Функции плечелучевая мышца: Недопустимое название

Содержание

Брахиорадиальная боль: причины, симптомы и лечение

Некоторые люди, занимающиеся спортом или выполняющие физическую работу, отмечают некоторую боль в предплечье или локте. Некоторые думают, что это знаменитый теннисный локоть, хотя на самом деле дискомфорт исходит от плечелучевой мышцы.

Хотя и то, и другое обычно вызвано чрезмерным использованием и перенапряжением, теннисный локоть представляет собой воспаление сухожилий в локтевом суставе, и плечелучевая боль характерна для этой мышцы.

Индекс

1 Функции плечелучевой мышцы
2 Причины плечелучевой боли
- 2.1 накопление мышечного напряжения
- 2.2 неправильная техника
- 2.3 Боль после силовой тренировки
- 2.4 Боль после сгибания рук на бицепс
- 2.5 не растягивать
3 Наиболее частые симптомы
4 Лечение плечелучевой боли
5 восстановительные упражнения
6 Брахиорадиалис растягивается
- 6. 1 Растяжка плечелучевой мышцы стоя
- 6.2 руки вниз
- 6.3 Молитвенная растяжка предплечий

Функции плечелучевой мышцы

Плечелучевая мышца представляет собой веретенообразную мышцу, расположенную на латеральной стороне задней поверхности предплечья. Вместе с коротким лучевым разгибателем запястья и длинным лучевым разгибателем запястья он составляет лучевую группу мышц предплечья, которые относятся к поверхностному слою задних мышц предплечья.

Хотя анатомически часть задней мышцы предплечья, которая, как известно, является разгибателем предплечья, ориентация волокон плечелучевой мышцы позволяет ей довольно немного сгибать предплечье, особенно когда предплечье полупронировано. Функция этого действия видна в различных обычных действиях, таких как удары молотком или гребля.

Плечелучевая мышца – это мышца предплечья. Он проходит от основания плечевой кости (длинная кость на плече) до лучевой кости (длинная кость на стороне большого пальца предплечья).

Основные функции сгибание предплечья (поднимает предплечье, когда вы сгибаете локоть), пронация (помогает повернуть предплечье ладонью вниз) и супинация (помогает повернуть предплечье ладонью вверх).

Плечелучевые мышцы возвращают предплечья в нейтральное положение после их супинации или пронации. Кроме того, эта мышца стабилизирует запястье при захвате предметов и предотвращает сгибание запястья, что является движением, которое сгибатели кисти и запястья выполняли бы при мощных хватательных движениях. Другая функция стабилизировать локоть, особенно когда бицепсы и плечевые мышцы работают над движением сустава. Это происходит, когда вы двигаетесь очень быстро и возникают высокие центробежные силы, что характерно для ударов кулаком.

Он также выделяется тем, что его вставка находится далеко от сустава, который он двигает. Любопытно, что большинство мышц прикрепляются к суставу, производящему движение. Затем, поскольку мышцы тянут сильнее, когда их волокна выровнены линейно, мы можем заключить, что плечелучевая мышца будет проявлять максимальную силу, когда рука находится в полупронации, поскольку именно здесь места прикрепления мышц совпадают друг с другом в сагиттальной плоскости.

Вот почему плечелучевая мышца будет работать более эффективно при подъеме с полупронированным предплечьем. В отличие от этого, двуглавая мышца плеча работает более эффективно, когда предплечье находится в супинации, а плечевая мышца — когда предплечье пронировано. Эти действия проявляются в различных действиях, от поднятия сумки до гребли.

Причины плечелучевой боли

Наиболее распространенной причиной является перенапряжение. Если вы перегружаете плечелучевую мышцу в течение длительного периода времени, она становится нежной и болезненной. Хотя ручной труд и поднятие тяжестей являются двумя наиболее распространенными причинами, другие

Повторяющиеся движенияТакие симптомы, как игра в теннис или набор текста на клавиатуре, также могут вызывать симптомы. В целом, факторы дискомфорта в предплечье включают частое поднятие, поворот или удерживание предметов, которые могут увеличить уровень напряжения в этой мышце, что приводит к еще большему дискомфорту.

Боль в этой мышце также может быть вызвана травма, повреждение при физическом контакте, например, при падении или ударе твердым предметом. Мышца может быть растянута или разорвана, если она напряжена сверх того, на что она физически способна, что приводит к травме. Травма также может сначала вызвать острую боль, которая часто переходит в более постоянную боль вместе с скованностью, болезненностью и отеком. Поэтому лечение необходимо для облегчения дискомфорта.

Это может даже произойти из-за давления на нервы в частях шейного отдела позвоночника, которые проходят вверх по руке к плечелучевой мышце, или из-за отраженной боли от других близлежащих мышц. Нервы, находящиеся в

С5 и С6 позвонки от шейного отдела позвоночника они спускаются к лучевому нерву, который далее отходит нервными волокнами к плечелучевой мышце. Если у нас есть травма или повреждение позвоночника, которое оказывает давление на нервные корешки в этой области, возможны боли и спазмы в предплечье.

накопление мышечного напряжения

Когда мы поднимаем тяжести, они сильно нагружают мышцы предплечий. Это давление может привести к постепенному нарастанию мышечного напряжения и жесткости с течением времени.

Когда наши мышцы напряжены, напряжены и перегружены, они могут вызывать различные болезненные ощущения. Некоторые из них могут включать острую боль, боль или даже жжение. Рекомендуется, чтобы, если мы испытываем боль, мы должны обратиться за советом к профессионалу.

неправильная техника

Мышцы предплечья предназначены для выполнения определенных движений. Когда эти мышцы расположены в неестественном или неудобном положении, они могут вызывать боль или дискомфорт.

При подъеме очень важна техника. Если мы не уверены в правильной технике поднятия тяжестей, нам следует обратиться за советом и руководством к тому, кто знает лучше. Если мы в тренажерном зале, персональные тренеры — это лучшие люди, к которым можно обратиться, и они часто готовы помочь.

Боль после силовой тренировки

Плечелучевая мышца — одна из самых сильных мышц предплечья, если не самая сильная. И хотя вы можете подумать, что эта впечатляющая функция защитит вас от травм, часто бывает наоборот. Как мощный сгибатель локтя, плечелучевая мышца регулярно используется при перемещении тяжелых предметов на работе или поднятии тяжестей в спортзале.

Однако при подъеме неудобных предметов, таких как мебель, плечелучевой мышце приходится работать больше, если она не использует другие мышцы для перемещения объекта. То есть, если плечелучевая мышца не очень сильна или недостаточно сильна, чтобы поднять конкретный предмет, у нас гораздо больше шансов получить травму, чем если бы она уже была достаточно укреплена с помощью чего-то вроде поднятия тяжестей.

Кроме того, мы можем испытывать боль в плечелучевых мышцах, если не разогреваемся должным образом перед подъемом и силовой тренировкой.

Боль после сгибания рук на бицепс

Если мы испытываем боль в плечелучевой мышце после сгибания рук на бицепс или боль в плечелучевой мышце во время сгибания рук, первым шагом является пересмотр техники.

Как сгибатель локтя, плечелучевая мышца активна не только в изолированных упражнениях, таких как сгибание рук молотком. Он также используется в составных движениях, таких как подтягивания и тяги. Таким образом, если мы слишком полагаемся на руки и недостаточно на спину во время упражнений на тягу, мы, возможно, определили источник плечелучевой боли.

Теперь, если мы уверены, что сгибание рук — это упражнение, которое вызывает боль в плечелучевой мышце (а не только тот факт, что она болит во время сгибания рук из-за чего-то еще), вы должны немедленно прекратить выполнение упражнения. Это также относится к любой другой деформации предплечья.

Затем, когда дискомфорт утихнет и мы больше не будем чувствовать плечелучевую боль при подъеме, мы можем снова начать скручивание, но с легким весом. В конце концов, если мы в основном используем малое количество повторений (и, следовательно, более тяжелые веса) для сгибания рук, то это может быть источником проблемы.

не растягивать

Поднятие тяжестей предъявляет большие требования к нашим мышцам, и если мы ничего с этим не делаем, это может вызвать боль. Те, кто регулярно тренируется, знают, как важно заботиться о своих мышцах и поддерживать их. Если мы не заботимся о мышцах, это может привести к их слабости, переутомлению, усталости и боли.

Растяжка предплечий — один из способов, с помощью которых мы можем поддерживать их в хорошей форме. Тем не менее, такие вещи, как спортивный массаж или массаж глубоких тканей, могут быть отличным способом помочь вашим мышцам оставаться гибкими и безболезненными. Некоторые люди также используют такие инструменты, как шарики для триггерных точек или массажные пистолеты, которые могут помочь уменьшить скованность, напряжение и дискомфорт в мышцах. Мячи с триггерными точками — отличный метод самолечения, помогающий самостоятельно уменьшить ограничение в предплечье.

Наиболее частые симптомы

Брахиорадиальную боль можно оценить, если мышцы предплечья становятся очень напряженными, вызывая стреляющую боль в предплечье или локте во время использования. В некоторых случаях возникает дискомфорт, который может распространяться на тыльную сторону кисти и даже на указательный и большой пальцы.

Как мы уже говорили ранее, его можно спутать с состоянием «теннисный локоть», но это связано с воспалением локтевых сухожилий из-за чрезмерной нагрузки, а брахиорадиальная боль является только следствием, а не причиной.

Таким образом, наиболее распространенным симптомом боли в предплечье является чрезмерное напряжение мышц. Это может вызвать боль в предплечье и локте. Боль усиливается при использовании этой части тела.

Боль также может ощущаться при:

тыльная сторона ладони
Указательный палец
большой палец руки

Есть некоторые моменты и действия, которые могут вызвать еще большую боль, например:

повернуть дверную ручку
Пить из чашки или миски
пожать кому-то руку
повернуть отвертку

Лечение плечелучевой боли

Как и при многих повторяющихся травмах от перенапряжения, чем быстрее вы избавитесь от боли, тем лучше. Если мы задаемся вопросом, как облегчить боль в плечелучевой мышце, одним из лучших способов является

метод РИСА.

Это состоит из четырех ключевых шагов для минимизации травм:

Остальные. Максимально ограничьте использование мышц в течение 72 часов после появления боли.
Лед. Чтобы уменьшить воспаление и отек, следует прикладывать лед на 20 минут каждые два часа.
Сжатие. Чтобы уменьшить отек, свободно оберните медицинскую повязку вокруг предплечья.
Высота. Чтобы свести к минимуму отек, держите предплечье и локоть приподнятыми.

Также может применяться горячий и холодный в качестве естественной терапии. Лед на предплечье и плечелучевую мышцу помогает контролировать локальный отек, боль и воспаление. Наносить нужно на 10-15 минут. Через несколько дней, когда травма зажила, можно применять тепло, чтобы стимулировать кровоток и улучшить подвижность тканей. Делать это нужно по 10 – 15 минут несколько раз в день. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать тепловых или морозных ожогов.

восстановительные упражнения

Как только плечелучевая мышца восстановится и боль исчезнет, некоторые специальные упражнения могут улучшить силу мышц. Это может помочь предотвратить будущие инциденты. Некоторые упражнения, которые положительно влияют:

диапазон движения. Упражнения на диапазон движений состоят в основном из легкой растяжки. Базовые движения, включающие сгибание локтя и вращение запястья. Если вы ищете более сложную растяжку, вытяните руки за спину и соедините их.
Изометрические упражнения. Чтобы выполнить изометрические упражнения, напрягите плечелучевую мышцу и удерживайте ее в течение определенного периода времени. Чтобы усложнить движение и вызвать более глубокое растяжение, возьмите небольшую гантель.

Силовая тренировка. Физиотерапевт может проверить, готовы ли вы начать поднимать тяжести. Если это так, они порекомендуют упражнения, которые могут включать сгибание рук со штангой и сгибание рук с гантелями-молотом.

Брахиорадиалис растягивается

Мышцы предплечья легко напрягаются при поднятии тяжестей, наборе текста и других видах деятельности. Если мы хотим научиться растягивать плечелучевую мышцу, вот лучшие техники растяжки для снятия напряжения.

Растяжка плечелучевой мышцы стоя

Если мы хотим растянуть плечелучевые мышцы, рекомендуется делать это стоя. С этим нам не нужны никакие материалы, только возможность следовать основным инструкциям.

Мы ставим руки перед собой с полностью заблокированными локтями.
Мы положим одну руку поверх другой, а затем переплетем пальцы.
Согнем запястье нижней руки.
Мы будем вращать запястье влево, пока не почувствуем сильное плечелучевое растяжение.
Мы будем удерживать его в течение 10 или 30 секунд и повторим для другой руки, поворачивая кисти вправо.

руки вниз

Это одна из самых простых растяжек плечелучевой мышцы, потому что нам даже не нужно поднимать руки, чтобы выполнить ее. При этом нам нужно будет сохранять хорошую осанку, глядя вперед и удерживая позвоночник в нейтральном положении.

Мы скрестим запястья одно над другим и переплетем пальцы.
Затем мы будем вращать верхнюю часть запястья от тела, удерживая локти заблокированными.
Мы повторим то же движение другой рукой и попытаемся удерживать каждое растяжение от 10 до 30 секунд.

Молитвенная растяжка предплечий

Неудобство большинства растяжек плечелучевой мышцы и запястий заключается в том, что вам нужно растягивать обе конечности независимо друг от друга. Из-за этого растяжка занимает больше времени, и люди забывают размять другую руку, что приводит к неравенству в гибкости.

Положение этого упражнения делает молитвенную растяжку одной из лучших растяжек мышц предплечья, потому что вы можете выполнять ее где угодно и получить значительное облегчение напряжения за долю обычного времени.

Мы встанем или сядем прямо на стул.
Соединим ладони рук, не переплетая пальцы.
Поднимем оба локтя так, чтобы запястья начали сгибаться.
Продолжаем поднимать локти, пока не почувствуем хорошее растяжение в нижней части предплечий.
Мы будем держать его в течение 15-30 секунд.

Биомеханика и неврология движений в функциональных тренировках — P-DTR Global Russia

Аннотация: В статье рассмотрены характерные черты науки о движениях человека, проанализированы правила движения. Исследованию неврологического мышечного здоровья в статье уделено особое внимание. В работе исследованы особенности занятия спортом при функциональной дезадаптации.

Ключевые слова: Движение, биомеханика, центральная нервная система, неврологическое мышечное здоровье.

Что такое движение? Биомеханика. Правила движений. Что и кто движет мышцами?

Биомеханика – наука комплексная, она включает в себя самые разнообразные знания других наук, таких как: механика и математика, функциональная анатомия и физиология, возрастная анатомия и физиология, педагогика и теория физической культуры. Однако системному терминологическому изучению термин «биомеханика» до настоящего времени не подвергался.

Слово «Биомеханика» означает «движение живого». Великий ученый Н.А. Бернштейн внес огромный вклад в науку по изучению движений и управлению движениями мозгом. Рис. 1.

В 1922 году Н.А. Бернштейн был приглашен А.К. Гастевым в Центральный институт охраны труда (ЦИТ). Там он основал и возглавил лабораторию биомеханики, где занимался изучением трудовых движений с целью их оптимизации и повышения производительности труда. Н.А. Бернштейн совершенствует существующие и разрабатывает новые методы регистрации параметров трудовых движений (кимоциклография, циклограмметрия) с использованием кинокамер с высокой частотой съемки, которые позволяли более подробно фиксировать фазы движения человека. Он создает новые способы анализа результатов эксперимента Int J Diabetes Complications, 2018 Volume 2 | Issue 1 | 2 of 7 с последующей математической обработкой данных, исследует механизмы управления сокращением скелетной мускулатуры и закладывает основы биомеханики. Уже к 1924 году ученый подготовил к изданию обширный труд «Общая биомеханика», который был опубликован в 1926 году.

К середине тридцатых годов XX столетия Н.А. Бернштейном были разработаны и наполнены содержанием такие теоретические положения концепции как «кольцевая схема управления движениями», «принцип сенсорных коррекций», «повторение без повторения», «модель потребного будущего», «преодоление избыточных степеней свободы», «принцип равной простоты» и другие, которые составили ядро его монографии «О построении движений» .

Ученым приводятся материалы об эволюции двигательной функции и обосновывается необходимость кольцевой схемы управления движениями. Согласно концепции кольцевого управления и сенсорной коррекции, при реализации программы какого-либо движения результаты действия оцениваются на основе анализа информации от сенсорных систем. При отклонении от заданной программы вносятся коррективы в программу движения. Этот факт приводит Н.А. Бернштейна к выводу, что даже при выполнении хорошо заученных и часто повторяемых движений способы и средства решения двигательной задачи будут различны из-за непостоянства внешних и внутренних условий. Процесс планирования движения осуществляется на основе сенсорной информации, а процесс реализации двигательной задачи – на основе сенсорных коррекций от начала движения до его завершения.

Норберт Виннер в 1960 году назвал это «обратной связью» . Координируя движения, мозг не только пассивно реагирует на внутренние и внешние раздражители (сигналы), но и активно участвует в предсказании и прогнозировании будущего на основании вычисления вероятности движений. Например, мозг теннисиста предсказывает траекторию направления мяча и совершает движения, стараясь максимально точно выполнить поставленную задача – отбить мяч. Рис. 2.

Мозгу заранее известна цель любого движения (как подсознательного, так и сознательного).

По Н.А. Бернштейну движения координируются мозгом на различных уровнях . Все уровни будут работать содружественно в определенной иерархии для того, чтобы обеспечить наиболее оптимальной выполнение поставленной задачи. Эти уровни включают в себя спинной мозг, продолговатый, подкорковые центры и кору . Н.А. Берштейн определил следующие уровни построения движения: Уровень А – мышечный тонус (пример, дрожь от холода) Уровень Б – синергия и координация напряжения мышц Уровень С – беспредметное движение в пространстве (бег) Уровень Д – организация смысловых действий с предметами. Уровень Е – Интеллектуальные двигательные акты (речь, письмо и т.д.). Рис. 3.

Изображенные на рисунке 1 уровни будут работать содружественно, исходя из поставленной задачи. Неосознанные процессы движения также контролируются нервной системой – дыхание, говорение, пищеварение, мимика, слух – это тоже движение, которое находится под автоматическим контролем автономной нервной системы и управляется без нашего сознательного вмешательства.

Осознанные движения – это моторные программы, которые мы выучили с рождения в процессе нашего развития. Брать предмет, ползать, ходить – всё это заученные мозгом моторные навыки. Рис. 4.

Мы не задумываемся как взять тот или иной предмет и просто тянем к нему руку и берем то, что хотим. На самом деле это запускается моторная программа, которая теперь работает на автоматическом режиме и хранится в моторной памяти нашего мозга. Чтобы, например, взять обычный предмет со стола, мозг выполнит примерно следующие этапы – формирование цели, оценка расстояния до объекта, исходные координаты конечности и ее состояние, примерный вес объекта и задействование определенное количество моторных юнитов. По мере выполнения, нервная система будет ежесекундно сверять правильность действий с конечной целью. У нас это занимает считанные секунды, а мозг при этом совершает колоссальную работу. За каждым нашим движением стоит очень сложная система расчетов, которой занимается наша нервная система. Любое движение возможно только в том случае, если мозг получает корректные (это очень важно!) сигналы от всех своих систем – от мышц, суставов, связок, фасций, внутренних органов, систем зрения, слуха и вестибулярного аппарата. Эта информация постоянно обновляется. Конечно же, все это происходит без участия нашего сознания. Изучение любого нового движение происходит с участием сознания. Постепенно мы изучаем движения, мозг переводит новую моторную программу в подсознание, и она становится автоматическая. Важно! Мозг обучается любым программам, даже неправильным! Рис. 5.

Чтобы произвести движение, мозгу требуется задействовать определенную группу мышц в определенной последовательность. Любое движение выполняется мышцами агонистами, антагонистами, стабилизаторами, фиксаторами и нейтрализаторами.

Например, для сгибания локтя будет задействована плечевая мышца, которая начинает движение сгибания локтевого сустава.Мышцами-синергистами выступают бицепс и плечелучевая мышца. В то же самое время, квадратный и круглый пронаторы нейтрализуют супинацию (вращательное движение конечности кнаружи), которую вызывает бицепс. Мышцы лопатки, плеча и грудинно-ключичного сустава фиксируют движение. Трицепс и локтевая мышца выступают в роли антагонистов, помогающими контролировать движение. Стабилизаторами будут выступать антигравитационные мышцы и мышцы, стабилизирующие корпус тела. И это только для примитивного движения сгибания локтевого сустава!

Мы не стоим! Мы все время падаем. В вертикальном положении мы постоянно подвергаемся гравитационным силам и постоянно вынуждены удерживать равновесие, чтобы не упасть. Мозг постоянно контролирует работу антигравитационные мышцы, адаптируя нас к минимальным изменениям положения тела в пространстве. Рис. 6.

Мозг имеет сенсорную карту, куда поступают сигналы от всех конечностей и по ней (и по данным других систем) он ориентирует тело в пространстве. Мы привыкли видеть движение своих рук и ног и считаем это очевидным, что «мы видим, как двигаются наши конечности», на самом деле зрительная система воспринимает сигнал от определенных рецепторов и картинка движения конечностей конструируется нашим мозгом. Видеть свое тело – это привычка. Сам же мозг получает информацию от специальных сенсоров, которые называются рецепторами. Рецепторы, это датчики, которые распознают ту или иную модальность информации (механическая, электро-магнитная, химическая и т. д.) и кодируют ее в электро-химические сигналы, понятные нервной системе. На основе этих данных нервная система управляет всем организмом и движениями в частности.На любые сигналы из внешней окружающей среды и внутренней среды самого организма мозг будет отвечать несколькими способами, одни из которых это сокращение и расслабление мышц – то есть движение и моторный ответ. Рис. 7.

Рассмотрим правила движений:

Центральная нервная система постоянно получает информацию от внешней и внутренней среды, интерпретирует, обрабатывает и анализирует информацию и выдает моторный (мышечный) или эндокринный ответы.
Любое движение есть следствие работы различных уровней центральной нервной системы.
Центральная нервная система начинает, контролирует и корректирует движение.
Большинство наших примитивных движения это «встроенные» или заученные моторные программы, которые мозг запускает

Центральная нервная система изучает новые моторные паттерны с участием сознания.
Центральная нервная система использует мышцы для взаимодействия с окружающей средой.
Центральная нервная система постоянно поддерживает реципрокный баланс нервных импульсов от мышц и к мышцам.
Центральная нервная система работает по принципу «все или ничего», мышцы работают в режиме «вкл.» и «выкл.».
Подсознательные автоматические движения могут быть оптимальными и неоптимальными.
Каждое движение это определенная последовательность работы группы мышц.
Центральная нервная система пластична и обладает возможностью выполнять движение несколькими способами.
При повреждении частей тела или искаженной информации от сенсоров отдельных мышц, центральная нервная система находит альтернативный способ выполнения движения, используя компенсаторные механизмы.
При истощении компенсаторных механизмов, центральная нервная система не может выполнить желаемое движение и это может привести к болевым ощущениям.

Неврологическое мышечное здоровье. Неоптимальная статика и динамика. Моторная дезадаптация нервной системы. Компенсации.

Неврологическое мышечное здоровье подразумевает сбалансированное функционирование всех мышц организма. Это адаптация нервной системы к нагрузкам. С точки зрения адаптации нервной системы, это означает, что она контролирует поток всей входящей информации от сенсоров, правильно ее интерпретирует и выдает адекватный ответ, то есть оптимальное выполнение движения. Визуальным Результатом сбалансированного функционирования всех мышц (суставов, связок, фасций) будет являться оптимальная статика (вертикальная поза отвечает всем требованиям корректной статики) и оптимальная динамика, то есть корректные движения. Рис. 8.

Неврологическая дезадаптация может возникнуть из-за невозможности центральной нервной системы переработать входящий поток информации, невозможностью выдать адекватный ответ и приведет к возникновению компенсаторных механизмов.

Причины неврологической дезадаптации заключаются в следующем:

механическая травма опорно-двигательного аппарата;
дезадапция реценторного аппарата;
травмы;
эмоциональный стресс;
заболевания внутренних органов;
нарушение симпатической-парасимпатической регуляции;
активность примитивных моторных программ – примитивных рефлексов;
некорректно выученные двигательные паттерны;
неправильные моторные привычки;
сидячий образ жизни;
пирсинг;
татуировки.

Любой избыточный стимул может приводить к дезадаптации тех или иных систем и влиять на работу мышц. Функциональная дезадаптация нервной системы выражается в формировании патологических рефлексов и возникновениях компенсаций.

Любое движение будет начинать соответствующая мышца агонист (например, плечевая мышца является агонистом сгибания локтевого сустава). Если по какой-либо причине мышца-агонист перестает посылать правильный сигнал в мозг, движение становится неоптимальным по энергозатратам. Все решения центральной нервной системы основываются на полученной информации от детекторов (рецепторов). Если сигналов от определенного мышечного рецептора поступает меньше (гипосигнал) или больше (гиперсигнал), центральная нервная система будет расценивать это как опасность и попытается дать компенсацию. Это не происходит на сознательном уровне и не должно быть на сознательном уровне. Большинство примитивных движений регулируется на спинномозговом уровне. Как только центральная нервная система получает “измененную” информацию, она адаптирует все тело под нее. В некотором смысле центральная нервная система “слепа” и не имеет представления о руках и ногах. Все, что она имеет, – это постоянный поток миллионов сигналов, и она управляет телом соответственно этим сигналам.

В нашем примере, рецепторы плечевой мышцы посылают другой “высокий” сигнал. Для ЦНС это будет расцениваться, как сообщение, что мышца не может выполнить свою функцию должным образом, и это повлияет на выполнение всего движения. ЦНС попытается решить проблему и привлечет к выполнению задачи любую имеющуюся синергетическую мышцу. Для выполнения движения, бицепс заменит плечевую мышцу. У бицепса есть свои задачи и, кроме сгибания, бицепс должен супинировать предплечье и опускать плечевую кость. Но, так как бицепс сейчас становится первичным флексором плечевого сустава, он будет компенсировать работу плечевой мышцы, и в то же самое время будет выполнять свои непосредственные функции. Это повлияет на стабильность плечевого сустава, и на правильную последовательность других движений, таких как флексия и абдукция плеча. Если бицепс не выполнит необходимое опущение плеча, то это приведет к травме плеча, когда сухожилие надостной мышцы будет механически сдавлено и приведет к воспалению. Из этого примера понятно, что, если существует дисфункция в одной мышце, это может привести к дезадаптации всей мышечной системы, а затем и висцеральной.

Занятия спортом при функциональной дезадаптации. Цель и задачи фитнеса. Системные ошибки при выполнении движений

В условиях современной жизни подавляющее большинство людей имеют нарушения в статике и динамике – иными словами мы неправильно стоит, неправильно ходим и неправильно выполняем различные движения. Рис. 9.

Одна из основных причин нарушений – сидячий образ жизни и отсутствие активного образа жизни. Тело человека создано для движений, наши предки ходили без обуви, не было жесткой поверхности, не было каблуков, они были вынуждены преодолевать различные препятствия с использованием различных групп мышц. Сегодняшние реалии не требуют большого количества движения, что приводит к постепенной атрофии и дисфункциям опорномышечного аппарата. 10 лет, проведенные ребенком в школе, и нагрузка на одну сторону, приводят к пагубным последствиям для физического тела. Так или иначе, у большинства из нас часть мышц находится в функциональной слабости, а другая часть перегружена из-за своих компенсаторных функций. Со временем, если человек ничего не предпринимает, компенсаторные возможности истощаются и возникают болевые ощущения и ограничение подвижности. Именно в таком состоянии мы чаще всего приходим в зал для занятий фитнесом.

99 % людей приходят заниматься фитнесом, имея неоптимальную статику и динамику. Часть мышц у нас будет считаться «слабыми» (сниженная активность), они не включаются в оптимальную последовательность движения, а часть будет «перегружена» из-за выполнения компенсаторных функций. Что произойдет, если мы дадим нагрузку на исходно слабые мышцы? Мы увеличим компенсацию за счет всех остальных систем и это приведет потенциально к травмам, болевым ощущениям, неоптимальным последовательностям движения и прочим всевозможным патологическим процессам.

Главная цель фитнеса — быть здоровым, хорошо выглядеть и иметь красивую фигуру, быть сильным и гибким, быть полным энергии и быть адаптированным к нагрузкам.

Мы также тренируемся для того, чтобы восстановиться после травм, достичь лучших результатов, предотвратить общие патологии костно-мышечной системы. Широко известно, что способность людей правильно двигаться влияет на нашу способность четко думать и формировать положительное отношение к себе и к окружающему миру. Идея верная, но почему иногда после занятий фитнесом нам становится хуже и появляются болевые синдромы, почему иногда мы быстро устаем от тренировок? Почему мы не можем выполнить некоторые упражнения? Ответ простой – наша нервная система не подготовлена к оптимальной нагрузке, мы нагружаем и истощаем компенсаторные структуры, которые создал наш мозг, чтобы сбалансировать существующие дисфункции. В результате слабые звенья становятся еще слабее, а компенсаторные механизмы исчерпывают свои возможности и мы испытываем всевозможные негативные симптомы.

Выделим системные ошибки при занятиях фитнесом

Если мышца не включается в оптимальную последовательность двигательного акта – ее бесполезно «качать». Мозг будет выполнять поставленную задачу любыми доступными средствами, пока не закончатся его компенсаторные возможности. Тот факт, что мы еще не чувствуем боль – не означает, что все наши движения оптимальные, это означает, что у нас еще достаточно компенсаторных резервов.
«Закачивание» проблемных зон. Например, при болях в колене, некоторые спортсмены любят «закачивать» прямую мышцу бедра. Любое движение – это работа группы мышц. Причиной боли в колене может быть что угодно, закачивая ту или иную мышцу мы только лишь усиливаем дисбаланс, что может впоследствии отразиться на других зонах, например, заболит голень.
Многократные повторения упражнений. При минимальном уровне неврологической дисфункции мышца способна выполнить максимум 3 сокращения, потом она становится гипорефлекторной и не включается в работу, вызывая описанные выше компенсаторные явления.
Работа с одной выбранной мышцей или «качаем бицепс». Одна мышца сама по себе не может выполнять движение. Любое движение конечностями достигается за счет в первую очередь стабилизации. При работе с бицепсом необходима слаженная работа группы мышц – стабилизаторов, фиксаторов, нейтрализаторов агониста и антагониста. Движение – это последовательность. Если мы выполняем упражнение с весом, в мышцы наших кистей не в состоянии выполнить удержание груза, все последующая нагрузка не только бесполезна, а наоборот вредна.
Каждое выполняемое упражнение должно быть осознано. Человек, занимающийся фитнесом должен иметь минимальные представления об устройстве своей нервной системы, о работе собственных мышц и о качестве выполнения того или иного движения. Правильно заученное и осознанное движение переходит на уровень автоматизма и выполняется оптимально. Неправильное выполнение упражнение также будет «выучено» мозгом и приведет к неоптимальным двигательным паттернам.
«Мышца становится сильной при определенной нагрузке». Сама по себе одна мышца сильной не становится. Каждое движение можно рассматривать как мышечную цепь, в которой участвует много структур – мышцы, связки, суставы, фасция и т.д. Оптимальность работы двигательной цепи достигается содружественной работой групп мышц, перечисленных выше, при условии, что все они своевременно включаются в движение.
«Сегодня качаем руки», «завтра качаем пресс». Корпус тела это дом, а руки и ноги это двери и окна, которые могут совершать движения за счет стабильности дома. Бесполезно качать ноги без включения мышц корпуса. Каждое движение совершается за счет стабилизации.

Для оптимальных занятий фитнесом необходимо две составляющие

неврологическое здоровье и знание о том, как правильно выполнять то или иное упражнение. Заниматься фитнесом с болевыми симптомами – опасно и травматично для организма.

Проанализируем правила оптимальной тренировки

Все мышцы должны находиться в нормальном тонусе (т.е. быть готовыми выполнять поставленную задачу, включаться и выключаться в определенной неврологической последовательности.). При беге обязательно должны оптимально работать все антигравитационные мышцы.
Количество повторений – любой стимул, повторенный конкретной мышцей много раз (более20), ингибирует мышцу (растяжение или сокращение являются стимулом). Мышца с базовой дисфункцией теряет рефлекс растяжения после трех сокращений и все последующие упражнения выполняются с компенсацией.
Мышцы работают только во взаимодействии с суставами; которые они пересекают. Например; некоторые люди при выполнении упражнений на пресс сгибают бедра. Это неправильно; потому что прямая мышца живота не пересекает бедро; и вместо этого мы тренируем основной флексор бедра — большую поясничную мышцу.
Любая связка влияет на ассоциированные с ней мышцы. Если мы растягиваем связки стопы – это вызывает ингибирование соответствующих мышц и влияет на движение. Поэтому при выполнении каждого упражнения должно учитываться положение тела.
Периферийные флексоры фасилитируют проксимальные флексоры. Это означает, что, когда мы тренируем бицепсы и сгибаем/разгибаем запястье, мы активируем бицепсы и это является типичным компенсаторным приемом/уловкой мозга.
Стабилизация является основой для выполнения любых упражнений (особенно с весом).
При выполнении всех упражнений должно соблюдаться правильное дыхание (например, при «качании» пресса вдыхать нужно в исходном положении, а выдыхать при подъемах). Прямая мышца живота – мышца выдоха, на вдохе она становится слабой.
Любое упражнение должно делаться осознанно.

Большинство тренеров, при виде ошибки в выполнении движения, скажут, что вы делаете упражнение неправильно и попросят иначе согнуть спину или удержать колени, или повернуть стопу. В результате, клиент будет жаловаться на то, что в новом положении он испытывает дискомфорт и не может выполнить движение. Тогда тренер скажет: — Ок, тебе нужно сделать более «сильными» конкретные мышцы, — и попросит выполнить дополнительные упражнения. Что происходит? Мы можем выполнять движение, потому что уже используем компенсаторные паттерны, а это означает, что наша система изначально работает плохо. Что делает тренер, когда просит поменять положение? Он просит нас перестать использовать компенсацию, и это автоматически создает конфликт в центральной нервной системе, так как по многим причинам она просто не может использовать требуемое положение. Центральная нервная система выбирает доступный паттерн. Что будет в результате? В лучшем случае нервная система справится и выстроит новую компенсацию, в худшем будет риск травмы.

Приведем пример. Клиент выполняет приседания. Во время упражнения его правая стопа вывернута наружу, таз наклонен, живот в момент приседа выпячен. Клиент делает это бессознательно, так как для его центральной нервной системы это наиболее оптимальный способ выполнения поставленной задачи. У клиента не работает прямая мышца живота, не работает косая мышца живота и не работает передняя малоберцовая мышца (например).

Есть два варианта, которыми может воспользоваться тренер. Настаивать на «переобучении» и просить сознательно включить неработающие мышцы.

Остановиться и задуматься — почему в этом конкретном случае центральная нервная система выбирает именно этот паттерн для выполнения упражнения? Почему центральная нервная система этого клиента делает именно такое движение и именно таким образом?

Тело выбирает этот способ бессознательно. Если мы начнем корректировать это на сознательном уровне – принесет ли это какую-либо пользу? Может быть, да, может быть, нет. Мы не можем быть уверены, пока не проведем тест.

Выработаем оптимальную процедуру тренировки:

Анализ статических и динамических возможностей клиента, определение его компенсаторных паттернов, выявление гипорефлекторных мышц.
Мышечное тестирование.
В случае нахождения дисфункции – использование определенной техники для ее устранения.
Обучение центральной нервной системы правильно выполнять движение.
Обучение и разъяснение клиенту базовых правил работы его нервной системы.

Список используемой литературы

Бернштейн Н.А. О построении движений. – Москва, 1947.
Бернштейн Н.А. Общая биомеханика. Основы учения о движениях человека. – Москва, 1926.
Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. – М., 1966.
Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. – М., 1966.
Зациорский В.М., Арутин А.С, Селуянов В.Н. Биомеханика двигательного аппарата человека. -М.: Физкультура и спорт, 1981. — 143 с.
Коренберг В.Б. Основы качественного биомеханиче¬ского анализа. — М.: Физкультура и спорт, 1979. — 208 с.
Винер Норберт. Я — математик. — М.: Наука, 1967. — 353 с.
Чхаидзе Л.В. Об управлении движениями человека. -М.: Физкультура и спорт, 1970. -С. 28-103.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечелучевая мышца предплечья — StatPearls

Введение

Плечелучевая мышца представляет собой поверхностную мышцу предплечья, расположенную на латеральной поверхности предплечья. Плечелучевая мышца в первую очередь сгибает предплечье в локтевом суставе, но также выполняет функцию супинации или пронации в зависимости от вращения предплечья. Мышца начинается вдоль проксимальных двух третей латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и дистально прикрепляется к латеральной поверхности шиловидного отростка лучевой кости. Плечелучевая мышца имеет уникальные точки прикрепления по сравнению с другими мышцами тела, потому что она берет начало от дистального конца одной кости и прикрепляется к дистальному концу другой кости. [1][2]

Структура и функция

Плечелучевую мышцу можно пальпировать в переднебоковой части предплечья. brachioradialis начинается проксимально от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и прикрепляется дистально к лучевому шиловидному отростку лучевой кости. Учитывая эти прикрепления, плечелучевая мышца пересекает только локтевой сустав. Мышца имеет веретенообразную форму, расширяется в брюшке и сужается дистально, превращаясь в тонкое сухожилие в дистальной точке прикрепления. Плечелучевая мышца вносит свой вклад в мышечную массу, лежащую над переднебоковой частью предплечья. [1][2]

Плечелучевая мышца участвует в формировании границ локтевой ямки, образуя латеральную границу вместе с разгибателями запястья. Локтевая ямка находится на передней поверхности локтевого сустава и содержит важные структуры, такие как плечевая артерия, срединный нерв и сухожилие двуглавой мышцы. [3]

Предплечье состоит из пяти отделов, включая ладонный поверхностный, ладонный глубокий, дорсальный поверхностный, дорсальный глубокий и подвижный пыж. Плечелучевая мышца располагается в подвижном пыже вместе с длинным лучевым разгибателем запястья и коротким лучевым разгибателем запястья. [4]

Плечелучевая мышца в первую очередь действует как сгибатель локтя. Было показано, что мышца активна во время сгибания локтя независимо от того, находится ли предплечье в супинированном, нейтральном или пронированном положении. Плечелучевая мышца стабилизирует предплечье при сгибании в локтевом суставе. [5] Когда предплечье супинировано, плечелучевая мышца действует как пронатор, а когда предплечье пронировано, плечелучевая мышца действует как супинатор. [2] [6]

Эмбриология

Верхняя конечность берет начало из латеральной пластинки мезодермы и соматической мезодермы и появляется в виде зачатка конечности примерно через 26 дней. [7] Соматическая мезодерма участвует в формировании мышц, а мезодерма латеральной пластинки — в сухожилиях и других соединительных тканях. Поверхностные мышцы, такие как плечелучевая, развиваются раньше более глубоких мышц и могут быть идентифицированы к седьмой неделе. По мере того, как зачатки конечностей удлиняются, мышца делится на разгибательные и сгибательные компоненты, определяемые соединительной тканью, происходящей из мезодермы латеральной пластинки. Зона поляризующей активности, расположенная на задней границе зачатка верхней конечности, секретирует белок sonic hedgehog для контроля формирования передне-заднего паттерна. [8]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Плечелучевая мышца кровоснабжается возвратной лучевой артерией. Возвратная лучевая артерия представляет собой ветвь лучевой артерии ниже локтевого сустава, которая проходит от дистального до проксимального отдела и участвует в коллатеральном кровообращении в локтевом суставе. [9][10][11][10] Поверхностный венозный отток предплечья и локтя имеет множество вариаций. Головная вена и базальная вена поднимаются по латеральной и медиальной сторонам предплечья соответственно. В наиболее часто наблюдаемом венозном паттерне срединная локтевая вена отходит от головной вены, которая затем пересекает локтевую ямку и соединяется проксимально с основной веной. Глубокие вены образуют парные сосуды вокруг названных артерий предплечья и руки. [12][13][14]

Плечелучевой лимфатический отток является частью лимфатической системы верхней конечности, состоящей из поверхностных и глубоких лимфатических сосудов. Поверхностные лимфатические сосуды тесно следуют за поверхностными венозными сосудами. Часть поверхностной лимфатической системы следует по основной вене и впадает в локтевые лимфатические узлы. Лимфатические сосуды вокруг головной вены впадают в подмышечные лимфатические узлы. Глубокие лимфатические сосуды также отводят лимфу от плечелучевой мышцы и проходят вместе с глубокими венами, в конечном итоге оттекая в подмышечные лимфатические узлы. [15][16][17]

Нервы

Плечелучевая мышца иннервируется лучевым нервом. [6][18] Иннервация плечелучевой мышцы включает в себя вклад спинномозговых нервных корешков C5, C6 и C7, хотя плечелучевая мышца в основном иннервируется нервными корешками C5 и C6. [19] Дистальная часть лучевого нерва лежит между плечелучевой и плечевой мышцами спереди. [20] Дистальнее локтевого сустава лучевой нерв разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь лучевого нерва проходит дистально в предплечье под плечелучевой мышцей и латеральнее лучевой артерии. Дистально поверхностный лучевой нерв выходит поверхностно между сухожилиями плечелучевой мышцы и длинного лучевого разгибателя запястья. [21] При параличе лучевого нерва плечелучевая мышца является одной из первых мышц, которые восстанавливаются после повреждения нерва. [22]

Мышцы

Плечелучевая мышца начинается с длинного лучевого разгибателя запястья от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости. Плечелучевая мышца — одна из семи мышц поверхностного слоя предплечья, которые прикрепляются к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости. Другие шесть мышц, отходящие от этих прикреплений, включают длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель минимальных пальцев, локтевой разгибатель запястья и локтевую мышцу. [23]

Физиологические варианты

Сообщалось о нескольких вариантах анатомии плечелучевой мышцы. Один описанный вариант имеет два поверхностных лучевых нерва и два мышечных брюшка плечелучевой мышцы. Один из поверхностных лучевых нервов проходит между двумя мышечными брюшками плечелучевой мышцы, подвергая нерв риску защемления. Уникальный вариант двойного мышечного брюшка плечелучевой мышцы сформировал поверхностный и глубокий слои, которые имели общее происхождение и сухожилие для прикрепления. [24] Сообщалось об аналогичных вариантах без удвоенной поверхностной ветви лучевого нерва. Эти отчеты включают расщепление плечелучевой мышцы, где через него проходит поверхностная ветвь лучевого нерва. [25] Оба этих варианта потенциально могут привести к синдрому Вартенберга, который представляет собой ущемление поверхностной ветви лучевого нерва. [26]

Другой вариант плечелучевой мышцы характеризуется дополнительными мышечными волокнами, входящими в состав плечелучевой мышцы более проксимального происхождения. Эти дополнительные мышечные волокна берут начало от тела плечевой кости вблизи места прикрепления дельтовидной кости и дистально сливаются с плечевой мышцей. Сообщалось, что некоторые волокна начинаются проксимальнее акромиона. Эти варианты мышечных волокон затем сливаются дистально с плечелучевой мышцей. [27][28] Этот вариант описывается как добавочная плечелучевая мышца и в первую очередь действует как супинатор. [29] Эта добавочная мышца имеет клиническое значение из-за ее способности захватывать лучевой нерв, что приводит к симптоматической компрессии нерва. [20]

Сообщалось о варианте прикрепления плечелучевой мышцы, при котором сухожилие дистально прикрепляется к третьей пястной кости. [30]

Хирургические соображения

Плечелучевая мышца является важной структурой при ладонном подходе к лучевой кости (подход Генри), который представляет собой обнажение, используемое для ладонной пластины дистального отдела лучевой кости при лечении переломов дистального отдела лучевой кости. [31] Существуют две межнервные плоскости при использовании ладонного доступа, который включает дистальную и проксимальную плоскости. Дистальная межнервная плоскость находится между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья, которые иннервируются лучевым нервом и срединным нервом соответственно. [32][33] Более проксимальная межнервная плоскость находится между плечелучевой мышцей и круглым пронатором, который иннервируется лучевым нервом и срединным нервом соответственно.

Во время поверхностной хирургической диссекции при ладонном доступе к лучевой кости хирург должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить поверхностный лучевой нерв, который проходит вдоль нижней поверхности плечелучевой или ладонной кожной ветви срединного нерва. [34] Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не прилагать чрезмерных усилий при отведении поверхностного лучевого нерва внутри подвижного тампона. Чрезмерная ретракция может привести к болезненной невроме. [35] Ладонная кожная ветвь срединного нерва расположена на запястье медиально от сухожилия сгибателя запястья и также подвержена риску повреждения во время операции. [36] Плечелучевая мышца действует как деформирующая сила на дистальный отдел лучевой кости и может быть освобождена для облегчения репозиции перед нанесением ладонной пластины. [32] Исследования показали, что высвобождение плечелучевой мышцы во время восстановления дистального перелома лучевой кости не приводит к какой-либо клинически значимой потере сгибания в локтевом суставе и функции запястья. [33][1][2][36]

Синдром Вартенберга может быть вызван компрессией поверхностного лучевого нерва, приводящей к боли в тыльно-лучевой области запястья и кисти. [37] Синдром Вартенберга лечится хирургической декомпрессией, которая достигается путем освобождения фасции между плечелучевой мышцей и длинным лучевым разгибателем запястья. [38][39]

Клиническое значение

Синдром Вартенберга возникает, когда поверхностный лучевой нерв сдавливается сухожилием плечелучевой мышцы и длинного лучевого разгибателя запястья, а также фасциальными тяжами в подкожной плоскости [38][39].] Эта компрессия обычно более симптоматична при пронации предплечья. Пациенты могут иметь в анамнезе перелом предплечья или ношение наручников, тугих повязок на запястьях или гипсовых повязок. [40][41]. Этот тип лучевой невропатии вызывает только дефицит сенсорного функционирования. [42] Компрессия нерва вызывает жгучую боль и парестезию на тыльной стороне кисти, запястье, большом, указательном и среднем пальцах. [37] Пациенты не предъявляют жалоб на двигательную слабость. Маневры физического осмотра для выявления синдрома Вартенберга включают симптом Тинеля над поверхностным лучевым нервом, сгибание запястья с отклонением локтевой кости и тест Финкельштейна. [43][44] Синдром Вартенберга можно лечить с помощью хирургической декомпрессии. [38][39]

Сухожилие плечелучевой мышцы используется в клинических условиях для исследования спинномозгового нерва C6. Удар по плечелучевому сухожилию вызывает сгибание в локтевом суставе с пронацией или супинацией предплечья. [45] Грыжа диска С5-С6 вызывает шейную радикулопатию и поражает нервный корешок С6, что приводит к потере чувствительности и рефлексов над плечелучевой мышцей. Также может быть парестезия большого и указательного пальцев. В случаях компрессии спинномозгового нерва С6 постукивание по дистальному сухожилию плечелучевой мышцы может вызвать ипсилатеральное сгибание пальцев, известное как перевернутый лучевой рефлекс или симптом перевернутого супинатора. [46]

Перелом диафиза плечевой кости может повредить лучевой нерв в лучевой борозде плечевой кости. Плечелучевая мышца является первой мышцей, иннервируемой лучевым нервом дистальнее места перелома, и является важной мышцей, которую необходимо проверить в процессе восстановления нерва. Плечелучевая мышца и длинный лучевой разгибатель запястья — это две мышцы, которые первыми восстанавливают иннервацию после повреждения лучевого нерва в лучевой борозде. Лучевой нерв восстанавливается примерно на 1 мм в сутки. [47] Обычно плечелучевая мышца реиннервируется в течение 3 или 4 месяцев. Хирургическое исследование лучевого нерва может быть необходимо, если иннервация плечелучевой мышцы не восстановилась через 6 месяцев. [48]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Плечелучевая. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Ma T, Zheng X, He XB, Guo KJ. Роль расслабления брахиорадиальной мышцы во время фиксации перелома дистального отдела лучевой кости АО типа С. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 ноябрь; 103(7):1099-1103. [В паблике: 28782697]

2.

Tirrell TF, Franko OI, Bhola S, Hentzen ER, Abrams RA, Lieber RL. Функциональные последствия высвобождения дистального плечелучевого сухожилия: биомеханическое исследование. J Hand Surg Am. 2013 г., май; 38(5):920-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3640432] [PubMed: 23528425]

3.

Воин В., Иванага Дж., Сарди Дж.П., Фисан С., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Взаимосвязь срединного и лучевого нервов в локтевом суставе: применение для предотвращения травм во время венепункции или других инвазивных процедур локтевой ямки. Куреус. 2017 13 марта; 9(3):e1094. [Бесплатная статья PMC: PMC5391251] [PubMed: 28413740]

4.

Ча Дж., Йорк Б., Тауфик Дж. Синдром компартмента предплечья. Эпластика. 2014;14:ic10. [Бесплатная статья PMC: PMC4005420] [PubMed: 24917895]

5.

Boland MR, Spigelman T, Uhl TL. Функция плечелучевой мышцы. J Hand Surg Am. 2008 Декабрь; 33 (10): 1853-9. [PubMed: 19084189]

6.

Caufriez B, Dugailly PM, Brassinne E, Schuind F. Роль плечелучевой мышцы в сгибании локтя: электромиографическое исследование. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018 март; 23(1):102-110. [В паблике: 29409427]

7.

Guéro S. Биология развития верхней конечности. Хирургическая реабилитация рук. 2018 окт; 37 (5): 265-274. [PubMed: 30041930]

8.

Al-Qattan MM, Yang Y, Kozin SH. Эмбриология верхней конечности. J Hand Surg Am. 2009 сен; 34 (7): 1340-50. [PubMed: 19700076]

9.

Леверседж Ф.Дж., Кейси П.Дж., Пейн С.Х., Зайлер Дж.Г. Сосудистая анатомия ротационного мышечно-кожного лоскута плечелучевой мышцы. J Hand Surg Am. 2001 июль; 26 (4): 711-21. [В паблике: 11466649]

10.

Zampeli F, Spyridonos S, Fandridis E. Лоскут из плечелучевой мышцы при дефектах заднего отдела локтевого сустава: простое и эффективное решение для хирурга верхних конечностей. J плечо локоть Surg. 2019 августа; 28 (8): 1476-1483. [PubMed: 31227467]

11.

Васкес Т., Саньюдо Дж. Р., Карретеро Дж., Паркин И., Родригес-Ниденфюр М. Вариации возвратной лучевой артерии, представляющие клинический интерес. Сур Радиол Анат. 2013 Октябрь; 35 (8): 689-94. [В паблике: 23440497]

12.

Anaya-Ayala JE, Younes HK, Kaiser CL, Syed O, Ismail N, Naoum JJ, Davies MG, Peden EK. Преобладание варианта анатомии плече-базильной вены и значение для планирования сосудистого доступа. J Vasc Surg. 2011 март; 53 (3): 720-4. [PubMed: 21144691]

13.

Дхарап А.С., Шахаруддин М.Ю. Узоры поверхностных вен локтевой ямки у малайцев. Med J Малайзия. 1994 г., сен; 49 (3): 239–41. [PubMed: 7845272]

14.

Садеги А., Сетайеш Мехр М., Эсфандиари Э., Мохаммади С., Бахармян Х. Вариации головных и основных вен: история болезни. J Cardiovasc Thorac Res. 2017;9(4):232-234. [Бесплатная статья PMC: PMC5787337] [PubMed: 29391938]

15.

Белградо Дж. П., Вандермерен Л., Ванкерхове С., Вальсамис Дж. Б., Маллуазель-Делоне Дж., Морейн Дж. Дж., Либенс Ф. Почти- Инфракрасная флуоресцентная лимфатическая визуализация для Пересмотрите окклюзионное давление поверхностных лимфатических коллекторов в верхних конечностях здоровых добровольцев. Лимфатический Рез Биол. 2016 июнь;14(2):70-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4926199] [PubMed: 27167187]

16.

Suami H, Taylor GI, Pan WR. Лимфатические территории верхней конечности: анатомическое исследование и клиническое значение. Plast Reconstr Surg. 2007 Май; 119 (6): 1813-1822. [PubMed: 17440362]

17.

Cuadrado GA, де Андраде MFC, Akamatsu FE, Jacomo AL. Отток лимфы от верхней конечности и области молочной железы к подмышечной впадине: анатомическое исследование у мертворожденных. Лечение рака молочной железы. 2018 июнь; 169(2):251-256. [В паблике: 29380209]

18.

Катала М., Кубис Н. Общая анатомия и развитие периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2013;115:29-41. [PubMed: 23931773]

19.

Zhang L, Zhang CG, Dong Z, Gu YD. Спинномозговое происхождение мышечных ветвей лучевого нерва: электрофизиологическое исследование. Нейрохирургия. 2012 июнь; 70 (6): 1438-41; обсуждение 1441. [PubMed: 22227484]

20.

Латеф Т.Дж., Билал М., Веттер М., Иванага Дж., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Травма лучевого нерва в руке: обзор. Куреус. 2018 16 февраля; 10 (2): e2199. [Бесплатная статья PMC: PMC5

5] [PubMed: 29666777]

21.

Кумар П., Джон Р., Шарма Г.К., Аггарвал С. Аберрантное течение поверхностного лучевого нерва на предплечье: анатомическая вариация и его клиническая картина подразумеваемое. BMJ Case Rep. 2017 13 июня; 2017 [PMC free article: PMC5534987] [PubMed: 28611137]

22.

Bumbasirevic M, Palibrk T, Lesic A, Atkinson H. Радиальный нерв. EFORT Open Rev. 2016 Aug;1(8):286-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5367587] [PubMed: 28461960]

23.

Aparisi Gómez MP, Aparisi F, Battista G, Guglielmi G, Faldini C, Bazzocchi A. Функциональная и хирургическая анатомия верхней конечности: что должен знать радиолог. Радиол Клин Норт Ам. 2019 сен; 57 (5): 857-881. [PubMed: 31351538]

24.

Herma T, Baca V, Yershov D, Kachlik D. Случай удвоения поверхностной ветви лучевого нерва и двубрюшной плечелучевой мышцы с потенциальным синдромом захвата. Сур Радиол Анат. 2017 апр;39(4):451-454. [PubMed: 27553247]

25.

Дхурия Р., Мехта В., Рой С., Сури Р.К., Рат Г. Клинико-анатомический отчет о редком аномальном расположении плечелучевой мышцы: возможное место сдавления поверхностной ветви лучевого нерва . Клин Тер. 2011;162(3):235-7. [PubMed: 21717049]

26.

Turkof E, Puig S, Choi SS, Zöch G, Dellon AL. Лучевой чувствительный нерв зажат между двумя участками расщепленного плечелучевого сухожилия: редкий аспект синдрома Вартенберга. J Hand Surg Am. 1995 июля; 20 (4): 676-8. [PubMed: 7594301]

27.

Мехта В., Сури Р., Арора Дж., Рат Г., Дас С. Аномальное строение плечелучевой мышцы: потенциальное место захвата лучевого нерва. Клин Тер. 2010;161(1):59-61. [PubMed: 20393681]

28.

Наир В., Наир Р.В., Мукамбика Р.В., Мохандас Рао К.Г., Кришнараджа Сомаяджи С. Дополнительные мышечные волокна плечелучевой мышцы с аномально высоким происхождением и захватом лучевого нерва в зеве сеомускулярный канал. Братислав Лек Листы. 2012;113(10):622-3. [В паблике: 23233914]

29.

Намби Г.И., Дхивакар М. Вариативное положение плечелучевой мышцы во время забора свободного лоскута лучевой артерии предплечья — дополнительный дистальный отдел живота. Дж. Хэнд Микросург. 2014 июнь;6(1):35-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4037436] [PubMed: 24876688]

30.

Санудо Дж. Р., Янг Р. С., Абрахамс П. Плечелучевая мышца, прикрепляющаяся к третьей пястной кости. Дж Анат. 1996 г., июнь; 188 (часть 3) (часть 3): 733-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1167501] [PubMed: 8763490]

31.

Дабаш С., Поттер Э., Пиментел Э., Шуния Дж., Абдельгавад А., Табет А.М., Пирела-Крус М. Фиксация радиальной пластиной перелома дистального отдела лучевой кости. Рука (НЮ). 2020 янв; 15 (1): 103-110. [Бесплатная статья PMC: PMC6966286] [PubMed: 30003806]

32.

Wulf CA, Ackerman DB, Rizzo M. Современная оценка и лечение переломов дистального отдела лучевой кости. Рука Клин. 2007 г., май; 23(2):209–26, vi. [PubMed: 17548012]

33.

Kim JK, Park JS, Shin SJ, Bae H, Kim SY. Влияние расслабления брахиорадиальной мышцы во время фиксации перелома дистального отдела лучевой кости на силу сгибания в локтевом суставе и функцию запястья. J Hand Surg Am. 2014 ноябрь;39(11):2246-50. [PubMed: 25218141]

34.

Samson D, Power DM. Ятрогенные повреждения ладонной ветви срединного нерва после фиксации ладонной пластиной дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 сен; 22 (3): 343-349. [PubMed: 28774246]

35.

Уотсон Дж., Гонсалес М., Ромеро А., Кернс Дж. Невромы кисти и верхней конечности. J Hand Surg Am. 2010 март; 35 (3): 499-510. [PubMed: 20193866]

36.

Protopsaltis TS, Ruch DS. Волярный подход к переломам дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg Am. 2008 г., июль-август; 33(6):958-65. [PubMed: 18656773]

37.

Гаспар М.П., Кейн П.М., Восбикян М.М., Кетонис С., Рекант М.С. Невролиз с амниотической оболочкой нерва для лечения вторичного синдрома Вартенберга: предварительный отчет. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 июнь;22(2):222-228. [В паблике: 28506176]

38.

Spies CK, Müller LP, Oppermann J, Neiss WF, Hahn P, Unglaub F. [Хирургическая декомпрессия поверхностного лучевого нерва: синдром Вартенберга]. Опер Ортоп Травматол. 2016 апр; 28 (2): 145-52. [PubMed: 26497308]

39.

Bolster MA, Bakker XR. Лучевой туннельный синдром: акцент на поверхностной ветви лучевого нерва. J Hand Surg Eur Vol. 2009 июнь; 34 (3): 343-7. [PubMed: 19282402]

40.

Кон Т., Судзуки С., Хотта Р. , Фунамидзу Й., Хага Р., Уэно Т., Нисидзима Х., Араи А., Нуномура Дж., Нукада Х., Томияма М., Баба М. Утилита Исследования нервной проводимости для диагностики повреждения медиальной ветви поверхностного лучевого нерва. eNeurologicalSci. 2017 сен;8:38-39. [Бесплатная статья PMC: PMC5730915] [PubMed: 29260036]

41.

Helfenstein Júnior M. Нечастые компрессионные невропатии верхних конечностей. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020 июнь;34(3):101516. [PubMed: 32327280]

42.

Патель А., Пирс П., Чиу ДТВ. Фасциальный тяж, связанный с синдромом Вартенберга. Plast Reconstr Surg. 2014 март; 133(3):440e-442e. [PubMed: 24572905]

43.

Spies CK, Unglaub F, Müller LP, Hahn P, Löw S, Oppermann J. Высвобождение поверхностного лучевого нерва с помощью эндоскопа. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 май; 135(5):737-41. [PubMed: 25842001]

44.

Данг А.С., Роднер К.М. Необычные компрессионные невропатии предплечья, часть I: лучевой нерв. J Hand Surg Am. 2009 Декабрь; 34 (10): 1906-14. [PubMed: 19969199]

45.

Цао Т., Тади П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 марта 2023 г. Брахиорадиальный рефлекс. [PubMed: 32119424]

46.

Cook C, Roman M, Stewart KM, Leithe LG, Isaacs R. Надежность и диагностическая точность клинических специальных тестов на миелопатию у пациентов с дисфункцией шейки матки. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 г.Март; 39 (3): 172-8. [PubMed: 19252263]

47.

Рокки М., Таралло Л., Мугнаи Р., Адани Р. Перелом вала плечевой кости, осложненный параличом лучевого нерва: необходимо ли хирургическое вмешательство? Опорно-двигательный аппарат Surg. 2016 Декабрь; 100 (Приложение 1): 53-60. [PubMed: 27

4]

48.

Люнгквист К.Л., Мартино П., Аллан С. Травмы лучевого нерва. J Hand Surg Am. 2015 Январь; 40 (1): 166-72. [PubMed: 25442768]

: Раскрытие информации: Брэндон Лунг заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
: Раскрытие информации: Джон Экблад заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
: Раскрытие информации: Майк Бизоньо заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечелучевая мышца предплечья — StatPearls

Введение

Структура и функция

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатическая система

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические соображения

Клиническое значение

Синдром Вартенберга возникает, когда поверхностный лучевой нерв сдавливается сухожилием плечелучевой мышцы и длинного лучевого разгибателя запястья, а также фасциальными тяжами в подкожной плоскости [38][39]. ] Эта компрессия обычно более симптоматична при пронации предплечья. Пациенты могут иметь в анамнезе перелом предплечья или ношение наручников, тугих повязок на запястьях или гипсовых повязок. [40][41]. Этот тип лучевой невропатии вызывает только дефицит сенсорного функционирования. [42] Компрессия нерва вызывает жгучую боль и парестезию на тыльной стороне кисти, запястье, большом, указательном и среднем пальцах. [37] Пациенты не предъявляют жалоб на двигательную слабость. Маневры физического осмотра для выявления синдрома Вартенберга включают симптом Тинеля над поверхностным лучевым нервом, сгибание запястья с отклонением локтевой кости и тест Финкельштейна. [43][44] Синдром Вартенберга можно лечить с помощью хирургической декомпрессии. [38][39]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Плечелучевая. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.: Ma T, Zheng X, He XB, Guo KJ. Роль расслабления брахиорадиальной мышцы во время фиксации перелома дистального отдела лучевой кости АО типа С. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 ноябрь; 103(7):1099-1103. [В паблике: 28782697]
2.: Tirrell TF, Franko OI, Bhola S, Hentzen ER, Abrams RA, Lieber RL. Функциональные последствия высвобождения дистального плечелучевого сухожилия: биомеханическое исследование. J Hand Surg Am. 2013 г., май; 38(5):920-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3640432] [PubMed: 23528425]
3.: Воин В., Иванага Дж., Сарди Дж.П., Фисан С., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Взаимосвязь срединного и лучевого нервов в локтевом суставе: применение для предотвращения травм во время венепункции или других инвазивных процедур локтевой ямки. Куреус. 2017 13 марта; 9(3):e1094. [Бесплатная статья PMC: PMC5391251] [PubMed: 28413740]
4.: Ча Дж., Йорк Б., Тауфик Дж. Синдром компартмента предплечья. Эпластика. 2014;14:ic10. [Бесплатная статья PMC: PMC4005420] [PubMed: 24917895]
5.: Boland MR, Spigelman T, Uhl TL. Функция плечелучевой мышцы. J Hand Surg Am. 2008 Декабрь; 33 (10): 1853-9. [PubMed: 19084189]
6.: Caufriez B, Dugailly PM, Brassinne E, Schuind F. Роль плечелучевой мышцы в сгибании локтя: электромиографическое исследование. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018 март; 23(1):102-110. [В паблике: 29409427]
7.: Guéro S. Биология развития верхней конечности. Хирургическая реабилитация рук. 2018 окт; 37 (5): 265-274. [PubMed: 30041930]
8.: Al-Qattan MM, Yang Y, Kozin SH. Эмбриология верхней конечности. J Hand Surg Am. 2009 сен; 34 (7): 1340-50. [PubMed: 19700076]
9.: Леверседж Ф. Дж., Кейси П.Дж., Пейн С.Х., Зайлер Дж.Г. Сосудистая анатомия ротационного мышечно-кожного лоскута плечелучевой мышцы. J Hand Surg Am. 2001 июль; 26 (4): 711-21. [В паблике: 11466649]
10.: Zampeli F, Spyridonos S, Fandridis E. Лоскут из плечелучевой мышцы при дефектах заднего отдела локтевого сустава: простое и эффективное решение для хирурга верхних конечностей. J плечо локоть Surg. 2019 августа; 28 (8): 1476-1483. [PubMed: 31227467]
11.: Васкес Т., Саньюдо Дж. Р., Карретеро Дж., Паркин И., Родригес-Ниденфюр М. Вариации возвратной лучевой артерии, представляющие клинический интерес. Сур Радиол Анат. 2013 Октябрь; 35 (8): 689-94. [В паблике: 23440497]
12.: Anaya-Ayala JE, Younes HK, Kaiser CL, Syed O, Ismail N, Naoum JJ, Davies MG, Peden EK. Преобладание варианта анатомии плече-базильной вены и значение для планирования сосудистого доступа. J Vasc Surg. 2011 март; 53 (3): 720-4. [PubMed: 21144691]
13.: Дхарап А.С., Шахаруддин М.Ю. Узоры поверхностных вен локтевой ямки у малайцев. Med J Малайзия. 1994 г., сен; 49 (3): 239–41. [PubMed: 7845272]
14.: Садеги А., Сетайеш Мехр М., Эсфандиари Э., Мохаммади С., Бахармян Х. Вариации головных и основных вен: история болезни. J Cardiovasc Thorac Res. 2017;9(4):232-234. [Бесплатная статья PMC: PMC5787337] [PubMed: 29391938]
15.: Белградо Дж. П., Вандермерен Л., Ванкерхове С., Вальсамис Дж. Б., Маллуазель-Делоне Дж., Морейн Дж. Дж., Либенс Ф. Почти- Инфракрасная флуоресцентная лимфатическая визуализация для Пересмотрите окклюзионное давление поверхностных лимфатических коллекторов в верхних конечностях здоровых добровольцев. Лимфатический Рез Биол. 2016 июнь;14(2):70-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4926199] [PubMed: 27167187]
16.: Suami H, Taylor GI, Pan WR. Лимфатические территории верхней конечности: анатомическое исследование и клиническое значение. Plast Reconstr Surg. 2007 Май; 119 (6): 1813-1822. [PubMed: 17440362]
17.: Cuadrado GA, де Андраде MFC, Akamatsu FE, Jacomo AL. Отток лимфы от верхней конечности и области молочной железы к подмышечной впадине: анатомическое исследование у мертворожденных. Лечение рака молочной железы. 2018 июнь; 169(2):251-256. [В паблике: 29380209]
18.: Катала М., Кубис Н. Общая анатомия и развитие периферической нервной системы. Handb Clin Neurol. 2013;115:29-41. [PubMed: 23931773]
19.: Zhang L, Zhang CG, Dong Z, Gu YD. Спинномозговое происхождение мышечных ветвей лучевого нерва: электрофизиологическое исследование. Нейрохирургия. 2012 июнь; 70 (6): 1438-41; обсуждение 1441. [PubMed: 22227484]
20.: Латеф Т.Дж., Билал М., Веттер М., Иванага Дж., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Травма лучевого нерва в руке: обзор. Куреус. 2018 16 февраля; 10 (2): e2199. [Бесплатная статья PMC: PMC5
5] [PubMed: 29666777]
21.: Кумар П., Джон Р., Шарма Г.К., Аггарвал С. Аберрантное течение поверхностного лучевого нерва на предплечье: анатомическая вариация и его клиническая картина подразумеваемое. BMJ Case Rep. 2017 13 июня; 2017 [PMC free article: PMC5534987] [PubMed: 28611137]
22.: Bumbasirevic M, Palibrk T, Lesic A, Atkinson H. Радиальный нерв. EFORT Open Rev. 2016 Aug;1(8):286-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5367587] [PubMed: 28461960]
23.: Aparisi Gómez MP, Aparisi F, Battista G, Guglielmi G, Faldini C, Bazzocchi A. Функциональная и хирургическая анатомия верхней конечности: что должен знать радиолог. Радиол Клин Норт Ам. 2019 сен; 57 (5): 857-881. [PubMed: 31351538]
24.: Herma T, Baca V, Yershov D, Kachlik D. Случай удвоения поверхностной ветви лучевого нерва и двубрюшной плечелучевой мышцы с потенциальным синдромом захвата. Сур Радиол Анат. 2017 апр;39(4):451-454. [PubMed: 27553247]
25.: Дхурия Р., Мехта В., Рой С., Сури Р.К., Рат Г. Клинико-анатомический отчет о редком аномальном расположении плечелучевой мышцы: возможное место сдавления поверхностной ветви лучевого нерва . Клин Тер. 2011;162(3):235-7. [PubMed: 21717049]
26.: Turkof E, Puig S, Choi SS, Zöch G, Dellon AL. Лучевой чувствительный нерв зажат между двумя участками расщепленного плечелучевого сухожилия: редкий аспект синдрома Вартенберга. J Hand Surg Am. 1995 июля; 20 (4): 676-8. [PubMed: 7594301]
27.: Мехта В., Сури Р., Арора Дж., Рат Г., Дас С. Аномальное строение плечелучевой мышцы: потенциальное место захвата лучевого нерва. Клин Тер. 2010;161(1):59-61. [PubMed: 20393681]
28.: Наир В., Наир Р.В., Мукамбика Р.В., Мохандас Рао К.Г., Кришнараджа Сомаяджи С. Дополнительные мышечные волокна плечелучевой мышцы с аномально высоким происхождением и захватом лучевого нерва в зеве сеомускулярный канал. Братислав Лек Листы. 2012;113(10):622-3. [В паблике: 23233914]
29.: Намби Г.И., Дхивакар М. Вариативное положение плечелучевой мышцы во время забора свободного лоскута лучевой артерии предплечья — дополнительный дистальный отдел живота. Дж. Хэнд Микросург. 2014 июнь;6(1):35-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4037436] [PubMed: 24876688]
30.: Санудо Дж. Р., Янг Р. С., Абрахамс П. Плечелучевая мышца, прикрепляющаяся к третьей пястной кости. Дж Анат. 1996 г., июнь; 188 (часть 3) (часть 3): 733-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1167501] [PubMed: 8763490]
31.: Дабаш С., Поттер Э., Пиментел Э., Шуния Дж., Абдельгавад А., Табет А.М., Пирела-Крус М. Фиксация радиальной пластиной перелома дистального отдела лучевой кости. Рука (НЮ). 2020 янв; 15 (1): 103-110. [Бесплатная статья PMC: PMC6966286] [PubMed: 30003806]
32.: Wulf CA, Ackerman DB, Rizzo M. Современная оценка и лечение переломов дистального отдела лучевой кости. Рука Клин. 2007 г., май; 23(2):209–26, vi. [PubMed: 17548012]
33.: Kim JK, Park JS, Shin SJ, Bae H, Kim SY. Влияние расслабления брахиорадиальной мышцы во время фиксации перелома дистального отдела лучевой кости на силу сгибания в локтевом суставе и функцию запястья. J Hand Surg Am. 2014 ноябрь;39(11):2246-50. [PubMed: 25218141]
34.: Samson D, Power DM. Ятрогенные повреждения ладонной ветви срединного нерва после фиксации ладонной пластиной дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 сен; 22 (3): 343-349. [PubMed: 28774246]
35.: Уотсон Дж., Гонсалес М., Ромеро А., Кернс Дж. Невромы кисти и верхней конечности. J Hand Surg Am. 2010 март; 35 (3): 499-510. [PubMed: 20193866]
36.: Protopsaltis TS, Ruch DS. Волярный подход к переломам дистального отдела лучевой кости. J Hand Surg Am. 2008 г., июль-август; 33(6):958-65. [PubMed: 18656773]
37.: Гаспар М.П., Кейн П.М., Восбикян М.М., Кетонис С., Рекант М.С. Невролиз с амниотической оболочкой нерва для лечения вторичного синдрома Вартенберга: предварительный отчет. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 июнь;22(2):222-228. [В паблике: 28506176]
38.: Spies CK, Müller LP, Oppermann J, Neiss WF, Hahn P, Unglaub F. [Хирургическая декомпрессия поверхностного лучевого нерва: синдром Вартенберга]. Опер Ортоп Травматол. 2016 апр; 28 (2): 145-52. [PubMed: 26497308]
39.: Bolster MA, Bakker XR. Лучевой туннельный синдром: акцент на поверхностной ветви лучевого нерва. J Hand Surg Eur Vol. 2009 июнь; 34 (3): 343-7. [PubMed: 19282402]
40.: Кон Т., Судзуки С., Хотта Р., Фунамидзу Й., Хага Р., Уэно Т., Нисидзима Х., Араи А., Нуномура Дж., Нукада Х., Томияма М., Баба М. Утилита Исследования нервной проводимости для диагностики повреждения медиальной ветви поверхностного лучевого нерва. eNeurologicalSci. 2017 сен;8:38-39. [Бесплатная статья PMC: PMC5730915] [PubMed: 29260036]
41.: Helfenstein Júnior M. Нечастые компрессионные невропатии верхних конечностей. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020 июнь;34(3):101516. [PubMed: 32327280]
42.: Патель А., Пирс П., Чиу ДТВ. Фасциальный тяж, связанный с синдромом Вартенберга. Plast Reconstr Surg. 2014 март; 133(3):440e-442e. [PubMed: 24572905]
43.: Spies CK, Unglaub F, Müller LP, Hahn P, Löw S, Oppermann J. Высвобождение поверхностного лучевого нерва с помощью эндоскопа. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 май; 135(5):737-41. [PubMed: 25842001]
44.: Данг А.С., Роднер К.М. Необычные компрессионные невропатии предплечья, часть I: лучевой нерв. J Hand Surg Am. 2009 Декабрь; 34 (10): 1906-14. [PubMed: 19969199]
45.: Цао Т., Тади П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 марта 2023 г.