Двуглавая мышца плеча функции: Двуглавая мышца плеча

двуглавая и трехглавая мышца плеча. являются ли они антагонистами или синергистами 

чему способствует повышение температуры воды в водоемах вследствие теплового загрязнения. СРОООООЧНО

У чому полягае ризниця миж одноклитиним и твариноподибними организмами та одноклитиним и водоростями

1.кости в суставе скреплены.. а) клеточными мышцами б) сухожилием в) внутренними мышцами г) с помощью костных шариков2. Скелетная мышца состоит из а) … гладкой мышечной тканиб) соединительной тканив) поперечнополосатой мышечной ткани г) эпителиальной ткани ​

ОЧЕНЬ СРОЧНО. ДАМ 20 БАЛОВ.які є пристосування у паразитів до паразитичного способу життя?​

Ответьте на вопросы.​

Ответьте на вопросы. ​

Ответьте на вопросы. ​

2. Укажіть прізвище науковця, який є співавтором закону збереження маси та енер- гії, що має місце в обміні речовин та енергії в організмі людини: o Д … альтон Ф. ПДарвін Ч. р Павлов І. с Ломоносов М. 3. у біосистемі енергія одного виду може перетворюватися в енергію іншого виду. Укажіть природу енергії нервових імпульсів в організмі людини? д механічна Е електрична є теплова Жхімічна 4. Антуан де Сент-Екзюпері (1900–1944) так писав про цю сполуку: «У тебе немає ні смаку, ні кольору, ані запаху, тебе неможливо описати, тобою насолоджуються, не знаючи, що ти таке». Назвіть сполуку. л глюкоза мклейковина о олія 5. «Старий також пив щодня по кухлю натурального жиру з акулячої печінки.., який добре допомагав проти застуди та грипу й був корисним для очей» (Е. Гемінгвей. Старий і море). Про який вітамін йдеться? Hвітамін D о вітамін А п вітамін С р вітамін В, 6. Автор цих рядків — перський поет, математик, філософ, астроном. Назвіть його ім’я. Щоб мудро прожити життя, потрібно знати немало – Два важливі правила пам’ятать пристало: н вода Turnau ам

ОЧЕНЬ СРОЧНО. ДАМ 25 БАЛОВ. установіть відповідність між клітинами тіла кишковопорожнинних та їх функціями.1. шкірно-мускульні 2. залозисті3. жалк … і 4. нервові 5. проміжніа) ураження здобичі, власний захист.б) реакція на подразненняв) забезпечення рухуг) виділення травних соківЦИФРА БУКВА.​

реферат «Насекомые и их особенности строения» ​

где находится, является сгибателем или разгибателем

На чтение 7 мин. Просмотров 26 Опубликовано 16.03.2021 Обновлено 16.03.2021

Плечевые мышцы разделяют на две большие группы: переднюю и заднюю. Мускулы-сгибатели относятся к передней, а разгибатели – к задней группе. Двуглавая мышца плеча вместе с клювовидно-плечевым и плечевым мускулом являются сгибателями.

Общее описание и анатомия двуглавой мышцы плеча

Расположение двуглавой мышцы

Двуглавая мышца или бицепс левого или правого плеча (ДМП) является довольно крупным мускулом, хорошо заметным на коже. Состоит она из двух мышечных головок:

• Длинная или внешняя, располагающаяся над плечевым суставом.
• Короткая или внутренняя, начинающаяся от клювовидного отростка лопатки.

Длинная головка берёт начало от надсуставного бугорка кости пояса верхних конечностей (лопатки) посредством длинного сухожилия. Проходя через суставную полость плеча, оно укладывается в межбугорковую бороздку плечевой кости. Короткая берёт начало от клювовидного отростка кости пояса верхних конечностей. Обе головки сочленяются, формируя брюшко бицепса, которое в конце преобразуется в сухожилие. Крепится оно к выпуклой части лучевой кости. От сухожилия посередине отходит плосковатой формы мышечный пучок, вплетающийся в соединительнотканную оболочку предплечья.

Изучаю анатомию

0%

Проголосовало: 0

Функции двуглавой мышцы

ДМП проходит по трём суставам: плечевому, локтевому, лучелоктевому, и выполняет ряд сложнейших задач:

• сгибает предплечье в локте, осуществляя его вращение наружу;
• отвечает за наружное вращение предплечья из положения внутри поворота при частичном сгибании в локте;
• участвует в сгибательном движении плеча в области плечевого сустава.

При помощи короткой головки бицепса человек осуществляет приведение верхней конечности, а также выполняет приводящие движения в горизонтальном положении вытянутой руки. Длинная головка позволяет отводить руку в плече, когда она находится в положении ладонью кверху. Также она помогает удерживать головку плечевой кости в суставной выемке лопатки, когда верхняя конечность свисает вниз и удерживает какую-нибудь тяжесть либо поднимает груз.

ДМП работает совместно с плечевым и плечелучевым мускулом при сгибании предплечья в области локтя. Также она синергично функционирует с мышцей-супинатором, передней частью дельтовидного мускула во время отведения конечности в плече. Ключичный отдел большого грудного мускула и клювовидно-плечевой мускул позволяют короткой головке выполнять приводящие движения в зоне плечевого сустава.

Бицепс плеча – это мускул-сгибатель. Основным его антагонистом – мышцей, выполняющей противоположную функцию в локте,  – является трёхглавая мышца плеча, работающая на разгибание.

Кровоснабжение и иннервация

Длинная и короткая головка бицепса иннервируется мышечно-кожным нервом. Это часть плечевого нервного сплетения, иннервирующая кости и мягкие ткани плечевого пояса. Отходит от латерального пучка, проходит между передними мускулами по боковой стороне плеча, идёт по предплечью, снабжая нервными корешками кожные покровы лучевой стороны.

За кровоснабжение двуглавой мышцы отвечает плечевая артерия. Начинается кровеносный сосуд на уровне большой грудинной мышцы, идёт спереди клювовидно-плечевой мышцы, проходит по центральной стороне двуглавого бицепса, заканчиваясь в локтевой ямке, где подразделяется на локтевую и плечевую артерию.

Триггерные точки бицепса плеча

Триггерные точки, учитывая анатомию бицепса, чаще всего размещаются в медиальной части мышечных пучков. Болевой синдром, отходящий от них, затрагивает переднюю поверхность плечевого и локтевого сустава, плечо и место над лопаткой. Кроме болезненности триггеры двуглавой мышцы могут вызывать чувство слабости в верхних конечностях, нарушать чувствительность, способствовать появлению красноты поражённой области.

Болевые ощущения возникают при попытке поднять руки вверх, выше плечевого сустава при выполнении сгибательных и отводящих движений. Отводя руку в сторону, человек может слышать щелчки, хруст, исходящий из уплотнений в сухожилиях длинной головки бицепса.

Неприятная симптоматика часто возникает во время физической активности. Например, при игре в теннис, когда нужно ударить ракеткой по мячику, взмахнув рукой назад и разогнув локоть. Также боль появляется при регулярном подъёме тяжестей одной или двумя руками ладонью вверх, что приводит к острому перенапряжению мышцы. Длительная монотонная работа предплечья с вращением наружу (например, при сгребании снега) может привести к появлению триггеров.

Боль и дискомфорт могут возникнуть и по другим причинам:

• растяжение, разрыв связок, сухожилий, мышечных тканей;
• травматическое повреждение плечевого сустава;
• воспаление околосуставной сумки;
• импиджмент-синдром;
• ревматические заболевания.

Чтобы убрать триггеры, исходящие от бицепса, необходимо избавиться от болей в подостной мышце.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Ограничение подвижности в локтевом или плечевом суставе, вызванное триггерами двуглавой мышцы плеча, выявляется при прохождении простого упражнения на сгибание/разгибание верхней конечности. Для этого нужно сесть на стул с низкой спинкой, отклониться немного назад, прижаться спиной к опоре, стабилизировав область лопатки. Затем немного отвести верхнюю конечность в сторону, разогнуть локтевой сустав и постараться повернуть предплечье внутрь. Избегая вращательного движения руки, завести конечность за спину и разогнуть. Если мускул укорочен триггерами, в процессе растягивания посредством плечевого сустава локоть начнёт сгибаться, чтобы избежать лишнего перенапряжения двуглавой мышцы плеча.

Лечебные упражнения

Массаж бицепса

Систематически задействованные в работе мышцы увеличивают свою массу и объём. К ним улучшается приток крови, питание тканей усиливается, улучшаются дыхательные процессы, ускоряется выделение энергии. Также быстрее выводятся токсичные вещества, за счёт чего нормализуется нервная регуляция. В домашних условиях избавиться от триггеров можно, если выполнять специальные упражнения:

• Усаживаются за высокий стол. Руку укладывают так, чтобы плечо полностью приживалось к столешнице, вытягивают вперёд и массажным валиком проводят по бицепсу в течение нескольких минут, постепенно увеличивая интенсивность надавливания.
• Захватывают одну их головок бицепса в районе уплотнения и сдавливают в течение 30-60 секунд. После снова проводят валиком по руке.
• Располагают кисть чуть выше уровня плечевого сустава, разогнув верхнюю конечность в локте и вывернув предплечье вовнутрь, чтобы большой палец смотрел в пол. Медленно поворачивают корпус в сторону от больной руки, пытаясь повернуть конечность в плече так, чтобы локтевая ямка максимально обернулась вверх.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Если после регулярных тренировок болевой синдром не уходит, необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины патологии. При острой боли следует обездвижить руку фиксирующей повязкой, выпить 1-2 таблетки болеутоляющего средства, нанести на очаг поражения противовоспалительную мазь/гель. Массаж и лечебную физкультуру разрешается использовать только после устранения острого состояния.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Студент должен знать, что двуглавая мышца плеча лежит на перед­ней поверхности плечевой кости и сверху покрыта дельтовидной и боль­шой грудной мышцами.

Ее краниальный конец имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка начинается от бугорка над верхней поверхностью сус­тавной впадины лопатки, а короткая головка — от клювовидного отростка лопатки. Обе головки двуглавой мышцы плеча сходятся в одно общее ве­ретенообразной формы мышечное брюшко, которое несколько выше лок­тевого сустава переходит в сухожилие, прикрепляющееся в бугристости лучевой кости. Функция двуглавой мышцы плеча состоит в сгибании и супинации предплечья.

Студент должен знать, что повреждаться может сухожилие длинной 1хшовки, так как оно подвержено большим дистрофическим изменениям, и, крайне редко, дистальное сухожилие двуглавой мышцы от бугристости лучевой кости. Длинная головка двуглавой мышцы отрывается у места своего прикрепления к бугристости над суставной впадиной лопатки или в области перехода сухожилия в мышечное брюшко. Короткая головка двуглавой мышцы плеча отрывается крайне редко.

Механизм травмы.

Резкое сокращение двуглавой мышцы плеча во время подъема тяжести при согнутом предплечье.

Спонтанный разрыв или небольшое физическое усилие при деге­неративно-дистрофических изменениях сухожилия (сухожилие желтого цвета, разволокненное).

Прямая травма мышцы: мышца повреждается в области брюшка.

Жалобы больных.

— Острая боль в момент разрыва, иногда больные ощущают треск в месте разрыва.

— Ослабление мышечной силы.

— Болезненность при движениях предплечья и плеча. Клинические симптомы.

Функция верхней конечности при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча нарушается мало, так как сила выклю­ченной из функции мышцы почти полностью компенсируется другими мышцами плеча и предплечья.

Западение мягких тканей на передне-наружной поверхности пле­ча, сразу под дельтовидной мышцей.

Шаровидная припухлость на передней поверхности дистального отдела плеча, увеличивающаяся при активном сгибании предплечья.

Кровоподтек ниже дельтовидной мышцы, спускающейся к локте­вому суставу.

При разрыве дистального сухожилия двуглавой мышцы резко из­меняется сила сгибания предплечья, мышечный валик образуется в сред­ней трети передней поверхности плеча; дистальное сухожилие не паль­пируется в локтевом суставе.

Рентгенологическое исследование плеча и верхней трети пред­плечья костно-травматических изменений не выявляет.

 

Помнить! Так как при разрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча функция конечности часто мало нарушается, это повреж­дение не всегда диагностируется.

 

Студент должен знать, что лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча оперативное.

• При разрыве сухожилия длинной головки его фиксируют чрескостно шелковыми швами к межбугорковой борозде или к плечевой кос-

• При разрыве длинной головки в месте перехода ее в мышечное брюшко конец сухожилия подшивают в разрез брюшка двуглавой мышцы.

• Разрыв сухожилия короткой головки сшивают конец в конец или производят фасциальную пластику.

• При отрыве дистального сухожилия его фиксируют к бугристо­сти лучевой кости лавсановыми швами.

После проведенной операции производят гипсовую иммобилизацию (повязку Дезо) на 3 недели с последующим восстановительным лечением: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Студент должен знать, что четырехглавая мышца бедра, самая мощ­ная мышца в теле человека, занимает всю переднюю поверхность бедра и состоит из четырех головок: прямая мышца бедра, внутренняя широкая мышца, наружная широкая мышца и средняя широкая мышца. Имея раз­личные, далеко отстоящие одна от другой точки прикрепления в прокси­мальных отделах, все головки дистально образуют общее мощное сухо­жилие, которое срастается с основанием надколенника, проходит по его передней поверхности и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Часть сухожилия, расположенная между нижним полюсом надколен­ника и бугристостью больше берцовой кости, называется собственной связкой надколенника.

Функция четырехглавой мышцы бедра: разгибает голень, сгибает бедро и принимает участие в наклоне таза вперед.

Студент должен знать, что разрыв сухожилия четырехглавой мышцы возможен на четырех уровнях.

1. Разрыв сухожилия выше верхнего полюса надколенника.

2. Разрыв сухожилия на уровне надколенника, сопровождающийся переломом надколенника.

3. Разрыв сухожилия ниже нижнего полюса надколенника, извест­ный в литературе как разрыв собственной связки надколенника.

4. Отрыв бугристости большеберцовой кости.

 

Студент должен знать, что разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра на всех четырех уровнях является повреждением разгибательного аппарата коленного сустава.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра выше надколенника

Механизм травмы.

Непрямой, наиболее частый, вследствие внезапного и чрезмерного сокращения четырехглавой мышцы. Это возможно при падении, когда коленный сустав форсированно сгибается весом тела, а попытка удер­жать равновесие приводит к резкому и внезапному сокращению четырех­главой мышцы.

Прямая травма сухожилия бывает крайне редко.

Клинические симптомы.

— В момент разрыва больной ощущает треск, иногда слышимый на расстоянии.

— Очень сильная острая боль.

— Осмотр выявляет западение мягких тканей выше надколенника.

— Пальпация выявляет дефект сухожилия выше верхнего полюса надколенника.

— При сокращении четырехглавой мышцы бедра под кожей образу­ется утолщение на месте ее проксимального конца.

— Надколенник остается несмещенным.

— Появление кровоподтека на коже на передней и боковых по­верхностях бедра в дистальной его части.

Гемартроз коленного сустава при повреждении верхнего заворота при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы.

— Функция четырехглавой мышцы выпадает: отсутствие активного разгибания голени в коленном суставе, невозможность удержания на весу выпрямленной в коленном суставе ноги.

Помнить!При неполном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы, касающемся прямой мышцы бедра и широкой промежу­точной мышцы, но при сохранении целости широкой медиальной и широкой латеральной мышц возможно разгибание голени в ко­ленном суставе. Однако это движение очень болезненное, постра­давший выполняет его с трудом, и амплитуда разгибания непол­ная.

— Рентгенограмма не обнаруживает костно-травматических измене­ний.

Лечение.

— Лечение оперативное, операцию по поводу разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра необходимо производить срочно или на 2-3-й день после поступления больного в клинику. Оба конца по­врежденного сухожилия сшивают лавсановыми швами.

При операции осуществляется экономное иссечение обрывков сухо­жилия и выравнивание концов, зашивание верхнего заворота 2-3 редкими швами, избегая его закрытия. Шов сухожилия выполняется двумя встреч­ными нитями через поперечный канал в надколеннике вне зависимости от локализации повреждения. При применении блокирующей петли (для укрепления линии швов) сухожильный шов выполняется одной лавсано­вой нитью. Нить, прошивающая концы сухожилия сверху вниз, завязыва­ется у входа в костный канал надколенника; нить, прошивающая концы сухожилия снизу вверх, завязывается на 2 см проксимальнее зоны кон­такта. Блокирующая проволочная петля (ели она применена) прошивает проксимальный отрезок сухожилия и выводится через костный канал в надколеннике. При блокирующей петле сухожильный шов выполняется снизу вверх одной лавсановой лентой, проведенной через тот же канал.

Если операция производится в более поздние сроки, необходимо вы­полнить пластическое восстановление сухожилия с помощью или широ­кой фасции бедра, или лавсановой ленты (Лавсанопластика).

— После оперативного лечения производится гипсовая иммобилиза­ция коленного сустава, бедра и голени (глубокая гипсовая лонгета, гип­совый тутор) на 5 недель с последующим восстановительным лечением: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия.

— Срок восстановления трудоспособности — 12-16 недель.

 

---

Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 241 | Нарушение авторских прав

---

---

mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.018 сек.)

функции, строение. Чем произвольные движения двуглавой мышцы регулируются?

Добрый день! Сегодня мы будем разбирать мышцы плеча. Мы уже разобрали почти все скелетные мышцы организма, и у нас осталось только парочка областей. Если помните, мы разбирали действительно сложные вещи, такие как мышцы спины или мышцы предплечья. По сравнению с ними наша сегодняшняя тема очень проста.

Прежде всего, давайте разберёмся с самыми распространёнными ошибками. Плечо — это область свободной верхней конечности (то есть руки) от туловища до локтевого сустава. Дистальнее плеча располагается предплечье, а не что-то ещё, это важно понимать. Я выделил границы плеча зелёным цветом:

Ещё одна излюбленная ошибка очень многих студентов. Дельтовидная мышца плеча, несмотря на название, не является мышцей плеча!

Я выделил дельтовидную мышцу зелёным цветом. Даже если вы не обратите внимание на её название, вы можете посмотреть на её местоположение и ошибочно причислить её к мышцам плеча.

Если вы мой постоянный читатель, вы, наверное, знаете, что дельтовидная мышца относится к плечевому поясу. Вы можете подробнее прочитать об этом здесь.

Классификация мышц плеча

Теперь мы можем приступить к нашей основной теме. Здесь, как и почти везде в миологии (раздел анатомии, изучающий мышцы), мы должны разобрать классификацию. Многие студенты ненавидят классификации и это ужасно. Классификация — это прекрасный инструмент, который позволяет нам раскладывать знания в голове как будто в соответствующие пронумерованные папки. К тому же, в миологии классификация помогает нам сразу ориентироваться в функции мышц.

В мышцах плеча классификация очень простая. Здесь имеются мышцы передней группы (сгибатели) и мышцы задней группы (разгибатели). Необходимо понимать, что точка приложения мышц плеча — это локтевой сустав, поэтому, когда я говорю о сгибателях или разгибателях, я имею в виду мышцы, которые сгибают или разгибают руку в локтевом суставе.

Анатомия мышц ног

Мышцы верхних и нижних конечностей можно разделить на следующие группы:

• таз;
• бедро;
• голень;
• стопа;
• плечо;
• предплечье;
• кисть;
• плечевой пояс.

По своей структуре они все имеют гладкое поперечное строение. Мышечная масса нижних конечностей более мощная, плавно переходящая в сухожилие, фиксирующееся к костной ткани.

Передняя группа мышц плеча

Напомню анатомически правильное положение рук, согласно которому мы определяем переднюю и заднюю области интересующей нас части руки (в нашем случае, это плечо). Итак, правильное анатомическое положение рук вот такое:

На этой иллюстрации мы видим переднюю сторону плеча, и, соответственно, переднюю группу мышц плеча.

Как я уже говорил, передняя группа мышц плеча отвечает, преимущественно, за сгибание руки в локтевом суставе. Такое движение очень любил делать Джонни Браво, персонаж старинного мультфильма «Джонни Браво». Да, недостатка эго у этого парня не было.

Двуглавая мышца плеча (musculus biceps brachii)

Это, наверное, самая известная среди обывателей мышца в организме. Каждый мужчина, наверное, хотя бы раз в жизни задумывался о том, чтобы «накачать бицуху». Почему же эта мышца имеет такое странное название? В переводе с латинского «бицепс» означает «двуглавый», соответственно, эта мышца должна иметь две головки, не так ли?

Давайте посмотрим на иллюстрации. Нам будет довольно просто в случае с двуглавой мышцей плеча, потому что эта мышца располагается наиболее поверхностно. На этой иллюстрации из атласа Синельникова удалены поверхностные мягкие ткани, и поэтому мы прекрасно видим бицепс. Обе головки бицепса мы можем видеть потому что на этом рисунке дельтовидная мышца плеча оттянута, а большая грудная мышца и вовсе удалена.

А здесь мы также видим бицепс, только на этой иллюстрации кожа, подкожно-жировая клетчатка и плечевая фасция не удалены, а лишь разведены в разные стороны. Это атлас Золотко по топографической анатомии, я просто обожаю эту книгу:

Если не удалены мягкие ткани, а также дельтовидная и грудная мышцы, мы не видим двух головок и складывается ощущение, что это одна монолитная мышца. Это хорошо заметно, если мы смотрим сбоку. Чтобы не растеряться на таких ракурсах, вам нужно находить наиболее поверхностную мышцу на передней части плеча.

Обратите внимание, что за бицепсом располагается плечевая мышца. Это не две головки бицепса, как могли подумать многие. Как вы помните, две головки лежат не одна на другой, а расположены рядом друг с другом.

Давайте вернёмся к нашей первой иллюстрации, потому что там мы видим две головки бицепса. Это длинная головка (caput longum) и короткая (caput breve) головка. Они начинаются в разных местах, а потом соединяются в одно крупное брюшко. Я выделил длинную головку жёлтым цветом, а короткую — голубым цветом. Как видите, с этого ракурса их легко перепутать, ведь длинная головка выглядит намного более короткой.

Начало латеральной (длинной) головки: надсуставный бугорок лопатки

Начало медиальной (короткой) головки: верхушка клювовидного отростка лопатки

Прикрепление: бугристость лучевой кости

Функция: сгибание руки в локтевом суставе.

Плечевая мышца (musculus brachialis)

Это крупная, массивная мышца, которая располагается прямо под уже изученным нами бицепсом. Если быть точнее, под его нижней половиной. Это очень важный момент — в отличие от бицепса, плечевая мышца не покрывает всю плечевую кость целиком, а только её нижнюю половину.

Вот как выглядит плечевая мышца, если убрать поверхностные мягкие ткани (красная стрелка указывает на плечевую кость, а зелёная — на лучевую):

А на этой иллюстрации из неподражаемого атласа Золотко. Я настолько почитаю эту книгу, что у меня не поднимается рука чиркать на этом скриншоте своими стрелочками и подписями без особой необходимости. Даже здесь видно, что мягкие ткани и двуглавая мышца плеча нежно отведена анатомическими крючками, чтобы обнажить плечевую мышцу:

А теперь давайте для того, чтобы ещё лучше ориентироваться, возьмём наш прошлый рисунок, на котором мы выделили красным цветом бицепс, и на нём же выделим плечевую мышцу зелёным цветом:

Попробуйте найти плечевую и двуглавые мышцы без этого импровизированного португальского (или белорусского, как больше нравится) флага:

Ещё одна хорошая иллюстрация. Здесь мы видим распил плеча в горизонтальной плоскости, лицо пациента направлено ↑, мы смотрим на него будто бы сверху. Сосредоточимся на передней части плеча — мы видим крупный, мощный бицепс (выделен зелёным), ещё не разошедшийся на две головки (это выше), а за ним — тоже довольно массивную плечевую мышцу (выделена жёлтым). Плечевую кость — несомненный и самый главный ориентир — я выделил красным.

А это — та же иллюстрация без разметки. Обратите внимание, это распил именно на уровне середины плеча. При распиле уровнем выше мы увидим совсем иную картину.

Начало: нижняя половина передней поверхности плечевой кости;

Прикрепление: бугристость локтевой кости;

Функция: сгибание руки в локтевом суставе.

Клювовидно-плечевая мышца (musculus coracobrachialis)

Как мы уже увидели, под нижней частью двуглавой мышцы плеча располагается мощная плечевая мышца. Что же мы увидим выше плечевой мышцы, если удалим бицепс? Там будет плечевая кость? Нет, там будет клювовидно-плечевая мышца.

Это тот самый случай, когда название может нам здорово помочь — во всяком случае, лучше чем с плечевой мышцей (круто, она находится где-то на плече). Уже по названию мы понимаем, что эта мышца натянута между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Это самая маленька и слабая мышца из всех, которые мы видим на передней поверхности плеча.

Давайте удалим двуглавую мышцу плеча и посмотрим, что под ней. Действительно, внизу мы видим плечевую мышцу (выделена желтым), а немного выше располагается клювовидно-плечевая мышца (выделена голубым). Клювовидный отросток лопатки, который является прекрасным ориентиром, выделен зелёным.

А здесь вы можете видеть ту же прекрасную иллюстрацию из атласа Синельникова без моих пометок:

Посмотрите на эти иллюстрации из атласа Золотко. Верхний распил осуществлён на уровне верхней трети плеча (справа вы можете увидеть волосы, которые указывают на подмышечную впадину). Нижний распил осуществлён примерно посередине плечевой кости.

На верхнем распиле мы видим двуглавую мышцу плеча (выделена зелёным) и, непосредственно под ней, клювовидно-плечевую мышцу (выделена голубым). На нижнем распиле уже нет клювовидно-плечевой мышцы, потому что она не доходит до середины кости, но зато там появляется брюшко плечевой мышцы (выделена желтым).

А здесь мы можем видеть те же иллюстрации без цветной разметки:

Начало: верхушка клювовидного отростка;

Прикрепление: медиальная поверхность плечевой кости;

Функция: приведение руки к туловищу.

Плечевой пояс:

• Лопатка
• Ключица
• Плечевая кость

Дельтовидная мышца, речь о которой пойдет чуть ниже, прикрепляется при помощи сухожилий к скелету, благодаря костям, названия которых были озвучены в списке выше. Широкий диапазон движения рук достигается именно благодаря этой мышце.

Плечевой сустав состоит из слоев:

• Кость — имеет самый глубокий слой
• Нервы
• Сосуды
• Сухожилия
• Связки
• Мышцы
• Кожный покров

За счет нервов происходит передача специальных сигналов, которые идут от головного мозга к мышцам, обеспечивая таким образом процесс перемещения плечевого сустава, а уже потом, нервы передают сигнал обратно, в головной мозг, сообщая о болевых ощущениях, давлении, и других факторах воздействия на мышцы. Если примерно представить себе, как устроено плечо, можно выделить его как шаровой шарнир, в котором сам шарик представлен головкой плечевой кости. Чуть выше располагается область акромиона — верхней части плечевого сустава, а рядом находится акромиально — ключичный сустав.

Всего существует три сустава плечевого пояса:

• Плечевой
• Акромиально — ключичный
• Грудинно — ключичный

Устройство дельтовидной мышцы:

• Передний пучок — позволяет выполнить сгибание плеча и повернуть его во внутрь. Поднимает вверх опущенную руку
• Средний пучок — позволяет отвести руку назад
• Задний пучок — позволяет выполнить разгибание плеча и поворачивает его наружу. Поднятую руку опускает вниз

Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, а также она довольно толстая. Она покрывает наш плечевой сустав, и некоторые мышцы плеча. Пучки этой мышцы сходятся к вершине треугольника как бы веерообразно, и направлены вниз. Дельтовидные мышцы имеют свойство сокращаться как отдельно взятыми пучками, так и целиком, при этом развивая внушительную силу.

Дельтовидные мышцы относятся к виду перистых мышц. Это условие позволяет более продуктивно вырабатывать усилия и способствуют лучшей стабилизации, однако, есть и небольшой минус — теряется определенное количество гибкости.

Остальные мышцы плечевого пояса:

• Большая и малая круглые мышцы
• Надостная мышца
• Подостная мышца
• Подлопаточная мышца

Ротаторная манжета плеча выступает в роли первичного и важного стабилизатора во время движения плечевого сустава. Ее прочность обеспечивает стабильность всего нашего плечевого сустава, снижая возможность получения различных травм во время физической нагрузки с весом. Состоит из четырех мышц, указанных на рисунке выше, которые принимают участие во вращательных движениях плеч. Стоит обратить внимание на то, что, перед началом тренировки необходимо уделить должное внимание разминке и разогреву ротаторной манжеты плеча, дабы избежать травм.

Задняя группа мышц плеча

Задняя группа мышц плеча — это преимущественно мышцы, которые разгибают руку в локтевом суставе. Любители воркаута и бодибилдинга часто делают специальные упражнения, нагружающие заднюю группу мышц плеча — преимущественно, трицепс. Это очень верный ход для того, кто хочет иметь мускулистые и рельефные руки, ведь основной объём руки формируется как раз трицепсом, а не бицепсом, вопреки распространённому мнению.

На этой иллюстрации отлично видна функция задней группы мышц плеча — это движение в локтевом суставе, обозначенное цифрой 2, то есть, разгибание.

Кстати, эта картинка не врёт — при отжиманиях от брусьев (точно также, как и от пола), работает не только трицепс. Здесь задействованы ещё некоторые мышцы — например, мышцы груди и пояса верхних конечностей.

Трёхглавая мышца плеча (musculus triceps brachii)

Трёхглавая мышца плеча, или всем известный «трицепс» — мощный разгибатель руки и главная мышца всей группы. Именно поэтому во вступлении к этой главе я писал про трёхглавую мышцу плеча как про всю группу целиком.

Помимо того, что трицепс является очень важной мышцей для бодибилдеров, он также является очень важной мышцей для анатомов. Нет, напряжение трицепса не помогает препарировать — дело в том, что именно трицепс, а точнее две его головки, формируют очень важные топографические образования — трёхстороннее и четырёхстороннее отверстия.

Я буду отдельно об этих отверстиях в статье про топографическую анатомию верхней конечности, но вы уже сейчас можете обратить на них внимание. В общем-то, вам понадобится только эта статья и статья про мышцы пояса верхних конечностей (смотрите ссылку вначале под человеком из мышц).

Итак, представьте, что мы удалили с задней стороны плеча мягкие наружные ткани и дельтовидную мышцу. Мы увидим вот такую картину:

Здесь мы видим две из трёх головок трёхглавой мышцы. Это длинная (caput longum) и латеральная (caput laterale) головки. На самом деле, если бы я придумывал названия для головок трицепса, я бы назвал длинную головку медиальной головкой. Это было бы логичнее, не так ли? Но, пока что разработчики международной анатомической терминологии не прислушиваются ко мне не прислушались, поэтому будем учить, как есть.

Итак, давайте выделим трицепс целиком:

Мы видим две головки — длинную (выделена жёлтым) и латеральную (выделена зелёным). Но где же третья? Это же трёхглавая мышца, а не двуглавая, не так ли?

Третью головку мы сможем увидеть, если удалим обе поверхностные головки. Вот как выглядит третья, она же — медиальная головка (caput mediale):

Более натуралистичные изображения мы можем увидеть в атласе Золотко. Здесь мы видим поверхностные, то есть длинную и латеральную головки трицепса. Хорошо заметно, что головки трицепса сходятся к центру, формируя крупное брюшко и мощное сухожилие.

А на этой иллюстрации удалены части брюшка трицепса так, чтобы обнажить сосудисто-нервный пучок. За этим пучком мы можем видеть участки медиальной головки трицепса.

На этой иллюстрации я выделил желтым цветом латеральную головку, зелёным — длинную головку, а голубым — медиальную.

Начало длинной головки: подсуставной бугорок лопатки

Начало латеральной головки: верхний участок задней поверхности плечевой кости;

Начало медиальной головки: задняя поверхность плечевой кости, ниже начала латеральной головки;

Прикрепление общего брюшка: локтевой отросток

Функция: разгибание руки в локтевом суставе.

Локтевая мышца плеча (musculus anconeus)

Многие рассматривают локтевую мышцу плеча не как самостоятельную мышцу, а как участок мышечных волокон общего брюшка трёхглавой мышцы. Я представляю локтевую мышцу плеча как самостоятельную мышцу в соответствии с атласом Синельникова (он всё же крутой), и поэтому я её покажу именно в таком ракурсе.

Если мы удалим все мягкие ткани, сосуды и нервы кроме нужной нам мышцы с плеча и локтевого сустава, мы можем увидеть вот такую картину:

Мы также можем найти эту мышцу на иллюстрации из атласа Синельникова:

О боли в мышце

К сожалению, неприятные ощущения может испытывать трехглавая мышца плеча, функции которой приводят к перенапряжению, спазму. Боль может возникнуть при толкании тяжестей, резком выпрямлении руки.

Также проблемы могут вызывать триггерные точки и мышечные тяжи. В первом случае боль может иррадиировать в другие зоны, во втором — будут очень болезненными при пальпации.

В таких случаях требуется растяжение головок трехглавой мышцы. С этим может отлично справиться массажист.

Упражнения на развитие дельтовидной мышцы

Важным упражнением для данной группы мышц является жим. Как и любое другое упражнение, жим выполняется в несколько подходов с достижением максимального напряжения и секундной задержки в этой точке для лучшей проработки дельтовидной мышцы.

1. Количество подходов — 4 раза
2. Количество повторений — 8 — 12 раз
3. Вес — индивидуально, но чтобы была плавность и без рывков

Жим гантелей на дельты

Гантели располагаются на уровне Ваших плеч, ладони вперед и локти направлены в стороны. Гантели поднимаются вверх, затем опускаются как можно низко. Упражнение направлено на развитие передней части дельтовидных мышц.

Жим гантелей в наклоне на дельты

Наклонившись вперед, сведите вместе гантели на уровне коленей, ладони рук обращены навстречу друг другу. Поднимая гантели точно в стороны, при этом запястья поворачиваются в стороны, сохраняйте неподвижно корпус. Высота подъема гантелей – немного выше плеч, затем медленно возвращайтесь в исходное положение. Тренировка изолированных задних головок дельтовидной мышцы.

Регулярно выполняя перечисленные выше упражнения, добиваясь достижения максимального напряжения дельтовидных мышц. Вы непременно заметите улучшение рельефа. Здоровья и красоты Вам!

Двуглавая мышца плеча

 

Двуглавая мышца плеча (бицепс) хорошо известна людям, даже плохо знакомым с анатомией человека. Это довольно большая мышца, отчетливо заметная под кожей, которая легко прощупывается и в своей мышечной части, и в сухожильной, в области крепления к лучевой кости. Особенно отчетливо заметно под кожей человека сухожилие двуглавой мышцы при согнутом положении предплечья, а под наружным и внутренним краями мышцы можно различить медиальную и латеральную плечевые борозды.

       У двуглавой мышцы плеча различают две головки – длинную и короткую. Длинная головка начинается на надсуставном бугорке лопатки с помощью длинного сухожилия. Это сухожилие сверху вниз пронизывает капсулу плечевого сустава и переходит на плечо. На плече сухожилие двуглавой мышцы залегает в межбугорковой борозде. Для профилактики пейте Трансфер Фактор. Короткая головка двуглавой мышцы начинается на верхушке клювовидного отростка лопатки и направляется вниз. Обе эти головки соединяются и переходят в веретенообразное продолговатое брюшко, которое заканчивается сухожилием. Сухожилие прикрепляется к бугристости лучевой кости. От переднемедиальной поверхности этого сухожилия отходит четко выраженная фиброзная пластинка — апоневроз двуглавой мышцы плеча, мышечные пучки которого направляются медиально и вниз и вплетаются в фасцию предплечья.

       Двуглавая мышца плеча относится к числу двусуставных мышц. По отношению же к локтевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем и супинатором предплечья, а по отношению к плечевому суставу является сгибателем плеча. В силу того, что обе головки двуглавой мышцы плеча и длинная, и короткая крепятся к лопатке на определенном расстоянии друг от друга, функции их при движении плеча разнятся: длинная головка отводит и сгибает плечо, короткая — приводит его и сгибает. По отношению к предплечью двуглавая мышца плеча, как упоминалось выше, является мощным сгибателем, в силу того, что имеет значительно большую, чем плечевая мышца, плечо силы. Кроме того, эта мышца еще и супинатор, гораздо более сильный, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько меньше из-за того, что эта мышца с помощью своего апоневроза переходит в фасцию предплечья.

         Кровоснабжение двуглавой мышцы плеча осуществляют: плечевая артерия, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии, а также возвратная лучевая артерия. Иннервацию двуглавой мышцы плеча производит мышечно-кожный нерв. 

 

Разрывы проксимальных сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса) — Травмаорто

Двуглавая мышца плеча, или бицепс, находится на передней поверхности плеча. Она сгибает руку в локтевом суставе и, в некоторой степени, обеспечивает вращение предплечья кнаружи (супинация). Кроме того, двуглавая мышца плеча играет важную роль в стабилизации плечевого сустава, т.е. препятствует вывихам. Мышца состоит из двух головок, которые вверху двумя раздельными сухожилиями прикрепляются к лопатке, а внизу мышца единым сухожилием (дистальное сухожилие) прикрепляется к лучевой кости.

1 – локтевая кость, 2 – плечевая кость, 3 – лучевая кость, 4 – дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, 5 – сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча (на иллюстрации эта головка обманчиво выглядит как длинная), 6 —  лопатка, 7 – клювовидный отросток лопатки, 8 – акромиальный отросток лопатки, 9 – длинная головка двуглавой мышцы плеча и ее сухожилие (10). 

Среди разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча в области плечевого сустава (т.е. разрывы проксимальных сухожилий) чаще всего встречается разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Как правило, разрыв этого сухожилия происходит в том его месте, которое находится внутри плечевого сустава (отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку), или в том месте, где сухожилие располагается в межбугорковой борозде.  Реже встречаются разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в области мышечно-сухожильного перехода (т.е. того места, где сухожилие постепенно переходит в мышечное брюшко) и разрывы самого мышечного брюшка. Еще реже встречаются разрывы сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча. Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча описаны в отдельной статье.

Почему происходит разрыв?

 Чаще всего разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча происходит у мужчин старше 35 лет, когда они несут или поднимают что-нибудь тяжелое руками перед собой (например, когда несут тяжелую коробку перед собой). Поднятие тяжести, особенно рывком и без учета ее веса – яркий пример такой ситуации. Разрывы у женщин встречаются крайне редко. Ученые выяснили, что для разрыва сухожилия масса предмета должна быть больше 68 кг, однако, если сухожильная ткань подвержена значительным изменениям, вполне возможно, что разрыв может произойти при подъеме даже меньшей массы. К сожалению, с возрастом у некоторых людей сухожилия теряют свою прочность, и в тех случаях, когда масса переносимого или поднимаемого предмета окажется больше критической, может произойти разрыв. Предотвратить разрыв можно выполнением разминки перед значительным физическим усилием, но, к сожалению, зачастую этим простым требованием пренебрегают. Впрочем, мужчина, выполняющий разминку перед тем, как принести коробку с продуктами из машины домой, выглядел бы весьма необычно, согласитесь. Стоит отметить, что регулярные занятия физкультурой, а не от случая к случаю, смогут укрепить сухожильную ткань. Никаких иных эффективных способов укрепить сухожилия не существует (за исключением, может быть, пролотерапии, которая находится в стадии клинических исследований). Стоит отметить, что даже если пролотерапия и окажется эффективной, то ее выполнение применительно к проксимальным сухожилиям двуглавой мышцы плеча будет весьма затруднительным. Разнообразные биологические добавки так же не обладают реальной эффективностью, а рекомендации по обильному поеданию холодца, мясных бульонов, куриных хрящей – не более чем распространенные мифы.

Кроме того, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча может произойти при падении на руку.

Многократные нагрузки спортивного характера (плавание или теннис) могут привести к болезни перегрузки сухожилия, или тенопатии («overuse injury»), в результате чего сухожилие окажется менее прочным, что, в конечном итоге, может привести к его разрыву.

Помимо многократно повторяющейся однообразной нагрузки,  скомпрометировать сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча могут разрывы ротаторной манжеты и импинджемент синдром плечевого сустава.

Дополнительными факторами риска разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча являются:

Курение: никотин может нарушать питание сухожильной ткани.

Введение кортикостероидов. Прием и локальные инъекции кортикостероидов (такие препараты как дипроспан, гидрокортизон) могут служить причиной некроза и разрыва сухожилия.

Кроме того, существуют предположения, что разрыву сухожилия могут способствовать некоторые системные заболевания и прием антибиотиков фторхинолонового ряда.  

Что происходит при разрыве?

При разрыве (или отрыве от места прикрепления к лопатке) сухожилия одной из головок двуглавой мышцы плеча сила мышцы оказывается декомпенсированной и мышечное брюшко в результате сокращения мышцы смещается вниз, что приводит к появлению характерной шарообразной деформации (так называемый симптом Popeye).

Разрывы сухожилия бицепса могут быть полными и частичными.

Частичные разрывы. Как следует из названия, эти разрывы являются неполными, и, поскольку часть сухожилия остается целой, мышца не смещается вниз.

Полные разрывы. Этот вид разрыва встречается намного чаще, чем частичный разрыв. Полный разрыв означает, что мышца полностью отсоединяется от кости и подтягивается за счет своего сокращения вниз к локтевому суставу.

Как мы уже отмечали, чаще происходит разрыв сухожилия длинной головки. Его склонность к разрывам определяется анатомическими особенностями: сухожилие проходит внутри плечевого сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки.

К счастью, бицепс в области плечевого сустава прикрепляется к костям двумя головками, а разрывы сухожилий обеих встречаются чудовищно редко. Благодаря такому двойному прикреплению у многих пациентов бицепс продолжает выполнять свою функцию даже после полного разрыва сухожилия длинной головки.

При разрывах длинной головки бицепса могут также повреждаться другие структуры в области плечевого сустава, такие как ротаторная манжета плеча.

Оценить ротаторную манжету при подозрении на разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча очень важно, поскольку при ее повреждениях травма может иметь очень нетипичную картину. Например, при разрыве сухожилия подлопаточной мышцы сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может вывихнуться из межбугорковой борозды вперед, оставаясь при этом целой.

Передний вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча

Симптомы

• Иногда слышимый щелчок или хруст в момент разрыва.
• Неожиданная, острая боль в области плеча, которая постепенно уменьшается и практически полностью проходит спустя 2-3 недели после травмы.  
• Боль при попытках напрячь двуглавую мышцу плеча (бицепс)
• Кровоподтеки по передней поверхности плеча от плечевого до локтевого сустава. Спустя несколько дней после разрыва площадь кровоподтека становится больше, он постепенно спускается вниз и может даже достигнуть кисти.
• Боль или болезненность при пальпации.
• Слабость движений в плечевом и локтевом суставах.
• Затруднение поворотов предплечья.
• В связи с тем, что разорванное сухожилие не может больше удерживать мышцу в натянутом состоянии, мышца собирается в комок выше локтя, а в области плечевого сустава появляется западение мягких тканей.

Обследование

После того, как врач выслушает Ваши жалобы, он осмотрит Ваше плечо. Часто диагноз полного разрыва бывает очевидным из-за характерной деформации мышц плеча.

Разрыв бицепса становится еще более очевидным при его сокращении (мышца Popeye).

Частичные разрывы менее очевидны. Для его диагностики доктор может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс. Боль при попытках пользоваться бицепсом может свидетельствовать о частичном разрыве бицепса. 

Также очень важно, чтобы врач исключил другие повреждения плечевого сустава. Бицепс также может разрываться в области локтевого сустава, хотя такие разрывы встречаются реже. Разрывы в области локтя определяются по западению по передней поверхности плеча ближе к локтевому суставу. Доктор обследует Вашу руку для того, чтобы исключить повреждения в этой области.

Помимо этого, необходимо исключить повреждение ротаторной манжеты, импинджемент синдром и тендинит. Для выявления этих проблем врач выполняет специальные тесты, прося вас двигать рукой. 

С целью уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Рентгенография. Хотя рентгенограммы не очень хорошо отображают мягкие ткани, они выполняются для того, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причинами боли в области плечевого сустава.

Магнитно-резонансная томография (MРТ). Этот метод исследования оптимален для отображения мягких тканей. Он может отображать как полные, так и частичные разрывы.

Лечение

Благодаря тому, что вторая, нетравмированная головка компенсирует функцию двуглавой мышцы плеча, некоторые хирурги, например Watson-Jones, считали, что в операции при таких разрывах вообще нет нужды. Однако, если не восстановить прикрепление разорванного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к кости, неизбежны некоторые косметические и функциональные проблемы.

Ученые Soto-Hall и Stroot изучали силу сгибания в локтевом суставе и силу отведения ротированной наружу руки в сторону у пациентов с разрывами сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оказалось, что при небольших сроках после травмы сила сгибания уменьшалась на 20% по сравнению с противоположной рукой, а сила отведения уменьшалась на 17%. Впоследствии, по мере самоадаптации мышечной системы дефицит силы был еще меньшим. Соответственно, функциональные проблемы при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча можно расценивать как небольшие, и, с функциональной точки зрения, операцию по восстановлению прикрепления сухожилия к кости можно считать целесообразной только у молодых людей с высокими функциональными запросами.

Консервативное лечение.

Суть консервативного лечения сводится к локальному прикладыванию холода в первые сутки после травмы, применению обезболивающих препаратов и непродолжительной иммобилизации на косыночной повязке (менее 2 недель). Иммобилизация нужна просто для того, чтобы обеспечить покой руке и убрать боль. Как только боль стихнет, необходимо начинать движения в локтевом и плечевом суставах. . 

Деформация плеча, т.е. косметический дефект, при консервативном лечении не исправляется. 

Лед. Прикладывание пузыря со льдом по 20 минут каждый день несколько раз помогает уменьшить отек и боль. Не прикладывайте лед прямо на кожу.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие, как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отек.

Покой. Избегайте поднятия тяжестей и избыточной активности для уменьшения боли и ограничения отека. Врач может порекомендовать пользоваться косынкой в течение короткого времени.

Стоит отметить, что разорванное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может служить механическим препятствием движениям в плечевом суставе – так называемому синдрому соударения или импинджемент-синдрому. 

Внешний вид плеча после консервативного лечения: шарообразная деформация двуглавой мышцы плеча при разрыве сухожилия длинной головки (симптом Popeye).

Оперативное лечение.

Основными целями оперативного лечения, в ходе которого восстанавливают прикрепление разорванного сухожилия к кости, являются:

• Устранение косметического дефекта
• Предотвращение импинджемент-синдрома
• Максимальное восстановление силы двуглавой мышцы  плеча у пациентов с высокими физическими запросами.

Кроме того, операция может быть целесообразной в том случае, если консервативное лечение не приведет к успеху.

Методика вмешательства. Существует два принципиально разных варианта хирургического лечения. При одном из них (если происходит отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку) сухожилие прикрепляют точно к тому месту, от которого оно оторвалось. Эта операция достаточно сложна, ее целесообразно выполнять артроскопически, т.е. через маленькие разрезы с введением в полость сустава видеокамеры. Для фиксации сухожилия в таком случае требуются специальные дорогостоящие импланты.

При втором варианте операции (которая также дает хорошие функциональные результаты) сухожилие прикрепляют не к тому месту, от которого оно оторвалось, а к плечевой кости.

Существенным преимуществом первого метода является то, что сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча будет выполнять стабилизирующую функцию и предотвращать возможные вывихи плеча. Однако стоит отметить, что это преимущество нельзя ставить на первое место, так как сложность операции и меньшая надежность фиксации могут нивелировать преимущества.

Осложнения. Осложнения хирургического лечения встречаются редко. Повторные разрывы восстановленного сухожилия редки.

Реабилитация. После операции Ваше плечо будет временно обездвижено с помощью специальной косынки или бандажа.

Строго придерживайтесь программы реабилитации, рекомендованной Вам врачом. Хотя восстановление и длительный процесс, Ваше активное участие и заинтересованность в результате – главный фактор Вашего возвращения к исходному уровню физической активности.

Для полного сращения сухожилия необходимо 2-3 месяца. Важно в это время ограничивать свою физическую активность.

Примерные упражнения для реабилитации вы можете посмотреть на нашем сайте.

Результаты хирургического лечения. Почти все пациенты в итоге возвращаются к полному объему движений.

Есть все основания надеяться на возвращение к тяжелому физическому труду и занятиям спортом спустя  некоторое время.

Вопросы, которые стоит обсудить с врачом

1. Если я выберу консервативное лечение и откажусь от операции, какова вероятность того, что мне будет достаточно силы сгибания в локте, отведения плеча и силы супинации предплечья? Обсуждая этот вопрос с врачом, обязательно расскажите ему о своих физических запросах – особенностях работы и повседневной жизни. Учтите, что при консервативном лечении косметический дефект не устраняется.
2. Какой метод хирургического лечения (рефиксации) оптимален в моем случае?
3. Каким имплантом будет фиксироваться сухожилие к кости?
4. Как долго я буду вынужден иммобилизировать руку и как скоро я смогу вернуться к своей обычной работе?
5. Что я могу сделать для того, чтобы у меня впоследствии не возникали повторные разрывы?
6. Какова вероятность развития нестабильности плечевого сустава в моем случае?

Cтатья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

Травматические повреждения и заболевания плечевого сустава

Основные патологические состояния плечевого сустава разделяются на 2 класса: травматические (механические) и нетравматические.

Травмы — ушибы, переломы, вывихи, разрывы и растяжения связок (повреждения группы связок и мышц, которые формируют ротаторную манжету плеча, повреждения сухожилий бицепса) — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение, столкновение во время занятия активными видами спорта или ДТП), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома или массивного разрыва связок и мышц рука вовсе теряет способность двигаться.

Отрыв и разрыв суставной губы — если возникает отрыв суставной губы от впадины лопатки, утрачивается стабилизирующая функция комплекса плече-лопаточных связок, поэтому повреждение или отрыв губы всегда приводят к развитию нестабильности плеча.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным, появляется локальное повышение температуры. Боль резкая, почти нестерпимая.

Плечелопаточный периартрит — воспалительный процесс поражает ткани, окружающие плечевой сустав, в результате чего развивается выраженный болевой синдром, который усиливается при движениях. Человек не может поднять руку вверх и завести ее за спину. При переходе процесса в хроническую фазу отмечается заметная тугоподвижность в плечевом суставе.

Артроз (остеоартроз) обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению функций всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку. Артроз может развиваться в результате внутрисуставных травм с повреждением хрящевой ткани или повреждений суставных хрящей свободными хондромными телами при хондроматозе (о хондроматозе мы писали в обзорной статье Хондроматоз коленного сустава)

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит чаще всего поражает молодых мужчин. Развитие патологии обычно начинается с симптомов радикулита, зачастую шейного или поясничного отдела. На определенном этапе болезни начинаются резкие стреляющие боли в руку или ногу. Таким пациентам часто ошибочно ставится диагноз остеохондроз.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на верхнюю конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Кальцифицирующий тендинит плеча (плечевого сустава) – это заболевание при котором происходит отложение солей кальция (гидроксиапатита кальция) в сухожилиях и мышцах вращательной манжеты плеча (подробно об этой патологии можно прочитать в материале Кальцифицирующий тендинит ротаторной манжеты плеча (Кальцифицирующий тендинит плеча).

Воспаление капсулы сустава — капсулит — редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. Инфекции плечевого сустава могут вызывать септический некроз костей, которые участвуют в его формировании — остеомиелит.

Опухоли — патологические образования в области плеча появляются довольно редко. По мере роста они сдавливают окружающие ткани. В результате пациент испытывает сначала дискомфорт и ощущение инородного тела в этой области, а затем боли разной степени интенсивности.

Асептический (аваскулярный) некроз головки плечевой кости – редкое заболевание с не до конца выясненной этиологией. Это серьезное заболевание, при котором происходит деструкция костного вещества с образованием участков омертвения и заменой его на жировую ткань. Еще одно название этого недуга – ишемический некроз, так как в основе формирования патологии (как считают некоторые специалисты) лежит нарушение нормального кровоснабжения и иннервации кости, а значит, костная ткань лишается полноценного питания и постепенно отмирает. На начальных стадиях может протекать совершенно безболезненно и безсимптомно, с трудом поддается ранней диагностике.

И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких, заболеваниях позвоночника и мышц верхней части спины.

Заболевания внутренних органов — из всех заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, но вызывающих боль в плече, инфаркт миокарда является наиболее опасным. Болевые ощущения обычно носят сдавливающий или жгучий характер и появляются сначала в загрудинной области или между лопаток, а затем распространяются шире, в том числе и на левое плечо, руку, левую половину шеи и лица. Патология обычно сопровождается:

• резкой слабостью;
• потливостью;
• головокружением;
• ощущением нехватки воздуха;
• страхом.

Это состояние смертельно опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Если причиной проблемы стал острый холецистит или желчекаменная болезнь, боль начнется в области солнечного сплетения и будет отдавать в правое плечо. Приступ часто возникает на фоне переедания и сопровождается тошнотой и рвотой.

Полное руководство по анатомии, упражнениям и реабилитации двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча (L. biceps , двуглавая [ — , дважды; caput , голова]; G. brachion , рука.), Широко известная как двуглавая мышца, является выдающимся двуглавым мышца руки.

Он действует на локоть, предплечье и плечо, при этом его основная роль заключается в синергисте при сгибании локтя.

Примечание: Двуглавая мышца наиболее активна при сгибании локтя, когда предплечье супинировано, а плечо находится в нейтральном или разогнутом положении.Brachioradialis берет верх, если предплечье нейтрально или пронировано (например, молотковое или обратное сгибание). Брахиалис берет на себя, если плечо согнуто (например, сгибание рук проповедника).

Расположенная в переднем отделе руки двуглавая мышца плеча — это самая внешняя мышца на передней части плеча, лежащая поверхностно по отношению к плечевой мышце.

Бицепс, возможно, самая популярная группа мышц в человеческом телосложении, особенно среди парней, плохо знакомых с тяжелой атлетикой.Однако это неудивительно, учитывая следующее…

1. Они находятся на передней части вашего тела, поэтому вы можете видеть их, когда смотрите вниз или тщетно смотрите в зеркало.
2. Они выделяются и добавляют эстетический акцент телосложению, несмотря на то, что у них относительно небольшая мышца.
3. Когда кто-то просит вас «согнуть» или «накачать мышцы», ожидается, что вы будете размахивать бицепсами.

Двуглавая мышца плеча состоит из короткой (внутренней) головки и длинной (внешней) головки.

Короткая головка берет начало от внешнего кончика на вершине лопатки, а длинная головка — чуть выше плечевой впадины на лопатке.

Параллельно ориентированные волокна каждой головки проходят дистально вниз по плечевой кости и вставляются в переднюю проксимальную часть лучевой кости.

Интересный факт: «Бицепс» (, а не «бицепс») — правильное написание единственного числа этого слова. Это потому, что суффикс -ceps, относится к нескольким головкам одной мышцы.Итак, хотя это звучит странно, предложение: «Мой левый бицепс отстает, братан!» грамматически правильно. То же самое применимо к любым мышцам, оканчивающимся на — , таким как трицепс и квадрицепс.

Также называется

Происхождение, введение, действие и нервное питание

Мышцы	Короткая головка	Длинная головка
Происхождение	Кончик клювовидного отростка лопатки	Супрагленоидный бугорок лопатки
Вставка	Задняя поверхность лучевого бугорка Медиальная часть фасции предплечья через апоневроз двуглавой мышцы	Задняя поверхность лучевого бугорка Медиальная часть фасции предплечья через апоневроз двуглавой мышцы
Действие	Сгибание локтя Супинация предплечья Сгибание плеча (слабое) Приведение плеча горизонтальное (слабое)	Сгибание локтя Супинация предплечья Сгибание плеча (слабое)
Снабжение нервов	Кожно-мышечный нерв (C 5 -C 6 )	Кожно-мышечный нерв (C 5 -C 6 )

Упражнения

Примечание: Списки упражнений ниже содержат только те движения, которые непосредственно тренируют двуглавую мышцу плеча.Тем не менее, двуглавая мышца плеча также усердно, хотя и менее непосредственно, прорабатывается во время упражнений для плечевой мышцы (например, сгибание рук проповедника, сосредоточенное сгибание), упражнений на брахиорадиалис (например, сгибание молоточков, обратное сгибание) и упражнений на спину (например, подбородок вверх, тяга снизу).

Упражнения со штангой

• Завиток
• Сгибание рук сидя
• Перетащите локон

Упражнения с гантелями

• Локон стоя
• Сгибание рук сидя
• Сгибание рук на наклонной скамье
• Перетащите локон

Кабельные упражнения

• Завиток
• Сгибание рук лежа на спине
• Перетащите локон

Машинные упражнения

Техника растяжки и миофасциального высвобождения

Растяжки

• Растяжка бицепса за спиной
• Растяжка дверного проема на бицепс
• Растяжка на бицепс сидя на полу
• Растяжка бицепса у стены

Методы самостоятельного миофасциального высвобождения

При использовании этих методов обратите особое внимание на общие точки запуска, показанные на изображении ниже.

Инструмент

• Пенный валик на бицепс
• Мяч для лакросса
• Рукоять Sprinter
• Набивной мяч

Распространенные проблемы

• Сверхактивный / короткий бицепс Плечи: Бицепсы, как правило, сверхактивны и короткие у многих людей из-за того, что они проводят много времени в сгибании локтей (например, набирают текст, пишут текстовые сообщения, играют в видеоигры). Это еще больше усугубляется распространенной практикой чрезмерной тренировки бицепса. Сверхактивный / короткий бицепс взаимно подавляет трицепс до некоторой степени, заставляя его несколько тормозиться / удлиняться.Этот дисбаланс между бицепсами и трицепсами в конечном итоге замедлит ваш прогресс в изолирующих упражнениях для рук, а также в любых сложных толкающих или тянущих упражнениях для верхней части тела. Кроме того, гиперактивный бицепс, как правило, берет на себя тянущие движения верхней части тела (например, тяги, подтягивания), что приводит к плохой форме и снижению активации мышц спины.
• Тендиноз двуглавой мышцы: Тендиноз двуглавой мышцы — это невоспалительное заболевание, характеризующееся дегенерацией сухожилия двуглавой мышцы плеча и связанной с этим болью. Это не следует путать с тендинитом или воспалением сухожилий, которое на самом деле встречается гораздо реже.Тендиноз двуглавой мышцы обычно возникает в результате чрезмерного использования сухожилия двуглавой мышцы в результате повторяющихся и / или чрезмерно напряженных движений. Существует два основных типа тендиноза двуглавой мышцы плеча:
  • Тендиноз дистального отдела двуглавой мышцы , который поражает сухожилие двуглавой мышцы, прикрепляющееся к предплечью. Это вызвано повторяющейся и / или чрезмерной перегрузкой сухожилия во время сгибательных движений в локтевом суставе.
  • Тендиноз проксимального отдела двуглавой мышцы , который поражает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, которое прикрепляется непосредственно над плечевой впадиной на лопатке.Это вызвано повторяющейся и / или чрезмерной перегрузкой сухожилия во время движения руки вверх. Первопричиной тендиноза двуглавой мышцы обычно является плохая стабильность лопатки и плохая функция вращающей манжеты, которая переносит большую нагрузку на сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Он также может усугубиться ударом плеча (см. Следующий пункт).
• Удар плеча (сухожилие длинной головы двуглавой мышцы плеча): Субакромиальный удар первоначально поражает только надостную мышцу.Со временем это может ухудшиться и в конечном итоге затронуть сухожилие длинной головки двуглавой мышцы и подостную мышцу. Это столкновение возникает, когда недостаточная стабильность лопатки и плохая функция вращающей манжеты позволяют головке плечевой кости перемещаться вверх, толкая сухожилия к акромиону и коракоакромиальной дуге во время подъема руки. Чрезмерное использование движений над головой также может способствовать соударению, поскольку они утомляют стабилизаторы лопатки и вращающую манжету. Когда поражено сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, это может вызвать тендинит и потенциально способствовать тендинозу, частичным или полным разрывам или полному разрыву, среди других проблем с сухожилием двуглавой мышцы.

Учебные заметки

1. Если у вас напряженные / короткие бицепсы, выполните следующие действия:
   • Уменьшите количество прямых тренировок на бицепс в вашем распорядке.
   • Ежедневно растягивайте и расслабляйте бицепсы, в том числе до и после тренировок, включающих прямые или непрямые тренировки на бицепсы.
   • Делайте больше прямых тренировок трицепса, так как трицепсы, вероятно, стали чрезмерно удлиненными и слабыми в результате гиперактивного бицепса.
   • Избегайте или сокращайте время пребывания в положениях, в которых локти постоянно согнуты.Когда вам нужно находиться в этом положении в течение длительного времени (например, печатать на компьютере для работы), разгибание локтей или быстрое растяжение бицепсов каждые 15 или 20 минут может иметь значение.
2. Если у вас тендиноз двуглавой мышцы, примите во внимание следующее.
   • Обратитесь к врачу (желательно к спортивному врачу или ортопеду), чтобы подтвердить диагноз, проверить наличие других связанных состояний и предоставить индивидуальные рекомендации по выздоровлению.
   • Прекратить чрезмерную / повторяющуюся нагрузку на сухожилие двуглавой мышцы плеча:
   • Прикладывайте тепло к сухожилиям на 10-20 минут за раз несколько раз в день.
   • Если у вас только что появился тендиноз, воспаление может быть (а может и не быть) в течение первой недели или около того. В этом случае вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) 2–3 раза в день и наносить лед на кожу в течение 15–20 минут каждые несколько часов, что поможет уменьшить боль и воспаление. Однако, как только воспаление пройдет примерно через неделю, это лечение станет в лучшем случае бесполезным, а в худшем — вредным.
   • При тендинозе дистального отдела двуглавой мышцы:
     • Остановите все тяжелые бицепсы и спину / тягу.Начните восстановление с очень легких завитков и тяги с большим количеством повторений. Это должно включать в себя много эксцентрической работы (например, для сгибания рук с гантелями, подведение гантелей к верхнему пределу диапазона движения с помощью вашей здоровой руки, а затем позволяя пораженной руке медленно опускать ее).
     • Выполняйте упражнения на растяжку и расслабление, чтобы расслабить мышцы и улучшить качество их тканей.
     • Купите налокотник, чтобы носить его во время тренировок. Это согреет сустав и улучшит приток крови к сухожилию, что очень важно для восстановления.Кроме того, это может помочь уменьшить боль.
   • При тендинозе проксимального отдела двуглавой мышцы:
     • Прекратите все тяжелые упражнения с поднятием над головой / руками (например, жим от плеч, подъем вперед), упражнения с горизонтальным толчком (например, жим лежа, отжимания) или другие упражнения, которые могут ухудшить состояние сухожилия.
     • Прекратите или сократите время, затрачиваемое на занятия над головой / спортивные состязания (например, бейсбол).
     • Выполните упражнения на легкую стабилизацию лопатки для нижних трапеций, средних трапеций / ромбовидных мышц и передней зубчатой ​​мышцы.
     • Выполняйте легкие упражнения по укреплению вращательной манжеты для подостной / малой круглой мышцы (например, вращение гантелей лежа наружу) и подлопаточной мышцы (например, внутреннее вращение гантелей лежа).
     • Выполняйте подъемы гантелей вперед, используя очень легкий вес для большого числа повторений, с акцентом на эксцентрическое повторение (т.е.поднимите гантель на вершину диапазона движений с помощью здоровой руки и позвольте пораженной руке опустить ее).
     • Постепенно увеличивайте сопротивление для вышеупомянутых упражнений.
     • Как только мышцы станут сильнее, вы сможете добавить к ним упражнения на поднятие над головой / руками и упражнения на горизонтальный пресс, очевидно, начиная с легкого веса. На всякий случай делайте удобные для плеч вариации везде, где это возможно (например, замените жим гантелей нейтральным хватом с высоким наклоном на жим гантелей нейтральным хватом; замените жим лежа нейтральным хватом на жим гантелей на плоской поверхности).
     • Избегайте отжиманий вообще, так как они, вероятно, являются наиболее напряженным движением для вашего проксимального сухожилия двуглавой мышцы.
     • Освободите и растяните двуглавую мышцу, а также переднюю дельтовидную, большую, малую и широчайшие мышцы. Это поможет расслабить эти сверхактивные мышцы и стимулировать движение над головой, сводящее к минимуму столкновение. Также делайте разгибания грудной клетки на поролоновом валике, если у вас плохая подвижность грудного отдела позвоночника. Это способствует правильному положению грудной клетки и лопатки, что обеспечивает больший диапазон движений над головой с минимальным столкновением.
     • Тендиноз проксимального отдела двуглавой мышцы коррелирует с классическим положением сгорбленной головы вперед.Если у вас такая осанка, ее улучшение может только помочь вашему тендинозу, пусть даже косвенно. Подробнее об этом читайте в статье о том, как исправить синдром верхнего скрещивания (статья будет скоро).
3. Если у вас есть удар плеча, затрагивающий сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, см. Вышеупомянутые пункты, касающиеся тендиноза проксимального отдела двуглавой мышцы. Однако не выполняйте реабилитационную работу с подъемом гантелей вперед, так как это может усугубить пораженные ткани. Сосредоточьтесь только на укреплении стабилизаторов лопатки и вращательной манжеты, а также на улучшении привычек, связанных с неправильной осанкой.Возвращайтесь к упражнениям с отягощением над головой и горизонтальным жимом только в том случае, если вы можете сделать это без боли от ударов. Кроме того, обледенение сухожилий и прием НПВП (например, ибупрофена) могут помочь, если удар вызывает воспаление.
4. Если у вас нет проблем с бицепсами, но вы просто хотите нарастить бицепс и улучшить технику упражнений, примите во внимание следующие советы по тренировкам:
   • Не используйте инерцию для поворота веса. Слишком много людей забивают форму, отталкивая туловище назад и двигая бедрами вперед.Это не только отвлекает внимание от ваших бицепсов и увеличивает риск травм, но и заставляет вас выглядеть шутом. Тем не менее, если вы опытный атлет, использующий тяжелые веса, иногда необходимо немного «контролируемого жульничества» для прогресса.
   • Используйте полный диапазон движений. Поднимите вес до тех пор, пока вы физически не сможете больше сгибать локти — никаких полуповторов! Опускайте вес, пока ваши локти не станут прямыми. Вам не обязательно делать полный локаут «кость о кость», но если вы заметили заметный изгиб в локтях в конце повторения, вы делаете это неправильно.
   • Во время сгибаний держите плечи назад и опущенными. Не позволяйте им катиться вперед.
   • Поднимите вес в относительно быстром темпе (~ 1 секунда или чуть меньше). Сожмите вверху. Контролируйте вес на спуске, опуская его в несколько более медленном темпе, чем положительное повторение (~ 1-2 секунды).
   • Измените упражнение на сгибание рук со штангой и гантелями. Штанга позволит вам поднять максимальный вес, что отлично подходит для прогрессивных перегрузок, поскольку вы быстрее набираете силу.Однако, если вы выполняете только сгибания рук со штангой, эта прибавка к силе может со временем иссякнуть, потому что у вас разовьется силовой дисбаланс между левым и правым бицепсами. Добавление или переключение на сгибание рук с гантелями решит эту проблему.
     • За последний год или около того я выполнял только одно упражнение на бицепс (которое я выполнял в нескольких подходах два раза в неделю) в моей программе в любой момент времени. Я делал сгибания рук со штангой в течение нескольких месяцев, пока мои успехи не становились слишком медленными, затем я переходил на гантели еще на несколько месяцев, пока мои успехи снова не замедлились, и так далее.Конечным результатом стал общий рост силы и (размера бицепса) с течением времени.
   • Не забывайте и о других сгибателях локтя. Плечевая и лучевая мышцы, когда они развиты, сделают ваши руки намного толще и полнее.
   • Не пренебрегайте трицепсами. В конце концов, они составляют две трети массы плеча.
   • См. Также мое руководство по тренировке бицепса для получения дополнительных стратегий, советов и другой информации, относящейся к бицепсу.

Длина мышцы и угол сустава влияют на спинномозговую, но не кортикоспинальную возбудимость двуглавой мышцы плеча в зависимости от положения предплечья.

В этом исследовании реализована новая стратегия моделирования опорно-двигательного аппарата, позволяющая проводить независимое исследование угла локтевого сустава и длины мышцы при изменении нервного возбуждения.Наши результаты являются первыми, которые демонстрируют, что возбудимость позвоночника при разных позах предплечья реагирует по-разному в зависимости от того, сохраняется ли длина двуглавой мышцы плеча или угол локтевого сустава. Наши результаты показывают, что в состоянии покоя пронация предплечья значительно увеличивает возбудимость двуглавой мышцы плеча по сравнению с супинацией предплечья, но только тогда, когда длина двуглавой мышцы плеча остается постоянной при вращении предплечья. Эти результаты показывают, что интерпретация отчетов нейрофизиологии может измениться, если длина мышц контролируется или нет.Напротив, было показано, что кортикоспинальная возбудимость покоящейся двуглавой мышцы плеча была наибольшей при супинации предплечья и наименьшей при пронации, независимо от длины мышцы или угла локтевого сустава. Эти результаты предполагают, что длина мышцы и угол сустава однозначно изменяют моторный контроль верхней конечности, модулируя как надспинальные, так и спинномозговые пути, но оказываются менее влиятельными во время изометрических сокращений.

Кортикоспинальная возбудимость в покое.

В настоящем исследовании кортикоспинальная возбудимость двуглавой мышцы плеча находилась под влиянием ротации предплечья, при этом амплитуда МВП наибольшая при супинации и наименьшая при пронации.Эти результаты произошли одинаково и при фиксированном угле локтя и длине мышцы, что позволяет предположить, что контроль длины мышцы (или нет) не влияет на нашу интерпретацию данных кортикоспинальной возбудимости. Этот вывод подтверждается предыдущей литературой, которая показала, что осанка является фактором модуляции кортикоспинальной возбудимости (Collins et al., 2017; Forman et al., 2016a, 2016c; Mogk et al. 2014; Nuzzo et al., 2016; Perez and Rothwell, 2015). ). Меньшее согласие — это первичный источник этой модуляции, управляемый либо корковыми, либо спинальными путями.Наши результаты показывают, что корковые механизмы, по крайней мере, частично вносят свой вклад. В то время как амплитуды MEP в двуглавой мышце плеча уменьшались от супинации к пронации, амплитуды CMEP либо не изменялись, либо увеличивались при одних и тех же позах, что указывает на то, что изменения супраспинальной активности не зависят от спинномозговой возбудимости. Подтверждение этому открытию было продемонстрировано в дистальном отделе верхней конечности, где MEP, вызванные в первую дорсальную межкостную перепонку, были изменены как эффект вращения предплечья, но CMEP и F-волна (метод, использующий антидромные залпы, вызванные периферической стимуляцией для оценки возбудимости позвоночника) амплитуды не изменились (Perez, Rothwell 2015).Более поздняя работа предполагает, что влияние позы на кортикоспинальную возбудимость может зависеть от поставленной задачи. В то время как амплитуды MEP и CMEP значительно больше во время движения руки на велосипеде с нейтральным положением рукоятки по сравнению с пронированной, только амплитуды MEP больше во время тонического сгибания в локтевом суставе (Forman et al., 2016c). С точки зрения моторного контроля интуитивно понятно, что корковая возбудимость двуглавой мышцы плеча увеличивается при супинации предплечья. В предыдущей работе было высказано предположение, что нервный драйв связан с механической эффективностью мышцы (Hudson et al.2009 г.). Как основной супинатор предплечья и сгибателя локтя (Kawakami et al. 1994), двуглавая мышца плеча имеет наибольшее механическое преимущество в супинированной позе предплечья. Действительно, пиковый момент сгибания в локтевом суставе (Cnockaert et al., 1975; Jørgensen, Bankov, 1971; Kohn et al., 2018) и произвольная активация (Kohn et al., 2018) являются наибольшими при супинации и наименьшими при пронации предплечья. Вероятно, что возбудимость первичной моторной коры (M1) повышается в супинированных позах предплечья, облегчая активацию кортикальных нейронов транскраниальной магнитной стимуляцией.Большее внутрикортикальное облегчение (Dominici et al. 2005; Ginanneschi et al. 2005) и снижение внутрикортикального торможения (Perez and Rothwell 2015) могут способствовать этому открытию. В качестве альтернативы могут иметь значение изменения проприоцептивного входа из источников, включая кожные афференты. Возбуждение кожных рецепторов надежно указывает положение и движение близлежащих суставов (Aimonetti et al. 2007; Edin 2001). В супинированных позах предплечья растяжение кожи на предплечье и локте может модулировать активность пути дорсального столба, облегчая M1 в этой позе.Однако недавние исследования показали, что растяжение кожи не приводит к изменениям амплитуды MEP или CMEP двуглавой мышцы плеча (Dongés et al.2019). Поэтому неясно, способствовали ли кожные воздействия нашим выводам.

Дополнительное рассмотрение того, почему надспинальная возбудимость может увеличиваться при супинации, состоит в том, чтобы компенсировать снижение афферентного входа (например, снижение активности мышечного веретена), когда мышца укорочена (Lewis et al. 2001). Однако это могло бы объяснить наши результаты только тогда, когда угол в локтевом суставе сохранялся на уровне сгибания 90 °.Когда длина мышц поддерживалась в позах предплечий, зависимая от растяжения сенсорная информация от двуглавой мышцы плеча теоретически должна была оставаться постоянной. Напротив, трехглавая мышца плеча (которая не имеет действия пронации / супинации) удлинялась / укорачивалась, когда длина двуглавой мышцы плеча оставалась постоянной (из-за изменения угла локтя), тем самым изменяя величину растяжения. Кроме того, все другие мышцы, пересекающие локоть (например, brachialis, brachioradialis), будут аналогичным образом затронуты изменением угла локтя, потенциально изменяя зависимый от растяжения гетеронимный ввод.Возможно, что реципрокное торможение двуглавой мышцы плеча через растяжение трехглавой мышцы плеча было наибольшим при пронации. Однако это не проясняет, почему кортикоспинальная возбудимость в разных положениях предплечья не различалась между фиксированным углом сустава и фиксированной длиной двуглавой мышцы плеча. Можно сделать вывод, что угол локтевого сустава и длина двуглавой мышцы плеча не влияют однозначно на кортикоспинальную возбудимость во время вращения предплечья, но, возможно, влияние вращения предплечья на кортикоспинальную возбудимость перевешивает влияние угла сустава и длины мышцы.

Возбудимость позвоночника в покое.

В отличие от показателей кортикоспинальной возбудимости, спинномозговая возбудимость двуглавой мышцы плеча модулируется отдельно углом локтевого сустава и длиной двуглавой мышцы плеча. В настоящем исследовании возбудимость позвоночника не изменялась в зависимости от положения предплечья, но только тогда, когда угол в локтевом суставе был постоянным при 90 ° сгибания локтя. При сохранении длины двуглавой мышцы плеча возбудимость позвоночника была наибольшей при пронации и наименьшей при супинации. Важно отметить, что наши интерпретации влияния вращения предплечья меняются в зависимости от того, учитывается ли длина мышцы или нет.Недавно Collins et al. (2017) обнаружили, что амплитуды MEP и CMEP в двуглавой мышце плеча были больше при 90 ° по сравнению с 0 ° сгибания плеча во время изометрического сгибания в локтевом суставе, что указывает на то, что изменения были в основном спинальными по происхождению. Ранее Perez и Rothwell (2015) продемонстрировали, что амплитуды MEP в собственных мышцах руки во время защемления находились под влиянием вращения предплечья, но что ни CMEP, ни F-волны не изменились, что позволяет предположить, что на возбудимость позвоночника это не повлияло. Противоречивые результаты этих работ позволяют предположить, что влияние позы на возбудимость позвоночника может зависеть от поставленной задачи.Действительно, возбудимость позвоночника повышается во время езды на велосипеде с нейтральной позой предплечья по сравнению с пронированной, но не изменяется при тоническом сгибании локтя (Forman et al. 2016c).

Nuzzo et al. (2016) оценили кортикоспинальную и спинную возбудимость двуглавой и трехглавой мышцы плеча в двух положениях верхних конечностей: 1 ) плечо и локоть согнуты на 90 ° (та же поза, что и в нашем исследовании) и 2 ) плечо отведено на 75 °. и горизонтально приведен на 30 °, локоть согнут на 120 ° (это было определено иначе, чем в нашей работе).Измерения проводились в трех различных позах предплечий (супинация, нейтральная и пронация). В то время как в трехглавой мышце плеча изменений не было, спинномозговая возбудимость двуглавой мышцы плеча была значительно выше при супинации, чем при нейтральной или пронации. Это противоречит нашим результатам, которые показали, что спинномозговая возбудимость двуглавой мышцы плеча либо неизменна, либо максимальна при пронации, в зависимости от того, контролировался ли угол сустава или длина мышцы. Одной из причин такого расхождения могут быть разные вопросы исследования между исследованиями.В исследовании Nuzzo et al. (2016) был проведен двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями для оценки влияния положения верхней конечности и вращения предплечья на вызванные потенциалы. Таким образом, данные супинации, нейтральности и пронации были сгруппированы по двум положениям конечностей, что затрудняло прямое сравнение с нашей работой (одно положение).

Однако, в чем наше настоящее исследование отличается от предыдущей литературы и обеспечивает новое достижение, так это то, что это первая работа, демонстрирующая, что угол сустава и длина мышцы однозначно влияют на возбудимость позвоночника и двуглавой мышцы плеча.Сомнительно, что за это отвечает какой-либо один путь, но, вероятно, это отдельное накопление тормозных и возбуждающих сигналов от афферентных рецепторов. Например, активность мышечного веретена в двуглавой мышце плеча (Eccles and Lundberg 1958; Granit and Ström 1951; Nielsen et al. 1992) изменилась бы как эффект вращения предплечья, когда угол локтя сохранялся на 90 °, но, вероятно, будет минимальным. при сохранении длины двуглавой мышцы плеча. Гетеронимное торможение также является возможным механизмом. Афференты группы I brachioradialis проецируют олигосинаптическое торможение мотонейронов двуглавой мышцы плеча, эффект со ступенчатой ​​реакцией, наиболее выраженной при пронации предплечья (Barry et al.2008; Найто 2004). В настоящее время остается спорным, влияет ли длина плечевого сустава на его тормозящее действие на двуглавую мышцу плеча.

Пожалуй, наиболее влиятельным участником был орган сухожилий Гольджи. Органы сухожилия Гольджи обычно реагируют на мышечное напряжение, обеспечивая аутогенное торможение как исходной мышце, так и синергистам (Granit and Suurosoet 1949; Hunt 1952), одновременно оказывая возбуждающее действие на антагонистические мотонейроны (Laporte and Lloyd 1951). Однако они могут возбуждать исходную мышцу при определенных параметрах за счет синапсов с возбуждающим интернейроном (Pearson and Collins 1993).Возможно, в настоящем исследовании, когда локтевой сустав был постоянным, двуглавая мышца плеча подвергалась большему аутогенному торможению в пронированной позе (когда длина мышцы была самой длинной и пассивное напряжение сухожилий было самым большим). Напротив, когда длина двуглавой мышцы плеча сохранялась, двуглавая мышца плеча могла получать большее реципрокное возбуждение в пронированной позе, потому что длина трехглавой мышцы плеча была самой длинной в этой позе. Короче говоря, возможно, что тормозное / возбуждающее воздействие на орган сухожилия Гольджи было противоположным в настоящем исследовании между двумя контролируемыми переменными (угол сустава vs.длина мышцы). Этот механизм является несколько умозрительным, учитывая, что органы сухожилий Гольджи менее чувствительны к пассивному, чем к активному напряжению мышцы-сухожилия (Houk and Henneman 1967; Houk et al. 1971).

Кортикоспинальная и спинномозговая возбудимость при изометрическом сгибании локтя.

В настоящем исследовании кортикоспинальная или спинная возбудимость двуглавой или трехглавой мышцы плеча не различалась в зависимости от положения предплечья во время изометрического сгибания локтя, независимо от угла в локтевом суставе или длины двуглавой мышцы плеча.Это противоречит тому, что было обнаружено во время испытаний в состоянии покоя, и является дополнительным подтверждением того, что влияние позы на кортикоспинальную возбудимость может зависеть от выполняемой задачи (Forman et al. 2016c). Например, нисходящий драйв может модулировать рефлекторные пути (Crone and Nielsen 1994; Perez et al. 2005; Roche et al. 2009). Хотя абсолютная величина афферентного ввода может быть одинаковой для разных задач, его влияние на результат может измениться. В то время как афферентные пути могли способствовать кортикоспинальной возбудимости во время изометрического сгибания локтя при супинации предплечья (как они делали во время отдыха), интеграция этого входа, возможно, модулировалась нисходящими командами.Обоснованием может быть компенсация со стороны центральной нервной системы. Чтобы обеспечить достаточную возбудимость двуглавой мышцы плеча при создании моментов сгибания локтя при пронации, нисходящие пути могут поднять кортикоспинальную возбудимость до уровня, аналогичного супинации предплечья. Было также показано, что сами афферентные входы меняются между состояниями покоя и активными мышцами. Скорость разряда афферентов Ia увеличивается с внешней нагрузкой (Burke et al. 1978), но эта взаимосвязь становится все менее зависимой от длины мышцы.Органы сухожилий Гольджи также однозначно реагируют на стимулы в состоянии покоя и в активном состоянии. В состоянии покоя пассивное мышечное напряжение активирует органы сухожилий Гольджи, но в меньшей степени, чем активное сократительное напряжение мышц (Fukami 1981; Houk and Henneman 1967). В модели кошки требуется от 20 до 200 г силы для того, чтобы популяции органов сухожилий Гольджи достигли порога обнаружения при пассивном напряжении, по сравнению с всего 2-25 г в активно сокращающейся мышце (Houk et al. 1971). Таким образом, вероятно, что афферентный ввод был разным между состояниями покоя и изометрическими условиями, несмотря на то, что положение предплечья, угол сустава и длина мышц были одинаковыми в двух состояниях мышц.

Дополнительным соображением является способ выполнения нашей задачи изометрического сгибания в локтевом суставе. Вместо того, чтобы использовать изометрическую силу в качестве цели, участники должны были производить 10% МВЭ двуглавой мышцы плеча в каждой позе, потому что различия в фоновой мышечной активности могут влиять на вызванные потенциалы. MVE двуглавой мышцы плеча определяли при супинации с руками участников, лежащими по бокам. Максимальная ЭМГ двуглавой мышцы плеча, полученная при супинации, вряд ли будет отражать максимальную ЭМГ в других позах.Таким образом, цель 10% MVE была сделана абсолютной для стандартизированного положения верхней конечности, а не для каждой экспериментальной позы. ЭМГ двуглавой мышцы плеча выше при комбинированном сгибании / супинации по сравнению с силами сгибания / пронации (Cnockaert et al., 1975; Jamison and Caldwell, 1993), но максимальное произвольное сокращение сгибания в локтевом суставе и произвольная активация двуглавой мышцы плеча также выше при супинации ( Кон и др., 2018). Целевое значение 10% MVE, вероятно, было более трудным при пронированной позе предплечья.Хотя двуглавая мышца плеча все еще была активна с той же абсолютной величиной, большее напряжение при пронации могло привести к повышенной активности других сгибателей локтя. Например, в то время как двуглавая мышца плеча подавляется до 50% при пронации предплечья, плече-лучевая мышца подавляется только на 15% (Jørgensen and Bankov, 1971), что указывает на больший вклад силы сгибания локтя в этой позе. Это может объяснить, почему в настоящем исследовании не наблюдалось изменений показателей кортикоспинальной возбудимости во время изометрического сгибания локтя.Хотя афферентное воздействие на центральную нервную систему, вероятно, было различным из-за ротации предплечья, угла локтя и длины мышцы, различная мышечная активность синергистов могла модулировать кортикоспинальную возбудимость двуглавой мышцы плеча. Целевые значения ЭМГ, нормализованные для каждой позы, могут дать интересные результаты.

Механика мышц.

Биомеханические факторы, такие как моментные рычаги, пассивные свойства и кривые сила-длина, возможно, повлияли на наши выводы. Момент плеча двуглавой мышцы плеча значительно изменяется в зависимости от вращения предплечья и сгибания / разгибания локтя (Ettema et al.1998). Однако это изменение невелико. Наша модель предполагает разницу в 3 мм в моменте руки бицепса между супинацией и пронацией при сгибании / разгибании локтя, и это, вероятно, будет иметь минимальное влияние на показатели покоя. Момент сгибания в локтевом суставе меняется в зависимости от угла в локтевом суставе (меньший момент на обоих концах диапазона движений, больший момент в середине диапазона). Однако, несмотря на это изменение, ЭМГ двуглавой мышцы плеча не претерпевает значительных изменений при тех же углах (Leedham and Dowling, 1995). При разных позах относительное положение двуглавой мышцы на кривой «сила-длина» меняется; однако неясно, повлияло ли это на наши меры.Наконец, хотя пассивная сила двуглавой мышцы плеча действительно изменяется на протяжении сгибания / разгибания локтя, это изменение силы происходит в основном между 0 ° и 50 ° сгибания локтя (согласно нашей модели). Это выходит за рамки диапазона поз, используемых в этом исследовании. .

Методологические соображения.

Данные по трицепсу плеча были включены, несмотря на интенсивность стимуляции, основанную на ответах двуглавой мышцы плеча. Это следует за публикациями в этой области, в которых сообщается о нескольких мышцах, хотя интенсивности обычно нормализуются только к одной (Nuzzo et al.2016; Перес и Ротвелл 2015; Spence et al. 2016). Это примечательно по следующей причине: интенсивность стимуляции плечевого сплетения была установлена ​​как интенсивность, необходимая для вызова максимальной М-волны в двуглавой мышце, а не в трехглавой мышце плеча, что впоследствии использовалось для нормализации интенсивности транскраниальной магнитной стимуляции и трансмастоидной электростимуляции. В то время как данные MEP и CMEP triceps brachii представлены относительно (%) M _max , вызванного в тех же экспериментальных условиях, данные были фактически нормализованы к самому большому зубцу M трицепса плеча в соответствии с дизайном нашего протокола (неясно, являются ли они M волны действительно были максимальными).Таким образом, невозможно определить, какая относительная часть кортикоспинального и спинного путей оценивалась в трехглавой мышце плеча. Кроме того, следует подчеркнуть, что позы верхних конечностей, используемые для поддержания длины двуглавой мышцы плеча, были установлены с использованием программного обеспечения для прогнозирующего скелетно-мышечного моделирования (OpenSim). Антропометрические данные модели представляют собой данные для взрослого мужчины среднего размера и геометрии мышц, основанные на данных анатомических исследований. Непосредственная оценка длины двуглавой мышцы плеча для индивидуального моделирования была бы разумным шагом вперед в этом эксперименте.Однако, учитывая нашу выборку, с небольшой вариабельностью роста, вариабельность длины плеча, вероятно, была минимальной, и, следовательно, длина бицепса была аналогичной. Наконец, учитывая дизайн и статистический подход этого исследования, трудно точно разделить влияние длины мышцы и угла локтя на сообщаемые результаты. Будущее исследование, изучающее независимое влияние длины мышцы, угла локтя и поворота предплечья (с учетом либо длины мышцы, либо угла локтя), и статистический дизайн, изучающий их взаимодействие, устранят это ограничение.

Выводы.

Кортикоспинальная возбудимость двуглавой мышцы плеча в покое была наибольшей при супинации предплечья, независимо от угла локтя или длины мышцы, тогда как возбудимость спинного мозга однозначно модулировалась этими двумя факторами. Возбудимость позвоночника была наибольшей при пронации предплечья, когда длина мышц сохранялась, но не изменялась в положениях предплечий при постоянном угле локтя. Это один из первых отчетов, демонстрирующих, что углы суставов и длина мышц по-разному влияют на центральную нервную систему, хотя эти эффекты, кажется, уменьшаются во время изометрических сокращений.Эти результаты демонстрируют, что длина мышцы может быть фактором, способствующим неврологическим показателям, и ее следует учитывать в исследованиях осанки, которые определяют углы суставов или длину мышц.

Двуглавая мышца плеча — Лаборатория Земли

Двуглавая мышца плеча — это двуглавая одинарная мышца, которая расположена на плече между плечом и локтем. Веретенообразное мясистое брюшко двуглавой мышцы разделено на длинную и короткую головку.

Происхождение двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча выходит из лопатки двумя головками: длинной и короткой:

1. Длинная головка происходит от супрагленоидного бугорка в капсуле плечевого сустава.Его сухожилие проходит над головкой плечевой кости и выходит из сустава через межбубную борозду.
2. Короткая голова происходит в дополнение к coracobrachialis от кончика клювовидного отростка.

Две головки взаимодействуют в дистальной трети руки, образуя брюшко, которое заканчивается сухожилием, которое производит апоневроз двуглавой мышцы от его медиальной грани, противоположной сгибу локтя.

Вставка двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча вставляется в:

1. Задний компонент лучевого бугорка посредством его сухожилия.Бурса проходит между сухожилием и передней частью бугорка и
2. Глубокая фасция на медиальном элементе предплечья у апоневроза (апоневроз двуглавой мышцы). Апоневроз защищает нижележащую плечевую артерию и срединный нерв.

Строение двуглавой мышцы плеча

Полная двуглавая мышца плеча проходит от плеча до локтя. Поднимаясь из-под большой грудной мышцы, живот расширяется до привычной выпуклой формы и быстро заканчивается действительно сильным узким сухожилием.Это сухожилие входит глубоко в локоть между разгибателями и сгибателями предплечья.

Передний профиль двуглавой мышцы плеча (вид сбоку) прямой на значительной длине, когда локоть разогнут, однако в конечном итоге становится довольно округлым и выпуклым, когда локоть полностью согнут. Глубокая задняя поверхность живота двуглавой мышцы уплощена там, где она расположена на плече. Разделение между головами, которое иногда может доходить до живота, обычно не заметно.Когда локоть полностью согнут в локте, видны различные атрибуты двух животов в верхнем конце живота — длинная голова полнее, более округлая и направлена ​​к головке плечевой кости, а короткая голова более длинная и длинная. направлен в сторону подмышек.

На нижнем конце двуглавой мышцы плеча волокна на медиальной стороне живота опускались ниже, чем на боковой. Медиальная часть живота может быть даже более разделена в продольном направлении, образуя узкую, удлиненную мышечную прорезь на ее серьезном медиальном крае.Это не разделение между медиальной и латеральной головками.

Связь двуглавой мышцы плеча с другими структурами

1. проксимально двуглавая мышца плеча находится глубоко до дельтовидной мышцы и глубоко до дистального сухожилия грудной мышцы. Остальная часть двуглавой мышцы плеча поверхностная.
2. С передней точки зрения плечевая мышца расположена глубоко в двуглавой мышце плеча.
3. Короткая головка двуглавой мышцы плеча расположена латеральнее coracobrachialis.
4. Проксимальное прикрепление короткой головки двуглавой мышцы плеча — это клювовидный отросток лопатки. Coracobrachialis и малая грудная мышца также связаны с процедурой клювовидного отростка.
5. Длинная головка двуглавой мышцы плеча проходит через двуглавую борозду плечевой кости. После этого длинная головка двуглавой мышцы плеча проходит через суставную полость плечевого сустава; по этой причине он внутрисуставный.
6. Прямые медиальнее живота и дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча — это плечевая артерия и срединный нерв.
7. Апоневроз двуглавой мышцы расположен поверхностно по отношению к сухожилию общего сгибателя и не соединяется с костью.
8. Двуглавая мышца плеча лежит в пределах глубокой передней линии руки и вовлекается вместе с миофасциальными меридианами поверхностной передней линии руки.

Нервное питание двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча снабжается мышечно-кожным нервом (C5, C6 и C7).

Артериальное кровоснабжение двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча — артериальное кровоснабжение

Двуглавая мышца плеча снабжается кровью двух артерий:

• Мышечные ветви плечевой артерии (продолжение подмышечной артерии).
• Передняя огибающая плечевой артерии (ветвь подмышечной артерии).

Действия двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча выполняет следующие действия:

1. Это сильный супинатор предплечья, когда локоть согнут. Это действие используется при завинчивании, например, при завинчивании винта отверткой.
2. Мощный сгибатель предплечья при разгибании локтя.
3. Точно так же слабый сгибатель плечевого сустава.

Essential Mover Actions

• Сгибает предплечье в локтевом суставе.
• Супинирует предплечье в лучезапястных суставах.
• Сгибает руку в плечевом суставе.
• Отводит руку в плечевом суставе (длинная голова).
• Приводит руку в плечевом суставе (короткая головка).
• Сгибает руку в плечевом суставе в горизонтальном направлении.

Обратное движение

1. Сгибает руку в локтевом суставе.
2. Супинирует локтевую кость в лучевых суставах и поворачивает руку кнутри в плечевом суставе.
3. Поворачивает вверх лопатку в плечевом и плечевом суставах.
4. Поворачивает вниз лопатку в плечевом и плечевом суставах.
5. Поворачивает вниз и наклоняет в сторону лопатку в плечевом и плечевом суставах.
6. Расширяет лопатку в плечевом и плечевом суставах.

Функции эксцентрикового антагониста

1. Сдерживает / замедляет разгибание локтевого сустава.
2. Сдерживает / замедляет пронацию лучевых суставов.
3. Сдерживает / замедляет разгибание рук, горизонтальное разгибание, приведение, отведение и боковое вращение.
4. Сдерживает / замедляет вращение лопатки вверх, наклон вниз, медиальный наклон и ретракцию.

Функции изометрической стабилизации

1. Поддерживает локтевой, лучевой и плечевой суставы.
2. Поддерживает лопатку.

Клиническое исследование двуглавой мышцы плеча

Двуглавую мышцу плеча оценивают, прося пациента согнуть локоть, преодолевая сопротивление, в то время как предплечье находится в супинированном положении.В этом акте мышца образует заметную выпуклость на передней части руки.

Клиническая значимость двуглавой мышцы плеча

Рефлекс двуглавой мышцы

Он проверяется в ходе физического осмотра путем постукивания по сухожилию двуглавой мышцы плеча рефлекторным молотком с пронацией предплечья и частичным разгибанием в локте. Обычный рефлекс — быстрое резкое сгибание локтя. Регулярный рефлекс проверяет стабильность кожно-мышечного нерва и сегментов позвоночника С5 и С6.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Мышцы и их сухожилия разрываются в верхней конечности довольно редко; тем не менее, сухожилие, которое чаще всего разрывается, является сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча.В отдельности это имеет достаточно слабое воздействие на верхнюю конечность, однако создает определенную деформацию — при сгибании локтя, безусловно, наблюдается исключительно заметная выпуклость мускульного живота, поскольку его необузданные волокна сокращают знак «Попай».

Распад мышц: двуглавая мышца плеча | Your House Fitness

Мышца двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча — это ключевая мышца в передней части плеча. Мышца имеет две головки, которые и дали название Biceps Brachii.В этой статье мы подробно рассмотрим двуглавую мышцу плеча, в том числе рассмотрим ее функцию, анатомию и способы, с помощью которых мы можем укрепить и растянуть двуглавую мышцу плеча.

Функция двуглавой мышцы плеча

Основная функция двуглавой мышцы плеча — сгибание локтя и супинация предплечья.

Происхождение и прикрепление двуглавой мышцы плеча

Происхождение двуглавой мышцы плеча

Обе головки двуглавой мышцы плеча берут начало от лопатки. В частности, длинная головка двуглавой мышцы плеча берет начало от вершины коракоидного отростка, а короткая головка двуглавой мышцы плеча — от супрагленоидного бугорка.

Вставка двуглавой мышцы плеча

Обе головки двуглавой мышцы плеча соединяются вместе, чтобы соединиться с лучевым бугорком и двуглавым апоневрозом.

Иннервация двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча иннервируется кожно-мышечным нервом.

Biceps Brachii Action

Biceps Brachii полезен во многих движениях, которые мы выполняем каждый день. Здоровое состояние двуглавой мышцы плеча необходимо для высокого качества жизни, поэтому важно заботиться о двуглавой мышце плеча, укрепляя и растягивая ее.Вот некоторые примеры действий, которые позволяет нам выполнять двуглавая мышца плеча:

• Толкающие и тянущие движения

• Подъемные движения

• Многие виды спорта, такие как хоккей, теннис и бадминтон

• Многие профессии, например малярные работы, плотницкие работы и почтовые услуги

Двуглавая мышца Длинная голова

Длинная головка двуглавой мышцы плеча соединяется с короткой головкой вокруг середины мышцы, образуя одну точку прикрепления.Длинная головка двуглавой мышцы плеча больше, чем короткая головка, и работает вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, сгибая локоть и супинируя предплечье.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча

Помимо сгибания локтя и супинации предплечья, короткая головка двуглавой мышцы плеча также играет небольшую роль в стабилизации плечевого сустава и в качестве приводящей мышцы плечевой кости.

Сухожилие двуглавой мышцы плеча

Сухожилие двуглавой мышцы плеча прикрепляет мышцу к кости.Двуглавая мышца плеча имеет проксимальное и дистальное сухожилия, расположенные в начале и в точках прикрепления мышцы. Сухожилия наших мышц подвержены тендинозу — состоянию, при котором сухожилие воспаляется, а движение становится болезненным. Двуглавая мышца плеча не освобождена от этого состояния, и сухожилие легко может погибнуть от тендиноза.

Тендиноз двуглавой мышцы плеча часто возникает из-за повторяющихся движений, которые приводят к травмам от чрезмерной нагрузки. Пловцы, игроки в гольф и теннисисты обычно более подвержены риску тендиноза двуглавой мышцы плеча, поскольку они постоянно используют двуглавую мышцу плеча.Лечение тендиноза двуглавой мышцы плеча включает отдых, лед, тепло и легкую растяжку. В процессе выздоровления также могут помочь физиотерапия или инъекции кортикостероидов.

Кроме того, может быть разорвано сухожилие двуглавой мышцы плеча. Разрыв двуглавой мышцы плеча может быть результатом нелеченного тендиноза двуглавой мышцы плеча или внезапной травмы. Симптомы разрыва двуглавой мышцы плеча могут включать боль, отек, синяки и проблемы с опорой на руку. Лечение разрыва двуглавой мышцы плеча может включать в себя операцию по восстановлению сухожилия.

Боль в двуглавой мышце плеча

Боль в двуглавой мышце плеча может быть результатом тендиноза двуглавой мышцы плеча или разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. В общем, боль в двуглавой мышце плеча является хорошим показанием для того, чтобы сделать перерыв для активности и дать мышцам отдохнуть! Слушание своего тела вместе с правильными упражнениями на растяжку и укрепление — отличный способ избежать травм и боли в двуглавой мышце плеча.

Упражнения на двуглавую мышцу плеча

Сгибание на бицепс

Сгибание на бицепс — это упражнение, посвященное увеличению силы двуглавой мышцы плеча — оно сказано прямо в названии! Это простое упражнение.Выберите желаемые гантели и держите по одной в каждой руке, расслабив руки по бокам. Используйте Biceps Brachii, чтобы подвести гантели к плечу. Выполняя движение, держите локти плотно сжатыми по бокам. Медленно верните гантели в исходное положение. Попробуйте повторить движение 3 подхода по 12 повторений.

Hammer Curl

Hammer Curl — это разновидность сгибания рук на бицепс, которая также нацелена на двуглавую мышцу плеча, но при этом меньше нагружает запястья.Чтобы узнать, как выполнять сгибание рук с молоточком, нажмите здесь, чтобы прочитать наше руководство по упражнениям и укрепить двуглавую мышцу плеча!

Подтягивание

Подтягивание — эффективное упражнение с собственным весом для увеличения размера и силы двуглавой мышцы плеча, а также дополнительных мышц. Чтобы узнать, как выполнять подтягивание, щелкните здесь.

EZ Bar Curl

EZ Bar Curl — еще одна вариация, которая нацелена на двуглавую мышцу плеча и позволяет вам сгибать больший вес, чем вы обычно могли бы использовать с гантелями.Для выполнения этого варианта вам понадобится EZ-перекладина, а затем следуйте инструкциям по выполнению обычного сгибания рук на бицепс.

Тяга в наклоне

Тяга в наклоне задействует двуглавую мышцу плеча, когда вы выполняете тянущее движение. Это упражнение также отлично подходит для укрепления спины и плеч, что делает тягу в наклоне отличным дополнением к любому режиму упражнений. Чтобы узнать, как выполнять тягу в наклоне, щелкните здесь.

Растяжка двуглавой мышцы плеча

Попробуйте эти растяжки, чтобы задействовать и разогреть двуглавую мышцу плеча!

Растяжка стоя

Встаньте прямо, руки по бокам и смотрите прямо перед собой.Сцепите пальцы за спиной и поверните ладони так, чтобы они смотрели на пол. Поднимите руки как можно выше, сохраняя при этом прямые руки. Задержитесь в этом положении на 30 секунд.

Растяжка сидя

Сядьте на пол, согнув колени и поставив ступни ровно. Обе руки заведите за спину в стороны, пальцы должны быть направлены от вас. Не двигая руками или ногами, переместите ягодицы вперед, чтобы приблизиться к пяткам.