m. Deltoideus — ENMG.INFO
ENMG.INFO > Анатомия > Скелетные мышцы > Верхняя конечность > Пояс верхней конечности > m. DeltoideusДельтовидная мышца (m. Deltoideus) берет свое начало от акромиона (acromion), ости лопатки (spina scapulae), а также от латеральной трети передней поверхности ключицы. Имеет крупное брюшко, мышечные пучки которого формируют треугольник. Короткое широкое сухожилие крепится к дельтовидной бугристости плечевой кости (tuberositas deltoidea humeri). Между большим бугорком плечевой кости и нижней третью дельтовидной мышцы лежит крупная поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea). Под акромионом и клювовидно-акромиальной связкой лежит подакромиальная сумка (bursa subaromialis). Подмышечные синовиальные сумки относятся к вспомогательному аппарату мышц и представляют из себя щелевидные полости заполненные синовиальной жидкостью. Они смягчают влияние острых участков костей при движении. Мышцу можно разделить на две части по месту начала: акромиальная (акромион и ключица) и остистая (ость лопатки). Акромиальная часть покрывает переднелатеральную поверхность плечевого сустава, в то время как остистая заднелатеральную.
В иннервации принимает участие подкрыльцовый нерв (n. axillaris). Сегментарная иннервация представлена C5-C6. Кровоснабжение обеспечивают: задняя огибающая плечевую кость артерия (a. circumflexa humeri posterior), а также грудоакромиальная атерия (a. thoracoacromialis).
Задачи мышцы: отведение руки (0-180°), сгибание руки (0-170°), медиальное вращение (0-70°), латеральное вращение (0-70°), поперечное отведение, включая дорсальное поперечное отведение (0-210°). При этом задействован плечевой сустав (articulatio humeri).
Иннервация:
- С5-С6
- Плечевое сплетение (plexus brachialis)
- Верхний ствол (truncus superior)
- Задний отдел (divisio posterior)
- Задний пучок (fasciculus posterior)
- Подкрыльцовый нерв (n. axillaris)
Кровоснабжение:
- Задняя огибающая плечевую кость артерия (a. circumflexa humeri posterior)
- Грудоакромиальная атерия (a. thoracoacromialis)
Движение:
- Отведение руки (0-180°)
- Сгибание руки (0-170°)
- Медиальное вращение руки (0-70°)
- Латеральное вращение руки (0-70°)
- Поперечное отведение руки, включая дорсальное поперечное отведение (0-210°)
Рабочие суставы:
- Плечевой сустав (articulatio humeri)
Начало и крепление:
- Начало
- Акромиальная часть
- Акромион (acromion)
- Наружная треть передней поверхности ключицы
- Остистая часть
- Ость лопатки (spina scapulae)
- Акромиальная часть
- Крепление
- Дельтовидная бугристость плечевой кости (tuberositas deltoidea humeri)
Посмотреть в 3D
Источники:
- Атлас Анатомии Человека (1996 г.) (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р.)
- Анатомия Человека (1985 г.) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.)
- Easy EMG (2004 г.) (J. Silver, L. Weiss, J. Weiss)
- The BioDigital Human Platform
Автор: Тихонов А.В.
Copyright protected by DigiproveM. deltoideus, дельтовидная мышца
Биология M. deltoideus, дельтовидная мышца
просмотров — 889
Мышцы плечевого пояса
Верхней конечности
Основным источником кровоснабжения пояса и свободной верхней конечности является система подключичной артерии (a. subclavia), которая отдает ветви к поясу верхней конечности и продолжается в подмышечную артерию (a. axillaris). Непосредственным продолжением подмышечной артерии является плечевая артерия (a. brachialis), которая кровоснабжает плечо. В области fossa cubiti плечевая артерия отдает две крупные ветви – a. ulnaris et a. radialis, которые кровоснабжают предплечье и кисть. Артериальные сосуды идут в сопровождении одноименных вен, формирующих систему глубоких вен верхней конечности. Кроме этого, верхняя конечность имеет систему поверхностных вен, представленных основной (v. basilica) и головной (v. cephalica) венами. Коллектором венозной крови от верхней конечности является v. subclavia. Источником соматической иннервации является плечевое сплетение (plexus brachialis). Плечевое сплетение образуется за счет передних ветвей C V-ThI спинномозговых нервов. Каждая передняя ветвь, участвующая в образовании сплетения, соединяется с симпатическим стволом (средний и нижний шейные узлы) посредством серых соединительных ветвей, с которыми в соматические нервы идут постганглионарные нервные волокна симпатической части вегетативной нервной системы.. Центры симпатической иннервации представлены nuc. intrmediolateralis C
Кровоснабжение: a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (обе из a. axillaris).
Венозный отток: v. circumflexa humeri posterior et v. thoracoacromialis (в v. axillaris).
Лимфатический отток: lnn. axillares.
Иннервация: n. axillaris.
M. supraspinatus, нужностная мышца; m. infraspinatus, подостная мышца
Кровоснабжение: a. suprascapularis (из truncus thyreocervicalis), a. circumflexa scapulae (из a. subscapularis).
Венозный отток: v. suprascapularis, v. subscapularis.
Лимфатический отток: lnn. axillares.
Иннервация: n. suprascapularis.
Читайте также
Мышцы плечевого пояса Верхней конечности Основным источником кровоснабжения пояса и свободной верхней конечности является система подключичной артерии (a. subclavia), которая отдает ветви к поясу верхней конечности и продолжается в подмышечную артерию (a. axillaris)…. [читать подробенее]
Оценка нутриционного статуса пациентов ОРИТ с помощью ультразвукового исследования мышц и подкожно-жировой клетчатки | Лахин
1. Singer P., Blaser A.R., Berger M.M., Alhazzani W., Calder P.C., Casaer M.P., Hiesmayr M., Mayer K., Montejo J.C., Pichard C., Preiser J.C., van Zanten A.R.H., Oczkowski S., Szczeklik W., Bischoff S.C. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019; 38 (1): 48-79. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.037.
2. Луфт В.М. Современные возможности нутриционной поддержки больных в интенсивной медицине. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2010; 3: 42-51.
3. Puthucheary Z.A., McPhail M.J., Hart N. Acute skeletal muscle wasting in critical illness. JAMA. 2013; 310 (15): 1591-1600. DOI: 10.1001/jama.2013.278481.
4. Lim S.L., Ong K.C., Chan Y.H., Loke W.C., Ferguson M., Daniels L. Malnutrition and its impact on cost of hospitalization, length of stay, readmission and 3-year mortality. Clin Nutr. 2012; 31 (3): 345-350. DOI: 10.1016/j.clnu.2011.11.001.
6. Хорошилов И.Е. Персонифицированный подход к нутрицион-ной поддержке пациентов с недостаточным и избыточным питанием. Фарматека. 2018; 2 (355): 48-52. DOI: 10.18565/pharmateca.2018.2.48-52.
7. Костюченко Л.Н. Нарушения трофологического статуса и методы их определения у больных с заболеваниями органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009; 6: 13-20.
8. Mourtzakis M., Wischmeyer P. Bedside ultrasound measurement of skeletal muscle. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014; 17 (5): 389395. DOI: 10.1097/MCO.0000000000000088.
9. Chiba T., Lloyd D.A., Bowen A., Condon-Meyers A. Ultrasonography as a method of nutritional assessment. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1989; 13 (5): 529-534. DOI: 10.1177/0148607189013005529. PMID: 2691712.10. Hendrickson N., Davison J., Schiller L., Willey M. Reliability and Validity of A-Mode Ultrasound to Quantify Body Composition. J Orthop Trauma. 2019; 33 (9): 472-477. DOI: 10.1097/BOT.0000000000001498.
11. Paris M., Mourtzakis M. Assessment of skeletal muscle mass in critically ill patients: considerations for the utility of computed tomography imaging and ultrasonography. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2016; 19 (2): 125-130. DOI: 10.1097/MCO.0000000000000259.
12. Mourtzakis M., Parry S., Connolly B., Puthucheary Z. Skeletal Muscle Ultrasound in Critical Care: A Tool in Need of Translation. Ann Am Thorac Soc. 2017; 14 (10): 1495-1503. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201612-967PS.
13. Formenti P., Umbrello M., Coppola S., Froio S., Chiumello D. Clinical review: peripheral muscular ultrasound in the ICU Ann Intensive Care. 2019; 9 (1): 57. DOI: 10.1186/s13613-019-0531-x.
14. Ong C., Lee J.H., Leow M.K.S., Puthucheary Z.A. Skeletal Muscle Ultrasonography in Nutrition and Functional Outcome Assessment of Critically Ill Children: Experience and Insights from Pediatric Disease and Adult Critical Care Studies JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017; 41 (7): 1091-1099. DOI: 10.1177/0148607116683143.
15. Mateos-Angulo A., Galan-MercantA., Cuesta-VargasA.I. Ultrasound Muscle Assessment and Nutritional Status in Institutionalized Older Adults: A Pilot Study. Nutrients. 2019; 11 (6). pii: E1247. DOI: 10.3390/nu11061247.
16. Jenkins N.D., Miller J.M., Buckner S.L., Cochrane K.C., Bergstrom H.C., Hill E.C., Smith C.M., Housh T.J., Cramer J.T. Test-Retest Reliability of Single Transverse versus Panoramic Ultrasound Imaging for Muscle Size and Echo Intensity of the Biceps Brachii. Ultrasound Med Biol. 2015; 41 (6): 1584-1591. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.01.017.
17. Hasegawa Y., Yoshida M., Sato A., Fujimoto Y., Minematsu T., Sugama J., Sanada H. Temporal muscle thickness as a new indicator of nutritional status in older individuals. Geriatr Gerontol Int. 2019; 19 (2): 135-140. DOI: 10.1111/ggi.13570.
18. Valente K.P., Silva N.M., Faioli A.B., Barreto M.A., Moraes R.A., Guan-dalini V.R. Thickness of the adductor pollicis muscle in nutritional assessment of surgical patients. Einstein (Sao Paulo). 2016; 14 (1): 1824. DOI: 10.1590/S1679-45082016AO3596.
19. Fivez T., Hendrickx A., Van Herpe T., Vlasselaers D., Desmet L., Van den Berghe G., Mesotten D. An Analysis of Reliability and Accuracy of Muscle Thickness Ultrasonography in Critically Ill Children and Adults JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40 (7): 944-949. DOI: 10.1177/0148607115575033.
20. Wilson D.V., Moorey H., Stringer H., Sahbudin I., Filer A., Lord J.M., Sapey E. Bilateral Anterior Thigh Thickness: A New Diagnostic Tool for the Identification of Low Muscle Mass? J Am Med Dir Assoc. 2019; 20 (10): 1247-1253.e2. DOI: 10.1016/j.jamda.2019.04.005.
%5bdeltoideus%5d — со всех языков на все языки
Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский
Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский
Дельтовидная мышца: начало, прикрепление, иннервация, функция
Дельтовидная мышца: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Автор:
Эгле Пири
• Рецензент:
Роберто Груичич, доктор медицины
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 9 минут
Дельтовидная мышца — это толстая треугольная мышца плеча .Он получил свое название из-за того, что по форме похож на греческую букву «дельта» (Δ). Мышца имеет широкое начало, охватывающее ключицу, акромион и ость лопатки. Он проходит снизу, окружая плечевой сустав со всех сторон, и прикрепляется к плечевой кости.
Дельтовидная мышца образована акромиальной, ключичной и лопаточной отделами позвоночника. Акромиальная часть (средние волокна) отводит руку , в то время как ключичная и лопаточная части позвоночника играют важную роль в стабилизации, обеспечивая устойчивую плоскость отведения.Кроме того, ключичная часть (передние волокна) может действовать как сгибатель и внутренний ротатор руки, в то время как лопаточная часть позвоночника (задние волокна) может расширять и вращать руку наружу.
| Происхождение | Боковая 1/3 C lavicle (ключичная часть), A cromion (акромиальная часть), S сосна лопатки (позвоночная часть) Mnemonic : «Дельтовидная мышца помогает вам переносить SACS ‘ |
| Вставка | Дельтовидный бугристость плечевой кости |
| Иннервация | Подмышечный нерв (C5, C6) |
| Кровоснабжение | Дельтовидная и акромиальная ветви торакоакромиальной артерии, подлопаточная артерия, передняя и задняя огибающая плечевые артерии, дельтовидная ветвь глубокой плечевой артерии |
| Функция | Ключичная часть : сгибание и внутреннее вращение руки, Акромиальная часть: отведение руки за пределы начальных 15 ° Спинная часть: разгибание и внешнее вращение руки. |
В этой статье будут рассмотрены анатомия и функция дельтовидной мышцы.
Строение
Дельтовидная мышца состоит из трех функционально и анатомически различных частей. Акромиальный часть , иногда также известный как средний или центральный, является самым большим и самым сильным. Это многоплодная мышца. Он возникает в виде четырех внутримышечных перегородок, которые пересекаются с тремя сухожилиями в месте прикрепления (по одному для передней, задней и средней частей).Четыре перегородки соединены короткими прочными мышечными волокнами.
Ключичная часть , (передняя) и лопатка, , , спинная, (задняя), , части являются однородными и сходятся непосредственно на вставляющем сухожилии.
Происхождение и внедрение
Дельтовидная мышца имеет очень широкое начало и узкое основание, что придает ей треугольную форму. Каждая из трех частей дельтовидной мышцы имеет разное происхождение:
- Ключичная (передняя) часть начинается от верхней поверхности и передней границы боковой трети ключицы .
- Акромиальная (средняя) часть начинается от латерального края и верхней поверхности акромиона лопатки .
- Спинальная (задняя) часть лопатки берет начало от боковой 1/3 ости лопатки , на гребне.
Чтобы легко запомнить три источника дельтовидной мышцы, вы можете использовать простую мнемонику !
Deltoid помогает носить с собой SACS :
- C лаверт
- A хромион
- S сосна S capula
Затем мышечные волокна идут вниз по направлению к диафизу плечевой кости и сходятся в узкое сильное сухожилие.Он вставляется в дельтовидную мышцу , , бугорок , , расположенный примерно на полпути вниз по боковой поверхности диафиза плечевой кости.
Отношения
Дельтовидная мышца — это поверхностная мышца плеча, поэтому она лежит глубоко только до вышележащей фасции, мышцы платизмы и кожи. Благодаря своему поверхностному характеру дельтовидная мышца легко просматривается и пальпируется.
Дельтовидная мышца покрывает ряд других мышечных структур: мышцы вращающей манжеты (надостной, подостной, малой круглой мышцы, подлопаточной мышцы), большую грудную мышцу и сухожилие малой грудной мышцы, а также сухожилия коракобрахиальной мышцы, обе головки двуглавой мышцы плеча и длинные мышцы. и боковые головки трехглавой мышцы плеча.Дельтовидная мышца также покрывает коракоакромиальную связку, субакромиальную сумку, костные структуры (клювовидный отросток и проксимальный отдел плечевой кости) и сосудисто-нервные структуры (подмышечный нерв, а также передние и задние огибающие плечевые сосуды) плечевой области.
Если какие-либо структуры, с которыми вы столкнулись здесь, кажутся сложными, почему бы не взглянуть на следующие учебные блоки, полные полезных видео и викторин!
Иннервация
Дельтовидная мышца иннервируется одной из основных ветвей плечевого сплетения — подмышечным нервом (C5, C6).
Кровоснабжение
Поскольку дельтовидная мышца довольно велика, она получает богатое кровоснабжение из различных источников:
Все артерии, кровоснабжающие дельтовидную мышцу, являются ветвями подмышечной артерии артерии , за исключением глубокой плечевой артерии (profunda brachii), которая является ветвью плечевой артерии , которая является продолжением подмышечной артерии в пределах рука.
Функция
Дельтовидная мышца (акромиальная часть) является главным отводящим звеном руки в плечевом суставе.Однако это возможно только тогда, когда рука уже отведена под углом более пятнадцати градусов. Эта начальная часть отведения производится надостной мышцей. Ключичные и лопаточные спинномозговые волокна мышцы направляют руку во время отведения.
Вместе с мышцами вращающей манжеты дельтовидная мышца участвует в стабилизации плечевого сустава . При переносе тяжелых предметов, когда рука полностью приведена, мышца создает силовую линию (статическое сокращение), которая предотвращает нижнее смещение плечевого сустава.Дельтовидная мышца также подвергается эксцентрическому сокращению при опускании или приведении руки. Это позволяет управлять рукой.
Ключичные (передние) волокна дельтовидной мышцы действуют вместе с большой грудной мышцей, вызывая сгибание руки во время ходьбы или бега. Эти волокна также активны во время внутреннего (медиального) вращения плечевой кости.
Знаете ли вы, что наша диаграмма анатомии мышц верхней конечности перечисляет действия дельтовидной и всех мышц верхней конечности в удобном для просмотра таблицах? Получите прямо сейчас!
В отличие от передних волокон, лопатные спинномозговые (задние) волокна дельтовидной мышцы действуют вместе с широчайшей мышцей спины, производя разгибание руки во время ходьбы на единиц.Кроме того, эти волокна будут способствовать внешнему (или боковому) вращению плечевой кости. Это важно с функциональной точки зрения, поскольку укрепление задних волокон дельтовидной мышцы может помочь компенсировать тенденцию плеча к внутреннему вращению из-за плохой осанки.
Изучите основные мышцы верхней конечности с помощью следующей викторины.
Клинические записи
Тестирование мышц
Невероятно важно правильно проверить функцию дельтовидной мышцы, чтобы точно определить мышечную или нервную травму.Неспособность отвести руку из положения, в котором рука лежит сбоку от тела, не указывает на повреждение дельтовидной мышцы или подмышечного нерва. Неспособность инициировать отведение руки (примерно до 15 градусов отведения) будет указывать на вовлечение надостной мышцы мышцы или иннервирующего ее нерва, надлопаточного нерва .
Чтобы правильно проверить функцию дельтовидного и подмышечного нерва, рука должна быть отведена под углом более 15 градусов.Как только рука находится в этом положении, пациент начинает сопротивляться. Если мышца функционирует должным образом, сокращение мышцы должно ощущаться возле акромиона лопатки.
Повреждение подмышечного нерва
Поскольку подмышечный нерв проходит кзади в подмышечной впадине, он проходит вокруг хирургической шейки плечевой кости. Следовательно, переломы в этой области плечевой кости могут повлиять на функционирование нерва и, следовательно, дельтовидной мышцы.Кроме того, подмышечный нерв также может быть поврежден при вывихе плечевого сустава или может быть сдавлен при неправильном использовании костылей. Симптомы могут включать атрофию дельтовидной мышцы, приводящую к слабости и потере мышечного тонуса, из-за чего плечо выглядит уплощенным, а не округлым. Кроме того, может наблюдаться потеря чувствительности кожи над дельтовидной мышцей.
Понимание расположения подмышечного нерва спереди также важно во время внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу и во время хирургических доступов к плечу, чтобы избежать повреждения нерва.
Субакромиальный / поддельтовидный бурсит
Боль в дельтовидной мышце может указывать на травмы других мышц, которые стабилизируют плечевой сустав и другие связанные с ним структуры. Подакромиальная / поддельтовидная сумка лежит глубоко в дельтовидной мышце, между акромионом и сухожилием надостной мышцы.
При движении руки над головой большой бугорок плечевой кости приближается к акромиону, особенно когда рука вращается внутрь. Подакромиальная / поддельтовидная сумка может раздражаться и опухать, поскольку ее можно неоднократно защемлять между акромионом и большим бугорком плечевой кости.В этом случае бурса может растянуться и вызвать боль под дельтовидной мышцей.
Дельтовидная мышца: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Дельтовидная мышца — Физиопедия
Оригинальный редактор — Венди Уокер
Ведущие редакторы — Наоми О’Рейли , Сай Крипа , Венди Уокер , Хризолит Джоти Комму , Андила Хафиз , Джексон Джексон Джексон Джексоп , Кимсон Жоао Коста , Ванда ван Никерк , Администратор и Эван Томас
Дельтовидная мышца — это большая мышца треугольной формы, расположенная над плечевым суставом и придающая плечу округлый контур.Он назван в честь греческой буквы дельта, имеющей форму равностороннего треугольника. Он состоит из 3 отдельных частей, каждая из которых производит различное движение плечевого сустава, обычно называемого передней, средней (или латеральной) и задней головками.
Происхождение [править | править источник]
Передние волокна / головка
Боковая треть, передняя поверхность ключицы (близко к латеральным волокнам большой грудной мышцы).
Средняя / боковая головка
Акромионный процесс, превосходная поверхность.
Задняя головка
Позвоночник лопатки, задний край.
Вставка [править | править источник]
Волокна со всех головок сходятся, чтобы войти в бугристость дельтовидной кости плечевой кости.
Дельтовидная фасция продолжается с плечевой фасцией и соединяется с медиальной и латеральной межмышечной перегородкой [1] .
Нервное питание [править | править источник]
Подмышечный нерв, C5 и 6, задний канатик плечевого сплетения.
Кровоснабжение [править | править источник]
Дельтовидная мышца получает кровоснабжение от задней огибающей плечевой артерии.
Важной функцией дельтовидной мышцы является предотвращение подвывиха или даже вывиха головки плечевой кости, особенно при переносе нагрузки. Дельтовидная мышца — главный двигатель отведения плеча.
Действия [править | править источник]
Все головки дельтовидной мышцы работают вместе, производя отведение плечевого сустава. Кроме того, каждая отдельная головка производит следующее:
Передние волокна
- Сгибает, отводит, вращает медиально и горизонтально сгибает руку в плечевом суставе
Задние волокна
- Разгибает, отводит, вращает в стороны и разгибает руку в плечевом суставе.
[2]
У пациентов, страдающих субакромиальным бурситом, возникает поражение дельтовидной мышцы ниже акромиального отростка, когда рука висит сбоку, что вызывает боль. Кроме того, при выполнении отводящего движения руки не возникает боли из-за исчезновения бурсы под акромионным отростком. Субакромиальный или субдельтовидный бурсит обычно является вторичным по отношению к тендиниту надостной мышцы. [3]
При вывихе плеча или переломе хирургической шейки плечевой кости происходит повреждение подмышечного нерва.Кроме того, повреждение подмышечного нерва приводит к параличу дельтовидной мышцы, при этом экзаменующий просит пациента отвести руку под углом 90 градусов, и ему будет оказано сопротивление. Во время отведения мышцы не сокращаются, и будет полная потеря силы до 90 градусов отведения плеча. Кроме того, будет потеря чувствительности над нижними половинами дельтовидной мышцы в области, подобной значку, известной как полковой значок. [3]
Внутримышечные инъекции часто делают в дельтовидную мышцу.Его следует проводить до середины дельтовидной мышцы, чтобы избежать повреждения подмышечного нерва. [3]
Реферальные шаблоны для триггерных точек [править | править источник]
Пальпация [править | править источник]
Согните локоть на 90 градусов и попросите пациента отвести плечо, преодолевая сопротивление.
Передние волокна
- Дельтовидная мышца пальпируется с вытянутым локтем, плечом отведением на 90 градусов и сопротивлением горизонтальному приведению.
Задние волокна
- Положение такое же, как указано выше, а затем сопротивляться горизонтальному отведению.
Испытания на растяжение длины [править | править источник]
|
|
Тестирование на растяжение по длине для передних дельтовидных мышц [править | править источник]
- Положение пациента высокое сидя
- Отметьте начало и прикрепление передней дельтовидной мышцы к плечу пациента, пальпируя от 1/3 ключицы до дельтовидного бугорка для лучшего понимания
- Терапевт будет стоять за пациентом, держась за плечо для тестирования
- Основная функция передней дельтовидной мышцы — сгибание, внутреннее вращение и горизонтальное приведение
- Для того, чтобы напрячь эту мышцу и проверить длину теста, мы обратим действие путем разгибания, внешнего вращения и горизонтального отведения, не позволяя туловищу вращаться
- Выполняя разгибание и внешнее вращение, положите одну руку на предплечье пациента, а другой рукой толкайте плечо вперед от заднего, тем самым удлиняя мышцу
Тест на растяжение по длине для задней дельтовидной мышцы [править | править источник]
- Положение пациента высокое сидя
- Отметьте начало и прикрепление задней дельтовидной мышцы к плечу пациента, пальпируя позвоночник от лопатки до дельтовидного бугорка для лучшего понимания
- Вначале терапевт будет стоять перед пациентом, а позже будет возвращаться к пациенту для лучшей оценки длины тела
- Основная функция задней дельтовидной мышцы — разгибание, внешнее вращение и горизонтальное отведение
- Чтобы напрячь эту мышцу и проверить длину теста, мы собираемся обратить действие сгибанием, внутренним вращением и горизонтальным приведением
- Выполняя сгибание, внутреннее вращение и горизонтальное приведение, положите одну руку на плечо пациента, а другую руку на предплечье пациента
- Кроме того, если мы хотим, выполняем сгибание, внутреннее вращение и горизонтальное приведение, прижимая плечо пациента к груди, а терапевт перемещается к спине пациента, удерживая его за плечо и предплечье, тем самым удлиняя мышцу.
Упражнения: [4]
Активная поддержка лежа на спине:
Лягте на спину, подложив под голову подушку.
Максимально согните руку в локте. Затем поднимите руку на 90 градусов по вертикали, при необходимости используя более сильную руку. Как только вы дойдете до 90 градусов, вы можете выпрямить локоть. Держите руку в этом вертикальном положении собственными силами.
Круги : Медленно с прямыми пальцами, запястьем и локтем перемещайте руку небольшими круговыми движениями по и против часовой стрелки.Постепенно увеличивайте круг до тех пор, пока он не станет комфортным (это может занять несколько недель, чтобы превратиться в все более и более крупные круги).
Переход к уменьшению веса:
По мере того, как вы становитесь более уверенными в управлении движением плеча, легкие, например банку с фасолью или небольшое пресс-папье следует держать в пораженной руке.
Переход к сидению и стоянию:
Обретя больше уверенности в управлении движением плеча, постепенно переходите от положения лежа к сидению и, в конечном итоге, к стоянию.
На этом этапе вы можете откинуть изголовье кровати или подложить под спину несколько подушек, чтобы откинуться назад.
Повторите то же упражнение еще раз, на этот раз против силы тяжести.
Снова начните с удерживания руки в вертикальном положении собственными силами.
Начните сначала без веса и продолжайте использовать тот же легкий вес, который вы использовали до этого в положении лежа.
Упражнения с сопротивлением:
Для восстановления концентрической контрактуры дельтовидной мышцы.
Сожмите руку в кулак пораженной стороны. Плоская рука противоположной стороны оказывает сопротивление. Подтолкните пораженную боковую руку к сопротивлению другой руки. При этом вы заметите, что можете полностью поднять руку (над головой).
Повторите эти упражнения, чтобы «научиться» и переучить дельтовидную мышцу выполнять эту «концентрическую контрактуру», даже не давя на другую руку.
Дельтовидная мышца: анатомия, функции и лечение
Дельтовидная мышца — это основная мышца плеча.Он состоит из трех мышечных головок: передней дельтовидной, боковой дельтовидной и задней дельтовидной. Все они помогают поднять руку во время процесса, называемого подъемом плечевого сустава, и играют большую роль в движении и общей стабильности плечевого сустава и плеча. Вся дельтовидная мышца простирается от ости лопатки до латеральной части ключицы.
Анатомия
Каждая головка дельтовидной мышцы имеет немного разные точки прикрепления, что обеспечивает больший контроль и полный диапазон движений в плечевом суставе.Передняя головка дельтовидной мышцы тесно взаимодействует с большой грудной мышцей, что обеспечивает полную стабилизацию в области ее более высокого прикрепления к ключице.
Когда каждая из трех голов дельтовидной мышцы сокращается вместе, это позволяет руке подниматься или отводиться на первые 15 градусов от тела. Затем это приводит в действие оставшуюся часть плечевого сустава, чтобы помочь стабилизировать плечо и сократить дополнительные мышцы, чтобы обеспечить оставшуюся дугу движения.
Передняя дельтовидная мышца вращает плечевой сустав медиально, втягивая руку внутрь. Это сгибание и медиальное вращение позволяют руке двигаться вперед, что иногда называется сгибанием вперед. Это действие можно увидеть в различных функциональных задачах и является неотъемлемой частью движения верхних конечностей. Сгибаемое вперед движение перемещает руку к точке прикрепления передней дельтовидной мышцы к ключице.
Боковая дельтовидная мышца вращает плечевой сустав в боковом направлении, перемещая руку наружу, это называется отведением.Это важно при ходьбе, достижении и выполнении многих других задач в боковой плоскости. Это отведение перемещает плечевой сустав вниз, чтобы обеспечить движение всей руки наружу. Сокращение латеральной дельтовидной мышцы подталкивает руку к точке прикрепления латеральной дельтовидной мышцы, которая находится на проксимальном отделе плечевой кости.
Задняя дельтовидная мышца вращает сустав в боковом направлении, перемещая руку назад и наружу. Это перемещает всю руку к позвоночнику, куда входит эта головка дельтовидной мышцы.Это движение часто наблюдается при одевании, движении назад или бросании, среди других функциональных задач.
Изображения героев / Getty ImagesСтруктура
Эмбриональное развитие всех аспектов дельтовидной мышцы происходит из мезодермического слоя клеток во время беременности. Миобласты, которые являются ранними мышечными клетками и позже превращаются в мышечные волокна, на раннем этапе развития часто развиваются в верхние и нижние конечности. В частности, дельтовидная мышца развивается из спинных мышечных клеток, которые расположены к задней части тела.Взаимодействие с другими людьми
Передняя дельтовидная мышца состоит из мышечных волокон ключицы в соответствии с их прикреплением к ключице. Латеральная дельтовидная мышца состоит из акромиальных мышечных волокон, отражающих их прикрепление к акромионному отростку плечевой кости. Задняя дельтовидная мышца состоит из спинномозговых волокон из-за их прикрепления к спинным отросткам позвонков.
Анатомические вариации
Обычная анатомическая вариация дельтовидной мышцы включает наличие отдельных фасциальных влагалищ и мышечных волокон на задней части дельтовидной мышцы.Это может привести к тому, что медицинские работники ошибочно примут отдельные мышечные волокна задней дельтовидной мышцы за прилегающую малую круглую мышцу.
В некоторых случаях наблюдается различие в точке прикрепления латеральной дельтовидной мышцы к медиальному надмыщелку плечевой кости. Это отличается от типичной и традиционной точки прикрепления на акромиальном отростке плечевой кости. Это изменение может затруднить кровоснабжение и иннервацию, поэтому медицинским работникам важно помнить об этом во время внутренних процедур, таких как хирургия.
Может присутствовать дополнительная вариация, связанная с кровоснабжением. Торакоакромиальная артерия играет большую роль в обеспечении каждой из головок дельтовидной мышцы кровоснабжением и кислородом. Эта артерия обычно проходит через бороздку между дельтовидной и грудной мышцами.
Однако у некоторых людей могут быть отмечены вариации, когда эта артерия проходит через дельтовидную мышцу, а не вокруг нее. Если какая-либо из дельтовидных мышц растянута или травмирована каким-либо образом, это изменение может вызвать боль, спазмы, снижение или изменение чувствительности, а иногда и недостаток кровоснабжения.Взаимодействие с другими людьми
Функция
Как упоминалось ранее, дельтовидная мышца играет большую роль в грубых движениях руки. Каждая головка дельтовидной мышцы также играет роль в стабилизации плечевого сустава, что улучшает плавность и общее качество движений руки. Плечевой сустав, состоящий из лопатки и плечевой кости, опирается на мускулатуру плеча для стабилизации и общего поддержания целостности сустава.
Дельтовидная мышца — это мышца, единственной и основной функцией которой является моторная функция.
Двигательная функция, за которую отвечает дельтовидная мышца, включает отведение плеча, сгибание плеча и разгибание плеча (что позволяет плечу оставаться в исходном положении, а также дает возможность движения назад).
Движения, обеспечиваемые дельтовидной мышцей, играют большую роль в общем использовании руки при выполнении повседневных задач.
Дельтовидная мышца не выполняет сенсорных функций, хотя нервы и артерии, проходящие через нее, обеспечивают ее оксигенацию и движение.Следовательно, серьезное повреждение дельтовидной мышцы может косвенно вызвать повреждение нижележащих нервов и артерий, которые проходят через дельтовидную мышцу или прилегают к ней.
Сопутствующие условия
Состояния, связанные с дельтовидной мышцей, часто связаны с повреждением дельтовидной мышцы или прилегающих мышц с аналогичными функциями. Мышцы в области плеча включают надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами (вместе известные как вращающая манжета). Наиболее частым повреждением этой группы мышц в целом является разрыв вращательной манжеты плеча.
Хотя дельтовидная мышца не является одной из мышц вращающей манжеты, на нее можно повлиять в результате плохой двигательной функции и / или хирургического вмешательства на этом наборе мышц. Это может вызвать чрезмерную механическую нагрузку на дельтовидную мышцу, которая может вызвать растяжение мышц, если оно продолжается в течение длительного периода времени. Компенсирующие паттерны, вызывающие это чрезмерное напряжение, могут быть устранены путем надлежащей реабилитации всего плеча после такой травмы. или хирургия.
Более специфичным для дельтовидной мышцы является ее интеграция со всей рукой, поскольку это играет роль в хирургических доступах.
Из-за того, что передняя головка дельтовидной мышцы расположена спереди, эта мышца является важным фактором, когда хирурги выбирают доступ через переднюю часть руки.
Такие операции, как реконструкция открытой капсулы при фронтальной нестабильности плеча, операции по замене плеча, восстановление сухожилия двуглавой мышцы плеча и операции по восстановлению вращающей манжеты, могут использовать дельтопекторный доступ. Дельтопекторный доступ использует волокна и анатомические ориентиры из дельтовидной и большой грудных мышц для проведения хирургических разрезов.
И фронтальный, и боковой доступы к операции включают расщепление волокон дельтовидной мышцы с последующим их сшиванием.
Любой из этих подходов, включающий расщепление дельтовидных волокон, может привести к повреждению дельтовидной мышцы. Это может потребовать некоторой реабилитации дельтовидной мышцы наряду с типичным курсом реабилитации, характерным для хирургической процедуры.
Из-за размещения подмышечного нерва непосредственно под дельтовидной мышцей, нервное питание дельтовидной и других мышц плеча также может быть нарушено в результате хирургического вмешательства или травм.Это потребует более обширных реабилитационных мероприятий, а также потенциально большего количества процедур, направленных на восстановление и восстановление нервов.
Эта потеря нерва может привести к частичной или полной потере двигательной функции дельтовидной мышцы, а также других мышц, питаемых подмышечным нервом. Потеря моторики также будет сопровождаться потерей чувствительности дельтовидной мышцы, в зависимости от тяжести потери нерва.
Головная вена проходит рядом с дельтовидной мышцей и способствует циркуляции и отведению жидкости.Любая травма головной вены может привести к скоплению жидкости в плече. Если не устранить немедленно и должным образом, скопление жидкости может привести к множеству других осложнений, включая изменения кожи, потерю кровотока, повреждение нервов, потерю мышечной силы и многое другое.
Реабилитация
Реабилитация дельтовидной мышцы выглядит так же, как реабилитация большинства крупных мышц руки.
Если кто-то перенес операцию на дельтовидной мышце или даже травму, которая требует обширной реабилитации, лечение дельтовидной мышцы обычно проводится по определенному протоколу.Этот протокол будет немного отличаться в зависимости от полученной травмы и от того, была ли проведена операция.
Большинство протоколов требует, чтобы человек носил бандаж, который обездвиживает руку на две-три недели.Эта стабильность дает мышце достаточно времени для восстановления после восстановления, не вызывая дальнейших или повторных травм.
Пока рука обездвижена, терапевт или физиотерапевт будет обеспечивать активное или пассивное движение суставам ниже плеча.Это включает в себя локоть, запястье и пальцы, чтобы обеспечить движение всей руки. Недостаток движений в этих суставах может вызвать мышечную слабость, что приведет к увеличению общего периода реабилитации.
Более агрессивные упражнения и диапазон двигательной активности выполняются примерно через шесть недель после операции или травмы. Затем эти упражнения можно преобразовать в функциональные задачи, включая одевание, письмо, вождение, метание и многое другое. Переход к следующему шагу этого протокола зависит от хорошей переносимости предыдущих шагов без осложнений или чрезмерной боли, ограничивающей участие.
Этот протокол может отличаться, если травма или операция привели к потере нерва. В этом случае профессиональная реабилитация не занимается чистым укреплением. Повторное образование нервов вместе с мышцами будет немедленно показано, чтобы увеличить шанс восстановления неврологической связи между мозгом и травмированной мышцей.
В любом случае травмы или хирургического вмешательства важно соблюдать эти меры предосторожности и строго следовать инструкциям терапевта или физиотерапевта.Они поддерживают тесный контакт с вашим врачом и будут информировать каждого вовлеченного специалиста.
Раннее лечение в таких случаях поможет обеспечить движение и функцию нервов, если они включены в лечение, имеют высокую вероятность эффективного восстановления.
Musculus deltoideus — DocCheck Flexikon
Синоним: Deltamuskel
Английский : дельтовидная мышца
1 Определение
Der Musculus deltoideus gehört zur dorsalen Gruppe der Schultermuskeln.Er ist ein kräftiger, в ausgebreiteter Form dreieckiger Muskel und umhüllt das Proximale Stück des Humerus von kranial, вентрально, дорсально и латерально.
2 Verlauf
2.1 Ursprung
Der Musculus deltoideus lässt sich in drei Teile untergliedern, die unterschiedliche Ursprungsflächen haben:
- Pars clavicularis : Er entspringt am lateralen Drittel der Clavicula. Dieser Teil ist parallelfaserig
- Pars acromialis : Dieser Teil hat seinen Ursprung am Akromion.Der Muskelabschnitt ist vor allem gefiedert.
- Pars spinalis : Er hat seinen Ursprung an der Spina scapulae.
2.2 Анзац
Der Musculus deltoideus insriert an der Tuberositas deltoidea des Oberarmknochens (Humerus).
Klicken und ziehen, um das 3D-Modell auf der Seite zu verschieben.
3 Иннервация
Die Innervation des Musculus deltoideus erfolgt durch den Nervus axillaris aus dem Fasciculus posterior des Plexus brachialis (сегмент: C5-C6).Akzessorisch erfolgt eine Innervation aus den Rami ventrales der Nervi thoracici.
4 Функции
Die Funktionen des Musculus deltoideus sind vielfältig und komplex. Je nachdem, welche Anteile des Muskels angespannt werden, resultieren verschiedene Bewegungsformen.
Die Pars acromialis bewirkt eine Abduktion des Armes. Bei einer Abduktion über 60 ° unterstützen die beiden anderen Teile die Bewegung.
Die Pars acromialis bewirkt gemeinsam mit der Pars clavicularis eine Anteversion des Armes.Spannt sich hingegen die Pars acromialis gemeinsam mit der Pars spinalis, wird eine Retroversion des Armes bewirkt.
Bei herabhängendem Arm unterstützt die Pars clavicularis die Innenrotation, die Pars spinalis die Außenrotation.
Wird der Arm von der abduzierten Stellung wieder adduziert, unterstützen die Partes acromiales at spinales bei Unterschreiten der 60 ° -Marke (Abduktionsachse) die Adduktion. Außerdem verhindert die Pars spinalis bei der Adduktion eine zusätzliche Innenrotation.
5 Клиника
Der Musculus deltoideus wird häufig zur intramuskulären Injektion von Impfstoffen oder Medikamenten genutzt, da hier die Gefahr der Nervenschädigung relativ gering ist.
Bei einer Lähmung des Muskels ergeben sich vielseitige Probleme. Die Abduktion ist so gut wie gar nicht mehr möglich und auch durch den Musculus supraspinatus und Musculus biceps brachii kaum kompensierbar. Zudem fällt die muskulöse Gelenksicherung durch den Musculus deltoideus weg.Der Arm befindet sich in adduzierter und innenrotierter Haltung.
Определение дельтовидной мышцы по Merriam-Webster
дель · тои · де · нас | \ del-ˈtȯi-dē-əs \ множественное число deltoidei \ del- ˈtȯi- dē- ˌī \Дельтовидная мышца (собака) · Учебно-исследовательский институт PetMassage ™
Полное название: Дельтовидная мышца (собака)
Автор: Хосе Охеда
Дата публикации: 25 мая 2012 г.
PDF: http: // petmassage.ru / wp-content / uploads / Deltoid-Muscle-by-Jose-Ojeda-2012-05-25.pdf
Research Paper Текст:
Дельтовидная мышца ранее называлась дельтовидной мышцей, и это название до сих пор используется некоторыми анатомами. Он назван так потому, что имеет форму греческой буквы Дельта (Треугольник).
Боковые вены тросовой конечности; Боковые мышцы плеча и руки и их нервное питание Нервы, которые питают мышцы плеча и плеча, берут начало в плечевом сплетении медиальнее плеча.Подмышечный нерв отдает мышечные ветви к медиальной части лопаточной и акромиальной частей дельтовидной мышцы и к малой веретенообразной круглой мышце. После этого подмышечный нерв оканчивается боковым черепно-кожным плечевым нервом и черепно-кожным переднебрачным нервом. Эти нервы появляются подкожно на каудальной границе дельтовидной мышцы вместе с подмышечной вены. Детоидная мышца берет свое начало от лопаточного отдела позвоночника с его лопаточной частью и от акромиона с его акромиальной частью.Обе части оканчиваются на общем сухожильных вставках на дельтовидном бугорке плечевой кости. Ключичная часть дельтовидной мышцы (кледобрахиальная мышца) проходит между ключичным пересечением и дистальным концом гребня плечевой кости. Он снабжается дополнительным подмышечным нервом (брахиоцефальный нерв, -nC6).
Дельтовидный кровяной суппорт
Плечо (включая дельтовидную мышцу), плечо (рука) и предплечье (предплечье) составляют грудную конечность. Они снабжены кровеносными сосудами и нервами, которые проходят в основном медиально и краниально на конечности.В суставах они обычно находятся на защищенной, сгибательной стороне сустава. Кровоснабжение грудной конечности осуществляется единственной артерией, подмышечной артерией. Венозный отток осуществляется по нескольким венам: медиально расположенной подмышечной вене, краниолатерально расположенной головной и подмышечно-плечевой и омобрахиальной венам. Боковые поверхностные вены проходят в области лопатки и руки без одноименных артерий. от внешней яремной вены головная вена на короткое время проходит латерально в боковых грудных мышцах, достигая латеральной границы cleidobrachialis (ключичной части дельтовидной мышцы m.). Здесь он соединяется с аксиллобрахиальной веной, проходит глубоко в лопаточную часть дельтовидной мышцы, оплодотворяет омобрахиальную вену.
Синовиальные структуры грудной конечности
Наименование: Участвующие кости Сфероидный сустав / плечевой (плечевой) сустав Гленоидная полость лопатки, головка простого сустава плечевой кости
Функция — движение во всех направлениях, включая шарнирный сустав (гинглимус). В плечевом суставе отсутствуют типичные связки, внешние по отношению к суставу, отсутствуют типичные связки, внешние по отношению к суставной капсуле.Их функцию берут на себя сократительные натяжные ленты, которые являются сухожилиями подостной и лопаточной мышц. Латеральная и медиальная плечево-плечевые связки являются «внутренним» укреплением капсулы. Таблица миологии дельтовидной мышцы. Дельтовидная мышца собаки состоит из: P.scapularis P.acromialis P.clavicularis (cleidobrachialis) Происхождение Deltoideus m.
Пересечение ключицы является началом ключичной части дельтовидной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы m.берет начало в апоневрозе. В то время как акромиальная часть происходит от акромиона. Вставка дельтовидной мышцы m.
Ключичная часть прикрепляется к плечевому гребню, а лопаточная и акромиальная части прикрепляются к дельтовидному бугорку.
Иннервация дельтовидной мышцы m. Подмышечный n. снабжает лопаточную и акромиальную части. Добавочный подмышечный n. снабжает ключичную часть, этот нерв также может называться n. brachiocephalicus.
Функция дельтовидной мышцы m.Лопаточная и акромиальная части функционируют как сгибатели плечевого сустава; ключичная часть, как часть brachiocephalicus m., тянет конечность вперед.
Ссылка из Ветеринарной книги — Анатомия собаки Клауса-Дитера Будраса, Патрика Х. Маккарти, Вольфганга Фрике, Ренате Рихтер с Ароном Горовицем и Рольфом Бергом
Связанный:Перенос трапеции при параличе дельтовидной мышцы
В большинстве случаев паралич плечевого сплетения имеет травматический характер, часто из-за несчастных случаев на велосипеде.Если физиотерапия и нейрохирургические процедуры, такие как восстановление нервов, не дают желаемого результата, возможны операции по пересадке мышц. Будут представлены результаты предпочтительного переноса трапециевидной мышцы для компенсации паралича дельтовидной мышцы. Перед операцией необходимо рентгенологическое, клиническое и электромиографическое обследование. Наши результаты основаны на клинических и радиологических обследованиях и субъективной оценке пациентов. Тридцать один пациент (7 женщин, 24 мужчины) перенесли трапециевидный перенос в период с марта 1994 г. по декабрь 1996 г.Средний возраст составлял 29 лет (от 18 до 46 лет). Мы проводили операции по модификации методики Саха. Когда пациент находится в положении лежа на боку и защищает противоположное сплетение, сагиттальный разрез кожи является первым шагом, за которым следует подготовка трапециевидной и дельтовидной мышцы, а также костных частей плеча (акромион, ключица, лопатка). Дельтовидное начало отсекается от боковой трети ключицы, акромиона и боковой половины лопатки.Следующим этапом является рассечение корня акромиона и боковой ключицы. После поднятия оставшихся трапециевидных вставок от ключицы и лопатки, проксимальный отдел плечевой кости обнажается путем продольного разделения частично отслоившейся дельтовидной мышцы. Затем фрагмент акромиона и плечевая кость подготавливаются для контакта кости с костью. При отведении на 90 ° фрагмент акромиона с трапециевидной вставкой переносится и фиксируется к плечевой кости двумя винтами диаметром 4,5 мм. Наконец, дельтовидная мышца ушивается поверх трапециевидной мышцы, и кожа закрывается над двумя отсасывающими дренажами.В послеоперационном периоде обездвиживаем прооперированную руку в абдукционной опоре на 6 недель. Программа физиотерапии начинается в первый послеоперационный день с активной тренировки локтя, кисти и пальцев и электростимуляции перенесенной трапециевидной мышцы. Через шесть недель после процедуры мы делаем рентгеновский снимок и начинаем прогрессирующее приведение руки. Предоперационный подвывих головки плечевой кости устранен во всех случаях.
