Как прокачать широчайшую мышцу спины: Как накачать широчайшие мышцы спины

Регулярное выполнение упражнений для мышц спины позволит избежать многих проблем современности. Во-первых, у Вас может улучшиться осанка, во-вторых, могут пропасть постоянные боли в шейном и грудном отделе позвоночника. Укрепление мышц спины часто позволяет избежать серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем. Главное – правильно подобрать режим тренировок и не перенапрягаться в погоне за лучшим и быстрым результатом.

Упражнения на широчайшие мышцы спины ★ Как накачать крылья

Каждый спортсмен стремится натренировать спину так, чтобы она была широкой и массивной. И именно широчайшие мышцы в значительной степени определяют форму спины. Но упражнения на тренировку широчайших следует делать правильно, чтобы получить желаемый эффект.

Анатомия спины

Широчайшие мышцы скрываются под слоем трапециевидных. Форма и развитость спины во многом зависит от того, насколько натренированы широчайшие. Своей широкой стороной они через сухожилия крепятся к позвоночнику. Потому надо очень внимательно следить за правильным выполнением упражнений, чтобы не спровоцировать травму. Особенно это касается тех, кто страдает заболеваниями позвоночника.

Упражнения

Ниже представлены лучшие упражнения для тренировки широчайших мышц спины.

Подтягивания

Это оптимальное упражнение для укрепления всей спины, в особенности широчайших мышц. Уже одних подтягиваний хватит, чтобы получить широкую, натренированную спину. Главное — это выполнять их плавно, без рывков.

Подтягивания Жиронды

Это одно из наилучших упражнений на проработку нижней части широчайших. Новичкам рекомендуется выполнять его в неполной амплитуде, поскольку сложность этих подтягиваний велика. Но со временем необходимо переходить к максимальной амплитуде.

Тяга верхнего блока

Это упражнение – альтернатива подтягиваниям для тех, кто не может выполнять их по правилам. Вес нужно подобрать таким образом, чтобы удавалось выполнять тягу в полной амплитуде. Для опытных спортсменов это упражнение служит логичным дополнением к подтягиваниям. Тяга позволяет максимально нагрузить именно широчайшие мышцы. Для более эффективного результата рекомендуется использовать разные рукояти, а подтягивать их нужно обязательно к груди.

Тяга штанги в наклоне

Очень эффективное упражнение для широчайших мышц спины. Но нужно следить за правильностью выполнения: тянуть надо спинными мышцами, а не руками. Делается 8-10 повторений.

Тяга Т-штанги

При выполнении этого упражнения можно и нужно работать с большим весом, однако и чересчур усердствовать нельзя. Иначе на тягу штанги будут работать не только широчайшие, но и многие другие мышцы.

Как накачать спину в домашних условиях

Многие утверждают, что накачать спину в домашних условиях или на спортивной площадке сложно и не очень эффективно. Хотя существует огромное количество примеров хороших результатов достигнутых вне тренажерного зала. Основные причины которые подрывают мотивацию к тренировкам это – финансы, расположение тренажерного зала и тяжелый график занятий.

Причин иметь красивую и накаченную спину множество, как для женщин, так и для мужчин:

• Имея сильную спину, Вы забудете про проблемы с позвоночником и некоторые системы организма;
• Тренируя эту группу мышц, Вы избавитесь от большого количества подкожного жира;
• Хорошо прокаченные широчайшие мышцы спины придают V-образный силуэт фигуры, что является эталоном для мужчин;

Можно ли накачать спину тренируясь дома

ДА! Конечно в тренажерном зале есть возможность намного больше выполнять силовых упражнений. Кроме того там много тренажеров для достижения видимого результата. Но и в домашней обстановке можно подобрать ряд физических упражнений, которые помогут добиться эффективного результата.

Основной причиной, которая делает тренировку в зале более эффективной заключается в весе. Так как для эффективного развития и роста мышц спины требуется постоянное повышение нагрузки, а в домашних условиях с этим возникают проблемы.

Но если Вы только начали свой путь к приобретению красивой и сильной спины, то для Вас это не страшно. Дело в том, что большие веса предназначены для более опытных атлетов . Для тех, кто занимается профессионально спортом уже более 1.5-2 лет. Новичкам же можно начать с физических упражнений с не большим отягощением. Но в последствии уже подыскать хороший тренажерный зал.

Основные правила в домашних тренировок

Тренировку требуется проводить два раза в неделю и регулярно. Если выполнять её чаще то мышцы спины не будут успевать восстанавливаться. Если тренироваться реже, то тренировка не принесет желаемого эффекта.

Для начала следует выполнять в три подхода по 11-14 раз. Когда появится способность чувствовать каждый участок тела, нужно переходить к тренировкам на отказ. Это когда выполняешь упражнения через «не могу».

Самое главное правила перед любой тренировкой – это разогрев и разминка. Если его не соблюдать, то вероятность получить травму очень велика. Кроме того рекомендуется каждое утро делать утреннюю гимнастику (зарядку). Об этом мы рассказывали в статье “Утренняя гимнастика, комплекс упражнений для каждого“.

Не следует выполнять каждую тренировку одно и то же упражнение, так как мышцы спины могут привыкнуть к воздействию нагрузки. Поэтому следует упражнения чередовать.

Тренировку следует начинать с базовых упражнений и заканчивать изолирующими.

Домашняя программа тренировок мышц спины

Тяга гантелей в наклоне.

Первый способ накачать спину в домашних условиях: Тяга гантелей в наклоне – это один из самых лучших базовых упражнений для широчайших мышц спины. Тренируется каждая половина спины и при этом более сильная половина не помогает слабой.

Для выполнения этого упражнения нужно слегка согнуть ноги в коленях. Корпус с прогнутой поясницей требуется опустить вниз на 90 градусов и взять в руки гантели. Далее следует направить локти вверх. Строго вдоль плоскости тела поднять гантели до пикового соединения лопаток. После вернуться медленно в исходную точку.

Классические подтягивания.

Классические подтягивания – это самое распространенное и одно из самых эффективных и легких в исполнении базовых упражнений. Для выполнения требуется повиснуть на турнике прямым хватом. Ладони нужно расположить чуть шире плечевых суставов.

Подтягиваться нужно до того момента, как подбородок сравняется с турником. После спуститься вниз выпрямив полностью локтевые суставы. Чтобы нагрузка не шла на бицепс нужно правильно обхватить перекладину, то есть (большие пальцы не должны обхватывать перекладину).

О том, как правильно подтягиваться можно узнать в нашей публикации “Подтягивание на турнике“.

Тренировка мышц спины

Тяга гантелей одной рукой в упоре – данное упражнение следует выполнять в конце тренировки, так как оно является изолирующим и предназначено для «добивания мышц». Техника не очень сложная и заключается в следующем:

1. Требуется держать спину с прогнутой поясницей параллельно полу. Далее подтянуть гантели вверх строго в одной плоскости с туловищем.

2. Вернутся в исходную точку.

Становая тяга с гантелями.

Второй способ накачать спину в домашних условиях: Становая тяга – это одно из самых эффективных базовых упражнений, которые прорабатывает не только спину, но еще ягодицы и бицепс бедра. Это упражнение при выполнении с гантелями хорошо подойдет для начинающих атлетов. Не стоит забывать и про разминку и разогрев. Схема выполнения следующая:

1. Медленно сделать наклон, пока корпус не будет параллелен полу. Гантели должны находиться близко к телу.

2. После возвращаемся в исходную точку.

Подтягивание узким хватом.

Подтягивание узким хватом – это занятие служит для тренировки нижней части широчайших мышц. Техника выполнения схожа с классической, но есть некоторые отличия: при подтягивании ладони руки нужно расположить близко друг к другу, а кончики пальцев должны соприкасаться.

Гиперэкстензия

Гиперэкстензия – в домашней обстановки данный вариант будет эффективным элементом изолирующего упражнения в конце тренировки. К этому занятию не требуется какой-либо тренажер. Вполне можно обойтись любой плотной поверхностью, к примеру, подойдет диван. Для выполнения нужно расположить ноги и таз так, чтоб можно было двигать корпус вверх и вниз, ноги требуется зафиксировать. Далее из данного положения, с ладонями на затылке и с прогнутой спиной опустится в нижнюю точку, затем медленно без рывков поднять ровную спину вверх.

Мы привели лишь несколько силовых упражнений, которые можно выполнять, чтобы накачать спину в домашних условиях. Кроме них можно выполнять различные отжимания, планку и т.д. Но следует отметить, что перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с терапевтом. Он даст заключение, можно ли вам заниматься силовыми тренировками.

Vertex Fitness | Мышцы и функции — Latissimus Dorsi

Широчайшая мышца спины, также известная как широчайшие мышцы спины, является самой широкой мышцей человеческого тела. Наличие сильной широчайшей мышцы спины очень важно для улучшения осанки, предотвращения болей в спине и улучшения стабильности позвоночника.

Вы когда-нибудь слышали, чтобы кто-нибудь в жизни сказал: «Вам нужен сильный позвоночник»? Что ж, широчайшие мышцы — это мышцы, поддерживающие позвоночник. Формирование сильной широчайшей мышцы спины жизненно важно для защиты позвоночника и поддержания хорошей осанки.

Когда мы говорим о «происхождении» и «прикреплении» мышцы, мы говорим о том, какой конец мышцы прикреплен к скелету, а какой конец движется при сокращении мышцы. Этот ресурс объясняет это более подробно.

Большая часть скелетных мышц прикрепляется к кости на концах сухожилиями. Когда мышцы сокращаются, они тянут кости, что вызывает движение.В большинстве случаев один конец мышцы фиксируется на своем месте, а другой конец движется во время сокращения. Источник — это место прикрепления, которое не двигается во время сокращения, а место прикрепления — это место прикрепления, которое действительно перемещается при сокращении мышцы.

Latissimus dorsi берет свое начало в четырех местах. Это гребень подвздошной кости, поясничная фасция, остистые отростки грудных позвонков от 7 до 12 , последние четыре ребра и нижний угол лопатки. «Широчайшие» вставляются в межбубчатую борозду плечевой кости, которая находится на передней части плечевой кости.

Одна из функций широчайшей мышцы спины — это медиальное вращение плечевой кости. Это означает поворот руки внутрь к телу. Еще одна функция — разгибание руки. Подумайте, как вы играете в шар для боулинга. В первом движении чаши, когда вы откидываете руку назад, вы внутренне вращаете ее вместе с широчайшими. Выполняя следующее движение миски, вы снова вытягиваете руку вперед вместе с широчайшими.Еще одна функция широчайшей мышцы спины — приведение руки. Это означает поднести руку к телу.

Вы активно используете широчайшие мышцы спины при занятиях такими видами спорта, как плавание. Все пловцы должны иметь чрезвычайно сильную широчайшую мышцу спины, чтобы продвигаться вперед в воде. Чтобы визуализировать это, подумайте о плавании вольным стилем. Вы лежите лицом вниз в воде, поочередно тяните каждую руку вниз и назад, чтобы продвинуть свое тело вперед по воде.

Мы постоянно используем широчайшую мышцу спины на протяжении всей нашей повседневной жизни из-за ее силы и большого размера. Ключевым моментом является укрепление спины с помощью силовых тренировок. Задействовать широчайшие можно только тогда, когда вы тренируетесь в правильной форме — в противном случае другие ваши мышцы будут задействованы для распределения нагрузки, и ни одна из них не получит эффективной тренировки. Возьмем, к примеру, упражнение «Тяга вниз с силой молота». Сосредоточившись на опускании плеч и удерживая грудь и подбородок вверх, это позволит вам сначала опустить плечи вниз, а затем опустить руки и локти к полу.Эта правильная и подробная форма гарантирует, что мы сосредоточимся только на вытягивании широчайшей мышцей спины, а не задействуем другие мышцы, которые помогут нам выполнять упражнение.

Об авторе

Дуэйн Виммер основал студию персонального обучения Vertex Fitness в 2001 году, с радостью представив новую концепцию персонального обучения жителям Main Line Филадельфии в Пенсильвании. Обладая знаниями и результатами, будучи силовым тренером в университете Вилланова, он тесно сотрудничал со спортсменами мирового класса, такими как Брайан Уэстбрук, бывший игрок Philadelphia Eagles, над силовыми тренировками и подготовкой для достижения оптимальных результатов.Клиентская база Дуэйна намного шире, чем у спортсменов мирового класса. Наряду со спортсменами он работает с подростками и пожилыми людьми, и он очень известный и востребованный личный тренер, получивший множество наград, таких как Best of the Main Line Personal Training Studio и Best Main Line Personal Trainer. Выпускник Западного государственного университета Миссури, Дуэйн имеет степень бакалавра наук в области физического воспитания с акцентом на коучинг. Помимо личных тренировок, он проводил время в качестве учителя физкультуры, тренера по силовой и физической подготовке и футбольного тренера, но нашел свою страсть и дом в фитнес-индустрии, вдохновляя и поддерживая других.Будучи твердым сторонником продолжения обучения, Дуэйн также посещал курсы в Университете Ист-Страудсбург, чтобы получить степень магистра в области спортивного менеджмента. Он может добавить автора в свой список достижений, создав главу в готовящейся к выпуску книге «Душа успеха» с Джеком Кэнфилдом, известной благодаря серии «Куриный суп». Чтобы добраться до того состояния, в котором он находится сейчас, Двейн всегда был благодарен за поддержку своего отца, человека, который всегда верил в свою миссию и видел необходимость того, что представлял себе Двейн.В свободное время Дуэйн заядлый мотоциклист, который любит любоваться удивительными пейзажами и находить хорошие рестораны, расположенные вдали от проторенных дорог. Он также пользуется возможностью путешествовать и знакомиться со многими другими городами, посещая фитнес-семинары и делая презентации об индустрии, которой он так увлечен. Чтобы отдать дань уважения сообществу, которое было частью его жизни, Дуэйн создал Vertex Fitness PUMPED (Объединение людей, добивающееся прогресса через образование и пожертвования), который оказывает поддержку некоммерческим организациям в рамках всего сообщества. усилие.В настоящее время они помогают трем некоммерческим организациям в год в районе Филадельфии. Для получения дополнительной информации от Дуэйна вы можете связаться с ним по телефону (610) 525-6604, [email protected]

НАСОСЫ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СПИННЫХ МЫШЦ НОВАЯ ЖИЗНЬ В ИССЛЕДОВАНИИ СЕРДЦА

Хирурги в больнице общего профиля Аллегейни использовали мышцу, взятую со спины женщины, чтобы восстановить поврежденную камеру сердца, а затем натренировали ее мышцы биться и перекачивать кровь.

Врачи считают, что метод, примененный здесь впервые, в Соединенных Штатах, в конечном итоге может снизить потребность в трансплантатах и ​​искусственных сердцах.

Группа кардиохирургов и пластических хирургов во главе с доктором Джорджем Маговерном, главой хирургической клиники Allegheny General, прооперировала Мэри Джонс из Бивер-Фолс, штат Пенсильвания, в течение пяти часов 11 сентября. Обширные тесты, проведенные в декабре, показали ее. по словам Маговерна, вспомогательное сердце работало хорошо.

Джонс, 46-летняя мать двоих детей, вернулась домой через пять недель после операции.

«Это дало мне новую жизнь», — сказала она. «Теперь я могу дышать, ходить и снова разговаривать».

Во время процедуры врачи обернули один конец широчайшей мышцы спины женщины — большую толстую мышцу спины — вокруг поврежденного левого желудочка, или сильную помпу. палата ее сердца.Затем они использовали кардиостимулятор, чтобы медленно тренировать мышцу сокращать или сжимать желудочек, заставляя кровь течь по ее телу.

Хотя Маговерн подчеркнул, что процедура является экспериментальной, он и другие заявили, что потенциал огромен.

» Мы сделали только одного человека. Нам нужно будет сделать еще 10 или 15 и получить хорошие результаты, прежде чем мы будем достаточно уверены, чтобы вывести его из экспериментальной фазы.

: « Я не знаю, что будет с этим мускулом через пять лет, но . … . мы показали, что мышца сокращается 24 часа в сутки и ведет себя как сердечная мышца ».

Маговерн считает, что мышца может быть расширена, чтобы покрыть большую часть сердца, и, если так, » это может быть очень полезным. помогают тысячам пациентов в год, в том числе многим, которым сейчас отказали в операции, потому что их сердечное повреждение слишком велико, чтобы выжить ».

Доктор Ларри Стивенсон, кардиоторакальный хирург в больнице Пенсильванского университета в Филадельфии, и один мировых лидеров в области исследования мышц этого типа, высоко оценили операцию Маговерна и заявили, что «потенциал огромен.

«Сегодня кардиологические достижения слишком часто связаны с трансплантацией человеческого сердца и механических устройств. Мышечный лоскут вполне мог бы предложить более жизнеспособную альтернативу со многими преимуществами. Собственные скелетные мышцы человека не подвержены отторжению тканей, и нам не будет препятствовать нехватка донорских органов, и, конечно же, стоимость и риск будут лишь долей сегодняшних человеческих и механических трансплантатов ».

Широчайшая мышца спины была выбрана потому, что это самый большой слой расходуемых мышц тела.Пластические хирурги часто перемещают или трансплантируют эту мышцу в другие области для различных ремонтных работ, включая восстановление грудной клетки после удаления рака или восстановление поврежденных бицепсов или мышц голени.

«У человека могут быть проблемы с поднятием тяжестей и брассом, но в остальном существенной ежедневной функциональной потери нет», — сказал доктор Фредерик Хеклер, директор по пластической хирургии Allegheny General.

Хирурги использовали скелетные мышцы для восстановления сердца с 1930-х годов, но Маговерн сказал, что ему пришла идея использовать кардиостимулятор для стимуляции работы мышц около 10 лет назад.

«Женщина пришла на плановое обследование, и мы обнаружили, что ее кардиостимулятор соскользнул и в течение последних трех лет лежал на грудной мышце», — сказал хирург. Он заземлялся, посылая небольшой электрический заряд в мышцу, которая просто дергалась, как сумасшедшая, 70 раз в минуту, как и ее сердце.

«Было очевидно, что если бы мы могли заставить кардиостимулятора проделывать то же самое с мышцей, которую мы обернули вокруг сердца, мы могли бы достичь чего-то большого».

Техника была опробована на человеке. впервые в Париже в апреле двумя французскими кардиохирургами.

Доктора Хуан Карлос Чак и Ален Карпентье использовали ту же мышцу для восстановления желудочка пациента, чья сердечная камера была разрушена очень большой опухолью, что является редкой сердечной проблемой.

Пациент Маговерна страдал от аневризмы желудочка — распространенной проблемы, от которой ежегодно страдают тысячи сердечных больных.

Аневризма Джонса, ослабленная или увеличивающаяся область в стенке камеры сердца, была вызвана предыдущими сердечными приступами.

«Ее аневризма была 6 дюймов в диаметре, а желудочек раздут до вдвое нормального размера», — сказал Маговерн.» Поврежденная область не сжималась, и, таким образом, сокращалось количество крови, которое могла перекачивать ее сердечная камера. Вместе с этим уменьшилось количество ее возможностей ».

У Джонс случился первый сердечный приступ, когда ей было 27 лет, и еще один в январе. «После этого приступа я был настолько слаб, что едва мог ходить и говорить. Я бы ползла вверх по лестнице, чтобы попасть в спальню, — сказала она.

После трех месяцев обследований и тестов Маговерн решила, что Джонс будет хорошим пациентом для операции, и согласилась.

Вскоре после полудня 11 сентября Хеклер начал движение широчайшей мышцы спины женщины.

Хеклер ослабила мышцы с трех сторон, оставив их прикрепленными к ее телу только полосой шириной в 1 дюйм, содержащей нерв и кровеносные сосуды, все еще прикрепленные под ее рукой. После осмотра и тестирования мышцы тонкий веерообразный кусок, примерно 14 дюймов в длину и 7 дюймов в ширину вверху, был вставлен в ее грудь через 2-дюймовое отверстие, прорезанное во втором ребре.

Маговерн и его кардиологи взяли на себя ответственность.Аневризму удалили и камеру отремонтировали до того, как мышечный лоскут осторожно обернули вокруг левого желудочка и зашили.

Два датчика кардиостимулятора были прикреплены к правому предсердию или верхней камере, чтобы считывать нормальное биение ее сердца. Два других провода были помещены в сам лоскут мышцы, чтобы вызвать электрический ток, который заставил бы мышцу сокращаться и выдавливать кровь.

Традиционно удаление аневризмы требует, чтобы хирурги отсекли настолько большую часть поврежденной сердечной мышцы, чтобы оставшаяся камера оставалась меньше, чем обычно, и, таким образом, сердце пациента может перекачивать только уменьшенное количество крови.С помощью мышечного лоскута отверстие можно залатать и сохранить нормальный размер камеры сердца.

Решающей задачей для команды было преобразовать широчайшую мышцу спины Джонса в мышцу, которая не только непрерывно перекачивала бы поврежденную полость сердца, но и выполняла бы это одновременно с полостью здорового сердца.

» Latissimus dorsi, как и все скелетные мышцы, считается быстро сокращающейся мышцей. Он сильный, но быстро утомляет и лучше подходит для коротких быстрых действий, а не для непрерывных повторяющихся движений », — сказал д-р. Рэйс Као, директор хирургических исследований Allegheny General. ‘Сердечная мышца медленно сокращается; у него нет силы или тягового усилия скелетных мышц, но он может сокращаться бесконечно, не уставая ».

Через неделю после операции Маговерн приказал начать тренировку мышц.

Работая круглосуточно, доктор Джин Таллис, резидент в штате Маговерна, медленно начал тренировать мышцы, чтобы они реагировали на иноходца. У него это было два часа; выключено два часа.Он увеличил напряжение и увеличил продолжительность толчка. Он делал минутные увеличения день за днем, пока на 30-й день мышцы не работали круглосуточно и бились синхронно со здоровыми камерами сердца Джонса.

Ключом к оценке успешности метода Маговерна является измерение устойчивого оттока крови из восстановленного желудочка. Снова были проведены тесты, и врачи обнаружили, что при стимуляции мышцы с помощью кардиостимулятора сердце Джонса теперь «выжимало на 16 процентов больше крови при каждом ударе», — сказал Као.

«Шестнадцать процентов могут показаться незначительным увеличением, но они могут иметь значение, когда пациент проводит свои дни в инвалидном кресле или ведет нормальную жизнь».

Избирательная стимуляция широчайшей мышцы спины для Cardiac Assist

Анатомическое обоснование использования лоскута широчайшей мышцы спины при кардиомиопластике à celui-ci après une résection pariétale.

Наблюдение и основа улучшения кровотока к дистальной части широчайшей мышцы спины: случай для электростимуляции перед трансплантацией | Сердечно-сосудистые исследования

Аннотация

Цель: Динамическая кардиомиопластика с использованием функционального трансплантата широчайшей мышцы спины показала себя многообещающим методом лечения отдельных пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Успех этого подхода зависит от сохранения жизнеспособности мышцы, дистальная часть которой подвержена ишемическому повреждению. Мы исследовали влияние хирургической мобилизации на регионарный кровоток в мышцах и влияние электростимуляции мышцы. Методы: Десять овец случайным образом были разделены на две равные группы. В одной группе широчайшая мышца спины непрерывно стимулировалась in situ с частотой 2 Гц в течение двух недель; в другой группе мышца не стимулировалась.Регионарные кровотоки в мышцах определяли методом флуоресцентных микросфер. Серийные измерения были выполнены (а) в исходных условиях до вмешательства, (б) при окклюзии грудной артерии и (в) после прерывания перфорирующих коллатеральных артерий. Результаты: Хирургическая мобилизация нестимулированных широчайших мышц спины оказала незначительное влияние на кровоток в проксимальной области, который оставался на уровне 93,1 ± 16,9% от исходного уровня (среднее значение ± стандартная ошибка среднего). Дистальная область стала значительно более ишемизированной (55.8 ± 13,5% от исходного уровня, p <0,002 по сравнению с проксимальной областью). Электрическая предварительная стимуляция устраняла любой значительный проксимодистальный градиент кровотока и улучшала перфузию дистальных мышц после мобилизации (проксимальные и дистальные: 75,0 ± 8,8 против 63,0 ± 10,9%; p > 0,4). Выводы: Ишемия дистальной мышцы возникла, когда вся широчайшая мышца спины была резко поднята только на грудной ножке. Электрическая предварительная стимуляция мышцы in situ улучшила торакодорсальную перфузию дистальной мышцы за счет устранения проксимально-дистального градиента потока, что значительно улучшило дистальный кровоток после мобилизации.Хотя известно, что электрическая стимуляция вызывает пролиферацию сосудов, мы утверждаем, что этот эффект стимуляции вызывается, главным образом, усилением кровотока через анастомотические соединения между проксимальными и дистальными областями артерий.

Срок первичной проверки 28 дней.

1 Введение

Динамическая кардиомиопластика (DCM) используется в качестве лечения отдельных пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии с 1985 года [1]. Мы и другие ранее продемонстрировали, что трансплантаты широчайшей мышцы спины (LD) могут повреждаться после кардиомиопластики, особенно в дистальной части [2–6].Во время хирургической мобилизации необходимо разделить перфорирующие артерии, которые входят в дистальную часть мышцы, и поэтому разумно предположить, что основной причиной повреждения мышц после DCM является ишемия дистального трансплантата LD [7].

Есть еще одна причина, по которой мышечные трансплантаты, используемые для сердечной помощи, особенно чувствительны к ишемии. Основой сердечной помощи со стороны скелетных мышц является индукция характеристик устойчивости к утомлению путем хронической электростимуляции, называемой «кондиционированием», процедурой, которая адаптирует мышцу к выполнению сердечного уровня работы [8, 9]. Хотя такая стимуляция не вызывает значительного повреждения при воздействии на ненарушенную мышцу, она представляет собой серьезную и потенциально разрушительную метаболическую проблему для мышцы, кровоснабжение которой каким-либо образом нарушено [6]. Таким образом, даже если ишемия не была прямой причиной повреждения мышц, можно было бы ожидать увеличения уязвимости дистального трансплантата LD к повреждению, вызванному стимуляцией.

Невозможно избежать потери перфорирующих артерий, но конфигурация сосудистого снабжения LD-мышцы, по-видимому, предлагает потенциальное решение проблемы.Рентгенографические и инъекционные исследования полимеров указали на существование артериальных анастомозов, соединяющих внутримышечные ветви грудной артерии и перфорирующие артерии в мышце LD [10–14]. В принципе, такие анастомотические каналы должны позволять крови, доставляемой грудной артерией, перфузировать дистальную область мобилизованной мышцы через существующую сосудистую сеть.

Хроническая стимуляция связана с устойчивым увеличением кровотока, который может быть ответственным за заметные изменения, производимые в сосудистом компоненте мышцы [15]. Исходя из этого, мы предположили, что анастомотические связи между двумя сосудистыми территориями LD-мышцы вполне могут быть усилены, если мышцу стимулировать перед ее поднятием в качестве трансплантата. Это должно обеспечить более эффективную перфузию дистальной части трансплантата LD из торакодорсальной артерии после прерывания перфорирующего коллатерального кровоснабжения. В настоящем исследовании мы намеревались изучить влияние хирургической мобилизации на регионарный кровоток в мышце LD и дополнительное влияние предшествующей стимуляции мышцы.

2 метода

взрослых суффолкских овец (60–90 кг) были оперированы и содержались под присмотром в соответствии с Законом о животных [научных процедурах] 1986 года, который регулирует эксперименты на животных в Соединенном Королевстве. Животных случайным образом разделили на две группы: левую LD-мышцу животных в группе 2 ( n = 5) непрерывно стимулировали in situ в течение двух недель перед измерением кровотока; в группе 1 ( n = 5) электростимуляция не проводилась.

2.1 Измерение кровотока

Кровоток измеряли методом флуоресцентной экстракции микросфер с красителем с использованием полистирольных микросфер диаметром 15,0 ± 0,5 мкм (среднее ± стандартное отклонение; FluoSpheres ™, Triton Technology, Сан-Диего, Калифорния, США). Поток определяли эталонным методом забора крови [16]. Принципы хорошо установлены [16–19], а методика, которую мы проверили и оптимизировали в нашей лаборатории, позволила получить надежные измерения кровотока в скелетных мышцах как у кроликов [20], так и у овец [21].

2.2 Анестезиологические методы

Животным вводили внутримышечно ксилазин (0,5 мг / кг) в качестве премедикации за 1 час до индукции общей анестезии внутривенным тиопентоном (4 мг / кг). После эндотрахеальной интубации анестезия поддерживалась равной смесью закиси азота и кислорода с добавлением галотана (1-2%). Обезболивание обеспечивалось внутримышечным бупренорфином (4 мкг / кг), который вводили при индукции анестезии с последующими 12-часовыми дозами, если необходимо. Респираторная помощь оказывалась с помощью аппарата ИВЛ с регулируемым объемом (OAV 7710, Ohmeda, Essex, UK), который был настроен на поддержание насыщения кислородом выше 90%, измеренного на языке с помощью непрерывной пульсоксиметрии (Minimon 7137B, Kontron, Watford, UK). . Для непрерывного дренирования желудка вставляли рубцовую трубку. Поддержание жидкости обеспечивалось нагретым кристаллоидом (раствор лактата Рингера) со скоростью 10 мл / кг / ч, а кровопотеря была компенсирована смесью кристаллоида (0,9% физиологический раствор) и коллоида (гелофузин; Braun Medical, Эйлсбери, Великобритания. ).Электрокардиограмма и давление в левом желудочке постоянно контролировались во время экспериментов с кровотоком. При восстановительных операциях однократная доза цефотаксима 1 г (Roussel, Uxbridge, UK) вводилась внутривенно при индукции анестезии для противомикробной профилактики.

2.3 Операционные процедуры

В ходе предварительной процедуры, проведенной в асептических условиях, доступ к переднему краю левой LD через ограниченный разрез на боку. Грудной нерв был идентифицирован в сосудисто-нервных воротах, и при минимальной травме открытая биполярная электродная манжета (SP5528; Medtronic, Миннеаполис, США) была закреплена поперек главного ствола нерва.Этот метод использовался вместо установки внутримышечных электродов при клинической кардиомиопластике, потому что это было важно для предотвращения любой возможности повреждения внутримышечных ветвей грудной артерии. Физиологически между этими двумя методами нет различий, хотя напряжение, необходимое для супрамаксимальной активации, ниже и более стабильно, когда электроды прилегают к нервному стволу. Манжета была соединена с биполярным стимулятором (Itrel SP4721, Medtronic), который имплантировали отдельно в подкожный карман над верхней частью живота.Сборка была протестирована на удовлетворительную и равномерную активацию мышцы LD. После гемостаза раны закрывали послойно и животному давали возможность восстановиться в течение одной недели. На этом этапе стимуляторы в группе 2 были активированы для доставки к грудному нерву, снабжающему левую мышцу LD, непрерывной последовательности импульсов с супрамаксимальной интенсивностью 5 В и длительностью 210 мкс с частотой 2 Гц; стимуляторы в группе 1 оставались выключенными.

Через три недели после первоначальной процедуры измерения кровотока были выполнены в остром эксперименте, для которого животных анестезировали, как описано ранее.Обнажали левую сонную артерию и канюлировали ее (Desivalve 6F, Vygon, Cirencester, UK), чтобы облегчить прохождение сердечного катетера (Supertorque ™ Castillo II 5.2F, Cordis, Майами, Флорида, США) в левый желудочек. Катетер был подключен к датчику давления (Gaeltec, Dunvegan, UK), который был подключен через цифро-аналоговый преобразователь к IBM-совместимому ПК 486, на котором запущено программное обеспечение для сбора данных в реальном времени (CODAS, Dataq Instruments, Огайо, США. ). Кончик катетера вводили в левый желудочек чуть ниже аортального клапана, положение определялось по записанной форме волны давления.Канюлю (LeaderCath 18G, Vygon) вставляли в правую бедренную артерию и подсоединяли к шприцевому насосу (55-2226 Harvard Apparatus, Кент, Великобритания). Это обеспечило доступ для забора контрольных образцов крови со скоростью 12 мл / мин во время последующих измерений кровотока. Левая мышца LD была обнажена через разрез, простирающийся от задней подмышечной впадины до середины одиннадцатого ребра. Стимулятор Itrel был перепрограммирован (30 Гц, включен в течение 0,19 с и выключен в течение 1,5 с; длительность импульса 210 мкс, сверхмаксимальная амплитуда 5 В) для создания периодических тетанических сокращений мышцы LD в течение 2 минут.Это вызывало функциональную гиперемию в мышцах и повторялось для каждого измерения кровотока, которое, следовательно, измеряло максимальную способность кровотока при каждом условии. Микросферы вводили через катетер левого желудочка сразу после прекращения тетанической стимуляции с одновременным отбором крови из правой бедренной артерии. Первая инъекция 20 × 10 ⁶ blue FluoSpheres ™ была сделана для измерения исходного кровотока до любого нарушения кровоснабжения мышцы LD.Затем торакодорсальную артерию пережимали и вводили вторую инъекцию 20 × 10 ⁶ сине-зеленых сфер FluoSpheres ™ для измерения гиперемического кровотока через перфорирующие коллатеральные сосуды. Затем зажим отпускали для восстановления торакодорсального кровотока. Затем перфорирующие артерии были разделены, и мышца LD была мобилизована из прикреплений туловища; Затем он был возвращен в исходное положение, чтобы сохранить длину покоя. На этом этапе была сделана третья инъекция 20 × 10 ⁶ желто-зеленых сфер FluoSpheres ™ для измерения гиперемического кровотока через торакодорсальную артерию.У трех животных в каждой группе снова пережимали грудную артерию и делали инъекцию 20 × 10 ⁶ оранжевых FluoSpheres ™ для измерения остаточного кровотока из любого другого источника, снова в условиях гиперемии. Животное умерщвлено передозировкой анестетика и иссечена вся LD-мышца.

2.4 Извлечение микросфер и экстракция красителя

Мышца LD была разделена на проксимальную, среднюю и дистальную трети (рис.1). Чтобы облегчить последующее переваривание, эти области были дополнительно разделены на сегменты, каждый из которых составлял не менее 6 г сырого веса. Мышечные сегменты и образцы крови переваривали в смеси 4 М гидроксида калия и 2% Твин-80 (BDH, Пул, Великобритания) при 60 ° C. Микросферы извлекали путем вакуумной фильтрации расщепленных образцов через фильтр с размером пор 10 мкм. Затем к каждому фильтрату добавляли фиксированный объем моноэфира диэтиленгликоля и этилацетата (Fluka, Дорсет, Великобритания) для растворения полистирола с высвобождением флуоресцентного красителя, содержащегося в микросферах.Образцы недолго перемешивали на вортексе и центрифугировали, чтобы минимизировать разброс во время измерения флуоресценции. Оптическую плотность супернатантов считывали на спектрофторфотометре (Shimadzu RF-540, Киото, Япония), который был настроен на оптимальные длины волн возбуждения-излучения. Если испускание образца превышало линейный диапазон измерения, его разбавляли, добавляя больше растворяющего агента, и считывание повторяли. Были исключены образцы с эмиссией, соответствующей менее 400 микросфер [22].Чтобы свести к минимуму любую потерю интенсивности флуоресцентного красителя, образцы были защищены от прямого света и без задержки проанализированы как единая партия.

Рис. 1

Разделение широчайшей мышцы спины на три области, расположенные под прямым углом к ​​длинной оси мышцы.

Рис. 1

Разделение широчайшей мышцы спины на три области, расположенные под прямым углом к ​​длинной оси мышцы.

2,5 Расчет кровотока

2.6 Статистический анализ

Все значения были выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего. Односторонний дисперсионный анализ использовался для обнаружения различий в исходном кровотоке между тремя областями LD в каждой группе, а также между соответствующими областями LD в двух группах. Двухсторонний парный тест t , примененный к проксимальным и дистальным областям, использовался для оценки различий в региональном кровотоке, происходящем от грудных и перфорирующих артерий в каждой группе.Различия считались достоверными, если p <0,05. Вычисления выполнялись с помощью статистического программного обеспечения (Instat ™, Graphpad Software V2.00, Сан-Диего, Калифорния, США).

3 Результаты

Животные оставались гемодинамически стабильными во время последовательных измерений кровотока без значительных изменений давления в левом желудочке, частоты сердечных сокращений или электрокардиограммы.

3.1 Животные группы 1 — нестимулированная мышца LD

В исходных условиях, до того, как кровоснабжение было нарушено, не было обнаружено значительных различий в гиперемическом кровотоке между тремя областями мышцы LD (рис.2). Перекрестное пережатие торакодорсальной артерии привело к характерному паттерну изменений в региональном кровотоке: одни только коллатеральные артерии были способны поддерживать большую часть исходного кровотока в дистальной области, но кровоток снижался в средней части и был наименьшим. в проксимальном отделе (рис. 3). Разница в кровотоке между дистальной областью и проксимальной областью была значительной ( p = 0,01). Прерывание коллатерального кровоснабжения и хирургическая мобилизация выявили обратную картину этой модели изменений: наблюдалось снижение кровотока в каждой области по сравнению с исходным измерением, при этом средняя область была больше, а дистальная область была затронута больше всего ( Инжир.3). Была очень значимая разница между кровотоком в проксимальной области и в дистальной области ( p = 0,002).

Рис. 3

Региональный кровоток в нестимулированной широчайшей мышце спины после пережатия торакодорсальной артерии (темные столбцы), представляющий поток, исходящий из коллатеральных артерий и кровоток после прерывания коллатеральных артерий и хирургической мобилизации (светлые столбцы), представляющий поток, исходящий из торакодорсальной артерии.* Наблюдалась значительная разница в кровотоке между проксимальной и дистальной областями ( p = 0,01). ** Наблюдалась очень значимая разница в кровотоке между проксимальной и дистальной областями ( p = 0,002).

Рис. 3

Региональный кровоток в нестимулированной широчайшей мышце спины после пережатия торакодорсальной артерии (темные столбцы), представляющий поток, исходящий из коллатеральных артерий и после прерывания коллатеральных артерий и хирургической мобилизации (светлые столбцы) , представляющий поток, исходящий из грудной артерии.* Наблюдалась значительная разница в кровотоке между проксимальной и дистальной областями ( p = 0,01). ** Наблюдалась очень значимая разница в кровотоке между проксимальной и дистальной областями ( p = 0,002).

Рис. 2

Региональный кровоток в нестимулированной широчайшей мышце спины при исходных условиях. Существенной разницы в кровотоке между регионами не обнаружено.

Рис. 2

Региональный кровоток в нестимулированной широчайшей мышце спины при исходных условиях.Существенной разницы в кровотоке между регионами не обнаружено.

Оранжевые микросферы вводили трем животным для измерения остаточного кровотока после прерывания торакодорсального и коллатерального путей. В большинстве образцов соответствующие флуоресцентные сигналы были ниже порога, необходимого для надежного измерения. В нескольких пробах, зарегистрированных выше этого уровня, остаточный сток составлял не более 1-2% от исходного значения.

3.2 Группа 2 животные — стимулированная мышца LD

Две недели электростимуляции in situ не изменили однородного распределения гиперемического кровотока по областям мышцы LD на исходном уровне (рис. 4). Кровотоки существенно не различались в соответствующих областях стимулированных (группа 2) мышц и нестимулированных (группа 1) мышц ( p ∼1). Перекрестное пережатие торакодорсальной артерии привело к паттерну изменения регионарного кровотока, который отличался от такового в группе 1 (рис.5): снижение кровотока было одинаковым во всех трех областях по сравнению с исходным измерением, так что кровоток существенно не отличался в проксимальной и дистальной областях ( p > 0,4). Таким же образом хирургическая мобилизация LD-мышцы с прерыванием коллатеральных артерий приводила к аналогичному снижению кровотока в трех областях LD-мышцы (рис. 5) ( p > 0,5).

Рис. 5

Региональный кровоток в предварительно стимулированной широчайшей мышце спины после пережатия торакодорсальной артерии (темные столбцы), представляющий поток, исходящий из коллатеральных артерий и кровоток после прерывания коллатеральных артерий и хирургической мобилизации (светлые столбцы), представляющий поток, исходящий из торакодорсальной артерии.Не было существенной разницы в кровотоке между проксимальной областью и дистальной областью ( p > 0,4 ​​и p > 0,5, соответственно).

Рис. 5

Региональный кровоток в предварительно стимулированной широчайшей мышце спины после пережатия торакодорсальной артерии (темные столбцы), представляющий поток, исходящий из коллатеральных артерий и после прерывания коллатеральных артерий и хирургической мобилизации (светлые столбцы) , представляющий поток, исходящий из грудной артерии. Не было существенной разницы в кровотоке между проксимальной областью и дистальной областью ( p > 0,4 ​​и p > 0,5, соответственно).

Рис. 4

Региональный кровоток в предварительно стимулированной широчайшей мышце спины при исходных условиях. Существенной разницы в кровотоке между регионами не обнаружено.

Рис. 4

Региональный кровоток в предварительно стимулированной широчайшей мышце спины при исходных условиях.Существенной разницы в кровотоке между регионами не обнаружено.

Как и у соответствующих животных группы 1, остаточный поток был на чрезвычайно низком или неопределяемом уровне во всех образцах.

4 Обсуждение

С момента внедрения DCM в 1985 году во всем мире было выполнено около 700 процедур. В недавнем обзоре 127 пациентов, перенесших ДКМП в течение десятилетнего периода, двухлетняя выживаемость составила менее 60%; сердечная недостаточность составляла значительную долю как ранней, так и поздней послеоперационной смертности [23]. Другие исследования показали, что примерно 20% выживших не сообщают об отсутствии функциональной пользы от процедуры [24]. Такой неблагоприятный исход связывают с дисфункцией трансплантата LD, связанной с повреждением мышц, обнаруженным в раннем послеоперационном периоде [25]. Повреждение также наблюдается, когда такие пересаженные мышцы исследуются после более длительных периодов как у человека [25, 26], так и у животных [2-6]. Обычно это проявляется в дегенерации мышечных волокон и их замещении жировой и фиброзной тканью, особенно в дистальной области трансплантата LD.За это повреждение может быть ответственна комбинация факторов, включая изменения конформации сосудов, потерю напряжения в состоянии покоя и хроническую электрическую стимуляцию [6], но ишемия мышечного трансплантата все чаще считается наиболее важным элементом [27]. Было показано, что нарушение перфорирующего коллатерального кровоснабжения, даже при отсутствии других факторов, вызывает повреждение, в первую очередь в дистальной области LD-мышцы у свиней [28], овец [6], собак [29] и коз. [30]. Кажется вероятным, что это повреждение усугубляется повышенной метаболической потребностью, связанной со стимуляцией для постоянной сердечной помощи [31].Использование модифицированного ортотопического трансплантата на ножке в нашей экспериментальной модели изолировало это влияние от других факторов и подтвердило ключевую роль хирургической мобилизации в опосредовании ишемии мышц.

Мы выбрали модель овцы для этого исследования, поскольку ранее в этой лаборатории было продемонстрировано значительное повреждение LD-мышцы овцы после хирургической мобилизации [6]. Исходя из предположения, что большая часть этого повреждения была ишемической по происхождению, любые эффекты на кровоток в LD-мышце в результате хирургической мобилизации должны быть легко продемонстрированы на той же модели.LD-мышца овцы также рассматривается как клинически значимая модель для изучения кардиомиопластики, основанная на сравнении биохимических параметров (аэробная способность, гликолитическая способность и сократительный потенциал) с параметрами человеческой мышцы [32]. Кроме того, не было доказательств гемодинамического нарушения в результате введения микросфер: давление в левом желудочке, частота сердечных сокращений и электрокардиограмма оставались стабильными на протяжении всего эксперимента. В этом отношении овца представляет собой более подходящую экспериментальную модель, чем более мелкие лабораторные животные, такие как кролик [20].

Наши результаты подтвердили пагубные последствия хирургической мобилизации и прерывания коллатерального артериального снабжения LD-мышцы. Хотя одна только грудодорсальная артерия была способна поддерживать большую часть кровотока к проксимальной мышце LD, что наблюдалось в исходных условиях, она была неспособна поддерживать намного больше половины исходного уровня в дистальной области. Этот вывод согласуется с результатами предыдущих исследований на собаках [33–36] и козах [27]. Кроме того, характерное распределение торакодорсального кровотока, наблюдаемое в нестимулированной мышце овцы в этом исследовании, согласуется с более ранними наблюдениями как на собачьих [36], так и на козьих трансплантатах LD [27]. Наши результаты показывают, что территория, обеспечиваемая торакодорсальной артерией, распространяется на всю мышцу LD, но уменьшается от проксимального к дистальному, тогда как территория, снабжаемая перфорирующими артериями, также распространяется на всю мышцу, но уменьшается от дистального к проксимальному. Вклад перфорирующих артерий в кровоснабжение LD-мышцы, впервые показанный здесь количественно, существенен и, возможно, больше, чем обычно предполагалось [12].

Фактические значения кровотока с поправкой на вес, измеренные во время гиперемии в нашем исследовании, несколько отличались от полученных на других моделях животных.Кроме того, величина уменьшения кровотока после хирургической мобилизации в этих исследованиях варьировала от 70 [34] до 40% [36] в дистальной части LD-мышцы. Несоответствие в этих значениях было приписано вариациям в составе мышечных волокон у разных видов, влиянию различных режимов электростимуляции, ограничению кровотока через торакодорсальную артерию, эффектам анестезии, неполной нагрузке во время мышечных упражнений и различиям в методиках. [35].

Электрическая стимуляция мышцы in situ в течение двух недель с непрерывным низкоуровневым паттерном значительно улучшила способность торакодорсальной артерии перфузировать дистальную часть мышцы LD после хирургической мобилизации.Известно, что хроническая электрическая стимуляция улучшает кровоснабжение скелетных мышц, о чем свидетельствует увеличение плотности капилляров [37], увеличение отношения капилляров к волокнам [27] и увеличение коллатерального кровотока, происходящего от широчайшей мышцы, к ишемизированному миокарду [38]. Эти изменения происходят на ранней стадии стимуляции [39]. Однако нельзя ожидать, что один только индуцированный стимуляцией ангиогенез устранит проксимально-дистальный градиент кровотока. Более того, мы не наблюдали какого-либо значительного увеличения исходного потока после стимуляции.Таким образом, результаты указывают не столько на проработку артериальных территорий, сколько на снижение сосудистого сопротивления в центральной части мышцы.

Рентгенографические исследования и исследования инъекций смолы предоставили доказательства наличия анастомотических каналов или «удушающих артерий», соединяющих две сосудистые территории в LD-мышце [10–14]. Мы продемонстрировали перекрестное заполнение проксимальных и дистальных артериальных стволов у крысы и кролика, когда смола вводилась через торакодорсальный или коллатеральный артериальный путь [40], и недавно мы подтвердили, что это связано с анастомотическими соединениями, а не просто к перекрытию артериальных территорий [41].Тот факт, что градиенты кровотока, наблюдаемые в контрольной мышце, исчезли в электрически стимулированной мышце, согласуется с увеличением анастомотических связей между двумя сосудистыми территориями и, как следствие, с уменьшенным сопротивлением кровотоку.

В литературе существует ряд противоречий относительно влияния хронической электростимуляции на гиперемический кровоток в скелетных мышцах: Hudlicka et al. [42] наблюдали заметное увеличение гиперемии в быстрых мышцах кролика после четырех недель хронической стимуляции с частотой 10 Гц в течение 8 часов в день; Acker et al.[43], работая с LD-мышцами собак, которые постоянно стимулировались импульсным паттерном в течение восьми недель, обнаружили максимальные гиперемические потоки, аналогичные таковым в контрольных мышцах. Значительно более низкие кровотоки были обнаружены в других исследованиях, в которых применялись аналогичные режимы стимуляции у собак [33] и коз [27]. Мы не наблюдали каких-либо значительных изменений в исходном гиперемическом кровотоке после двух недель непрерывной предварительной электрической стимуляции с частотой 2 Гц. Такие несоответствия могут быть следствием уже упомянутых факторов.В любом случае не следует предполагать, что усиление кровотока является предпосылкой адекватной функции хронически стимулированных мышц, адаптация которых может сопровождаться повышенной эффективностью извлечения кислорода [43] и снижением энергетических затрат на сокращение [44]. ].

Скелетная мышца, которая используется для обеспечения непрерывного кровообращения, полностью зависит от аэробного метаболизма для обеспечения своего энергоснабжения. Хотя необходимая метаболическая адаптация вызывается хронической стимуляцией мышцы in situ [45, 46], нарушение кровотока в мышце, которая была мобилизована в качестве трансплантата, может быть ограничивающим фактором. Клиническая практика, которая в настоящее время рекомендуется при ДКМП, включает период без стимуляции или задержку сосудов [36], рассматриваемую как возможность для торакодорсальной артерии расширить свою территорию за счет процесса неоваскуляризации. Недостатком этого подхода является то, что он способствует удлинению послеоперационного периода, в течение которого пациенты восстанавливаются после высокоинвазивной процедуры без помощи сердечной мышцы. Настоящее исследование обеспечивает основу для альтернативного подхода.Это показывает, что умеренный режим электростимуляции, проводимой до хирургической мобилизации, может значительно усилить кровоток к дистальной части трансплантата LD от торакодорсальной артерии через существующую артериальную сеть. Поскольку стимуляция также будет выполнять, по крайней мере, часть кондиционирования, требуемого мышцам для выполнения работы сердечного уровня, это позволит раньше ввести послеоперационную поддержку кровообращения, что явится очевидным преимуществом для пациентов с ограниченным сердечным резервом.

Благодарности

Мы благодарны British Heart Foundation за финансовую поддержку. Мы хотели бы поблагодарить доктора Дж. Йейтса и господина Р. Гэлвина за их техническую помощь в этом проекте.

Список литературы

Замещение миокарда с помощью стимулированных скелетных мышц: первый успешный клинический случай [Письмо]

Ланцет

1985

1

1267

и другие.

Трансплантаты скелетных мышц, приложенные к сердцу: предостережение

Тираж

1988

78

3

189

190

и другие.

Влияние снижения напряжения и периферической диссекции на гистологический, биохимический и биоэнергетический профили, а также кинетику быстрой трансформации скелетных мышц в медленную

J Card Surg

1991

6

1

195

203

Влияние кардиомиопластики на бивентрикулярную функцию при хронической сердечной недостаточности у собак

Энн Торак Хирург

1993

55

893

901

и другие.

Длительное наблюдение (от 12 до 35 недель) после динамической кардиомиопластики

Джам Колл Кардиол

1993

22

758

767

и другие.

Факторы, влияющие на целостность трансплантатов широчайшей мышцы спины: влияние скелетных мышц на сердечную помощь

J Пересадка легкого сердца

1995

14

359

365

Введение в мировой мини-симпозиум по кардиомиопластике и поддержке скелетных мышц

J Card Surg

1996

11

192

193

Двигатель собственного биологического насоса

J Thorac Cardiovasc Surg

1986

12

733

746

Значение импульсной активности в преобразовании типа скелетных мышц

Природа

1976

263

30

34

Артериальная архитектоника musculus latissimus dorsi у человека и собаки

Архив Анат Гистол Эмбриоль

1978

74

28

33

Классификация сосудистой анатомии мышц: экспериментальная и клиническая корреляция

Пласт Реконстр Сург

1981

67

178

187

Внутримышечная нервно-сосудистая анатомия широчайшей мышцы спины: основа для расщепления лоскута

Пласт Реконстр Сург

1981

67

637

641

Сосудистые территории (ангиосомы) тела: экспериментальное исследование и клиническое применение

Br J Пласт Сург

1987

40

113

141

Анатомическое обоснование использования лоскута широчайшей мышцы спины во время операции кардиомиопластики

Рентген хирургический Анат

1992

14

5

10

Роль кровотока и / или мышечной гипоксии в росте капилляров в хронически стимулируемых быстрых мышцах

Pflüg Arch Eur J Physiol

1990

417

67

72

Измерение кровотока с помощью частиц, меченных радионуклидами

Prog Cardiovasc Dis

1977

20

55

79

и другие.

Измерение регионального кровотока в миокарде с помощью многоцветных микросфер

Тираж

1991

83

974

982

Валидация микросфер с флуоресцентной меткой для измерения регионарной перфузии органов

J App Physiol

1993

74

2585

2597

Измерение кровотока в органе у крысы с помощью окрашенных микросфер

Cardiovasc Res

1995

29

74

79

Использование цветных микросфер для экстракции красителя для измерения кровотока в скелетных мышцах кролика: валидационное исследование с особым упором на повторные измерения

Exp Physiol

1996

81

239

250

и другие.

Внутримуральный кровоток желудочков скелетных мышц, выполняющих функцию контрпульсаторов аорты

Энн Торак Хирург

1997

64

86

93

и другие.

Некоторые источники погрешности измерения регионарного кровотока радиоактивными микросферами

J Appl Physiol

1971

31

598

604

и другие.

Отдаленные результаты, анализ выживаемости и стратификация риска динамической кардиомиопластики

J Thorac Cardiovasc Surg

1996

112

1640

1650

Кардиомиопластика. Критический обзор экспериментальных и клинических результатов

Тираж

1994

90

2085

2090

Современные ожидания от динамической кардиомиопластики

Энн Торак Хирург

1993

55

299

303

и другие.

Магнитно-резонансная томография хронических изменений кардиомиопластики широчайшей мышцы спины

Тираж

1994

90

3

102

106

Кардиомиопластика: исследования кровотока широчайшей мышцы спины козы и повреждения мышц после хирургического вскрытия и хронической электростимуляции

J Card Surg

1996

11

237

246

и другие.

Взаимосвязь между структурой широчайшей мышцы спины и сократительной функцией после кардиомиопластики

J Thorac Cardiovasc Surg

1994

107

868

878

Тобин Г.Р., Тобин А.Е., Килан П.С. Потеря лоскута широчайшей мышцы спины при кардиомиопластике: анатомические основы и профилактика задержкой. В: Карпентье, редактор. Всемирный симпозиум по кардиомиопластике. Париж: Futura, 1995.

и другие.

Кардиомиопластика: дегенерация вспомогательной скелетной мышцы

J Appl Physiol

1996

80

1205

1213

Salmons S. Повреждение функциональных трансплантатов скелетных мышц. В: Salmons S, редактор. Повреждение мышц. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1997: 215–233.

и другие.

Кардиомиопластика: сравнение широчайшей мышцы спины 3 крупных млекопитающих с таковой человека

J Card Surg

1996

11

30

36

и другие.

Влияние перевязки коллатеральных кровеносных сосудов и электрического кондиционирования на кровоток в широчайшей мышце спины собак

J Surg Res

1989

47

332

340

Регионарная перфузия лоскутов на ножке широчайшей мышцы спины при динамической кардиомиопластике [Реферат]

Джам Колл Кардиол

1992

19

353A

и другие.

Влияние задержки на кровоток в лоскуте широчайшей мышцы спины

Энн Торак Хирург

1995

59

632

637

и другие.

Сосудистая задержка широчайшей мышцы спины: важный компонент кардиомиопластики

Энн Торак Хирург

1997

63

1034

1040

Влияние различных моделей мышечной активности на плотность капилляров, механические свойства и структуру медленных и быстрых мышц кролика

Pflug Arch Eur J Physiol

1976

361

241

250

и другие.

Хроническая стимуляция усиливает экстрамиокардиальный коллатеральный кровоток после кардиомиопластики

Энн Торак Хирург

1993

56

1045

1052

Ранние изменения профиля волокон и плотности капилляров в мышцах, длительно стимулированных

Am J Physiol

1982

243

H528

H535

Васкуляризация широчайшей мышцы спины для сердечной поддержки

Дж Анат

1994

185

706

707

Salmons S, Tang ATM, Jarvis JC, Degens H, Hastings M, Hooper TL.Морфологические и функциональные доказательства и клиническое значение сосудистых анастомозов в lattissimus dorsi мышце овцы. J Anat 1998, в печати.

Влияние длительной стимуляции быстрых мышц на их кровоток, обмен веществ и способность противостоять утомлению

Pflug Arch Eur J Physiol

1977

369

141

149

и другие.

Потребление кислорода хронически стимулированными скелетными мышцами

J Thorac Cardiovasc Surg

1987

94

702

709

и другие.

Индукция фенотипа быстрого окисления путем хронической стимуляции мышц: гистохимические и метаболические исследования

Am J Physiol

1996

270

C313

C320

Изменение уровней глюкозо-1,6-бисфосфата и фруктозо-2,6-бисфосфата в быстро сокращающихся мышцах кролика при низкочастотной стимуляции

FEBS Lett

1991

282

107

109

и другие.

Изменения АТФ, фосфокреатина и 16 метаболитов в мышцах кролика при стимуляции до 96 часов

Am J Physiol

1996

271

C1167

C1171

Авторские права © 1998, Европейское общество кардиологов

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Функциональная оценка желудочков скелетных мышц после откачки крови в течение до четырех лет

Предпосылки: Успешное лечение сердечной недостаточности с помощью трансплантации сердца сильно ограничено нехваткой донорских органов, поэтому необходимы альтернативные хирургические подходы. Экспериментальный подход, который имеет большие перспективы, — это желудочек скелетных мышц (SMV), вспомогательный насос для крови, образованный из трансплантата широчайшей мышцы спины на ножке и связанный с кровообращением в конфигурации помощи сердцу.Адаптивная трансформация, или кондиционирование, с помощью электрической стимуляции позволяет скелетным мышцам бесконечно выполнять значительную часть сердечной работы без усталости. Методы: У 10 собак SMV были сконструированы из широчайшей мышцы спины, выстланы изнутри перикардом и обработаны электрической стимуляцией для создания свойств устойчивости к утомлению. SMV были подключены к нисходящей грудной аорте через два 12-миллиметровых канала Gore-Tex, а аорта была перевязана между двумя трансплантатами.SMV стимулировали сокращаться во время диастолической фазы чередующихся сердечных циклов. За животными регулярно наблюдали. Полученные результаты: При начальной гемодинамической оценке сокращение SMV увеличивало среднее диастолическое артериальное давление на 24,6% (с 61 +/- 7 до 76 +/- 9 мм рт. Ст.). Пресистолическое давление снизилось на 15% (с 60 +/- 8 до 51 +/- 7 мм рт. Ст.) После искусственного сердечного ритма. Четыре животных умерли досрочно, 1 — от предполагаемой аритмии и 3 — от гипотензии, вызванной пропранололом. Остальные 6 животных прожили 273, 596, 672, 779, 969, 1081 и 1510 дней.Диастолическое увеличение составило 27,4% через 1 год (93 +/- 9 против 73 +/- 6 мм рт. Ст .; n = 5), 34,7% через 2 года (85 +/- 6 против 63 +/- 7 мм рт. Ст .; n = 3), 21,2% (89 +/- 10 против 73 +/- 8 мм рт. Ст .; n = 2) через 3 года и 34,5% (78 против 58 мм рт.