Какая мышца разгибает ногу в колене: Коленный сустав: мышцы | «Бест Клиник»

06.08.2023 0 Разное

Содержание

Какая мышца осуществляет сгибание и разгибание ноги в колене

Движения человека в обычной жизни и на тренировках связаны с разгибанием ног. В этом процессе задействованы различные группы мышц, способствующие их нормальному функционированию.

Колено и его физиология

Каждая часть человеческого скелета выполняет конкретную функцию. Нижние конечности отвечают за двигательную активность. Травмы и повреждения могут стать причиной полной неподвижности.

Какая мышца разгибает ногу в колене? Это квадрицепс, в структуру которого входят:

  • прямая – пролегает от ягодиц до колена и позволяет бедру сгибаться и выпрямляться в сидячем положении;
  • промежуточный элемент способен увеличиваться и выталкивать прямую мышцу наверх;
  • наружный и внутренний элементы находятся по обе стороны от первой составляющей.

За сгибание отвечают двуглавая (или бицепс бедра), перепончатая, полусухожильная мышцы. В совокупности они образуют заднюю группу мышц бедра.

Строение колена включает:

  • кости;
  • хрящи;
  • мениски;
  • нервные окончания.

Костная ткань имеет 4 разновидности. Покрыты соединительной тканью, которая предназначена для уменьшения нагрузки. Это бедренная, большая берцовая кости, а также надколенник и мыщелки.

При движении сустав испытывает трение. Этот процесс смягчают хрящи, которые за счет синовиальной жидкости остаются эластичными и гладкими.

Мениски служат амортизатором коленного сустава. Располагаются между мыщелками и большеберцовой костью и распределяют нагрузку. Спортивные травмы, падения – основные причины повреждений и удаления менисков по медицинским показаниям.

Задняя поверхность колена состоит из различных нервных окончаний, которые обеспечивают чувствительность всей ноги. Поэтому травмы могут привести к временной или длительной потери подвижности.

Механика коленного сустава

Это соединение – крупная анатомическая структура человеческого организма. Его строение включает следующие элементы:

  • передний – соединяет зону большой берцовой кости и выпуклость бедра;
  • задний – располагается возле первого участка сустава и защищает нижнюю часть ноги от смещения;
  • медиальный – поддерживает надколенники;
  • латеральный – расположен между малоберцовой костью и внешним выступом верхушки конечности, создает механизм, регулирующий наклоны и вращение голени, противодействует нагрузкам.

Анатомия коленного сустава дает представление об особенностях его структуры, лечения и реабилитации в случае возможных повреждений. Он является самым чувствительным и слабозащищенным среди остальных составляющих опорно-двигательного аппарата человека.

Работа всех частей в совокупности обеспечивает нормальное движение ноги. В этом случае квадрицепс или четырехглавая мышца бедра – подвижной фиксатор.

Медиальный комплекс охраняет колено от внешних факторов. Латеральная связка тесно соединена с мениском.

Это не только способствует усилению капсулы колена, но и защищает от внутренних действий.

Какая мышца сгибает коленный сустав? Двуглавая, которая состоит из полусухожильной и полуперепончатой. Они ограждают ногу от воздействий внешней среды и оберегают от появления смещений назад и вперед. В совокупности двуглавая мышца бережет мениск.

Мышечные структуры

Колено – выпуклая часть, которая соединяет бедро с нижней частью ноги. Мышцы разделяют на 3 класса:

  • передний;
  • средний;
  • задний.

Они работают и в тазобедренном суставе. Выполняют функции движения и покоя, как и ягодичная мышца.

Передняя группа

Предоставляет возможность сгибать ногу в коленном суставе. В ее составе выделяют:

  • портняжную;
  • четырехглавую;

Первая мышца распространяется от верха передней тазовой к большеберцовой кости и идет вниз к широкой фасции голени. Она позволяет согнуть бедро.

Последний комплекс – сильный разгибатель ноги.

Типы четырехглавой группы:

  1. Прямая мышца бедра – самая растянутая. Идет от ягодичных костей и выходит на поверхности верхней части ноги. Ее особенность – наличие двух суставов. Она подтягивает бедро к грудине и выпрямляет колено при неподвижном тазе.
  2. Медиальная – лежит на внутренней зоне передней части поверхности бедра. Движется к низу и переходит в толстые поджилки.
  3. Латеральная – крупнейшая из всех описываемых мышц бедра. Берет начало от сухожильной связки и объединяется с прямой.
  4. Промежуточная широкая мышца бедра – самая слабая и уязвимая из всех элементов квадрицепса. Находится между предыдущими видами. Прилепляется к началу надколенника.

Медиальный, или средний, комплекс содержит две разновидности, которые формируют внутренний слой бедра. Это:

  • тонкая большая, которая идет вниз к колену. Способствует сгибанию ноги;
  • большая приводящая, которая помогает двигать таз.

Задняя группа мышц верхней части ноги охватывает следующие элементы:

  1. Двуглавая мышца бедра – спиралеобразная и продолжительная. Исходит от верха медиального слоя седалищного бугра, далее вытянутый участок объединяется со второй головкой и уходит в плоское сухожилие. Она позволяет сгибать конечность, балансировать и выпрямлять коленный сустав.
  2. Полусухожильная работает в параллели с предыдущей. Приблизительно в центре бедра перескакивает в длинное сухожилие и связывается с медиальным слоем большеберцовой кости сверху.
  3. Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра, а на середине верхней части ноги примыкает к мышечному брюшку.

Ключевая функция, которую реализует квадрицепс, – возможность выпрямлять конечность в колене.

Движение зависит от функционирования мышц не только бедра, но и голени. Они напрямую воздействуют и на суставы колена и стопы. Обеспечивают способность человека ходить прямо.

Латеральная группа

Длинная малоберцовая начинается от головки и внешней части одноименной кости. Она осуществляет сгибание стопы, фиксирует ее поперечный и продольный своды. Небольшая малоберцовая исходит от низа латентного слоя этой же кости. Амортизирует и позволяет стопе сгибаться.

Задняя группа, поверхностный слой

Содержит трехглавую и подошвенную мышцы голени. Первая несет ответственность за сгибание стопы, вторая – оказывает воздействие на коленный сустав во время ходьбы.

Трехглавая мышца содержит икроножную и камбаловидную. Первая простирается от коленного до голеностопного сустава, другая – проходит только через голень.

Сухожилие подошвенной лежит между этими мышцами. Они способствуют натяжению сустава колена и сгибанию голени и стопы.

Задняя группа, глубокий слой

В него входят четыре мышцы. Первый вид лежит в ямке под коленом. Исходит от внешней части латерального выступа и оберегает внутренний слой капсулы от ущемления.

К длинным мышцам относят сгибатель пальцев стопы. Он позволяет удерживать голень в вертикальном положении. Задняя большая берцовая способствует вращению ступни. Сгибатель большого пальца поворачивает стопу кнаружи.

Двигательная активность очень важна для нормальной жизнедеятельности людей. Это возможно благодаря функционированию ног. Подвижность нижней конечности вызывают мышцы бедра, колена и голени. Они работают в комплексе, сгибают и разгибают ноги, а также выпрямляют туловище, обеспечивая человеку прямохождение.

Невропатия бедренного нерва. Что такое Невропатия бедренного нерва?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Невропатия бедренного нерва — поражение n. femoralis различной этиологии, приводящее к нарушению проведения по нему нервных импульсов. Клинические проявления зависят от топики поражения и могут представлять собой боли и сенсорные расстройства по передне-медиальной поверхности бедра и голени, затруднение ходьбы из-за нарушения разгибательных движений в колене и др. В диагностике невропатии n. femoralis полагаются на данные УЗИ нерва и ЭМГ. Лечебная тактика включает устранение компрессии нерва, метаболическую, сосудистую, противовоспалительную, обезболивающую и противоотечную терапию, проведение лечебной физкультуры и электромиостимуляции.

    • Причины невропатии бедренного нерва
    • Симптомы невропатии бедренного нерва
    • Диагностика невропатии бедренного нерва
    • Лечение невропатии бедренного нерва
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Впервые невропатия бедренного нерва была описана под названием «передний круральный неврит» в 1822 г. Сегодня она является одним из самых часто встречающихся вариантов среди мононевропатий нижних конечностей. Не смотря на почти 200-летнюю историю изучения бедренной невропатии и ее достаточную распространенность, она остается в некотором смысле малоизвестным заболеванием. Недостаточная информированность как врачей общей практики, так и некоторых специалистов в области неврологии приводит к тому, что невропатия бедренного нерва зачастую расценивается как вертеброгенная патология (корешковый синдром, миелопатия и т. п.) или как проявления полиневропатии. Этому способствует широкая вариативность симптомов, от чисто сенсорных нарушений до преобладания двигательной дисфункции, в зависимости от топики поражения.

    Анатомические особенности бедренного нерва

    Начало бедренный нерв (n. femoralis) берет от 3-х поясничных спинномозговых корешков L2, L3 и L4, которые, сливаясь, образуют единый нервный ствол. Последний идет между подвздошной и большой поясничной мышцами, спускается до паховой связки, проходя под которой, он выходит на переднюю поверхность бедра, где разделяется на кожные (сенсорные) и мышечные (двигательные) ветви и подкожный нерв.

    В подвздошно-поясничном сегменте бедренный нерв иннервирует мышцы, между которыми он проходит. Их функцией является сгибание и супинация бедра, а при фиксированном бедре — сгибание поясничного отдела позвоночника, обеспечивающее наклон туловища вперед.

    Мышечные ветви, отходящие от бедренного нерва после его прохождения под паховой связкой, иннервируют мышцы, отвечающие за сгибание бедра и разгибание колена. Кожные ветви обеспечивают сенсорную восприимчивость передней и немного внутренней поверхности бедра. Подкожный нерв отделяется от n. femoralis в районе паховой связки, идет спереди по бедру, затем принимает медиальное направление и входит в межмышечный канал Гунтера (приводящий канал), по выходу из которого проходит по медиальному краю коленного сустава, где отдает поднадколенниковую ветвь, иннервирующую переднюю поверхность надколенника. Далее подкожный нерв проходит по медиальному краю голени и стопы, доходя до основания большого пальца. Он обеспечивает чувствительность кожи голени спереди и на медиальной поверхности, а также кожи медиального края стопы.

    Невропатия бедренного нерва

    Причины невропатии бедренного нерва

    Патология бедренного нерва на подвздошно-поясничном уровне часто вызвана его компрессией в результате мышечного спазма или кровоизлияний в поясничную мышцу, происходящих при ее перегрузках или травмировании. Реже невропатия бедренного нерва обусловлена забрюшинными гематомами или опухолями (саркомы, лимфомы). Гематомы могут образовываться при гемофилии, тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях; как осложнение терапии антикоагулянтами, применяемой при тромбоэмболиях и тромбозах, особенно у пациентов с аневризмой брюшной аорты. Описаны случаи бедренной невропатии, вызванные повреждением нерва при проведении аппендэктомии, операций на мочеточниках и почках, а также при бурситах и абсцессах подвздошно-поясничных мышц.

    Причинами сдавления бедренного нерва в районе паховой связки могут быть: паховый лимфогранулематоз, бедренная грыжа, сдавление нерва паховой связкой при долгом вынужденном положении бедра (в т. ч. в течение оперативных вмешательств). Повреждение нерва возможно при проведении операций на тазобедренном суставе, оперативном лечении паховых грыж и пр.

    Возникновение бедренной невропатии на уровне канала Гунтера наблюдается при профессиональном или спортивном перенапряжении приводящих мышц бедра, образующих данный канал. Реже мышечное напряжение бывает обусловлено нестабильностью или аномалиями коленного сустава. Ятрогенная невропатия может развиться как осложнение операций на коленном суставе.

    Изолированная невропатия поднадколенниковой ветви n. femoralis зачастую носит идиопатический характер, но может быть связана с тромбофлебитом, варикозной болезнью и повторяющимися мелкими травмами колена.

    Симптомы невропатии бедренного нерва

    Клинический симптомокомплекс бедренной невропатии зависит от топики процесса. При возникновении патологии на подвздошно-поясничном уровне развивается полный комплекс симптомов, включающий сенсорные, двигательные и вегетативно-трофические расстройства на всей иннервируемой бедренным нервом области. В редких случаях, при высоком разделении нерва, могут наблюдаться только сенсорные или только двигательные нарушения, иногда — мозаичная картина двигательных и чувствительных нарушений.

    Полная невропатия бедренного нерва сопровождается лишь частичным нарушением работы подвздошно-поясничных мышц, благодаря существованию их альтернативной иннервации. Поэтому сгибание и супинация бедра практически не нарушены. Более выражен парез четырехглавой мышцы, отвечающей за разгибание ноги в коленном суставе. В связи с затруднительным разгибанием, пациенты стараются не сгибать ногу в колене. Затруднен бег и ходьба, особенно при необходимости подниматься по лестнице. Изменяется походка. Нога фиксирована в положении переразгибания. Наблюдается отсутствие коленного рефлекса.

    К сенсорным нарушениям относятся расстройства тактильного и болевого восприятия на передне-внутренней поверхности бедра и голени, медиальном крае стопы. В этой же зоне наблюдаются трофические и вегетативные изменения, возможны ирритативные боли. В положении лежа на животе выявляются симптомы натяжения — боль по передней поверхности бедра при попытке максимально поднять прямую ногу (симптом Вассермана) или согнуть ногу в коленном суставе (симптом Мицкевича).

    Невропатия бедренного нерва при его поражении в области паховой связки в общих чертах сходна с описанной выше клиникой. При высоком отхождении подкожного нерва могут наблюдаться преимущественно двигательные расстройства. Наряду с симптомами натяжения выявляется болезненность при надавливании посредине паховой связки.

    Компрессия ствола бедренного нерва в канале Гунтера характеризуется болевой и тактильной гипестезией кожи медиального края коленного сустава, передне-внутренней поверхности голени и внутреннего края стопы. В этой же области наблюдаются парестезии и боли, которые усиливают свою интенсивность при разгибании голени. Последнее вынуждает пациента ходить и стоять, немного согнув ногу в колене. Коленный рефлекс не нарушен. Определяется болезненность в точке выхода подкожного нерва из приводящего канала, симптом Тинеля — появление парестезий по ходу нерва при его постукивании неврологическим молоточком.

    Невропатия бедренного нерва с изолированным поражением поднадколенниковой ветви проявляется парестезиями и онемением кожи над надколенником, болезненностью точки подкожного нерва и положительным симптомом Тинеля.

    Диагностика невропатии бедренного нерва

    Постановка диагноза бедренной невропатии требует от невролога внимательного и тщательного изучения топики поражения. Рентгенография позвоночника малоинформативна, поскольку зачастую невропатия бедренного нерва возникает у пациентов уже имеющих изменения позвоночного столба (спондилоартроз, остеохондроз и т. п.) и выявленная рентгенологически патология позвоночника никак не исключает наличие невропатии. В таких случаях в пользу невропатии свидетельствует невральный, а не сегментарный, характер выявленных при неврологическом осмотре расстройств. Разрешению спорных диагностических ситуаций способствует ЭМГ. При невропатии она выявляет замедление проведения импульсов по бедренному нерву, снижение амплитуды М-ответа, признаки денервации в иннервируемых бедренным нервом мышцах и отсутствие таких признаков в паравертебральной мускулатуре сегментов L2-L4.

    Относительно новым, но перспективным методом исследования периферических нервных стволов является УЗИ, с помощью которого можно оценить целостность нерва, выявить его опухолевые изменения, отек, рубцово-спаечную деформацию и дегенеративные процессы. Ультразвуковая диагностика бедренного нерва (УЗИ нерва) с проведением динамических проб позволяет определить степень его подвижности в приводящем канале.

    Поражение бедренного нерва нуждается в дифференциации от вертеброгенных радикулопатий L2-L4, пояснично-крестцовой плексопатии (особенно возникшей на фоне сахарного диабета), травмы колена или гонартроза. Для исключения патологии забрюшинного пространства обязательно проведение его УЗИ, КТ или МРТ.

    Лечение невропатии бедренного нерва

    Тактика лечения во многом определяется этиологией бедренной невропатии. При компрессии бедренного нерва забрюшинной гематомой проводится ургентная операция. Хирургического лечения требуют и случаи травматического повреждения нерва с его практически полным перерывом. В остальном достаточным является консервативное лечение. Ее основу составляет противоотечная терапия, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения и метаболизма бедренного нерва.

    Противоотечная и противовоспалительная терапия глюкокортикоидами проводится в случаях компрессии бедренного нерва в межмышечных каналах или под паховой связкой. При этом растворы глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в сочетании с местными анестетиками (лидокаином, новокаином) вводятся непосредственно в область компрессии в виде блокад. При интенсивном характере болей прием НПВС и анальгетиков сочетают с назначением антидепрессантов (амитриптиллина) или антиконвульсантов (топирамата, прегабалина, габапентина). Для функционального восстановления бедренного нерва большое значение имеет вазоактивная (пентоксифиллин, никотиновая кислота) и метаболическая (витамины В6, В1 и их сочетания) терапия.

    При парезе четырехглавой мышцы и пояснично-подвздошных мышц для предотвращения мышечных атрофий и контрактур необходимы ЛФК, электромиостимулиция и препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (ипидакрин, неостигмин).

    Источники

    1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Анатомия, костный таз и нижняя конечность: бедренные мышцы — StatPearls

    Введение

    Мышцы бедренной области нижней конечности делятся на три отдела; передний, или разгибательный, медиальный, или приводящий, и задний, или сгибательный, отделы. Каждое отделение отделено от других межмышечной перегородкой, которая проходит от широкой фасции до шероховатой линии бедренной кости. Передний отдел включает гребенчатую, подвздошно-поясничную, малую поясничную, подвздошную, портняжную и четырехглавую мышцы. Эти мышцы возникают из бедра, позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Медиальный отдел состоит из большой приводящей мышцы, длинной приводящей мышцы, короткой приводящей мышцы, тонкой мышцы и наружной запирательной мышцы. Эти мышцы берут начало у передне-нижней наружной поверхности костного таза и прикрепляются к шероховатой линии. Задний отдел состоит из группы мышц, называемых подколенными сухожилиями, включая полусухожильную, полуперепончатую и двуглавую мышцу бедра. Эти мышцы берут начало от седалищного бугра и бедренной кости и прикрепляются к медиальной большеберцовой и латеральной малоберцовой костям.

    Структура и функция

    Каждый из трех отделов бедренной кости выполняет свою функцию. Передний или разгибательный отдел отвечает за сгибание бедра и разгибание колена. Задний или сгибательный отдел является основным разгибателем сгибателей бедра и колена. Медиальный или приводящий отдел состоит из приводящих мышц бедра.[4][5]

    Фасциальные отделы разделяют мышцы бедра, образуя отсеки, описанные выше. Межмышечные перегородки являются продолжением широкой фасции и прикрепляются к шероховатой линии бедренной кости. Латеральная межмышечная перегородка разделяет передний и задний отделы. Медиальная межмышечная перегородка разделяет передний и медиальный отделы. Задняя межмышечная перегородка разделяет медиальный и задний отделы.

    Широкая фасция представляет собой глубокую фасцию, окружающую бедро, и этот слой фасции ограничивает расширение мышц бедра наружу. Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой утолщенную часть фасции, расположенную на латеральной поверхности бедра. Апоневроз напрягателя широкой фасции и большой ягодичной мышцы также участвует в работе подвздошно-большеберцового тракта. Книзу от паховой связки через подкожное отверстие проходит большая подкожная вена.

    Передний отдел

    гребенчатая мышца приводит, сгибает и способствует медиальному вращению бедра. Гребенчатая мышца представляет собой маленькую квадратную мышцу, расположенную в верхне-медиальной области бедра. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к гребенчатой ​​линии бедренной кости.

    iliopsoas  состоит из большой и малой поясничных мышц и подвздошной кости. Эти мышцы работают вместе, чтобы согнуть тазобедренный сустав, а также стабилизировать его во время стояния. Большая поясничная мышца начинается от поперечных отростков позвонков с T12 по L5. Затем большая поясничная мышца проходит вниз через таз и под паховой связкой, чтобы прикрепиться к малому вертелу бедренной кости. Малая поясничная мышца, расположенная впереди большой поясничной мышцы, начинается от позвонков с T12 по L1, а затем прикрепляется к гребенчатой ​​линии. Подвздошная кость начинается от гребня подвздошной кости, подвздошной ямки, крыла крестца и передней крестцово-подвздошной связки. Он соединяется с поясничными мышцами, проходя глубоко к паховой связке, и прикрепляется к сухожилию большой поясничной мышцы и дистальной части малого вертела бедренной кости.

    sartorius сгибает, отводит и латерально вращает бедро в тазобедренном суставе. Это также способствует сгибанию коленного сустава и медиальному вращению ноги в этом положении. Портняжная мышца представляет собой длинную лентовидную мышцу, которая проходит латерально и медиально, пересекая переднюю поверхность бедра. Начинается от передней верхней ости подвздошной кости, проходит поверхностно к четырехглавой мышце и прикрепляется к верхне-медиальной поверхности большеберцовой кости через гусиную стопу. Это самая длинная мышца тела.

    Четырехглавая мышца включает четыре большие мышцы: прямую мышцу бедра , латеральную широкую мышцу бедра, медиальную широкую мышцу бедра и промежуточную широкую мышцу бедра . Четырехглавая мышца бедра — одна из самых сильных групп мышц тела, покрывающая переднюю часть бедренной кости. Эта группа мышц имеет общую функцию. Они разгибают ногу в коленном суставе. Прямая мышца бедра играет дополнительную роль в стабилизации тазобедренного сустава и содействии сгибанию бедра. Прямая мышца бедра начинается от передней нижней подвздошной ости. Он назван в честь того, что проходит прямо вниз по передней части бедра. Латеральная широкая мышца бедра — самая крупная мышца четырехглавой мышцы. Латеральная широкая мышца бедра начинается от большого вертела и располагается на латеральной поверхности бедра. Медиальная широкая мышца бедра начинается от межвертельной линии и медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Он покрывает медиальную часть бедренной кости. Промежуточная широкая мышца бедра начинается от переднего и латерального стержня бедренной кости. Его можно найти лежащим между латеральной широкой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра, чуть глубже прямой мышцы бедра. Сухожилие четырехглавой мышцы является общим сухожилием для всех четырех четырехглавых мышц, которое прикрепляется к надколеннику. Связка надколенника простирается от надколенника до бугристости большеберцовой кости.

    Задний отсек

    Подколенное сухожилие состоит из группы из 3 мышц.

    Полусухожильная мышца разгибает бедро и сгибает колено. Мышцы берут начало от седалищного бугра и прикрепляются к медиальной поверхности большеберцовой кости через структуру, называемую гусиной стопой.

    Полуперепончатая мышца разгибает бедро, сгибает ногу и вращает ногу медиально при сгибании колена. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.

    Двуглавая мышца бедра сгибает ногу и, когда колено согнуто, вращает его вбок и способствует разгибанию бедра. Двуглавая мышца бедра имеет длинную и короткую головки. Длинная головка начинается на седалищном бугре и прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта головка получает иннервацию от большеберцовой части седалищного нерва. Короткая головка двуглавой мышцы бедра начинается на шероховатой линии бедренной кости и прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта головка получает иннервацию от малоберцовой части седалищного нерва.

    Медиальный отсек

    Длинная приводящая мышца — главная приводящая мышца бедра. Мышца является самой передней в группе. Он расходится от своего начала на передней поверхности лобка и прикрепляется к шероховатой линии бедренной кости. Он охватывает как переднюю часть короткой приводящей мышцы, так и центральную часть большой приводящей мышцы.

    Короткая приводящая мышца помогает при приведении бедра и, в меньшей степени, при сгибании. Короткая приводящая мышца — самая маленькая из группы, лежащая непосредственно перед гребенчатой ​​мышцей и длинной приводящей мышцей. Начинается от тела и нижней ветви лобка и прикрепляется к проксимальной части шероховатой линии. Эта мышца делит запирательный нерв на переднюю и заднюю ветви.

    Большая приводящая мышца содержит приводящую часть и подколенное сухожилие. Приводящая часть приводит и сгибает бедро. Подколенная часть разгибает и приводит бедро. Большая приводящая мышца является самой большой из приводящих мышц и является самой задней из приводящих мышц, переходящей в задний отдел. Приводящая часть начинается от нижней ветви лобка и прикрепляется к шероховатой линии и медиальному надмыщелковому гребню. Эта часть мышцы имеет отверстие в сухожилии, через которое важные сосуды проходят к задней стороне колена. Подколенное сухожилие начинается от седалищного бугра и прикрепляется к приводящему бугорку бедренной кости.

    gracilis  приводит бедро, сгибает ногу и способствует медиальному вращению ноги. Тонкая мышца — самая слабая и самая медиальная из приводящих мышц. Его можно узнать по длинному стройному виду. Она пересекает тазобедренный и коленный суставы, берет начало от тела и нижних ветвей лобковой кости и вместе с двумя другими мышцами прикрепляется к гусиной стопе, которая прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости.

    Наружный обтуратор представляет собой латеральный ротатор бедра и является основным стабилизатором головки бедренной кости в вертлужной впадине. Наружная запирательная мышца представляет собой небольшую мышцу, расположенную в верхне-медиальной области бедра. Мышца начинается от наружной поверхности запирательной мембраны и прикрепляется к задней стороне большого вертела. Он проходит дистально к шейке бедренной кости и вертлужной впадине.

    Эмбриология

    Зачаток нижней конечности появляется на пятой неделе развития и растет латерально от сегментов L2 до S2. Каждый зачаток конечности содержит три первичных зародышевых листка: эктодерму, энтодерму и мезодерму. Соматическая мезодерма латеральной пластинки дает начало скелетным элементам, а мускулатура возникает из миотомических частей сомитов. Нижняя конечность поворачивается на 90 градусов медиально вдоль продольной оси, позволяя колену смотреть вперед. Запрограммированный апоптоз происходит для формирования пальцев.

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Передний отдел бедра получает кровь из бедренной артерии, которая поступает из наружной подвздошной артерии. Бедренная артерия идет латерально к бедренной вене вниз по передней поверхности бедра, а затем проходит к задней части бедра через приводящую щель. Глубокая артерия бедра является самой крупной ветвью бедренной артерии. Он погружается глубоко и проходит кзади от длинной приводящей мышцы, снабжая кровью большую приводящую мышцу, подколенные сухожилия и латеральную широкую мышцу бедра. Медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, отходят от глубокой артерии бедра и огибают головку бедренной кости, снабжая мышцы этой области. Запирательная артерия разделяется на переднюю и заднюю ветви и участвует в кровоснабжении приводящих мышц.

    Лимфа от голени направляется в поверхностные подколенные лимфатические узлы, а лимфатические сосуды вместе с бедренными сосудами направляются в глубокие паховые лимфатические узлы. Лимфа из поверхностных тканей бедра оттекает в поверхностные паховые узлы. Они впадают в наружные и общие подвздошные, правый и левый поясничные лимфатические узлы. Затем они стекают в цистерну хили, а затем в грудной проток.

    Нервы

    Бедренный нерв иннервирует переднюю часть бедра, за исключением большой и малой поясничных мышц, которые иннервируются передними ветвями поясничных нервов (L1, L2, L3). Бедренный нерв (L2, L3, L4) проходит из брюшной полости под паховой связкой и входит в бедренный треугольник с поздней стороны. Затем нерв делится на несколько ветвей. Медиальный отдел бедра иннервируется запирательным нервом (L2, L3, L4). Единственным исключением является часть подколенного сухожилия большой приводящей мышцы, которая иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва (L4). Задний отдел бедра иннервируется седалищным нервом, который состоит из большеберцовой и малоберцовой ветвей. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы иннервируются большеберцовой ветвью седалищного нерва (L5, S1, S2). Двуглавая мышца бедра имеет двойную иннервацию; длинная головка иннервируется большеберцовым нервом, а короткая головка малоберцовой ветвью седалищного нерва (L5, S1, S2).

    Мышцы

    Передние мышцы бедра

    Pectineus

    • Начало: верхняя ветвь лобка

    • Прикрепление: гребенчатая линия бедра

    • Действие: приведение и сгибание бедра 90 005

    • Иннервация: бедренный нерв (L2-4)

    Подвздошно-поясничная (подвздошно-поясничная)

    • Начало: позвонки T12-L5 и подвздошная кость

    • Прикрепление: малый вертел бедренной кости

    • Действие: сгибание бедра и стабилизация бедра

    • Иннервация: бедренный нерв, поясничная мышца получает иннервацию от передней ветви L1-3 8

    • Начало: передняя верхняя подвздошная ость

    • Прикрепление : медиальная часть большеберцовой кости через гусиную лапку

    • Действие: сгибание, отведение и латеральная ротация бедра; сгибание колена

    • Иннервация: бедренный нерв

    Четырехглавая мышца бедра (4 мышцы)

    Прямая мышца бедра

    • Начало: передняя нижняя ость подвздошной кости 0005

    • Действие: разгибание колена

    • Иннервация: бедренный нерв

    Латеральная широкая мышца бедра

    • Начало: большой вертел и шероховатая линия

    • Прикрепление: надколенник через сухожилие четырехглавой мышцы

    • Действие: разгибание колена

    • Иннервация: бедренный нерв line and linea aspera

    • Прикрепление: надколенник через сухожилие четырехглавой мышцы

    • Действие : разгибание колена

    • Иннервация: бедренный нерв

    Промежуточная широкая мышца бедра

    • Начало: диафиз бедренной кости

    • Вставка: надколенника через сухожилие квадратной течения

    • Действие: Расширение колена

    • Иннервация: бедренной нерв

    Задние мышцы бедра

    Semitendinosus

    • Начало: седалищный бугор

    • Прикрепление: медиальная поверхность большеберцовой кости через гусиную лапку сгибание колена

    • Иннервация: седалищный нерв (большеберцовая часть, L4-S3)

    Полуперепончатая мышца

    • Начало: седалищный бугор

    • Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости

    • Действие: разгибание бедра, сгибание колено

    • Иннервация: седалищный нерв (большеберцовая часть, L4-S3)

    Двуглавая мышца бедра

    • Длинная головка

      • Начало: седалищный бугор

      • Прикрепление: головка малоберцовой кости

      • Действие: разгибание бедра, сгибание колена

      • Иннервация: седалищный нерв (большеберцовая часть)

    • Короткая головка

      • Начало: шероховатая линия

      • Прикрепление: головка малоберцовой кости

      • Действие: разгибание бедра, сгибание колена

      • 9 0004 Иннервация: седалищный нерв (малоберцовая часть)

    Медиальные мышцы бедра

    Длинная приводящая мышца

    • Начало: тело лобка

    • Прикрепление: шероховатая линия

    • Действие: приведение бедра

      901 02

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, передняя ветвь)

    Короткая приводящая мышца

    • Начало: тело и нижняя ветвь лобка

    • Прикрепление: гребенчатая линия

    • Действие: приведение бедра

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, передняя ветвь)

    Большой приводящий нерв 0286 Приводящая часть

    • Начало: нижняя лобковая ветвь

    • Прикрепление: ягодичный бугорок, шероховатая линия, медиальная надмыщелковая линия

    • Действие: приведение и сгибание бедра 9000 5

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, задний дивизия)

  • Подколенное сухожилие

    • Начало: седалищный бугорок

    • Прикрепление: приводящий бугорок бедренной кости

    • Действие: приведение и разгибание бедра

    • 90 004 Иннервация: седалищный нерв : тело и нижняя ветвь лобковой кости

    • Прикрепление: медиальная поверхность большеберцовой кости через гусиную лапку

    • Действие: приведение бедра, сгибание и медиальная ротация голени

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, передняя ветвь) 0099

      Начало: края запирательного отверстия

    • Прикрепление: вертельная ямка бедра

    • Действие: латеральная ротация бедра

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, задний отдел)

    Клиническое значение

    Понимание анатомии бедренных мышц невероятно важно для клиницистов при постановке диагноза своим пациентам. Мышечная боль и слабость также могут сигнализировать о повреждении нерва или сосуда.

    Повреждение бедренного нерва вызывает паралич четырехглавой мышцы бедра, что приводит к значительному нарушению сгибания и разгибания ноги в тазобедренном суставе. В случаях повреждения запирательного нерва у пациента отмечаются слабость в приведении и боковое раскачивание конечности при ходьбе, тогда отсутствует сопротивление отводящим мышцам. При повреждении седалищного нерва нарушаются разгибание бедра и сгибание колена, а также некоторые дефекты стопы и голеностопного сустава. Клиницисты могут легко распознать этот тип травмы, потому что пациент увеличивает сгибание бедра, чтобы поднять упавшую ногу с земли.

    Абсцесс поясничной мышцы

    Поясничный абсцесс — это редкий клинический диагноз инфекционного скопления материала, содержащегося в поясничной мышце. Это состояние проявляется неспецифическими симптомами, включая боль в спине/боке, лихорадку и потерю веса. Наиболее распространенным микроорганизмом является Staphylococcus aureus . Абсцесс может возникнуть в результате гематогенного распространения с повышенным риском у пациентов с сахарным диабетом, внутривенным употреблением наркотиков, СПИДом и почечной недостаточностью. Кроме того, абсцесс может образоваться в результате распространения из вторичного очага; это наблюдается при болезни Крона или после хирургического вмешательства. При осмотре можно увидеть положительный симптом поясничной мышцы, при котором разгибание тазобедренного сустава усиливает боль у пациента. Диагноз ставится с помощью УЗИ и КТ. Лечение включает дренирование и антибактериальную терапию [9].]

    Pes Anserine Bursitis 

    Бурса гусиной лапки лежит между гусиной лапкой и медиальной частью большеберцовой кости. Гусиная лапка представляет собой структуру, состоящую из соединенных сухожилий тонкой, полусухожильной и портняжной мышц. Этот бурсит часто встречается у женщин среднего возраста. Пациент обычно испытывает боль в медиальной части колена с болезненностью при пальпации над медиальными сухожилиями при сгибании колена на 90 градусов. Лечение включает покой, лед и НПВП для симптоматического лечения.[10]

    Растяжение подколенного сухожилия  

    Подколенное сухожилие обычно напрягается при таких действиях, как бег или прыжки; эти травмы могут быть очень болезненными. Существует множество травм подколенного сухожилия, включая деформации, полные и частичные отрывы, тендинопатию и отраженную боль. Из этих травм наиболее распространены растяжения подколенного сухожилия. К видам спорта с повышенной частотой вывиха подколенного сухожилия относятся футбол, американский футбол, регби и легкая атлетика, поскольку эти виды спорта включают спринт, удары ногами и движения на высокой скорости. Вероятность растяжения подколенного сухожилия у спортсменов-мужчин на 64% выше, чем у женщин. Травма лечится консервативно и включает отдых и физическую реабилитацию.[11]

    Сухожильный рефлекс надколенника 

    Этот рефлекс проверяется во время медицинского осмотра путем удара по связке надколенника, когда пациент сидит, свесив ноги. Сохраненный рефлекс заставляет четырехглавую мышцу сокращаться, и нога разгибается. Этот рефлекс проверяет бедренный нерв и сегменты спинного мозга L2-L4.[12]

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рис. как большая, малая поясничная, подвздошно-поясничная , (подробнее…)

    Ссылки

    1.

    Джено С.Х., Шиндлер Г.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: большая приводящая мышца бедра. [В паблике: 30521263]

    2.

    Чанг А., Бриланд Г., Хаббард Дж. Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная кость. [PubMed: 30422577]

    3.

    Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: подколенная область. [PubMed: 30422486]

    4.

    Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: латеральная широкая мышца бедра. [В паблике: 30335342]

    5.

    Гуптон М., Имонуго О., Терреберри Р.Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 ноября 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, колено. [PubMed: 29763193]

    6.

    Аль-Хаяни А. Функциональная анатомия отводящих мышц бедра. Фолиа Морфол (Варш). 2009 май; 68(2):98-103. [PubMed: 19449297]

    7.

    Ripani M, Continenza MA, Cacchio A, Barile A, Parisi A, De Paulis F. Седалищная область: нормальная и МРТ анатомия. J Sports Med Phys Fitness. 2006 г. , сен; 46 (3): 468–75. [В паблике: 16998454]

    8.

    Horton MG, Hall TL. Угол четырехглавой мышцы бедра: нормальные значения и взаимосвязь с полом и отдельными показателями скелета. физ. тер. 1989 ноябрь; 69 (11): 897-901. [PubMed: 2813517]

    9.

    Ву МОЙ. Поясничный абсцесс. J Emerg Med. 2014 ноябрь;47(5):e129-30. [PubMed: 25214181]

    10.

    Мохсени М., Мабрук А., Грэм С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 16 января 2023 г. Ансериновый бурсит. [В паблике: 30422536]

    11.

    Эриксон Л.Н., Шерри М.А. Реабилитация и возвращение в спорт после травмы подколенного сухожилия. J Sport Health Sci. 2017 сен;6(3):262-270. [Бесплатная статья PMC: PMC6189266] [PubMed: 30356646]

    12.

    Salazar-Muñoz Y, López-Pérez GA, García-Caballero BE, Muñoz-Rios R, Ruano-Calderón LA , Трухильо Л. Классификация и Оценка реакции пателарного рефлекса с помощью биомеханических показателей. J Healthc Eng. 2019;2019:1614963. [Бесплатная статья PMC: PMC6652033] [PubMed: 31360387]

    Раскрытие информации: Алисса Рэнсом заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

    Раскрытие информации: Маргарет Синклер заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

    Раскрытие информации: Shivajee Nallamothu заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

    Анатомия, костный таз и нижняя конечность: бедренные мышцы — StatPearls

    Введение

    Мышцы бедренной области нижней конечности делятся на три отдела; передний, или разгибательный, медиальный, или приводящий, и задний, или сгибательный, отделы. Каждое отделение отделено от других межмышечной перегородкой, которая проходит от широкой фасции до шероховатой линии бедренной кости. Передний отдел включает гребенчатую, подвздошно-поясничную, малую поясничную, подвздошную, портняжную и четырехглавую мышцы. Эти мышцы возникают из бедра, позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Медиальный отдел состоит из большой приводящей мышцы, длинной приводящей мышцы, короткой приводящей мышцы, тонкой мышцы и наружной запирательной мышцы. Эти мышцы берут начало у передне-нижней наружной поверхности костного таза и прикрепляются к шероховатой линии. Задний отдел состоит из группы мышц, называемых подколенными сухожилиями, включая полусухожильную, полуперепончатую и двуглавую мышцу бедра. Эти мышцы берут начало от седалищного бугра и бедренной кости и прикрепляются к медиальной большеберцовой и латеральной малоберцовой костям.

    Структура и функция

    Каждый из трех отделов бедренной кости выполняет свою функцию. Передний или разгибательный отдел отвечает за сгибание бедра и разгибание колена. Задний или сгибательный отдел является основным разгибателем сгибателей бедра и колена. Медиальный или приводящий отдел состоит из приводящих мышц бедра.[4][5]

    Фасциальные отделы разделяют мышцы бедра, образуя отсеки, описанные выше. Межмышечные перегородки являются продолжением широкой фасции и прикрепляются к шероховатой линии бедренной кости. Латеральная межмышечная перегородка разделяет передний и задний отделы. Медиальная межмышечная перегородка разделяет передний и медиальный отделы. Задняя межмышечная перегородка разделяет медиальный и задний отделы.

    Широкая фасция представляет собой глубокую фасцию, окружающую бедро, и этот слой фасции ограничивает расширение мышц бедра наружу. Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой утолщенную часть фасции, расположенную на латеральной поверхности бедра. Апоневроз напрягателя широкой фасции и большой ягодичной мышцы также участвует в работе подвздошно-большеберцового тракта. Книзу от паховой связки через подкожное отверстие проходит большая подкожная вена.

    Передний отдел

    гребенчатая мышца приводит, сгибает и способствует медиальному вращению бедра. Гребенчатая мышца представляет собой маленькую квадратную мышцу, расположенную в верхне-медиальной области бедра. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к гребенчатой ​​линии бедренной кости.

    iliopsoas  состоит из большой и малой поясничных мышц и подвздошной кости. Эти мышцы работают вместе, чтобы согнуть тазобедренный сустав, а также стабилизировать его во время стояния. Большая поясничная мышца начинается от поперечных отростков позвонков с T12 по L5. Затем большая поясничная мышца проходит вниз через таз и под паховой связкой, чтобы прикрепиться к малому вертелу бедренной кости. Малая поясничная мышца, расположенная впереди большой поясничной мышцы, начинается от позвонков с T12 по L1, а затем прикрепляется к гребенчатой ​​линии. Подвздошная кость начинается от гребня подвздошной кости, подвздошной ямки, крыла крестца и передней крестцово-подвздошной связки. Он соединяется с поясничными мышцами, проходя глубоко к паховой связке, и прикрепляется к сухожилию большой поясничной мышцы и дистальной части малого вертела бедренной кости.

    sartorius сгибает, отводит и латерально вращает бедро в тазобедренном суставе. Это также способствует сгибанию коленного сустава и медиальному вращению ноги в этом положении. Портняжная мышца представляет собой длинную лентовидную мышцу, которая проходит латерально и медиально, пересекая переднюю поверхность бедра. Начинается от передней верхней ости подвздошной кости, проходит поверхностно к четырехглавой мышце и прикрепляется к верхне-медиальной поверхности большеберцовой кости через гусиную стопу. Это самая длинная мышца тела.

    Четырехглавая мышца включает четыре большие мышцы: прямую мышцу бедра , латеральную широкую мышцу бедра, медиальную широкую мышцу бедра и промежуточную широкую мышцу бедра . Четырехглавая мышца бедра — одна из самых сильных групп мышц тела, покрывающая переднюю часть бедренной кости. Эта группа мышц имеет общую функцию. Они разгибают ногу в коленном суставе. Прямая мышца бедра играет дополнительную роль в стабилизации тазобедренного сустава и содействии сгибанию бедра. Прямая мышца бедра начинается от передней нижней подвздошной ости. Он назван в честь того, что проходит прямо вниз по передней части бедра. Латеральная широкая мышца бедра — самая крупная мышца четырехглавой мышцы. Латеральная широкая мышца бедра начинается от большого вертела и располагается на латеральной поверхности бедра. Медиальная широкая мышца бедра начинается от межвертельной линии и медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Он покрывает медиальную часть бедренной кости. Промежуточная широкая мышца бедра начинается от переднего и латерального стержня бедренной кости. Его можно найти лежащим между латеральной широкой мышцей бедра и медиальной широкой мышцей бедра, чуть глубже прямой мышцы бедра. Сухожилие четырехглавой мышцы является общим сухожилием для всех четырех четырехглавых мышц, которое прикрепляется к надколеннику. Связка надколенника простирается от надколенника до бугристости большеберцовой кости.

    Задний отсек

    Подколенное сухожилие состоит из группы из 3 мышц.

    Полусухожильная мышца разгибает бедро и сгибает колено. Мышцы берут начало от седалищного бугра и прикрепляются к медиальной поверхности большеберцовой кости через структуру, называемую гусиной стопой.

    Полуперепончатая мышца разгибает бедро, сгибает ногу и вращает ногу медиально при сгибании колена. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.

    Двуглавая мышца бедра сгибает ногу и, когда колено согнуто, вращает его вбок и способствует разгибанию бедра. Двуглавая мышца бедра имеет длинную и короткую головки. Длинная головка начинается на седалищном бугре и прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта головка получает иннервацию от большеберцовой части седалищного нерва. Короткая головка двуглавой мышцы бедра начинается на шероховатой линии бедренной кости и прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта головка получает иннервацию от малоберцовой части седалищного нерва.

    Медиальный отсек

    Длинная приводящая мышца — главная приводящая мышца бедра. Мышца является самой передней в группе. Он расходится от своего начала на передней поверхности лобка и прикрепляется к шероховатой линии бедренной кости. Он охватывает как переднюю часть короткой приводящей мышцы, так и центральную часть большой приводящей мышцы.

    Короткая приводящая мышца помогает при приведении бедра и, в меньшей степени, при сгибании. Короткая приводящая мышца — самая маленькая из группы, лежащая непосредственно перед гребенчатой ​​мышцей и длинной приводящей мышцей. Начинается от тела и нижней ветви лобка и прикрепляется к проксимальной части шероховатой линии. Эта мышца делит запирательный нерв на переднюю и заднюю ветви.

    Большая приводящая мышца содержит приводящую часть и подколенное сухожилие. Приводящая часть приводит и сгибает бедро. Подколенная часть разгибает и приводит бедро. Большая приводящая мышца является самой большой из приводящих мышц и является самой задней из приводящих мышц, переходящей в задний отдел. Приводящая часть начинается от нижней ветви лобка и прикрепляется к шероховатой линии и медиальному надмыщелковому гребню. Эта часть мышцы имеет отверстие в сухожилии, через которое важные сосуды проходят к задней стороне колена. Подколенное сухожилие начинается от седалищного бугра и прикрепляется к приводящему бугорку бедренной кости.

    gracilis  приводит бедро, сгибает ногу и способствует медиальному вращению ноги. Тонкая мышца — самая слабая и самая медиальная из приводящих мышц. Его можно узнать по длинному стройному виду. Она пересекает тазобедренный и коленный суставы, берет начало от тела и нижних ветвей лобковой кости и вместе с двумя другими мышцами прикрепляется к гусиной стопе, которая прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости.

    Наружный обтуратор представляет собой латеральный ротатор бедра и является основным стабилизатором головки бедренной кости в вертлужной впадине. Наружная запирательная мышца представляет собой небольшую мышцу, расположенную в верхне-медиальной области бедра. Мышца начинается от наружной поверхности запирательной мембраны и прикрепляется к задней стороне большого вертела. Он проходит дистально к шейке бедренной кости и вертлужной впадине.

    Эмбриология

    Зачаток нижней конечности появляется на пятой неделе развития и растет латерально от сегментов L2 до S2. Каждый зачаток конечности содержит три первичных зародышевых листка: эктодерму, энтодерму и мезодерму. Соматическая мезодерма латеральной пластинки дает начало скелетным элементам, а мускулатура возникает из миотомических частей сомитов. Нижняя конечность поворачивается на 90 градусов медиально вдоль продольной оси, позволяя колену смотреть вперед. Запрограммированный апоптоз происходит для формирования пальцев.

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Передний отдел бедра получает кровь из бедренной артерии, которая поступает из наружной подвздошной артерии. Бедренная артерия идет латерально к бедренной вене вниз по передней поверхности бедра, а затем проходит к задней части бедра через приводящую щель. Глубокая артерия бедра является самой крупной ветвью бедренной артерии. Он погружается глубоко и проходит кзади от длинной приводящей мышцы, снабжая кровью большую приводящую мышцу, подколенные сухожилия и латеральную широкую мышцу бедра. Медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, отходят от глубокой артерии бедра и огибают головку бедренной кости, снабжая мышцы этой области. Запирательная артерия разделяется на переднюю и заднюю ветви и участвует в кровоснабжении приводящих мышц.

    Лимфа от голени направляется в поверхностные подколенные лимфатические узлы, а лимфатические сосуды вместе с бедренными сосудами направляются в глубокие паховые лимфатические узлы. Лимфа из поверхностных тканей бедра оттекает в поверхностные паховые узлы. Они впадают в наружные и общие подвздошные, правый и левый поясничные лимфатические узлы. Затем они стекают в цистерну хили, а затем в грудной проток.

    Нервы

    Бедренный нерв иннервирует переднюю часть бедра, за исключением большой и малой поясничных мышц, которые иннервируются передними ветвями поясничных нервов (L1, L2, L3). Бедренный нерв (L2, L3, L4) проходит из брюшной полости под паховой связкой и входит в бедренный треугольник с поздней стороны. Затем нерв делится на несколько ветвей. Медиальный отдел бедра иннервируется запирательным нервом (L2, L3, L4). Единственным исключением является часть подколенного сухожилия большой приводящей мышцы, которая иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва (L4). Задний отдел бедра иннервируется седалищным нервом, который состоит из большеберцовой и малоберцовой ветвей. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы иннервируются большеберцовой ветвью седалищного нерва (L5, S1, S2). Двуглавая мышца бедра имеет двойную иннервацию; длинная головка иннервируется большеберцовым нервом, а короткая головка малоберцовой ветвью седалищного нерва (L5, S1, S2).

    Мышцы

    Передние мышцы бедра

    Pectineus

    • Начало: верхняя ветвь лобка

    • Прикрепление: гребенчатая линия бедра

    • Действие: приведение и сгибание бедра 90 005

    • Иннервация: бедренный нерв (L2-4)

    Подвздошно-поясничная (подвздошно-поясничная)

    • Начало: позвонки T12-L5 и подвздошная кость

    • Прикрепление: малый вертел бедренной кости

    • Действие: сгибание бедра и стабилизация бедра

    • Иннервация: бедренный нерв, поясничная мышца получает иннервацию от передней ветви L1-3 8

    • Начало: передняя верхняя подвздошная ость

    • Прикрепление : медиальная часть большеберцовой кости через гусиную лапку

    • Действие: сгибание, отведение и латеральная ротация бедра; сгибание колена

    • Иннервация: бедренный нерв

    Четырехглавая мышца бедра (4 мышцы)

    Прямая мышца бедра

    • Начало: передняя нижняя ость подвздошной кости 0005

    • Действие: разгибание колена

    • Иннервация: бедренный нерв

    Латеральная широкая мышца бедра

    • Начало: большой вертел и шероховатая линия

    • Прикрепление: надколенник через сухожилие четырехглавой мышцы

    • Действие: разгибание колена

    • Иннервация: бедренный нерв line and linea aspera

    • Прикрепление: надколенник через сухожилие четырехглавой мышцы

    • Действие : разгибание колена

    • Иннервация: бедренный нерв

    Промежуточная широкая мышца бедра

    • Начало: диафиз бедренной кости

    • Вставка: надколенника через сухожилие квадратной течения

    • Действие: Расширение колена

    • Иннервация: бедренной нерв

    Задние мышцы бедра

    Semitendinosus

    • Начало: седалищный бугор

    • Прикрепление: медиальная поверхность большеберцовой кости через гусиную лапку сгибание колена

    • Иннервация: седалищный нерв (большеберцовая часть, L4-S3)

    Полуперепончатая мышца

    • Начало: седалищный бугор

    • Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости

    • Действие: разгибание бедра, сгибание колено

    • Иннервация: седалищный нерв (большеберцовая часть, L4-S3)

    Двуглавая мышца бедра

    • Длинная головка

      • Начало: седалищный бугор

      • Прикрепление: головка малоберцовой кости

      • Действие: разгибание бедра, сгибание колена

      • Иннервация: седалищный нерв (большеберцовая часть)

    • Короткая головка

      • Начало: шероховатая линия

      • Прикрепление: головка малоберцовой кости

      • Действие: разгибание бедра, сгибание колена

      • 9 0004 Иннервация: седалищный нерв (малоберцовая часть)

    Медиальные мышцы бедра

    Длинная приводящая мышца

    • Начало: тело лобка

    • Прикрепление: шероховатая линия

    • Действие: приведение бедра

      901 02

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, передняя ветвь)

    Короткая приводящая мышца

    • Начало: тело и нижняя ветвь лобка

    • Прикрепление: гребенчатая линия

    • Действие: приведение бедра

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, передняя ветвь)

    Большой приводящий нерв 0286 Приводящая часть

    • Начало: нижняя лобковая ветвь

    • Прикрепление: ягодичный бугорок, шероховатая линия, медиальная надмыщелковая линия

    • Действие: приведение и сгибание бедра 9000 5

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, задний дивизия)

  • Подколенное сухожилие

    • Начало: седалищный бугорок

    • Прикрепление: приводящий бугорок бедренной кости

    • Действие: приведение и разгибание бедра

    • 90 004 Иннервация: седалищный нерв : тело и нижняя ветвь лобковой кости

    • Прикрепление: медиальная поверхность большеберцовой кости через гусиную лапку

    • Действие: приведение бедра, сгибание и медиальная ротация голени

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, передняя ветвь) 0099

      Начало: края запирательного отверстия

    • Прикрепление: вертельная ямка бедра

    • Действие: латеральная ротация бедра

    • Иннервация: запирательный нерв (L2-4, задний отдел)

    Клиническое значение

    Понимание анатомии бедренных мышц невероятно важно для клиницистов при постановке диагноза своим пациентам. Мышечная боль и слабость также могут сигнализировать о повреждении нерва или сосуда.

    Повреждение бедренного нерва вызывает паралич четырехглавой мышцы бедра, что приводит к значительному нарушению сгибания и разгибания ноги в тазобедренном суставе. В случаях повреждения запирательного нерва у пациента отмечаются слабость в приведении и боковое раскачивание конечности при ходьбе, тогда отсутствует сопротивление отводящим мышцам. При повреждении седалищного нерва нарушаются разгибание бедра и сгибание колена, а также некоторые дефекты стопы и голеностопного сустава. Клиницисты могут легко распознать этот тип травмы, потому что пациент увеличивает сгибание бедра, чтобы поднять упавшую ногу с земли.

    Абсцесс поясничной мышцы

    Поясничный абсцесс — это редкий клинический диагноз инфекционного скопления материала, содержащегося в поясничной мышце. Это состояние проявляется неспецифическими симптомами, включая боль в спине/боке, лихорадку и потерю веса. Наиболее распространенным микроорганизмом является Staphylococcus aureus . Абсцесс может возникнуть в результате гематогенного распространения с повышенным риском у пациентов с сахарным диабетом, внутривенным употреблением наркотиков, СПИДом и почечной недостаточностью. Кроме того, абсцесс может образоваться в результате распространения из вторичного очага; это наблюдается при болезни Крона или после хирургического вмешательства. При осмотре можно увидеть положительный симптом поясничной мышцы, при котором разгибание тазобедренного сустава усиливает боль у пациента. Диагноз ставится с помощью УЗИ и КТ. Лечение включает дренирование и антибактериальную терапию [9].]

    Pes Anserine Bursitis 

    Бурса гусиной лапки лежит между гусиной лапкой и медиальной частью большеберцовой кости. Гусиная лапка представляет собой структуру, состоящую из соединенных сухожилий тонкой, полусухожильной и портняжной мышц. Этот бурсит часто встречается у женщин среднего возраста. Пациент обычно испытывает боль в медиальной части колена с болезненностью при пальпации над медиальными сухожилиями при сгибании колена на 90 градусов. Лечение включает покой, лед и НПВП для симптоматического лечения.[10]

    Растяжение подколенного сухожилия  

    Подколенное сухожилие обычно напрягается при таких действиях, как бег или прыжки; эти травмы могут быть очень болезненными. Существует множество травм подколенного сухожилия, включая деформации, полные и частичные отрывы, тендинопатию и отраженную боль. Из этих травм наиболее распространены растяжения подколенного сухожилия. К видам спорта с повышенной частотой вывиха подколенного сухожилия относятся футбол, американский футбол, регби и легкая атлетика, поскольку эти виды спорта включают спринт, удары ногами и движения на высокой скорости. Вероятность растяжения подколенного сухожилия у спортсменов-мужчин на 64% выше, чем у женщин. Травма лечится консервативно и включает отдых и физическую реабилитацию.[11]

    Сухожильный рефлекс надколенника 

    Этот рефлекс проверяется во время медицинского осмотра путем удара по связке надколенника, когда пациент сидит, свесив ноги. Сохраненный рефлекс заставляет четырехглавую мышцу сокращаться, и нога разгибается. Этот рефлекс проверяет бедренный нерв и сегменты спинного мозга L2-L4.[12]

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рис. как большая, малая поясничная, подвздошно-поясничная , (подробнее…)

    Ссылки

    1.

    Джено С.Х., Шиндлер Г.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: большая приводящая мышца бедра. [В паблике: 30521263]

    2.

    Чанг А., Бриланд Г., Хаббард Дж. Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная кость. [PubMed: 30422577]

    3.

    Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: подколенная область. [PubMed: 30422486]

    4.

    Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: латеральная широкая мышца бедра. [В паблике: 30335342]

    5.

    Гуптон М., Имонуго О., Терреберри Р.Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 ноября 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, колено. [PubMed: 29763193]

    6.

    Аль-Хаяни А. Функциональная анатомия отводящих мышц бедра. Фолиа Морфол (Варш). 2009 май; 68(2):98-103. [PubMed: 19449297]

    7.

    Ripani M, Continenza MA, Cacchio A, Barile A, Parisi A, De Paulis F. Седалищная область: нормальная и МРТ анатомия. J Sports Med Phys Fitness. 2006 г. , сен; 46 (3): 468–75. [В паблике: 16998454]

    8.

    Horton MG, Hall TL. Угол четырехглавой мышцы бедра: нормальные значения и взаимосвязь с полом и отдельными показателями скелета. физ. тер. 1989 ноябрь; 69 (11): 897-901. [PubMed: 2813517]

    9.

    Ву МОЙ. Поясничный абсцесс. J Emerg Med. 2014 ноябрь;47(5):e129-30. [PubMed: 25214181]

    10.

    Мохсени М., Мабрук А., Грэм С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 16 января 2023 г. Ансериновый бурсит. [В паблике: 30422536]

    11.

    Эриксон Л.Н., Шерри М.А. Реабилитация и возвращение в спорт после травмы подколенного сухожилия. J Sport Health Sci. 2017 сен;6(3):262-270. [Бесплатная статья PMC: PMC6189266] [PubMed: 30356646]

    12.

    Salazar-Muñoz Y, López-Pérez GA, García-Caballero BE, Muñoz-Rios R, Ruano-Calderón LA , Трухильо Л. Классификация и Оценка реакции пателарного рефлекса с помощью биомеханических показателей.

Вам так же может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *