Круглый пронатор: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Мышца круглый пронатор — vet-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия человека

• Круглый пронатор

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Пронатор терес миалгия (триггерная точка).

Круглый пронатор — это мышца с триггерной картиной боли от передней части предплечья до запястья — в большом пальце. Это может произойти, если она станет сверхактивной, напряженной и дисфункциональной. Так называемая миалгия круглого пронатора, также известная как триггерная точка круглого пронатора или мышечный узел.

 

Лечение миалгии круглого пронатора (мышечного узла / триггерной точки).

регулярно самомассаж (например, с пенистых), Растягивание, упражнения и любое лечение опорно-двигательного эксперта (костоправ, физиотерапевт, мануальный терапевт) все примеры мер, которые могут помочь вам избавиться от миалгии.

 

Следите за Vondt.net на YOUTUBE

(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)

Следите за Vondt.net на FACEBOOK

(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.)

 

Рулоны пены на ветру как никогда — отсюда и их невероятный рост цен в магазинах спортивных товаров. Теперь пенный валик может стоить 500, — крон в некоторых магазинах, что довольно нелепо, учитывая, за что вы на самом деле платите. Пенный валик. Мы получили хорошие отзывы о следующем рулоне пены, который стоит часть цены (на момент написания он стоит всего ок. 90 Норвежские кроны по состоянию на 28.04.2015 — иными словами выгодная сделка):

— Подробнее о поролоновом валике здесь: СИНИЙ пенный ролик высокой плотности (ссылка открывается в новом окне)

 

Вы знали это?
— Часто скованные и дисфункциональные суставы (также читайте: боль в суставах — суставные запоры?) является частичной причиной миалгии, поскольку ограниченный сустав может также оказывать негативное влияние на мышечную функцию. В таких случаях может помочь лечение суставов у мануального терапевта или мануального терапевта.

 

Старые подушки? Покупаете новый?

Новые подушки из специального материала также могут быть полезны в случае повторяющейся миалгии в верхней части спины, плечах, руках и шее — если вы планируете инвестировать в одно из них, порекомендуйте несколько исследований эта подушка, Лучшая подушка во многих случаях может дать вам лучшее выздоровление / заживление, когда вы спите.

 

Этот тип подушек почти невозможно поднять в Норвегиии, если вы найдете один, они обычно стоят рубашку и еще немного. Вместо этого, попробуйте подушку через статью, на которую мы ссылаемся вышемного хорошие цели стрельбы и люди очень счастливы.

 

Здесь вы можете увидеть иллюстрацию, на которой показаны прикрепления мышц к мышце круглого пронатора:

Прикрепление мышцы круглого пронатора — Фото Wikimedia

Пронатор терес прикрепляется в основном к головке плечевой кости и медиальному надмыщелку, а также к локтевой головке — до прикрепления к пронатору tuberositas на лучевой кости. Пронатор терес его нервное питание происходит из срединного нерва C6, C7. пРонатор Терес это изгиб предплечья и пронации, поэтому он поворачивает предплечье внутрь.

 

 

Здесь вы можете увидеть иллюстрацию, которая показывает образец боли в триггерной точке (указанная боль из мышц узел) для пронатора терес:

Пронатор терес также может вызвать боль в запястье и руку на большой палец.

 

 

Les også:

– Эксцентрическая тренировка в лечении теннисного локтя / латерального эпикондилита?

– Боль в голове (Узнайте больше о причинах головной боли и о том, что вы можете сделать, чтобы избавиться от нее)

– Боль в мышцах и триггерных точках — (Почему у вас действительно болят мышцы? Узнайте больше здесь.)

– Боль в руках (Какие могут быть причины болей в руках?)

 

Круглый пронатор: начало, прикрепление, иннервация, действие

Автор: Роберто Груичич, доктор медицины • Рецензент: Яна Васкович, врач
Последнее рассмотрение: 05 декабря 2022 г.

Время считывания: 6 минут

Круглый пронатор (Musculus pronator teres)

Круглый пронатор представляет собой веретенообразную мышцу, расположенную в передней части предплечья. Он принадлежит к группе поверхностных сгибателей предплечья вместе с лучевым сгибателем запястья, длинной ладонной мышцей, поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья. Круглый пронатор — самая латеральная мышца этой группы. Он состоит из двух головок, названных в честь костей, из которых они происходят;

• Головка плечевой кости , отходящая от дистальной поверхности плечевой кости
• Головка локтевой кости , отходящая от венечного отростка локтевой кости

Основным действием круглого пронатора является пронация предплечья, при этом он также способствует сгибанию предплечья в локтевом суставе.

Ключевые факты о круглом пронаторе

Происхождение	Головка плечевой кости: медиальный надмыщелковый гребень плечевой кости Головка локтевой кости: венечный отросток локтевой кости
Вставка	Латеральная поверхность лучевой кости (дистально к супинатору)
Действие	Пронация предплечья в проксимальном лучелоктевом суставе, сгибание предплечья в локтевом суставе
Иннервация	Срединный нерв (С6, С7)
Кровоснабжение	Ветви плечевой, лучевой и локтевой артерий

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию круглого пронатора.

Содержание

1. Происхождение и вставка
2. Отношения
3. Иннервация
4. Кровоснабжение
5. Функция
6. Клинические отношения
   1. Синдром круглого пронатора
7. Источники

+ Показать все

Происхождение и введение

Медиальный надмыщелковый гребень плечевой кости

Crista supracondylaris medialis humeri

1/3

Круглый пронатор отходит от двух головок, названных по местам их отхождения. Головка плечевой кости (поверхностная головка) берет начало от медиального надмыщелкового гребня плечевой кости, располагается выше медиального надмыщелка плечевой кости и ниже места прикрепления плечевой мышцы. Локтевая головка (глубокая головка) берет начало от венечного отростка локтевой кости. Эта область расположена между местами прикрепления плечевой мышцы и поверхностного сгибателя пальцев и выше начала длинного сгибателя большого пальца.

Две головки мышц от мест своего происхождения идут нижнелатерально, проходя под плечелучевой мышцей. Две головки в конечном итоге сливаются в одно мышечное брюшко, которое прикрепляется через плоское сухожилие к боковой поверхности лучевой кости, особенно в шероховатой области в середине ее стержня, называемой бугристостью пронатора . Эта область расположена ниже места прикрепления супинаторной мышцы.

Вы уже уверены в своих знаниях о круглом пронаторе и других сгибателях предплечья? Почему бы не раздать викторину и узнать!

Отношения

Круглый пронатор

Круглый пронатор

1/4

Находясь непосредственно латеральнее лучевого сгибателя запястья, круглый пронатор является наиболее латеральным из поверхностных сгибателей предплечья. В своей проксимальной части мышца лежит глубоко к flexor digitorum superficialis, а дистальная передняя поверхность покрыта плечелучевой мышцей.

Круглый пронатор образует медиальный край 9-го0007 локтевая ямка (локтевая ямка). Эта ямка содержит несколько сосудисто-нервных структур, связанных с круглым пронатором. Плечевая артерия отдает локтевую и лучевую артерии у верхнего края круглого пронатора. После ответвления локтевая артерия проходит кзади от мышцы, а лучевая артерия следует за ее верхним краем. Срединный нерв проходит между двумя головками круглого пронатора; локтевая головка мышцы отделяет нерв от локтевой артерии.

Иннервация

Круглый пронатор получает иннервацию от срединного нерва (корневые значения С6 и С7), являющегося ветвью плечевого сплетения (С5-Т1).

Кровоснабжение

Васкуляризация круглого пронатора происходит из трех артерий;

• Ветви локтевой артерии ; общая межкостная артерия, передняя локтевая возвратная артерия
• Ветвь лучевой артерии ; лучевая возвратная артерия
• Ветви плечевой артерии ; нижние локтевые коллатеральные артерии

Срединный нерв

Срединный нерв

1/5

Функция

Пронация предплечья

Как следует из названия, основным действием круглого пронатора является пронация предплечья, которая является исключительным движением верхней конечности. Мышца тянет лучевую кость медиально, заставляя ее головку вращаться вокруг проксимальной части локтевой кости в проксимальном лучелоктевом суставе.

Это действие также вращает ладонь руки, приводя ее в положение, обращенное к земле, т. е. пронацию. Поскольку он пересекает локтевой сустав, круглый пронатор также участвует в сгибании предплечья.

Клинические отношения

Синдром круглого пронатора

Синдром круглого пронатора — невропатия, вызванная компрессией срединного нерва в проксимальной части предплечья. Срединный нерв обычно сдавлен между двумя головками круглого пронатора. Это состояние может быть вызвано острой компрессией нерва из-за воспаления мышц (миозита) или травмы локтевого сустава. Также возможно долгосрочное сжатие, которое обычно называют 9-кратным сжатием.0007 «паралич медового месяца» , поскольку он обычно возникает из-за сна на руке партнера.

Основные клинические признаки включают онемение и/или боль в области иннервации срединного нерва и нарушение функции длинного сгибателя большого пальца и глубокого сгибателя пальцев указательного пальца и квадратного пронатора. Диагноз устанавливается с помощью неврологического обследования и методов визуализации (например, МРТ).

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Стэндринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевир Черчилль Ливингстон.
• Неттер, Ф. (2014). Атлас анатомии человека (6-е изд. ). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.

Иллюстраторы:

• Круглый пронатор (Musculus pronator teres) — Yousun Koh
• Пронация предплечья (Pronatio antebrachii) — Пол Ким

Круглый пронатор: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

Видео викторины Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

Синдром круглого пронатора — StatPearls

Непрерывное обучение

Синдром круглого пронатора (ПТС), впервые описанный Хенриком Сейффартом в 1951 г. , вызывается компрессией срединного нерва (MN) мышцей круглого пронатора (PT) в предплечье. Мышца PT названа из-за ее действия и формы; это округлая мышца, которая пронирует. В большинстве случаев (66%) она возникает из двух неравных головок: большей плечевой головки от верхней части медиального надмыщелка и меньшей локтевой головки от венечного отростка локтевой кости. Они спускаются к предплечью, образуют общее сухожилие сгибателя и прикрепляются к диафизу лучевой кости. Перед слиянием двух головок между ними в 74-82% случаев проходит срединный нерв, иннервирующий обе головки из корешков С6-7. Отсутствие головки локтевой кости встречается редко (14%) и может снизить риск ущемления срединного нерва. В этом мероприятии рассматривается патофизиология синдрома круглого пронатора и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Определите патофизиологию синдрома круглого пронатора.

• Просмотрите представление о синдроме круглого пронатора.

• Кратко опишите возможные варианты лечения синдрома круглого пронатора.

• Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения пациентов с синдромом круглого пронатора.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром круглого пронатора (ПТС), впервые описанный Хенриком Сейффартом в 1951 г., вызывается компрессией срединного нерва (MN) круглым пронатором (PT) в предплечье. [1][2] Мышца PT названа из-за ее действия и формы; это округлая мышца, пронирующая предплечье. В большинстве случаев (66%) она возникает из двух неравных головок: большей плечевой головки от верхней части медиального надмыщелка и меньшей локтевой головки от венечного отростка локтевой кости. [3] Они проходят вниз к предплечью, образуют общее сухожилие сгибателя и прикрепляются к диафизу лучевой кости. Перед слиянием двух головок между ними в 74-82% случаев проходит срединный нерв, иннервирующий обе головки из корешков С6-7. [3] Отсутствие головки локтевой кости встречается редко (14%) и может снизить риск ущемления срединного нерва. [3][4][5] У многих людей есть дополнительные фиброзные отростки в двух головках PT-мышцы. [3][6] Затем передний межкостный нерв (AIN) разветвляется от MN примерно на 5–8 см дистальнее медиального надмыщелка.

Этиология

Быстрые и повторяющиеся хватательные или пронационные движения (длительное постукивание, разливка пищи, мытье посуды, игра в теннис) могут вызвать гипертрофию PT мышц и защемление MN, особенно у тех лиц, у которых есть дополнительные фиброзные отростки. [7] Синдром круглого пронатора был описан после местной травмы, компрессии шваноммой, а также у пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию и почечный диализ. [7][8][9] Плотный фиброз лацертуса (также известный как двуглавый апоневроз) может усугубить симптомы синдрома круглого пронатора.

Эпидемиология

Синдром круглого пронатора — это редкое состояние, которое можно легко не заметить и принять за более распространенный синдром запястного канала (CTS). [10][11] Предпочтение возрастной группы не описано, но в одном исследовании сообщается о более высокой распространенности синдрома круглого пронатора у мужчин. [10]

Анамнез и физикальное исследование

Синдром круглого пронатора может проявляться болью в ладонной области предплечья, усиливающейся при сопротивлении пронации предплечья и сгибании локтя, а также положительным симптомом Тинеля над проксимальным краем PT. [7] Пациент может жаловаться на значительную слабость. Истощение мышц, иннервируемых срединным нервом, редко встречается при синдроме круглого пронатора, но легкая слабость длинного сгибателя большого пальца (FPL) и короткого отводящего большого пальца (APB) не является редкостью с некоторым вовлечением глубокого сгибателя пальцев (FDP) до 2-го и 2-го пальцев. 3 и opponens pollicis (OP). Сам ПТ обычно остается незатронутым, потому что он получил иннервацию до того, как его проткнул МН. Сенсорная потеря вариабельна, затрагивает ладонь руки или имитирует таковую при синдроме запястного канала, включая возвышение тенара, большой, указательный, средний и безымянный пальцы. Положительный тест Фалена над мышцей PT может присутствовать в 50% случаев.[7]

Оценка

Важно, чтобы исследования нервной проводимости (NCS) проводились при синдроме круглого пронатора, чтобы исключить другие невропатии, но они редко показывают отклонения. [1] Сенсорные и моторные амплитуды снижены больше, чем скорость проведения, в основном у пациентов с тяжелыми и аксональными симптомами. [7][10] Нарушения электромиографии (ЭМГ) возникают при FPL и FDP до 2-го и 3-го пальцев, реже при FDS и APB и только редко при PT, поскольку компрессия в этом месте чаще всего происходит дистальнее его иннервации. Если какая-либо из срединных мышц ненормальна, следует проверить другие мышцы, иннервируемые теми же миотомами, что и проксимальные срединные мышцы, но иннервируемые другим нервом, чтобы исключить более проксимальные поражения в пределах плечевого сплетения или шейных корешков. Некоторые авторы сообщают об аномальных результатах электродиагностики только в 10% случаев синдрома круглого пронатора. [8][12]

Синдром круглого пронатора, среди других ущемлений в верхней конечности, также может быть диагностирован с помощью ультразвука и магнитно-резонансной томографии, но ультразвук предпочтительнее из-за его динамического характера и более низкой стоимости. [3][10] Несколько исследований с ультразвуковой оценкой срединного нерва между плечевой и локтевой головками ПТ пришли к выводу, что площадь поперечного сечения МН положительно коррелирует с тяжестью, продолжительностью симптомов и нарушением нервной проводимости. [10][13]

Лечение/управление

Консервативное лечение включает отдых, модификацию деятельности, которая усугубляет симптомы, физиотерапию и трудотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты и местные инъекции кортикостероидов или местных анестетиков. [3][14] Пациенты обычно могут продолжать работать, если только у них не проявляется выраженный двигательный или сенсорный дефицит, ограничивающий трудовую деятельность. Консервативное лечение следует проводить не менее 6 нед. При неэффективности консервативного лечения рассматривается хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение показано, если у пациента имеются симптомы, один или несколько объективных признаков слабости или двигательной атрофии при физикальном обследовании, а также отклонения от нормы при электродиагностических исследованиях. [14] Хирургия обычно включает в себя исследование MN в предплечье и высвобождение PT мышцы, а также всех других сдавливающих структур — связки Struthers, фиброза лацертуса и/или фасции поверхностного сгибателя пальцев. Хотя MN иногда распаковывается на нескольких сайтах, это считается одной процедурой. [14]

Эндоскопический релиз имеет преимущества перед открытой хирургией, поскольку он не нарушает кровоснабжение нерва, уменьшает образование рубцов и, как сообщается, дает отличные результаты. [6] В случае рецидивирующих симптомов показана открытая операция. [6]

Дифференциальный диагноз

Из-за схожей клинической картины некоторые авторы сочетают синдром круглого пронатора со следующими синдромами ущемления проксимального срединного нерва [8][12]:

1. Защемление связки Штрутерса  — Сдавление MN связкой, идущей от медиального надмыщелка к костной шпоре на дистальном медиальном отделе плечевой кости, которое присутствует только у 1–2 % населения. Боль в предплечье и парестезии в срединно иннервируемых пальцах усиливаются при супинации предплечья и разгибании локтя (в отличие от пронации при ПТС). Лучевой пульс также может быть снижен, поскольку плечевая артерия проходит рядом со срединным нервом.

2. Ущемление MN гипертрофированным лацертофиброзом (двуглавый апоневроз) — это фасция, прикрепляющая двуглавую мышцу к локтевой кости и покрывающая МН в проксимальной части предплечья. Боль в предплечье и парестезии в срединно-иннервируемых пальцах усиливаются при сгибании локтя с сопротивлением при супинации предплечья.

3. МН компрессия подъязычным мостиком поверхностного сгибателя пальцев проводится в расширении.

Синдром круглого пронатора также следует отличать от синдрома запястного канала (CTS), ущемления MN в запястье, который является наиболее распространенным синдромом ущемления MN, а также от синдрома AIN, повреждения плечевого сплетения или шейной радикулопатии.

При синдроме круглого пронатора наблюдается потеря чувствительности во всем отделе срединного нерва по сравнению с CTS, при котором чувствительность сохраняется над возвышением тенара, поскольку ладонная кожная ветвь отходит от срединного нерва проксимальнее запястного канала, но дистальнее PT-мышцы. Кроме того, пронация сохраняется при СЗК, а симптомы ночной парестезии обычно отсутствуют при синдроме круглого пронатора. [5] NCS и амплитуда MN могут уменьшаться в предплечье, но дистальная моторная и сенсорная латентность нормальны при синдроме круглого пронатора, за исключением случаев, когда имеется сопутствующий CTS. [1][10][15][16]

Из-за перекрывающихся симптомов иногда диагностируется CTS, и пропускается более проксимальный синдром круглого пронатора, когда оба присутствуют в одной и той же конечности. [16] Таким образом, у пациентов с CTS следует исключить синдром круглого пронатора, особенно когда пациент является кандидатом на операцию. [10][15]

Чтобы отличить AIN от синдрома круглого пронатора, пронация должна быть продемонстрирована при согнутом локтевом суставе (функция PQ), чтобы избежать вклада PT, которая является основной мышцей для пронации при разгибании руки. [17][18] Кроме того, при синдроме AIN нет потери чувствительности (поскольку он несет только глубокие чувствительные волокна к запястью), а в некоторых случаях синдром круглого пронатора может иметь только легкие парестезии в распределении MN. В обоих случаях могут быть затронуты FPL и FDP до цифр 2 и 3; но при AIN квадратный пронатор (PQ) не ослабляет PT, поскольку AIN оставляет MN дистальнее PT мышцы. Клинически в обоих случаях у пациента отмечается невозможность сгибания дистальных фаланг большого, указательного и среднего пальцев и слабость пронации.

В случае повреждения плечевого сплетения или шейной радикулопатии при обследовании может быть выявлена ​​слабость в других мышцах за пределами территории срединного нерва. Боль в шее, которая иррадиирует в руку, является распространенной жалобой, предполагающей шейную радикулопатию.

Одна группа авторов описывает невралгическую амиотрофию как потенциально конкурирующее состояние с синдромом круглого пронатора из-за схожих симптомов, но обычно вовлекает несколько нервов, а боль чаще локализуется в плече, а не в предплечье. Невралгическая амиотрофия является идиопатическим состоянием, которое обычно проходит спонтанно через 6–12 месяцев. [14]

Прогноз

Синдром круглого пронатора, требующий только расслабления PT мышцы, в большинстве случаев хорошо восстанавливается, и пациенты возвращаются к легкой нагрузке примерно через 3 недели, а к обычной работе — через 6 недель. [14]. Трудотерапия ускоряет выздоровление и особенно важна для пациентов, перенесших трансплантацию сухожилий или имеющих остаточную слабость. В этих случаях пациенты могут вернуться к легкой работе примерно через 6–8 недель, а к обычной работе — через 10–12 недель. [14]

Осложнения

Осложнения хирургического лечения встречаются редко. В одном исследовании с участием 72 пациентов, лечившихся от синдрома круглого пронатора, во время операций не было зарегистрировано осложнений с общим уровнем послеоперационной удовлетворенности (очень удовлетворены 90 282 и 90 283 удовлетворены) в 59%. [19] Теоретические осложнения хирургического вмешательства включают:

Сдерживание и обучение пациентов

При рассмотрении вопроса о консервативном лечении пациентам следует рекомендовать свести к минимуму их участие в деятельности, связанной с частой пронацией предплечья. Эти мероприятия включают в себя:

• Служба

• Плодость Food

• Очищенные блюда

• Игра в теннис

• . библиотекарями)

• Скручивание одежды

Улучшение результатов медицинской бригады

Синдром круглого пронатора часто может быть неправильно диагностирован, поскольку он имеет общие симптомы с более распространенным синдромом запястного канала. Этиология может варьироваться, и она может поражать разных людей, начиная от пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями (например, гемодиализ) и заканчивая здоровыми людьми, которые занимаются спортом или другими видами физической активности, требующими повторяющихся пронационных движений предплечья, а также людей с определенными анатомическими вариациями. области локтя. С пациентами с синдромом круглого пронатора могут сталкиваться разные специалисты, в том числе врачи неотложной помощи, врачи первичной медико-санитарной помощи, спортивные врачи и другие. Роль физиотерапевта или невролога, который специализируется на нервно-мышечных заболеваниях и проводит исследования NCV / EMG, имеет решающее значение в диагностике и лечении этого состояния. Рентгенолог также играет роль в диагностике синдрома круглого пронатора, но ему/ей потребуется надлежащее руководство со стороны направляющего специалиста. Физиотерапевты и эрготерапевты проводят консервативное лечение, но если оно не помогает, в дело вмешивается хирург. Таким образом, для ведения пациентов с синдромом круглого пронатора требуется межпрофессиональная группа специалистов. Существующие данные о синдроме круглого пронатора недостаточны. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Лейси С.Х., Солдатис Дж.Дж. Двусторонний пронаторный синдром, связанный с аномальными головками круглого пронатора: клинический случай. J Hand Surg Am. 1993 март; 18(2):349-51. [PubMed: 8463605]

2.

SEYFFARTH H. Первичные миозы круглого пронатора как причина поражения срединного пронатора (синдром пронатора). Acta Psychiatr Neurol Scand Suppl. 1951;74:251-4. [PubMed: 14 0]

3.

Олевник Л., Подгорский М., Полгуй М., Высядецкий Г., Тополь М. Анатомические вариации круглого пронатора в популяции Центральной Европы и его клиническое значение. Анат Научный Международный 2018 март; 93 (2): 299-306. [Бесплатная статья PMC: PMC5797209] [PubMed: 28849397]

4.

Вымазалова К., Варгова Л., Жукал М. Вариабельность круглого пронатора и ее клиническое значение. Ром Джей Морфол Эмбриол. 2015;56(3):1127-35. [В паблике: 26662149]

5.

Небот-Сегарра Дж., Перес-Берруезо Дж., Рейна де ла Торре Ф. Вариации круглого пронатора: предрасполагающая роль к ущемлению срединного нерва. 1991-1992 Арх. Анат Хистол Эмбриол. 74:35-45. [PubMed: 1366347]

6.

Сяо CW, Ши Дж.Т., Хунг СТ. Одновременный синдром запястного канала и синдром пронатора: ретроспективное исследование 21 случая. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Февраль; 103 (1): 101-103. [PubMed: 27894853]

7.

Hartz CR, Linscheid RL, Gramse RR, Daube JR. Синдром круглого пронатора: компрессионная невропатия срединного нерва. J Bone Joint Surg Am. 1981 июль; 63 (6): 885-90. [PubMed: 7240329]

8.

Афшар А. Синдром пронатора, вызванный шванномой. Дж. Хэнд Микросург. 2015 июнь;7(1):119-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4461597] [PubMed: 26078521]

9.

Фаррелл Х.Ф. Боль и синдром круглого пронатора. Булл Хосп Джойнт Дис. 1976 апреля; 37 (1): 59–62. [PubMed: 974290]

10.

Ашеган М., Холлисаз М.Т., Агдам А.С., Хатибиагда А. Распространенность круглого пронатора среди пациентов с синдромом запястного канала: перекрестное исследование. Int J Biomed Sci. 2016 сен;12(3):89-94. [Бесплатная статья PMC: PMC5080413] [PubMed: 27829824]

11.

Bair MR, Gross MT, Cooke JR, Hill CH. Дифференциальный диагноз и вмешательство при ущемлении проксимального срединного нерва: проблема пациента. J Orthop Sports Phys Ther. 2016 сен; 46 (9)):800-8. [PubMed: 27494058]

12.

Olehnik WK, Manske PR, Szerzinski J. Компрессия срединного нерва в проксимальном отделе предплечья. J Hand Surg Am. 1994 янв; 19(1):121-6. [PubMed: 8169356]

13.

Ковальска Б, Судол-Шопиньска И. Ультразвуковая оценка отдельных патологий периферических нервов. Часть I: Защемление невропатии верхней конечности, за исключением синдрома запястного канала. Джей Ультрасон. 2012 сен;12(50):307-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4582522] [PubMed: 26674101]

14.

Carter GT, Weiss MD. Диагностика и лечение связанного с работой ущемления проксимального срединного и лучевого нервов.