Квадрицепс это: Недопустимое название — Викисловарь

Ярсагумба, или кардицепс китайский — гриб-паразит, прорастающий в теле гусениц

Гималайские горы, по которым пролегает граница Непала и Тибета, считаются одним из самых затерянных уголков планеты.

Иностранные туристы ходят в походы по так называемому «контуру Аннапурна» — маршруту, пролегающему через заснеженные перевалы на высоте более 5 тысяч метров.

Вокруг этого неплохо известного западному миру пути расположены немногочисленные сельские общины, которые уже много веков живут натуральным хозяйством и торговлей.

Но в последние годы из этого некогда мирного региона все чаще поступают сообщения о преступлениях и убийствах.

Во всем виноват ярсагумба, или кардицепс китайский (Cordycepssinensis) — паразитирующий на гусеницах гриб, который давно известен в Азии как мощный медицинский препарат разнообразных свойств.

«Раньше это считалось грехом»

Когда на гималайскую деревню опускается холодная ночь, Сангай Гурунг и его жена собираются у огня, чтобы приготовить ужин из риса и овощей.

53-летний Сангай Гурунг за грибами не ходит. Этим промышляет его сын

Сангай говорит, что может продать мне ярсагумбу. Немножко этого ценного препарата досталось ему от сына, который зарабатывает его сбором.

Сам Сангай Гурунг не рад тому, что ему досталось несколько хрупких мумифицированных гусениц, в которых пророс гриб.

«Мы верим в то, что торговать ярсагумба — грех, — говорит он. — По буддистской традиции, мы не должны собирать его. Так говорили мне мои деды, и я слушался их».

«Мне 53 года, и я никогда не собирал [китайский кордицепс], но молодое поколение другое, — добавляет Гурунг. — Они не верят в грех или религию, поэтому делают на этом деньги».

Виагра разнообразного действия

За последние 500 лет китайский кордицепс заработал в Китае репутацию мощного афродизиака.

Он растет только в Гималаях на высоте более 3,5 тысячи метров. А традиционная пора сбора наступает весной, накануне сезона дождей.

Каждый год сотни тибетских торговцев нелегально переходят границу с Непалом, чтобы покупать ярсагумбу у местных жителей, а затем перепродать в Китае. Стоимость 1 килограмма достигает 10 тысяч долларов.

«Медицинские свойства ярсагумбы очень разнообразны, — говорит медицинский антрополог Кэрол Данхэм, проработавшая в Непале 25 лет. — Известно, что он повышает иммунитет, а также считается превосходным средством для усиления потенции, наподобие виагры».

Все это привело к тому, что ярсагумба стал самым дорогим сырьем в этом удаленном регионе мира, не обладающем богатыми экономическими возможностями. «Грибной промысел» стал настолько выгоден, что местные власти даже начали выдавать специальные разрешения на сбор.

В некоторых районах такие разрешения стоят дороже для людей из-за пределов региона. А где-то чужакам просто запрещено заниматься этим прибыльным промыслом.

Грибные места защищают ножами

Для некоторых жителей горных деревень ярсагумба стал возможностью разбогатеть, другим принес горе.

Ярсагумба может быть найдена на высоте более 3,5 тысяч метров

В июне 2009 года семеро мужчин из района Горкха были убиты за то, что собирали грибы на чужой делянке. Нападавшие использовали палки и ножи, а тела убитых бросили в глубокое ущелье.

Нал Прамад Упадхай, который вел следствие по этому делу, говорит, что пять тел так и не были обнаружены.

«Двоих мы достали из очень сложного места, чтобы поднять их пришлось использовать веревки, — рассказывает полицейский. — Это была очень большая операция: мы мобилизовали более 80 сотрудников полиции.

В итоге были арестованы 36 человек из небольшой деревеньки Нар. Все они до сих пор ожидают вердикта суда.

«Все мужчины сидят в тюрьме»

В районе нет тюрьмы, способной вместить всех задержанных, поэтому власти отвели арестантам здание местного управления образования.

Так как тюрьмы в районе нет, арестантов посадили в здание местного управления образования

В последние несколько месяцев 17 человек выпустили под поручительство. Остальные сидят за колючей проволокой и играют в карты. Еду им приносят родственники.

«Я думаю, мой брат очень скоро выйдет на свободу, — говорит Самма Тсеринг. — Каждый раз, когда я с ним вижусь, он говорит, что ничего не совершил».

Так как большинство мужчин деревни Нар сидят в тюрьме, работать некому, говорит Самма. «Наша земля пришла в запустение, — жалуется она. — Некому пахать, и мы ничего не сеяли уже два года».

Вердикт по делу о массовом убийстве за ярсгумбу ожидается в феврале. А в марте начнется новый сезон сбора ценного гриба, о котором в старые времена говорилось, что ничего, кроме беды, он не приносит.

Мышцы антагонисты квадрицепс и бицепс бедра

Продолжая тему тренировки противоположных друг другу мышц, то я не мог не упомянуть такие мышцы как «Бицепс бедра» и противоположные ему мышцы «Квадрицепс» или как её ещё называют четырёхглавые мышцы бедра.

Если в прошлой своей статье я рассматривал тренировку рук, включающую в себя поочерёдную проработку бицепса и трицепса, то сегодня я расскажу вам о том как лучше всего проработать мышцы ног используя такой же подход поочерёдных повторений для противоположных мышечных групп. А именно это мышцы квадрицепса — которые отвечают за разгибания ног (выпрямление ноги) и конечно же такие мышцы как бицепс бедра — которые уже отвечают за сгибание ног.

Все эти мышцы отвечают за разное движение наших ног, а это значит, что они являются мышцами антагонистами выполняющие разное анатомическое движение.

Именно эти мышцы мы и будем прорабатывать в режиме нон-стоп, то есть поочерёдно выполнять сначала одно движение, затем сразу выполнять другое движение, затем снова возвращаемся к первому движению и затем снова выполняем второе движение.

Таким нехитрым образом мы поочерёдно будем выполнять сначала подход для квадрицепса, затем сразу же выполнять подход для бицепса бёдер, затем снова квадрицепсы и потом опять бицепсы бёдер, пока мы не выполним все запланированные нами рабочие подходы и повторения. Такой поочерёдный круговой тренинг для мышц антагонистов даёт превосходный результат в плане проработке этих мышц и в увеличения объёма наших ног.

При этом, когда мы выполняем и прорабатываем мышцы квадрицепса в это время наши бицепсы бёдер немного отдыхают, когда мы переходим к проработке уже бицепса бедра, то в это время отдыхают уже наши квадрицепсы.

Вы можете выполнять переходы между выполнением упражнений для квадрицепса и бицепса бедра без отдыха, но только в том случае если вы работаете с небольшими рабочими весами. А если вы работаете с довольно солидными весами, то выполняйте два этих движения в связке по принципу…

• 1 подход: Квадрицепс – Бицепс бедра
• Отдых 30 – 60 секунд
• 2 подход: Квадрицепс – Бицепс бедра
• Отдых 30 – 60 секунд
• 3 подход: Квадрицепс – Бицепс бедра
• Отдых 30 – 60 секунд
• 4 подход: Квадрицепс – Бицепс бедра
• Отдых 30 – 60 секунд
• 5 подход: Квадрицепс – Бицепс бедра
• Отдых 30 – 60 секунд

Такой принцип поочерёдной нагрузки для мышц антагонистов позволяет отлично и к тому же очень быстро увеличить объём ног, да и собственно объём самих мышц.

Пока вы выполняете и прорабатываете квадрицепс, ваши бицепсы бёдер отдыхают, но при этом это не означает, что они тоже не работают, ваши бицепсы бёдер также получают статическую нагрузку, но в тоже время они не вовлечены активно. И наоборот когда вы прорабатываете бицепсы бёдер, ваши мышцы квадрицепса также получают статическую и пассивную нагрузку, но при этом они также не вовлечены активно в работу.

Это напоминает принцип предварительного утомления, но только в качестве лёгкого утомления является статическая нагрузка, которая позволяет и отдохнуть мышцам и в тоже время немного их утомить потому как, выполняя другое движение, они так или иначе находятся в статическом состоянии и всегда напряжены, по сути можно сказать, что ваши мышцы отдыхают активно.

Лучшие упражнения для проработки мышц антагонистов квадрицепса и бицепса бедра являются два комплекса, которые лично я применяю для проработки этих мышц:

• Первый комплекс это Разгибания ног в тренажёре + Сгибания ног в тренажёре
• Второй комплекс это Гиперэкстензия для бицепса бедра + Жим ногами

Эти два комплекса, на мой взгляд, являются лучшими для проработки этих мышц, при этом вы можете работать как по одному из этих комплексов, так и чередуя их между собою выполняя на одной тренировки один комплекс, а уже на следующий такой же тренировке выполнить другой комплекс. Либо же вы можете выполнить сразу два этих комплекса на одной своей тренировке.

Используйте данный приём для проработки своих мышц и вы очень скоро заметите как увеличиться объём ваших ног…

Я для вас подготовил более подробное и развёрнутое видео на эту тему. Смотрите здесь…

Мышечная группа Бедра квадрицепс

Мышечная группа: Бедра квадрицепс

Данная группа мышц включает в себя:

Описание

Квадрицепс, она же четырехглавая мышцы бедра является самой большой мышцей у человека. И довольно часто это можно увидеть у атлетов, перекачавшим данную мышцу настолько, что она становится чудовищно огромной, нарушая все пропорции тела.

Основная задача данной мышцы – это разгибание ноги в коленном суставе. Однако прямая мышца бедра участвует в поднятии бедра к груди.

Мышц ног в целом довольно выносливы и относительно быстро тренируются. Однако есть некоторые нюансы. Для начала не стоит сильно увлекаться ногами, как и не стоит о них забывать – большие ноги, при слабом торсе – выглядят некрасиво, так же и развитый торс нуждается в нормально развитых ногах – нужно соблюдать пропорции тела. Далее не стоит забывать про спину при тренировках ног. Будь то становая тяга, выпады или приседания со штангой – спина испытывает колоссальные нагрузки и должна быть подготовлена к ним, иначе не миновать травм. Техника – это очень важный момент. Если во многих упражнениях она крайне желательна, то тут правильная техника строго необходима, иначе высок риск травмирования.

Чаще всего новички допускают очевидные ошибки – берут вес больше, чем им необходим, и за счет большего веса портят технику выполнения, стараясь справится с взятым весом. К примеру – приседания с неполной амплитудой – т.е. приседают до половины амплитуды правильной техники, а если быть честными – то это не приседания, а небольшие сгибания ног. Тоже самое касается и жима ногами – часто можно видеть огромный вес установленный на тренажере и движения ногами в пределах 10 сантиметров. При таком подходе – мышцы не накачаются, а вот колени угробятся.

Базовые упражнения для квадрицепса – приседания со штангой, выпады, жимы ногами и разгибание ног в тренажёрах. Тренировку ног следует проводить с высокой интенсивностью, так как квадрицепсы довольно выносливые мышцы. Начинающим спортсменам рекомендуется тренировать ноги не чаще 1 раза в неделю.

Упражнения

▾ Основные упражнения ?

Основные упражнения максимально нагружают рассматриваемую мышцу. Рекомендуется их использовать в качестве базовых упражнений для тренировки мышцы.

▾ Вспомогательные упражнения ?

Вспомогательные упражнения используют мышцу как помощника для прокачки другой мышцы. Пример: подтягивания на турнике в основном прокачивают спину, т.е. основаная мышечная группа — спина, но подтягивания так же оказывают сильное влияние на бицепс — вспомогательную мышечную группу. Воздействие на вспомогательные мышцы не стоит недооценивать — вспомогательная мышца может быть перегружена различными упражнениями и не будет успевать восстанавливаться, что может привести к травме.

▾ Затрагивающие упражнения ?

Затрагивающие упражнения нагружают рассматриваемую мышцу, но незначительно. Данные упражнения отлично могут подойти при смене «прокачиваемой мышцы» на рассматриваемую — создавая плавный переход.

Изображения

Видео

Укрепите квадратики мышц, чтобы предотвратить травмы и сохранить независимость

Когда вы стоите из положения сидя, вы используете квадрицепсы. Когда вы выпрямляете или сгибаете колено, вы используете квадрицепсы. Когда вы приседаете, бегаете или прыгаете? Опять же, ваши квадроциклы усердно работают! Легко понять, почему четверная сила держит вас в хорошей форме и является ключом к сохранению независимости, чтобы вести активный образ жизни. Лечебная физкультура — один из проверенных инструментов для укрепления мышц квадрицепсов.

Квадроциклы могут ослабнуть по нескольким причинам, в том числе:

• Травма или злоупотребление. Неправильное движение во время тренировки или занятий спортом может привести к разрыву сухожилия четырехглавой мышцы, что, в свою очередь, может вызвать боль в колене. Простое чрезмерное употребление в легкой атлетике может вызвать тендинит (также пишется «тендинит»), воспаление сухожилий.
• Артрит. И остеоартрит, и ревматоидный артрит могут вызывать воспаление четверных сухожилий.
• Болезни. Такие состояния, как болезнь Лайма и полиомиелит, могут повреждать мышечную ткань.
• Старение. По мере того, как мы становимся старше, саркопения имеет тенденцию устанавливать ее, вызывая ослабление скелетных мышц. Саркопения может начаться уже в 40 лет и ускоряться после 75 лет.

То, что мы называем «квадрицепсы» и более формально известно как четырехглавые мышцы бедра, представляет собой группу из четырех мышц, расположенных на передней и боковой поверхности бедра. Они соединяются друг с другом чуть ниже коленной чашечки , также известной как надколенник . Они работают вместе, чтобы помочь вам двигаться легко, но у каждого из четырех также есть свои индивидуальные обязанности.

• rectus femoris начинается с самого верха, у бедра, и служит в первую очередь как мышца, позволяющая разгибать колено. Когда вы пинаете по мячу, вы задействуете прямую мышцу бедра. Эта мышца также действует как сгибатель бедра.
• Wastus lateralis также помогает разгибать ногу в колене, а также стабилизирует коленную чашечку. Это самая большая из четырех четырехъядерных мышц, которая проходит вдоль внешней стороны бедра.
• Wastus medialis , расположенный вдоль внутренней части бедра, помогает разгибать голень и вступает в игру, когда вы поднимаетесь из положения на корточках.
• обширная мышца бедра , расположенная между двумя другими мышцами широкой мышцы бедра, является самой глубокой из четырех мышц.

Поскольку квадрицепсы каждой ноги оказывают большое влияние на диапазон движений бедра и колена, важно сохранять сильные квадрицепсы. Это может быть особенно верно для женщин — одно исследование показало, что в течение пяти лет слабость четырехглавой мышцы была связана с усилением боли в колене , особенно у женщин.

Во-первых, подтягивание передней части таза вниз может привести к напряжению и болезненности мышц нижней части спины. Во-вторых, напряженные квадрицепсы могут способствовать ослаблению мышц задней поверхности бедра. Мышцы подколенного сухожилия — это мышцы, противоположные квадрицепсу; они расположены на тыльной стороне бедра.

Оба сценария могут повлиять на выравнивание таза, что, в свою очередь, может повлиять на вашу осанку и уровень боли.Вот что происходит.

Тугие квадрицепсы, тянущие вниз таз

Четырехглавая мышца — это передняя часть бедра. Одна из четырех мышц, составляющих эту группу, — прямая мышца бедра — прикрепляется к тазу в месте, которое называется передняя верхняя подвздошная ость (ASIS). Это означает, что прямая мышца бедра — единственная в группе квадрицепсов, которая пересекает ваш тазобедренный сустав (и влияет на движение в нем).

Делайте вещи проще, думая о своей ASIS как о передней части бедренной кости.Для справки: ASIS — это место, к которому вы действительно можете прикоснуться.

Когда квадрицепсы (и особенно прямая мышца бедра) становятся действительно напряженными, они тянут за тазобедренную кость, которая, в свою очередь, наклоняет весь таз вниз или вперед в положение, которое технически называется передним наклоном таза.

Поскольку позвоночник заклинивает между двумя половинами таза, если таз отклоняется от нормы из-за напряженных квадрицепсов, поясничный отдел позвоночника может принять большую кривизну, чем предполагалось.

Это имеет тенденцию увеличивать свод в нижней части спины. Увеличенный свод нижней части спины, технически называемый чрезмерным лордозом, часто сопровождается очень напряженными (и болезненными) мышцами спины. Плотность четырехглавой мышцы также может привести к ослаблению или перенапряжению мышц задней поверхности бедра.

Tight Quads Overpower Hamstrings

В области бедра мышцы подколенного сухожилия прикрепляются к вашим сидячим костям (маленькие кости, которые вы можете чувствовать, когда много сидите). Если в целом у вас хорошая осанка, скорее всего, в любой момент времени в ваших подколенных сухожилиях достаточно тонуса, чтобы немного опустить таз назад.Это хорошо, потому что помогает удерживать таз в максимально возможном положении.

Но большая часть этого мышечного тонуса, защищающего спину, может быть потеряна, если ваши квадрицепсы напряжены. Когда ваши квадрицепсы слишком тугие, когда таз опускается вперед, возникает соответствующий подъем сзади, рядом с сидячими костями. Это «растягивает» подколенное сухожилие, как любят говорить терапевты.

Если вы не укрепите подколенные сухожилия и не растянете квадрицепсы, скорее всего, подколенные сухожилия потеряют способность поддерживать идеальное положение таза и позвоночника.

Как понять, когда у вас плотные квадрицепсы

Из-за нашей малоподвижной культуры и, в частности, того, сколько времени мы проводим сидя каждый день, у большинства из нас напряженные квадрицепсы. Чем больше времени вы проводите в кресле, тем сильнее они, а также мышцы нижней части спины, скорее всего, станут сильнее.

Помимо этой быстрой оценки образа жизни, как узнать, слишком ли напряжены ваши квадрицепсы? Посещение вашего лечащего врача и / или физиотерапевта для оценки осанки, пожалуй, самый точный и надежный способ определить, насколько на самом деле напряжены ваши четырехглавые мышцы.

Вы также можете пройти несколько скрининговых тестов:

• Попробуйте встать и вытолкните бедра вперед. (Оттолкнитесь от седалищных костей, чтобы достичь правильного уровня.) Как далеко вы можете зайти вперед и на что это похоже? Если у вас есть боль и / или ограничение, возможно, у вас напряженные квадрицепсы.
• Если вы можете принять положение выпада, в котором одна нога вытянута вперед (и согнута) перед другой, а задняя нога прямая, задайте себе тот же вопрос, что и в пункте 1.На что это похоже на передней части бедра , на задней ноге ?
• Если вы занимаетесь йогой, еще один способ узнать, не слишком ли напряжены ваши квадрицепсы, — это подумать о своей позе Воина II (также известной как Вирабхадрасана II). Это поза стоя, в которой ваша передняя нога согнута, а задняя нога прямая. Если у вас напряженные четырехглавые мышцы (и поясничная мышца), вы, скорее всего, почувствуете это на задней ноге в этой позе.
• Поза верблюда растягивает квадрицепсы. Из положения на коленях аккуратно прогнитесь назад с конечной целью обхватить лодыжки позади себя.Измените позу, чтобы учесть любую боль или проблемы с суставами. Если вам нужно подкрепиться и сильно изменить позу, чтобы терпеть боль, скорее всего, ваши квадрицепсы тугие.
• Если вы можете легко коснуться пальцев ног, сгибая тазобедренные суставы (а не поясницу), это еще один возможный признак того, что ваши квадрицепсы слишком тугие.

Слово Verywell

После того, как вы определили, что у вас напряженные четырехглавые мышцы, можно легко перейти к следующему шагу.Исправить хронически напряженные квадрицепсы, безусловно, достаточно просто — растянуть их.

Часто задаваемые вопросы

• Может ли пена, перекатывающая мои квадрицепсы, облегчить боль в пояснице?

  Может — а может и нет. Эффективность катания с пеной спорна, но при правильном выполнении она может помочь удлинить и растянуть напряженные мышцы, а также разрушить спайки в фасции (соединительной ткани), покрывающей мышцы. (Никогда не перекатывайте спину пеной.)

• Как я могу растянуть сгибатели бедра, если много сижу?

  Американский совет по физическим упражнениям рекомендует эту растяжку сгибателей бедра на коленях людям, у которых напряженные квадрицепсы из-за того, что весь день сидят за столом.Повторите не менее двух раз с каждой стороны:

  1. Встаньте на удобную поверхность, например коврик для йоги, положив левое колено на коврик, правое колено согнуто на 90 градусов перед собой, а правая ступня поставлена ​​на коврик. .
  2. Скрестите руки на груди, прижав противоположную руку к противоположному плечу.
  3. Удерживая туловище в вертикальном положении, а позвоночник выровнен, сожмите левую ягодичную мышцу и надавите левым бедром вперед, пока не почувствуете растяжение в передней части левого бедра.Задержитесь 30 секунд и переключитесь на другую сторону.

• Как я могу предотвратить тугие квадрицепсы, если мне приходится много сидеть?

  Несколько советов:

  • Сядьте, выровняв позвоночник и шею, а таз удобно и естественно наклонить вниз; не сгибайтесь вперед и не позволяйте спине округляться.
  • Напрягите мышцы кора, чтобы противостоять побуждению сесть вперед или округлить спину.
  • Держите обе ноги на полу; не скрещивайте ноги и не наклоняйтесь в одну или другую сторону.
  • Вставайте каждый час и совершайте 5-10-минутную прогулку.
    

Тендинопатия четырехглавой мышцы — Клиника кинетеза позвоночника и суставов

Общие сведения о тендинопатии четырехглавой мышцы

Четырехглавая мышца — это длинная толстая мышца на передней части бедра. Он берет начало на передней части бедра и спускается вниз по передней поверхности бедра. и крепится к коленной чашечке. Четырехглавая мышца — очень важная мышца колена, которая расширяет и стабилизирует колено.Если четырехглавая мышца становится напряженной или перегруженной, это может вызвать боль и стеснение в передней части бедра и в верхней части коленной чашечки, где четырехглавая мышца прикрепляется к надколеннику. По нашему опыту, почти каждый случай тендинопатии четырехглавой мышцы связан с биомеханической проблемой в нижней конечности, которая создает чрезмерную нагрузку на четырехглавую мышцу. В этом случае необходимо решить эти проблемы, чтобы полностью решить проблему с сухожилием надколенника (см. Обсуждение ниже).

Признаки и симптомы тендинопатии четырехглавой мышцы

• Постепенное появление боли и / или стеснения в передней части колена, на уровне или чуть выше коленной чашечки
• Скованность или стеснение в передней части колена или бедра
• Очаговая боль чуть выше коленной чашечки при ходьбе, беге, приседание и подъем или спуск по лестнице
• На ранних стадиях болевые симптомы обычно улучшаются после разминки или упражнений
• На более поздних стадиях боль может усиливаться и присутствовать во время активности.

Что вызывает тендинопатию четырехглавой мышцы?

Тендинопатия четырехглавой мышцы является примером травмы, вызванной повторяющимся растяжением. В отличие от травматической травмы, которая возникает внезапно после травмы или несчастного случая, травмы от повторяющихся деформаций (для краткости называемые RSI) связаны с очень небольшими нагрузками на ткани и повреждениями, которые, если их не устранить, могут медленно накапливаться с течением времени и приводить к к боли.

Вот как это работает….

Поскольку квадрицепс подвергается нагрузке и чрезмерно используется, это может привести к небольшому повреждению мышцы.Это повреждение называется «микротравмой». Хотя это небольшое повреждение, оно все же требует ремонта. Организм делает это, формируя новую ткань внутри и вокруг поврежденной ткани. Эта новая ткань, часто называемая рубцовой тканью или спайками мягких тканей, очень липкая и действует, «склеивая» поврежденные ткани вместе. В качестве аналогии представьте себе большую резиновую ленту с булавочным уколом. Этот укол не сильно влияет на резиновую ленту, но мы все же хотим ее отремонтировать, поэтому нанесем немного клея на эту область.

Если перегрузка квадрицепса продолжается (это почти всегда связано с биомеханическими проблемами в бедре или стопе, см. Ниже), микротравма будет продолжаться, и эта микротравма будет восстановлена. Со временем эта рубцовая ткань накапливается и начинает мешать нормальной силе и гибкости четырехглавой мышцы. Возвращаясь к нашей аналогии, представьте, что это все больше и больше булавочных уколов в этой резиновой ленте, за которыми следует большое скопление клея вокруг этой области.Это, в свою очередь, сделает резиновую ленту более жесткой и слабой. По мере того, как рубцовая ткань накапливается в четырехглавой мышце, это снижает прочность и гибкость ткани. В этот момент разовьется боль.

Почему бедро и таз важны при лечении тендинопатии четырехглавой мышцы

Важно понимать, что многие случаи тендинопатии четырехглавой мышцы на самом деле вызваны проблемами в бедре или стопе. Если мышцы вокруг этих сегментов не работают должным образом, это заставит квадрицепс сокращаться сильнее, чем обычно, во время таких действий, как ходьба, бег, подъем по лестнице или упражнения в тренажерном зале.В этом сценарии квадрицепс, по сути, вынужден компенсировать эти проблемные мышцы. («Вы хотите знать, связана ли боль в колене с проблемой бедра или таза? Попробуйте выполнить тест приседания, 1 тест на приседание на ногах или тест на выпад». Если эти проблемы не будут устранены, боль в коленях не исчезнет полностью и, скорее всего, вернется в будущем.

Лечение — устранение тендинопатии четырехглавой мышцы

Правильное лечение тендинопатии четырехглавой мышцы должно не только устранять боль и повреждение ткани в самой четырехглавой мышце, но и ДОЛЖНО устранять биомеханические проблемы бедра или стопы.

Чтобы лечение было эффективным, мы обнаружили, что есть определенные шаги, которые необходимо выполнять, и эти шаги должны выполняться в правильном порядке, если мы хотим ожидать правильных результатов. Вот наш подход к лечению тендинопатии четырехглавой мышцы в нашей клинике…

Шаг 1 — Устранение спаек тканей рубца и ускорение заживления

Возможно, наиболее важным этапом является лечение спаек рубцовой ткани. Эти спайки являются признаком того, что четырехглавая мышца (или другие окружающие мышцы) нездорова, и нездоровая ткань не будет так хорошо реагировать на традиционные растяжки и упражнения — подумайте о попытке растянуть эту резиновую ленту, покрытую клеем.Устранение спаек рубцовой ткани является критическим шагом в лечении тендинопатии четырехглавой мышцы, но это часто упускается или недооценивается, поскольку многие практикующие врачи не имеют клинических навыков для решения этой проблемы.

Спайки рубцовой ткани не разрешаются с помощью растяжения, традиционного массажа или методов мягких тканей, их необходимо лечить специальными методами. Одним из наиболее эффективных методов является использование техники, известной как методы активного высвобождения (ART). Для тех, кто не знаком с этим методом лечения, АРТ — это новый и очень успешный практический метод лечения, который был специально разработан для выявления и устранения спаек рубцовой ткани, которые мешают нормальному движению тела.

Во время лечения ВРТ врач сначала укорачивает мышцу, сухожилие, связку или суставную капсулу, а затем прикладывает очень определенное напряжение руками, когда они растягивают и удлиняют ткани. По мере удлинения ткани врач может оценить текстуру и натяжение ткани, чтобы определить, является ли ткань здоровой или содержит рубцовую ткань, требующую дальнейшего лечения. Когда ощущаются спайки рубцовой ткани, можно изменить величину и направление натяжения для лечения проблемной области.Существуют протоколы АРТ для лечения определенных мышц и сухожилий, а также ограничения седалищного нерва.

Шаг 2 — Правильная прочность и гибкость

Простое лечение спаек рубцовой ткани сделает поврежденную ткань более здоровой и часто приводит к значительному уменьшению боли. На самом деле, довольно часто можно увидеть значительное улучшение всего за несколько посещений. Однако, хотя лечение рубцовой ткани делает мышцы более здоровыми, они все же могут быть несколько напряженными или слабыми.В этом случае упражнения на растяжку или упражнения для конкретного случая могут быть включены в домашние упражнения / реабилитационные процедуры, чтобы поддержать уход в офисе. Первоначально основное внимание уделяется коррекции локальных недостатков мышц (т. Е. Колена, бедра или стопы).

Шаг 3 — Повторное обучение функциональным паттернам движений

Заключительный этап лечения — обеспечить правильное выравнивание и координацию движений стопы, колена, бедра и туловища с функциональными моделями движений.Это гарантирует, что движения бедра, колена и стопы скоординированы и работают вместе как единое целое. Это то, что требуется во время реальной деятельности, такой как бег, ходьба, езда на велосипеде и подъем по лестнице (ключевые функциональные модели движений в отношении тендинопатии четырехглавой мышцы включают приседания, приседания на одной ноге и выпады).

Назначить встречу онлайн

Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, используя нашу систему онлайн-записи. Эта система позволит вам выбрать тип нужной встречи, к какому поставщику услуг вы хотите записаться и когда будут доступны встречи.Обратите внимание, что после записи на прием вы получите электронное письмо с подтверждением, как только вы назначите встречу, и напоминание о встрече за день до встречи, доставленное прямо на вашу электронную почту.

Позвоните нам, чтобы назначить встречу

Чтобы записаться на прием по телефону, позвоните в наш офис по телефону 902-407-7207 в любое время. Когда вы позвоните, мы будем рады ответить на любые вопросы относительно условий, которые мы лечим, стоимости клиники и порядка выставления счетов, а также на любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

КОНТУЗИЯ КВАДРИЦЕПСА | Спортивная медицина сегодня

Что это такое?
Ушиб четырехглавой мышцы («квадрицепса») широко известен как ушиб бедра. Четырехглавая мышца — это группа из четырех мышц, которая проходит по передней поверхности бедра от бедра до колена, и контузия квадрицепса возникает в результате сильного удара в любой точке этой области. Ушиб аквада — одна из самых распространенных травм в контактных видах спорта, например в американском футболе.

Симптомы
Общие симптомы ушиба четырехугольника включают боль в месте удара, синяк и уменьшение диапазона движений, что может вызвать затруднения при ходьбе.Также могут отмечаться отек и деформация мышцы.

Оценка и лечение спортивной медицины
Ушибы четырехъядерных суставов обычно делятся на три категории или степени. Врач оценит эту степень тяжести с помощью физического обследования, которое будет включать осмотр области на предмет наличия синяков, а также пальпацию бедра для оценки отека или деформации. Также будет проведено силовое тестирование мышцы. Врач спортивной медицины может использовать диагностический ультразвук для визуализации мышечных волокон.Рентген может потребоваться, а может и не потребоваться, в зависимости от того, что врач обнаружит во время физического обследования, и очень редко потребуется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Одним из возможных осложнений этого состояния является myositisossificans, который указывает на неожиданное превращение мышцы в кость в месте повреждения. Оссифицирующий миозит может развиться почти в 20% случаев ушиба четырехгранной кости при неправильном лечении и приведет к более длительному выздоровлению. После травмы лучше всего предотвратить оссифицирующий миозит, избегая раннего нагрева или массажа.Во время острой, болезненной стадии также следует избегать терапевтических ультразвуковых процедур — формы глубокого тепла. Лечение ушиба четырехгранной кости состоит из раннего обледенения и компрессионного обертывания. Для удержания колена в согнутом положении может использоваться фиксация. Сохранение колена в согнутом положении на начальном этапе может значительно ускорить заживление более тяжелых травм. Легкие растяжки и массаж можно использовать после короткого периода отдыха (обычно около 24 часов). Врач также может порекомендовать прием противовоспалительных препаратов.

Профилактика травм
Эту травму лучше всего предотвратить, используя надлежащее защитное снаряжение в любом виде спорта, где вероятен удар в этой области (например, ношение набедренных прокладок в футболе). Поскольку ушибы квадрицепсов могут привести к потере значительного количества времени, тренеры и медицинский персонал команды должны поощрять использование подушечек бедра.

Вернуться в игру
Сроки возвращения в игру сильно различаются в зависимости от тяжести травмы.Одно исследование показало, что средний срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 3 недель; однако некоторые серьезные травмы могут занять гораздо больше времени. Чтобы вернуться к участию после ушиба квадрицепса, игрок должен быть в состоянии продемонстрировать полный, безболезненный диапазон движений и должен уметь выполнять все аспекты функциональной активности, необходимые для участия.

AMSSM Автор Члены: Автор: Николас Р. Филлипс, доктор медицины

Список литературы
Кэри, Дж. Диагностика и лечение деформаций и ушибов четырехглавой мышцы.Curr
Rev Musculoskelet Med (2010) 3: 26-31.

MackKnight, JM. Футбол. В Oconnor FG et al. ACSMs Sports Medicine: Подробный обзор. pp629, Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins

Разрыв или растяжение четырехглавой мышцы | Ортопедия и колено

Обзор

У каждого бедра по четыре четырехглавой мышцы. Когда резкое движение приводит к разрыву или напряжению одной или нескольких четырехглавых мышц, вы можете испытывать такие симптомы, как боль, отек, синяк и ограниченный диапазон движений в пораженной ноге.

Большинство травм квадрицепса разрешаются самостоятельно с помощью отдыха, льда и лечебной физкультуры. Сильный разрыв четырехглавой мышцы может потребовать хирургического вмешательства.

Позвоните своему врачу, если ваша боль и отек со временем усиливаются или настолько сильны, что вы не можете ходить.

Причины разрыва или деформации четырехглавой мышцы

Резкие сильные движения ногой могут вызвать разрыв или растяжение четырехглавой мышцы. Эти движения могут происходить из-за перенапряжения мышц или во время занятий такими видами спорта, как футбол или футбол.

Факторы риска разрыва или деформации четырехглавой мышцы

У вас может быть больше шансов порвать или растянуть квадрицепс, если вы:

• Утомлены мышцы
• Чрезмерное растяжение мышц ног
• Заниматься определенными видами спорта, например футболом или футболом
• Недостаточно разминаться перед тренировкой

Слабые четырехглавые мышцы чаще разрываются. Следующие факторы могут способствовать слабости четырехглавой мышцы и увеличить риск разрыва:

• Тендинит четырехглавой мышцы
• Использование стероидов
• Длительный сидячий образ жизни
• Некоторые хронические заболевания, нарушающие кровоток

Симптомы разрыва или деформации четырехглавой мышцы

Симптомы разрыва или деформации четырехглавой мышцы могут включать:

• Боль
• Вздутие
• Проблемы с движением пораженной ноги или ходьбой
• Ушиб
• Судороги

Защита четырехглавой мышцы от разрыва или деформации

Чтобы предотвратить травмы четырехглавой мышцы, перед тренировкой убедитесь, что вы хорошо и правильно выматываете червяк, особенно в холодную погоду.

Диагностика разрыва или деформации четырехглавой мышцы

Большинство травм квадрицепса не требуют медицинского диагноза. Если у вас сильный разрыв или растяжение, ваш врач проведет физический осмотр этой области и может провести визуализационные тесты, чтобы исключить другие причины вашей боли.

Лечение разрыва или деформации четырехглавой мышцы

В то время как большинство травм квадрицепса заживают самостоятельно с отдыхом и льдом, в более серьезных случаях может потребоваться медицинская помощь.

Если вы обратитесь к врачу по поводу травмы четырехглавой мышцы, вам могут прописать лекарства для облегчения боли и отека, а также назначить физиотерапевтические процедуры, которые необходимо выполнять с течением времени по мере выздоровления.Сильные разрывы четырехглавой мышцы — те, при которых мышца была полностью разорвана — потребуют хирургического вмешательства.

Когда обращаться за помощью

Позвоните своему врачу, если ваша травма вызывает сильную боль, мешающую вам ходить, или если ваша боль со временем усиливается.

Следующие шаги

Ваш врач оценит ваши симптомы и поможет составить план лечения, который лучше всего подойдет вам.

Torn Quad | Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Брайан Дж. Людвиг, доктор медицины

Разрыв сухожилия четырехглавой или четырехглавой мышцы происходит относительно редко и обычно встречается у спортсменов старше 40 лет.Травмы разорванного квадрицепса могут сильно вывести из строя. Они могут привести к значительной потере времени на занятиях спортом и на работе. Если не лечить должным образом, эти травмы могут иметь много негативных долгосрочных последствий, однако при быстрой диагностике и надлежащем лечении можно ожидать полного выздоровления после разрыва сухожилия четырехглавой мышцы.

Сухожилие четырехглавой мышцы — это сильное сухожилие, которое прикрепляется к верхней части надколенника (коленной чашечки).Сухожилие четырехглавой мышцы представляет собой слияние (соединение) четырех мышц, составляющих мышцы, разгибающие колено. Этими четырьмя мышцами являются: медиальная широкая широкая мышца бедра, средняя широкая широкая мышца бедра, латеральная широкая широкая мышца бедра и прямая мышца бедра. Эти мышцы представляют собой сильную мышцу на передней (передней) стороне бедренной кости (бедренной кости). Их основное действие — разгибание колена и ноги. Все четыре мышцы соединяются чуть выше надколенника и образуют сильное толстое сухожилие.

Сухожилие четырехглавой мышцы важно, потому что оно позволяет разгибать колено.Если повреждено сухожилие четырехглавой мышцы, пациент не сможет разгибать колено.

Сухожилие четырехглавой мышцы обычно повреждается в результате вынужденного эксцентрического сокращения (сокращения при удлинении) против внешней силы. Это может произойти во время аварий с высоким уровнем энергии, таких как автомобильные аварии и во время занятий спортом, или во время травм с низким уровнем энергии, таких как падение из положения стоя.

На самом деле факторов риска очень мало. Большинство разрывов сухожилий четырехглавой мышцы является результатом прямой или косвенной травмы. Есть некоторые медицинские проблемы, которые могут увеличить вероятность разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, включая почечную (почечную) болезнь, ревматоидный артрит, хроническое употребление стероидов и сахарный диабет. Однако даже у пациентов с этими заболеваниями частота разрывов сухожилий четырехглавой мышцы остается очень низкой.

Большинство людей с разрывом сухожилия четырехглавой мышцы заметят острое начало боли и инвалидность в пораженной ноге. Обычно это происходит в результате падения или другого травматического события. Боль будет располагаться на уровне колена или чуть выше коленного сустава. Пациент с полным разрывом не может поднять прямую ногу или разогнуть колено. Этим пациентам будет трудно ходить на пораженной ноге.

При физикальном обследовании у пациента появляется острая болезненность при пальпации непосредственно над надколенником. Часто в этой области имеется ощутимый дефект по сравнению с контралатеральной стороной (неповрежденное колено). В колене будет большой выпот (опухоль в колене). Пациент не сможет разогнуть колено. Некоторые пациенты с частичным разрывом могут по-прежнему разгибать колено, но будут иметь значительную слабость по сравнению с другой ногой.

Первоначально пациенту с болью и отеком в колене следует сделать простую рентгенограмму (рентгеновские снимки) пораженного колена.Это поможет исключить перелом как причину проблемы. Если они отрицательные, то можно провести МРТ, чтобы оценить целостность сухожилия четырехглавой мышцы.

Рентген пациента с разрывом сухожилия четырехглавой мышцы может показать нижнюю часть надколенника (коленная чашечка ниже нормы). Также может быть небольшой кусок кости, оторванный от надколенника вместе с сухожилием, который можно визуализировать на рентгеновском снимке. Золотым стандартом диагностики будет МРТ колена, которая позволит оценить все структуры мягких тканей в колене, включая все хрящи и связки.Это также поможет отличить полный разрыв от частичного.

При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы следует учитывать множество травм. К ним относятся: перелом надколенника (коленной чашечки), разрыв сухожилия надколенника, перелом конца бедренной кости (бедренной кости) или верхней части большеберцовой кости (голени), разрыв передней крестообразной связки и вывих надколенника. Диагноз подтверждается проведением соответствующего медицинского осмотра, а также визуализационными исследованиями.

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бывают двух основных типов: частичные и полные. Различие между ними очень важно, так как лечение сильно различается.

Иногда частичные разрывы можно вылечить безоперационным путем. Чтобы частичный разрыв можно было лечить без хирургического вмешательства, пациент должен уметь поднимать прямые ноги и иметь хорошую силу по результатам физического осмотра.В этом случае лечение следует начинать немедленно с иммобилизации ноги в полном разгибании (прямо) на короткий период времени. Затем через 3-6 недель после травмы начинаются упражнения на движение. Через шесть недель начинается укрепление четырехглавой мышцы. Обычно через 10-12 недель травма заживает. Пациент может возобновить нормальную деятельность после того, как у него будет полный диапазон движений и сила четырехглавой мышцы. Это может произойти через 3-6 месяцев после травмы.Возвращение в спорт зависит от способности пройти функциональные тесты, специфичные для данного вида спорта (например, прыжки для баскетболиста).

Полные разрывы, а также частичные разрывы, когда пациент не может поднять прямую ногу, всегда лечат хирургическим путем. Без операции пациент не сможет растянуть колено и будет иметь длительную инвалидность. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется в течение от нескольких дней до недели после травмы. Если другие медицинские проблемы пациента не позволяют безопасно провести операцию в первую неделю, ее можно отложить до тех пор, пока пациент не станет подходящим с медицинской точки зрения для операции.

Обычно операция включает разрез на передней части колена. Затем на сухожилие накладывается прочный шов, который снова связывается с верхней частью надколенника. Операция обычно занимает от одного до двух часов. Затем пациента помещают в иммобилайзер колена , удерживая колено прямо после операции.

После операции пациент начинает с мягкого пассивного диапазона движений со своим физиотерапевтом.Пациент сможет выдерживать весь свой вес на ноге через неделю или две, но ему придется носить фиксирующую скобу , которую они получили после операции, в течение первых шести недель, за исключением случаев, когда он проходит терапию. К шести неделям после операции у пациента должно быть сгибание (сгибание) колена на 90 градусов. Через шесть недель начинается прогрессивное укрепление, а также увеличение диапазона движений. Как правило, использование корсета прекращается через восемь недель после операции. Легкий бег обычно начинают через четыре месяца после операции.Возвращение в спорт зависит от способности выполнять определенные спортивные упражнения и наличия адекватного диапазона движений и силы. Обычно это 6-8 месяцев со дня операции. Следует отметить, что протоколы реабилитации часто очень специфичны для типа травмы и типа восстановления, которое было достигнуто во время операции. Приведенный выше протокол представляет собой лишь схему «типичной» реабилитации.

Если разрыв сухожилия четырехглавой мышцы не обнаружен на ранней стадии, его сложнее исправить хирургическим путем.Четырехглавая мышца очень мощная, поэтому сухожилие втягивается проксимально (вверх по бедру), и его становится труднее зафиксировать обратно в надколенник с помощью хирургического вмешательства. Хирургическое лечение все еще возможно, но для этого могут потребоваться специальные методы и расширенный протокол реабилитации.

Большинство людей, перенесших лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, в долгосрочной перспективе выздоравливают.После соответствующей реабилитации они смогут вернуться к работе и спорту. Для обеспечения хорошего результата важно быть очень усердным в соответствующей прописанной физиотерапии . Повторный разрыв сухожилия после хирургического вмешательства случается редко, если не происходит чего-то неожиданного (например, падения в ранней послеоперационной фазе). Наиболее частым осложнением является потеря подвижности колена после хирургического вмешательства.

Помощь спортивных врачей и специалистов

Если вы хотите быстро и удобно поговорить со спортивным врачом или специалистами и получить эффективную альтернативу отделению неотложной помощи, центру неотложной помощи или ожиданию приема у врача.SportsMD предлагает услуги виртуального ухода и второго мнения врачей и специалистов по спортивной медицине. Вы можете получить Virtual Care из дома или в любом другом месте по телефону или в видеочате.

Подробнее здесь.

Рон Брукс отрывается от разорванного сухожилия четырехгранной мышцы , выбор второго раунда Сидни Джонс восстанавливает разорванный Ахиллес, и сейчас в комнате очень мало проверенных и здоровых талантов.«У нас есть позиции, на которых у нас есть твердые стартеры… Даррелл Ревис, Кайл Фуллер среди вариантов для нуждающихся в углах Орлов — ESPN (блог)

ФИЛАДЕЛЬФИЯ — После разрыва правого сухожилия четырехглавой мышцы, оставившего Рона Брукса в стороне на последние 10 недель сезона 2016 года, угловой защитник ветеран Иглз вернулся на тренировочное поле на этой неделе с целью: доказать отрицательный результат… Eagles WireNBC 10 PhiladelphiaFanRag Sports (блог) Рон Брукс из Philadelphia Eagles обижается на негативные высказывания об угловых защитниках команды — PennLive.ком

Уотфорд подтвердил, что Этебо будет отсутствовать на 4-5 месяцев из-за разрыва четырехъядерной мышцы.

Выздоравливай скорее, Этебо. pic.twitter.com/len99PK6Mk

— Адеподжу Тоби Самуэль 🇳🇬 (@OgaNlaMedia) 30 сентября 2021 г.

Список литературы

• Илан Д., Тейвани Н., Кешнер М. и Либман, М. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов.2003; 11: 192-200.
• Раух М. и Паркер Р. Тендинопатии и разрывы надколенника и четырехглавой мышцы. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 2010. Глава 22 1513-1525.

Растяжения и ушибы четырехглавой мышцы: оценка и диагностика

Эндрю Гамильтон рассматривает клиническую картину и оценку деформации четырехглавой мышцы, а также обсуждает подходящую визуализацию, используемую в диагностике.

2018 Ник Поуп из Бернли, которого заменили после травмы. Действие Изображения через Reuters / Lee Smith

Растяжения и ушибы четырехглавой мышцы широко распространены в спорте и часто приводят к потере времени на тренировках и соревнованиях.Острые деформационные травмы четырехглавой мышцы возникают в таких видах спорта, как футбол, регби и футбол, и все они требуют внезапного сильного эксцентрического сокращения четырехглавой мышцы во время регулирования сгибания колена и разгибания бедра. Также известно, что они встречаются в других видах спорта, включая бег на короткие дистанции, например, в легкой атлетике.

Исследование, опубликованное всего два месяца назад, дает представление о распространенности деформации четырехглавой мышцы в спорте. В этом исследовании исследователи изучали частоту и характер растяжения четырехглавой мышцы у студентов-спортсменов в Национальной студенческой спортивной ассоциации (NCAA) ⁽¹⁾ .Данные были собраны у студентов колледжей, занимающихся 25 видами спорта в период 2009-2015 гг. Основные выводы заключались в следующем:

• Общий уровень травм квадрицепса составил 1,07 на 10 000 воздействий на спортсменов (НЯ).
• Виды спорта с наибольшим общим показателем деформации квадрицепса: женский футбол (5,67 / 10 000 AE), мужской футбол (2,52 / 10 000 AE), женский бег в помещении (2,24 / 10 000 AE) и женский софтбол (2,12 / 10 000 AE).
• В спорте, сопоставимом с полом, женщины в целом чаще страдали растяжением четырехглавой мышцы, чем мужчины (1.97 против 0,65 / 10 000 AE).
• Большинство деформаций квадрицепса сохранялось во время тренировки (77,8%), но скорость деформации квадрицепса была выше во время соревнований, чем во время тренировки.
• Большинство деформаций квадрицепса произошло в предсезонке (57,8%), а в предсезонном периоде показатели были выше по сравнению с обычным сезоном.
• Большинство травм были неконтактными (63,2%), а травмы от перенапряжения составили 21,9% от общего числа.

В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что спортсменки, чьи виды спорта включают эксцентрические сокращения взрывного типа и которые находятся в менее хорошей физической форме (например, в предсезонный период), особенно подвержены риску растяжения четырехглавой мышцы.

Анатомия четырехглавой мышцы

Четырехглавая мышца состоит из четырех мышечных брюшков: прямой мышцы бедра (RF), расположенной в передней части бедра, медиальной широкой мышцы бедра (VM) и латеральной широкой мышцы бедра (VL) на внутренней и внешней частях, соответственно, и широкой мышцы бедра. (VI), который расположен сзади ( см. Рисунки 1-3 ). Мышцы обширной мышцы бедра берут начало от передней, медиальной и латеральной сторон бедренной кости. RF исходит из передней нижней подвздошной ости (AIIS) и имеет три проксимальных сухожилия: прямое или прямое сухожилие, которое возникает из AIIS, непрямое сухожилие, которое входит в надбоковой край вертлужной впадины, и небольшое отраженное сухожилие, который вставляется в переднюю капсулу тазобедренного сустава ⁽²⁾ .

Четыре живота сходятся дистально, образуя толстое сухожилие четырехглавой мышцы, которое входит в верхний полюс надколенника. Это сухожилие состоит из нескольких пластинок, расположенных одна над другой. Поверхностная пластинка является продолжением мышечных волокон РФ. Промежуточная пластинка принимает волокна VM и VL, а самая глубокая пластинка принимает волокна VI. Меньший процент волокон поверхностной пластинки лежит поверхностно по отношению к надколеннику и сливается непосредственно с сухожилием надколенника.

Рисунок 1: Анатомия четырехглавой мышцы спереди, вид

VL = латеральная широкая мышца бедра; VI = васто промежуточный; VM = медиальная широкая мышца бедра; RF = прямая мышца бедра

Рисунок 2: Анатомия четырехглавой мышцы (вид в разрезе)

Рисунок 3: Анатомия проксимального отдела прямой мышцы бедра

Черной стрелкой показано прямое сухожилие и его прикрепление к передне-нижней подвздошной ости; большая белая стрелка показывает непрямое сухожилие и его прикрепление к латеральному краю вертлужной впадины; маленькая белая стрелка показывает отраженное сухожилие и его прикрепление к передней суставной плоскости

Этиология деформации четырехглавой мышцы

Существует ряд факторов, повышающих риск деформации четырехглавой мышцы.Например, высокие нагрузки на мышечно-сухожильные единицы в сочетании с эксцентрическим сокращением могут привести к растяжению. Чрезмерное пассивное растяжение или активация максимально растянутой мышцы также могут вызывать напряжение. Также было показано, что мышечная усталость играет роль в остром мышечном повреждении ⁽³⁾ . Это может быть объяснением повышенного риска травм в предсезонный период (когда уровень физической подготовки обычно снижается, что приводит к более раннему наступлению утомляемости). Однако из четырех животов чаще всего напрягается РФ ^(4-8) .Повышенная уязвимость РФ связана с рядом факторов; Помимо пересечения двух суставов, он содержит высокий процент взрывчатых волокон «типа II», а также имеет сложную мышечно-сухожильную архитектуру, все из которых, как известно, увеличивают риск травм ^(9,10) .

Как отмечалось выше в исследовании NCAA, непрямая травма в большинстве случаев возникает в результате эксцентрических сокращений ^(4,11) . Это может произойти, например, когда футболисты или регбисты неожиданно сталкиваются с неровным или скользким покрытием, когда собираются ударить по мячу.В результате они неправильно рассчитывают положение или скорость мяча и пытаются компенсировать свою ошибку, разгибая бедро. Мышца, подверженная риску в этой ситуации, — это RF, а точнее проксимальная треть RF.

Этот тип травмы также может возникнуть, когда спортсмен теряет равновесие во время резкого замедления, что характерно для всех видов спорта, связанных с бегом. В некоторых случаях поражение включает отраженное сухожилие RF, которое возникает от края вертлужной впадины (см. , рис. 3, ).Эти поражения могут имитировать боль в бедре или поражение растяжения широкой фасции. Спортсмен часто сообщает о ощущении, что «что-то смещено в бедре во время травмы, и жалуется на боль в области растяжения широкой фасции».

Таблица 1: Оценка деформации квадрицепса

В литературе есть несколько способов клинической оценки растяжения мышц ^(9,12) .Использование системы оценок полезно для клиницистов, поскольку она помогает предоставить рекомендации по лечению и реабилитации и, в конечном итоге, к возвращению в спорт.

Диагностика деформации четырехглавой мышцы

Диагноз растяжения и / или ушиба четырехглавой мышцы требует знания истории болезни пациента и медицинского осмотра. Визуализация также может быть полезным дополнением в тех случаях, когда диагноз неясен или требуются дополнительные подробности относительно типа и локализации мышечного напряжения.

• История болезни — Спортсмены, страдающие острым растяжением четырехглавой мышцы, обычно узнают об этом сразу. Обычно ощущается резкая боль, связанная с потерей функции четырехглавой мышцы. Однако в некоторых случаях боль может появляться постепенно, чтобы полностью ощутить ее только в конце игры или тренировки. Помимо боли может наблюдаться отек и потеря подвижности. Хотя боль может ощущаться в любом месте четырехглавой мышцы, обычно она возникает в дистальной части прямой мышцы бедра в области сухожильно-мышечного соединения.Тем не менее, в литературе показано, что деформации четырехглавой мышцы в средней и проксимальной части прямой мышцы бедра также довольно распространены ^(4,5) .
• Физикальное обследование — тщательное обследование потребует наблюдения, пальпации, проверки силы и оценки движений. Деформационные травмы четырехглавой мышцы могут проявляться явной деформацией, такой как выпуклость или дефект мышечного живота, однако экхимоз (кровотечение под кожей) может развиться только через 24 часа после фактической травмы.Клиницистам необходимо будет пальпировать всю длину травмированной мышцы, определить область максимальной чувствительности и нащупать любые дефекты в мышце. Затем силовые испытания должны включать сопротивление разгибанию колена и сгибанию бедра. Чтобы проверить RF, тестирование разгибания колена должно проводиться как с согнутыми, так и с разогнутыми бедрами. На практике это лучше всего достигается путем оценки пациента как в сидячем, так и в лежачем положении (что также позволяет оптимально оценить движение и гибкость четырехглавой мышцы в целом).Оценка степени болезненности, пальпируемых дефектов и прочности / функциональности позволит определить степень повреждения, что поможет определить направление для дальнейших диагностических исследований и лечения (см. Вставку 1).

Диагностика ушиба четырехглавой мышцы

Обычный механизм этой травмы — прямой удар по четырехглавой мышце, вызывающий значительное повреждение мышц. Как правило, ушиб представляет собой разрыв мышечных волокон в зоне удара или непосредственно рядом с ней. Обычно это приводит к образованию гематомы внутри мышцы, вызывая боль и потерю подвижности.Сокращенная мышца лучше поглощает силу и приводит к менее серьезным травмам, чем расслабленная мышца ⁽¹³⁾ — что может предоставить полезный контекст для врачей, изучающих анамнез.

• История болезни — Спортсмены обычно сообщают об определенном механизме удара, связанном с ушибом, например, прямой удар коленом противника или другим предметом экипировки. Эта информация важна для дифференциации травм от растяжения и ушиба.Спортсмены также обычно сообщают о локализованной боли в месте травмы, отеке, уменьшении диапазона движений и болезненности. В зависимости от тяжести травмы некоторые спортсмены могут продолжать свою деятельность, обращаясь за лечением только после соревнований или тренировок.
• Физикальное обследование — После осмотра клиницисты должны осмотреть область травмы на предмет явных признаков деформации, отека или экхимоза. Пальпация вдоль поврежденной мышцы поможет определить точное место повреждения мышцы и определить, есть ли связанная травма.Тестирование силы четырехглавой мышцы должно оценивать разгибание колена с сопротивлением и сгибание бедра; сравнивая результаты с результатами исследования неповрежденной стороны, можно определить серьезность травмы ( см. таблицу 2 ).

Таблица 2: Оценка степени тяжести ушиба

Измерение сгибания колена может использоваться как прогностический индикатор при ушибах четырехглавой мышцы.Джексон и Фейгин первоначально описали систему классификации, которая была дополнительно модифицирована Райаном и др. И показана ниже ^(14,15) .

Визуализация деформаций и ушибов

Наиболее острые травмы четырехглавой мышцы могут быть диагностированы на основании адекватного анамнеза пациента и тщательного обследования. Однако визуализация может быть полезным дополнением в случаях деформации четырехглавой мышцы, когда диагноз не определен или требуются дополнительные подробности относительно типа и местоположения мышечного напряжения — например, небольшие частичные разрывы или для оценки размера разрыва.

• УЗИ (US ) — широко используется и имеет ряд преимуществ, включая широкую доступность и низкую стоимость. Его также можно использовать для динамических исследований мышцы во время сокращения и расслабления, и, если возникают сомнения, можно легко получить сканирование контралатеральной мышцы для целей сравнения. Эти качества делают его отличным инструментом для последующего наблюдения за пациентами с поражением четырехглавой мышцы, когда наблюдение необходимо. Предостережение заключается в том, что УЗИ сильно зависит от оператора и требует квалифицированного и опытного клинициста для получения наилучших результатов ^(16,17) .
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – также является отличным методом визуализации — благодаря превосходному контрасту тканей он позволяет одновременно оценивать плоскости мышц, суставов и костей. Однако США, как правило, остаются методом второго выбора из-за его высокой стоимости и относительно низкой доступности. Кроме того, иногда бывает трудно отличить мышечный ушиб и напряжение на МРТ, что просто подчеркивает важность тщательного первоначального клинического анамнеза и осмотра спортивным клиницистом ^(18,19) .
• Обычная рентгенография — хотя мышцы не могут быть визуализированы с помощью обычной рентгенографии, ее часто рекомендуют у пациентов препубертатного возраста, поскольку она позволяет обнаружить отслойки апофиза, которые являются наиболее частым поражением мышц в этой возрастной группе. Рентгенография также полезна при подозрении на оссифицирующий миозит (см. Вставку 3).

При ушибах диагностическая визуализация обычно не требуется, но в некоторых случаях может быть полезна. Иногда у пациента возникает подострая боль в передней части бедра без известного механизма травмы.В этом случае УЗИ и МРТ могут предоставить дополнительную информацию о характере мышечной травмы. В частности, они могут помочь отличить травмы от растяжения, ушиба или отрыва ⁽¹⁸⁾ . Когда локализованная гемотома присутствует в результате ушиба, УЗИ может обеспечить явное преимущество, обеспечивая визуализацию в режиме реального времени для пункционной аспирации.

Тяжелые ушибы и оссифицирующий миозит

В то время как большинство ушибов четырехглавой мышцы проходят без каких-либо побочных эффектов, тяжелые ушибы могут привести к оссифицирующему миозиту (МО), состоянию, включающему неопухолевое разрастание костей и хрящей в области ушиба.Исследования показывают, что частота МО после тяжелого ушиба составляет от 9 до 17% ⁽¹³⁾ . Поэтому следует сильно подозревать МО, если после первоначального улучшения симптомы ухудшаются через 2–3 недели, что сопровождается потерей сгибания колена и стойким отеком.

Диагноз МО обычно ставится с помощью рентгеновского снимка, который демонстрирует образование новой кости в области ушиба. Однако результаты визуализации часто отстают от клинических симптомов и вряд ли покажут изменения в течение 3-недельного периода после первоначальной травмы.Нестероидный противовоспалительный препарат индометацин часто назначают в течение семи дней после тяжелых ушибов, чтобы предотвратить развитие МО. Тем не менее, клиницисты должны знать, что доказательства этого преимущества получены из исследований, показывающих уменьшение гетеротопического образования кости после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а НЕ получены в результате контузионных травм у спортсменов ⁽²⁰⁾ . Спортсмены все еще могут заниматься спортом при наличии МО, но их диапазон движений может быть ограничен из-за периодических вспышек боли и отеков.К сожалению, многие случаи МО не разрешаются и требуют последующего хирургического удаления.

Список литературы

1. J Athl Train. 2017 апр. 6. doi: 10.4085 / 1062-6050-52.2.17. [Epub перед печатью]
2. Clin Anat 2009; 22: 436e50
3. Am J Sports Med. 1996; 24: 137–4
.
4. Am J Sports Med. 1995; 23: 500–6
.
5. Am J Sports Med. 1995; 23: 493–9
.
6. Am J Sports Med. 1996; 24: S2–8
.
7. Mayo Clin Proc. 1993; 68: 1099–106
.
8. Am J Sports Med.2004; 32: 710–9
.
9. Am J Sports Med. 2005; 33: 745–64
.
10. Clin Sports Med. 1995; 14: 669–86
.
11. Br J Sports Med 2009; 43: 818e24
12. Clin Sports Med. 1988; 7: 611–24
.
13. Clin Orthop Relat Res. 2002; 403S: S110–9
14. J Bone Joint Surg. 1973; 55A: 95–105
.
15. Am J Sports Med. 1991; 19: 299–304
.
16. J Ultrasound Med. 2003; 22: 1323–9
.
17. J Ultrasound Med. 1995; 14: 899–905
.
18. RadioGraphics.