Читать книгу: «Естественное избавление от боли. Как облегчить и растворить физическую боль с помощью практики медитации»
Shinzen Young
NATURAL PAIN RELIEF
How to Soothe & Dissolve Physical Pain with Mindfulness
SOUNDS TRUE
Boulder, Colorado
© Shinzen Young, 2004, 2011.
By arrangement with Sounds True, Inc., 413 S. Arthur Ave., Louisville, CO, 80027, USA
Публикуется по согласованию с Издательством «Саундз Тру», Луисвилл, Колорадо (США)
Издательство выражает признательность Артёму Агабекову за его бескорыстную помощь в издании этой книги.
Перевод с английского: В. Ширяев
К тому времени, когда я впервые встретил Шинзена Янга на научной конференции зимой 1986 года, моя научная работа в области исследования изменённых состояний сознания уже принесла мне международную известность и сделала признанным авторитетом в этой области. Я был «экспертом» в медитации, но это было знание интеллектуальное;
у меня не было почти никаких познаний о медитации, которые проистекали бы из личного опыта. Я получил инструкции по медитации от нескольких известных учителей, но хорошо сознавал, что по части практики у меня не было необходимых навыков.
Когда я услышал лекцию Шинзена о медитации, у меня волосы зашевелились на затылке – на каком-то глубинном уровне, глубже уровня ума, часть меня понимала: «Этот человек говорит из прямого опыта, а не из книжного знания, и он явно знает, о чём говорит». Я слышал многих знаменитых духовных учителей, но их слова никогда не трогали меня подобным образом.
Шинзен вызвался обучать нас медитации по утрам всё оставшееся время конференции. Эти занятия изменили меня: если раньше я думал, что у меня отсутствует необходимый талант к медитации, то сейчас я стал не просто учиться этому процессу, но и наслаждаться им! С тех пор медитация стала важной и приносящей удовлетворение ежедневной частью моей жизни.
Я давно интересуюсь тем, как Шинзен использует медитацию внимательности для работы с болью и страданием. Я рад, что мой интерес остаётся больше интеллектуальным, поскольку я ненавижу боль и страдание и не хочу лично тестировать то, насколько эффективны его методы в случае интенсивных болевых ощущений. Тем не менее я проверял методы Шинзена на относительно низких уровнях боли и страдания и могу утверждать, что они действительно работают.
Как говорит Шинзен, страдание равняется боли, помноженной на сопротивление. Недавно мне довелось ощутить эффект снижения уровня страдания после применения навыков внимательности и равностности. Забавно, что этот случай произошёл на ранней стадии десятидневного ретрита[1] под руководством Шинзена, который мы с женой посетили в 2003 году сразу после Рождества. Я периодически замечал странные ощущения в груди и теле, а проснувшись однажды посреди ночи, я почувствовал, что нахожусь в предобморочном состоянии. Когда я рассказал об этом своей жене Джуди, которая работает медсестрой, она проверила мой пульс и обнаружила, что он слабый и нерегулярный. Врач, присутствовавший на ретрите, предложил мне обратиться в ближайшую клинику.
Через полчаса я уже был в приёмном отделении, подключённый к разного рода мониторам, и наблюдал на экране своё аритмичное сердцебиение – иногда очень быстрое, иногда пропускающее такт, – в то время как мне делали инъекции для нормализации сердечных сокращений.
Мне удалось оставаться безмятежным и спокойным на протяжении всего этого эпизода. В конце концов, я же практиковал внимательность и равностность на ретрите Шинзена и не видел причин прекращать практику только потому, что оказался в больнице. Как позже заметил Шинзен, космос переместил меня из ретрита базовой внимательности[2] на ретрит продвинутой внимательности.
В ту ночь и несколько последующих дней в палате интенсивной терапии, когда я выполнял базовую практику ретрита – наблюдение за телесными ощущениями, мыслями и образами, – мои мысли и соответствующие им образы и чувства периодически начинали активно проявляться: «О боже, я в больнице, моё сердце словно сошло с ума и пропускает удары, у меня слабый пульс и я могу умереть!» Я продолжал наблюдать за мыслями, образами и телесными ощущениями настолько внимательно и невозмутимо, насколько только мог. Менее чем за минуту они прекращались, и я снова становился спокойным и безмятежным и мог адекватно реагировать на ситуацию.
Что и говорить, я был весьма впечатлён собой и тем, чему я научился у Шинзена. Кажется, находиться в больнице с шалящим сердцем – вполне подходящий случай для того, чтобы начать паниковать, но я спокойно со всем этим справился. Страдание равняется боли, помноженной на сопротивление. У меня хватило медитативного опыта, чтобы практически не оказывать сопротивления, а потому психологическая боль и сопротивление не смогли вырасти до какого-либо значительного уровня страдания.
Современные научные исследования подтверждают тот факт, что древняя практика медитации внимательности может быть очень полезной при работе с различными проблемами здоровья. Я знаю из личного опыта, что для многих людей овладение техникой медитации может оказаться довольно непростой задачей, и очень рад, что у нас есть эта книга и аудиозаписи медитаций Шинзена, которого я считаю одним из наиболее выдающихся учителей медитации современного мира. После того как Шинзен овладел мастерством медитации под руководством восточных учителей, он систематически изучал и экспериментировал с тем, каким образом можно наиболее эффективно и просто обучить современных западных людей навыкам этой практики.
Можно с успехом применять предложенные здесь упражнения в обычной жизни и научиться существенно снижать или даже полностью устранять страдание, возникающее в результате физической и психологической боли. Практически каждому из нас предстоит хотя бы изредка, а некоторым людям – довольно часто или даже хронически сталкиваться с подобной болью, так что книга, которую вы сейчас держите в руках, является настоящим подарком!
Д-р Чарльз Т. Тарт,
почётный профессор психологии
Калифорнийского университета в Дэвисе.
Среди его книг – «Изменённые состояния сознания»[3] и «Наука разума: тренировка медитации для практичных людей»[4].
Центр лечения боли в Уфе — Клиника неврологии и ортопедии
Боль – симптом, характерный для целого ряда заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Она может быть острой или ноющей, возникать однократно или периодически.
Причина появления боли всегда различна, поэтому наша задача – не только обезболить пациента, но и найти и ликвидировать проблему. Такой подход позволяет значительно улучшить качество жизни, избавить человека от физического и психоэмоционального дискомфорта.
Если вы знаете о боли в пояснице, позвоночнике или в другой области не понаслышке, звоните по телефону +7 (347) 216-00-22 или +7 (987) 489-91-47 и записывайтесь на приём к специалисту нашей клиники. Многолетний опыт работы, использование инновационных методов лечения и огромное желание вам помочь – то, что мы можем сказать о каждом враче «Центра лечения боли» при «Клинике неврологии и ортопедии».
Зачем нужна боль?
Боль – это важный защитный механизм, срабатывающий при наличии угрозы здоровью или какой-либо проблемы в организме. Дотронулись до горячего чайника и ощутили резкую боль? Вы инстинктивно уберете руку от предмета, чтобы боль прекратилась, тем самым препятствуя дальнейшему повреждению тканей.
Игнорирование боли имеет определенные последствия: неприятные ощущения приобретают хронический характер. Избавиться от продолжительной боли будет непросто, и это первая причина не затягивать с визитом к врачу. Вторая причина напрямую связана с психоэмоциональным состоянием человека: хроническая боль может привести к развитию депрессии или тревожного расстройства.
Один из этапов консультации специалиста – беседа с пациентом, в ходе которой врач обязательно уточнит характер боли.
- Внезапно возникающая кратковременная боль называется транзиторной. Чаще всего она проходит самостоятельно и не требует медицинского вмешательства.
- Острая боль возникает в ответ на повреждение тканей вследствие удара, сжатия, давления или термического воздействия и проходит по мере восстановления организма. В этом случае лечение направлено на устранение повреждений, а обезболивание является частью комплексной терапии.
- Хроническая боль возникает в ответ на тяжелое поражение внутренних органов или нервной системы, указывает на наличие хронического воспалительного процесса и продолжается более 6 месяцев.
В последнем случае болевой синдром рассматривают как самостоятельное заболевание, требующее лечения наравне с причиной, вызвавшей эту боль.
Боль в плече, ногах и области лопаток. Как понять, где болит?
Найти очаг патологии бывает непросто. Если местная боль возникает в области воспаления или повреждения тканей, иррадирующая боль указывает на отдаленные органы и части тела, не имеющие никакого отношения к истинной проблеме: для болезней органов таза характерна боль в спине, для стенокардии — боль в руке или лопатке. Точную причину может определить врач. Для этого он проводит визуальный осмотр, изучает анамнез, направляет пациента на рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и анализы.
Каждый человек должен знать, какую боль нельзя терпеть ни при каких обстоятельствах. Острая боль в животе или грудной клетке – повод вызвать скорую помощь. Данный симптом характерен для инфаркта, аппендицита и ряда других состояний, угрожающих жизни.
«Российское межрегиональное общество по изучению боли»
Врачи «Клиники неврологии и ортопедии» являются членами некоммерческой организации «Российское межрегиональное общество по изучению боли», созданной с целью поддержки научных и клинических исследований в области профилактики, диагностики и лечения болевых синдромов различного происхождения.
Чтобы использовать в своей практике инновационные методы диагностики и лечения, а также самое современное оборудование, наши специалисты проходят обучение в Москве и регулярно повышают свою квалификацию в ведущих учебных заведениях Российской Федерации.
Почему болят шея и спина?
Боль в спине может возникать на фоне различных патологических состояний. Чаще всего это:
- Грыжа межпозвоночного диска. Представляет собой выпячивание пульпозного ядра позвонка из-за разрыва фиброзного кольца. В таком состоянии ядро может давить на нервы, что является причиной возникновения выраженного болевого синдрома.
- Радикулит, или поражение корешков спинного мозга, последствиями которого являются боль, нарушение чувствительности и частичная утрата двигательной функции.
- Остеохондроз, или дистрофические изменения в тканях суставного хряща и межпозвоночных дисков. В группу риска входят не только люди пожилого возраста, но и все, кто ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес или, наоборот, регулярно испытывают физические нагрузки. Самые распространенные последствия остеохондроза – хроническая боль в позвоночнике и ограничение подвижности суставов.
- Миозит – поражение скелетных мышц спины и шеи, сопровождающееся выраженной болью и слабостью. Причиной миозита может быть травма или хронический воспалительный процесс.
Метод купирования боли выбирается в зависимости от диагноза, состояния пациента, анамнеза и других критериев. О том, какие возможности есть у врачей нашей клиники, расскажем далее.
Какие процедуры доступны пациентам в «Центре лечения боли» в Уфе?
Постановка диагноза по статьям из Интернета и последующее самолечение – самое плохое, что может сделать человек, не имеющий медицинского образования, для своего здоровья. Бесконтрольный приём препаратов, как и игнорирование проблемы, может привести к переходу заболевания в хроническую форму, к развитию осложнений и появлению нестерпимой боли.
После прохождения обследования и постановки диагноза вам могут быть назначены такие методы лечения, как:
- Лечебно-медикаментозная блокада. Один из наиболее быстрых и эффективных методов избавления от боли и уменьшения воспаления в области поражения. Блокада показана при протрузиях, невритах, бурситах, растяжении связок, острой боли в колене, остеохондрозе и целом ряде других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Введение препарата в затылочный нерв помогает справиться с хронической головной болью.
- Локальная инъекционная терапия. Благодаря точечному введению препарата в очаг воспаления облегчение наступает уже через 10 минут, при этом для достижения стойкого эффекта врач использует минимально возможную дозировку препарата.
- Мануальная терапия. Данный метод лечения нередко рассматривается как альтернатива хирургическому вмешательству. Дозированное механическое воздействие на определенные зоны позволяет купировать боль в пояснице/другой проблемной области, снять мышечное напряжение и устранить зажимы, а значит, значительно улучшить состояние пациента с патологиями опорно-двигательного аппарата.
- PRP (плазмолифтинг). Метод лечения заболеваний позвоночника, в том числе остеохондроза, невралгии и протрузий, имеющий минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Взятая у пациента и впоследствии обогащенная тромбоцитами плазма ускоряет процесс регенерации тканей, обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Инъекции протеза синовиальной жидкости. Специальные препараты (чаще на основе гиалуроновой кислоты) питают хрящ, способствуя его восстановлению, избавлению от боли в суставах и возвращению им подвижности.
- Иглорефлексотерапия. Уникальность данного метода лечения заключается в отказе от медикаментозной терапии и отсутствии побочных эффектов, типичных для большинства препаратов. Установка стерильных одноразовых игл позволяет справиться с отечностью, уменьшить болевой синдром любого происхождения, снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение проблемной области.
- ВТЭС по Герасимову. Терапевтический эффект достигается за счет воздействия низкочастотного тока на область поражения. Используемая в качестве проводника тонкая игла вплотную прилегает к проблемной зоне, что позволяет врачу целенаправленно воздействовать строго на определенные точки. ВТЭС по Герасимову снимает спазмы, восстанавливает чувствительность нервов, купирует боль и улучшает кровообращение, ускоряя процесс регенерации тканей.
- Super Inductive System (SIS). Инновационный метод избавления от боли, основанный на воздействии электромагнитного поля. Процедура показана пациентам с заболеваниями мышечной ткани и опорно-двигательного аппарата при наличии выраженного болевого синдрома.
«Клиника неврологии и ортопедии» – это медицинский центр, специализирующийся на лечении заболеваний позвоночника и нервной системы. В своей работе мы используем различные комбинации инъекционных, аппаратных и физиотерапевтических методов, имеющих доказанную эффективность.
В клинике проводятся сеансы лечебного массажа, делается кинезиотейпирование. Подробную информацию о каждой процедуре вы найдете на нашем сайте.
Как справиться с головной болью?
Головная боль является самой частой причиной обращения к неврологу. Мигрень, боль напряжения или кластерная боль может быть вызвана проблемами с нервами, сосудами или шейным отделом позвоночника.
Болевые ощущения могут возникать на фоне стресса, депрессии, нарушения режима сна и отдыха, а также вследствие органических повреждений головного мозга. Точную причину может определить только невролог, руководствуясь данными осмотра и результатами обследования.
Один из инновационных и высокоэффективных методов лечения мигрени – лечение моноклональными антителами – белками плазмы крови, синтезирующимися организмом в ответ на раздражитель. Данные препараты уменьшают болевые ощущения и снижают частоту приступов головной боли, что приводит к значительному улучшению качества жизни пациента.
Записаться на прием к неврологу или ортопеду можно по телефону +7 (347) 216-00-22, +7 (987) 489-91-47. Ждем вас ежедневно, кроме воскресенья, по адресам: Уфа, улица Октябрьской Революции, 54Б и улица Революционная, 70. Предварительная запись обязательна!
18 видов лечения, которые помогут справиться с хронической болью
Способы лечения хронической боли столь же разнообразны, как и причины. Существует множество подходов, от безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств до техник разума/тела и акупунктуры. Но когда дело доходит до лечения хронической боли, ни одна методика не гарантирует полного облегчения боли. Облегчение можно найти, используя комбинацию вариантов лечения.
Более легкие формы боли можно облегчить с помощью безрецептурных препаратов, таких как тайленол (ацетаминофен) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен. И ацетаминофен, и НПВП облегчают боль, вызванную мышечными болями и скованностью, а кроме того, НПВП уменьшают воспаление (отек и раздражение). Также доступны местные болеутоляющие средства, такие как кремы, лосьоны или спреи, которые наносятся на кожу, чтобы облегчить боль и воспаление от воспаленных мышц и артрита.
Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, врач может назначить более сильные препараты, такие как миорелаксанты, успокаивающие препараты (например, диазепам [валиум]), антидепрессанты (например, дулоксетин [Cymbalta] при скелетно-мышечной боли) , отпускаемые по рецепту НПВП, такие как целекоксиб (целебрекс), или короткий курс более сильных обезболивающих (таких как кодеин, фентанил [Дюрагезик, Актик], оксикодон и ацетаминофен (Перкоцет, Роксисет, Тайлокс) или гидрокодон и ацетаминофен (Лорсет, Лортаб и Викодин). Ограниченное количество инъекций стероидов в проблемный сустав может уменьшить отек и воспаление. Эпидуральная анестезия может быть назначена при спинальном стенозе или болях в пояснице.0003
В июле 2015 года FDA потребовало, чтобы как рецептурные, так и безрецептурные НПВП усилили свои предупредительные надписи, чтобы указать на потенциальный риск сердечных приступов и инсультов. Риск увеличивается с более высокими дозами наркотиков. Кроме того, существует также возможность развития кровоточащих язв желудка.
Иногда группа нервов, вызывающая боль в определенном органе или области тела, может быть заблокирована местными лекарствами. Инъекция этого вещества, вызывающего онемение нервов, называется блокадой нерва. Хотя существует множество видов блокад нервов, это лечение не всегда можно использовать. Часто блокировка невозможна, слишком опасна или не является лучшим решением проблемы. Ваш врач может посоветовать вам, подходит ли вам это лечение.
Контролируемая пациентом анальгезия (PCA) — еще один метод контроля боли. Нажав кнопку на компьютеризированной помпе, пациент может самостоятельно ввести заранее отмеренную дозу обезболивающего, наполненного опиоидами. Насос соединен с небольшой трубкой, которая позволяет вводить лекарство внутривенно (в вену), подкожно (прямо под кожу) или в область позвоночника. Это часто используется в больнице для лечения боли при посттравматической или послеоперационной боли, а также при терминальной боли при раке..
Инъекция в триггерную точку — это процедура, используемая для лечения болезненных участков мышц, содержащих триггерные точки или мышечные узлы, которые образуются, когда мышцы не расслабляются. Во время этой процедуры медицинский работник с помощью маленькой иглы вводит местный анестетик, который иногда включает стероид, в триггерную точку (иногда вводят стерильную соленую воду). При инъекции триггерная точка становится неактивной, и боль уменьшается. Обычно краткий курс лечения приводит к устойчивому облегчению.
Инъекция в триггерную точку используется для лечения мышечной боли в руках, ногах, пояснице и шее. Кроме того, этот подход использовался для лечения фибромиалгии, головных болей напряжения и миофасциального болевого синдрома (хроническая боль, затрагивающая ткани, окружающие мышцы), которые не реагируют на другие виды лечения.
Onabotulinumtoxina (Botox) – это токсин, который блокирует сигналы от нервов к мышцам. Его также можно вводить для облегчения хронической мигрени. Процедура включает в себя несколько инъекций вокруг головы и шеи каждые 12 недель и может облегчить боль на срок до трех месяцев.
Если стандартные лекарства и физиотерапия не обеспечивают адекватного обезболивания, вам может быть показан хирургический имплантат, который поможет вам контролировать боль. Когда они используются, что редко, есть два основных типа имплантатов для контроля боли:
- Интратекальная доставка лекарств. Также называется инфузионными обезболивающими насосами или спинальными системами доставки лекарств. Хирург делает карман под кожей, достаточно большой, чтобы вместить помпу с лекарством. Насос обычно имеет толщину около одного дюйма и ширину три дюйма. Хирург также вводит катетер, по которому обезболивающее лекарство переносится из помпы в интратекальное пространство вокруг спинного мозга. Имплантаты доставляют лекарства, такие как морфин или миорелаксанты, непосредственно в спинной мозг, где распространяются болевые сигналы. По этой причине интратекальное введение лекарственного средства может обеспечить значительный контроль над болью с помощью части дозы, необходимой для приема таблеток. Кроме того, система может вызывать меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты, потому что для снятия боли требуется меньше лекарств.
- Имплантаты для стимуляции спинного мозга. При стимуляции спинного мозга электрические сигналы низкого уровня передаются в спинной мозг или в определенные нервы, чтобы блокировать болевые сигналы от достижения головного мозга. Этот метод особенно используется при болях в спине и конечностях. В ходе этой процедуры в организм хирургическим путем имплантируется устройство, передающее электрические сигналы. Пульт дистанционного управления используется пациентом для включения и выключения тока или для регулировки интенсивности сигналов. Некоторые устройства вызывают то, что описывается как приятное покалывание, а другие нет.
Доступны два вида систем стимуляции спинного мозга. Частичная и полная имплантация единиц. Блок, который чаще используется, является полностью имплантированным. Антенна и передатчик последней системы выносятся за пределы тела, а приемник имплантируется внутрь тела.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов, чаще называемая ЧЭНС, использует электрическую стимуляцию для уменьшения боли. Во время процедуры низковольтный электрический ток подается через электроды, которые располагаются на коже рядом с источником боли. Электричество от электродов стимулирует нервы в пораженной области и посылает сигналы в мозг, которые «зашифровывают» нормальные болевые сигналы. ЧЭНС безболезненна и может быть эффективной терапией для маскировки боли, такой как диабетическая невропатия. Однако ЧЭНС при хронической боли в пояснице неэффективна и не может быть рекомендована, заявляет Американская академия неврологии (AAN).
Биоэлектрическая терапия облегчает боль, блокируя передачу болевых сигналов в мозг. Биоэлектрическая терапия также побуждает организм вырабатывать химические вещества, называемые эндорфинами (эндорфины также высвобождаются при физических упражнениях), которые уменьшают или устраняют болезненные ощущения, блокируя передачу болевых сигналов в мозг.
Биоэлектрическую терапию можно использовать для лечения многих хронических и острых состояний, вызывающих боль, таких как боль в спине, мышечная боль, головная боль и мигрень, артрит, расстройство ВНЧС, диабетическая невропатия и склеродермия.
Биоэлектрическая терапия эффективна для временного обезболивания, но ее следует использовать как часть общей программы обезболивания. При использовании вместе с обычными обезболивающими препаратами биоэлектрическое лечение может позволить страдающим от боли уменьшить дозу некоторых обезболивающих на 50%.
Физиотерапия помогает облегчить боль с помощью специальных методов, которые улучшают движения и функции, нарушенные в результате травмы или инвалидности. Наряду с использованием методов растяжки, укрепления и обезболивания физиотерапевт может использовать, среди прочего, ЧЭНС для облегчения лечения.
Несмотря на то, что короткий отдых может облегчить боль, слишком продолжительный отдых может усилить боль и повысить риск получения травмы при повторной попытке движения. Исследования показали, что регулярные физические упражнения могут уменьшить боль в долгосрочной перспективе за счет улучшения мышечного тонуса, силы и гибкости. Упражнения также могут вызвать выброс эндорфинов, естественных обезболивающих в организме. Одни упражнения легче выполнять тем, кто страдает от хронических болей, чем другие; попробуйте плавание, езду на велосипеде, ходьбу, греблю и йогу.
Когда вы испытываете боль, у вас могут возникнуть чувства гнева, печали, безнадежности и/или отчаяния. Боль может изменить вашу личность, нарушить ваш сон и помешать вашей работе и отношениям. В свою очередь, депрессия и тревога, недостаток сна и чувство стресса могут усугубить боль. Психологическое лечение предлагает безопасные, немедикаментозные методы, которые могут лечить вашу боль напрямую, снижая высокий уровень физиологического стресса, который часто усугубляет боль. Психологическое лечение также помогает уменьшить косвенные последствия боли, помогая вам научиться справляться со многими проблемами, связанными с болью.
Большую часть психологического лечения боли составляет обучение, помогающее пациентам приобрести навыки решения очень сложной проблемы.
За последнее десятилетие многие люди нашли облегчение своей боли с помощью телесно-психической терапии, иглоукалывания и некоторых пищевых добавок. Другие используют массаж, хиропрактику и остеопатическую (костную) мануальную терапию, терапевтическое прикосновение, некоторые травяные методы лечения и диетические подходы для облегчения боли. Тем не менее, существует мало научных доказательств, поддерживающих эти методы лечения боли.
Терапия разума и тела — это лечение, предназначенное для улучшения способности разума влиять на функции и симптомы тела. Терапия разума и тела использует различные подходы, включая техники релаксации, медитацию, управляемые образы, биологическую обратную связь и гипноз. Методы релаксации могут помочь облегчить дискомфорт, связанный с хронической болью.
Визуализация может быть еще одной полезной техникой контроля боли. Попробуйте выполнить следующее упражнение: закройте глаза и попытайтесь вызвать визуальный образ боли, придав ему форму, цвет, размер, движение. Теперь попробуйте медленно изменить это изображение, заменив его более гармоничным, приятным и меньшим по размеру изображением.
Другой подход заключается в том, чтобы вести дневник эпизодов боли, а также сопутствующих причинных и корректирующих факторов. Регулярно просматривайте свой дневник, чтобы исследовать пути возможных изменений. Стремитесь рассматривать боль как часть жизни, а не всю ее.
Электромиографическая (ЭМГ) биологическая обратная связь может предупредить вас о том, каким образом мышечное напряжение способствует вашей боли, и помочь вам научиться контролировать ее. Гипнотерапия и самогипноз могут помочь вам заблокировать или трансформировать боль с помощью методов перефокусировки. Одна из стратегий самогипноза, известная как анестезия перчатками, включает в себя погружение себя в транс, помещение руки на болезненную область, представляя, что рука расслаблена, тяжела и онемела, и представление этих ощущений как замены других, болезненных ощущений в Пораженная область.
Методы релаксации, такие как медитация или йога, при регулярном выполнении уменьшают боль, связанную со стрессом. Мягкая растяжка йоги особенно хороша для укрепления мышц без дополнительной нагрузки на тело.
Считается, что иглоукалывание уменьшает боль за счет увеличения высвобождения эндорфинов, химических веществ, блокирующих боль. Многие акупунктурные точки находятся рядом с нервами. При стимуляции эти нервы вызывают тупую боль или ощущение распирания в мышцах. Стимулированная мышца посылает сообщение в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), вызывая высвобождение эндорфинов, которые блокируют передачу сообщения о боли в мозг.
Иглоукалывание может быть полезным в качестве сопутствующего лечения многих состояний, связанных с болью, включая головную боль, боль в пояснице, менструальные спазмы, синдром запястного канала, теннисный локоть, фибромиалгию, остеоартрит (особенно коленного) и миофасциальную боль. Иглоукалывание также может быть приемлемой альтернативой или может быть включено в комплексную программу обезболивания.
Хиропрактика является наиболее распространенным нехирургическим методом лечения болей в спине. В некоторых испытаниях были отмечены улучшения у людей, подвергающихся манипуляциям хиропрактики. Однако эффективность лечения хронической боли в спине и шее не подтверждена убедительными доказательствами большинства клинических испытаний. Дальнейшие исследования в настоящее время оценивают эффективность хиропрактики для лечения боли.
Врачи-остеопаты с дипломом «D.O.» после их имен, также обучены методам манипулирования костями, подобным методам хиропрактиков.
Массаж все чаще используется людьми, страдающими от боли, в основном для лечения хронических проблем со спиной и шеей. Массаж может уменьшить стресс и снять напряжение за счет усиления кровотока. Это лечение также может уменьшить присутствие веществ, которые могут вызывать и поддерживать боль. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что массажная терапия, как и хиропрактика, имеет большие перспективы для лечения болей в спине. Однако сделать окончательные выводы относительно эффективности массажа для лечения боли не представляется возможным из-за недостатков имеющихся исследований.
Считается, что терапевтическое прикосновение и исцеление рейки помогают активировать процессы самовосстановления человека и, следовательно, уменьшают боль. Хотя эти так называемые «энергетические» техники не требуют фактического физического контакта, они предполагают тесную физическую близость между практикующим и пациентом.
За последние несколько лет в нескольких обзорах оценивались опубликованные исследования эффективности этих лечебных подходов для облегчения боли и беспокойства и улучшения здоровья. Хотя несколько исследований показали положительные эффекты без значительных побочных эффектов, ограничения некоторых из этих исследований затрудняют получение окончательных выводов. Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать эти подходы к лечению боли.
Пищевые добавки, такие как рыбий жир и S-аденозилметионин, также имеют некоторые доказательства пользы, хотя необходимы дополнительные исследования.
Трудно делать выводы об эффективности трав, хотя некоторые из них, такие как кора белой ивы, дьявольский коготь, кошачий коготь, имбирь и куркума, имеют доказательства, подтверждающие их использование. Если вы решите использовать растительные препараты для облегчения боли, сообщите об этом своему врачу: некоторые травы могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете от боли или других состояний, и могут нанести вред вашему здоровью.
Некоторые люди считают, что изменение потребления жиров с пищей и/или употребление в пищу растительных продуктов, содержащих противовоспалительные вещества, может облегчить боль, ограничивая воспаление.
Некоторым людям с фибромиалгией оказалась полезной в основном сырая вегетарианская диета, но это исследование не было методологически надежным. Одно исследование женщин с предменструальными симптомами показало, что вегетарианская диета с низким содержанием жиров была связана с уменьшением интенсивности и продолжительности боли. Было показано, что потеря веса, достигнутая за счет изменения диеты и повышения физической активности, полезна для людей, страдающих остеоартритом.
Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность модификаций диеты в качестве обезболивающего средства.
Альтернативные методы лечения не всегда безобидны. Как уже упоминалось, некоторые лекарственные травы могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем попробовать альтернативный подход, и обязательно сообщите всем своим врачам, какие альтернативные методы лечения вы используете.
Многие люди, страдающие от хронической боли, могут в некоторой степени контролировать ее, пробуя многие из вышеперечисленных методов лечения самостоятельно. Но некоторые, независимо от того, какой подход к лечению они применяют, все равно страдают от изнурительной боли. Для них ответом могут стать клиники боли — специальные центры, занимающиеся исключительно лечением непреодолимой боли. Некоторые клиники боли связаны с больницами, а другие являются частными; в любом случае обычно доступно как стационарное, так и амбулаторное лечение.
В больничных клиниках обычно используется междисциплинарный подход с привлечением врачей, психологов и физиотерапевтов. Пациент также должен принимать активное участие в собственном лечении. Во многих случаях цель состоит не только в том, чтобы облегчить боль, но и в том, чтобы научить хронического больного, как смириться с болью и функционировать, несмотря на нее.
Различные исследования показали уменьшение боли у страдающих хроническими болями на 50% после посещения клиники боли, и большинство людей учатся лучше справляться с болью и могут возобновить нормальную деятельность.
18 видов лечения, которые помогут справиться с хронической болью
Методы лечения хронической боли столь же разнообразны, как и причины. Существует множество подходов, от безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств до техник разума/тела и акупунктуры. Но когда дело доходит до лечения хронической боли, ни одна методика не гарантирует полного облегчения боли. Облегчение можно найти, используя комбинацию вариантов лечения.
Более легкие формы боли можно облегчить с помощью безрецептурных препаратов, таких как тайленол (ацетаминофен) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен. И ацетаминофен, и НПВП облегчают боль, вызванную мышечными болями и скованностью, а кроме того, НПВП уменьшают воспаление (отек и раздражение). Также доступны местные болеутоляющие средства, такие как кремы, лосьоны или спреи, которые наносятся на кожу, чтобы облегчить боль и воспаление от воспаленных мышц и артрита.
Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, врач может назначить более сильные препараты, такие как миорелаксанты, успокаивающие препараты (например, диазепам [валиум]), антидепрессанты (например, дулоксетин [Cymbalta] при скелетно-мышечной боли) , отпускаемые по рецепту НПВП, такие как целекоксиб (целебрекс), или короткий курс более сильных обезболивающих (таких как кодеин, фентанил [Дюрагезик, Актик], оксикодон и ацетаминофен (Перкоцет, Роксисет, Тайлокс) или гидрокодон и ацетаминофен (Лорсет, Лортаб и Викодин). Ограниченное количество инъекций стероидов в проблемный сустав может уменьшить отек и воспаление. Эпидуральная анестезия может быть назначена при спинальном стенозе или болях в пояснице. 0003
В июле 2015 года FDA потребовало, чтобы как рецептурные, так и безрецептурные НПВП усилили свои предупредительные надписи, чтобы указать на потенциальный риск сердечных приступов и инсультов. Риск увеличивается с более высокими дозами наркотиков. Кроме того, существует также возможность развития кровоточащих язв желудка.
Иногда группа нервов, вызывающая боль в определенном органе или области тела, может быть заблокирована местными лекарствами. Инъекция этого вещества, вызывающего онемение нервов, называется блокадой нерва. Хотя существует множество видов блокад нервов, это лечение не всегда можно использовать. Часто блокировка невозможна, слишком опасна или не является лучшим решением проблемы. Ваш врач может посоветовать вам, подходит ли вам это лечение.
Контролируемая пациентом анальгезия (PCA) — еще один метод контроля боли. Нажав кнопку на компьютеризированной помпе, пациент может самостоятельно ввести заранее отмеренную дозу обезболивающего, наполненного опиоидами.
Инъекция в триггерную точку — это процедура, используемая для лечения болезненных участков мышц, содержащих триггерные точки или мышечные узлы, которые образуются, когда мышцы не расслабляются. Во время этой процедуры медицинский работник с помощью маленькой иглы вводит местный анестетик, который иногда включает стероид, в триггерную точку (иногда вводят стерильную соленую воду). При инъекции триггерная точка становится неактивной, и боль уменьшается. Обычно краткий курс лечения приводит к устойчивому облегчению.
Инъекция в триггерную точку используется для лечения мышечной боли в руках, ногах, пояснице и шее. Кроме того, этот подход использовался для лечения фибромиалгии, головных болей напряжения и миофасциального болевого синдрома (хроническая боль, затрагивающая ткани, окружающие мышцы), которые не реагируют на другие виды лечения.
Onabotulinumtoxina (Botox) – это токсин, который блокирует сигналы от нервов к мышцам. Его также можно вводить для облегчения хронической мигрени. Процедура включает в себя несколько инъекций вокруг головы и шеи каждые 12 недель и может облегчить боль на срок до трех месяцев.
Если стандартные лекарства и физиотерапия не обеспечивают адекватного обезболивания, вам может быть показан хирургический имплантат, который поможет вам контролировать боль. Когда они используются, что редко, есть два основных типа имплантатов для контроля боли:
- Интратекальная доставка лекарств. Также называется инфузионными обезболивающими насосами или спинальными системами доставки лекарств. Хирург делает карман под кожей, достаточно большой, чтобы вместить помпу с лекарством. Насос обычно имеет толщину около одного дюйма и ширину три дюйма. Хирург также вводит катетер, по которому обезболивающее лекарство переносится из помпы в интратекальное пространство вокруг спинного мозга.
- Имплантаты для стимуляции спинного мозга. При стимуляции спинного мозга электрические сигналы низкого уровня передаются в спинной мозг или в определенные нервы, чтобы блокировать болевые сигналы от достижения головного мозга. Этот метод особенно используется при болях в спине и конечностях. В ходе этой процедуры в организм хирургическим путем имплантируется устройство, передающее электрические сигналы. Пульт дистанционного управления используется пациентом для включения и выключения тока или для регулировки интенсивности сигналов. Некоторые устройства вызывают то, что описывается как приятное покалывание, а другие нет.
Доступны два вида систем стимуляции спинного мозга. Частичная и полная имплантация единиц. Блок, который чаще используется, является полностью имплантированным. Антенна и передатчик последней системы выносятся за пределы тела, а приемник имплантируется внутрь тела.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов, чаще называемая ЧЭНС, использует электрическую стимуляцию для уменьшения боли. Во время процедуры низковольтный электрический ток подается через электроды, которые располагаются на коже рядом с источником боли. Электричество от электродов стимулирует нервы в пораженной области и посылает сигналы в мозг, которые «зашифровывают» нормальные болевые сигналы. ЧЭНС безболезненна и может быть эффективной терапией для маскировки боли, такой как диабетическая невропатия. Однако ЧЭНС при хронической боли в пояснице неэффективна и не может быть рекомендована, заявляет Американская академия неврологии (AAN).
Биоэлектрическая терапия облегчает боль, блокируя передачу болевых сигналов в мозг. Биоэлектрическая терапия также побуждает организм вырабатывать химические вещества, называемые эндорфинами (эндорфины также высвобождаются при физических упражнениях), которые уменьшают или устраняют болезненные ощущения, блокируя передачу болевых сигналов в мозг.
Биоэлектрическую терапию можно использовать для лечения многих хронических и острых состояний, вызывающих боль, таких как боль в спине, мышечная боль, головная боль и мигрень, артрит, расстройство ВНЧС, диабетическая невропатия и склеродермия.
Биоэлектрическая терапия эффективна для временного обезболивания, но ее следует использовать как часть общей программы обезболивания. При использовании вместе с обычными обезболивающими препаратами биоэлектрическое лечение может позволить страдающим от боли уменьшить дозу некоторых обезболивающих на 50%.
Физиотерапия помогает облегчить боль с помощью специальных методов, которые улучшают движения и функции, нарушенные в результате травмы или инвалидности. Наряду с использованием методов растяжки, укрепления и обезболивания физиотерапевт может использовать, среди прочего, ЧЭНС для облегчения лечения.
Несмотря на то, что короткий отдых может облегчить боль, слишком продолжительный отдых может усилить боль и повысить риск получения травмы при повторной попытке движения. Исследования показали, что регулярные физические упражнения могут уменьшить боль в долгосрочной перспективе за счет улучшения мышечного тонуса, силы и гибкости. Упражнения также могут вызвать выброс эндорфинов, естественных обезболивающих в организме. Одни упражнения легче выполнять тем, кто страдает от хронических болей, чем другие; попробуйте плавание, езду на велосипеде, ходьбу, греблю и йогу.
Когда вы испытываете боль, у вас могут возникнуть чувства гнева, печали, безнадежности и/или отчаяния. Боль может изменить вашу личность, нарушить ваш сон и помешать вашей работе и отношениям. В свою очередь, депрессия и тревога, недостаток сна и чувство стресса могут усугубить боль.
Психологическое лечение предлагает безопасные, немедикаментозные методы, которые могут лечить вашу боль напрямую, снижая высокий уровень физиологического стресса, который часто усугубляет боль. Психологическое лечение также помогает уменьшить косвенные последствия боли, помогая вам научиться справляться со многими проблемами, связанными с болью.Большую часть психологического лечения боли составляет обучение, помогающее пациентам приобрести навыки решения очень сложной проблемы.
За последнее десятилетие многие люди нашли облегчение своей боли с помощью телесно-психической терапии, иглоукалывания и некоторых пищевых добавок. Другие используют массаж, хиропрактику и остеопатическую (костную) мануальную терапию, терапевтическое прикосновение, некоторые травяные методы лечения и диетические подходы для облегчения боли. Тем не менее, существует мало научных доказательств, поддерживающих эти методы лечения боли.
Терапия разума и тела — это лечение, предназначенное для улучшения способности разума влиять на функции и симптомы тела. Терапия разума и тела использует различные подходы, включая техники релаксации, медитацию, управляемые образы, биологическую обратную связь и гипноз. Методы релаксации могут помочь облегчить дискомфорт, связанный с хронической болью.
Визуализация может быть еще одной полезной техникой контроля боли. Попробуйте выполнить следующее упражнение: закройте глаза и попытайтесь вызвать визуальный образ боли, придав ему форму, цвет, размер, движение. Теперь попробуйте медленно изменить это изображение, заменив его более гармоничным, приятным и меньшим по размеру изображением.
Другой подход заключается в том, чтобы вести дневник эпизодов боли, а также сопутствующих причинных и корректирующих факторов. Регулярно просматривайте свой дневник, чтобы исследовать пути возможных изменений. Стремитесь рассматривать боль как часть жизни, а не всю ее.
Электромиографическая (ЭМГ) биологическая обратная связь может предупредить вас о том, каким образом мышечное напряжение способствует вашей боли, и помочь вам научиться контролировать ее. Гипнотерапия и самогипноз могут помочь вам заблокировать или трансформировать боль с помощью методов перефокусировки. Одна из стратегий самогипноза, известная как анестезия перчатками, включает в себя погружение себя в транс, помещение руки на болезненную область, представляя, что рука расслаблена, тяжела и онемела, и представление этих ощущений как замены других, болезненных ощущений в Пораженная область.
Методы релаксации, такие как медитация или йога, при регулярном выполнении уменьшают боль, связанную со стрессом. Мягкая растяжка йоги особенно хороша для укрепления мышц без дополнительной нагрузки на тело.
Считается, что иглоукалывание уменьшает боль за счет увеличения высвобождения эндорфинов, химических веществ, блокирующих боль. Многие акупунктурные точки находятся рядом с нервами. При стимуляции эти нервы вызывают тупую боль или ощущение распирания в мышцах. Стимулированная мышца посылает сообщение в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), вызывая высвобождение эндорфинов, которые блокируют передачу сообщения о боли в мозг.
Иглоукалывание может быть полезным в качестве сопутствующего лечения многих состояний, связанных с болью, включая головную боль, боль в пояснице, менструальные спазмы, синдром запястного канала, теннисный локоть, фибромиалгию, остеоартрит (особенно коленного) и миофасциальную боль. Иглоукалывание также может быть приемлемой альтернативой или может быть включено в комплексную программу обезболивания.
Хиропрактика является наиболее распространенным нехирургическим методом лечения болей в спине. В некоторых испытаниях были отмечены улучшения у людей, подвергающихся манипуляциям хиропрактики. Однако эффективность лечения хронической боли в спине и шее не подтверждена убедительными доказательствами большинства клинических испытаний. Дальнейшие исследования в настоящее время оценивают эффективность хиропрактики для лечения боли.
Врачи-остеопаты с дипломом «D.O.» после их имен, также обучены методам манипулирования костями, подобным методам хиропрактиков.
Массаж все чаще используется людьми, страдающими от боли, в основном для лечения хронических проблем со спиной и шеей. Массаж может уменьшить стресс и снять напряжение за счет усиления кровотока. Это лечение также может уменьшить присутствие веществ, которые могут вызывать и поддерживать боль. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что массажная терапия, как и хиропрактика, имеет большие перспективы для лечения болей в спине. Однако сделать окончательные выводы относительно эффективности массажа для лечения боли не представляется возможным из-за недостатков имеющихся исследований.
Считается, что терапевтическое прикосновение и исцеление рейки помогают активировать процессы самовосстановления человека и, следовательно, уменьшают боль. Хотя эти так называемые «энергетические» техники не требуют фактического физического контакта, они предполагают тесную физическую близость между практикующим и пациентом.
За последние несколько лет в нескольких обзорах оценивались опубликованные исследования эффективности этих лечебных подходов для облегчения боли и беспокойства и улучшения здоровья. Хотя несколько исследований показали положительные эффекты без значительных побочных эффектов, ограничения некоторых из этих исследований затрудняют получение окончательных выводов. Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать эти подходы к лечению боли.
Пищевые добавки, такие как рыбий жир и S-аденозилметионин, также имеют некоторые доказательства пользы, хотя необходимы дополнительные исследования.
Трудно делать выводы об эффективности трав, хотя некоторые из них, такие как кора белой ивы, дьявольский коготь, кошачий коготь, имбирь и куркума, имеют доказательства, подтверждающие их использование. Если вы решите использовать растительные препараты для облегчения боли, сообщите об этом своему врачу: некоторые травы могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете от боли или других состояний, и могут нанести вред вашему здоровью.
Некоторые люди считают, что изменение потребления жиров с пищей и/или употребление в пищу растительных продуктов, содержащих противовоспалительные вещества, может облегчить боль, ограничивая воспаление.
Некоторым людям с фибромиалгией оказалась полезной в основном сырая вегетарианская диета, но это исследование не было методологически надежным. Одно исследование женщин с предменструальными симптомами показало, что вегетарианская диета с низким содержанием жиров была связана с уменьшением интенсивности и продолжительности боли. Было показано, что потеря веса, достигнутая за счет изменения диеты и повышения физической активности, полезна для людей, страдающих остеоартритом.
Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность модификаций диеты в качестве обезболивающего средства.
Альтернативные методы лечения не всегда безобидны. Как уже упоминалось, некоторые лекарственные травы могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем попробовать альтернативный подход, и обязательно сообщите всем своим врачам, какие альтернативные методы лечения вы используете.
Многие люди, страдающие от хронической боли, могут в некоторой степени контролировать ее, пробуя многие из вышеперечисленных методов лечения самостоятельно. Но некоторые, независимо от того, какой подход к лечению они применяют, все равно страдают от изнурительной боли.