Голень анатомия: анатомия, виды, группы, какие функции у передних и задних мышц

Анатомия голенейных мышц: строение и функции

Содержимое

• 1 Анатомия мышц голени
  • 1.1 Анатомия голенейных мышц
  • 1.2 Строение голенейных мышц
  • 1.3 Функции голенейных мышц
  • 1.4 Голени и бицепсы: разница
  • 1.5 Голенейная мышца: артерии и вены
  • 1.6 Голенейные мышцы: растяжение и тренировка
  • 1.7 Голенейные мышцы: травмы и их профилактика
  • 1.8 Голенейные мышцы: роль в движении
  • 1.9 Голенейные мышцы: влияние на положение стопы
  • 1.10 Голенейные мышцы: роль в спорте
  • 1.11 Видео по теме:
  • 1.12 Вопрос-ответ:
    • • 1.12.0.1 Какие мышцы относятся к голенейным мышцам?
      • 1.12.0.2 Каковы функции голенейных мышц?

Анатомия мышц голени: узнайте, какие мышцы составляют голень человека, их функции и роли в движении. Полезная информация о тренировке и укреплении голеней для поддержания здоровья и физической формы.

Голень – это часть нижних конечностей человека, которая охватывает участок от коленного сустава до щиколотки. В этой области расположены голенейные мышцы, которые играют важную роль в движении и поддержании вертикальной позиции тела.

Голень состоит из двух крупных мышц – большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая мышца, или икроножная мышца, является самой мощной в голене и отвечает за создание силы при сгибании стопы. Малоберцовая мышца, или задняя мышца голени, участвует в поддержании равновесия и контролирует движение стопы и пальцев. Они тесно взаимодействуют и обеспечивают эффективную работу нижних конечностей.

Голенейные мышцы способны произвести сильные сокращения вследствие наличия большого количества мышечных волокон. Они соединяются с костями голени с помощью сухожилий, образуя суставы, которые обеспечивают стабильность и позволяют голени работать как единое целое. Кроме того, эти мышцы играют важную роль в поддержании правильного положения суставов и обеспечивают поддержку тела при ходьбе и беге.

Анатомия голенейных мышц

Голенейные мышцы расположены в верхней части нижней конечности и играют важную роль в поддержании осанки, управлении движениями и подвижностью стопы и голени. Эти мышцы состоят из трех основных групп: икры, задней группы и передней группы.

Группа икры состоит из двух больших мышц – медиальной и латеральной. Медиальная мышца икры, также известная как полусвинцовая мышца, начинается на нижней трети внутренней поверхности бедра и присоединяется к кости пятки. Латеральная мышца икры, или двуглавая мышца, начинается на верхней трети наружной поверхности бедра и также присоединяется к пятке.

Передняя группа мышц голени включает в себя мышцы передней части голени и стопы. Эта группа состоит из четырех мышц: двух межкостных мышц, тибио-сциатической мышцы и лодыжечной мышцы. Межкостные мышцы находятся между более крупными мышцами голени и служат для управления движением стопы. Тибио-сциатическая мышца расположена на передней поверхности нижней части голени и поддерживает палец стопы. Лодыжечная мышца расположена на передней поверхности стопы и обеспечивает движение и осанку стопы.

Строение голенейных мышц

Голенейные мышцы — группа крупных мышц нижней конечности человека, расположенных на задней и внутренней поверхности голени. Эти мышцы связаны с формированием и поддержанием архитектуры ноги, обеспечивают основные движения в голеностопном суставе и участвуют в поддержании равновесия тела.

Основными компонентами голенейных мышц являются:

1. Большая и малая голени, или их сочетание — икры.
2. Тибиальная мышца, расположенная на передней поверхности голени.
3. Поверхностная и глубокая задняя мышцы, образующие ахиллово сухожилие.

Мышцы икры, или двуглавая мышца икроножниц, представляют собой самую массивную и сильную группу голенейных мышц. Она состоит из большой головки, имеющей два начала, и малой головки, имеющей одно начало. Мышцы икры сильно развиты у спортсменов, так как осуществляют физическую активность, такую как бег, прыжки и ходьба.

Поверхностная задняя мышца начинается на голеностопном суставе и прикрепляется к пяточной кости, образуя ахиллово сухожилие. Эта мышца участвует в сгибании голени, а также поддерживает долговременную двигательную активность.

Глубокая задняя мышца начинается на задней поверхности голени и прикрепляется к костям стопы. Она контролирует мелкие движения стопы и участвует в поддержании равновесия человека.

Функции голенейных мышц

Голеневые мышцы – это группа мышц, расположенных на задней части нижних конечностей, состоящая из трех главных мышц: большой икорной мышцы, двуглавой икорной мышцы и икроножной мышцы. Каждая из этих мышц выполняет свою роль и обеспечивает определенные функции.

Главной функцией голенейных мышц является скорочение и сгибание голени в коленном и голеностопном суставах. За счет сокращения этих мышц, возникает движение стопы при ходьбе, беге или прыжке. Большая икорная мышца участвует в разгибании стопы и предотвращает ее сворачивание во внутрь. Двуглавая икорная мышца выполняет функцию сгибания голени в коленном суставе и разгибания стопы. Икроножная мышца, в свою очередь, осуществляет заднюю поддержку стопы и позволяет выполнять прыжки и бег.

Кроме того, голеневые мышцы также играют важную роль в поддержании равновесия тела в вертикальном положении. Они участвуют в стабилизации и поддержке мышц лодыжек, коленей и бедер, обеспечивая устойчивость при статическом и динамическом напряжении.

В целом, голеневые мышцы играют незаменимую роль в функционировании нижних конечностей, обеспечивая поддержку, стабильность и двигательную активность тела.

Голени и бицепсы: разница

Голени и бицепсы – это две различные группы мышц, расположенные в разных частях тела и выполняющие разные функции. Голени – это часть нижних конечностей, находящаяся между коленом и щиколоткой. Здесь находятся несколько крупных мышц, включая икры, предназначенные для поддержания и движения ног.

С другой стороны, бицепсы – это мышцы, расположенные на передней части верхних конечностей, между плечом и локтевым суставом. Бицепсы также включают несколько крупных мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание плечевого сустава.

Одна из основных различий между голенями и бицепсами состоит в их местоположении в теле человека. Голени находятся в нижней части тела, где они поддерживают вес и обеспечивают движение ног, а бицепсы находятся в верхней части тела и отвечают за движение верхних конечностей.

Таким образом, голени и бицепсы играют важную роль в движении и поддержании равновесия тела. Правильное развитие и тренировка этих двух групп мышц помогают нам быть сильными, гибкими и подвижными в повседневной жизни и физических активностях.

Голенейная мышца: артерии и вены

Голенейная мышца, или междуозерная мышца, является одной из крупнейших мышц голени. Она состоит из двух головок — медиальной и латеральной. Голенейная мышца сильно разветвлена и образует множество сухожилий, которые присоединяются к различным точкам на костях и других мышцах ноги.

В голенейной мышце проходят несколько артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение и отток крови. Основная артерия, идущая к голенейной мышце, называется голенейной артерией. Она проникает в мышцу чуть выше коленного сустава и далее разветвляется на множество мелких сосудов. Голенейная артерия обеспечивает мышцу кислородом и питательными веществами, необходимыми для выполнения ее функций.

Эффективное кровоснабжение и отток крови в голенейной мышце являются важными для ее нормального функционирования. Они позволяют мышце выполнять свою основную функцию — сгибание голеностопного сустава и участие в движении стопы. При нарушениях в работе артерий и вен возможны различные проблемы, связанные с кровотоком в мышце.

Голенейные мышцы: растяжение и тренировка

Голенейные мышцы представляют собой группу мышц, расположенных на задней поверхности нижней части ноги. В их состав входят большая и малая голенейные мышцы, а также поперечная мышца нижней трети голени.

Для поддержания здоровья и силы голенейных мышц необходимо регулярно выполнять упражнения на их тренировку. Обычно для этого используются упражнения с отягощением, такие как подтягивания на носки или разгибание ног в тренажере. При выполнении тренировочных упражнений важно следить за правильной техникой и постепенно увеличивать нагрузку.

Однако не менее важно растягивать голенейные мышцы для предотвращения возможных травм и улучшения гибкости ног. Растяжка голенейных мышц может быть выполнена различными способами, например:

• Статическая растяжка: в этом случае нужно принять стоячую позу, поставить ноги на ширине плеч и согнуть пальцы ног. Затем медленно наклониться вперед, пытаясь касаться пола руками. Важно помнить, что растяжку необходимо проводить осторожно, чтобы не вызвать растяжение или даже слезу голенейных мышц.
• Динамическая растяжка: этот метод включает в себя выполнение различных движений, например, прыжки на месте или бег с высоким подъемом коленей. Такие упражнения помогают разогреть мышцы и увеличить их гибкость.

Помимо этих упражнений, существует множество других методов для растяжки голенейных мышц, таких как использование роликов или растяжка с помощью резиновых петель. Однако, важно помнить о том, что регулярность и постоянство в тренировке и растяжке голенейных мышц являются ключевыми факторами для достижения ощутимых результатов.

Голенейные мышцы: травмы и их профилактика

Голенейные мышцы являются одним из ключевых компонентов нижних конечностей и выполняют важные функции при ходьбе и беге. Однако, из-за интенсивной физической нагрузки на них, могут возникать различные травмы.

Одной из распространенных травм голенейных мышц является растяжение или разрыв. Это может произойти в результате резкого движения или перегрузки мышц. Наиболее подвержены травмам являются икры и большая двуглавая мышца, которые часто работают с максимальной нагрузкой при физических упражнениях.

Для профилактики травм голенейных мышц необходимо следовать нескольким правилам. Во-первых, перед тренировкой необходимо обязательно провести разминку и растяжку мышц. При этом следует обратить особое внимание на голень, выполняя упражнения, направленные на укрепление и растяжку этих мышц.

Во-вторых, необходимо предоставить мышцам достаточный отдых для их восстановления и роста после физической нагрузки. Это позволит предотвратить возможные перегрузки и травмы.

Также, необходимо правильно выбирать обувь для занятий спортом. Она должна быть подходящего размера, с хорошей амортизацией и поддержкой голеностопного сустава. Неправильная обувь может привести к перегрузке мышц и повышенному риску травм.

В итоге, чтобы предотвратить травмы голенейных мышц, необходимо правильно подготовиться к физической активности, укреплять и растягивать мышцы, обеспечить достаточный отдых и выбрать подходящую обувь. Это позволит сохранить здоровье и функциональность голенейных мышц, а также избежать неприятных последствий травм.

Голенейные мышцы: роль в движении

Голенейные мышцы играют важную роль в движении и поддержании равновесия нашего тела. Они являются самыми крупными мышцами нижних конечностей и состоят из нескольких групп мышц.

Главной функцией голенейных мышц является сгибание и разгибание голеностопного сустава. Они активно участвуют в процессе ходьбы, бега, прыжков и других двигательных активностях. Кроме того, голенейные мышцы помогают поддерживать тело в вертикальном положении и контролировать равновесие.

Группы голенейных мышц включают:

• Большую двуглавую мышцу икроножной
• Малую двуглавую мышцу икроножной
• Трехглавую мышцу икроножной
• Подколенные мышцы

Большая двуглавая мышца икроножной является самой мощной мышцей голени и выполняет основную работу при сгибании голеностопного сустава. Малая двуглавая мышца икроножной и трехглавая мышца икроножной поддерживают равновесие тела и активно участвуют в подъеме на носок. Подколенные мышцы помогают стабилизировать коленный сустав и содействуют его движению.

Тренировка голенейных мышц имеет важное значение для укрепления нижней части ног. Регулярные упражнения на разгибание и сгибание голеностопного сустава помогают улучшить силу и гибкость этих мышц, а также улучшить общую координацию движений.

Голенейные мышцы: влияние на положение стопы

Голенейные мышцы играют важную роль в поддержании правильного положения стопы и обеспечении ее движения. Они состоят из трех основных групп мышц: большая и малая голень и большая межкостная мышца. Каждая из этих мышц выполняет свои функции, способствующие правильному положению стопы.

Большая голень является самой большой из голенейных мышц и находится в передней части голени. Она отвечает за подъем стопы и сгибание пальцев стопы. Ее работа особенно важна при ходьбе и беге, так как она активно содействует поддержанию равновесия и предотвращает падение.

Малая голень, расположенная в задней части голени, отвечает за сгибание стопы вниз. Это позволяет нам подниматься на носки и стоять на них. Она также выполняет вспомогательную функцию, поддерживая правильную архитектуру стопы и предотвращая ее плоскостопие.

Большая межкостная мышца расположена между большой и малой голенью. Она играет важную роль в поддержании правильной формы стопы и позволяет нам двигаться с большой силой, например, при прыжках или беге по неровной поверхности.

Все голенейные мышцы взаимодействуют между собой, сосуществуя в слаженной работе для обеспечения правильного положения стопы и эффективной поддержки при движении. Поэтому их регулярная тренировка и укрепление являются важными мерами для поддержания здоровья стопы и предотвращения возникновения травм и дисфункций.

Голенейные мышцы: роль в спорте

Голенейные мышцы играют ключевую роль в спортивной деятельности, особенно в дисциплинах, связанных с бегом, прыжками и быстрыми движениями. Они отвечают за гибкость и силу нижних конечностей, обеспечивая стабильность и двигательную активность.

Главными голенейными мышцами являются икроножная мышца и короткая голеностопная мышца. Икроножная мышца, расположенная на задней стороне нижней части ноги, играет основополагающую роль в движении ноги во время ходьбы, бега и прыжков. Короткая голеностопная мышца, расположенная глубже икроножной мышцы, поддерживает стабильность голеностопного сустава и помогает при выполнении боковых движений.

В ряде спортивных дисциплин, таких как легкая атлетика, футбол, баскетбол и другие, эти голенейные мышцы являются основой для выполнения таких активных движений, как бег, прыжки, изменение направления и резкие старты. Силовые тренировки и растяжка голенейных мышц помогают укрепить их и предотвратить возможные травмы во время тренировок и соревнований.

Кроме того, голенейные мышцы тесно связаны с работой других групп мышц, таких как бедренные мышцы и мышцы ягодиц, что обеспечивает оптимальную согласованность движений и силы нижних конечностей. Важно разнообразить тренировочные программы, включая упражнения на голенейные мышцы, чтобы достичь максимальных результатов в спорте и предотвратить монотонность тренировок.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие мышцы относятся к голенейным мышцам?

К голенейным мышцам относятся икроножные мышцы: большая и малая.

Каковы функции голенейных мышц?

Голенейные мышцы отвечают за сгибание и разгибание стопы, а также участвуют в поддержании равновесия и ходьбе.

Усовершенствованный способ ампутации на уровне голени при тяжелых формах синдрома диабетической стопы

Усовершенствованный способ ампутации на уровне голени при тяжелых формах синдрома диабетической стопы

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Хамдамов Б.З.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, Бухара, Узбекистан

Тешаев Ш.Ж.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, Бухара, Узбекистан

Хамдамов И.Б.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, Бухара, Узбекистан

Усовершенствованный способ ампутации на уровне голени при тяжелых формах синдрома диабетической стопы

Авторы:

Хамдамов Б.

З., Тешаев Ш.Ж., Хамдамов И.Б.

Подробнее об авторах

Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2020;4(2): 37‑40

DOI: 10.17116/operhirurg2020402137

Как цитировать:

Хамдамов Б.З., Тешаев Ш.Ж., Хамдамов И.Б. Усовершенствованный способ ампутации на уровне голени при тяжелых формах синдрома диабетической стопы. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2020;4(2):37‑40.
Khamdamov BZ, Teshaev ShZh, Khamdamov IB. Improved method of amputation at shin level in severe forms of diabetic foot syndrome. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2020;4(2):37‑40. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/operhirurg2020402137

Читать метаданные

Сравнительный анализ способов ампутаций на уровне голени при синдроме диабетической стопы с признаками критической ишемии у больных исследуемых групп показал, что усовершенствование техники выполнения миопластической ампутации с удалением m.  soleus привело к значительному сокращению времени оперативного вмещательства, уменьшению вероятности инфицирования раневой поверхности во время операции и резкому снижению частоты развития послеоперационных раневых инфекций ампутационной культи голени с 22,5 до 7,2% случаев.

Ключевые слова:

ампутационная культя голени

сахарный диабет

критическая ишемия

инфекция

Авторы:

Хамдамов Б.З.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, Бухара, Узбекистан

Тешаев Ш.Ж.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, Бухара, Узбекистан

Хамдамов И.Б.

Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, Бухара, Узбекистан

Список литературы:

1. Гаибов А.Д., Калмыков Е.Л., Камолов А.Н. Ампутации нижних конечностей при их хронической ишемии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009;2:40-46.
2. Gaibov A.D., Kalmykov E.L., Kamolov A.N. Amputations of the lower extremities in their chronic ischemia. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2009;2:40-46. (In Russ).
3. Гостищев В.К., Липатов К.В., Асатрян А.Г. Прогнозирование риска гнойно-некротических осложнений ампутационной культи бедра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;11:4-8.
4. Мизин А.Г., Удовиченко О.В., Терехин С.А. 
   Критическая ишемия нижних конечностей и ишемические формы синдрома диабетической стопы. Определение и диагностика. Издательские решения. 2017.
5. Покровский А.В., Казаков Ю.И., Лукин И.Б. Критическая ишемия нижних конечностей (Инфраингвинальное поражение). М. 2018.
6. Khamdamov BZ, Islomov AA. Metod of prevention of postoperative complications of surgical treatment of diabetic foot syndrome. Eur Scie Rev. 2018;9-10:194-196.
7. Бабаджанов Б.Д., Матмуродов К.Ж., Сатторов И. С., Атаджанов Т.Ш. Анализ эффективности малоинвазивных методов в лечении диабетической ганрены нижних конечностей. Материалы 4-го международного конгресса «Раны и раневые инфекции». М. 2018.
8. Хамдамов Б.З. Оптимизация методов местного лечения гнойно-некротических поражений стопы при сахарном диабете. Новый день в медицине. 2018;4(24):112-115.
9. Manzi M, Palena LM. Critical limb ischemia. Edizioni Minerva Medica. 2013.
10. Камалов Т.Т., Исмаилов С.И., Инагамова Д.Т. Новые подходы к прогнозированию вероятности язвооброзования и ампутации конечности при синдроме диабетической стопы. Журнал теоретической и клинической медицины. 2017;5:75-78.
11. Митиш В.А., Махкамова Ф.Т., Пасхалова Ю.С., Грузман В.А., Марголина И.И., Соков С.Л. Фактическая стоимость комплексного хирургического лечения больных нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Хирургия. 2015;4:48-53.
12. Светухин А.М. , Земляной А.Б., Истратов В.Г. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы. Хирургия
    . 2003;3:85-89.
13. Mills JL, Conte MS, Armstrong DG, Pomposelli FB, Schanzer A, Sidawy AN, Andros G; Society for Vascular Surgery Lower Extremity Guidelines Committee. The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system: risk stratification based on Wound., Ischemia., and foot Infection. J Vasc Surg. 2014;59(1):220-234.e2.
14. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю., Удовиченко О.В., Гурьева И.В., Бреговский В.Б., Ерошкин И.А., Ерошенко Ан.В., Ерошенко Ал.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. 2015;2(3):63-83.
15. Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, Bozkurt B, Brindis RG, Curtis LH, DeMets D, Guyton RA, Hochman JS, Kovacs RJ, Ohman EM, Pressler SJ, Sellke FW, Shen WK.  Management of patients with peripheral artery disease (complication of 2005 and 2011 ACCF//AHA guideline recommendations).
    Circulation. 2013;127(13):1425-1443. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31828b82aa
16. Brownrigg JRW, Schaper NC, Hinchliffe RJ. Diagnosis and assessment of peripheral arterial disease in the diabetic foot. Diab Med. 2015;32(6):738-747.
17. Setacci C. Critical limb ischemia. New developments and perspectives. Edizione Minerva Medica. 2010.
18. Hingorani A, LaMuraglia GM, Henke P, Meissner MH, Loretz L, Zinszer KM, Driver VR, Frykberg R, Carman TL, Marston W, Mills JL Sr, Murad MH. The management of diabetic foot: A clinical practice guideline by the Society for Vascular Surgery in collaboration with the American Podiatric Medical Association and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg. 2016;63(2):3-21. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.10.003

Закрыть метаданные

Актуальность проблемы

К сожалению, последние десятилетия ознаменовались увеличением числа больных с синдромом диабетической стопы с признаками критической ишемии нижних конечностей (КИНК) [1—3]. Развитие критической ишемии свидетельствует о полной декомпенсации кровообращения, что наблюдается у 30—42% больных с тяжелыми формами синдрома диабетической стопы (СДС) [3—5]. Ожидаемая смертность пациентов СДС с КИНК увеличивается с 25% в течение первого развития СДС до 60—70% [6—8]. Частота высоких ампутаций по поводу СДС в индустриально развитых странах достигает от 0,06 до 3,86 случая на 10 тыс. пациентов с сахарным диабетом [9—12].

До настоящего времени реконструктивно-восстановительные операции являются единственным эффективным видом лечения больных с СДС с КИНК. Однако реваскулиризация артериального русла нижних конечностей на практике возможна лишь у 35—50% пациентов. Это связано с сомнительным успехом изолированной хирургической реваскуляризации у пациентов с многоуровневым типом и преимущественно дистальной локализацией поражения артериального русла [3, 6, 9, 13—17]. При этом приветствуются операции, позволяющие сохранить коленный сустав (ампутации на уровне голени), что значительно улучшает качество жизни пациентов в послеоперационном периоде [5, 9, 12].

Применение менее травматичных операций на уровне голени при СДС с КИНК являются актуальной проблемой современной оперативной хирургии.

Цель исследования — оценка эффективности усовершенствованной методики ампутации на уровне голени при синдроме диабетической стопы с критической ишемией нижних конечностей.

Материл и методы

Проанализированы результаты ампутаций на уровне голени у 82 больных с СДС и КИНК, пролеченных в отделении гнойной хирургии Бухарского областного многопрофильного медицинского центра с 2007 по 2019 г. Из них 54 (65,8%) было мужчин и 28 (24,2%) женщин. Возраст больных варьировал от 38 до 85 лет. Большинство пациентов были с выраженными нарушениями жизненно важных функций организма.

В зависимости от техники выполнения операции на уровне голени все пациенты были распределены на две группы: 1-ю (контрольную) группу составили 40 больных, которым выполнена миопластическая ампутация нижних конечностей на уровне голени по Митиш-Светухину, 2-ю (основную) — 42 больных, которым выполнена миопластическая ампутация на уровне голени усовершенствованным (технически упрощенным) способом.

Показаниями к ампутации конечности служили окклюзия магистральных артерий нижней конечности с декомпенсацией коллатерального кровотока и распространенный гнойно-некротический процесс на стопе, распространенная влажная гангрена, доходящая до нижней трети голени, тотальная сухая гангрена стопы, наличие анаэробной инфекции (клостридиальной или неклостридиальной), критическая ишемия нижней конечности, не поддающаяся медикаментозной коррекции, распространение местного гнойно-некротического процесса на стопе за пределы двух анатомических областей с признаками развития синдрома системной воспалительной реакции (ССВР).

В публикациях освещены результаты применения нового способа оперативного вмешательства (миопластическая ампутация по Митиш-Светухину) на уровне голени при СДС с КИНК. Данный метод ампутации (применен у контрольной группы больных) обеспечивает резкое снижение частоты развития послеоперационных осложнений в области ампутационной культи голени и создает удобные условия для протезирования (сохраняется коленный сустав). Однако техническое выполнение данной операции требует затраты значительного времени (камбаловидную мышцу препарируют для последующей экстирпации в образованном туннеле между берцовыми костями и задним кожно-мышечно-фасциальным лоскутом). Увеличение длительности операции в условиях выраженной КИНК сопряжено с риском инфицирования операционного поля и создания фона для нагноительных осложнений. Это привело к попытке усовершенствования способа операции, которое позволило бы устранить указанные недостатки.

Предложенная нами техника операции имеет следующие особенности:

— осуществляется разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции голени;

— задний лоскут выкраивается длиннее переднего параллельно краям большеберцовой кости до нижней трети голени, где пересекается;

— затем осуществляется обработка сосудисто-нервного пучка и перепил берцовых костей.

Эта техника дает возможность полного обзора операционной раны. Икроножную мышцу тупо отделяют от камбаловидной, последняя очень легко отслаивается от икроножной мышцы, расположенной более поверхностно, а также от мышц глубокого слоя задней поверхности голени. Далее m. soleus тупо ладонью выделяют вплоть до места прикрепления у головки малоберцовой кости. Отсекают на 3—4 см дистальнее, предварительно ушивая оставшийся фрагмент мышцы, тем самым устраняя возможность кровотечения. Формированный задний икроножно-кожно-мышечный лоскут ушивают передним лоскутом, образуя правильной цилиндрической формы культю голени. Предложенная техника выполнения ампутации резко сокращает продолжительность операции и улучшает обзор операционного поля. Данная техника выполнения ампутации была применена в основной группе оперированных больных.

Результаты и их обсуждение

Анализ результатов исследования показал, что из 40 больных 1-й группы у 11 (27,5%) отмечались выраженные признаки печеночно-почечной недостаточности, у 8 (20%) — острый коронарный синдром, у 10 (25%) — постинфарктный кардиосклероз с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, у 35 (87,5%) — признаки синдрома системной воспалительной реакции, 7 (17,5%) из которых были с септическим шоком с явлениями полиорганной недостаточности (ПОН). Анализ послеоперационных осложнений в области ампутационной культи показал, что в контрольной группе раневая инфекция развилась у 9 (22,5%) больных.

Летальность в связи с генерализацией раневой инфекции, развитием септического шока и ПОН в исследованной группе составила 7,5%. В 4 (10%) случаях из-за прогрессирования раневой инфекции у больных были вынуждены прибегнуть к повторным ампутациям на уровне бедра.

У 42 больных 2-й группы, в которой был применен усовершенствованный метод миопластической ампутации на уровне голени, сопутствующая патология и признаки системной воспалительной реакции с развитием септического шока были сопоставимыми с таковыми у больных контрольной группы.

В основной группе развитие послеоперационной раневой инфекции в области ампутационной культи наблюдалось лишь у 3 (7,2%) пациентов и было купировано с помощью местных мазевых санаций ран и адекватной антибактериальной терапии. При этом у 1 (2,3%) пациента наблюдалась генерализация инфекции, что привело к развитию ПОН, которое закончилось летальным исходом.

Таким образом, сравнительный анализ оперативных вмешательств на уровне голени при СДС с признаками критической ишемии у больных 1-й и 2-й групп показал, что усовершенствование техники выполнения миопластической ампутации с удалением m. soleus привело к значительному сокращению длительности оперативного вмещательства, уменьшению вероятности инфицирования раневой поверхности во время операции и резкому снижению частоты развития послеоперационных раневых инфекций в области ампутационной культи голени с 22,5 до 7,2%.

Заключение

1. При синдроме диабетической стопы с выраженными признаками критической ишемии нижних конечностей методом выбора высоких ампутаций является миопластическая ампутация с удалением m. soleus, так как при этом повышаются функциональные возможности культи и улучшаются возможности ее дальнейшего протезирования.
2. Усовершенствование техники выполнения миопластической ампутации с удалением m. soleus приводит к уменьшению числа послеоперационных раневых инфекций с 22,5 до 7,2%, летальности с 7,5 до 2,3%.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Ш.Ж. Тешаев.

Сбор и обработка материала: И.Б. Хамдамов, Б.З. Хамдамов.

Статистическая обработка данных: И.Б. Хамдамов.

Написание текста: Б.З. Хамдамов.

Редактирование: Ш.Ж. Тешаев.

Participation of authors:

Concept and design of the study — Sh.Zh. Teshayev.

Data collection and processing — I.B. Khamdamov., B.Z. Khamdamov.

Statistical processing of the data — I.B. Khamdamov.

Text writing — B.Z. Khamdamov.

Editing — Sh.Zh. Teshayev.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.



Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.

Прикладная анатомия голени, голеностопного сустава и стопы

Содержание главы

Определения  

Нога  

Переднебоковой отдел 

9 0002 Боковой отдел  

Задний отдел 

Голеностопный сустав и стопа  

Задний отдел сегмент  

Средний сегмент 

Передний сегмент 

Мышцы и сухожилия  

Подошвенные сгибатели 

Тыльные сгибатели 

Инверторы (приведение-супинация)  

Эверторы (отведение-пронация) 

Внутренние мышцы 

Подошвенная фасция  

Подпяточная подушка  

Определения

Функциональная терминология стопы вводит в заблуждение, потому что одни и те же термины часто используются для очень разных вещей. Здесь используются следующие определения и пояснения:

•  Подъемно-тыльное сгибание указывают на движение в лодыжке. Плантифлексия — это движение вниз к земле, а тыльное сгибание вверх к большеберцовой кости. Существует также плантифлексия-тыльное сгибание в среднем предплюсневом суставе.

•  Варус-вальгус: эти движения происходят в подтаранном суставе. При вальгусе пяточная кость ротируется кнаружи на таранной кости; при варусной деформации пяточная кость ротируется внутрь таранной кости.

•  Отведение-приведение: происходят в межпредплюсневых суставах. Отведение перемещает переднюю часть стопы латерально, а приведение перемещает переднюю часть стопы медиально по средней части стопы.

•  Пронация-супинация также являются движениями в межпредплюсневых суставах. При пронации передняя часть стопы поворачивается большим пальцем вниз, а мизинцем вверх. При супинации происходит обратное: большой палец ноги вращается вверх, а мизинец вниз. Иногда термины внутренняя ротация и внешняя ротация используются для обозначения супинации или пронации.

•  Инверсия-эверсия: это комбинации трех движений. При инверсии варусное движение в подтаранном суставе сочетается с аддукцией и супинацией в межпредплюсневом суставе. Во время выворота вальгусное движение в подтаранном суставе сочетается с отведением и пронацией в межпредплюсневом суставе.

Нога

Кости (большеберцовая и малоберцовая) вместе с межкостной перепонкой и фасциями делят ногу на три отдельных отдела: переднебоковой, латеральный и задний. Они содержат так называемые наружные мышцы стопы. Каждый отдел имеет свое кровоснабжение и иннервацию.

Переднебоковой отдел

К мышцам переднебокового отдела относятся передняя большеберцовая мышца, разгибатель большого пальца стопы и разгибатель пальцев, которые являются дорсифлексорами. Однако передняя большеберцовая мышца также является инвертором. Мышцы лежат в прочной костно-фиброзной оболочке, состоящей из голени, малоберцовой кости, межкостной перепонки и поверхностной фасции. Передняя большеберцовая артерия (рис. 1) располагается на передней поверхности межкостной перепонки. Она кровоснабжает мышцы переднего отдела стопы и продолжается на тыльной поверхности стопы в виде тыльной артерии стопы. Иннервация переднего отдела осуществляется глубоким малоберцовым нервом, ветвью общего малоберцового нерва.

Рис. 1. Поперечные срезы посередине голени (а) и у лодыжек (б). 1, передняя большеберцовая мышца; 2 — длинный разгибатель большого пальца стопы; 3 — длинный разгибатель пальцев; 4, короткая малоберцовая мышца; 5, длинная малоберцовая мышца; 6 — длинный сгибатель большого пальца стопы; 7 — длинный сгибатель пальцев; 8 — задняя большеберцовая мышца; 9, камбаловидная; 10, подошвенная; 11 — икроножная; 12, передний большеберцовый нерв; 13 — передние большеберцовые сосуды; 14 — задний большеберцовый нервно-мышечный пучок.

Боковой отдел

Боковой отдел содержит длинную и короткую малоберцовые мышцы. Это сильные эверторы и слабые плантифлексоры. Кровоснабжение осуществляется малоберцовой артерией, ветвью задней большеберцовой артерии, а иннервация — поверхностным малоберцовым нервом.

Задний отдел

Задний отдел состоит из глубокой и поверхностной частей. Глубокая часть состоит из задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев. Сухожилия проходят позади медиальной лодыжки к внутренней стороне подошвы и к пальцам ног. Следовательно, они являются инверторами стопы и сгибателями пальцев. Они также действуют как слабые плантифлексоры стопы. Мышцами поверхностной части являются обе головки икроножной, камбаловидной и подошвенной. Камбаловидная мышца и обе икроножные мышцы образуют трехглавую мышцу голени, которая прикрепляется через ахиллово сухожилие к верхне-задней поверхности пяточной кости. Подошвенная мышца обычно имеет отдельное место прикрепления, медиальнее ахиллова сухожилия. Эта группа мышц действует как очень сильный плантифлексор. Артерия заднего отдела — задняя большеберцовая. Большеберцовый нерв обеспечивает иннервацию.

Голеностопный сустав и стопа

26 костей стопы образуют архитектурный свод, поддерживаемый тремя арками и опирающийся на землю в трех точках, лежащих в углах равностороннего треугольника (рис. 2). Связки связывают кости, обеспечивая статическую устойчивость стопы. Динамическая стабильность свода достигается за счет внутренних и внешних мышц.

Рис. 2 Три свода стопы.

Можно выделить три функциональных сегмента: передний отдел стопы, средний отдел стопы и голеностопный сустав (рис. 3). Каждый из них имеет свои особые функции и специфические расстройства (см. Standring, рис. 84.8A). Задний сегмент (лодыжка) является соединением между стопой и ногой. Он лежит непосредственно под большеберцовой и малоберцовой костями и соединяется с ними прочными связками. Этот сегмент содержит таранную кость (в углублении между малоберцовой и большеберцовой костями) и пяточную кость.

Рис. 3. Три сегмента стопы: 1 — фаланги; 2, плюсневые кости; 3–5 — медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные формы; 6, ладьевидная; 7, кубовидный; 8, таранная кость; 9, пяточная кость.

Средний сегмент (средняя часть стопы) содержит пять костей предплюсны и является замковым камнем в подошвенном своде. Таким образом, чрезмерные нагрузки, падающие на свод, особенно влияют на среднюю часть стопы.

Передний сегмент (пять плюсневых костей и 14 фаланговых костей) принимает на себя вес всего тела во время фазы отрыва пятки при ходьбе или беге. Эта специфическая функция переднего отдела стопы лежит в основе нарушения давления на подошвенную поверхность плюсневых костей и пальцев стопы.

Задний сегмент

Таранная кость — механический замковый камень на лодыжке (рис. 4). Он распределяет вес тела назад к пятке и вперед к средней части стопы (медиальной дуге подошвенного свода). Таранная кость не имеет мышечных прикреплений, но полностью покрыта суставными поверхностями и связочными подкреплениями. Его также пересекают сухожилия наружных мышц стопы.

Рис. 4 Таранная кость распределяет вес тела на пятку и средний отдел стопы.

Голеностопный сустав

Верхняя поверхность и обе стороны тела таранной кости захватываются между малоберцовой и большеберцовой лодыжками, образуя впадину голеностопного сустава (см. Standring, рис. 84.16). Стабильность этой межберцовой впадины обеспечивается передней и задней большеберцово-малоберцовыми связками и межкостной связкой. Поскольку тело таранной кости имеет клиновидную форму с широкой передней частью, вальгусно-варусное движение невозможно при тыльном сгибании голеностопного сустава, если только не повреждены лодыжки или большеберцово-малоберцовые связки (рис. 5).

Рис. 5 Тело таранной кости клиновидное с более широкой передней частью.

Нормальное движение в голеностопном суставе — плантифлексия-тыльное сгибание по оси, проходящей поперечно через тело таранной кости. Латеральный конец этой оси проходит через латеральную лодыжку (рис. 6). Следовательно, нормальное движение плантифибулярное-тыльное сгибание не влияет на натяжение пяточно-малоберцовой связки. Однако на медиальном конце ось располагается под кончиком медиальной лодыжки и, таким образом, под лодыжечной точкой прикрепления медиальных связок. Здесь задние волокна дельтовидной связки будут натягиваться при тыльном сгибании, а передние волокна — при стопифлексии (рис. 7).

Рис. 6. Ось стопо-дорсифлексии (X–X′): 1 – латеральная лодыжка; 2, осыпь; 3, пяточная кость.

Рис. 7. Передние волокна дельтовидной связки натягиваются при плантифлексии (а), а задние — при тыльном сгибании (б).

Подтаранный сустав

Подтаранный или таранно-пяточный сустав состоит из двух отдельных частей, разделенных тарзальным каналом (рис. 8), который имеет форму воронки с широкой частью на латеральном конце. Латеральный конец канала легко пальпируется перед малоберцовой лодыжкой между таранной и пяточной костями, особенно при вывороте стопы. Канал проходит позадимедиально, его медиальное отверстие открывается сразу позади и выше sustentaculum tali. В канале крепкая связка, межкостная таранно-пяточная связка, связывает две кости (см. Standring, рис. 84.15).

Рис. 8. Вид сверху на подошвенную пяточно-ладьевидную связку с удаленной таранной костью: 1 — пяточная кость; 2 — задняя часть подтаранного сустава; 3 — sustentaculum tali; 4 — передняя часть подтаранного сустава; 5 — тарзальный канал; 6 — межкостная таранно-пяточная связка; 7 — подошвенная пяточно-ладьевидная связка; 8 — тыльная пяточно-кубовидная связка; 9, кубовидный; 10, ладьевидная (поперечная).

Основным движением подтаранного сустава является варусно-вальгусное движение вокруг оси, проходящей через таранную кость. Эта ось имеет угол 45° к горизонтали и угол 15° медиальнее к линии, проведенной через вторую плюсневую кость.

Связки голеностопного и подтаранного суставов (см. Standring, рис. 84.13)

Латеральные связки

Передняя таранно-малоберцовая связка представляет собой треугольную структуру, ее основание прикрепляется к переднему краю малоберцовой лодыжки, а меньший прикрепляется к шейке малоберцовой кости. таранная кость (рис. 9), сразу за устьем пазухи предплюсны.

Рис. 9. Боковые и задние связки голеностопного сустава: (а) вид сбоку; б — вид сзади: 1 — задняя таранно-малоберцовая связка; 2, пяточно-малоберцовая связка; 3 — дистальная большеберцово-малоберцовая связка; 4 — передняя таранно-малоберцовая связка; 5 — задняя большеберцово-таранная связка; 6, тарзальный канал.

Пяточно-малоберцовая связка представляет собой крепкий круглый тяж, идущий косо вниз и назад от верхушки малоберцовой лодыжки к латеральной поверхности пяточной кости.

Задняя таранно-малоберцовая связка начинается от медиальной поверхности латеральной лодыжки и проходит горизонтально и медиально, прикрепляясь к заднелатеральному бугорку таранной кости.

Купить членство в категории ортопедии, чтобы продолжить чтение. Узнайте больше здесь

 

Система ортопедической медицины

Апендикулярные мышцы тазового пояса и нижних конечностей

Цели обучения

• Определить аппендикулярные мышцы тазового пояса и нижних конечностей
• Определение движения и функции тазового пояса и нижних конечностей

• Мышцы бедра
  • Мышцы ягодичной области, приводящие в движение бедро
  • Мышцы бедра, приводящие в движение бедренную, большеберцовую и малоберцовую кости
• мышц, которые двигают стопы и пальцы ног

Аппендикулярные мышцы нижней части тела стабилизируют положение и стабилизируют тазовый пояс , служащий опорой для нижних конечностей. Для сравнения, в грудном поясе происходит гораздо больше движений, чем в тазовом поясе. Тазовый пояс очень мало двигается из-за его соединения с крестцом в основании осевого скелета. Тазовый пояс имеет меньший диапазон движений, потому что он предназначен для стабилизации и поддержки тела.

Мышцы бедра

Что произошло бы, если бы тазовый пояс, который прикрепляет нижние конечности к туловищу, обладал бы такой же амплитудой движений, что и грудной пояс? Во-первых, при ходьбе требовалось бы больше энергии, если бы головки бедренных костей не были закреплены в вертлужной впадине таза. Центр тяжести тела находится в области таза. Если бы центр тяжести не оставался фиксированным, встать было бы также сложно. Таким образом, то, чего мышцам ног не хватает в диапазоне движений и универсальности, они компенсируют размером и силой, облегчая стабилизацию тела, осанку и движение.

Мышцы ягодичной области, которые двигают бедренную кость

Большинство мышц, которые прикрепляются к бедренной кости (бедренной кости) и двигают ее, берут начало в тазовом поясе. большая поясничная мышца и подвздошная кость составляют группу подвздошной кости . Одними из самых крупных и мощных мышц в теле являются ягодичные мышцы или ягодичная группа . большая ягодичная мышца  является самой большой; глубоко до большой ягодичной мышцы находится средней ягодичной мышцы , а глубже средней ягодичной мышцы находится малой ягодичной мышцы , самая маленькая из трех (рис. 11.29 и 11.30).

Рисунок 11.29. Мышцы бедра и бедра

Крупные и мощные мышцы бедра, которые двигают бедренную кость, обычно берут начало на тазовом поясе и прикрепляются к бедренной кости. Мышцы, которые двигают голень, обычно берут начало на бедренной кости и прикрепляются к костям коленного сустава. Передние мышцы бедренной кости разгибают голень, но также помогают сгибать бедро. Задние мышцы бедренной кости сгибают голень, но также помогают разгибать бедро. Комбинация ягодичных мышц и мышц бедра также приводит, отводит и вращает бедро и голень.

 

 

Рисунок 11.30. Мышцы ягодичной области, которые двигают бедро

напрягатель широкой фасции  это толстая квадратная мышца в верхней части латеральной поверхности бедра. Он действует как синергист средней ягодичной и подвздошно-поясничной мышц при сгибании и отведении бедра. Он также помогает стабилизировать боковую сторону колена, натягивая  подвздошно-большеберцовый тракт  (полосу), делая ее натянутой. Глубоко до большой ягодичной мышцы, грушевидная мышца ,  внутренняя запирательная мышца ,   наружная запирательная мышца ,  верхняя близнецовая мышца 90 006 , нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра   поворачивают бедро в латеральном направлении.

  длинная приводящая мышца ,  короткая приводящая мышца и  большая приводящая мышца  может вращать бедро как медиально, так и латерально в зависимости от положения стопы. Длинная приводящая мышца сгибает бедро, а большая приводящая мышца разгибает его. гребенчатая мышца также приводит и сгибает бедро в тазобедренном суставе. Гребневая мышца расположена в бедренном треугольнике , который формируется в месте соединения бедра и голени и также включает бедренный нерв, бедренную артерию, бедренную вену и глубокие паховые лимфатические узлы.

Мышцы бедра, приводящие в движение бедренную, большеберцовую и малоберцовую костии Рис 11.31). Мышцы

медиального отдела бедра  отвечают за приведение бедренной кости в тазобедренном суставе. Наряду с длинной приводящей мышцей, короткой приводящей мышцей, большой приводящей мышцей и гребенчатой ​​мышцей ременная тонкая мышца приводит бедро в дополнение к сгибанию ноги в колене.

Рисунок 11.31. Мышцы бедра, обеспечивающие движение бедренной кости, голени и малоберцовой кости

 

Мышцы переднего отдела бедра  согнуть бедро и разогнуть ногу. Этот отсек содержит группу четырехглавой мышцы бедра , которая на самом деле состоит из четырех мышц, разгибающих и стабилизирующих колено. прямая мышца бедра  находится на передней поверхности бедра, латеральная широкая мышца бедра  находится на латеральной поверхности бедра, медиальная широкая мышца бедра  находится на медиальная часть бедра и промежуточная широкая мышца бедра  находится между латеральной и медиальной широкой мышцами бедра и глубоко до прямой мышцы бедра. Общим для всех четырех сухожилий является сухожилие четырехглавой мышцы (сухожилие надколенника), которое прикрепляется к надколеннику и продолжается под ним в виде связки надколенника . Связка надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Помимо четырехглавой мышцы бедра, портняжная мышца представляет собой лентовидную мышцу, которая простирается от передней верхней ости подвздошной кости до медиальной стороны проксимального отдела большеберцовой кости. Эта универсальная мышца сгибает ногу в колене, а также сгибает, отводит и вращает ногу в тазобедренном суставе. Эта мышца позволяет нам сидеть со скрещенными ногами.

Задний отдел бедра  включает мышцы, сгибающие ногу и разгибающие бедро. Три длинные мышцы на задней части колена — это группа подколенного сухожилия , которая сгибает колено. Это двуглавой мышцы бедра , полусухожильной мышцы и полуперепончатой ​​мышцы . Сухожилия этих мышц образуют подколенную ямку , ромбовидное пространство в задней части колена.

Мышцы, которые двигают стопы и пальцы ног

Подобно мышцам бедра, мышцы голени разделены глубокой фасцией на отделы, хотя у голени их три: передний, латеральный и задний (рис. 11.32 и рис. 11.33). ).

Рисунок 11.32. Мышцы голени

Мышцы переднего отдела голени обычно отвечают за тыльное сгибание, а мышцы заднего отдела голени обычно отвечают за подошвенное сгибание. Латеральные и медиальные мышцы в обоих отделах инвертируют, выворачивают и вращают стопу.

 

 

Рисунок 11.33. Мышцы, которые двигают стопы и пальцы ног

Мышцы в переднем отделе голени : передняя большеберцовая мышца , длинная и толстая мышца на латеральная поверхность большеберцовой кости, extensor hallucis longus глубоко под ним и longus extensor digitorum латеральнее него, все они способствуют поднятию передней части стопы при сокращении. fibularis tertius , небольшая мышца, которая берет начало на передней поверхности малоберцовой кости, связана с длинным разгибателем пальцев и иногда срастается с ним, но присутствует не у всех людей. Толстые тяжи соединительной ткани, называемые верхним удерживателем разгибателей (поперечная связка голеностопного сустава) и нижним удерживателем разгибателей , удерживают сухожилия этих мышц на месте во время тыльного сгибания.

латеральный отдел голени  включает две мышцы: длинную малоберцовую мышцу (длинную малоберцовую мышцу) и короткую малоберцовую мышцу 9000 6 (короткая малоберцовая мышца). Поверхностные мышцы заднего отдела голени все прикрепляются к пяточному сухожилию (ахиллово сухожилие), сильному сухожилию, которое прикрепляется к пяточной кости лодыжки. Мышцы в этом отделе большие и сильные и удерживают человека в вертикальном положении. Самая поверхностная и видимая мышца голени – 9-я.0005 икроножная . Глубоко до икроножной мышцы находится широкая плоская камбаловидная мышца . подошвенная проходит наискось между ними; у некоторых людей может быть две из этих мышц, тогда как подошвенная мышца не наблюдается примерно в семи процентах других вскрытий трупов. Подошвенное сухожилие является желательной заменой широкой фасции при грыжесечении, трансплантации сухожилий и восстановлении связок. В заднем отделе голени также есть четыре глубокие мышцы: подколенная мышца , длинный сгибатель пальцев , длинный сгибатель большого пальца стопы и задняя большеберцовая мышца .

Стопа также имеет внутренние мышцы, которые берут начало и прикрепляются внутри нее (аналогично внутренним мышцам руки). Эти мышцы в первую очередь обеспечивают поддержку стопы и ее свода, а также участвуют в движениях пальцев ног (рис. 11.34 и рис. 11.35). Основной опорой продольного свода стопы является глубокая фасция, называемая 9.0005 подошвенный апоневроз , идущий от пяточной кости к пальцам ног (воспаление этой ткани является причиной «подошвенного фасцита», который может поражать бегунов. Собственные мышцы стопы состоят из двух групп. тыльная группа  включает только одну мышцу, короткий разгибатель пальцев . Вторая группа – подошвенная группа , которая состоит из четырех слоев, начиная с самого поверхностного.

Рисунок 11.34. Внутренние мышцы стопы

Мышцы тыльной стороны стопы (a) обычно разгибают пальцы, а мышцы подошвенной стороны стопы (b, c, d) обычно сгибают пальцы. Подошвенные мышцы существуют в трех слоях, обеспечивая стопе силу, чтобы уравновесить вес тела.