Топические стероиды | Журнал Доктора Комаровського
- Статті
- Топические стероиды
Євгеній Комаровський
Дитячий лікар, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії та телеведучий
Особые парные железы человека — надпочечники — вырабатывают множество самых разнообразных гормонов. Структура надпочечников неоднородна, в ней выделяют два вещества — мозговое и корковое.
В мозговом веществе вырабатывается такой известный гормон, как адреналин. С корковым посложнее: в нем образуются три группы гормонов, весьма различных по структуре и свойствам.
Оформіть передплату, щоб переглянути повну версію
Ви вже підписник? Авторизуйтесь
Отримати доступ за 450 ₴
Підписуйтесь на наш телеграм
та отримуйте наші новини та корисні матеріали
Перейти до телеграмКоментарі
Ви не авторизовані!
Щоб залишити коментар, будь ласка авторизуйтесь або зареєструйтесь.
Читайте також
21 трав. 2021
Гормональные средства: системные кортикостероиды
Мы рассмотрим системное применение кортикостероидных препаратов
Читати далі
7 серп. 2020
Лекарственная аллергия у детей: факторы риска
Аллергия — нетипичная повторная реакция организма на факторы внешней среды, которые не вызывают подобного воздействия.
..
Читати далі
8 січ. 2021
Регуляторы желудочной кислотности
Читати далі
21 лип. 2020
Средства для пероральной регидратации
Возможно, вы удивитесь, но средства для пероральной регидратации — самые главные лекарства в домашней аптечке здравом…
Читати далі
Гормональные средства: системные кортикостероиды
Мы рассмотрим системное применение кортикостероидных препаратов
Читати далі
7 серп. 2020
Лекарственная аллергия у детей: факторы риска
Аллергия — нетипичная повторная реакция организма на факторы внешней среды, которые не вызывают подобного воздействия.
..
Читати далі
8 січ. 2021
Регуляторы желудочной кислотности
Читати далі
21 лип. 2020
Средства для пероральной регидратации
Возможно, вы удивитесь, но средства для пероральной регидратации — самые главные лекарства в домашней аптечке здравом…
Читати далі
В любой качалке есть стукачи! Контрабандисты поневоле и по статье до 10 лет
Кадр из фильма «Ваша Бриташа в Америке» / «Кинопоиск»
Да, погореть на веществах рискуют не только наркоманы, но и спортсмены, желающие быстро накачаться, приобрести красивые рельефные мышцы или прогрессировать в поднятии тяжёлых весов. В Сети огромное количество предложений приобрести анаболические стероиды прямо по почте. Причём торгуют ими совершенно легально на русскоязычных сайтах, не скрывая лиц и телефонов, подробно консультируя клиентов по «Вайберу» или «Вотсапу».
Казалось бы, что может быть безобиднее: отсылаешь денежку с карточки безналичным способом, отслеживаешь заказ через сайт Почты России по номеру трека, а потом приходишь на почту и забираешь свои «витаминки».
Но тут спортсмена может ждать очень неприятный сюрприз. Его могут принять под белы рученьки сотрудники полиции или оперативники ФСБ за контрабанду сильнодействующих веществ. Статья 226.1 звучит для уха довольно зловеще: «Контрабанда сильнодействующих, ядовитых, отравляющих, взрывчатых, радиоактивных веществ, радиационных источников, ядерных материалов, огнестрельного…, взрывных устройств, боеприпасов, оружия массового поражения»… И вот ошеломлённого качка ловят с поличным, когда он держит в руках заветную посылку, предвкушая быстрый мышечный рост. Испуганного спортсмена шокируют ещё больше, заявляя, что по данной статье наказание до десяти лет лишения свободы. И по закону это так. Неудачливому «контрабандисту» предлагают чистосердечное признание и заполняют специальный отчёт, на котором и основывается его будущее уголовное дело.
Фото предоставлено источником LIFE
Когда спортсмен пытается оправдаться, что эти «витаминки» нужны ему исключительно для собственного употребления или что он не знал об ответственности и просто заказал товар в Интернете, ему под нос суют постановление пленума Верховного суда, где чёрным по белому написано, что «получатель международного почтового отправления, содержащего предметы контрабанды, если он, в частности, приискал, осуществил заказ, оплатил, предоставил свои персональные данные, адрес, предусмотрел способы получения и (или) сокрытия заказанного товара, подлежит ответственности как исполнитель контрабанды».
Нельзя сказать, что все спортсмены поголовно наивны и не знают о существующей опасности. На случай поимки сотрудниками у таких припасено в запасе две-три версии. Например, что ему прислали извещение, но якобы от кого — не знает. Просто стало любопытно, что там в посылке. Однако оперативники вправе конфисковать гаджеты и компьютеры задержанного и легко выявить его ложь.
Всё же, если человек приобретает стероиды для себя, повода для беспокойства у него немного. Российские суды выносят либо оправдательные приговоры, либо условные. Иногда назначают штраф. Гораздо хуже, если спортсмен решит перепродать свой товар знакомым. Здесь одним штрафом не обойдёшься — наказание будет уже как за наркотики.
Фото © Дальневосточное таможенное управление
В Белоруссии можно, в России — тюрьма!
Белорусские продавцы тоже хорошо понимают, что россияне боятся заказывать у них товар, и идут на многочисленные уловки, например пересекают границу со стероидами, отправляя через почтовые отделения Смоленской и Брянской областей, считая, что за это их нельзя будет привлечь за контрабанду.
Другие просто убалтывают клиента по телефону не пугаться мутной схемы, а спокойно ждать свой товар. Лайфу удалось связаться с таким поставщиком и поговорить с ним по душам, притворившись жаждущим мышечного роста качком. Алексей — так представился дилер — озвучил своё уникальное торговое предложение.
По его словам, у него есть подвязки на белорусской таможне. Прямо на почте ему ставят специальные печати, свидетельствующие, что посылку уже проверили белорусы, поэтому нет смысла снова досматривать пакет.
Фото предоставлено источником LIFE
Подтверждая сказанное, Алексей даже прислал фото одной своей посылки с печатью и подписью таможенника. Стероиды отправлялись какому-то Ивану из Якутска. То есть Алексей получил от российского качка несколько сотен долларов, спокойно запаковал запрещённый препарат, да ещё и поставил официальную белорусскую печать. И формально он закон не нарушил — белорусская почта не имеет оснований отказать в приёме посылок с анаболиками. Контрабандой посылка становится только после пересечения российской границы.
Дело в том, что на территории Белоруссии нет даже понятия «анаболические стероиды» и оборот анаболиков никак не регулируется, позволяя зарабатывать большие деньги. Вся ответственность за покупку стероидов из Белоруссии лежит на покупателе, а не на продавце, поэтому те просто убалтывают клиентов: покупайте, мол, спокойно.
Им какая разница — деньги свои получат так или иначе. Причём на карту российского банка, как рассказал Лайфу продавец Алексей.
ЛАЙФ: Как вам отправлять деньги?
Алексей: Да через Сбербанк.
ЛАЙФ: Карточка Сбера на ваше имя?
Алексей: Да, конечно. Вы вот боитесь, что вас поймают на почте? Но большинство боится, только чтобы их не кинули. К сожалению, у нас, в Белоруссии, многие таким промышляют.
ЛАЙФ: Допустим, меня принимают на почте, а я, как вы учили, говорю, что это не моё. Но оперативники изымают мой телефон и видят, что у них есть перевод на карточку вам. Как это объяснить полицейским?
Алексей: А вы скажите, что отправили гонорар за консультацию. Мало ли кому вы деньги переслали. Большинство тех, кого приняли на почте, просто много треплют своим языком. В любой качалке есть стукачи. Сболтнул лишка — попал операм в разработку…
Алексей говорит складно, но ни печать таможни Белоруссии, ни ложь сотрудникам полиции не освободят покупателя запрещённых препаратов от уголовной ответственности.
Статистика — вещь упрямая. Каждый месяц в любом регионе России — от Архангельска до Дальнего Востока — оперативники задерживают несколько спортсменов. Счёт идёт на сотни в год. Пакет с «витаминками» хорошо прощупывается. Опытный таможенник всегда сможет предположить, что внутри подозрительные препараты, и сообщить куда следует о подозрительной посылке.
Государственная тема…
Тема анаболиков является в Белоруссии государственной. Так заявил Лайфу известный в Белоруссии спортивный врач Евгений Акимов.
Фото © LIFE
Оказывается, большие прибыли, которые получают торговцы стероидами, имеют влияние и на государственные решения. Например, президент Лукашенко поставил вопрос об уголовной ответственности за допинг уже в 2012 году, но дело всё время ограничивается громкими, подхватываемыми белорусскими СМИ лозунгами. Белорусские журналисты прямо говорят об ангажированности Минска в теме продажи стероидов.
Евгений Акимов, узнав, что разговаривает с российскими журналистами, всё-таки согласился объяснить Лайфу, что он имеет в виду.
— У нас, в Белоруссии, сейчас хотят запретить допинг, однако никто не берётся определить, что же является этим допингом. И я дал однажды интервью «Комсомолке» о том, что нельзя так. Если уж хотите сажать за допинг, тогда нужна особая маркировка препаратов, чтобы сразу было видно, допинг это или нет. Мне позвонили и попеняли, почему я имею право высказываться на государственные темы…
Однако сами анаболические стероиды Акимов не считает опасными. Анаболики принимают практически все соревнующиеся спортсмены: борцы, штангисты, лифтеры. Хотя, конечно, стероиды надо принимать правильно, придерживаясь специальной диеты. Предварительно нужно сдать анализ на гормоны, а после курса пройти специальную терапию. Но даже все эти шаги безопасности не гарантируют того, что вставший на «тёмную сторону спорта» не сожжёт свою гормональную систему. Препараты эти довольно токсичны, часто начинающие «химики» ели таблетки горстями и быстро желтели от приобретённого гепатита. Есть и другие побочки.
Самые распространённые — атрофия яичек и так называемая стероидная ярость, во время которой спортсмен может совершать дикие антисоциальные поступки. Самый яркий пример — Майк Тайсон, который во время курса устраивал жестокие драки, откусил ухо своему партнёру по рингу и изнасиловал женщину.
Кадр из видео YouTube/BoxingNewsl
Стероиды представляют собой искусственные гормоны, вызывающие бурный рост мышц во время тренировок. Привыкший к высоким показателям во время тренировок спортсмен может и «подсесть» на препараты. Особенно от сильнодействующих препаратов страдает подростковый организм. Но Евгений Акимов, например, считает, что вред подобных препаратов в общественном пространстве значительно преувеличивается.
— Беда анаболических стероидов в том, что их принимают не по назначению. Сами по себе это хорошие лекарства, но бодибилдеры злоупотребляют лекарствами, превышая дозировку подчас в десять раз. Но даже если стероиды применяют, чтобы накачаться, вред для организма гораздо меньше, чем вред от того же алкоголя.
Однако алкоголь продаётся на каждом углу, государство получает с этого высокие прибыли. Есть повод задуматься.
В любом случае каждый спортсмен, который заказал стероиды даже на русскоязычном сайте в Сети, должен осознавать степень риска и не поддаваться на уговоры добродушных белорусских продавцов анаболиков по почте. Если, конечно, качку не всё равно, где он будет поднимать железо — в комфортабельном фитнес-центре или качалке на зоне.
Стероиды
Какой счет?
Стероиды также известны как анаболические стероиды, «роиды, шестерни, соусы или соки» (например, «на соке»). Они сделаны из мужского гормона тестостерона и помогают мужчинам наращивать мышечную массу, но только если они тоже тренируются.
Секс на стероидах
Стероиды могут заставить кого-то чувствовать себя более сексуально уверенным и повысить его половое влечение, и в результате у них может быть больше шансов заразиться или передать ВИЧ. Но стероиды также могут ослабить половое влечение мужчины и вызвать проблемы с эрекцией.
Яички могут уменьшиться, так как организму больше не нужно вырабатывать собственный тестостерон. Размер члена не влияет.
Прием стероидов
Стероиды выпускаются в виде таблеток или жидкости, которую вводят в мышцу. Его ни в коем случае нельзя вводить в вену, так как это может убить. Часто стероиды принимают «циклами» в течение нескольких недель, за которыми следуют недели перерыва, а затем снова прием. Они также используются для «наложения», когда вы принимаете несколько типов стероидов вместе, чтобы усилить их эффекты.
Максимумы и минимумы
Стероиды могут помочь мужчине нарастить мышцы больше, чем если бы он тренировался без них. Большие мускулы могут заставить его чувствовать себя более уверенно и вызвать у него кайф от ощущения вожделения, принятия и принадлежности к группе других мускулистых мужчин.
Почти все пользователи испытывают некоторые побочные эффекты. К ним относятся прыщи (особенно на спине), проблемы со сном, проблемы с кишечником, постоянное выпадение волос, рост ткани молочной железы («сучьи сиськи»), уменьшение яичек, задержка воды, высокое кровяное давление (с риском инсульта), повышенное холестерин (жир в крови), повреждение печени и сердца, проблемы с предстательной железой.
Пользователи могут испытывать изменения настроения, раздражительность и агрессию («роидная ярость»). Отказ от стероидов может привести к депрессии, а у некоторых мужчин могут возникнуть мысли о самоубийстве.
Инъекционные стероиды несут в себе риски для здоровья, такие как кожные абсцессы или инфекции, а совместное использование инъекционного инструментария приводит к распространению серьезных инфекций, таких как ВИЧ и гепатит С.
Долгосрочные отношения?
Серьезные проблемы со здоровьем тем более вероятны, чем дольше вы принимаете стероиды и чем больше доза.
Их использование может вызвать расстройство тела, при котором мужчины считают себя меньше, чем они есть на самом деле, и становятся одержимыми своими размерами. В краткосрочной перспективе стероиды могут помочь при низкой самооценке, но в долгосрочной перспективе они могут усугубить неуверенность.
Стероиды с другими препаратами
Препараты для лечения ВИЧ – стероиды и некоторые препараты для лечения ВИЧ повышают уровень холестерина (жира в крови), поэтому, если вы лечитесь от ВИЧ, вам следует быть осторожным при использовании препаратов для наращивания мышечной массы.
Врач должен проверить уровень холестерина, так как прием стероидов во время приема препаратов против ВИЧ создает дополнительную нагрузку на печень. Если вы принимаете некоторые лекарства от ВИЧ, они могут вызвать повышение уровня стероидов в крови, что делает побочные эффекты более вероятными. Обратитесь за советом к своему врачу по ВИЧ.
Экстази, спид, кристаллический метамфетамин и кокаин — эти препараты снижают уровень вашей энергии и мешают тренировкам в спортзале — и заставляют вас терять вес, когда вы пытаетесь набрать массу.
Прием любого препарата при использовании стероидов создает дополнительную нагрузку на печень. Поскольку стероиды могут влиять на ваше настроение, рекомендуется избегать других препаратов, которые изменяют ваше психическое состояние.
Полезно знать
- Нелегально продаваемые стероиды могут быть зараженными, разбавленными, поддельными или изготовленными для использования с животными.
- Перед началом приема стероидов и во время их приема рекомендуется контролировать работу сердца, печени и почек и уровень холестерина.
- Употребление большого количества воды (до трех литров в день) важно для выведения из организма продуктов жизнедеятельности, вызванных стероидами.
- Стероидов следует избегать, если у вас есть такие заболевания, как диабет, высокое кровяное давление, глаукома, проблемы с психическим здоровьем или что-то не так с вашим сердцем.
- Стероиды могут замедлять рост, поэтому мужчинам до 24 лет не рекомендуется их использовать.
Закон
Стероиды — это лекарства, отпускаемые только по рецепту, и они регулируются Законом о лекарственных средствах. Они также являются наркотиками класса C в соответствии с Законом о злоупотреблении наркотиками.
Хранение стероидов для личного использования не является незаконным в Великобритании. Намерение поставлять другим лицам является нарушением закона и может повлечь за собой до 14 лет тюремного заключения и/или неограниченный штраф. Владение стероидами является незаконным во многих других странах.
Стероиды снижают смертность от COVID-19, но не для всех — вот кому это выгодно, а кому нет третий. Результаты настолько ясны, что 2 сентября Всемирная организация здравоохранения изменила свои рекомендации и теперь настоятельно рекомендует кортикостероиды в качестве лечения первой линии для самых тяжелых пациентов. Однако
стероиды небезопасны. У них могут быть побочные эффекты, и они могут принести больше вреда, чем пользы пациентам с более легкими случаями COVID-19..
Я пульмонолог и врач-реаниматолог, а также соавтор одного из трех новых исследований, в которых анализировались данные клинических испытаний воздействия стероидов на тысячи пациентов с COVID-19 в критическом и тяжелом состоянии. Вот что люди должны знать о стероидах как о лечении COVID-19.
Кому полезен прием стероидов?
Важно понимать, что стероиды могут принести пользу самым больным пациентам, госпитализированным с COVID-19, но они не предназначены для лечения относительно легких случаев.
При COVID-19 и других инфекционных заболеваниях есть два ключевых компонента: сама инфекция и реакция организма на эту инфекцию.
У самых больных пациентов реакция иммунной системы организма настолько сильна, что может повредить органы. Таким образом, успокоение иммунного ответа может быть важным. Но кому-то, кто болеет менее тяжело, может потребоваться иммунный ответ организма, чтобы предотвратить ухудшение инфекции. Вы бы не хотели вмешиваться в иммунный ответ, если бы он не причинял вреда пациенту.
Как кортикостероиды помогают критически больным пациентам?
Когда инфекция вызывает воспалительную реакцию, активируются специальные лейкоциты, которые находят вирус или бактерии и уничтожают их. Это больше похоже на эффект бомбы, чем на целенаправленный ракетный удар — иммунные клетки атакуют широко, а возникающее воспаление может повредить другие клетки поблизости.
Эта реакция может выйти из-под контроля и продолжаться даже после исчезновения инфекционного агента.
При действительно сильном иммунном ответе у пациента может развиться дыхательная недостаточность и он окажется на аппарате искусственной вентиляции легких, или у него будет недостаточность кровообращения и в конечном итоге шок, или у него может развиться почечная недостаточность от шока.
У пациентов с тяжелой формой COVID-19 кортикостероиды, вероятно, способны успокоить эту воспалительную реакцию и предотвратить прогрессирование повреждения органов, возможно в легких.
Ученые еще не уверены, что именно так работают стероиды. Что мы действительно знаем из новых исследований, так это то, что людям с тяжелой формой COVID-19, особенно с респираторными осложнениями, помогают курсы кортикостероидов с относительно низкими дозами. Комбинированный анализ недавних исследований показал, что уровень смертности через четыре недели после заражения был значительно ниже у пациентов с тяжелой формой COVID-19.которые получали стероиды, чем те, кто этого не делал.
Почему Всемирная организация здравоохранения рекомендует не использовать стероиды в нетяжелых случаях?
Ни одно лечение не обходится без риска.
Стероиды являются хорошо известными иммунодепрессантами, которые используются на протяжении десятилетий. Они обычно используются для лечения хронических заболеваний, связанных с воспалением, таких как астма, или аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит. Но могут быть последствия.
Потенциальный вред от использования стероидов в больнице включает повышенный риск бактериальных или грибковых инфекций, гипергликемии, приобретенной мышечной слабости и желудочно-кишечных кровотечений.
Для людей с более легкими случаями COVID-19 прием стероидов может означать увеличение риска с небольшой потенциальной пользой.
Длительный прием стероидов также сопряжен с другими рисками, включая предрасположенность к инфекциям и развитию остеопороза, катаракты и глаукомы. Итак, принимать стероиды как потенциальную профилактическую меру против COVID-19может сопровождаться значительным потенциальным риском для здоровых людей.
Представляют ли стероиды риск для пациентов в критическом состоянии?
У пациентов отделения интенсивной терапии, особенно у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких, часто развиваются внутрибольничные инфекции, такие как пневмония или инфекции кровотока, связанные с внутривенными катетерами.
Прием кортикостероидов может увеличить риск развития у пациента вторичных инфекций или может способствовать мышечной слабости, которая может повлиять на способность пациента отключаться от аппарата ИВЛ после выздоровления.
Тем не менее, преимущества стероидов для лечения тяжелобольных пациентов с COVID-19, по-видимому, перевешивают вред.
Какой должна быть доза?
Часть проблемы при лечении критически больных пациентов стероидами заключается в определении дозы и времени приема лекарства.
В контексте этого исследования доза стероидов является относительно низкой, а также короткой продолжительностью. Испытания не показали значительного увеличения побочных эффектов в контексте использования короткого курса относительно низких доз стероидов. Таким образом, в этой популяции пациентов польза превышает риск, но риск не равен нулю.
Профиль риска увеличивается с увеличением дозы. Таким образом, рекомендуется начинать с относительно низких доз, которые были изучены.
ВОЗ рекомендует низкие дозы в течение 7-10 дней.
Какие стероиды наиболее эффективны?
Я не думаю, что имеет значение, какой кортикостероид используется, если стероид обладает некоторой глюкокортикоидной активностью.
В исследовании REMAP-CAP изучался гидрокортизон. Другое испытание касалось дексаметазона, стероида, который давали президенту. Другие изучали метилпреднизолон, хотя они были меньше и предоставили меньше данных. Все испытания указывают в одном направлении, предполагая, что противовоспалительная активность глюкокортикоидов является важной особенностью, а не конкретным стероидом.
[ Исследование коронавируса и другие новости науки Подпишитесь на новую научную рассылку The Conversation.]
Как этот новый совет изменит лечение?
На основании проведенных исследований госпитализированным пациентам с пневмонией, вызванной COVID-19 и нуждающимся в кислороде, следует начинать курс низких доз стероидов. Это, безусловно, должно иметь место, если они находятся в отделении интенсивной терапии и нуждаются в более интенсивной поддержке органов, например, на ИВЛ, неинвазивной вентиляции или получении кислорода с высокой скоростью.
