Грудная стенка это: Опухоли грудной стенки!

Опухоли грудной стенки

Медицинский центр ОН КЛИНИК

Услуги

Хирургия

Опухоли грудной стенки

• Хирургия
• Прием хирурга
• Прочие операцииГангренаХирургическое лечение вросшего ногтяПаховая грыжа
• Торакальная хирургияВоронкообразная грудная клеткаАбсцесс легкогоТоракоцентезУЗИ в торакальной хирургииТоракотомияТоракоскопияПеркуссия в торакальной хирургии
• Удаление доброкачественных новообразований кожи и подкожно-жировой клетчаткиФлегмонаАбсцессПилонидальная киста копчикаКарбункулФурункул
• Урологические операцииЛечение недержания мочи у женщин и мужчинОперация циркумцизио
• Хирургическое лечениеПротезирование полового члена
• Лечение язв нижних конечностейТрофические язвыДиабетические язвыАтеросклеротические язвы
• Вакцинация
• Гастроэнтерология
• Генетические заболевания
• Гинекология
• Дерматовенерология
• Диагностика и анализы
• Диетология
• Кардиология
• Кинезиотейпирование
• Колопроктология
• Маммология
• Массаж
• Неврология
• Озонотерапия
• Ортопедия и травматология
• Оториноларингология
• Ревматология
• Терапия
• Трихология
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Физиотерапия
• Флебология
• Центр лечения боли
• Эндокринология
• Эндоскопия

Под общим названием «Опухоли грудной клетки» понимаются как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, которые могут прорастать из мягких тканей или костных структур. При этом опухоли кожных покровов и плевры не входят в этот раздел – они рассматриваются как новообразования кожи и легких соответственно.

Различные новообразования передней стенки грудной клетки могут изначально формироваться из составляющих ее тканей, а также заносятся туда путем метастазирования злокачественных опухолей других органов. Например, их появление может стать следствием невыявленного на ранней стадии рака груди.

Виды опухолей грудной стенки

Специалисты в сфере торакальной хирургии применяют следующую классификацию подобных новообразований:

• доброкачественные – липомы, гемангиомы, остеомы и другие неопасные для жизни и не дающие метастазов опухоли;
• злокачественные. Прежде всего, это различные виды саркомы, а также прорастания грудной клетки раковыми опухолями легких и продукт обильного метастазирования злокачественных опухолей других органов.

Как проявляются подобные новообразования?

Доброкачественные опухоли мягких тканей груди развиваются постепенно. Они не причиняют пациенту боли и в общем-то скорее представляют собой эстетический недостаток, чем серьезное заболевание.

Доброкачественные новообразования костных структур грудной стенки развиваются из костей и хрящей. Те из них, что расположены со стороны спины, обычно растут из тела лопатки и при движениях смещаются вместе с ней. Они очень медленно увеличиваются в размерах, а их стремительный рост обычно является одним из симптомов их злокачественного перерождения. Они не зудят и не болят. Могут достигать значительных размеров, при этом не оказывая серьезного влияния на общее состояние пациента. Единственное исключение из общего правила – это прорастание хондромы внутрь грудной клетки, провоцирующее дискомфорт и боль в груди, ощущение нехватки воздуха, одышку.

Что касается раковых опухолей грудной стенки, то они характеризуются стремительным увеличением в размерах. Прогрессируя, они могут изъязвляться и распадаться в середине. По мере увеличения размеров злокачественной опухоли состояние пациента становится все более тяжелым. Он может страдать от постоянного повышения температуры, симптомов сильной интоксикации организма, кашля, кровохаркания, а также сильно похудеть за считанные недели. Прорастание или механическое давление опухоли на нервы сопровождается сильной болью.

Диагностика и лечение опухолей грудной стенки

Чаще всего на ранних стадиях ни доброкачественные, ни злокачественные новообразования вообще никак не проявляют себя. Зачастую они выявляются случайным образом во время проведения визуализируемого инструментального исследования грудной клетки, связанного, например, с подготовкой к проведению плевральной пункции.

Лечение новообразований грудной клетки проводится исключительно хирургическим путем. Если речь идет о раковых опухолях, то многократно увеличить эффективность такого лечения позволяет проведение химио- или лучевой терапии. Она может проводиться курсами как до операции, так и после нее. Сегодня рак – не приговор: достижения современной медицины позволяют пациентам, которым поставлен неутешительный диагноз, жить полной жизнью до глубокой старости!

Наши врачи

Цены

Наименование	Стоимость
Прием врача хирурга амбулаторный	1000 р.
Прием врача хирурга КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача хирурга ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) амбулаторный	1000 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача экстерта -сосудистого хирурга (флеболога),амбулаторный	1500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 1 категория сложности (неосложненной, без ушивания)	1 700 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 2 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	2 500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 3 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	3 500 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 1 степени	1 200 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 2 степени	2 000 р.
Наложение асептической повязки	800 р.
Наложение повязки с лекарственным средством	800 р.
Наложение хирургического шва (за один шов)	300 р.
Перевязка чистая ( в т.ч. послеоперационная)	550 р.
Перевязка неосложненной раны	800 р.
Перевязка осложненной раны	1000 р.
Перевязка малых гнойных ран	1 200 р.
Перевязка больших гнойных ран	1 600 р.
Обработка поверхностных повреждений кожи	800 р.
Обработка раны антисептиком с наложением антисептической повязки	1000 р.
Повязка с наложением мазевых форм	800 р.
Наложение косметических швов (за один сантиметр)	850 р.
Наложение пластырных швов на лице, один шов	300 р.
Наложение пластырных швов на теле, один шов	250 р.
Снятие пластырных швов	300 р.
Снятие послеоперационных швов	550 р.
Аспирационная биопсия (без стоимости исследования)	550 р.
Забор материала для гистологического исследования (без стоимости исследования)	550 р.
Тонкоигольная пункционная биопсия образования молочной железы (без стоимости гистологического исследования)	1 200 р.
Удаление папилломы (1 элемент)	500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы 1 категории сложности	3 500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 2 категории сложности	5 000 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 3 категориия сложности	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований кожи до 0.5 см	2 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи от 0.5 до 1.5 см	3 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи свыше 1.5 см	4000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей до 5 см.	5 000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей свыше 5 см.	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей шеи до 5 см.	6500 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 1 категории сложности	18 000 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 2 категории сложности	30 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 1 категории сложности	20 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 2 категории сложности	33 000 р.
Резекция вросшего ногтя 1 категории сложности	3 500 р.
Резекция вросшего ногтя 2 категории сложности с пластикой ногтевого ложа	5 500 р.
Оперативное удаление ногтевой пластины 1 пальца	2 500 р.
Иссечение рубцовой ткани (за 1 см)	1500 р.
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей	3 500 р.
Вскрытие и дренирование нагноившейся гематомы	4 500 р.
Вскрытие и дренирование гематомы	3 000 р.
Эвакуация гематом (малых, подногтевых)	1500 р.
Зондирование раны	550 р.
Замена дренажа	500 р.
Вскрытие и дренирование абсцесса	3500 р.
Проведение большой гнойной операции (карбункулы, флегмоны, абсцессы)	6 000 р.
Проведение малой гнойной операции (фурункулы, панариции, паранихии)	3 000 р.
Иссечение свища 1 категория сложности	5 000 р.
Иссечение свища 2 категория сложности	7 000 р.
Удаление клеща, обработка раны	1 200 р.
Пункция лимфатического узла (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция мягких тканей и поверхностно расположенных образований (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция плевральной полости (без стоимости исследования)	1700 р.
Забор мазка-отпечатка отделяемого молочной железы ( без стоимости исследования)	250 р.
Медикаментозная обработка венозных трофических язв	750 р.
Процедура компрессионной флебосклеротерапии (2 мл.)	3 300 р.
Процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек(2 мл.)	3 300 р.
Перевязка в послеоперационном периоде	550 р.
Тумесцентная анестезия под УЗ-контролем (1 нога)	1 700 р.
Склерозирование вен нижних конечностей (1 ампула)	5800 р.
Склерозирование вен одной кисти	6100 р.
Склерозирование вен одной стопы	6100 р.
Склерозирование сосудистых звездочек нижних конечностей (1 ампула)	5200 р.
Безоперационная склерооблитерация большой подкожной вены под контролем УЗИ	10 500 р.
Операция ЭВЛО стандартная	32000 р.
Операция ЭВЛО повышенной сложности	38000 р.
Операция ЭВЛО притоков магистральных или перфорантных вен	18000 р.
Операция минифлебоктомия (1 зона )	3000 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

(4912) 700-880

Значение, Определение, Предложения .

Что такое грудная стенка

• Онлайн-переводчик
• Грамматика
• Видео уроки
• Учебники
• Лексика
• Специалистам
• Английский для туристов
• Рефераты
• Тесты
• Диалоги
• Английские словари
• Статьи
• Биографии
• Обратная связь
• О проекте

Примеры

Значение слова «ГРУДНОЙ»

Относящийся к кормлению грудью (о младенцах).

Смотреть все значения слова ГРУДНОЙ

Значение слова «СТЕНКА»

Оболочка, боковая сторона какого-н. вместилища.

Смотреть все значения слова СТЕНКА

Предложения с «грудная стенка»

Закрытый пневмоторакс — это когда грудная стенка остается неповрежденной.

Грудная стенка эластична, постепенно застывает с возрастом.

В умеренных и тяжелых случаях pectus carinatum грудная стенка жестко удерживается в наружном положении.

В умеренных и тяжелых случаях pectus carinatum грудная стенка жестко удерживается в наружном положении.

В умеренных и тяжелых случаях pectus carinatum грудная стенка жестко удерживается в наружном положении.

Ортопедическая фиксация часто бывает успешной у детей препубертатного возраста, у которых грудная стенка податлива.

Другие результаты

Три ножевых раны в передней левой стенке грудной клетки.

После операций на грудной стенке у пациентов с наркотическим обезболиванием, боль в животе вызывают газы или запор, пока не доказано обратное.

Метастаза расположилась на стенке ее грудной клетки.

Дыхание также ограничено кожей, которая мешает грудной стенке расширяться и втягивать достаточное количество воздуха.

Поскольку большинство женщин стареют, грудь естественным образом поддается силе тяжести и склонна провисать и складываться над инфрамаммарной складкой, нижней точкой прикрепления к грудной стенке.

Тест выполняется прижатием железы двумя или тремя пальцами к грудной стенке, делая радиальный маршрут или по квадрантам.

Грудь располагается, прикрепляется и поддерживается на грудной стенке, в то время как ее форма устанавливается и поддерживается кожной оболочкой.

Симптомы включают боль в грудной стенке или, реже, отек вовлеченного хряща.

Окружной Эшер над туловищем может привести к значительному нарушению проходимости грудной стенки и затруднить вентиляцию легких.

Это помещает сердце в непосредственной близости от грудной стенки для более легкого введения иглы в перикардиальный мешок.

Ранние осложнения возникают в результате инфекции вследствие трещиноватости гиперкератотических пластинок и дыхательной недостаточности вследствие физического ограничения расширения грудной стенки.

Таким образом, пациенты с эмфиземой часто имеют заметно более широкую грудную клетку из-за относительно беспрепятственного внешнего отката грудной стенки.

Пациенты с ожирением будут иметь более низкий FRC в положении лежа из-за добавленной массы ткани, противостоящей внешней отдаче грудной стенки.

При ФРК противоположные упругие силы отдачи легких и грудной стенки находятся в равновесии, и нет никакого напряжения со стороны диафрагмы или других дыхательных мышц.

Преимущество Чанов перед торакотомией заключается в том, что основные мышцы грудной стенки не разделены и ребра не раздвинуты.

Из-за меньшей травмы грудной стенки чанами по сравнению с торакотомией, пожилые пациенты, как было показано, переносят лобэктомию чанами лучше, чем через торакотомию.

Кроме того, пневмоторакс может вызвать потоотделение при шинировании грудной стенки.

Травматический пневмоторакс может возникнуть в результате тупой травмы или проникающего ранения грудной стенки.

Отсутствие воротника и грудной стенки было отмечено на рентгенограмме 1968 года и в дальнейшем подтверждено компьютерной томографией.

Для определения степени деформации грудной стенки было разработано множество шкал.

Вырез грудной стенки, показывающий три слоя межреберных мышц-от левой стенки.

Это тонкая плоскость мышечных и сухожильных волокон, расположенных на внутренней поверхности передней стенки грудной клетки.

Это состояние может проявляться у новорожденных в виде округлой передней грудной стенки.

Большинство страховых компаний больше не считают пороки развития грудной стенки, такие как pectus carinatum, чисто косметическими заболеваниями.

---

На данной странице приводится толкование (значение) фразы / выражения «грудная стенка», а также синонимы, антонимы и предложения, при наличии их в нашей базе данных. Мы стремимся сделать толковый словарь English-Grammar.Biz, в том числе и толкование фразы / выражения «грудная стенка», максимально корректным и информативным. Если у вас есть предложения или замечания по поводу корректности определения «грудная стенка», просим написать нам в разделе «Обратная связь».

Анатомия, грудная клетка, стенка — StatPearls

Введение

Грудная стенка состоит из костного каркаса, который удерживается вместе двенадцатью грудными позвонками сзади, дающими начало ребрам, окружающим боковую и переднюю грудную полость. Первые девять ребер огибают боковую грудную стенку и соединяются с рукояткой и грудиной. Ребра 10-12 относительно короткие и прикрепляются к краям ребер чуть выше них. Ребер 10-12, из-за короткого хода они не доходят до грудины.

Первые семь ребер называются истинными ребрами и прикрепляются к рукоятке и непосредственно к телу грудины. Ребра с восьмого по десятое прикрепляются к нижней части грудины только через реберные хрящи. Ребра 11-12 называются плавающими ребрами, потому что они не прикрепляются непосредственно к грудине. Ребра с восьмого по десятое известны как ложные ребра, потому что они не имеют прямого прикрепления к грудине. На уровне позвоночника ребра сочленяются с реберными отростками двух противоположных позвонков. Суставная капсула окружает головку каждого ребра, а прикрепление к поперечному отростку осуществляется с помощью лучевой связки. Как только ребра покидают позвонки, они плавно огибают боковую стенку грудной клетки и приближаются к передней стенке грудной полости.[1]

Вертикальная кость грудной клетки, грудина, определяет переднюю стенку грудной клетки. Три отдельных костных сегмента разного размера и формы, составляющие грудину, включают 1) толстую рукоятку, 2) длинное тело грудины и 3) мечевидный отросток. Он развивается независимо от ребер. В спорадических случаях грудина может сформироваться не полностью, и может быть обнажено подлежащее сердце.

Самой верхней частью грудины является рукоятка, которая также формируется первой во время эмбриогенеза. Грудинное тело и мечевидный отросток вскоре следуют за рукояткой в ​​развитии. Анатомически рукоятка расположена на уровне тел грудных позвонков T3 и T4. Рукоятка также является самым широким и толстым сегментом грудины. Во время физического осмотра грудной клетки одной заметной особенностью рукоятки является наличие надгрудинной выемки. По обе стороны от этой выемки можно почувствовать толстое соединение ключиц. Для доступа к верхнему средостению, супрастернальному зобу или вилочковой железе некоторые торакальные хирурги делают разрез только по средней линии рукоятки.

Тело грудины расположено на уровне тел позвонков T5-T9. Он покрывает значительную часть середины груди и очень сильный. Чтобы получить доступ к грудной полости, хирурги обычно рассекают грудину механической пилой.

Мечевидный отросток — тонкая и очень маленькая кость. Его размер может варьироваться от двух до пяти см, форма также вариабельна. Мечевидный отросток может выглядеть раздвоенным, овальным или изогнутым внутрь/наружу. У молодых людей мечевидный отросток в основном хрящевой, но почти полностью окостеневает к 40 годам. К 60 годам и старше мечевидный отросток почти наверняка полностью кальцифицируется. Для безопасного проведения перикардиоцентеза игла должна располагаться прямо под мечевидным отростком, потому что сердце находится всего на несколько пальцев ниже.[1][2]

Структура и функции

Грудная полость подразделяется на три отдела; средостение и две плевральные полости, по одной с каждой стороны. Средостение — это срединный отдел, содержащий сердце и крупные сосуды; тогда как плевральные полости содержат легкие. Грудная клетка защищает легкие и сердце, а также обеспечивает прикрепление мышц грудной клетки, верхних конечностей, спины и живота. Он сообщается сверху с шеей через грудной отдел и снизу отделяет брюшную полость через дыхательную диафрагму.

Границы грудной стенки являются важными ориентирами, используемыми клиницистами и хирургами для различных процедур, включая стернотомию, перикардиоцентез у пациентов с тампонадой сердца и торакоцентез при плевральном выпоте. Грудная стенка ограничена спереди грудиной и реберными хрящами; латерально под ребрами и межреберьями; сзади грудными позвонками и межпозвонковыми дисками; вверху надплевральной мембраной и внизу дыхательной диафрагмой.

Эмбриология

Формирование сомитов начинается, когда параксиальная мезодерма начинает закручиваться в организованную клетку, называемую сомитомер. Эти сомитомеры объединяются эпителием и отделяются от пресомитной параксиальной мезодермы, образуя отдельные сомиты. Дифференцировка в сомит образует хрящи позвонков, ребер, мышцы грудной клетки, конечностей и даже дерму кожи.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Три артерии кровоснабжают каждое межреберье; задняя межреберная артерия и две ветви передних межреберных артерий. Эти межреберные кровеносные сосуды проходят вместе с нервами между внутренней межреберной мышцей и самыми внутренними межреберными мышцами в реберной борозде. Они расположены в порядке от верхнего к нижнему: вена, артерия и нерв.

Задняя межреберная артерия первых двух межреберий питается от верхней (верхней) межреберной артерии. Эта артерия отходит от реберно-шейного ствола подключичной артерии. Оставшаяся пара задних межреберных артерий от 3-го до 11-го межреберья и пара подреберных артерий выходят непосредственно из грудной аорты.

Передние межреберные артерии 1–6-го межреберий являются ветвями внутренней грудной артерии, отходящей от первой части подключичной артерии. Передние межреберные артерии 7-9Межреберные промежутки являются ветвями мышечно-диафрагмальной артерии, являющейся конечным притоком внутренней грудной артерии. Передняя и задняя межреберные артерии анастомозируют латерально в реберной борозде.[3]

Соответствующая задняя межреберная вена впадает в непарную или полунепарную вены, а соответствующая передняя межреберная вена впадает во внутреннюю грудную или мышечно-диафрагмальную вену. Лимфатические сосуды грудной стенки впадают в парастернальные лимфатические узлы и межреберные лимфатические узлы. Парастернальные лимфатические узлы и межреберные лимфатические узлы из верхней части грудной клетки впадают в бронхомедиастинальный ствол, тогда как межреберные узлы из нижней части грудной клетки впадают в грудной проток.

Нервы

Грудная стенка в основном иннервируется межреберными нервами, которые являются передними ветвями спинномозговых нервов T1-T11, а передняя ветвь T12 является подреберным нервом. Каждый межреберный нерв иннервирует дерматом и миотом. Только передняя ветвь Т1 образует нижний ствол плечевого сплетения; остальные межреберные мышцы не образуют сплетения.[1][2]

Мышцы

Имеются три межреберные мышцы; наружные межреберные, внутренние межреберные и самые внутренние межреберные мышцы. Эти мышцы находятся в межреберных промежутках, между ними проходят межреберные нервы и кровеносные сосуды. Самый поверхностный слой – наружная межреберная мышца. Наружные межреберные мышцы простираются кзади от реберного бугорка к реберно-хрящевому соединению спереди, где передняя (наружная) межреберная мембрана занимает место мышечных волокон.

Внутренняя межреберная мышца образует промежуточный слой. Эта мышца тянется кпереди от грудины к грудной клетке сзади, где мышечные волокна замещаются задней (внутренней) межреберной перепонкой. Самая внутренняя межреберная мышца образует самый глубокий слой и выстлана внутри эндоторакальной фасцией, которая, в свою очередь, выстлана внутри париетальной плеврой.

Физиологические варианты

Различия в размерах грудины у обоих полов могут дать важные подсказки при определении скелетных останков во время судебно-медицинской экспертизы.[1]

Хирургические аспекты

Понимание анатомии грудной клетки имеет жизненно важное значение, поскольку оно обеспечивает доступ к сердцу, крупным сосудам, легким, диафрагме и средостению.

• Блокада межреберного нерва — это процедура, при которой местный анестетик вводится вокруг межреберного нерва между паравертебральной линией и областью анестезии, необходимой для различных хирургических процедур. Однако хирургу необходимо также анестезировать соседний нерв из-за значительного перекрытия смежных дерматомов [6].

• Срединная стернотомия является наиболее часто выполняемой остеотомией в мире и стандартным разрезом в торакальной и сердечной хирургии. Срединная стернотомия — это важная процедура, при которой хирург рассекает грудину в срединной плоскости, чтобы получить доступ к сердцу, крупным сосудам и легким.[7]

• Цепная грудная клетка — это чрезвычайно болезненная травма, влияющая на дыхание, часто вызванная тупой травмой грудной клетки, которая приводит к множественным переломам ребер подряд. Сломанные ребра передней и/или боковой стенки грудной клетки смещаются внутрь при вдохе и наружу при выдохе (парадоксально) и могут быть связаны с пневмотораксом и/или ушибом сердца и легкого. Сегодня лечение цепной грудной клетки осуществляется с помощью обезболивания, легочного туалета и ранней ходьбы. Хирургическое восстановление ребер не принято [8].

Клиническое значение

Жизнеспособность органов, сосудов и нервов, расположенных в грудной полости, предрасполагает к тому, чтобы это место имело большое клиническое значение.

• Грудина является часто используемым местом для аспирации костного мозга, так как она на протяжении всей жизни обладает гемопоэтическим костным мозгом. Однако хирургу необходимо проявлять большую осторожность, так как при неправильном выполнении стернальной пункции игла может проткнуть структуры, связанные с задней поверхностью рукоятки, такие как левая брахиоцефальная вена в верхней части и дуга аорты в нижней части. [9]

• Торакоцентез — это диагностическая процедура, которая проводится хирургом для удаления избыточной жидкости из грудной полости как в диагностических, так и в терапевтических целях. Эта процедура может выполняться в двух положениях в зависимости от удобства пациента. Если пациент лежит на спине, игла обычно вводится по средней подмышечной линии между 6-м и 8-м ребрами, а если пациент находится в вертикальном или сидячем положении, то игла вводится между 9-м и 10-м ребром сзади в средней части лопатки. линия.[10] Однако в обоих случаях слишком низкое введение иглы может привести к проколу печени или селезенки

• Перикардиоцентез также является необходимой процедурой, поскольку он может спасти жизнь пациента с тампонадой сердца. Перикардиоцентез может проводиться с использованием поверхностных ориентиров («вслепую») в экстренных случаях или электрокардиограмма/эхокардиография может использоваться для продвижения иглы во избежание осложнений. Игла вводится на 1-2 см латеральнее верхушечного толчка в пятом, шестом или седьмом межреберьях для удаления избытка жидкости из околосердечной сумки. Игла продвигается над верхней границей ребра, чтобы не задеть межреберные нервы и сосуды. Если это сделать неправильно, игла может проткнуть левый желудочек или вызвать пневмоторакс.[11]

• У пациентов с синдромом выхода из грудной клетки (TOS) происходит сдавление нервно-сосудистых структур в выходе из грудной клетки, что приводит к боли, онемению, слабости, атрофии мышц, усталости в верхних конечностях, а также к ишемии. Плечевые сплетения нервов (C5, C6, C7, C8 и T1) и подключичные сосуды (артерия и вена) тесно связаны с первым ребром, а также с ключицей, поскольку они входят в верхнюю конечность. Эти структуры могут подвергаться компрессии между лестничными мышцами и первым ребром. Опухоли Панкоста, а также наличие рудиментарного шейного ребра относятся к числу потенциальных причин TOS.[12]

Другие вопросы

Деформации грудной клетки, включая воронкообразную и килевидную деформацию грудной клетки, являются одними из наиболее частых врожденных дефектов грудной клетки, наблюдаемых у молодых людей. Некоторым людям необходима хирургическая коррекция, чтобы избежать осложнений, которые могут привести к дисфункции сердца и легких. Однако эти методы требуют агрессивной резекции хряща и грудной клетки, что приводит к серьезным послеоперационным осложнениям, таким как инфекции и замедленное заживление [13].

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Грудная клетка; Передний вид. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Donley ER, Holme MR, Loyd JW. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 октября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, движения стен. [В паблике: 30252279]

2.

Клеменс М.В., Эванс К.К., Мардини С., Арнольд П.Г. Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки. Семин Пласт Хирург. 2011 Февраль; 25 (1): 5-15. [Бесплатная статья PMC: PMC3140236] [PubMed: 22294938]

3.

Бердайс Д., Зюнд Г., Турина М.И., Дженони М. Кровоснабжение грудины и его значение при заборе внутренней грудной артерии. Энн Торак Серг. 2006 июнь; 81 (6): 2155-9. [PubMed: 16731146]

4.

Riquet M, Mordant P, Pricopi C, Achour K, Le Pimpec Barthes F. [Анатомия, микроанатомия и физиология лимфатических сосудов легких и грудной стенки]. Rev Pneumol Clin. 2013 Апрель; 69 (2): 102-10. [PubMed: 23523433]

5.

Миллер Дж.И. Мышцы грудной стенки. Клиника торакальной хирургии. 2007 ноябрь; 17 (4): 463-72. [PubMed: 18271161]

6.

Marchetti-Filho MA, Leão LE, Costa-Junior Ada S. Роль сохранения межреберных нервов в купировании острой боли после торакотомии. J Брас Пневмол. 2014 март-апрель;40(2):164-70. [Бесплатная статья PMC: PMC4083640] [PubMed: 24831401]

7.

Кучукдурмаз Ф., Агир И., Безер М. Сравнение прямой срединной стернотомии и блокирующей стернотомии в отношении биомеханической стабильности. Мир J Ортоп. 2013 г., 18 июля; 4(3):134-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3717247] [PubMed: 23878782]

8.

Yasuda R, Okada H, Shirai K, Yoshida S, Nagaya S, Ikeshoji H, Suzuki K, Kitagawa Y, Tanaka T, Nakano S, Начи С., Като Х., Ёсида Т. , Кумада К., Ушикоси Х., Тойода И., Огура С. Сравнение двух случаев грудной клетки у детей. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015 сен 25; 23:73. [Бесплатная статья PMC: PMC4583167] [PubMed: 26408024]

9.

Арнаис-Гарсия М.Э., Гонсалес-Сантос Х.М., Арнаис-Гарсия А.М., Лопес-Родригес Х., Арнаис Х. Острое расслоение аорты типа А после пункции грудины костного мозга. Энн Торак Серг. 2017 дек;104(6):e455. [PubMed: 29153817]

10.

Видерхольд Б.Д., Амр О., Моди П., О’Рурк М.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 мая 2022 г. Торакоцентез. [PubMed: 28722896]

11.

Халаби М., Фаранеш А.З., Шенке В.Х., Райт В.Дж., Хансен М.С., Сайкус К.Е., Кокатюрк О., Ледерман Р.Дж., Ратнаяка К. Сердечно-сосудистый магнитно-резонансный субксифоидный перикардиальный доступ в реальном времени и перикардиоцентез с использованием стандартных устройств у свиней. J Cardiovasc Magn Reson. 2013 июл 20;15(1):61. [Бесплатная статья PMC: PMC3733815] [PubMed: 23870697]

12.

Laulan J, Fouquet B, Rodaix C, Jauffret P, Roquelaure Y, Descatha A. Синдром торакального выхода: определение, этиологические факторы, диагностика, лечение и профессиональные последствия. J оккупировать реабилитацию. 2011 сен; 21 (3): 366-73. [Бесплатная статья PMC: PMC3526474] [PubMed: 21193950]

13.

Шарма Г., Картер Ю.М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 июля 2022 г. Pectus Excavatum. [PubMed: 28613668]

Диагностика и лечение опухолей/сарком грудной стенки | Гора Синай

Грудная клетка играет важную роль в обеспечении безопасности наших органов. Это каркас из костей и тканей, который образует клетку вокруг жизненно важных органов, таких как сердце и легкие. Грудная стенка включает позвоночник, грудину и ребра. В этой структуре могут расти многие виды опухолей. Некоторые из них являются первичными опухолями, возникающими в грудной стенке; они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Другие представляют собой вторичные опухоли, которые распространяются (метастазируют) в грудную стенку из другого участка тела. Когда опухоли метастазируют, они почти всегда злокачественны.

Когда опухоль образуется в костях, мягких тканях или хрящах и является злокачественной, мы называем ее саркомой. Злокачественные опухоли грудной стенки включают многие типы саркомы. Симптомы сарком грудной стенки варьируются в зависимости от классификации опухоли и ее тяжести. Вы можете испытывать трудности с дыханием, а также боль и отек вокруг опухоли.

Типы сарком грудной стенки

В грудной стенке могут расти следующие типы сарком:

• Хондросаркома: Образуется в хрящах и является наиболее частым типом первичного рака грудной стенки. Обычно он представляет собой медленно увеличивающуюся болезненную массу.
• Остеосаркома: Образуется в костях, обычно в период ускоренного роста, например, в подростковом возрасте. Обычно он представляет собой быстро увеличивающееся болезненное образование.
• Саркома Юинга: Образуется в костях и чаще всего поражает детей и молодых людей. Обычно он представляет собой болезненную массу с лихорадкой и усталостью.
• Плазмоцитома: Возникает из плазматических клеток и является изолированной формой множественной миеломы. Вы можете чувствовать боль, но не видеть массу. Это одна из немногих опухолей грудной стенки, которую мы редко лечим хирургическим путем.
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома: Наиболее распространенная саркома мягких тканей, часто встречается у взрослых. Обычно они представляют собой медленно растущее безболезненное образование.
• Рабдомиосаркома: Образуется в поперечнополосатых мышцах и чаще всего поражает детей и молодых людей. Обычно они представляют собой быстрорастущую безболезненную массу.

Диагностика и лечение

Процесс диагностики опухоли грудной стенки обычно начинается с физического осмотра, за которым следует визуализирующий тест, например рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).