Функции двуглавой мышцы плеча: Двуглавая мышца плеча

лечение в Медицинском центре в Коломенском

Разрыв сухожилия бицепса — травма, частота встречаемости которой составляет примерно 1,2 случая на 100 тысяч населения в год. При этом происходит полный отрыв или частичное повреждение тканей, что приводит к нарушению функции конечности и ее внешнего вида. Чаще (до 90 % случаев) возникают травмы сухожилия длинной головки бицепса, реже — короткой. Лечение подобных состояний, как правило, оперативное. Консервативная терапия возможна в отношении пожилых пациентов с невысокими требованиями к физической активности и имеющих высокие операционные риски. В большинстве случаев при таком подходе у больного сохраняется умеренная дисфункция руки (слабость при сгибании и супинации).

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча наиболее часто возникают у мужчин в возрасте 40-50 лет. Фактором риска считается активное курение, наличие хронического бурсита или ревматоидного артрита, прием анаболических стероидов. Точные причины травмы на сегодняшний день остаются неизвестными, однако считается, что в ее развитии играет роль локальная дегенерация ткани сухожилия и некоторые анатомические особенности: патологические костные выпячивания, неровная бугристость лучевой кости. Механизм повреждения обычно связан с чрезмерными пиковыми нагрузками на бицепс (подъем крупногабаритных грузов) или частыми микротравмами сухожилия во время силовых спортивных тренировок.

Симптомы отрыва бицепса плеча на уровне локтевого сустава

У спортсменов разрыву сухожилия бицепса обычно предшествует длительный период болей во время выполнения упражнений. Болезненность является результатом возникновения мелких повреждений, снижающих способность сухожилия выдерживать высокие нагрузки. В определенный момент они достигают критического значения, и на очередной тренировке человек получает травму.

В момент разрыва пострадавший испытывает острую жгучую боль в области локтевой ямки или задненаружном отделе локтя, которая сохраняется несколько часов. Некоторые пациенты сообщают об отсутствии выраженной болезненности и возникновении чувства хлопка или щелчка в области локтевого сустава. После этого функция руки оказывается нарушенной. Хотя ее подвижность сохранена, больной не в состоянии продолжать тренировку или выполнять работу из-за боли, слабости и быстрой утомляемости пораженной конечности.

К числу основных симптомов, выявляемых при первичном осмотре, относятся следующие:

• отек в области передней локтевой ямки;
• западения в месте локализации сухожилия бицепса;
• слабость при сгибании локтевого сустава;
• боль при попытках активного движения;
• визуально заметное смещение бицепса, изменение внешнего вида плеча.

При хронических повреждениях дистального сухожилия клиническая картина может быть смазанной. Болевые ощущения в такой ситуации практически отсутствуют, и заподозрить травму можно только по наличию уплотнения и выпуклости на передней поверхности локтя.

Диагностика разрывов сухожилия бицепса

Первичный диагноз ставится на основании клинического осмотра пациента и его опроса. Одним из специфичных физикальных обследований является тест-крюк. В норме при сгибании предплечья с сопротивлением до 70° сухожилие бицепса можно «взять на крючок» с помощью пальца, глубоко погружая его снаружи внутрь непосредственно проксимальнее суставной складки. При разрывах сухожилия сделать этого не представляется возможным.

Чтобы подтвердить предположения врача и определить характер разрыва, используются визуализирующие способы обследования: УЗИ или магнитно-резонансная томография локтевого сустава. Рентгенография в данном случае не применяется, поскольку не обладает достаточной информативностью и позволяет выявить лишь косвенные признаки травмы сухожилия.

Ультразвуковой метод дает возможность с высокой точностью диагностировать полные разрывы, однако с его помощью не всегда удается обнаружить мелкие повреждения и внутрисуставные патологические процессы. МРТ является более точной методикой. Она позволяет обнаружить мелкие морфологические изменения сустава, а также сопутствующие болезни, которые могли стать причиной разрыва: теноидит, теносиновит, бурсит, признаки гематомы и ушиба.

Хирургическое лечение

Разрыв сухожилия бицепса требует операции. В противном случае полностью восстановить функцию руки не представляется возможным. Хирургическое лечение проводится под общим наркозом в условиях чистой операционной. Доступ может осуществляться как из одного, так и из двух разрезов, расположенных выше и ниже локтевого сгиба. Верхний разрез необходим для обнаружения оторванного сухожилия, нижний — для его фиксации на заданном участке.

В ходе вмешательства хирург тщательно подготавливает поверхность для фиксации сухожилия, осуществляет рассверливание канала в лучевой кости, после чего проводит сухожилие через его естественный канал. Крепление предварительно прошитого высокопрочной нитью сухожилия производится с помощью анкерного или пуговичного фиксатора.

Реабилитация после операции занимает до 12 недель. С первого дня допускается пассивное сгибание руки на угол 60-100°. Амплитуду движения постепенно увеличивают. Активные движения разрешены с 4-й недели. До этого момента конечность фиксируется на косынке. После 4-й недели назначается ЛФК. Увеличение нагрузки производят медленно, по 0,5 кг каждые 2 дня. Полноценные занятия спортом и поднятие веса более 15 кг одной рукой допускаются через 3 месяца после вмешательства.

Хирургическое лечение разрывов сухожилия бицепса проводится на базе многопрофильной клиники «Медицинский центр в Коломенском». Клиника имеет современные операционные, оснащенные техникой для щадящих вмешательств, а врачи регулярно проходят курсы повышения квалификации, посещают конференции, осваивают новые методики работы и совершенствуют собственные навыки. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены: здесь вам помогут.

Место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Функции и строение двуглавой мышцы плеча. Структура короткой головки бицепса

Двуглавая мышца плеча легко различима. Несомненно бицепс самая известная из мышц

. Известней разве, что сердце.

Строение бицепса

Она состоит из двух головок — длинной и короткой. Длинная головка начинается от выступа на лопатке, называемого надсуставным бугорком. Это как раз над суставной ямкой плечевого сустава. Хотя он имеет очень длинное сухожилие, мышечное брюшко не такое длинное, как у короткой головки бицепса. Длинная головка сидит на боковой части руки, и ее волокна перемежаются с волокнами короткой головки по мере приближения к локтю. Короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку на внешней стороне лопатки. Она проходит от внутренней части плечевой кости, доходя до длинной головки, и вместе с ней формирует толстое сухожилие бицепса, которое заходит внутрь лучевой кости предплечья около локтя.

Обе головки соединяются с локтевым суставом с помощью бицепсового сухожилия, благодаря этому они являются мощными флексорами предплечья. Однако, поскольку это бицепсовое сухожилие прикрепляется к лучевой кости (боковой кости предплечья), бицепс также помогает супинации кисти (разворачивает ладонь вперед, если локоть выпрямлен; разворачивает ее к потолку, если локоть согнут под углом 90 градусов).

Функция двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Бицепс сгибает рук в локтевом сутатве, а так же супинирует кисть, т.е. разворачивает ее вперед, при согнутой руке вверх.

Поскольку длинная головка бицепса пересекает плечевой сустав в верхней части, она вовлекается в работу при сокращении мышц плеча (т.е. при поднятии рук перед собой). Это также означает, что для полного растягивания длинной головки бицепса локти должны быть отведены назад. Причина, по которой рука должна быть выпрямлена в локте (локти назад по отношению к туловищу) в том, что в этом положении длинная головка растянута, и поэтому более механически активна начиная с первой миллисекунды после начала сокращения мышц. Если бы вам нужно было выполнить сгибания рук с локтями по бокам, или даже впереди туловища (например, сгибания рук на скамье Скотта), это положение впереди ослабило бы длинную головку бицепса и сократило бы ее активность до такой степени, что большая часть нагрузки досталась бы короткой головке и мышце

Анатомия мышц рук (бицепсов & трицепсов): полный ликбез со всеми тонкостями и секретами…

Под руками, люди чаще всего подразумевают БИЦЕПСЫ. Однако, помимо бицухи, там также есть ТРИЦЕПС и ПРЕДПЛЕЧЬЕ. См. поясняющую фотографию ниже:

Что ж, давайте разбираться по порядку с каждой составляющей. Начнем, пожалуй, с бицепса.

Бицепс состоит из двух головок:

1. Длинная (длинное сухожилие, но мышца маленькая) располагается на внешней части руки.
2. Короткая (короткое сухожилие, но мышца большая) располагается на внутренней части руки.

Обе головки имеют свое начало на лопатке, только в разных местах… иными словами, обе головки соединяются в одно сухожилие, которое находится рядом с локтевым суставом. Впоследствии обе головки образуют общее брюшко, которое переходит в мощное сухожилие (само сухожилие крепиться слегка внутрь (к боковой части предплечья)), которое прикрепляется к лучевой кости, и несмотря на их название, обе головки имеют одинаковую длину, потому что у длинной головки на самом деле более длинное сухожилие, которым она прикрепляется внизу к кости.

Бицепс сгибает предплечье и вращает его наружу (сие есть супинация), это значит, что помимо того, что бицепс может просто сгибать руку в локтевом суставе, он также может супинировать ее (т.е. разворачивать ладонь в сторону большого пальца).

Посредством короткой головки бицепс принимает участие в приведении руки, а длинной — отведении руки.

Помимо бицепса, переднюю группу мышц плеча, также составляет — плечевая мышца брахиалис, которая находится снизу под бицепсом, как бы выталкивая его наружу. Основная функция – сгибание предплечья.

АКЦЕНТНЫ на ГОЛОВКИ БИЦЕПСА

По статистике проблем с развитием короткой головки (той, которая находится на внутренней части руки) никаких проблем не возникает, она прекрасно реагирует на нагрузку, и хорошо растет от любых сгибаний руки. А вот, с развитием длинной головки, та, которая находится на внешней части руки, у большинства есть проблемы!

Лечение

• Для того, чтобы бороться с внешней головкой (длинной) , нужно отвести локти как можно дальше за спину, только так включиться внешняя часть бицепса.
• Для того, чтобы бороться с внутренней головкой (короткой) , нужно наоборот вывести локти как можно больше вперед.

ХВАТЫ при работе на БИЦЕПС

• Чем шире ваш хват, тем больше будет работать внутренняя головка.
• Чем уже ваш хват, тем больше будет работать внешняя головка.

БРАХИАЛИС

Это плечевая мышца, играет очень важную роль. Он находится под мышцей (т.е. под бицепсом) вовлекается в большую часть работы при тренировки бицухи (около 50-70% забирает на себя). Именно эта мышца и позволяет вам работать с тяжелыми весами в сгибаниях со штангой стоя, а не сам бицепс.

Лучшие упражнения для тренировки бицепса:

• Подъем штанги на бицепс обратным хватом

ТРИЦЕПС

Трицепс состоит из трех головок:

1. Латеральная головка (она же внешняя)
2. Медиальная головка (она же средняя или маленькая локтевая, находится рядом с локтем)
3. Длинная головка (она же внутренняя, крепиться к лопатке сзади)

• Внешняя головка начинается в верхней части плечевой кости рядом с плечевым суставом и составляет внешнюю сторону плечевого отдела руки.
• Медиальная головка находится на плечевой кости и частично прикрывается двумя другими головками.
• Длинная головка начинается на лопаточной кости и располагается на внутренней части плечевого отдела руки.

Все три головки находятся в одной связке, в районе локтя и именно поэтому все три головки работают одновременно во всех упражнениях, которые задействуют трицепс. Однако, каждая головка тренируется не равномерно! Т.е. каждая из головок получает свою степень нагрузки (это зависит от механики выполнения того или иного упражнения).

Каждая из 3-х головок (связаны, т.к. работают в связке) но они могут быть либо короткими, либо длинными. Это дело зависит от вашей генетики. И это, кстати говоря, можно с легкостью проверить, и узнать какой у вас:

• Если ваш трицепс короткий, то выглядит он более длинным и массивным.
• Ну а если он длинный, то трицепс выглядит коротким с пиком.

По типу телосложения, чаще всего у мезоморфа и эндоморфа – длинные и массивные мышцы трицепса. А вот у эктоморфов наоборот чаще всего короткие трицепсы с пиком. Конечно же, у мезоморфов и эндоморфов – масса трицепсов будет расти быстрее, однако у эктоморфов – мышцы трицепса будут выглядеть более атлетически с точки зрения ЭСТЕТИКИ.

У трицепса две главные функции : выпрямление локтевого сустава и сведение рук к туловищу.

Лучшие упражнения для тренировки трицепса:

— Вот это бицепсы! – с восхищением говорим мы, когда сильный человек сгибает руки в локтях и его плечи «вспухают» буграми.

Скелетные мышцы

Бицепс (двуглавая мышца)

Это сработали обе двуглавые мышцы плеча (по одной на каждое плечо). Бицепсы – это значит «двуглавые». Почему «двуглавые»? Потому что эти мышцы имеют не только тело («мякоть»), но и два сухожилия-головки: одна прикреплена к плечу, другая – к предплечью. Тело мышцы сокращается (при этом укорачиваясь, как взводимая пружина), точки прикрепления головок сближаются – и рука сгибается в локте.

4 – дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, 5 – сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча (на иллюстрации эта головка обманчиво выглядит как длинная)

Трицепс (трехглавая мышца)

Кроме двуглавой, у человека есть ещё и мышца трёхглавая, или трицепс, и располагается она тоже на плече, только с противоположной стороны, «снизу»; она, напрягаясь, разгибает руку в локте.

Квадрицепс (четырёхглавая мышца)

А на передней поверхности бедра расположен квадрицепс – четырёхглавая мышца. Это значит: мышца, имеющая четыре сухожилия-головки и четыре точки прикрепления к костям. 4 головки квадрицепса:

1. прямая мышца бедра,
2. медиальная широкая мышца бедра,
3. латеральная широкая мышца бедра,
4. промежуточная широкая мышца бедра.

Все описанные мышцы – скелетные: при их работе сближаются (либо удаляются) друг от друга различные части тела. Похожи они или на толстые веретёна, или же имеют плоскую форму (на животе, груди, спине). Усилием воли или бессознательно напрягая и расслабляя их, человек совершает сложные движения («работа» спортсмена в этом смысле ничем не отличается от работы часовщика) и даже перемещается по матушке-Земле: ползает, плавает, разными способами летает.

Мышцы вместе с костями не дают внутренностям стать «наружностями», сообщают должный вес телу (чтобы нас не «сдувало ветром») и должный объём, удерживающий тепло (тело малого объёма остывает быстрее).

Гладкие и сердечные мышцы

Помимо скелетной, потребности человека удовлетворяет также огромное количество мышц, называемых гладкими, имеющими несколько иное строение.

Если волокна в скелетной мышце уложены параллельными рядами (как провода в кабеле), то гладкие мышцы не «существуют поодиночке», они образуют структуру, похожую на «стёганое одеяло», где отдельные волокна – это элементы, заключённые между швами простёжки. Скелетные мышцы имеют конечную длину, гладкие же её не имеют: как бы «вытекая» друг из друга, волокна образуют какой угодно длины «трубу», в которой движется та или иная «струя»: кровь, воздух, слюна…

skeletal muscle — скелетные мышцы, smooth muscle — гладкие мышцы, cardiac muscle — сердечные мышцы

Благодаря такому строению гладких мышц, становится возможным самый совершенный и простой способ проведения нервного импульса: возбуждение, появившись на одном конце «шланга», распространяется по образующим его гладкомышечным волокнам, как «бегущий огонь» в гирлянде, на сколь угодно большое расстояние.

В организме роль гладких мышц не просто велика – они просто незаменимы. Они образуют стенки полых органов: кровеносных сосудов, дыхательных, желче-, моче-, слюно-, слёзовыводящих путей, из них же состоит и сердечная мышца.

Чтобы понять, как работает кровеносный сосуд-артерия, понаблюдайте за земляным червём: вот его тело вытянулось и истончилось, а вот укоротилось и утолстилось, в результате земля, заглоченная червём, продвинулась к его хвосту. Точно так же под действием нервного импульса участок артерии (стенка которой состоит из нескольких слоёв продольной и круговой мускулатуры), укорачивается и сужается-утолщается. Получается «доящее» движение, которым порция крови прогоняется дальше.

Работа органов, образованных гладкими мышцами, направлена на продвижение биологических жидкостей: крови – по кругу, а мочи, кала, содержимого желёз (желчи, слюны, слезы, слизи, пота, кожного сала) – на «выброс». Нарушься их согласованная работа – и мы бы пересохли, перегрелись, «утонули» в нечистотах и умерли от голода.

Управление работой этих органов осуществляется большей частью бессознательно: стало жарко – железы выделили пот, захотелось есть – выделились пищеварительные соки. Но многие процессы контролируются мозгом: часто, заранее зная, что этот человек-склочник и надо держаться от него подальше, мы, тем не менее вступаем с ним в полемику. В результате – спазм (сужение) артерий головного мозга и сердца, а значит – ишемическая болезнь сердца и гипертония. Если такие ситуации повторяются часто, то запасы энергии в гладких мышцах истощаются, тонус (способность к сокращению) падает, и кровь плохо продвигается по потерявшим «твёрдость» артериям, распределяясь неправильно, застаиваясь в органах.

Точно так же (из-за потери тонуса трубок – протоков) застаивается желчь в печени и желчном пузыре – и образуются камни, или накапливается слизь в дыхательных путях – и развиваются бронхит и воспаление лёгких.

Чтобы этого не происходило, не стоит суетиться и расстраиваться по пустякам, тем более что, как мы выяснили, сердце – тоже мышца, а значит – способно уставать и истощаться. Если сомневаетесь: есть или не есть, то лучше не ешьте! Чем больше жира, тем меньше мышечной ткани. Мышцы – это труд, а труд, как известно, создал человека, а вот чрезмерный жир губит его. Про алкоголь, никотин и другие яды сказано уже достаточно, не стоит повторяться.

Гармония мышц

Практически любая мышца в человеческом теле имеет два варианта исполнения, своеобразную анатомическую пару, которая по задумке эволюции выполняет противоположную функцию. Самый яркий пример – трицепс и бицепс, мышца разгибатель и мышца сгибатель. При гармоничном развитии обеих не возникнет проблем с локтевым суставом, а рука будет выглядеть красиво и элегантно. В идеале должно быть так.

Но реальность намного суровее. Гармония мышечного развития разрушается ежедневно, если не ежечасно. Сам ритм жизни ведет к этому: долгое сидение перед монитором компьютера, однообразие тренировок, если таковые имеются, ношение высоких каблуков и шпилек, как дань моде. Как результат – одна из пары мышц развивается быстрее и становится сильнее. Это состояние называется «мышечный дисбаланс».

Название красивое, а реальность ужаснее. Развитие подобного дисбаланса вызывает нарушение естественных движений человеческого тела. Если никак не реагировать на изменение баланса в мышцах, то со временем это приводит к изменению суставов и костей и, как следствие, хронические травмы. Но и это еще не все. Нарушение гармонии может привести к изменению осанки, появляются новые «ненужности», которые начинают выпирать. Если сгибатели бедра имеют малую эластичность, то со временем может случиться выпирание тазовых костей вперед, которое далее вызовет осложнение поясничного лордоза и хроническим болям в поясничном отделе позвоночника.

Раньше считалось, что решение лежит на поверхности: достаточно лишь укрепить слабую мышцу, предварительно изолировав ее. Но последние исследования показывают, что не все так просто. Как известно все мышцы, сухожилия и кости человека связаны в одну кинетическую цепь. Существует так называемый принцип региональной зависимости, который утверждает, что если наблюдается нарушение дисбаланса в одном звене цепи, то подобное нарушение существует и в остальных ее звеньях. Если одно звено стало отставать, вся цепочка теряет в надежности, и начинает давать сбой. Выходит, боли в пояснице могут быть связаны с неравномерных развитием пары мышц, например, в плечевом суставе, как бы неправдоподобно это не звучало.

В случае любого изменения в организме не произойдет ничего страшного, если вовремя его заметить. Легче болезнь предупредить, чем лечить. Предупреждение мышечного дисбаланса несложно. Нужно просто периодически вносить в комплекс физических упражнений, которые наверняка присутствуют в жизни каждого, новые упражнения, которые именно и рассчитаны на выявление нарушения баланса мышц и на его улучшение. Ну или перейти к полноценной физической жизни «не современного человека», где присутствовали каждый день и копание земли и езда на лошади и ведра с водой….

Вот вкратце и всё о мышцах. И будь они двух-, трёх-, четырёхглавые или совсем «безголовые», пользоваться ими нужно разумно, максимально используя голову, которая на плечах!

Elena

Что представляет собой двуглавая мышца плеча? Где она расположена, и каковы особенности ее анатомического строения? На эти и другие вопросы, касающиеся того, что такое двуглавая мышца плеча, мы попытаемся дать ответы в ходе данной статьи.

О чем идет речь?

С самого начала введем правильное представление о данной части тела, так как термин «плечо» для человека, далекого от анатомии, представляется участком тела, который находится в промежутке между шеей, спиной и рукой человеческого тела. Однако, это далеко не так. Участок плеча начинается от локтя и продолжается до плечевого сгиба, который как раз-таки находится возле шеи. То, что принято считать в бытовом понимании плечом, на самом деле носит термин «плечевой пояс». Эта часть тела служит для соединения верхней конечности с туловищем. Также от нее зависит и движение руки.

Строение

Теперь перейдем к самой двуглавой мышце, именуемой также “бицепсом”. Эту часть тела знает каждый. И более известная мышца, может быть, разве что только сердечная. Бицепс состоит из двух частей:

Короткая головка.

Длинная часть двуглавой мышцы берет свое начало от самой лопатки (надсуставный бугорок). От нее она тянется по задней части плеча и доходит до локтя, где переплетается с короткой головкой. Крепление короткой головки находится на клювовидном отростке. Этот отросток находится на внешней стороне лопатки. Ее протяженность достигает локтя, проходя через всю внутреннюю часть плечевой кости. Ближе к локтю короткая головка переплетается с длинной головкой, образуя своеобразный комок. Он и называется бицепсом.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям. Бицепс является мощным флексором, благодаря своему соединению с локтевым суставом. Ввиду того, что бицепс крепится и к лучевой кости, он является и супинатором кисти. Благодаря бицепсу кисть сгибается, поворачивается и т. д. Если локоть находится под прямым углом, то кисть разворачивается к потолку. Если локоть находится в прямом положении, то ладонь разворачивается вперед.

Двуглавая мышца плеча. Функции

Как мы уже знаем, двуглавая мышца отвечает за сгибание рук в области локтей, а также крутит кисти в разные стороны. Бицепс может быть задействован и при поднятии рук перед собой. Это объясняется креплением его длинной головки к мышцам лопатки. Исходя из этого, для того чтобы полностью разогнуть длинную головку двуглавой мышцы, необходимо вытянутые руки развести в стороны, а затем, не сгибая, направить их назад.

Сухожилие мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы плеча легко обнаружить, когда рука согнута. Короткую и длинную головки легко нащупать под кожей. То же касается и сухожильной части мышцы.

Правильное воздействие на длинную головку двуглавой мышцы

Для того чтобы эффект упражнения имел наибольшую эффективность в длинной головке, руки должны постоянно разгибаться в локтях. Иными словами, они должны находиться в направлении назад относительно туловища. Будучи растянутой, длинная головка имеет большее напряжение, что способствует быстрому воздействию нагрузки на мышцу. В ином случае (без полного разгибания рук) напряжение уходит в короткую головку. Таким примером может быть жим на скамье Скотта.

Почему может возникнуть разрыв?

Как правило, такое явление свойственно тем, кому уже за 40. Наиболее часто это случается, когда человек несет какой-либо груз перед собой. Например, при разгрузке машины очень легко порвать мышцу. Особенно если вес ноши превышает 70 кг. Разрыв может произойти и при взаимодействии с более легкими грузами в том случае, если мышечная ткань подвержена каким-либо изменениям. Это может быть как подростковый возраст, так и старость. Особенно пожилым людям свойственно получать разрывы из-за потери прочности двуглавой мышцы. А она неизбежна. Женщинам такое явление практически не свойственно ввиду редких нагрузок на руки.

Для того чтобы не допустить разрыв, необходимо разогревать мышцы своих рук всякий раз, когда дело доходит до нагрузок. Занимаясь в тренажерном зале, необходимо перед каждым упражнением разминать мышцы в той части, на работу которой оно направлено. Кажется забавным, если мужчина, разгружая машину, перед каждой коробкой будет проводить разминку рук. Однако это вполне нормальные меры безопасности для мышц, позволяющие избегать их разрыва.

Не стоит поднимать тяжести резко, так как от этого высока вероятность возникновения разрыва. На поднятие каждого веса или выполнения движения на тренажере необходимо иметь определенный настрой. Резкое, спонтанное выполнение (тем более при наличии долгих передышек) принесет только вред, но никак не пользу.

Также нередкой причиной могут стать и тренировки непостоянного характера. Если человек занимается спортом в то время, когда вздумается, а не придерживается определенного режима, то рано или поздно его может настичь данный недуг.

Мифы об укреплении сухожилий двуглавой мышцы

Как таковых действий, укрепляющих сухожилия во взрослом возрасте, не существует. По крайней мере, на сегодняшний день. Хотя в настоящее время популярен слух об эффективном воздействии пролотерапии. Только на самом деле данная процедура находится в стадии исследований. И если результаты их окажутся положительными, то оказание должного эффекта на двуглавую мышцу будет практически нереальным. Скорее всего, данная процедура идеально подойдет для проксимальных сухожилий.

Добавление в пищу биологических добавок также не оказывают должного эффекта, как бы производители ни утверждали обратное. Нередко можно услышать о чудотворном действии на сухожилия поедания холодца. Но это тоже является мифом. Как и куриные хрящи, и мясные бульоны, которые никак не влияют на крепость сухожилий двуглавой мышцы.

Тендинит бицепса, или тендинит двуглавой мышцы плеча, — это воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое проходит в борозде на передней поверхности плеча. Наиболее распространенной причиной является хроническая чрезмерная нагрузка на сухожилие. Бицепс -тендинит может развиваться постепенно, а может произойти и внезапно от прямой травмы. Тендинит может развиться, если плечевой сустав страдает от другой патологии, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Анатомия

Двуглавая мышца плеча расположена на передней поверхности плеча. В верхней части мышца крепится к лопатке посредством двух отдельных сухожилий. Эти сухожилия называются проксимальными. Слово «проксимальный» обозначает «ближний».
Одно сухожилие, сухожилие длинной головки бицепса, начинается на вернем крае суставной впадины и связано с суставным хрящем и суставной губой. Затем сухожилие проходит по передней поверхности головки плеча в своей борозде. Поперечная связка плеча, перекидываясь над бороздой, образует канал для сухожилия и удерживает его от вывихов. Сухожилие длинной головки бицепса является важной структурой, которая помогает удерживать головку плеча в центре суставной впадины лопатки.
Второе сухожилие, сухожилие короткой головки бицепса, расположено кнаружи и начинается на клювовидном отростке лопатки.
Нижнее сухожилие бицепса называется дистальным. Слово «дистальный» обозначает «дальний». Дистальное сухожилие бицепса прикрепляется к бугорку на лучевой кости предплечья. Сама двуглавая мышца образована двумя брюшками, которые идут от проксимальных сухожилий и сливаются между собой почти у места перехода в дистальное сухожилие.
Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллагеном. Коллагеновые нити образуют пучки, пучки — волокна. Коллаген – прочный материал и сухожилия обладают очень высокой прочностью на растяжение. При сокращении мышц передаётся тяга на сухожилия и точка начала мышцы сближается с точкой прикрепления, в результате чего кости двигаются относительно друг друга.
При сокращении двуглавая мышца производит сгибание в локтевом суставе. В локтевом суставе лучевая кость предплечья может совершать вращательные движения (ротацию), поэтому при сокращении бицепса она выполняет наружную ротацию (супинацию), разворачивая кисть ладонью кверху при согнутом локтевом суставе, как например держа поднос. В плечевом суставе бицепс участвует в поднимании руки кпереди (сгибание).
Причины
Непрерывные или повторяющиеся действия плеча могут привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие бицепса, что вызывает повреждение микроструктур на клеточном уровне. Если нагрузка продолжается, то поврежденные структуры внутри сухожилия не успевают восстанавливаться, что приводит к тендиниту, воспалению сухожилия. Это часто встречается в спорте, например, у пловцов, теннисистов, а также у рабочих, когда надо удерживать руки над головой.
Если воздействие происходит много лет подряд, то структура сухожилия меняется, появляются признаки дегенерации, сухожилие может разволокняться. Сухожилие ослабляется и подвержено воспалению, и в определённый момент при нагрузке может даже разорваться.
Бицепс- тендинит может произойти от такой травмы, как падение на плечо. Разрыв поперечной связки плеча также может привести к тендиниту бицепса. Выше упоминалось, что поперечные связки плеча удерживают сухожилие бицепса в борозде на передней поверхности плеча. Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из борозды, производя характерные щелчки. Кроме этого постоянные вывихи также вызывают тендинит бицепса.
Как уже упоминалось выше, тендинит может возникать из-за другой патологии в плечевом суставе, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты. При этих состояниях головка плеча излишне подвижна, поэтому происходит постоянное механическое воздействие на сухожилие бицепса, что, в свою очередь, приводит к воспалению.
Симптомы
Пациенты обычно испытывают боль в глубине плеча по передней поверхности. Боль может распространяться книзу. Боль, как правило, усиливается, если руки поднять выше уровня плеч. После отдыха боль обычно проходит.
Рука может слабеть при попытках согнуть руку в локтевом суставе или развернуть ладонь кверху. Резкое ощущение скованности в верхней части бицепса может свидетельствовать о повреждении поперечной связки бицепса.
Диагноз
Диагноз ставится на основании беседы с пациентом, осмотра и специальных методов исследования. Обычно задаются вопросы о трудовой деятельности, спортивных увлечениях, предшествующих травмах плеча, проявлении боли.
Осмотр является наиболее полезным в диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча. Врач определит болезненные точки, проверит движения в суставах, определит работу мышц, проведёт специальные тесты, в том числе и на другую патологию, такую как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Рентгеновский снимок (рентгенография) необходим только для выявления или исключения других заболеваний плечевого сустава, например кальцифицирующего тендинита, артроза акромиально-ключичного сустава, импинджмент синдрома, нестабильности.
Когда лечение тендинита двуглавой мышцы плеча безуспешно, то может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является специальным методом визуализации, при котором используются магнитные волны для создания компьютером изображения плечевого сустава срезами в стандартных плоскостях. Это исследование может помочь в выявлении разрыва вращательной манжеты плеча или повреждения губы.
Лечение
Консервативное лечение
Лечение начинается с консервативных методов. Обычно советуют ограничить нагрузку и избегать тех видов деятельности, которые привели к проблеме. Покой в плечевом суставе обычно снимает боль и способствует уменьшению воспаления. Противовоспалительные лекарства могут быть назначены для облегчения боли и помогают пациентам вернуться к нормальной деятельности. К этим препаратам относятся такие лекарства, такие как вольтарен, диклофенак, ибупрофен.
В редких случаях могут быть использованы инъекции кортизона, чтобы попытаться контролировать боль. Кортизон — очень мощный стероид. Тем не менее, кортизон используется очень ограничено, поскольку он может негативно влиять на сухожилия и хрящевую ткань.
Оперативное лечение
Пациенты, которым помогают обычные средства, не требуют хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована, если проблема не исчезает, или когда другая патология поражает плечевой сустав.
Например, необходимо выполнение артроскопической акромиопластики при импинджмент синдроме или артрозе акромиально-ключичного сустава, выполнение операции на элементах вращательной манжеты или суставной губы.
Тенодез бицепса.
Тенодез бицепса — это метод повторного присоединения верхней части сухожилия длинной головки бицепса на новое место, обычно это передняя поверхность плеча. Исследования показывают, что долгосрочные результаты для пациентов с тендинитом бицепса после проведения этой операции не являются удовлетворительными. Тем не менее, тенодез может быть необходим, если сухожилия бицепса уже дегенеративно изменены, что часто встречается.
Реабилитация
Реабилитация после консервативного лечения
Следует быть готовым к тому, чтобы избегать нагрузки на руку в течение трех-четырех недель. Как только боль исчезнет, нужно постепенно увеличивать нагрузку на пораженную конечность.
После консультации с врачом ЛФК назначается индивидуальная программа реабилитации. Программа обычно занимает от четырех до шести недель. Вначале все упражнения выполняются в присутствии инструктора. Вначале выполняют упражнения для поддержания тонуса мышц и сохранения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах с тем условием, чтобы не усилить воспаление. Как только наступает улучшение, подключают специальные упражнения для укрепления бицепса, а также мышц вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. При правильном выполнении программы реабилитации спортсмены могут возобновить свои тренировки.
Реабилитация после оперативного лечения
Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты как можно раньше начинали выполнять упражнения для увеличения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах. Вначале будет необходимость уменьшить боль и отёк. Для этого можно местно использовать холод или тепло, в зависимости от ситуации. Если нет противопоказаний, можно применять массаж и различные физиопроцедуры для уменьшения спазмов мышц и боли. Нужно соблюдать осторожность и постепенно наращивать сложность и количество выполняемых упражнений.
Тяжелых упражнений для бицепса нужно избегать в течение двух-четырех недель после операции. Из активных упражнений вначале выполняются упражнения с изометрическим сокращением мышц.
Через две-четыре недели выполняются упражнения с активным напряжением мышц. Вначале все упражнения выполняются под контролем инструктора ЛФК. Постепенно упражнения выполняются самостоятельно. Как правило, упражнения похожи на действия, выполняемые в быту. Врач ЛФК поможет пройти курс реабилитации в максимально короткие сроки и максимально безболезненно.
Надо быть готовым к тому, что на лечение уйдёт от шести до восьми недель. Полное восстановление может занять от трёх до четырёх месяцев. Перед окончанием курса поинтересуйтесь, каким образом можно избегать проблем с плечом в будущем.

Восстановление функции двуглавой мышцы плеча методом невротизации в сочетании с аутотрансплантацией клеток стромальной васкулярной фракции жировой ткани Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

’4 (89) июнь 2015 г. / том 1 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 197

УДК 616.747.2-009.1-089

И.Г. ХАННАНОВА1, Р.Ф. МАСГУТОВ123, А.Р. ГАЛЛЯМОВ123, А.А. РИЗВАНОВ12, А.А. БОГОВ1

1Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138 2Казанский (Приволжский) федеральный университет, 420008, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18 3Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Восстановление функции двуглавой мышцы плеча методом невротизации в сочетании с аутотрансплантацией клеток стромальной васкулярной фракции жировой ткани

Ханнанова Илюса Гаделевна — кандидат медицинских наук, врач отделения травматологии № 2, тел. (843) 237-34-25, e-mail: [email protected]

Масгутов Руслан Фаридович — кандидат медицинских наук, врач отделения травматологии № 2, тел. (843) 237-34-25, e-mail: [email protected]

Галлямов Алмаз Рафаэлевич — врач отделения травматологии № 2, аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных ситуаций, тел. (843) 237-34-25, e-mail: [email protected]

Ризванов Альберт Анатольевич — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, тел. (843) 233-71-82, e-mail: [email protected]

Богов Андрей Алексеевич — доктор медицинских наук, заведующий отделением травматологии № 2, тел. (843) 237-34-25, e-mail: [email protected]

В обзорной статье описаны основные принципы лечения повреждений плечевого сплетения. Показан опыт и клинические результаты применения клеток стромальной васкулярной фракции жировой ткани при невротизации мышечно-кож-ного нерва межреберными нервами.

Ключевые слова: повреждение плечевого сплетения, клетки стромальной васкулярной фракции жировой ткани.

I.G. KHANNANOVA1, R.F. MASGUTOV123, A.R. GALLYAMOV123, A.A. RIZVANOV12, A.A. BOGOV1

Republican Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064 2Kazan (Volga region) Federal University, 18 Kremlevskaya St., Kazan, Russian Federation, 420008 3Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012

Recovery function of the m. biceps brachii using neurotisation with autologous transplantation of stromal vascular fraction cells from adipose tissue

Khannanova I.G. — Cand. Med. Sc., doctor of Traumatology Department № 2, tel. (843) 237-34-25, e-mail: [email protected] Masgutov R.F. — Cand. Med. Sc., doctor of Traumatology Department № 2, tel. (843) 237-34-25, e-mail: [email protected] Gallyamov A.R. — doctor of Traumatology Department № 2, postgraduate student of Traumatology, Orthopedics and Emergency Surgery Department, tel. (843) 237-34-25, e-mail: [email protected]

Rizvanov AA — D. Med. Sc., Chief Researcher, tel.: +7-905-316-75-99, e-mail: [email protected]

Bogov A.A. — D. Med. Sc., Head of Traumatology Department № 2, tel. (843) 237-34-25, e-mail: [email protected]

The review describes the main principles of surgical treatments of brachial plexus injury. The results are shown of using stromal vascular fraction cells from adipose tissue in case of neurotization of the muscular-skin nerve with intercostal nerves. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

‘4 (89) июнь 2015 г. / том 1

Рисунок 1. Пациент Б. Интраоперационное фото:

А — произведено выделение межреберных нервов и мышечно-кожного нерва;

Б — невротизация мышечно-кожного нерва тремя межреберными нервами с трансплантацией клеток СВФ

Рисунок 3. Тот же пациент. Десять месяцев после операции. Пациент сгибает конечность в локтевом суставе в положении стоя. Функция двухглавой мышцы плеча соответствует M2-М3

Рисунок 2. Тот же пациент. Четыре месяца после операции. Пациент сгибает конечность в локтевом суставе из положения лежа. Функция двухглавой мышцы плеча соответствует M1

Рисунок 4. Тот же пациент.5

редко наблюдается отрыв корешков от спинного мозга, грубое рубцовое перерождение стволов на значительном протяжении. Наряду с такими видами хирургических вмешательств на стволах плечевого сплетения, как невролиз, нейрорафия, ау-тонервная пластика используется метод невроти-зации. Невротизация заключается в перемещении аксонов из нервов взятых извне или в пределах плечевого сплетения на периферический отрезок поврежденного нерва [4]. Так, для невротизации мышечно-кожного нерва для восстановления функции двуглавой мышцы плеча в качестве донорских используют чаще всего межреберные нервы и добавочный нерв [5, 6]. Недостаточная удовлетворенность результатами оперативных вмешательств на стволах плечевого сплетения побуждает к поиску новых средств и методик лечения.

Для стимуляции посттравматической регенерации нервных стволов перспективным представляется применение клеточных технологий. Одним из способов стимуляции является применение аутогенного клеточного материала без его предварительного культивирования. В частности, могут быть использованы клетки стромальной васкуляр-ной фракции из жировой ткани (СВФ-ЖТ). Проведенные исследования свидетельствуют об эффек-

тивности аутотрансплантации мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (ММСК) [7].

В статье рассмотрен клинический случай комбинированного применения клеток СВФ-ЖТ и стандартной невротизации мышечно-кожного нерва межреберными нервами.

Материал и методы

Пациент Б., 32 года, поступил 03.02.2012 с диагнозом «повреждение левого плечевого сплетения». 03.07.2011 пострадал в ДТП, будучи пассажиром автомобиля. После травмы отмечал отсутствие функций отведения в плечевом, сгибания в локтевом суставах и наружной ротации плеча левой верхней конечности. 199

обследования принято решение о проведении операции: невротизации мышечно-кожного нерва 3, 4, 5 межреберными нервами с аутотрансплантаци-ей клеток СВФ-ЖТ.

Протокол операции

Под местным обезболиванием липотомом произведен забор жировой ткани с передней области живота объемом 150 мл. В лабораторных условиях произведено выделение клеток СВФ-ЖТ в количестве 7,5 миллионов.

Одновременно, с выделением фракции СВФ-ЖТ, под эндотрахеальным наркозом выполнен доступ к мышечно-кожному нерву, последний проксимально отсечен и реверсирован в подмышечную область (рис. 1А). Далее субпериостально, внеплев-рально выделены и отсечены 3, 4, 5 межреберные нервы от средне-ключичной линии с реверсией их также в подмышечную область. Произведено их периневральное сшивание с проксимальным концом мышечно-кожного нерва и трансплантация клеток путем аппликации в зону шва, а также на проксимальный и дистальный участки (рис. 1Б).

Результаты и обсуждения

Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первичным натяжением, на восьмые сутки после операции пациент выписан из стационара. При контрольном осмотре пациента на сроке 4 месяца после операции выявлены: первые признаки реиннервации двухглавой мышцы плеча — пациент осуществляет сгибание руки в локтевом суставе в положении лежа, с оценкой функции М1 (рис. 2). На сроке 10 месяцев после операции отмечено сгибание верхней конечности в локтевом суставе в положении стоя с преодолением силы тяжести, с оценкой функции M2-M3 (рис. 3). На отдаленном сроке, 3 года после операции, пациент удерживает гирю весом 3 кг. Функция мышцы соответствует оценке М4-М5 (рис. 4)

При стандартной невротизации мышечно-кож-ного нерва межреберными нервами, первые признаки реиннервации мышцы наступают на сроках 8-10 месяцев. В данном наблюдении мы получили первые признаки реиннервации мышцы на сроке 4

месяца, которые подтверждались данными ЭНМГ. Несмотря на позднее обращение пациента (на сроке 8 месяцев с момента травмы), в динамике наблюдалось нарастание амплитуды М-ответа, и на сроке 3 года достигла 74% относительно здоровой конечности, с получением функции двухглавой мышцы плеча с оценкой М4-М5.

Применение трансплантации клеток СВФ-ЖТ играет ключевую роль в запуске каскада механизмов регенерации нервной ткани путем гиперэкспрессии нейротрофических факторов в зоне шва [8].

Таким образом, представленный клинический случай показывает, что сочетание стандартной не-вротизации мышечно-кожного нерва межреберными нервами для восстановления функции двуглавой мышцы плеча с применением стромальной ва-скулярной фракции жировой ткани в значительной мере сокращает сроки восстановления и улучшает функциональный результат.

ЛИТЕРАТУРА

1. Оглезнев К.Я., Ахметов К.К., Сак Л.Д., Акатов О.В. и др. Диагностика и микрохирургия травматических повреждений плечевого сплетения и корешков спинного мозга, которые образуют его / Под ред. К.Я. Оглезнева. — М.,1983. — С. 10-28.

2. Narakas A. Traumatic brachial plexus injuries. In: The paralyzed hand // Hand Clin. — 1986. — P. 101-115 A.

3. Terzis J.K., Maragh H. Strategies in the microsurgical management of brachial plexus injuries // Clin. Plast. Surg. — 1989. — Vol. 16, № 3. — P. 606-616.

4. Пшениснов К.П., Новиков М.Л. Реконструктивная хирургия повреждения плечевого сплетения // Избранные вопросы микрохирургии. — 2001. — T. 1, № 7. — C. 39-40.

5. Богов А.А., Ханнанова И.Г., Топыркин В.Г., Тихвинская Т.И. Возможности восстановления функции сгибания в локтевом суставе при травме плечевого сплетения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 1998. — № 3. — С. 82.

6. Chuang D.C., Yeh M.C., Wei F.C. Intercostal nerve transfer of the musculocutaneus nerve in avulsed brachial plexus injuries: evaluation of 66 patients // J. Hand. Surg. — 1992. — Vol. 17A. — P. 822-888.

7. Масгутов Р.Ф., Ризванов А.А., Богов А.А. мл и др. Современные тенденции лечения повреждений периферических нервов // Практическая медицина. — 2013. — 2 (1-2). — C. 99-103.

8. Масгутова Г.А., Масгутов Р.Ф., Салафутдинов И.И., Шульман А.А., Журавлева М.Н., Галлямов А.Р., Богов А.А. мл., Богов А.А., Ризванов А.А. Стимуляция посттравматической регенерации седалищного нерва крысы при ксенотрансплантации мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани человека // Гены и Клетки. — 2014. — Том IX, № 3.

Способ удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии в травматологии и ортопедии.

Одним из важных элементов восстановления функции наружной ротации при тотальном эндопротезировании плечевого сустава является сохранение прикрепления подлопаточной мышцы, сочетающееся с ее дозированным удлинением.

Существует несколько способов удлинения подлопаточной мышцы: удлинение подлопаточной мышцы за счет сшивания ее конец в конец с передним отделом капсулы сустава, поперечная Z-образная пластика сухожилия подлопаточной мышцы, продольная Z-образная пластика сухожилия подлопаточной мышцы, удлинение подлопаточной мышцы за счет остеотомии малого бугорка или за счет использования дополнительных сухожильных трансплантатов.

Однако эти способы имеют следующие недостатки: 1) сложность анатомического разделения капсулы сустава и сухожилия подлопаточной мышцы; 2) не сохраняются и не достигаются физиологические длина подлопаточной мышцы и толщина ее сухожилия; 3) не прочная фиксация лигатурными швами.

В качестве прототипа выбран способ удлинения подлопаточной мышцы при эндопротезировании плечевого сустава, включающий дельтопекторальный доступ, релиз поддельтовидного и подакромиального пространств, мобилизацию сухожилия подлопаточной мышцы до основания клювовидного отростка, тестирование амплитуды наружной ротации плеча, стандартное эндопротезирование, удлинение подлопаточной мышцы, ушивание раны (см. Nicholson G.P., Twigg S., Blatz В., Sturonas-Brown В., Wilson J. Subscapularis lengthening in shoulder arthroplasty // J. Shoulder Elbow Surg. 2010. Vol. 19. P. 427-433).

Способ имеет следующие недостатки: 1) ограничение в применении, обусловленное невозможностью анатомического различия собственно сухожилия подлопаточной мышцы и капсулы сустава, поскольку при тяжелых посттравматических деформациях и перенесенных артритах формируется единый рубцовый конгломерат капсулы и сухожилия подлопаточной мышцы; 2) удлинение подлопаточной мышцы достигается не более чем на 1,5 см, что при грубом ограничении наружной ротации не позволяет восстанавливать физиологическую амплитуду наружной ротации, составляющей 80°-90°; 3) не полностью сохраняется длина подлопаточной мышцы, т.к. сухожилие подлопаточной мышцы отсекается на 5-8 мм от места прикрепления; 4) не выполняется тенодез длинной головки двуглавой мышцы, что значительно снижает ее функцию как сгибателя и главного супинатора предплечья; 5) фиксация переднего и заднего лоскутов лигатурными швами ограничивает возможность проведения ранней эффективной реабилитации из-за опасности прорезывания швов.

Задача предлагаемого изобретения — усовершенствование способа.

Технический результат — восстановление функции и длины подлопаточной мышцы, обеспечение передней стабильности плечевого сустава, устранение послеоперационной контрактуры наружной ротации и возможность начала ранней реабилитации.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем дельтопекторальный доступ, релиз поддельтовидного и подакромиального пространств, мобилизацию сухожилия подлопаточной мышцы до основания клювовидного отростка, тестирование амплитуды наружной ротации плеча, установку компонентов эндопротеза, удлинение подлопаточной мышцы, ушивание раны, отделяют сухожилие подлопаточной мышцы от места прикрепления путем декортикации, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча отсекают от места прикрепления к верхнему краю суставной поверхности лопатки, выполняют тенодез сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча на уровне малого бугорка, выполняют проколы на сухожилие подлопаточной мышцы с последующим проведением через них культи сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, образуя петлю, и фиксируют конец культи сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к месту тенодеза чрескостными швами.

Способ удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображен обнаженный плечевой сустав при дельтопекторальном доступе после обширной мобилизации и релиза; на фиг. 2 — отделение сухожилия подлопаточной мышцы от места прикрепления путем декортикации узким долотом; на фиг. 3 — отсекание сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча от места прикрепления к верхнему краю суставной поверхности лопатки; на фиг. 4 — тенодез сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча на уровне малого бугорка; на фиг. 5 — установка компонентов эндопротеза; на фиг. 6 — выполнение скальпелем двух проколов размерами 4-5 мм сверху и снизу проксимальнее связанной с сухожилием подлопаточной мышцы костной пластинки; на фиг. 7 — удлинение подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча и фиксация конца культи к месту тенодеза чрескостными швами.

Способ осуществляется следующим образом. Используется доступ дельтопекторальный. Тупо и остро выполняют релиз поддельтовидного и подакромиального пространств, мобилизуют подлопаточную мышцу до основания клювовидного отростка. Тестируется амплитуда наружной ротации: если амплитуда менее 20°, то необходимо удлинение подлопаточной мышцы. Сухожилие 2 подлопаточной мышцы 1 отделяют от места прикрепления путем декортикации 4 узким долотом 5, затем культю отводят на лигатурах 7. Скальпелем 6 отсекается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 3 от места прикрепления к суставной поверхности лопатки. Производится тенодез 8 сухожилия длинной головки 3 двуглавой мышцы плеча 12 на уровне малого бугорка с сохранением физиологической длины двуглавой мышцы плеча. Культя длинной головки бицепса отводится на лигатурах 9. Устанавливаются компоненты эндопротеза 10. После чего на культи сухожилия подлопаточной мышцы проксимальнее связанной с ним костной пластинки скальпелем выполняют два прокола размерами 4-5 мм сверху и снизу 11 для проведения культи сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 3. Длинная головка 3 двуглавой мышцы 12 проводится снаружи внутрь через верхний прокол и изнутри наружу через нижний прокол с последующей фиксацией чрескостными швами культи длинной головки бицепса к месту тенодеза. Ушивание раны. Способ позволяет удлинить подлопаточную мышцу на 2-2,5 см, тем самым избегая контрактуры наружной ротации в послеоперационном периоде.

Клинический пример. Б-ой К-тьев Р.В., 38 л., находился в травматолого-ортопедическом отделении ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России с диагнозом: несросшийся четырехфрагментарный перелом проксимального отдела левой плечевой кости по Neer. Из анамнеза известно, что пациент 19.07.2016 получил ДТП-травму. Лечился консервативно-гипсовой лонгетой. На контрольной рентгенографии выявлены неправильное соотношение и несращение перелома, с чем и был госпитализирован в травмотологическое отделение ПФМИЦ для оперативного лечения. Проводились предоперационные рентгенография левого плечевого сустава в 2 проекциях и КТ-диагностики левого плечевого сустава. 24.08.16 была проведена операция — реверсивное эндопротезирование плечевого сустава с удлиняющей пластикой сухожилия подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча ввиду интраоперационно выявленных необратимых повреждений ротаторной манжеты и четырехфрагментарного перелома проксимального отдела плечевой кости со значительным смещением отломков. Положение больного на операционном столе в позе «пляжного кресла». Через дельтопекторальный доступ тупо и остро производился релиз поддельтовидного и подакромиального пространств, выполнялась мобилизация спереди подлопаточной мышцы до основания клювовидного отростка; тест наружной ротации был менее 20°. Удлинение подлопаточной мышцы проводилось по предложенному способу — сухожилие подлопаточной мышцы отделялось от места прикрепления путем декортикации, скальпелем отсекалось сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча от места прикрепления к верхнему краю суставной поверхности лопатки, производился тенодез сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча на уровне малого бугорка. После установки компонентов эндопротеза на культи сухожилия подлопаточной мышцы проксимальнее связанной с ним костной пластинки скальпелем формировались два прокола 4-5 мм сверху и снизу, через которые сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проводилось снаружи внутрь через верхний прокол и изнутри наружу через нижний прокол, образуя петлю, с последующей фиксацией конца культи сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча чрескостными швами к месту тенодеза. Ушивание раны. Интраоперационно амплитуда наружной ротации достигала 50°. Способ позволил удлинить подлопаточную мышцу на 2,5 см. Фиксация левой верхней конечности после операции производилась мягкой повязкой Дезо. Левая верхняя конечность иммобилизовалась на 6 недель. Назначалась ежедневная изометрическая гимнастика для мышц плеча и кисти с 1 дня после операции.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент осмотрен через 3 месяца после операции. Рентгенологически компоненты эндопротеза стабильны. Послеоперационный рубец без признаков воспаления. Амплитуда движений в левом плечевом суставе: сгибание 80°, разгибание 35°, отведение 100°, приведение 70°, наружная ротация 40°, внутренняя ротация 80°. Рекомендовано продолжение изометрической гимнастики для мышц плеча и кисти.

Больной осмотрен через 6 месяцев. Рентгенологически компоненты эндопротеза стабильны. Движения в плечевом суставе в полном объеме: сгибание 170°, разгибание 40°, отведение 140°, приведение 80°, наружная ротация 50°, внутренняя ротация 90°. Пациент проходит курс реабилитации, оперированную конечность использует в бытовой и производственной деятельности.

При реализации способа восстанавливается передняя стабильность плечевого сустава, функция и длина подлопаточной мышцы, устраняется послеоперационная контрактура наружной ротации. Достигается максимальное удлинение подлопаточной мышцы на 2,5 см, дающее полное восстановление физиологической амплитуды наружной ротации. Полностью сохраняется функция двуглавой мышцы плеча как сгибателя и главного супинатора предплечья. Способ позволяет надежно удлинить и фиксировать подлопаточную мышцу, также обеспечивает достаточное натяжение подлопаточной мышцы. Способ не имеет ограничений в применении, так как всегда есть возможность использовать сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Способ удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава, включающий дельтопекторальный доступ, релиз поддельтовидного и подакромиального пространств, мобилизацию сухожилия подлопаточной мышцы до основания клювовидного отростка, тестирование амплитуды наружной ротации плеча, установку компонентов эндопротеза, удлинение подлопаточной мышцы, ушивание раны, отличающийся тем, что отделяют сухожилие подлопаточной мышцы от места прикрепления путем декортикации, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча отсекают от места прикрепления к верхнему краю суставной поверхности лопатки, выполняют тенодез длинной головки двуглавой мышцы плеча на уровне малого бугорка с сохранением функции длинной головки двуглавой мышцы плеча, выполняют проколы на сухожилие подлопаточной мышцы проксимальнее связанной с ним костной пластинки, через сформированные проколы проводят сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, образуя петлю, конец культи сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча фиксируют к месту тенодеза чрескостными швами.

проф. д-р мед. наук Штангл

Выбрать главуСпециализация врачаМедицинские услугиИнформацияРезюмеКоллектив врачейКак добраться?Информация о городе НюрнбергаПартнеры

Проф. д-р мед. наук Ричард Штангл является медицинским директором клиники ортопедической и травматологической хирургии в Руммельсберге, а также специалистом по хирургии плеча и главным врачом клиники травматологии, плечевой и реконструктивной хирургии, спортивной медицины и спортивной травматологии.

Профессор Штангл совместно с командой медиков диагностирует и лечит все виды травм и заболеваний плечевого пояса и локтевого сустава, а также их последствия, включая восстановление в случае дегенеративных изменений.

Клиника плечевой и локтевой хирургии при больнице Руммельсберга является одним из немногих сертифицированных учреждений по лечению плечевого и локтевого суставов.

Плечевая и локтевая хирургия в Руммельсберге — специалисты по операциям на локтевом и плечевом суставах в Баварии

Являясь признанным специалистом в области заболеваний плечевого пояса, профессор Штангл лечит любые травмы и заболеваниях плечевого сустава, а также их последствия, включая восстановление при дегенеративных изменениях, таких как артроз плечевого сустава. Операции на плечевом суставе могут проводиться артроскопическим или открытым способом. Артроскопическая операция на плечевом суставе характеризуется минимальным воздействием на окружающее сухожилие плеча и сопряжена с малым риском. Открытые операции на плечевом суставе профессор Штангл проводит лишь при некоторых заболеваниях, которые не позволяют воспользоваться минимально инвазивной техникой. К ним относятся хирургическое лечение определенных поражений вращательной манжеты, некоторых рецидивирующих вывихов плеча и установка протеза плеча. Цель каждой операции на плечевом суставе — максимально снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни, не ограничивая пациента в движениях.

Протез плеча — имплантация искусственных суставов

Профессор Штангл является известным специалистом в области лечения травм, их последствий или заболеваний плечевого пояса с помощью имплантации искусственных суставов. Травмы, артроз, ревматизм или опухоли разрушают родной плечевой сустав человека и необратимо нарушают его функцию. Протез плечевого сустава представляет собой имплантацию искусственного аналога, который обеспечивает естественные движения ранее здорового органа и помогает восстановить его функциональность и диапазон движений.

Момент проведения операции по имплантации искусственного плечевого сустава зависит от тяжести состояния пациента и степени жесткости плечевого сустава, а также его повреждения. После клинического обследования на основании рентгеновского снимка, компьютерной томографии или МРТ профессор Штангл решает, насколько протезирование необходимо и показано пациенту. Исходя из поставленного диагноза, пациенту имплантируют либо полный протез (анатомический или инверсный), либо полупротез (частичный протез). При определенных типах повреждений возможна минимально инвазивная имплантация протеза через расщепление дельтовидной мышцы. После успешной операции на плечевом суставе и соответствующей имплантации протеза пациент может возобновить свою повседневную деятельность и тем самым обрести независимость и улучшить качество жизни.

Лечение плечелопаточного болевого синдрома с ограниченной подвижностью плеча (импинджмент-синдром)

Плечелопаточный болевой синдром с ограниченной подвижностью плеча возникает у людей, которые много тренируются или выполняют частые перевороты. Пациенты с этим синдромом испытывают боль при отведении рук в стороны и лежа на плече. В течение более длительного периода времени это воспалительное заболевание может привести к кальцинозу плечевого сустава или повреждению сухожилий надостной и двуглавой мышц. Профессор Штангл лечит плечелопаточный болевой синдром с ограниченной подвижностью плеча посредством артроскопического расширения пространства для движения сухожильной пластинки. Отложения кальция также можно удалить артроскопическим методом. Проф. Штангл подробно обсуждает тип хирургического вмешательства и необходимую послеоперационную терапию со своими пациентами и вместе с ним составляет индивидуальный план хирургического и физиотерапевтического лечения.

Разрыв вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета плеча состоит из четырех сухожилий и фиксирует головку плечевой кости в суставной впадине. Если вращательная манжета повреждена или разорвана, функция плеча и подвижность руки часто ухудшаются из-за сильных болевых ощущений. Профессор Штангл оперирует вращательную манжету в случае ее разрыва минимально инвазивным методом. При этом сам разрыв в манжете устраняется небольшим хирургическим вмешательством. В первые несколько недель после операции плечо обездвиживают с помощью петлеобразной повязки. Последующее лечение до полного восстановления вращательной манжеты может занять до шести месяцев.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча или разрыв в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча

Сухожилие двуглавой мышцы плеча может разорваться внезапно, вызвав однократное кратковременное острое болевое ощущение. Чаще встречается вялотекущее поражение сухожилия двуглавой мышцы плеча и его подвешивающего аппарата. Профессор Штангл диагностирует разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча или разрыв в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с помощью клинического обследования и магнитно-резонансной томографии, что особенно подходит для диагностики мягких тканей. Профессор оперирует, выполняет тенотомию и фиксирует сухожилие двуглавой мышцы плеча посредством повторного стягивания (тенодеза) биорассасывающимися винтами или остающимися в ткани титановыми анкерами. В редких случаях также возможна повторная фиксация сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в суставной впадине (SLAP). Реабилитация после наложения швов длится около 12 недель. При этом физиотерапию начинают проводить сразу после операции.

Болевой синдром вследствие защемления нерва в локтевом суставе — синдром локтевого канала

Синдром локтевого канала (синдром локтевого нерва) — это сдавливание локтевого нерва на уровне локтя. При этом пациент ощущает зудящую парестезию (покалывание) или боль и онемение в локтевой области. Если консервативная терапия не дает результатов или у пациента наблюдается серьезная симптоматика, проф. Штангл устраняет болевой синдром вследствие защемления нерва посредством минимально инвазивного хирургического вмешательства. В ходе такой операции профессор обнажает локтевой нерв и освобождает его от защемления. При этом он также может переместить нерв в переднюю часть локтевой области.

Оперативное лечение эпикондилита — «теннисный локоть» и «локоть игрока в гольф»

Чрезмерная нагрузка во время повторяющихся движений, например, при игре в теннис или гольф, а также прерывистое возрастание нагрузки могут привести к изменениям в сухожилиях и волокнистых хрящах локтевой области вследствие небольших разрывов и вызвать болевые ощущения. В данном случае мы говорим о микротравмах. Пациент ощущает боль в локтевом суставе, покалывание в руке или слабость в запястье. Это означает, что рука, предположительно, приняла вынужденное щадящее положение. Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов и качество повседневной жизни пациента ухудшается, профессор Штангл проводит оперативное лечение эпикондилита локтевой области. Однако особое внимание следует уделять выявлению или исключению частичной радиальной/локтевой нестабильности. В этом случае необходимо провести детальное клиническое исследование. Прогноз после хирургического вмешательства с последующей физиотерапией очень хороший.

Злокачественные опухоли плечевого сустава — опухоль кости и опухоль суставного хряща

В плечевом суставе часто развиваются доброкачественные или злокачественные опухоли костей, которые требуют дифференцированного вмешательства и соответствующего курса лечения. При этом профессор Штангл также различает первичные опухоли костей, которые являются злокачественными, и метастазы в кости, которые чаще всего возникают у пациентов старше 50 лет.

Первичные злокачественные опухоли костей встречаются редко и могут представлять собой злокачественные новообразования в костях или хрящах. Профессор Штангл оперирует доброкачественные или кистозные изменения в плечевом суставе, а также злокачественные новообразования в плечевом суставе и суставном хряще. С помощью рентгена, компьютерной томографии или МРТ профессор диагностирует опухоли или метастазы в кости и, среди прочего, проводит хирургическое лечение, которое также может быть минимально инвазивным. Кроме того, лечение тщательно координируется специалистами опухолевого центра.

Дополнительные сведения о проф., д-ре мед. наук Ричарде Штангле можно найти здесь.

 

Донорскую мышцу предложили обучать перед трансплантацией

Такие проблемы решаются хирургически. Например, медики умеют восстанавливать функции двуглавой мышцы плеча путем пересадки мышц, связанных с плечевым суставом — обычно большой грудной или широчайшей мышцы спины. После аутотрансплантации в мозге происходит перестройка организации двигательных процессов. Эти изменения затрагивают все рецепторы и нейроны, связанные с новыми схемами движениями, которые появляются после хирургического вмешательства.

«Одна из наиболее интересных задач при этом — научить мозг приспособиться к новым степеням свободы и контроля, то есть к сгибаниям локтя, которые организм ранее не мог осуществить, — объясняет один из авторов статьи, старший научный сотрудник Центра нейроэкономики и когнитивных исследований ВШЭ Евгений Благовещенский — Мы считаем, что предоперационная тренировка поможет человеку быстрее освоить новые нейробиомеханические паттерны движений, функционально связанные с активацией донорской мышцы».

В статье исследователи ВШЭ рассматривают случай с пересадкой широчайшей мышцы спины. В обычной ситуации ее работа никак не связана со сгибанием локтя. Ученые предположили, что, используя электромиограмму сокращений широчайшей мышцы, можно запустить протез, который будет механически сгибать локоть. И в результате такого предоперационного тренинга сформируется связь между командой из мозга сгибать локоть и сокращением широчайшей мышцы. После операции, когда она займет место двуглавой мышцы плеча, ее активация уже будет связана со сгибанием локтя. Дополнительно на первом этапе этим попыткам будет помогать тот же самый протез.

Сейчас исследователи разрабатывают прототип протеза, который выполняет сгибание локтя в зависимости от активности мышц донора. Ученые планируют экспериментально подтвердить влияние предоперационной тренировки на скорость реабилитации.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Пресс-релизы о научных исследованиях, информацию о последних вышедших научных статьях и анонсы конференций, а также данные о выигранных грантах и премиях присылайте на адрес [email protected].

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

Двуглавая мышца плеча[править | править код]

Двуглавая мышца плеча

Начало[править | править код]

• Длинная головка
  : надсуставной бугорок лопатки, суставная губа лопатки
• Короткая головка
  : клювовидный отросток лопатки, клювовидно-акромиальная связка

Прикрепление[править | править код]

• Лучевое сухожилие
  : бугристость лучевой кости
• Локтевое сухожилие
  : апоневроз двуглавой мышцы, прикрепляющийся к фасции предплечья с локтевой стороны

Иннервация[править | править код]

• Мышечно-кожный нерв, С5-С6

Тренировка[править | править код]

Читайте отдельную статью

:
Бицепс — упражнения и особенности тренировки

Плечевая мышца[править | править код]

Плечевая мышца

Начало[править | править код]

• Дистальная половина передней поверхности плечевой кости
• Межмышечная перегородка между плечевой мышцей и трехглавой мышцей плеча

Прикрепление[править | править код]

• Бугристость локтевой кости
• Капсула плечевого сустава в области венечного отростка локтевой кости

Иннервация[править | править код]

• Мышечно-кожный нерв, С5-С6
• Лучевой нерв, С5-С6

Участие в спорте[править | править код]

Данная мышца играет большую в роль во всех видах спорта, где требуется сгибание предплечья.

• Фиксированное предплечье — скалолазание, спортивная гимнастика (подтягивание на руках), прыжки с шестом.
• Фиксированное плечо — бокс, гандбол (бросок предплечьем без возврата руки).
• Без точки фиксации — тяжелая атлетика, гребля, каякинг, санный спорт, стрельба из лука, Плавание брассом или на спине.
• Статическая работа — спринт в велоспорте.

Как супинатор данная мышца активна при занятиях всеми видами борьбы (вольная борьба, дзюдо), а также при фехтовании и плавании брассом. В плавании брассом, спортивной гимнастике и теннисе данная мышца участвует в движениях как сгибатель плеча, а в фехтовании — как внутренний ротатор плеча. При наружной ротации плеча длинная головка выполняет отведение плеча (прыжки в воду, художественная гимнастика), а короткая головка приводит плечо при плавании брассом. Помимо этого, короткая головка приводит верхнюю конечность при метании диска, толкании ядра и упражнениях в теннисе из бокового отведения вперед.

Вид спорта	Движения/удержание	Функция	Нагрузка	Типы сокращений
Скалолазание	Подтягивание и вис	Сгибание предплечья	Силовая выносливость	Динамические концентрические и статические
Спортивная гимнастика	Упражнения на перекладине (подтягивание)	Сгибание предплечья	Быстрая, силовая выносливость	Динамические концентрические
	Упражнения на кольцах: упор руки в стороны («крест»)	Сгибание плеча	Быстрая, силовая выносливость	Динамические концентрические и статические
Прыжки с шестом	Движение верхней рукой при прыжке	Сгибание предплечья	Быстрая	Динамические концентрические
Тяжелая атлетика	Фаза тяги	Сгибание предплечья	Быстрая, взрывная, максимальная	Динамические концентрические
Гребля	Фаза тяги	Сгибание предплечья	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Каякинг	Фазы захвата и проводки	Сгибание предплечья	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Стрельба из лука	Натяжение тетивы	Сгибание предплечья	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Плавание	Плавание брассом, фаза подтягивания	Сгибание предплечья	Силовая выносливость	Динамические концентрические
Борьба, дзюдо	Захват	Супинация предплечья	Силовая выносливость	Динамические концентрические и статические
Теннис	Удар справа	Сгибание плеча	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические
	Удар справа	Антеверсия из поднятого положения	Быстрая, взрывная	Динамические концентрические

То, что следует знать о тренировке дельтовидных мышц

• Главная проблема многих посетителей тренажерных залов, это наличие хорошей передней дельты, неплохой средней дельты и слабого заднего пучка дельтовидной мышцы.
• Знайте, что у вас непропорциональное развитие, если когда вы стоите расслабленным, лицевая сторона ладоней обращена больше назад.
• При выполнении подъемов рук вперед, поднимайте вес на угол 110˚ вместо 90˚, на которых обычно останавливается большинство людей.
• Максимизируйте работу задних дельт, удерживая плечи отведенными по сторонам на угол 30-45˚.
• Большинство тяжелоатлетов выполняют боковые подъемы неправильно. Запястье, локоть и плечо должны быть на одном уровне в верхней точке, и острая сторона локтя должна быть направлена строго назад.
• Люди, имеющие гипертрофированные верхние трапециевидные мышцы, поджимают гантели при боковых подъемах. Во избежание этого, подумайте о выталкивании гантелей от себя.

3D Дельты

Ключом к развитию дельт, имеющих трехмерный внешний вид, — пропорциональное развитие всех трех пучков дельтовидных мышц. Это позволит вашим плечам выглядеть полными, при обзоре спереди, сбоку или сзади.

Косметически, самая распространенная схема неправильного развития дельт — это хорошо развитые передние дельты, среднеразвитые средние дельты и серьезно отстающие задние дельтоиды.

Это обычно проявляется значительным поворотом плеч во внутрь. Другими словами, ваша лицевая сторона ладоней сильнее повернута назад, когда вы расслаблены.

Такое возможно, если:

1. вы любите жим штанги лежа и тренировки груди в целом
2. вы склонны уделять больше тренировать мышцы, которые видите в зеркале

Еще вариант тренировки плеч без нагрузки на передние дельты, отдавая приоритет развитию средней дельты пока она уже становится толстой, и передняя дельта остается недоразвитой, особенно при виде сбоку.

Оценивайте ваши селфи

Прежде чем начать тренировку плеч, следует выяснить, какой из пучков дельтовидных отстает в развитии. Чтобы расставить приоритеты.

Сделайте свой снимок с руками по сторонам и руками, обращенными к телу. Сделайте дополнительные снимки спереди, сзади и сбоку. Так вы сможете оценить увидеть себя со всех сторон, а потом через некоторое время сравнить результаты тренировок. При виде спереди плечи должны иметь округлый вид.

Если ваши плечи имеют узкую костную структуру и/или у вас широкая структура бедра, то красиво округлые дельты – то, что вам необходимо

Вам следует качать дельты, уделяя особое внимание средним пучкам дельтовидных при помощи боковых подъемов

С другой стороны, если вы смотрите сбоку, передняя часть плеч недостаточно выпуклая, тогда нужно сосредоточиться на передней дельте. Используйте для тренировки передних дельтовидных мышц разные варианты подъемов гантелей и штанги спереди.

Если нужно накачать задние дельты, используйте тягу гантелей в наклоне для тренировки задней части плеч.

Двойной бицепс сзади

Имейте в виду, когда оцениваете вашу заднюю дельту, это обычно короткая мышца с отличающимся от передней дельты внешним видом. Поэтому не ожидайте от них такого же внешнего вида, как у передних дельт. Чтобы оценить на сколько хорошо прокачана задняя дельта, используйте позу двойной бицепс сзади.

Читайте также[править | править код]

• Мышцы — анатомия и функции
• Мышцы рук
• Бицепс — упражнения и особенности тренировки
• Двуглавая мышца плеча — тренировка и упражнения
• Плечевая мышца
• Трехглавая мышца плеча
• Плечелучевая мышца
• Локтевая мышца
• Супинатор
• Квадратный пронатор
• Круглый пронатор
• Лучевой разгибатель запястья
• Локтевой разгибатель запястья
• Лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца
• Локтевой сгибатель запястья

Анатомия мышц верхних конечностей

Мышцы верхних и нижних конечностей различаются по своему функциональному назначению. Основное предназначение мышц верхних конечностей — это совершение хватательных, бросательных и удерживающих действий. Делятся на 4 группы.

Мышцы плечевого пояса

Основные характеристики осевых и лопаточных мышц:

Мышцы верхних и нижних конечностей. На фото мышцы плечевого пояса.

Движение	Откуда идет		Направление движения	Первичный мускул-атурный двигатель	Где оканч-ивается	Вставка на плечевой кости
Осевые
Соединяет локти; двигается их вверх (как во время апперкота)		плечевая кость	сгибание; аддукция; медиальное вращение	большая грудная	ключицы; грудина; апоневроз наружной косой мускулатуры	большой бугорок
Отвод локтя назад; раздвигает локти		плечо; лопатка	плечевая кость: разгибание, приведение и медиальное вращение	широчайшая спинная	грудные позвонки (T7 – T12)	межтубер-кулезная борозда
Лопаточные
Поднимает руки над головой	плечевая кость		сгибание; удержание конечности; медиальное и боковое вращение последней	треугольная	трапеци-евидная; акромион; позвоночник
Помогает грудной кости в сцеплении локтей и стабил-изирует сустав во время движения			медиальное вращение	подлоп-аточная	подлоп-аточная ямка	малый бугорок
Повора-чивает локоть наружу			отведение	подлоп-аточная	супрасп-инальная ямка	большой бугорок
Поворот локтя наружу			расширение; аддукция	подостная	подостная ямка
Помогает infraspinatus			расширение; аддукция	большая круглая	задняя часть лопатки	межтубер-кулезная борозда
Помогает infraspinatus			малая круглая	боковая граница дорсальной лопаточной поверхности	большой бугорок
Перемещает локоть вверх			сгибание; аддукция	клювовидно-плечевая	клювовидный отросток	медиальная поверхность стержня

Особенности:

• Musculus deltoideus — создает закругленные линии плеча, облегчает сгибание и медиальное вращение, расширение и боковое вращение.
• Musculus subscapularis размещается на передней лопатке и поворачивает руку вблизи срединной плоскости. Названные по их расположению, Musculus supraspinatus (выше лопатки) и Musculus infraspinatus (ниже) отводят руку и поворачивают вбок соответственно. Толстая Musculus teres major уступает Musculus teres minor в размерах и вытягивает руку, а также способствует ее приведению и медиальному вращению. Длинный минус поворачивается и расширяет руку.

• Musculus coracobrachialis сгибает и отводит руку.

Мышцы плеча

Перечисление мышц:

• Musculus biceps brachii — является двуглавой мышцей. Хотя, большая часть мышечной массы расположена впереди плечевой кости, она не имеет прикрепления к самой кости. Обе головы происходят из лопатки и фиксируются через прикусный апоневроз к предплечью. Отвечает за его супинацию.
• Musculus coracobrachialis — возникает у лопатки и присоединяется к плечевой кости. Действия: сгибание руки в плечевом суставе и слабое приведение.
• Musculus brachialis — находится в дистальной области двуглавой мышцы. Отводится от плечевой кости и фиксируется на локтевой кости.
• Musculus triceps brachii — является трехглавой мускулатурой. Удлиненная головка происходит из лопатки, боковая головка — из проксимального отдела плечевой кости, а медиальная — из дистального отдела плечевой кости. Все 3 сходятся в одно сухожилие, крепящееся к локтевой кости. Разводит руки в локтях.
• Musculus anconeus — расположен в поверхностной области заднего отдела предплечья и смешан с трехглавой мышцей. Тянется от плечевой к локтевой кости. Предназначена для перемещение локтевой кости во время пронации и разгибания предплечья.

Мышцы предплечья

Список названий мышц с выполняемыми функиями:

• Musculus pronator teres — прямоугольная мышца, расположенная в поверхностной области переднего отсека. Имеет 2 источника, один на проксимальном конце плечевой кости и один из дистального конца локтевой кости. Они фиксируются к средней области радиуса, обеспечивая подвижность предплечье.
• Musculus pronator quadratus — в форме квадрата, находящаяся рядом с запястьем в глубокой области переднего отсека. Происходит от локтевой кости и прикрепляется к радиусу. Действия: пронзает предплечье.

• Musculus supinator — размещена в глубокой области заднего отдела предплечья. Супинатор имеет 2 головы: одна из плечевой кости, другая из локтевой кости. Вместе они фиксируются к радиусу. Супинизирует предплечье.
• Musculus flexor carpi ulnaris — удлиненная, начинающаясяоколо локтя и проходящая в запястье. Отходит от плечевой и локтевой кости и присоединяется к одной из запястных костей. Отвечает за двигательные функции запястья.
• Musculus palmaris longus — продолжительная, фиксирующаяся вблизи локтя и проходящая в запястье. Функция: сгибание в запястье.
• Musculus flexor carpi radialis – длинная, закрепленная около локтя и проходящая в запястье. Начало — плечевая кость, окончание — основания пальцев. Предназначена для сгибания и отведения на запястье.
• Musculus flexor digitorum superficialis — лежащийниже поверхностной области, flexor digitorum superficialis является ключевой мышцей, контролирующей гибкость запястья и пальца. Отведена от плечевой кости и радиуса, разделяется на 4 сухожилия на запястье, проходящих через запястный канал и пристыковывающихся к пальцам.
• Musculus flexor digitorum profundus — тянется от локтя до запястья, лежащая рядом со сгибателем большого пальца. Расщепляется на 4 сухожилия, проходящих через запястный канал дистально к пальцам. Помогает запястью и дистальным областям пальцев совершать внутрь ладони.
• Musculus pronator quadratus — квадратная мышца, расположенная рядом с запястьем, происходит от локтевой кости, соединяется с радиусом. Пронирует предплечье.

Мышцы кисти

Мышцы верхних и нижних конечностей в области стоп и кистей рук играют самую важную роль в жизни человека. Если первые обеспечивают способность быстрого вертикального передвижения, то вторые предоставляют возможность выполнять сложные манипуляции.

Перечень:

• Musculus abductor pollicis longus — длинная мышца, установленная рядом с глубоким сгибателем кисти. Одним концом упирается в радиус, другим — к основанию большого пальца. Действует на последний.
• Musculus extensor digitorum — является основным разгибателем пальцев. Крепится от плечевой кости, расщепляется на четыре сухожилия на запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам. Удлиняет пальцы.
• Musculus extensor digiti minimi — происходит от разгибателя digitorum. У некоторых людей эти мышцы не определяются индивидуально. Расширяют мизинец.
• Musculus flexor pollicis brevis — расположена ниже отводящего pollicis longus. Начинается от радиуса и прикрепляется к основанию большого пальца. Удлиняет его.
• Musculus extensor indicis — позволяет указательному пальцу быть независимым от других во время разгибания, отходит от локтевой кости и фиксируется на указательном пальце, увеличивая его длину.
• Musculus opponens pollicis — является самой глубокой и крупной из мышц тенара. Тянется от запястья к большому пальцу. Поворачивает его к ладони, создавая сопротивление и улучшая захват.
• Musculus abductor pollicis brevis — расположена спереди к поллисисуи проксимально к сгибателю поллисиса Brevis. Выходя из запястья к большому пальцу, сгибая его.
• Musculus opponens digiti minimi — спрятана в глубине, в направлении от запястья к мизинцу. Поворачивает мизинец к ладони, создавая сопротивление и улучшая сцепление.
• Musculus abductor digiti minimi — самая поверхностная из гипотенарных мышц. Тянется от запястья к мизинцу. Разгибает мизинец.
• Musculus flexor digiti minimi brevis — расположена сбоку от пальцев. Крепится от запястья к мизинцу. Сгибает мизинец.

• Musculus palmaris brevis — это небольшая поверхностная мышца, находящаяся в ладони. Выходит из фасции ладони и прикрепляется к дермальному слою. Углубляет кривизну ладони, улучшая захват.

Анатомическое строение человека — довольно сложный организм, предоставляющий ему возможность не только передвигаться вертикально, но и выполнять сложные действия, требующие мелких точных движений. Группы мышц верхних и нижних конечностей способствуют этому наилучшим образом.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как качать дельтовидные мышцы

Особенность данных мышц заключается в том, что они работают практически всегда, когда Вы делаете какие-либо движения руками. В том числе и при тренировках больших групп мышц. Но для их роста подобной нагрузки недостаточно. Поэтому их тренировка выполняется на отдельном занятии.

Как правило, основное внимание уделяют среднему и заднему отделам, ведь передний значительный «буст» получает при различных жимах лёжа (при тренинге груди и трицепсов). Но можно тренировать и передний отдел вместе с остальными

Гармонично развитые плечи – это ядро, чуть усечённое снизу сзади, если смотреть сбоку. Открою Вам секрет. Чтобы увеличить объём дельтовидных мышц, Вам необходимо приседать. Не видите связи? Дело в том, что чем больше в размерах работающая мускулатура, тем больше анаболических факторов проявляется. А мышцы ног – большие. Происходит больший выброс гормонов. А «дельты» это маленькие и, откровенно говоря, слабые мышцы.

При чистой тренировке только этой мускулатуры гормона роста и полового гормона, отвечающего за восстановление, синтезируется мало.

Если же перед тренингом плеч поприседать, пожать ногами, сделать сгибания и разгибания ног, короче – полную тренировку нижних конечностей, то можно добиться большего выброса в кровь анаболических гормонов. Они циркулируют вместе с кровью по всему телу, попадая, в том числе, и в дельтовидные мышцы, из-за чего плечи ускоренно растут. Но и при чистой работе на плечи дельтовидные тоже будут расти, но не так быстро.

Хотелось бы отметить, что эта пара мышц больше остальных подвержена травмам, растяжениям и подобному. Поэтому тщательно выполняйте разминку и берите адекватные веса при жимах сидя или стоя. Какая рука у Вас слабее? С неё всегда и начинайте тренинг дельтовидных, если Вы будете делать упражнения сначала одной, затем другой рукой. Например, подъёмы руки в сторону с гантелей.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Рейтинг: 5 из 5 (1 голос)

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте:

Почему болит локтевая мышца

Причины возникновения боли могут быть разными. Если повреждена локтевая мышца, то нарушается функция разгибания предплечья, а также суставной капсулы. Это возникает по разным причинам. Среди них:

• полимиалгия;
• полимиозит;
• общая интоксикация;
• мышечные паразиты;
• судороги;
• травмы и растяжения;
• ревматизм мышечной ткани;
• амилоидоз и прочие патологии.

Локтевая мышца может болеть с разной интенсивностью, в зависимости от степени повреждения и типа патологии, приведшей к возникновению синдрома.

Техника выполнения и особенности упражнений

Жим штанги стоя

Если ваши предплечья, на нижней точке, не перпендикулярны полу это значит что вы взялись широко. Оптимальный хват чуть шире плеч. Вопреки общему мнению не стоит ставить ноги в «разножку». Так же при выжимании штанги вверх, нежелательно чрезмерное отклонение корпуса назад.

Жим штанги сидя

Что касается хвата, то тут без изменений. Но в положении сидя необходимо прижаться к спинке скамьи. Прогиб не желателен, велика вероятность получить травму.

Жим гантелей сидя

Положение на скамье такое же как и при жиме штанги. Что же касается положения гантелей. Они должны быть на одном уровне относительно друг друга. Оптимально сохранять угол девяносто градусов в локтевых суставах. Предплечья перпендикулярны полу. В верхнем положении гантели двигаются к друг другу, локти необходимо выпрямлять полностью.

Тяга гантелей(штанги) к подбородку

Разительной разницы, чем вы выполняете эту упражнения, нет. Главное следовать технической составляющей. Встаньте прямо, ноги чуть согнуты в коленях. Возьмите штангу на той ширине, чтоб вашим запястьям в верхней течке было комфортно. Локти должны стремиться вверх, отягощение на протяжении всего выполнения ниже локтей. Вверху небольшая пауза.

Швунг жимовой

Данное упражнение пришло из тяжелой атлетики. Начальная техника как при жиме штанги стоя. Но при выполнения движения необходимо подсесть немного на ногах, и одновременно с выпрямлением ног выжать штангу вверх. Упражнение требует определенного мастерства и опыта занятий. Поскольку «толчек ногами» облегчает выполнение можно установить на штангу чуть больший вес.

Подъем гантелей перед собой

Вариантов может быть несколько, однако подъем гантели при любой вариации одинаковый. Есть возможность выполнять упражнение поочередно или одновременно двумя гантелями, так же отперевшись спиной об стену, тем самым исключая читинг. Возможно супинация(поворот вниз ладони) при подъеме. Подъем осуществляется (вне зависимости от вариации), локоть чуть согнут, гантель поднимается до уровня лица. Необходимо сохранять максимальную амплитуду. Плавное опускание вниз.

Подъем гантелей через стороны

Можно выполнять упражнение как сидя, так и стоя. Руки в локтях слегка согнуты. При подъеме исключить рывки. Подъем должен быть плавным, а локти выше гантелей в верхнем положении. Если же гантели опережают локти, то необходимо взять весь отягощения меньше.

Разведение в наклоне

Положение гантелей вызывает массу споров. Одни говорят что гантели в нижнем положении должны быть параллельны, другие что гантели должны быть развернуты друг от друга

Однако особо заострять внимания на этом не хочется, ведь важно ощущения работы в задних дельтах, а то как вы держите отягощения это ваш выбор. Главное, при подъеме, руки чуть согнуты в локтях, локти стремятся вверх, ход рук четко по линии плечей

Уход с этой линии влечет за собой съем нагрузки с прорабатываемой мышцы.

Выстраиваем план тренировки дельтовидных мышц

Давайте вспомним некоторые основы в тренировке плеч, пред тем как погрузиться в их специфику. Я могу предположить, что вы тренируете плечи каждые 5-7 дней.

Тренировать плечи можно в комплексе с другими группами мышц. Но если ваши плечи отстают в развитии, то не качайте их после грудных мышц. Лучше тренировать эти группы в разные дни с перерывом в 2-3 дня. Так у вас будет больше сил и энергии для тренировки плеч. Это позволит подымать больше вес с правильной техникой.

Задняя дельта — это тянущая мышца, поэтому в «день плеч» имеет смысл тренировать дельтовидные вместе со спиной. Потому что задняя дельта функционирует подобно мышцам спины, они помогают тянуть ваши руки вниз и/или назад.

Так что, когда выполняете приведение плеч (подтягивание), растягивание плеч (тяга гантелей), тягу в наклоне (тяга штанги обычным хватом), ваши задние дельты серьезно вовлечены, хотите вы этого или нет.

Миозит

Локтевая мышца плеча может воспаляться. Эта патология называется миозит. Ее лечат под постоянным наблюдением специалистов.

Миозит представляет собой патологическое воспаление мышц. Оно может возникать как самостоятельное заболевание или быть осложнением какой-то патологии, например ОРВИ. В половине случаев диагностирования миозита воспаление мышц происходит из-за чрезмерной физической нагрузки на локтевые мышцы.

При миозите боль ноющая, во время движения она в несколько раз усиливается. На осмотре врач может обнаружить уплотнения.

При присоединении инфекции может возникать гнойный миозит. Появляется синдром общей интоксикации, рука припухает, кожа становится гиперемированной.

Паразитарный миозит – это редко встречающаяся форма патологии локтевой мышцы. Она возникает при поражении тканей различного рода паразитами: токсоплазмами, цистицерками и др. При этой форме болезни развивается лихорадка, боль в руке. Поражаются жевательные мышцы, язык, грудная клетка.

границ | Мышечная координация двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава при сгибании локтя относительно положения руки

Введение

Межмышечная координация синергетических и антагонистических мышц может рассматриваться как основа для объяснения генерации произвольных и целенаправленных движений. Таким образом, биомеханика и мышечные особенности, влияющие на движения человека, объединяются для контроля межмышечной координации и оптимального задействования ответственных мышц.Более того, понимание нейронных команд и лучшее понимание моторного контроля и мышечной координации может способствовать улучшению диагностики и лечения как нервно-мышечной дисфункции, так и возникающих в результате ортопедических состояний, или наоборот.

Локтевой сустав — очень сложный сустав, состоящий из трех разных одиночных суставов (Amis and Miller, 1982). В качестве соединения между предплечьем и предплечьем особое внимание следует уделять комплексу предплечья, который состоит из двух костных частей, лучевой и локтевой.Этот комплекс суставов дает возможность двигаться с двумя степенями свободы: сгибание и разгибание, а также пронация и супинация. Во время сгибания в локтевом суставе предплечье перемещается в сторону плеча, вращаясь вокруг центра локтевого сустава. Пронация и супинация выполняются путем пересечения лучевой и локтевой кости друг с другом и, таким образом, поворота предплечья и кисти максимум на 90 ° от нейтрального положения руки. В сгибание локтя вовлечены разные мышцы: поверхностная двуглавая мышца плеча и лучевая мышца, а также более глубокая плечевая мышца.Оба поверхностных сгибателя также участвуют в других функциях и движениях соединительных суставов, например, двуглавая мышца плеча также является супинатором и сгибателем плеча, brachioradialis отвечает как за супинацию, так и за пронацию, чтобы вернуть предплечье в нейтральное положение (Deetjen and Speckmann, 1999 ).

Функция brachioradialis и ее вклад в сгибание локтя, а также пронацию и супинацию обсуждались и до сих пор обсуждаются с разными результатами (Jackson, 1925; Sullivan et al., 1950; де Соуза и др., 1961; Поли и др., 1967; An et al., 1981; Funk et al., 1987; ван Болхуис и Гилен, 1997; Найто, 2004; Боланд и др., 2008). Одна из гипотез Джексона состоит в том, что brachioradialis меняет свой вклад в сгибание локтя в зависимости от положения руки, что было доказано экспериментами (Jackson, 1925; Praagman et al., 2010). Boland et al. не опубликовали никаких различий во вкладе brachioradialis во время сгибания локтя в разном положении руки и при различных внешних силах и пришли к выводу, что он в основном стабилизирует локтевой сустав, что прямо контрастирует с более ранними исследованиями (Stokes and Gardner-Morse, 2000; Boland et al. ., 2008). Накадзава и др. исследовали вклад brachioradialis во время концентрического и эксцентрического сгибания локтя, что привело к значительным различиям в схеме мышечной активации, чтобы окончательно рассмотреть brachioradialis как первичный сгибатель локтя, особенно в нижних углах суставов, поддерживая точку зрения Джексона и Боланда (Howard et al., 1986 ; Nakazawa et al., 1993). Кроме того, утверждается зависимость активации плечевого сустава от скорости с более высоким вкладом в сгибание локтя в более высокую скорость (de Sousa et al., 1961).

Целью данного исследования является выявление взаимосвязи межмышечной координации двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава во время сгибательных движений в локтевом суставе по отношению к положению руки. Особое внимание уделяется биомеханическим преимуществам и недостаткам двуглавой мышцы плеча, влияющим на оптимизированную стратегию задействования обеих мышц. По результатам Boland et al. нет изменений в вкладе brachioradialis в сгибание локтя в зависимости от положения руки. Но может быть разумное объяснение возникающей разницы из-за биомеханического недостатка двуглавой мышцы плеча в положении руки с пронацией.

Материалы и методы

Субъекты

Выборка данных о 16 здоровых субъектах [4 женщины и 12 мужчин, возраст 24,8 (± 9,2) года; рост 179,4 (± 9,9) см; масса тела 79,1 (± 8,8) кг]. Ни у одного из субъектов не было известных симптомов нервно-мышечных расстройств, ортопедических операций или поражений верхних конечностей. Испытуемые избегали напряженных упражнений за день до измерения. 14 из 16 испытуемых были правшами, и все испытуемые находились в сопоставимом состоянии подготовки.Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено этическим комитетом RWTH Ахенского университета. Все субъекты были проинформированы о протоколе эксперимента и потенциальных рисках исследования и дали письменное согласие перед их участием.

Протокол исследования

Измерения проводились в рамках доклинического фундаментального научного исследования в лаборатории анализа движений. Одиночные испытания динамических движений сгибания в локтевом суставе выполнялись плавно с постоянной скоростью 20 ° / с, руководствуясь визуальной обратной связью по углу сустава.Движение сгибания в локтевом суставе повторялось 20 раз для каждого положения руки отдельно в отдельных испытаниях от полного разгибания (примерно 0 °) до максимального сгибания (примерно 130 °). После каждого испытания было время отдыха 120 с, чтобы избежать утомления. Испытуемые измерялись в положении стоя, плечо не было ни согнутым, ни отведенным. Различные положения рук измерялись в нейтральном положении и в максимуме пронации и супинации у каждого испытуемого.

Кинематика и сбор данных sEMG

Конкретная установка маркера, представленная Schmidt et al.(1999) использовался для записи кинематики во время движения с помощью системы анализа движения VICON ^® MX. Углы в локтевом суставе определялись с помощью биомеханической модели с использованием описанной выше установки маркеров (Williams et al., 2006). Маркеры, отражающие инфракрасный свет (диаметром 9 мм), были размещены на шести анатомических ориентирах верхней конечности (акромион, локтевый отросток, радиальный шиловидный отросток, локтевой шиловидный отросток, латеральный надмыщелок, медиальный надмыщелок). Маркеры крепились с помощью двустороннего скотча.Центры суставов локтя и запястья оцениваются как середина между надмыщелками и шиловидными отростками соответственно. Три жестких сцепленных маркера, называемые триплетами, были помещены на сегменты верхней части тела (грудная клетка, плечо, предплечье, кисть). Посредством точного положения записанных триплетов маркеров сегментов относительно вычисленного центра локтевого сустава, определенного при испытаниях статической калибровки, все угловые положения суставов измеряются синхронно с записями sEMG двуглавой мышцы плеча и плечевой кости (Rau et al., 2000). Посредством записи всей кинематической цепи компенсаторных движений в плечевом суставе запястье, которое также может влиять на амплитуду пЭМГ (например, сгибание плеча, изменение положения руки), может быть исключено (Schmidt et al., 1999; Williams et al., 2006 г.).

Биполярные сигналы пЭМГ двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы записываются и обрабатываются в соответствии со стандартными протоколами, разработанными с рекомендациями SENIAM (Hermens et al., 2000). Одноразовые электроды Ambu ^® Blue Sensor N (эффективный диаметр электрода 3 мм) помещали на расстоянии 2 см на мышечный живот, непосредственно подключенный к предварительному усилителю (синий светодиод).Полная установка маркера и размещение электродов показаны на Рисунке 1.

Рис. 1. Полная установка маркеров для кинематического анализа верхней конечности, включая маркер акромиона (a), локтевого сустава (b) и запястья (c), а также тройные маркеры на сегментах грудной клетки (d), плеча (e) ), предплечье (f) и кисть (g) . Биполярное размещение электродов пЭМГ, включая предварительный усилитель с синими светодиодами двуглавой мышцы плеча (h) и плечевого луча (i).

Этапы обработки записанных сигналов пЭМГ после дискретизации 3 кГц включают предварительную фильтрацию (нижняя частота среза 2 Гц, верхняя 500 Гц), двухполупериодное выпрямление и сглаживание (среднеквадратичное значение, длина окна 100 мс).

Нормализация через MVC

Для правильного сравнения уровней активации обеих мышц внутри индивидуально необходимо особое внимание уделять стандартизации сигналов пЭМГ (Burden, 2010). Чтобы сопоставить уровни активации обеих мышц друг с другом, контрольные значения обоих сгибателей регистрировали в течение 5-секундных измерений максимального произвольного изометрического сокращения. Поскольку амплитуды пЭМГ различаются для разных углов локтя, сигналы пЭМГ стандартизированы с максимальной амплитудой при сгибании локтя на 90 градусов.Из пяти испытаний MVC было выбрано среднее из трех лучших с минимальным стандартным отклонением и без значительных различий в максимальной амплитуде. MVC определяли отдельно для каждого положения руки, и все сигналы были нормализованы до соответствующего максимального значения, чтобы учесть вклад мышцы в положение руки.

Статистический анализ

Статистическая значимость определялась односторонним дисперсионным анализом (ANOVA) с уровнем значимости p <0.05. Были исследованы основные эффекты для каждой независимой переменной, и тестовые утверждения использовались для определения условий ошибки. Для уточнения результатов дополнительно использовали Tukey HSD Post-hoc и Student t -Test. Статистические результаты интерпретировались относительно биомеханической и биологической значимости.

Результаты

Полученные и обработанные данные пЭМГ двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава были сопоставлены с измеренными углами в локтевом суставе и проанализированы в диапазоне от 0 до 120 ° во время концентрического сгибания локтя.Среднее (сплошные линии) и стандартное отклонение (пунктирные линии) для всех испытуемых были рассчитаны для обеих мышц в разных положениях рук, как показано на рисунке 2. При изучении мышечной активности, нормализованной к MVC, наблюдаются очевидные различия в паттернах мышечной координации во время пронированного локтя. сгибание руки по сравнению с положением руки супинированной и нейтральной. Как и в случае пронации, мышечная активность плечевого сустава постоянно выше, чем в супинированной и нейтральной позиции руки, тогда как процентная активность двуглавой мышцы плеча почти одинакова во всех положениях руки.Мышечная активность обеих мышц постоянно находится на одном уровне и немного увеличивается с увеличением угла локтевого сустава в супинированной и нейтральной позиции руки.

Рис. 2. Среднее (сплошные линии) и стандартное отклонение (пунктирные линии) мышечной активности двуглавой мышцы плеча и плечевой кости у всех испытуемых во время сгибания руки в локтевом суставе в нейтральном (A), (B) пронированном и (C) супинированном положении руки. .

Статистический анализ показывает значительные различия (*) в паттернах мышечной активации плечевого сустава во время сгибания локтя в зависимости от положения руки ( p <0.05). Тест Post-hoc Tukey Test показывает не только общую разницу между паттернами активации обоих сгибателей локтя в зависимости от положения руки, но и значительно более высокую разницу в пронации, чем в супинированной и нейтральной позиции руки, в то время как активность двуглавой мышцы плеча остается постоянной. . Между супинированным и нейтральным положением руки не было значительных различий в структуре мышечной координации обеих мышц (двуглавая мышца p = 0,75, brachioradialis p = 0.67). В двуглавой мышце плеча нет значимых различий ( p = 0,63) в любом положении руки. На рисунке 3 показано среднее значение уровня активации плечевого сустава с шагом 25 ° угла локтевого сустава во всех трех различных положениях руки. Выявлены достоверные различия в положении руки в пронации по сравнению с положением руки в положении супинированной и нейтральной во всех рассмотренных интервалах.

Рис. 3. Пошаговая средняя нормализованная амплитуда пЭМГ плечевого лучевого сустава в трех различных положениях руки с интервалами 25 ° угла сгибания локтевого сустава, показывающая статистически значимые различия в положении руки с пронацией по сравнению с нейтральным и супинированным положением руки .

Обсуждение

Целью данного исследования было изучение различного мышечного вклада двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава во время сгибания локтя по отношению к положению руки с поиском разумного объяснения биомеханической невыгодной роли двуглавой мышцы плеча как сгибателя локтя в положении руки при пронации. Функция brachioradialis обсуждалась в литературе с разными результатами (de Sousa et al., 1961; Nakazawa et al., 1993; Boland et al., 2008).Представленные результаты согласуются с большинством авторов в том факте, что brachioradialis является активным сгибателем локтя с возрастающим вкладом в положение пронированной руки (Jackson, 1925; de Sousa et al., 1961; Howard et al., 1986; Nakazawa et al. др., 1993; Praagman et al., 2010). При этом важно учитывать, что может быть влияние на стратегию рекрутирования плечевого сустава в зависимости от биомеханической неблагоприятной роли двуглавой мышцы плеча в пронации. Поэтому только наблюдение за мышечной активностью обеих мышц может дать полезную интерпретацию.

Результаты ясно показывают функцию brachioradialis как сгибателя локтя со значительным увеличением вклада в положение руки с пронацией. Это можно сделать из представленного измерения sEMG в пронированной позиции руки по сравнению с нейтральным и супинированным положением руки, тогда как уровень активации двуглавой мышцы плеча остается постоянным во всех трех положениях руки. С биомеханической точки зрения brachioradialis имеет более длинное анатомическое плечо, чем двуглавая мышца плеча. Следовательно, для удержания внешнего веса требуется меньшая мышечная сила, чем в двуглавой мышце плеча.Однако из-за более длинного плеча плечевого сустава требуется более сильное сокращение для сгибания локтя, и поэтому возникает биомеханический недостаток. Таким образом, функция brachioradialis в основном заключается в поднятии или удержании внешнего веса, включая вес предплечья, как указано у Frisch (2000) и de Sousa et al. (1961). Но в положении пронированной руки сухожилие двуглавой мышцы оборачивается за счет его прикрепления к радиусу бугорков (Howard et al., 1986; Deetjen and Speckmann, 1999). Принимая во внимание этот факт, существует биомеханический недостаток двуглавой мышцы плеча в положении пронации руки для сгибания локтя, и брахиорадиальная мышца с улучшенными биомеханическими характеристиками принимает на себя больший вклад в сгибание локтя, поскольку двуглавая мышца плеча может создавать меньшую мышечную силу из-за неудобного плеча рычага в локтевом суставе. постоянная активность.Эти обстоятельства приводят к значительно более высокой активности плечевого сустава для компенсации более низкого крутящего момента, создаваемого двуглавой мышцей плеча, хотя уровень активации двуглавой мышцы плеча такой же, как и в супинированной и нейтральной позиции руки.

Следует также учитывать, что существует нейронная среда двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава, как указано у Naito et al. (1996). Это может объяснить одинаковый уровень активации обеих мышц в супинированной и нейтральной позиции руки.

Часто обсуждаемый вклад brachioradialis в пронацию и супинацию не может быть доказан этим исследованием.Следует отметить, что из-за нормализации амплитуд пЭМГ к конкретным MVC в каждой позиции руки вклад двуглавой мышцы плеча и плечевой кости в движения пронации и супинации отменяется в обработанных нормализованных сигналах. Таким образом, здесь нельзя исследовать ни двуглавую мышцу как супинатор, ни плечелучевую мышцу как пронатор / супинатор.

Заключение

Положение руки оказывает сильное влияние на межмышечную координацию двуглавой мышцы плеча и плечевого сустава при сгибании локтя.Это было продемонстрировано значительным увеличением мышечной активности плечевого сустава во время сгибания локтя в пронации по сравнению с супинированным и нейтральным положением руки, тогда как активность двуглавой мышцы плеча остается постоянной. Это изменение вклада brachioradialis может быть разумно объяснено биомеханически невыгодной ролью двуглавой мышцы плеча в пронации, в результате чего brachioradialis принимает более высокий вклад в сгибание локтя.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Эта работа финансируется Немецкой исследовательской школой симуляционных наук, Юлих, Германия.

Список литературы

Ан, К. Н., Хуэй, Ф. К., Морри, Б. Ф., Линшайд, Р. Л., и Чао, Э. Ю. (1981). Мышцы локтевого сустава: биомеханический анализ. J. Biomech. 14, 659–669. DOI: 10.1016 / 0021-9290 (81) -8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бёрден А. (2010).Как нормализовать электромиограммы, полученные от здоровых людей? Что мы узнали из более чем 25-летних исследований. J. Electromyogr. Кинезиол. 6, 1023–1035. DOI: 10.1016 / j.jelekin.2010.07.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Deetjen, P., and Speckmann, E. (1999). Physiologie. Мюнхен: Urban и Fischer Verlag.

Фриш, Х. (2000). Programmierte Therapie am Bewegungsapparat . Берлин; Гейдельберг; Нью-Йорк: Springer Verlag.

Google Scholar

Функ, Д. А., Ан, К. Н., Морри, Б. Ф., и Добе, Дж. Р. (1987). Электромиографический анализ мышц локтевого сустава. J. Orthop. Res. 5, 529–538. DOI: 10.1002 / jor.1100050408

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Херменс, Х. Дж., Фрерикс, Б., Диссельхорст-Клуг, К., и Рау, Г. (2000). Разработка рекомендаций по датчикам ПЭМГ и порядку их размещения. J. Electromyogr.Кинезиол. 10, 361–374. DOI: 10.1016 / S1050-6411 (00) 00027-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ховард, Дж. Д., Хойт, Дж. Д., Энока, Р. М., и Хасан, З. (1986). Относительная активация двух сгибателей локтя человека в изометрических условиях: предостережение относительно эквивалентности сгибателей. Exp. Brain Res. 62, 199–202. DOI: 10.1007 / BF00237416

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джексон, К. М.(1925). Анатомия человека. Филадельфия, Пенсильвания: Сын и компания П. Блэкистона.

Наито А., Шиндо М., Миясака Т., Сан Ю. Дж. И Морита Х. (1996). Тормозная проекция мотонейронов двуглавой мышцы плеча в лучевую мышцу у человека. Exp. Brain Res. 111, 483–486. DOI: 10.1007 / BF00228739

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Накадзава К., Каваками Ю., Фукунага Т., Яно Х. и Миясшита М. (1993). Различия в паттернах активации мышц сгибателей локтя при изометрических, концентрических и эксцентрических сокращениях. Eur. J. Appl. Physiol. Ок. Physiol. 66, 214–220. DOI: 10.1007 / BF00235096

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Praagman, M., Chadwick, E.K, and van der Helm, F.C, and Veeger, H.E. (2010). Влияние угла локтя и внешнего момента на распределение нагрузки локтевых мышц. J. Electromyogr. Кинезиол. 20, 912–922. DOI: 10.1016 / j.jelekin.2010.04.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шмидт Р., Disselhorst-Klug, C., Silny, J., and Rau, G. (1999). Маркерная процедура измерения свободных движений запястья и локтя. J. Biomech. 32, 615–621. DOI: 10.1016 / S0021-9290 (99) 00036-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стокс, И.А., и Гарднер-Морс, М.Г. (2000). Стратегии, используемые для стабилизации локтевого сустава при нагрузке перевернутого маятника. J. Biomech. 33, 737–743. DOI: 10.1016 / S0021-9290 (00) 00016-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Салливан, В.Э., Мортенсон О. А., Майлз М. и Грин Л. С. (1950). Электромиографические исследования м. biceps brachii при нормальном произвольном движении в локте. Анат. Рек. 107, 243–251. DOI: 10.1002 / ar.10

304

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ван Болхуис, Б. М., и Гилен, К. С. (1997). Относительная активация мышц сгибателей локтя при изометрическом сгибании и движениях сгибания / разгибания. J. Biomech. 30, 803–811. DOI: 10.1016 / S0021-9290 (97) 00027-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уильямс, С., Шмидт, Р., Диссельхорст-Клуг, К., и Рау, Г. (2006). Модель верхней части тела для кинематического анализа суставной цепи руки человека. J. Biomech. 39, 2419–2429. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2005.07.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Двуглавая мышца плеча | Реабилитировать моего пациента

Опубликовано 22nd Jul 2020 / Опубликовано в: Локоть

Общая информация

Двуглавая мышца плеча (обычно называемая двуглавой мышцей) — одна из 20 мышц, расположенных в руке человека.

Буквальное значение

Двуглавая мышца руки.

Интересная информация

Двуглавая мышца плеча — это двуглавая мышца, которая сгибает локоть и супинирует или поворачивает предплечье так, чтобы оно лежало ладонью вверх. Эта ключевая мышца функционирует в трех разных суставах предплечья, локтя и плеча. Помимо сгибания локтя и супинации предплечья, двуглавая мышца плеча также играет второстепенную роль в перемещении руки по телу и стабилизации плечевого сустава во время подъема и переноски тяжестей.

Чтобы пощупать двуглавую мышцу плеча, положите руку на плоскую поверхность и сожмите кулак. Согните локоть и проведите пальцами по локтевой складке и вверх, пока не почувствуете сокращенную двуглавую мышцу плеча и сухожилия в плече.

Примерно у 10% людей двуглавая мышца плеча содержит третью структурную головку.

Травма или воспаление двуглавой мышцы плеча может привести к боли в плечевой или локтевой складке, а также к затруднению вращения предплечья.Растяжения, повреждения или разрывы мышц могут быть вызваны подъемом тяжестей или напряжением во время занятий спортом или физических упражнений. Скрипачи и виолончелисты часто подвержены воспалению двуглавой мышцы плеча из-за повторяющегося напряжения при движении смычком. Большинство травм двуглавой мышцы плеча хорошо поддаются простому лечению, такому как лед, отдых и подъем. Миорелаксанты и противовоспалительные препараты могут обеспечить дополнительное облегчение боли. Хирургическое вмешательство обычно требуется в случаях обострения с обширным разрывом мышц или растяжением связок с последующей реабилитацией для восстановления сил.

Происхождение

Головка короткая: клювовидный отросток лопатки;

Длинная головка: супрагленоидный бугорок.

Вставка

Лучевая бугристость и передне-плечевая фасция.

Функция

Сгибание локтя и супинация предплечья.

Нервное питание

Мышечно-кожный нерв (C5 – C6).

Кровоснабжение

Плечевая артерия.

Соответствующие исследования

Наблюдались множественные структурные и сосудисто-нервные изменения в мышцах двуглавой мышцы плеча у людей.В одном редком случае у непальского мужчины было обнаружено до семи мышечных головок в одной двуглавой мышце плеча. Знание таких анатомических вариаций жизненно важно для определения подходящих методов лечения и хирургических процедур.

Poudel, PP; Бхаттарай, К. (2009). «Исследование дополнительных головок двуглавой мышцы плеча на непальском языке». Nepal Med Coll J 11 (2): 96–98.

Nayak SR, Ashwin K, Madhan KSJ, Latha VP, Vasudha S, Merin MT (2007). «Четырехглавые двуглавые и трехглавые мышцы плеча с нервно-сосудистыми вариациями.”Anatomical Sci Int’l; 83: 107-11.

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча, требующие хирургического вмешательства, часто встречаются у спортсменов и тренирующихся, злоупотребляющих анаболическими стероидами.

Томас Пагонис, Панайотис Гивиссис, Константинос Дициос, Афанасиос Пагонис, Георгиос Петсатодис, Анастасиос Христодулу. Влияние злоупотребления стероидами на анатомическое восстановление разорванного дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Травма — ноя 2011 (42) 11, 1307-1312

Упражнения на двуглавую мышцу плеча

Одно упражнение, которое может укрепить двуглавую мышцу плеча, — это изолированное сгибание рук на бицепс, выполняемое с использованием набора гантелей.Держа по одному в каждой руке, положите руку на наклонную скамью. Расслабьте подмышку в углу скамейки. Начиная ладонями вверх, согните локоть и поднимите каждую гантель к плечу. Опускаемся в исходное положение и повторяем. Для достижения оптимальных результатов выполняйте 2-3 подхода по 15 повторений три раза в неделю.

Упражнение «Стойка стоя» также может помочь укрепить двуглавую мышцу плеча и предполагает использование эластичной ленты сопротивления. Встаньте лицом к закрытой двери и завяжите узел вокруг дверной ручки.Начните с удерживания обоих концов ленты. Согните руки в локтях и прижмите руки к бокам, полностью вытягивая оба конца ленты, одновременно сжимая лопатки. Вернитесь в исходное положение и повторите. Для оптимальных результатов по укреплению выполняйте два подхода по 20 повторений этого упражнения три раза в неделю.

Создавайте планы упражнений для пациентов

Самое простое в использовании программное обеспечение по рецептам упражнений! Начните бесплатную пробную версию сегодня!

Боль в плече и локте у спортсменов

Ручной хирург Бенджамин Р.Грейвс, доктор медицины, обсуждает двуглавую мышцу плеча и влияние, которое она оказывает на плечи и локти спортсменов.

Как хирург верхних конечностей, я ежедневно наблюдаю пациентов всех возрастов, видов спорта и уровней подготовки с травмами плеча и локтя. Эти проблемы могут быть острыми или хроническими и варьироваться от легкой до тяжелой. Легкие случаи часто можно лечить безоперационными методами, тогда как более тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства.

Одна мышца, в частности, biceps brachii (произносится как bray-key-eye ), часто травмируется во время занятий спортом, и это одна из наиболее частых причин, по которой пациент может прийти ко мне для оценки.Уникальность этой мышцы заключается в том, что она охватывает два сустава: плечо и локоть . Это означает, что травма «бицепса» может касаться локтя, плеча или обоих.

Анатомия

Двуглавая мышца плеча находится в передней части руки. Мышца становится более заметной и у некоторых людей может выпячиваться при сгибании локтя. Сразу за локтем двуглавая мышца плеча прикрепляется к лучевой кости предплечья и выполняет две функции: сгибание локтя и поворот предплечья так, чтобы ладонь была обращена вверх (это движение называется супинация ).

В плече двуглавая мышца плеча имеет два сухожилия. Первый, получивший название short head , крепится за пределами плечевого сустава и редко вызывает проблемы у спортсменов. Вторая называется длинной головкой сухожилия двуглавой мышцы (LHBT) и обычно травмируется во время занятий спортом.

Длинная головка двуглавой мышцы находится в передней части плеча. Он стабилизируется прочными связками между прикреплениями двух сухожилий вращающей манжеты, так как делает резкий поворот вокруг головки плечевой кости или «шара» плечевого сустава.Здесь он входит в плечевой сустав и вставляется в верхнюю часть гленоида, или «впадину», где он тесно связан с верхней верхней губой, окружающей гленоид.

Профилактика и лечение

Локоть

Локоть , более легкие повреждения двуглавой мышцы плеча могут варьироваться от легкого тендинита дистальной части двуглавой мышцы до частичного разрыва дистальной части двуглавой мышцы. Эти травмы могут быть болезненными и ограничивать активность, но обычно проходят сами по себе.

Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы обычно проявляется болью в передней части локтя при сгибании локтя. Конкретной травмы может и не быть. Это может происходить с повторяющимися задачами, такими как поднятие тяжестей, или с физически сложной работой. Лучший способ предотвратить перерастание в серьезную проблему — «прислушиваться к своему локтю». ” Если выполнять какое-то действие больно, подумайте, как выполнять это действие, не вызывая боли. Это может быть так же просто, как изменение положения руки или локтя или смена руки для выполнения определенных задач.Легкий тендинит обычно проходит через несколько недель, если предпринять сознательные попытки предотвратить перерастание боли в хроническую проблему. Противовоспалительные препараты также могут помочь уменьшить боль.

Более тяжелые травмы включают более крупные частичные разрывы и полные разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Пациенты, у которых произошел разрыв дистального отдела двуглавой мышцы, часто описывают:

• Громкий, болезненный «хлопок»
• Синяк в передней части локтя
• Потеря силы

Иногда при достаточной силе разрыв дистального отдела двуглавой мышцы может быть неизбежен.Эти травмы могут возникнуть даже у здоровых молодых людей. Предупреждающих знаков может не быть, и действие, которое раньше выполнялось легко, может вызвать разрыв. Если вы думаете, что, возможно, разорвали дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, стоит обсудить травму и варианты лечения с хирургом-ортопедом раньше, чем позже, желательно в течение первых нескольких недель после травмы.

Полные разрывы сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы могут стать сложнее лечить по мере того, как проходит больше времени, потому что сухожилие втягивается и образуется рубцовая ткань.Спустя некоторое время после травмы мышца может претерпеть необратимые изменения. Первичный ремонт, который означает, что сухожилие восстанавливается без тканевых трансплантатов, обычно может быть предсказуемо выполнен в течение первых шести-восьми недель после травмы. За пределами этого временного окна первичный ремонт становится менее предсказуемым, и могут потребоваться трансплантаты сухожилий.

Плечо

В плече LHBT уязвима для травм в трех точках:

1. Перед тем, как войти в сустав
2. В точке входа в сустав
3. Где он прикрепляется к «гнезду»

Перед тем, как попасть в плечевой сустав, LHBT может воспаляться и раздражаться, что может стать болезненным и ограничивать активность.Симптомы тендинита двуглавой мышцы включают:

• Боль при вытягивании вперед или повороте плеча, чтобы дотянуться до спины
• Острая, колющая боль при заправке рубашки, застегивании бюстгальтера или при использовании ремня безопасности

Лучшее способ предотвратить превращение этого в хроническую проблему — избегать действий, которые усугубляют эту боль в течение нескольких недель. Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить симптомы во время этих эпизодов. Если боль не исчезнет, ​​врач, специализирующийся на опорно-двигательном аппарате, может предложить инъекцию стероида в область сухожилия двуглавой мышцы в передней части плеча.Иногда это помогает полностью снять боль. В других случаях боль временно проходит, но возвращается в течение нескольких месяцев. В конечном итоге, если неоперативное лечение не помогает решить проблему, может быть проведена операция, которая поможет вам вернуться к любимому спорту или занятию с меньшими болевыми ощущениями.

Частичный разрыв LHBT может произойти, когда сухожилие входит в плечевой сустав. По иронии судьбы, если частичная слеза разрывается и становится полной, боль может исчезнуть. Это может вызвать «шишку» в передней части руки возле локтя, которая называется деформацией « Попай, ».Хирургическое вмешательство для исправления этого не требуется, но рекомендуется пациентам, которым не нравится, как выглядит их деформация Папайя, или людям, которые испытывают значительную слабость.

Разрывы сухожилия двуглавой мышцы при его прикреплении к «впадине» и верхней губе также являются частыми травмами у спортсменов. Спорт и занятия, при которых рука сильно вращается на высоких скоростях, могут оторвать LHBT от этого места, вызывая боль и потерю силы. Спортсмены, выполняющие метание, теряют скорость и точность метания.Эти травмы называются слезами « SLAP », которые описывают место и направление разрыва ( S верхний L abrum, A кзади от P osterior ) . У молодых спортсменов, пользующихся повышенным спросом, эти разрывы часто можно исправить артроскопически. Когда пациенты стареют после 30 лет, это восстановление может не зажить, и выздоровление становится менее предсказуемым. По этой причине вместо пластики SLAP может быть рекомендован тенодез бицепса .Тенодез двуглавой мышцы — это процедура, во время которой сухожилие двуглавой мышцы освобождается от места прикрепления в верхней части гленоида и перемещается в положение, которое поможет устранить боль, связанную с разрывом SLAP, при одновременном предотвращении деформации Popeye и сохранении силы. После заживления можно возобновить занятия и занятия спортом, и в целом люди после этой процедуры чувствуют себя хорошо.

Лица, у которых меньшая нагрузка на руку, могут обойтись без хирургического вмешательства по поводу разрыва SLAP.Если можно избежать определенных действий, таких как бросание на высокой скорости, пациенты могут испытывать очень небольшую боль или ограничение при разрыве SLAP в течение своей обычной повседневной жизни. В этих случаях травма успешно лечится без хирургического вмешательства. Так же, как тендинит двуглавой мышцы в локте, тендинит и частичный разрыв двуглавой мышцы плеча можно лечить с помощью «прислушиваясь к своему плечу». Избегание действий, которые усиливают боль в течение нескольких недель, при одновременном приеме противовоспалительных препаратов может помочь предотвратить перерастание боли в более серьезную проблему.

Таким образом, двуглавая мышца плеча часто участвует в спортивных травмах плеча и локтя. В большинстве случаев можно предотвратить превращение этих травм в хронические с помощью отдыха, избегания активности, усиливающей боль, и приема противовоспалительных препаратов. Если эти меры не помогают облегчить боль, консультация хирурга-ортопеда может помочь вам вернуться в игру с целевым режимом лечения или с хирургическим вмешательством, если это необходимо.

Узнайте больше о травмах и состояниях верхних конечностей, а также найдите ближайших к вам хирургов-ортопедов на сайте www.HandCare.org.

---

Бенджамин Р. Грейвс, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед, специализирующийся на лечении заболеваний кисти, локтя и плеча. Он работает на факультете медицинского факультета Университета Уэйк-Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина, где имеет ученое звание доцента. Он входит в состав комитетов по разнообразию и просвещению Американского общества хирургии кисти (ASSH).

МЫШЦЫ МЕСЯЦА: БИЦЕПС

В этом месяце наш блог посвящен двуглавой мышце (двуглавой мышце плеча), сгибающей мышце, расположенной между локтем и плечом в передней части плеча.Двуглавую мышцу плеча не следует путать с двуглавой мышцей бедра, расположенной на задней поверхности бедра.

Слово бицепс происходит от латинского «две головы».

Начало и прикрепление двуглавой мышцы

Длинная головка двуглавой мышцы берет начало от клювовидного отростка лопатки, а короткая головка — от супрагленоидного бугорка лопатки. Две головки соединяются в середине плечевой кости, а у некоторых людей бицепс имеет третью головку, которая берет начало в плечевой кости.

Место прикрепления двуглавой мышцы — лучевой бугорок.

Действие и основное функциональное движение двуглавой мышцы

Двуглавая мышца выполняет несколько функций, но две основные из них — супинация предплечья в лучево-локтевом суставе и сгибание локтевого сустава, однако она также играет меньшую роль в сгибании. плечо.

Двуглавая мышца плеча работает в сочетании с плечевой мышцей, которая является более глубокой и столь же мощной мышцей, помогающей сгибать локоть, а также плечелучевой мышцей, которая в основном связана с пронацией предплечья.

Общие упражнения для бицепса

Бицепс — одна из наиболее часто тренируемых мышц тела, особенно теми, кто хочет развить «оружие» для галочки.

Есть много упражнений, которые персональный тренер может порекомендовать клиентам, желающим развить бицепс, например:

• Сгибания рук с гантелями стоя
• Сгибания рук со штангой
• Тяги штанги в наклоне
• Сгибания рук со скакалкой
• Подтягивания
• Сопротивление бинты кудри

Для достижения наилучших результатов вы всегда должны следить за тем, чтобы ваш антагонист (трицепс) работал с равным объемом / интенсивностью, чтобы поддерживать мышечный баланс, а также выполняйте комбинацию комплексных и изолирующих упражнений.

Преимущества упражнений на бицепс

Независимо от того, хотите ли вы нарастить мышечную массу или имеете четкие, подтянутые руки, многие люди тренируют бицепс как одну из мышц, которые, скорее всего, будут видны.

Однако, поскольку функция бицепса заключается в том, чтобы сгибать руку в локте, развитие силы в двуглавой мышце полезно для предотвращения травм и напряжения при выполнении многих повседневных функциональных движений.

К ним относятся:

• Собирать вещи
• Вождение
• Еда и питье
• Открытие дверей
• Притягивание чего-либо к себе

Изолирующее упражнение, такое как сгибание бицепса, также требует задействовать другие мышцы спины. и плечо в качестве стабилизаторов, которые могут улучшить вашу силу и осанку.

В спорте бицепсы используются при броске / ловле мяча, махе битой, боксе и, конечно же, пауэрлифтинге. Однако очень редко бицепс используется изолированно, и из-за этого «сгибание рук» не будет замечено в большинстве профессиональных программ силы и кондиционирования.

Опасности перетренированности

Перетренированность бицепсов может быть довольно распространенным явлением, поскольку многие фанатики фитнеса стремятся к функции контроля. Ключ в том, чтобы сбалансировать тренировку двуглавой мышцы с плечевой и другими окружающими мышцами, чтобы обеспечить баланс.

Если вы испытываете боль — особенно острую — в плече или локте, или при быстром повороте ладоней вверх, у вас может быть мышечная дисфункция или даже повреждение двуглавой мышцы / сухожилия, и вам следует обратиться за медицинской помощью. Это может быть вызвано неправильной тренировкой, поднятием слишком тяжелого веса или износом в течение определенного периода времени.

Чтобы убедиться, что вы устроили лучшее «огнестрельное шоу», обязательно проконсультируйтесь с личным тренером или другим профессионалом в области фитнеса для получения дополнительных рекомендаций.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча — Дэвид Колвин

СЛЕЗА ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ СУШИЛКИ БИЦЕПСА

Анатомия

Бицепс — это большая мышца передней части руки. Его основная функция — сгибание локтя. У него также есть второстепенная функция — вращение предплечья, чтобы поднять руку ладонью вверх (так называемая супернация). Есть несколько других мышц, которые выполняют обе эти функции.

Бицепс назван так потому, что состоит из двух частей.Бицепс образован «длинной головой», а мышцы «короткой головы» прикреплены к кости сухожилиями. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части плечевой впадины. Сухожилие короткой головки бедра прикрепляется к кости в передней части плеча, называемой клювовидным отростком. Коракоидный отросток является частью лопатки. Эти две составляющие бицепса соединяются и сливаются в мышечный живот. У этой мышцы живота есть еще одно крупное сухожилие в передней части локтя, которое легко ощутить.

Виды слез

a) Полный разрыв — полный разрыв двуглавой мышцы с длинной головкой происходит, когда ни одно из сухожилий не остается прикрепленным к месту своего начала в суставной впадине плеча.

б) Частичные разрывы — частичные разрывы означают, что некоторые волокна остаются нетронутыми. Многие разрывы сухожилий начинаются с их истирания и дегенерации сухожилий. По мере продолжения износа сухожилие может полностью разорваться, иногда с относительно незначительным происшествием.

Есть несколько факторов, специфичных для длинной головки бицепса, которые означают, что она склонна к разрыву.Это риск, потому что он проходит вверх через плечевой сустав и проходит между двумя сухожилиями вращательной манжеты. Он может изнашиваться из-за трения сухожилий о кость (так называемый удар).

Короткая головка двуглавой мышцы находится за пределами плечевого сустава, не подвержена травмам и редко рвется.

Это означает, что даже при отрыве длинной головки двуглавой мышцы все еще остается значительная функциональная часть мышцы.

Разрыв длинной головки двуглавой мышцы также является значительным, поскольку он может быть предупреждением о сопутствующем разрыве сухожилий вращательной манжеты плеча.

Причина

a) Травма — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы иногда разрывается при падении на вытянутую руку или при внезапном подъеме тяжестей, вызывая принудительное сокращение двуглавой мышцы.

b) Удар — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может порваться в результате постепенного истирания сухожилия. Это может произойти в результате удара, который представляет собой контакт между сухожилием и акромионовой костью над ним. Чрезмерное использование может способствовать этому сценарию с повторяющимися движениями плеча, вызывающими ускоренное трение и износ.

c) Дегенерация — Все сухожилия в теле подвержены возрастной дегенерации, и это может быть фактором разрыва длинной головки двуглавой мышцы. Часто может быть предшествующее перерождение соударения, а затем разрыв в результате относительно незначительной травмы.

Факторы риска

а) Возрастной — дегенерация сухожилий во многих случаях является существенным фактором.

б) Тяжелая нагрузка над головой — разрыв длинной головки бицепса довольно часто наблюдается у штангистов и культуристов.Это также наблюдается у гимнасток олимпийского уровня. Некоторые профессии подвержены этой травме, включая такие работы, как ремонт потолка, когда основная часть работы связана с тяжелым ручным трудом.

c) Чрезмерное использование плеча в спорте — виды спорта, которые включают повторяющиеся движения плеча, такие как плавание, связаны с изнашиванием и разрывом сухожилий.

d) Курение — курение воздействует на мелкие кровеносные сосуды, кровоснабжающие сухожилия, и увеличивает риск разрыва сухожилий и снижает способность сухожилий к заживлению.

e) Кортикостероидные препараты — стероидные препараты могут вызывать слабость сухожилий, особенно если стероиды вводятся в сухожилие.

Симптомы

• Внезапная боль в предплечье
• Ощущение щелчка или хлопка
• Видимая деформация мышцы с заметным выпуклостью. Это так называемая деформация мышц «Попай».
• Синяк в руке, спускающийся до локтя
• Слабость в руке
• Боль и слабость при повороте ладони руки вверх

Медицинский осмотр

Полный разрыв длинной головки двуглавой мышцы обычно очевиден, потому что он вызывает деформацию мышцы Попай.Частичные разрывы диагностировать гораздо сложнее. Они могут быть причиной боли в плече, которую не выявят до последующих исследований.

Обследование на разрыв сухожилия двуглавой мышцы также должно продолжаться и на плечевом суставе из-за связи между разрывом вращающей манжеты и разрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча. Может потребоваться дальнейшее обследование вращательной манжеты, даже если диагноз разрыва сухожилия двуглавой мышцы уже был поставлен.

Обследование обычно включает рентген, а затем ультразвуковое исследование или МРТ для оценки вращательной манжеты, если это необходимо.

Лечение

a) Безоперационное лечение — для подавляющего большинства травм лечение будет безоперационным. Боль, возникающая в результате разрыва, кровотечения и синяков, пройдет в течение трех месяцев. Первоначальное лечение — покой, лед и противовоспалительные препараты. Впоследствии физиотерапия может помочь восстановить силы.

Большинство пациентов очень удивлены тем, что мы лечим эту травму без хирургического вмешательства. Имеется очевидная деформация, и естественное предположение состоит в том, что для ее исправления требуется хирургическое вмешательство. Однако ортопедическое лечение направлено на восстановление функции. Потеря функции в результате разрыва длинной головки двуглавой мышцы минимальна. Практически не наблюдается заметной потери или силы при сгибании локтя. Есть несколько других мышц, которые выполняют эту функцию, и их можно укрепить с помощью физиотерапии.

Может иметь место очень небольшая потеря силы надавливания, которое связано с поворотом ладони вверх. Это имеет значение только в очень ограниченных обстоятельствах по отношению к некоторым профессиям или спортивным занятиям. Для большинства видов спорта и занятий можно вернуться к нормальному функционированию при полном разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

б) Хирургическое лечение — при этой травме хирургическое вмешательство требуется редко. Если ваш вид спорта или профессия включает повторяющиеся сверхнадежные движения, такие как поворот клапанов, может потребоваться хирургическое вмешательство.

На самом деле большинство пациентов, обращающихся за хирургическим вмешательством, делают это по косметическим причинам. При этой травме видна деформация Папайя. Однако, когда сухожилие разрывается, оно может тянуться на некоторое расстояние к руке. Иногда операция может быть выполнена с использованием замочной скважины, но нередко требуется разрез, чтобы идентифицировать конец сухожилия. Косметическое воздействие рубца может свести на нет пользу от восстановления формы мышц.

Кроме того, сухожилие может быть разорвано или дегенеративно на большой площади, а восстановленное сухожилие может снова разорваться в раннем послеоперационном периоде.После операции требуется повязка для защиты восстановления сухожилия в течение четырех-шести недель. Тяжелая физическая работа или занятия спортом будут ограничены как минимум на три месяца.

Принимая во внимание значительные послеоперационные ограничения и минимальные преимущества хирургического вмешательства, легко понять, почему безоперационное лечение является предпочтительным для этого состояния.

Вернуться ко всем статьям

11.1 Опишите роли агонистов, антагонистов и синергистов — Анатомия и физиология

Взаимодействие скелетных мышц тела

Подвижный конец мышцы, которая прикрепляется к вытягиваемой кости, называется прикреплением мышцы , а конец мышцы, прикрепленной к неподвижной (стабилизированной) кости, называется исходной точкой .

Хотя в действии может быть задействовано несколько мышц, основная задействованная мышца называется первичным двигателем или агонистом . Во время сгибания предплечья , например при поднятии чашки, мышца, называемая двуглавая мышца плеча, является основным двигателем. Поскольку ему может помочь плечевая мышца, плечевая мышца называется синергистом в этом действии (рис. 11.1.1). Синергистом также может быть фиксатор , который стабилизирует исходную точку мышцы.

Рисунок 11.1.1 — Основные движущие силы и синергисты: Двуглавая мышца плеча сгибает нижнюю руку. Brachoradialis в предплечье и brachialis, расположенные глубоко в двуглавой мышце плеча, являются синергистами, которые помогают в этом движении.

Мышца с противоположным действием первичного двигателя называется антагонистом . Антагонисты играют две важные роли в функции мышц: (1) они поддерживают положение тела или конечности, например, вытягивают руку или стоят прямо; и (2) они контролируют быстрое движение, как в боксе с тенью, без нанесения удара или способности контролировать движение конечности.

Например, для разгибания ноги в колене активируется группа из четырех мышц, называемая четырехглавой мышцей бедра, в переднем отделе бедра (и будет называться агонистами разгибания ноги в колене). Набор антагонистов, называемых подколенными сухожилиями в задней части бедра, активируется, чтобы замедлить или остановить движение.

Эти термины перевернуты для противоположного действия, сгибания ноги в колене. В этом случае подколенные сухожилия будут называться агонистами, а четырехглавая мышца бедра — антагонистами.

Есть также мышцы, которые не тянутся к скелету при движениях, например, мимические мышцы. Мышцы лица прикрепляются к коже и начинаются с них, поэтому некоторые отдельные мышцы сокращаются, образуя улыбку или хмурясь, формируя звуки или слова и поднимая брови. Также есть скелетные мышцы на языке, наружный мочевой и анальный сфинктеры, которые позволяют произвольно регулировать мочеиспускание и дефекацию соответственно.

Электрофизиологические исследования мышц верхней конечности человека: двуглавая мышца плеча

Aymard C, Chia L, Katz R, Lafitte C, Penicaud A (1995) Взаимное торможение между сгибателями и разгибателями запястья у человека: новый набор интернейронов? J Physiol 487 , 221–35.

PubMed CAS Google ученый

Baldissera F, Campadelli P, Cavallari P (1983) Ингибирование H-рефлекса в сгибателях запястья афферентами группы I в лучевом нерве. Электромиогр Клин Нейрофизиол 23 , 187–93.

PubMed CAS Google ученый

Басмаджян СП (1982) Первичная анатомия , 8-е изд.Уильямс и Уилкинс, Балтимор.

Google ученый

Basmajian JV, Deluca CJ (1985) Muscle Alive: их функции, выявленные с помощью электромиографии , 5-е изд. Уильямс и Уилкинс, Балтимор.

Google ученый

Basmajian JV, Griffin WR (1972) Функция anconeus мышцы: электромиографическое исследование. J Хирургия костного сустава 54A , 1712–14.

Google ученый

Басмаджян Ю.В., Латиф А. (1957) Интегрированные действия и функции главных сгибателей локтя: подробный электромиографический анализ. J Хирургия костного сустава 39A , 1106–18.

Google ученый

Бьюкенен Т.С., Роваи Г.П., Раймер В.З. (1989) Стратегии мышечной активации во время создания изометрического крутящего момента в локтевом суставе человека. Дж Нейрофизиол 62 , 1201–12.

PubMed CAS Google ученый

Caicoya AG, Illert M, Jänike R (1999) Моносинаптические пути Ia на плече кошки. J Physiol 518 , 825–41.

PubMed CAS Статья Google ученый

Caldwell GE, Jamison JC, Lee S (1993) Измерения амплитуды и частоты поверхностной электромиографии во время двойной задачи создания крутящего момента на локтевом суставе. Eur J Appl Physiol 66 , 349–56.

CAS Статья Google ученый

Capaday C, Cody FW, Stein RB (1990) Взаимное ингибирование двигательной активности камбаловидной мышцы у человека во время ходьбы и произвольной тонической активности. Дж Нейрофизиол 64 , 607–16.

PubMed CAS Google ученый

Каваллари П., Кац Р. (1989) Схема проекций афферентов группы I от мышц предплечья на мотонейроны, снабжающие бицепсы и трицепсы у человека. Exp Brain Res 78 , 465–78.

PubMed CAS Статья Google ученый

Каваллари П., Кац Р., Пенико А (1992) Паттерны проекций группы I, идущие от мышц локтя к мотонейронам, снабжающим мышцы запястья человека. Exp Brain Res 91 , 311–19.

PubMed CAS Статья Google ученый

Chiasson RB (1976) Лабораторная анатомия белой крысы , 3-е изд.Публикации WMC Brown Co., Dubuque.

Google ученый

Cnockaert JC, Lensel G, Pertuzon E (1975) Относительный вклад отдельных мышц в изометрическое сокращение мышечной группы. Дж. Биомеханика 8 , 191–7.

CAS Статья Google ученый

Cooper G, Schiller AL (1975) Анатомия морской свинки , 8-е изд.Издательство Гарвардского университета, Кембридж.

Google ученый

Craigie EH (1969) Практическая анатомия кролика Бенсли . Университет Торонто Пресс, Торонто.

Google ученый

Creange A, Faist M, Katz R, Panicaud A (1992) Распределение гетеронимного облегчения Ia и повторяющегося торможения в дельтовидном двигательном ядре человека. Exp Brain Res 90 , 620–4.

PubMed CAS Статья Google ученый

Крауч Дж. Э. (1969) Текстовый атлас анатомии кошек . Леа и Фебигер, Филадельфия.

Google ученый

Day BL, Marsden CD, Obeso JA, Rothwell JC (1984) Взаимное торможение между мышцами предплечья человека. J Physiol 349 , 519–34.

PubMed CAS Google ученый

Eccles RM, Lundberg A (1958) Интегративный паттерн синаптического действия Ia на мотонейроны мышц бедра и колена. J Physio 144 , 271–98.

CAS Google ученый

Eccles JC, Eccles RM, Lundberg A (1957a) Конвергенция моносинаптических возбуждающих афферентов на многие различные виды альфа-мотонейронов. J Physiol 137 , 22–50.

PubMed CAS Google ученый

Eccles JC, Eccles RM, Lundberg A (1957b) Синаптические действия на мотонейроны по отношению к двум компонентам афферентных залпов мышц группы I. J Physiol 136 , 527–46.

PubMed CAS Google ученый

Ellaway PH (1978) Метод кумулятивной суммы и его применение для анализа гистограмм перистимульного времени. Электроэнцеф Клин Нейрофизиол 45 , 302–4.

CAS Статья Google ученый

Английский AWM (1978a) Функциональный анализ плечевого пояса кошек во время передвижения. J Morph 156 , 279–92.

PubMed CAS Статья Google ученый

Английский AWM (1978b) Электромиографический анализ мышц передних конечностей во время ходьбы кошки по земле. J Exp Biol 76 , 105–22.

PubMed CAS Google ученый

Evans HE, Christensen GC (1979) Анатомия собаки Миллера , 2-е изд. Saunders Co., Филадельфия.

Google ученый

Fetz E, Gustafsson B (1983) Связь между формами постсинаптических потенциалов и изменениями вероятности активации мотонейронов кошек. J Physiol 341 , 387–410.

PubMed CAS Google ученый

Fetz E, Jankowska E, Johanisson T, Lipski J (1979) Аутогенное ингибирование мотонейронов импульсами в афферентах мышечного веретена группы Ia. J Physiol 293 , 173–95.

PubMed CAS Google ученый

Fournier E, Meunier S, Pierrot-Deseilligny E, Shindo M (1986) Доказательства межнейронно-опосредованных возбуждающих эффектов Ia на мотонейроны четырехглавой мышцы человека. J Physiol 377 , 143–69.

PubMed CAS Google ученый

Fritz N, Illert M, De La Motte S, Reeh P, Saggau P (1989) Схема моносинаптических соединений Ia в передней конечности кошки. J Physiol 419 , 321–51.

PubMed CAS Google ученый

Fujii H, Kobayashi S, Shinozaki K et al. (2001) Тормозящие выступы афферентов мышц между bracchioradialis и flexor carpi radialis у человека. Neurosci Res Suppl 25 , S87 (Аннотация).

Google ученый

Fujii H, Sato T, Naito A et al. (2002) Функционально-анатомические исследования лучевого разгибателя запястья и круглого пронатора во время движений запястья у людей. Neurosci Res Suppl 26 , S76 (Аннотация).

Google ученый

Fukushima Y, Yamashita N, Yamashita N, Shimada Y (1982) Содействие H-рефлексу одноименными Ia-афферентными волокнами у человека. Дж Нейрофизиол 48 , 1079–88.

PubMed CAS Google ученый

Gielen CCAM, von Zuylen EJ (1986) Кудинации мышц рук во время сгибания и супинации: применение подхода тензорного анализа. Неврология 17 , 527–39.

PubMed CAS Статья Google ученый

Hagbarth KE (1981) Фузимоторные и рефлекторные функции растяжения изучались при регистрации афферентов мышечного веретена у человека. В Muscle Receptors and Movement (Taylor A, Prochazka A, eds). Макмиллан, Лондон, 277–85.

Google ученый

Hagbarth KE, Vallbo AB (1968) Характеристики распределения афферентов мышц человека во время растяжения и сокращения мышц. Exp Neurol 22 , 674–94.

PubMed CAS Статья Google ученый

Handa Y (1997) Актуальные темы клинической FES в Японии. J Электромиограф Кинезиол 7 , 269–74.

PubMed Статья Google ученый

Handa Y, Hoshimiya N (1987) Функциональная электрическая стимуляция для контроля верхних конечностей. Med Prog Technol 12 , 51–63.

PubMed CAS Google ученый

Handa Y, Hoshimiya N, Iguchi Y, Oda T (1989) Разработка чрескожного внутримышечного электрода для многоканальной системы FES. IEEE Trans Biomed Eng 36 , 705–10.

PubMed CAS Статья Google ученый

Харрисон Б.М. (1970) Рассечение кошки (и сравнения с человеком) , 6-е изд.CV Мосби, Сент-Луис.

Google ученый

Хасан З., Энока Р.М. (1985) Изометрическая взаимосвязь крутящего момента и угла и связанная с движением активность сгибателей локтя человека: последствия для гипотезы точки равновесия. Exp Brain Res 59 , 441–50.

PubMed CAS Google ученый

Hebert LJ, De Serres SJ, Arsenault AB (1991) Сокращение мышц локтя во время комбинированных задач пронации-сгибания и супинации-сгибания. Электромиогр Клин Нейрофизиол 31 , 483–8.

PubMed CAS Google ученый

Hoffmann P (1918) Über die Beziehungen der Sehnenreflexe zur willkürichen Bewegung und zum Tonus. Z Biol 68 , 351–70.

Google ученый

Hoffmann P, Illert M, Wiedemann E (1985) Записи ЭМГ от передней конечности кошки во время неограниченного передвижения. Neurosci Lett Suppl 22 , S126 (Аннотация).

Google ученый

Hoffmann P, Illert M, Wiedemann E (1986) Образец ЭМГ мышц передних конечностей кошки во время движения к цели и приема пищи. Neurosci Lett Suppl 26 , S215 (Аннотация).

Google ученый

Hoffmann P, Illert M, Wiedemann E (1987) ЭМГ-активность пронаторных и супнаторных мышц передней конечности кошки во время движения на беговой дорожке. Арка Пфлюгера 408 , R408 (Аннотация).

Артикул Google ученый

Хошимия Н., Наито А., Ядзима М., Ханда Ю. (1989) Многоканальная система FES для восстановления двигательных функций у пациентов с тяжелыми травмами спинного мозга: система с контролируемым дыханием для многосуставных верхних конечностей. IEEE Trans Biomed Eng 36 , 705–10.

PubMed Статья Google ученый

Houk JC, Henneman E (1967) Ответы органов сухожилия Гольджи на активные сокращения камбаловидной мышцы. Дж Нейрофизиол 30 , 466–81.

CAS Google ученый

Hultborn H (1976) Передача в пути реципрокного ингибирования Ia на мотонейроны и ее контроль во время тонического рефлекса растяжения. Prog Brain Res 44 , 235–55.

PubMed CAS Статья Google ученый

Hultborn H, Meunier S, Pierrot-Deseilligny E (1986) Изменения полисинаптического возбуждения Ia мотонейронов четырехглавой мышцы во время произвольного сокращения у человека. Exp Brain Res 63 , 436–8.

PubMed CAS Статья Google ученый

Ichie M, Handa Y, Matsushita N, Naito A, Hoshimiya N (1995) Контроль движений большого пальца: анализ ЭМГ большого пальца и его применение для функциональной электрической стимуляции парализованной руки. Передняя Med Biol Eng 6 , 291–307.

PubMed CAS Google ученый

Illert M (1996) Моносинаптические пути Ia и моторное поведение дистальной части передней конечности кошки. Акта Нейробиол Эксп 56 , 423–33.

CAS Google ученый

Jamison JC, Caldwell GE (1993) Синергия мышц и производство изометрического крутящего момента: влияние уровня супинации и пронации на сгибание локтя. Дж Нейрофизиол 70 , 947–60.

PubMed CAS Google ученый

Jancowska E (1984) Межнейронная организация рефлекторных путей от проприоцепторов.В Frontiers in Physiological Research (Garlick DG, Korner PI, eds). Австралийская академия наук, Канберра, 228–37.

Google ученый

Капанджи И.А. (1986) Physiologie Articulaire I: Membre Superieur , 1st edn. Ishiyaku Publications, Tokyo, 132–65 (переведено на японский T Shimada).

Google ученый

Кац Р., Пенико А., Росси А. (1991) Взаимное ингибирование Ia между сгибателями и разгибателями локтя у человека. J Physiol 437 , 269–86.

PubMed CAS Google ученый

Кимура К., Такаги С. (1970) О мускулатуре крабоядной обезьяны. Приматы 11 , 145–70.

Артикул Google ученый

Kunzel W, Forstenpointner G (1994) Сравнительные исследования по изучению фиброзного лоскута и апоневроза мышцы плечевого бицепса, а также оценки двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы у овец, коз и диких оленей. Анат Анз 176 , 549–54.

CAS Google ученый

Kunzel W, Forstenpointner G, Skolek-Winnisch R (1993) Структуры латерокраниальной фасции в верхней части и предплечье и различия в прикреплении M. biceps brachii у домашних млекопитающих. Анат Гистол Эмбриол 22 , 1–15.

PubMed CAS Статья Google ученый

Laporte Y, Lloyd DPC (1952) Природа и значение рефлекторных связей, установленных крупными афферентными волокнами мышечного происхождения. Am J Physiol 169 , 609–21.

PubMed CAS Google ученый

Le Bozec S, Maton B (1982) Действия anconeus во время произвольного разгибания локтя: эффект лидокаина, блокирующего мышцу. Электромиогр Клин Нейрофизиол 22 , 255–69.

Google ученый

Le Bozec S, Maton B, Cnockaert JC (1980a) Синергия мышц-разгибателей локтя во время статической работы у человека. Eur Appl Physiol 43 , 57–68.

Артикул Google ученый

Le Bozec S, Maton B, Cnockaert JC (1980b) Синергия мышц-разгибателей локтя во время динамической работы у человека. I. Разгибание локтя. Eur Appl Physiol 44 , 255–69.

Артикул Google ученый

Lemay MA, Crago PE, Keith MW (1996) Восстановление контроля проно-супинации с помощью FNS при тетраплегии: экспериментальная и биомеханическая оценка осуществимости. Дж Биомех 29 , 435–42.

PubMed CAS Статья Google ученый

Liberson WT, Holmquest HJ, Scot D (1961) Функциональная электротерапия: стимуляция малоберцового нерва, синхронизированная с фазой колебания походки пациентов с гемиплегией. Arch Phys Med 42 , 101–5.

PubMed CAS Google ученый

Marchand-Pauvert V, Nicolas G, Pierrot-Desilligny E (2000) Моносинаптические проекции Ia из внутренних мышц руки на мотонейроны предплечья у людей. J Physiol 525 , 241–52.

PubMed CAS Статья Google ученый

Maton B, Le Bozec S, Cnockaert JC (1980) Синергия мышц-разгибателей локтя во время динамической работы у человека. II. Нарушение сгибания локтя. Eur Appl Physiol 44 , 271–8.

CAS Статья Google ученый

Matsushita N, Handa Y, Ichie M, Hoshimiya N (1995) Анализ электромиограмм и контроль электростимуляции парализованного запястья и кисти. J Электромиограф Кинезиол 5 , 117–28.

Артикул Google ученый

Mazzocchio R, Rothwell JC, Rossi A (1995) Распределение эффектов Ia на мотонейроны мышц руки человека, выявленное с помощью метода H-рефлекса. J Physiol 489 , 263–73.

PubMed CAS Google ученый

Miyasaka T, Sun Y-J, Naito A et al. (1995) Взаимное ингибирование двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы у человека. В Труды 4-го Всемирного конгресса нейробиологов IBRO . Rapid Communications, Oxford, 334 (Аннотация).

Google ученый

Miyasaka T, Sun Y-J, Naito A, Shindo M (1996) Тормозящие проекции от двуглавой мышцы плеча к мотонейронам круглого пронатора у человека. Neurosci Res Suppl 20 , S183 (Аннотация).

Артикул Google ученый

Miyasaka T, Sun Y-J, Naito A, Chishima M, Momoi H, Shindo M (1997) Ингибирование от круглого пронатора к мотонейронам двуглавой мышцы плеча у человека. Neurosci Res Suppl 21 , S198 (Аннотация).

Google ученый

Miyasaka T, Naito A, Morita H, Sun Y-J, Chishima M, Shindo M (1998) Тормозная нейронная связь от плечевой кости к круглому пронатору у человека. Neurosci Res Suppl 22 , S159 (Аннотация).

Артикул Google ученый

Миясака Т., Наито А., Шиндо М. и др. (2004) Возбуждающие и тормозящие проекции афферентов группы I в срединном нерве к мотонейронам плечевой кости у человека. Exp Brain Res (в печати).

Mizuno Y, Tanaka R, Yanagisawa N (1976) Реципрокное ингибирование группы I мотонейронов трицепса surae у человека. Дж Нейрофизиол 34 , 1010–17.

Google ученый

Murray WM, Buchanan TS, Delp SL (2000) Изометрическая функциональная способность мышц, пересекающих локоть. Дж Биомех 33 , 943–52.

PubMed CAS Статья Google ученый

Наито А., Симидзу Ю., Ханда Ю., Ичи М., Хошимия Н. (1991) Функциональные анатомические исследования движений локтя.I. Электромиографический (ЭМГ) анализ. Okajimas Folia Anat Jpn 68 , 283–8.

PubMed CAS Google ученый

Naito A, Handa Y, Handa T, Ichie M, Hoshimiya N, Shimizu Y (1994a) Исследование движения локтя, вызванного функциональной электрической стимуляцией (FES). Tohoku J Exp Med 174 , 343–9.

PubMed CAS Статья Google ученый

Naito A, Yajima M, Fukamachi H et al. (1994b) Электрофизиологические исследования деятельности двуглавой мышцы плеча при супинации и сгибании в локтевом суставе. Tohoku J Exp Med 173 , 259–67.

PubMed CAS Статья Google ученый

Naito A, Yajima M, Fukamachi H et al. (1994c) Функциональная электрическая стимуляция (FES) двуглавой мышцы плеча для контроля супинации предплечья в парализованной верхней конечности. Tohoku J Exp Med 173 , 269–73.

PubMed CAS Статья Google ученый

Naito A, Yajima M, Fukamachi H, Ushikoshi K, Sun Y-J, Shimizu Y (1995) Электромиографическое исследование (ЭМГ) сгибателей локтя во время супинации и пронации предплечья. Tohoku J Exp Med 175 , 285–8.

PubMed CAS Статья Google ученый

Naito A, Shindo M, Miyasaka T, Sun Y-J, Morita H (1996) Тормозные проекции от плечевой кости к мотонейронам двуглавой мышцы плеча у человека. Exp Brain Res 111 , 483–6.

PubMed CAS Статья Google ученый

Naito A, Shindo M, Miyasaka T, Sun Y-J, Momoi H, Chishima M (1998a) Тормозящие проекции от круглого пронатора к мотонейронам двуглавой мышцы плеча у человека. Exp Brain Res 121 , 99–102.

PubMed CAS Статья Google ученый

Naito A, Sun Y-J, Yajima M, Fukamachi H, Ushikoshi K (1998b) Электромиографическое исследование сгибателей и разгибателей локтя при движении пронации / супинации предплечья при сохранении сгибания локтя у людей. Tohoku J Exp Med 186 , 267–77.

PubMed CAS Статья Google ученый

Naito A, Miyasaka T, Morita H, Chishima M, Shindo M (1999) Нейронные связи от срединного нерва к мотонейронам brachioradialis у людей: электрофизиологическое исследование с методом временной гистограммы после стимула. Neurosci Res Suppl 23 , S205 (Аннотация).

Google ученый

Наито А., Шинозаки К., Кобаяши С. и др. (2001) Возбуждающие проекции афферентов мышц между лучевым разгибателем запястья и лучевым разгибателем запястья у человека. Neurosci Res Suppl 25 , S87 (Аннотация).

Google ученый

Naito A, Yajima M, Chishima M, Sun Y-J (2002) Движение супинации предплечья с поддержанием сгибания локтя, вызванное электрической стимуляцией двух сгибателей локтя у людей. J Электромиограф Кинезиол 12 , 259–65.

PubMed CAS Статья Google ученый

Petersen N, Morita H, Nielsen J (1998) Оценка реципрокного ингибирования H-рефлекса камбаловидной мышцы во время тонического подошвенного сгибания у человека. Дж. Методы нейробиологии 84 , 1–8.

PubMed CAS Статья Google ученый

Pierrot-Deseilligny E, Katz R, Morin C (1979) Доказательства ингибирования Ib у людей. Brain Res 166 , 176–9.

PubMed CAS Статья Google ученый

Pierrot-Deseilligny E, Bergego C, Katz R, Morin C (1981a) Кожная депрессия рефлекторных путей Ib к мотонейронам у человека. Exp Brain Res 42 , 351–61.

PubMed CAS Google ученый

Pierrot-Deseilligny E, Morin C, Bergego C, Tankov N (1981b) Схема выступов волокон группы I из мышц сгибателей и эктензоров голеностопного сустава у человека. Exp Brain Res 42 , 337–50.

PubMed CAS Google ученый

Портер Р., Лимон Р. (1992) Кортикоспинальная функция и произвольные движения . Издательство Оксфордского университета, Оксфорд.

Google ученый

Prochazka A, Gorassini M (1998a) Модели ансамблевого возбуждения афферентов мышечного веретена, зарегистрированные во время нормальной локомоции у кошек. J Physiol 507 , 277–91.

PubMed CAS Статья Google ученый

Prochazka A, Gorassini M (1998b) Ансамблевое срабатывание афферентов мышечного веретена, зарегистрированное во время нормального передвижения у кошек. J Physiol 507 , 293–304.

PubMed CAS Статья Google ученый

Рейгард Дж., Дженнингс Х.С. (1934) Анатомия кошек .Холт, Райнхарт и Уинстон, Нью-Йорк.

Google ученый

Росси А., Декки Б., Залаффи А., Маццоккио Р. (1995) Невзаимное ингибирование группы Ia от разгибателей запястья к мотонейронам сгибателей у людей. Neurosci Lett 191 , 205–7.

PubMed CAS Статья Google ученый

Sato T, Fujii H, Naito A et al. (2002) Ингибирование афферентов мышц от плечевой кости к мотонейронам трехглавой мышцы плеча у человека: центральный путь. Acta Anat Nippon Suppl 77 , H511 (Аннотация).

Google ученый

Sato T, Fujii H, Naito A, Suzuki K, Kobayashi S, Shinozaki K (2003) ЭМГ-исследование движений пронации / супинации предплечья для выяснения функций нервных связей между мышцами рук человека. Acta Anat Nippon Suppl 78 , P278 (на японском языке).

Google ученый

Шеррингтон К.С. (1906) Интегративное действие нервной системы . Издательство Йельского университета, Нью-Хейвен.

Google ученый

Сиссон С., Гроссман Дж. Д. (1971) Анатомия домашних животных . У. Б. Саудерс, Филадельфия.

Google ученый

Snedecor GW, Cochran WG (1967) Статистические методы , 6-е изд. Издательство Университета штата Айова, Эймс (на японском языке).

Google ученый

Стивенс Дж. А., Ашервуд Т. П., Гарнетт Р. (1976) Методика изучения синаптических связей одиночных мотонейронов человека. Природа 263 , 343–4.

PubMed CAS Статья Google ученый

Танака Р. (1974) Взаимное торможение Ia во время произвольных движений у человека. Exp Brain Res 21 , 529–40.

PubMed CAS Статья Google ученый

Танака Р. (1976) Взаимное торможение Ia и произвольные движения в человеке. Prog Brain Res 44 , 291–302.

PubMed CAS Статья Google ученый

Валлбо А.Б. (1970) Паттерны разряда в афферентах мышечного веретена человека во время изометрических произвольных сокращений. Acta Physiol Scand 80 , 552–6.

PubMed CAS Статья Google ученый

Williams PL, Bannister LH, Berry MM et al. (1995) Анатомия Грея , 38-е изд. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк.

Google ученый

Янагисава Н.