Где находится плечо фото: D0 bf d0 bb d0 b5 d1 87 d0 b5 d0 b2 d0 be d0 b9 d1 81 d1 83 d1 81 d1 82 d0 b0 d0 b2: стоковые картинки, бесплатные, роялти-фри фото D0 bf d0 bb d0 b5 d1 87 d0 b5 d0 b2 d0 be d0 b9 d1 81 d1 83 d1 81 d1 82 d0 b0 d0 b2

Предплечье где находится у человека?

Предплечье – это участок верхней конечности, состоящий из двух костей и ограниченный двумя суставами. Часто школьники путают расположение плеча и предплечья в анатомии человека. Для того чтобы разобраться, рассмотрим строение и функции участка верхней конечности, приходящейся на предплечье.

Анатомия

В среднем звене школы начинают изучать курс анатомии человека. Это очень интересный и вместе с тем обширный раздел биологии, требующий качественного усвоения знаний. Анатомия человека – наука, рассматривающая строение организма, его функции и жизнедеятельность в целом.

О том, где находится предплечье у человека, расскажет макет скелета или атлас анатомии. Внимательно изучив название, расположение, виды и предназначение костей, несложно понять строение верхней конечности человека – руки.

Подвижность скелета обеспечивают мышцы, которые прикреплены к костям. Рассматривая предплечье, где находится множество разных видов мышечной ткани, можно понять, как приходит в движение рука. Сокращению мышц способствуют нервные импульсы, принимают которые расположенные в предплечье нервы.

Предплечье: где находится? Фото скелета человека

Итак, немного теории. На вопрос о том, где находится предплечье у человека, поможет ответить анатомический атлас или макет скелета. Кости предплечья – одни из составляющих верхней конечности человека, играющие важную роль в подвижности рук. Внимательно изучив изображение скелета, несложно увидеть, где находится плечо и предплечье.

Из названия можно догадаться, что предплечье расположено ниже костей плеча, оно предшествует ему и вместе составляет основу верхней конечности человека. Для того чтобы понимать анатомию верхней конечности, необходимо изучить кости, составляющие ее.

Кости предплечья

Часть верхней конечности – предплечье, где находится две кости, имеет достаточно простое строение. Составляют его трубчатые длинные кости: локтевая и лучевая, каждая из которых имеет свои особенности строения.

Что нужно знать о строении трубчатых длинных костей:

1. Состоят из диафиза, метафиза и эпифиза. Диафиз – средняя удлиненная часть кости, имеющая цилиндрическую или трехгранную форму. Метафиз – промежуток между диафизом и эпифизом. Эпифиз – утолщенный конец, необходимый для соединения с суставом.
2. На эпифизах расположена суставная поверхность, покрываемая суставным хрящом.
3. Эпифизы в зависимости от расположения кости могут быть проксимальными (верхними) и дистальными (нижними).
4. Именно за счет метафиза и хрящевой ткани, расположенной на нем, происходит рост трубчатых костей в длину.
5. Эпифиз составляет губчатое вещество, а диафиз – компактное.

Тело локтевой и лучевой кости имеет трехгранную форму, что означает наличие трех поверхностей. Передняя часть кости обращена вперед, задняя – назад. Расположение третьей стороны у лучевой и локтевой кости различается.

Строение локтевой кости

Мы уже выяснили, что предплечье – это где расположены две длинные трубчатые кости, соединенные с обеих сторон с суставами. Третья сторона локтевой кости называется медиальной и повернута внутрь, как и ее края.

Локтевая кость находится во внешней части руки, что называют медиальным положением. Например, если рассматривать конечность со стороны левой и правой частей, то левое предплечье содержит локтевую кость слева, а правое – справа. Иначе говоря, локтевая кость находится в предплечье со стороны мизинца.

Верхний эпифиз локтевой кости толще проксимального эпифиза лучевой кости и сочленен с ним при помощи блоковидной вырезки, которую ограничивают два отростка: венечный и локтевой. С внутренней стороны венечного отростка находится лучевая вырезка, предназначенная для головки лучевой кости. Соединение в совокупности с суставной поверхностью и хрящами образует локтевой сустав, обеспечивающий сгибание и разгибание предплечья.

Нижний эпифиз, наоборот, тоньше дистального эпифиза лучевой кости и соединяется с ним при помощи суставной окружности, а затем переходит в лучезапястный сустав.

Строение лучевой кости

Если локтевая кость расположена медиально, то лучевой третьего не дано: она находится с внутренней стороны руки, т. е. расположена дистально. Например, левое предплечье (где находится локтевая кость слева) содержит лучевую кость справа. Иначе говоря, лучевая кость расположена со стороны большого пальца.

Третью сторону лучевой кости называют латеральной, она повернута наружу. Верхний эпифиз состоит из головки с маленьким углублением в центре, предназначенной для соединения с мыщелком плечевой кости. Дистальный эпифиз содержит локтевую вырезку с внешней стороны для соединения с головкой локтевой кости.

Соединение костей предплечья

Важную роль в анатомии трубчатых костей предплечья играет способ их соединения между собой. Суставы обеспечивают движение лучевой кости вокруг локтевой. Кость может двигаться в направлении к внутренней или внешней стороне, при этом лучезапястный и локтевой сустав действуют всегда вместе.

При совершении движения лучевая кость описывает дугой 140 градусов локтевую кость. Вместе с тем приводятся, пусть и в незначительное движение, кисть и плечо, что в сумме составит от 220 до 360 градусов объема движений. Именно возможность такого вращения позволяет совершать человеку разнообразные движения верхними конечностями.

Важное место в соединении костей предплечья занимает межкостная перепонка, состоящая из коллагеновых волокон. Она расположена между гребнями лучевой и локтевой кости и удерживает их таким образом, что не стесняет движений.

Плечо и предплечье

Закрепленное в народе понимание расположения плеча вносит путаницу на первых порах изучения анатомии человека. То, что все привыкли считать плечом, в медицине называют плечевым поясом, или надплечьем. Тогда где плечо, а где предплечье? Плечо – участок верхней конечности от плечевого до локтевого сустава, посредством которого плечевая кость соединяется с костями предплечья.

Плечо соединяется с лучевой костью латеральной частью суставной поверхности, имеющей форму шара. Это головка мыщелка плечевой кости. С локтевой костью плечо соединяется медиальной частью, образуя блок плечевой кости. Венечный и локтевой отростки входят в блок спереди и сзади соответственно. Над блоком расположены ямки, в которые при совершении сгибания или разгибания локтя входят отростки.

Мышцы предплечья

Где у человека предплечье, мы уже разобрались. Рассмотрим подробнее, какие именно мышцы задействованы в этом сегменте верхней конечности. В зависимости от совершаемых движений мышцы предплечья можно разделить на:

• пронаторы – обеспечивающие движение лучевой кости во внутреннюю сторону;
• супинаторы – позволяющие лучевой кости двигаться во внешнюю сторону;
• сгибатели и разгибатели кисти;
• сгибатели и разгибатели пальцев кисти.

Названные группы мышц объединяют в две основные категории в зависимости от их положения: переднюю и заднюю.

Передние мышцы предплечья

Передние мышцы, приводящие в движение предплечье, – это где лучевая кость обращается внутрь. В группу входят и мышцы-сгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани передних мышц начинается с медиальной части надмыщелка плеча. Глубокие мышечные слои начинаются на костях предплечья и перепонке между ними. Пронаторы прикреплены к лучевой кости.

Мышечная ткань ближе к плечевой кости более выраженная, а возле лучезапястного состава представлена в основном сухожилиями.

Поверхностный слой передних мышц составляют:

1. Пронатор круглый – участвует в сгибании предплечья, а также способствует его вращению внутрь (ладонь поворачивается вниз).
2. Мышца плечелучевая – участвует в процессе супинации и пронации, в сгибании предплечья. Берет начало от кости плеча и закрепляется в дистальном отделе лучевой кости.
3. Лучевой сгибатель запястья – участвует в сгибании кисти и частично вращает ее внутрь.
4. Ладонная длинная мышца – сгибает кисть руки.
5. Локтевой сгибатель запястья – участвует в приведении кисти в движение и сгибает ее.
6. Поверхностный сгибатель пальцев – участвует в сгибании средних фаланг пальцев.

Глубокий слой передних мышц представлен длинным сгибателем большого пальца, глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором. Предплечье, где находится множество мышц, участвующих в движении верхней конечности, обуславливает ловкость и разнообразие совершаемых действий.

Задние мышцы предплечья

Заднюю группу мышц предплечья составляют супинаторы и разгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани состоит из мышц:

1. Лучевого длинного разгибателя кисти – участвует в сгибании предплечья в локте и разгибании запястья.
2. Лучевого короткого разгибателя кисти – участвует в разгибании запястья и его отведении.
3. Разгибателя пальцев.
4. Разгибателя мизинца.
5. Локтевого разгибателя кисти – участвует в отведении запястья в сторону локтя и его разгибании.

Глубокий слой задних мышц предплечья представлен супинатором, длинной мышцей (участвует в отведении большого пальца), коротким и длинным разгибателем большого пальца и разгибателем указательного.

Нервы предплечья

Предплечье, где находится множество мышц, является и местом прохождения нервов. Рассмотрим основные нервы, расположенные в этой области, и их функции:

• Мышечно-кожный – его ветви находятся в локтевом суставе, ниже он спускается в виде кожного латерального нерва. Иннервирует кожу предплечья.
• Срединный – ветки расположены в локтевом суставе и в передних мышцах предплечья. Иннервирует суставы кисти, мышцы большого пальца.
• Локтевой – расположен рядом с локтевой артерией, иннервирует локтевой сгибатель запястья. Ниже делится на ветви, иннервирующие ладонь с внутренней и внешней стороны.
• Медиальный кожный – иннервирует кожу предплечья, берет начало из медиального пучка.
• Лучевой – глубокая ветвь этого нерва иннервирует мышцы-разгибатели предплечья.

Переломы костей предплечья

Кости предплечья достаточно тонкие, вследствие чего они достаточно просто ломаются даже при небольших травмах.

Переломы предплечья можно разделить на несколько видов:

1. Перелом локтевого отростка – возникает из-за падения, пришедшегося на локоть, или вследствие резкого сокращения трицепса. Характеризуется отечностью с синюшным оттенком, резкой болью при движениях, деформацией или свисанием руки.
2. Повреждение венечного отростка – возникает из-за падения на согнутый локоть. Жалобы на отечность, ограниченность движений и боль.
3. Перелом проксимального отдела кости – причиной является падение на локоть в согнутом состоянии.
4. Перелом локтевой или лучевой кости – возникает из-за прямого удара. Основными симптомами являются отек, резкие боли, ограничение подвижности.
5. Перелом обеих костей предплечья – характеризуется смещением поломанных костей и их сближением.

При переломах крайне важно оказать первую помощь пострадавшему. Если перелом открытый, не следует пытаться вправить его самостоятельно. Необходимо запомнить, что обязательно иммобилизуются два сустава: лучезапястный и локтевой. Для этого можно наложить шину, не задевая ту сторону руки, из которой выпирает кость.

Предплечье – важный сегмент верхней конечности, обеспечивающий высокую подвижность руки и разнообразие выполняемых действий.

Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

1. Боли в плече после травматических повреждений:
   Ушиб, растяжение, травма акромиально-ключичного сочленения, вывих, перелом
2. Болезненное воспаление в плече:
   Кальциноз предплечья, бурсит, синдром «замороженного плеча» (плечелопаточный периартериит), ревматизм, артрит
3. Дегенеративные изменения плечевого сустава:
   Артроз, импиджмент-синдром плеча, разрыв двуглавой мышцы плеча (бицепс), стеноз шейного отдела позвоночника,
4. Неспецифическая боль плечевого сустава: Стресс, неправильная осанка, лопатка, шейный отдел позвоночника

Зачастую плечо начинает болеть вследствие внезапных травм: Падение или удар могут стать причиной повреждения сухожилий и мягких тканей. Как правило, травмируется не только одна структура. В большинстве случаев у пациентов диагностируются растяжения или разрывы сухожилий, синовиальной сумки, суставной капсулы и мышц, окружающих плечевой сустав. Кроме того, подобные потрясения могут повлечь за собой повреждения костных структур: Перелом головки плечевой кости или разрыв акромиально-ключичного сочленения может иметь длительные последствия и вызвать артроз плечевого сустава. Для предотвращения контрактур и болезненности, возникающих после травм необходимо добросовестное целенаправленное лечение. Плечо — это сложная конструкция, состоящая из связочного аппарата, сухожилий и суставной капсулы. Травмированое плечо мложет привести к перерастяжению и даже разрыву этих соединительнотканных структур. Каждая деформация плечевого сустава может повлечь за собой тяжелые последствия, восстановительный период затягивается. Воспаления, подкожные кровоизлияния, болезненные отеки являются источниками колющей боли в плече и ограничений подвижности. © Sebastian Kaulitzki / fotolia

Помимо травматических деформаций боль плечевого сустава появляется из-за нарушений метаболизма метаболизма: Кальциноз предплечья и наслоения солей кальция в сухожилии надостной мышцы или воспаление суставной капсулы (синдром «замороженного плеча») могут и без внешнего воздействия привести к сильным болям и дискомфорту в плече. Вследствие частых повторений стрессовых ситуаций, проблемы обмена веществ не всегда можно отличить от перенагрузки плечевого сустава. Такие действия, как например поднятие рук над головой во время работы либо занятия спортом могут вызвать воспаление синовиальной сумки (бурсит) плеча или воспаления сухожильного влагалища. Как и в других суставах, износ суставного хряща (артроз) может стать причиной хронических болей и контрактуры плечевого сустава. Для каждого источника болевых ощущений в плече существует консервативное лечение. В сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Опытные специалисты-ортопеды клиники Gelenk Klinik в Германии проведут квалифицированное обследование, после которого предложат пациенту лечение в зависимости от поставленного диагноза.

Боль в плече после травмы: Повреждение плечевого сустава

Чаще всего на боль в плече после травм и силовых нагрузок жалуются спортсмены: Перерастяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.

Ушиб плечевого сустава (контузия плеча)

• Стреляющая боль
• Гематомы и посинение на коже
• Щадящее положение плеча
• Ограничения подвижности
• Ссадины на плече

Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений, вследствие чего происходит сдавление мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча как правило очевидны, так как человек сознательно испытал травму.

После ушиба плеча ситуация может усложниться по причине уже существовавших ранее дефектов сухожилий (напр. вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы). Удар плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам поврежденных ранее сухожилий.

Ушиб плечевого сустава почти сразу вызывает сильную боль. Данный факт является причиной неоднократного подкожного кровоизлияния и появления гематом. Важным аспектом обследования является своевременное исключение либо подтверждение дегенеративных изменений в сухожилиях и костях при помощи таких визуализационных методик как рентген, УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение ушиба плеча?

• Иммобилизующая повязка, фиксирующий бандаж
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Физиотерапия и прежде всего биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий

Симптомы ушиба плечевого сустава без последствий пропадают в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы продолжаются дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительное обследование на присутствие структурных мутаций в области плеча. Лечение данной травмы проводится при помощи иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия нагрузки.

Растяжение связок плечевого сустава — причина колющей боли в плече

• Стреляющая боль в плече
• Кровоизлияния и гематомы)
• Ограничения подвижности и щадящее положение

Расширение связок в плече – это феномен, при котором по разным причинам длина связок становится больше нормы. Очень часто данная патология появляется вследствие чрезмерных нагрузок либо после силовых спортивных тренировок, а иногда это происходит после падения на вытянутую руку. Растяжение связок плечевого сустава — это довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после которой необходимо держать руку в щадящем положении и не перенагружать. В самых сложных случаях у больных диагностируется еще и воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровоизлиянием (гематома).

Как правило, причины растяжения связок плеча очевидны, так как пациенты переживают травму, находясь при полном сознании и сразу ощущают типичные боли. С целью исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, в дополнение к клиническому исследованию рекомендуется проведение визуализационного исследования при помощи УЗИ, рентгена и МРТ..

Данное заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким серьёзным патологиям плеча, как например, разрыв вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также SLAP – синдром плечевого сустава (повреждение верхней части суставной губы лопатки)..

Как проводится лечение растяжения связок плечевого сустава?

• Обездвиживание фиксирующими бандажами
• Физический покой

Процесс заживления данного недуга протекает довольно быстро и просто: Боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проведут дополнительную диагностику на наличие возможных структурных деформаций и назначат подходящее лечение.

Ушиб надкостницы («Bone Bruise»)

• Острая и тупая боль на протяжении нескольких месяцев
• Иногда ссадины на плече
• Кровоизлияние (гематома)

Bone Bruise — это сдавливание или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением хрящевой поверхности и накоплением избыточной жидкости (отёки) в нижележащих костных структурах.

Боли в плече, вызванные этим заболеванием длятся очень долго и проходят довольно медленно. Нередко Bone Bruise плечевой кости появляется в сочетании с растяжением связок плечевого сустава или ушибом плеча. Достаточно часто после травматических ситуаций предполагаются лишь поверхностные повреждения мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов, страдающих этой болезнью может продолжаться несколько месяцев. Типичное для Bone Bruise скопление излишней жидкости может быть установлено только при проведении визуализационного диагностического обследования МРТ. .

Как проводится лечение ушиба костей?

• Щадящее положение, обездвиживание сустава
• НПВП — нестероидные болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак)
• При сопутствующих повреждениях: артроскопия плечевого сустава

Лечение ушиба надкостницы «Bone Bruise» будет наиболее эффективным если Вы наберетесь терпения, прекратите на какое-то время занятия спортом и ограничить физические нагрузки. Хирургическое лечение после ушиба кости при помощи артроскопии плечевого сустава необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящевой ткани. Нестероидные болеутоляющие препараты способствуют смягчению боли в плече после травмы костей.

Вывих плеча: Колющие боли и неподвижность руки

Рентген плечевого сустава после вывиха. При нарушении конгруэнтности в плече головка плечевой кости выскакивает из капсулы сустава, после чего меняет свое положение и находиться далеко от акромиона. Сложившаяся ситуация приводит к повреждениям мягких тканей: Происходит разрыв хрящевидной суставной губы гленоидальной впадины плеча. Онемение в руке, а также стреляющие боли являются последствиями. Вывих должен быть вправлен врачом как можно быстрее. Затем необходимо провести детальную диагностику суставных структур, для того, чтобы исключить дегенеративные изменения сухожилий, связок и хрящевой ткани. © Gelenk-Klinik

• Нарушение мобильности плечевого сустава: Свисание руки вдоль туловища
• Стреляющие боли
• При повреждениях нервных окончаний: Расстройство чувствительности с боковой стороны плеча
• При сопутствующих травмах двуглавой мышцы: Боль и ослабление сгибателя руки

При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Как правило, причиной этому служат внешние факторы или аварии. Данная травма нередко сопровождается повреждением суставной губы (labrum) или капсульно-связочного аппарата.

После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои исходные функции. Пока пациент не обратится к специалисту, который вправит вывих, рука будет оставаться неподвижной и сильно болеть.

Резкие интенсивные боли, характерные для вывиха плеча, а также неподвижность в руке способствуют быстрой постановке диагноза. Более сложной является диагностика сопутствующих травм в плече: Например, разрыва суставной губы и капсульно-связочного аппарата.

Наиболее точно распознать вывих удается при помощи рентгенологического исследования. УЗИ и КТ помогают установить сопровождающие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.

Как проходит лечение вывиха плечевого сустава?

• Вправление вывиха
• Обезболивающее лечение
• Физиотерапия
• Хирургическая репозиция
• Артроскопия плечевого сустава при отрыве суставной губы и капсульно-связочного аппарата

Смещение головки плечевой кости лечится при помощи простого вправления вывиха. Врачи рекомендуют сделать данную процедуру сразу после травмы, а именно спустя несколько минут. Ситуация усложняется при дополнительных повреждениях мягких тканей: Лечение подобных осложнений возможно только при проведении артроскопии плеча.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения плеча: Колющая боль в плече, ночная боль и онемение

При разрыве акромиально-ключичного сочленения повреждаются связки, кости и суставные поверхности. Степень нарушений измеряется в зависимости от объема деформаций костных структур. Устаревший тип классификации тяжести травмы акромиально-ключичного сустава по методу Тосси лежит в основе данного изображения. В настоящее время травмы классифицируются по пятиступенчатой схеме Роквуда. Нарушения подвижности, колющие боли плечевого сустава, а также ограничения в движениях являются следствием указанной болезни. При данном недуге пациент не может лежать на плече, так как чувствует сильную боль. В медицинской терминологии упоминаются несколько степеней повреждения акромиально-ключичного сустава, для лечения которых чаще всего используются фиксирующие бандажи. В редких случаях клиники проводят оперативную реконструкцию связок. © Alila Medical Media / fotolia

• Ограниченная подвижность плечевого сустава
• Стреляющие боли
• Ночные боли во время сна
• Эффект клавиши (выступание акромиального конца ключицы)
• Отечность и кровоподтек

В медицинской терминологии плечевой сустав так же называют акромиально-ключичное сочленение, которое соединяет акромион с грудинным концом ключицы (Clavicula). Причиной разрыва связок акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава являются зачастую падения во время катания на лыжах и езды на велосипеде. Как правило, пострадавший падает с высоты прямо на плечо так, что большая часть удара приходится на плечо. Характерным явлением подобного ушиба являются сильные боли плечевого сустава, ограниченная подвижность в плече, а также гематомы. Во время обследования опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту подходящее лечение.

После четкой визуальной диагностики врачи проводят рентген плечевого сустава, который окончательно подтверждает диагноз. Иногда рентгеновские снимки делают под нагрузкой. Для получения информации о изменениях функциональности плечевого сустава, на поврежденной руке фиксируют тяжести.

Как проводится лечение разрыва связок акромиально-ключичного сустава?

• Иммобилизация сустава фиксирующими бандажами
• Хирургическое лечение (рефиксация акромиально-ключичного сустава)
• Трансплантация сухожилий

При разрыве связок акромиально-ключичного сочленения в нашем медицинском центре в основном предлагают консервативное лечение стабилизирующими повязками. Хирургическое лечение проводится лишь в тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвержены тяжелым нагрузкам. При помощи специальных фиксаторов и винтов хирург снова соединяет отделившиеся фрагменты. Так же, работоспособность плеча помогают восстановить методы пересадки сухожилий.

Неподвижность суставов в плече и колющие боли как следствие перелома головки плечевой кости

• Глубокая, стреляющая или тупая боль в плече
• Нарушение подвижности плечевого сустава
• Гематомы и отеки

Перелом головки плечевой кости — это довольно частое явление. Как правило этот вид перелома встречается после падений, ударов или аварий. Особенно часто данная травма возникает если человек упал на вытянутую руку, например, во время верховой езды, катания на лыжах или же после падения с велосипеда..

Вследствие перелома плечевой кости пациенты постоянно чувствуют сильные боли и не больше не могут пошевелить плечом как раньше. При помощи рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и положение отделившихся фрагментов. Компьютерная томография (КТ) предоставляет трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать более тяжелые переломы.

Как проводится лечение перелома плечевой кости?

• Иммобилизация плечевого сустава
• Реконструкция и рефиксация при переломах со смещением
• В сложных случаях — эндопротезирование плечевого сустава

Если после травмы костные фрагменты остаются в стабильном положении и не смещаются относительно друг друга хирургическое лечение проводить не обязательно. В данном случае более эффективным и щадящим способом является обездвиживание плечевого сустава плечевым бандажом в течение нескольких недель. При переломе плечевой кости со смещением либо с повреждением суставных поверхностей требуется оперативное лечение, во время которого хирург стабилизирует костные фрагменты при помощи специальных пластин и винтов. Таким образом отделенные фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется ровная суставная поверхность. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать артроз плечевого сустава (омартроз).

Повреждение или разрыв суставной капсулы плеча (HAGL-повреждения или отрыв плечегленоидальных связок от плечевой кости)

• Резкие боли плечевого сустава
• Нарушенная подвижность в плече
• Отечность
• Сопутствующие травматические повреждения плечевого сустава

По причине высокой подвижности плечевого сустава суставной капсуле отделена очень важная функция. Она не только участвует в обмене веществ суставного хряща, но и способствует стабилизации плеча при помощи гленохумеральных связок. Растяжение либо ушиб может повлечь за собой травмы и даже разрывы этих связок.

Данная патология нередко сопровождается другими деформациями в плече: Иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.

Лечение HAGL-повреждений в плече

• Иммобилизация и щадящее положение
• Хирургическое лечение: Артроскопия плечевого сустава

Сначала лечение разрыва суставной капсулы, то есть отрыва гленоидальных связок от плечевой кости, проводят при помощи обездвиживания плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы оказываются более серьёзными и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется оперативное лечение, а именно артроскопия плечевого сустава.

Боль в плече после физических нагрузок и воспалений

У физически активны людей, профессиональных спортсменов, а также рабочих воспалительные процессы плечевого сустава вследствие перенагрузки и одностороннего перенапряжения наблюдаются чаще чем у других. Прежде всего поднятие руки над головой, как например это делают маляры или монтажники, вызывает сильные боли вследствие чрезмерной напряженности плеча, мягких тканей и сухожилий. Дегенеративные изменения у пациентов более зрелого возраста также являются причиной воспалений мягких тканей и сухожилий.

Кальциноз предплечья: колющие боли вследствие отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы

Рентген плечевого сустава: Визуализация отложений солей кальция в сухожилии надостной мышцы (в красном кругу). При кальцинозе предплечья данные отложения, а также связанные с ними дегенеративные повреждения и воспалительные изменения вращательной манжеты приводят к болезненным ощущениям и ограничениям подвижности в плече. © Gelenk-Klinik

• Стреляющая боль
• Ночная боль лежа на плече
• Трудности при поднятии руки над головой и расчёсывании волос

Нарушения метаболизма могут вызвать кальциноз вращательной манжеты и кальциоз предплечья (Tendinosis calcarea) образованию отложений кальция в сухожилии надостной мышцы. В некоторых случаях данный факт может остаться безболезненным. Однако чаще всего отложения солей кальция вызывает стреляющие боли и нарушают подвижность плечевого сустава. Как правило осадки кальция, которые являются причиной болевого синдрома в плече, рассасываются в течение примерно трех лет. Проблемы при поднятии руки над головой, а также сильная болевая симптоматика ночью ограничивают пациента в движениях. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение болезни.

Точная диагностика кальциноза предплечья возможна при помощи рентгена. Если пациент не ощущает дискомфорта в плече, операцию делать необязательно. В таком случае лечение заболевания можно провести консервативно..

Лечение кальциноза предплечья

• Физиотерапия и специальные упражнения
• Ударно-волновая терапия
• Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
• Редко: Хирургическое лечение (артроскопия) с удалением отложений кальция

Успешное лечение симптомов кальциноза плечевого сустава зачастую проводят консервативно. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может ускорить процесс распада выше названной патологии. Кальциноз предплечья основан на нарушении обмена веществ, что приводит к некрозу теноцитов (сухожильные клетки) и их замене на осадки кальция. Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий способствует активации метаболизма и быстрому рассасыванию кальковых отложений. Хирургическое лечение данного заболевания проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение осталось безуспешным.

Бурсит (воспаление слизистых сумок): Отечность и колющие боли в плече

• Резкая боль плечевого сустава
• Боли в плече ночью и бессонница
• Давящая боль
• Дискомфорт при поднятии руки
• Редко: Покраснения и перенагревание

Бурсит плечевого сустава является болезненным воспалением синовиальных сумок. Слизистые сумки (лат. bursa=сумка) — это наполненные жидкостью соединительные ткани, выполняющие функцию амортизатора и служащие смазкой между перенапряженными сухожилиями и мышцами. Синовиальные сумки находятся между мягкими тканями организма и костями, а именно в месте перемещения сухожилия через расположенную рядом мышцу или кость. Таким образом происходит устранение либо смягчение процесса трения. Чаще всего бурсит затрагивает слизистую сумку плеча под акромионом, так как данный отросток ключицы наиболее подвержен нагрузкам. Ревматизм и другие воспалительные процессы также могут стать причиной деформации бурсы. Порой бурсит приводит к отечности и перенагреаванию плечевого сустава. Так как синовиальные сумки находятся в глубине плечевого сустава, внешние симптомы заболевания отсутствуют вовсе. При бурсите у пациента отмечаются заметные нарушения подвижности плеча, в особенности процесса поднятия руки над головой.

Лечение бурсита плечевого сустава

• Криотерапия
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
• Артроскопия плечевого сустава

Острое и болезненное воспаление плеча уменьшается посредством охлаждающих компрессов. При это, пациенту рекомендуется учесть предписания врача и снизить нагрузки на плечо. Лечение воспалительных процессов в слизистой сумке плечевого сустава можно провести помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, существуют таблетки, которые помогают избавиться от боли. Хирургическое лечение, а именно артроскопия воспаленной синовиальной сумки проводится в редких случаях. Как правило ткани слизистой сумки плечевого сустава восстанавливаются в течение короткого времени снова.

Синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит)

• Резкие боли в плече
• Чувство онемения и ограничение подвижности
• Ночная боль лежа на плече
• Дискомфорт в плече в состоянии покоя
• Ограниченная мобильность плечевого сустава

Адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча») является причиной ограничения подвижности плечевого сустава путем сокращения суставной капсулы. Сначала клиническая картина заболевания прогрессирует довольно медленно. В течение нескольких недель или месяцев пациенту стает все сложнее двигать рукой. После этого начинаются резкие колющие боли ночью, которые мешают спать. Привычные занятия спортом и повседневные движения даются все тяжелее и тяжелее. Причиной данной патологии могут послужить как ушибы, так и удары плеча, после которых пациенту настоятельно рекомендуется на долгое время отказаться от тренировок и держать плечо в щадящем положении. Нарушения метаболизма, например, диабет, также способствуют появлению синдрома «замороженного плеча». Стоит отметить, что данная болезнь иногда проходит сама по себе. Несмотря на это, при продолжительности болевого синдрома и ограниченной мобильности более трех лет Вам необходимо обратиться к врачу и срочно начать лечение недуга.

Лечение синдрома «замороженного плеча»

• Физиотерапия
• Медикаментозное обезболивающее лечение
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• Поэтапное обезболивание таблетками
• Хирургическая мобилизация плечевого сустава под наркозом
• Оперативное расщепление суставной капсулы плеча

В большинстве случаев лечение данного синдрома происходит при помощи физиотерапевтических процедур (напр. охлаждающие компрессы). Особенно успешным является биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий. Реактивация метаболизма плечевого сустава значительно сокращает продолжительность чувства онемения в плече.

Медикаментозное лечение также помогает побороть недуг. Так называемое поэтапное обезболивание кортизоном укорачивает продолжительность боли и чувства онемения в плече.

Нестероидные противовоспалительные препараты смягчают симптомы заболевания, однако не сокращают длительность синдрома. Если консервативное лечение остается безуспешным, специалисты по ортопедии медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург проводят хирургическую мобилизацию плечевого сустава под наркозом. В это же время хирург может провести артроскопическое лечение плеча.

Ревматический артрит: болезненное воспаление плечевого сустава и нарушение структуры сухожилий

• Резкие боли в плече
• Отечность
• Перенагревание
• Боль при давлении на плечо
• Покраснения
• Ограничения подвижности

Ревматизм плечевого сустава начинается с тупой и глухой боли в плече. На прогрессирующей стадии ревматический артрит разрушает хрящевую поверхность плечевого сустава и приводит к артрозу. Данное заболевание также поражает вращательную манжету плечевого сустава. Ревматизм имеет множество причин, которые на сегодняшний день еще не были исследованы до конца.

Лечение ревматизма или артрита плечевого сустава

• Антиревматические лекарства
• Радиосиновэктомия (противовоспалительное рентгеновское облучение)
• Артроскопическое удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава
• Эндопротезирование плечевого сустава

При ревматическом воспалении плечевого сустава на первом плане находится регулярное наблюдение патологии и боли. Как правило контролировать болезнь помогают различные противоревматические препараты. Вследствие воспаления и разрушения суставных структур может понадобится и хирургическое лечение. В нашем медицинском центре пациенту предлагаются несколько методик, например, артроскопическое удаление воспаленных синовиальных оболочек и слизистых сумок либо эндопротезирование плечевого сустава.

Износ плечевого сустава: Артроз и дегенеративные разрывы сухожилий

Кроме чрезмерной физической нагрузки причиной боли в плече безусловно является и возрастной фактор: Чем старше пациент, тем чаще у него наблюдаются износ костных структур, хрящей и сухожилий вращательной манжеты. В тоже время износ сложного по строению плечевого сустава лечиться при помощи физиотерапевтических процедур. Так как в одном движении могут быть задействованы множество мышц и сухожилий, заболевание может перейти и на соседние структуры плеча, которые тоже могут потерять свои исходные функции. В данном случает помогает физиотерапевтическое лечение. Поэтому, консервативное лечение дегенеративных изменений в плече является наиболее успешным.

Артроз плечевого сустава (омартроз): Износ суставов в плече

Для артроза плечевого сустава характерно постепенное изнашивание суставного хряща. Кости плеча больше не скользят по водянистой хрящевой поверхности, а сталкиваются друг с другом. На поверхностях суставов образуются костные шпоры (остеофиты), которые делают их шероховатыми и ускоряют процесс износа суставного хряща. © Viewmedica

• Онемение
• Отечность
• Тупая боль
• Стреляющая боль
• Перенагревание
• Дискомфорт в ночное время
• Хрустящий звук в плече (крепитация)
• Боли в начале ходьбы после отдыха

Артроз плечевого сустава (омартроз) -это состояние плеча после износа и истирания хрящевых поверхностей. Медики отмечают несколько причин омартроза плеча: Чрезмерные физические нагрузки, нарушение биомеханики плечевого сустава путем нарушений структуры сухожилий, генетическая слабость суставного хряща, воспаления, повреждения суставной поверхности вследствие переломов и многое другое. Сначала деформации хряща проявляются ввиду тупой и глубокой боли. Артроз взывает очень дискомфорт в плече, особенно утром после пробуждения и начала ходьбы. По мере развития заболевания пациент не может двигать рукой как раньше.

Как и в случаях поражения других суставов, подтвердить диагноз «Артроз плечевого сустава » может рентгенологическое обследование: Степень сужения суставной щели определяет стадию износа суставной поверхности.

Лечение артроза плечевого сустава

• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапия (центрирование плеча)
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• Аутологичная трансплантация хрящевых клеток
• Консультация по вопросам питания
• Эндопротезирование (артропластика)

Лечение артроза в плече проводится по нескольким методикам, которые также используются для стабилизации других суставов. Другими словами, лечение этого заболевания подразумевает не только медикаментозное облегчение боли и улучшение функциональности сустава физиотерапией, но и хирургическое суставосохраняющее лечение. К последнему относится пересадка хрящевых клеток при помощи как аутогенных, так и полученных в лаборатории хрящевых клеток. В случае полного износа плечевого сустава единственным выходом является эндопротезирование. Этот хирургический метод избавляет пациента от болей и восстанавливает подвижность в плече. Стоит отметить, что эндопротезирование плеча проводится намного реже чем, например, эндопротезирование нижних конечностей).

Импиджмент-синдром: Сужение, дегенерация и разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Разрыв вращательной манжеты — это повреждение сухожилия надостной мышцы, которая проходит под акромионом и охватывает головку плечевой кости сверху. Как правило, повреждается только часть широко сухожилия, что несмотря на сильную боль частично сохраняет функции вращательной манжеты. © Viewmedica

• Колющие боли при отведении руки в сторону в горизонтальном положении (Painful Arc — синдром болезненной дуги под углом от 45 до 160° к продольной оси тела)
• Боль в плече под нагрузкой
• Болезненные ощущения при поднятии руки над головой
• Потеря силы в руке

Определение «импиджмент» (англ.: to impinge= защемить или ударить) описывает ненамеренное столкновение двух костных структур. Во время импиджмент синдрома sплечевого сустава головка плечевой кости сталкивается с костными структурами акромиального отростка ключицы.При этом наблюдается постоянное сдавливание сухожилий, проходящих через эту субакромиальную полость (область под акромионом). Так, данная патология затрагивает сухожилие надостной мышцы, охватывающее головку плечевой кости сверху и длинное сухожилие бицепса. Этот факт приводит к дегенеративному износу сухожилий вращательной манжеты. Даже после самой незначительной травмы, например, падения на локоть, ослабленное сухожилие может полностью разорваться и потерять свою начальную функцию.

У пациентов более зрелого возраста причиной разрыва надостной мышцы является дегенеративный износ плечевого сустава, а у молодых людей — травматические воздействия.

Если сухожилие надостной мышцы перестает работать частично либо полностью, головка плечевой кости продвигается в направлении акромиона. Рентгенологическое обследование определяет ее точное положение. Состояние вращательной манжеты показывает УЗИ.

Для импиджмент-синдрома плечевого сустава характерен Painful Arc — угол от 60 до 120° в котором рука отведена по отношению к продольной оси тела. © Gelenk-Klinik

Консервативное лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

• Пауза между нагрузками, иммобилизация плечевого сустава
• Изменение манеры действий: Избегайте ситуации, требующих поднятия руки над головой
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
• Физиотерапия (охлаждение, УЗИ)
• Инъекционное лечение кортизоном и местными анестетиками (местная анестезия)
• Рентгеновское облучение и лечение хронических воспалений надостной мышцы плеча
• Ударно-волновая терапия, прежде всего при кальцинозе предплечья

Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

• Акромиопластика: Расширение субакромиального туннеля путем удаления кости
• Наложение узловых швов на вращательную манжету
• Биодеградируемый имплантат InSpace™ для восстановления функциональности сухожилия надостной мышцы путем центрирования плечевого сустава.

На прогрессирующей стадии дегенерации вращательной манжеты, артроскопическое лечение уже не помогает. В данном случае представляется возможность центрирования головки плечевой кости при помощи имплантации биодеградируемого баллона на срок то одного года до двух лет. Имплантат InSpace™ помещается под акромион во время артроскопической операции плечевого сустава. Во время процедуры балоновидный имплантат наполняют раствором поваренной соли для того, чтобы он оставался эластичным и стабильным.

Биодеградируемый имплантат InSpace™ может заменить поврежденную вращательную манжету плеча и выполнять функцию фиксатора, способствуя центрированию головки плечевой кости. После этого боль в плече проходит, а другие мышцы ротаторной манжеты могут перенять часть функций сухожилия надостной мышцы. © Orthospace ltd, Israel, Exactech, Germany

Деструкция, болезненное воспаление и разрыв сухожилия бицепса

• Колющая боль при поднятии руки
• Тянущая боль в бицепсе
• Ограниченная подвижность

Бицепс — это мышца, находящаяся с передней стороны плеча, которая отвечает за процесс сгибания руки. Двуглавую мышцу плечевого сустава образуют длинная и короткая головки. Первая начинается с суставного бугорка (выступа) на лопатке. Короткая головка проходит через внутреннюю область плечевой кости и вместе с длинной головкой создает толстое сухожилие бицепса, входящее в лучевую кость предплечья. Проксимальная часть двуглавой мышцы плеча соединяется с верхним краем суставной впадины. Эта часть — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча — подвержена травматическим повреждениям и воспалительным процессам. Другая, с медицинской точки зрения почти незаметная часть бицепса срастается с коракоидом лопатки (клювовидный отросток лопатки).

Чрезмерные нагрузки и постоянное напряжение плечевого сустава вызывают болезненные воспаления, разрушения плечевых структур и даже разрыв двуглавой мышцы плеча. . Более вероятным воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча становится при импиджмент-синдроме плечевого сустава, то есть при сужении пространства под акромиальным отросток ключицы.

Боль бицепса становится особенно заметной при разгибании руки вверх: Действия, требующие поднятия руки над головой, например, монтажные работы, покраска потолка, а также плавание кролем ускоряют процесс дегенерации.

Таким образом, другие заболевания плечевого сустава могут распространиться на двуглавую мышцу плеча.

При падении на локоть повреждается бицепс, находящийся под акромионом. При частичном либо полном разрыве длинного бицепсовогосухожилия пациенты ощущают сильные боли и не могут двигать рукой как раньше. Тотальный разрыв приводит к оседанию мышечного брюшка — выступа между между местом крепления сухожилия и локтевым сгибом. Существовавшие ранее травмы увеличивают вероятность разрыва двуглавой мышцы плеча.

Многофакторность является причиной того, что разрывы или повреждения в плече могут наступить в любом возрасте. У более молодых пациентов разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча возникает после травматических повреждений и перенагрузок. У пожилых пациентов данный недуг появляется на фоне дегенеративных дефектов, существующих ранее.

Консервативное и хирургическое лечение дегенеративных изменений и разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча

• Анальгетические и противовоспалительные препараты
• Физиотерапия (лечение холодом))
• Биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий
• Лечебная гимнастика
• Снижение нагрузок и щадящее положение плечевого сустава
• Тенотомия бицепса (отсечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча))
• Хирургическая рефиксация сухожилия длинной головки бицепса

Воспаления или частичные разрывы двуглавой мышцы плеча вызывают продолжительные жалобы. Последние требуют некоторого времени, чтобы определиться с методом терапии. В таком случае врачам необходимо решить будет ли целесообразным консервативное лечение и сможет ли оно восстановить прежние функции мышцы. Другим вариантом может быть хирургическое лечение с рефиксацией бицепса для возобновления его работоспособности. Болевой синдром, а также потеря силы указывают на необходимость проведения операции. Так как после хирургического вмешательства пациенту понадобиться длительная реабилитация врачам необходимо хорошо взвесить все за и против.

При разрыве двуглавой мышцы плечевого сустава врачи прибегают к такой методике как тенотомия бицепса. При необходимости проводится тенодез двуглавой мышцы плеча.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

• Онемение в шее и плече
• Затвердение мышц
• Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

• Боль в шее
• Отдающие боли в руку и плечо
• Нарушения чувствительности и покалывания
• Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

• Физиотерапия и массаж
• Нуклеотомия (удаление грыжи)
• Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
• Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, «плечо метателя»)

• Нарушения в подвижности лопатки
• Изменения положения лопатки
• Хронические боли плечевого сустава
• Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

AstraZeneca, «Спутник» и Pfizer: как журналистам Би-би-си в разных странах делали прививки от коронавируса

28 февраля 2021

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В Британии идет массовое вакцинирование населения по приоритетным группам. С возрастным критерием все понятно, с другими — возможны варианты.

Массовая вакцинация от коронавируса идет по всему миру, и, скорее всего, неизбежно дойдет и до вас. Три журналиста Би-би-си в трех странах мира рассказывают о том, как делали прививку им: Яна Литвинова в Великобритании, Олег Болдырев в России и Анастасия Златопольская — в Израиле.

Лондон

Яна Литвинова

Для меня все началось со звонка из больницы, куда я должна была отправиться на очередную и совершенно необходимую для относительно нормальной жизни процедуру.

«Миссис Литвинова? — произнес приятный женский голос. — Вы должны были к нам прийти 19 февраля. Так вот, не приходите. Пусть вам сначала сделают прививку от коронавируса, а через четыре недели — добро пожаловать, только не забудьте нам сообщить, когда это произошло».

Несколько опешив, я все-таки сообразила спросить, означает ли это, что я нахожусь в каких-то приоритетных списках, потому что если витающий в воздухе коронавирус несовместим с моим лечением, то, наверное, надо было бы меня привить поскорее.

«Это не к нам, — голос не потерял ни приятности, ни жизнерадостности, — прививками занимается другой отдел и даже не отдел, а ваша местная клиника, обращайтесь к ним».

Учитывая, что эта самая клиника без устали бомбардировала меня смсками о том, что не надо им звонить и задавать вопросы о прививках, и они сами сообщат, когда настанет мой черед, совет приятного голоса был совершенно бесполезным.

Автор фото, Megalit

Подпись к фото,

Поскольку совершенно непонятно, чем именно иллюстрировать эти личные записки, то вот несколько объектов рядом с моим домом. Паб «Серая гончая». Внутри он очень приятный, остался еще с тех времен, когда этот район был не частью Лондона, а отдельной деревней. Правда, пока закрыт, как и все остальные пабы

А вот дальше мне крупно повезло, потому что мне позвонила наш врач, английский аналог участкового терапевта, которая знает всю семью как облупленную, чтобы уточнить, когда к нам может прийти медсестра, чтобы привить мою маму.

Мама в силу возраста стопроцентно попадала в приоритетную группу. Воспользовавшись оказией, я спросила милейшую доктора Кэролайн, а что же делать мне?

Кэролайн призадумалась: «С медицинскими показателями пока непонятно, мы сами толком не знаем, кого надо пропускать вперед, а кого — нет. С тобой вроде бы вопросов нет, но процесс может затянуться. Но я тебя внесу в список, как основного человека, ухаживающего за твоей мамой. Ты ведь основной человек?» Я поспешила ответить утвердительно.

Примерно через неделю мой телефон блямкнул: меня приглашали получить вожделенный укол. Тактика Кэролайн явно сработала.

Автор фото, Steve Cadman from London, U.K.

Подпись к фото,

Здание городской ратуши. Теперь тут только ЗАГС остался и какие-то архивы. Автобусная остановка, которой я пользуюсь, когда еду (вернее, ездила) на работу как раз напротив. Стоишь, ждешь, смотришь на невест с женихами…

В назначенное время я прибыла по указанному адресу. Это была очередная мелкая местная клиника, правда, не та, к которой мы все приписаны. Вокруг клиники в образцовом порядке змеилась очередь.

Народ послушно соблюдал двухметровую дистанцию и угрюмо мерз. В Лондоне минус один — это почти катастрофа, а внутрь нас решили не пускать, дабы минимизировать шансы случайного инфицирования.

Автор фото, Paul Hudson

Подпись к фото,

Музей Королевских ВВС — идеальное место, куда можно было запихнуть малолетних детей, а самой тихо сидеть в уголке

Между нами, пытаясь не подходить слишком близко, сновал молодой человек в ярко-желтом жилете, в которых, как правило, ходят дорожные рабочие, взламывающие асфальт посреди скоростной автострады.

В его задачу входило соотнести имена с имеющимися списками и снабдить нас двумя листами бумаги с вопросами, которые нам зададут непосредственно перед уколом.

Очередь покорно называла имена и даты рождения и задавала один единственный вопрос: а какую вакцину мы сегодня получим? Услышав, что в ближайшей перспективе у нас AstraZeneca, все как один выражали глубокое удовлетворение.

Автор фото, Dudley Miles

Подпись к фото,

Церковь Св. Марии. Слева — «Серая Гончая», справа — дом викария. Наш медицинский центр расположен как раз за церковью

Очередь продвигалась довольно быстро. Войдя внутрь, я обнаружила почему: небольшой вестибюль был перегорожен на восемь кабинок.

В кабинках находились медработники, рядом с ними лежала груда готовых к инъекциям шприцов.

Это был последний «КПП» перед финишем. Мне измерили температуру, спросили, не делали ли мне прививку от коронавируса или чего-то другого на прошлой неделе, не посещают ли меня необъяснимые приступы кашля, и даю ли я свое согласие на предстоящую процедуру.

Автор фото, Ewan Munro

Подпись к фото,

Еще один паб. Медицинский центр, где меня привили, чуть дальше по дороге

Не выдержав, я спросила у медбрата по имени Мухаммед: «А что, есть люди, которые после всего этого встают и гордо удаляются, так и не привившись?»

Мухаммед закатил черневшие над маской глаза и сказал, что компьютерная программа не даст ему возможности запротоколировать мою прививку, если хоть один из вопросов останется неотвеченным.

Вытащив из меня иголку, Мухаммед задал последний, уже не такой идиотский вопрос: приехала ли я сюда на машине? Потому что если да, надо подождать 15 минут, чтобы удостовериться, что я не рухну в страшных конвульсиях и не задавлю невинных граждан.

Конвульсий не было. Никаких побочных эффектов — пока что тоже. Сижу и терпеливо жду второй прививки. Потому что нормальный процесс лечения моего организма может возобновиться только спустя четыре недели после второй порции. О чем мне поначалу забыли сообщить. Ладно, не так страшно: половина дистанции, по крайней мере, уже позади.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Первый раз мне досталась AstraZeneca. Интересно, а что достанется во второй?

Москва

Олег Болдырев

«Щеглов — в 321-ю! Есть Щеглов?» — крикнула медсестра в коридор, где рядом со мной сидели человек 20. Поднялся немолодой мужчина в черном свитере. Господин Щеглов, я и все остальные пришли в московскую поликлинику за первой прививкой «Спутником».

Автор фото, Stanislav Krasilnikov/TASS

После почти года рассуждений и домыслов о коронавирусе, после ограничений, карантинных мер, почти вросших в лицо масок и литров потраченного антисептика, после тревожных звонков от заразившихся родных и знакомых, после бесед с экспертами и учеными о том, как искать выход, первый шаг навстречу возможному избавлению от опасности был обескураживающе прозаичным.

Почему я решил вакцинироваться? По личным причинам. Обстоятельства изменились, мне нужно проводить много времени рядом с хронически больным инвалидом.

В середине декабря казалось, что «колоться» в Москве не хотел никто. Я проверил — и ближайшее окно на запись, если верить сайту Госуслуг, было уже через 15 минут. Я сделал то же, что и все остальные — решил ждать.

Мой расчет был не сильно научным, но эмпирически понятным: при тысячах «уколовшихся» за рамками клинических испытаний скрыть существенные и тяжелые побочные эффекты будет трудно.

То же — и с валом заболеваний — если, не дай бог, «Спутник» оказался бы совсем бесполезным. А долговременная эффективность российской, да и всех других вакцин пока что — вопрос веры, а не факта. Прошло три недели, массовых сообщений о каких-то чрезвычайных последствиях укола для организма я не увидел и — решился.

Пока я ждал, желающих вакцинироваться стало явно больше — ближайшая возможность открывалась только через две недели. И вот, выждав положенное, явившись в поликлинику, заполнив опросный лист о наличии простуд, аллергий и всего остального, что будет препятствием к уколу, я сел в недлинную очередь.

Путь из нее вел к терапевту, которая померила мне давление и еще раз удостоверилась, что я ничем не болен. Врач рассказала, что народу в очереди на укол стало заметно больше после того, как власти разрешили вакцинироваться людям старше 65-ти.

До этого возраста мне еще жить долго, но то, что получить укол в Москве может практически любой, было фактом задолго до того, как пункты вакцинации стали открывать даже в торговых центрах.

«Вы кем работаете?» — крикнула через шум процедурной медсестра за компьютером. «В масс-медиа», — откликнулся я, пока ее коллега протирала мне спиртом левое плечо.

Автор фото, Getty Images

«Это как?» — спросила медсестра. Подумав, я назвал реальную причину: «За пожилыми ухаживаю». «В доме престарелых, что ли?» — откликнулась та. Я окинул мысленно круг моих нынешних обязанностей по уходу и ответил утвердительно. Последовал довольно болезненный укол.

Контролируя, не появятся ли какие-то чрезвычайные последствия прививки, я посидел в коридоре еще минут 20. Напротив меня после укола отдыхала 40-летняя Екатерина, врач общей практики. Ее решение, как и мое, тоже не было плодом безудержного энтузиазма.

После гонки с созданием этого препарата, скандала с испытаниями на самих ученых, привлечению к исследованиям солдат, после победных заявлений о начале массовой вакцинации чуть ли не в сентябре, публикаций промежуточных результатов клинических испытаний, вызвавших вопросы у западных ученых, Екатерина не была безусловно уверена в том, что российская вакцина победит ковид.

Надо отметить, что разговор происходил до того, как создатели «Спутника» опубликовали в журнале Lancet новые результаты исследований, принятые научным сообществом куда более благосклонно, чем предыдущие.

А на другой чаше весов у нее — знакомый, целый месяц пролежавший в больнице с ковидными осложнениями. Таких проблем себе она не хотела. «Возможного вреда меньше, чем возможной пользы», — так это сформулировала Екатерина.

Как и у многих, кто описывал свои ощущения от привики, в ночь после укола у меня появилась ломота по всему телу. Парацетамол утихомирил ее без труда. Следующие три недели пролетели без каких-либо последствий — и вот, снова в воскресенье вечером, я пришел на второй укол.

Очередь переместилась с пятого на первый этаж поликлиники, охранник в вестибюле сказал, что лифты уже не справлялись с потоком записавшихся. Я занял место в очереди за треми молодыми уроженцами Средней Азии. По-русски они понимали плохо, так что с очередью возникла легкая путаница.

Дальше процесс был похожим — снова вопросы в формуляре, снова мало к чему обязывающая беседа с терапевтом, на этот раз сопровождавшаяся замером уровня кислорода в крови. С моими бумагами врач пошла по коридору в процедурную — не очень-то эффективное расходование ее времени.

На этот раз укол в правое плечо был совершенно незаметным, а вот последствия через несколько часов — куда более болезненными. Ломота без температуры продолжалась почти полтора дня, и болеутоляющие могли с ней справится лишь отчасти.

Теперь, если верить создателям «Спутника», я — в паре недель от максимальной защиты от коронавируса. Но — с прививкой или без — я продолжу ездить в метро в маске и постараюсь, насколько это возможно, избегать долгого нахождения в толпе людей.

Помимо антител к ковиду вакцина дает надежду. Но безграничной уверенности в том, что я смогу жить по «доковидным» правилам, увы, не обеспечивает.

Иерусалим

Анастасия Златопольская

В Израиле сейчас может привиться каждый желающий старше 16 лет, еще не переболевший ковидом.

Чтобы записаться на прививку, нужно либо дозвониться до своей больничной кассы, либо назначить очередь через мобильное приложение. Прививочные пункты открыты по всей стране, и буквально в радиусе пары километров, скорее всего, вы сможете найти такой пункт.

Они располагаются не только в больницах и поликлиниках, но и в специально переоборудованных административных зданиях, стадионах, drive-through центрах (где можно сделать привику не выходя из автомобиля) и других точках.

Какое-то время назад палаточный прививочный центр был открыт даже на главной площади в Тель-Авиве, где обычно проходят все протесты. Мобильные центры появляются на рынках, в парках и на парковках.

Я записалась через приложение. Выбрала удобное время и нашла пункт вакцинации буквально в нескольких сотнях метров от своего дома. Через пару дней отправилась за первой дозой.

Еще до входа в поликлинику увидела указатели «лехисуним» (на прививки). Пройдя несколько коридоров оказалась у кабинета, где и делают прививки. Передо мной стоял только один человек, и через несколько минут меня уже позвали пройти внутрь.

• В Израиле еще до недавнего времени ежедневно вакцинировали по 150-200 тысяч человек. Но потом темпы упали, так как более 50% населения уже получили первую вакцину, а более 30% вторую. А минздрав столкнулся с недоверием к вакцинации среди некоторых сообществ.
• Больше всего антипрививочников оказалось среди ортодоксасльных евреев и арабов, а также среди эмигрантов из бывшего Советского Союза.

Кабинет поделен на несколько частей, и параллельно работают 3-4 медработника. Вся процедура заняла от силы минут пять: несколько вопросов из анкеты — не беременна ли и нет ли аллергий. А дальше уточнили, левша или правша, и мгновенно сделали укол.

Прививают вакцинами Pfizer, вакцинация проходит в два этапа. Вторая прививка — через 21 день.

После укола попросили подождать минут 15 на свежем воздухе и вручили буклет с датой второй прививки и информацией о вакцинации на трех языках — иврите, арабском и русском.

Через пару часов я была уже на съемках и почти не чувствовала никакого побочного эффекта от прививки. Лишь легкое ощущение усталости и в какой-то момент небольшой озноб. К ночи, правда, сильно заболела рука в месте укола, но к утру боль прошла.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Израиль вакцинирует население от коронавируса быстрее других стран. Как им это удается?

Я наивно полагала, что и после второй прививки смогу спокойно вернуться к работе. В том же кабинете так же оперативно мне ввели вторую дозу и расспросили, все ли было в порядке после первой.

На этот раз рука заболела практически сразу, и усталость было сложно перебороть одной чашкой кофе. К вечеру стали проявляться и новые последствия укола: боли в мышцах и в суставах, головная боль, тошнота, изжога, повышенная температура.

А к середине ночи стало уже совсем паршиво: то трясло от озноба, то бросало в жар. Одновременно жутко ломало спину и скрючивало от болей в желудке. В какой-то момент я попыталась встать и дойти до ванной комнаты, но двигаться было почти нереально.

Помню свое очень бледное отражение в зеркале, я, кажется, тогда чуть не упала в обморок.

Состояние ухудшилось настолько, что я стала прокручивать в голове варианты, что делать, если будет еще хуже: разбудить соседей (хозяев дома), позвонить другу или попробовать все-таки самой вызвать скорую.

Было так плохо, что я не очень понимала, куда звонить. Ищу глазами бумажку, которую медбрат попросил взять из принтера перед выходом из кабинета. Последняя надежда на нее, наверняка там есть номер для экстренной связи, но это оказался сертификат о вакцинации.

Уснуть удалось лишь под утро и то ненадолго. Через несколько часов я уже очнулась с ощущением, как будто меня всю ночь крутили в центрифуге. Все тело ломало и местами немело. К вечеру стало легче, а на третий день я более-менее чувствовала себя в норме.

Бурсит — лечение, симптомы, причины, диагностика

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита — незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

• Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
• Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
• Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно — результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

• Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
• Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
• Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

• Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
• Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

• Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
• Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
• При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
• Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
• Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

• Наличие болей в суставе более нескольких дней.
• Ограничение подвижности в уставе.
• Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
• Повышение температуры при наличии болей в суставе.
• Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
• Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
• Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
• Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
• МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного

https://ria.ru/20200110/1563218869.html

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного — РИА Новости, 11.01.2020

Что такое сонный паралич: самое жуткое из безобидного

Сгустившаяся тьма, навалившаяся на грудь, гулкие шаги в пустом доме, внезапное прикосновение, мистическое ощущение чужого враждебного присутствия — такими… РИА Новости, 11.01.2020

2020-01-10T08:00

2020-01-10T08:00

2020-01-11T23:35

общество

медицина

сон

москва

здоровье

врачи

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/156321/77/1563217729_0:11:1479:843_1920x0_80_0_0_ce6dea644f1cfbe360f4c08a06602a7c.jpg

МОСКВА, 10 янв — РИА Новости, Мария Семенова. Сгустившаяся тьма, навалившаяся на грудь, гулкие шаги в пустом доме, внезапное прикосновение, мистическое ощущение чужого враждебного присутствия — такими бывают галлюцинации, возникающие при засыпании или пробуждении. Это не ночной кошмар — люди осознают, где находятся, видят привычную мебель и точно знают, что их глаза открыты. Частый спутник таких видений — сонный паралич, состояние, при котором невозможно пошевелить даже пальцем. Остается только смотреть, как черный человек движется по комнате, чтобы стиснуть пальцы на вашей шее. Домовой на кроватиВ состоянии между сном и явью, когда человек находится в сознании, но мозг уже (или еще) транслирует сновидения, две картинки накладываются: люди четко видят привычную мебель в комнате и уверены, что не спят, но внезапно в знакомом дверном проеме появляется пугающий черный силуэт. Подобные галлюцинации не считаются психическим нарушением и не нуждаются в лечении. Порой этому сопутствует сонный паралич, когда человек контролирует лишь движения глаз — все остальные мышцы не слушаются. Полная обездвиженность делает ночные видения еще более зловещими. Сонный паралич зачастую возникает при различных неврологических заболеваниях, например нарколепсии (страдающие этим недугом не могут долго удерживать бодрствование и то и дело клюют носом). Тем не менее само по себе это состояние, даже сопровождающееся «мистическими видениями», вполне безобидно. Истории о злых домовых, полтергейстах, демонах, которые пугают по ночам хозяев дома, если те им не угодили, объясняются именно галлюцинациями при засыпании и пробуждении. «Думала, приходил дедушка»Екатерине Берняк сонный паралич и галлюцинации знакомы с детства: почти каждый месяц она видела в дверном проеме человека в шляпе. Катя думала, что к ней приходит умерший дедушка — он всегда носил шляпу. Позже она об этом забыла: «Снилось и снилось». Но в студенческие годы паралич вернулся. «Я просыпаюсь и вижу всю комнату, как в реальности. Все понимаю и осознаю. Дальше — дикий гул в ушах, как будто рой пчел. Тело начинает вибрировать, не могу пошевелиться. Ужасный страх. Потом приходит черный человек», — рассказывает Екатерина. Персонаж ее сонных галлюцинаций не меняется. Это худой черный человек с очень длинными руками и ногами — иногда он является один, порой их несколько. И уточняет: это не единственный сценарий. Но одно остается неизменным — панический страх. Если сонный паралич случается, когда она лежит на боку, девушка чувствует, что кто-то тянет ее за волосы или плечо, чтобы перевернуть на спину. Или ей кажется, что ее стаскивают с кровати и несут куда-то на руках. Екатерина знакома с научным определением сонного паралича, но склоняется к мистическому объяснению: «Это какие-то существа, которые питаются нашей энергией, когда у нас ослабевает эмоциональная защита». Предсказать следующий приступ невозможно, а профилактики, по словам девушки, нет: сонный паралич не связан напрямую с уровнем стресса или условиями жизни. «Сейчас ничего серьезного не происходит, но такие моменты все равно случаются. Хорошо спать и вести здоровый образ жизни не очень-то помогает», — говорит она. Сон после снаДругая собеседница агентства, Мария Гуторова, напротив, уверена: чем выше уровень стресса, тем больше вероятность сонного паралича. «Это было неоднократно. Первый раз — десять лет назад, следующие пять лет такое периодически случалось. Может быть, это связано с тем, что эти годы были более нервными. Помню, однажды приснилось лицо дьявола — оно просто выступило из темноты. Проснулась от этого и почувствовала, что меня кто-то держит, пыталась пошевелиться, вырваться — и не могла, жуткое ощущение. Дошло до того, что я, неверующий человек, положила под подушку иконку и спала так несколько лет», — рассказывает она. Каждый раз во время приступов Мария видела существо с понятными очертаниями, но старалась не удариться в мистику — объясняла это нервным перенапряжением и усталостью. Сонный паралич после тревожного сна произошел и с Иннокентием Кашиным (имя изменено). Второй раз посреди ночи от тумбочки отделились какие-то тени — «пушистые шарики темноты» — и зависли над лицом. Снова возникло ощущение покалывания. «В таком состоянии нет критического мышления. Как пьяный или во сне — все принимаешь за чистую монету. Самое страшное — беспомощность. Пытаешься, но не можешь пошевелиться. Однако если приложишь усилие, включишь волю, то справишься: нужно просто очень сильно захотеть, сконцентрироваться на желании двинуть рукой или хотя бы языком — любая мышца годится. Я сумел махнуть рукой — и все моментально исчезло», — объясняет он. В тот период Иннокентий немного увлекался эзотерикой и сначала подумал, что встретился с чем-то неизведанным, но быстро отверг эту версию: «Я почти сразу стал искать информацию, выяснил, что это сонный паралич — известное науке явление, в котором нет ничего мистического». Татьяна Константинова столкнулась с сонным параличом в детстве — и запретила себе думать об этом на долгие годы. «Я училась в школе, шестой или седьмой класс. Была в полудреме и в какой-то момент осознала, что слева от меня сгустилась тьма. На меня навалилось какая-то большая, мягкая и в то же время тяжелая сила. Я не могла двинуть ни рукой, ни ногой. Потом это рассеялось, смогла встать. Я так испугалась, что никому ничего не рассказала, запретила себе думать об этом. Вспомнила спустя годы, уже взрослой. В интернете быстро выяснила, что это был сонный паралич», — делится подробностями она.»Сонный паралич безвреден»Александр Пальман, заведующий сомнологическим кабинетом на базе Университетской клинической больницы № 1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова сообщил РИА Новости, что сонный паралич — неприятный, но безобидный сбой организма. Дело в том, что в фазе быстрого сна — той самой, когда мы видим яркие сновидения — все мышцы тела максимально расслаблены, иногда это называют физиологическим параличом во время сна. Это для того, чтобы человек не мог совершить резких движений и нанести себе увечья. Но иногда происходит сбой — и естественное для сна состояние распространяется на бодрствование. Это и есть сонный паралич. «Человек пробуждается, не может пошевелиться, у него не получается контролировать дыхание — куча неприятных ощущений. Это не опасно, но людей сильно пугает. Они начинают фантазировать: инвалидность, инсульт. Главное, не паниковать: все быстро пройдет. Это не та ситуация, в которой можно умереть, задохнуться, приобрести постоянный паралич», — комментирует врач. Почему одни сталкиваются с сонным параличом часто, а другие — никогда, науке пока не известно. Проекция снаРуководитель Центра медицины сна Университетской клиники МГУ имени Ломоносова Александр Калинкин подчеркивает, что сонный паралич не всегда сопровождается галлюцинациями. «Он может сочетаться с видениями, однако это больше характерно для нарколепсии — заболевания относительно редкого и плохо диагностируемого», — уточняет специалист.Галлюцинации при засыпании и пробуждении — неприятный, однако не опасный сбой в организме, как и сонный паралич.»Сновидения вклиниваются в структуру бодрствования. Человек осознает собственное «я», понимает, что не спит, видит вокруг себя привычную комнату, но на это накладываются картинки сна. Это не истинные галлюцинации, которые бывают при психиатрических заболеваниях», — разъясняет Александр Пальман. Сомнолог также замечает: если сонный паралич и галлюцинации во время засыпания и пробуждения случаются регулярно, стоит обратиться к врачу — это может быть симптомом серьезных неврологических заболеваний.

https://ria.ru/20180426/1519361198.html

https://ria.ru/20191024/1560144253.html

https://ria.ru/20190918/1558772603.html

https://ria.ru/20180217/1514702221.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156321/77/1563217729_0:0:1479:1110_1920x0_80_0_0_ac3d8b9c726ec27686a8ec62e17116a8.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, медицина, сон, москва, здоровье, врачи

МОСКВА, 10 янв — РИА Новости, Мария Семенова. Сгустившаяся тьма, навалившаяся на грудь, гулкие шаги в пустом доме, внезапное прикосновение, мистическое ощущение чужого враждебного присутствия — такими бывают галлюцинации, возникающие при засыпании или пробуждении. Это не ночной кошмар — люди осознают, где находятся, видят привычную мебель и точно знают, что их глаза открыты. Частый спутник таких видений — сонный паралич, состояние, при котором невозможно пошевелить даже пальцем. Остается только смотреть, как черный человек движется по комнате, чтобы стиснуть пальцы на вашей шее.

Домовой на кровати

В состоянии между сном и явью, когда человек находится в сознании, но мозг уже (или еще) транслирует сновидения, две картинки накладываются: люди четко видят привычную мебель в комнате и уверены, что не спят, но внезапно в знакомом дверном проеме появляется пугающий черный силуэт. Подобные галлюцинации не считаются психическим нарушением и не нуждаются в лечении.

Порой этому сопутствует сонный паралич, когда человек контролирует лишь движения глаз — все остальные мышцы не слушаются. Полная обездвиженность делает ночные видения еще более зловещими.

Сонный паралич зачастую возникает при различных неврологических заболеваниях, например нарколепсии (страдающие этим недугом не могут долго удерживать бодрствование и то и дело клюют носом). Тем не менее само по себе это состояние, даже сопровождающееся «мистическими видениями», вполне безобидно.

26 апреля 2018, 08:00

«Отключиться мог прямо на светофоре». Как живут больные сном россияне

Истории о злых домовых, полтергейстах, демонах, которые пугают по ночам хозяев дома, если те им не угодили, объясняются именно галлюцинациями при засыпании и пробуждении.

«Думала, приходил дедушка»

Екатерине Берняк сонный паралич и галлюцинации знакомы с детства: почти каждый месяц она видела в дверном проеме человека в шляпе. Катя думала, что к ней приходит умерший дедушка — он всегда носил шляпу. Позже она об этом забыла: «Снилось и снилось». Но в студенческие годы паралич вернулся.

«Я просыпаюсь и вижу всю комнату, как в реальности. Все понимаю и осознаю. Дальше — дикий гул в ушах, как будто рой пчел. Тело начинает вибрировать, не могу пошевелиться. Ужасный страх. Потом приходит черный человек», — рассказывает Екатерина. Персонаж ее сонных галлюцинаций не меняется. Это худой черный человек с очень длинными руками и ногами — иногда он является один, порой их несколько.

«Он забирается на кровать и идет по мне от ног к лицу — будто кошка ступает по одеялу. Садится сверху, зажимает мои руки над головой, надавливает на челюсть, чтобы открыть рот, — и словно высасывает жизненную силу. Сложно объяснить, но есть ощущение, что он что-то забирает. Это невозможно прекратить. Я пыталась спрашивать у него: «Чего тебе надо?» Ответа не получала. Он уходит — и такое чувство, будто тебя тренер погонял по всем тренажерам. Сильная слабость. Не пошевелиться, очень хочется спать, однако засыпать страшно», — описывает она.

И уточняет: это не единственный сценарий. Но одно остается неизменным — панический страх. Если сонный паралич случается, когда она лежит на боку, девушка чувствует, что кто-то тянет ее за волосы или плечо, чтобы перевернуть на спину. Или ей кажется, что ее стаскивают с кровати и несут куда-то на руках.

Екатерина знакома с научным определением сонного паралича, но склоняется к мистическому объяснению: «Это какие-то существа, которые питаются нашей энергией, когда у нас ослабевает эмоциональная защита».

24 октября 2019, 06:59НаукаВрач рассказал, как избежать сонного паралича

Предсказать следующий приступ невозможно, а профилактики, по словам девушки, нет: сонный паралич не связан напрямую с уровнем стресса или условиями жизни. «Сейчас ничего серьезного не происходит, но такие моменты все равно случаются. Хорошо спать и вести здоровый образ жизни не очень-то помогает», — говорит она.

Сон после сна

Другая собеседница агентства, Мария Гуторова, напротив, уверена: чем выше уровень стресса, тем больше вероятность сонного паралича.

«Это было неоднократно. Первый раз — десять лет назад, следующие пять лет такое периодически случалось. Может быть, это связано с тем, что эти годы были более нервными. Помню, однажды приснилось лицо дьявола — оно просто выступило из темноты. Проснулась от этого и почувствовала, что меня кто-то держит, пыталась пошевелиться, вырваться — и не могла, жуткое ощущение. Дошло до того, что я, неверующий человек, положила под подушку иконку и спала так несколько лет», — рассказывает она. Каждый раз во время приступов Мария видела существо с понятными очертаниями, но старалась не удариться в мистику — объясняла это нервным перенапряжением и усталостью.

Сонный паралич после тревожного сна произошел и с Иннокентием Кашиным (имя изменено).

«Я тогда еще учился в институте. Задремал днем. Мне снился странный сон: я находился в своей квартире, но там был тусклый свет, а за окнами — вообще ничего, только чернота. При этом входная дверь не открывалась или вместо нее и вовсе была стена, интерьер выглядел немного по-другому. В общем, это была тревожащая, но все еще моя квартира. Во сне я просто ходил по комнатам туда-сюда. Проснулся, лежал некоторое время с открытыми глазами лицом к стене и вдруг ощутил чье-то присутствие. Чувствовал что-то похожее на покалывание игл — так бывает, когда к затекшей руке приливает кровь. Я не мог пошевелиться. Было непонимание, страх. Это длилось секунд 15-20, а потом резко прекратилось», — вспоминает Иннокентий.

Второй раз посреди ночи от тумбочки отделились какие-то тени — «пушистые шарики темноты» — и зависли над лицом. Снова возникло ощущение покалывания.

«В таком состоянии нет критического мышления. Как пьяный или во сне — все принимаешь за чистую монету. Самое страшное — беспомощность. Пытаешься, но не можешь пошевелиться. Однако если приложишь усилие, включишь волю, то справишься: нужно просто очень сильно захотеть, сконцентрироваться на желании двинуть рукой или хотя бы языком — любая мышца годится. Я сумел махнуть рукой — и все моментально исчезло», — объясняет он.

18 сентября 2019, 08:00НаукаУченые рассказали, что заставляет человека испытывать ужас во время сна

В тот период Иннокентий немного увлекался эзотерикой и сначала подумал, что встретился с чем-то неизведанным, но быстро отверг эту версию: «Я почти сразу стал искать информацию, выяснил, что это сонный паралич — известное науке явление, в котором нет ничего мистического».

Татьяна Константинова столкнулась с сонным параличом в детстве — и запретила себе думать об этом на долгие годы. «Я училась в школе, шестой или седьмой класс. Была в полудреме и в какой-то момент осознала, что слева от меня сгустилась тьма. На меня навалилось какая-то большая, мягкая и в то же время тяжелая сила. Я не могла двинуть ни рукой, ни ногой. Потом это рассеялось, смогла встать. Я так испугалась, что никому ничего не рассказала, запретила себе думать об этом. Вспомнила спустя годы, уже взрослой. В интернете быстро выяснила, что это был сонный паралич», — делится подробностями она.

«Сонный паралич безвреден»

Александр Пальман, заведующий сомнологическим кабинетом на базе Университетской клинической больницы № 1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова сообщил РИА Новости, что сонный паралич — неприятный, но безобидный сбой организма.

Дело в том, что в фазе быстрого сна — той самой, когда мы видим яркие сновидения — все мышцы тела максимально расслаблены, иногда это называют физиологическим параличом во время сна. Это для того, чтобы человек не мог совершить резких движений и нанести себе увечья.

«В это время все мышцы не работают. Дыхание — только за счет диафрагмы, отключается остальная дыхательная мускулатура грудной клетки и плечевого пояса», — объясняет Александр Пальман.

Но иногда происходит сбой — и естественное для сна состояние распространяется на бодрствование. Это и есть сонный паралич. «Человек пробуждается, не может пошевелиться, у него не получается контролировать дыхание — куча неприятных ощущений. Это не опасно, но людей сильно пугает. Они начинают фантазировать: инвалидность, инсульт. Главное, не паниковать: все быстро пройдет. Это не та ситуация, в которой можно умереть, задохнуться, приобрести постоянный паралич», — комментирует врач.

Почему одни сталкиваются с сонным параличом часто, а другие — никогда, науке пока не известно.

Проекция сна

Руководитель Центра медицины сна Университетской клиники МГУ имени Ломоносова Александр Калинкин подчеркивает, что сонный паралич не всегда сопровождается галлюцинациями.

«Он может сочетаться с видениями, однако это больше характерно для нарколепсии — заболевания относительно редкого и плохо диагностируемого», — уточняет специалист.

17 февраля 2018, 08:00НаукаСон в руку: чем опасна ночь для молодоженов и пьяниц

Галлюцинации при засыпании и пробуждении — неприятный, однако не опасный сбой в организме, как и сонный паралич.

«Сновидения вклиниваются в структуру бодрствования. Человек осознает собственное «я», понимает, что не спит, видит вокруг себя привычную комнату, но на это накладываются картинки сна. Это не истинные галлюцинации, которые бывают при психиатрических заболеваниях», — разъясняет Александр Пальман.

«В норме, когда мы засыпаем, вся внешняя сенсорная информация (визуальная, слуховая, тактильная) исчезает. Назначение сна — изолировать себя от окружающего и переключиться на обработку информации от внутренних органов. В определенный момент происходит небольшой сбой — когда часть мозга еще не спит, а некоторая сенсорная информация продолжает поступать. Это приводит к пугающим ощущениям, но не несет серьезных клинических последствий. Впрочем, в любом случае нужно разъяснить человеку, что с ним происходит, иначе пациент будет выдумывать разные теории, обращаться к экстрасенсам, потому как при галлюцинациях могут возникать очень необычные образы», — подчеркивает Александр Калинкин.

Сомнолог также замечает: если сонный паралич и галлюцинации во время засыпания и пробуждения случаются регулярно, стоит обратиться к врачу — это может быть симптомом серьезных неврологических заболеваний.

Экстремал упал на дерево — плечо пробило насквозь. Через 72 часа он дал интервью «Матч ТВ»

Экстремал упал на дерево — плечо пробило насквозь. Через 72 часа он дал интервью «Матч ТВ»

Ивану Красовскому при падении пробило деревом плечо. В интервью Вадиму Тихомирову для «Матч ТВ» — как все произошло. 

Человека на фото зовут Иван Красовский. В субботу вечером он совершал полет на партрайке (мотопараплан – устройство с тремя колесами, винтом и парашютом), который закончился сразу несколькими невероятными фотографиями и одной цитатой. «Я есть Грут», – сказал Красовский, когда его снимали на камеру мобильного телефона. Грут – герой комиксов, способный поглощать древесину для восстановления суперспособностей. А Красовский при падении с высоты после поломки мотопараплана налетел плечом на сосну и остался в таком положении.

– Почему вы не стали давать интервью, к вам же почти сразу приходили журналисты? – первый вопрос Ивану, когда с момента падения прошло трое суток.

– Я, во-первых, никогда не хотел стать каким-то заядлым блогером. А во-вторых, без заявки летал, мог быть штраф. Ко мне вообще первым в палату пришел следователь – за такое могут и уголовное дело возбудить, и посадить, и даже сейчас непонятно, чем это все закончится. Я и YouTube-канал, и сайт закрыл и до сих пор не открыл. А потом подумал, что уже ничего не скроешь, потому что все равно врачи все эти фотографии слили, все рассказать пришлось.

Первые фото, которые попали в сеть, сделали врачи. Попросили для себя, я думал, что так и будет, попозировал даже. Они говорили, что это для их собственных профессиональных целей.

/Еще одно фото/

– Если бы вы упали на 30 см в другую сторону, вас бы пробило?

– Все относительно – мне кажется, как можно пробить железного человека? Я думаю, сосна сломалась бы. А может быть, наоборот, бревно пробило бы все на свете.

– Когда это случилось?

– 36 ровно… Это не вам, это меня спросили температуру, я еще в больнице нахожусь. Упал я в субботу вечером, в 19:00.

– Через сколько вас доставили в больницу?

– Где-то через полтора часа. Меня минут через 15 нашли местные жители из деревни, вызвали МЧС. Совпало так, что приехал человек, с кем я учился в одном классе: «Привет». – «Привет». Спокойно спилил дерево к приезду «скорой» и опилил верхнюю часть. Я встал и пошел в машину. Где-то метров сто прошел прямо так с бревном. Больно было, но я за свою жизнь привык к боли, поэтому терпимо. Крови не потерял почти.

– Сколько вы ехали в машине «скорой»?

– Около 30 км. Ехали, шутили с врачами, потом подумал, что надо хотя бы несколько селфи сделать. Пофотографировался.

https://www.instagram.com/p/BY8-O5Ygg9M/

– В каком вы сейчас состоянии?

– Нормально себя чувствую. На 80% в рабочем состоянии. Знаю, что рука будет работать, поднимается вверх уже, мышцы сокращаются. Вообще у меня перелом лопатки, но я его абсолютно не чувствую, шевелю плечом как угодно, и все в порядке.

Капают антибиотики, потом будет еще курс лечения от них же. Стоит катетер в руке, в спине – шланг, через который идет отток лимфы. Огромный шов, каждый день его дважды промывают, на нем стоят отточные резинки.

– Как извлекали кусок дерева?

– Извлекали просто – не было никакого наркоза, разрубили сверху мышцу и ткань и достали. Все еще посмеялись, что можно было и самому достать. Наркоз мне ввели, уже когда рану чистили, там же остались какие-то части дерева, поэтому меня усыпили и все прочищали, зашивали.

– Где сейчас находится бревно?

– В соседнем кабинете у хирурга. Я его хочу забрать домой.

– Объясните главное – как к вам теперь будут приходить люди за прогулками на параплане?

– Когда я кого-то катаю и когда летаю сам — это вообще разные вещи. С людьми я все тщательно перепроверяю по десять раз. Есть акробатика, есть спокойный полет. Сейчас я летел один, поставил новую импортную навороченную запаску – 1500 евро заплатил, в итоге она не сработала. Выкинул, теперь буду, как все акробаты, ставить две наших, обычных, которые в боевое действие приводятся рукой.

Что случилось – мне вам так сложно объяснить. У меня порвался ремень, который крепил параплан к трайку (посадочное место). Там была одна маленькая хитрость, но вообще – я виноват, мой косяк, не проверил все, что нужно было. Не заметил, что основной пучок строп не был закреплен нормально.

Смотреть на YouTube

– И полетели вниз?

– Мне был знак, я посмотрел, какая высота, и увидел, что ровно 666 метров, число зверя. Точно помню, что посмотрел и было это число. Думаю, не буду шалить, просто поделаю виражи, а на самом деле надо было проверить оборудование. То есть я увидел знак, но не туда сделал шаг – надо было осмотреть оборудование, а не просто прекратить акробатику. В итоге сделал два маленьких качка, и на втором все порвалось. В следующий раз при таком знаке я просто сразу же приземлюсь.

Оторвалась только половина крыла, а вторая половина присутствовала, но параплан уже не летел и не действовал как парашют, а просто пикировал, набирая скорость. Я увидел, что лечу в деревья.

– Это хорошо или плохо?

– Всегда летаю либо над лесом, либо над водой, потому что над ровной землей после любого инцидента у тебя нет шансов спастись. Теперь и над лесом, наверное, летать не буду. Только над водой

– А вы до этого уже падали на деревья?

– Да, конечно. На YouTube есть все мои падения.

– Давно занимаетесь?

– С 2003 года (сейчас мне 37 лет). Шел, увидел, что на машине стоят парапланы: «Покажите, что это такое». – «Поехали, покажем». 300 евро заплатил, разбежался, полетел.

Потом купил парамотор, взлетел, в первый же полет разбился, мотором оторвало палец. И так с тех пор этим занимаюсь. Два раза в год бьюсь об землю. Надо же чем-то заниматься, чтобы не заржаветь. В 2016-м выступал на чемпионате Белоруссии по таиландскому боксу, занял третье место и тогда же выиграл Кубок золотого льва. В детстве занимался, а в старости решил вот, чтобы все-таки какая-то медалька была. 

А парапланеризм — это такое увлечение, здесь среди крутых пилотов абсолютно здоровых людей нет. Я видел, как парень намного опытнее меня, разбежался, упал, ударился об асфальт, все зубы выбило. У кого-то колено двигается во все стороны.

– Сколько вам пришло личных сообщений после этого?

– На самом деле не очень много. Думаю, где-то 120-130.

Фото: facebook.com/akrasilla

Как исправить круглые плечи: гид по коррекции осанки

Круглые плечи — это нарушение осанки, при котором плечи выходят вперёд. Такая проблема часто встречается у людей, которые работают сидя с опущенной вниз головой за компьютером, ноутбуком, смартфоном или планшетом, водят автомобиль, переносят или поднимают тяжести.

Эти условия заставляют человека сохранять положение тела с выведенными вперёд плечами. В результате мышцы привыкают к такой позе, тело сохраняет её даже в состоянии покоя.

Что происходит с мышцами

Когда ваши плечи опущены и выведены вперёд, одни мышцы укорачиваются от постоянного напряжения, другие, наоборот, растягиваются и становятся слабыми.

На фото ниже отмечены жёсткие мышцы.

muscleandmotion.net

А вот список слабых мышц.

muscleandmotion.net

Болезненные области

Если вы чувствуете боль в областях, отмеченных на фото ниже, возможно, причина кроется в круглых плечах.

Как определить, есть ли у вас эта проблема

Два простых теста помогут понять, есть ли у вас данное нарушение осанки.

Положение ладоней

Слева — нормальная осанка, справа — круглые плечи

Встаньте прямо, расслабьте руки. Обратите внимание на расположение ладоней. Если они направлены назад, значит, у вас круглые плечи.

Тест в положении лёжа

Слева — нормальная осанка, справа — круглые плечи

Лягте на пол на спину, расслабьтесь. Если ваши плечи не касаются пола, у вас круглые плечи.

Как исправить проблему круглых плеч

Занимайтесь как минимум два раза в неделю по 20–30 минут. Потребуется время, чтобы исправить привычное положение, но постепенно ваша осанка придёт в норму.

Выполняйте упражнения плавно и осторожно. Если чувствуете боль, проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

Наши упражнения будут включать раскатку на массажном шарике, растяжку, мобилизацию и силовую часть.

Раскатка на массажном шарике

Жёсткие мышцы и наросшие слои фасций удерживают плечи в неправильном положении. Очень важно расслабить жёсткие структуры, чтобы исправить осанку.

Для этой части упражнений вам понадобится массажный мячик. Купить его можно в спортивных магазинах или на AliExpress.

Чтобы правильно раскататься, поместите шарик под нужную область и прижмите его весом собственного тела. Затем раскатайте на шаре все области, которые ощущаются жёсткими (если вы чувствуете боль, значит, вы на правильном пути). Раскатывайте каждую область в течение 1–2 минут или пока не пройдёт боль и ощущение скованности.

Во время раскатки на массажном шарике не задерживайте дыхание даже во время проработки особенно жёстких областей. Если вам очень больно, сдвиньте шарик с болезненной области и раскатайте пространство вокруг этого места.

Можно раскатывать:

1. Грудные мышцы.

2. Переднюю часть плеч.

3. Заднюю часть плеч.

4. Место между лопатками.

5. Переднюю зубчатую мышцу.

Упражнения для растяжки мышц

Удерживайте каждое положение от 30 до 60 секунд. В каждой позе вы должны чувствовать растяжение мышц.

Растяжка грудных мышц

Положите оба предплечья на дверные косяки и подайте тело вперёд. Вы должны чувствовать растяжение в передней части плеч и груди.

Растяжка задней поверхности плеч

Вытяните руку в сторону противоположного плеча и прижмите её к себе другой рукой, растягивая заднюю поверхность плеча. Затем повторите в другую сторону.

Растяжка боковой поверхности тела

Для этого упражнения можно использовать невысокую перекладину, эспандер или петлю.

Возьмитесь за петлю или перекладину левой рукой и сделайте выпад назад левой ногой, растягивая левую сторону тела. Чем дальше уезжает левая нога, тем лучше растягивается левая сторона тела. Затем повторите в другую сторону.

Растяжка передней части плеч

Встаньте спиной к скамье, поставьте на неё обе руки. Сгибая локти, опускайтесь вниз. Следите за тем, чтобы локти были направлены назад. Почувствуйте растяжение в передней части плеч.

Фасциальное растяжение верхней конечности

Поставьте ладонь на стену чуть ниже уровня плеча, полностью выпрямите руку. Поверните голову в противоположную сторону. Вы почувствуете растяжение в пальцах, предплечье, бицепсе. После этого повторите в другую сторону.

Растяжка верхней части трапеции

Наклоните голову в одну сторону. Чтобы увеличить растяжение, положите руку на голову и слегка надавите на неё. Затем повторите в другую сторону.

Упражнения для увеличения мобильности плеч

Руки на пояснице

Заведите обе руки за спину и положите их тыльной стороной на поясницу, при этом одна ладонь должна находиться под другой. Соедините лопатки, опустите плечи и удерживайте в течение 30 секунд. Повторите пять раз.

Растяжка и вращение плеч

Возьмите в руки палку, сядьте на пол и поставьте локти на возвышение, ладони обращены к себе. Отведите корпус назад, растягивая плечи. Предплечья остаются перпендикулярно полу. Задержитесь на 30 секунд, затем повторите три раза.

Растяжка грудного отдела

Лягте на массажный ролик, подложив его под грудной отдел позвоночника. Заложите руки за голову и прогнитесь назад. При этом таз расположен на полу, нижние рёбра стремятся вниз. Оставайтесь в этом положении в течение 30 секунд, затем повторите ещё три раза.

Силовые упражнения

Если вы выполнили все вышеперечисленные упражнения, ваши плечи стали более гибкими, но это только половина пути. Силовые упражнения помогут вам укрепить мышцы и удержать плечи в правильном положении.

Сведение лопаток

Отведите плечи назад и вниз, вы должны чувствовать напряжение в области плеч и лопаток. Постарайтесь расслабить остальные мышцы. Будьте аккуратны и не перенапрягайте плечи.

Разведение локтей

Поднимите руки к голове, направьте локти вперёд. Затем разверните локти в стороны и старайтесь отвести их как можно дальше. Задержитесь в этом положении на 5 секунд. Повторите упражнение 20 раз.

Упражнение у стены

Положите руки высоко на стену и надавите на них. Отведите плечи назад и сведите лопатки. Задержитесь в этом положении на 30 секунд, затем повторите ещё пять раз.

Круги руками

Лягте грудью на стул, тело должно быть параллельно полу. Разведите руки по обе стороны, чтобы они тоже были параллельны полу. Опустите плечи и сведите лопатки. В этом положении описывайте круги руками в течение 30–60 секунд.

Подъём рук рядом со стеной

Встаньте спиной к стене, при этом руки и плечи должны её касаться. Согните руки в локтях, поднимите сначала предплечья в W-образное положение, а затем руки наверх. В течение всего упражнения держите плечи опущенными, а лопатки сведёнными. Повторите 10 раз.

Выполняйте эти упражнения хотя бы три раза в неделю. Если у вас недостаточно времени, можете разбить тренировку на несколько частей и выполнять их в разные дни.

Уже после первых занятий вы почувствуете, что удерживать плечи в правильном положении стало гораздо проще. А когда мышцы и фасции привыкнут, вы улучшите свою осанку.

Читайте также 🧘‍♀️😄🤸🏻‍♂️

Новый клинический и исследовательский инструмент

Int J Shoulder Surg. 2013 январь-март; 7 (1): 23–27.

Барри Дж. О’Нил

Отделение травм и ортопедии, больница Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия

Дэвид О’Брайен

Отделение травм и ортопедии, Госпиталь Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия

Киран М. Хирпара

Отделение травм и ортопедии, Госпиталь Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия

Мишель Шонси

¹ Отделение физиотерапии, Госпиталь Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия

Элизабет А.Йитман

¹ Отделение физиотерапии, Госпиталь Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия

Т. Кеннет Каар

Отделение травм и ортопедии, Госпиталь Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия

Отделение травм и ортопедии, Госпиталь Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия

¹ Отделение физиотерапии, Госпиталь Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия

Адрес для корреспонденции: Доктор Барри О’Нил, Отделение травм и ортопедии, Госпиталь Мерлин Парк, Голуэй, Ирландия.Электронная почта: moc.liamg@2291llienoyrrab Авторские права: © International Journal of Shoulder Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Поддержание безболезненного функционального диапазона движений является целью хирургического вмешательства при травме плеча.Целью этого исследования было показать, что диапазон движений можно точно оценить с помощью цифровых фотографий.

Материалы и методы:

Мы рассмотрели 17 пациентов, перенесших операцию по поводу травмы плеча. Диапазон движений каждого пациента оценивали два врача и два физиотерапевта. Цифровые фотографии были сделаны каждого пациента с его функциональным пределом. Фотографии оценивали два врача и два физиотерапевта, а также внешний врач, который ранее не контактировал с пациентами.

Результаты:

Испытания надежности между наблюдателями и внутри наблюдателей показали отличную корреляцию результатов. Не было значительной разницы между результатами наблюдателя или между результатами физического осмотра и фотографического обследования.

Выводы:

Цифровая фотография — жизнеспособное дополнение к оценке диапазона движений плеча. Это имеет положительные последствия как с клинической точки зрения, так и с точки зрения исследования плечевого сустава.

Уровень доказательности:

Уровень 3.

Ключевые слова: Оценка, клиническое, новое, исследование, плечо

ВВЕДЕНИЕ

Плечо имеет самый большой диапазон движений (ROM) среди всех суставов человека, но эта подвижность достигается за счет внутренней стабильности. Травма плеча является обычным явлением [1,2,3,4], и целью лечения является восстановление безболезненного функционального диапазона движений (FROM) [5]. Существует ряд инструментов, предназначенных для измерения FROM, [6,7,8], но обычно это измеряется с помощью простой визуальной оценки в амбулаторных условиях.Эти измерения документируются в истории болезни, а серийные обследования используются для оценки клинического прогресса.

В периоды занятости травматологические клиники могут быть переполнены, а время ожидания слишком велико. В районах с небольшой численностью населения, разбросанных по обширной географической области, пациентам, возможно, придется преодолевать большие расстояния для краткой оценки. Мы предположили, что пациенты, восстанавливающиеся после операции на плече, могут быть обследованы на месте, а фотографическая документация FROM будет отправлена ​​ведущему хирургу.Это устраняет необходимость в поездках, уменьшает количество пациентов, посещающих клинику, и обеспечивает постоянный учет FROM. Целью нашего исследования было определить, можно ли точно измерить ОТ плеча с помощью визуальной оценки цифровых изображений.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы изучили театральные записи в нашем учреждении, чтобы идентифицировать всех пациентов, перенесших хирургическую операцию на плече старшим автором (TKK). Мы изучили медицинские карты всех пациентов, чтобы определить тех, кто перенес операцию на плече по поводу травмы в нашем институте в период с 1999 по 2007 год.Пациенты, прошедшие плановые процедуры, были исключены, и было выявлено 111 пациентов, которые соответствовали критериям включения. Все 111 пациентов были приглашены для клинической оценки и оценки их ОТ. Семнадцать пациентов вернулись для включения в исследование (15,3%), и ни один из пациентов не был исключен. Все субъекты, принявшие участие в испытании, дали информированное согласие на включение и на создание цифровых фотографий. Было 12 мужчин и 5 женщин, средний возраст 37 лет (диапазон 18-80 лет).Представленная патология и хирургическая процедура представлены для каждого пациента. Процедуры проводились в среднем за 53 месяца до оценки (диапазон 5-90 месяцев).

Таблица 1

Два врача и два физиотерапевта (четыре эксперта) визуально оценили максимальный диапазон сгибания, отведения, внутреннего вращения и внешнего вращения (FROM) 34 плеч у семнадцати пациентов. Измерения проводились в соответствии с рекомендациями Европейского общества хирургии плеча и локтя (ESSSE), взятыми из системы, описанной Константом и Мерли.[9] Каждый эксперт не знал результатов других. Были сделаны цифровые фотографии 17 плеч, перенесших операцию. Все фотографии были сделаны одним врачом с помощью цифровой камеры Canon IXUS 55. Затем фотографии были оценены на предмет FROM теми же четырьмя наблюдателями и еще одним врачом, который ранее не контактировал с пациентами.

Фотографии были доступны оценщикам не ранее, чем через 21 день после первоначальной оценки (в среднем 31, диапазон 21-35 дней).Фотографии не содержали никаких идентифицирующих данных о пациентах и ​​были представлены каждому оценщику в случайном порядке.

Диапазон сгибания измерялся, когда пациент сидел прямо, вес равномерно распределялся между седалищными буграми, рука находилась в среднем положении на животе, большой палец обращен вперед. Пациент согнул плечо, чтобы поднять руку, пока не достиг максимального диапазона сгибания. ОТ измерялся как максимальный угол между рукой и туловищем. Была сделана цифровая фотография пациента в профиль, линза камеры была параллельна сагиттальной плоскости пациента, а рука была согнута максимально [].

Функциональный диапазон движения сгибание

Диапазон отведения был измерен, когда пациент сидел вертикально, вес равномерно распределялся между седалищными буграми и рукой в ​​анатомическом положении с большим пальцем, направленным в сторону. Пациент отводил плечо, чтобы поднять руку, пока не достиг максимального диапазона отведения. FROM был измерен как максимальный угол между грудной клеткой и грудной клеткой в ​​градусах. Была сделана цифровая фотография пациента сзади, с линзой камеры, параллельной коронковой плоскости пациента, с рукой в ​​максимальном отведении [].

Функциональный диапазон движения отведения

Диапазон внутреннего вращения измерялся, когда пациент сидел вертикально, вес равномерно распределялся между седалищными бугорками, рука в анатомическом положении с большим пальцем, направленным в сторону. Пациент внутренне повернул плечо, чтобы положить руку за спину, и поднял руку вверх до максимального диапазона внутреннего вращения. FROM был измерен как самый головной уровень позвоночника, достигнутый кончиком большого пальца.Была сделана цифровая фотография пациента сзади, с линзой камеры, параллельной коронковой плоскости пациента, и с максимальной внутренней ротацией руки [].

Функциональный диапазон движения внутреннее вращение

Диапазон внешнего вращения измерялся, когда пациент сидел прямо, вес был равномерно распределен между седалищными буграми, локоть согнут на 90 ° и прижат к грудной клетке (нулевое отведение). Рука находилась в среднем положении на животе, а большой палец был направлен в головку.Пациент повернул плечо наружу до максимального диапазона внешнего вращения. ОТ измеряли как максимальный угол между рукой и сагиттальной плоскостью грудной клетки в градусах. Цифровая фотография была сделана, когда пациент лежал на спине на лечебной кушетке, локоть согнут на 90 ° и прижат к грудной клетке, рука была опущена на пол, большой палец направлен к головке, а рука была повернута наружу с максимальным диапазоном внешнего вращения. Фотографии были сделаны сверху головы пациента с линзой камеры, параллельной аксиальной плоскости пациента, и рукой с максимальным внешним вращением [].

Функциональный диапазон движения внешнего вращения

РЕЗУЛЬТАТЫ

Весь статистический анализ проводился с использованием статистического пакета SPSS (SPSS v16.0; IBM Corporation). Коэффициенты внутриклассовой корреляции между наблюдателями (Rho) были рассчитаны для каждого движения, оцененного клинически и фотографически. Внутриклассовые коэффициенты корреляции (Rho) внутри наблюдателя были рассчитаны для оценки клинических и фотографических движений каждым наблюдателем. Значение Rho больше 0.75 — отличная надежность. [10] Для каждого теста были рассчитаны 95% доверительные интервалы.

Коэффициенты внутриклассовой корреляции между наблюдателями (Rho) для каждого движения, протестированного клинически и фотографически, приведены в. Значения Rho для всех измерений ROM были признаны превосходными при клинической оценке и фотографической оценке. Коэффициенты корреляции между наблюдателями были выше при клиническом обследовании сгибания, но выше при фотографической оценке внутреннего и внешнего вращения.Коэффициент корреляции между наблюдателями для похищения был одинаковым для обеих оценок.

Таблица 2

Надежность всех измерений

Коэффициенты корреляции между наблюдателями для каждого из результатов клинической и фотографической оценки четырех наблюдателей приведены в. Все результаты показывают корреляцию от хорошей до отличной для всех четырех наблюдателей. Коэффициенты внутриклассовой корреляции между наблюдателями (Rho) для всех движений, проверенных всеми оценщиками, показаны в.Надежность результатов четырех наблюдателей, оценивающих пациентов клинически, и пяти наблюдателей, оценивающих цифровые фотографии 17 пациентов, продемонстрировала превосходную надежность.

Таблица 3

Надежность клинических и фотографических оценок

Таблица 4

Надежность всех измерений

ОБСУЖДЕНИЕ

Цифровая фотография широко используется в клинических ситуациях, и ранее было показано, что это точный метод измерения диапазона движение локтя [11] и колена [12] и выравнивание коронковой плоскости нижней конечности.[13] Нам неизвестны какие-либо предыдущие исследования, которые продемонстрировали бы надежность цифровых фотографий для оценки ОТ плеча.

Наша когорта пациентов имела широкий возрастной диапазон и перенесла множество различных процедур. Это позволило нам оценить широкий спектр функций плеча. Первоначальная оценка включала визуальную оценку обоих плеч у каждого пациента. У большинства пациентов было нормальное функционирование неповрежденного плеча, и поэтому мы обнаружили «эффект потолка» в измерениях.В этих обстоятельствах разброс расчетных углов обязательно будет небольшим, и поэтому корреляция внутри и между наблюдателями, вероятно, будет высокой: это не дискриминационная оценка. От дальнейшей оценки «нормальных» плеч отказались. Была рассчитана средняя визуальная оценка ОТ всех «прооперированных» плеч. Возрастной диапазон нашей когорты был широким (18-80 лет), и FROM для всех четырех измерений при первоначальной оценке также показал достаточную изменчивость, чтобы предотвратить дальнейший «эффект потолка» [].

Функциональный диапазон движения для всех 4 измерений при первоначальной оценке

Все фотографии были сделаны стандартной цифровой камерой, доступной в любом магазине электротехники. Специального оборудования не требуется. Хотя мы пытались обеспечить, чтобы все фотографии были сделаны одинаково, факторы пациента и ограниченность места означали, что, хотя все фотографии были похожи, все они в некотором роде немного отличались. Мы считаем, что это истинное отражение того, что происходило бы в клинической практике.Эти незначительные различия не повлияли отрицательно на результаты и демонстрируют, что, хотя каждая фотография должна быть сделана в соответствии с указанными выше критериями, небольшие различия, которые могут быть внесены несколькими врачами, делающими фотографии, не повлияют отрицательно на оценку.

Мы оценивали пациентов в соответствии с рекомендациями ESSSE в отношении функции плеча. Мы изменили технику фотографирования внешнего вращения, чтобы сделать фотографию максимально простой.Мы ожидали, что изменение позы между клинической оценкой и фотографической оценкой может повлиять на результат, но это не так. Система оценки плеч Американского общества плеч и локтей (ASES) не оценивает сгибание или отведение, а объединяет эти два движения как подъем. Они также оценивают внешнее вращение при отведении на 90 ° и поперечном приведении тела. Эти функции могут быть легко включены для фотографической оценки.

Показатели ICC коэффициента корреляции внутри класса, полученные в этом исследовании, значительно выше, чем у Hayes et al .[3] Мы сравнили два метода оценки, Hayes и др. . сравнил пять. Мы считаем, что меньшее количество переменных в нашем исследовании является причиной более высокой оценки надежности. Оба исследования показали меньшую надежность измерений внешнего вращения. Баллы внутри наблюдателя для визуальной оценки внешнего вращения клинически и фотографически были хорошими для двух оценщиков и отличными для двух других оценщиков в этом исследовании. Средний балл был оценен как отличный. Как видно на фиг.3, общая вариабельность функции пациента при внешнем вращении была больше, чем при других измерениях, что увеличивало вероятность получения различных результатов между экспертами.

Мы продемонстрировали, что надлежащим образом сделанные цифровые фотографии можно использовать для точной оценки ОТ, не требуя присутствия пациента в клинике. Однако мы не предполагаем, что цифровая фотографическая оценка FROM сама по себе является адекватной для клинического наблюдения за прогрессом пациента после операции на плече. Мы действительно считаем, что этот метод является полезным дополнением к другим общепринятым инструментам клинической оценки, таким как анкета по инвалидности руки, плеча и кисти (DASH), стандартная рейтинговая шкала Роу [14] SF-36, [15] и Система оценки оксфордской нестабильности.[16]

Это имеет положительные последствия как для клинической практики, так и для области исследований. В этом исследовании мы написали 111 пациентам, которые получили травму плеча и подверглись оперативному лечению. Из них 63 пациента (56,8%) ответили, но только 38 (34,3%) согласились вернуться для клинической оценки. Все 38 пациентов были записаны на прием в клинику, но только 17 (15,3%). Мы спросили этих 17 пациентов, предпочли бы они, чтобы обследование проводилось в их собственном доме, или они предпочли бы посещать клинику.Четырнадцать пациентов предпочли бы, чтобы обследование проводилось дома; трое сказали, что не хотели бы, чтобы их обследовали дома по соображениям конфиденциальности. Все 17 пациентов заявили, что они предпочли бы пройти обследование в клинике / медицинском центре недалеко от их дома.

При проведении клинических исследований важно исключить из исследования как можно больше переменных, чтобы сосредоточиться на одном аспекте и точно подтвердить результаты. В этом исследовании мы показали, что оценка функционального диапазона движений плеча по цифровым фотографиям так же надежна, как и клиническая оценка пациента лично.В нашей исследуемой когорте 82% (14/17) указали, что они были бы готовы проводить оценку дома, тогда как 18% (3/17) заявили, что не хотят, чтобы ее оценивали дома. Использование цифровой фотографии в качестве инструмента для клинической оценки плеча в удобном для пациента месте увеличит участие пациентов в научных исследованиях, поскольку освобождает пациентов от финансовых и временных затрат, связанных с посещением клиники. Наша предполагаемая когорта была расположена на большой географической территории, и мы не сомневаемся, что время в пути и финансы были факторами плохого отклика этой когорты.Используя цифровую фотографию, этих пациентов можно было обследовать на месте, с минимальными временными или финансовыми затратами для самих себя, тем самым увеличив число участников исследования и повысив его клиническую значимость. Дополнительные клинические данные можно было получить с помощью почтовых вопросников, подобных уже упомянутым. [15,16]

Это также имеет значение для крупных многоцентровых и международных исследований. ROM каждого пациента может быть оценен одним оценщиком по цифровым фотографиям, без того, чтобы этот оценщик лично оценивал каждого пациента индивидуально.Точно так же ряд различных оценщиков могут оценить ROM плеч из множества географически разных мест, не посещая каждое место в отдельности.

Мы согласны с тем, что посещение пациентов на дому для оценки их ОТ нецелесообразно с финансовой точки зрения в клинических условиях. Многие из наших пациентов могли быть обследованы местным врачом или физиотерапевтом с цифровыми фотографиями, отправленными для клинической оценки. Это позволило бы сократить количество посещающих клинику, сократить время ожидания, свести на нет поездки пациентов и обеспечить постоянный учет FROM.

ВЫВОДЫ

Цифровая фотография является эффективным средством оценки функционального диапазона движений плеча. Фотографии могут быть сделаны на любую цифровую камеру любым врачом или терапевтом, который следует простому протоколу. Фотографии из разных источников несомненно будут иметь незначительные отличия, но это не повлияет на оценку. Это положительно сказывается на финансовом положении и удовлетворенности пациентов для клинической помощи, а также приносит пользу в области научных исследований.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Колйонен П., Чонг С., Ип Д. Различия в результатах операции на плече между группами компенсации работникам и неработающим. Int Orthop. 2009; 33: 315–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Fuchtmeier B, Brockner S, Hente R, Maghsudi M, Nerlich M., Prantl L. Лечение вывихов головки плечевой кости с помощью новой проксимальной интрамедуллярной системы гвоздей.Int Orthop. 2008. 32: 759–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Лау Т.В., Леунг Ф, Чан Ф, Чоу С.П. Малоинвазивный пластинчатый остеосинтез при лечении перелома проксимального отдела плечевой кости. Int Orthop. 2007. 31: 657–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Халидис Б., Сачинис Н., Димитриу К., Пападопулос П., Самоладас Э., Пурнарас Дж. Изменилось ли лечение вывиха плеча со временем? Int Orthop. 2007; 31: 385–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Майер М., Гейгер Э.В., Илиус Ч., Франк Дж., Марци И.Среднесрочные результаты после оперативно стабилизированного вывиха плеча у пожилых пациентов. Int Orthop. 2009; 33: 719–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Чангулани М., Оконкво У., Кесвани Т., Калайраджа Ю. Меры оценки результатов для запястья и кисти — какой выбрать? Int Orthop. 2008; 32: 1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Wagner JM, Rhodes JA, Patten C. Воспроизводимость и минимальное обнаруживаемое изменение трехмерного кинематического анализа выполнения задач у людей с гемипарезом после инсульта.Phys Ther. 2008. 88: 652–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Hayes K, Walton JR, Szomor ZL, Murrell GA. Надежность пяти методов оценки объема движений плеча. Aust J Phys. 2001; 47: 289–94. [PubMed] [Google Scholar] 9. Постоянный CR, Murley AH. Клинический метод функциональной оценки плеча. Clin Orthop Rel Res. 1987. 214: 160–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Fleiss JL. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уайли; 1999. Планирование и анализ клинических экспериментов. [Google Scholar] 11. Блонна Д., Заркадас ПК, Фитцсиммонс Дж.С., О.Д.рисколл ЮЗ.Валидация метода гониометрии на основе фотографии для измерения диапазона движений суставов. J Shoulder Elbow Surg. 2012; 21: 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 12. Верхаген Ф., Гансеман И., Арноут Н., Ванденнейкер Х., Беллеманс Дж. Подходят ли клинические фотографии для определения максимального диапазона движений колена? Acta Orthop Belg. 2010. 76: 794–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Монкрифф MJ, Ливингстон Лос-Анджелес. Надежность цифрово-фотографического гониометрического метода измерения нижних конечностей в коронарной плоскости.J Sport Rehabil. 2009. 18: 296–315. [PubMed] [Google Scholar] 14. Rowe CR, Patel D, Southmayd WW. Процедура Bankart: долгосрочное исследование конечных результатов. J Bone Joint Surg Am. 1978; 60: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ware J.E., Sherbourne CD. Краткий обзор состояния здоровья MOS из 36 пунктов (SF36). I. Концептуальная основа и выбор позиций. Med Care. 1992; 30: 473–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Доусон Дж., Фицпатрик Р., Карр А. Оценка нестабильности плеча. Разработка и проверка анкеты.J Bone Joint Surg Br. 1999. 81: 420–6. [PubMed] [Google Scholar]

советов по позированию фотографий — использование движений плеч — блог MisterLocation

Не всегда легко добиться того, чтобы ваша модель выглядела так, как вы задумали. Внесение исправлений — ключ к выводу вашей работы на новый уровень. Мы сделали короткое видео, чтобы поделиться некоторыми простыми, но эффективными советами по позированию о том, как сделать вашу модель лучше всего на фотографиях, сосредоточившись только на небольших движениях плеч. Любой может использовать следующие техники, независимо от того, являетесь ли вы фотографом, позирующим модели для портретной или модной фотографии, и являетесь ли вы новичком или профессионалом.

Посмотрите видео, чтобы увидеть примеры того, что можно и чего нельзя делать:

Совет 1. Поверните верхнюю часть тела

Когда ваша модель смотрит в одну сторону, позвольте ей или ей также повернуть верхнюю часть тела. Так будет проще держать шею прямо. Вы также можете поиграть с ним, чтобы изменить внешний вид вашего объекта. Хотите, чтобы ваша модель смотрелась на фото эффектно? Затем позвольте вашей модели смотреть прямо в камеру, и она будет выглядеть шире в плечах (а значит, сильнее).Это отлично подходит, например, для портрета звезды спорта или делового портрета. Вы вместо этого ищете более тонкий профиль своей модели? Затем убедитесь, что ваша модель вращает верхнюю часть тела.

Совет 2: опустите плечо во время позирования

Прямые линии статичны и скучны. Вместо этого диагональные линии создают более динамичный и привлекательный эффект. Избегайте прямой линии плеч, потому что в этой позе ваша модель будет выглядеть жесткой или «квадратной». Более того, сутулость в плечах может создать впечатление маленькой шеи или ее отсутствия.Так что опустите плечо для более нейтрального вида.

Совет 3. Правило треугольника

Когда вы используете относительно сложные позы, помните об «эффекте треугольника» (также известном как «эффект пирамиды»). Изменяя позу модели для создания треугольных форм, вы улучшаете ее вид. Плечи являются основанием треугольника при съемке портрета головы и плеч. Для портрета верхней части тела плечи должны быть посередине между основанием и вершиной треугольника.

Хотите потренироваться с моделью в арендованной фотостудии? Откройте для себя и арендуйте студии и места в любой точке мира или рядом с вашим домом на MisterLocation!

Схема шин

и примеры фотографий

Перейти к: Примеры фотографий | Часто задаваемые вопросы

Crown представляет собой центральную область протектора шины и включает в себя все большие канавки / водные каналы, которые проходят по окружности шины.Однако корона не включает самый внешний блок протектора шины.

Плечо — это область, где встречаются протектор и боковина, включая блоки протектора, ближайшие к стороне шины (начиная с внешнего водного канала), и область, переходящую к той стороне шины, где канавки протектора все еще видны.

Боковина — это «гладкая» вертикальная область на стороне шины между краем протектора и бортом шины, которая не включает области, где канавки протектора все еще видны.

Борт — это область шины, которая удерживает шину на ободе колеса.

Зоны шины, подлежащие ремонту: хотя некоторые шины, предприятия или другие веб-сайты могут сказать, что другие части шины могут быть отремонтированы, КОРОНА является единственной частью шины, которая может быть отремонтирована в соответствии с программами Sonsio (как обозначены зеленым цветом на схеме и в образцах фотографий).

В начало

Часто задаваемые вопросы:

Q: Если повреждение находится в самом дальнем водном канале, это в короне или плече шины?

A: КОРОНА шины.

Q: Если повреждение находится на внутреннем крае последнего блока протектора непосредственно перед самым внешним водяным каналом, то это в короне или плече шины?

A: ПЛЕЧО шины.

Q: Если повреждение находится в криволинейной области внешнего блока протектора, где канавки все еще видны на стороне шины, это плечо или боковина шины?

A: ПЛЕЧО шины.

Q: Если повреждение находится в «гладкой» / вертикальной области на стороне шины, это плечо или боковина шины?

A: Боковая сторона шины.

Q: Можно ли отремонтировать плечо шины, если моя шина или ремонтная мастерская говорят, что все в порядке?

A: В то время как некоторые шины, оборудование или другие веб-сайты могут сказать, что другие области шины (например, плечо) могут быть отремонтированы, КОРОНА — единственная область шины, которая может быть отремонтирована в соответствии с Условиями использования. Это касается программ Сонсио.

В начало

Другие связанные веб-страницы:

• Что такое дорожная опасность, а что нет? — Узнайте, что является дорожной опасностью, а что нет, и как эти знания связаны с вашей дорожной опасностью и покрытием шин и колес.
• Типы износа протектора шин — см. Описания, возможные причины и образцы фотографий нескольких распространенных типов износа протектора шин и узнайте, как они связаны с дорожной опасностью и покрытием шин и колес.
• Измерение глубины протектора шины — изучите важные стандарты глубины протектора шины и информацию о том, как измерить глубину протектора шины с помощью теста Пенни.
• Проверьте статус вашей заявки в Интернете
• Другие ресурсы

*** ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Хотя эта веб-страница может быть информативной по темам, связанным с претензиями к шинам, она предназначена только в качестве общего руководства для информационных целей.Окончательное решение по претензиям в конечном итоге будет зависеть от персонала Sonsio, который внимательно рассмотрит каждую претензию в индивидуальном порядке. ***

Эта веб-страница содержит материалы, основанные на Руководстве по эксплуатации шин для легковых и легких грузовиков (TIA), издание 2005 года.

Плечевой сустав — анатомические изображения и информация

Самый гибкий сустав во всем человеческом теле, наш плечевой сустав образован соединением плечевой кости, лопатки (или лопатки) и ключицы (или ключицы).Обычно считается, что плечо состоит из двух отдельных суставов — плечевого и акромиально-ключичного суставов. Эти два сустава работают вместе, позволяя руке двигаться по большому кругу и вращаться вокруг своей оси в плече.

Плечевой сустав представляет собой шаровидное соединение, образованное между сочленением округлой головки плечевой кости (верхней кости руки) и чашеобразным углублением на лопатке, называемым суставной ямкой. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать больше ниже…

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … Гленоидная ямка образует очень неглубокую впадину, поэтому мышцы, связки и хрящ плечевого сустава укрепляют его структуру и помогают предотвратить вывихи. Хрящевое кольцо, известное как верхняя губа, окружает суставную ямку, увеличивая размер лунки, сохраняя при этом гибкость.Чтобы усилить плечо, четыре мышцы вращающей манжеты отходят от лопатки и окружают головку плечевой кости, чтобы вращать руку и предотвращать вывих.

Акромиально-ключичный сустав образован сочленением между латеральным концом ключицы и акромионным отростком лопатки. Это плоский скользящий сустав, который придает плечевому суставу дополнительную гибкость, которая была бы невозможна только с плечевым суставом.

Хотя оба этих сустава удерживаются вместе обширными связками и мышцами, определенные типы силы могут легко ослабить плечо.Плечевой сустав уязвим для вывихов из-за резких рывков руки, особенно у детей до того, как разовьются сильные мышцы. Вывих плеча чрезвычайно болезнен и может потребовать хирургического вмешательства или даже вызвать необратимое повреждение.

Хронический или острый износ плечевого сустава может привести к болезненному разрыву сухожилий вращательной манжеты или разрыву верхней губы. Оба эти состояния очень болезненны и могут потребовать хирургического вмешательства для удаления или повторного прикрепления разорванной ткани.

17 фотографий участников конкурса «Кошка на плече»

«Если есть Кот в сапогах, почему не должно быть Котика на плече?», — подумали пользователи Интернета и начали дрессировать своих питомцев, создав большой вызов. Но все мы знаем, что кошку нельзя заставить делать что-то против ее воли. Так что не все могут претендовать на победу.

В AdMe.ru мы решили повторить этот вызов с нашими кошками, но нам удалось только посмеяться и сделать смешные фотографии, очень похожие на картинки в этой статье.В конце вы найдете бонус: в испытании участвовали и другие животные.

1. «Моя мечта завести кошку на плече сбылась».

2. «Два плеча, два котенка»

3. «Плечевой котик будет забавным, сказали они».

4. Путешественники

5. Почти

6. «Вот мой беззубый одноглазый плечевой кот».

7. «Я вижу твоего плечевого кота и поднимаю тебе головного кота.»

8.« Вот и мы ».

9. «Мы все еще занимаемся наплечными кошками?»

10. «Мне сказали, что плечевые кошки сейчас в тренде».

11. «Я пошла в приют посмотреть на собак, их там не было, но как только эта маленькая девочка увидела меня, она начала лапать свою клетку. Теперь у меня есть новый друг навсегда ».

12. «Моя плечевая кошка»

13. Сейлор Мун искала этих двоих.

14. «Взгляните на великолепные усы плечевого кота».

15. «Я не удержался и сделал фотошоп. Это было просто идеально! »

16. «Плечевые кошки — это круто, но как насчет карманных кошек?»

17. Человек-кошка

Бонус: Владельцы других животных тоже решили показать своих наплечных питомцев.

«Делает ли разрез лопатка?»

«Я вижу твоих плечевых кошек, уже не поздно для опоссума на плече?»

«Большие собаки тоже могут быть погонщиками.Знакомьтесь, Рука ».

«Я даю тебе Азу, наплечную змею».

«Я вижу вашего плечевого кота и поднимаю вам петуха».

«А как насчет мыши?»

У вас есть кошка на плече? Поделитесь его фото в комментариях ниже.

Твитов о голом плече Чимина на концептуальной фотографии BTS «BE» — это много, что нужно принять

АРМИ эмоционально не готовы к следующей эре BTS. В понедельник, 19 октября, Big Hit Entertainment поделились с фанатами концепцией своего альбома, и это потрясло фанатов.Хотя в одной фотографии есть многое, что их ошеломило до глубины души, твиты о голом плече Чимина на концептуальной фотографии BTS BE , безусловно, являются одними из самых громких среди болтовни.

Волнение вокруг плеча Чимина — это бесконечная сага, TBH. Все началось в октябре 2016 года, когда BTS дебютировали в клипе «Blood Sweat & Tears». Во время визуализации Чимин исполнил культовое танцевальное движение, в котором он слегка опустил куртку, чтобы обнажить руки.Судя по всему, звезда сказала, что это «несчастный случай», и он не имел в виду на самом деле хотел обнажить плечо, но фанаты не поверили этому. Вместо этого они считали, что Чимин сделал это намеренно, чтобы заставить сердца АРМИ коллективно замирать.

После первого инцидента певец делал движение снова и снова … и снова. Фактически, он делал это так много, что сейчас это один из его фирменных приемов, но независимо от того, сколько раз он это делал, фанаты никогда не устают от этого.

Я имею в виду, просто посмотрите на последнее исполнение Чимина его культового движения плечом ниже:

Поклонникам так понравилась поза Чимина на концептуальной фотографии BTS BE , что они сразу же получили фразу «ПЛЕЧО ДЖИМИНА» в тренде в Твиттере.Они написали в Твиттере обо всех своих любимых моментах, когда Чимин делал ход. Помимо музыкального видео BTS «Blood Sweat & Tears», фанаты помнят, как он делал это в музыкальном видео группы «DNA» и концептуальных фотографиях Map of the Soul: Persona . Не говоря уже о том, что он столько раз сверкнул плечом на сцене.

АРМИ делились веселыми мемами и видеоклипами, чтобы попытаться выразить свои чувства через плечо.

Некоторые даже создали фан-арт, чтобы запечатлеть момент, например этот:

Другие написали целые абзацы, объясняя свою любовь к Чимину:

Между тем, некоторые АРМИ сказали только следующее:

Да, Чимин сделал это концептуальное фото и эти твиты доказывают это.

Можно с уверенностью сказать, что Чимин снова взломал Твиттер, и это определенно будет не в последний раз.

Руководство по положению плеч и торса

, автор — Клайв Декстер | Фотограф

Наплечники — один из ключевых элементов практически любого портрета. Часто они являются основой желаемого «эффекта пирамиды», о котором мы расскажем в этой статье. Их расположение может передавать сигналы от доминирования и жесткости до артистизма и элегантности. В этой статье мы раскроем тонкие и не очень тонкие сигналы, которые различные позы плеч передают зрителю портрета.

Так чего же хочешь?

Это хорошее место, чтобы упомянуть о важности общения между вами и вашим объектом. Если вы снимаете клиента, вам нужно знать, чего он ожидает от своего портрета.

Вкусы у всех разные. Прочитав эту статью, вы поймете, что позы с прямым плечом лучше избегать. Но если вы снимаете футбольную команду, выстрелы прямо в цель, вероятно, будут вашим лучшим выбором. Это крайний пример, но сообщение уместно.Знайте, чего хочет ваш клиент и как вы собираетесь ему это дать, еще до начала съемок. Вы обнаружите, что ваши сеансы проходят намного более гладко, а ваши продажи — намного выше.

Сила пирамиды

Мы много раз упоминаем об этом в других наших руководствах, потому что это максимально приближено к «правилу», которое вы можете получить в портретной фотографии. Это называется эффектом пирамиды, треугольным эффектом и даже алмазным эффектом, когда речь идет о позах всего тела. Создание пирамиды или треугольника внутри портрета считается эстетичным.Почему это правда — вопрос некоторых споров и предположений. Но, как и во многих других истинных вещах, «почему» не так важно, как «как».

На портрете «голова и плечи» плечи являются основанием пирамиды. На портретах верхней части тела плечи — это середина между основанием и пиком.

Какой у вас угол?

Плечи почти всегда следует располагать под диагональным углом. Как мы уже упоминали ранее, прямые линии — это скучно. Диагональные линии более динамичны и интригуют.

Избегайте позы с прямыми плечами, из-за которых человек выглядит квадратным или жестким. Кроме того, вы не хотите, чтобы ваш объект находился под углом в девяносто градусов к камере.

Избегайте того, что обычно называют «футбольными плечами». Это термин, используемый для описания согнутых плеч, что создает впечатление небольшой шеи или ее отсутствия. Кроме того, не позволяйте вашему объекту сутулиться. Убедитесь, что шея вашего объекта вытянута, а плечи опущены назад.

Обычно желаемая поза — плечи должны быть на четверть оборота или сорок пять градусов по отношению к камере.Этот угол, который часто называют «позой трех четвертей», вероятно, самый лестный и создает хорошую основу для ранее упомянутого эффекта пирамиды.

Плечевая кость связана с …

Очевидно, что части нашего тела связаны. Итак, хотя эта статья по существу покрывает плечи; о них нельзя было бы говорить без оглядки на руки, шею и позвоночник. Имея это в виду, я собираюсь коснуться нескольких связанных частей, которые будут или уже были рассмотрены более подробно в других статьях, относящихся к другим частям тела.

То, что верно в отношении диагональных линий, верно и в отношении позвоночника. Если вы сидите прямо, портрет будет статичен; в то время как если ваш объект немного наклонен вперед, вы на самом деле придадите вашему изображению ощущение движения.

С другой стороны, женщинам может быть полезно немного отклониться от камеры, что немного подтолкнет переднее плечо вверх. Это можно сделать для сидящих объектов, подняв ногу, ближайшую к камере, или положив небольшую подушку на стул для позирования под переднюю ягодичную щеку.Для стоящих испытуемых попросите их перенести свой вес на заднюю ногу, что является хорошим практическим правилом во многих позах стоя.

Просто такой, какой ты есть

Безоговорочное принятие — это, безусловно, прекрасное чувство и определенно то, что мы хотим услышать от наших близких. Но большинство из них, по крайней мере, немного самокритичны, и все мы хотим выглядеть как можно лучше, верно? Иногда для нас самое лучшее — это не акцентировать внимание на некоторых недостатках, присущих человеку. Вот несколько советов по постановке плеч, чтобы ваш объект выглядел наилучшим образом.

Мужчины обычно несут свой вес в средней части тела. Принципы, которые мы рассмотрели до сих пор, имеют большое значение для похудения туловища объекта. Есть также несколько других уловок, которые используют профессионалы, чтобы свести к минимуму его заметность.

Во-первых, лучше всего выдержать предмет с избыточным весом. Сидение может создать живот даже у самых приспособленных людей. Это хороший принцип и для женщин, так как сидение может создать эффект гриба на бедрах.

Если вы не можете их выдержать, наклоните их.Табурет на более высокой высоте, заставляющий ноги испытуемого быть более вытянутыми, почти так же хорош для похудения туловища, как и стоя; создавая впечатление сидящего.

У женщин лямка бюстгальтера, впивающаяся в плечо, может обнажить лишние килограммы, даже если нет явных складок или складок. Быстро потянув за плечо рубашки, можно исправить эту ситуацию. Кроме того, лучше прикрыть плечо, если нет особой причины, по которой они должны быть обнажены.

Хотя это не так универсально, как руки и кисти для покрытия проблемных зон, простой подъем ведущего плеча может скрыть проблемные области на шее, подбородке и плечах.

Действуй!

Новые знания — это здорово! Но, скорее всего, это мимолетно, если за ним не последуют действия. Воспроизведение изложенных здесь принципов навсегда сохранит их в памяти. Практикуйте эти навыки, и вы со временем овладеете ими.

Будьте в курсе новых статей и других выпусков, подписавшись на нашу рассылку. Ваша информация никогда не передается третьим лицам, и мы не перестараемся с электронными письмами.

Если вам понравилась эта статья, получайте бесплатные обновления по электронной почте

Вывод статьи

1.Нарисуйте диагональные линии плеч вашей модели.

2. Избегайте «футбольных плеч» и поз под девяносто градусов в пользу угла в сорок пять градусов к камере.

3. Согните позвоночник, наклоняя объект вперед или назад, в зависимости от ситуации.

4. Плечи можно расположить так, чтобы покрыть или минимизировать проблемные участки тела человека.