К передней группе мышц плеча относится мышца: Ошибка выполнения

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча — StatPearls

Введение

Плечевой сустав, также известный как плечелопаточный сустав, представляет собой шаровидный сустав с самым широким диапазоном движений в человеческом теле. Плечевые мышцы выполняют широкий спектр функций, включая отведение, приведение, сгибание, разгибание, внутреннее и внешнее вращение.[1] Центральной костной структурой плеча является лопатка, в которой взаимодействуют все мышцы. На латеральной стороне лопатки находится суставная поверхность плечевого сустава, суставная впадина. Полость гленоида периферически окружена и укреплена суставной губой, капсулой плечевого сустава, поддерживающими связками и мышечно-сухожильными прикреплениями мышц вращательной манжеты плеча. Мышцы плеча играют решающую роль в обеспечении стабильности плечевого сустава. Основной группой мышц, которая поддерживает плечевой сустав, являются мышцы вращательной манжеты плеча. К четырем вращательным мышцам манжеты относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная. К другим мышцам, формирующим плечевой пояс, относятся большая грудная мышца, малая грудная мышца, дельтовидная мышца, трапециевидная и передняя зубчатая мышца.

Структура и функция

Верхняя конечность прикрепляется к осевому скелету посредством грудино-ключичного сустава. Тремя суставами грудного пояса являются грудино-ключичный сустав, клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав. К костями плечевого пояса относятся ключица, лопатка и плечевая кость. Ключица располагается сразу над первым ребром. Дистальная часть ключицы сочленяется с акромиальным отростком и клювовидным отростком лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав и клювовидно-ключичный сустав соответственно. Наиболее важными структурными связками плечевого сустава являются плечелопаточная связка и клювовидно-акромиальная связка.[3]

Лопатка представляет собой плоскую кость с многочисленными мышечными прикреплениями. Суставная ямка выполняет сочленяющую функцию с головкой плечевой кости в латеральном углу лопатки. Плечевой сустав является точкой сочленения между плечевой костью, лопаткой и грудной полостью, причем последняя происходит через лопаточно-грудное сочленение. Лопатка соединяется с ключицей через клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав.

Клювовидно-ключичный сустав укреплен клювовидно-ключичной связкой, соединяющей нижнюю поверхность ключицы с клювовидным отростком лопатки. Акромиально-ключичный сустав находится на латеральной стороне ключицы и не обеспечивает значительной структурной поддержки плечевого сустава. Клювовидный отросток, акромиальный отросток и клювовидно-акромиальная связка обеспечивают периферическое укрепление плечевого сустава вместе с мышцами плеча. Плечевые мышцы и периферические структуры плеча повышают структурную целостность плечевого сустава.[4]

Эмбриология

Эмбриологическое развитие конечностей начинается в конце четвертой недели внутриутробного развития. К шестой неделе у плода развиваются пластины для рук и ног. Во время развития конечности форма конечности формируется мезенхимальными клетками, которые конденсируются и дифференцируются в хондроциты, которые в конечном итоге дифференцируются в кости и хрящи верхней и нижней конечности. Верхние и нижние конечности проходят очень похожие модели эмбрионального развития. Мускулатура конечностей впервые появляется примерно на седьмой неделе. Мезенхима мигрирует из дорсолатеральных клеток сомитов в конечности и дифференцируется в мышечные клетки. Плечевые мышцы развиваются раньше, чем дистальные мышцы верхней конечности.[5]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение верхней конечности происходит от подключичной артерии. Эти сосуды существуют на обеих сторонах тела и обеспечивают кровоснабжение верхних конечностей. Обе артерии получают кровоснабжение от дуги аорты. Ветви подключичной артерии с обеих сторон тела включают позвоночную артерию, внутреннюю грудную артерию, щитошейный ствол и тыльную лопаточную артерию.

Подключичная артерия становится подмышечной артерией, как только достигает латерального края первого ребра.

Подмышечная артерия состоит из трех частей, каждая из которых имеет артериальные ветви для кровоснабжения плечевых мышц. От подмышечной артерии отходят несколько артерий, в том числе верхняя грудная артерия, грудоакромиальная артерия, артерия, огибающая плечевую кость, и латеральная грудная артерия. Подлопаточная артерия является ветвью третьей части подмышечной артерии. Подлопаточная артерия отдает артерию, огибающую лопатку, и грудо-дорсальную артерию. Как правило, мышцы плеча получают кровоснабжение по названным артериям, связанным с мышцами, которые они снабжают кровью.

Выносящие лимфатические сосуды отходят от дистального отдела верхней конечности и проходят через плечо. Кроме того, подмышечные лимфатические узлы участвуют в эфферентных лимфатических сосудах в области плеча и проходят проксимально через плечо. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают поверхностные лимфатические сосуды. Глубокие лимфатические сосуды отводят лимфу от капсулы сустава, сухожилий и нервов. Лимфатические сосуды плеча и подмышечной области дренируются подключичным лимфатическим стволом. Справа подключичный ствол впадает в правый лимфатический проток. Слева подключичный ствол впадает в грудной проток.[7]

Нервы

Верхняя и нижняя ветви подлопаточного нерва иннервируют подлопаточную мышцу. Надлопаточный нерв иннервирует надостную и подостную мышцы. Задняя ветвь подмышечного нерва иннервирует малую круглую мышцу. Подмышечный нерв также иннервирует дельтовидную мышцу. Иннервация трапециевидной мышцы осуществляется спинномозговым добавочным нервом / 11-м черепным нервом с некоторыми прямыми ответвлениями от шейного сплетения. Иннервация мышцы, поднимающей лопатку, осуществляется по С3-С5. Иннервация ромбовидных мышц осуществляется тыльным нервом лопатки. Иннервацией передней зубчатой ​​мышцы является длинный грудной нерв. Большая грудная мышца получает иннервацию через медиальный и латеральный грудные нервы.[8]

Мышцы

Основной группой мышц, которая поддерживает плечевой сустав, являются мышцы вращательной манжеты плеча. К четырем вращательным мышцам плеча относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная. Вместе мышцы ротаторной манжеты образуют мышечно-сухожильную манжету, поскольку они прикрепляются к проксимальному отделу плечевой кости.

Вращательная манжета плеча прикрепляется к проксимальному отделу плечевой кости спереди на уровне большого бугра. Мышцы ротаторной манжеты обеспечивают значительную структурную поддержку плечевому суставу и удерживают головку плечевой кости в устойчивом положении, сочленяясь с лопаткой в ​​суставной впадине. Мышцы груди также обеспечивают структурную поддержку плечевого сустава.[8]

Надостная мышца начинается от надостной ямки над остью лопатки, пересекает плечевой сустав, проходит под клювовидно-акромиальной дугой и выше плечевого сустава, где она прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Надостная мышца функционирует путем отведения плечевой кости до 30 градусов и стабилизации плечевого сустава.[8]

Подостная мышца берет начало от подостной ямки ниже ости лопатки и прикрепляется к большому бугорку проксимального отдела плечевой кости ниже сухожилия надостной мышцы. Функция подостной мышцы заключается в вращении плечевой кости наружу.

Малая круглая мышца располагается непосредственно ниже подостной мышцы, берёт начало в нижней части тыльной поверхности лопатки у латерального края лопатки. Малая круглая мышца прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже подостной мышцы. Малая круглая мышца вращает плечевую кость наружу и способствует отведению плечевой кости.

Подлопаточная мышца начинается от подлопаточной ямки лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости, а также к части передней капсулы плечевого сустава. Большая сумка отделяет мышцу от шейки лопатки — подлопаточная функционирует, вращая и отводя плечевую кость внутрь.

Малый ромбовидный отросток начинается от выйной связки и остистых отростков C7-T1. Большой ромбовидный берет начало от остистых отростков Т2-Т5. Ромбовидные мышцы прикрепляются к медиальному краю лопатки и работают в сочетании с мышцами, поднимающими лопатку, поднимая медиальный край лопатки. Единственная мышца, которая сдавливает плечо, — это нижняя трапециевидная мышца, которой в вертикальном положении помогает сила тяжести.[8]

Трапециевидная мышца — крупная мышца треугольной формы, покрывающая плечо сзади. Трапециевидная мышца начинается от верхней стороны выйной линии в затылочной, шейной и верхней грудной областях и прикрепляется к латеральной стороне ключицы, акромиону и ости лопатки. Функция трапециевидной мышцы заключается как в подъеме, так и в опускании плеча в зависимости от того, активированы ли верхние или нижние мышечные волокна. Когда вся трапециевидная мышца сокращается, волокна геометрически противоположны, и силы уравновешиваются, в результате чего плечо не двигается.

Дельтовидная мышца поверхностно покрывает плечо и отводит плечевую кость. Дельтовидная мышца имеет три начала; тело ключицы, ость лопатки и акромион. Дельтовидная мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция дельтовидной мышцы варьируется в зависимости от того, какие мышечные волокна активируются. Передняя дельтовидная мышца сгибает и вращает плечевую кость медиально, средняя дельтовидная мышца отводит плечевую кость, а задняя дельтовидная мышца выполняет действия разгибания и наружной ротации плечевой кости.]

Короткая головка двуглавой мышцы плеча берет начало от клювовидного отростка, а длинная головка берет начало от надсуставного бугорка, проходя через межбугорковую борозду проксимального отдела плечевой кости. Двуглавая мышца плеча на самом деле не считается мышцей плеча, но сухожилие ее длинной головки начинается на верхней губе суставной губы.

Физиологические варианты

Сухожилие подостной мышцы иногда отделяется от капсулы плечевого сустава бурсой. Добавочную мышцу двуглавой мышцы плеча можно спутать с расщепленным разрывом вдоль сухожилия двуглавой мышцы. Существует некоторая вариабельность расположения мышц-вращателей манжеты плеча на проксимальном отделе плечевой кости.[10]

Хирургические соображения

Повреждения вращательной манжеты плеча и дегенерация сухожилий являются результатом многофакторных процессов и патологических изменений, которые влияют на качество сухожилий. [11] Патология, поражающая мышцы вращательной манжеты плеча, является распространенным явлением, и хирургическое вмешательство обычно выполняется у пациентов, у которых консервативное лечение различных патологий, включая полные и частичные разрывы вращательной манжеты плеча и субакромиальный импинджмент-синдром, оказалось неэффективным. Субакромиальная декомпрессия с санацией вращательной манжеты плеча и акромиопластикой выполняются в случаях субакромиального импинджмента и обеспечивают увеличение зазора для сухожилия надостной мышцы.[12]

Артроскопические процедуры могут использоваться для доступа к плечевому суставу и восстановления мышц вращательной манжеты плеча. Для доступа к суставу используется несколько портов, которые делаются относительно костных ориентиров и проходят между мышцами плеча или через них. Задний доступ достигается путем создания порта, который позволяет получить доступ к суставу, проходя между подостной мышцей и малой круглой мышцей или непосредственно через подостную мышцу. Передний доступ осуществляется путем прохождения портала через большую грудную и дельтовидную мышцы. Боковой доступ достигается размещением портала непосредственно через дельтовидную мышцу.

Хирургическое лечение пациентов с неполными разрывами вращательной манжеты плеча, не поддающимися консервативному лечению, а также с полнослойными разрывами манжеты обычно выполняется артроскопически. Разорванное сухожилие (сухожилия) восстанавливают, прикрепляя их обратно к плечевой кости, их первоначальному месту прикрепления.

Тендинопатии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы обычно сочетаются с патологиями вращательной манжеты плеча и часто способствуют боли в плече. Поскольку сухожилие прикрепляется к верхней губе суставной губы, оно встречается во время артроскопических операций на плече и часто включается как компонент операции. Тенотомия сухожилия бицепса, или высвобождение сухожилия, является распространенным методом, который клиницисты могут использовать для облегчения боли, вызванной тендинопатией бицепса. Тенодез сухожилия бицепса, или освобождение и повторное закрепление, является еще одним используемым методом. Есть некоторые споры о том, какая техника лучше.

Функциональность плечевых мышц важна при рассмотрении вариантов полной замены плечевого сустава. Например, обратная тотальная артропластика плечевого сустава часто используется у людей с плохой функцией вращательной манжеты плеча, но для успешной операции необходима функциональная дельтовидная мышца, обеспечивающая отведение плеча [14].

Клиническое значение

Травма вращательной манжеты плеча

Разрывы вращательной манжеты могут быть частичными или полными. Неполные разрывы чаще всего возникают на суставной или бурсальной стороне сухожилий вращательной манжеты плеча. Полнослойные разрывы часто включают некоторую степень ретракции сухожилия. Возраст пациента, исходная функция плеча, размер разрыва, хронический характер и степень ретракции сухожилия — это несколько критических элементов, которые следует учитывать при принятии решения о том, как вести каждого пациента наиболее подходящим образом. [15][12]

Сухожилие надостной мышцы является наиболее часто повреждаемым сухожилием вращательной манжеты плеча, за ним следуют подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Сухожилие малой круглой мышцы редко поражается при травмах вращательной манжеты плеча. Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы может быть связан с вывихом сухожилия двуглавой мышцы из борозды сухожилия двуглавой мышцы, перемещающейся в сухожилие подлопаточной мышцы медиально. Подтверждением внутрисуставных разрывов сухожилия является отсутствие сухожилия бицепса в пустой борозде бицепса [10].

Травмы и вывихи губ

Различные типы повреждений плечевых суставов могут возникать у разных групп пациентов. Одна особенно распространенная подгруппа травм включает молодых спортсменов, страдающих травматическим вывихом плеча. В условиях нестабильности плечевого сустава клиницисты должны осознавать важность не только повторного вывиха, но и риска увеличения потери костной массы и повреждения мягких тканей, что в конечном итоге может повлиять на результат после хирургического лечения.

Нестабильность плечевого сустава, особенно в условиях травмы, чаще всего наблюдается спереди. Заднюю нестабильность плеча можно наблюдать у тяжелоатлетов или футболистов. К редким формам вывиха относятся верхний и нижний плечелопаточный вывих (luxatio erecta).

Важно отметить, что в условиях разнонаправленной нестабильности (MDI), особенно в случаях двусторонней слабости связок или у пациентов с личным или семейным анамнезом заболевания соединительной ткани, вероятность рецидива нестабильности относительно часта. Основное лечение этих травм сосредоточено на физиотерапии и программах укрепления плеча.

Паралабральные кисты чаще всего наблюдаются в сочетании с гленоидными разрывами губ. Образование паралабральной кисты может вызвать последующую компрессию нерва и денервацию плечевых мышц. Надлопаточный нерв подвержен сдавливанию паралабральной кистой из-за его расположения, когда он проходит через надлопаточную и спиногленоидную вырезки, прилегающие к передне-нижней части верхней губы.

Подлопаточный нерв также подвержен сдавливанию паралабральной кистой в подлопаточном углублении. Изолированная атрофия малой круглой мышцы подразумевает повреждение подмышечного нерва.[16]

Адгезивный капсулит

Причиной «замороженного плеча» является отложение кристаллов гидроксиапатита в мышце-сухожилии. Плечо является наиболее распространенным местом кальцификации гидроксиапатита в организме человека. Сухожилие надостной мышцы является наиболее частым местом отложения кристаллов гидроксиапатита. Замороженное плечо связано с сахарным диабетом, но также может быть связано с ишемической болезнью сердца, церебральными сосудистыми заболеваниями, ревматоидным артритом и заболеваниями щитовидной железы.[17]

Субакромиальный бурсит  

Субакромиальный бурсит, особенно в острой фазе, приводит к болезненным движениям над головой. Это связано с трением между акромионом и дельтовидной мышцей сверху и головкой плечевой кости и надостной мышцей снизу.

Хронический бурсит приводит к хронической боли из-за воспаления бурсы. Этот воспалительный процесс может привести к слабости и разрыву близлежащих связок и сухожилий. Столкнувшись со случаями хронического бурсита, также важно учитывать тендинит, поскольку он может проявляться одновременно с бурситом.

Субакромиальный бурсит может быть вызван повторяющимися инъекциями стероидов, так как они увеличивают риск инфекции в плече и могут также привести к повреждению мышц вращательной манжеты плеча. Лечение чаще всего состоит из избегания действий, которые включают повторяющиеся движения над головой, прием пероральных НПВП и отдых.[18]

Other Issues

Важным аспектом визуализации у пациентов с предшествующим ортопедическим хирургическим восстановлением плеча и проксимального отдела плечевой кости являются металлические артефакты МРТ. Выполнение МРТ при более низких магнитных полях может уменьшить артефакты от имплантированного металлического оборудования.[19]]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключица, грудина, большая грудная, дельтовидная, клювовидно-плечевая двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, фиброзная мышца плеча, плечелучевая мышца. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Внутренние мышцы груди и плеча, грудные, дельтовидные, подключичные, реберные хрящи, ребра, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Мышцы и фасции плеча, надостная мышца, лопатка, плечевая кость, дельтовидная мышца, подостная, малая и большая круглые мышцы, широчайшая мышца спины, трехглавая мышца плеча. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Бахш В., Никандри Г. Анатомия и физикальное обследование плеча. Sports Med Arthrosc Rev. 2018 Sep;26(3):e10-e22. [PubMed: 30059442]

2.

Cowan PT, Mudreac A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, спина, лопатка. [В паблике: 30285370]

3.

Карта РК, Lowe JB. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевой сустав. [PubMed: 30422543]

4.

Холт Р.Г., Хелмс К.А., Штайнбах Л., Нойманн С., Мунк П.Л., Генант Х.К. Магнитно-резонансная томография плеча: обоснование и современные приложения. Скелетный радиол. 1990;19(1):5-14. [PubMed: 2183366]

5.

Вармбрунн М.В., де Баккер Б.С., Хагурт Дж., Алефс-де Баккер П.Б., Оостра Р.Дж. До сих пор неизвестная детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]

6.

de la Garza O, Lierse W, Steiner D. Анатомическое исследование кровоснабжения в области плеча человека. Акта Анат (Базель). 1992;145(4):412-5. [PubMed: 10457786]

7.

Cuadrado GA, де Андраде MFC, Akamatsu FE, Jacomo AL. Отток лимфы от верхней конечности и области молочной железы к подмышечной впадине: анатомическое исследование у мертворожденных. Лечение рака молочной железы. 2018 июнь; 169(2):251-256. [PubMed: 29380209]

8.

Оквумабуа Э., Томпсон Дж. Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, нервы. [PubMed: 30252312]

9.

Precerutti M, Garioni E, Madonia L, Draghi F. Анатомия плеча США: иллюстрированное эссе. Дж УЗИ. 2010 дек.; 13(4):179-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3553044] [PubMed: 23396832]

10.

Cook TS, Stein JM, Simonson S, Kim W. Нормальная и вариантная анатомия плеча на МРТ. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2011 авг;19(3): 581-94. [PubMed: 21816332]

11.

Plachel F, Moroder P, Gehwolf R, Tempfer H, Wagner A, Auffarth A, Matis N, Pauly S, Tauber M, Traweger A. Факторы риска заболевания вращательной манжеты плеча: Экспериментальное исследование интактных сухожилий подлопаточной мышцы человека. J Ортоп Res. 2020 Январь; 38 (1): 182-191. [Бесплатная статья PMC: PMC6973132] [PubMed: 31161610]

12.

Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Синдром вращательной манжеты плеча. [В паблике: 30285401]

13.

Фридман Дж.Л., Фицпатрик Дж.Л., Райландер Л.С., Беннет С., Видал А.Ф., Маккарти Э.К. Тенотомия бицепса по сравнению с тенодезом у активных пациентов моложе 55 лет: есть ли разница в силе и результатах? Ортоп Джей Спорт Мед. 2015 Февраль;3(2):2325967115570848. [Бесплатная статья PMC: PMC4555607] [PubMed: 26535382]

14.

Familiari F, Rojas J, Nedim Doral M, Huri G, McFarland EG. Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава. EFORT Open Rev. 2018 Feb;3(2):58-69. [Бесплатная статья PMC: PMC58

] [PubMed: 29657846]

15.

Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Тендинит вращательной манжеты плеча. [PubMed: 30335303]

16.

Кэрролл К.В., Хелмс К.А., Отте М.Т., Мёллкен С.М., Фриц Р. Увеличенные вены спиногленоидной вырезки, вызывающие компрессию надлопаточного нерва. Скелетный радиол. 2003 фев; 32 (2): 72-7. [PubMed: 12589484]

17.

Suh CH, Yun SJ, Jin W, Lee SH, Park SY, Park JS, Ryu KN. Систематический обзор и метаанализ характеристик магнитно-резонансной томографии для диагностики адгезивного капсулита плеча. Евро Радиол. 2019 февраля; 29 (2): 566-577. [PubMed: 29978436]

18.

Фаруки Т., Ризви Т.Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 27 июня 2022 г. Субакромиальный бурсит. [PubMed: 31082140]

19.

Fahlenkamp UL, Gerhardt C, Hermann KG. [Результаты магнитно-резонансной томографии после операции на плече: что нужно знать радиологу]. Радиолог. 2017 ноябрь;57(11):915-922. [PubMed: 2

90]

Раскрытие информации: Кэссиди МакКосленд заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Итан Сойер заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Бенджамин Эовальди заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Мэтью Варакалло заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Мышцы плеча. Часть 1: передняя мускулатура плечевых суставов структурированы и ориентированы таким образом, чтобы обеспечить подвижность во всех направлениях вокруг шарового шарнира. Он также обеспечивает стабильность, учитывая относительное отсутствие костной поддержки в суставе.

Мышцы плеча можно разделить на два слоя: пальпируемые поверхностные мышцы и непальпируемые глубокие мышцы. Они также подразделяются по направлениям: передние, задние и боковые.

Передние мышцы включают большую грудную, малую грудную, клювовидно-плечевую и двуглавую мышцу плеча (рис. 1).

Рис. 1: Передняя мышца плеча, включая большую грудную, лежащую под ней малую грудную и клювовидно-плечевую мышцу, в основном лежащую под двуглавой мышцей плеча.

Большая грудная мышца — Большая грудная мышца, крупная и важная мышца плечевого сустава, вероятно, является одной из двух наиболее узнаваемых мышц в организме (другой является двуглавая мышца плеча). Большая грудная мышца представляет собой сегментированную мышцу, сегменты которой имеют общее дистальное прикрепление к краю двуглавой борозды плечевой кости. Ключичная часть, pars clavicularis, прикрепляется проксимально к нижней и медиальной половинам ключицы. Этот ключичный сегмент находится выше и представляет собой меньший массивный сегмент.

Грудинный сегмент, pars sternalis, представляет собой основную массу мышцы, прикрепляющуюся проксимально вдоль латерального края грудины. Оба сегмента также имеют незначительные сухожильные соединения с ребрами вблизи их основных проксимальных прикреплений.

Основным действием большой грудной мышцы является приведение плечевой кости, т. е. движение руки к центру. Мышца также играет важную роль в плечевом сгибании и внутреннем вращении плечевой кости. В расслабленной позе мышца играет важную роль в удержании головки плечевой кости на своем месте в суставной ямке лопатки.

Малая грудная мышца – Малая грудная мышца прикрепляется проксимально к верхней и внешней стороне третьего, четвертого и пятого ребер. Он лежит под большой грудной мышцей и идет к верхней и медиальной сторонам клювовидного отростка лопатки, его дистальному прикреплению.

Малая грудная мышца — небольшая и не особенно сильная мышца. При сокращении, в силу своего соединения с клювовидным отростком, мышца в небольшой степени наклоняет лопатку вперед. Это приводит к вдавливанию точки плеча и приближает лопатку к задним грудным ребрам.

Coracobrachialis — Coracobrachialis — еще одна небольшая мышца, производящая малую силу, которая прикрепляется проксимально в передней точке клювовидного отростка (латеральнее малой грудной мышцы) и дистально к медиальной поверхности плечевой кости на противоположной стороне кость из дельтовидной бугристости. Coracobrachialis также помогает при сгибании и приведении плечевой кости.

Двуглавая мышца плеча — Многие люди с удивлением узнают, что самые узнаваемые мышцы «руки», те, что сгибают локоть, также считаются частью мускулатуры плеча. Двуглавая мышца плеча действует дистально, чтобы согнуть локоть, но она также действует проксимально по отношению к местам прикрепления к лопатке. Короткая головка двуглавой мышцы плеча прикрепляется проксимально к передней точке клювовидного отростка, а длинная головка — к супрагленоидному бугорку чуть выше суставной ямки лопатки.