Инсулинорезистентность. Что такое Инсулинорезистентность?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Инсулинорезистентность – это снижение восприимчивости инсулин-чувствительных тканей к действию инсулина при достаточной его концентрации в крови. Специфических симптомов у инсулинорезистентности нет. Частыми сопутствующими признаками являются: висцеральное ожирение, артериальная гипертензия, жировой гепатоз, атеросклероз, черный акантоз (пигментированные морщинистые области кожи). Для диагностики используются лабораторные исследования: пероральный глюкозо-толерантный тест, внутривенный вариант теста глюкозной толерантности, расчет индекса HOMA-IR. Основные способы коррекции инсулинорезистентности – соблюдение правил сбалансированного питания, системные физические тренировки.
МКБ-10
R73.0 E11
- Причины инсулинорезистентности
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы инсулинорезистентности
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение инсулинорезистентности
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Термин «синдром инсулинорезистентности» был введен в медицину в 1992 году для обозначения фактора, обуславливающего комплекс обменных нарушений, которые включают гипертоническую болезнь, сахарный диабет, гипертриглицеридемию и висцеральное ожирение. С 1999 года в том же значении используется понятие «метаболический синдром». Согласно исследованиям 2001 года, распространенность патологической резистентности к инсулину среди здоровых женщин составляет 10%, среди мужчин – 15%. У лиц с нарушением толерантности к глюкозе показатели составляют 42% и 64%, у больных СД – 78% и 84% соответственно.
Инсулинорезистентность
Причины инсулинорезистентности
Сниженная инсулиновая реактивность тканей может быть спровоцирована многими факторами – возрастными изменениями, беременностью, гиподинамией, пубертатным периодом, набором веса, инфекционным процессом, стрессом, голоданием, уремией, циррозом печени, кетоацидозом, эндокринными заболеваниями. К наиболее частым причинам инсулинорезистентности относят:
- Избыточное поступление сахара. При употреблении продуктов, содержащих большое количество рафинированного сахара, организм начинает активнее вырабатывать инсулин. Чувствительность клеток к его воздействию снижается, и количество глюкозы остается повышенным.
- Ожирение. Жировая ткань обладает эндокринной и паракринной функцией – производит вещества, которые влияют на инсулиновую восприимчивость клеток.
При ожирении нарушается взаимодействие гормона с рецепторами и внутриклеточный транспорт глюкозы. - Генетическую отягощенность. Фактором предрасположенности к инсулиновой резистентности является наследственность. Нарушения углеводного обмена обнаруживаются у людей, чьи прямые родственники имеют диагноз сахарного диабета, ожирения или артериальной гипертонии.
При ожирении нарушается взаимодействие гормона с рецепторами и внутриклеточный транспорт глюкозы.Патогенез
Инсулинорезистентность развивается тогда, когда наиболее инсулин-чувствительные ткани – печень, жировая и мышечная ткань – утрачивают способность воспринимать действие этого гормона. Выделено несколько ведущих патологических механизмов: повышение уровня свободных жирных кислот, хроническая гипергликемия, хроническое воспаление жировых тканей, окислительный метаболический стресс, изменение экспрессии генов и митохондриальная дисфункция.
Свободные жирные кислоты (СЖК) – субстрат для синтеза триглицеридов, которые являются антагонистами инсулина. Когда увеличивается концентрация СЖК и изменяется метаболизм триглицеридов в миоцитах, количество глюкозных транспортеров уменьшается, глюкоза расщепляется медленнее.
В печени чрезмерное поступление СЖК тормозит процессы переноса и фосфорилирования глюкозы. Инсулин не ингибирует глюконеогенез, производство глюкозы гепатоцитами повышается. При инсулинорезистентности усиливается синтез и секреция ЛПОНП, снижается концентрация ЛПВП. Из-за высокого уровня СЖК липиды аккумулируются в клетках поджелудочной железы, нарушая их гормональную функцию. В жировой ткани редуцируется антилиполитическое действие инсулина. Ожирение характеризуется асептическим воспалительным процессом в адипоцитах, формируется оксидантный стресс, гипергликемия.
Классификация
Чувствительность тканей организма к воздействию инсулина определяется разнообразными факторами – возрастом, массой тела, тренированностью организма, наличием вредных привычек и болезней. Инсулинорезистентность выявляется при СД 2 типа и целом ряде других заболеваний и функциональных состояний, в основе которых лежат нарушения обмена веществ. В зависимости от этого фактора в эндокринологии выделяют четыре вида инсулиновой резистентности:
Является механизмом адаптации к периодам изменяющегося поступления и высвобождения энергии. Возникает во время ночного сна, беременности, пубертата, в пожилом возрасте, при частом употреблении жирной пищи.Симптомы инсулинорезистентности
Инсулиновая резистентность клинически не проявляется, но она развивается на базе определенных особенностей организма, провоцирует нарушения метаболизма, изменяет работу внутренних органов.
Колебания уровня сахара в кровотоке приводят к тому, что больные ощущают усталость, слабость, депрессию, раздражительность, испытывают усиленную жажду и голод. Кожные покровы могут иметь специфическую пигментацию – черный кератоз (акантоз). Участки кожи на шее, боках, в подмышечных впадинах, под молочными железами темнеют, становятся шершавыми и морщинистыми, иногда шелушатся. У женщин инсулинорезистентность нередко сопровождается симптомами гиперандрогении, возникшими на основе синдрома поликистозных яичников.
Осложнения
Наиболее распространенные последствия инсулинорезистентности – сердечно-сосудистые заболевания и диабет. При инсулиновой резистентности и ожирении снижается функция инсулина вызывать вазодилатацию, а неспособность артерий к дилатации является начальным этапом развития ангиопатий (нарушений циркуляции). Также инсулинорезистентность способствует формированию атеросклероза, так как изменяет активность факторов свертываемости крови и процесс фибринолиза. Механизм развития СД II типа как осложнения инсулиновой резистентности – длительное компенсаторное поддержание гиперинсулинемии и последующее истощение бета-клеток, сокращение синтеза инсулина, формирование стойкой гипергликемии.
Диагностика
Выявление инсулинорезистентности является сложной диагностической задачей ввиду того, что данное состояние не имеет специфических клинических проявлений, не побуждает пациентов обращаться за медицинской помощью.
Как правило, она обнаруживается при обследовании врачом-эндокринологом по поводу сахарного диабета или ожирения. Самыми распространенными методами диагностики являются:
- Инсулиновый супрессивный тест. Метод основан на пролонгированном введении глюкозы, одновременном подавлением реакции β-клеток и продукции эндогенной глюкозы. Инсулиновая чувствительность определяется по уровню глюкозы в равновесном состоянии. При значении показателя МИ≥7,0 подтверждается инсулинорезистентность.
- Пероральный глюкозотолерантный тест. Широко применяется в рамках скрининга, определяет наличие и выраженность гиперинсулинемии. В сыворотке крови измеряется уровень глюкозы, C-пептида, инсулина натощак и после приема углеводов. Спустя два часа после углеводной нагрузки при гиперинсулинемии показатель инсулина – более 28,5 мкМЕ/мл, при метаболическом синдроме показатель С-пептида – более 1,4 нмоль/л, при сахарном диабете показатель глюкозы – более 11,1 ммоль/л.
- Внутривенный тест глюкозотолерантности. Позволяет оценить фазы секреции инсулина, воспроизвести физиологическую модель его действия. В процессе процедуры внутривенно по схеме вводится глюкоза и инсулин, результаты отражают изменения глюкозы независимо от инсулина и под его действием. Инсулинорезистентность определяет индекс SI -4 min –1.
- Индекс HOMA-IR. Перед расчетом коэффициента выполняется анализ крови, используются показатели количества инсулина, сахара (глюкозы) в плазме крови натощак. На наличие инсулиновой резистентности указывает индекс выше 2,7.
Позволяет оценить фазы секреции инсулина, воспроизвести физиологическую модель его действия. В процессе процедуры внутривенно по схеме вводится глюкоза и инсулин, результаты отражают изменения глюкозы независимо от инсулина и под его действием. Инсулинорезистентность определяет индекс SI -4 min –1.Лечение инсулинорезистентности
Медицинская помощь пациентам оказывается комплексно. Она нацелена не только на усиление инсулинового ответа тканей, но и на нормализацию концентрации глюкозы, холестерина, инсулина крови, устранение лишнего веса, профилактику ожирения, диабета, заболеваний сердца и сосудов. Лечение проводит врач-эндокринолог, диетолог, инструктор ЛФК. Больным показаны:
- Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются пациентам с индексом массы тела более 30, имеющим высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения веса и повышения инсулиновой чувствительности используются бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидаз, тиазолидиндионы.
- Низкоуглеводная диета. Людям с инсулинорезистентностью показано питание с низким содержанием углеводов, но без периодов голодания. Режим питания дробный – от 5 до 7 приемов пищи в день небольшими порциями. Такая схема позволяет поддерживать стабильный уровень сахара, относительно равномерную активность инсулина.
- Регулярные физические нагрузки. Выполнение физических упражнений активирует транспортировку глюкозы и способность инсулина стимулировать синтез гликогена. Режим тренировок подбирается для больных индивидуально: от спортивной ходьбы и легкой гимнастики до силовых и аэробных тренировок. Основное условие – регулярность занятий.
Для снижения веса и повышения инсулиновой чувствительности используются бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидаз, тиазолидиндионы.Прогноз и профилактика
Состояние инсулинорезистентности поддается коррекции при комплексном подходе, включающем соблюдение диеты и режима физической активности. При выполнении всех назначений врачей прогноз часто благоприятный./27/27.jpg)
С целью профилактики необходимо контролировать поступление углеводов, особенно промышленно обработанного сахара, избегать гиподинамии, при малоподвижном образе жизни – целенаправленно вводить в режим дня спортивные тренировки. Лицам с ожирением важно направить усилия на снижение веса. При наличии наследственной отягощенности по сахарному диабету, атеросклерозу рекомендуется периодический контроль глюкозы, инсулина, холестерина крови.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении инсулинорезистентности.
Источники
- Инсулинорезистентность в терапевтической клинике/ Пашенцева А.В., Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А./ Ожирение и метаболизм. – 2017.
- Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета 2 типа/ Балаболкин М.И., Клебанова Е.М.// Сахарный диабет. – 2011.
- Современные представления и методах оценки инсулинорезистентности/ Майоров А.Ю., Урбанова К.А., Галстян Г.Р.// Вестник репродуктивного здоровья. – 2008 (декабрь).
- Инсулинорезистентность – польза или вред?/ Шагалова Н.Я.// Современные проблемы науки и образования. – 2016 — №2.
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Инсулинорезистентность: причины, симптомы, диагностика, лечение
Адреса медицинских центров
АВЕНЮ-Александровка
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
8-938-120-44-00
АВЕНЮ-Вересаево
Новый!
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
Ростов-на-Дону
ул.
Берберовская, д.2/101, ст 2
8-928-120-22-11
АВЕНЮ-Западный
Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
8-900-122-11-03
АВЕНЮ-Комарова
Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 18:00
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
8-928-120-67-67
АВЕНЮ-Красный Аксай
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
8-928-111-22-11
АВЕНЮ-Левенцовка
Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г.
Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
8-900-120-03-11
АВЕНЮ-Нахичевань
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, 9:00 — 15:00
Воскресенье — выходной.
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
8-928-120-24-24
АВЕНЮ-Стачки
Новый!
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
8-928-120-03-30
АВЕНЮ-Стройгородок
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
8 (928) 27-000-87
АВЕНЮ-Текучёва
Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г.
Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 78. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
8-928-120-51-51
АВЕНЮ-Чкаловский
Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
8-928-77-000-75
Франшиза
COVID-2019
Записаться на приём
Выберите медицинский центр*
АВЕНЮ-Александровка
АВЕНЮ-Батайск Восточный
АВЕНЮ-Батайск Северный
АВЕНЮ-Вересаево
АВЕНЮ-Западный
АВЕНЮ-Комарова
АВЕНЮ-Красный Аксай
АВЕНЮ-Левенцовка
АВЕНЮ-Нахичевань
АВЕНЮ-Стачки
АВЕНЮ-Стройгородок
АВЕНЮ-Текучёва
АВЕНЮ-Чкаловский
Выберите специализацию*
Аллерголог-иммунолог
Аллерголог-иммунолог детский
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог детский
Гинеколог
Гинеколог детский
Дерматовенеролог
Дерматовенеролог детский
Диетолог
Инфекционист
Кардиолог
Кардиолог детский
ЛОР
ЛОР детский
Маммолог
Невролог
Невролог детский
Онколог
Проктолог
Сосудистый хирург
Терапевт
Травматолог-ортопед
Трихолог
УЗИ
Уролог-андролог
Хирург
Эндокринолог
Эндокринолог детский
Ваше ФИО*
Телефон*
Я подтверждаю, что обработка, проверка и хранение моих персональных данных произведены с моего согласия.
Ваша заявка принята
Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.
Записаться на приём
Выберите медицинский центр*
АВЕНЮ-Александровка
АВЕНЮ-Батайск Восточный
АВЕНЮ-Батайск Северный
АВЕНЮ-Вересаево
АВЕНЮ-Западный
АВЕНЮ-Комарова
АВЕНЮ-Красный Аксай
АВЕНЮ-Левенцовка
АВЕНЮ-Нахичевань
АВЕНЮ-Стачки
АВЕНЮ-Стройгородок
АВЕНЮ-Текучёва
АВЕНЮ-Чкаловский
Выберите специализацию*
Гинеколог
Диетолог
Кардиолог
Терапевт
Уролог-андролог
Эндокринолог
Эндокринолог детский
Ваше ФИО*
Телефон*
Я подтверждаю, что обработка, проверка и хранение моих персональных данных произведены с моего согласия.
Ваша заявка принята
Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.
Симптомы, причины, тесты, лечение и профилактика
Автор: WebMD Редакторы
Что такое резистентность к инсулину?
Резистентность к инсулину — это когда клетки мышц, жира и печени плохо реагируют на инсулин и не могут использовать глюкозу из крови для получения энергии. Чтобы компенсировать это, ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. Со временем уровень сахара в крови повышается.
Синдром резистентности к инсулину включает группу проблем, таких как ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа. Это может затронуть до 1 из 3 американцев. Вы также можете услышать, что это называется метаболическим синдромом.
Симптомы резистентности к инсулину
Вы не можете сказать, что у вас резистентность к инсулину, по самочувствию. Вам нужно будет сдать анализ крови, который проверит уровень сахара в крови.
Точно так же вы не узнаете, есть ли у вас большинство других состояний, которые являются частью синдрома резистентности к инсулину (высокое кровяное давление, низкий уровень «хорошего» холестерина и высокий уровень триглицеридов), не посетив своего врача.
Некоторые признаки резистентности к инсулину включают:
- Талия более 40 дюймов у мужчин и 35 дюймов у женщин
- Показатели артериального давления 130/80 или выше
- Уровень глюкозы натощак более 100 мг/дл
- Уровень триглицеридов натощак более 150 мг/дл
- Уровень холестерина ЛПВП менее 40 мг/дл у мужчин и 50 мг/дл dL у женщин
- Кожные бородавки
- Участки темной бархатистой кожи, называемые acanthosis nigricans
Факторы риска и причины резистентности к инсулину
Факторы, которые могут сделать это состояние более вероятным, включают:
- Ожирение, особенно живот
- Малоподвижный образ жизни
- Диета с высоким содержанием углеводов
- Гестационный диабет
- Заболевания, такие как неалкогольная жировая болезнь печени и синдром поликистозных яичников
- Семейный анамнез диабета , латиноамериканец или коренной американец
- Возраст — более вероятно после 45 лет
- Гормональные расстройства, такие как синдром Кушинга и акромегалия
- Лекарства, такие как стероиды, нейролептики и лекарства от ВИЧ
- Проблемы со сном, такие как апноэ во сне
Диагностика и тесты на инсулинорезистентность
Ваш врач будет использовать эти вещи для диагностики инсулинорезистентности:
- Вопросы. Они захотят узнать историю болезни вашей семьи.
- Медицинский осмотр. Вас взвесят и проверят давление.
- Анализы крови. Вы можете получить:
Они захотят узнать историю болезни вашей семьи.- Анализ уровня глюкозы в плазме натощак . Этот тест измеряет уровень сахара в крови после того, как вы не ели в течение как минимум 8 часов.
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Во-первых, вы пройдете тест на глюкозу натощак. Тогда вы будете пить сахарный раствор. Через два часа вы возьмете еще один анализ крови.
- Анализ гемоглобина A1c . Этот анализ крови показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Врачи используют его для диагностики преддиабета или диабета. Если у вас диабет, это помогает показать, находится ли он под контролем. Возможно, вам придется пройти тест еще раз, чтобы подтвердить результаты.
Как резистентность к инсулину прогрессирует до диабета 2 типа
Когда у вас резистентность к инсулину, ваша поджелудочная железа вырабатывает дополнительный инсулин, чтобы компенсировать это.
Какое-то время это будет работать, и уровень сахара в крови останется нормальным.
Однако со временем ваша поджелудочная железа не выдержит. Если вы не измените свой рацион питания и физические упражнения, уровень сахара в крови будет повышаться до тех пор, пока у вас не разовьется преддиабет. Ваш врач будет искать эти результаты анализа крови:
- Тест на глюкозу в плазме натощак: 100-125
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе: 140-199 после второго теста
- Результаты A1c от 5,7% до 6,4%
Если вы не можете справиться с преддиабетом у вас будет диагностирован диабет 2 типа, когда ваш уровень теста достигнет:
- Анализ глюкозы в плазме натощак: 126 или выше
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе: 200 или выше после второго теста
- Результаты A1c 6,5% или выше
Лечение и профилактика резистентности к инсулину
Вы можете предпринять шаги, чтобы обратить вспять резистентность к инсулину и предотвратить диабет 2 типа:
- Упражнения. Уделяйте умеренной активности не менее 30 минут в день (например, быстрой ходьбе) 5 или более дней в неделю. Если вы не активны сейчас, работайте над этим.
- Доберитесь до здорового веса . Если вы не знаете, какой вам следует весить или как достичь цели по снижению веса, спросите своего врача. Вы также можете поговорить с диетологом и сертифицированным личным тренером.
- Соблюдайте здоровую диету. Подумайте о фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах, орехах, фасоли, рыбе, бобовых и других нежирных белках.
- Принимать лекарства. Ваш врач может назначить лекарство под названием метформин (Фортамет, Глюкофаж, Глюметца, Риомет), чтобы контролировать уровень сахара в крови.
Уделяйте умеренной активности не менее 30 минут в день (например, быстрой ходьбе) 5 или более дней в неделю. Если вы не активны сейчас, работайте над этим.Осложнения резистентности к инсулину
Если метаболический синдром не лечить, он может привести к:
- Тяжелому высокому уровню сахара в крови
- Тяжелый низкий уровень сахара в крови
- Сердечный приступ
- Инсульт
- заболевания почек
- Проблемы с глазами
- Рак
- Болезнь Альцгеймера
Акромегалия Расстройство Гипов.
Путеводитель по
Акромегалия
- Что такое акромегалия?
- Причины акромегалии
- Симптомы акромегалии
- Диагностика акромегалии
- Вопросы к врачу
- Лечение акромегалии
- Перспективы акромегалии
- Осложнения акромегалии
- Получение поддержки при акромегалии
Что такое акромегалия?
Акромегалия — это заболевание, которое возникает, когда в организме вырабатывается слишком много гормона роста (GH). Это вызывает ненормальный рост, который обычно начинается в ваших руках и ногах.
GH стимулирует рост и развитие у детей. У взрослых ГР влияет на уровень энергии, мышечную силу, здоровье костей и самочувствие.
Большинство людей, страдающих акромегалией, — люди среднего возраста. У детей могут быть проблемы с избытком гормона роста — состояние, называемое гигантизмом.
Существуют методы лечения акромегалии, и каждый случай индивидуален. В большинстве случаев могут пройти годы, прежде чем вы заметите симптомы.
Акромегалия Причины
Наиболее распространенной причиной является доброкачественная опухоль гипофиза. Эта опухоль называется аденомой гипофиза. Гипофиз находится в черепе, чуть ниже головного мозга. Из-за опухоли ваше тело вырабатывает слишком много гормона роста.
Время от времени опухоли поджелудочной железы, печени или частей головного мозга могут вызывать акромегалию, вызывая повышение уровня другого гормона, называемого ИФР-1, который вызывает симптомы, которые вы видите.
Симптомы акромегалии
Изменения происходят медленно, иногда годами. Ваши руки и ноги обычно большие. Вы можете заметить изменение размера кольца или обуви, особенно ширины обуви.
Черты лица — губы, челюсть, нос и язык — часто изменяются, становясь грубее и шире. Ваши зубы могут начать раздвигаться. Ваши брови и нижняя челюсть могут начать выступать из вашего лица.
Другие симптомы могут включать:
- Боли в суставах, которые могут привести к артриту
- Жесткие, грубые волосы на теле
- Охрипший, низкий голос партия с запахом тела
- Головные боли
- Храп и апноэ во сне, проблемы с дыханием, возникающие во время сна
- Слабость и усталость
- Покалывание или боль в пальцах (синдром запястного канала)
- Проблемы со зрением
- Снижение полового влечения
- Изменения менструального цикла и выделений из груди у женщин
- Эректильная дисфункция у мужчин
Диагностика акромегалии
Чем раньше будет диагностирована акромегалия, тем лучше.
Когда вы обратитесь к врачу, он задаст вам такие вопросы:
- Какие изменения вы заметили?
- Когда вы впервые заметили проблему?
- Как самочувствие?
Чтобы точно определить, есть ли у вас акромегалия, ваш врач проведет несколько тестов, в том числе:
- Анализ крови, чтобы определить, высок ли уровень гормона ИФР-1 для вашего возраста.
- Тест на толерантность к глюкозе, при котором врач дает вам сладкий напиток и измеряет уровень сахара и ГР в крови в течение 2 часов. Если ваши уровни не падают, это признак того, что у вас может быть акромегалия.
Другие анализы включают:
- Проверка уровня пролактина, который может быть слегка повышенным
- Эхокардиограмма, УЗИ сердца, чтобы определить, поражено ли оно
- Колоноскопия, чтобы проверить, здорова ли ваша толстая кишка
- Исследование сна, чтобы узнать, есть ли у вас апноэ во сне
- Рентген, чтобы увидеть, утолщены ли ваши кости
- МРТ или КТ, чтобы помочь найти опухоли
- Ваши фотографии В течение многих лет я наблюдал любые физические изменения
Вопросы к врачу
Если вы узнаете, что у вас акромегалия, у вас, вероятно, возникнет много вопросов.
Вы можете начать с вопроса своему врачу:
- Что такое акромегалия?
- Что вызывает мою акромегалию?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Как лечение изменит мои симптомы?
- Как будет выглядеть успех?
- Каковы побочные эффекты?
- Сколько других людей с акромегалией вы лечили?
- Могу ли я получить это снова?
Лечение акромегалии
Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения, принимая во внимание ваш возраст, состояние здоровья и состояние вашего здоровья.
Существует три способа лечения акромегалии:
- Хирургия
- Медицина
- Лучевая терапия
Хирургия часто является первым методом лечения людей с большими опухолями, поражающими важные области, особенно если они сдавливают нервы, нарушающие зрение. . Хирург удалит опухоль из основания мозга. Чтобы добраться до него, они сделают небольшой надрез в носу или на внутренней стороне верхней губы.
В некоторых случаях врач может попросить вас принять лекарство перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.
После операции врач измерит уровень гормонов и сделает снимок области, где была удалена опухоль. Ваши симптомы могут начать улучшаться уже через несколько дней. Ваш врач может порекомендовать после операции принимать одно из следующих лекарств, чтобы помочь контролировать или вылечить заболевание и вернуть уровень гормонов в норму:
- Аналоги соматостатина (ланреотид, октреотид или пасиреотид)
- Антагонисты рецепторов гормона роста (пегвисомант)
- Допамин агонисты (каберголин, бромокриптин)
Эти препараты либо снижают уровень гормона роста в крови, либо блокируют его воздействие на организм.
Облучение помогает, если у вас остались части опухоли после операции или если вам нужна дополнительная помощь для снижения уровня гормона роста после приема лекарств. Это может помочь остановить рост опухоли и выработку организмом слишком большого количества гормона роста.
Типы лучевой терапии включают:
- Обычная лучевая терапия. Вы получаете этот тип лучевой терапии каждый рабочий день в течение 4-6 недель. Вам может потребоваться 10 или более лет, чтобы осознать влияние этого типа терапии на ваше тело.
- Протонно-лучевая терапия. Этот тип терапии направит высокую дозу радиации непосредственно на опухоль, минуя здоровые ткани. У вас будет несколько процедур, но общее время лечения обычно меньше, чем при обычной лучевой терапии.
- Стереотаксическая радиохирургия. Вы получите одну очень высокую дозу радиации, нацеленную на опухолевые клетки, избегая при этом здоровых тканей. Этот тип терапии может вернуть ваш уровень GH к норме примерно через 5 лет.
Акромегалия Outlook
Ваш опыт с акромегалией будет зависеть от того, как это заболевание повлияло на вас. Работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы вы понимали свои варианты и то, что вы можете ожидать по мере продвижения вашего лечения.
Задавайте вопросы своему врачу и сообщайте ему, как вы себя чувствуете и что вас беспокоит.
Осложнения акромегалии
Если вы начнете лечение акромегалии на ранней стадии, у вас могут не возникнуть какие-либо осложнения, а если они возникнут, вы сможете предотвратить их ухудшение.
Complications can include:
- Cardiovascular disease (heart disease)
- Carpal tunnel syndrome
- Diabetes
- Goiter (when your thyroid gland gets bigger)
- High blood pressure
- Osteoarthritis, a common form of arthritis
- Предраковые новообразования в толстой кишке
- Апноэ во сне, нарушение сна, при котором вы можете перестать дышать
- Компрессия спинного мозга
- Потеря зрения
Важно лечить акромегалию. При отсутствии лечения от него можно умереть.
Получение поддержки при акромегалии
Если у вас диагностировано такое заболевание, как акромегалия, общение с другими людьми, у которых оно есть, может помочь.
