МРТ или КТ при растяжении позвоночника
Содержание
Растяжение спины, также известное как растяжение спинных мышц или спинной связки, является состоянием, при котором мышцы или связки в области спины подвергаются непродолжительному или продолжительному растяжению сверх их нормального предела. Растяжение спины может быть вызвано различными факторами, включая повреждение при физической активности, неправильную технику подъема тяжестей, резкие движения, падения или травмы.
Рентген, МРТ и КТ всего позвоночника являются аппаратными методами диагностики растяжения спины. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог или вертебролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев МРТ всего позвоночника или узкого отдела выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования показывают наличие костных поражений, дополнительно назначается КТ всего позвоночника или поврежденного отдела.
Типы растяжения спины
Растяжение спины чаще всего спровоцировано растяжением мышц позвоночника. Выделяют следующие группы мышц спины. Это:
поверхностные: врачи также называют их наружными мышцами спины, поскольку они расположены близко к поверхности кожи. Они составляют анатомию мышц верхней части спины, хотя некоторые из них распространяются и на нижнюю часть спины. К поверхностным мышцам относятся:
- широчайшая мышца спины — самая большая мышца в верхней части тела. Она начинается ниже лопаток и достигает позвоночника в нижней части спины
- меньшая лопаточно-подъязычная мышца, которая начинается сбоку шеи и доходит до лопатки
- ромбовидные мышцы — 2 мышцы, которые соединяют лопатку с позвоночником
- трапециевидная мышца, которая начинается на шее, проходит через плечи и достигает буквы «V» в нижней части спины
промежуточный уровень: к мышцам промежуточного уровня относятся нижняя задняя зубчатая мышца и верхняя задняя зубчатая мышца.
Они располагаются в плечевом поясе, который находится между лопаткамивнутренние: в спине есть 2 группы внутренних мышц. Эти мышцы находятся глубоко под кожей. К внутренним мышцам относятся группа мышц, выпрямляющих позвоночник, и группа поперечных спинных мышц. Эти мышцы идут вверх и вниз вдоль позвоночника по обе стороны от него. В каждой группе есть несколько мышц, включая многораздельные мышцы в анатомии мышц нижней части спины.
При растяжении мышц спины происходит повреждение мышечных волокон и мягких тканей.
Степени растяжения спины
Растяжение спины обычно классифицируется на несколько степеней в зависимости от тяжести повреждения:
-
I степень (легкое растяжение): В этом случае мышцы или связки подвергаются небольшому растяжению, но не происходит разрыв тканей. Ощущается легкая боль и неприятные ощущения в области повреждения.
-
II степень (умеренное растяжение), когда наблюдается частичный разрыв мышц или связок. Ощущается более сильная боль и отек.
-
III степень (тяжелое растяжение): В этом случае происходит полный разрыв мышц или связок. Он характеризуется сильной болевой реакцией, значительным отеком и нарушением функции области повреждения.
-
IV степень (разрыв с переломом), когда происходит разрыв связок с переломом костей, и требуется серьезное медицинское вмешательство и лечение.
Степень растяжения спины может быть определена неврологом на основе клинической оценки, обследования и результатов дополнительных медицинских исследований, таких как рентген, МРТ или КТ позвоночника.
Признаки
Симптомы растяжения спины могут варьировать в зависимости от степени тяжести повреждения, но могут включать следующие признаки:
- Боль: Обычно возникает резкая боль в области растянутых мышц или связок. Боль может быть ощущена как острая или тупая и усиливаться при движении или при нагрузке на спину.
- Отек и воспаление: Вокруг поврежденной области может наблюдаться отек и признаки воспаления, такие как покраснение и припухлость.
- Ограничение движения: Растяжение спины может вызывать ощущение жесткости или ограничение движений в спине. Это может затруднять повороты, наклоны или выполнение определенных движений.
- Мышечная слабость: Растяжение спинных мышц может привести к ощущению слабости в спине и снижению способности выполнения обычных движений или поддержания правильной осанки.
Причины
Растяжение спины может произойти по различным причинам, включая:
Физические травмы, такими как падение, удар, резкое движение или поднятие тяжестей без правильной техники.
Повторяющиеся движения, неправильная осанка или длительное неправильное положение тела могут привести к перенапряжению мышц спины, что может привести к их растяжению.
Недостаточная подготовка перед физической активностью, особенно перед спортивными занятиями или интенсивными тренировками, может увеличить риск растяжения спины.
С возрастом и повторяющимися нагрузками на позвоночник могут возникать дегенеративные изменения, такие как остеохондроз или дегенерация межпозвоночных дисков, которые делают мягкие ткани спину более уязвимой к растяжению.
Автомобильные аварии, падения с высоты или другие несчастные случаи могут привести к растяжению спины.
Длительное сидение или стояние с неправильной осанкой может создавать нагрузку на спину и повышать риск ее растяжения.
Некоторые люди могут иметь более слабые связки или более гибкую структуру позвоночника, что может увеличить их восприимчивость к растяжению позвоночника.
МРТ или КТ при растяжении спины — что лучше выбрать?
Анатомия позвоночника включает в себя костные, суставные и мягкотканные структуры. КТ позвоночника и рентген — это основные методы диагностики повреждений позвонков. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе позвоночника.
МРТ позвоночника является приоритетным методом диагностики повреждений суставов и мягких тканей спины. Поэтому при растяжении мышц спины магнитно-резонансная томография очень точно покажет травмы и воспаления мышечной ткани, соседних сухожилий, сосудов и нервных жил. МРТ:
- Обеспечивает лучшую детализацию при исследовании мышечной ткани.
- Может использоваться для диагностики микровзрывов мышц размером до 5 мм.
- Дает высокую тканевую контрастность даже при нативном обследовании.
УЗИ позвоночника чаще всего используется в детской ортопедии и травматологии. Оно позволяет сканировать состояние мягких тканей области спины без требований к полной неподвижности ребенка и без нежелательной лучевой нагрузки на организм. У взрослых пациентов УЗИ позвоночника используется крайне редко из-за низкой информативности, в основном если есть необходимость оценить состояние мягких тканей спины.
Разница между МРТ и КТ
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются для получения изображений органов и тканей в трехмерной проекции. Разница в томографии заключается в том, что при МРТ используются радиоволны, а при КТ — рентгеновские лучи для получения изображения. Хотя оба томографических метода имеют высокую информативность, есть диагностические различия, которые могут сделать каждый из них более подходящим вариантом в зависимости от обстоятельств.
КТ-сканирование более быстрая форма диагностики, чем магнитно-резонансная томография, и обычно используется для экстренного обследования. При использовании как КТ, так и МРТ существуют определенные риски. Они зависят от типа визуализации, а также от способа ее проведения. К рискам КТ относятся: вред для внутриутробного ребенка при беременности и доза радиации. Риски МРТ включают реакции на металлические импланты в теле из-за сильного магнитного поля, громкий шум от аппарата, повышенная, клаустрофобические риски.
Если врачу нужны более детальные изображения мягких тканей, связок или органов высоким состоянием воды, обычно назначается магнитно-резонансная томография. Если необходимо получить хорошие изображение костных структур и полых органов, обычно рекомендуется компьютерная томография.
Район, метро Автово (метро) Адмиралтейская (метро) Адмиралтейский (район) Академическая (метро) Балтийская (метро) Беговая (метро) Боровая (метро) Броневая (метро) Бухарестская (метро) Василеостровская (метро) Василеостровский (район) Владимирская (метро) Волковская (метро) Выборгская (метро) Выборгский (район) Горьковская (метро) Гостиный двор (метро) Гражданский проспект (метро) Девяткино (метро) Достоевская (метро) Дунайская (метро) Елизаровская (метро) Заставская (метро) Звенигородская (метро) Звёздная (метро) Зенит (бывш. Новокрестовская) (метро) Калининский (район) Каретная (метро) Кировский (район) Кировский завод (метро) Колпинский (район) Комендантский проспект (метро) Красногвардейский (район) Красносельский (район) Крестовский остров (метро) Кронштадтский (район) Купчино (метро) Курортный (район) Ладожская (метро) Лен.
С акциями 33
МРТ открытого типа
МРТ 1,5 Тл
МРТ 3 Тл
КТ при ФГБУ СПб Нииф Минздрава России
Рейтинг: 4. 9 из 5
Адрес
Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2/4
Модель
КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Время приема
09:00 — 18:00
Район
Выборгский, Центральный
Метро
Площадь Восстания, Чернышевская
Цены ↓
КТ всего позвоночника
от 3500 pуб.
ГБУЗ Гатчинская клиническая межрайонная больница
Рейтинг: 3.8 из 5
Адрес
Ленинградская область, г. Гатчина, ул. Урицкого д. 1
Модель
КТ General Electric Optima 16 срезов, УЗИ аппарат
Время приема
09:00 — 21:00
Район
Лен. область
Метро
Московская, Проспект Ветеранов
Цены ↓
КТ всего позвоночника
от 3600 pуб.
МРТ и УЗИ центр РИОРИТ на улице Руставели 66
Рейтинг: 4. 5 из 5
Скидка на МРТ
Ночью 20%
Адрес
Санкт-Петербург, ул. Руставели, 66 Г
Модель
МРТ Siemens Magnetom C 0.4T открытый тип, УЗИ
Время приема
00:01-23:59
Район
Калининский, Выборгский, Красногвардейский, Кронштадтский, Курортный, Приморский, Лен. область
Метро
Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Лесная, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
Цены ↓
МРТ всего позвоночника
от 6500 pуб.
Городская больница 23
Рейтинг: 4.0 из 5
Адрес
СПб, ул. Елизарова д. 32
Модель
КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Время приема
09:00 — 21:00
Район
Невский, Фрунзенский
Метро
Волковская, Елизаровская, Ломоносовская, Площадь Александра Невского
Цены ↓
КТ всего позвоночника
от 7000 pуб.
Ленинградская областная клиническая больница
Рейтинг: 4.1 из 5
Адрес
Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Модель
МРТ GE Signa HDxt 1.5 Тесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Тесла, KT GE Op …
Время приема
09:00 — 21.00
Район
Выборгский
Метро
Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
Цены ↓
МРТ всего позвоночника
от 7000 pуб.
КТ всего позвоночника
от 10500 pуб.
Центр КТ Ай-Клиник на пр. Елизарова
Рейтинг: 4.7 из 5
Скидка на КТ
До -20% днем
Адрес
СПб, ул. Елизарова д. 32
Модель
КТ Philips Ingenuity ELITE 128 срезов
Время приема
09:00 — 21:00
Район
Невский, Фрунзенский
Метро
Волковская, Елизаровская, Ломоносовская, Площадь Александра Невского
Цены ↓
КТ всего позвоночника
от 7000 pуб.
Автор статьи: Туманова Екатерина Владимировна
Врачебная специальность: Врач-невролог, врач — нейрофизиолог
Записаться на прием: СПб, ГБУЗ Александровская больница
Поделиться:
Список медицинской литературы:
- Аганесов А.Г. Хирургическое лечение травм и заболеваний позвоночника системами CSLP и USS(AO). Margo Anterior. 2001.
- Алтунбаев P.A. Традиционные и современные рентгенологические методы исследования грыжевых форм поясничного остеохондроза // Вертебрология. 1993. № 1.- С. 76-83.
- Асс Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит. Клиника, диагностика и хирургическое лечение. -М.: Медицина, 1971. С. 213.
- Герман Д.Г., Скоромец А.П. Нарушения спинномозгового кровообращения. — Кишинев, 1981.-С.317.
- Загородный П.И., Загородный А.П. Реабилитационное лечение при спондилогенных заболеваниях нервной системы. Л.: Медицина, 1980. — С. 248.
Читать онлайн «Биомеханика позвоночника в асанах йоги», Ольга Прилепова – Литрес
Предисловие
Массовое увлечение йогой – одна из примет нашего времени. Люди приходят на йогу, чтобы оздоровить свой образ жизни, лучше себя чувствовать, хорошо выглядеть, обрести спокойствие ума и гармонию сердца. Но в последние годы все больше пишут и говорят о том, что йога может оказаться не оздоровительной практикой, а наоборот, весьма травмоопасным занятием. Это настораживает и тех, кто приходит заниматься в йога-студии, и – особенно – тех, кто йогу преподает.
Поскольку большинство преподавателей йоги не обладают медицинским образованием, разобраться во всех тонкостях того, как функционирует наше тело в практике йоги, очень сложно. Это порождает, с одной стороны, ошибки при выполнении асан йоги, которые действительно могут стать причиной травмы, а с другой стороны, – необоснованные опасения, мотивирующие исключать из практики все, что кажется опасным, оставляя минимум асан. Такой подход сильно обедняет йогу, снижает ее терапевтический и тренировочный потенциал, но все равно не делает ее безопасной.
Единственное, что может сделать йогу максимально безопасной и полезной, – это осознанная практика, базирующаяся на фундаментальных теоретических знаниях и понимании механики человеческого тела.
Нередко преподавателям йоги кажется, что для понимания асан йоги необходимо и достаточно знания анатомии. Многие самостоятельно штудируют анатомические атласы, запоминания названия мышц и строение суставов. Знать анатомию, действительно надо, но этого совершенно недостаточно. Потому что анатомия изучает части мертвого тела, а нам нужны знания о теле живом и целом.
Эта книга предназначена для того, чтобы помочь преподавателям йоги и всем, кто ее практикует, разобраться в анатомии позвоночника – главной и основной структуры нашего тела, понять механику его движений и физиологические возможности, исключить травмоопасные движения и положения, минимизировать риски и максимально использовать терапевтический потенциал йоги.
Книга содержит все основные и необходимые сведения о строении и функционировании позвоночника, но без излишних, ненужных подробностей и узкоспециализированной медицинской терминологии, затрудняющих понимание. Книга написана доступным языком, материал четко структурирован, что делает его легким для понимания и усвоения. Текст сопровождается иллюстрациями, снабженными необходимыми пояснениями. Книга станет надежным подспорьем в личной и преподавательской практике, прояснит многие моменты и сделает йогу эффективнее и безопаснее.
P. S. Сейчас часто и много говорят, что асаны – это не йога, что в йоге главное – медитация, а асаны – это так, начальная ступень. Все это так. Однако даже стремление к высшим медитативным состояниям не должно вызывать пренебрежительного отношения к асанам, раз уж мы не исключаем их из своей практики. Не умаляя значимости медитативного опыта, нельзя забывать, что практика асан – неотъемлемая часть хатха-йоги, и заслуживает серьезного изучения с разных точек зрения.
Анатомия
Строение позвоночника
Вы когда-нибудь задумывались, почему позвоночник так называется? Ведь в нем ничего не звонит и не звенит? На самом деле, слово «позвоночник» произошло не от слова «звон» или «звонит», а от слова «звено» (здесь происходит чередование гласных). И действительно, наш позвоночник состоит из звеньев: позвонков и межпозвоночных дисков. Такое строение – гениальное изобретение Природы, если можно так выразиться. Оно обеспечивает прочность и в то же время – невероятную подвижность.
Позвоночник – главная часть опорно-двигательного аппарата человека, осевая структура нашего тела, не зря его образно называют «деревом жизни». Так или иначе, непосредственно, прямо к позвоночнику, или опосредованно, через цепь соединений, к нему крепятся все кости нашего скелета. Кроме того, позвоночник формирует полость – спинномозговой канал, – в котором располагается спинной мозг – часть центральной нервной системы.
Отделы позвоночника
Выделяют 5 отделов позвоночного столба, отличающихся анатомически и функционально: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В медицинской терминологии отделы позвоночника обозначаются латинскими буквами – первыми буквами их названий на латыни.
Позвонки шейного отдела обозначаются латинской буквы С (читается как «ц») от слова cervix – шея; грудного буквами Th от слова thorax – грудная клетка; поясничного – буквой L – от слова lumbi – поясница или lumbalis – поясничный; и крестцовый – буквой S – от слова sacrum – крестец. Для указания на какой-то конкретный позвонок используются цифры, которые размещаются рядом с этими буквами. Например, CVII обозначает седьмой шейный позвонок, ThIII – третий грудной и т. д. Таким образом, у каждого позвонка есть свое имя.
Копчиковый отдел позвоночника или копчик состоит из 2–6 (у разных людей по-разному) редуцированных, т. е. утративших специфические черты строения, позвонков, которые больше похожи на морские камушки, чем на позвонки. Хотя копчик – подвижная структура, активно, в смысле сознательно, по своему желанию, двигать им мы не можем. Копчик совершает движения только в некоторых физиологических актах, таких как роды и дефекация.
Крестцовый отдел позвоночника или крестец представляет собой единую цельную костную структуру, которая образуется в результате сращения 5 крестцовых позвонков. Межпозвоночных дисков в крестце нет. Следовательно, внутри крестцового отдела нет никакой подвижности, но сам крестец связан подвижными сочленениями с тазовыми костями и с последним поясничным позвонком.
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков и расположен между крестцом и грудным отделом. Между последним поясничным позвонком и крестцом находится последний межпозвоночный диск.
Грудной отдел включает 12 позвонков, к которым присоединяются ребра, и является структурной частью грудной клетки. Грудные позвонки вместе с ребрами и расположенной спереди грудиной формируют грудную клетку – полость, в которой находятся наши легкие, сердце и другие органы.
И наконец, шейный отдел, состоящий у человека, как и у всех млекопитающих, из семи шейных позвонков. Это самая подвижная и в то же время самая уязвимая часть нашего позвоночника.
Всего позвоночник человека состоит из 32–36 позвонков и 23 межпозвоночных дисков.
Рис. 1. Отделы позвоночника
Изгибы позвоночника
Позвоночник человека не прямой, а изогнутый. В позвоночнике взрослого человека выделяют 4 физиологических, то есть существующих в норме, изгиба: 2 изгиба вперед и 2 назад. Шейный и поясничный отделы формируют передние изгибы, которые называются лордозами; грудной и крестцовый отделы формируют изгибы назад, которые называются кифозами.
Интересно, что, когда ребенок рождается, лордозов и кифозов у него нет, весь позвоночник новорожденного ребенка представляет единую плавную дугу, выгнутую назад. В возрасте до полугода, когда ребенок начинает держать голову, образуется шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть, начинает формироваться грудной кифоз. Некоторые исследователи считают, что грудной кифоз не формируется специально, а является сохранившейся частью первоначальной дуги. Когда ребенок встает на ножки, формируется поясничный лордоз. Но полностью формирование всех физиологических изгибов позвоночника завершается лишь к периоду полового созревания.
Физиологические изгибы очень важны для нас, поскольку помогают сохранять равновесие, и амортизируют нагрузку при ходьбе и действие силы тяжести, помогают справляться с весом головы, верхних конечностей и туловища. Благодаря изгибам повышается устойчивость позвоночника к осевой, т. е. направленной сверху вниз, компрессии. Благодаря изгибам эта устойчивость в 10 раз больше, чем если бы позвоночник был совершенно прямой.
Лордозы и кифозы – это изгибы в передне-заднем направлении, т. е., говоря медицинским языком, в сагиттальной плоскости. А что можно сказать об изгибах в боковом направлении, т. е. во фронтальной плоскости? Обычно такие изгибы называют боковыми искривлениями позвоночника и рассматривают как патологические. Многие знают, что боковые изгибы позвоночника называются сколиозом и в норме их быть не должно. Это правильно примерно на 90 %. Действительно, боковые искривления позвоночника, сколиоз, это патология. Но на самом деле небольшое искривление грудного отдела позвоночника вправо и компенсаторное ему искривление поясничного отдела влево есть почти у всех людей. Оно связано с расположением внутренних органов (сердца и аорты) и, как считают некоторые исследователи, является одной из причин, обуславливающих праворукость большинства людей. От сколиоза такое искривление отличается тем, что при сколиозе, кроме бокового искривления, имеется еще и скручивание позвоночника.
Строение позвонков
Позвоночник состоит из отдельных позвонков. В разных отделах позвоночника их строение несколько отличается, но, за исключением первого и второго шейного позвонков, все позвонки обладают схожим строением и состоят из: тела позвонка, дуги и отростков. Тела позвонков располагаются спереди и формируют опорную часть позвоночника. Дуги располагаются сзади и формируют позвоночные отверстия. Накладываясь друг на друга, дуги всех позвонков формируют спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Кроме того, у каждого позвонка есть несколько отростков:
Назад отходят непарные суставные отростки, которые мы можем прощупать на спине.
По сторонам, влево и вправо, отходят поперечные отростки – 2 у каждого позвонка. У оснований поперечных отростков есть вырезки. Вырезки двух последовательных позвонков образуют межпозвонковые отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
И две пары суставных отростков – 2 верхних и 2 нижних. Эти отростки соединяют дуги соседних позвонков, образуя суставы, которые называются межотросчатыми или дугоотросчатыми или фасеточными. Остистые и поперечные отростки являются местом прикрепления связок и мышц.
Рис. 2. Строение позвонка
Фасеточные суставы
Позвонки соединяются между собой не только телами с помощью межпозвоночных дисков, но и дугами с помощью суставных отростков. Суставные отростки двух соседних позвонков направлены навстречу друг другу. Их окончания покрыты суставным хрящом и заключены в суставную капсулу – плотную оболочку. Внутренняя оболочка суставной капсулы называется синовиальной мембраной и продуцирует и выделяет в полость сустава синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость – одно из самых скользких веществ на Земле. Она обеспечивает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга и питание суставного хряща.
Фасеточные суставы соединяют дуги позвонков подвижными соединениями, благодаря чему между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой. С другой стороны, эти соединения ограничивают возможную амплитуду движений, защищая межпозвоночные диски от перерастяжения, а позвоночник от травм.
В разных отделах позвоночника фасеточные суставы устроены по-разному. Эта разница определяет особенности движений в каждом из отелов, возможные направления и амплитуду движения. Всего на протяжении позвоночника от второго шейного до первого крестцового у нас 46 фасеточных суставов – по 23 справа и слева. Прекрасно, если все они находятся в идеальном состоянии. Но фасеточные суставы, так же, как и все суставы нашего тела, к сожалению, подвержены различным заболеваниям – артрозам и артритам и могут доставить нам немало проблем. Именно патология фасеточных суставов очень часто является причиной болей в спине. Такая патология называется фасеточный синдром или синдром фасеточных суставов. Чаще всего этот синдром возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника и проявляется болями в спине и шее, иногда распространяющимися на руки и ноги.
Межпозвоночные диски
Между позвонками располагаются межпозвоночные диски. Первый находится между II и III шейными позвонками, последний – между V поясничным и I крестцовым. Толщина дисков в шейном отделе 5–6 мм, в грудном – 3–4, в поясничном 10–12 мм.
Рис. 3. Межпозвоночные диски и связки позвоночника
Межпозвоночные диски похожи на двояковыпуклую линзу и состоят из двух частей: наружной (периферической) – фиброзного кольца и центральной – студенистого, желеобразного, пульпозного ядра. В ядре нет ни сосудов, ни нервов. Отсутствие кровеносных сосудов исключает всякую возможность самостоятельного заживления тканей ядра в случае травмы. Однако оно обладает свойством впитывать воду из окружающих тканей, благодаря чему пульпозное ядро находится в своей ячейке под давлением и по форме приближается к шару. Т. е. межпозвоночный диск не только соединяет позвонки, но и «отталкивает» их друг от друга, обеспечивая амортизацию. Если произвести горизонтальный срез диска, то желеобразное вещество ядра будет возвышаться над поверхностью среза. С годами способность пульпозного ядра связывать воду уменьшается и давление внутри межпозвоночного диска снижается. Он уже не так эффективно «расталкивает» позвонки и высота его становится несколько меньше. Из-за этого с возрастом люди становятся ниже ростом и гибкость позвоночника также уменьшается.
Во время наклонов нашего тела межпозвонковые диски изменяют форму: их толщина уменьшается на стороне наклона и увеличивается на противоположной стороне. При вращении пульпозное ядро выполняет роль суставной головки.
Связки позвоночника
Рис. 4. Связки позвоночника
Все звенья позвоночника – позвонки и межпозвоночные диски – надежно скреплены несколькими крепкими связками. Тела позвонков и диски соединены передней и задней продольными связками, которые сращены с дисками. Дуги позвонков внутри спинномозгового канала соединены так называемой желтой связкой. Еще одна связка проходит вдоль остистых отростков (надостистая связка), а между ними тоже располагаются связки (межостистые). Поперечные отростки в грудном и поясничном отделах соединяются межпоперечными связками, а в шейном отделе межпоперечных связок нет.
Особенности строения шейного отдела позвоночника
Шейный отдел – наиболее подвижный и наиболее хрупкий и предназначен для удержания только веса головы. У человека, как и у всех млекопитающих от мыши до жирафа, 7 шейных позвонков. 5 из них обладают вполне типичным строением, а 2 – совершенно не типичные и удивительные. У первого шейного позвонка нет тела. Т. е. фактически у этого позвонка нет позвонка, а лишь две дужки. Он похож на колечко и вверху соединяется с затылочной костью черепа. По аналогии с древнегреческими героями Атлантами, держащими на плечах небо, этот позвонок назван атлантом.
Второй шейный позвонок – «зубастый». У него есть зуб, вернее, зубовидный отросток, который служит осью вращения первого шейного позвонка и головы. Поэтому второй позвонок называют аксис – на латыни ось. И здесь образуется атланто-аксиальный сустав – цилиндрический, обеспечивающий единственный вид движения – вращение на 30–40 градусов в каждую сторону. При этом первый шейный позвонок вращается вместе с черепом.
Рис. 5. Первый шейный позвонок
Рис. 6. Второй шейный позвонок
Среди остальных пяти позвонков несколько выделяется седьмой: у него более длинный остистый отросток, который хорошо прощупывается сзади на границе спины и шеи. По нему можно ориентироваться при подсчете позвонков и при нахождении границы между шейным и грудным отделами позвоночника.
В связи с этими особенностями функционально в шейном отделе позвоночника выделяют 2 сегмента: верхний – подзатылочный, включающий первый и второй позвонки и соединение с затылочной костью, и нижний – остальные пять позвонков.
На латыни шея – cervix, поэтому в медицине шейный отдел называют цервикальным, а шейные позвонки обозначают латинской буквой С.
Шейный отдел позвоночника и позвоночная артерия
Еще одной особенностью шейного отдела позвоночника является то, что в поперечных отростках шейных позвонков с I по VI существуют отверстия. Эти отверстия формируют канал, внутри которого проходит позвоночная артерия – важнейшая артерия, снабжающая кровью головной мозг.
Для нормального кровоснабжения головного мозга, важно, чтобы эта артерия могла свободно скользить внутри костного канала, чтобы следовать за всем движениями шеи. Любое отклонение анатомии от нормы может привести к нарушению кровотока в этой артерии.
Особенности строения грудного отдела позвоночника
Рис. 7. Грудной отдел позвоночника и грудная клетка
Грудной отдел позвоночника является основой, на которой сформирована грудная клетка. Кроме того, он поддерживает, хотя и очень опосредованно, кости плечевого пояса, к которому прикрепляются кости рук. Обратим внимание на то, что наши руки не прикреплены к позвоночнику. Они прикреплены к плечевому поясу, который состоит из двух костей: лопатки и ключицы. Плечевой пояс тоже к позвоночнику напрямую не крепится. Плечевая кость руки соединяется с лопаткой; лопатка соединяется с ключицей; ключица – с грудиной; грудина – с ребрами; и только ребра соединяются с позвоночником.
В грудном отделе 12 позвонков. Грудные позвонки крупнее шейных и увеличиваются в размерах сверху вниз. У грудных позвонков имеются ямки для прикрепления ребер. У позвонков в других отделах позвоночника таких ямок нет. Ребра прикрепляются между позвонками, в ямках, образованных двумя соседними позвонками (кроме I, XI и XII, которые прикрепляются к соответствующим позвонкам). И еще одним суставом ребра крепятся к поперечному отростку. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем шейных и препятствуют переразгибанию позвоночника.
Грудной отдел позвоночника довольно устойчив к нагрузкам и повреждениям. Тяжелее всего здесь приходится XII грудному позвонку, который является границей и мостом между грудным и поясничным отделами и местом, где грудной кифоз переходит в поясничный лордоз. Поэтому этот позвонок по своему анатомическому строению является чем-то средним между грудными и поясничными позвонками. Его верхние суставные отростки ориентированы так же, как и у других грудных позвонков (назад, слегка вверх и немного в сторону), а нижние – как у поясничных (в стороны и вперед и слегка выпуклы в поперечном направлении). XII грудной позвонок называют позвонковым шарниром и даже образно «коленной чашечкой позвоночника».
Грудные позвонки обозначают латинскими буквами Th от латинского слова «thorax» – грудь.
Грудная клетка
Грудная клетка формируется грудными позвонками, ребрами и грудиной. Грудина – это кость, которая находится у нас в центре груди между правыми и левыми ребрами и соединяет их. Всего у нас 12 пар ребер: 12 ребер слева и 12 справа. Большая часть каждого ребра представляет собой кость (костную ткань), но спереди костная ткань переходит в хрящевую. Такое строение ребер делает нашу грудную клетку эластичной, позволяет ей изменять свой объем.
Рис. 8. Ребро
Семь верхних пар ребер спереди соединяются с грудиной. Хрящевые окончания VIII–X соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. XI и XII ребра заканчиваются в мышцах брюшной стенки; они более подвижные и называются колеблющимися или плавающими ребрами. При желании окончания этих ребер можно без труда нащупать в верхней части живота на его передне-боковых поверхностях.
Ребра соединяются с позвоночником и грудиной подвижными сочленениями, благодаря чему грудная клетка может менять свою форму и объем в процессе дыхания. Каждое ребро соединяется с позвоночником двумя суставами: одним с телами позвонков, другим – с поперечным отростком. Эти суставы могут функционировать только синхронно, одновременно. Такие суставы, которые расположены на отдалении друг от друга, но функционируют вместе, называются комбинированными. Позвоночно-реберные суставы являются комбинированными суставами.
При движении в этих суставах происходит поднимание передних концов ребер вместе с грудиной. Грудная клетка обладает большой прочностью и эластичностью, благодаря чему мы можем свободно дышать.
Особенности строения поясничного отдела позвоночника
После шейного отдела поясничный отдел позвоночника является самым подвижным. Если шейный отдел у нас чемпион по подвижности, то поясничный находится на втором месте. Однако, в отличие от шейного, поясничный отдел наиболее нагружен, т. к. на него действует вес всего туловища. Подвижность плюс нагруженность делают его очень уязвимым и приводят к появлению множества патологических состояний. Нагрузка на диск между последним поясничным позвонком и крестцом составляет около 9,5 кг на 1 кв. см. Именно в области поясницы чаще всего проявляются заболевания позвоночника: ущемление нервных корешков, межпозвонковые грыжи диска и т. д. Поясничные позвонки самые массивные и увеличиваются в размерах от I к V. Межпозвоночные диски в поясничном отделе и V поясничный позвонок имеют клиновидную форму: спереди они выше, чем сзади. Клиновидная форма обуславливает поясничный лордоз.
Вершиной поясничного лордоза является III поясничный позвонок. От других поясничных позвонков он отличается тем, что его верхняя и нижняя площадки параллельны и расположены горизонтально. Кроме того, у него самая большая задняя дуга. Это результат того, что на III поясничном позвонке встречаются мышцы, направляющиеся вверх (межостистая мышца) и мышцы, соединяющие его с костями таза (длиннейшая мышца). Он является точкой приложения разнонаправленных сил, которые тянут его назад.
Поясничные позвонки обозначаются латинской буквой L.
Поверхностные или аппендикулярные мышцы спины
Элизабет А.
Мюррей, Университет Маунт-Сент-ДжозефБоль в спине затрагивает примерно 80% людей в какой-то момент их жизни. Острая боль в спине может стать хронической, особенно в пояснице. Мышцы спины так же сложны и сложны, как и позвоночник. Мышц на спине очень много — так много, что мы рассматриваем их слоями, в основном связанными с их функциями.
Первые из мышц спины называются аппендикулярными мышцами спины, потому что они берут начало от осевого скелета — либо позвоночника, либо черепа — для крепления, необходимого им для получения рычага. (Изображение: BigBlueStudio/Shutterstock)Muscle Layering
Вот вымышленная история, чтобы понять принцип строения мышц: после просмотра соревнования по телевизору группа подростков решила заняться метанием ножей. Подростки не очень умело обращались со своими ножами, и один пошел забрать свой клинок с дерева-мишени, не понимая, что другой еще не успел бросить.
Ничего не подозревающий ребенок получил проникающее ранение медиальнее правой лопатки, примерно между поперечным и остистым отростками правой стороны позвоночника и немного выше ости лопатки. Прежде чем нож, к счастью, остановился у его позвоночника, в какие мышцы он проник? Хотя рана была менее дюйма или около того в глубину, она могла проникнуть по крайней мере в восемь различных мышц — так что можно понять, что мы подразумеваем под сложным наслоением!
Эта статья взята непосредственно из серии видеороликов How We Move: The Gross Anatomy of Motion . Смотрите прямо сейчас на Wondrium.
Аппендикулярные мышцы спины
Первая группа мышц, которую мы обсудим, на самом деле вовсе не мышцы спины — это мышцы верхней конечности, которые «живут» на спине. Мышцы пересекают сустав, вызывая движение в этом суставе, и у всех мышц конечностей начало всегда проксимальное, а прикрепление всегда дистальное.
Итак, наши первые из так называемых мышц спины называются аппендикулярными мышцами спины, потому что они берут начало от осевого скелета — либо позвоночника, либо черепа — в качестве опоры, необходимой им для получения рычага. И они двигают какой-то аспект верхнего придатка, поэтому их прикрепление находится либо на лопатке, либо на ключице, либо непосредственно на плечевой кости.
Обычно считается, что существует пять таких поверхностных или аппендикулярных мышц спины: трапециевидная, широчайшая мышца спины, большая ромбовидная, малая ромбовидная и поднимающая лопатку.
Трапециевидная мышца
Трапециевидная мышца имеет длинное начало от основания черепа, вниз через грудные позвонки, беря начало вдоль средней линии позвоночника, от остистых отростков шейных и грудных позвонков. (Изображение: Генри Вандайк Картер, поясничный отдел/общественное достояние)Трапециевидная мышца, иногда называемая ловушкой, берет начало от основания черепа, спускаясь вниз через грудные позвонки, беря начало вдоль средней линии позвоночника, от остистые отростки шейных и грудных позвонков. Он прикрепляется к ости лопатки и вокруг латеральной части ключицы — вместе лопатка и ключица называются плечевым поясом или грудным поясом. Трапециевидная — хороший пример мышцы сложной формы, чем-то напоминающей трапецию, и, как следствие, у нее сложные и даже противоречивые действия.
Верхняя часть трапециевидной мышцы поднимает плечевой пояс. Нижние волокна используются для сжатия плечевого пояса, например, когда мы сидим на полу и используем руку, чтобы помочь себе подняться. Средние волокна втягивают лопатку, сводя ее вместе, действие, которое в некоторых источниках называется приведением лопатки.
Но поскольку трапециевидная мышца прикрепляется к задней части черепа, она также может удлинять голову и шею. Трапециевидную мышцу иннервирует тот же нерв, который обслуживает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, — добавочный спинномозговой нерв, XI черепной нерв. Название «аксессуар» связано с тем, что некоторые ветви шейного сплетения помогают или «дополняют» этот черепной нерв.
Широчайшая мышца спины
Широчайшая мышца спины — это еще одна мышца спины, которая не является мышцей спины. ткани, называемой грудопоясничной фасцией. Широчайшие мышцы спины, иногда называемые широчайшими, прикрепляются к передней и проксимальной части плечевой кости.
Поскольку широчайшая мышца спины расположена сзади, она выполняет несколько функций. Он разгибает плечо и, поскольку он пересекает подмышечную впадину или подмышечную впадину, он также приводит плечевую кость к телу. Наконец, поскольку он прикрепляется спереди, он может поворачивать плечевую кость медиально, то есть поворачивая ее внутрь, к телу.
Ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку
Другие три поверхностные или аппендикулярные мышцы спины — это большая и малая ромбовидная мышцы и мышца, поднимающая лопатку.
Подниматель лопатки поднимает лопатку, начинаясь на поперечных отростках некоторых шейных позвонков и прикрепляясь к верхней поверхности лопатки. Он работает с верхними волокнами трапеций, чтобы пожимать плечами.
Как большие, так и малые ромбовидные мышцы втягивают лопатки вместе со средними волокнами трапеций. Ромбовидные мышцы обычно начинаются на остистых отростках грудных позвонков и прикрепляются к медиальному краю лопатки. Их слегка наклонная ориентация также позволяет им приподнимать лопатку и поворачивать ее так, чтобы плечевой сустав смотрел вниз.
Еще одна вещь, о которой нам напоминают ромбы, — это наше правило прилагательных: если у нас есть мажор, у нас будет и минор. Большой ромбовидный крупнее и ниже — прикрепляется к ости лопатки снизу, в то время как малый ромбовидный меньше, но выше — обычно на уровне и немного выше ости лопатки. Некоторые трупы показывают небольшое различие между ними, в то время как другие имеют четкое разделение между большим и малым ромбами.
Общие вопросы о поверхностных или аппендикулярных мышцах спины
В: Сколько аппендикулярных мышц спины?Обычно считается, что существует пять поверхностных или аппендикулярных мышц спины: трапециевидная, широчайшая мышца спины, большая ромбовидная, малая ромбовидная и поднимающая лопатку.
В: Какие действия выполняет трапеция?Трапеция выполняет сложные и даже противоречивые действия. Верхняя часть трапециевидной мышцы поднимает плечевой пояс. Нижние волокна используются для сжатия плечевого пояса, например, когда мы сидим на полу и используем руку, чтобы помочь себе подняться. Средние волокна втягивают лопатку, сводя ее вместе, действие, которое в некоторых источниках называется приведением лопатки. Кроме того, поскольку трапециевидная мышца прикрепляется к задней части черепа, она также может удлинять голову и шею.
В: Какую работу выполняют широчайшие?Поскольку широчайшая мышца спины расположена сзади, она выполняет несколько функций. Он разгибает плечо и, поскольку он пересекает подмышечную впадину или подмышечную впадину, он также приводит плечевую кость к телу. Наконец, поскольку он прикрепляется спереди, он может поворачивать плечевую кость медиально, то есть поворачивая ее внутрь, к телу.
Продолжайте читать
Анатомическое исследование мышц живота
Мышцы грудной клетки и грудной клетки
Углубление мышц лица
Мышцы верхней части спины
Боль в спине может раздражать и ограничивать. Это может быть хроническим или внезапным и может быть вызвано длительными состояниями или однократными травмами. Поняв, как работают мышцы верхней части спины, вы сможете определить причину и уменьшить боль.
Спина состоит из мышц, которые помогают вам поворачиваться, наклоняться, сидеть и стоять. Они даже помогают вашей осанке! К сожалению, эти мышцы часто могут вызывать боль при повреждении, напряжении, растяжении или чрезмерном использовании. Боль также может возникать в связи с состоянием, не связанным со спиной. Узнайте о мышцах, составляющих вашу спину, и о том, что может вызывать у вас боль в спине.
Узнайте о своих мышцах и о том, какие из них могут вызывать у вас боль, используя изображения мышц спины ниже.
- Глубокие мышцы: Глубокие мышцы находятся глубоко внутри вашего тела и в первую очередь связаны с облегчением движений вашего позвоночника, помогая при поворотах и наклонах. Если вы испытываете глубокую мышечную боль, это может быть вызвано напряжением.
- Промежуточные мышцы: Промежуточные мышцы расположены между глубокими и поверхностными мышцами и связаны с движениями грудной клетки или грудной клетки. Причиной болей в спине может быть растяжение связок, перенапряжение или перенапряжение промежуточных мышц.
- Поверхностные мышцы: Поверхностные мышцы помогают вашим плечам двигаться и являются самыми близкими мышцами к внешней стороне тела. Поскольку их функция состоит в том, чтобы двигать самую внешнюю часть вашего тела, вы, скорее всего, будете испытывать боль от поверхностной мышцы, чем от промежуточной или глубокой мышцы.
- Трапециевидная : В эти поверхностные мышцы входит трапециевидная мышца, расположенная вдоль позвоночника и начинающаяся на шее. Эту мышцу легко растянуть, и в таком случае повороты и наклоны головы могут быть затруднены и болезненны.
- Широчайшие мышцы спины : Широчайшие мышцы спины, еще одна поверхностная и самая большая мышца верхней части тела, контролируют большую часть движений верхней части тела. Он используется в танцах, ходьбе, походах или достижениях. Это еще одна мышца, которую легко напрягать. Замороженное плечо, синдром, при котором плечо тугоподвижно и с трудом двигается, также вызвано нарушением работы широчайшей мышцы спины.
- Поднимающая лопатка : Подъемная мышца лопатки удерживает шею на месте. Если у вас болят шея или верхняя часть спины, вероятной причиной является неправильная осанка, которая приводит к боли или напряжению в мышцах, поднимающих лопатку. Облегчить эту боль может быть так же просто, как улучшить осанку и снять мышечное напряжение, но может потребоваться дополнительное внимание.
- Ромбовидные мышцы : Ромбовидные мышцы помогают поддерживать осанку и контролируют положение лопаток или лопаток. Хотя боль в этой мышце также может быть вызвана напряжением, эта мышца также является критическим нервом, и боль часто вызывается сдавлением этих нервов. Нервное вмешательство характеризуется мышечными спазмами в этой области.