Какая мышца поднимает руку вверх: Плече-лопаточный периартроз — Команда позвоночника

Плече-лопаточный периартроз — Команда позвоночника

Боль в плече, невозможность полноценно поднимать руку, носить сумки, а, иногда, и причёсываться трудно! Всему виной плече-лопаточный периартроз!

Скажем сразу, плече-лопаточный периартроз понятие собирательное.

Плечевой сустав самый сложный сустав человеческого организма, самый подвижный. Попробуйте совершить тазобедренным суставом столько движений сколько получается у плечевого! Не выйдет!

Такая подвижность достигается сложной структурой плечевого сустава и мышц вокруг него.

Мышц очень много, некоторые из них достаточно тонкие и легко могут надрываться при чрезмерных физических нагрузках, тогда возникает так называемый импиджмент синдром (повреждение ротаторной манжеты)

При этом мышцам не удаётся зафиксировать головку плечевой кости в суставной впадине и человеку сложно поднять руку, он испытывает боль.

Бывает капсула плечевого сустава воспаляется, отекает, становиться вздутой, набухшей, ограничивает движение в суставе во все стороны, плечевой сустав становиться будто “замороженным”.

Это состояние называется адгезивный капсулит. Без должного лечения сустав может оставаться замороженным целый год.

Наши методы позволяют ликвидировать адгезивный капсулит за 1-2 недели!

Если же у человека боль в “плече” возникает только при поднятии руки вверх, то здесь мы имеем дело скорее всего с акромиально-ключичным артрозом.

Это воспаление капсулы небольшого суставчика, который расположен чуть выше чем плечевой. Сустав маленький, а проблем приносит уйму! Что самое интересное лечиться эта патология очень быстро, без всяких таблеток.

Иногда, после резких нагрузок, плечевой сустав начинает как бы “гулять”, возникает нестабильность в нём, что сопровождается болью. Здесь мы имеем дело с повреждением суставной губы (синдром Банкарта). В этом случае, бывает, без операции – ушивание суставной губы – не обойтись.

Помимо перечисленных заболеваний, плечо может болеть и из за остеохондроза шейного отдела позвоночника, и, даже, из за заболеваний внутренних органов (все терапевты знают симптом Мюсси – болезненность при надавливании в области надплечья спереди может говорить о проблемах с желчным пузырём).

Патология плечевого сустава и мягких тканей, которые его окружают, сложная проблема, требующая глубоких знаний врача, огромного опыта лечения и ведения данных пациентов.

Как часто к нам обращаются пациенты, которые где и чем только не лечились. Сколько таблеток не перепили и мазей не перемазали. Зачем впустую выкидывать деньги? Доверьтесь профессионалам и забудьте о боли в плече!

Наши методы – это Лазер высокой интенсивности, Ударно-волновая терапия, точные инъекции лекарственных препаратов и многое другое.

Лечение Повреждение вращательной / ротаторной манжеты плеча

ЧТО ТАКОЕ ВРАЩАТЕЛЬНАЯ (РОТАТОРНАЯ) МАНЖЕТА ПЛЕЧА И ДЛЯ ЧЕГО ОНА НУЖНА?

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы необходимы для стабилизации головки плечевой кости и предотвращения ее смещения при движении в суставе. Кроме того, эти мышцы позволяют осуществлять вращательные движения в плече во всех направлениях.

Подлопаточная мышца вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок. При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — вращает наружу и приводит руку к туловищу. Повреждение хотя бы одной из четырех мышц приводит к резкому ограничению движений и утрате функции плечевого сустава.

ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЛИ РАЗРЫВА ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Повреждение вращательной манжеты плеча может произойти в результате острой травмы. В этом случае пациенты часто описывают конкретную травму, после которой появились боли и нарушилась функция плеча.

В ряде случаев, разрыв вращательной манжеты является результатом хронической микротравматизации мышц. Чаще всего это происходит у лиц, чья профессиональная деятельность связанна с частым возвышенным положением руки или бросковыми движениями. Например, спортсмены в таких видах спорта как бейсбол, теннис, тяжелая атлетика и гребля. Постоянная микротравматизация сухожилий вращательной манжеты при ударах по мячу, подачах, бросках может привести к микроразрывам мышечных волокон, мышцы постепенно истончаются и со временем, даже при незначительной травме, могут легко порваться.

Предрасположенность к перенапряжению сухожилий вращательной манжеты имеется в учителей, которые пишут мелом на доске, подняв руку вверх, у маляров, красящих стены, у строителей и т.п.

У некоторых пациентов разрыв ротаторной манжеты может быть следствием развития в мышцах дегенеративно-дистрофических изменений, связанных со старением организма, например у пожилых людей или генетической предрасположенностью.

ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЛИ РАЗРЫВОВ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

По причине вызвавшей разрыв – травматические или дегенеративные разрывы. По характеру повреждения различают разрывы частичные и полные. Частичные разрывы не проходят через всю толщу сухожилия, полные распространяются на всю толщину слоев манжеты. Травматические повреждения подразделяются на свежие, несвежие и застарелые.

СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются боль и слабость отведения руки или наружной ротации плеча.

Боли усиливаются в определенных фазах движения, особенно при отведении руки

под углом 70 – 120°.

ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Диагностические тесты:

Для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, оценивает двигательную способность поврежденной руки, наблюдает за реакцией пациента на свои действия. Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).

УЗИ — диагностика

МРТ – исследование

Рентген – исследование

ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Лечение повреждения ротаторной манжеты плеча может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение показано при частичных повреждениях, когда есть надежда на восстановление функции без оперативного вмешательства. Консервативное лечение проводится наряду с иммобилизацией плечевого сустава специальной повязкой (ортезом), и включает:

физиотерапевтические процедуры, применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, при выраженной боли – блокады с глюкокортикоидами продленного действия. Очень хороший клинический эффект дают внутрисуставные инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы в плечевой сустав («факторы роста», PRP).

Если длительность безуспешного консервативного лечения превышает 2—3 мес, необходимо ставить вопрос об операции.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ (РОТАТОРНОЙ) МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА:

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом, через разрез на плече, так и артроскопическим методом. Недостатки открытого оперативного вмешательства – это необходимость проведения больших, травмирующих разрезов на плече для обеспечения доступа к поврежденным сухожилиям, что несет за собой высокий риск побочных эффектов, длительное восстановление после операции.

В нашем Медицинском центре оперативное лечение повреждения вращательной манжеты производится современным способом, без разреза сустава – под артроскопическим контролем. Вместо разреза проводятся локальные мини проколы, в один из которых вводится артроскоп с видеокамерой, а в другой инструменты для проведения операции. Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава и выявить локализацию повреждения.

Суть артроскопической операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняют шов с использованием специальных «якорных» фиксаторов.

На первом этапе операции проводится чистка сустава — удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно — измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие лучше к ней приростало. Обычно, для фиксации оторванного сухожилия требуется 2-3 якорных фикстора. Фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие.

Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА:

Правильно проведенная операция позволяет достаточно быстро начать активную реабилитацию, для предотвращения развития осложнений и оптимизации сроков выздоровления.

После артроскопии плеча руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва, создает благоприятные условия для лучшего заживления сухожилия. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва.

Уже с первых недель после артроскопии плеча пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на разработку движений в плечевом суставе. Однако, их интенсивность и очередность должна подбираться оперирующим врачом и опытным реабилитологом.

В нашем Медицинском центре пациентам после артроскопии плеча предлагается целый комплекс реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя:

Специальные упражнения и ЛФК у реабилитологов нашем Медицинском центре по методу кинезиотерапии. Упражнения направлены на улучшение объема движений в суставе, предотвращения развития контрактур, повышения силы и выносливости в мышцах плечевого пояса. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются на профессиональном оборудовании в зале для реабилитации, под присмотром опытных инстукторов — реабилитологов. Часть упражнений расписывается пациенту для проведения в домашних условиях.

Физиотерапия на профессиональном оборудовании компании BTL: магнитотерапия, ультразвуковая терапия с внедрением лекарственных препаратов, электролечение – уменьшают боли и отек в прооперированном плече, предотвращают образование спаек и рубцов, способствуют лучшему заживлению, восстанавливают мышечный тонус.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

 

«Замороженное плечо» — это воспалительное заболевание плечевого сустава

Что такое «замороженное плечо»?

«Замороженное плечо» чаще всего встречается в возрасте от 40 до 60 лет и характеризуется спайками или уплотнением суставной капсулы. Также в процесс могут быть вовлечены мышцы в области плечевого сустава.

«Замороженное плечо» может возникнуть на фоне ревматизма, остеоартрита, при хронических перегрузках и при повторной травматизации мягких тканей вокруг плечевого сустава. Заболевание носит хронический характер и требует комплексного и иногда довольно длительного лечения. При долговременном ограничении подвижности требуется больше время для восстановления подвижности. Хорошая новость: при надлежащем лечении плечевой сустав «оттаивает».

Признаки и симптомы

Первый симптом — боль в плече. Обычно боль усиливается в ночное время. Даже без лечения боль может уменьшаться в дневное время. Постепенно плечо становится менее подвижным вплоть до невозможности пассивных движений. В повседневной жизни пациенты жалуются на режущие боли в плече во время мытья и одевания, при попытке поднять руку над головой, в том числе при вытягивании ремня безопасности.

«Замороженное плечо» со временем проходит самостоятельно, но для этого может потребоваться до трех лет. При этом у большинства людей подвижность плечевого сустава восстанавливается почти полностью.

Факторы риска и причины

Синдром «замороженного плеча» обычно возникает в результате (вторичная форма) травмы. Ревматические заболевания, инфекции, воспаление или остеоартрит также могут привести к синдрому «замороженного плеча». В частности, длительная иммобилизация плечевого сустава после оперативных вмешательств или несчастных случаев может спровоцировать синдром «замороженного плеча».

Точные причины возникновения «замороженного плеча» неизвестны. Ряд врачей считает, что такие заболевания как диабет или гипертиреоз являются факторами риска.

Профилактика

В некоторых случаях очень важно иммобилизовать плечо после травмы или операции, что является фактором риска. Для этого компания medi производит специальные ортезы, позволяющие осуществлять выполнять упражнения лечебной физкультуры. При этом всегда следует проконсультироваться с врачом и получить его разрешение на выполнение того или иного движения.

Ранняя мобилизация является профилактикой «замороженного плеча». Физиологическая биомеханика, в том числе соблюдение правильной осанки, также является методом профилактики «замороженного плеча». При выполнении физической активности относитесь к своим суставам бережно. Также избегайте односторонних нагрузок на работе или во время занятий спортом. Если Вы страдаете от артрита, обратитесь к врачу для получения надлежащего лечения.

Отводящие шины для плечевого сустава от компании medi

Узнать больше об изделиях medi для плечевого сустава.

 

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Советы по продукции

Необходимая поддержка при синдроме «замороженного плеча»

Шина для плеча

Синдром подостной мышцы — лечение, симптомы, причины, диагностика

Подостная мышца является одной из четырех мышц, которые образуют вращательную манжету плеча (группа мышц и сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча). Подостная мышца имеет почти треугольную форму и является крупнейшей из мышц вращательной манжеты и располагается в области лопатки за плечом. Мышца берет начало на лопатке, покрывает лопатку и прикрепляется к плечевой кости. Основной функцией подостной мышцы является поворот плеча наружу. Повреждение подкостной мышцы может произойти из-за чрезмерных нагрузок или повторяющихся движений мышц (из мышц ротаторной манжеты подостная мышца вместе с надостной мышцей наиболее часто подвержены повреждениям). Занятия видами спорта, такими как бейсбол, теннис или плавание, где есть интенсивное вращение рук, могут привести к повреждению подостной мышцы. Такие виды деятельности, как управление автомобилем или работа за компьютером, когда нет поддержки плеча, могут также приводить к повреждению подостной мышцы. Могут возникать повреждения или воспаление сухожилий мышцы. У некоторых пациентов это может быть связано с импинджмент синдромом, когда происходит ущемление сухожилий мышц, которые проходят через узкое костное пространство (субакромиальное). Мышечно-болевые синдромы и нарушение двигательных функций могут быть связаны с наличием триггерных точек в подостной мышце. В связи с тем, что триггерные точки несут ингибирующий характер, происходит снижение тонуса и активности мышц плеча, что приводит к ухудшению стабильности и двигательных функциональных возможностей. Подостная мышца достаточно часто является виновником проблем в плече. Любая мышца для нормального функционирования должна периодически сокращаться и расслабляться. Без этого невозможно движение. Проблема в том, как часто и насколько хорошо эти мышечные сокращения происходят. Когда мышцы имеют триггерные точки, они становятся по сути плотными (жесткими), по аналогии с веревкой, на которой есть узлы и это приводит к укорочению первоначальной длины. Наличие триггерной точки и последующее уплотнение мышцы, в конечном счете, приводят к снижению диапазона движений. Триггерные точки оказывают также негативное влияние на суставы, и они теряют нормальную мобильность. По своей сути, организм пытается компенсировать ненормальное движение, в результате чего появляются другие области с наличием скованности и ограничением движения. Например, компенсаторным является желание вытянуться, что иногда временно позволяет снять дискомфорт и улучшить эластичность мышцы. Но подчас растяжение вызывает усиление симптомов.

Мышцы в организме не работают изолировано и связаны с друг с другом и, когда компенсаторно организм перекладывает нагрузку на другие группы мышц, из-за наличия проблем в одной из них, то со временем такой компенсаторный механизм начинает исчерпываться, и появляются проблемы уже в тех мышцах, которые были задействованы для компенсации. Кроме того, разгрузка мышцы с наличием проблем, в итоге приводит к гипотрофии этой мышцы и еще большему снижению ее функциональных возможностей.

При нарушении функциональных возможностей подостной мышцы происходит снижение стабильности и уменьшение объема движений. Когда подостная мышца начинает терять тонус, плечо тогда начнет ротировать внутрь.

Дальше, возникает каскад дисфункциональных двигательных нарушений. Плечо уходит вперед и подтягивает грудь, лопатка поворачивается наружу, что приводит к сокращению мышц средней части спины. В мышцах накапливается усталость, что приводит к дрейфу плечевой кости в розетке, в результате чего, появляется передняя компрессия на головку плечевой кости. Так как происходит нарушение акромио-ключичной механики плечевого сустава, трапециевидные мышцы уплотняются и поднимают плечо вверх. В этих компенсационно-напряженных мышцах могут образоваться свои собственные скрытые и сателлитные триггерные точки.

Симптомы

При повреждении подостной мышцы могут появиться такие симптомы, как боль скованность и слабость в плече руке и даже в шее. Движения в руке, такие как отведение плеча назад или в сторону могут оказаться затруднительными или невозможными (если повреждения мышцы серьезные). Боль может усиливаться в ночное время и приводить к нарушению сна, особенно, если пациент лежит на поврежденной стороне. Подостная мышца может иметь несколько триггерных точек. Каждая точка может быть источником отраженной боли в различные области тела. Поэтому, диагностика всех триггерных точек может позволить потом избавиться от всех отраженных болей. Боль, отраженная от триггерных точек, может наблюдаться в плече, бицепсе, в середине лопаточной области, а также может быть покалывание и онемение в предплечье и кисти. Боль может быть острой, тупой.

Диагностика

В первую очередь, необходимо исключить возможные соматические проблемы, которые могут проявляться болями в области лопаток и плеча. Обнаружение триггерных точек являются основными для диагностики синдрома подостной мышцы.

Триггерные точки необходимо обнаружить и это не просто мышечные узлы, которые причиняют боль. Они вызывают серьезные двигательные дисфункции движения, и приводят к выраженным болевым проявлениям. Для того, чтобы разработать эту мышцу и восстановить тонус, необходимо избавиться от этих узлов. Невозможно восстановить тонус мышцы при наличии триггерной точки.

Лечение

Существует несколько основных методов лечения синдрома подостной мышцы. При наличии острого повреждения мышцы возможно применение компрессов с холодом. Медикаментозное лечение также может применяться (препараты НПВС), но на непродолжительный промежуток времени. Кроме того, после травмы мышцы необходимо на некоторое время разгрузить руку и провести иммобилизацию с помощью ортеза.

Блокады триггерных точек с использованием местных анестетиков, иногда с одновременной инъекций стероидов, позволяют добиться расслабления уплотненной точки. Кроме того, возможно применение ботокса для введения в триггерные точки.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии, такие как УВТ или лазеротерапия (например, ХИЛТ терапия), тоже широко применяются для лечения синдрома подостной мышцы.

Массаж позволяет расслабить спазмированные мышцы и улучшить кровоснабжение

ЛФК. Физические упражнения необходимы для восстановления нормального мышечного тонуса и эластичности мышц. Кроме того, физические упражнения позволяют восстановить нормальное взаимодействие мышечных групп и нормальную биомеханику движений. Физические упражнения необходимые как с отягощением, так и в виде гимнастик, так как необходимо не только увеличить мышечную силу, но и восстановить эластичность мышц и связок.

Хирургические методы лечения показаны только при выраженных повреждениях подостной мышцы.

Лечение бурсита плечевого сустава (воспаление синовиальной сумки плеча)

1. Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?
2. Симптомы бурсита плечевого сустава
3. Причины воспаления слизистой сумки в плече
4. Диагностика и медицинское обследование бурсита
5. Консервативное лечение
6. Хирургическое лечение бурсита плечевого сустава

Кроме воспаления слизистой сумки существуют и другие причины боли в плече. Воспаления сухожилий, травматические повреждения или, например, артроз имеют похожую симптоматику. Установить причины боли и подобрать подходящее лечение помигает специализированное медицинское обследование. © yodiyim / fotolia

Бурсит (лат. bursa « сумка ») — это болезненное воспаление околосуставной сумки плеча. Синовиальные сумки находятся недалеко от суставов для балансирования высокой механической нагрузки между костями и другими тканями. Самая большая бурса человеческого организма (Bursa subakromialis или подакромиальная сумка) находится в плече. Причиной его воспаления могут быть патологии различных структур сложного по строению плечевого сустава. Плечо может воспалиться вследствие появления костных шпор акромиального отростка ключицы (акромион) либо структурных изменений в сухожилии надостной мышцы (напр. отложения кальция и разрывы). Как правило, причиной данных травм являются травматические повреждения либо чрезмерные нагрузки. Зачастую боль появляется постепенно, например, при поднятии руки. Если человек не придает этому значения и продолжает нагружать плечо, боль усиливается и появляются такие симптомы как отечность и перенагревание. В большинстве случаев врачи проводят консервативное лечение бурсита плечевого сустава. Опытные специалисты по лечению плеча рекомендуют в таком случае отдых, принятие противовоспалительных медикаментов, а также биологическое лечение, основанное на клеточных технологиях. Довольно редко клиники проводят хирургическое лечение с удалением воспаленной бурсы.

Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?

Во время болезненного бурсита наблюдается отечность в области плечевого сустава и увеличение суставной сумки, провоцирующие давление на близлежащие ткани. Сама синовиальная сумка представляет собой эластичную щелевидную полость, заполненную синовиальной жидкостью, способную менять свою форму между мышцами сухожилиями и костными структурами. Кроме того, бурса обеспечивает безболезненную перемещаемость различных сухожилий, костей и мышц внутри высокоподвижного сустава без трения. Бурсит в плече — это в основном воспаление околосуставной сумки, находящейся между головкой плечевой кости и акромионом. Кроме того, бурсит является наиболее распространенной причиной колющей боли в руке. Субакромиальная суставная сумка — это самая крупная бурса человеческого организма, которая наиболее часто подвергается воспалениям различного характера. Медики используют термин «субакромиальный» или «подакромиальный» бурсит, когда воспаляется область под акромиальным отростком ключицы (акромионом).

Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом

Изменения нижележащего сухожилия надостной мышцы (напр. разрывы и отложения кальция) могут деформировать бурсу. Воспаление слизистой сумки плеча могут вызвать такие структурные изменения акромиона, как например, костные шпоры. Поэтому, в поисках причин стойкого бурсита необходимо пройти полное обследование всех структур плеча. © bilderzwerg / fotolia

Для воспаления околосуставной сумки плечевого сустава характерны припухлости в области субакромиальной бурсы, находящейся под акромионом. Мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка, то есть мягкие ткани плеча находятся недалеко друг от друга. Таким образом, самая большая бурса обеспечивает здоровье сухожилия надостной мышцы — сухожилия между лопаткой и головкой плеча. При превышенных нагрузках на подакромиальную область вследствие поднятия руки над головой осуществляется давление и на сухожилие надостной мышцы, что нередко вызывает воспаление и боль в плече.

Симптомы: Боль в плече при поднятии руки вверх

Симптомы:

• Боль при поднятии руки вверх
• Болезненность при надавливании на плечо и повышенная чувствительность
• Колющая боль при конечном разгибании руки
• Ночная боль в положении лежа
• Ослабленная мышечная сила
• Отеки, покраснения, гипертермия
• Боль отдающая от плеча в руку

Боль, причиной которой является бурсит плечевого сустава начинается постепенно и увеличивается в зависимости от характера движений. Как правило, в начале бурсита пациенты жалуются на неприятные ощущения при поднятии руки к верху.

Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо. В ином случае боль будет становиться все мощнее и будет приносить Вам неудобства даже во время отдыха. Повышенная восприимчивость плеча к давлению может привести к сильной боли ночью. Если пациент спит на нездоровом плече, то стреляющая боль может разбудить его.

Болезненность в плечевом суставе вследствие бурсита часто сопровождается повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.

Когда диапазон движений плечевого сустава полостью исчерпан, пациенты чувствуют неприятные покалывания в плече. Такие ощущения наблюдаются, когда человек поднимает руку над головой для того, чтобы, например, высушить голову, расчесать волосы или одеть куртку. Люди, постоянно спящие на боку, также чувствуют негативные воздействия бурсита, так как во время сна на больном плече осуществляется давление на воспаленную слизистую сумку. Именно поэтому бурсит плечевого сустава является малоприятным заболеванием.

Повторные однообразные движения плечом только усиливают боль. Вследствие бурсита боль может отдавать в направлении наружной стороны плеча к локтю.

В отличие от бурсита коленного либо локтевого сустава воспаление синовиальной сумки в плече редко вызывает наружные отеки или изменения формы самого плеча.

Однако при крайне сильном воспалении слизистой сумки у пациента могут появиться покраснения плечевого сустава. Эти не сразу заметные признаки являются прежде всего сопутствующими явлениями бактериального бурсита. Иногда во время бурсита у человека повышается температура тела. Бактериальный бурсит в медицине также называют «септический бурсит».

Причины бурсита плечевого сустава

Причины

• Удар, толчок, травмы
• Перенагрузки, прежде всего вовремя поднятия руки
• Однообразные движения
• Зрелый возраст
• Неправильная осанка
• Импиджмент синдром
• Диабет
• Кальциноз предплечья

Развитию бурсита плечевого сустава способствуют несколько обстоятельств.

Одной из самых распространённых причин являются повреждения структуры плеча (травмы). Падение или удар плеча могут спровоцировать кровоизлияние в бурсу и воспаление слизистой оболочки. Несмотря на то, что со временем организм сокращает содержание крови в бурсе, воспаление слизистой оболочки с внешней стороны слизистой сумки остается надолго. Так, из обычной травмы образуется хронический бурсит околосуставной сумки плеча. Эту форму воспаления медики называют «травматический бурсит».

Следующей причиной бурсита является повторное давление либо осуществление чрезмерных нагрузок на плечо. В данном случае слизистая сумка воспаляется вследствие повторных небольших повреждений, влекущих за собой такие же результаты, как и удар плечом о твердую поверхность. Маляры, монтеры или люди, профессия которых связана с поднятием рук над головой страдают данной патологией чаще других. Спортсмены, осуществляющие мощные движения над головой, например теннисисты либо бадминтонисты, рассказывают о таких же симптомах.

С возрастом увеличивается вероятность развития бурсита вследствие травматических повреждений или чрезмерных нагрузок.

Неправильная осанка является еще одним основанием воспаления синовиальной сумки плеча. При сильном нагибании туловища вперед лопатка тянется к верху, что сужает пространство под акромионом. Если пациент приходит к врачу с такими жалобами, то у него диагностируют импиджмент синдром плечевого сустава и направляют на лечение. Если подакромиальная область сужена на протяжении долгого времени повышается механическое давление на субакромиальную околосуставную сумку и сухожильный аппарат, отвечающий за подвижность плеча (вращательная манжета).Взаимодействие данных факторов и способствует развитию воспалительного процесса внутри синовиальной сумки.

Давно вылеченный бурсит также может способствовать появлению воспаления синовиальной сумки плеча.

Нарушения метаболизма плечевого сустава тоже могут вызвать бурсит: Кальциноз предплечья (кальцинирование сухожилия надостной мышцы) часто появляется одновременно с бурситом. Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы может привести к разрыву вышележащей субакромиальной бурсы и родолщжительному воспалению синовиальноой сумки.

Для импиджмент синдрома характерно трение сухожилий вращательной манжеты об акромион, который является так называемой крышей плечевого сустава. Помимо этого во время плечелопатпчного периартрита на акромиальном отростке ключицы образуются костные шпоры (остеофиты), провоцирующие разрывы и воспланеия слизистой сумки плеча.

Диагностика и клиническое обследование бурсита

Перед тем как начать лечение, специалист-ортопед проводит ряд обдследований, позволяющих исключить определнные причины болезни. Воспаления сухожилий, импиджмент синдром или артроз плечевого сустава сустава имеют похожую симптоматику. В некоторых случаях эти патологии сопровождаются еще и дополнительным воспалением околосуставной сумки плеча. Таким образом, медицина представляет несколько причин боли в плече. Высококачественная диагностика медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии, основанная на передовых технологиях, позволяет установить основную причину болевого синдрома плеча.

Анамнез: диагностическая консультация с врачом

Во время анамнеза, составления истории болезни, врач задает пациенту несколько вопросов касательно его здоровья:

• Предшедствующие и нынешние заболевания
• Общее состояние
• Болезни, вызванные нарушением обмена веществ (напр. диаберт, ревматизм или подагра)
• ДТП или другие происшествия, связанные с травмами плеча
• Перенагрузки и удары
• Спортивные нагрузки и особенности профессиональной деятельности

Таким образом врач получает полную картину возможных воздействий, недостатков и предласположений плечевого сустава.

Физический осмотр и клиническое обследование

Во время осмотра специалист по лечению плеч а обращает особое внимание на следующие аспекты:

• Болезненность при надавливании (повышенная чувствительность)
• Отечность
• Гипертермия и изменения цвета кожи
• Особенности осанки

Специальные тестирования на определение силы и подвижности руки во время движения в разных направлениях указывают на возможные разрывы и травмы сухожилий.

Визуализационное обследование плечевого сустава: УЗИ, рентген, МРТ

Современная медицина предлагает несколько визуализационных методов диагностики, каждый из которых показывает различные аспекты болезни.

УЗИ помогает врачу провети тестироваие на подвижность мышц, сухожилий и мягких тканей плеча. Также, ультразвуковое обследование показывает отеки и накопления в бурсе лишней жидкости. На УЗИ видны и структурные поврежднеийя плеча, напр. разрывы сухожилий и вопаления. © Gelenk-Klinik

Ультразвуковое обследование (УЗИ)

Ультразвуковое визуализацинное обследование показывает скопление лишней жидкости в синовиальной сумке плечевого сустава, а также травмы связок и сухожилий во время движения. Кроме того на УЗИ видны разрывы сухожилий и отложения кальция.

Рентгенограмма

Рентгеновский снимок не показывает состояние мягких тканей: на изображении представлены лишь положение и состояние костей плечевого сустава. Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. УЗИ позволяет врачу исследовать мышцы, сухожилия и мягкие ткани во время движения. Кроме того, ультразвуковое обследование предоставляет информацию о наличии отеков вследствие скопления излишней жидкости в бурсе. Травмы сухожилий и воспалительные процессы в плече тоже становятся видны после УЗИ.

Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. © Gelenk-Klinik

МРТ (Магнитно-резонансная томография)

МРТ (томографические медицинские изображения) позволяют получать информацию о повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах, а также структурных изменениях плечевого сустава. Для лечения бурсита МРТ не является главным методом диагностики. Если у пациента подозревают воспаление слизистой сумки, специалисты ортопедических клиник сначала проводят УЗИ.

Перед тем как поставить диагноз бурсит плечевого сустава и начать лечение необходимо провести визуализационное обследование с целью исключения разрывов сухожилий и травм костных структур. МРТ проводиться лишь в вслучае осложненной формы бурсита и помогает принять окончательное решение касательно наиболее целесообраной формы лечения болезни. Магнитно резонансная томография помогает правильо выбрать метод хирургического лечения и подготовитьсяк операции.

В сложных случаях, не поддающихся общепринятому лечению очень важным аспектом является исключение таких травм как разрывы сухожилий и деформации костей при помощи визуализационной диагностики. Магнитно резонансная томография (МРТ) является одним из самых важных методов диагностики бурсита плечевого сустава.

Лабораторный анализ крови и суставной жидкости

Лабораторная диагностика

• Диабет
• Подагра
• Ревматизм
• Бактериальные воспаления (септический бурсит)
• Артрит

Заболевания органов движения не всегда являются причиной боли в плече. Дискомфорт в руке пацинет может ощущать и вследствие нарушений метаболизма, ограничивающих подвижность и вызывающих боль. К подобным патологиям относятся например ревматоидный артрит — воспалительное аутоимунное заболевание. Анализ крови показывает наличие ревма-фактора, позволяющего подвердить ревматоидный артрит. Кроме того, клинический анализ крови помогает исключить бактериальные инфекции: При повышенном колличестве лейкоцитов в крови увеличивается вероятность заболевания.

Консервативное лечение бурсита плечевого сустава

Как правило, воспаление околосуставной сумки плеча лечиться консервативно, тоесть без операции.

Домашние лечебные средства и лечение на дому

В большинсве случаев лечение воспаления слизистой сумки плеча пациенты могут осуществить самостоятельно. Однако если боль не прекращается и стаовится сильнее необходимо незамедлитеьно обратиться к врачу. Несмотря на это, обратите внимание на то, лечение на дому связано с определенными рисками: Если Вы будете использовать домашние лечебные препараты, Вы можете пропустить некоторые немаловажные травмы или патологии плеча.

• Охлаждающие компрессы при острой боли в плече.
• Противовоспалительные медикаменты (напр. парацетамол илил ибупрофен)
• Спортивные мази (напр. диклофенак)
• Противовоспалительные и охлаждающие творожные компрессыn
• Прикладывание уксусноалюминиевой соли на плечо

В большинстве случаев лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи обезболивающих нестероидных медикаментов НПВП . Кроме того, для восстановлния плеча сециалисты по ортопедии рекомендуют пациенту состояние покоя и охлаждающие компрессы. В самых трудных случаях иньекции антивоспалительного гормона кортизона, а также болеутоляющие препараты помогают сразу прекратить воспаление околосуставной сумки и связанные с ним боли в плече..

Физиотерапия и биологическое лечение основанное на клеточных технологиях

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата и пациент продолжает чувствовать боль, врач направляет его на физиотерапию или лечебную физкультуру. Одной из главных специализаций немецкого медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург является регулирующая терапия основанная на клеточных технологиях. Применение вибротерапии в лечебной практике способствует стимуляции обмена веществ в воспаленной синовиальной сумке плечевого сустава, что помогает побороть воспаление в кратчайшие сроки.

Матричная терапия состоит из нескольких модулей, взаимодействующих в области остановки развития воспалительного процесса и здоровья тканей между собой. На данном изображении представлена биомеханическая стимуляция (БМС) мышц плечевого сустава при помощи вибрирующего прибора. Данная методика помогает вылечить травмы, воспаления и нарушения структуры сухожилий плеча. Воспаление слизистой сумки является одним из главных показаний для проведения данного лечения. © gelenkreha.de

Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки

Только в тех случаях когда медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, а также физиотерапия оказались безуспешными и человек продолжает чувсвовать покалывания в плече, появляется необходимость проведения оперативного лечения субакромиального бурсита. Обращаем Ваше внимание на то, что лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи артоскопических малоинвазивных методик. Данная операция, во время которой хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку выполняется через так называемую «замочную скважину».

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивная операция при боли в плече, для которой хирург использует микроскопические инструменты диаметром в 0,5 — 1 см. Артроскопическая камера помогает врачу получить ограниченное, но точное изображение операционного поля. Данное вмешательство заключается в аспирации (отсасывание) из суставной сумки содержимого. Кроме того, параллельно хирург может провести лечение таких заболеваний, вызывающих бурсит, как импиджмент-синдром или кальциноз предплечья. © bilderzwerg / fotolia

Дополнительные операции при удалении бурсы (бурсэктомия)

Дополнительные вмешательства

В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.

Артроскопия плечевого сустава: Послеоперационное лечение и прогнозы

После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.

Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции. Болевой синдром пропадает сразу.

Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.

Официальный сайт государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Выборгская межрайонная больница»

Когда говорят о необходимой физической активности для современного человека, речь в основном идет о спортивных упражнениях. Хотя на самом деле прогулки, развлечения и другие требующие приложения физических усилий действия тоже называются двигательной активностью.
Зачем нужна физическая нагрузка, в чем ее польза и, главное, удовольствие и преимущества?

Зачем нужны физические упражнения?
Людям необходима физическая активность по разным причинам, из них выделяются несколько основных.

Укрепление мышц. Регулярная нагрузка позволяет сделать мышцы более выносливыми и оптимально расходующими энергию. Кроме того, отдельные виды нагрузки позволяют увеличить объем мышц и их силу.

Контроль веса. Физическая нагрузка помогает избавиться от лишнего веса за счет расхода дополнительных калорий, полученных с пищей.

Тренировка сердечно-сосудистой системы. Сердце — тоже мышца. Регулярные правильно дозированные нагрузки помогают сделать ее выносливее, а стенки сосудов — эластичнее.

Выработка двигательных навыков. Специально подобранные упражнения улучшают гибкость, чувство равновесия или позволяют легче освоить спортивное оборудование.

Способ борьбы со стрессом. Психологи утверждают, что физическая нагрузка способна избавить человека от повышенной тревожности и депрессии. Движение позволяет снизить уровень гормона стресса кортизола и повысить уровень гормона удовольствия эндорфина.

Развлечение. Движение приносит много радости. Катание на роликах, ориентирование на местности, купание в реке и прогулки верхом — это тоже комплексы упражнений, тренирующих мышечную и сердечно-сосудистую системы.

Состязание. Многим людям требуется постоянно состоять с кем-либо в конкуренции и стремиться к победе. Двигательная активность — лучший способ реализовать эту потребность: можно заняться борьбой, пойти в баскетбольную команду или тренироваться к марафонскому забегу.

Способ общения. Есть достаточно видов упражнений, которые интереснее выполнять вместе с другими людьми: на курсах аэробики, на занятиях йогой или в командных видах спорта.

Польза от физических упражнений

Лучше сердцу. У физически активных людей снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета второго типа и многих видов рака — всех тех болезней, которые появляются в том числе и из-за избыточного веса, который регулярный расход калорий при движении помогает контролировать.

Меньше травм в старшем возрасте. Если оставаться физически активным всю жизнь, в пожилом возрасте снижается вероятность серьезных травм благодаря сохранению ловкости и чувства равновесия, а также сохраняется ясность ума, потому что деятельность мозга стимулируется и двигательной активностью.

Готовность к родам. Физическая активность при беременности позволяет подготовить организм матери к родам, избежать нарушений развития малыша во время внутриутробного периода и осложнений у него во время и после родов.

Счастье в личной жизни. Регулярные физические упражнения стимулируют выработку половых гормонов, за счет чего улучшают сексуальную жизнь как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, они повышают настроение, а если выполняются вместе с партнером — увеличивают уровень доверия в паре.

Здоровый аппетит. Даже средняя физическая активность снижает уровень гормона грелина, усиливающего аппетит. Это позволяет лучше контролировать количество съеденного.

Замена вредным привычкам. Движение способно снизить тягу к сигаретам у людей, которые пытаются бросить курить: физическая нагрузка отвлекает при синдроме отмены и позволяет получить дозу гормонов удовольствия, которые раньше поставлял никотин.

Физическая активность делает организм здоровее и выносливее, что позволяет жить дольше. Поэтому двигаться – надо! Регулярное движение помогает не только в борьбе с лишним весом, от него зависит и нормальная работа нервной системы любого человека.
Движение – это естественная потребность человека. Всем известно, что при недостатке движения у у человека ухудшаются кровообращение, дыхание, пищеварение, снижается мышечная сила, страдают и другие функции организма.
Люди, которые по разным причинам вынуждены мало двигаться, быстрее устают, чувствуют слабость, раздражение, страдают от нарушения сна, головных болей, часто жалуются на сердцебиение, одышку при физических нагрузках, плохую работу кишечника, боли в суставах.
Мышцы, которые слабо функционируют, становятся вялыми, теряют эластичность и уменьшаются. Это становится причиной различных изменений в других органах, не получающих достаточной мышечной поддержки.
Кроме того, ученые выяснили, что недостаток движения приводит к изменениям в организме на клеточном уровне. У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и страдают от гиподинамии, очень быстро укорачиваются концевые участки хромосом – теломеры.
Этот процесс со временем происходит у каждого человека, и именно изменение теломер несет ответственность за старение организма и его восприимчивость к болезням. Но недостаток движения очень сильно ускоряет старение.
«Условия современной жизни, с одной стороны, ведут к возникновению гиподинамии, — поясняет Хамурзова, — а с другой — создают очень сильную нагрузку на психику человека».

Как движение действует на нервную систему
Лучшим средством снятия нервной напряженности считают опять-таки физическую нагрузку.
При работе мышц от них в головной мозг поступают раздражения, в результате которых повышается активность коры головного мозга и его подкорковых образований. Кроме того, усиливаются все физиологические процессы организма, нормализуется обмен веществ, появляется чувство бодрости, и человек становится более уравновешенным.
Не самым последним фактором для улучшения работы нервной системы становится повышение кровоснабжения головного мозга, которое возможно только тогда, когда кровью хорошо снабжается все тело. То есть — при активном движении.

Думаем на ходу
Кстати, напряженная  умственная деятельность невозможна без движения.
«Например, человек сел  и задумался над сложной задачей. И вдруг  почувствовал потребность пройтись по комнате – так ему легче работать, думать, — рассказывает Хамурзова. — Если взглянуть на такого «мыслителя», видно, как работает мускулатура его лица, рук и тела. Умственный труд  требует мобилизации мышечных усилий, так как сигналы от мышц активизируют деятельность мозга».

Сколько движения надо мозгу?
Минимальный режим движения для поддержания нормальной работы нервной системы здорового человека, занимающегося умственным трудом — это 8−10 часов различных физических занятий в неделю. То есть, в день достаточно примерно полутора часов умеренной двигательной активности.
Для «перезагрузки» нервной системы хорошо подойдет обычная ходьба – по городу или парку. Еще эффективнее – танцы, единоборства или восточные гимнастики. Это занятия, при которых работают все группы мышц.
Ведь для нормальной работы нервной системы не обязательно ставить рекорды – достаточно, чтобы мозг регулярно получил сигналы о работе мышц.

В повседневной жизни часть наших мышц, как правило, бездействует. Организм очень экономно расходует энергию и питательные вещества на то, что не включено в работу.
Поэтому, чтобы отдыхавшие мышцы полноценно включились в работу, требуется некоторое время и особый режим их работы. Спортсмены называют его разминкой или разогревом. Неразогретые мышцы и связки легко травмировать, они быстрее утомляются и дольше восстанавливаются.
Разминка позволяет привести в рабочее состояние те группы мышц, которым в ближайшее время предстоит потрудиться. Простейший пример разминки ощущается каждое утро сразу после пробуждения. Практически невольное потягивание готовит тело к перемещению в вертикальное положение, расправляя и слегка разогревая мышцы рук, ноги и расправляя позвоночник. И вставать сладко потянувшемуся человеку гораздо легче.
Если тело разогревает себя перед таким простейшим мероприятием, как утренний подъем, то разминкой перед серьезной физической нагрузкой пренебрегать не стоит тем более. Всего 10–15 минут позволят не только более продуктивно провести тренировку, но и защитить себя от травм.

На что похожа разминка?
Разминка – это легкие аэробные упражнения, помогающие подготовить к интенсивной работе не только нужные группы мышц, но и систему кровообращения. Поэтому разминку начинают с упражнений, улучшающих кровообращение – ходьбы, бега. Потом постепенно в работу подключаются мелкие, а за ними и крупные группы мышц.

Что дает разминка?
В первую очередь разминка – это действительно разогрев. За счет училения обмена веществ повышается температура в мышцах и суставах, что делает их более эластичными и менее подверженными травмам. Увеличивается приток крови в разогретые районы, а с ним и количество питательных веществ и кислорода.
Это позволит мышцам работать дольше и эффективнее, а значит и усталость во время тренировки придет несколько позднее. Да и хорошо «подкормленная» мышца способна на более резкие сокращения, а, значит, меньше склонна к травмам.
Сигналом к тому, что тело прогрелось, станет легкое потоотделение, покраснение кожи, тепло в мышцах и легкое усиление сердцебиения.

Что делать с «теплым» телом?
После разогрева стоит перейти к растяжке. У каждого человека есть свой запас гибкости – то, по какой амплитуде могут двигаться его суставы и связки вслед за мышцами. В повседневной жизни крайние положения этой амплитуды практически не используются, и суставы постепенно привыкают к малоподвижности, а эластичность связок снижается.
Растяжка позволяет постепенно вернуть утраченную эластичность суставам и связками, а также защитить их от возможных травм во время тренировки. Кроме того, во время растяжки продолжают работать и тренироваться мышцы. Постепенное, плавное растягивание мышечных волокон помогает не только увеличить их эластичность, но и справиться с вынужденным дисбалансом в развитии мышц.
Например, у многих мышцы-сгибатели задействованы в работе чаще, чем разгибатели. Растяжка помогает привести в рабочее состояние и неразвитые мышцы и защитить их от травм. Потому уделить внимание нужно всем суставам и крупным мышцам тела.
Есть разные виды растяжек, но все их виды надо выполнять медленно и аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и не делая резких движений. Мышцы и связки должны отвечать напряжением, но ни в коем случае не болью. Специалисты рекомендуют тянуть каждую мышцу не более 15 секунд, постепенно увеличивая продолжительность растяжки.

«Заминка» или охлаждение
Снижение нагрузки после тренировки не должно заканчиваться резко. Приток кислорода и питательных веществ к мышцам надо постепенно завершать и перенаправлять обратно – к мозгу и внутренним органам. Но делать это надо постепенно, иначе в мышцах скопятся продукты распада питательных веществ, а кровь резко прильет к внутренним органам и головному мозгу.
Кроме того, мышцам после тренировки надо остыть, а сердцу – восстановить нормальный ритм. Поэтому успокаивающие упражнения после тренировки в чем-то напоминают разминку, только в обратном порядке. Сначала снижается нагрузка на мышцы, после чего постепенно приходит в норму пульс, дыхание и температура тела. За 10–15 минут организм избавится от последствий серьезной нагрузки и сможет перейти к спокойной работе.

Самый простой, доступный и надежный тренажер придуман самой природой. Это – человеческое тело.
Упражнения с использованием собственного веса можно выполнять в любое время без дополнительного оборудования. Они идеально подходят для домашних тренировок и занятий во время поездок.

Основные правила
Начните тренировку с легкой разминки. Это может быть ходьба на месте или медленная пробежка в течение нескольких минут. Цель разминки – улучшить кровообращение и подготовить тело к упражнениям более высокой интенсивности.
Если вы только начинаете заниматься, выполняйте каждое упражнение в течение 30 секунд. По мере увеличения тренированности доведите продолжительность до двух минут и более.
К следующему упражнению переходите плавно, но быстро, не делая длительных перерывов.
Оптимальная продолжительность всей тренировки – от 45 минут до часа.
Не забудьте сделать «заминку». Пять-десять минут спокойных упражнений в конце занятия помогут мышцам остыть, а сердцу – восстановить нормальный ритм.

Приступаем к упражнениям
Упражнения для тренировки пресса можно делать практически в любом месте. Они не требуют дополнительного оборудования.

Отжимания. Начните тренировку с простых отжиманий от пола. Со временем это упражнение можно усложнить, увеличив нагрузку за счет изменения положения тела.

Для выполнения подтягиваний требуется простое оборудование – турник. Его можно найти практически в любом дворе. Для занятий дома можно установить перекладину в дверном проеме. 

Упражнения на координацию движений. При выполнении этих упражнений придется бороться с весом собственного тела, чтобы удержать его в определенном положении.
Один из самых простых вариантов подобных упражнений – балансирование на одной ноге. Встаньте на одну ногу, приподняв от пола и согнув в колене вторую. Если для вас это слишком простая нагрузка – попробуйте сделать медленные приседания, не меняя положения туловища. Снова слишком просто? Положите на пол перед собой какой-нибудь предмет – книжку или мяч – и медленно присядьте, стараясь достать до него рукой и не потерять равновесия. Медленно вернитесь в исходное положение.

Прыжки. Подобные упражнения – не только отличная кардиотренировка, но и прекрасный способ улучшить настроение. Особенно, если бороться с гравитацией под музыку.

Выпады. Исходное положение для выпадов – одна нога в полусогнутом положении впереди, одна – сзади. Руки на поясе. В прыжке поменяйте положение ног.

Использование вертикальной поверхности. Прислонитесь спиной к стене. Ноги поставьте примерно в 50 сантиметрах от нее. Медленно скользите спиной по стене вниз, приседая до тех пор, пока ваши колени не согнутся под углом 90 градусов. Удерживайте это положение так долго, сколько сможете.
Это упражнение хорошо подходит для укрепления мышц ног тех, кто собирается освоить катание на горных лыжах.

Использование горизонтальной поверхности. В таком положении удобнее всего тренировать мышцы пресса и спины.
Лягте на спину, согните колени, а стопы поставьте на пол. Медленно приподнимайте плечи от пола на несколько сантиметров. Задержитесь на пару секунд и медленно вернитесь в исходное положение.
Старайтесь не прижимать подбородок к груди и не сгибайте шею.
Оставшись в этом же положении, подтяните согнутые в коленях ноги к груди. Через пару секунд вернитесь в исходное положение.

Лежа на животе. Лягте на живот, руки и ноги разведите в стороны, образовав «звезду». Поднимите руки и ноги от пола на несколько сантиметров, постарайтесь удержать это положение несколько секунд.

Самые простые и безопасные упражнения по растяжке, которые каждый может сделать самостоятельно, рекомендует сотрудница Центра восстановительной медицины и реабилитации «Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития России», заведующая отделением ЛФК Марина Макарова.

Первое упражнение поможет растянуть грудные мышцы. Для этого сядьте на ровную поверхность и выпрямите спину. Одна рука заводится за голову, а вторая тянется к ней снизу — от поясницы. Локти обеих рук надо отвести назад. Просто отлично, если пальцы рук при этом могут соединиться за спиной, но цель не в этом, а в плавной растяжке грудных мышц.

Самый простой способ потянуть мышцы спины — в положении сидя сцепить руки в «замок» перед грудью. После чего наклониться вперед и вытянуть руки, а голову опустить вниз. Это упражнение надо делать очень плавно.

Для того, чтобы растянуть мышцы руки боковой поверхности грудной клетки, придется встать. Ладонь одной руки положите на талию, вторая рука поднимается вверх, а ее запястье тянется «от себя». В таком положении наклоняйтесь вбок, потягивая тело за поднятой рукой. Ноги при наклоне остаются на месте.

Следующее упражнение специально для тех, кто носит обувь на высоком каблуке. Оно помогает растянуть задние мышцы голени. Но сначала придется найти лестницу или высокий порог. Подойдет даже толстая книга. Встаньте на это возвышение так, чтобы пятка опустилась вниз. А потом медленно поднимайтесь на носки. Есть и другой вариант растяжки мышц задней поверхности голени. Встаньте на пол и поднимайтесь то на носке, то на пятке. Или выполняйте это упражнение по очереди каждой ногой, перекатывая стопу с пятки на носок и как бы шагая на месте, не отрывая ног от пола.

С помощью любого участка стены можно потянуть мышцы поясницы. Встаньте у стены боком и прижмитесь к ней бедром. При этом руку, которая находится ближе к стене, поднимите вверх надо головой, а противоположную ей положите на талию. И делайте наклоны вбок от стены, так глубоко, как получается.

Для того, чтобы растянуть мышцы бедра, сядьте на пол и раздвиньте прямые ноги, насколько получается. Потянитесь обеими руками к пальцам стопы, наклоняя туловище вдоль вытянутой ноги. Лежащую на полу ногу при этом надо стараться не сгибать.

Можно тянуться и вперед, стараясь достать руками как можно дальше от корпуса. Ноги при этом должны оставаться на полу. При выполнении этих упражнений растягиваются еще и мышцы спины.

Следующее упражнение достаточно сложное, и к нему надо приступать тогда, когда уже хорошо растянуты все мышцы тела. Но оно позволяет эффективно растянуть область тазобедренного сустава и задние мышцы бедра.

Сидя на полу, вытяните одну ногу вперед, а вторую перекиньте через нее, согнув в колене так, чтобы стопа оказалась на полу. Руку со стороны прямой ноги обоприте о пол за спиной, а противоположной рукой обхватите согнутый коленный сустав и аккуратно оттягивайте его за спину.

Потянуть задние мышцы бедра можно, сидя на полу с вытянутыми вперед ногами. Попытайтесь дотянуться обеими руками до стоп или пальцев ног и постарайтесь зафиксироваться в этом положении.

Боль в шее – часто встречающаяся проблема человека с сидячей работой. Cуществуют специальные профилактические комплексы пражнений, которые можно выполнять прямо на рабочем месте.
Однако не всегда рабочие условия позволяют делать зарядку. Об упражнениях для профилактики болезненных ощущений в шее, которые можно делать прямо дома — cидя, стоя и даже лежа в кровати — рассказывает Марина Хамурзова, аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ, врач-невролог ГКБ № 12.
Первые два упражнения предназначены для выполнения лежа на диване или в кровати.

Лежа на спине, 10–15 секунд сильно надавливайте затылком на подушку. Она должна быть невысокой (10-15 см) и не слишком мягкой. Перевернитесь на живот и надавливайте на подушку лбом. Дыхание не задерживайте.

Лежа на животе, свесьте голову с кровати и подержите на весу, держа шею ровно в течение 15 секунд. Повторите то же самое, перевернувшись на правый бок, потом — на спину, затем — на левый бок.

Сядьте на стул, ноги расставьте, руки свободно свисают. Медленно наклоните голову вперед, стараясь подбородком коснуться груди, затем отведите голову максимально назад. Повторите от 2 до 6 раз – в зависимости от того, насколько комфортно выполнять упражнения.

Выполняйте непрерывные круговые движения плечами. Сделайте три круга вперед, потом – три круга назад в среднем темпе. Повторите 4–6 раз.

Поворачивайте голову вправо-влево в среднем темпе. Выполните по 4–6 поворота в каждую сторону. Затем наклоняйте голову вправо-влево, стараясь дотянуться до плеча. Сделайте 4-6 движений.

Поднимите правую руку вверх, согните ее и достаньте через голову левое ухо. Повторите то же cамое левой рукой. Выполните по 4 повторения.

Имитируйте плавание кролем: выполните прямыми руками поочередно круговые вращения в плечевых суставах вперед, а после назад. Повторите по 6 раз.

Есть два статических упражнения, которые можно делать и стоя, и сидя. Каждое из них выполняйте по 4–6 раз. Напряжение должно длиться 10–15 секунд, потом столько же расслабление.

Надавливайте одновременно ладонью на лоб, а лбом на ладонь. Сделайте то же самое, положив ладонь на затылок. Голову при этом не наклоняйте.

Опустите плечи вниз, а макушкой тянитесь вверх, напрягая мышцы.

Однако шея – не единственное, что страдает при малоподвижном образе жизни и сидячей работе. Другие неприятноcти – это остеохондроз, геморрой и простатит.
Какие упражнения можно делать прямо на рабочем месте или дома, чтобы снизить риск этих заболеваний, рассказывает Марина Хамурзова, аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ, врач-невролог ГКБ № 12.
Первые два упражнения очень просты, и для них не понадобится видеоинструкция. Сначала напрягите и расслабьте мышцы живота. Повторите 15–20 раз. Затем вытяните ноги и попеременно напрягите и расслабьте мышцы правого и левого бедра. Сделайте 15–20 повторений.

Поочередно вытягивайте вперед, а затем сгибайте ноги. Не опускайте их на пол. Повторите 10–20 раз, в зависимости от того, насколько вам это легко дается.

Согните позвоночник, выгнув спину, а затем прогните его в другую сторону, выпятив грудь. Повторите 15–20 раз.

Разведите локти в сторону, вдохните, затем вытяните руки вперед с напряжением, сделав выдох. Повторите 4–6 раз.

Встаньте с прогибом корпуса, снова сядьте. Повторите 8–10 раз.

Вытяните ноги. Согните ногу и прижмите ее руками к животу, одновременно втягивая живот и делая выдох. Верните ногу в исходное положение с вдохом. Повторите 4–8 раз с каждой ногой.

Современному человеку приходится много работать с информацией и ее самыми разнообразными источниками. И чаще всего — проводить бесконечные часы за монитором компьютера или просмотром печатного текста. Глаза не только устают от постоянной однообразной работы. От неправильной освещенности, позы и недостатка кровоснабжения глаза может портиться и само зрение. Как избежать проблем со зрением и необходимости начать носить очки? Для этого ежедневно делайте гимнастику для глаз, которая улучшит кровоснабжение мышцы, отвечающей за изменение формы хрусталика и фокусировку зрения.

Зажмуриваемся
Упражнение укрепляет мышцы век, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаз. Сядьте на стул, крепко зажмурьте глаза на 3–5 секунд, а затем откройте их на это же время. Повторите 6–8 раз.

Моргаем
Это упражнение тоже улучает кровообращение. Быстро поморгайте глазами в течение 1–2 минуты.

Следим за пальцем
Встаньте со стула, посмотрите прямо перед собой 2–3 секунды, затем вытяните вперед правую руку на расстояние 25–30 см на уровне глаз и посмотрите на указательный палец 3–5 секунд, опустите руку.
Повторите упражнение 10–12 раз. Это упражнение позволит снизить утомление глаз.

Другой вариант этого упражнения тоже делается стоя. Вытяните руку вперед, посмотрите на указательный палец, после чего медленно приблизьте его к глазам до тех пор, пока изображение не начнет двоиться.
Повторите 6–8 раз.

Массаж
Снова сядьте на стул, закройте глаза и помассируйте веки, несильно нажимая пальцем. Это расслабит мышцы и улучшит кровообращение.

Бинокль
Упражнение для укрепления мышц обоих глаз и улучшения бинокулярного зрения. Встаньте, вытяните вперед правую руку так, чтобы указательный палец находился в 25–30 см от глаз, и посмотрите на указательный палец обоими глазами в течение 3–5 секунд.
Потом закройте ладонью левой руки левый глаз и и смотрите те же 3–5 секунд на палец. Повторите это упражнение, закрывая правой рукой правый глаз.

В стороны
Упражнение для укрепления мышц глаза горизонтального действия и улучшения их координации. Стоя отведите правую руку в сторону, а затем медленно двигайте ее налево и обратно — направо. За указательным пальцем руки проследите глазами, не поворачивая голову. Так же проследите и за левой рукой.
Повторить упражнение 10–12 раз.

Легкий нажим
Упражнение улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости. Сядьте на стул, тремя пальцами руки слегка нажмите на верхнее веко закрытого глаза на 1–2 секунды.
Снимите пальцы с век, повторите нажатие 3–4 раза.

Удержать веко
Указательными пальцами зафиксируйте кожу в районе надбровных дуг. Медленно закройте глаза, почувствуйте сопротивление мышц век.
Повторите 8–10 раз.

Удержать глаз
Положите пальцы на глаза так, чтобы указательный лег на внешний край века, средний — посередине орбиты глаза, а безымянный — в уголок глаза. Медленно закройте глаза так, чтобы пальцы оказывали этому движению небольшое сопротивление.
Повторите 8–10 раз.

Подготовлено по материалам сайта http://www.takzdorovo.ru.

Синдром крыловидной лопатки – что это, причины, лечение

Синдром крыловидной лопатки — редко встречающееся состояние, которое приносит существенный дискомфорт и приводит к ограничению активности всей верхней конечности. Существует множество причин, из-за которых он развивается. Среди них и редкие наследственные патологии, такие как болезнь Помпе¹.

При болезни Помпе из-за мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы. При его недостаточности происходит накопление гликогена с последующим разрушением клеток. Мышцы становятся слабыми, постепенно происходит их атрофия и нарушается осанка. По мере прогрессирования развивается синдром крыловидной лопатки, усиливается мышечная слабость, появляются проблемы с дыханием¹.

Наряду с болезнью Помпе клиническая картина крыловидной лопатки может возникать при других, более распространенных патологиях. При каких еще заболеваниях могут появляться нарушения, чем они характеризуются и когда нужно обращаться к врачу?

Симптомы заболевания

Чаще всего патология развивается из-за повреждения прилегающей к ней мышцы или поражения нервов, которые ее иннервируют. Симптомы заболевания, их выраженность зависят от того, какие мышцы или нервы затронуты².

В большинстве случаев синдром крыловидной лопатки вызывает деформацию спины. Лопатка располагается под заметным углом к поверхности ребер, что визуально делает ее схожей с птичьим крылом. Это сходство отразилось в названии синдрома^2,3.

Деформация становится особенно заметна, когда человек отталкивается от опоры, к примеру, стены, поднимает или вытягивает руку вперед. В таком состоянии угол, под которым располагается лопатка, увеличивается из-за ее разворота вокруг вертикальной оси. Это состояние называют «феноменом крыла»^2,3.

Иногда при синдроме появляется боль в области плечевого сустава, под лопаткой, в области шеи. Нередко ей сопутствует нарушение подвижности руки: больным бывает не так легко, как обычно, или невозможно поднимать руку над головой, отводить ее выше горизонтальной линии, опираться на опору, например, спинку стула⁴.

Причины синдрома

Патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае ее причиной служит недоразвитие или полное отсутствие ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц².

Приобретенный синдром появляется в результате травм или некоторых заболеваний, сопровождающихся поражением мышц. После удара по шее или плечу, при постоянно повторяющихся движениях могут травмироваться нервы, иннервирующие соответствующие мышцы².

К группе риска по развитию патологии относятся спортсмены, которые занимаются стрельбой из лука, бейсболом, баскетболом, бодибилдингом, футболом, гольфом, борьбой, другими видами спорта. Спортивные травмы могут приводить к поражению трапециевидной, ромбовидной мышцы². В медицинской литературе есть сообщения о развитии крыловидной лопатки у представителей некоторых профессий: автомехаников, летчиков, сварщиков, плотников, швей².

При каких заболеваниях может развиваться патология?

Деформация ромбовидной, трапециевидной, передней зубчатой мышц может проявляться при прогрессирующей мышечной дистрофии. Обычно она становится проявлением некоторых наследственных заболеваний — болезни Эрба-Рота, плечелопаточно-лицевой формы дистрофии Ландузи-Дежерина, болезни Помпе. При этих патологиях из-за генетических мутаций происходит снижение тонуса и атрофия мышц³.

Иногда синдром появляется при полиомиелите или очень редко встречающемся повреждении длинного грудного нерва³.

Как диагностируют болезнь?

Установить клинический диагноз часто можно исходя из данных осмотра пациента, его анамнеза. В дополнение к ним, чтобы убедиться в правильности диагноза, врач может назначить проекционную рентгенографию шеи, грудной клетки, плеча. Они помогают исключить структурные аномалии, например, переломы².

В некоторых ситуациях может быть целесообразно проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти методики бывают полезны для исключения заболеваний дисков, радикулопатии².

Для оценки функции мышц важное значение имеет электромиографическое тестирование. Оно помогает определить, какая именно мышца поражена и в какой степени. Эта же методика применяется и для оценки эффективности лечения крыловидной лопатки. Выявить степень поражения нервов помогают исследования нервной проводимости длинного грудного нерва².

Как лечат синдром крыловидной лопатки?

Лечение заболевания зависит от его причины. При повреждении нерва иногда возможно самовосстановление в течение нескольких лет. На начальных этапах рекомендуют физиотерапию, нацеленную на укрепление мышц, обезболивание, если это необходимо. Полезно комбинировать их с лечебной физкультурой, массажем^2,5.

Если крыловидная лопатка прогрессирует, может быть необходима коррекционная операция. Она чаще требуется, когда патология вызвана травмой, повреждением спинного вспомогательного нерва. Существует несколько хирургических методик, призванных зафиксировать лопатку. После операции больному необходимо восстановительное лечение, которое направлено на повышение тонуса мышц, предупреждение появления спаек².

Успех терапии во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи. При появлении признаков заболевания важно, не оттягивая, обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и как можно раньше начать лечение⁵.

Справочная литература

1. Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни, 2014. № 1.
2. Martin R. M., Fish D. E. Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments //Current reviews in musculoskeletal medicine. 2008; 1 (1): 1-11.
3. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф.Дронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1168 с.
4. Дельва М. Ю., Никифорова Е. С. Синдром крыловидной лопатки при невропатии длинного грудного нерва (клиническое наблюдение, дифференциальная диагностика) //Международный неврологический журнал, 2015. № 7 (77).
5. Park S. B., Ramage J. L. Winging of the Scapula //StatPearls [Электронный ресурс]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541005/ (Дата обращения 28.11.2019).

GZEA.PD.18.09.0435x

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы, отводящие руку — StatPearls

Введение

В общих чертах, отведение в анатомическом смысле классифицируется как движение конечности или придатка от средней линии тела. В случае отведения рук — это движение рук от тела в плоскости туловища (сагиттальная плоскость). Отведение руки начинается с того, что рука находится в положении, параллельном туловищу, а рука находится в нижнем положении, продолжается перемещением руки в положение, перпендикулярное туловищу, и заканчивается движением руки так, чтобы плечевая кость приподнят над плечевым суставом и направлен прямо вверх.(Действие верхней конечности во время прыжка может служить примером полного диапазона движений при отведении руки.) Основные мышцы, участвующие в отведении руки, включают надостную, дельтовидную, трапециевидную и переднюю зубчатую мышцу.

Структура и функции

Способность отводить руку является решающим фактором для полного диапазона движений руки. Этим действием управляют четыре разные мышцы: надостной, дельтовидной, трапециевидной и передняя зубчатая мышца. Надостная мышца — это основная мышца, отводящая руку на 15 градусов.Дельтовидная мышца контролирует отведение от 15 до 90 градусов. Передняя трапеция и зубчатая мышца координируются друг с другом и с лопаткой, чтобы облегчить отведение руки вверх на 90 градусов [1].

Эмбриология

Все мышцы в теле, за некоторыми исключениями, имеют мезодермальное происхождение во время развития эмбриона.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение надостной мышцы

Надлопаточная артерия доставляет кровь к надостной мышце.

Кровоснабжение дельтовидной мышцы

Задняя огибающая плечевая артерия и дельтовидная ветвь торакоакромиальной артерии являются сосудистыми источниками для дельтовидной мышцы.

Кровоснабжение трапециевидной мышцы

Поперечная шейная артерия обеспечивает кровоснабжение трапециевидной мышцы.

Кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы

Огибающая лопатка артерия кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу.

Нервы

Иннервация надостной мышцы

Нервное питание надостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом (C5, C6) от верхнего ствола плечевого сплетения.

Иннервация дельтовидной мышцы

Нервное питание дельтовидной мышцы осуществляется через подмышечный нерв (C5, C6) от заднего канатика плечевого сплетения.

Иннервация трапеции

Нервным источником трапеции является спинной добавочный нерв (C1-C5).C3 и C4 отвечают за проприоцепцию трапеции.

Иннервация передней зубчатой ​​мышцы

Нервным источником передней зубчатой ​​мышцы является длинный грудной нерв (C5-C7), который берет свое начало от корней плечевого сплетения.

Мышцы

Supraspinatus

Надостная мышца берет начало от надостной ямки лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка плечевой кости.Он отвечает за начало отведения руки и контролирует движение до первых 15 градусов отведения. После 15 градусов он помогает дельтовидной мышце отвести руку до 90 градусов. Кроме того, надостная мышца способствует стабильности плечевого сустава, обеспечивая сопротивление гравитационным силам, действующим на сустав, и поддерживая контакт между головкой плечевой кости и суставной ямкой.

Дельтовидная

Дельтовидная мышца, метко названная в честь греческой буквы дельта, представляет собой мышцу треугольной формы, расположенную над плечевым суставом и состоящую из трех разных головок: передней, боковой и задней.Передняя головка берет начало от передней поверхности боковой трети ключицы. Боковая головка берет начало от верхней поверхности отростка акромиона. Задняя головка берет начало от заднего края ости лопатки. Все головки дельтовидной мышцы соединяются вместе и образуют дельтовидный бугорок плечевой кости. Дельтовидная мышца — это основная мышца, отвечающая за отведение руки от 15 до 90 градусов. Он также служит стабилизатором головки плечевой кости, особенно при переноске груза.[2]

Trapezius and Serratus Anterior

Трапеция — это большая поверхностная мышца спины, которая делится на три функциональные части: нисходящую (верхнюю), среднюю и восходящую (нижнюю). Верхние волокна трапеции берут начало от медиальной трети верхней затылочной линии, остистого отростка С7, наружного затылочного выступа и затылочной связки; они сходятся и вставляются в заднюю часть боковой трети ключицы. Средние волокна также происходят от остистых отростков C7, а также от остистых отростков T1-T3 и прикрепляются к акромиону и корешку лопатки.Нижние волокна берут начало от остистых отростков T4-T12 и сходятся около лопатки в виде апоневроза. Функция трапеции заключается в боковом вращении, подъеме и втягивании лопатки. Он также может расширять и сгибать шею в поперечном направлении, если лопатка остается в фиксированном положении.

Передняя зубчатая мышца — это пилообразная мышца, отходящая от восьми верхних ребер и прикрепляющаяся к внутренней медиальной границе лопатки. Его основная функция — вращать в боковом направлении и выдвигать лопатку.

Трапециевидные и передние зубчатые мышцы работают в тандеме, чтобы координировать вращение и движение лопатки, чтобы обеспечить полный диапазон движений руки. В частности, они облегчают отведение руки под углом 90 градусов и далее вверх.

Клиническая значимость

Одной из наиболее частых причин неспособности отвести руку или боли при отведении руки является разрыв вращательной манжеты. Вращающая манжета — это группа мышц — надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой — ответственных за движение и стабилизацию плечевого сустава.Из четырех мышц вращающей манжеты надостной мышцы чаще всего разрываются или повреждаются [3]. Как упоминалось ранее, надостная мышца имеет решающее значение для начала отведения на 15 градусов и помогает дельтовидной мышце отвести до 90 градусов; как таковое, его повреждение представляет собой серьезное препятствие для возможности отвести руку [4].

Можно использовать несколько физических приемов для оценки вращательной манжеты на предмет возможного разрыва или травмы надостной мышцы. Тем не менее, наиболее часто используемая оценка травмы надостной мышцы — это тест пустой банки.В этом тесте пациент поднимает руку так, чтобы она была параллельна земле, и полностью внутренне вращает руку так, чтобы большой палец смотрел вниз; Затем пациента просят сопротивляться давлению вниз. Боль и / или слабость дают положительный результат теста и указывают на повреждение надостной мышцы [5].

Прочие вопросы

Движения плеча — это интегрированная реакция всех мышц тела (фиксаторов, фасилитаторов, антагонистов и т. Д.), Но, в частности, от проприоцептивной информации локтя.[6]

Первое ребро на вдохе или первые четыре спинных позвонка могут ограничивать движение отведения; а также все суставы, образующие грудной выход (ключица-грудина, ключица-лопатка, ребро-грудина, ребро-позвонок).

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы и фасции плеча, надостной, лопатки, плечевой кости, дельтовидной мышцы, надостной мышцы, малой и большой круглой мышцы, широчайшей мышцы спины, трицепса плеча. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

МакКосленд К., Сойер Э., Эовалди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

2.

Hallock GG. Лоскут гемидельтовидной мышцы. Ann Plast Surg. 2000 Янв; 44 (1): 18-22. [PubMed: 10651361]

3.

Спарголи Г. ПАТОМЕХАНИКА СУППИНАТУСНЫХ СУДЕЙ: ОБЗОР ТЕКУЩИХ КОНЦЕПЦИЙ. Int J Sports Phys Ther. 2018 декабрь; 13 (6): 1083-1094. [Бесплатная статья PMC: PMC6253746] [PubMed: 30534473]

4.

Fausone D. Уход за травмированной манжетой ротатора. Home Healthc сейчас. 2019 январь / февраль; 37 (1): 51-52. [PubMed: 30608469]

5.

Сгрой М., Лойч Т., Райхель Х., Каппе Т. Диагностическая ценность клинических тестов на разрыв сухожилия надостной мышцы. Артроскопия. 2018 август; 34 (8): 2326-2333. [PubMed: 29802066]

6.

Kurtzer IL. Плечевые рефлексы объединяют информацию о локтях с «длительной задержкой» на протяжении всего корректирующего действия. J Neurophysiol. 2019, 01 февраля; 121 (2): 549-562.[PubMed: 30540519]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы, отводящие руку — StatPearls

Введение

В общих чертах, отведение в анатомическом смысле классифицируется как движение конечности или придатка от средней линии тело. В случае отведения рук — это движение рук от тела в плоскости туловища (сагиттальная плоскость). Отведение руки начинается с того, что рука находится в положении, параллельном туловищу, а рука находится в нижнем положении, продолжается перемещением руки в положение, перпендикулярное туловищу, и заканчивается движением руки так, чтобы плечевая кость приподнят над плечевым суставом и направлен прямо вверх.(Действие верхней конечности во время прыжка может служить примером полного диапазона движений при отведении руки.) Основные мышцы, участвующие в отведении руки, включают надостную, дельтовидную, трапециевидную и переднюю зубчатую мышцу.

Структура и функции

Способность отводить руку является решающим фактором для полного диапазона движений руки. Этим действием управляют четыре разные мышцы: надостной, дельтовидной, трапециевидной и передняя зубчатая мышца. Надостная мышца — это основная мышца, отводящая руку на 15 градусов.Дельтовидная мышца контролирует отведение от 15 до 90 градусов. Передняя трапеция и зубчатая мышца координируются друг с другом и с лопаткой, чтобы облегчить отведение руки вверх на 90 градусов [1].

Эмбриология

Все мышцы в теле, за некоторыми исключениями, имеют мезодермальное происхождение во время развития эмбриона.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение надостной мышцы

Надлопаточная артерия доставляет кровь к надостной мышце.

Кровоснабжение дельтовидной мышцы

Задняя огибающая плечевая артерия и дельтовидная ветвь торакоакромиальной артерии являются сосудистыми источниками для дельтовидной мышцы.

Кровоснабжение трапециевидной мышцы

Поперечная шейная артерия обеспечивает кровоснабжение трапециевидной мышцы.

Кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы

Огибающая лопатка артерия кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу.

Нервы

Иннервация надостной мышцы

Нервное питание надостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом (C5, C6) от верхнего ствола плечевого сплетения.

Иннервация дельтовидной мышцы

Нервное питание дельтовидной мышцы осуществляется через подмышечный нерв (C5, C6) от заднего канатика плечевого сплетения.

Иннервация трапеции

Нервным источником трапеции является спинной добавочный нерв (C1-C5).C3 и C4 отвечают за проприоцепцию трапеции.

Иннервация передней зубчатой ​​мышцы

Нервным источником передней зубчатой ​​мышцы является длинный грудной нерв (C5-C7), который берет свое начало от корней плечевого сплетения.

Мышцы

Supraspinatus

Надостная мышца берет начало от надостной ямки лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка плечевой кости.Он отвечает за начало отведения руки и контролирует движение до первых 15 градусов отведения. После 15 градусов он помогает дельтовидной мышце отвести руку до 90 градусов. Кроме того, надостная мышца способствует стабильности плечевого сустава, обеспечивая сопротивление гравитационным силам, действующим на сустав, и поддерживая контакт между головкой плечевой кости и суставной ямкой.

Дельтовидная

Дельтовидная мышца, метко названная в честь греческой буквы дельта, представляет собой мышцу треугольной формы, расположенную над плечевым суставом и состоящую из трех разных головок: передней, боковой и задней.Передняя головка берет начало от передней поверхности боковой трети ключицы. Боковая головка берет начало от верхней поверхности отростка акромиона. Задняя головка берет начало от заднего края ости лопатки. Все головки дельтовидной мышцы соединяются вместе и образуют дельтовидный бугорок плечевой кости. Дельтовидная мышца — это основная мышца, отвечающая за отведение руки от 15 до 90 градусов. Он также служит стабилизатором головки плечевой кости, особенно при переноске груза.[2]

Trapezius and Serratus Anterior

Трапеция — это большая поверхностная мышца спины, которая делится на три функциональные части: нисходящую (верхнюю), среднюю и восходящую (нижнюю). Верхние волокна трапеции берут начало от медиальной трети верхней затылочной линии, остистого отростка С7, наружного затылочного выступа и затылочной связки; они сходятся и вставляются в заднюю часть боковой трети ключицы. Средние волокна также происходят от остистых отростков C7, а также от остистых отростков T1-T3 и прикрепляются к акромиону и корешку лопатки.Нижние волокна берут начало от остистых отростков T4-T12 и сходятся около лопатки в виде апоневроза. Функция трапеции заключается в боковом вращении, подъеме и втягивании лопатки. Он также может расширять и сгибать шею в поперечном направлении, если лопатка остается в фиксированном положении.

Передняя зубчатая мышца — это пилообразная мышца, отходящая от восьми верхних ребер и прикрепляющаяся к внутренней медиальной границе лопатки. Его основная функция — вращать в боковом направлении и выдвигать лопатку.

Трапециевидные и передние зубчатые мышцы работают в тандеме, чтобы координировать вращение и движение лопатки, чтобы обеспечить полный диапазон движений руки. В частности, они облегчают отведение руки под углом 90 градусов и далее вверх.

Клиническая значимость

Одной из наиболее частых причин неспособности отвести руку или боли при отведении руки является разрыв вращательной манжеты. Вращающая манжета — это группа мышц — надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой — ответственных за движение и стабилизацию плечевого сустава.Из четырех мышц вращающей манжеты надостной мышцы чаще всего разрываются или повреждаются [3]. Как упоминалось ранее, надостная мышца имеет решающее значение для начала отведения на 15 градусов и помогает дельтовидной мышце отвести до 90 градусов; как таковое, его повреждение представляет собой серьезное препятствие для возможности отвести руку [4].

Можно использовать несколько физических приемов для оценки вращательной манжеты на предмет возможного разрыва или травмы надостной мышцы. Тем не менее, наиболее часто используемая оценка травмы надостной мышцы — это тест пустой банки.В этом тесте пациент поднимает руку так, чтобы она была параллельна земле, и полностью внутренне вращает руку так, чтобы большой палец смотрел вниз; Затем пациента просят сопротивляться давлению вниз. Боль и / или слабость дают положительный результат теста и указывают на повреждение надостной мышцы [5].

Прочие вопросы

Движения плеча — это интегрированная реакция всех мышц тела (фиксаторов, фасилитаторов, антагонистов и т. Д.), Но, в частности, от проприоцептивной информации локтя.[6]

Первое ребро на вдохе или первые четыре спинных позвонка могут ограничивать движение отведения; а также все суставы, образующие грудной выход (ключица-грудина, ключица-лопатка, ребро-грудина, ребро-позвонок).

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы и фасции плеча, надостной, лопатки, плечевой кости, дельтовидной мышцы, надостной мышцы, малой и большой круглой мышцы, широчайшей мышцы спины, трицепса плеча. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

МакКосленд К., Сойер Э., Эовалди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

2.

Hallock GG. Лоскут гемидельтовидной мышцы. Ann Plast Surg. 2000 Янв; 44 (1): 18-22. [PubMed: 10651361]

3.

Спарголи Г. ПАТОМЕХАНИКА СУППИНАТУСНЫХ СУДЕЙ: ОБЗОР ТЕКУЩИХ КОНЦЕПЦИЙ. Int J Sports Phys Ther. 2018 декабрь; 13 (6): 1083-1094. [Бесплатная статья PMC: PMC6253746] [PubMed: 30534473]

4.

Fausone D. Уход за травмированной манжетой ротатора. Home Healthc сейчас. 2019 январь / февраль; 37 (1): 51-52. [PubMed: 30608469]

5.

Сгрой М., Лойч Т., Райхель Х., Каппе Т. Диагностическая ценность клинических тестов на разрыв сухожилия надостной мышцы. Артроскопия. 2018 август; 34 (8): 2326-2333. [PubMed: 29802066]

6.

Kurtzer IL. Плечевые рефлексы объединяют информацию о локтях с «длительной задержкой» на протяжении всего корректирующего действия. J Neurophysiol. 2019, 01 февраля; 121 (2): 549-562.[PubMed: 30540519]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы, отводящие руку — StatPearls

Введение

В общих чертах, отведение в анатомическом смысле классифицируется как движение конечности или придатка от средней линии тело. В случае отведения рук — это движение рук от тела в плоскости туловища (сагиттальная плоскость). Отведение руки начинается с того, что рука находится в положении, параллельном туловищу, а рука находится в нижнем положении, продолжается перемещением руки в положение, перпендикулярное туловищу, и заканчивается движением руки так, чтобы плечевая кость приподнят над плечевым суставом и направлен прямо вверх.(Действие верхней конечности во время прыжка может служить примером полного диапазона движений при отведении руки.) Основные мышцы, участвующие в отведении руки, включают надостную, дельтовидную, трапециевидную и переднюю зубчатую мышцу.

Структура и функции

Способность отводить руку является решающим фактором для полного диапазона движений руки. Этим действием управляют четыре разные мышцы: надостной, дельтовидной, трапециевидной и передняя зубчатая мышца. Надостная мышца — это основная мышца, отводящая руку на 15 градусов.Дельтовидная мышца контролирует отведение от 15 до 90 градусов. Передняя трапеция и зубчатая мышца координируются друг с другом и с лопаткой, чтобы облегчить отведение руки вверх на 90 градусов [1].

Эмбриология

Все мышцы в теле, за некоторыми исключениями, имеют мезодермальное происхождение во время развития эмбриона.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение надостной мышцы

Надлопаточная артерия доставляет кровь к надостной мышце.

Кровоснабжение дельтовидной мышцы

Задняя огибающая плечевая артерия и дельтовидная ветвь торакоакромиальной артерии являются сосудистыми источниками для дельтовидной мышцы.

Кровоснабжение трапециевидной мышцы

Поперечная шейная артерия обеспечивает кровоснабжение трапециевидной мышцы.

Кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы

Огибающая лопатка артерия кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу.

Нервы

Иннервация надостной мышцы

Нервное питание надостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом (C5, C6) от верхнего ствола плечевого сплетения.

Иннервация дельтовидной мышцы

Нервное питание дельтовидной мышцы осуществляется через подмышечный нерв (C5, C6) от заднего канатика плечевого сплетения.

Иннервация трапеции

Нервным источником трапеции является спинной добавочный нерв (C1-C5).C3 и C4 отвечают за проприоцепцию трапеции.

Иннервация передней зубчатой ​​мышцы

Нервным источником передней зубчатой ​​мышцы является длинный грудной нерв (C5-C7), который берет свое начало от корней плечевого сплетения.

Мышцы

Supraspinatus

Надостная мышца берет начало от надостной ямки лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка плечевой кости.Он отвечает за начало отведения руки и контролирует движение до первых 15 градусов отведения. После 15 градусов он помогает дельтовидной мышце отвести руку до 90 градусов. Кроме того, надостная мышца способствует стабильности плечевого сустава, обеспечивая сопротивление гравитационным силам, действующим на сустав, и поддерживая контакт между головкой плечевой кости и суставной ямкой.

Дельтовидная

Дельтовидная мышца, метко названная в честь греческой буквы дельта, представляет собой мышцу треугольной формы, расположенную над плечевым суставом и состоящую из трех разных головок: передней, боковой и задней.Передняя головка берет начало от передней поверхности боковой трети ключицы. Боковая головка берет начало от верхней поверхности отростка акромиона. Задняя головка берет начало от заднего края ости лопатки. Все головки дельтовидной мышцы соединяются вместе и образуют дельтовидный бугорок плечевой кости. Дельтовидная мышца — это основная мышца, отвечающая за отведение руки от 15 до 90 градусов. Он также служит стабилизатором головки плечевой кости, особенно при переноске груза.[2]

Trapezius and Serratus Anterior

Трапеция — это большая поверхностная мышца спины, которая делится на три функциональные части: нисходящую (верхнюю), среднюю и восходящую (нижнюю). Верхние волокна трапеции берут начало от медиальной трети верхней затылочной линии, остистого отростка С7, наружного затылочного выступа и затылочной связки; они сходятся и вставляются в заднюю часть боковой трети ключицы. Средние волокна также происходят от остистых отростков C7, а также от остистых отростков T1-T3 и прикрепляются к акромиону и корешку лопатки.Нижние волокна берут начало от остистых отростков T4-T12 и сходятся около лопатки в виде апоневроза. Функция трапеции заключается в боковом вращении, подъеме и втягивании лопатки. Он также может расширять и сгибать шею в поперечном направлении, если лопатка остается в фиксированном положении.

Передняя зубчатая мышца — это пилообразная мышца, отходящая от восьми верхних ребер и прикрепляющаяся к внутренней медиальной границе лопатки. Его основная функция — вращать в боковом направлении и выдвигать лопатку.

Трапециевидные и передние зубчатые мышцы работают в тандеме, чтобы координировать вращение и движение лопатки, чтобы обеспечить полный диапазон движений руки. В частности, они облегчают отведение руки под углом 90 градусов и далее вверх.

Клиническая значимость

Одной из наиболее частых причин неспособности отвести руку или боли при отведении руки является разрыв вращательной манжеты. Вращающая манжета — это группа мышц — надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой — ответственных за движение и стабилизацию плечевого сустава.Из четырех мышц вращающей манжеты надостной мышцы чаще всего разрываются или повреждаются [3]. Как упоминалось ранее, надостная мышца имеет решающее значение для начала отведения на 15 градусов и помогает дельтовидной мышце отвести до 90 градусов; как таковое, его повреждение представляет собой серьезное препятствие для возможности отвести руку [4].

Можно использовать несколько физических приемов для оценки вращательной манжеты на предмет возможного разрыва или травмы надостной мышцы. Тем не менее, наиболее часто используемая оценка травмы надостной мышцы — это тест пустой банки.В этом тесте пациент поднимает руку так, чтобы она была параллельна земле, и полностью внутренне вращает руку так, чтобы большой палец смотрел вниз; Затем пациента просят сопротивляться давлению вниз. Боль и / или слабость дают положительный результат теста и указывают на повреждение надостной мышцы [5].

Прочие вопросы

Движения плеча — это интегрированная реакция всех мышц тела (фиксаторов, фасилитаторов, антагонистов и т. Д.), Но, в частности, от проприоцептивной информации локтя.[6]

Первое ребро на вдохе или первые четыре спинных позвонка могут ограничивать движение отведения; а также все суставы, образующие грудной выход (ключица-грудина, ключица-лопатка, ребро-грудина, ребро-позвонок).

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы и фасции плеча, надостной, лопатки, плечевой кости, дельтовидной мышцы, надостной мышцы, малой и большой круглой мышцы, широчайшей мышцы спины, трицепса плеча. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

МакКосленд К., Сойер Э., Эовалди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

2.

Hallock GG. Лоскут гемидельтовидной мышцы. Ann Plast Surg. 2000 Янв; 44 (1): 18-22. [PubMed: 10651361]

3.

Спарголи Г. ПАТОМЕХАНИКА СУППИНАТУСНЫХ СУДЕЙ: ОБЗОР ТЕКУЩИХ КОНЦЕПЦИЙ. Int J Sports Phys Ther. 2018 декабрь; 13 (6): 1083-1094. [Бесплатная статья PMC: PMC6253746] [PubMed: 30534473]

4.

Fausone D. Уход за травмированной манжетой ротатора. Home Healthc сейчас. 2019 январь / февраль; 37 (1): 51-52. [PubMed: 30608469]

5.

Сгрой М., Лойч Т., Райхель Х., Каппе Т. Диагностическая ценность клинических тестов на разрыв сухожилия надостной мышцы. Артроскопия. 2018 август; 34 (8): 2326-2333. [PubMed: 29802066]

6.

Kurtzer IL. Плечевые рефлексы объединяют информацию о локтях с «длительной задержкой» на протяжении всего корректирующего действия. J Neurophysiol. 2019, 01 февраля; 121 (2): 549-562.[PubMed: 30540519]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы, отводящие руку — StatPearls

Введение

В общих чертах, отведение в анатомическом смысле классифицируется как движение конечности или придатка от средней линии тело. В случае отведения рук — это движение рук от тела в плоскости туловища (сагиттальная плоскость). Отведение руки начинается с того, что рука находится в положении, параллельном туловищу, а рука находится в нижнем положении, продолжается перемещением руки в положение, перпендикулярное туловищу, и заканчивается движением руки так, чтобы плечевая кость приподнят над плечевым суставом и направлен прямо вверх.(Действие верхней конечности во время прыжка может служить примером полного диапазона движений при отведении руки.) Основные мышцы, участвующие в отведении руки, включают надостную, дельтовидную, трапециевидную и переднюю зубчатую мышцу.

Структура и функции

Способность отводить руку является решающим фактором для полного диапазона движений руки. Этим действием управляют четыре разные мышцы: надостной, дельтовидной, трапециевидной и передняя зубчатая мышца. Надостная мышца — это основная мышца, отводящая руку на 15 градусов.Дельтовидная мышца контролирует отведение от 15 до 90 градусов. Передняя трапеция и зубчатая мышца координируются друг с другом и с лопаткой, чтобы облегчить отведение руки вверх на 90 градусов [1].

Эмбриология

Все мышцы в теле, за некоторыми исключениями, имеют мезодермальное происхождение во время развития эмбриона.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение надостной мышцы

Надлопаточная артерия доставляет кровь к надостной мышце.

Кровоснабжение дельтовидной мышцы

Задняя огибающая плечевая артерия и дельтовидная ветвь торакоакромиальной артерии являются сосудистыми источниками для дельтовидной мышцы.

Кровоснабжение трапециевидной мышцы

Поперечная шейная артерия обеспечивает кровоснабжение трапециевидной мышцы.

Кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы

Огибающая лопатка артерия кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу.

Нервы

Иннервация надостной мышцы

Нервное питание надостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом (C5, C6) от верхнего ствола плечевого сплетения.

Иннервация дельтовидной мышцы

Нервное питание дельтовидной мышцы осуществляется через подмышечный нерв (C5, C6) от заднего канатика плечевого сплетения.

Иннервация трапеции

Нервным источником трапеции является спинной добавочный нерв (C1-C5).C3 и C4 отвечают за проприоцепцию трапеции.

Иннервация передней зубчатой ​​мышцы

Нервным источником передней зубчатой ​​мышцы является длинный грудной нерв (C5-C7), который берет свое начало от корней плечевого сплетения.

Мышцы

Supraspinatus

Надостная мышца берет начало от надостной ямки лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка плечевой кости.Он отвечает за начало отведения руки и контролирует движение до первых 15 градусов отведения. После 15 градусов он помогает дельтовидной мышце отвести руку до 90 градусов. Кроме того, надостная мышца способствует стабильности плечевого сустава, обеспечивая сопротивление гравитационным силам, действующим на сустав, и поддерживая контакт между головкой плечевой кости и суставной ямкой.

Дельтовидная

Дельтовидная мышца, метко названная в честь греческой буквы дельта, представляет собой мышцу треугольной формы, расположенную над плечевым суставом и состоящую из трех разных головок: передней, боковой и задней.Передняя головка берет начало от передней поверхности боковой трети ключицы. Боковая головка берет начало от верхней поверхности отростка акромиона. Задняя головка берет начало от заднего края ости лопатки. Все головки дельтовидной мышцы соединяются вместе и образуют дельтовидный бугорок плечевой кости. Дельтовидная мышца — это основная мышца, отвечающая за отведение руки от 15 до 90 градусов. Он также служит стабилизатором головки плечевой кости, особенно при переноске груза.[2]

Trapezius and Serratus Anterior

Трапеция — это большая поверхностная мышца спины, которая делится на три функциональные части: нисходящую (верхнюю), среднюю и восходящую (нижнюю). Верхние волокна трапеции берут начало от медиальной трети верхней затылочной линии, остистого отростка С7, наружного затылочного выступа и затылочной связки; они сходятся и вставляются в заднюю часть боковой трети ключицы. Средние волокна также происходят от остистых отростков C7, а также от остистых отростков T1-T3 и прикрепляются к акромиону и корешку лопатки.Нижние волокна берут начало от остистых отростков T4-T12 и сходятся около лопатки в виде апоневроза. Функция трапеции заключается в боковом вращении, подъеме и втягивании лопатки. Он также может расширять и сгибать шею в поперечном направлении, если лопатка остается в фиксированном положении.

Передняя зубчатая мышца — это пилообразная мышца, отходящая от восьми верхних ребер и прикрепляющаяся к внутренней медиальной границе лопатки. Его основная функция — вращать в боковом направлении и выдвигать лопатку.

Трапециевидные и передние зубчатые мышцы работают в тандеме, чтобы координировать вращение и движение лопатки, чтобы обеспечить полный диапазон движений руки. В частности, они облегчают отведение руки под углом 90 градусов и далее вверх.

Клиническая значимость

Одной из наиболее частых причин неспособности отвести руку или боли при отведении руки является разрыв вращательной манжеты. Вращающая манжета — это группа мышц — надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой — ответственных за движение и стабилизацию плечевого сустава.Из четырех мышц вращающей манжеты надостной мышцы чаще всего разрываются или повреждаются [3]. Как упоминалось ранее, надостная мышца имеет решающее значение для начала отведения на 15 градусов и помогает дельтовидной мышце отвести до 90 градусов; как таковое, его повреждение представляет собой серьезное препятствие для возможности отвести руку [4].

Можно использовать несколько физических приемов для оценки вращательной манжеты на предмет возможного разрыва или травмы надостной мышцы. Тем не менее, наиболее часто используемая оценка травмы надостной мышцы — это тест пустой банки.В этом тесте пациент поднимает руку так, чтобы она была параллельна земле, и полностью внутренне вращает руку так, чтобы большой палец смотрел вниз; Затем пациента просят сопротивляться давлению вниз. Боль и / или слабость дают положительный результат теста и указывают на повреждение надостной мышцы [5].

Прочие вопросы

Движения плеча — это интегрированная реакция всех мышц тела (фиксаторов, фасилитаторов, антагонистов и т. Д.), Но, в частности, от проприоцептивной информации локтя.[6]

Первое ребро на вдохе или первые четыре спинных позвонка могут ограничивать движение отведения; а также все суставы, образующие грудной выход (ключица-грудина, ключица-лопатка, ребро-грудина, ребро-позвонок).

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы и фасции плеча, надостной, лопатки, плечевой кости, дельтовидной мышцы, надостной мышцы, малой и большой круглой мышцы, широчайшей мышцы спины, трицепса плеча. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

МакКосленд К., Сойер Э., Эовалди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

2.

Hallock GG. Лоскут гемидельтовидной мышцы. Ann Plast Surg. 2000 Янв; 44 (1): 18-22. [PubMed: 10651361]

3.

Спарголи Г. ПАТОМЕХАНИКА СУППИНАТУСНЫХ СУДЕЙ: ОБЗОР ТЕКУЩИХ КОНЦЕПЦИЙ. Int J Sports Phys Ther. 2018 декабрь; 13 (6): 1083-1094. [Бесплатная статья PMC: PMC6253746] [PubMed: 30534473]

4.

Fausone D. Уход за травмированной манжетой ротатора. Home Healthc сейчас. 2019 январь / февраль; 37 (1): 51-52. [PubMed: 30608469]

5.

Сгрой М., Лойч Т., Райхель Х., Каппе Т. Диагностическая ценность клинических тестов на разрыв сухожилия надостной мышцы. Артроскопия. 2018 август; 34 (8): 2326-2333. [PubMed: 29802066]

6.

Kurtzer IL. Плечевые рефлексы объединяют информацию о локтях с «длительной задержкой» на протяжении всего корректирующего действия. J Neurophysiol. 2019, 01 февраля; 121 (2): 549-562.[PubMed: 30540519]

Поворотная манжета (анатомия): иллюстрация, общие проблемы

Ваши плечи делают много важных вещей, которые вы могли бы принять как должное. Они помогут вам достать что-нибудь с высокой полки, причесать волосы, поиграть в теннис или поймать мяч.

Это сложный процесс, который ваше тело заставляет выглядеть легко. И ваша вращательная манжета играет важную роль. Он защищает плечевой сустав и позволяет перемещать руки над головой. Это особенно важно в таких видах спорта, как бейсбол, плавание или теннис.

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Что это такое?

Ротаторная манжета состоит из мышц и сухожилий, которые удерживают шар (головку) плечевой кости (плечевой кости) в плечевой впадине. Это также помогает поднимать и вращать руку.

Каждая из этих мышц является частью вращательной манжеты и играет важную роль:

• Supraspinatus. Он удерживает плечевую кость на месте и обеспечивает устойчивость предплечья.И помогает поднять руку.
• Infraspinatus. Это основная мышца, которая позволяет вращать и разгибать плечо.
• Teres Minor. Это самая маленькая мышца вращающей манжеты плеча. Его основная задача — помочь поворачивать руку от тела.
• Подлопаточная мышца. Он прижимает кость плеча к лопатке и помогает вращать руку, держать ее прямо и опускать.

Общие травмы

Разрыв вращающей манжеты часто является результатом износа в результате повседневного использования.Большинство слез частичные. У вас больше шансов получить это, если у вас есть работа, где вам нужно снова и снова двигать рукой определенным образом, например, художник или плотник, или вы занимаетесь такими видами спорта, как теннис или бейсбол. Это также может произойти внезапно, если вы упадете на руку или попытаетесь поднять что-то тяжелое. Обычно это лечится с помощью физиотерапии и лекарств, или вам может потребоваться операция.

Тендинопатия вращательной манжеты . Ранее назывался тендинит , этот представляет собой воспаление или раздражение сухожилия, прикрепленного к кости.Это вызывает боль в области вне сустава. Общие типы тендинита включают плечо питчера и пловца.

Бурсит — это раздражение бурсы (небольшого мешочка, заполненного жидкостью, который защищает вращательную манжету). Это может произойти, если вы повторяете одно и то же движение снова и снова, например, бросаете бейсбольный мяч или поднимаете что-то над головой. Это также может быть вызвано инфекцией.

Тендинит и бурсит могут улучшиться после отдыха, сочетания льда и тепла и безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен.

Тендинит и бурсит обычно проходят со временем. Процедуры включают:

• Избегание повторяющихся движений или занятий спортом над головой (теннис, бейсбол, волейбол, плавание и др.)
• Комбинация льда и тепла
• Безрецептурные обезболивающие
• Растяжка и упражнения для увеличения подвижности

Позвоните своему врачу, если боль длится более нескольких недель или мешает вам заниматься повседневными делами. Обычно это лечится с помощью инъекций стероидов и физиотерапии.

Глубокие мышцы | ShoulderDoc

• Передние (передние) мышцы плеча:

• Малая грудная мышца — это небольшая мышца треугольной формы, которая лежит глубоко в большую грудную мышцу и проходит в виде трех мускулов от грудной стенки (с III по V ребра) до клювовидный отросток лопатки. Малая грудная мышца вытягивает лопатку вперед и вниз и приподнимает ребра на принудительном вдохе.
  
• Подключичная мышца — это небольшая мышца, которая расположена глубоко от большой грудной мышцы. Он проходит от ребра I в месте соединения ребра с реберным хрящом до бороздки на нижней (нижней) поверхности ключицы. Он опускает ключицу, тянет плечо вперед и вниз и стабилизирует ключицу во время движений плечевого пояса.

• Мышца, поднимающая лопатку, берет начало от поперечных отростков шейного позвонка и спускается вниз, чтобы прикрепиться к верхнему (самому верхнему) и медиальному (около средней линии) углу лопатки.Эта мышца поднимает лопатку.
  
• Большая и малая ромбовидные мышцы прикрепляются от позвоночника к медиальному краю лопатки, немного ниже мышц, поднимающих лопатку. Эти мышцы втягиваются и поднимают лопатку.
• Большая круглая мышца берет начало от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляет медиальную губу межбубчатой ​​борозды, которая лежит на передней поверхности плечевой кости. Эта мышца расширяет и вращает кнутри плечевую кость.

• Боковые (боковые) мышцы плеча:

• Передняя зубчатая мышца возникает как ряд мышечных смещений с внешних поверхностей и верхних границ первых восьми или девяти ребер и фасции, покрывающей первое межреберные промежутки (промежутки между каждым ребром). Затем они образуют сплющенный лист, который проходит вокруг грудной стенки и прикрепляется к передней (реберной поверхности, которая скользит по ребрам) медиальной границы лопатки.Передняя зубчатая мышца оттягивает лопатку вперед от грудной стенки и вращает лопатку для отведения и сгибания руки.

• Сухожилия вращательной манжеты прикрепляются к глубоким мышцам вращательной манжеты. Эти 4 мышцы участвуют в поднятии руки сбоку и вращении плеча во многих направлениях. Механизм вращающей манжеты также помогает поддерживать стабильность плечевого сустава, удерживая головку плечевой кости в суставной впадине.
  

• Надостная мышца берет начало и располагается в надостной ямке лопатки.Мышца проходит как сухожилие под акромионом, где она отделяется от кости субакромиальной сумкой, а затем проходит над плечевым суставом и прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка. Надостной мышца слабо сгибает руку, помогает дельтовидной мышце отводить руку и подтягивает плечевую кость к суставной ямке. Это также предотвращает прижатие дельтовидной кости к акромиону плечевой кости.
  
• Infraspinatus мышца берет начало и располагается в подостистой ямке лопатки.Сухожилие подостной мышцы кзади переходит в плечевой сустав и прикрепляется к средней фасетке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. Как вращающая мышца манжеты, подостная мышца притягивает плечевую кость к суставной ямке, тем самым препятствуя заднему вывиху руки. Он также вращается в боковом направлении и отводит руку.
  
• Малая круглая мышца берет начало от задней подмышечной границы лопатки и проходит через капсулу плечевого сустава и нижнюю грань большого бугорка плечевой кости.Эта мышца вращает руку в боковом направлении, но слабо ее приводит.

• Подлопаточная мышца образует самый большой компонент задней стенки подмышечной впадины (область тела непосредственно под суставом, где рука соединяется с плечом). Он берет начало и заполняет подкапулярную ямку на передней поверхности лопатки, а также прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и части капсулы плечевого сустава. Эта мышца вращает руку медиально и стабилизирует плечевой сустав.
  

Search ShoulderDoc.co.uk

Навигация по разделам

Последние статьи

Диагностика плеча

Это интерактивное руководство, которое поможет вам найти необходимую информацию для пациентов с вашей проблемой плеча.

Нажмите здесь, чтобы начать

Поверните и приподнимите лопатки для более полного и безопасного движения

Попробуйте этот быстрый тест с несколькими вариантами ответов.Когда вы учите своих учеников поднимать руки высоко над головой, если вы (а) скажете им, чтобы они опускали лопатки к полу, (б) сказали им поднять лопатки вверх к потолку, или (в) бросить в замешательстве поднимите руки и скажите: «Я не знаю, что вы должны делать со своими лопатками?» Если вы прошли достаточно семинаров по йоге с достаточным количеством разных учителей, выбор (c) может показаться вам наиболее естественным. Некоторые учителя настаивают на том, что когда вы поднимаете руки вверх, вы должны любой ценой держать лопатки опущенными, в то время как другие столь же непреклонны, что вы должны поднимать лопатки как можно выше.Чтобы разрешить эту путаницу, в этой колонке будет предложен вариант (б) — подъем, но только если это будет сделано определенным образом, что, как это ни парадоксально, подразумевает немалую тягу вниз. Зачем использовать (б)? Подъем поможет защитить ваших учеников от травм вращающей манжеты, даст им максимальную высоту и упростит им переход от подъема руки к сгибанию рук и плечам назад, как это требуется для Адхо Мукха Сванасана (Вниз. Поза лицом к собаке) и Урдхва Дханурасана (поза лука лицом вверх).

Чтобы понять, как научить своих учеников свободно поднимать руки, полезно знать некоторые основы анатомии плеча. Лопатка или лопатка имеет форму прямоугольного треугольника с острием, направленным вниз, ее внутренний (медиальный) край проходит вертикально вдоль позвоночника (позвоночный столб), а верхний край проходит горизонтально. Медиальный край называется позвоночной границей лопатки. Верхний внутренний угол лопатки в верхней части границы позвонка называется верхним углом.Нижний кончик, расположенный в нижней части границы позвонка, называется нижним углом. Самая заметная особенность верхнего края лопатки — горизонтальный гребень кости, проходящий по всей ее длине. Это позвоночник лопатки, и его можно пальпировать прямо под кожей, если вы протянете одну руку через тело, чтобы коснуться задней верхней части противоположного плеча. Внешний конец этого гребня в верхнем-внешнем углу лопатки называется акромионным отростком. Под акромионом находится суставная ямка — слегка вогнутый костный круг размером с маленькую монету.

Лопатка может совершать несколько движений. Отведение (также называемое растягиванием) — это движение лопатки от средней линии тела к передней части тела. Аддукция (ретракция) — это движение к средней линии. Подъем — это вертикальный подъем лопатки. Депрессия — это толчок вниз. Передний наклон — это наклон верхнего края лопатки вперед и нижнего угла назад. Задний наклон — это наклон верхнего края назад и нижнего угла вперед.Вращение вверх — более сложное движение лопатки. Внутренний край лопатки движется вниз, а внешний край движется вверх, поэтому, если смотреть сзади, вся кость поворачивается либо по часовой стрелке (левая лопатка), либо против часовой стрелки (правая лопатка). Вращение вверх имеет решающее значение для подъема руки. Чтобы понять почему, давайте рассмотрим кость плеча (плечевую кость) и ее отношение к лопатке.

Верхний конец плечевой кости имеет округлую головку, которая находится под акромионным отростком лопатки и упирается в суставную ямку.Соединение между гленоидом и головкой плечевой кости — плечево-плечевой сустав. Этот сустав позволяет выполнять большинство привычных движений руки в плече, включая отведение (вытягивание руки в сторону), приведение (перемещение руки по телу), сгибание (перемещение руки вперед), разгибание (перемещение руки назад). , внутреннее вращение (поворот руки внутрь) и внешнее вращение (поворот руки наружу). Однако все эти движения могут быть усилены поддерживающими движениями лопатки, а движение одной руки, подъем (поднятие руки над головой), вообще не может быть достигнуто движением только в плечевом и плечевом суставах.Это также требует сильного вращения лопатки вверх.

Когда ученик поднимает руку из положения, расположенного прямо у нее на боку, в направлении вверх над головой, она поднимает ее по дуге в 180 градусов. Однако даже при самых благоприятных обстоятельствах (то есть при сильной ротации плечевой кости наружу) плечево-плечевой сустав позволяет поднимать руку только на 120 градусов. Остальные 60 градусов связаны с вращением лопатки вверх. В прошлой колонке объяснялось, что важно повернуть плечевую кость наружу, поднимая руку вверх, чтобы предотвратить защемление одного из сухожилий вращающей манжеты (сухожилие надостной мышцы) между головкой плечевой кости (под ней) и отростком акромиона ( над ним).Если руку не повернуть наружу, она может подняться только на 20–30 градусов, прежде чем костная внешняя сторона головки плечевой кости (называемая большим бугорком) уперется в акромион и защемит сухожилие надостной мышцы. Но даже при максимальном повороте руки наружу, большой бугорок начинает давить на акромион (и зажимать сухожилие надостной мышцы или близлежащие структуры) примерно при 120 градусах подъема. Единственная причина, по которой типичный ученик может поднять руку на 180 градусов, заключается в том, что она неосознанно поворачивает лопатку вверх, когда ее плечевая кость наклоняется вверх.Это наклоняет ее акромион вверх и в сторону от головки плечевой кости, так что ее рука может занять вертикальное положение без ударов.

Вращение лопатки вверх во время подъема руки производится автоматически с помощью паттернов возбуждения нервов, которые запрограммированы в головной и спинной мозг. Чтобы понять, насколько глубоко укоренились эти шаблоны, попробуйте следующее. Встаньте в тадасане, свесив правую руку сбоку, а левую протяните поперек тела так, чтобы она лежала на правом акромионе.Затем начните вытягивать правую руку в сторону, как будто начинаете поднимать ее над головой. Обратите внимание: ваша рука не уходит далеко, прежде чем акромион начнет подниматься! Даже если вы попытаетесь предотвратить вращение вверх, сильно потянув наружную правую лопатку вниз и сильно повернув руку наружу, поднимая руку, очень трудно поднять руку выше горизонтали, не поднимая акромион. Это подсказка, которая поможет нам ответить на наш первоначальный вопрос. Следует ли нам инструктировать наших учеников опускать лопатки вниз или поднимать их, когда они поднимают руки? Судя по тому, что мы только что наблюдали, даже если они попытаются потянуть их вниз, по крайней мере, внешние края все равно будут подниматься, когда руки поднимаются.Это хорошо, потому что, если бы их акромионные отростки не поднимались, их сухожилия надостной мышцы могли быть защемлены, и они не могли бы полностью поднять руки в вертикальное положение. Поэтому имеет смысл рекомендовать, по крайней мере, чтобы ученики поднимали внешние стороны лопаток, когда они поднимают руки.

Это поднимает практический вопрос. Может ли студентка с анатомической точки зрения добровольно приподнять внешний край лопатки больше, чем внутренний край? Ответ положительный, безусловно.Вот почему: две основные мышцы, поднимающие лопатку, — это верхние волокна трапеции и поднимающая лопатка. Верхняя трапеция проходит от середины задней части шеи и основания черепа до внешнего конца ключицы (ключицы). Конец ключицы в свою очередь прикрепляется к акромиону. Следовательно, когда верхняя трапеция сокращается, она тянет наружу ключицу вверх, что, в свою очередь, тянет вверх акромион, который поднимает всю внешнюю лопатку, оставляя внутреннюю лопатку позади.Таким образом, верхние волокна трапеции помогают вращать лопатку вверх.

Лопатка, поднимающая лопатку, действует по-другому. Он проходит со стороны шеи (поперечные отростки верхних шейных позвонков) до верхней внутренней лопатки (верхний угол). Когда он сокращается, он выборочно приподнимает внутреннюю границу лопатки и оставляет позади внешнюю границу. Это означает, что он выполняет вращение вниз, что прямо противоположно тому, что нужно нашим ученикам для поднятия рук над головой.При слишком сильном сокращении он также неприятно сгущается у основания шеи (см. Фото справа). Поэтому имеет смысл отговаривать учащихся от активации этой мышцы, когда они поднимают руки. Однако, как мы увидим, умеренное сокращение поднимающей лопатки может быть полезным для максимального увеличения конечного подъема после того, как лопатка повернута полностью вверх (см. Среднее фото).

Мы приближаемся к формулированию конкретных инструкций, которые мы можем дать ученикам, чтобы максимально эффективно поднимать руки над головой.Эти инструкции будут включать подъем наружных лопаток вверх без активного подъема внутренних лопаток, но это еще не все, и было бы ошибкой останавливаться на достигнутом. Чтобы завершить сказку, нам нужно взглянуть на анатомию трапеции.

Одних только верхних волокон трапеции недостаточно для вращения лопатки вверх. Также необходимы средняя трапеция, нижняя трапеция и передняя зубчатая мышца. Средняя трапеция проходит примерно от позвоночника между лопатками до акромиального отростка.Его действие продолжается там, где заканчивается верхняя трапеция. Когда лопатка частично повернута вверх, она тянет акромион горизонтально к позвоночнику и, таким образом, продолжает вращение.

Нижняя трапеция проходит от середины позвоночного столба ниже лопаток (то есть от остистых отростков нижних грудных позвонков) вверх до медиального конца позвоночника лопатки. Когда он сокращается, он тянет вниз внутренний край лопатки, таким образом дополняя подъем внешнего края лопатки, производимый верхней и средней трапециевидными мышцами.Конечным результатом совместной работы всех трех частей трапеции является вращение лопатки вверх без подъема или депрессии. Тяга вниз нижней трапеции на внутреннем конце позвоночника лопатки особенно важна, поскольку она обеспечивает ось, вокруг которой вся лопатка может вращаться вверх. Поскольку нижняя трапеция действительно прикладывает нисходящую силу к внутренней лопатке, имеет анатомический смысл инструктировать ваших учеников активно опускать свои внутренние лопатки вниз, когда вы хотите, чтобы они поворачивали лопатки вверх, когда они поднимают руки.Однако это действие в конечном итоге будет облегчено, когда придет время окончательного поднятия лопаток.

Требуется некоторое воображение, чтобы визуализировать сложный ход и действия передней зубчатой ​​мышцы. Эта мышца берет начало на передних ребрах средней и нижней части грудной клетки, проходит назад по всему телу, проходит под лопаткой и прикрепляется к нижней стороне позвоночного края лопатки. Когда он сокращается, он отводит всю лопатку от позвоночника и по направлению к передней части тела (т. Е. Производит отведение лопатки), но отводит нижний конец дальше, чем верхний конец, создавая вращение лопатки вверх. лопатка.Его вклад в вращение вверх настолько велик, что без него невозможно полностью поднять руки над головой. Его отводящее действие также имеет решающее значение для компенсации приводящих действий всех трех частей трапеции.

При обучении ваших учеников тому, как поднимать руки, важно сообщить о необходимости сильно активировать этот лопаточный абдуктор. Чтобы помочь ученикам полностью задействовать передние зубчатые мышцы, поощряйте их разводить лопатки в стороны и по направлению к передней части тела, одновременно поднимая руки.Эта инструкция станет еще более важной во время заключительной фазы подъема рук.

Так что же это за финальная фаза подъема? До сих пор мы подразумевали, что это хорошо, не объясняя, что именно и почему это желательно. Чтобы понять, что это такое, полезно скомпилировать инструкции, которые мы собрали до сих пор, в связную последовательность и посмотреть, что они нам оставят. Попробуйте это: встаньте в Тадасану. Сожмите руки вниз и поверните их как можно дальше наружу.Начните поднимать руки в стороны, продолжая вращать их в стороны. Опустите внутренние лопатки вниз, но позвольте внешним лопаткам подниматься, когда ваши руки поднимаются. Продолжая движение рук выше горизонтали, разверните лопатки в стороны и по направлению к передней части тела. Продолжайте такое же вращение рук, то же движение вниз ваших внутренних лопаток, такое же движение вверх ваших внешних лопаток и такое же вращение лопаток в стороны даже после того, как ваши руки достигли полностью вертикального положения.Но что делать дальше? Лучший способ понять это — продемонстрировать.

Следуйте всем инструкциям в предыдущем абзаце. Когда ваши руки направлены вверх, потяните внутренние лопатки вниз еще сильнее. (Если вы хотите сделать эту демонстрацию еще более драматичной, удерживайте обе лопатки как внутреннюю, так и внешнюю, как на левой фотографии.) Теперь, продолжая тянуть вниз, попробуйте отвести руки и руки назад как можно дальше без сгибание рук в локтях (то есть переместите руки в положение, в котором они могут принять полный прогиб назад, как Урдхва Дханурасана).Если вы похожи на большинство людей, ваш ответ на это последнее указание будет «Фу! Мне плечи болит! Мои руки не сдвинутся! »

А теперь попробуйте альтернативу. Верните руки в вертикальное положение с опущенными внутренними плечами. Разведите лопатки как можно дальше. Теперь постепенно отпустите большую часть тяги вниз, поднимая обе лопатки вверх. Сначала поднимайте внешнюю сторону каждого плеча быстрее, чем внутреннюю, но в конечном итоге поднимите всю лопатку, внутреннюю и внешнюю, как можно выше.Если вы сделаете это осторожно, ваши мышцы, поднимающие лопатку, будут задействованы скромно, но также будет задействована ваша верхняя трапеция, в то время как нижняя трапеция останется немного активной. С этой комбинацией мышечных сокращений вы не потеряете вращение лопаток вверх; вместо этого вы, вероятно, улучшите его, когда поднимите обе лопатки в положении поворота вверх. После первого подъема еще раз разведите лопатки в стороны, а затем поднимите их еще дальше. Вероятно, вы обнаружите, что чем выше вы поднимаете лопатки, тем больше они смещаются друг к другу.Это связано с тем, что обе поднимающие мышцы, верхняя трапеция и поднимающая лопатка, также являются аддукторами, особенно когда лопатки высокие. Активное использование передней зубчатой ​​мышцы, чтобы попытаться отвести лопатки, когда вы их поднимаете, поможет предотвратить скопление поднимающих лопаток у основания шеи и усилит вращение вверх.

Когда вы подняли лопатки как можно выше, удерживайте их, пока вы отводите руки назад как можно дальше в положение сгибания назад, которое вы пробовали ранее.На этот раз, если вы похожи на большинство людей, у вас будет гораздо больше свободы в движении сгибания назад, что резко контрастирует с ограничением, которое вы испытывали, когда держали лопатки вниз. Непонятно, почему это происходит, но может быть так, что подъем лопаток так высоко при полном вращении вверх позволяет им наклоняться намного дальше назад, чем при опускании. Этот наклон будет направлять плечево-плечевые суставы назад, облегчая возврат рук назад.

Итак, мы можем резюмировать доводы в пользу подъема лопаток при поднятии рук над головой следующим образом: подъем внешних плеч больше, чем внутренних плеч, поворачивает лопатки вверх.Это наклоняет акромионный отросток вверх, облегчая поднятие рук прямо вверх без столкновения. После того, как лопатки полностью повернуты вверх, поднятие их как можно выше без потери вращения вверх создает максимальное пространство для их наклона назад. Этот наклон кзади наклоняет плечево-плечевые суставы назад, облегчая перемещение рук в движение назад.

Хотя анатомическое объяснение того, почему поднимать лопатки при поднятии рук, является сложным, стоит потратить время на то, чтобы обдумать его и изучить в своей практике, чтобы вы могли поделиться им со своими учениками.Поднимать руки высоко — универсальное выражение ликования. Когда вы помогаете своим ученикам делать это свободно и в полной мере, вы помогаете им обрести не только подвижность, но также веселье и радость.

Подписи к фотографиям

Фото слева. Опускание лопаток вниз при поднятии рук предотвращает полное вращение лопаток вверх, способствует соударению вращающей манжеты и затрудняет перемещение рук назад в положение сгибания назад. (смотреть фото)

Фото в центре.Поднятие лопаток как можно выше после их полного поворота вверх безопасно поднимает руки на максимальную высоту и освобождает руки и плечи для прогибов назад. Важно раздвинуть лопатки, поднимая их вверх, чтобы поддерживать вращение вверх и уменьшить скопление мышц, поднимающих лопатки, около шеи. Угол позвоночной границы лопаток на этой фотографии показывает большее вращение вверх, чем на правой и левой фотографиях. Также обратите внимание на разницу в высоте рук на трех фотографиях.(смотреть фото)

Фотография справа. Слишком раннее сокращение мышц, поднимающих лопатки в процессе подъема рук или слишком сильное после того, как руки подняты вверх, вызывает дискомфортное сжатие мышц у основания шеи, предотвращает полное вращение лопаток вверх, способствует соударению вращающей манжеты и ограничивает обратное действие рук. (смотреть фото)

Роджер Коул, Ph.D. — сертифицированный Айенгар преподаватель йоги (http://rogercoleyoga.