Длинная отводящая большой палец кисти мышца: Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Пользователи также искали:

длинный разгибатель большого пальца кисти, короткая мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, мышца, отводящая большой палец стопы, мышца приводящая большой палец кисти, отводящая мышца бедра, отводящая мышца называется, мышца, отводящая, палец, кисти, большой, пальца, большого, разгибатель, отводящая мышца называется, отводящая мышца бедра, Длинная, приводящая, стопы, называется, короткий, бедра, длинный, короткая, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, мышца приводящая большой палец кисти, Длинная мышца отводящая большой палец кисти, мышца отводящая большой палец стопы, короткая мышца отводящая большой палец кисти, длинная мышца, отводящая большой палец кисти,

Мышцы кисти

Мышцы кисти располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные мышцы.

Латеральная группа

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с боковой стороны возвышения большого пальца. Начинается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья, а прикрепляется на боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.

---

 

Рис. 120. Мышцы кисти ладонная поверхность 1 — квадратный пронатор; 2 — длинный сгибатель большого пальца кисти: а) брюшко, б) сухожилие; 3 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 4 — удерживатель сгибателей; 5 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 6 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 7 — мышца, приводящая мизинец; 8 — ладонные межкостные мышцы; 9 — мышца, приводящая большой палец кисти: а) косая головка, б) поперечная головка; 10 — червеобразная мышца; 11 — дорсальная межкостная мышца; 12 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 13 — влагалище сухожилий пальцев кисти; 14 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев

Рис. 121. Мышцы кисти ладонная поверхность 1 — квадратный пронатор; 2 — сухожилие плечелучевой мышцы; 3 — сухожилие локтевого сгибателя кисти; 4 — сухожилие лучевого сгибателя кисти; 5 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 6 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 7 — ладонные межкостные мышцы; 8 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 9 — дорсальные межкостные мышцы

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) (рис. 116, 120, 121) сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Эта мышца также располагается сразу под кожей, имеет две головки. Точка начала поверхностной головки находится на связочном аппарате ладонной поверхности запястья, а глубокой головки — на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях пястнофалангового сустава большого пальца.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) (рис. 116, 120, 121), противопоставляет большой палец мизинцу. Располагается под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти, и представляет собой тонкую треугольную пластинку. Мышца начинается от связочного аппарата ладонной поверхности запястья и бугорка коститрапеции, а прикрепляется к латеральному краю I пястной кости.

Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) (рис. 120, 123), приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Она залегает наиболее глубоко из всех мышц возвышения большого пальца руки и имеет две головки. Точка начала поперечной головки (caput transversum) находится на ладонной поверхности IV пястной кости, косой головки (caput obliquum) — на головчатой кости и лучистой связке запястья. Место крепления обеих головок располагается на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости пястнофалангового сустава.

Медиальная группа

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) (рис. 115) натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами, — одна из немногих имеющихся у человека кожных мышц. Она имеет точку начала на внутреннем крае ладонного апоневроза и связочном аппарате запястья. Место ее крепления располагается непосредственно в коже медиального края кисти у возвышения мизинца.

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) (рис. 122, 123), отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Располагается под кожей и частично прикрывается короткой ладонной мышцей. Мышца начинается от гороховидной кости запястья и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги мизинца.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiri minimi) сгибает проксимальную фалангу мизинца и принимает участие в его приведении. Это небольшая уплощенная мышца, прикрытая кожей и частично короткой ладонной мышцей. Точка ее начала располагается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а место крепления — на ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.

Мышца, приводящая мизинец (m. opponens digiti minimi) (рис. 116, 120), противопоставляет мизинец большому пальцу. Наружный край мышцы прикрыт коротким сгибателем мизинца. Она начинается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а прикрепляется к локтевому краю V пястной кости.

Рис. 122. Мышцы кисти тыльная поверхность 1 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 2 — разгибатель мизинца; 3 — сухожилие локтевого разгибателя запястья; 4 — разгибатель пальцев; 5 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья; 6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 7 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 8 — сухожилие разгибателя мизинца; 9 — мышца, отводящая мизинец; 10 — сухожилия разгибателя пальцев; 11 — сухожилие разгибателя указательного пальца; 12 — дорсальные межкостные мышцы; 13 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти

Рис. 123. Мышцы кисти тыльная поверхность 1 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 2 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 3 — локтевой разгибатель запястья; 4 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья; 5 — сухожилия разгибателей пальцев; 6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 7 — сухожилие разгибателя мизинца; 8 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 9 — сухожилие разгибателя указательного пальца; 10 — дорсальные межкостные мышцы; 11 — мышца, отводящая мизинец; 12 — мышца, приводящая большой палец кисти; 13 — сухожилие разгибателя мизинца; 14 — сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 15 — сухожилия разгибателей пальцев; 16 — червеобразные мышцы

Средняя группа

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги.

Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II—IV пальцам. Все четыре мышцы начинаются от лучевого края соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев, а прикрепляются к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II—IV пальцев.

Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) (рис. 120, 121) сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги мизинца, указательного и безымянного пальцев, одновременно приводя их к среднему пальцу. Располагаются в межкостных пространствах между II—V пястными костями и представляют собой три мышечных пучка. Первая межкостная мышца находится на лучевой половине ладони, точкой ее начала служит медиальная сторона II пястной кости, вторая и третья межкостные мышцы располагаются на локтевой половине ладони, точка их начала — латеральная сторона IV и V пястных костей. Местом прикрепления мышц являются основания проксимальных фаланг II—V пальцев и суставные сумки пястнофаланговых суставов этих же пальцев.

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 120, 121, 122, 123) сгибают проксимальные фаланги, разгибают дистальные и средние фаланги, а также отводят мизинец, указательный и безымянный пальцы от среднего пальца. Являются мышцами тыльной поверхности кисти. Эта группа состоит из четырех веретенообразных двуперистых мышц, которые располагаются в межкостных промежутках тыльной поверхности кисти. Каждая мышца имеет две головки, которые начинаются от обращенных друг к другу боковых поверхностей двух соседних пястных костей. Местом их прикрепления является основание проксимальных фаланг II—IV пальцев. Первая и вторая мышцы крепятся к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвертая — к локтевому краю среднего и безымянного.

Смартфонный палец: чем поможет Меркель | Учеба и работа в Германии | DW

То, что у любого новшества есть свои как положительные, так и отрицательные стороны, оспаривать, пожалуй, не стоит. Вопрос лишь в том, какие качества перевесят? Исключением из этого правила не стал и всемирно популярный смартфон. Его пагубное воздействие на глаза, психическое и физическое состояние человека в целом сомнений уже не вызывает.

Смартфон и здоровье: настораживающий тренд

Число пользователей смартфонов в мире растет с космической скоростью. По данным гамбургского института Statista, в Германии их сегодня — уже около 57 миллионов. Еще два года назад Федеральное ведомство по охране труда и производственной медицине (Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin) посвятило исследованиепоследствиям физической нагрузки, которой подвержены активные пользователи гаджетами. Проанализировав результаты более 40 научных исследований, проведенных в период с 2007 по 2015 годы, эксперты пришли к выводу, что при длительной работе с планшетом или смартфоном (в личных целях или рамках профессиональной деятельности) особенно страдают позвоночник (из-за неправильного наклона головы) и большой палец доминантной руки.

С недавнего времени врачи-ортопеды обращают внимание на растущее число не только пожилых, но и молодых пациентов с признаками воспаления мышц и сухожилий рук. Тянущие боли в кисти врачи все чаще регистрируют у тех, кто подолгу держит мобильное устройст­во в одной руке, набирая текст большим пальцем или играя в компьютерную игру.

Болезнь новой эры

Синдромом «смартфонного пальца» страдают в основном люди от 15 до 25 лет

Относительно новое ортопедическое заболевание в Германии уже прозвали «смартфонным пальцем» (Handy-Daumen), англоязычных странах — синдромом WhatsApp. По-научному воспаление сухожилия, координирующего подвижность большого пальца, называют тендовагинитом де Кервена. Более подробно, говоря медицинским языком, — тендовагинит длинной отводящей и короткой разгибательной мышц большого пальца кисти в месте их прохождения через костно-фиброзный канал на уровне шиловидного отростка.

Если ничего не предпринимать, заболевание принимает хроническую форму, а боли распространяются вверх по руке, вплоть до плеча и позвоночника, предупреждает врач-эрготерапевт университетской клиники в Лейпциге Норина Вайзенбильдер (Norina Weisenbilder).

В актуальном пресс-релизе клиники специалисты обращают внимание на то, что естественное предназначение большого пальца, выполняющего в ходе эволюции вспомогательную функцию, — помочь кисти руки собрать пальцы в кулак, чтобы что-то хватать, удерживать. Движение, требующее растяжки, оттопыривания большого пальца для набора текста на клавиатуре или сенсорном экране гаджета, анатомией человека не предусмотрено.

До сих пор это заболевание касалось музыкантов, спортсменов, парикмахеров и представителей других профессий, которые на протяжении длительного времени вынуждены выполнять однотипные движения рукой. И, чаще всего, людей пожилых. Сегодня, отмечает хирург-ортопед из Лейпцига Штефан Лангер (Stefan Langer), с такими характерными проблемами в университетскую клинику обращаются в основном пациенты в возрасте 15-25 лет. Но не все так безнадежно, считают медики.

Как лечить смартфонный палец

Текст набирать на смартфоне лучше пальцами обеих рук

Методы лечения молодых пациентов радикально отличаются от тех, которые обычно применяют в случаях с пожилыми. Штефан Лангер советует не торопиться с назначением сильных медикаментов (например, инъекции кортизона). И тем более он против поспешного оперативного вмешательства. Обладателям смартфона опытный хирург рекомендует отложить электронное устройство в сторону хотя бы на неделю. Ровно столько нужно, чтобы стихли боли.

Кроме того желательно пройти курс физиотерапии, помогающий добиться эластичности фасций и сухожилий и тем самым облегчить боль. Хорошо зарекомендовали себя кинезиотейп и специальные бандажи, фиксирующие большой палец в правильном положении. Текст на планшете или телефоне немецкие ортопеды советует набирать пальцами обеих рук одновременно, чтобы избежать односторонней нагрузки большого пальца доминантной руки. «Так пальцу не нужно растягиваться на всю клавиатуру сенсорного экрана», — поясняет Норина Вайзенбильдер. Помогает и фирменный «ромб Меркель» (на главном снимке), жест, при котором канцлер ФРГ соединяет перед животом руки, вытягивая большие и указательные пальцы. Но главное — следует пересмотреть свое отношение к смартфону и в целом ограничить время пользования мобильными устройствами, найдя собственную золотую середину.

Смотрите также:

• 20 лет смартфону: история одного успеха

  Самый первый

  Именно так выглядел самый первый смартфон. Модель Nokia 900 Communicator была словно маленький компьютер: в смартфоне были установлены офисные программы, интернет-браузер и имелась возможность отправлять факсы. На прилавки магазинов Nokia 900 поступила 15 августа 1996 года, стоимость смартфона вместе с контрактом оператора начиналась от 800 долларов.

• 20 лет смартфону: история одного успеха

  Небывалая мощность

  Современные смартфоны сильно «похудели». Они стали тоньше и легче, однако их возможности многократно возросли: вычислительная мощность актуальных моделей смартфонов больше, чем была у компьютера, благодаря которому «Аполлон-11» совершил полет на Луну.

• 20 лет смартфону: история одного успеха

  В туалет на дозаправку

  Британские ученые изобрели топливный элемент, который «всего лишь после одного посещения туалета» (именно так застенчиво сформулирован принцип работы) способен выработать энергию для работы смартфона. Электроэнергию из мочи генерируют особые бактерии. Похоже, что 100 000 британцев на верном пути: именно столько смартфонов в Великобритании роняют в туалет ежегодно.

• 20 лет смартфону: история одного успеха

  Влетел в копеечку

  Американка Селин Ааронс несколько лет назад поставила незапланированный мировой рекорд: ее месячный счет за разговоры по мобильному телефону составил 201 000 долларов. А все потому, что во время отпуска в Канаде с ее телефона были отправлены тысячи СМС, к тому же активно использовался интернет. Роуминг может оказаться дорогим удовольствием!

• 20 лет смартфону: история одного успеха

  Смартфоны спасают тропические леса

  Бесчисленное количество приложений для смартфонов не дает скучать своим владельцам. Но некоторые из них могут послужить благому делу — к примеру, в Индонезии смартфоны помогают бороться с незаконной вырубкой леса. Специальное приложение распознает звук бензопилы и автоматически посылает сигнал тревоги.

• 20 лет смартфону: история одного успеха

  Телефон предсказывает погоду

  Разработчики из группы OpenSignal обнаружили, что сенсоры, которые на телефонах под управлением системы Android измеряют температуру батареи, освещение и давление воздуха, могут собирать весьма точную информацию о погоде. Очень удобно! Вполне возможно, что карманные компьютеры скоро смогут выдавать прогноз погоды.

• 20 лет смартфону: история одного успеха

  Их число растет с каждым днем

  Сегодня в мире насчитывается около двух миллиардов пользователей смартфонов — и цифра эта продолжает неуклонно расти. За первый квартал 2016 года было продано 349 миллионов новых смартфонов, по сравнению с прошлым годом рост составляет почти 4 процента. Самым продаваемым смартфоном на сегодня является Samsung Galaxy 7, за ним следуют iPhone 6s и 6s Plus от Apple.

  Автор: Харди Граупнер, Максим Филимонов

★ Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

Пользователи также искали:

длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткая мышца, отводящая большой палец кисти болит, мышца противопоставляющая большой палец кисти, мышца, палец, отводящая, большой, кисти, отводящая мышца называется, отводящая мышца бедра, короткая, болит, Короткая, длинная, стопы, приводящая, короткий, сгибатель, большого, пальца, называется, бедра, противопоставляющая, мышца приводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти, мышца противопоставляющая большой палец кисти, Короткая мышца отводящая большой палец кисти, мышца отводящая большой палец стопы, длинная мышца отводящая большой палец кисти, короткая мышца отводящая большой палец кисти болит, короткая мышца, отводящая большой палец кисти,

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), разгибает и отводит большой палец в запястно-пястном суставе I. Также вызывает сгибание и лучевое отведение кисти.

Начало

• Средняя треть задней поверхности лучевой кости

• Межкостная мембрана

• Дистальные две трети задней поверхности локтевой кости

Прикрепление

• Лучевая сторона основания первой пястной кости

Иннервация

• Лучевой нерв, глубокая ветвь, С6-С8

Особенности

Длинная мышца, отводящая большой палец, и короткий разгибатель большого пальца ограничивают анатомическую табакерку

Функции

Синергисты	Антагонисты
Лучезапястный и среднезапястный суставы
Сгибание
m. flexor digitorum superficialis m. flexor digitorum profundus m. flexor carpi ulnaris m. flexor carpi radialis m. flexor pollicis longus m. palmaris longus	m. extensor digitorum m. extensor carpi radialis longus m. extensor carpi radialis brevis m. extensor carpi ulnaris m. extensor indicis m. extensor digiti minimi m. extensor pollicis longus
Лучевое отведение
m. flexor carpi radialis m. extensor carpi radialis longus m. extensor carpi radialis brevis m. flexor pollicis longus m. extensor pollicis longus m. extensor pollicis brevis	m. flexor carpi ulnaris m. extensor carpi ulnaris m. flexor digitorum profundus m. extensor digitorum m. extensor digiti minimi
Запястно-пястный сустав 1
Отведение
m. abductor pollicis brevis m. flexor pollicis brevis (поверхностная головка) m. extensor pollicis brevis	m. adductor pollicis m. interosseus dorsalis 1 m. opponens pollicis m. extensor pollicis longus m. flexor pollicis brevis (глубокая головка)
Разгибание
m. extensor pollicis longus m. extensor pollicis brevis m. abductor pollicis brevis	m. flexor pollicis longus m. flexor pollicis brevis m. adductor pollicis m. opponens pollicis

Отведение I запястно-пястного сустава. Функциональные мышечные тесты

Проблемы и комментарии

• Сложно разграничить функции длинной и короткой мышц, отводящих большой палец. Обе эти мышцы сокращаются совместно для отведения в запястно-пястном суставе, однако отведение в пястно-фаланговом суставе вызывается только короткой мышцей.

• Отведение и приведение возможны только в запястно-пястном (основном) суставе большого пальца, так как плоскость движений в нем расположена под углом к плоскости движения пальцев.

Читайте также

Задняя группа мышц предплечья

Задняя группа мышц предплечья

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Латинское название – Musculus abductor pollicis longus: abduct — отводить; pollicis — большой палец; longus — длинный.
Входит в состав глубокой группы мышц. Проходит поверхностно в дистальной части предплечья.
Место отхождения: Задняя поверхность диафиза локтевой кости, дистально от места отхождения супинатора. Межкостная мембрана. Задняя поверхность средней трети диафиза лучевой кости.
Место прикрепления: Лучевая (латеральная) сторона основания первой пястной кости.
Действие: Отводит большой палец в среднее положение между разгибанием и отведением (при этом движении видно сухожилие). Отводит и участвует в сгибании запястья.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: разжимает палец над плоским предметом.

Длинный лучевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi radialis longus: extensor — разгибатель; carpi — запястье; radius — лучевой; longus — длинный.
Входит в состав поверхностной группы. Волокна этой мышцы часто смешиваются с волокнами плечелучевой мышцы.
Место отхождения: Нижняя (дистальная) треть латерального надмыщелкового моста плечевой кости.
Место прикрепления: Дорсальная поверхность основания второй пястной кости на лучевой стороне.
Действие: Разгибает и отводит запястье. Участвует в сгибании локтя.
Иннервация: Лучевой нерв С5, 6, 7, 8.
Кровоснабжение: Лучевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Примеры: замешивание теста. Печатание.

Длинный разгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus extensor pollicis longus: extensor — разгибать; pollicis — большой палец; longus — длинный.
Входит в состав глубокой группы мышц. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти образует задний край треугольной впадины, называющейся анатомической «нюхательной» ямкой на тыле кисти, дальше дистального конца лучевой кости.
Место отхождения: Средняя треть задней поверхности локтевой кости. Межкостная мембрана.
Место прикрепления: Дорсальная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца.
Действие: Разгибает большой палец кисти. Участвует в разгибании и отведении запястья.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: жест с поднятым большим пальцем.

Короткий лучевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi radialis brevis: extensor — разгибатель; carpi — запястье; radius — лучевой; brevis — короткий.
Мышца предплечья латеральной группы.
Место отхождения: Плечевая кость.
Место прикрепления: Основание III пястной кости.
Действие: Разгибает кисть.
Иннервация: С5- 7.
Кровоснабжение: a. radialis, a. recurrens radialis.

Короткий разгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus extensor pollicis brevis: extensor — разгибать; pollicis — большой палец; brevis — короткий.
Входит в состав глубокой группы мышц. Лежит дистальнее длинной мышцы, приводящей большой палец, к которой тесно прилежит.
Место отхождения: Задняя поверхность лучевой кости, дистально место от отхождения длинной мышцы, отводящей большой палец. Прилежащая часть межкостной мембраны.
Место прикрепления: Основание дорсальной поверхности проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Разгибает большой палец кисти. Отводит запястье.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: разжимает палец над плоским предметом.

Локтевой разгибатель запястья

Латинское название – Musculus extensor carpi ulnaris: extensor — разгибатель; carpi — запястье; ulnaris — локтевой.
Входит в состав поверхностной группы вместе с плечелучевой мышцей, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, разгибателем пальцев и разгибателем мизинца.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости. Апоневроз от середины заднего края локтевой кости.
Место прикрепления: Медиальная сторона основания пятой пястной кости.
Действие: Разгибает и приводит запястье.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: мытье окон.

Плечелучевая мышца

Латинское название – Musculus brachioradialis: brachial — плечевой; radius -лучевой.
Входит в состав поверхностной группы. Плечелучевая мышца образует латеральный край локтевой ямки. Брюшко мышцы видно при нагрузке.
Место отхождения: Верхние две трети передней фасетки латерального надмыщелкового моста плечевой кости.
Место прикрепления: Нижний латеральной конец лучевой кости (сразу выше шиловидного отростка).
Действие: Сгибает локтевой сустав. Участвует в пронации и супинации предплечья, когда этим движениям оказывается сопротивление.
Иннервация: Лучевой нерв С5, 6.
Кровоснабжение: Лучевая возвратная ветвь лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: ввинчивание штопора.

Разгибатель мизинца

Латинское название – Musculus extensor digiti minimi: extensor — разгибатель; digit -палец; minimi — наименьший.
Входит в состав поверхностной группы вместе с плечелучевой мышцей, длинным лучевым разгибателем запястья, коротким лучевым разгибателем запястья, разгибателем пальцев и локтевым разгибателем запястья.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Сухожильное продолжение мизинца и сухожилие разгибателя пальцев.
Действие: Разгибает мизинец.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).

Разгибатель пальцев

Латинское название – Musculus extensor digitorum: exstensor — разгибатель; digit — палец.
Входит в состав поверхностной группы. Каждое сухожилие разгибателя пальцев проходит выше каждого пястно-фалангового сустава, образуя треугольную мембранозную пластинку, называющуюся чехлом разгибателей или растяжением разгибателей, к которой прикрепляются червеобразные и межкостные мышцы кисти. Разгибатель мизинца и разгибатель указательного пальца также прикрепляются к мембранозной пластине.
Место отхождения: Общее сухожилие разгибателей от латерального надмыщелка плечевой кости.
Место прикрепления: Дорсальные поверхности всех фаланг четырех пальцев.
Действие: Разгибает пальцы (пястно-фаланговые и межфаланговые суставы). Участвует в отведении (расхождение) пальцев от среднего пальца.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия и задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: отпускание предметов, удерживаемых в руке.

Разгибатель указательного пальца

Латинское название – Musculus extensor indicis: extensor — разгибать; indicis — указательный.
Входит в состав глубокой группы мышц, которая включает супинатор, длинную мышцу, приводящую большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти и разгибатель указательного пальца.
Место отхождения: Задняя поверхность локтевой кости. Прилежащая часть межкостной мембраны.
Место прикрепления: Сухожильное продолжение (влагалище) на спинке проксимальной фаланги указательного пальца.
Действие: Разгибает указательный палец.
Иннервация: Глубокий лучевой (задний межкостный) нерв С6, 7, 8.
Кровоснабжение: Задняя межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: указание пальцем на что-либо.

Супинатор

Латинское название – Musculus supinator: supinus — лежащий на задней части.
Входит в состав глубокой группы мышц. Супинатор почти полностью скрыт поверхностными мышцами.
Место отхождения: Латеральный надмыщелок плечевой кости. Лучевая коллатеральная (латеральная) связка локтевого сустава. Кольцевая связка верхнего лучелоктевого сустава. Гребень супинатора локтевой кости.
Место прикрепления: Дорсальные и латеральные поверхности верхней трети лучевой кости.
Действие: Супинирует предплечье (для которого является, вероятно, главным генератором; двуглавая мышца является вспомогательной).
Иннервация: Глубокий лучевой нерв С5, 6 (7).
Кровоснабжение: Возвратная межкостная артерия через общую межкостную артерию (от локтевой артерии). Иногда также снабжается возвратной лучевой артерией.
Основное функциональное движение — Пример: вращение дверной ручки или отвертки.

Короткий разгибатель большого пальца кисти

Пользователи также искали:

разгибатель, пальца, кисти, большого, пальцев, анатомия, Короткий, сухожилия, разгибателей, стопы, короткий, разгибатели, разгибатель пальцев кисти, длинный, болит, разгибатель указательного пальца, указательного, сухожилия разгибателей пальцев кисти, короткий разгибатель большого пальца стопы болит, сухожилия разгибателей пальцев кисти анатомия, длинный разгибатель большого пальца стопы, разгибатели пальцев кисти анатомия, длинный разгибатель большого пальца кисти, Короткий разгибатель большого пальца кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти,

Abductor pollicis brevis: происхождение, введение и функция

Abductor pollicis brevis muscle: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Роберто Груичич MD • Рецензент: Франческа Сальвадор, магистр наук
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 3 минуты

Мышца, отводящая большой палец (Musculus abductor pollicis brevis)

мышц тенара представляют собой группу, состоящую из четырех мышц; abductor pollicis brevis, adductor pollicis, flexor pollicis brevis и opponens pollicis.Они образуют возвышение, расположенное на радиальной (боковой) стороне ладони, названное , тогдашнее возвышение .

Abductor pollicis brevis — это самая боковая и самая поверхностная из мышц тенара, расположенная под кожей. Он проходит от ладьевидной и трапециевидной костей, а также от удерживателя сгибателей до проксимальной фаланги большого пальца.

Основная функция abductor pollicis brevis — отведение большого пальца руки в области запястно-пястного сустава.

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию мышцы, отводящей большой большой палец.

Основные сведения о мышце, отводящей большой палец вверх

Происхождение	Бугорки ладьевидной и трапециевидной костей, Retinaculum Flexor retinaculum
Вставка	Боковой аспект основания проксимальной фаланги 1 (через лучевую сесамовидную кость)
Действие	Запястно-пястный сустав 1: отведение большого пальца
Иннервация	Возвратная ветвь срединного нерва (C8, T1)
Кровоснабжение	Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии

Происхождение и прошивка

Abductor pollicis brevis происходит из нескольких мест. Большинство мышечных волокон берет начало в самой широкой области, расположенной на удерживающем элементе сгибателя . Два меньших начала расположены на костях запястья; первый находится на бугорке ладьевидной кости, а второй — на бугре трапециевидной кости.

Исходя из этих мест, мышечные волокна образуют единый мышечный живот, который проходит дистально и радиально (латерально) по направлению к большому пальцу. Рядом с местом прикрепления мышца заканчивается плоским сухожилием, которое прикрепляется к лучевой части основания проксимальной фаланги большого пальца.Боковые смещения сухожилия присоединяются к расширению сухожилия длинного разгибателя большого пальца.

Отношения

Abductor pollicis brevis — веретенообразная мышца, расположенная на поверхности возвышения тенара, непосредственно над мышцами opponens pollicis и flexor pollicis brevis . Эти три мышцы образуют щель, через которую проходит тенарная ветвь срединного нерва. Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии проходит через поверхностную часть abductor pollicis brevis.

Иннервация

Abductor pollicis brevis иннервируется возвратной (тенарной) ветвью срединного нерва (значение корня C8 и T1).

Кровоснабжение

Abductor pollicis brevis васкуляризован поверхностной ладонной ветвью , отходящей от лучевой артерии .

Функция

Основным действием мышцы, отводящей большой палец, является отведение на большого пальца на пястно-пястные и пястно-фаланговые суставы.Это действие происходит в синергии с мышцей, отводящей длинный большой палец. Abductor pollicis brevis также облегчает движение большого пальца к кончикам пальцев в запястно-пястном суставе (оппозиция) и сгибание в пястно-фаланговом суставе. Все вышеупомянутые функции этой мышцы имеют большое значение для правильного функционирования руки, например, хватание круглых предметов или выполнение задач, требующих точности (например, письмо и шитье).

Abductor pollicis brevis muscle: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикул:

• Мур, К. Л., Далли, А. Ф., и Агур, А. М. Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Palastanga, N., & Soames, R. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Стандринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон.
• Неттер, Ф. (2014). Атлас анатомии человека (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.

Иллюстраций:

• Abductor pollicis brevis muscle (Musculus abductor pollicis brevis) — Юсун Ко

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Отводящий большой палец большого пальца — Physiopedia

Описание

Abductor pollicis longus (APL) является одним из глубоких разгибателей предплечья и отвечает за облегчение движения и стабилизацию большого пальца. Его сухожилие находится в первом отделе разгибателя запястья. ^[1] Лежит непосредственно под супинатором и иногда сливается с ним. Мышечный живот состоит в основном из трех частей, в результате чего образуются два отдела сухожилий. ^[2]

Начало и вставка

Первая часть мышцы, отводящей большой палец, представляет собой глубокую часть, которая начинается от локтевой кости, межкостной перепонки и лучевой кости и покрыта длинным разгибателем пальцев. Он имеет многочисленные подразделения живота (все расположенные параллельно), которые заканчиваются центральным сухожилием. Волокна первой части короткие, наискось прикреплены к сухожилию перистым способом. После прохождения через первый отсек удерживателя разгибателей глубокое сухожилие разделяется на несколько ветвей и в конечном итоге вставляется в трапецию, короткий отводящий палец, поллицис-разгибатель, капсулу и переднюю косую связку. ^[2]

Две другие части длинного отводящего большого пальца поверхностные. Один из них берет начало от локтевой и межкостной перепонки, а другой — от глубокой фасции предплечья и лучевой кости. Эти две части соединены с третьей глубокой частью небольшим участком соединительной ткани и заканчиваются сухожилием к пястной кости 1 ^[2] .

Снабжение нервов

Поставляется через задний межкостный нерв (C7-C8), который является продолжением глубокой ветви лучевого нерва. ^[3]

Артерия

Задняя межкостная артерия ^[4]

Функция

Основные функции APL включают отведение большого пальца и разгибание первого запястно-пястного сустава. Это также помогает при радиальном отклонении и сгибании запястья. ^[5]

Клиническая значимость

Самым важным клиническим состоянием, связанным с APL, обычно наряду с Extensor pollicis brevis, является синдром ДеКервена.Он характеризуется утолщением и воспалением сухожилий APL и EPB, что приводит к боли и отеку в первом отделе разгибателя запястья. Боль усиливается при движении большого пальца, делая сухожилия более восприимчивыми к дегенерации и повреждениям ^[6] .

Оценка

Сила APL оценивается, когда испытуемого просят отвести большой палец руки в нейтральное положение. Сопротивление прикладывают к латеральной стороне дистального конца первой пястной кости в направлении отведения большого пальца. ^[5]

Тест, используемый для клинической диагностики DeQuervains, известен как тест Finklestein. Пациента просят сжать кулак, поместив большой палец внутрь пальцев. Терапевт / экзаменатор пассивно отклоняет запястье в локтевую сторону. На положительный результат указывает боль над шиловидным отростком лучевой кости на участке сухожилий APL и EPB. ^[7]

^[8]

^[9]

Лечение

Лечение синдрома ДеКервена будет зависеть от тяжести состояния и может включать ^[10] :

1. Методы электротерапии, включая местное ультразвуковое исследование и приложение TENS
2. Холодные / тепловые пакеты
3. Мануальная терапия, включающая миофасциальное освобождение сухожилий и растяжение
4. Силовая тренировка для длительных тренировок.
5. Шинирование большого пальца (колосом пальца), прием лекарств и перевязка ленты могут применяться в очень болезненных или острых случаях.

Шина для большого пальца при синдроме Де Кервена

Список литературы

1. ↑ Тевари Дж., Мишра ПР, Трипати СК. Анатомические вариации Abductor pollicis longus в индийской популяции: трупное исследование. Индийский журнал J Orthop 2015; 49: 549-53
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Эльвир Ван Ауденаарде. Строение и функция мышцы, отводящей длинный большой палец.Журнал анатомии. 1991, 174: 221-227
3. ↑ Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Анатомия двигательных ветвей лучевого нерва предплечья. Журнал хирургии кисти, 1997 г., март; 22A (2): 232-37
4. ↑ Департамент радиологии Вашингтонского университета. Отводящий длинный большой палец. https://rad.washington.edu/muscle-atlas/abductor-pollicis-longus/ (по состоянию на 11 ноября 2017 г.)
5. ↑ ^{5,0 5,1} Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rogers MM, Romany WA. Тестирование мышц и работа с осанкой и болью. 5-е изд. США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. 261с.
6. ↑ Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. Аномальный двусторонний вклад длинного разгибателя большого пальца в слияние мышц первого отдела запястья. Rev Bras Ortop 2016; 51 (2): 235-38
7. ↑ Arend CF. Теносиновит и синовит первого разгибательного отдела запястья: что следует знать специалистам по сонографии. Бюстгальтеры Radiol 2012; 45 (4): 219-224
8. ↑ Physiotutors.Тест Финкельштейна | Теносиновит Де Кервена. Доступно по адресу: https: // youtube / 8WBVXBx34W0 [дата обращения: 09.02.2020]
9. ↑ Physiotutors.Eichhoff’s Test | Теносиновит Де Кервена. Доступно по адресу: https://youtu.be/l_9Suv0xhmY [дата обращения: 09.02.2020]
10. ↑ Морфопедия. Физическая терапия болезни ДеКервая. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn (по состоянию на 11 ноября 2017 г. )

Мышцы кисти — Тенар — Гипотенар

Мышцы, действующие на руку, можно разделить на две группы: внешние и внутренние мышцы.

• внешних мышц расположены в переднем и заднем отделах предплечья. Они контролируют грубые движения и производят мощный захват.

• Собственные мышцы руки расположены внутри самой руки. Они отвечают за мелкую моторику руки.

В этой статье мы рассмотрим анатомию внутренних мышц руки. К ним относятся adductor pollicis, palmaris brevis, interossei, lumbricals, тенар и гипотенар.

---

Мышцы тенара

Тенар — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца. Мышечные животы образуют выпуклость, известную как tenar eminence . Они отвечают за тонкие движения большого пальца.

Срединный нерв иннервирует все тенарные мышцы.

Opponens Pollicis

opponens pollicis — самая большая из мышц тенара, расположенная под двумя другими.

• Attachments : Берет начало от бугорка трапеции и связанного с ней удерживателя сгибателей. Он вставляется в латеральный край пястной кости большого пальца (т. Е. Первой пястной кости).
• Действия : Противостоит большому пальцу, вращая медиально и сгибая пястную кость на трапеции.
• Иннервация : Срединный нерв.

Похититель Поллисис Бревис

Эта мышца находится кпереди от opponens pollicis и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.

• Прикрепления : Возникает от бугорков ладьевидной кости и трапеции, а также от связанного с ними удерживателя сгибателей. Крепится к боковой стороне проксимальной фаланги большого пальца.
• Действия : Отводит большой палец.
• Иннервация : Срединный нерв.

Flexor Pollicis Brevis

Самая дистальная из мышц тенара.

• Прикрепления : берет начало от бугорка трапеции и связанного с ней удерживателя сгибателей.Крепится к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
• Действия : Сгибает пястно-фаланговый (MCP) сустав большого пальца.
• Иннервация : Срединный нерв. Глубокая головка иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва.

Рис. 1. Пальмарный вид тенарных мышц. [/ Caption]

---

Гипотенарные мышцы

Мышцы гипотенара образуют возвышение гипотенара — мышечный выступ на медиальной стороне ладони, у основания мизинца.Эти мышцы похожи на мышцы тенара как по названию, так и по организации.

Локтевой нерв иннервирует мышцы возвышения гипотенара.

Opponens Digiti Minimi

opponens digit minimi лежит глубоко в других мышцах гипотенара.

• Прикрепления : берет начало от крючка хамата и связанного с ним удерживателя сгибателя, вставляется в медиальный край пястной кости V.
• Действия : Он поворачивает пястную кость мизинца по направлению к ладони, создавая сопротивление.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Похититель Digiti Minimi

Самая поверхностная из мышц гипотенара.

• Прикрепления : Возникает от гороховидной мышцы и сухожилия локтевого сгибателя запястья. Крепится к основанию проксимальной фаланги мизинца.
• Действия : Отводит мизинец.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Сгибатель Digiti Minimi Brevis

Эта мышца лежит латеральнее отводящего пальца минимального пальца.

• Прикрепления : берет начало от крючка хамата и прилегающего удерживателя сгибателя и вставляется в основание проксимальной фаланги мизинца.
• Действия : Сгибает сустав MCP мизинца.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 2. Поверхностный и глубокий слои мышц гипотенара [/ caption]

---

Грунтовка

Это четыре червя в руке, каждый из которых связан с пальцем.Они очень важны для движения пальцев, связывая сухожилия разгибателей с сухожилиями сгибателей.

Денервация этих мышц является основой благословения локтевого когтя и руки.

• Прикрепления : Каждый червец берет начало от сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Они проходят дорсально и латерально вокруг каждого пальца и входят в разгибающий капюшон.

• Действия : Сгибание в суставе MCP и разгибание в межфаланговых (IP) суставах каждого пальца.

• Иннервация : Два латеральных червя (указательного и среднего пальцев) иннервируются срединным нервом. Два медиальных червяка (мизинца и безымянного пальца) иннервируются локтевым нервом.

Рис. 3 — Ломбикалы руки. Обратите внимание на различную структуру монопородной и двупенатной. [/ Caption]

---

Interossei

Межкостные мышцы расположены между пястными костями.Их можно разделить на две группы: спинные и межкостные ладони.

В дополнение к их действиям по отведению (дорсальная межкостная мышца) и приведению (ладонная межкостная мышца) пальцев, межкостная мышца также помогает червеобразным мышцам сгибаться в суставах MCP и разгибаться в суставах IP.

Межкостная спина

Самая поверхностная из всех спинных мышц, их можно пальпировать на тыльной стороне кисти. Спинных межкостных мышц четыре.

• Прикрепления : Каждая межкостная кость берет начало от латеральной и медиальной поверхностей пястных костей.Они прикрепляются к разгибателю капюшона и проксимальной фаланге каждого пальца.
• Действия : Отведите пальцы в суставе MCP.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Palmar Interossei

Они расположены спереди на руке. Есть три ладонных межкостных мышцы — хотя в некоторых текстах сообщается о четвертой мышце у основания проксимальной фаланги большого пальца.

• Прикрепления : Каждая межкостная кость берет начало на медиальной или боковой поверхности пястной кости и прикрепляется к разгибателю и проксимальной фаланге того же пальца.
• Действия : Приводит пальцы к суставу MCP.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 4. Тыльная и ладонная межкостные кости руки. [/ Caption]

---

Другие мышцы ладони

На ладони есть еще две мышцы, которые не являются поясничными или межкостными и не помещаются в гипотенарном или тенарном отделах:

Пальмарис Бревис

Это небольшая тонкая мышца, находящаяся очень поверхностно в подкожной клетчатке возвышения гипотенара.

• Прикрепления : Возникает из апоневроза ладони и удерживателя сгибателей, прикрепляется к дерме кожи на медиальном крае кисти.
• Действия : Сморщивает кожу возвышения гипотенара и углубляет искривление руки, улучшая захват.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Adductor Pollicis

Это большая треугольная мышца с двумя головками. Лучевая артерия проходит кпереди через пространство между двумя головками, образуя глубокую ладонную дугу.

• Прикрепления : Одна голова берет начало от III пястной кости. Другая голова берет начало от головки и прилегающих областей пястных костей II и III. Оба прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
• Действия : Приводящая мышца большого пальца.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 5 — Поллисис приводящей мышцы. Обратите внимание на две головы мышцы. [/ Caption]

Просмотренные изображения

Prosection 1 — Мышцы возвышений тенара и гипотенара.[/подпись] Раздел 2 — Ломбикалы руки. [/ caption] Prosection 3 — Межкостная и приводящая мышца руки. [/ caption]

Abductor Pollicis Brevis Muscle — обзор

Транскраниальная магнитная стимуляция и соматосенсорные вызванные потенциалы

Нейрофизиология первичной моторной коры (M1) может быть исследована с помощью неинвазивных методов стимуляции, таких как ТМС. Учитывая согласованную топографию моторных представлений в M1, TMS можно использовать для генерации кортикально опосредованных миогенных потенциалов в целевой мышце (например,g., первая дорсальная межкостная).

Соматосенсорные вызванные потенциалы верхних конечностей (SEP) и время центральной моторной проводимости по отношению к TMS не изменились у спортсменов с бессимптомным сотрясением мозга. ¹⁵⁸ Однако, когда ТМС была проведена сразу же после сотрясения мозга (острого), связанного со спортом, было обнаружено, что соотношение амплитуды амплитуды мышечных вызванных потенциалов (МВП) отводящего пальца уменьшилось через 3 и 5 дней после травмы. ¹⁵⁹ Также в том же исследовании было обнаружено, что латентный период МВП при корковой стимуляции увеличивался на 10-й день с записью с мышцы, отводящей большой палец (APB).Через две недели после травмы головы легкой и средней степени тяжести было отмечено снижение соотношения амплитуд (запись APB) со значительной разницей амплитуд у большинства пациентов. ¹⁶⁰ У этих же пациентов время центральной моторной проводимости было увеличено у пациентов легкой степени и имело тенденцию коррелировать с наличием диффузного или комбинированного (диффузное повреждение аксонов и ушибы) повреждения мозга. Длительные латентные периоды от той же мышцы отмечались и у пациентов с диффузным повреждением аксонов. ¹⁶¹

Оцениваемые амплитуды SEP сложно выполнить на индивидуальной основе, вероятно, из-за изменчивости этого параметра. ¹⁶² Нет сообщений об исследованиях с SEP при легкой травме головы или сотрясении мозга. Данные исследований более тяжелых случаев ЧМТ противоречивы с точки зрения ее способности прогнозировать тяжесть острого повреждения головного мозга и долгосрочный прогноз. Например, при тяжелой ЧМТ короткие латентные ПВЭ не коррелировали с клинической инвалидностью, ¹⁶³ , тогда как нормальное время центральной проводимости (время шейных и кортикальных волн относительно срединных нервов) или нормальное корковое время коррелировало с лучшей выживаемостью и меньше инвалидности. ^164–167 Кроме того, было обнаружено, что ПОШ лучше предсказывают исход, чем моторные или папиллярные реакции. ¹⁶⁷

Биомеханика большого пальца

Биомеханика большого пальца

Биомеханика большого пальца

* Структура и функции соединений MP и IP аналогичны другим цифрам.

Большой палец также имеет разгибательный механизм.

Чарльз Итон, доктор медицинских наук, главная страница

---

Мышцы большого пальца

Clinical Kinesiology перечисляет девять мышц большого пальца:	Чарльз Итон MD страница мышц руки

---

Обзор: иннервация мышц большого пальца.

любезно предоставлено Чарльзом Итоном, доктором медицины

---

Синергизм, предотвращающий укорочение многосуставных внешних мышц большого пальца

1. Быстрое сгибание IP-сустава большого пальца с вовлечением длинного сгибателя большого пальца (FPL) и часто сопровождается пальпируемой активностью в длинном отводящем большом пальце.Первый сустав CMC может даже похитить. Активность APL противодействует тенденции FPL сгибать сустав CMC в плоскости ладони.
2. Быстрое разгибание IP-сустава большого пальца включает длинный разгибатель большого пальца (EPL) и часто сопровождается пальпируемой активностью тенарных мышц. Первый сустав CMC может даже сгибаться в плоскости ладони. Активность opponens pollicis противодействует тенденции EPL расширять первый сустав CMC или соединять его в плоскости, перпендикулярной ладони.
3. Длинный отводящий большой палец (APL, мышца табакерки) действует синхронно с любым действием мышц тенара. Его активность стабилизирует первую пястную кость, так что мышцы тенара не производят движения в первом суставе CMC. Поскольку APL также вызывает радиальное отклонение запястья, локтевой разгибатель запястья (ECU) также может препятствовать движению запястья.

---

Разгибатель большого пальца

Разгибательный механизм первого пальца получает волокна от:

1. abductor pollicis brevis (median nn.)
2. приводящая мышца большого пальца (локтевая nn)
3. локтевая головка короткого сгибателя большого пальца руки / первой ладонной межкостной (ulnar nn)
4. длинный разгибатель большого пальца руки (радиальный nn.)

Поскольку эти мышцы снабжают энергией различные нервы, разгибание большого пальца возможно даже при повреждении одного из периферических нервов.

Такое расположение обеспечивает баланс между сгибанием и разгибанием большого пальца, который поясничные мышцы обеспечивают для других пальцев.

---

Последнее обновление 3-12-01 © Dave Thompson PT
вернуться в Control of Human Movement 1 и 2, расписание лекций

Нехирургические методы лечения могут облегчить боль, улучшить функцию рук при остеоартрите запястно-пястного сустава большого пальца — страница 2 из 7

Движения этого уникального сустава можно оценить при пальпации. Чтобы точно определить местонахождение сустава CMC большого пальца и почувствовать кинематику отведения, пальпируйте латеральную поверхность головки пястной кости большого пальца в пястно-фаланговом (MP) суставе.Сдвиньте пальпирующий палец вниз к расширенному основанию пястной кости большого пальца. Приведите большой палец, сохраняя это положение пальпации. Как описано выше, основание пястной кости будет скользить латерально и выступать под пальпирующим пальцем. Трапеция расположена проксимальнее основания пястной кости и остается неподвижной во время движения. Чтобы ощутить сгибание большого пальца на ладони, переместитесь из бокового положения к основанию пястной кости большого пальца на дорсальной стороне. Основание пястной кости можно пальпировать, поскольку оно скатывается и скользит в сторону сгибания.

Мышечная активность: Мышцы, которые пересекают сустав CMC большого пальца, включают длинный и короткий сгибатель большого пальца, приводящий большой палец, длинный и короткий отводящий большой палец, длинный и короткий разгибатель большого пальца, а также большой большой палец (см. Рисунок 1). Группа мышц, иннервируемая срединным нервом, состоит из opponens pollicis, abductor pollicis brevis и половины короткого сгибателя большого пальца. Основная цель длинного и короткого разгибателей большого пальца, а также длинного и короткого разгибателей большого пальца — это положение большого пальца.Примером может служить приготовление руки к взятию цилиндрического стакана. Эти мышцы обычно не производят значительных сил. Opponens pollicis также размещает большой палец, поворачивая подушечку большого пальца к подушечкам пальцев, готовясь к действиям пощипывания. Мышцы, которые обеспечивают значительную силу при захвате или сжатии, — это длинный и короткий сгибатель большого пальца, а также большой приводящий палец.

Рисунок 1: Анатомия мышечной системы кисти.

Патомеханика ОМЦ большого пальца руки

Слабость связок и ущемление суставов: движения в суставе CMC большого пальца объясняют характерные проблемы, наблюдаемые при ОА сустава большого пальца. Слабость в передней косой связке или связке «клюв» может предрасполагать сустав большого пальца к CMC к чрезмерному давлению на ладонную часть трапеции, особенно во время боковых защемлений, таких как удерживание ключа. ⁵ При слабости связок клюва сопротивление защемлению может сдвигать основание пястной кости дорсально, что приводит к ладонной компрессии и переносу основания пястной кости назад.Дорсальный / латеральный подвывих основания пястной кости дает «знак плеча», латеральное выступание сустава CMC, которое ассоциируется с OA CMC (см. Рисунок 2).

Синдром Де Кервена | Пиннакл Ортопедикс

Это состояние представляет собой тендовагинит первого дорзального отдела. В этом отсеке запястья находятся сухожилия короткого разгибателя большого пальца (EPB) и длинного отводящего большого пальца (APL). Это проявляется болью в основании большого пальца, которая перемещается вверх по запястью и предплечью.Становится хуже от движения большого пальца или захвата. Это особенно неприятно, когда вы пытаетесь открыть большие банки, например, соленья. Боль носит крещендо по своей природе, часто не позволяя удерживать объект.

Причина

Считается, что этот синдром возникает в результате чрезмерного использования в сочетании с подострой травмой запястья. Его можно увидеть на последних сроках беременности и в послеродовом периоде. Пациенты с нарушениями задержки жидкости могут иметь теносиновит де Кервена.

Диагностика

Анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для постановки этого диагноза, поскольку некоторые другие состояния могут имитировать этот синдром. В анамнезе обычно присутствует хронически нарастающая боль в запястье, переходящая в большой палец и предплечье. При осмотре локализованная болезненность будет пальпироваться на запястье, где сухожилия переходят под удерживающий разгибатель в свой туннель. На тыльной стороне запястья (дорсальный) 6 туннелей. Задействованный туннель будет первым спинным отсеком. Чувствительным тестом является тест Финклештейна, при котором пальцы захватывают большой палец, а затем все запястье искривляется (подталкивается к мизинцу). Также может наблюдаться боль при сопротивлении разгибанию или отведению большого пальца. Рентген обычно не показан.

Лечение

Консервативное лечение обычно начинают с наложения шины на запястье и большой палец. (Обратите внимание: шина канала запястья НЕ иммобилизует большой палец должным образом)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения воспаления.Иногда ваш хирург-ортопед может ввести стероидный раствор в первый спинной отсек. Если симптомы не исчезнут, ваш хирург может порекомендовать хирургическую процедуру. В ходе этой 10-минутной процедуры свод туннеля освобождается, позволяя сухожилиям свободно скользить. Применяется шина, которая позволяет перемещать кончик большого пальца, чтобы сухожилия скользили. Обычно пациент возвращается к полной активности через две недели после операции.

Общая информация

Фриц де Кервен впервые описал этот синдром в 1895 году.Он был выдающимся хирургом общего профиля, профессором хирургии в Берне, Швейцария. Он родился в Сионе в кантоне Вале в Швейцарии, где его отец был пастором. Получив хирургическое образование, он поселился в часовом районе Ла-Шо-де-Фон. Он много работал с щитовидным зобом и отвечает за внедрение йодированной поваренной соли для предотвращения зоба. Первоначально считалось, что синдром тендовагинита вызван туберкулезом.

.