Инсулин не снижает сахар в крови: Почему введенный инсулин не снижает сахар в крови что делать диабетику

Содержание

Почему введенный инсулин не снижает сахар в крови что делать диабетику

Пациенты с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемой отсутствия эффективности после инъекции.

Сахар после укола инсулина может не снижаться по разным причинам. Проблема может заключаться в резистентности, неправильном хранении или при СХИП.

Как быстро инсулин снижает сахар в крови

Выделяют 4 типа белкового гормона, прописываемого больным с сахарным диабетом. Каждый тип препарата имеет свою длительность действия и быстроту снижения декстрозы в плазме крови.

Типы инсулинов:

Ультракороткое действие. К препаратам данной группы относят Апидру, Хумалог и Новорапид. Сахар снижается через 10 минут после получения нужной дозировки гормона. Максимальная концентрация в крови наступает через 30 минут–2 часа. Продолжительность действия — до 5 ч.
Короткое действие. Лучшие медикаменты: Рапид, Инсуман, Актрипид НМ, Хуморап 40, Берлинсулин. Лекарства быстро снижают сахар. Спустя полчаса после инъекции наступает облегчение. Максимальная концентрация достигается через 2–4 ч. Продолжительность активности — до 8 ч.
Среднее действие. К данной группе медикаментов принадлежат Инсуман Базал ГТ, Инсуран, Генсулин, Протафан НМ Пенфилл, Хумулин. Начинают действовать лекарства через 1–2,5 часа после инъекции препарата. Максимальный эффект можно наблюдать через 6–10 часов. Продолжительность активности лекарств зависит от выбрано дозировки. Примерная длительность составляет 12–14 часов.
Длительное действие. К лекарственным средствам с такой активностью относят Лантус СолоСтар, Левемир Пенфилл или ФлексПен. Первые признаки начала воздействия наблюдается спустя час после инъекции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–16 часов. Данные средства отличаются самыми длительными по времени воздействиями на организм. Продолжительность — до суток.

Быстрее всего снижают декстрозу в крови медикаменты ультракороткого действия. Улучшение наблюдается уже через 10 минут, а через полчаса человек чувствует себя как обычно.

Однако лекарства ультракороткого действия назначают редко, потому что они требуют более частого применения дозировок. Такой препарат рекомендуется всегда держать под рукой. Его можно совмещать с другими типами инсулина по продолжительности действия. Удобно, если случайно забыли сделать инъекцию, испытали стресс или по другой причине сахар поднялся. Медикаменты ультракороткого действия быстро избавят от всех симптомов, после чего можно будет вернуться к нормальному режиму.

Если после укола не падает сахар

Редко у диабетиков не наблюдается снижение сахара после инсулина, важно разобраться, почему это происходит. Существует 5 причин данного состояния.

Причины в порядке убывания частоты:

неправильное хранение,
резистентность,
неверная дозировка,
ошибочное место инъекции,
синдром Сомоджи.

Читайте также: Как хранить инсулин в домашних условиях

Диабетик всегда должен держать рядом глюкометр. Измерять уровень сахара важно перед следующим приемом пищи, после него или через некоторое время после окончания действия лекарства (зависит от типа введенного инсулина).

Неправильное хранение препарата

Инсулин является гормоном белковой природы. Чтобы лекарство работало эффективно важно правильно его хранить.

Какие ошибки допускают пациенты:

кладут лекарство рядом с морозильной камерой,
не следят за сроком годности препарата,
держат медикамент на подоконнике, где светит солнце, и препарат подвергается воздействию высоких температур.

Гормон прекратил свое действие, когда после инъекции не произошло снижения глюкозы и если имеются хлопья во флаконе или в картридже.

Гормон закупается наперед с запасом на несколько месяцев, поскольку пациент беспрерывно использует препарат. Однако важно правильно его хранить.

Хранить 31–36 месяцев в закрытом состоянии, 1 месяц — в открытом. Температура — +2–+8 градусов.

Если приходится совершать поездки на дальние расстояния, хранят лекарство в сумках с охлаждающим реагентом внутри или термочехлах.

Резистентность

Даже при правильной дозировке медикамента, можно не получить положительный результат после проведения инъекции. Дело в резистентности к лекарству.

Причины состояния:

повышенное артериальное давление,
развитие эндокринного заболевания при беременности,
нарушение липидного обмена,
несбалансированное питание,
генетическая предрасположенность,
поликистоз яичников у женщин,
сидячий образ жизни,
нарушения на гормональном уровне,
нарушение инсулинстимулируемой утилизации глюкозы мышечной тканью.

Резистентность — это потеря клетками способности реагировать на гормон. Проявляется данное состояние повышением АД и сахара в крови натощак, ожирением, появлением белка в моче.

Контролировать резистентность можно. Больше двигаться, стараться правильно питаться, своевременно сдавать анализы и посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек.

Чтобы восстановить способность клеток реагировать на инсулин врачи назначают прием витаминов, пищевых добавок и микроэлементов.

Неверная дозировка

На эффективность лекарства влияет несоблюдение интервалов между инъекциями, смешивание в одном шприце несколько типов гормона от разных производителей, неправильно подобранная дозировка.

Последнее наблюдается чаще. Вот почему важно посещать врача ежемесячно.

Дозировка гормона корректируется на основании результатов анализа и определенных факторов. К последним относят кетоновые тела в моче, показатели сахара после утреннего и вечернего приема пищи.

Ошибочное место инъекции

Нельзя вводить лекарство внутримышечно. Такая инъекция окажется бесполезной тратой лекарства, ведь уровень глюкозы останется предыдущим.

Как правильно и куда вводить лекарство:

Лучшим местом считается живот. Во-первых, пациенту удобней сделать складку из кожи. Во-вторых, диабетик видит, как он вводит иглу (есть три вида инсулиновой иглы и вводятся под кожу по-разному).
Колоть разрешается в переднюю часть бедра, наружную часть рук и в зону у основания лопаток.
Вводить лекарство холодное нельзя. Перед применением разогреть в ладонях. Нельзя растирать спиртом после введения инсулина. Почему? Он разрушает гормон. Для обеззараживания перед инъекцией спирт использовать можно, но подождать его испарения.

Область введения лекарства меняют каждый раз. Между инъекциями в одно место должно пройти не менее 15 суток.

Также в живот вводить препараты ультракороткого и короткого времени действия. В бедро делают инъекции лекарством средней и длительной активности.

Синдром Сомоджи

Сахар после укола инсулином не снижается по причине хронической передозировки препаратом. В медицине врачи называют данное состояние синдромом Сомоджи или СХИП.

Клиническая картина:

слабость и повышенная утомляемость,
мигрени и головокружение,
«туман» перед глазами, появившийся внезапно,
яркие точки перед глазами,
сонливость,
необоснованные скачки сахара,
резкий набор массы тела,
беспокойный сон,
нарушение зрения.

При СХИП наблюдается увеличение печени, высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Подростки быстрее растут, в ночное время и утром появляются явные эпизоды гипогликемии.

Избавиться от синдрома Сомоджи получится. Уменьшайте количество инсулина постепенно на 10–20%. Если спустя неделю ситуация с глюкозой в плазме не наладится, обращаются в больницу. Врач подберет оптимальное лечение.

Верный расчет дозировки инсулина

Дозировка медикамента корректируется в зависимости от наличия в моче кетоновых тел, показаний глюкозы в плазме до и после еды утром/вечером. При синдроме Сомоджи дозировку уменьшают на 2 ЕД.

Расчет инсулина проводит опытный врач-эндокринолог и диетолог, учитывая рацион питания больного.

Главные моменты:

Используя препарат длительного или среднего действия, ориентироваться на уровень сахара перед ужином и утром.
Если в моче кетоновые тела, делать дополнительную инъекцию гормона ультракороткого действия.
Менять дозировку во время физических нагрузок. Работая в спортзале, происходит сжигание сахара мышцами. Поэтому следует менять дозировку, чтобы избежать передозировки.

Правильный расчет дозировки препарата исходит из питания. У диабетика должен быть составлен рацион на всю неделю и следовать ему постоянно. Если желает попробовать что-то новое, пообедать или поужинать в ресторане, придется снова корректировать дозу.

Самостоятельно это возможно сделать путем проб и ошибок, ориентируясь на собственные ощущения, количество ранее употребляемого гормона.

Чтобы избежать введения неправильной дозировки лекарства, удобно использовать шприц-ручку, где имеются четко обозначенные отметки, которые не позволят ввести препарата больше, чем требуется.

Прежде чем, вводить новую дозу важно разобраться, почему после укола инсулина не падает сахар. Это поможет избежать передозировки и появления других нежелательных осложнений.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Как быть и что делать если инсулин не помогает, не снижает сахар в крови

Достаточно часто люди сталкиваются с тем, что, несмотря на применение инсулина, показатели сахара в крови не снижаются. Если причиной этого процесса не является инсулинрезистентность или другие нарушения, то проблема заключается в неправильном использовании гормонального компонента. В связи с этим необходимо рассмотреть основные ошибки, которые допускаются в процессе применения инсулина.

Срок годности и условия хранения

В первую очередь, не следует забывать о том, что у инсулина, как и у любого другого лекарственного средства, имеет срок годности. На упаковке от гормонального компонента всегда указывается точный срок годности и аналогичные показатели, действительные уже с момента вскрытия. Их в обязательном порядке необходимо учитывать или консультироваться с эндокринологом. В противном случае возможен не только малоэффективный восстановительный курс, но и возникновение определенных осложнений.

Кроме этого, состав даже с оптимальным сроком годности может оказаться испорченным в том случае, если не будут соблюдаться правила хранения. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на замерзание, чрезмерный нагрев и попадание прямых солнечных лучей – всего этого настоятельно рекомендуется остерегаться. Важно обратить внимание на то, что состав должен сохраняться исключительно при комнатной температуре. Речь идет о температурных показателях от 20 до 22 градусов.

Хранение инсулина в холодильнике также нежелательно, потому что такой компонент, если он внедряется холодным, действует гораздо медленнее. Иногда в этом и заключается причина того, почему инсулин не снижает сахар в крови.

Особенности смешения и другие нюансы

Определенные препараты, а именно такие, которые характеризуются продленным эффектом воздействия инсулина (например, Протафан или Химулин N) допустимо перед осуществлением инъекции набрать в один шприц с компонентом короткого действия. В то же время, настоятельно не рекомендуется забывать, что при этом возникает необходимость в соблюдении определенных правил и увеличивается вероятность допущения ошибок при подборе дозировки.

Именно поэтому важным условием окажется предварительная консультация специалиста.

Другие разновидности инсулина, которые характеризуются продленным действием (например, Монотард, Ленте) могут утратить свои свойства. В подавляющем большинстве случаев при смешивании с инсулином короткого воздействия это приводит к значительному ослаблению действия представленной смеси. Именно поэтому настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать решения об объединении тех или иных компонентов. Хотелось бы обратить внимание на другие особенности:

при наличии в шприце воздуха, будет введено гораздо меньшее количество гормонального компонента, чем это было необходимо изначально. В связи с этим необходимо обращать внимание на его наличие или отсутствие;
наиболее оптимальным оказывается эффект от инсулина при вкалывании его в область живота;
немного, но, тем не менее, хуже и медленнее он действует при внедрении в область бедер и кожной складки над ягодицами. Наиболее незначительным оказывается влияние при введении в плечевую область.

загрузка…

Не менее важно учитывать еще и то, что на эффективность воздействия инсулина оказывает влияние то, насколько умело комбинируются зоны его введения. В этой связи специалисты определяют два главных алгоритма, первый из которых заключается в том, что ежедневно используют все зоны по заранее продуманному плану. В соответствии с этим для каждой инъекции отводится своя отдельная зона. При этом гормональный компонент короткого типа действия настоятельно рекомендуется внедрять под кожный покров живота. Именно таким образом обеспечивается более быстрое начало влияния средства.

Говоря же о втором алгоритме, следует отметить, что он заключается в том, что в течение нескольких недель состав необходимо внедрять в одну из зон. Допустим, это может быть в правое или левое плечо, а следующие недели – другой алгоритма (допустим, в область правого или левого бедра). Именно таким образом можно будет говорить о достижении максимальной степени эффективности и влиянии инсулина. Однако это далеко не все правила, которые обеспечивают защиту от того, что гормональный компонент не действует.

Дополнительные рекомендации

Как известно, достаточно частым явлением можно назвать формирование жировиков. При этом они далеко не всегда заметным невооруженным глазом, а потому диабетик может просто не знать о них и вводить туда инсулин, думая, что это обычная складка кожного покрова. Безусловно, при таком развитии событий компонент будет действовать намного медленнее или перестать снижать сахар совсем.

Специалисты обращают внимание на то, что очень часто допускаются ошибки при введении инсулина в определенные области.

В связи с этим хотелось бы обратить внимание на другие особенности, которые не указывались ранее. Речь идет о том, что необходимо использовать абсолютно всю зону, делая ее по возможности широкой. Например, в бок, а именно до боковой поверхностной части туловища или вниз – до паховых складок.

В области, находящейся между ребрами и пупком, использование гормонального компонента окажется не менее правильным. Это приведет не только к оптимальному воздействию инсулина, но и к тому, что в такой ситуации на кожном покрове не будут формироваться уплотнения, а также существенно снизится степень болезненности проводимых инъекций.

Еще одной распространенной ошибкой является применение спирта непосредственно перед осуществлением инъекции. Дело в том, что это разрушающе воздействует на инсулин. Помимо этого, подобная обработка кожного покрова не является необходимой, потому что вероятность развития инфицирования области укола при внедрении нынешних инсулинов и шприцев минимальна и равна почти нулю.

Настоятельно рекомендуется формировать кожную складку, потому что, в противном случае, гормональный компонент может быть внедрен в мышечную область. Это сказывается весьма негативно, потому что не будет уверенности в воздействии состава. В подавляющем большинстве случаев он начинает действовать то сильнее, то слабее, не принося желаемого эффекта. Кожную складку настоятельно не рекомендуется отпускать до тех пор, пока не будет введено полноценное количество инсулина.

загрузка…

И, наконец, последней из рекомендаций, дающих возможность помочь в проблеме снижения сахара, является то, что необходимо ожидать в течение пяти-семи секунд и только после этого вынимать иглу. Если не сделать ничего подобного, то гормональный компонент будет выделяться обратно через непосредственную область инъекции. В этой ситуации незафиксированная часть состава (это может быть две-три или больше единиц) не будет проникать в человеческий организм.

Необходимо учитывать, что существует множество специальных приемов, которые дают возможность исключить вероятность вытекания и снизить это в дальнейшем.

Особенного внимания заслуживает то, как именно должны применяться шприц-ручки.

Несколько слов о шприц-ручках

Применение шприц-ручек вызывает у диабетиков не меньше вопросов в связи со степенью эффективности, несмотря на их автоматизм и более значительную простоту в процессе использования. В первую очередь, настоятельно рекомендуется соблюдать правила смешивания продленного инсулина. Для этого необходимо его от пяти до семи раз перевернуть иглой вверх или вниз.

В процессе применения шприц-ручки также следует по возможности избегать проникновения воздуха. Дело в том, что это оказывает влияние на продление времени осуществления инъекции инсулина в связи с более значительной сжимаемостью воздуха. Следствием этого является то, что игла может быть вынута раньше, чем все количество гормонального компонента выйдет.

При проблемах с функцией зрения могут проявляться ошибки с выявлением требуемого количества единиц. В определенных наименованиях шприц-ручек, если клавиша поршня зажата не до упора, то гормональный компонент внедряется только лишь частично. При наличии каких-либо сомнений в процессе использования устройства, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Читайте также: Как понизить сахар в крови.

Как показывает практика, в достаточно большом количестве случаев, лабильность показателей сахара в крови и плохое влияние инсулина оказывается ложным. Происходит подобное исключительно в связи с несоблюдением норм применения данных компонентов, пренебрежением элементарными рекомендациями специалиста. Именно поэтому каждому диабетику необходимо перед началом курса пройти специальный инструктаж, который поможет избежать вопросов, почему инсулин не снижает сахар.

ДИАБЕТ — НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… »читать далее >>>

загрузка…

Почему после укола инсулина не снижается сахар

Пациенты с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемой отсутствия эффективности после инъекции.

Как быстро инсулин снижает сахар в крови

Типы инсулинов:

Ультракороткое действие. К препаратам данной группы относят Апидру, Хумалог и Новорапид. Сахар снижается через 10 минут после получения нужной дозировки гормона. Максимальная концентрация в крови наступает через 30 минут–2 часа. Продолжительность действия — до 5 ч.
Короткое действие. Лучшие медикаменты: Рапид, Инсуман, Актрипид НМ, Хуморап 40, Берлинсулин. Лекарства быстро снижают сахар. Спустя полчаса после инъекции наступает облегчение. Максимальная концентрация достигается через 2–4 ч. Продолжительность активности — до 8 ч.
Среднее действие. К данной группе медикаментов принадлежат Инсуман Базал ГТ, Инсуран, Генсулин, Протафан НМ Пенфилл, Хумулин. Начинают действовать лекарства через 1–2,5 часа после инъекции препарата. Максимальный эффект можно наблюдать через 6–10 часов. Продолжительность активности лекарств зависит от выбрано дозировки. Примерная длительность составляет 12–14 часов.
Длительное действие. К лекарственным средствам с такой активностью относят Лантус СолоСтар, Левемир Пенфилл или ФлексПен. Первые признаки начала воздействия наблюдается спустя час после инъекции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–16 часов. Данные средства отличаются самыми длительными по времени воздействиями на организм. Продолжительность — до суток.

Если после укола не падает сахар

Причины в порядке убывания частоты:

неправильное хранение;
резистентность;
неверная дозировка;
ошибочное место инъекции;
синдром Сомоджи.

Читайте также: Как хранить инсулин в домашних условиях

Неправильное хранение препарата

Какие ошибки допускают пациенты:

кладут лекарство рядом с морозильной камерой;
не следят за сроком годности препарата;
держат медикамент на подоконнике, где светит солнце, и препарат подвергается воздействию высоких температур.

Гормон прекратил свое действие, когда после инъекции не произошло снижения глюкозы и если имеются хлопья во флаконе или в картридже.

Хранить 31–36 месяцев в закрытом состоянии, 1 месяц — в открытом. Температура — +2–+8 градусов.

Резистентность

Причины состояния:

повышенное артериальное давление;
развитие эндокринного заболевания при беременности;
нарушение липидного обмена;
несбалансированное питание;
генетическая предрасположенность;
поликистоз яичников у женщин;
сидячий образ жизни;
нарушения на гормональном уровне;
нарушение инсулинстимулируемой утилизации глюкозы мышечной тканью.

Резистентность — это потеря клетками способности реагировать на гормон. Проявляется данное состояние повышением АД и сахара в крови натощак, ожирением, появлением белка в моче.

Неверная дозировка

Последнее наблюдается чаще. Вот почему важно посещать врача ежемесячно.

Ошибочное место инъекции

Как правильно и куда вводить лекарство:

Лучшим местом считается живот. Во-первых, пациенту удобней сделать складку из кожи. Во-вторых, диабетик видит, как он вводит иглу (есть три вида инсулиновой иглы и вводятся под кожу по-разному).
Колоть разрешается в переднюю часть бедра, наружную часть рук и в зону у основания лопаток.
Вводить лекарство холодное нельзя. Перед применением разогреть в ладонях. Нельзя растирать спиртом после введения инсулина. Почему? Он разрушает гормон. Для обеззараживания перед инъекцией спирт использовать можно, но подождать его испарения.

Область введения лекарства меняют каждый раз. Между инъекциями в одно место должно пройти не менее 15 суток.

Также врачи рекомендуют в живот вводить препараты ультракороткого и короткого времени действия. В бедро делают инъекции лекарством средней и длительной активности.

Синдром Сомоджи

Клиническая картина:

слабость и повышенная утомляемость;
мигрени и головокружение;
«туман» перед глазами, появившийся внезапно;
яркие точки перед глазами;
сонливость;
необоснованные скачки сахара;
резкий набор массы тела;
беспокойный сон;
нарушение зрения.

При СХИП наблюдается увеличение печени, высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Подростки быстрее растут, в ночное время и утром появляются явные эпизоды гипогликемии.

Верный расчет дозировки инсулина

Расчет инсулина проводит опытный врач-эндокринолог и диетолог, учитывая рацион питания больного.

Главные моменты:

Используя препарат длительного или среднего действия, ориентироваться на уровень сахара перед ужином и утром.
Если в моче кетоновые тела, делать дополнительную инъекцию гормона ультракороткого действия.
Менять дозировку во время физических нагрузок. Работая в спортзале, происходит сжигание сахара мышцами. Поэтому следует менять дозировку, чтобы избежать передозировки.

Чтобы избежать введения неправильной дозировки лекарства, удобно использовать шприц-ручку, где имеются четко обозначенные отметки, которые не позволят ввести препарата больше, чем требуется.

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Как быстро сбить высокий сахар в крови? Важная инструкция!

Когда у вас высокий уровень сахара в крови – это не только дискомфортно для самочувствия, но и опасно для здоровья. Если высокий сахар в крови держится длительное время – это может привести к краткосрочным острым осложнениям диабета — диабетическому кетоацидозу и гиперсмолярной коме. Кратковременные, но частые повышения уровня глюкозы в крови также очень вредны для сосудов, почек, глаз, ног. Именно из-за этого постепенно развиваются осложнения.

Если у вас повысился сахар в крови (это состояние называется гипергликемия) – вы должны знать как правильно сбить его до оптимального уровня – до 4,8 – 6,5 ммоль /литр. Если понижать его бездумно, то можно понизить его слишком сильно и «провалиться» в еще более опасное состояние для организма – в гипогликемию.

Мы рассмотрим некоторые из вариантов снижения уровня глюкозы в крови в краткосрочной перспективе.

Каковы признаки повышенного содержания сахара в крови?

Сначала вы должны убедиться, что у вас высокий сахар в крови. Классические симптомы гипергликемии следующие:

Чувство сильной жажды.
Вы часто стали ходить в туалет мочиться.
Во рту чувствуется сухость.
Развивается вялость и усталость (только на этот симптом полагаться нельзя, т.к. он может возникнуть и при гипогликемии).
Вы становитесь раздражительным, вам некомфортно.

Проверьте ваш уровень сахара в крови

Если у вас сахарный диабет и вы принимаете лекарства, которые понижают сахар и могут вызвать гипогликемию, то весьма желательно, чтобы вы измерили уровень сахара в крови при помощи глюкометра, прежде чем начнете сбивать его и приводить в норму. Это необходимо сделать для того, чтобы не принять некоторые симптомы низкого сахара за гипергликемию. Это особенно важно, если вы лечитесь инсулином.

Обязательно измерьте сахар, чтобы убедиться, что он повышен

Если вы никогда раньше не измеряли сахар в крови самостоятельно — прочитайте статью Как правильно измерить сахар в крови: показатели, инструкция по измерению глюкометром.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью?

Важно отметить, что очень высокий уровень глюкозы в крови может быть опасен для здоровья, поэтому его не стоит сбивать самостоятельно, а необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если у вас изо рта пахнет ацетоном или фруктами, то у вас развился диабетический кетоацидоз и вылечить его можно только под наблюдением врача. При очень высоком сахаре (больше 20 ммоль/литр) развивается еще более грозное и опасное для жизни осложнение диабета — гиперсмолярная кома. Β этих случаях не нужно сбивать сахар самостоятельно, а необходимо срочно вызвать врача.

Инъекции инсулина помогут сбить высокий сахар в крови (но это не для новичков)

Если вам назначен инсулин, то один из способов снизить уровень сахара в крови – это сделать инъекцию инсулина.

Инъекции инсулина – основной способ быстро сбить высокий сахар в крови

Однако, будьте осторожны, так как инсулин может начать действовать через 4 часа и более, а за это время может значительно ухудшится состояние больного.

Если вы решили сбивать высокий сахар в крови при помощи инсулина, используйте инсулин короткого или ультракороткого действия. Эти виды инсулина начинают действовать очень быстро. Но будьте осторожны, т.к. перебор дозы может привести к гипогликемии, и может быть опасным, особенно перед сном.

Снижать сахар в крови следует постепенно. Делайте небольшие подколки инсулина по 3-5 ЕД, каждые полчаса измеряйте уровень сахара в крови и ставьте небольшие дозы инсулина далее, пока сахар в крови не придет в норму.

При кетоацидозе вам понадобится медицинская помощь

Если у вас уже развился диабетический кетоацидоз, одних инъекций инсулина может быть недостаточно, т.к. ваш организм отравлен продуктами распада, поэтому вам будут необходимы капельницы. Это лечение можно получить только в медицинском учреждении. Читайте подробнее в статье про

диабетический кетоацидоз.

Если у вас невыявленный сахарный диабет, категорически запрещено самостоятельно снижать сахара в крови при помощи инсулина. Помните, что инсулин — не игрушка и может быть опасен для жизни!

Физическая нагрузка не всегда помогает снизить сахар

Физическая активность может помочь снизить уровень сахара в крови, но только тогда, когда у вас уровень сахара в крови повышен незначительно и у вас нет гипергликемии или кетоацидоза. Дело в том, что если перед физической нагрузкой у вас высокий уровень сахара в крови, то он еще больше повысится от физических упражнений. Поэтому, данный способ не актуален для приведения уровня глюкозы в норму.

В этом видео Елена Малышева описывает способы снижения уровня сахара в крови.

Как быстро сбить высокий уровень сахара народными средствами?

Помните, что народные средства понижают сахар очень мягко, их использую лишь в качестве профилактических и вспомогательных средств. Одними народными средствами вам не удастся привести сахар в норму.

Например, пишут, что лавровый лист понижает сахар. Возможно, так оно и есть, но это средство не понизит быстро ваш уровень сахара в крови, особенно, если он у вас выше 10 ммоль/литр.

Β чудотворные народные средства верят, как правило, те, у кого впервые возник сахарный диабет и они еще не знакомы с реалиями. Если вы категорически против лечения инсулином или сахаропонижающими таблетками, то попробуйте принять народное средство, а потом измерить уровень сахара в крови. Если не помогло, то вызывайте врача.

Пейте больше воды

Если уровень сахара в крови очень высок, ваш организм будет пытаться вывести избыток сахара из крови через мочу. В результате, вам будет нужно больше жидкости, чтобы увлажнить себя и запустить этот процесс самоочистки. Пейте лучше простую воду, пейте много, но не переусердствуйте, т.к. можно получить водную интоксикацию, если выпить несколько литров воды за короткий промежуток времени.

Вода необходима, но знайте, что только одной водой вы не сможете сбить высокий уровень сахара в крови. Вода – это важнейшее вспомогательное средство в борьбе с высоким уровнем сахара в организме.

Резюме

Если у вас сахарный диабет 1 типа и вы знаете, как правильно пользоваться инсулином, делайте небольшие инъекции инсулина, каждые полчаса-час измеряйте уровень сахара в крови и приводите его в норму. При этом пейте много воды.
Если у вас диабет 2 типа, вам не помогают назначенные сахаропонижающие препараты и но вы никогда не ставили себе инсулин – вызовите врача. Самостоятельно начинать лечение инсулином нельзя.
Если у вас уровень сахара в крови поднялся впервые – не пытайтесь его сбить самостоятельно при помощи физической активности, большого употребления воды или какими-то народными средствами. Если вам еще не поставили диагноз «сахарный диабет», но у вас поднялся сахар – срочно обратитесь к врачу, не пытайтесь сбивать сахар самостоятельно в домашних условиях, т.к. это может привести к кетоацидозу или к коме.

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар

На этой странице рассказано, на сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар у больных диабетом. Этот вопрос очень важный для тех, кому нужно рассчитывать дозы инсулина. Однако он не простой. Конечно, вы хотели бы узнать какую-то одну цифру, чтобы дальше ней пользоваться. Такая цифра существует.

Содержание:

Данные Википедии о силе действия инсулина
От чего зависит индивидуальная чувствительность к инсулину
Действие инсулина при соблюдении низкоуглеводной диеты
Определение коэффициента чувствительности к инсулину
Насколько тяжелый диабет у пациента
Масса тела и чувствительность к инсулину
На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар в зависимости от возраста
Как доза инсулина зависит от показателей сахара
На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар: как определить точно
Выводы

Вы на этом сайте в первый раз? Не получается хорошо контролировать диабет? Беспокоит высокий сахар в крови? Если да, то узнайте здесь бесплатно, как решить проблему.

Русскоязычная Википедия говорит, что 1 единица инсулина в среднем снижает сахар на 2 ммоль/л. Скорее всего, то же самое вам скажет эндокринолог, если вы ее спросите, когда придете на прием.

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар: Википедия

Однако эта средняя цифра на практике абсолютно бесполезна. Пользоваться ней для расчета доз инсулина нельзя, особенно если у вас не взрослый, а ребенок болеет диабетом. Да и для взрослых диабетиков она тоже не подходит. Почему? Потому что чувствительность к инсулину у каждого человека индивидуальная. Она может отличаться во много раз у разных людей. На практике ее нужно определить методом проб и ошибок. Ниже рассказано, как это сделать. Можете посмотреть видео.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Чувствительность к инсулину зависит от нескольких факторов. Сейчас вы их видите на картинке. На этой странице рассказано о них подробно и понятно. Прочитав ее, вы сможете улучшить свои навыки расчета доз инсулина.

В первую очередь, всем диабетикам следует перейти на низкоуглеводную диету. Потому что только с ее помощью можно держать сахар в норме, как у здоровых людей, 24 часа в сутки. Целевые показатели сахара — как у здоровых людей, 3,8-5,5 ммоль/л почти 24 часа в сутки. Достигнуть их вполне реально. Если вы постараетесь, то будете стабильно держать такой сахар, жить без гипогликемии и страха развития хронических осложнений.

Диабет 2 типа

Диабет 1 типа

Диетический стол №9

Меню на неделю: образец

Больные диабетом, которые выполняют рекомендации доктора Бернстайна, живут с нормальным сахаром, как у здоровых людей. Они избегают инвалидности и ранней смерти. Это достижимо даже при тяжёлом диабете 1 типа и тем более, при относительно легком диабете 2 типа.

На низкоуглеводной диете сахар после еды не сильно повышается, потому что исключаются почти все продукты, которые его повышают. Также дозы инсулина значительно падают — как правило, в два-три раза, иногда ещё больше. К чему это приводит? К тому, что инсулин действует намного более стабильно. Это такой закон. Чем ниже дозы инсулина, тем более стабильно и предсказуемо они действуют.

Всё, что рассказано ниже, предназначено для диабетиков, которые сидят на низкоуглеводной диете и строго её соблюдают, с полным исключением запрещенных продуктов. Если вы не сидите на низкоуглеводной диете, то для вас ±3-5 ЕД короткого или ультракороткого инсулина большой роли не играют. Сахар в любом случае будет скакать.

Пока диабетик употребляет углеводы, невозможно подобрать дозы инсулина так, чтобы держать сахар стабильно в норме. Быстрый ультракороткий инсулин в теории должен компенсировать углеводы, которые съедает диабетик. Но на практике он с этой задачей не справляется, да еще и часто вызывает тяжелую гипогликемию. Привести сахар в норму можно только после перехода на низкоуглеводное питание.

Определение индивидуальной чувствительности к инсулину

Теперь перейдем непосредственно к вопросу, на сколько снижает сахар 1 ЕД инсулина. Имеются в виду препараты быстрого инсулина, то есть, ультракороткие или короткие. Подробнее читайте короткий и ультракороткий инсулин: чем отличаются, какой препарат лучше. Не следует использовать длинный инсулин в ситуациях, когда нужно быстро привести в норму повышенный сахар.

Виды инсулина. Какой инсулин лучший

Длинный инсулин для уколов на ночь и утром

Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром

Расчет дозы быстрого инсулина перед едой

Введение инсулина: куда и как правильно колоть безболезненно

Допустим, вы приходите к эндокринологу и задаёте ему или ей вопрос. Мол, мне назначили такой-то препарат быстрого инсулина. На сколько одна его единица будет снижать сахар в крови? И ждёте от врача ответ.

Русскоязычная Википедия говорит, что в среднем одна единица инсулина снижает сахар у диабетиков на 2,0 ммоль/литр. Скорее всего, именно эту информацию врач вам озвучит. А вы сидите и дальше молчите, ждите. Если доктор больше ничего не добавит, значит, она не очень хороший специалист. Вам от такого врача нужны только рецепты на бесплатный инсулин и другие льготы, которые вам положены как диабетику. Но не полагайтесь на ее советы по лечению вашего диабета.

Грамотный доктор скажет, что вашу чувствительность к инсулину нужно определить индивидуально, в течение нескольких дней или даже недель, методом проб и ошибок. Нужно начинать с заведомо низких доз инсулина, чтобы не случилась тяжелая гипогликемия. И дальше эти дозы аккуратно повышать, пока они не станут подходящими для вас. Главное, что нельзя полагаться на средние цифры, которые можно найти в интернете и в книгах.

В реальной жизни цифра может быть примерно от 0,2 до 16,0 ммоль/л. Нижний порог — это для взрослых больных диабетом 2 типа, страдающих сильным ожирением. Им могут требоваться очень высокие дозы инсулина. Верхний порог — это для маленьких детей, которые недавно заболели диабетом 1 типа. Им дозы нужны настолько низкие, что родителям приходится разбавлять инсулин.

Между верхней и нижней границей диапазона разница в 80 раз. Официальная средняя цифра 2,0 ммоль/л никому не подходит. Вашу чувствительность к инсулину нужно определить индивидуально методом проб и ошибок. Переходим непосредственно к рассказу о том, как это сделать.

От чего зависит сила действия инсулина? На картинке выше вы видели список факторов. Их желательно все учитывать при подборе подходящих доз. Сейчас вы сможете разобраться, как это правильно делать. По ходу рассказа будут несколько примеров расчетов.

Итак, сила действия инсулина зависит от тяжести диабета, массы тела, возраста пациента, и ещё от того, насколько сильно поднялся сахар. Это основные факторы, самые важные.

Прием таблеток от диабета	Метформин — таблетки, которые используются чтобы повысить чувствительность к инсулину у больных диабетом 2 и 1 типа, имеющих лишний вес. Также это лекарство помогает диабетикам, которые внешне выглядят стройными, но на самом деле у них жир вместо мышц. Еще среди больных диабетом 2 типа популярны лекарства, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Но их принимать не следует. Подробнее см. список вредных таблеток от диабета 2 типа.
Другие лекарства	Мочегонные лекарства, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные контрацептивы, L-тироксин могут слегка повышать сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ингибиторы МАО и антидепрессанты могут оказывать противоположное действие. Обсудите с врачом! Все возможные лекарства и БАДы здесь перечислить никак не получится.
Время суток	Примерно с 4 до 9 часов утра потребность в инсулине повышается из-за феномена утренней зари. Из-за этого трудно привести в норму сахар утром натощак. Доза быстрого инсулина перед завтраком должно быть ориентировочно на 20% выше, чем на такое же количество съеденных углеводов в обед и на ужин. Подробнее читайте, как привести в норму сахар утром натощак.
Гастропарез и другие проблемы с пищеварением	Гастропарез — это нарушение движения пищи из желудка в кишечник. Оно вызывается диабетическим поражением автономной нервной системы, контролирующей пищеварение. Эта проблема может усложнить подбор подходящей схемы уколов и лекарств. Подробнее читайте статью “Диабетический гастропарез”.
Воспалительные инфекционные заболевания	Острое и хроническое воспаление значительно понижает чувствительность к инсулину. Во время простуды и других инфекционных заболеваний дозировки нужно повышать в 1,5-2 раза, чтобы держать глюкозу крови в норме. Частые причины необъяснимо высокого сахара — скрытая вирусная или бактериальная инфекция, кариес зубов.
Погода, температура воздуха	В теплую погоду чувствительность к длинному и быстрому инсулину выше. Соответственно, дозировки должны быть ниже. В холодную погоду — наоборот. Вероятно, пасмурная погода, отсутствие солнца влияет так же, как и холод.
Физическая активность	Занятия физкультурой сложно влияют на показатели сахара в крови. Как правило, они сильно понижают требуемые дозировки инсулина, но иногда могут и повышать их. Желательно выбирать виды физической активности, которые не стимулируют выброс гормонов стресса в кровь.
Стресс, продолжительность и качество сна	Острый стресс заставляет сахар у диабетиков взлетать. Доктор Бернстайн предлагает своим пациентам принимать лекарство пропранолол по одной дозе изредка для профилактики перед экзаменами и другими острыми ситуациями. Недосыпание понижает чувствительность к инсулину. Хронический стресс не должен быть отговоркой, чтобы срываться с лечебного режима.
Кофеин в больших дозах	Чрезмерное употребление кофеина повышает сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ограничивайтесь двумя-тремя чашками кофе в день. Избавьтесь от кофеиновой зависимости.
Место и глубина инъекции	Нужно регулярно менять места инъекций, чтобы усвоение гормона не ухудшалось. Самые опытные и продвинутые диабетики иногда колят инсулин внутримышечно, когда им нужно быстро сбить повышенный сахар. Не пытайтесь делать это самостоятельно. Обсудите такой вариант с врачом. Если и экспериментировать с этим, то только под врачебным надзором. Читайте также, как делать уколы инсулина безболезненно.
Гормональный фон у женщин	Перед началом менструации у женщин часто бывает задержка жидкости в организме и прибавка массы тела до 2 кг. Чувствительность к инсулину при этом понижается. Его дозировки нужно немного повысить. В первой половине беременности чувствительность к инсулину очень возрастает, вплоть до ремиссии диабета. Зато во второй половине и до самых родов она сильно понижается.
Употребление алкоголя	Умеренное потребление алкогольных напитков, не содержащих углеводов, не оказывает существенного влияния на сахар в крови. Но если сильно напиться, риск гипогликемии (низкого сахара в крови) повышается во много раз. Диабетикам, которые лечатся инсулином, напиваться категорически нельзя. Подробнее читайте статью “Алкоголь при диабете”.

Все эти факторы меняются ежедневно. Они слабые, но их тоже желательно стараться немного учитывать.

Мужчины

Женщины

Дети

Пожилые

Насколько тяжелый диабет у пациента

Что такое тяжесть диабета, от чего она зависит? Она определяется тем, сохранилась ли какая-то выработка собственного инсулина у пациента или нет. Выработка собственного инсулина отсутствует только у больных диабетом 1 типа в тяжелой форме. А у больных диабетом 2 типа, а также легким диабетом 1 типа она сохраняется.

Такие диабетики могут считать, что им очень повезло. Почему? Во-первых, если в крови еще циркулирует какой-то собственный инсулин, то достаточно колоть меньшие дозы, чтобы держать сахар в норме. Это очевидно, это все понимают.

И есть еще второй важный момент, о котором мало кто знает. Собственный инсулин служит буфером, если промахнулись с дозой инсулина, которую вкололи. Он сглаживает ошибки. Благодаря этому, сахар не очень скачет, а держится более-менее стабильно в норме. Это очень важное свойство. Если собственный инсулин имеется, диабет протекает намного легче. Лечебный режим может быть относительно мягкий, не очень строгий.

Как определить, сохранилась выработка собственного инсулина или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сдать анализ крови на С-пептид. Сдайте его в лаборатории в следующий раз, когда пойдёте сдавать гликированный гемоглобин. Он стоит недорого.

Если окажется, что С-пептид существенно выше нуля, значит, вам очень повезло, диабет протекает по облегченному варианту. Если сохранилось выработка собственного инсулина, то желательно её удержать, не дать ей окончательно прекратиться. Повторим еще раз кратко. Если сохранилась выработка собственного инсулина, значит, диабет относительно легкий, и дозы инсулина потребуются намного более низкие.

Масса тела и чувствительность к инсулину

Следующий фактор — это масса тела. Чем она больше, тем больше инсулина требуется вколоть, чтобы сбить повышенный сахар. Ожирение снижает чувствительность к инсулину и вынуждает повышать дозы. А чем выше дозы инсулина, тем больше жира накапливается в организме. Это называется порочный круг, и он может быть опасным. Ожирение в сочетании с диабетом первого типа — это очень неблагоприятная ситуация. Старайтесь оставаться худощавыми, не набирать лишний вес.

Если наращивать мышцы, то чувствительность к инсулину повышается и дозы уколов снижаются. Это благоприятное явление. Допустим, вы пытаетесь похудеть, но у вас это не очень получается. Попробуйте заняться физкультурой, чтобы превращать свой жир в мышцы. Это будет полезно, даже если при этом не удастся сбросить вес.

Обратите внимание на книгу “Тренировочная зона”, она также называется «Тренировка заключенных». Чем она интересна? Тем, что учит, как заниматься физкультурой в домашних условиях, без необходимости ходить в спортзал. Возможно, кому-то из вас такой способ понравиться. Если вам больше нравится качаться в спортзале, а не дома, — ходите туда на здоровье. Лишь бы был результат и без спортивных травм.

Главное, запомните, что для больных диабетом 1 типа ожирение — это почти смертный приговор. Приложите все усилия чтобы оставаться стройными и худощавыми. Вы сможете обходиться низкими дозами инсулина, которые действуют стабильно и предсказуемо. Этого легче всего добиться, если соблюдать низкоуглеводную диету.

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар в зависимости от возраста

Как влияет возраст диабетика на чувствительность к инсулину? Тут главное знать, что у детей до подросткового возраста, то есть, грудных детей, дошкольников и младших школьников, чувствительность к инсулину очень высокая по сравнению со взрослыми. Поэтому дозы им требуются крайне низкие. Давайте разберем это на примере.

Ниже рассказаны такие вещи, которые покажутся нереальными диабетикам, не соблюдающим низкоуглеводную диету. Дозы инсулина в примере будут фантастически низкими. Однако именно так и живут люди, которые сидят на низкоуглеводной диете. У них очень низкие дозы инсулина и из-за этого никогда не бывает тяжелой гипогликемии.

Фрукты

Пчелиный мед

Каши

Масло сливочное и растительное

Приступаем к рассмотрению примера номер 1. Сначала показан расчет дозы инсулина для взрослого, а потом для ребенка, который весит намного меньше. Вы делаете расчет дозы быстрого инсулина в два этапа.

Определите методом проб и ошибок, на сколько ммоль/л снижает сахар 1 ЕД инсулина. Это называется фактор чувствительности к инсулину.
Каждый раз, когда нужно ставить инсулин, используете эту цифру для расчета требуемой дозы, в зависимости от того, насколько сильно поднялся сахар.

Как делают диабетики, которые еще не знают про этот сайт и пытаются лечиться по стандартным схемам? Они ищут и находят какую-то стандартную среднюю цифру, вместо того, чтобы определять ее индивидуально. Допустим, вы где-то, в интернете или у своего эндокринолога, узнали, что у взрослого, весящего 80 кг, в среднем 1 ед быстрого инсулина снижает сахар на 2,0 ммоль/л.

Повторим еще раз, что такими готовыми цифрами, взятыми откуда-то, в реальной жизни пользоваться нельзя. На картинке вы видите буквы КЧИ — коэффициент чувствительности к инсулину — это то самое значение, насколько снижает сахар 1 ЕД инсулина лично у вас или у вашего ребенка. Вы должны не искать эту цифру где-то, а установить ее сами по методу, о котором рассказано ниже.

Для начала допустим, что 1 ЕД инсулина снижает сахар у диабетика на 2 ммоль/л. На практике у маленького ребенка это может быть не 2, а 12 или даже 16 ммоль/л. А у взрослого больного диабетом 2 типа, страдающего ожирением, там может оказаться, например, 0,4 ммоль/л. То есть, разброс очень большой, в несколько десятков раз. Поэтому чужой цифрой для расчета доз инсулина пользоваться нельзя. Однако вы в любом случае будете составлять пропорции, и сейчас пришло время разобраться, как это делается.

Пока допустим, что вы установили свой коэффициент 1 ЕД инсулина — 2,0 ммоль/л. Теперь вы хотите по нему рассчитать дозу. Предположим, вы весите 60 кг и сейчас у вас сахар 10 ммоль/л. Вы хотите его снизить до 6 ммоль/л. Все это показано на картинке.

Как решить задачу? Нужно составить пропорцию, как на картинке. Для этого требуются знания арифметики на уровне начальной школы. Вам эта картинка пригодится в качестве образца. Допустим, масса тела у вас ниже, не 80 кг, а 60 кг, поэтому чувствительность к инсулину выше. Обратите внимание, куда в формуле пошла цифра 2,0 ммоль/л, а также ваша масса тела и масса тела абстрактного среднего диабетика. Постарайтесь понять, почему все эти цифры находятся именно там. Коэффициент чувствительности к инсулину мы сейчас взяли из Википедии, но вам нужно будет его устанавливать самостоятельно. Как это делать, рассказано ниже, а пока давайте разберемся, как составлять пропорции.

Вот на картинке показано, как нужно составлять пропорцию и считать. Чтобы снизить сахар на коэффициент, то есть, на 2 ммоль/л, вам требуется доза инсулина 0,75 ЕД с учётом массы тела. А потом, чтобы снизить сахар на 4 ммоль/л, нужно эту дозу умножить на два. Получился 1,5 ЕД. Автор постарался сделать картинку и объяснения понятными, насколько это возможно. В реальной жизни у вас масса тела в числителе и знаменателе будет одинаковая, поэтому она сократится до единицы.

В итоге вы по этому методу рассчитаете какую-то дозу инсулина. Взрослым диабетикам нужно округлять ее до ±0,5 ЕД вверх или вниз. Такую дозу можно более-менее точно набрать шприцем или шприц-ручкой с шагом 0,5 ЕД. Однако дозу для маленького ребенка так округлять нельзя. По крайней мере, нежелательно. А как действовать? Нужно использовать разбавленный инсулин и с его помощью вколоть дозу, которую рассчитали, с точностью до ±0,1 ЕД.

Еще раз повторим. Пропорцию нужно составлять, как показано выше, но исходный коэффициент нужно не брать из интернета, а установить индивидуально методом проб и ошибок. Как это сделать, читайте ниже. Вы только что рассчитали дозу с помощью усредненного коэффициента, взятого из Википедии. Она вряд ли окажется подходящей для взрослого. Однако ошибка будет не слишком большая. Скорее всего, тяжелой гипогликемии после укола не будет.

А теперь нужно рассмотреть ситуацию, когда в семье диабетом заболел ребенок. Допустим, сын или дочь весит 20 кг и до подросткового возраста ему или ей еще далеко. Вы рассчитываете дозу инсулина таким же стандартным наивным способом, с помощью единого коэффициента, который вам сказал врач или вы нашли его в интернете.

Если вы раньше с инсулином дела не имели и у вас опыта еще нет, то вы можете предположить, что у ребенка чувствительность к инсулину будет в 4 раза выше, чем у взрослого, который весит 80 кг. Потому что 80 кг разделить на 20 кг равно 4. То есть, чтобы снизить сахар на 2 ммоль/л, вашему ребенку якобы понадобится 0,25 ЕД инсулина. В таком случае, нужно вколоть 0,5 ЕД, чтобы снизить на 4 ммоль/л.

На самом деле, требуемая доза будет намного ниже. Потому что реальный коэффициент будет не 2,0 ммоль/л, а в несколько раз выше. Если вы вколете ребенку дозу инсулина, которую рассчитали с помощью стандартного коэффициента, у него, скорее всего, случится тяжелая гипогликемия. Возможно, даже с нарушениями сознания. Почему? Потому что у детей до подросткового возраста чувствительность к инсулину непропорционально высокая, и дозы им требуются очень низкие. Многим родителям приходится разбавлять инсулин для своих детей-диабетиков.

Как доза инсулина зависит от показателей сахара

Главное — разобраться, как методом проб и ошибок определять индивидуальный коэффициент чувствительности к инсулину. Об этом рассказано ниже. Для полноты картины вам еще нужно перед тем понять, как доза инсулина зависит от показателей сахара в крови. Это тоже важный фактор, и почти никто не знает, как его учитывать. Опять же, эта информация объясняется на примере.

Допустим, у вас уже есть некоторый опыт лечения своего диабета. Вы ведете дневник и накопили в нем кое-какую информацию. Вы методом проб и ошибок установили следующее. Чтобы снизить сахар с 8 до 6 ммоль/л, вам, взрослому диабетику, обычно нужно вколоть, допустим, 1 ЕД быстрого инсулина. Наступает ситуация, когда у вас сахар поднялся до 10 ммоль/л. Сколько инсулина нужно поставить?

Решение очевидно, оно показано на картинке. Расчет вроде как очень простой. В реальной жизни цифры не такие круглые, но с этим вы справитесь с помощью калькулятора. Главное — понять принцип расчета. Зная свой коэффициент чувствительности к инсулину, вы можете легко рассчитать, что вам понадобится доза 2 ЕД. Вы колете эту дозу, потом измеряете сахар через 3 часа и видите, что доза оказалась более-менее подходящая. Хорошо.

Потом несколько дней все идет гладко, сахар стабильно нормальный, как положено. Низкоуглеводная диета неплохо работает. Вдруг вы снова измеряете сахар и обнаруживаете, что он поднялся до 12 ммоль/л. Ай-ай-ай! Разница с целевым показателем составляет 6 ммоль/л. Сейчас вы можете предположить, что вам следует вколоть 3 ЕД того же инсулина, как показано на картинке. Однако, скорее всего, этой дозы окажется недостаточно.

Принцип такой. Если сахар поднялся выше 11 ммоль/л, дозу инсулина нужно существенно повысить. Иными словами, для ситуаций, когда сахар выше 11 ммоль/д, нужно рассчитать свой отдельный коэффициент чувствительности к инсулину. Он будет ниже, чем для ситуаций, когда сахар повышается не очень сильно.

Вы делаете укол такой повышенной дозы инсулина и при этом можете еще выпить 1-2 стакана воды, потому что часто в ситуации сильно подскочившего сахара у диабетиков бывает обезвоживание. Еще раз повторим. При сахаре 11 ммоль/л и выше доза инсулина должна быть существенно более высокой.

Что касается вида инсулина, который вы используете. Ультракороткие препараты намного более мощные, чем короткие. Их дозы должны быть примерно в 1,5 раза ниже. Опять же, это очень ориентировочная цифра, а точные дозы устанавливаются индивидуально методом проб и ошибок.

Актрапид

Хумалог

Апидра

НовоРапид

Итак, вы разобрали четыре главных фактора, влияющих на чувствительность к инсулину. Рассмотрели два расчетных примера. Это было долго, но необходимо. От понимания всего этого зависит, сможете вы держать стабильно нормальный сахар или нет, особенно при тяжелом диабете. А если диабет у вас в легкой форме, то вы должны грамотно действовать, чтобы он не перешел в тяжелый. Всю информацию, которую вы только что узнали, вам никакой эндокринолог не расскажет и вы ее нигде на русском языке не прочитаете, кроме этого сайта.

На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар: как определить

Сейчас пришло время для пошаговой инструкции, что нужно делать на практике.

Сдайте лабораторные анализы.
Методом проб и ошибок постепенно выясните как минимум 2 коэффициента чувствительности к инсулину для разных ситуаций — умеренно повышенного сахара и сильно подскочившего.
Используйте эти коэффициенты для расчета требуемых доз инсулина.
Главный шаг: не ленитесь периодически повторно рассчитывать коэффициенты и повторять сдачу анализов.

Теперь давайте подробно пройдемся по всем этим шагам.

Сдайте в лаборатории натощак анализ на С-пептид и заодно на гликированный гемоглобин. Повторяйте эту процедуру раз в 3 месяца. Если С-пептид оказался нулевой или близкий к нулю, значит, у вас диабет в тяжелой форме. Можете этот анализ повторно не сдавать, вряд ли результат улучшится. Однако гликированный гемоглобин нужно контролировать регулярно.

Следующий шаг. Выше на этой странице вы видели готовую цифру, которая доступна в интернете во многих источниках, в том числе в Википедии. Пользоваться этой цифрой нельзя. Вы должны методом проб и ошибок постепенно выяснить, насколько снижает сахар 1 ед инсулина лично у вас или у вашего ребенка-диабетика. Это называется коэффициент чувствительность к инсулину.

Пока вы не знаете свои коэффициенты, нужно начать с каких-то стартовых доз инсулина. Какие эти дозы? Они должны быть заведомо низкие, чтобы не вызвать тяжелую гипогликемию. Прочитайте низкий сахар в крови (гипогликемия): профилактика и лечение.

Взрослые и подростки могут начинать с 0,5 ЕД короткого или ультракороткого инсулина. Имейте в виду, что ультракороткий инсулин действует сильнее. Для детей, которые уже ходят в садик или младшую школу, стартовая доза — 0,5 ЕД короткого инсулина или 0,25 ЕД ультракороткого. Ультракороткий инсулин нужно разбавить, чтобы точно набрать в шприц такую дозу. Для этого используйте не водопроводную воду, а физиологический раствор, который продается в любой аптеке. Если вдруг диабет случился у вашего грудного ребенка, попробуйте стартовую дозу еще в 2 раза ниже.

Чтобы понять, насколько подходящей оказалась доза, нужно измерить сахар через 3 часа после укола, не раньше. Потому что раньше инсулин еще не успеет полностью подействовать. Дальше вы дозы повышаете или понижаете по результатам измерений сахара. При этом заполняете дневник, накапливаете в нем информацию и в конце концов рассчитываете более-менее точно коэффициенты чувствительности к инсулину.

Как рассчитывать? Берете начальное повышенное значение сахара и вычитаете из него показатель глюкозы в крови через 3 часа после укола быстрого инсулина. Так вы узнаете, насколько сахар снизился. Потом делите полученную цифру на дозу инсулина, которую вкололи.

Если сахар снизился недостаточно, в следующий раз в такой же ситуации ставите больше инсулина. Или наоборот в следующий раз снижаете дозу, если сейчас оказался перебор. В конце концов вы определите более-менее подходящую дозу и на ее основе посчитаете коэффициент.

Как подобрать подходящие дозы инсулина

Рассчитанных коэффициентов должно быть как минимум два — для ситуаций, когда сахар выше и ниже 11 ммоль/л. Можете их рассчитать и большее количество. Например, у женщины для разных стадий месячного цикла. Или для тех дней, когда вы занимаетесь спортом, и когда не занимаетесь. В эти дни тоже чувствительность к инсулину будет разная. Чтобы выяснить коэффициенты, нужно вести наблюдения хотя бы в течение несколько дней, а лучше несколько недель.

Третий шаг. Полученные коэффициенты вы используете каждый раз, когда сахар оказывается повышенным и нужно рассчитать требуемую дозу инсулина. Для этого составляете и решаете пропорцию, как показано выше на этой странице, с наглядными картинками. Это задачка по арифметики для второго-третьего класса школы. Если не получается разобраться, можете связаться с автором сайта.

Четвертый и главный шаг. Время от времени повторно рассчитывайте свои коэффициенты чувствительность к инсулину. Например, раз в месяц. Или когда вы видите, что дозы инсулина все время оказываются неподходящими, слишком низкими или высокими. Дневник диабетика желательно вести непрерывно в смартфоне или в какой-то тетради. Вы его заполняете несколько раз в день, а когда информация накопится, анализируете ее и делаете выводы, то есть, повышаете или понижаете дозы инсулина, пока не подберете подходящие.

Выводы

Длинная получилась статья. Вы узнали много информации, и вся она нужная, ничего лишнего. Легкого способа рассчитывать дозы инсулина не существует. То есть, вы можете найти такие способы, но на практике они не работают. У диабетиков, которые ими пользуются, сахар скачет.

Упрощенный расчет доз инсулина приводит к тому, что часто бывают приступы тяжелой гипогликемии. Чтобы их избежать, обычно люди держат свой сахар хронически повышенным. Из-за этого у них с годами развиваются осложнения. Ноги сначала немеют, а потом гниют. Также страдают почки и падает зрение.

Диабетики, которые узнали про метод доктора Бернстайна нашли и изучили этот сайт, живут без страха перед осложнениями. Они соблюдают низкоуглеводную диету и рассчитывают дозы инсулина способами, о которых здесь написано. Эти способы могут показаться сложными, но упрощать их нельзя, иначе ухудшится результат. Они требуют дисциплины, грамотности и знаний арифметики, зато позволяют держать сахар стабильно в норме, как у здоровых людей. Через несколько лет преимущества такого лечения диабета становятся очевидными.

Нужно один раз потратить время и силы, чтобы разобраться и выработать полезные привычки. А дальше контроль диабета забирает совсем мало сил и времени, не более 10 минут в день. Если есть вопросы, задавайте их в комментариях.

ответы на 5 частых вопросов

Инсулин при диабете 2 типа — это незаменимое средство, чтобы вы могли держать свой уровень глюкозы в крови в норме и защититься от осложнений. Обходиться без инъекций гормона, понижающего сахар, можно лишь в легких случаях, но не при заболевании средней или высокой тяжести.

Содержание:

Приступайте к лечению инсулином, пока осложнения не стали необратимыми
С чего начать
Почему при диабете 2 типа одним назначают инсулин, а другим — нет
При каких показателях сахара нужно переходить с таблеток на инсулин
Можно ли принимать инсулин в таблетках вместо уколов
Какой инсулин лучше колоть
Как подобрать вид инсулина и рассчитать дозировку
Можно ли колоть только инсулин продленного действия, без короткого
Можно ли лечиться одновременно инсулином и таблетками
Каким должно быть питание: списки продуктов
Сколько живут больные СД2, которые перешли с таблеток на инсулин
Что менее вредно: уколы инсулина или прием таблеток
Можно ли заменить инсулин таблетками Диабетон МВ, Манинил или Амарил
Что делать, если не помогают ни таблетки, ни инсулин
Что случится, если прекратить колоть инсулин
Можно ли больному диабетом 2 типа временно перейти на инсулин
Как вернуться с инсулина обратно на таблетки
Поможет ли лечебное голодание спрыгнуть с уколов инсулина

Многие диабетики тянут время, сидя на таблетках и имея высокий уровень глюкозы. Колите инсулин, чтобы держать сахар в норме, иначе осложнения диабета будут развиваться. Они могут сделать вас инвалидом или рано свести в могилу. При показателях сахара 8,0 ммоль/л и выше приступайте к лечению диабета 2 типа инсулином немедленно, как описано ниже.

Инсулин при диабете 2 типа: подробная статья

Поймите, что начало лечения инсулином — это не трагедия и не конец света. Наоборот, уколы продлят вашу жизнь и улучшат ее качество. Они защитят от осложнений на почки, ноги и зрение.

С чего начать?

Прежде всего, посмотрите видео, а потом сдайте анализ крови на С-пептид. Решение о том, нужно ли колоть инсулин при диабете 2 типа, принимается с учетом его результатов. Если у вас показатели С-пептида низкие, придется колоть инсулин хотя бы в периоды ОРВИ, пищевых отравлений и других острых заболеваний.

Большинству пациентов, которые используют пошаговую схему лечения диабета 2 типа, удается хорошо жить без ежедневных уколов. Когда вы придете в лабораторию, чтобы сдать анализ на С-пептид, можете заодно проверить свой гликированный гемоглобин.

В любом случае, потренируйтесь делать уколы инсулиновым шприцем безболезненно. Вы поразитесь, насколько это легко. Со шприц-ручкой — то же самое, все легко и безболезненно. Навык введения инсулина вам пригодится, когда случится простуда, пищевое отравление или другое острое состояние. В такие периоды бывает нужно временно колоть инсулин. Иначе течение диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.

У больных диабетом 2 типа, которые лечатся инсулином, есть сложности:

обеспечивать себя качественными импортными препаратами;
грамотно рассчитывать дозировки;
часто измерять сахар, ежедневно вести дневник;
анализировать результаты лечения.

Но боль от уколов не является серьезной проблемой, потому что ее практически нет. Позже вы будете смеяться над своими прежними страхами.

Через некоторое время к этим средствам можно добавить еще подкожное введение инсулина в низких дозах по схеме, подобранной индивидуально. Ваши дозировки инсулина будут в 3-8 раз ниже тех, к которым привыкли доктора. Соответственно, не придется страдать от побочных эффектов инсулинотерапии.

Цели и способы лечения диабета 2 типа, о которых рассказано на этом сайте, почти во всем отличаются от стандартных рекомендаций. Однако методы доктора Бернстайна помогают, а стандартная терапия — не очень, как вы уже убедились. Реальная и достижимая цель — держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Это гарантированно защищает от осложнений диабета на почки, зрение, ноги и другие системы организма.

Почему при диабете 2 типа назначают инсулин?

На первый взгляд, колоть инсулин при диабете 2 типа вообще нет необходимости. Потому что уровень этого гормона в крови у больных обычно нормальный, а то и даже повышенный. Однако не всё так просто. Дело в том, что у больных диабетом 2 типа происходят атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. К сожалению, такие атаки случаются не только при диабете 1 типа, но и при СД2. Из-за них значительная часть бета-клеток может погибнуть.

Причинами диабета 2 типа считаются ожирение, нездоровое питание и сидячий образ жизни. Множество людей в среднем и пожилом возрасте имеют большой избыточный вес. Однако далеко не все из них заболевают диабетом 2 типа. От чего зависит, перейдет ли ожирение в диабет? От генетической предрасположенности к аутоиммунным атакам. Иногда эти атаки оказываются настолько тяжелыми, что компенсировать их могут только уколы инсулина.

При каких показателях сахара нужно переходить с таблеток на инсулин?

Прежде всего, изучите список вредных таблеток от диабета 2 типа. Немедленно откажитесь от их приема, вне зависимости от ваших показателей сахара. Уколы инсулина, при грамотном использовании, могут продлить вашу жизнь. А вредные таблетки сокращают ее, даже если уровень глюкозы временно снижается.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Больные, прочитавшие пошаговую схему лечения диабета 2 типа, не торопятся колоть себе инсулин. Они первым делом переходят на низкоуглеводную диету. Также начинают принимать лекарство метформин. Ограничение пищевых углеводов творит чудеса — уровень глюкозы быстро и сильно понижается. Метформин тоже способствует этому.

Инструкция по применению

Сиофор

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг

Галвус и Галвус Мет

Дальше нужно следить за поведением сахара на протяжении каждого дня, например, в течение недели. Почаще используйте глюкометр, не экономьте тест-полоски.

Пороговый уровень глюкозы в крови — 6,0-6,5 ммоль/л.

Может оказаться, что в какие-то часы ваш сахар регулярно превышает это значение, несмотря на строгое соблюдение диеты и прием максимальной дозировки метформина. Это означает, что поджелудочная железа не справляется с пиковой нагрузкой. Нужно ее аккуратно поддержать уколами инсулина в низких дозах, чтобы не развивались осложнения диабета.

Мужчины

Женщины

Дети

Пожилые

Чаще всего бывают проблемы с показателем сахара утром натощак. Чтобы он был нормальным, нужно:

С вечера рано ужинать, до 18.00-19.00
На ночь колоть немного продленного инсулина.

Подробнее читайте статью «Сахар утром натощак: как привести его в норму».

Также измеряют уровень глюкозы через 2-3 часа после еды. Он может оказаться регулярно повышенным после завтрака, обеда или ужина. В таком случае, нужно колоть быстрый (короткий или ультракороткий) инсулин перед этими приемами пищи. Или можно попробовать вводить продленный инсулин с утра, в дополнение к уколу, который делаете на ночь.

Не соглашайтесь жить с сахаром 6,0-7,0 ммоль/л, а тем более, выше! Потому что при таких показателях хронические осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. С помощью уколов доведите свои показатели до 3,9-5,5 ммоль/л.

Сначала нужно перейти на низкоуглеводную диету. К ней подключают прием лекарства метформин. При показателях сахара 8,0 ммоль/л и выше нужно сразу начинать колоть инсулин. Позже дополните его таблетками метформин с постепенным повышением суточной дозы до максимальной.

После начала уколов следует продолжать соблюдать диету и принимать метформин. Уровень глюкозы нужно стабильно держать в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Врач может рассказывать, что сахар 6,0-8,0 ммоль/л — отлично. Но это неправда, потому что хронические осложнения диабета развиваются, хоть и медленно.

Можно ли принимать инсулин в таблетках вместо уколов?

К сожалению, инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте под действием соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Эффективных таблеток, содержащих этот гормон, не существует. Фармацевтические компании даже не ведут исследования в этом направлении.

Разработан ингаляционный аэрозоль. Однако это средство не может обеспечить точность дозировки. Поэтому использовать его не следует. Больные диабетом 2 типа, которые едят много углеводов, вынуждены вводить себя огромные дозы инсулина. Им ± 5-10 ЕД погоды не сделают. Но для диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, такая погрешность является недопустимой высокой. Она может составить 50-100% всей требуемой дозы.

На сегодняшний день не существует других реальных способов введения инсулина, кроме уколов. Повторим, что эти инъекции являются практически безболезненными. Постарайтесь обеспечить себя качественными импортными препаратами, а также научиться грамотно рассчитывать дозировки. Решив эти задачи, с уколами вы справитесь.

Янувия и Янумет

Виктоза

Форсига

Джардинс

Какой инсулин лучше колоть?

На сегодняшний день, из продленных видов инсулина самым лучшим является Тресиба. Потому что он действует дольше всех и весьма плавно. Особенно хорошо помогает привести в норму сахар утром натощак. Однако этот препарат — новый и дорогой. Вряд ли вы сможете получить его бесплатно.

Левемир и Лантус используются уже более 10 лет и тоже хорошо себя зарекомендовали. При условии, что вы соблюдаете низкоуглеводную диету и колете себе низкие, аккуратно рассчитанные дозы, а не гигантские, к которым привыкли доктора.

Переход на новый, модный и дорогой инсулин Тресиба не избавляет от необходимости соблюдать низкоуглеводную диету.

Изучите также статью “Виды инсулина и их действие”. Разберитесь, чем отличаются короткие препараты от ультракоротких, почему не рекомендуется использовать средний инсулин протафан.

Левемир

Лантус

Туджео

Тресиба

Как подобрать вид инсулина и рассчитать дозировку?

Если у вас часто бывает повышенный сахар утром натощак, нужно начинать с уколов длинного инсулина на ночь. При нормальных показателях глюкозы утром натощак можно начать с введения препарата быстрого действия перед едой. Схема инсулинотерапии — это список 1-3 видов инсулина, а также указания, в какие часы их колоть и в каких дозировках. Ее подбирают индивидуально, накопив в течение нескольких суток информацию о динамике сахара на протяжении каждого дня. Также учитывают длительность заболевания, массу тела больного и другие факторы, влияющие на чувствительность к инсулину.

Читайте подробнее статьи:

Большинство врачей рекомендуют одну и ту же схему инсулинотерапии каждому диабетику, не вникая в индивидуальные особенности его заболевания. Такой метод не может обеспечить хорошие результаты. Обычно назначают стартовую дозу длинного препарата 10-20 ЕД в сутки. Для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, такая доза может оказаться слишком высокой и вызвать гипогликемию (низкий сахар в крови). По-настоящему эффективен только индивидуальный подход, который продвигает доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient.Com.

Можно ли колоть только инсулин продленного действия, без короткого?

Обычно при диабете 2 типа нужно начинать с уколов продленного инсулина и надеяться, что препараты быстрого действия не понадобятся. Подразумевается, что больной уже соблюдает низкоуглеводную диету и принимает метформин.

В тяжелых случаях оказывается невозможным обойтись без введения короткого инсулина перед едой, в дополнение к уколам продленного инсулина на ночь и по утрам. Если обмен глюкозы у вас сильно нарушен, используйте два вида инсулина одновременно, не ленитесь. Можете попробовать заняться бегом трусцой и силовыми физическими упражнениями. Это дает возможность значительно снизить дозы инсулина, а то и отменить уколы. Подробнее читайте ниже.

Сколько раз в день нужно колоть инсулин?

Ответ на этот вопрос — строго индивидуальный для каждого пациента. Многим диабетикам нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы привести в норму сахар утром натощак. Однако некоторым это не требуется. При тяжёлом диабете может понадобиться вводить быстрый инсулин перед каждым приемом пищи. В легких случаях поджелудочная железа без уколов хорошо справляется с усвоением еды.

Нужно в течение недели измерять сахар в крови глюкометром как минимум 5 раз в сутки:

утром натощак;
через 2 или 3 часа после завтрака, обеда и ужина;
на ночь перед сном.

Можно ещё дополнительно измерять непосредственно перед приемами пищи.

Собрав эту информацию, вы поймете:

Сколько уколов инсулина вам требуется в сутки.
Какие примерно должны быть дозы.
Какие виды инсулина вам нужны — продленный, быстрый или тот и другой одновременно.

Дальше вы будете повышать или понижать дозы по результатам действия предыдущих инъекций. Через несколько дней станет понятно, какие дозы и расписание уколов являются оптимальными.

Читайте статью «Инсулин: ответы на частые вопросы». Узнайте:

при каких показателях сахара нужно колоть инсулин, а при каких — нет;
какая максимально допустимая доза в сутки;
сколько инсулина нужно на 1 ХЕ углеводов;
на сколько 1 ЕД снижает сахар в крови;
сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л;
что будет, если вколоть большую (например, двойную) дозу;
сахар не падает после укола инсулина — возможные причины;
какая нужна доза инсулина при появлении ацетона в моче.

Можно ли больному диабетом 2 типа лечиться одновременно инсулином и таблетками?

Как правило, так и нужно делать. Препараты, содержащие метформин, повышают чувствительность организма к инсулину, помогают уменьшить дозы и количество уколов. Имейте в виду, что физическая активность действует в несколько раз лучше, чем метформин. А основным средством лечения нарушенного обмена глюкозы является низкоуглеводная диета. Без неё инсулин и таблетки работают плохо.

Здесь уместно будет повторить ссылку на список вредных лекарств от диабета 2 типа. Немедленно откажитесь от приема этих препаратов.

Каким должно быть питание после того, как диабет 2 типа начали лечить инсулином?

После того, как диабет 2 типа начали лечить инсулином, нужно продолжать соблюдать низкоуглеводную диету. Это единственный способ, чтобы хорошо контролировать заболевание. Диабетики, которые позволяют себе употреблять запрещенные продукты, вынуждены колоть огромные дозы гормона. Это вызывает скачки сахара в крови и постоянно плохое самочувствие. Чем выше дозировки, тем больше риск гипогликемии. Также инсулин вызывает прибавку массы тела, спазм сосудов, задержку жидкости в организме. Все это повышает артериальное давление.

Посмотрите видео о том, как съедаемые белки, жиры и углеводы влияют на сахар в крови.

Ограничивайте углеводы в своём питании, чтобы снизить дозировки и избежать побочных эффектов, перечисленных выше.

Фрукты

Пчелиный мед

Каши

Масло сливочное и растительное

Какие продукты нужно есть после того, как начал колоть инсулин от диабета 2 типа?

Изучите список запрещенных продуктов и полностью откажитесь от их употребления. Питайтесь разрешенными продуктами. Они не только полезные, но при этом еще вкусные и сытные. Старайтесь не переедать. Однако нет необходимости слишком ограничивать калорийность рациона и испытывать хроническое чувство голода. Более того, это вредно.

Официальная медицина говорит, что можно употреблять запрещённые продукты, перегруженные углеводами, покрывая их уколами высоких доз инсулина. Это вредная рекомендация, не нужно следовать ей. Потому что такое питание приводит к скачкам сахара в крови, развитию острых и хронических осложнений диабета.

Нужно на 100% отказаться от употребления запрещённых продуктов, не делая исключений на праздники, выходные, командировки, походы в гости. Для больных диабетом не подходят циклические схемы низкоуглеводного питания, в частности, диета Дюкана и Тима Ферриса.

Если хотите, можете попробовать периодически голодать в течении 1-3 дней или даже дольше. Однако это не обязательно. Контролировать диабет 2 типа, держать сахар стабильно в норме можно и без голодания. Прежде чем поститься, разберитесь, как нужно корректировать дозы инсулина на время голодания.

Многих больных диабетом 2 типа интересует кетогенная диета LCHF. Переход на эту диету помогает снизить дозы инсулина, а то и отказаться от ежедневных уколов. Посмотрите подробное видео о кетогенном питании. Узнайте, какие у него преимущества и недостатки. В видео-ролике Сергей Кущенко объясняет, чем эта диета отличается от низкоуглеводного питания по методу доктора Бернстайна. Разберитесь, насколько реально похудеть, изменив свой рацион. Узнайте об использовании кето диеты для профилактики и лечения рака.

Читайте также статью “Диета при диабете 2 типа”. Узнайте подробно о диете Елены Малышевой, вегетарианстве, LCHF, кетогенной диете. Многие диабетики опасаются, что переход на низкоуглеводное питание усилит у них подагру. Читайте об этом в статье, как и о других возможных побочных эффектах.

Как долго живут больные диабетом 2 типа, которые перешли с таблеток на инсулин?

Это зависит от мотивации диабетика. Если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :). Пациенты, которые грамотно колят себе инсулин, живут долго и счастливо. Уколы защищают их от осложнений на почки, зрение и ноги, а также от раннего инфаркта и инсульта.

Переход на инсулин — это не признак близкого конца, а наоборот, шанс восстановить здоровье, продлить жизнь. Читайте также статью о лечении диабета 2 типа у пожилых людей. В ней подробно рассказано, как определить ожидаемую продолжительность жизни.

Что менее вредно: уколы инсулина или прием таблеток?

И инсулин, и таблетки при разумном применении не вредят, а наоборот помогают диабетикам. Эти лечебные средства защищают пациентов от осложнений нарушенного обмена глюкозы и продлевают жизнь. Их полезность доказана масштабными научными исследованиями, а также повседневной практикой.

Однако использование инсулина и таблеток должно быть грамотным. Больным диабетом, которые мотивированы жить долго, нужно тщательно разобраться в своём лечении. В частности, изучите список вредных лекарств от диабета 2 типа и немедленно откажитесь от их приема. Перейдите с приема таблеток на уколы инсулина, если у вас есть к этому показания.

Что будет, если диабетик, который сидит на инсулине, выпьет таблетку метформина?

Метформин — это лекарство, которое повышает чувствительность к инсулину, уменьшает необходимые дозировки. Чем ниже требуемые дозировки инсулина, тем более стабильно действуют уколы и больше шансов похудеть. Таким образом, прием метформина приносит значительную пользу.

Больным диабетом 2 типа, которые лечатся инсулином, как правило, имеет смысл принимать метформин в дополнение к уколам. Однако вряд ли вы заметите какой-то эффект от одной выпитой таблетки. Теоретически, всего одна принятая таблетка метформина может повысить чувствительность к инсулину настолько, что возникнет гипогликемия (низкий уровень глюкозы). Однако на практике это очень маловероятно.

Можно ли заменить инсулин таблетками Диабетон МВ, Манинил или Амарил?

Диабетон МВ, Манинил и Амарил, а также их многочисленные аналоги — это вредные таблетки. Они временно снижают сахар в крови. Однако, в отличие от уколов инсулина, они не продлевают жизнь больных диабетом 2 типа, а скорее даже сокращают ее продолжительность.

Пациентам, которые хотят жить долго, нужно держаться подальше от перечисленных лекарств. Высший пилотаж — сделать так, чтобы ваши враги, больные диабетом 2 типа, принимали вредные таблетки и еще соблюдали сбалансированную низкокалорийную диету. В этом могут помочь статьи из медицинских журналов.

Что делать, если не помогают ни таблетки, ни инсулин?

Таблетки перестают помогать, когда у больного диабетом 2 типа поджелудочная железа полностью истощена. В таких случаях заболевание фактически переходит в диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин, пока не развились нарушения сознания.

Инсулин всегда понижает сахар в крови, кроме тех случаев, когда он испорченный. К сожалению, это очень хрупкий препарат. Он разрушается от малейшего выхода температуры хранения за допустимые пределы, как вверх, так и вниз. Также для инсулина в шприц-ручках или картриджах вредно попадание прямых солнечных лучей.

В странах СНГ порча инсулина приобрела катастрофические масштабы. Она происходит не только в аптеках, но и на оптовых складах, а также во время перевозки и растаможивания. У пациентов очень высокие шансы купить или получить бесплатно испорченный инсулин, который не работает. Изучите статью “Правила хранения инсулина” и делайте, что в ней написано.

Почему растет сахар в крови даже после перехода с таблеток на инсулин?

Вероятно, диабетик продолжает употреблять запрещённые продукты. Или дозы инсулина, которые он получает, являются недостаточными. Имейте в виду, что тучные больные диабетом 2 типа отличаются пониженной чувствительностью к инсулину. Им требуется относительно высокие дозы этого гормона, чтобы получить реальный эффект от уколов. Или просто испортился ваш инсулин из-за неправильного хранения

Что случится, если прекратить колоть инсулин?

Из-за нехватки инсулина в тяжёлых случаях уровень глюкозы может достигнуть 14-30 ммоль/л. Такие диабетики требуют неотложной медицинской помощи и часто погибают. Нарушение сознания, вызванное высоким сахаром в крови у больных диабетом 2 типа, называется гипергликемическая кома. Оно является смертельно опасным. Часто случается у пожилых людей, которые халатно относятся к контролю своего заболевания.

Для большинства читателей этой страницы гипергликемическая кома не является реальной угрозой. Их проблемой могут быть хронические осложнения диабета. Имейте в виду, что они развиваются при любых показателях глюкозы в крови выше 6,0 ммоль/л. Это соответствует уровню гликированного гемоглобина 5,8-6,0%. Конечно, чем выше сахар, тем быстрее развиваются осложнения. Но даже при показателях 6,0-7,0 негативные процессы уже идут.

Инсулин при диабете 2 типа: из диалогов с пациентами

Они часто приводят к смерти из-за раннего инфаркта или инсульта. Эти причины летального исхода обычно не связывают с диабетом, чтобы не ухудшать официальную статистику. Но на самом деле они связаны. У некоторых диабетиков сердечно-сосудистая система оказывается настолько выносливой, что раннего инфаркта или инсульта не случается. Таким пациентам хватает времени, чтобы познакомиться с осложнениями на почки, ноги и зрение.

Не верьте врачам, которые утверждают что сахар в крови 6,0-8,0 безопасен. Да, у здоровых людей бывают такие показатели глюкозы после еды. Но они держатся не дольше, чем 15-20 минут, а не несколько часов подряд.

Можно ли больному диабетом 2 типа временно перейти на инсулин?

Больным диабетом 2 типа нужно начинать колоть инсулин, если соблюдение низкоуглеводной диеты и прием лекарства метформин недостаточно помогают. Целевые показатели сахара в крови — 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Нужно начинать уколы инсулина с низких доз, постепенно повышая их, пока уровень глюкозы не будет держаться в указанных пределах.

Значительное увеличение физической активности может помочь отменить уколы инсулина. В достижении этой цели хорошо помогает бег трусцой, а также силовые тренировки в спортзале или в домашних условиях. Поинтересуйтесь, что такое ци-бег. К сожалению, не всем диабетикам физкультура помогает спрыгнуть с инсулина. Это зависит от тяжести ваших нарушений обмена глюкозы.

Можно ли вернуться с инсулина обратно на таблетки? Как это сделать?

Попробуйте с помощью физической активности повысить чувствительность своего организма к инсулину. Если вам это удастся, то собственного гормона, который вырабатывает поджелудочная железа, будет достаточно, чтобы держать сахар стабильно в норме. Под нормой имеются в виду показатели 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки.

Уровень глюкозы должен быть нормальным:

утром натощак;
на ночь перед сном;
перед едой;
через 2-3 часа после каждого приема пищи.

Рекомендуется сочетать кардиотренировки с силовыми упражнениями. Для укрепления сердечно-сосудистой системы лучше всего подходит бег трусцой. Он более доступен, чем плавание, велосипед и лыжный кросс. Можно эффективно заниматься силовыми упражнениями в домашних условиях и на уличных площадках, без необходимости посещать спортзал. Если вам нравится тягать железо в спортзале, это тоже подойдет.

Регулярная физическая активность не только повышает чувствительность организма к инсулину, но и приносит много других выгод. В частности, защищает от проблем с суставами и других типичных возрастных заболеваний.

Допустим, у вас получилось повысить чувствительность организма к инсулину. Стало возможным в обычные дни обходиться без уколов. Однако не следует выбрасывать инсулиновую шприц-ручку, откладывать ее в дальний угол. Потому что может возникнуть необходимость временно возобновить инъекции во время простуды или других инфекционных заболеваний.

Инфекции увеличивают потребность диабетика в инсулине на 30-80%. Потому что воспалительный ответ организма снижает чувствительность к этому гормону. Пока больной диабетом 2 типа не выздоровел и воспаление не прошло, нужно особенно беречь поджелудочную железу. При необходимости — поддержать ее введением инсулина. Ориентируйтесь на показатели сахара в крови. Определяйте по ним, нужно ли временно возобновить уколы. Если игнорировать этот совет, после короткой простуды течение диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.

Поможет ли лечебное голодание спрыгнуть с уколов инсулина?

Диабет 2 типа вызван тем, что ваш организм не переносит пищевые углеводы, особенно рафинированные. Чтобы взять заболевание под контроль, нужно наладить систему полного воздержания от употребления запрещённых продуктов. После того, как вы это сделаете, отпадет необходимость голодать. Разрешенные продукты — полезные, при этом сытные и вкусные. Сайт Endocrin-Patient.Com все время подчеркивает, что больным диабетом 2 типа можно держать стабильно нормальный сахар в крови, не прибегая к голоданию.

Некоторые пациенты ленятся думать и строить систему, а хотят добиться моментальных результатов с помощью голодания. После выхода из голодания у них вновь появляется неконтролируемая тяга к вредным углеводам. Чередование периодов голодания и обжорства углеводами — это для диабетиков гарантированный способ, чтобы быстро свести себя в могилу. В тяжелых случаях может понадобиться психотерапия, чтобы разорвать порочный круг.

Изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа и делайте, что в ней написано. Перейдите на низкоуглеводную диету. Добавьте к ней метформин, инсулин и физическую активность. После того, как ваш новый режим стабилизируется, можете попробовать еще голодание. Хотя в этом нет особой необходимости. Польза от голодания сомнительная. Вы потратите немало сил чтобы выработать привычку к нему. Лучше вместо этого сформировать привычку к регулярным занятиям физкультурой.

как рассчитать дозу для уколов на ночь и по утрам

Длинный (продленный) инсулин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Подробно описано, как подобрать подходящую дозу в зависимости от тяжести вашего диабета.

Содержание:

Куда колоть продленный инсулин, в какие места.
Как подобрать его дозу при диабете 2 и 1 типа.
Какой длинный инсулин самый лучший.
Расчет дозы для укола на ночь.
Феномен утренней зари: как решить проблему.
Подбор дозы продленного инсулина на день.
Надо ли кушать после укола.
Как похудеть, если приходится колоть продленный инсулин.
Как меняется доза при обнаружении ацетона в моче.
Почему не рекомендуется использовать Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ и их аналоги.

Левемир, Лантус (и его российский аналог Ринглар), Туджео, Протафан и Тресиба — это виды инсулина продленного действия. Уколы этих препаратов позволяют решить две важные задачи:

Держать нормальный сахар всю ночь, особенно в рассветные часы и утром натощак.
Обеспечить нормальную фоновую (базальную) концентрацию инсулина в крови в течение дня.

Как рассчитать оптимальную дозу? Нужно несколько дней часто измерять сахар в крови, как минимум 4 раза в сутки. После этого дозировку подбирают индивидуально на основании полученной информации, а не “с потолка”. Посмотрите видео, прежде чем читать статью.

Выполнение рекомендаций доктора Бернстайна позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Это дает 100% защиту от осложнений.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом уже подключать инсулинотерапию. Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз длинного инсулина. Например, при диабете 2 типа начинают уколы с 10-15 ЕД на ночь. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза.

Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром

Не пытайтесь использовать длинный инсулин, чтобы усваивать съеденные углеводы и белки, корректировать повышенный сахар после еды. Тем более, препараты Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба не подходят в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Если у вас повышается уровень глюкозы после еды, нужно использовать два вида инсулина одновременно:

Длинный (продленный)
Короткий или ультракороткий.

Куда колоть продленный инсулин? В какие места?

Обычно продленный инсулин вводят в бедро, плечо или живот. Скорость всасывания препарата в кровь зависит от места укола. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Узнайте, как делать инъекции инсулиновым шприцом или шприц-ручкой абсолютно безболезненно.

Делая уколы длинного инсулина, нужно питаться продуктами, разрешенными для диабетиков. Колоть высокие дозы и не соблюдать при этом диету — это плохая идея. Такой подход приводит к плохому самочувствию, а также развитию хронических осложнений диабета.

Диабет 2 типа

Диабет 1 типа

Диетический стол №9

Меню на неделю: образец

Сколько раз в сутки колоть и в какое время?

Не следует ограничиваться одним уколом длинного инсулина в сутки. Это касается даже препарата Тресиба, который действует дольше других, и тем более, всех остальных препаратов. Делайте два укола, утром и вечером.

Есть много диабетиков, которые ставят себе длинный инсулин даже три раза в сутки — утром, на ночь и ещё в середине дня, в районе обеда. Такой метод действует хорошо, потому что снижается доза быстрого инсулина на еду, а с ним проблем больше, чем с длинным инсулином. Три укола в сутки — это схема на любителя. Но этих уколов точно должно быть не меньше двух. Не ограничивайтесь одним суточным уколом большой дозы.

В какое время колоть? Тут все просто. Основная проблема с длинным инсулином в том, что он плохо дотягивает с вечера до утра. Поэтому вечерний укол должен быть перед сном как можно позже. А утренний — как только вы просыпаетесь. Потому что за ночь уровень инсулина в крови очень упал, и желательно его побыстрее повысить. Ну и третий укол в районе обеда — это вы можете попробовать, понравиться ли вам такая схема.

Мужчины

Женщины

Дети

Пожилые

Как подобрать дозу продленного инсулина при диабете 1 типа?

Методы подбора доз продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам подробно описаны ниже на этой странице. Они подходят для взрослых и детей, больных диабетом 1 типа, как и для пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Не ленитесь часто измерять свой сахар в крови, вести дневник самоконтроля и анализировать информацию, которая в нём накапливается. Для подбора и коррекции утренней дозы продленного инсулина может понадобиться провести эксперимент с голоданием.

Какой длинный инсулин самый лучший?

Сейчас самый лучший длинный инсулин — Тресиба. Это новейший препарат, каждый укол которого действует до 42 часов. Введение инсулина Тресиба на ночь позволяет взять под контроль феномен утренней зари, проснуться на следующие утро с нормальным сахаром в крови.

Более старые препараты Лантус и Левемир, а тем более, Протафан, хуже контролируют ночной и утренний уровень глюкозы у диабетиков. К сожалению, дороговизна инсулина Тресиба является препятствием к его массовому использованию.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Более дешевые и при этом хорошие виды длинного инсулина — это Левемир, Лантус и Туджео. Лучше не использовать препарат средней продолжительности действия Протафан, а также его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ. Почему — читайте в статье “Виды инсулина и их действие”. На момент подготовки этой статьи новейший инсулин Тресиба стоит в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Но и действует он гораздо лучше. Если финансы позволяют, рекомендуется использовать именно Тресиба.

Сколько раз в сутки колоть длинный инсулин

Левемир

Лантус

Туджео

Тресиба

Доктор Бернстайн считает, что препараты Лантус и Туджео повышают риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир или Тресиба, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился. Разберитесь, почему нужно колоть утром и вечером, а одной инъекции в сутки недостаточно.

Длинный инсулин: расчет дозы на ночь

Доза длинного инсулина Тресиба, Левемир, Лантус или Туджео на ночь должна быть такая, чтобы получился нормальный сахар на следующее утро натощак. Это и есть ваша основная цель. Внимание! Не сахар, с которым вы ложитесь спать, а тот, с которым вы встанете завтра.

Про сахар, который у вас вот прямо сейчас перед сном, надо было думать заранее, ещё днём и вечером, особенно во время ужина. Если сахар перед сном высокий, нужно вместе с длинным инсулином вколоть ещё немного короткого или ультракороткого. Но вообще это ситуация, когда пить боржоми уже поздновато, лучше было раньше.

Что делать, если сахар перед сном часто оказывается высокий? Постарайтесь изменить ваши привычные действия в течение дня, чтобы вы как можно чаще ложились спать с нормальным сахаром и не приходилось на ночь колоть быстрый инсулин вместе с длинным. Если вы лечитесь коротким или ультракоротким инсулином, то в идеале последнюю дозу вы должны получать не на ночь, а во время ужина, причем этот ужин должен быть ранний, не позже 7 часов вечера, а лучше еще раньше.

У большинства диабетиков ранним утром перед пробуждением от сна печень наиболее активно забирает инсулин из крови и разрушает его. В результате, гормона начинает не хватать, чтобы держать нормальный сахар. Эта проблема называется феномен утренней зари. Из-за нее привести в норму показатель глюкозы утром натощак труднее, чем в любое другое время суток.

Казалось бы, ничего сложного нет вколоть перед сном столько длинного инсулина, чтобы хватило до самого утра. Однако на ночь нельзя колоть слишком много, иначе будет низкий сахар во время сна. Это весьма неприятная штука. От неё бывают как минимум ночные кошмары, а то и более серьезные проблемы.

Допустим, вы ночью проснулись от кошмарного сна, проверили сахар и он оказался низким, ниже 4 ммоль/л. Если такое случилось хотя бы раз, дозу продленного инсулина на ночь нужно обязательно снижать.

Вообще привести в норму сахар по утрам натощак — это самая сложная задача во всей схеме контроля диабета. Имеется в виду, держать его в норме и при этом чтобы не приходилось делать уколы инсулина в середине ночи.

Как добиться этой цели? В первую очередь, нужно рано ужинать, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. Идеально ужинать за 5 часов до сна. Например, в 18.00 ужинать, в 23.00 колоть продленный инсулин на ночь и ложиться спать. Поставьте себе напоминание в мобильном телефоне за полчаса до ужина, “и пусть весь мир подождет”.

Если ужинать поздно, у вас будет повышенный сахар на следующее утро натощак. Причем укол большой дозы препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь не поможет. Высокий сахар в течение ночи и под утро вреден, потому что во время сна будут развиваться хронические осложнения диабета. Читайте также статью «Сахар утром натощак: как привести его в норму».

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Перейдем непосредственно к алгоритму расчета дозировки длинного инсулина на ночь. Добросовестный диабетик рано ужинает, потом измеряет сахар на ночь и на следующее утро после пробуждения. Вас должна интересовать разница в показателях на ночь и утром. Скорее всего, утром уровень глюкозы в крови будет выше, чем на ночь. Накопите статистику за 3-5 дней. Исключайте дни, в которые вы поужинали позже, чем следует.

Найдите минимальную разницу в показателях утреннего и вечернего сахара за прошедшие дни. Вы будете колоть Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь с таким расчетом, чтобы убрать эту разницу. Используется минимальный показатель за несколько дней, чтобы снизить риск ночной гипогликемии, вызванной завышенной дозой.

Если сахар утром натощак держится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л благодаря раннему ужину, колоть продленный инсулин на ночь вообще не надо.

Для расчета стартовой дозировки вам нужно предположительное значение, насколько 1 ЕД снижает сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Используйте следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн. У больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД продленного инсулина Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба понижает сахар ориентировочно на 4,4 ммоль/л.

Для расчета стартовой дозы среднего инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ ориентируйтесь на эту же цифру.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него инсулин. Нужно составить пропорцию с учётом вашей массы тела.

Инсулин продленного действия: расчет чувствительности

Фактор чувствительности к продленному инсулину

Полученное значение фактора чувствительности к длинному инсулину можно использовать для расчёта стартовой дозы (СД), которую вы будете колоть вечером.

или все то же самое в одной формуле

Длинный инсулин: стартовая доза на ночь

Полученное значение округлите до ближайших 0,5 ЕД и используйте.

Внимание! Это лишь стартовая доза длинного инсулина на ночь, не окончательная. Повышайте или понижайте ее в последующие дни по результатам измерений своего сахара утром натощак.

Стартовая доза длинного инсулина на ночь, которую вы рассчитаете по этой методике, будет, скорее всего, ниже, чем требуется. Если она окажется ничтожно малой — 1 или даже 0,5 ЕД — это нормально. В следующие дни вы будете ее корректировать — повышать или понижать по показателям сахара утром. Делать это нужно не чаще, чем раз в 3 дня, с шагом 0,5-1 ЕД, пока уровень глюкозы утром натощак не придет в норму.

Напомним, что высокие показатели сахара при вечернем измерении не имеют никакого отношения к дозе продленного инсулина на ночь.

Доза, которую вы колете на ночь, должна быть не выше 8 ЕД. Если требуется более высокая доза, значит, что-то неправильно с питанием. Исключения — инфекция в организме, а также подростки в период полового созревания. Эти ситуации увеличивают потребность в инсулине.

Почему вечерний продленный инсулин надо колоть за час до сна?

Вечернюю дозу продленного инсулина нужно ставить не за час до сна, а непосредственно перед сном. Старайтесь делать этот укол как можно позже, чтобы его действия хватило до самого утра. Иными словами, ложитесь спать сразу же, как только вкололи вечерний продленный инсулин.

В начальный период инсулинотерапии может быть полезно завести будильник на середину ночи. Проснитесь по его сигналу, проверьте свой уровень глюкозы, запишите результат, а потом спите дальше до утра. Вечерний укол слишком высокой дозы продленного инсулина может вызвать ночную гипогликемию. Это неприятное и опасное осложнение. Ночная проверка сахара в крови страхует от него.

Повторим еще раз. Для расчета дозы длинного инсулина на ночь вы используете минимальную разницу в показателях сахара утром натощак и предыдущим вечером, полученную за прошедшие несколько суток. Предполагается, что утром уровень глюкозы в крови выше, чем на ночь. Если он ниже, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно. Нельзя использовать разницу между показателем глюкозы, измеренным на ночь, и нормой.

Если показатель глюкометра вечером оказался высоким, нужно дополнительно вколоть коррекционную дозу инсулина быстрого действия — короткого или ультракороткого. Укол препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь нужен для того, чтобы сахар дальше не повышался, пока вы спите, а особенно под утро. С его помощью нельзя сбивать уровень глюкозы, который уже повышенный.

Феномен утренней зари: как решить проблему

К сожалению, у большинства диабетиков уколы инсулина Лантус, Туджео и Левемир на ночь плохо работают для нормализации уровня глюкозы утром натощак. Средние препараты Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в этом отношении еще хуже.

Причина в том, что действие гормона, понижающего сахар, под утро ослабевает. Его не хватает, чтобы компенсировать феномен утренней зари. Попытки увеличивать вечерние дозы продленного инсулина чрезмерно понижают глюкозу в крови середи ночи. Это может вызвать неприятные симптомы (ночные кошмары), а то даже и непоправимые повреждения мозга.

Чтобы преодолеть феномен утренней зари, до последнего времени рекомендовали дополнительно колоть чуть-чуть инсулина среди ночи. Например, укол 1-2 ЕД Левемир или Лантус около 2 часов ночи. Или инъекция 0,5-1 ЕД быстрого инсулина около 4 часов утра. Нужно с вечера всё приготовить, набрать раствор в шприц и завести будильник. По звонку будильника быстренько сделать укол и спать дальше. Однако это весьма неудобная процедура. Мало кому из диабетиков хватало силы воли ее выполнять.

Ситуация изменилась с появлением инсулина Тресиба. Он действует намного дольше и более гладко, чем Левемир и Лантус, а тем более, Протафан. По отзывам множества диабетиков, вечернего укола этого препарата хватает, чтобы держать нормальный сахар на следующее утро натощак без дополнительных усилий. На сегодняшний день Тресиба стоит примерно в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Тем не менее, если есть финансовая возможность, стоит попробовать использовать его.

Левемир

Лантус

Туджео

Тресиба

Переход на длинный инсулин Тресиба не отменяет необходимости избегать поздних ужинов. Предполагается, что у этого препарата есть небольшой пик действия спустя 11 часов после инъекции. Если это правда, то колоть его лучше не перед сном, а в 18.00-20.00.

Подбор дозы продленного инсулина на день

Уколы длинного инсулина делают, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак. Препараты Лантус, Туджео, Левемир и Тресиба не предназначены для того, чтобы компенсировать увеличение глюкозы в крови после еды. Также не пытайтесь с их помощью быстро сбить повышенный сахар. Средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в решении указанных проблем тоже помочь не могут. Нужно колоть быстрые препараты — Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид.

Актрапид

Хумалог

Апидра

НовоРапид

Для чего нужны инъекции длинного инсулина по утрам? Они поддерживают поджелудочную железу, уменьшая нагрузку на неё. Благодаря этому, у некоторых диабетиков поджелудочная железа сама приводит в норму сахар после еды. Однако не стоит рассчитывать на это заранее. С высокой вероятностью, вам понадобятся уколы быстрого инсулина перед едой в дополнение к инъекциям продленного инсулина с утра.

Подходящая доза длинного инсулина с утра — такая, при которой «голодный» сахар в течение дня держится более-менее нормальным, в рамках целевых показателей 3,8-5,5 ммоль/л, и почти не скачет. Другими словами, утренняя порция длинного инсулина должна держать нормальный сахар в состоянии голодания. Она не имеет отношения к пище, которую вы едите.

Чтобы рассчитать правильную дозу , придётся немного поголодать. К сожалению, без этого нельзя обойтись. Дальше вы поймете, почему. Очевидно, голодать лучше в спокойный выходной день.

В день эксперимента нужно пропустить завтрак и обед, но можно будет поужинать. Если вы принимаете метформин, продолжайте это делать, перерыв не требуется. Диабетикам, которые до сих пор не отказались от приема вредных лекарств, пора наконец сделать это. Измерьте сахар, как только проснетесь, потом снова через 1 час и дальше ещё 3 раза с интервалом 3,5-4 часа. Последний раз вы измеряете свой уровень глюкозы через 11,5-13 часов после утреннего подъема. Теперь можно поужинать, если очень хочется, а лучше лечь спать и продолжить голодание до следующего утра.

Дневные измерения дадут понимание, как меняется ваш сахар в состоянии натощак. Пейте воду или травяной чай, не голодайте всухую. К моменту, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови через 1 час после пробуждения, феномен утренней зари окончательно прекращает действовать. Вас интересует минимальное значение сахара в течении дня. Вы будете колоть Левемир, Лантус или Тресиба с таким расчетом, чтобы убрать разницу между этим минимальным значением и 5,0 ммоль/л.

На практике мало кто из диабетиков готов несколько дней поголодать. Вместо этого подбирают более-менее подходящую утреннюю дозу методом проб и ошибок без голодания. Взрослые и подростки-диабетики могут начать с 2 ЕД и дальше повышать дозу по ситуации с шагом одна или две единицы. Детям можно начать с 0,5 ЕД. Если вдруг диабет случился у грудного младенца, то родителям нужно использовать разбавленный инсулин.

Еще такой момент. Допустим, вы утром проснулись, еще не завтракали, сразу измерили свой сахар и он оказался повышенным. В таком случае вы должны вколоть не повышенную, а свою обычную утреннюю дозу длинного инсулина и плюс еще какое-то количество короткого или ультракороткого инсулина. Быстрый инсулин нужен, чтобы привести в норму повышенный сахар, а также компенсировать завтрак, который вы сейчас будете есть. Главное, что с утра высокий сахар не следует пытаться снизить повышенной дозой длинного инсулина. Для этого используют другой препарат, быстродействующий, подробнее см. виды инсулина.

Можете ли вы продемонстрировать на практике расчет утренней дозы длинного инсулина?

Ниже приводится реальный пример. Больной диабетом 2 типа средней тяжести в субботу рано поужинал, а в воскресенье провел «голодный» эксперимент.

Время	Показатель сахара, ммоль/л
8:00	7,9
9:00	7,2
13:00	6,4
17:00	5,9
21:00	6,6

У пациента уже снизился сахар, потому что несколько дней назад он перешел на низкоуглеводную диету. Теперь пришло время довести его до нормы с помощью уколов инсулина в низких дозах. Терапия начинается с расчета правильной дозировки препарата Левемир, Лантус, Туджео или Тресиба.

Больным диабетом 2 типа врачи любят назначать со старта дозу 10-20 ЕД продленного инсулина в сутки, не вдаваясь в их индивидуальные особенности. Использовать такой подход категорически не рекомендуется. Потому что у диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, большая доза 10 ЕД длинного инсулина с высокой вероятностью вызовет гипогликемию.

Данные измерения, которое было сделано в 8 часов утра, можно использовать для подбора или коррекции дозы продленного инсулина на ночь. Если бы вчера диабетик поздно поужинал, то этот день следовало бы исключить из статистики.

К 9 часам действие феномена утренней зари почти закончилось, и сахар закономерно уменьшается. В течение дня в состоянии натощак минимальный его показатель составил 5,9 ммоль/л. Целевой диапазон 4,0-5,5 ммоль/л. Для расчета оптимальной дозы длинного инсулина рекомендуется использовать нижнюю границу 5,0 ммоль/л. Разница: 5,9 ммоль/л — 5,0 ммоль/л = 0,9 ммоль/л.

Далее нужно рассчитать фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) с учетом массы тела больного. Как это сделать — рассказано выше, в разделе о подборе дозы на ночь. Чтобы получить стартовую утреннюю дозу, нужно 0,9 ммоль/л разделить на ФЧИ.

В чем разница между расчетом дозы продленного инсулина для уколов на ночь и утром?

Для расчета стартовой дозы на ночь используется минимальная разница в уровнях сахара утром натощак и предыдущим вечером. При условии, что утренний показатель глюкозы в крови стабильно выше, чем вечерний. Иначе укол продленного инсулина на ночь вообще не требуется.

Для расчета стартовой дозы длинного инсулина по утрам используется минимальная разница между сахаром в течение дня в состоянии натощак (во время голодания) и нижней границей нормы 5,0 ммоль/л. Если в течение голодного дня уровень глюкозы хоть раз падает ниже 5,0 ммоль/л — вам не нужно колоть продленный инсулин с утра.

Фактор чувствительности к инсулину рассчитывается одинаково для вечерних и утренних инъекций.

Возможно, эксперименты покажут, что вам не нужны уколы препаратов Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба на ночь и/или по утрам. Однако может понадобиться инсулин короткого или ультракороткого действия перед едой.

Актрапид

Хумалог

Апидра

НовоРапид

Скорее всего, доза длинного инсулина для утреннего укола будет ниже, чем на ночь. При диабете 2 типа в легких случаях она оказывается вообще не нужной. В состоянии натощак сахар в течение дня может оказаться более-менее нормальным даже без утреннего введения продленного инсулина. Не надейтесь на это, а проведите эксперимент и узнайте точно.

Желательно повторить эксперимент ещё 1-2 раза с интервалом 1 неделя, чтобы уточнить утреннюю дозировку препарата Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба. Во время повторных экспериментов с утра вводят дозу, которую подобрали в прошлый раз. Потом пропускают завтрак и обед и следят, как ведет себя глюкоза в крови в состоянии натощак. Может оказаться, что утреннюю дозу продленного инсулина нужно немного увеличить или наоборот уменьшить.

Новый продвинутый инсулин Тресиба в принципе можно колоть 1 раз в сутки вечером, и этого будет достаточно. Однако доктор Бернстайн говорит, что лучше всё же разделять дозу этого препарата на два укола в сутки. Но в какой пропорции разделять — точной информации пока нет.

Лантус, Туджео и Левемир обязательно нужно колоть утром и вечером. Для этих видов инсулина одного укола в сутки недостаточно, что бы ни говорила официальная медицина. Средний инсулин Протафан использовать вообще не рекомендуется, даже если его выдают бесплатно. Это же касается его аналогов — Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ

Не вздумайте с помощью длинного инсулина гасить повышенный уровень глюкозы после еды. Для этого предназначены препараты короткого или ультракороткого действия — Хумалог, НовоРапид, Апидра и другие. Уколы длинного инсулина в первой половине дня нельзя использовать для коррекции повышенного сахара утром натощак.

Надо ли кушать после укола длинного инсулина?

Такая постановка вопроса означает, что у диабетика недопустимо низкий уровень знаний о лечении инсулином. Пожалуйста, еще раз перечитайте материалы на сайте, прежде чем начинать делать уколы. Разберитесь, с какой целью ставят длинный инсулин на ночь и по утрам, как это уколы связаны с приемами пищи. Если поленитесь вникать, неправильное лечение может вызвать тяжелую гипогликемию или просто не подействовать.

Как похудеть, если вынужден колоть себе продленный инсулин против диабета?

Действительно, инсулин — это гормон, который стимулирует отложение жира в организме и блокирует похудение. Однако эффект уколов зависит от дозы препарата. Перейдите на низкоуглеводную диету и тщательно соблюдайте ее. Это позволит сократить дозу быстрого и продлённого инсулина в 2-7 раз, обычно в 4-5 раз. Ваши шансы похудеть значительно возрастут.

Низкоуглеводное питание и уколы низких, тщательно подобранных доз инсулина — это единственный эффективный способ лечения диабета. Ваш уровень глюкозы придёт в норму, даже если не получится значительно похудеть. Можно дать гарантии, что вы сможете хорошо контролировать свой диабет, если будете старательно выполнять рекомендации. К сожалению, насчёт похудения гарантий дать пока нельзя.

Некоторые пациенты уменьшают свои дозы инсулина с целью похудения, несмотря на то, что у них повышается сахар в крови. Особенно часто этим грешат молодые женщины. Так поступать можно, только если вы готовы познакомиться с осложнениями диабета на почки, ноги и зрение. Также ранний инфаркт или инсульт может стать незабываемым приключением.

Глаза (ретинопатия)

Почки (нефропатия)

Диабетическая стопа

Боли: ноги, суставы, голова

Как колоть длинный инсулин при обнаружении ацетона в моче?

У диабетиков которые соблюдают низкоуглеводную диету, часто обнаруживается ацетон (кетоны) в моче. Это не опасно ни для взрослых, на для детей до тех пор, пока у них сахар не выше 8-9 ммоль/л. Колоть продленный инсулин нужно по показателям глюкозы в крови. Обнаружение ацетона в моче не должно быть поводом для повышения дозы инсулина, если сахар остается в норме.

Ацетона не следует бояться. Он не вреден и не опасен, пока уровень глюкозы в крови не зашкаливает. Фактически он является топливом для мозга. Его можно вообще не проверять. Вместо проверки мочи на ацетон, ориентируйтесь на уровень глюкозы в крови. Не давайте диабетику углеводы, чтобы убрать ацетон! Сопротивляйтесь, когда такие попытки делают врачи или родственники.

Почему не рекомендуется использовать средний инсулин протафан?

В инсулин Протафан, а также в его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ добавлен так называемый нейтральный протамин Хагедорна. Это животный белок, который используется для замедления действия препарата. Он вызывает аллергию чаще, чем хотелось бы. Многим диабетикам рано или поздно приходится проходить рентгенологическое обследование с введением контрастной жидкости перед операцией на сосудах, питающих сердце или мозг. У пациентов, которые использовали Протафан, во время этого обследования повышен риск тяжелых аллергических реакций с потерей сознания и даже летальным исходом.

Более новые виды инсулина продленного действия не используют нейтральный протамин Хагедорна и не вызывают проблем, связанных с ним. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются сравнительно низкие дозы гормона, понижающего глюкозу в крови. В таких дозировках протафан действует не дольше 7-8 часов. Его не хватает на всю ночь, чтобы получить нормальный сахар утром натощак. Также его приходится колоть 2 раза в течение дня.

По указанным причинам, средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ неудобны и не очень безопасны. Лучше перейти с них на Левемир, Лантус или Туджео. А если позволяют финансы, то на новейший продленный инсулин Тресиба.

Лечение диабета: использование инсулина для контроля уровня сахара в крови

Понимание того, как инсулин влияет на уровень сахара в крови, может помочь вам лучше контролировать свое состояние.
Персонал клиники Мэйо

Инсулинотерапия часто является важной частью лечения диабета. Поймите ключевую роль инсулина в регулировании уровня сахара в крови и предотвращении осложнений диабета.

Роль инсулина в организме

Возможно, будет легче понять важность инсулинотерапии, если вы поймете, как этот естественный гормон обычно действует в организме и что происходит, если у вас диабет.

Если у вас нет диабета, помогает инсулин:

Регулируйте уровень сахара в крови. После еды углеводы расщепляются на глюкозу, сахар, который является основным источником энергии для организма. Затем глюкоза попадает в кровоток. Поджелудочная железа в ответ вырабатывает инсулин, который позволяет глюкозе проникать в клетки организма, обеспечивая энергию.

Храните избыток глюкозы для получения энергии. После еды — когда уровень инсулина высок — избыток глюкозы откладывается в печени в виде гликогена.Между приемами пищи — когда уровень инсулина низкий — печень выделяет гликоген в кровоток в виде глюкозы. Это удерживает уровень сахара в крови в узком диапазоне.

Если у вас диабет:

Уровень глюкозы будет продолжать расти после еды, потому что инсулина недостаточно для перемещения глюкозы в клетки вашего тела. Люди с диабетом 2 типа не используют инсулин эффективно (инсулинорезистентность) и не вырабатывают достаточно инсулина (дефицит инсулина). Люди с диабетом 1 типа вырабатывают мало инсулина или вообще не вырабатывают его.

Без лечения высокий уровень глюкозы в крови может в конечном итоге привести к таким осложнениям, как слепота, повреждение нервов и почек.

Цели инсулинотерапии

Если у вас диабет 1 типа, инсулинотерапия жизненно важна для восполнения инсулина, не производимого вашим организмом. Иногда людям с диабетом 2 типа или гестационным диабетом требуется инсулинотерапия, если другие методы лечения не могут поддерживать уровень глюкозы в крови в желаемом диапазоне. Инсулинотерапия помогает предотвратить осложнения диабета, поддерживая уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Виды инсулина

Существует несколько типов инсулина, которые различаются по скорости и продолжительности контроля уровня сахара в крови. Часто ваш врач может рекомендовать комбинацию более одного типа инсулина. Чтобы определить, какие типы инсулина вам нужны и в каком количестве, ваш врач примет во внимание такие факторы, как тип диабета, уровень глюкозы, колебания уровня сахара в крови в течение дня и ваш образ жизни.

К общим видам инсулинотерапии относятся:

Инсулин длительного, сверхдлительного или промежуточного действия. Когда вы не едите, ваша печень выделяет глюкозу, поэтому организм постоянно получает энергию. Инсулин длительного, сверхдлительного или промежуточного действия помогает организму использовать эту глюкозу и предотвращает слишком высокий уровень глюкозы.
Примерами этих инсулинов являются гларгин (Lantus, Basaglar, Toujeo), детемир (Levemir), degludec (Tresiba) и NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin ReliOn Insulin N). Эти инсулины действуют от восьми до 40 часов, в зависимости от типа.
Инсулин быстрого или короткого действия. Эти инсулины идеально подходят для предотвращения скачков сахара в крови после еды. Они начинают действовать намного быстрее, чем инсулины длительного или промежуточного действия, иногда всего за три минуты. Но они работают в течение гораздо более короткого периода времени, обычно около двух-четырех часов.

Примеры этих инсулинов включают аспарт (NovoLog, Fiasp), глулизин (Apidra), лиспро (Humalog, Admelog) и обычный (Humulin R, Novolin R).

Варианты доставки инсулина

Инсулин не выпускается в форме таблеток, потому что пищеварительная система расщепит его до того, как он заработает.Но есть несколько вариантов введения инсулина. Ваш врач может помочь вам решить, что лучше всего соответствует вашему образу жизни и потребностям в лечении.

Опции включают:

Выстрелы или ручки. Инсулин можно вводить в жир под кожей с помощью шприца и иглы или устройства, похожего на ручку, которое удерживает инсулин с прикрепленной иглой. Частота зависит от типа диабета, уровня сахара в крови и от того, как часто вы едите. Это может быть несколько раз в день.
Инсулиновая помпа. Инсулиновая помпа проталкивает небольшие постоянные дозы инсулина быстрого действия в тонкую трубку, вставленную под кожу. Эти дозы вводятся повторно в течение дня. Доступны несколько различных типов инсулиновых помп.
Инсулин для ингаляций (Afrezza). Этот тип инсулина является быстродействующим, и вы вдыхаете его в начале каждого приема пищи. Людям, которые курят или имеют проблемы с легкими, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, не следует использовать ингаляционный инсулин.

Инсулинотерапия иногда бывает сложной, но это эффективный способ снизить уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо проблемы с режимом приема инсулина, например, вы не можете избежать очень низкого или очень высокого уровня сахара в крови, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вносить какие-либо изменения. Выбрав режим инсулина, который соответствует вашим потребностям и образу жизни, вы можете предотвратить осложнения диабета и вести активный и здоровый образ жизни.

24 июля 2019 г., Показать ссылки

Основы инсулина.Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. По состоянию на 14 июня 2019 г.
Mantzoros C, et al. Действие инсулина. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2019 г.
Дэвидсон МБ. Инсулинотерапия: индивидуальный подход. Клинический диабет. 2015; 33: 123.
Инсулин, лекарства и другие препараты для лечения диабета. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. По состоянию на 14 июня 2019 г.
McCulloch DC, et al. Общие принципы инсулинотерапии при сахарном диабете. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2019 г.
Что такое диабет? Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes. По состоянию на 14 июня 2019 г.
Afrezza (информация о назначении).Данбери, Коннектикут: MannKind Corp.; 2018. https://www.afrezza.com/pdf/Afrezza-10-2018-PI.pdf. Доступ 3 июня 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Основная книга по диабету

Гипогликемия: симптомы и способы устранения низкого уровня сахара в крови

Общие сведения о гипогликемии

Гипогликемия — это медицинский термин, обозначающий низкий уровень сахара в крови (низкий уровень глюкозы в крови). Ваше тело, особенно ваш мозг, зависит от этого сахара. Слишком мало сахара в крови вызывает проблемы, которые иногда могут быть серьезными.

Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа (СД1). Фактически, большинство людей с СД1 испытывают как минимум 1-2 эпизода легкой гипогликемии в неделю.Это связано с тем, что при СД1 ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, гормон, необходимый вашему организму для выработки энергии из пищи, поэтому вам нужно принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Если количество принимаемого вами инсулина не соответствует количеству, необходимому вашему организму, вы можете получить слишком много инсулина в организме. Это приводит к низкому уровню сахара в крови. У людей без диабета их поджелудочная железа может очень быстро «отключить» выработку инсулина, но если у вас диабет 1 типа, вы не можете «отключить» только что введенный инсулин.

Для людей без диабета типичный диапазон сахара в крови составляет от 70 до 140 мг / дл. Цель для людей с диабетом — проводить как можно больше времени в целевом диапазоне от 70 до 180 мг / дл. Чем больше времени вы проводите в этом диапазоне, тем меньше вероятность развития осложнений от диабета. Уровень сахара в крови 70 мг / дл или ниже обычно считается гипогликемией.

Легкая, умеренная и тяжелая гипогликемия
Мягкая	Умеренная	Тяжелая
Менее 70 мг / дл (3.9 ммоль / л)	от 55 до 70 мг / дл (от 3 до 3,9 ммоль / л)	Менее 55 мг / дл (3 ммоль / л)

Причины гипогликемии

Некоторые причины гипогликемии — это то, что вы можете контролировать или предотвратить, но другие причины вы не можете контролировать.

Причины, которые можно контролировать

Причины, которые невозможно контролировать

Слишком много инсулина
Есть слишком мало углеводов для того количества инсулина, которое вы принимаете
Неправильное определение дозы инсулина
Отсутствие тщательного контроля уровня сахара в крови при физических упражнениях или употреблении алкоголя

Жаркая и влажная погода
Нарушения обычного расписания в связи с поездками
Время пребывания на большой высоте]
Период полового созревания
Менструальный цикл

Как распознать гипогликемию

Первые признаки гипогликемии включают чувство потливости, дрожи и голода.Однако не у всех есть эти симптомы или они замечают их вовремя, чтобы предотвратить ухудшение низкого уровня сахара в крови. Также важно знать, что ваши симптомы гипогликемии будут меняться, чем дольше у вас будет СД1.

По мере обострения гипогликемии симптомы могут включать:

Чувствую себя слабым
Проблемы с ходьбой или плохим зрением
Странное поведение или дезориентация
Имеющие судороги

При тяжелой гипогликемии вы можете потерять сознание или потерять сознание.Это опасно, если вы управляете автомобилем, поднимаетесь по лестнице или занимаетесь другими делами, когда вам нужно помнить о том, что вас окружает.

Гипогликемия может случиться ночью. Если это так, вы, вероятно, проснетесь, но важно не полагаться на свое тело, чтобы разбудить вас. Глюкометр непрерывного действия, или CGM, может предупредить вас и окружающих с помощью сигнала тревоги, чтобы вы знали, если ваш уровень сахара в крови начинает снижаться, пока вы спите.

Рекомендуется часто проверять уровень сахара в крови, когда вероятен его низкий уровень, например, в жаркую погоду или когда вы путешествуете.Ваш CGM также может сообщать вам, когда уровень сахара в крови снижается.

Остерегайтесь «незнания гипогликемии»

У вас могут не быть ранних признаков низкого уровня сахара в крови. Это называется «неосведомленность о гипогликемии», и это увеличивает риск серьезного падения. Более вероятно, если:

У вас диабет более 5 или 10 лет
У вас частые эпизоды гипогликемии
Вы принимаете определенные лекарства, например бета-блокаторы от высокого кровяного давления

Подготовка к гипогликемии

Если вы подготовитесь со следующим, это поможет вам быстро вылечить низкий уровень сахара в крови:

Набор предметов первой необходимости, таких как таблетки глюкозы, закуски и глюкагон (гормон, повышающий уровень сахара в крови; доступен в виде набора для инъекций, предварительно заполненного шприца, назального спрея или автоинжектора).
Браслет медицинского оповещения с информацией о вашем T1D
План для семьи, друзей или коллег, которые могут помочь в случае необходимости

Лечение легкой и средней гипогликемии

Если вы почувствуете какой-либо из перечисленных выше симптомов, как можно скорее проверьте уровень сахара в крови, а затем следуйте приведенной ниже таблице для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас есть какие-либо опасения или вы не можете сразу пройти тест, лучше сначала вылечить, а по возможности проверить.

Если уровень сахара в крови…

Съешь это

Что делать дальше

от 51 до 70 мг / дл (3-4 ммоль / л)

От 10 до 15 граммов быстродействующих углеводов, например, 4 унции фруктового сока, от 6 до 8 леденцов или от 3 до 4 таблеток глюкозы.

Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. При необходимости лечение повторить.

Менее 50 мг / дл (3 ммоль / л)

Съешьте от 20 до 30 граммов быстродействующих углеводов, например, 8 унций фруктового сока, от 12 до 16 леденцов или от 6 до 8 таблеток глюкозы.

Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. При необходимости лечение повторить.

Лечение тяжелой гипогликемии

Если вы начинаете чувствовать себя растерянным или дезориентированным, или вам трудно ходить или видеть, возможно, у вас очень низкий уровень сахара в крови.Если вы не можете самостоятельно измерить уровень глюкозы в крови, по возможности обратитесь за помощью. Вам также может потребоваться помощь в лечении тяжелой депрессии, если ваши симптомы настолько сильны, что вы не можете ясно мыслить или оставаться сосредоточенным. Важно, чтобы друзья, семья, учителя, тренеры и другие люди, которые могут быть в состоянии помочь вам в случае серьезного низкого уровня, научились определять уровень глюкозы в крови и использовать глюкагон ДО того, как возникнет такая необходимость. Таким образом, они будут лучше всего подготовлены, чтобы быстро помочь вам во время эпизода тяжелой гипогликемии.В экстренной ситуации браслет или ожерелье с медицинской идентификацией и глюкагон могут иметь решающее значение для вашей безопасности и здоровья. Даже если вы носите помпу или CGM, специалисты скорой медицинской помощи (EMT) обучены искать медицинские документы.

Для лечения тяжелой гипогликемии вам нужно, чтобы кто-нибудь ввел глюкагон с помощью шприца, назального спрея или автоинжектора.

Человек с вами должен помочь вам лечь на бок, чтобы выздороветь. Вас может вырвать (рвота) и вы можете подавиться, если лежите на спине.Вы должны почувствовать себя лучше через 10-15 минут после приема дозы глюкагона. Если нет, вам нужна еще одна доза.

Когда звонить 911

Ваш друг, родственник или коллега должен позвонить в службу 911 за помощью, если:

Вы теряете сознание, а глюкагон недоступен
Вам нужна вторая доза глюкагона
У вас был глюкагон, но вы все еще не понимаете
Ваш уровень сахара в крови остается слишком низким через 20 минут после лечения или не реагирует на ваши обычные процедуры

Техники скорой медицинской помощи могут ввести сахар внутривенно (в вену).Это сразу повышает уровень сахара в крови. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько часов.

НИКОГДА не бойтесь звонить в службу 911 или просить кого-нибудь позвонить в службу 911, если вас это беспокоит .

Другая информация о гипогликемии

Для повышения уровня сахара в крови после еды требуется время, и важно, чтобы первое время лечения подействовало. Используйте приведенную выше таблицу, чтобы указать свое лечение и время, вместо того чтобы есть, пока вы не почувствуете себя лучше, что почти всегда приводит к перееданию.

Гипогликемия может быть обычным явлением при выполнении определенных видов упражнений. Очень важно контролировать уровень сахара в крови во время и после физической активности, и многие люди с СД1 имеют вопросы по этому поводу. JDRF имеет ряд ресурсов, доступных для людей с СД1 и их семей, многие из которых можно найти здесь.

После гипогликемии

После того, как вы вылечили гипогликемию и уровень сахара в крови вернулся в нормальный диапазон, вы можете вернуться к нормальной деятельности. Если вам потребовался глюкагон, обратитесь к врачу.Им нужно знать, что у вас тяжелая депрессия. Они также могут захотеть изменить ваш план лечения диабета, чтобы избежать более серьезных депрессий, или обсудить использование инсулиновой помпы с CGM для улучшения контроля уровня сахара в крови. Устройства CGM чрезвычайно полезны для предотвращения и обнаружения гипогликемии.

После эпизода низкого уровня сахара в крови вы менее чувствительны к ранним симптомам гипогликемии в течение 48–72 часов. Это увеличивает вероятность того, что у вас будет еще один эпизод. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, особенно перед едой, тренировкой или вождением автомобиля.

Устройства для лечения диабета и гипогликемия

В настоящее время доступно несколько инсулиновых помп, которые упрощают контроль уровня сахара в крови, особенно при подключении к глюкометру или CGM.

Некоторые из наиболее важных преимуществ устройств CGM — это улучшенный контроль инсулина (и, следовательно, меньшее количество понижений) и способность раннего обнаружения тенденций и понижений. Благодаря усовершенствованной технологии родители теперь могут отслеживать тенденции уровня сахара в крови у своих детей, даже если они находятся на расстоянии сотен миль друг от друга (это называется «дистанционное обнаружение»).

Кроме того, автоматизированные системы доставки инсулина, также известные как искусственная поджелудочная железа или гибридная система с обратной связью, автоматически регулируют инсулин в соответствии с потребностями вашего организма («дает меньше, если низкий, дает больше, если высокий»), чтобы помочь вам тратить больше времени. в вашем целевом диапазоне.

Ресурсы, которые предоставляют людям с T1D и их семьям более подробную информацию о насосах и устройствах CGM, доступны через JDRF здесь. Для тех, кто хочет глубже понять технологию, которая помогает людям с СД1 лучше контролировать уровень сахара в крови, доступны ресурсы JDRF здесь.

Дети и гипогликемия

Дети с СД1 могут получить гипогликемию по тем же причинам, что и взрослые. Они могут получать слишком много инсулина для количества потребляемых углеводов. Они могут пропускать приемы пищи, есть другую пищу или тренироваться тяжелее, чем обычно. Или родитель или опекун могут дать неправильную дозу или тип инсулина. Иногда родители опасаются, что гипогликемия у детей может привести к длительному повреждению головного мозга, но врачи не верят, что это произойдет.

Изучение поведения ребенка при понижении уровня сахара в крови может помочь вам избежать серьезного падения.Вы можете создать комплект для неотложной помощи при диабете для своего ребенка и составить план по снижению уровня сахара в крови в его школе или детском саду. Кроме того, вы можете установить будильник на CGM вашего ребенка, чтобы предупредить вас или опекунов об их недостатках. Щелкните здесь, чтобы загрузить руководство по причинам, симптомам и лечению гипогликемии.

13 естественных и простых способов снизить уровень сахара в крови

Мудрый выбор хлеба

Диагноз «диабет типа II» может быть неприятностью, и может быть сложно удержать уровень сахара в крови под контролем.

Иногда вы можете обнаруживать, что уровень сахара в крови выше нормы (скажем, около 150, например), но не настолько, чтобы требовать приема дополнительных лекарств.Вы не очень хорошо себя чувствуете из-за повышенного уровня сахара в крови, но прием лекарств может сделать ваш уровень сахара в крови слишком низким.

Итак, что вы можете сделать, чтобы снизить уровень сахара в крови до 40 пунктов, не принимая дополнительных лекарств? Попробуйте выполнить эти 13 советов и посмотрите, сможете ли вы снизить уровень сахара в крови естественным путем. (См. Также: Как снизить риск диабета)

Health Disclaimer: Как всегда, вам нужно внимательно следить за уровнем сахара, чтобы не стать гипогликемическим (это когда уровень сахара в крови слишком низкий, что опасно).Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион. И помните, что эти 13 советов по снижению уровня сахара в крови могут сработать для многих, но не для всех.

Впуск карбюратора

Углеводы — это в основном сахар, и каждый должен стараться контролировать его потребление, особенно диабетики.

1. Уменьшите количество углеводов

Видимые эффекты: Немедленно

Ваша диета — это то, о чем вы хотите поговорить со своим врачом, но простой факт заключается в том, что диета с низким содержанием углеводов облегчает поддержание стабильного уровня сахара в крови.Это одна из причин, почему в наши дни вы так много слышите о палеодиете.

Углеводы содержатся в крахмалистых продуктах — корнеплодах, зернах, рисе и бобовых — и во всех их производных, таких как хлеб, макаронные изделия, суши, картофель фри, пюре из ямса и даже чечевичный суп. Как человек, страдающий диабетом почти 20 лет, я могу засвидетельствовать, что соблюдение диеты с низким содержанием углеводов, но богатой листовой зеленью, орехами, темными фруктами, такими как ягоды, и постным мясом, оказало потрясающее влияние на мой контроль сахара в крови.Я получаю все необходимые мне питательные вещества, не употребляя зерна. Требуется гораздо больше усилий, чтобы выбрать закуски с низким содержанием углеводов, а не что-то столь же вкусное, как пирог, но это имеет огромное значение для моих ощущений. (См. Также: 12 дешевых и полезных закусок)

2. Разложите углеводы

Видимые эффекты: Немедленно

Что касается углеводов, которые вы едите, постарайтесь распределить их равномерно в течение дня. Например, если вы действительно любите яблоки, но съедание целого яблока повышает уровень сахара в крови, просто ешьте яблоко по дольке в течение нескольких часов, а не все сразу.Яблоко, вероятно, повысит уровень сахара в крови, но не сильно. Если вы сможете поддерживать более стабильный уровень сахара в крови (без резких скачков и падений), вы будете чувствовать себя менее голодным и сварливым.

Двигайтесь вокруг

Упражнения помогают в краткосрочной перспективе, сразу же снижая уровень сахара в крови, а в долгосрочной перспективе помогают вашему организму сжигать глюкозу более эффективно.

3. Сделайте легкие упражнения

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Легкие упражнения могут снизить уровень сахара в крови, часто в течение нескольких минут.Я говорю о быстрой прогулке или велосипедной прогулке, а не о длительном беге или поднятии тяжестей. Я лично снизил уровень сахара в крови на 40 пунктов за 20 минут ходьбы. Легкие упражнения — это моя любимая техника для снижения уровня сахара в крови. (См. Также: Способы тренировки менее чем за 5 минут)

4. Силовые тренировки

Видимые эффекты: Долгосрочные

Силовые тренировки могут временно поднять уровень сахара в крови, но со временем они помогут вам нарастить мышцы, способные сжигать глюкозу более эффективно.

Выпей эти

Некоторые напитки также могут быстро снизить уровень сахара в крови.

5. Несладкий чай

Видимых эффектов: В течение 30 минут

Несладкий черный, белый и зеленый чай могут помочь снизить уровень сахара в крови всего за полчаса. Добавки зеленого чая также положительно влияют на уровень сахара в крови. (См. Также: Типы и преимущества чая)

6. Бокал красного вина

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Многие виды алкоголя снижают общий уровень сахара в крови (пиво может иметь противоположный эффект из-за общего содержания углеводов).Красное вино снижает уровень сахара в крови, предотвращая всасывание глюкозы в кишечнике. Имейте в виду, что алкоголь не является эффективным долгосрочным средством контроля уровня глюкозы в крови, потому что он может способствовать накоплению жира в печени. (См. Также: Лучшие открывалки для вина)

Принять добавку

Многие люди принимают добавки для долгосрочной пользы для здоровья, но они относительно быстро снижают уровень сахара в крови.

7. Таблетки с корицей

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Было показано, что корица снижает уровень сахара в крови, хотя и неэффективно у женщин в постменопаузе.Чтобы получить достаточно корицы для снижения уровня сахара в крови, принимайте ее в форме капсул. Я принимаю примерно 3000 мг с каждым приемом пищи.

8. Пиколинат хрома

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Во многих исследованиях было показано, что пиколинат хрома снижает уровень сахара в крови у диабетиков II типа. Однако будьте осторожны с этой конкретной добавкой — она может нанести вред вашей печени, если вы ее потребляете.

9. Экстракт зеленого чая

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Если вы не любитель чая, вы также можете принимать экстракт зеленого чая в таблетках.

10. Пажитник в порошке

Видимых эффектов: В течение 1 часа

Пажитник — это семя, которое используется для производства искусственных ароматизаторов кленового сиропа. Его часто прописывают молодым мамам, чтобы помочь выработке грудного молока. Он также замедляет всасывание сахара в кровоток. Хотя исследования, показывающие, что пажитник снижает уровень сахара в крови, тестируют семена, пропитанные горячей водой, я лично использовал капсулы порошка пажитника, чтобы снизить уровень сахара в крови.Пажитник — слабительное средство, поэтому не принимайте слишком много. (См. Также: Руководство по покупке травяных добавок)

11. Яблочный уксус

Видимых эффектов: В течение нескольких часов

Было доказано, что яблочный уксус помогает контролировать уровень сахара в крови как у преддиабетиков, так и у диабетиков II типа. Если вы не хотите пить пару столовых ложек, он также выпускается в виде экстракта, который легче переносится. Обратите внимание, что яблочный уксус снижает уровень сахара в крови дольше, чем другие добавки, и может быть более эффективным в качестве профилактической меры, чем в качестве реактивного.

Расслабиться

И если вы не можете достать какие-либо продукты, напитки, пищевые добавки и тренажеры, упомянутые выше, примите таблетку от холода.

12. Снижение стресса

Видимые эффекты: Долгосрочные

Стрессовые ситуации могут вызывать выброс гормонов, которые повышают уровень сахара в крови. Если вы чувствуете беспокойство, попробуйте методы расслабления, такие как медитация и глубокое дыхание, чтобы снизить уровень сахара в крови. Или сядь в машину и кричи, пока не почувствуешь себя лучше.(См. Также: Простые способы успокоиться)

13. Больше спать

Видимые эффекты: Долгосрочные

Достаточный сон — хороший способ помочь снизить инсулинорезистентность вашего организма. Вы можете даже заметить, что у вас повышен уровень сахара в крови, когда вы не высыпаетесь. На самом деле, плохой сон и высокий уровень сахара в крови — это своего рода порочный круг: когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, вы плохо спите, а когда вы плохо спите, уровень сахара в крови продолжает расти.

Если вы можете справиться с этим, откажитесь от всего, что мешает вам спать, например, от просмотра телевизора или употребления слишком большого количества кофеина.

Краткое руководство по Интернет-советам по диабету

В Интернете есть несколько шокирующе безответственных статей (я не буду ссылаться на них, потому что они не заслуживают кликов), в которых предлагается есть такие продукты, как апельсины и виноград, чтобы снизить уровень сахара в крови. Это заведомо ложная информация. Употребление апельсина , а не не только снизит уровень сахара в крови, но и употребление апельсина повысит уровень сахара в крови на (возможно, потребуется лекарство для его снижения).

Помните, что не существует чудодейственных продуктов, способных вылечить диабет.

Что вы делаете, когда вам нужно снизить уровень сахара в крови?

Понравилась статья? Приколи это!

Диабет и упражнения: когда контролировать уровень сахара в крови

Диабет и упражнения: когда следует контролировать уровень сахара в крови

Физические упражнения — важная часть любого плана лечения диабета. Чтобы избежать потенциальных проблем, проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после тренировки.
Персонал клиники Мэйо

Физические упражнения — важнейший компонент лечения диабета. Вам могут помочь упражнения:

Повысьте уровень сахара в крови.
Повысьте общую физическую форму.
Управляйте своим весом.
Снизьте риск сердечных заболеваний и инсульта.
Улучшение самочувствия.

Но диабет и физические упражнения тоже создают уникальные проблемы. Чтобы тренироваться безопасно, вам необходимо отслеживать уровень сахара в крови до, во время и после физической активности. Это покажет вам, как ваше тело реагирует на упражнения, что поможет предотвратить потенциально опасные колебания уровня сахара в крови.

Перед тренировкой: проверьте уровень сахара в крови перед тренировкой

Перед тем, как приступить к фитнес-программе, попросите врача разрешить тренировку, особенно если вы малоактивны.Спросите своего врача, как занятия, которые вы планируете, могут повлиять на уровень сахара в крови. Ваш врач также может посоветовать лучшее время для упражнений и объяснить возможное влияние лекарств на уровень сахара в крови по мере того, как вы станете более активными.

Для максимальной пользы для здоровья эксперты рекомендуют как минимум 150 минут в неделю умеренно интенсивных физических нагрузок, таких как:

Быстрая ходьба
Плавание на коленях
Езда на велосипеде

Эксперты также рекомендуют детям — даже тем, кто страдает диабетом 1-го типа, — заниматься не менее 60 минут умеренной или высокой активности каждый день.

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства, которые могут вызвать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), проверьте уровень сахара в крови за 15–30 минут до тренировки.

Если вы не принимаете лекарства от диабета или лекарства, обычно связанные с низким уровнем сахара в крови, вам, вероятно, не нужно будет принимать какие-либо особые меры предосторожности перед тренировкой. Посоветуйтесь со своим врачом.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации по определению уровня сахара в крови перед тренировкой. Измерения выражаются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).

Ниже 100 мг / дл (5,6 ммоль / л). Уровень сахара в крови может быть слишком низким для безопасных тренировок. Перед началом тренировки съешьте небольшой перекус, содержащий от 15 до 30 граммов углеводов, например фруктовый сок, фрукты, крекеры или даже таблетки глюкозы.
От 100 до 250 мг / дл (от 5,6 до 13,9 ммоль / л). Готово. Для большинства людей это безопасный уровень сахара в крови перед тренировкой.
250 мг / дл (13,9 ммоль / л) или выше. Это зона осторожности — уровень сахара в крови может быть слишком высоким для безопасных тренировок.Перед тренировкой проверьте свою мочу на кетоны — вещества, вырабатываемые при расщеплении жиров для получения энергии. Присутствие кетонов указывает на то, что вашему организму не хватает инсулина для контроля уровня сахара в крови.
Если вы занимаетесь спортом при высоком уровне кетонов, вы рискуете кетоацидозом — серьезным осложнением диабета, которое требует немедленного лечения. Вместо того, чтобы немедленно заниматься спортом, примите меры по корректировке высокого уровня сахара в крови и дождитесь тренировки, пока тест на кетоны не покажет отсутствие кетонов в моче.

Во время тренировки: следите за симптомами низкого уровня сахара в крови

Во время упражнений иногда вызывает беспокойство низкий уровень сахара в крови. Если вы планируете длительную тренировку, проверяйте уровень сахара в крови каждые 30 минут, особенно если вы пробуете новое занятие или увеличиваете интенсивность или продолжительность тренировки. Проверяя каждые полчаса или около того, вы можете узнать, стабильный ли уровень сахара в крови, повышается или понижается, и безопасно ли продолжать тренироваться.

Это может быть сложно, если вы занимаетесь активным отдыхом или спортом.Но эта мера предосторожности необходима до тех пор, пока вы не узнаете, как уровень сахара в крови реагирует на изменения в ваших привычках тренировок.

Прекратить тренировку, если:

Уровень сахара в крови составляет 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) или ниже
Вы чувствуете себя неуверенно, слабо или растерянно

Съешьте или выпейте что-нибудь (примерно с 15 граммами быстродействующих углеводов), чтобы повысить уровень сахара в крови, например:

Таблетки или гель глюкозы (сколько граммов углеводов они содержат, проверьте этикетку)
1/2 стакана (4 унции / 118 миллилитров) фруктового сока
1/2 стакана (4 унции / 118 мл) обычного (НЕ диетического) безалкогольного напитка
Карамель, мармелад или сахарная кукуруза (сколько граммов углеводов в них содержится на этикетке)

Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут.Если он все еще слишком низкий, съешьте еще 15 грамм углеводов и повторите тест через 15 минут.

При необходимости повторяйте, пока уровень сахара в крови не достигнет не менее 70 мг / дл (3,9 ммоль / л). Если вы не закончили тренировку, вы можете продолжить, когда уровень сахара в крови вернется к безопасному уровню.

После тренировки: еще раз проверьте уровень сахара в крови

Проверяйте уровень сахара в крови, как только вы закончите тренировку, и еще раз несколько раз в течение следующих нескольких часов. При выполнении упражнений используется резервный сахар, который хранится в мышцах и печени.По мере того как ваше тело восстанавливает эти запасы, оно забирает сахар из вашей крови.

Чем интенсивнее ваша тренировка, тем дольше будет зависеть ваш уровень сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови возможен даже через четыре-восемь часов после тренировки. Перекус с медленно действующими углеводами, например батончик мюсли или трейл-микс, после тренировки может помочь предотвратить падение уровня сахара в крови.

Если у вас действительно низкий уровень сахара в крови после тренировки, съешьте небольшую закуску, содержащую углеводы, например фрукты, крекеры или таблетки глюкозы, или выпейте полстакана (4 унции / 118 миллилитров) фруктового сока.

Физические упражнения полезны для вашего здоровья во многих отношениях, но если у вас диабет, проверка уровня сахара в крови до, во время и после тренировки может быть столь же важной, как и само упражнение.

20 декабря 2018 г. Показать ссылки

Grant RW, et al. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2018. Уход за диабетом. 2018; 41: С1.
McCulloch DK. Эффекты физических упражнений при сахарном диабете у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 9 ноября 2018 г.
Диабетическое питание, питание и физическая активность. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity. По состоянию на 9 ноября 2018 г.
Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://health.gov/paguidelines/second-edition. По состоянию на 12 ноября 2018 г.
Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). Американская диабетическая ассоциация.http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gluosis-control/hypoglycemia-low-blood.html. По состоянию на 9 ноября 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Основная книга по диабету