Грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° большая ΠΈ малая: НСдопустимоС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” SportWiki энциклопСдия

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°: Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ


Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ свойства

Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° (анатомия раскрываСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠΊΠΈ) выполняСт нСсколько Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ОсновноС Π΅Ρ‘ дСйствиС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·. Π›ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠ° β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· костСй ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… суставов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ сокращСнии мускула происходит Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°ΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄ – Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ Π½Π° костылях.

Малая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ, увСличивая Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ΠΊΠ°ΠΊ Ссли Π±Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ сдСлал Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ).

ΠŸΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ мускула происходит Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ пояс зафиксирован ΠΈΠ»ΠΈ приподнят.

  • Когда Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠ° зафиксирована, ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ форсированном Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ 4 ΠΈ 5 Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π°, способствуя Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.
  • Когда Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄.
  • Π‘Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ осущСствляСтся ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм силы тяТСсти, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сила, этому Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ пСрСдняя зубчатая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ (Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ)

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° повСрхности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ ΠΊ поясу Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈ ΠΊ свободной Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности, ΠΈ Π½Π° собствСнныС (Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡ…Ρ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅) ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, входящиС Π² состав стСнок Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, ΠΌΡ‹ опишСм здСсь Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Ρƒ (diaphragma), которая ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ снизу ΠΈ отдСляСт Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π”ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ° ΠΏΠΎ своСму ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ относится ΠΊ шСС, поэтому Π΅Π΅ иннСрвация Π² основном происходит ΠΎΡ‚ шСйного сплСтСния (n. phrenicus).



Анатомия ΠΈ строСниС

Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° (анатомия ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСдставлСна Π½Π° сайтС) – это ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мускул, располоТСнный Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ клювовидного отростка Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€. ОснованиС мускула ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ мясистыми Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, отходящими ΠΎΡ‚ 3-5 Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ хрящу. Π’ мСстС прикрСплСния, Ρƒ клювовидного Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° уплощаСтся ΠΈ становится сухоТилиСм.

Π₯отя малая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, большая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° сильнСС ΠΈ большС. ОбС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ. Малая ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для двиТСния Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° большая – для обСспСчСния сгибания ΠΈ привСдСния ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅Π’ΡΡ‚Π°Π²ΠΊΠ°Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡ
Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 3-5 Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… хрящСй.ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΈ вСрхняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клювовидного отростка Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.Бтабилизаця, растяТСниС Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
Π’Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сустава Π²Π½ΠΈΠ·.

РастяТСниС Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π².

ОсновноС Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ мускула ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ, ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ Β« ansa pectoralis Β».

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ β€” это мСтаболичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ трСбуСтся большоС насыщСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ сосудистоС снабТСниС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ происходит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… источников:

  • Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ артСрия (Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ части ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ) Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ β€” Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ.
  • ВСрхняя грудная артСрия (Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ части ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ).
  • Боковая грудная артСрия (Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ).

ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Ρ‹Π΅ сосуды находятся Π·Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² называСтся ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ сплСтСниСм.

Начало ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

Wikimedia Foundation . 2010 .

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ «Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Β» Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… словарях:

Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° β€” Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, m. pectoralis minor, плоская, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°, располагаСтся Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ слоС, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ. НачинаСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ II V Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ соСдинСния ΠΈΡ… хрящСвой ΠΈ костной частСй. ΠΠ°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡΡΡŒβ€¦ … Атлас Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

Малая ромбовидная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° β€” Малая ромбовидная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° … ВикипСдия

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° β€” Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° … ВикипСдия

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ β€” ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ЛатинскоС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ musculus lev … ВикипСдия

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π°, Π²Ρ‹ΠΏΡ€ΡΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ β€” прСдставлСна справа … ВикипСдия

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ β€” ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π»ΠΎΠΏΠ° … ВикипСдия

ГРУДНАЯ ΠšΠžΠΠ•Π§ΠΠžΠ‘Π’Π¬ β€” Рис. 1. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ скота. Рис. 1. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ скота:… … Π’Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ энциклопСдичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° грудная малая β€” (m. pectoralis minor) Ρ‚Ρ€ΡƒΠ½ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, располоТСна Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ½Π΅ΠΉ. НачинаСтся ΠΎΡ‚ II V Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, прикрСпляСтся ΠΊ ΠΊΠ»ΡŽΠ²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ отростку Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Ѐункция тянСт Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса… … Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ понятий ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° грудная малая β€” (m. pectoralis minor, PNA, BNA, JNA) см. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π°Π½Π°Ρ‚. Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² … Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ мСдицинский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

ВрапСциСвидная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° β€” ВрапСциСвидная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° … ВикипСдия

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ позиция ΠΏΡ€ΠΈ сидСнии, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° осанку Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠŸΠΎΠ·Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ вытягивания Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‘ сокращСниС, удСрТивая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ влияСт Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ:

  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ, дСформация Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€.
  • ИспользованиС костылСй Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.
  • ГипСрвСнтиляция ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.
  • Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ психичСскоС напряТСниС.
  • НошСниС тяТСлого Ρ€ΡŽΠΊΠ·Π°ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… тяТСстСй Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя.
  • Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΅ с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для людСй, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ нСрСгулярная сСрдСчная боль Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сСрдСчного приступа ΠΈΠ»ΠΈ стСнокардии.

Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° (анатомия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ постоянно изучаСтся) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ расстройств ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.

ВСрапия зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ области Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ процСсс лСчСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ консСрвативный:

  • ΠžΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ большой ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ болью, слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ состояниС ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ боль. ΠžΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… позволяСт Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поврСТдСния Π·Π° счСт собствСнной систСмы ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.
  • ЀизиотСрапия. Π­Ρ‚ΠΎ самая ваТная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ упраТнСния Π½Π° растяТку, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ сопротивлСниС ΠΈ силовыС Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.
  • ОбСзболиваниС. Для Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ облСгчСния, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ воспалСния, снятия ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Ρ‹ со льдом. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ситуациях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ.
  • Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π Π°ΠΉΡ‚Π°

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «синдром» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для обозначСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ постоянно Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ вмСстС. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° соСдиняСт Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ с Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя находится Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌ ΠΈ сосудам, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «синдром ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹Β» ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚:

  • Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠΊΡƒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈ сосуды.

ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ сдавливанию Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ сосудов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ – это сдавливаниС ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ отростком Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ сокращСнной ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, которая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ структуры ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ.

ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ мускул Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ выпрямлСниС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ спинС) ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ этой ΠΏΠΎΠ·Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌ Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ силы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ мускулатуры.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π Π°ΠΉΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ гипСртонусС ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ максимальном ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ сосудистыС ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΊΠ»ΡŽΠ²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ отростку Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Иногда происходит сдавливаниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проходят ΠΏΠΎΠ΄ мСстом прикрСплСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΊ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ отростку.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡΡΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ спазм сосудов ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стволов ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БущСствуСт Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ синдрома Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π°):

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ лСстничный синдром.
  • Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром.
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ шСйного Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°.

Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ отвСрстиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Π°) соСдиняСт шСю ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ. Π­Ρ‚Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ считаСтся Β«Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌΒ», Π³Π΄Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ пСрСносят ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности, Π° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ пСрСносят ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности.

Однако это состояниС ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ синдромом Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Β«Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π°Β», ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этой области Π²Π΅Π½Ρ‹ заносят ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π° сСнсорныС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ понятиС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для любого сТатия Π² этой области, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, выходят Π»ΠΈ сТатыС структуры ΠΈΠ»ΠΈ входят.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ характСристики синдрома Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° постоянно ΠΈΠ»ΠΈ часто находится Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ;
  • усилСниС шСйного Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ·Π°;
  • усилСнный Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ·;
  • приподнятыС, вытянутыС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ находятся Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ состоянии растянутости;
  • видимая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ выступаСт вмСсто Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ (ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).


Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, связанныС с синдромом, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мускулы, сухоТилия, кости ΠΈ суставы, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° людСй Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы:

  • головная боль;
  • боль ΠΈ стСснСниС Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, шСС;
  • боль Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части спины, особСнно Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°Ρ…;
  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡΡ…, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…;
  • ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ шСи ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡;
  • ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡΡ…;
  • сдавливаниС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пояса;
  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, исходящСй ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ части локтя;
  • боль, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π° срСдний, бСзымянный ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΈ ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Π΅Ρ†;
  • ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, кисти ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²;
  • трудности Π²ΠΎ врСмя сидСния, воТдСния автомобиля, с вытягиваниСм Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….
ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π£ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ тоничСскоС напряТСниС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСйроваскулярных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, происходящих ΠΈΠ·-Π·Π° компрСссии Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ синдром, Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ½ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ осанки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° вытянута Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ:

  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ПослС заТивлСния ΠΎΠ½Π° стала ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Π°ΡΡŒ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ потСряла ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Развившаяся гипСртрофия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для спортсмСнов.
  • ВроТдСнная аномалия ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  • Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π² процСссС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈ для офисных Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сутулятся Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π”Π΅Ρ€ΠΆΠ° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ согнутых локтях, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ пространство, Π³Π΄Π΅ проходят Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ гипСртонуса, ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π² процСссС приспособлСния ΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ полоТСнию Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

РастяТка Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ спазмы ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.


Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния:

  • МассаТная, ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ слоями ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ, сухоТилиями ΠΈ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ограничСниями сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°.
  • Π›Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. УскоряСт Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ поврСТдСниях, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… хроничСским сТатиСм.
  • ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСпроходящих болях.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° послС консСрвативного лСчСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ – пСрСсСчСниС сухоТилий ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Основной комплСкс ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ

Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, анатомия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ динамичности ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ структуры, нуТдаСтся Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π² процСссС заТивлСния ΠΈ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Для этого слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ упраТнСния, сначала Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТным.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ упраТнСния для привСдСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² тонус:

  • статичСскиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отТимания;
  • внСшняя ротация ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°;
  • сгибаниС ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ полосы сопротивлСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹-эспандСра.

Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ посовСтуСт, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ интСнсивным упраТнСниям. НСобходимо ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ пСрСтрСнированности ΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

ΠžΡ‚ΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

Для провСдСния ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ 2 ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стула (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΡƒΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΊΠ½ΠΈΠ³Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡƒΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ), располоТСнных Π½Π° расстоянии Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ большС ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡. Π‘ΠΏΠΈΠ½ΠΊΠΈ ΡΡ‚ΡƒΠ»ΡŒΠ΅Π² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слСдуСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько присСданий.

  • Π’ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΡ‚ΡƒΠ»ΡŒΡΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΊΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ опусканиС нСсколько Ρ€Π°Π·.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΉ:

  • ΠžΡ‚ΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° колСнях. Π£ΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ выполняСтся с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ. ΠŸΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄ ладонями, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ посСрСдинС. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ сгибались ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Π° Π½Π΅ талия.

  • Β«Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΈΠΎΠ½Β». ΠžΡ‚ΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ выполняСтся, ΠΊΠ°ΠΊ описано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° поднимаСтся ΠΎΠ΄Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π° ΠΈ сгибаСтся Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅. Бтупня ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚Π° Π² сторону Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. Π‘Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π° слСгка ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС с Π½ΠΈΠΌ.
  • Π‘ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ опускании Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ сводятся вмСстС.
  • Π˜Π·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠΌ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² офисС. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя ΠΈΠ»ΠΈ сидя Ρ€ΡƒΠΊΠΈ согнуты, Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ соСдинСны ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Π»ΠΎΠΊΡ‚ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. Π ΡƒΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 15 сСкунд, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ напряТСниС ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ снимаСтся. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс повторяСтся нСсколько Ρ€Π°Π·.

Π–ΠΈΠΌ с гантСлями Π»Ρ‘ΠΆΠ°

Π£ΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠΌ Π»Ρ‘ΠΆΠ°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ трСнировочная скамья.

  • Π’Π·ΡΡ‚ΡŒ 2 Π³Π°Π½Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ удСрТивая ΠΈΡ… Π²Π½ΠΈΠ· ладонями, ΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° скамью.
  • ΠŸΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π³Π°Π½Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π±Ρ‘Π΄Ρ€Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π·Π°ΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ поясницу, ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΄ΠΎΡ…, ступнями ΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ».
  • Выдыхая Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π³Π°Π½Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΡ€ΡΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Π“Π°Π½Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свСдСны вмСстС.
  • Π‘Π»Π΅Π³ΠΊΠ° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π² Π³Π°Π½Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ, Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Для ΠΆΠΈΠΌΠ° Π³Π°Π½Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ скамьи. Π§Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΡ‡Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ скамьи, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ части Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

РастяТка ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса

РастяТка ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса расслабляСт ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ боль Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅ ΠΈ дискомфорт Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

  • Π’ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ прямо, ΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π² стСну.
  • Π‘Π»Π΅Π³ΠΊΠ° ΡΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ступни ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 10 см ΠΎΡ‚ стСны.
  • Π‘ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 90˚, Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ смотрят Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅.
  • УдСрТивая спину, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ кисти Ρƒ стСны, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ дальшС, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ 20 ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ расслаблСнными ΠΈ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΠΌΠΈ.

РастяТка Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ°

Когда ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ становятся слишком напряТСнными, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ осанки. УпраТнСния Π½Π° Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° растягиваСт ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, помогая ΠΈΠΌ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.

  • Π›Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° Π²Π°Π»ΠΈΠΊ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ находился Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅, Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° – Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ.
  • Π‘ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² колСнях, поставив ступни Π½Π° ΠΏΠΎΠ».
  • Π’Ρ‹ΠΏΡ€ΡΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ отвСсти ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 90ΛšΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Π»Π° ладонями Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ» ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡.
  • ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ «снСТного Π°Π½Π³Π΅Π»Π°Β» Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ поднимая ΠΈΡ… Π½Π°Π΄ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ.
  • Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30-60 сСк.

Для усилСния дСйствия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ статичСской растяТки ΠΈ «снСТного Π°Π½Π³Π΅Π»Π°Β» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 ΠΌΠΈΠ½.

НСльзя ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлой ситуации, Ссли воврСмя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях симптомы Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΠΉ с Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур.

II. АутохтонныС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

1. Mm. intercostales externi, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹,

Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… хрящСй. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ косо свСрху Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ сзади Π½Π°ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ хрящами Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ пластинкой с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, membrana intercostalis externa. (Инн.Th2-11 Nn. intercostales.)
По Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅: Баша Ρ„Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹
2. Mm. intercostales interni, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹,

Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с послСдними ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡŒ с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ. ΠΠ°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡΡŒ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Ρ€Ρƒ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ хрящами. По Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ mm. intercostales interni доходят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄ΠΎ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€. ВмСсто Π½ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ находится membrana intercostalis interna. Th2-12 Nn. intercostales.)

3. Mm. subcostales, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹,

Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°. (Инн. Nn. intercostales.)

4. М. transversus thoracis, попСрСчная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ,

Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ находится Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области, составляя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. (Инн. Nn. intercostales.)
Ѐункция.
Mm. intercostales externi производят поднятиС Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ направлСниях ΠΈ вслСдствиС этого ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ спокойного дыхания. ΠŸΡ€ΠΈ усилСнном Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ (mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. pectorales major et minor, m. serratus anterior ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… мСстах Π±Ρ‹Π»ΠΈ фиксированы Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ это, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, инстинктивно Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ. Π‘ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ происходит Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² силу эластичности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ самой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

По мнСнию Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ спокойном Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ mm. intercostales interni

. ΠŸΡ€ΠΈ усилСнном Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ mm. subcostales, m. transversus thoracis ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° (ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ рСконструкции послС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мастэктомии (ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анатомичСскоС исслСдованиС)

Π’Ρ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΊΠΎΠ² Π•.А., Пак Π”.Π”., Усов Π€.Н., ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π”.А., ΠšΠΈΡ€ΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π° О.Н.

Московский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ онкологичСский институт ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π°, Москва, Россия

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Β«ΠžΠ½ΠΊΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡΒ», 2013, Ρ‚ΠΎΠΌ 5, β„–1.


Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ рассмотрСны возмоТности формирования ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для силиконового эндопротСза, состоящСго ΠΈΠ· большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ сСтки – сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. ИсслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π½Π° 24 Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ… скоропостиТно ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. По Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 5 ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° 6 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π·, ΠΏΠΎ 4 Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ измСрСния Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π° ТСнских Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ…, рассчитан ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· экспСримСнтов. ВыявлСна ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ нормостСничного тСлослоТСния ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ составляСт ΠΎΡ‚ 172,8 Π΄ΠΎ 352 см

3, Ρƒ гипСрстСников βˆ’ 353-60 см3, Ρƒ астСников – ΠΎΡ‚ 84 Π΄ΠΎ 173 см3.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Нами Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ 2 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° формирования ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для эндопротСза. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π±Π΅Π· отсСпаровки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части рассСчСнной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для эндопротСза с использованиСм сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 180 см3 (Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт эндопротСзу Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° β„–1). ΠžΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ позволяСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для эндопротСза Π΄ΠΎ 335 см3, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° β„–3 ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°. Π’ экспСримСнтС Π² 91,7% случаСв достигнута ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π·, одинаковая ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈ располоТСниС субмаммарных складок Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π² 87,5% сосково-арСолярныС комплСксы симмСтричны.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ β„–0-1 ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° восстановлСния с использованиСм большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π· отсСпаровки ΠΈ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ установлСно Π² экспСримСнтС с Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспандСра. ΠžΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ фиксация ΠΊ Π½Π΅ΠΉ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° для создания Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π»ΠΎΠΆΠ° эндопротСза эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ 2-3 Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ большС β„–3 ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ маммопластику ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

: подкоТная мастэктомия, сСтчатыС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ рСконструктивныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.


ЗлокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ онкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ экспСртов Π’ΠžΠ—, Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 800 тыс. Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠ»Π½. Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠœΠ–). Π’ России Π² 2010 Π³. Π ΠœΠ– составил 18,1% всСх злокачСствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ составил 355,7 Π½Π° 100000 насСлСния, срСднСгодовой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏ прироста заболСваСмости βˆ’ 2,24%. Π—Π° послСдниС 10 Π»Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π ΠœΠ– I-II стадии повысился Π½Π° 3,2% [1]. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π ΠœΠ–, нСсмотря Π½Π° прогрСсс соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, остаСтся Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Π ΠœΠ– являСтся хирургичСский, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎ-, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ обСспСчиваСт высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ выТиваСмости. Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ хирургичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для экономных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈ лимфатичСских путях, Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° высокого ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… космСтичСских Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² поиск ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° продолТался, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ пластичСского ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°.

Π₯ирургичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ рСконструкциСй ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… космСтичСских Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ сСмСйноС Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ пластичСской рСконструкциСй ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π² блиТайшСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ вСсти ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [2, 3].

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ космСтичСский эффСкт ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ онкологичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. Π’ настоящСС врСмя Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° восстановлСния ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния онкологичСского заболСвания [4-6].

НаимСнСС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡ‘ΠΌΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ пСрСносимой для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… являСтся подкоТная мастэктомия с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ силиконового эндопротСза Π² ΡΡƒΠ±ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ большой ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ. Однако Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с малСнькими Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· (0-1 Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство Π½Π΅ позволяСт ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ силиконовый эндопротСз большС 180 см3. Для ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· β„– 2, 3, 4 ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ рСконструкции Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ для выполнСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ воссоздания Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ силиконового эндопротСза большСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°.

Для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ пространство ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ синтСтичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π».

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° состоит Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для эндопротСза Π·Π° счёт подшивания ΠΊ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ краям большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ позволяСт Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π½Ρ‘ΠΌ силиконовый эндопротСз большСго ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ°, Ρ‡Π΅ΠΌ позволяСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство.

Π₯ирургичСскиС сСтки Π΄Π°Π²Π½ΠΎ использовали Π² абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для закрытия Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ гСрниопластикС ΠΏΠΎ Π›ΠΈΡ…Ρ‚Π΅Π½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Ρƒ. Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹ (рис. 1) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² рСконструкции ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΌ прСдставляСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это пСрспСктивноС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² маммопластикС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π ΠœΠ– [8-11].

Рисунок 1. Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ PROCEED: ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΒ­ ΠΈ микроскопичСский Π²ΠΈΠ΄.

ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анатомичСскоС исслСдованиС с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ рСконструктивного этапа хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ для эндопротСза для рСконструкции ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, симмСтричной ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ провСдСния сСрии экспСримСнтов Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ… Π½Π°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ срСдниС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Ρ‘Π½ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚.

На Π±Π°Π·Π΅ анатологичСского отдСлСния β„–2 Π‘ΡŽΡ€ΠΎ судСбно-мСдицинской экспСртизы Π”Π΅ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° здравоохранСния Π³. ΠœΠΎΡΠΊΠ²Ρ‹ (2-ΠΉ судСбно-мСдицинский ΠΌΠΎΡ€Π³) ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС Π½Π° 24 Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ИсслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ давности наступлСния смСрти ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 3 суток, Ρ‚.ΠΊ. Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅) ΠΎΠΊΠΎΡ‡Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исчСзаСт. По Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 5 всС Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° 6 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π·, ΠΏΠΎ 4 Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мастэктомии с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ рСконструкциСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° силиконового эндопротСза. ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ вычисляли Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Ρ‘ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ конусовидная) ΠΏΠΎ матСматичСским Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°ΠΌ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π”. Π”. Паком совмСстно с сотрудниками ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠœΠ“Π£ ΠΈ ЦНИИ экономики, ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ систСмы управлСния. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1 прСдставлСны усрСднённыС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°, β„– УсрСднённый ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, см3
0 115
1 220
2 445
3 660
4 876
5 1100

ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ восстановлСнной ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ зависит ΠΎΡ‚ 3 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ слоя ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π΄ΠΎ 1,5 см), Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ профиля силиконового эндопротСза (рис.

2).

Рисунок 2. Π‘ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° рСконструированной ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

НашС исслСдованиС состояло ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… частСй.

1. АнтропомСтричСскоС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Одной ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ нашСго исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСниС связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ тСлослоТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ для планирования хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (рис. 3).

Рисунок 3. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Из 24 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ астСниками Π±Ρ‹Π»ΠΈ 6, нормостСниками βˆ’ 11, гипСрстСниками βˆ’ 7. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° тСлослоТСния (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Π—Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° тСлослоТСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π’ΠΈΠΏ тСлослоТСния ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ
наблюдСний
Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π‘Π“Πœ, см Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π‘Π“Πœ, см Π’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π‘Π“Πœ, см ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π‘Π“Πœ, см
НормостСники 6 18-22 8-10 1,2-1,6 172,8-352
АстСники 11 15-18 7-8 0,8-1,2 84-172,8
ГипСрстСники 7 22-30 10-11 1,6-2,0 352-660

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, зная Ρ‚ΠΈΠΏ тСлослоТСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

2. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.

Π’ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство помСщался эндопротСз Π‘Π΅ΠΊΠΊΠ΅Ρ€Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ измСряли Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ максимальном Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ экспСримСнт Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ силиконового эндопротСза, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ показания для отсСпаровки Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ для рСконструктивной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ случаС нСдостаточного ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ отсСпаровку Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ПослС провСдСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мастэктомии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ экспандСр Π‘Π΅ΠΊΠΊΠ΅Ρ€Π° устанавливали Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся большая грудная, Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ – малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (рис. 4).

Рисунок 4. Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ экспандСр Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС.

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ фиксации сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° ΠΊ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠžΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ позволяСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° Π΄ΠΎ 335 см3 (эндопротСз Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° β„–3).

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для эндопротСза с использованиСм сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π±Π΅Π· отсСпаровки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 180 см3 (Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт эндопротСзу Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° β„–1).

3. РСконструктивно-пластичСский этап.

Основной пластичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для рСконструкции βˆ’ эндопротСз, ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² сформированный ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½. ΠšΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌ являСтся пространство, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ располоТСн силиконовый эндопротСз, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ стСнки, ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с 4 сторон. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° сформированы ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ являСтся искусствСнно сформированным ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ рСконструкции.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ этап Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с выдСлСния большой ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ объСма эндопротСза ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· 2 ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ:

  1. с отсСпаровкой Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹;
  2. Π±Π΅Π· отсСпаровки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ β„–1. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° формирования ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для эндопротСза с использованиСм большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с отсСчСниСм Π΅Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ силиконовым эндопротСзом.

Π”Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ цСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· 2-3 ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°.

ПослС удалСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ мСста прикрСплСния ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Под сформированный лоскут ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ силиконовый эндопротСз, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° основС расчСтов ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анатомичСского исслСдования. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ своим ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹, являясь Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ½ компСнсировал Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ субмаммарной складки. Π’ сформированном ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-ниТняя стСнка прСдставлСна сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ полюс эндопротСза (рис. 5).

Рисунок 5. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ формирования ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для эндопротСза с отсСчСниСм Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹:
1) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство; 2) отсСчСна Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹;
3) сформирована пСрСднС­ниТняя стСнка ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ; 4) рассСчСна пСрСдняя зубчатая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°;
5) сформирована Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнка ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°; 6) ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°.

Для формирования Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΡŽ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. РассСчСниС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ уровня 5-6 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π½Π° 5-7 см. К Π΅Π΅ отсСпарованному Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сСтчатый ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ зубчатая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° являСтся Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅-Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнкой ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для эндопротСза ΠΈ вмСстС с сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ полюс.

Π€ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Π½Ρ‚Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡŽ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π΅Π½ 2.0. ПослСдним этапом проводят послойноС ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ β„–2. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° формирования ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° для эндопротСза с использованиСм большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ цСлостности с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ силиконового эндопротСза ΠΈ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Π½Ρ‚Π°.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ 0-1 ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ максимальноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ мСста прикрСплСния большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅, хрящам II-VII Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’ сформированноС пространство ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ силиконовый эндопротСз. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’Ρ‹ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сСтчатый ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ зависит ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ нСсколько ΠΏΡ€Π΅Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Он становится Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнкой ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°. Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сначала ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части рассСчСнной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ швами ΠΈΠ· Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ (PROLENE(r) 2/0-3/0), отступя Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,5-2 см ΠΎΡ‚ края большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² сформированном ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнка прСдставлСна сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ полюс эндопротСза.

ИспользованиС сСтчатых ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ пластики для Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ фиксации силиконового эндопротСза Π² сформированном ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ Β«Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡΒ» ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° (рис. 6).

Рисунок 6. Π’ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° с использованиСм большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π· отсСчСния Π΅Ρ‘ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ… ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π°

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдования, провСдСнная Π½Π° ТСнских Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ… опСрация характСризуСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом: ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹, сосково-арСолярныС комплСксы симмСтричны, субмаммарныС складки находятся Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ расстоянии ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ (рис. 7, Ρ‚Π°Π±Π». 3).

Рисунок 7. Π’ΠΈΠ΄ сформированной ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρƒ ТСнского Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мастэктомии с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ рСконструкциСй ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ силиконовым эндопротСзом Π½Π° ТСнских Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ….

Π‘ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΎΡΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв с отличным эффСктом ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв ΡΒ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом
Π‘ΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠœΠ– 22 (91,7%) 2 (8,3%)
Π‘ΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ БАК 21 (87,5%) 3 (12,5%)
ОдинаковоС располоТСниС субмаммарных складок 22 (91,7%) 2 (8,3%)
Одинаковая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠœΠ– 22 (91,7%) 2 (8,3%)

На основании исслСдования ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· 24 Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ антропомСтричСскоС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, установлСно ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • ВыявлСна связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ профиля силиконового эндопротСза, ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ тСлослоТСния.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ β„–0-1 ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° восстановлСния с использованиСм большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π· отсСпаровки ΠΈ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ установлСно Π² экспСримСнтС с Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспандСра.
  • ΠžΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ фиксация ΠΊ Π½Π΅ΠΉ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° для создания Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π»ΠΎΠΆΠ° эндопротСза эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ 2-3 Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°
  • ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ большС β„–3 ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡŽΡΡ‚Π³Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ маммопластику ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ данная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ космСтичСским эффСктом, Ρ‡Π΅ΠΌ искусствСнноС созданиС ΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° восстановлСнной ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

На основании ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° новая ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ рСконструктивно-пластичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, которая ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ космСтичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· использования ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‡Π°ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ спины ΠΈ TRAM-лоскутов, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π° 1,5-2 часа, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„– 2407458 «Бпособ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ пластики ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ, силиконовым эндопротСзом ΠΈ сСтчатым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ°Β» (Пак Π”.Π”., Π’Ρ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΊΠΎΠ² Π•.А., Рассказова Π•.А.).

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ Π½Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° с использованиСм большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, силиконового эндопротСза ΠΈ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с нСбольшими ΠΈ срСдними Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ своё ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² повсСднСвной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ онкологичСского профиля.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  1. Чиссов Π’.И., Бтаринский Π’.Π’., ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π° Π“.Π’. БостояниС онкологичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ насСлСнию России Π² 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. М.:Β 2011.
  2. Voltura AM, Tsangaris TN, Rosson GD, Jacobs LK, Flores JI, Singh NK, Argani P, Balch CM. Nipple-sparing mastectomy: critical assessment of 51 procedures and implications for selection criteria. Ann Surg Oncol 2008; 15(12): 3396-3401.
  3. Christensen AS, Zachariae R, Jensen AB, Vaeth M, Moller S, Ravnsbaek J, von der Maase H. Prevalence and risk of depressive symptoms 3-4 months post-surgery in a nationwide cohort study of Danish women treated for early stage breast-cancer. Breast Cancer Res Treat. 2009; 113(2): 339-355.
  4. Π”Π΅ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π’.П., Пак Π”.Π”. Маммология 1993; 4.
  5. Пак Π”.Π”., БарибСкян Π­.К. Бпособ рСконструкции ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ β„– 2208394 ΠΎΡ‚ 20.07.2003.
  6. Пак Π”.Π”., Рассказова Π•.А., Π•Ρ€ΠΌΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΊΠΎΠ²Π° М.Π’. Π Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. М.: Π’Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π°-Π₯, 2010; 160.
  7. Amanti C, Regolo L, Moscaroli A, Lo Russo M, Macchione B, Coppola M, Papaspyropoulos V, Angelini L. Use of mesh to repair the submuscolar pocket in breast reconstruction: a new possible technique. G Chir. 2002; 23(10): 391-393.
  8. Loustau HD, Mayer HF, Sarrabayrouse M. Immediate prosthetic breast reconstruction: the ensured subpectoral pocket (ESP). JΒ Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007; 60(11): 1233-1238.
  9. Loustau HD, Mayer HF, Sarrabayrouse M. Pocket work for optimising outcomes in prosthetic breast reconstruction. JΒ Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62(5): 626-632.
  10. Rietjens M, De Lorenzi F, Venturino M, Petit JY. The suspension technique to avoid the use of tissue expanders in breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2005; 54(5): 467-470.
  11. Wettstein R, Elias B, BΓ€chle A, Vlastos G, Harder Y. Dualmesh-muscle pocket with/without abdominal lift for immediate implant-based breast reconstruction after skin-sparing mastectomy. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008.
  12. Π‘ΡƒΡ€ΠΊΠΎΠ² Н.А., Заринская Π‘.А., Виссарионов Π’.А. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСтчатого ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Π½Π°. Анналы пластичСской ΠΈ рСконструктивной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. 2004; 2: 54-59.

Π’Π ΠžΠ–Π”Π•ΠΠΠžΠ• ΠžΠ’Π‘Π£Π’Π‘Π’Π’Π˜Π• Π‘ΠžΠ›Π¬Π¨ΠžΠ™ И ΠœΠΠ›ΠžΠ™ Π“Π Π£Π”Π˜ ΠŸΠ ΠΠ’ΠžΠ™ МЫШЦЫ | JAMA

Π’Π ΠžΠ–Π”Π•ΠΠΠžΠ• ΠžΠ’Π‘Π£Π’Π‘Π’Π’Π˜Π• ΠŸΠ ΠΠ’ΠžΠ™ Π‘ΠžΠ›Π¬Π¨ΠžΠ™ И ΠœΠΠ›ΠžΠ™ МЫШЦЫ | Π”Π–ΠΠœΠ | Π‘Π΅Ρ‚ΡŒ Π”Π–ΠΠœΠ [ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΈ]

Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°

  • Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ PDF
  • ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ тСкст
  • ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

    Π’Π²ΠΈΡ‚Ρ‚Π΅Ρ€ ЀСйсбук ЭлСктронная ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π° LinkedIn

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это
  • Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

Артикул

6 фСвраля 1915 Π³.

Π”ΠΆΠΎΠ½ Π“Π°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π΅Ρ€, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

ВолСдо, Огайо

Π”Π–ΠΠœΠ. 1915;LXIV(6):508. Π΄ΠΎΠΈ: 10.1001/jama.1915.02570320032014

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ тСкст

Π­Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ доступна Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ PDF. Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΡ‚Π΅ PDF-Ρ„Π°ΠΉΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связанныС с Π½Π΅ΠΉ рисунки ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹.

Абстрактный

Π‘. Π‘., 30 Π»Π΅Ρ‚, с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ, всСгда Π±Ρ‹Π» ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΌ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ всСгда Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ. Он ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС мускулов Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ сам Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ Π½Π΅ такая, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ².

ОбслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ большой ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ½ всСгда ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Π·Π° Β«Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½ΡƒΒ» Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€. Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ Π½Π΅Ρ‚, справа ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Когда правая Ρ€ΡƒΠΊΠ° поднята, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ тяТ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ восьмой дюйма Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ являСтся СдинствСнным остатком ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Он Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ своС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π½Π°Π΄ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-хрящСвым соСдинСниСм Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° ΠΈ тСряСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ складкой 9-Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°.0003

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ просмотр ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ страницы ΠŸΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ большой

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ тСкст

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

  • АкадСмичСская ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ-основноС, элСктролиты, Тидкости
  • АллСргия ΠΈ клиничСская иммунология
  • АнСстСзиология
  • Антикоагулянты
  • Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ‹ Π² психиатрии
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
  • Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ клиничСской элСктрокардиографии
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°
  • ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° принятия клиничСских Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ послСдствия Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°ΡƒΠΊΠΈ
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармация ΠΈ фармакология
  • Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • ЗаявлСния ΠΎ консСнсусС
  • ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡ€ΡƒΡ (COVID-19)
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
  • ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Бтоматология
  • ДСрматология
  • Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ эндокринология
  • Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ диагностичСских тСстов
  • Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° лСкарств
  • Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹
  • Бкорая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ
  • ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ
  • Π“ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды
  • Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π΅Π΄Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π­Ρ‚ΠΈΠΊΠ°
  • ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ хирургия Π»ΠΈΡ†Π°
  • ГастроэнтСрология ΠΈ гСпатология
  • Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠ°
  • Π“Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅
  • ГСриатрия
  • Π“Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Руководство ΠΏΠΎ статистикС ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ
  • Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ
  • ЗаболСвания волос
  • МодСли мСдицинского обслуТивания
  • Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠ° здравоохранСния, страхованиС, ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚Π°
  • ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ
  • Π Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° здравоохранСния
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ
  • Различия Π² состоянии Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ
  • ΠΠ΅ΡΠΏΡ€Π°Π²Π΅Π΄Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ
  • Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° здравоохранСния
  • ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° здравоохранСния
  • ГСматология
  • Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹
  • Π“ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ
  • ГипСртония
  • Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
  • Наука внСдрСния
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
  • Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ
  • Π˜Π½Ρ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° JAMA
  • ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • МСньшС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ большС
  • Π›Π“Π‘Π’Πš-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • ΠžΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ΄
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
  • МСланома
  • МобильноС Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • Нарративная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • НСфрология
  • НСврология
  • НСврология ΠΈ психиатрия
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ примСчания
  • БСстринскоС Π΄Π΅Π»ΠΎ
  • ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅
  • ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, УпраТнСния
  • ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ гинСкология
  • Π“ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°
  • Онкология
  • ΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ изобраТСния
  • ΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
  • ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ
  • ΠžΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
  • ЛСкарство ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ
  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ лабораторная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ
  • Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
  • ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
  • ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ эффСктивности
  • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
  • Ѐармакоэкономика
  • ЀармакоэпидСмиология
  • Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°
  • Ѐармация ΠΈ клиничСская фармакология
  • ЀизичСская ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ рСабилитация
  • ЀизиотСрапия
  • Руководство Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°
  • Поэзия
  • Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ насСлСния
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΌ
  • ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΈ повСдСнчСскоС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅
  • ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ЛСгочная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • Радиология
  • Π Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹
  • ИсслСдования, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, статистика
  • РСанимация
  • РСвматология
  • Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ рисками
  • НаучныС открытия ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹
  • БовмСстноС принятиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° сна
  • Бпортивная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • Врансплантация стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ
  • Наркомания ΠΈ наркология
  • Π₯ирургия
  • Π₯ирургичСскиС ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ
  • Π₯ирургичСский ΠΆΠ΅ΠΌΡ‡ΡƒΠ³
  • ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚
  • Π’Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ финансы
  • Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²ΠΎ JAMA
  • Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°
  • Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС обслСдованиС
  • Π’Π°Π±Π°ΠΊ ΠΈ элСктронныС сигарСты
  • Воксикология
  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ
  • Π£Π—Π˜
  • Урология
  • Руководство ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎ мСдицинской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅
  • Вакцинация
  • ВСнозная тромбоэмболия
  • Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π½ΠΎΠ²
  • НасилиС
  • ЖСнскоС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅
  • Π Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΉ процСсс ΠΈ процСсс
  • Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, инфСкция, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ настройки

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ | Условия использования

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΈ малая Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹



Рис. 30.1

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ΅ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² мСстС прикрСплСния ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости 30.2

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ анатомия большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ пластинку, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΉ ΠΈ постСпСнно ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ пластинкС





Рис. 343


Рис. 30.4

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚ своСго мСста прикрСплСния, дСмонстрируя ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сухоТилиС Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ 9Рис. 30.6

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ прикрСплСния сухоТилия большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹





Рис. 30.7

ПолноС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с дСмонстрациСй ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°


ΠžΡ‚ этого ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° сходятся ΠΊ мСсту ΠΈΡ… прикрСплСния; отходящиС ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ проходят косо Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ (Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСбольшим ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ. Π’Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π° срСдниС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° проходят Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ΅ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ двустороннСС ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 см. Он вставляСтся Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости (рис. 30.1, 30.2, 30.3, 30.4, 30.5, 30.6 ΠΈ 30.7).

Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° прСдставляСт собой Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, которая начинаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ пятого Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Он прикрСпляСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ толстым сухоТилиСм ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ клювовидного отростка.




30.2 Laminae


МногиС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сухоТилиС большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ состоящСС ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… пластинок, располоТСнных ΠΎΠ΄Π½Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ. Они ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Ρ‹ вмСстС Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ.



  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ пластинка Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΈ состоит ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ самого Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Они Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ порядкС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ самыС Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ пластинки, Π° самыС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° проходят ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части пластинки. Π­Ρ‚Π° пластинка Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ сухоТилия Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ соСдиняСтся с Π½ΠΈΠΌ (рис. 30.2).


  • К Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ пластинкС сухоТилия ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ части ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… хрящСй. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² заднюю пластинку сухоТилия, создавая ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ складки ΠΈ скручСнный Π²ΠΈΠ΄ сухоТилия.

Задняя пластинка достигаСт Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ пСрСдняя, ​​и ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈ сливаСтся с капсулой ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. БущСствуСт тСсная анатомичСская связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сухоТилиями большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ согласуСтся с нашими наблюдСниями ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сухоТилия большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, задняя пластинка сухоТилия большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ стабилизатором сухоТилия Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (рис. 30.3).

ΠžΡ‚ самых Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ этой пластинки Π² мСстС Π΅Π΅ прикрСплСния ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρƒ, Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края сухоТилия Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΊ фасции Ρ€ΡƒΠΊΠΈ.



30.3 Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ мСдиального ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… происхоТдСния ΠΎΡ‚ мСдиального ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² сплСтСния. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² начинаСтся ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π‘7, Π‘8 ΠΈ Π’1 Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ствола ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» дСйствия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ соСдинСниС, высвобоТдая Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ соСдинСниС, вызывая ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ источник ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π‘5 ΠΈ Π‘6, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, сливаясь, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ствол, ΠΎΡ‚Ρ‰Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ствола, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ соСдиняСтся со срСдним стволом ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊ. Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния ΠΈ распространяСтся ΠΏΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ повСрхности большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ соСдинСнии Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² обСспСчиваСт Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ мСдиального, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π‘6 Π΄ΠΎ Π‘8.

БСнсорная обратная связь ΠΎΡ‚ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ порядка ΠΊ спинномозговым Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π‘5, Π‘6, Π‘8 ΠΈ Π’1 Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. ПослС синапса Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ³Π΅ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° сСнсорная информация, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ двиТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ давлСния, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ порядка Π² мСдиальном лСмнисковом Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ столба Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. Π’Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, образуя ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ, которая нСсСт ΡΠ΅Π½ΡΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊ таламусу, Β«Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌ Π² ΠΊΠΎΡ€ΡƒΒ». Валамус направляСт Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сСнсорной ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΎΠΊ ΠΈ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ядра, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сСнсорной ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ поднимаСтся нСпосрСдствСнно Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ порядка. БСнсорная информация для большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ обрабатываСтся Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части сСнсорного Π³ΠΎΠΌΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ЭлСктромиография ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° состоит ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΈΠ· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСзависимо ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой.



30.4 Ѐункция

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° являСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ приводящим ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ участвуСт Π² сгибании ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. Она Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Ρƒ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ фиксации Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ отвСдСния эта ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° являСтся ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…Π°. Π”Π²Π΅ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ части ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ дСйствия. ΠšΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ находится Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ способствуСт сгибанию, Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 110Β° способствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости. Π“Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-рСбСрная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ антагонистична ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ части, способствуя двиТСнию Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ анатомичСского полоТСния.

Малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСньшСС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ выполняСт Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, образуя ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ тяТ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-сосудистой ΠΈ лимфатичСской систСмы. Он ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ β€‹β€‹ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ Π²Ρ‹Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡŒ силС тяТСсти Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Π² исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСдСния Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, малая грудная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° считаСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.



30.5 Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ визуализация


Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (рис. 30.8 ΠΈ 30.9) [ 1 β€” 7 , 10 ]. НаиболСС распространСнным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ являСтся поднятиС тяТСстСй, Π² частности Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠΌΠ° Π»Π΅ΠΆΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ локализуСтся Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ соСдинСнии ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сильного эксцСнтричСского сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Однако ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ описали Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эксцСнтричСскими ΠΈ концСнтричСскими сокращСниями Π²ΠΎ врСмя ΠΆΠΈΠΌΠ° Π»Π΅ΠΆΠ° Ρƒ спортсмСнов с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° анаболичСских стСроидов [9].0454 29 , 8 ]. МСнСС частым мСстом Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° являСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ прямого ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° [ 31 ]. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ спортсмСнов-ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, особСнно Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ занимаСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ спорта ΠΈ тяТСлой Π°Ρ‚Π»Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ [ 11 – 27 ]. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ восприимчивы ΠΊ этим Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° большСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° сухоТилий ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, большСй ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ эластичности ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ энСргичных Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ [ 9 ]. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° характСризуСтся болью Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнкС, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ силы ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ чСткости ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ складки. ЧастичныС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ высокой стСпСни часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, особСнно Ρƒ спортсмСнов. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ активности послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ удовлСтворСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ лишь нСбольшим сниТСниСм силы ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ [9].

Β