Инсулинорезистентность можно ли вылечить: Что такое инсулинорезистентность и как её лечить

цены на консультацию врача в медицинском центре «ТН-КЛИНИКА»

Уважаемые пациенты!

Теперь вы можете проконсультироваться с врачом-эндокринологом, к.м.н., нашей клиники не выходя из дома. Вам не нужно приезжать в клинику, чтобы получить ответы на беспокоящие вас вопросы

Во время онлайн консультации врач – эндокринолог:

В среднем консультация длится 30 — 40 минут.

В среднем консультация длится 30 — 40 минут.

Если у вас на руках есть анализы, результаты исследований и т.п. необходимо отправить их врачу до начала онлайн приема, чтобы специалист посмотрел их заранее и не тратил на это время консультации.

По результатам консультации вы получите заключение врача с рекомендациями, которое будет вам отправлено на почту или WhatsApp.

Записаться на онлайн-прием, получить подробную информацию вы сможете у специалистов нашего консультационного отдела по телефонам:

Инсулинорезистентность — это сниженная чувствительность тканей к действию инсулина, она может развиваться при отсутствии каких-либо серьезных заболеваний.

Инсулин — важнейший гормон, который выделяется в поджелудочной железе, и единственный гормон организма, снижающий концентрацию глюкозы в крови. Инсулин участвует во многих важных биологических реакциях, например, активирует образование белков в мышцах, поддерживает накопление жиров в печени, но именно регулирующий эффект в отношении глюкозы составляет основу его действия.

Чем опасна инсулинорезистентность?

Даже у людей без серьезных изменений в обмене веществ инсулинорезистентность запускает процессы раннего старения, также сегодня известно, что именно она связана с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями и их опасными осложнения (инсульт, инфаркт, острые нарушения мозгового кровообращения, диабетическая нейропатия и пр.).

Многим женщинам, особенно среднего возраста, знакома проблема избыточного веса. Сбросить лишние килограммы практически невозможно, диеты не помогают. Самочувствие также оставляет желать лучшего. Между тем, возраст и скопление жировой ткани в области живота (так называемое абдоминальное ожирение, по центральному типу) — это два важнейших фактора, запускающих развитие инсулинорезистентности и поддерживающих ее усиление.

На развитие резистентности к инсулину влияют вредные привычки, отсутствие физической нагрузки, рацион, основанный на фастфуде, и, в целом, плохое качество питания. Причём, к плохому качеству питания можно отнести и жесткие диеты: организму от них не становится лучше, а постоянные «качели» — сброс и набор веса — лишь усиливают склонность к инсулинорезистентности. Обратившись в ТН-Клинику, вы сможете точно узнать, что именно стало причиной лишнего веса и плохого самочувствия, за короткий срок решить эти проблемы.

Диагностика

Инсулинорезистентность на начальных этапах почти никак не влияет на самочувствие, и отклонение можно обнаружить только по изменению данных анализов (крови).

1. Лабораторная диагностика

Для определения инсулинорезистентности и скрытого диабета проводятся разнообразные анализы. Наибольшее практическое значение имеют следующие:

• биохимический анализ крови, уровень инсулина;
• пероральный глюкозо-толерантный тест, в процессе проведения которого оценивается дважды уровень глюкозы в крови (из вены) — до и после (через 2 часа) приема 75 мл раствора глюкозы; тест проводится при отклонениях от нормы концентрации глюкозы натощак или при наличии высокого риска развития диабета; анализ сдается строго натощак;
• анализ крови на гликированный гемоглобин (форма гемоглобина, образующаяся при соединении с глюкозой) отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Оценка результатов анализов — это задача врача.

Обратившись в ТН-Клинику, вы сможете точно узнать, что именно является причиной лишнего веса, проблем внешности и плохого самочувствия. Если вы сдаете анализы в нашей клинике, то, вместе с результатами, которые отправляются вам на почту, можете получить комментарии специалиста, который позвонит вам и прокомментирует данные лабораторных исследований*.

При постановке такого диагноза имеют значение очень многие показатели, но самые основные следующие (сочетание по крайней мере 3 из них):

• окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин, это так называемое центральное ожирение, скопление жировой ткани в области живота,
• стойкое значение уровня глюкозы в крови натощак более 6,1 ммоль/л (при норме до 5,5 ммоль/л),
• уровень АД 130/85 мм.рт.ст. и выше,
• уровень «хорошего» холестерина (липопротеиды высокой плотности, ЛПВП) менее 1 ммоль/л для мужчин, менее 1,3 ммоль/л для женщин,
• уровень триглицеридов более 1,7 ммоль/л.

2. Биоимпеданс:

Биоимпедансный анализ состава тела человека основан на измерении электрической проводимости различных тканей тела. Полученные показатели позволяют рассчитать характеристики состава тела, такие как жировая, безжировая, клеточная, скелетно-мышечная масса, объём и распределение воды в организме. В конце исследования строится диаграмма, на которой наглядно отражаются все показатели проведенного исследования, а также индивидуальные нормы, рассчитанные для конкретного пациента.

3. Иммунохелс

Тест «ImmunoHealthTM», лежащий в основе Иммунодиетологии, позволяет диагностировать аномальные реакции иммунной системы к продуктам питания. Такие реакции приводят к патологическим состояниям организма, которые становятся истинной причиной большинства хронических заболеваний, трудно поддающихся медикаментозному лечению, недостатку энергии, тонуса и слабой сопротивляемости инфекциям.

Важно вовремя обнаружить патологические изменения в организме и начать лечение, основы которого — изменение образа жизни и системы питания. В этом вам помогут опытные специалисты ТН-Клиники.

Лечение

1. Разработка индивидуального плана питания . Причем тот режим питания, которые рекомендован мировыми медицинскими сообществами, ничего общего не имеет с диетами для быстрого снижения веса: для здоровья и восстановления организма важна медленная потеря килограммов (от 500 г до 1 кг в неделю, в течение 4-6 месяцев), таким образом уходит до 15% исходной массы, а риск возвращения килограммов очень низкий.
2. Использование принципов иммунодиетологии:

• ограничиваются или полностью исключаются продукты, инициирующие аномальные реакции иммунной системы;
• подбираются продукты и сочетания, которые хорошо усваиваются организмом и могут употребляться в больших объемах;
• рацион освобождается от ряда продуктов, которые вызывают негативные реакции и избыточную перегрузку иммунной системы.

Терапия лекарственными средствами при инсулинорезистентности является обязательным условием для всех пациентов. Их назначает врач, данной им схемы нужно строго придерживаться.это лечение возможно в условиях дневного стационара для достижения максимального эффекта.

Лечение женщин производится совместно с гинекологами-эндокринологами, при необходимости производится витаминотерапия, гормональная поддержка, а также коррекция сопутствующих заболеваний.

Преимущества преодоления инсулинорезистентности, с помощью специалистов ТН-Клиники.

1. Полная лабораторная и инструментальная диагностика. После сдачи анализов вы получите бесплатный комментарий врача.
2. Разработка индивидуального плана питания, сопровождение врача диетолога с учетом сопутствующих заболеваний и стереотипов пищевого поведения.
3. Использование современных принципов иммунодиетологии.
4. Грамотное использование медикаментозной поддержки, разработка принципов витаминотерапии, программ физической активности.
5. Возможность комплексного подхода в лечении сопутствующих заболеваний в современной многопрофильной клинике.

2 главные причины инсулинорезистентности

Понятие инсулинорезистентность имеет прямое отношение к гормону инсулину. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой, а именно – бета-клетками, которые расположены на островках Лангерганса.

Инсулин играет главную роль для нашего метаболизма. Именно благодаря этому гормону клетки организма получают критически важную для жизни энергию, которая поступает с едой. Органы пищеварения расщепляют углеводы до простейшей молекулы – глюкозы. Затем она поступает в кровоток. Благодаря инсулину клетки нашего тела поглощают глюкозу, а затем используют её в качестве источника энергии. По сути, инсулин является ключом, который открывает для глюкозы дверь в клетку.

Каковы главные функции инсулина:

• Когда после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная высвобождает инсулин в кровь. Затем этот гормон вместе с молекулами глюкозы перемещается по клеткам организма.
• Инсулин помогает клеткам мышц, печени и жира запасать (поглощать) глюкозу из кровотока. Именно за счёт этого механизма уровень сахара в крови снижается до нормальных показателей.
• Инсулин стимулирует печень и мышцы запасать избыточное количество глюкозы, которая хранится в форме гликогена.

У здоровых людей эти механизмы помогают поддерживать нормальный уровень сахара и инсулина в крови.

Понятие «резистентность» происходит от английского слова «resist», что в переводе на русский язык означает «сопротивляться». При этом нарушении клетки мышц, жира и печени сопротивляются действию инсулина и поэтому не могут нормально усвоить глюкозу из кровотока. Поджелудочной железе приходится вырабатывать повышенное количество инсулина, чтобы всё-таки пробить этот барьер и заставить глюкозу «войти» в клетку.

Пока бета-клетки способны вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности, уровень глюкозы в крови остаётся в норме. Однако рано или поздно бета-клетки могут перестать вырабатывать достаточное количество гормона. В результате глюкоза начнёт накапливаться в крови. Таким образом, сопротивление к действию инсулина может сначала привести к преддиабету, а затем – к сахарному диабету 2 типа.

Хотя сама по себе резистентность к инсулину не вызывает диабета, она заготавливает почву для его развития. Это объясняется тем, что бета-клетки сталкиваются с постоянно повышенными требованиями. При преддиабете поджелудочная уже не способна вырабатывать нужное количество инсулина. В результате уровень глюкозы в крови остаётся выше нормы, но пока не превышает значения, при котором диагностируется диабет.

Каковы причины инсулинорезистентности?

Точные причины развития этого состояния ещё не полностью изучены. На сегодня учёные выделили 2 главных виновника.

Виновник №1 – лишний вес

Некоторые эксперты считают, что ожирение, особенно избыток жировой массы вокруг талии, – это главная причина инсулинорезистентности. Раньше учёные считали, что жировая ткань функционирует исключительно как хранилище энергии. Однако исследования показали, что жир в области живота вырабатывает гормоны и другие вещества, которые способны вызывать серьёзные проблемы со здоровьем. К ним относят:

• Гипертонию,
• Нарушение баланса холестерина,
• Сердечно-сосудистые болезни,
• Инсулинорезистентность.

Брюшной жир играет значительную роль в развитии хронических воспалительных процессов по всему телу. Со временем хроническое воспаление способно нанести вред организму – без каких-либо симптомов. Исследования показывают, что потеря веса может снизить резистентность к инсулину, а также предотвратить или отсрочить сахарный диабет 2 типа.

Виновник №2 – низкая двигательная активность

Многие исследования показывают, что недостаток физической активности связан с инсулинорезистентностью и развитием сахарного диабета 2 типа. По сравнению с другими тканями, больше всего глюкозы используют скелетные мышцы. В норме активно работающие мышцы «сжигают» запасаемую в них глюкозу, а затем заполняют свое хранилище новой глюкозой. За счет этого механизма уровень сахара в крови снижается.

После двигательной активности в мышцах повышается чувствительность к инсулину. За счёт этого не только падает уровень глюкозы в крови, но и снижается инсулинорезистентность. Более того, тренировки помогают мышцам поглощать больше глюкозы даже без необходимости в инсулине. Другими словами – для того чтобы глюкоза «зашла» в мышечную клетку сразу после тренировки, инсулин не требуется.

Другие причины инсулинорезистентности

Свой вклад в развитие этого состояния вносят и другие факторы:

• Наличие некоторых заболеваний,
• Гормональные нарушения,
• Прием стероидных препаратов,
• Возраст,
• Проблемы со сном, особенно апноэ во сне,
• Курение.

Как распознать симптомы?

Обычно инсулинорезистентность никак не проявляется. Люди могут прожить годы и даже не подозревать о своих проблемах со здоровьем. Однако врачи по физическим характеристикам могут идентифицировать человека, который входит в группу риска.

У людей с тяжелой формой инсулинорезистентности могут образоваться темные пятна на коже – обычно на задней стороне шеи. Иногда вокруг шеи образуется темное кольцо. Также пятна могут образоваться на локтях, коленях, костяшках кулаков и подмышках. Это явление называется чёрным акантозом.

Когда инсулинорезистентность переходит в тяжелую форму и уровень сахара в крови остается выше нормы, больной может испытывать такие симптомы:

• Усталость,
• Чувство голода,
• Трудности с концентрацией.

Кому стоит пройти диагностику?

Американская ассоциация диабета рекомендует проверяться всем взрослым, у которых есть лишний вес. Также диагностику нужно проходить лицам, которые находятся в группе риска развития сахарного диабета. Третья группа лиц, которым время от времени следует сдавать анализы – люди в возрасте 45 лет и старше.

Кроме возраста и лишнего веса к факторам риска развития преддиабета относят:

• Низкую двигательную активность,
• Наличие сахарного диабета у родителей или родного брата/сестры,
• Рождение малыша весом более 4-х кг,
• Перенесённый ранее гестационный диабет – разновидность заболевания, которая развивается только во время беременности,
• Высокое артериальное давление – 140/90 или выше, или приём лекарств от гипертонии,
• Пониженный уровень липопротеинов высокой плотности («хороший» холестерин) в крови – менее 35 мг/дл,
• Повышенный уровень триглицеридов в крови – выше 250 мг/дл,
• Наличие синдрома поликистозных яичников,
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение инсулинорезистентности

Хорошая новость заключается в том, что резистентность к инсулину можно победить. Для этого необходимо внести коррективы в образ жизни:

1. Избавиться хотя бы от части лишнего веса,
2. Регулярно двигаться и тренироваться.

Масштабные исследования показали, что люди с преддиабетом могут предотвратить или хотя бы отсрочить развитие сахарного диабета. Для этого нужно избавиться от лишних килограмм, а также поддерживать регулярную двигательную активность. Например, вы можете начать с пеших прогулок. Американские специалисты рекомендуют заниматься минимум 5 дней в неделю, уделяя каждой тренировке по 30 минут. Со временем количество тренировок, а также их интенсивность можно и нужно увеличивать.

Питание при инсулинорезистентности имеет свою цель. Главная задача человека с лишним весом – сократить количество употребляемых калорий. Эксперты из Австралийской диетической ассоциации советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Употреблять не менее 5 порций овощей и двух порций фруктов каждый день,
• Кушать цельнозерновые крупы и другие углеводы с низким гликемическим индексом,
• Не забывать о бобовых,
• Сократить количество насыщенных жиров,
• Ограничить употребление магазинных сладостей (включая торты) и жареной пищи,
• Употреблять постное мясо.

Помните, лучшая диета при инсулинорезистентности – это та диета, которая позволит похудеть. Для составления индивидуального плана питания обращайтесь к врачу-диетологу.

Что касается приема медикаментов, то обычно врачи назначают метформин. Хотя американские специалисты рекомендуют назначать эти препараты только людям с очень высоким риском развития сахарного диабета 2 типа.

Что нужно запомнить из этой статьи?

Подведем итоговую черту всему вышесказанному:

1. Инсулинорезистентность– это нарушение, при котором клетки не усваивают глюкозу должным образом, так как сопротивляются действию инсулина,
2. В отличие от сахарного диабета, резистентность к инсулину и преддиабет можно победить,
3. Лучшее, что можно сделать – похудеть и регулярно двигаться.

Если вы находитесь в группе риска или просто желаете пройти диагностику – приходите к эндокринологу медицинского центра Персомед.

Источники:

1. Prediabetes & Insulin Resistance, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
2. What is insulin resistance, Dietitians Association of Australia,
3. Insulin Resistance, Diabetes. co.uk.

Резистентность к инсулину | ADA

---

Лекарства и методы лечения

Хотя резистентность к инсулину является отличительной чертой преддиабета и диабета 2 типа, она также может встречаться у пациентов с диабетом 1 типа.

Что такое резистентность к инсулину?

У людей с резистентностью к инсулину, также известной как нарушение чувствительности к инсулину, вырабатывается толерантность к инсулину, что снижает эффективность гормона. В результате требуется больше инсулина, чтобы убедить жировые и мышечные клетки поглощать глюкозу, а печень продолжать ее запасать.

Почему человек не реагирует должным образом на инсулин, до сих пор остается загадкой. Но есть способы сделать организм более восприимчивым к инсулину, что может помочь предотвратить или отсрочить диабет 2 типа или помочь людям с диабетом 1 типа контролировать уровень глюкозы в крови (сахар в крови).

В ответ на резистентность организма к инсулину поджелудочная железа вырабатывает большее количество гормона, чтобы поддерживать питание клеток и контролировать уровень глюкозы в крови. Вот почему люди с диабетом 2 типа, как правило, имеют повышенный уровень циркулирующего инсулина. Способность поджелудочной железы увеличивать выработку инсулина означает, что резистентность к инсулину поначалу не будет иметь никаких симптомов. Однако со временем резистентность к инсулину ухудшается, и бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, изнашиваются. В конце концов, поджелудочная железа больше не производит достаточно инсулина, чтобы преодолеть сопротивление клеток. Результатом является более высокий уровень глюкозы в крови и, в конечном итоге, предиабет или диабет 2 типа.

Инсулин выполняет в организме и другие функции, помимо регулирования уровня глюкозы в крови, и считается, что последствия резистентности к инсулину выходят за рамки диабета. Например, некоторые исследования показали, что резистентность к инсулину, независимо от диабета, связана с сердечными заболеваниями.

Что вызывает резистентность к инсулину?

Ученые начинают лучше понимать, как развивается резистентность к инсулину. Во-первых, было идентифицировано несколько генов, которые делают человека более или менее склонным к развитию этого заболевания. Также известно, что пожилые люди более склонны к резистентности к инсулину. Образ жизни тоже может играть роль. Малоподвижный образ жизни, избыточный вес или ожирение увеличивают риск резистентности к инсулину. Почему? Это не ясно, но некоторые исследователи предполагают, что лишняя жировая ткань может вызывать воспаление, физиологический стресс или другие изменения в клетках, которые способствуют резистентности к инсулину. Может быть даже какой-то неизвестный фактор, вырабатываемый жировой тканью, возможно, гормон, который сигнализирует организму, что он становится резистентным к инсулину.

Врачи обычно не проводят тесты на резистентность к инсулину в рамках стандартного лечения диабета. Однако в клинических исследованиях ученые могут специально изучать показатели резистентности к инсулину, часто для изучения потенциальных методов лечения резистентности к инсулину или диабета 2 типа. Обычно они вводят субъекту большое количество инсулина, одновременно доставляя глюкозу в кровь, чтобы предотвратить слишком низкое падение уровня. Чем меньше глюкозы требуется для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, тем выше резистентность к инсулину.

Что это значит для вашего здоровья?

Резистентность к инсулину выражается в градусах. Чем более резистентен к инсулину человек с типом 2, тем сложнее будет управлять диабетом, потому что требуется больше лекарств, чтобы получить достаточное количество инсулина в организме для достижения целевого уровня глюкозы в крови.

Резистентность к инсулину не является причиной диабета 1 типа, но людям с инсулинорезистентностью 1 типа потребуются более высокие дозы инсулина, чтобы держать уровень глюкозы в крови под контролем, чем тем, кто более чувствителен к инсулину. Как и в случае с типом 2, люди с типом 1 могут быть генетически предрасположены к резистентности к инсулину или у них может развиться резистентность из-за избыточного веса. Некоторые исследования показывают, что резистентность к инсулину является фактором сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений у людей с типом 1.

Что с этим делать?

Хотя полностью победить инсулинорезистентность невозможно, существуют способы сделать клетки организма более восприимчивыми к инсулину.

• Активный образ жизни , вероятно, лучший способ борьбы с резистентностью к инсулину. Упражнения могут значительно снизить резистентность к инсулину как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В дополнение к тому, что тело становится более чувствительным к инсулину и наращиваются мышцы, которые могут поглощать глюкозу из крови, физическая активность открывает альтернативные ворота для проникновения глюкозы в мышечные клетки без инсулина, выступающего в качестве посредника, что снижает зависимость клеток от инсулина для получения энергии. Хотя это само по себе не снижает резистентность к инсулину, оно может помочь людям с резистентностью к инсулину улучшить контроль уровня глюкозы в крови.
• Потеря веса также может снизить резистентность к инсулину. Доказано, что ни одна диета не является наиболее эффективной. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что употребление в пищу продуктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов может ухудшить резистентность к инсулину. Исследования также показали, что люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут стать значительно более чувствительными к инсулину.
• Нет лекарств, специально одобренных для лечения резистентности к инсулину. Все же лекарств от диабета , подобно метформину и тиазолидиндионам, или TZD, являются сенсибилизаторами инсулина, которые снижают уровень глюкозы в крови, по крайней мере частично, за счет уменьшения резистентности к инсулину.

Не сдавайся

Хотя сражение с невидимым врагом может разочаровывать и обескураживать, знайте, что вы не одиноки. Существуют эффективные тактики борьбы с инсулинорезистентностью. Снижение веса, увеличение физической активности или прием препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, могут помочь вам вернуться к хорошему контролю уровня глюкозы в крови и улучшить здоровье.

 

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность, также известная как нарушение чувствительности к инсулину, возникает, когда клетки мышц, жира и печени не реагируют должным образом на инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, необходимый для жизни и регулирующий уровень глюкозы (сахара) в крови. Резистентность к инсулину может быть временной или хронической и в некоторых случаях поддается лечению.

В нормальных условиях инсулин действует следующим образом:

• Ваше тело расщепляет пищу, которую вы едите, на глюкозу (сахар), которая является основным источником энергии вашего тела.
• Глюкоза поступает в кровоток, что дает сигнал поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина.
• Инсулин помогает глюкозе в крови проникать в клетки мышц, жира и печени, чтобы они могли использовать ее для получения энергии или сохранять для последующего использования.
• Когда глюкоза поступает в ваши клетки и ее уровень в кровотоке снижается, это сигнализирует вашей поджелудочной железе о прекращении выработки инсулина.

По нескольким причинам ваши мышцы, жировые клетки и клетки печени могут неадекватно реагировать на инсулин, что означает, что они не могут эффективно поглощать глюкозу из вашей крови или хранить ее. Это инсулинорезистентность. В результате ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы попытаться преодолеть растущий уровень глюкозы в крови. Это называется гиперинсулинемией.

Пока ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть слабую реакцию ваших клеток на инсулин, уровень сахара в крови будет оставаться в пределах нормы. Если ваши клетки становятся слишком устойчивыми к инсулину, это приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия), что со временем приводит к преддиабету и диабету 2 типа.

Помимо диабета 2 типа, резистентность к инсулину связана с несколькими другими состояниями, включая:

• Ожирение.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Неалкогольная жировая болезнь печени.
• Метаболический синдром.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

В чем разница между резистентностью к инсулину и диабетом?

У любого человека может развиться резистентность к инсулину — временная или хроническая. Со временем хроническая резистентность к инсулину может привести к преддиабету, а затем к диабету 2 типа, если его не лечить или можно лечить.

Предиабет возникает, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы диагностировать диабет. Предиабет обычно возникает у людей, у которых уже есть некоторая резистентность к инсулину.

Предиабет может привести к диабету 2 типа (СД2), наиболее распространенному типу диабета. T2D возникает, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или ваше тело плохо использует инсулин (резистентность к инсулину), что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа (СД1) возникает, когда иммунная система вашего организма атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин, в поджелудочной железе по неизвестной причине. T1D является аутоиммунным и хроническим заболеванием, и люди с T1D должны делать инъекции синтетического инсулина, чтобы жить и быть здоровыми. В то время как T1D не вызван резистентностью к инсулину, люди с T1D могут испытывать такие уровни инсулинорезистентности, при которых их клетки плохо реагируют на вводимый ими инсулин.

Гестационный диабет — это временная форма диабета, которая может развиться во время беременности. Это вызвано резистентностью к инсулину из-за гормонов, вырабатываемых плацентой. Гестационный диабет исчезнет, ​​как только вы родите ребенка. Приблизительно от 3% до 8% всех беременных людей в Соединенных Штатах имеют диагноз гестационного диабета.

Медицинские работники часто используют анализ крови, называемый гликированным гемоглобином (A1c), для диагностики диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Всего:

• Уровень A1c ниже 5,7% считается нормальным.
• Уровень A1c от 5,7% до 6,4% считается предиабетом.
• Уровень A1c 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет 2 типа.

Люди с диабетом типа 1 обычно имеют очень высокий уровень A1C и очень высокий уровень глюкозы в крови при постановке диагноза, потому что их поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина или вообще не производит его.

На кого влияет резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность может возникнуть у любого — у вас не обязательно должен быть диабет — и она может быть временной (например, прием стероидных препаратов в течение короткого периода времени вызывает резистентность к инсулину) или хронической. Два основных фактора, которые, по-видимому, способствуют резистентности к инсулину, — это избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и недостаток физической активности.

Люди с предиабетом и диабетом 2 типа обычно имеют некоторый уровень резистентности к инсулину. Люди с диабетом 1 типа также могут испытывать резистентность к инсулину.

Насколько распространена резистентность к инсулину?

Поскольку не существует общепринятых тестов для проверки резистентности к инсулину и нет никаких симптомов до тех пор, пока она не перерастет в преддиабет или диабет 2 типа, лучший способ измерить распространенность резистентности к инсулину — это количество случаев преддиабета. Более 84 миллионов взрослых в США страдают предиабетом. Это примерно 1 из каждых 3 взрослых.

Как резистентность к инсулину влияет на мой организм?

Развитие резистентности к инсулину обычно увеличивает выработку инсулина (гиперинсулинемия), чтобы ваш организм мог поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Повышенный уровень инсулина может привести к увеличению веса, что, в свою очередь, усугубляет резистентность к инсулину.

Гиперинсулинемия также связана со следующими состояниями:

• Более высокие уровни триглицеридов.
• Затвердение артерий (атеросклероз).
• Высокое кровяное давление (гипертония).

Резистентность к инсулину также является основным признаком метаболического синдрома, представляющего собой набор признаков, которые связывают избыток жира на талии и резистентность к инсулину с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

К признакам метаболического синдрома относятся:

• Повышенный уровень глюкозы в крови.
• Повышенный уровень триглицеридов.
• Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
• Высокое кровяное давление.

Для развития метаболического синдрома не обязательно наличие всех четырех признаков.

Симптомы и причины

Каковы симптомы резистентности к инсулину?

Если у вас резистентность к инсулину, но ваша поджелудочная железа может увеличить выработку инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах диапазона, у вас не будет никаких симптомов.

Однако со временем резистентность к инсулину может ухудшаться, а клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, изнашиваются. В конце концов, ваша поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности, что приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия), что вызывает симптомы.

К симптомам высокого уровня сахара в крови относятся:

• Повышенная жажда.
• Частое мочеиспускание.
• Повышенный голод.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли.
• Вагинальные и кожные инфекции.
• Медленно заживающие порезы и язвы.

Многие люди не имеют симптомов предиабета, часто в течение многих лет. Преддиабет может быть незаметен, пока не перерастет в диабет 2 типа. Некоторые люди с предиабетом могут испытывать следующие симптомы:

• Потемнение кожи в подмышечной впадине или на спине и по бокам шеи, называемое черным акантозом.
• Кожные бородавки (небольшие кожные новообразования).
• Изменения глаз, которые могут привести к диабетической ретинопатии.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Что вызывает резистентность к инсулину?

Ученым еще многое предстоит узнать о том, как именно развивается резистентность к инсулину. На данный момент они идентифицировали несколько генов, которые делают человека более или менее склонным к развитию резистентности к инсулину. Кроме того, пожилые люди более склонны к резистентности к инсулину.

Различные факторы и состояния могут вызывать резистентность к инсулину различной степени. Ученые считают, что избыток жира в организме, особенно вокруг живота, и отсутствие физической активности являются двумя основными факторами, способствующими резистентности к инсулину.

Приобретенные причины резистентности к инсулину

Приобретенные причины резистентности к инсулину, т. е. вы не родились с причиной резистентности к инсулину, включают:

• Избыток жира в организме : Ученые считают, что ожирение, особенно избыток жира на животе и вокруг органов (висцеральный жир) является основной причиной резистентности к инсулину. Измерение талии 40 дюймов или более для мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении, и 35 дюймов или более для женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении, связано с резистентностью к инсулину. Исследования показали, что жир на животе вырабатывает гормоны и другие вещества, которые могут способствовать длительному воспалению в организме. Это воспаление может играть роль в резистентности к инсулину
• Отсутствие физической активности : Физическая активность делает ваше тело более чувствительным к инсулину и наращивает мышцы, которые могут поглощать глюкозу из крови. Отсутствие физической активности может иметь противоположные эффекты и вызвать резистентность к инсулину. Кроме того, недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни связаны с увеличением веса, что также может способствовать резистентности к инсулину.
• Диета : Диета, состоящая из продуктов с высокой степенью переработки, высоким содержанием углеводов и насыщенных жиров, связана с резистентностью к инсулину. Ваше тело очень быстро переваривает сильно обработанную пищу с высоким содержанием углеводов, что вызывает скачок уровня сахара в крови. Это создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, которая вырабатывает много инсулина, что со временем может привести к резистентности к инсулину.
• Определенные лекарства : Определенные лекарства могут вызывать резистентность к инсулину, включая стероиды, некоторые лекарства от кровяного давления, некоторые лекарства от ВИЧ и некоторые психиатрические лекарства.

Гормональные расстройства, которые могут вызывать резистентность к инсулину

Ваше тело вырабатывает сотни гормонов, которые представляют собой химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям. Эти сигналы сообщают вашему телу, что и когда делать.

Проблемы с некоторыми гормонами могут повлиять на то, насколько хорошо ваш организм использует инсулин. Гормональные расстройства, которые могут вызвать резистентность к инсулину, включают:

• Синдром Кушинга : Это состояние возникает, когда в вашем организме повышенный уровень кортизола. Кортизол, «гормон стресса», жизненно важен для регулирования уровня сахара в крови (за счет его повышения) и превращения пищи в энергию. Избыток кортизола может противодействовать действию инсулина, вызывая резистентность к инсулину.
• Акромегалия : Это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает при высоком уровне гормона роста (GH). Высокий уровень ГР может вызвать повышенное производство глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.
• Гипотиреоз : Это состояние возникает, когда ваша щитовидная железа недостаточно активна и не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа играет большую роль в регулировании вашего метаболизма (как ваше тело превращает пищу, которую вы едите, в энергию). Когда он вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, он замедляет метаболизм, в том числе метаболизм глюкозы, что может привести к резистентности к инсулину.

Генетические состояния, вызывающие резистентность к инсулину

Определенные наследственные генетические состояния (состояния, с которыми вы родились) могут вызывать резистентность к инсулину по разным причинам.

Существует группа редких родственных состояний, описываемых как наследственные тяжелые синдромы резистентности к инсулину, которые считаются частью спектра. Эти синдромы, перечисленные от самых легких до самых тяжелых, включают:

• Синдром резистентности к инсулину типа А : У людей с синдромом резистентности к инсулину типа А инсулинорезистентность нарушает регулирование уровня сахара в крови и в конечном итоге приводит к диабету. Резистентность к инсулину и другие симптомы часто не проявляются до полового созревания или позже. Обычно это не опасно для жизни.
• Синдром Рабсона-Менденхолла : Люди с синдромом Рабсона-Менденхолла имеют необычно малый рост еще до рождения, и пораженные младенцы страдают от задержки развития, что означает, что они не растут и не набирают вес с ожидаемой скоростью. У людей с синдромом Рабсона-Менденхолла признаки и симптомы появляются в раннем возрасте и доживают до подросткового возраста или до 20 лет. Смерть обычно наступает в результате осложнений, связанных с диабетом.
• Синдром Донохью : Люди с синдромом Донохью имеют необычно малый рост еще до рождения, и пораженные младенцы страдают от задержки развития. Дополнительные симптомы, которые проявляются вскоре после рождения, включают недостаток жировой ткани под кожей, истощение (атрофию) мышц и чрезмерный рост волос на теле (гирсутизм). Большинство детей с этим заболеванием не доживают до 2 лет.

Другие наследственные заболевания, вызывающие резистентность к инсулину, включают:

• Миотоническая дистрофия : Это форма мышечной дистрофии, поражающая мышцы, глаза и органы эндокринной системы, включая поджелудочную железу. Чувствительность мышц к инсулину снижена примерно на 70% у людей с миотонической дистрофией, что приводит к резистентности к инсулину.
• Синдром Альстрема : это редкое наследственное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей зрения и слуха, дилатационной кардиомиопатией, ожирением, диабетом 2 типа и низким ростом.
• Синдром Вернера : это редкое прогрессирующее заболевание, характеризующееся появлением необычно ускоренного старения (прогерия). Это влияет на многие аспекты вашего тела, включая ненормальную выработку инсулина и устойчивость к действию инсулина.
• Наследственная липодистрофия : Это состояние, при котором ваше тело не использует и не хранит жир должным образом. Основная причина резистентности к инсулину при липодистрофии заключается в том, что избыток глюкозы не может накапливаться в жировой ткани.

Диагностика и тесты

Как диагностируется резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность трудно диагностировать, потому что для нее нет рутинных анализов, и пока ваша поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина для преодоления резистентности, у вас не будет никаких симптомов.

Поскольку не существует единого теста, который может напрямую диагностировать резистентность к инсулину, ваш лечащий врач будет учитывать несколько факторов при оценке резистентности к инсулину, включая:

• История болезни.
• История семьи.
• Физический осмотр.
• Признаки и симптомы.
• Результаты теста.

Какие тесты будут проводиться для оценки резистентности к инсулину?

Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы крови для диагностики резистентности к инсулину и/или предиабета или диабета:

• Глюкоза : Для выявления , диагностировать и/или контролировать преддиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет.
• Гликированный гемоглобин A1c (A1c) : Этот тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.
• Панель липидов : Это группа тестов, которые измеряют определенные липиды в крови, такие как общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды.

Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать тесты, которые помогут диагностировать другие состояния, связанные с резистентностью к инсулину, такие как метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Управление и лечение

Как лечить резистентность к инсулину?

Поскольку не все факторы, способствующие резистентности к инсулину, такие как генетические факторы и возраст, поддаются лечению, изменение образа жизни является основным методом лечения резистентности к инсулину. Модификации образа жизни включают:

• Здоровое питание : Ваш лечащий врач или диетолог может порекомендовать избегать употребления чрезмерного количества углеводов (которые стимулируют избыточную выработку инсулина) и есть меньше вредных жиров, сахара, красного мяса и обработанных крахмалов. Вместо этого они, скорее всего, порекомендуют диету из цельных продуктов, включающую больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирной птицы.
• Физическая активность : Регулярная физическая активность умеренной интенсивности помогает увеличить расход глюкозы и повысить чувствительность мышц к инсулину. Один сеанс упражнений средней интенсивности может увеличить усвоение глюкозы не менее чем на 40%.
• Потеря лишнего веса : Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сбросить лишний вес для лечения резистентности к инсулину. Одно исследование показало, что потеря 7 % избыточного веса может уменьшить возникновение диабета 2 типа на 58 %.

Со временем эти изменения образа жизни могут:

• Повысить чувствительность к инсулину (уменьшить резистентность к инсулину).
• Снизьте уровень глюкозы в крови.
• Понизить кровяное давление.
• Снижает уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП («плохой»).
• Повышение уровня холестерина ЛПВП («хорошего»).

Вы можете работать с другими поставщиками медицинских услуг, такими как диетолог и эндокринолог, в дополнение к вашему обычному врачу, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Какие лекарства используются для лечения резистентности к инсулину?

Хотя в настоящее время не существует лекарств, специально предназначенных для лечения резистентности к инсулину, ваш лечащий врач может назначить лекарства для лечения сопутствующих состояний. Вот некоторые примеры:

• Лекарства от артериального давления.
• Метформин при сахарном диабете.
• Статины для снижения уровня холестерина ЛПНП.

Можно ли устранить резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность имеет несколько причин и способствующих факторов. Хотя изменения образа жизни, такие как здоровое питание, регулярные физические упражнения и снижение лишнего веса, могут повысить чувствительность к инсулину и снизить резистентность к инсулину, не все причины обратимы.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы лучше справиться с резистентностью к инсулину.

Как диета может повлиять на резистентность к инсулину?

Ваш рацион оказывает большое влияние на уровень сахара в крови и уровень инсулина. Продукты с высокой степенью переработки, углеводы и жиры требуют больше инсулина.

В общем, употребление в пищу продуктов с низким и средним гликемическим индексом и ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом может помочь вам обратить вспять и/или справиться с резистентностью к инсулину. Употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, также помогает регулировать уровень сахара в крови, потому что вашему организму требуется больше времени для переваривания клетчатки, а это означает, что уровень сахара в крови не повышается так сильно.

Гликемический индекс (ГИ) — это показатель, который ранжирует продукты, содержащие углеводы, в соответствии с тем, насколько сильно они влияют на уровень сахара в крови. Фонд гликемического индекса (GIF) классифицирует ГИ продуктов как низкий, средний или высокий, с чистой глюкозой, как правило, в качестве эталона 100:

• Низкий ГИ : 55 или меньше.
• Среда GI : 56–69.
• Высокий GI : 70 или выше

Продукты с высоким ГИ, как правило, содержат много углеводов и/или сахара и содержат мало клетчатки или вообще не содержат ее. Продукты с низким ГИ обычно содержат мало углеводов и больше клетчатки.

Примеры продуктов с высоким ГИ включают:

• Белый хлеб.
• Картофель.
• Сухие завтраки.
• Торты и печенье.
• Фрукты, такие как арбуз и финики.

Примеры продуктов с низким ГИ включают:

• Фасоль и бобовые.
• Фрукты, такие как яблоки и ягоды.
• Некрахмалистые овощи, такие как спаржа, цветная капуста и листовая зелень.
• Гайки.
• Молочные, рыбные и мясные продукты.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить радикальные изменения в свой рацион.

Профилактика

Каковы факторы риска развития резистентности к инсулину?

Определенные генетические факторы и факторы риска образа жизни повышают вероятность развития инсулинорезистентности или преддиабета. Факторы риска включают:

• Избыточный вес или ожирение, особенно лишний жир вокруг живота.
• Возраст 45 лет и старше.
• Родственник первой степени родства (родитель или родной брат) с диабетом.
• Малоподвижный образ жизни.
• Определенные состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина.
• Гестационный диабет в анамнезе.
• История болезни сердца или инсульта.
• Расстройство сна, такое как апноэ во сне.
• Курение.

Люди следующих рас или этнических групп также подвержены более высокому риску инсулинорезистентности или преддиабета:

• Американцы азиатского происхождения.
• Черный.
• Латиноамериканец/латиноамериканец.
• Коренные жители Аляски.
• Коренные жители континентальной части США.
• Коренные жители островов Тихого океана.

Хотя вы не можете изменить определенные факторы риска инсулинорезистентности, такие как семейный анамнез или возраст, вы можете попытаться снизить вероятность ее развития, поддерживая здоровый вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) инсулинорезистентности?

Прогноз (прогноз) инсулинорезистентности зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Причина инсулинорезистентности.
• Тяжесть инсулинорезистентности.
• Насколько хорошо работают ваши клетки, вырабатывающие инсулин.
• Насколько вы подвержены развитию осложнений от резистентности к инсулину.
• Приверженность лечению и реакция организма на лечение.

У людей может быть умеренная резистентность к инсулину, которая никогда не переходит в преддиабет или диабет 2 типа. У людей также может быть инсулинорезистентность, которая является обратимой или легко управляемой при изменении образа жизни. Для некоторых людей с наследственными состояниями, вызывающими тяжелую резистентность к инсулину, это может быть опасным для жизни или привести к смерти.

Если у вас резистентность к инсулину, спросите своего поставщика медицинских услуг о том, чего вам следует ожидать и как с этим справиться.

Каковы осложнения резистентности к инсулину?

Большинство осложнений, которые могут возникнуть в результате резистентности к инсулину, связаны с развитием сосудистых (кровеносных) осложнений из-за повышенного уровня сахара в крови и повышенного уровня инсулина (гиперинсулинемия).

Не у всех с резистентностью к инсулину будут осложнения. Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, диабет 2 типа или метаболический синдром, важно регулярно посещать своего лечащего врача и следовать своему плану лечения, чтобы попытаться предотвратить эти осложнения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу резистентности к инсулину?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину или состояния, связанные с резистентностью к инсулину, важно регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в пределах нормы и что ваше лечение работает.

Если вы испытываете симптомы высокого уровня сахара в крови или преддиабета, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут провести простые тесты, чтобы проверить уровень сахара в крови.

Если у вас есть семейная история диабета или состояний, которые могут вызвать резистентность к инсулину, поговорите со своим лечащим врачом о риске развития резистентности к инсулину.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, возможно, будет полезно задать вашему лечащему врачу следующие вопросы:

• Что вызывает мою резистентность к инсулину?
• Что я могу сделать, чтобы повысить чувствительность к инсулину?
• Каков мой риск развития предиабета или диабета 2 типа?
• Есть ли какие-нибудь лекарства, которые я могу принять?
• Должен ли я обратиться к специалисту по инсулинорезистентности?

Записка из клиники Кливленда

Инсулинорезистентность — это сложное состояние, которое может по-разному влиять на ваше здоровье.