Инсулиновая зависимость: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Половина людей с диабетом не знают о диагнозе, сладкое не запрещено, а инсулин делают бактерии И еще 63 факта о диабете — Meduza

goffkein.pro / Shutterstock.com

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. «Медуза» рассказывает, какие бывают виды заболевания, как их диагностируют, можно ли при диабете есть сладкое и при чем тут вообще сахар — всего 66 фактов о диабете. Это часть проекта MeduzaCare.

1. Диабет бывает сахарный и несахарный. Они имеют схожий симптом: человек мочится слишком часто и много. Однако эти заболевания никак не связаны между собой и имеют разные причины. Слово «диабет» означает «протекать», что хорошо описывает важный общий симптом этих двух заболеваний.

2. Почему один диабет сахарный, а другой несахарный? (Осторожно: если у вас богатое воображение, лучше переходите сразу к третьему пункту)

Сахарный диабет (diabetes mellitus) назван так из-за того, что моча человека с этим заболеванием сладкая (mellitus на латыни — мед). Раньше именно благодаря ее вкусу могли поставить верный диагноз. В названии несахарного диабета (diabetes insipidus) второе слово переводится как «безвкусный». Очевидно, вы уже поняли почему.

3. При несахарном диабете из-за нарушений в работе организма моча производится в очень больших объемах. В сутки человек может производить от 3 до 20 литров мочи. Причины возникновения патологии могут быть самыми разными: например, опухоль в гипофизе, травма головы, операция на мозге, избыток кальция или отравление литием.

4. Чтобы диагностировать несахарный диабет, проводят пробу с сухоедением: человеку не дают пить и отслеживают некоторые показатели мочи. Тест продолжается столько, сколько человек выдерживает (или пока у него не появятся признаки обезвоживания).

5. При сахарном диабете в крови появляется слишком много глюкозы, потому что организм теряет способность правильно ее использовать. Есть много типов сахарного диабета, но самые распространенные — сахарный диабет 1-го и 2-го типов. В сумме они составляют больше чем 95% случаев заболевания, но отличаются друг от друга принципиально. При сахарном диабете 1-го типа в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, без которого клетки организма не могут использовать глюкозу, необходимую для производства энергии. При сахарном диабете 2-го типа инсулин хуже воспринимают сами ткани организма (это называется инсулинорезистентностью). Чтобы доставить в них глюкозу, организм производит еще больше гормона. Со временем поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин, перестает справляться с такой нагрузкой.

6. Сахарный диабет 1-го типа бывает двух подтипов: 1A (он возникает, когда иммунная система убивает бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин) и 1B (он не связан с аутоиммунной реакцией; никто точно не знает, почему именно он возникает).

7. Еще есть больше десяти видов сахарного диабета, которые возникают из-за мутации в одном гене. Обычно их путают с более распространенными типами диабета и лечат уколами инсулина, хотя с ними можно справиться с помощью других препаратов, которые существуют в виде таблеток.

8. Иногда диабет может пройти за несколько месяцев. Такое бывает, когда он развивается во время беременности и с нею же заканчивается (но такой исход не гарантирован). Эта разновидность диабета возникает, в частности, из-за того, что во время беременности вырабатывается много гормонов, которые мешают работе инсулина.

9. Сахарный диабет может быть вызван повреждениями поджелудочной железы. Например, на фоне панкреатита может развиться сахарный диабет типа 3С. Подобные последствия бывают и у муковисцидоза и онкологических заболеваний. Сахарный диабет может начаться и из-за приема некоторых препаратов (например, глюкокортикоидов, циклоспорина, такролимуса).

10. Половина людей с сахарным диабетом не знает о своем заболевании. В развитых странах эта доля меньше, но все же довольно велика. Например, в США это четверть людей с сахарным диабетом.

11. Человек с сахарным диабетом 2-го типа может годами жить без особых жалоб на самочувствие. Однако это не значит, что организму не наносится вред. Поэтому людям старше 40 лет, у которых индекс массы тела выше нормы, рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови. Впрочем, это не строгая рекомендация, и врач вполне может ее скорректировать.

12. Один из частых симптомов сахарного диабета 1-го типа — потеря веса — возникает, в частности, из-за того, что организм не может использовать глюкозу для производства энергии и начинает «есть себя» — расщеплять жир и мышцы.

13. Один из тестов, который используется при диагностике диабета: нужно в течение нескольких минут выпить стакан теплой воды с разведенными в ней 75 граммами глюкозы (около трех столовых ложек). Уровень сахара измеряется до и после — так определяют, хорошо ли организм справляется с переработкой глюкозы.

14. Суть первого доступного теста, который позволял узнать, не повышен ли уровень глюкозы, заключалась в том, что в мочу клали специальную таблетку и она в результате химической реакции меняла цвет жидкости в зависимости от содержания в ней глюкозы. Но уже в 1965 году изобрели тест-полоски, которые, впрочем, тоже меняли цвет — его нужно было сопоставить со специальной таблицей, чтобы узнать результат.

14. Если в крови повышен только уровень инсулина, но не уровень сахара — это не сахарный диабет (хотя при сахарном диабете 2-го типа уровень инсулина в какой-то момент становится выше нормального — но это не решающий признак). Для диагностики сахарного диабета важен именно уровень глюкозы.

16. В организме есть белок гликированный гемоглобин, который может показать, как колебался уровень глюкозы за последние три месяца. Эти данные очень важны для того, чтобы понимать, удается ли контролировать диабет.

17. Ожирение — один из главных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа. Но не наоборот: диабет не приводит к ожирению.

18. Раньше сахарный диабет 2-го типа встречался в основном у взрослых. Сейчас он все чаще возникает у детей. Здесь нет никакой загадки: эта тенденция напрямую связана с тем, что стало больше детей с ожирением.

19. Детям после 10 лет нужно проверяться на сахарный диабет 2-го типа как минимум раз в три года в том случае, если у них есть избыточный вес (или ожирение) и еще один фактор риска: сахарный диабет у близкого родственника, диабет у матери во время беременности или признаки инсулинорезистентности.

20. Преддиабет — это состояние, которое может перерасти в сахарный диабет 2-го типа. О нем говорят тогда, когда уровень глюкозы в крови и некоторые другие показатели близки к тем, которые характеризуют диабет. Преддиабет — новое и критикуемое понятие. С одной стороны, это повод указать пациенту на то, что ему нужно поменять образ жизни. С другой — этот разговор можно начинать и не пугая его близким началом диабета.

Узнать, нормальный ли у вас вес, можно с помощью нашего калькулятора.

21. У людей с фигурой «по типу яблока» выше риск развития диабета, чем у людей с фигурой «по типу груши».

22. При сахарном диабете 1-го типа всегда нужно использовать инсулин, при сахарном диабете 2-го типа — только если нельзя добиться стабильного и низкого уровня глюкозы в крови с помощью других средств.

23. Людям с сахарным диабетом не 1-го типа назначают самые разные лекарства, которые помогают наладить производство инсулина и улучшить чувствительность к нему тканей.

24. Даже если при сахарном диабете 2-го типа человека ничто не беспокоит, нужно лечиться: принимать назначенные врачом препараты и поменять образ жизни. Иначе заболевание точно будет прогрессировать.

25. Инсулин называется так, потому что в поджелудочной железе его производят группы клеток под названием «островки Лангерганса»; на латыни insula означает остров.

26. До открытия инсулина самое эффективное лечение сахарного диабета заключалось в очень жесткой диете с минимальным количеством углеводов и калорий. Иногда это приводило к голодной смерти; в лучшем случае люди жили несколько дополнительных лет.

27. Фредерик Бантинг, впервые выделивший инсулин и испытавший его сначала на собаке, а потом и на человеке, получил Нобелевскую премию в 1923 году — уже через два года после своего открытия. Именно в его день рождения —14 ноября — отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.

28. Раньше инсулин добывали из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота. На это требовалось очень много органов животных, а у пациентов нередко развивалась аллергия на животный инсулин. Но в 1982 году появился синтетический инсулин, аналогичный человеческому. Сейчас его производят генно-модифицированные бактерии (кишечная палочка) — в их ДНК встроен человеческий ген, производящий инсулин. Животный инсулин уже почти не используют.

29. Инсулин бывает разный: от инсулина ультракороткого действия до инсулина длительного действия. На рынке есть разные лекарства, комбинируя которые можно хорошо имитировать нормальную работу поджелудочной железы.

Click and Photo / Shutterstock.com

30. Для ввода инсулина в организм сейчас используют не только шприцы. Например, в последнее время все чаще используют специальные помпы — устройства вроде пейджера, в которых находится инсулин. Препарат попадает в организм через маленькую трубку, которая вставляется на небольшую глубину под кожу с помощью иглы и остается там на несколько дней.

Помпы помогают лучше контролировать уровень сахара в крови, благодаря им почти не нужно делать уколы. Но расходные материалы для них очень дорогие. Поэтому людям, которым не хватает денег на содержание помпы, иногда помогают благотворительные организации. Такие подопечные есть у фондов «Созидание», «Русфонд», «Предание», «Живой». Вы можете помочь им, переведя деньги разово или подписавшись на регулярные пожертвования (при желании в назначении платежа можно написать «на помощь людям с сахарным диабетом»). Также вы можете поддержать пациентские организации.

31. В 2016 году в США зарегистрировали первую систему, которая самостоятельно измеряет уровень глюкозы в крови, рассчитывает необходимую дозу инсулина и вводит его. Однако, чтобы система правильно рассчитала дозу, в нее нужно вручную вводить данные о том, сколько человек собирается съесть углеводов.

32. Инсулина в таблетках пока не существует. Инсулин — белок, который разрушается в желудочно-кишечном тракте.

33. Но существует инсулин в виде порошка — ингаляционный. Правда, первая попытка вывести его на рынок провалилась: его запустили в продажу в 2006-м и перестали продавать спустя год. Однако в 2014 году другая фармкомпания получила разрешение продавать такой же инсулин в США и делает это до сих пор.

34. Диабулимия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек с сахарным диабетом 1-го типа вводит себе меньше инсулина, чем требуется, из-за страха набрать вес или из-за желания похудеть. Официально такого диагноза не существует, однако врачи видят в этом явлении большую проблему.

35. Синдром Мориака — это редкое состояние, при котором ребенок с сахарным диабетом 1-го типа из-за дефицита инсулина перестает расти, у него не начинается вовремя половое созревание и увеличивается печень.

36. Сахарный диабет 2-го типа нельзя вылечить, но можно сделать так, чтобы его проявления ушли (это называется ремиссия). Для этого нужно похудеть. Иногда таким пациентам могут рекомендовать бариатрическую операцию — уменьшить объем желудка.

37. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2014 году в мире жили около 422 миллионов человек с сахарным диабетом.

38. Среди людей от 20 до 79 лет от сахарного диабета ежегодно умирает больше человек, чем от ВИЧ, туберкулеза и малярии, вместе взятых.

39. Из-за сахарного диабета может ухудшиться зрение, но этот процесс можно остановить с помощью операции, которую в России почему-то предлагают не всем.

40. Сахарный диабет, который не удается держать под контролем, ухудшает работу иммунной системы, что приводит к обострению других заболеваний.

41. В 2017 году в США у 20% людей с туберкулезом был сахарный диабет.

42. Людям с сахарным диабетом нужно делать больше прививок, чем людям без него. Например, взрослым людям с диабетом рекомендуется привиться как минимум от гриппа, пневмококковой инфекции, гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка и опоясывающего лишая (правда, последней вакцины в России нет). Но в любом случае решение о том, как прививаться, нужно принимать вместе с врачом.

43. Сахарный диабет отвечает почти за половину случаев почечной недостаточности.

44. У женщины с сахарным диабетом вполне может родиться здоровый ребенок, если она будет контролировать уровень сахара в крови. В противном случае повышаются риски возникновения пороков развития плода.

45. При сахарном диабете может произойти настоящее закисление крови (а не то, о котором рассказывают инстаграм-гуру). Это смертельно опасное состояние называется диабетическим кетоацидозом. Оно развивается в случаях, когда у человека сильно повышен уровень сахара в крови, образовалось много кетонов и изменился (в сторону кислотности) pH крови.

46. При сахарном диабете врачи используют камертон для выявления распространенных осложнений на ступнях. Дело в том, что при сахарном диабете могут повреждаться нервные окончания — это приводит к потере чувствительности конечностей. Поэтому при осмотре к ступне подносят вибрирующий камертон, чтобы выяснить, чувствует ли она вибрацию.

47. Некоторые бактерии могут питаться сахаром в моче; если диабет контролируется недостаточно хорошо, это иногда приводит к циститу и другим заболеваниям мочевых путей.

48. У детей с сахарным диабетом 1-го типа выше риск развития других аутоиммунных заболеваний, при них иммунная система атакует собственный организм. Поэтому Американская диабетическая ассоциация рекомендует регулярно проверять таких детей на заболевания щитовидной железы и целиакию. Насколько часто нужно это делать, врачи точно сказать не могут.

49. При сахарном диабете 1-го типа рекомендуют проверять уровень глюкозы от 4 до 10 раз в день. Для этого нужно проколоть кожу (обычно палец руки) и пропитать кровью тест-полоску глюкометра.

50. Уровень сахара в крови из пальца и в плазме разный, но эту разницу нельзя назвать существенной.

51. В 2017 году в США одобрили систему, которая постоянно следит за уровнем глюкозы. Она это делает с помощью сенсора, похожего на небольшую круглую крышку, тонкий и гибкий стержень которого помещается под кожу на 10–14 дней. Пользователям системы не нужно по многу раз в день протыкать себе кожу.

52. Не существует такой еды, которая сама по себе может снижать уровень сахара в крови у людей с диабетом.

53. Продукты с фруктозой не обладают какими-либо особыми преимуществами и не указаны в рекомендациях по питанию при диабете.

54. Людям с сахарным диабетом можно есть сладкое. Иногда оно даже необходимо: в случаях, если человеку плохо из-за низкого уровня сахара в крови. Но есть сладкое в больших количествах может быть и нежелательно: например, если человек пытается похудеть.

55. Чтобы быстро поднять уровень сахара в крови человеку с гипогликемией (низким уровнем сахара), не стоит давать ему фрукты или шоколад: они действуют слишком медленно.

56. Если сначала долго и плохо контролировать уровень сахара в крови, а потом резко и агрессивно заняться лечением, то вполне может возникнуть сильная и ничем не снимаемая боль в руках и ногах, ухудшиться состояние глаз и почек. Это состояние называется инсулиновым невритом. Чтобы его не было, следует начинать лечение мягче.

57. Некоторые, чтобы избавиться от диабета 1-го типа, решаются на трансплантацию поджелудочной железы. Но после операции им нужно будет для предотвращения отторжения органа пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунную систему.

58. Некоторые организации тренируют собак, которые, судя по всему, могут определить по запаху опасное снижение уровня сахара в крови хозяина и заранее его предупредить.

59. У животных тоже бывает сахарный диабет. Например, у кошек, собак, обезьян и грызунов.

60. В России людям с сахарным диабетом нельзя быть пилотами, профессиональными водителями грузовиков и служить в армии.

61. С сахарным диабетом 1-го типа можно быть и профессиональным спортсменом. Как, например, футболист сборной Испании и клуба «Реал Мадрид» Начо Фернандес. Однако в России на этот счет существуют некоторые формальные ограничения (.pdf).

62. Дети с сахарным диабетом имеют право ходить в обычные детские сады и школы. Однако в России они часто сталкиваются с отказами в приеме.

63. У сахарного диабета 1-го типа есть период, который называется «медовый месяц» — это первое время после постановки диагноза, когда дополнительный инсулин почти не требуется, потому что пока достаточно своего. Это не обязательно месяц: период может продолжаться несколько недель, месяцев, год — как повезет. Но рассчитывать на то, что болезнь ушла, не стоит: диабет 1-го типа вылечить нельзя.

64. Депрессия чаще встречается у подростков с сахарным диабетом 1-го типа, чем у их сверстников без диабета. Поэтому благотворительная программа «Альфа-Эндо» в 15 регионах организовала работу психологов, которые знают, как помогать таким людям. Такие специалисты работают на базе детских больниц в Краснодаре, Рязани, Иванове, Казани, Уфе, Санкт-Петербурге и других. «Альфа-Эндо» также выпустила много полезных материалов о психологической помощи людям с сахарным диабетом.

65. Риск развития сахарного диабета 1-го типа у ребенка выше в том случае, если заболевание есть у отца, чем если оно есть у мамы: 3–8% против 1–4%. Если заболевание есть у обоих родителей, риск повышается до 30%.

66. В Москве есть волонтеры — родители детей с сахарным диабетом 1-го типа, которые помогают родителям, только недавно узнавшим о диагнозе своего ребенка. Этот проект организовала благотворительная программа «Альфа-Эндо». В общей сложности его запустили в восьми регионах.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала эндокринолога и главного врача клиники «Чайка в Крылатском» Ренату Петросян

Лишний вес при сахарном диабете

Миллионы людей больны сахарным диабетом 1 и 2 типа и страдают от лишнего веса, спровоцированного болезнью. Тысячи научных статей, диссертаций и лекций написаны про лишний вес при сахарном диабете. Так почему же больные продолжают наступать на одни и те же грабли, если все исследовано? Или не так все просто?

Что такое сахарный диабет 1 и 2 типа?

СД, 1 тип

В нашей поджелудочной железе есть бета-клетки, которые напрямую участвуют в производстве гормона инсулина. Когда, по разным причинам, бета-клетки начинают массово разрушаться, инсулин полностью или почти полностью перестает вырабатываться. А без него резко повышается уровень сахара в крови. Поэтому 1 тип называется «инсулинозависимый».

СД, 2 тип

Инсулин вырабатывается, но клетки начинают хуже и хуже его усваивать, как бы не замечают. Как следствие, глюкоза усваивается клетками плохо, потому что инсулин проводит глюкозу внутрь клетки, где она используется для получения энергии. Уровень сахара ползет вверх. А со временем и само производство инсулина может снизиться, так как постоянно высокий уровень глюкозы пагубно влияет на бета-клетки. В этот момент и при СД 2 типа появляется инсулиновая зависимость, которой изначально нет. Поэтому так важно не запускать болезнь!

Лишний вес при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет любого типа – это сильнейший гормональный сбой с последующим поражением почек, глаз, сердечно-сосудистой системы, сосудов ног, других органов. СД 1 типа встречается у людей моложе 35 лет, и ожирение ему обычно не свойственно. Но лечебная низкоуглеводная диета все же необходима. Ее суть в том, чтобы снизить количество потребляемых углеводов и повысить количество белков, так как уровень сахара растет от белков незначительно и мягко, от углеводов же – очень резко и сильно. К сожалению, в большинстве случаев не избежать регулярных уколов инсулина, но при правильном питании, отсутствии стрессов, занятиях физкультурой дозы лекарственных препаратов возможно снизить в разы.

Избыточный вес при сахарном диабете

СД 2 типа диагностируется более, чем в 90% случаях этого заболевания. В свою очередь, у 8 из 10 регистрируется избыточный вес при сахарном диабете и даже ожирение. Типичная фигура при этом – яблоко, жир откладывается преимущественно в верхней части тела и животе. Почему жира становится все больше? Снова обратимся к инсулину. Он только помогает глюкозе «пройти» в клетку, но выполняет еще одну важную функцию: отвечает за превращение глюкозы и жирных кислот в запас жировой ткани на случай голода, а также тормозит распад этой же жировой ткани. Получается, что плохо не только, когда инсулина мало, но и когда его в избытке!

Как сбросить лишний вес при сахарном диабете

Продукты с высоким содержанием углеводов провоцируют избыток инсулина, поэтому низкоуглеводная диета — важный пункт в схеме лечения. И вот тут многие больные задумываются, как сбросить лишний вес при сахарном диабете. И путают понятия и принципы низкоуглеводной и низкокалорийной диеты. Калорий должно поступать достаточно, а вот за «вредными» углеводами нужен постоянный контроль. Порочный круг выглядит так:

Тяга к еде → переедание → скачок сахара в крови → повышение инсулина → переработка глюкозы в жир→ падение сахара → тяга к еде.

И опасен он не только букетом недугов от лишних килограммов, но и сильными скачками уровня сахара.

Лишний вес и сахарный диабет

«У него сахарный диабет, поэтому он толстый и не может похудеть» — типичный миф! Снижение веса является первым и важнейшим условием лечения. Можно есть горы таблеток, повышающих чувствительность клеток к инсулину и нормализующих таким образом обмен веществ, но пока сам больной не начнет коренным образом разрывать порочный круг, о котором мы говорили выше, все это будет малоэффективно и даже пагубно для организма.

Снижение веса + постепенное увеличение естественной физической активности + соблюдение правил питания = эффективный путь к здоровью

Диабет 1 типа (инсулинозависимый): симптомы, диагностика и лечение

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД), также известный как диабет 1 типа, обычно начинается в возрасте до 15 лет, но может возникать и у взрослых. Диабет поражает поджелудочную железу, расположенную за желудком (, фото 1, ). Особые клетки (бета-клетки) поджелудочной железы вырабатывают гормон инсулин.

Тело состоит из миллионов клеток. Все клетки нуждаются в глюкозе (сахаре) из пищи, которую мы едим, для получения энергии. Как машина не может работать без бензина, так и организм не может работать без глюкозы. Инсулин является «ключом», который позволяет глюкозе проникать в клетки. Без этого ключа глюкоза остается в кровотоке, и клетки не могут использовать ее для получения энергии. Вместо этого глюкоза накапливается в крови и выливается в мочу. Когда у человека развивается диабет 1 типа, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Чтобы помочь клеткам организма использовать глюкозу, ребенок с сахарным диабетом 1 типа (СД) должен получать инсулин в виде инъекций (уколов).

Что происходит при диабете 1 типа

Причина диабета неизвестна. Некоторые эксперты считают, что диабет передается по наследству (передается по наследству), но генетика до конца не изучена. Диабет не всегда передается по наследству. Организм ошибочно принимает клетки, вырабатывающие инсулин, за чужеродные клетки. Затем организм уничтожает эти клетки. Это называется аутоиммунным процессом. Хотя что-то в окружающей среде может спровоцировать заболевание, не существует известных способов предотвращения диабета 1 типа у детей.

Важные факты о диабете

Люди не «перерастают» диабет 1 типа, но они могут научиться контролировать его с помощью инъекций инсулина, измерения уровня глюкозы в крови, диеты и физических упражнений.

Сахарный диабет не заразен («заразно»).

Около 14,6 миллионов американцев страдают диабетом.

Примерно 1 из 10 человек с диабетом имеет СД 1 типа.

Другим типом диабета является инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа (ИНСД). Диабет 2 типа встречается чаще, чем 1 типа. Около 9из 10 человек с диабетом имеют 2-й тип. СД 2-го типа раньше встречался в основном у взрослых, но все чаще встречается у детей. Это связано с ожирением. NIDDM обычно начинается после 40 лет. Люди с диабетом 2 типа обычно производят достаточно собственного инсулина, но их организм не использует его должным образом. Тип 2 можно контролировать путем снижения веса или с помощью инсулина и/или пероральных препаратов.

Признаки сахарного диабета

Тип 1 обычно возникает внезапно.

Ранние признаки СД 1 типа (рисунок 2):

Потеря веса или плохая прибавка в весе, даже при употреблении большого количества пищи
Больше жажды, чем обычно
Энурез (ночное недержание мочи)
Частое мочеиспускание
Больше мочи, чем обычно
Постоянное чувство усталости

Поздние признаки диабета:

Сухость кожи и рта
Трудно дышать
Сахар и ацетон в моче будут положительными
Очень высокий уровень сахара в крови (выше 126 мг/дл)
Потеря аппетита
«Фруктовый» запах изо рта
Боль в животе

Что вызывает глюкозу (сахар) в моче

Почки фильтруют продукты жизнедеятельности и избыток воды из крови. Когда уровень глюкозы в крови выше нормы, почки не могут ее удержать. Затем глюкоза появляется в моче. Глюкоза в моче вызывает увеличение количества и частоты диуреза. Это увеличение заставляет вас испытывать жажду.

Что вызывает появление ацетона (кетонов) в моче

Когда организм не может использовать глюкозу из-за недостатка инсулина, он использует жир для получения энергии. Это вызывает потерю веса. Когда большое количество жира расщепляется слишком быстро, образуются ацетоны (кетоны). Ацетон накапливается в крови и «вытекает» с мочой. Слишком много кетоновых кислот в крови может привести к кетоацидозу. (См. Helping Hand: Diabetes: Ketoacidosis, HH-I-23 .)

The Honeymoon Period

Вскоре после того, как вы узнаете, что у вас диабет, и начнете лечение, ваша потребность в инсулине может значительно уменьшиться. Это связано с тем, что клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, еще не полностью разрушены. Они начинают вырабатывать небольшое количество инсулина. Мы называем это «периодом медового месяца». Если наступает период медового месяца, он начинается вскоре после постановки диагноза и может длиться от двух недель до двух лет. Вам нужно будет продолжать принимать небольшое количество инсулина в течение этого времени. После того, как период медового месяца закончился, поджелудочная железа больше не будет вырабатывать инсулин, и потребность в инсулине будет расти.

Лечение

Необходим баланс между инсулином, едой и физическими упражнениями, чтобы держать диабет под контролем ( Фото 3 ). Образование необходимо, чтобы помочь вам и вашей семье понять, как правильно заботиться о себе и своем диабете.

Инсулин

Инсулин производится в лаборатории с использованием химического процесса. Существует несколько видов инсулина. Ваш врач назначит тот вид, который лучше всего подходит для вас. Вам потребуется несколько инъекций инсулина каждый день. Его вводят в виде инъекций. Медсестра/медбрат научит вас и ваших родителей делать инъекции инсулина.

План питания

Вам понадобятся продукты, которые помогают вашему телу расти, вырабатывать энергию и поддерживать баланс сахара в крови. Ваш диетолог поможет составить план питания с учетом вашего возраста, пола и уровня активности. Спросите у медсестры-диабетолога или диетолога, как научиться включать все группы продуктов, как подсчитывать углеводы, чтобы иметь гибкий план питания.

Ваш диетолог научит вас и ваших родителей планированию питания.

Упражнение

Упражнения укрепляют мышцы, поддерживают тело в форме, улучшают общее самочувствие, помогают поддерживать умственную активность и повышают тонус сердечной мышцы. Упражнения улучшают способ усвоения и использования инсулина организмом. И это обычно снижает уровень сахара в крови. Включите в свой ежедневный план физические упражнения.

Мониторинг

Мониторинг вашего диабета означает проверку того, находится ли он под контролем. Это поможет вам и вашим родителям узнать, хорошо ли работает план лечения. Мы научим вас и вашу семью, как измерять уровень сахара в крови и кетонов в моче. Анализ крови — это один из способов проверить, находится ли ваш диабет под контролем. Научитесь пользоваться бортовым журналом или факсимильным листом для записи уровня сахара в крови. Врач скажет лаборатории сделать анализ крови, который измеряет ваш средний уровень глюкозы за последние 3 месяца. Этот тест называется гликозилированным гемоглобином или гемоглобином A1-C и обычно проводится каждые 3–4 месяца. Ваш медсестра-инструктор или врач расскажет вам больше о ежедневном наблюдении. См. Рука помощи: диабет: самоконтроль уровня глюкозы в крови, HH-I-22 . Гемоглобин А1-С менее 7% поможет предотвратить возникновение осложнений.

Education

Обучение диабету, ежедневное внимание к питанию, физические упражнения, инсулин и надлежащий уход за телом необходимы для контроля диабета и продолжения нормальной повседневной жизни. Ваш врач, медсестра, диетолог и другие работники здравоохранения расскажут вам все о диабете.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно задайте их своему врачу или медсестре.

Диабет: инсулинозависимый сахарный диабет (тип I) (PDF)

HH-I-12 7/80, редакция от 3/08 Авторское право 1980-2008, Национальная детская больница

Инсулинозависимость связана с повышенным риском осложнений после операций на верхних конечностях у пациентов с диабетом

Сравнительное исследование

. 2018 авг;43(8):745-754.e4.

doi: 10.1016/j.jhsa.2018.06.006. Epub 2018 27 июня.

Джеффри Г Степан ¹

, Венкат Боддапати ² , Хейли Э. Сакс ² , Майкл С Фу ³ , Даниэль А Осей ³ , Дуретти Т Фуфа ³

Принадлежности

¹ Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь специальной хирургии, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Электронный адрес: [email protected].
² Медицинский колледж Weill Cornell, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
³ Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь специальной хирургии, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

PMID: 29954628
DOI: 10.1016/ж.жхса.2018.06.006

Сравнительное исследование

Jeffrey G Stepan et al. J Hand Surg Am. 2018 авг.

. 2018 авг;43(8):745-754.e4.

doi: 10.1016/j.jhsa.2018.06.006. Epub 2018 27 июня.

Авторы

Джеффри Г Степан ¹ , Венкат Боддапати ²

, Хейли Э. Сакс ² , Майкл С Фу ³ , Даниэль А Осей ³ , Дуретти Т Фуфа ³

Принадлежности

¹ Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь специальной хирургии, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Электронный адрес: [email protected].
² Медицинский колледж Вейла Корнелла, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
³ Отделение ортопедической хирургии, Больница специальной хирургии, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

PMID: 29954628
DOI: 10.1016/ж.жхса.2018.06.006

Абстрактный

Сахарный диабет (СД) связан с развитием синдрома запястного канала, болезни Дюпюитрена, триггерных пальцев и ограничением подвижности суставов. Несмотря на описания более слабого ответа на нехирургическое лечение, предыдущие исследования не показали увеличения частоты осложнений у пациентов с диабетом после операции на кисти. Однако в нескольких исследованиях проводится различие между инсулинозависимым (ИЗСД) и инсулиннезависимым (ИНЗСД) сахарным диабетом. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние зависимости от инсулина на профиль послеоперационного риска у пациентов с диабетом после операции на кисти с использованием национальной базы данных.

Материалы и методы: Данные были получены из базы данных Национальной программы повышения качества хирургии (NSQIP). Пациенты, перенесшие операцию от дистального отдела плечевой кости до кисти в период с 2005 по 2015 год, были идентифицированы с использованием 297 различных кодов текущей процедурной терминологии. Тридцатидневные послеоперационные осложнения были собраны и разделены на медицинские осложнения, осложнения в области хирургического вмешательства и повторную госпитализацию. Хирургические осложнения, медицинские осложнения и повторные госпитализации сравнивали между пациентами с ИНСД или ИЗСД и пациентами без СД с использованием многопараметрической логистической регрессии с поправкой на исходные характеристики пациента и операционные характеристики.

Полученные результаты: В когорту исследования вошли 52 727 пациентов. У пациентов с ИЗСД общая частота осложнений составила 5,7% по сравнению с 2,3% и 1,5% у пациентов с ИЗСД и пациентов без диабета соответственно. После учета различий в характеристиках пациентов и хирургических вмешательств у пациентов с ИЗСД наблюдалось статистически значимое увеличение частоты любых осложнений, осложнений в области хирургического вмешательства, поверхностных инфекций в области хирургического вмешательства и повторных госпитализаций. Не было существенной разницы в частоте осложнений между пациентами с NIDDM и пациентами без диабета.

Выводы: Наши данные демонстрируют более высокий риск осложнений после операций на кистях и верхних конечностях у пациентов с ИЗСД, особенно инфекций в области хирургического вмешательства. У пациентов с ИНСД не было повышенного процента осложнений по сравнению с пациентами без диабета. Эти результаты важны для стратификации риска для пациентов и могут направить дальнейшие исследования для снижения частоты осложнений у пациентов с ИЗСД после операции на верхних конечностях.

Тип исследования/уровень доказательности: Прогностический 2.

Ключевые слова: Рука; инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет; инфекции области хирургического вмешательства; верхняя конечность.

Цитируется

Послеоперационная краткосрочная смертность между инсулино- и неинсулинорезистентными пациентами с диабетом после внесердечной хирургии: систематический обзор и метаанализ.
Цзян Дж., Ван С., Сунь Р., Чжао И., Чжоу З., Би Дж., Луо А., Ли С. Цзян Дж. и др. Front Med (Лозанна). 2023 2 мая; 10:1142490. doi: 10.3389/fmed.2023.1142490. Электронная коллекция 2023. Front Med (Лозанна). 2023. PMID: 37200964 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние недостающих данных на выявление факторов риска послеоперационных осложнений в хирургии кисти.
Азиз К.Т., Наяр С.К., ЛаПорт Д.М., Ингари СП, Гилади А.М. Азиз К.Т. и др. Рука (НЮ). 2022 ноябрь;17(6):1257-1263. дои: 10.1177/15589447211023867. Epub 2021 22 июня. Рука (НЮ). 2022. PMID: 34154440
Переломы дистального отдела лучевой кости у пациентов с диабетом: анализ времени хирургического вмешательства и других факторов, влияющих на частоту осложнений.
Малиге А. , Конопицки А., Нвачуку Кол., Матулло К.С. Малидж А. и соавт. Рука (НЮ). 2022 июль; 17 (4): 764-771. дои: 10.1177/1558944720944262. Epub 2020 17 сентября. Рука (НЮ). 2022. PMID: 32940062
Влияние длительного применения кортикостероидов на острые послеоперационные осложнения после поясничной декомпрессии.
Тихиста М., Гу А., Вэй С., Вайнреб Дж. Х., Рао Р. Д. Тихиста М. и др. Дж. Клин, ортопедическая травма. 2020 сен-октябрь;11(5):921-927. doi: 10.1016/j.jcot.2020.04.010. Epub 2020 14 апр. Дж. Клин, ортопедическая травма. 2020. PMID: 32904286 Бесплатная статья ЧВК.
Использование антибиотиков в хирургии кисти: принятие решений хирургом и соблюдение имеющихся данных.
Данн Дж. К., Минс К. Р. младший, Десале С., Гилади А. М. Данн Дж.

Рубрики

Инсулиновая зависимость: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Половина людей с диабетом не знают о диагнозе, сладкое не запрещено, а инсулин делают бактерии И еще 63 факта о диабете — Meduza