Физические упражнения при болях в коленных суставах: Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Артроз коленного сустава — Статьи Ортоленд

Хрящи коленного сустава амортизируют толчки, распределяют сжимающие силы, которые возникают при нагрузке, защищают сочленения от истирания.  Артроз коленей, боль возникают из-за истончения и поражения хряща. Постоянные, интенсивные, ноющие болевые ощущения мешают физической активности, ухудшают общее самочувствие. 

Что такое артроз колена? 

Артроз колена (гонартроз, остеоартроз)— это прогрессирующее заболевание с разрушением хряща, патологическими изменениями в связках и околохрящевых костях, утолщением капсулы сустава. Снижается эластичность хрящевых тканей, нарушается плавное скольжение, кости при движении трутся друг о друга. Сочленения разрушаются медленно, дискомфорт сменяется болезненными ощущениями при ходьбе, сгибании колен.  Острая боль при артрозе возникает на запущенной стадии, когда образовавшиеся на суставной поверхности остеофиты (костные наросты) блокируют движения.

Виды болей при артрозе:

• Стартовая — появляется во время движений после отдыха или сна, прекращается через 20–25 минут.
• Застойная — возникает ночью на фоне застоя синовиальной жидкости, повышения внутрикостного давления.
• Механическая — беспокоит после нагрузок, проходит после отдыха

Частота заболеваемости

За счет давления массы тела на коленные суставы, нагрузок от движения болезнь лидирует среди деформирующих артрозов. Суставная патология в большинстве случаев развивается после 40 лет, диагностируется у 27% населения в возрасте 50 лет. После 65 лет рентгенологические признаки гонартроза выявляются у 85% населения. Суставной хрящ чаще поражается у женщин. В период менопаузы снижается выработка эстрогенов — гормонов, поддерживающих целостность хрящевой ткани. На боли при артрозе коленного сустава жалуются 70% больных, у 80% больных наблюдается ограничение подвижности.

 

Причины деформирующего артроза

По мнению ученых, ранний износ хрящевой ткани вызывают дефекты коллагена II типа (около 50% массы хрящей), плоскостопие, дисплазия коленного сустава. К высыханию хрящей приводит возрастное снижение выработки коллагена. Но в большинстве случаев изменения можно отодвинуть при правильном образе жизни. У многих пожилых людей нарушения в суставах незначительные. А у некоторых в 50 лет сильные боли при артрозе достигли критической точки и ограничили работоспособность.

Факторы риска, повышающие вероятность развития гонартроза:

Недостаточное употребление воды.

В хрящевой ткани нет сосудов, необходимые для питания вещества поступают из синовиальной жидкости. При недостаточном количестве воды объем синовии уменьшается. Хрящи теряют эластичность, растрескиваются, увеличивается трение в суставной сумке, возникает боль и характерный хруст. Чтобы поддержать хрящевые ткани и смягчить течение болезни, выпивайте не меньше 2 литров воды в сутки.

Интенсивные физические нагрузки.

Чтобы сохранить свободу движений, после 40 лет нужно разгружать суставы. Носите обувь с амортизирующей подошвой, длительные статичные нагрузки чередуйте с отдыхом сидя или ходьбой, при больших нагрузках надевайте на колено бандаж.

Низкая физическая активность.

Хрящевые ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, мышцы утрачивают силу. Помогают снять боли при артрозе колен, стимулируют поступление питательных веществ в околосуставные ткани: плавание, пешие прогулки, катание на лыжах, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

Избыточный вес.

Лишние килограммы в 4 раза увеличивают вероятность артроза, чаще возникают разрывы менисков, микротравмы хрящей. Замедлят скорость разрушительных процессов, помогут снизить вес: ограниченное употребление соли, овощи и зелень, заливные блюда, кисломолочные продукты, нежирные сыры, постное мясо.

Симптомы гонартроза

Выраженность и длительность симптомов, внешние изменения коленного сустава, какие боли возникают при артрозе, зависят от стадии разрушительного процесса.

I стадия.

Изменения в хряще незначительные, поверхность становится сухой, появляются микротравмы. На рентгеновском снимке заметны остеофиты (костные наросты). Болевые ощущения возникают после физической нагрузки, при подъеме по лестнице, ноет колено в сырую погоду. Коленная чашечка не деформирована, утренняя скованность проходит после нескольких движений. 

II стадия.

Хрящевой слой истончается, на отдельных участках исчезает. Воспаляется синовиальная оболочка. На рентгенологическом обследовании выявляются множественные остеофиты, сужение суставной щели, уплотнение костной ткани. Беспокоит отечность и деформация колена, мучительные боли при сгибании и движении, сильная ломота при смене погоды, после переохлаждения. Возникает тугоподвижность, хруст и щелчки в суставах. На второй стадии артроза ноющие боли ночью приводят к бессоннице, болевые ощущения не проходят в состоянии покоя.

На фото (1-4 стадия). На последнем снимке видно разрушение костной ткани.

III стадия.

Хрящ разрушается почти полностью, колено увеличивается в размерах, походка становится неустойчивой, появляется хромота. Хруст в коленях слышен даже окружающим. Сложно преодолевать небольшие расстояния, подниматься по ступеням без опоры на трость, заходить в автобус. На рентгенограмме заметны разрушенные мениски и связки, обширные окостенения, деформированные сочленяющиеся поверхности. Режущая боль беспокоит при движении и в покое, усиливается после прохождения 500 метров. Снижается способность к самообслуживанию.

IV стадия.

При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении рекомендаций, хрящ полностью разрушается, кости колена срастаются. Двигательная способность утрачивается, наступает инвалидность. 

Боли при артрозе: что делать, какие ошибки нельзя допускать

При появлении стартовых болей, хруста нужно обратиться к терапевту, ревматологу или ортопеду. Симптомы гонартроза можно спутать с артритом (воспалительный процесс), подагрой (отложение солей).  Для каждой патологии предусмотрено различное лечение. Только врач после рентгенографии, УЗИ колена может дифференцировать заболевания.

 Основные методы лечения:

• НПВС назначают при артрозе для снятия боли, воспаления. Препараты нового поколения менее токсичны, стимулируют выработку межклеточного вещества хряща.

• Инъекции кортикостероидов применяют при воспалении синовиальной оболочки.

• Инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют восстановление хряща, уменьшают боль, улучшают подвижность коленного сустава.

  После внутрисуставного введения гиалуроната боли не беспокоят примерно полгода.

• Антиферментные препараты угнетают выработку разрушающих хрящи ферментов.

• Хондропротекторы замедляют дегенеративный процесс, активизируют восстановление хрящевой ткани.

• ЛФК помогает устранить спазмы, укрепить ослабленные мышцы, уменьшить болезненность, улучшить подвижность сустава.

• Ударно-волновая терапия устраняет остеофиты. Снижается боль, увеличивается амплитуда движений.

• Миостимуляция уменьшает венозный застой, болевой синдром, улучшает обмен веществ.

• Ультрафонофорез усиливает действия гормональных, противовоспалительных препаратов (гидрокортизона, димексида).

• Плазмолифтинг применяют для регенерации хрящевой ткани. После введения плазмы в сустав улучшается выработка синовиальной жидкости, заживают микротравмы, отступает боль.

• Кинезиотейпирование — эластичные ленты снимают нагрузку и болезненность, улучшают циркуляцию крови.

• Эндопротезирование показано при артрозе 3 и 4 стадии. Срок службы эндопротеза — от 15 лет.

Снять боль при артрозе сустава дома можно анальгетиками и нестероидными средствами. Найз быстро устраняет болевые ощущения, отек, не мешает восстановлению хряща. Ослабляет артралгию мазь Кетопрофен, таблетки Диклопентил, Ибупрофен. Снижает болевые ощущения на 6–8 часов Кеторолак. Для разгрузки коленного сустава можно пользоваться наколенниками, изготовленными на заказ ортопедическими стельками.

Чтобы прогноз при артрозе колена был благоприятным, обращайтесь к врачу на начальных проявлениях болезни. Консервативные методы лечения поддержат функциональность коленного сустава.

После бега жутко болят колени. В чем причина и что делать?

Специалисты различных областей в медицине продолжают отвечать на ваши вопросы. На этот раз у читателя Men’s Health возникла следующая проблема: бегом он занимается уже продолжительное время, но внезапно стали болеть колени. Врач-ревматолог клиники «Рассвет» Ирина Бабина советует, что предпринять.

---

Боли в коленных суставах во время физической нагрузки, наверное, самая популярная жалоба при обращении пациентов к врачам, которые занимаются заболеваниями суставов.

Один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия каких-либо нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение наверстать упущенное, похудеть и немедленно привести себя в спортивную форму. Интенсивные режимы тренировок. Бег на большие дистанции. И вдруг — неожиданное препятствие! Сильная боль в коленных суставах, регулярно возникающая во время занятий спортом.

Один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия каких-либо нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение наверстать упущенное, похудеть и немедленно привести себя в спортивную форму. Интенсивные режимы тренировок. Бег на большие дистанции. И вдруг — неожиданное препятствие! Сильная боль в коленных суставах, регулярно возникающая во время занятий спортом.

В чем причины?

Наиболее частая причина таких симптомов — пателлофеморальный болевой синдром. Этим «страшным» и труднопроизносимым диагнозом обозначается боль в передней части коленного сустава, в области надколенника (в народе его называют коленной чашечкой), которая возникает при беге, приседании, ходьбе по лестнице, в положении «на корточках».

Другая распространенная причина неприятных ощущений в коленных суставах при физической нагрузке — остеоартрит. В России чаще употребляют термины «артроз» или «остеоартроз». Остеоартрит вызван изнашиванием суставного хряща, в результате чего тот не справляется со своей защитной и амортизирующей функцией.

В последние годы эта болезнь «молодеет», часто дебютирует в возрасте 30–40 лет и даже раньше.

Кроме так называемых механических (т. е. возникающих при нагрузке) болей в коленных суставах остеоартрит вызывает кратковременную утреннюю боль и скованность, «стартовые» боли в суставах, появляющиеся в начале движения, припухлость суставов.

Также боль в коленях во время бега может быть вызвана воспалением связки надколенника (тендинитом). Образно это заболевание называется «коленом прыгуна» из-за наиболее типичного механизма возникновения: во время прыжков резкое напряжение мышцы передней поверхности бедра приводит к микронадрывам и повреждению связки надколенника. Максимум болевых ощущений при этом состоянии локализуется под коленной чашечкой. Боль возникает во время бега, прыжков, при подъеме по лестнице, приседаниях.

Для уменьшения трения в коленях есть суставные сумки, или бурсы, — мешочки, наполненные жидкостью, образующие прокладки между движущимися частями. Из-за чрезмерной нагрузки бурсы могут воспаляться — развивается бурсит, еще одна причина болей в коленных суставах.

Что делать?

Во всех ситуациях, когда занятия спортом вызывают боль в коленных суставах, в первую очередь нужно пересмотреть режим тренировок: временно уменьшить нагрузку, избегать движений, которые вызывают болевые ощущения, и включить упражнения для укрепления и растяжки мышц. В некоторых случаях, например при остеоартрите, желательно перейти на менее травматичные виды нагрузки (ходьбу, плавание, велосипед, эллиптические тренажеры) и обязательно нормализовать массу тела. При необходимости могут применяться лекарственные средства, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и другие). Во время тренировок можно использовать динамические ортезы (наколенники) и кинезиотейпы.

Интенсивная внезапная боль в коленном суставе, появившаяся на пике нагрузки, скорее всего, связана с острой травмой. Это могут быть растяжения и разрывы мышц передней и задней поверхностей бедра, разрывы менисков (хрящей-амортизаторов, расположенных внутри коленных суставов), разрывы связок коленного сустава.

Все эти состояния характеризуются остро возникшей болью и ограничением подвижности в колене при падении, ударе, неудачном приземлении после прыжка, интенсивном ускорении, резком скручивании в коленном суставе.

Что вы можете предпринять в такой ситуации до обращения за медицинской помощью? Во-первых, ограничить движения и обеспечить покой травмированного сустава. Во-вторых, приложить лед или специальные охлаждающие пакеты к болезненному участку. Если ни того ни другого под рукой не оказалось, то хорошей альтернативой могут быть пакеты с замороженными овощами или фруктами, а также замороженное полотенце. Если колено распухло, оно должно находиться в приподнятом положении. И наконец, принять парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат.

Занимаясь бегом, помните о том, что любая боль в суставах, возникающая при физической нагрузке, требует внимания, тщательной оценки и коррекции. Относитесь к своим коленям бережно, и тогда занятия спортом принесут вам пользу и удовольствие.