Что такое резистентность к инсулину: причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, диета, питание

Резистентность к инсулину при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Воспользуйтесь знаниями наших специалистов

1. Главная страница
2. Знания

Возвращение к списку статей

9 decembris 2021 | 2 минуты чтения

Резистентность к инсулину — это нарушение метаболизма глюкозы, когда ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину, несмотря на нормальный или высокий его уровень в крови. В результате клетки не усваивают глюкозу, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови. Резистентность к инсулину часто встречается у женщин с диагнозом СПКЯ.

Причины резистентности к инсулину

Причины инсулинорезистентности полностью не изучены, но часто упоминаются генетические факторы. Особенно риску подвергаются те, чьи ближайшие родственники страдают от:

• резистентности к инсулину,
• диабета,
• гипертонии,
• ожирения.

Также в развитии инсулинорезистентности важны факторы окружающей среды, в частности неправильный образ жизни, неправильное питание, недостаточная физическая активность, ожирение, употребление стимуляторов или стресс.

У Вас есть вопросы? Свяжитесь с нами!

Симптомы инсулинорезистентности

Резистентность к инсулину может развиваться бессимптомно в течении нескольких лет, и это нарушение часто трудно диагностировать на ранней стадии. Есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, поскольку они могут указывать на развитие резистентности к инсулину.

Особое внимание следует обратить на следующие признаки:

• чрезмерная прибавка в весе и проблемы с похудением,
• частое чувство голода,
• повышенный аппетит, особенно к сладкому,
• сонливость после приема пищи с высоким содержанием углеводов.

Кроме того, могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания, памятью, постоянная усталость, головные боли, боли в суставах, усиленное сердцебиение или коричневая пигментация кожи. Также у пациенток могут возникать нарушения менструального цикла и проблемы с наступлением беременности, что часто встречается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Окончательный диагноз инсулинорезистентности может поставить только врач на основании результатов лабораторных анализов.

Диагностика инсулинорезистентности

Диагностику инсулинорезистентности следует начать с исследования уровня глюкозы и инсулина натощак, а также с глюкозотолерантного теста (ГТТ). Кроме того, в диагностике используются С реактивный белок, липидограмма, то есть общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды, и также глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

Посмотрите также

• Клиника лечения бесплодия
• Процедура ЭКО
• Первичный прием
• Короткий протокол
• Симптомы эндометриоза

Инсулинорезистентность: что это, симптомы и лечения

Содержание:

➦ Инсулин и его роль в организме

➦ Что такое инсулинорезистентность

➦ Причины резистентности к инсулину

➦ Симптомы инсулинорезистентности

      ➦ Дерматологические проявления

➦ Последствия инсулинорезистентности

➦ Лечение и профилактика инсулинорезистентности

Согласно доклада аналитического центра «Института зарубежного развития» (ODI, Великобритания), число людей с избыточным весом или ожирением достигло почти миллиарда в мире. Лишние килограммы есть практически у каждого третьего человека на Земле. Некоторые врачи называют это эпидемией и указывают на прямую связь между тучностью и диабетом, а также ростом числа сердечных приступов и инсультов. На развитие этих заболеваний воздействуют разные механизмы, но главный из них — инсулинорезистентность. Узнайте больше о состоянии преддиабета и способах борьбы с ним в нашей статье.

Инсулин и его роль в организме

Инсулин — это полипептидный гормон, состоящий из множества остатков аминокислот. Он вырабатывается в бетта-клетках поджелудочной железы и играет важную роль в организме человека. 

Первая и главная функция инсулина — взаимодействие с глюкозой для получения энергии клетками. При помощи этого гормона она начинает усваиваться клетками мышц, превращаясь в гликоген, и жировой тканью, образуя депозит жира. Второе, не менее важное действие инсулина – анаболическое. Он способен взаимодействовать с теми же рецепторами, на которые реагирует инсулиноподобный фактор роста соматомедин, вызывая активизацию внутри клетки комплекса mTOR1, ответственного за анаболические процессы: созидание и деление клеток.

Кроме того, инсулин активизирует выработку ферментов, которые регулируют синтез холестерина, и выполняет ряд других действий.

Функции инсулина в организме:

• регулирует уровень сахара в крови
• контролирует поглощение аминокислот, репликацию ДНК и синтез белка
• управляет синтезом липидов за счет поглощения жировыми клеткамилипогенез), которые превращаются в триглицериды
• отвечает за накопление гликогена в печени и мышцах
• способствует поглощению клетками аминокислот и калия
• влияет на изменение активности ферментов
• управляет экскрецией натрия и объемом жидкости в моче
• влияет на память и обучающий потенциал мозга.

Количество вырабатываемого инсулина зависит от уровня глюкозы в крови. Например, его становится больше сразу после еды. Это связано с тем, что инсулин действует как ключ, «открывая» клетки организма для получения глюкозы в качестве источника энергии. 

Очевидно, что данный гормон играет в организме ряд жизненно важных ролей. В его отсутствие глюкоза остается в кровотоке, что может привести к гипергликемии, накоплению ее в виде избыточного гликогена в печени, мышцах и жировых клетках. Хронический характер этого явления присущ для сахарного диабета и, при отсутствии лечения, связан с тяжелыми осложнениями, такими как поражение нервной системы, глаз, почек и конечностей. 

В тяжелых случаях недостаток инсулина и снижение способности использовать глюкозу в качестве источника энергии могут привести к тому, что жирные кислоты станут единственным источником энергии. Их распад сопровождается высвобождением кетонов в кровоток. Кетоновые тела закисляют и отравляют организм, оказывая токсичное действие на мозг. В результате может развиться кетоацидоз, вызывающий коматозное состояние и смерть.  

Что такое инсулинорезистентность 

В переводе с английского resist — означает сопротивление. В случае инсулинорезистентности клетки мышц, жира и печени не способны должным образом усвоить глюкозу из кровотока, так как сопротивляются действию инсулина. Таким образом, чтобы пробить этот барьер и поставить глюкозу в клетку, поджелудочной железе приходится вырабатывать его все больше и больше. 

Инсулинорезистентность — это состояние, когда организм перестает реагировать на то количество инсулина, которое вырабатывается поджелудочной железой. 

Как это происходит? Когда мы едим, пища переваривается, сложные углеводы расщепляются до глюкозы, уровень которой в крови вырастает. При повышении ее концентрации количество инсулина также растет. Поначалу, за счет напряженной работы поджелудочной железы ему удается удержать сахар в нормативных значениях. Но когда количество инсулина хронически и многократно увеличивается, постепенно организм начинает к нему привыкать. Подобно алкоголику, который употребляет все больше и больше алкоголя, инсулин начинает действовать все меньше и меньше. 

Со временем клетки становятся неумолимо нечувствительными к этому гормону. К чему это ведет? Во-первых, развивается сильный голод. Человек начинает употреблять больше пищи, и, если тратит мало энергии, она откладывается в виде жира. К тому же и сам инсулин способствует образованию жировой ткани. Кроме того, он активизирует ферменты, которые вырабатывают холестерин.

В ответ на ИР клетки поджелудочной железы, которые секретируют инсулин, начинают вырабатывать его больше (гиперинсулиномия) и, в конечном итоге, могут истощиться. В этом случае производство инсулина становится недостаточным, а уровень глюкозы в крови становится слишком высоким (гипергликемия). После ряда лет эволюции поджелудочная железа истощается, появляется непереносимость глюкозы, а затем и диабет 2 типа.

Причины резистентности к инсулину 

Есть несколько теорий, которые пытаются объяснить, отчего возникает нечувствительность организма к инсулину. Наиболее правдоподобным объяснением является то, что наши клетки, больше не могут накапливать избыток сахара в крови, так как уже наполнены.

Несмотря на то, что все причины резистентности к инсулину пока еще не установлены, ученые очертили главный треугольник:

✔ ожирение, связанное с неправильным питанием

✔ малоподвижный образ жизни

✔ наследственность 

В том случае, если в рационе преобладают простые углеводы, такие как сладости и мучные изделия, происходит резкое повышение уровня сахара в крови, вызывающее усиленную секрецию инсулина.

Так организм пытается нормализовать уровень глюкозы в кровотоке, перенаправляя ее в клетки, для которых она служит источником энергии. 

Отсутствие адекватной физической нагрузки и неправильное питание способствуют повышению холестерина, избыточному весу и ожирению, что в свою очередь приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и диабету. 

Группы риска 

Простая измерительная лента позволит на раннем этапе обнаружить риск метаболического синдрома, так как инсулинорезистентность можно диагностировать по увеличению окружности талии. 

Эксперты считают, что люди с окружностью талии больше 102 см у мужчин и 88 см у женщин попадают в группу риска по резистентности к инсулину. Эндокринологи выявляют ее в 10% случаев ожирения и 30% — у людей с избыточным весом. 

Ожирение является одним из факторов возникновения серьёзных проблемы со здоровьем. Кроме неправильного питания, имеются и другие факторы повышенного жирообразования. Например, стрессы. Кортизол – гормон-антагонист инсулина, продуцируемый организмом во время стрессовой ситуации, также способствует развитию инсулинорезистентности.

 

Избыточный жир в абдоминальной области вырабатывает гормоны и другие вещества, способные вызывать хронические воспалительные процессы в организме, приводя к таким заболеваниям, как:

• Гипертония
• Сердечно-сосудистые болезни
• Инсулинорезистентность

В группу риска попадают также люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Известно, что скелетные мышцы используют больше всего глюкозы по сравнению с другими тканями организма. Двигательная активность в мышцах повышает чувствительность к инсулину. Это связано с определенными механизмами, происходящими во время интенсивных физических нагрузок: мышцы быстро «сжигают» глюкозу, чтобы получить большое количество энергии.  Таким образом падает уровень глюкозы в крови и снижается инсулинорезистентность. Причем, в данном случае, чтобы глюкоза «зашла» в мышечную клетку сразу после тренировки, инсулин не требуется.

Явление резистентности к инсулину учащается с возрастом при наличии сердечно-сосудистого анамнеза, избыточного веса, недостаточной физической активности, курения. Например, в США этим синдромом страдают 22% американцев старше 20 лет. 

К группе риска относятся люди, имеющие:

➦ случаи сахарного диабета 2-го типа среди близких родственников;

➦ повышенное артериальное давление;

➦ ожирение 

➦ высокий уровень холестерина;

➦ заболевания сердечно-сосудистой системы;

➦ нарушение липидного обмена (дислипидемия)

➦ курение. 

Симптомы инсулинорезистентности 

О резистентности к инсулину могут свидетельствовать следующие признаки:

✔ усиление чувства жажды (полидипсия) и голода (полифагия)

✔ частые выделения большого количества мочи (полиурия)

✔ прибавка в весе или похудание

✔ слабость и необъяснимая утомляемость

✔ нарушение концентрации внимания и плохая психическая активность

✔ повышенная сонливость в течение дня, особенно после еды с высоким содержанием углеводов

✔ скопление жира на животе

✔ высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови (больше 5,6 ммоль/л)

✔ темные трансдермальные пятна на шейке матки (папиллярная пигментная дистрофия)

✔ частые инфекции половых органов (например, молочница)

✔ коричневые пятна на локтях, суставах колен или подмышках

✔ повышенное артериальное давление (больше 130–85 мм рт. ст)

✔ уровень сахара в крови натощак (больше 5,5 ммоль/л)

К побочным симптомам инсулинорезистентности относятся жировые отложения вокруг глаз, вздутие живота, газы, запор, диарея, тошнота и рвота, вызванные избытком углеводов в рационе. 

Дерматологические проявления

Кожа является индикатором периферической инсулинорезистентности, связанной с кардио-метаболическим риском. Как и все органы, она страдает от последствий метаболических нарушений при диабете и поэтому может указывать на это заболевание. Более 50% диабетиков имели или будут иметь различные кожные проявления. Наиболее известные наблюдаются у 64% людей с ожирением, связаны с избытком инсулина и являются прогностическим фактором развития диабета 2 типа. 

Диабетическая дермопатия. Самый распространенный кожный маркер диабета. Этим заболеванием страдают от 30 до 40% диабетиков старше 50 лет. Выражается пигментными поражениями менее 1 см круглой или овальной формы в большеберцовой кости с обеих сторон и асимметрично. Заболевание снижается в течение 1-2 лет, оставляя участки атрофической гипопигментации.

Эруптивный ксантоматоз. Внезапное появление желтых папул на  ягодицах, локтях, разгибательных поверхностях конечностей свидетельствует об увеличению триглицеридов и может быть первым признаком диабета.

Диабетическая склеродема. Редкое повреждение соединительной системы, связанное с диабетом 2 типа, обнаруживается у 2,5–14% диабетиков, особенно у мужчин среднего возраста с ожирением. Кожа уплотненная, утолщенная, иногда эритематозная в верхней части спины, шеи и плеч, с феноменом апельсиновой корки. Это состояние протекает бессимптомно, но возможны боли при ограниченной подвижности спины и шеи. 

Витилиго. Депигментированные ограниченные пятна на коже и волосах очень часто симметричны. Витилиго имеет аутоиммунное происхождение с разрушением меланоцитов. Он достигнет 0,3–0,5% населения и 2–10% с диабетом 1 типа. 

Липоидный некробиоз. Неинфекционная гранулематозная болезнь в основном поражает женщин с диабетом 1 типа (от 0,3 до 1,2%). Проявляется в виде бляшек неправильной формы с атрофическим желтым центром и пурпурно-красной периферией, располагаемых главным образом в предтибиальной области, реже на лице, волосистой части головы, туловище. Патогенез развивается спонтанно или после травмы (35%). 

Диабетический буллез. Асимметричное невоспалительное образование, наполненное серозной жидкостью, спонтанно возникающее на уровне дистальных концов большеберцовой кости, особенно в предплечьях и кистях. Поражает 0,5% диабетиков, в основном мужчин с плохо контролируемым диабетом и дистальной невропатией. 

Ксероз. Сухая кожа наблюдается у 26,4% диабетиков, особенно при вегетативной нейропатии. Риск заражения и изъязвления высок. Сначала ксероз вызывает зуд, чешуйки, трещины, которые усиливаются холодным и сухим воздухом. Заболевание лечится устранением главной причины с дополнительным использованием смягчающих средств.

Склероз пальцевых конечностей или диабетическая хироартропатия. Поражает от 8 до 34% диабетиков в основном с диабетом 1 типа, а также 2% людей, не страдающих диабетом. Эти отклонения связаны с продолжительностью диабета и приводят к скованности суставов.

Псориаз. Иммунологическое воспаление генетического и экологического происхождения. Папулы бывают эритематозными, десквамативными и локализуются на уровне головы, шеи, колен, кистей, стоп, туловища и ногтей. Псориазом болеет 9% диабетиков. Диагноз является клиническим, но требует консультации дерматолога. 

Кольцевидная гранулема. Гранулематозное проявление, папулы эритематозные или прозрачные, сливающиеся. Поражения имеют овальную или круглую форму и напоминают стригущий лишай, но без симптомов, волдырей или чешуек. 

Приобретенный перфоративный дерматоз. Поражения очень зудящие, папулы и узелки имеют ороговевшую центральную точку и расположены на разгибательной поверхности конечностей и туловища, реже головы. Встречается у диабетиков с почечной недостаточностью и на гемодиализе. 

Рубеоз лица. Довольно распространенное (3,2% диабетиков) микроангиопатическое осложнение с иногда генерализованным покраснением лица. Это соответствует плохому гликемическому контролю, связанному с нарушениями микроциркуляции, приводящими к расширению вен, часто связанными с ретинопатией.

Красный плоский лишай. Хроническое воспалительное заболевание, особенно кожи, рук и ног, а также слизистых оболочек, кожи головы и ногтей. Поражает от 2 до 4% диабетиков. Высыпания зудящие, фиолетовые, многоугольные, папулообразные, возможны изъязвления, во рту иногда ожоги. Диагноз клинический, самопроизвольное выздоровление наступает через 1-2 года.

Андрогенетическая алопеция

Метаболический синдром, связанный с инсулинорезистентностью и ожирением, является одним из распространенных факторов андрогенетической алопеции. Дополнительный объем жировой ткани является мощным субстратом периферического синтеза андрогенов, а также источником гиперэстрогении, нарушающей овариальный стероидогенез. Заболевание связано с повышенной выработкой тестостерона, который метаболизируется во многих тканях кожи и преобразовывается в более мощную форму дигидротестостерона. Этот андроген транслоцируется в ядро, где стимулирует транскрипцию гена, являющегося причиной постепенной трансформации терминальных волосяных фолликулов.

Кроме того, абдоминальное ожирение становится причиной гиперинсулинемии — еще одного механизма повышения синтеза андрогенов у женщин.  Андрогены, в свою очередь, влияют на метаболизм, инициируя увеличение висцерального жира, повышая «вредный» холестерин и увеличивая уровень глюкозы натощак, замыкая круг проблем.

Черный акантоз

Это дерматологическое заболевание встречается у 64% людей с ожирением и связано с избытком инсулина. Выглядит как бархатистый, папилломатозный, коричневый, гиперкератотический налет, обнаруживаемый в складках, локтях, шее, паху. Считается, что потеря веса является эффективным средством уменьшения черного акантоза. Другая этиология, звязанная с этим заболеванием: поликистоз яичников и паранеопластический синдром (при котором часто поражаются слизистые оболочки). 

Гирсутизм, акне

Сахарный диабет, сопровождаемый ожирением, может привести к развитию гирсутизма. Это заболевание встречается у женщин  фертильного возраста (2-8%) и характеризуется избыточным ростом терминальных волос в андрогензависимых зонах (на лице, груди, возле соска, на спине, бедрах, животе). 

Примерно у 70% женщин с гирсутизмом диагностируется поликистоз яичников и другие воспаления половой сферы. Причиной данных патологий является висцелярный жир, приводящий к нарушению обмена веществ, изменению гормонального фона, конверсии андрогенов в эстрогены и прочим эндокринным процессам. 

Последствия инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность, гипертония, избыток холестерина, лишний вес — эти явления тесно связаны. Таким образом, у пациентов с диабетом наблюдается вдвое больше нарушений липидного баланса и случаев гипертонии, чем среди всего населения в целом. 

Метаболический синдром отражает начало инсулинорезистентности, которая имеет последствия для всего организма, в частности, ускорение атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Высокий уровень сахара в течение нескольких лет постепенно достигает артерий и мелких кровеносных сосудов. Общая смертность в случае метаболического синдрома и диабета 2 типа на протяжении 7 лет достигает 18%.

Последствия ИР для разных органов:

• Сердце. Страдают коронарные артерии, что приводит сначала к риску развития стенокардии, а затем инфаркта миокарда.
• Глаза. Диабет – очень частая причина слепоты после повреждения мелких артерий сетчатки.
• Артерии. Риск возникновения артериальной гипертензии и артериита, в наиболее серьезных случаях – ампутация.
• Нервы. Снижение чувствительности и боли в ногах (невропатия).
• Стопы. Риск образования язв и затрудненного заживления.
• Почки. Риск развития хронической почечной недостаточности.

Лечение и профилактика инсулинорезистентности 

Проверить и оценить чувствительность к инсулину можно с помощью анализа венозной крови на определение индекса НОМА. Показанием к процедуре является ожирение, диабет, метаболический синдром, синдромом поликистозных яичников, хронический гепатит С, печеночная недостаточность, неалкогольный стеатозом печени. 

По словам профессора Валенси из больницы Жана Вердье в Бонди (Франция), «гигиенические и диетические меры с умеренным снижением веса (от 5 до 10%) регулярно улучшают компоненты синдрома X».  

Основные критерии улучшения инсулинорезистентности:

✔ физическая активность

✔ правильное питание

✔ отказ от курения и алкоголя

✔ употребление Омега 3 

✔ здоровый сон

✔ снижение стресса

✔ периодическое голодание или низкоуглеводная диета

✔ лечение медикаментозными препаратами и диетическими добавками

Формула резистентности к инсулину может выглядеть следующим образом: гены + физическая активность — потребленные углеводы. Таким образом, имеются три основных рычага влияния на нарушение толерантности к глюкозе.

1. Уменьшение количества и улучшение качества потребляемых углеводов.

Медленные или быстрые сахара повышают уровень сахара в крови и вызывают всплески инсулина. Нельзя употреблять все виды переработанного сахара, включая белый сахар, сладости, лимонад, заправки, сиропы, мед и все прочие подсластители. Следует отдавать предпочтение цельным углеводам (чечевица, сладкий картофель,тыква), которые имеют более низкую гликемическую нагрузку по сравнению с  переработанными (хлеб и макароны) и обеспечивают организм множеством питательных микроэлементов. 

Гликемическая нагрузка — новый метод измерения влияния съеденной пищи на сахар. Это более надежное измерение, чем гликемический индекс, потому что оно ближе к реальности влияния еды на уровень сахара в крови. В отличие гликемического индекса, гликемическая нагрузка учитывает количество потребляемого сахара при употреблении стандартной порции. Следует ограничиваться необработанными продуктами с ГН менее 13. Это позволит клеткам восстановить чувствительность к инсулину.

Снизить вес помогает прием БАДов, способствующих улучшению метаболизма. В случае лишнего веса и, в частности, избыточного жира в брюшной полости, любая потеря веса, даже небольшая, является полезной, поскольку улучшает чувствительность к инсулину. 

Диета при инсулинорезистентности должна включать:

➤ минимум быстрых сахаров и жиров 

➤ медленные углеводы — цельнозерновые продукты;

➤ нежирные белки, такие как рыба или белое мясо

➤ пищевые волокна, фрукты и овощи

➤ снижение потребления алкоголя.

2. Регулярная физическая активность 

Спорт помогает снизить инсулинорезистентность и способствует потери жира. Регулярные тренировки усиливают кровоток, расходуют энергию, запасенную в наших мышцах, обеспечивая лучшую реакцию мышц на инсулин. Кроме того, при занятиях спортом и даже после тренировки лучше переносится глюкоза и легче усваиваются свободные жирные кислоты. 

Исследования ученых показали, что сидячий образ жизни может вызвать развитие диабета даже у худых людей. Он возникает из-за так называемого скрытого ожирения, когда при нормальном весе у пациента много жира относительно мышечной массы. Таким образом, от 3 до 5 занятий в неделю минимум по 30 минут является хорошей профилактической мерой против диабета.

3. Голодание, как фактор активации генов-сертуинов  

Одним из наиболее простых и эффективных способов долгосрочной борьбы с инсулинорезистентностью является пост. Голодание не только благоприятно сказывается на чувствительности к инсулину, но и активизирует гены (сертуины), влияющие на метаболизм и гормоны.  

В последние годы завоевывает популярность интервальное голодание, которое предполагает прием пищи только в определенное пищевое окно. Например, на протяжении 8 или 6 часов вы едите, а в течение 16 или 18 (соответственно) – нет. Другой вариант – пропускать один или два приема пищи, питаясь только 2 или даже 1 раз в день. Такой способ питания сигнализирует организму о необходимости снижения выработки инсулина, и автоматически инсулинорезистентность будет улучшаться. 

Выводы 

Инсулинорезистентность не заболевание, но она может быть одним из ключевых двигателей многих современных хронических болезней. Правильный образ жизни, употребление здоровой пищи, регулярные физические упражнения позволят избежать серьезных осложнений и даже вылечить заболевание, связанное с нарушением чувствительности к инсулину.  Профилактика инсулинорезистентности является одним из самых мощных способов долгой и здоровой жизни.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

Купероз: что это и как избавиться от сосудистых звездочек? Белые пятна на коже: Топ 7 причин появления

Резистентность к инсулину — Что вызывает резистентность к инсулину?

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность — это состояние, связанное с преддиабетом и диабетом 2 типа. Инсулинорезистентность означает, что ваше тело не может реагировать на количество гормона инсулина, которое оно производит. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, одним из органов вашего тела. Это помогает защитить ваше тело от получения слишком большого количества сахара (глюкозы). Глюкоза дает вам энергию. Однако слишком много сахара вредно для здоровья.

Симптомы резистентности к инсулину

Большинство людей не осознают, что у них резистентность к инсулину, пока не сдадут анализ крови. Время от времени у всех бывает повышенный уровень сахара в крови. Однако, когда уровень сахара в вашем организме постоянно высок, вы можете заметить, что испытываете большую жажду, чем обычно, больше мочитесь, больше чувствуете усталость, затуманенное зрение и небольшое покалывание в ступнях.

Что вызывает резистентность к инсулину?

Ожирение (значительный избыточный вес и жир на животе), малоподвижный образ жизни и диета с высоким содержанием углеводов являются основными причинами резистентности к инсулину. У некоторых женщин резистентность к инсулину развивается во время беременности. Это называется гестационным диабетом. Некоторые заболевания связаны с резистентностью к инсулину. К ним относятся болезни сердца, неалкогольная жировая болезнь печени и синдром поликистозных яичников.

Определенные факторы риска связаны с резистентностью к инсулину, в том числе:

• Диабет в семейном анамнезе
• Сидячий (не активный) образ жизни
• Раса (особенно если вы черный, латиноамериканец или коренной американец)
• Возраст (чем старше вы становитесь, тем выше риск)
• Гормоны
• Применение стероидов
• Некоторые лекарства
• Неправильный сон
• Курение

Как диагностируется резистентность к инсулину?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, вашей личной и семейной истории болезни, оценит ваш вес и измерит ваше кровяное давление. Для диагностики резистентности к инсулину требуется анализ крови. Это можно сделать с помощью небольшого прокола пальца или введения маленькой иглы в вену для взятия образца крови. Вам часто придется поститься (избегайте есть или пить что-либо, кроме воды) за 8 часов до теста. Образец крови будет отправлен в лабораторию для тестирования. Он проверит ваш уровень сахара в крови натощак. Все, что превышает 100 мг/дл, является признаком резистентности к инсулину. Ваш врач также может попросить лабораторию проверить уровень холестерина (из того же образца крови). Люди с резистентностью к инсулину часто имеют высокий уровень холестерина.

Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует проводить скрининг уровня глюкозы в крови у всех беременных женщин на предмет гестационного диабета после 24-й недели беременности. Кроме того, AAFP рекомендует проводить скрининг уровня глюкозы в крови для взрослых в возрасте от 40 до 70 лет с избыточным весом или ожирением, а также с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно ли предотвратить или избежать резистентности к инсулину?

Вы не можете предотвратить или избежать таких факторов риска, как раса, возраст и семейный анамнез. Вы можете предпринять шаги для снижения резистентности к инсулину, похудев (даже 10% могут иметь значение), регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты. Выбирайте здоровые углеводы. Например, ешьте цельнозерновой хлеб вместо белого хлеба, пейте воду вместо газированных напитков и сократите потребление сладких продуктов.

Если у вас есть или был гестационный диабет, резистентность к инсулину обычно исчезает после родов. Тем не менее, вы подвергаетесь большему риску быть диагностированным диабетом 2 типа, когда вы старше. Это должно быть предупреждением о необходимости как можно раньше изменить свой рацион и образ жизни, чтобы вы могли отложить их как можно дольше.

Лечение резистентности к инсулину

Диета, снижение веса и физические упражнения могут снизить резистентность к инсулину. Однако большинству людей также нужны лекарства. Ваш врач может назначить лекарство, которое лучше всего подходит для вашего здоровья и образа жизни. Если резистентность к инсулину приводит к неконтролируемому диабету 2 типа, вам может потребоваться инсулин (вводимый с помощью помпы или ежедневно в виде инъекций).

Жизнь с резистентностью к инсулину

Жизнь с резистентностью к инсулину требует изменения образа жизни, а также регулярного приема рецептурных лекарств. Вам придется быть более осторожным в выборе блюд и закусок, чтении этикеток и поддержании более низкого веса. Вам также придется регулярно заниматься физическими упражнениями и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Вопросы к врачу

• Всегда ли инсулинорезистентность приводит к диабету?
• Если я буду следить за тем, что я ем в молодом возрасте, смогу ли я избежать резистентности к инсулину, когда стану старше?
• Могут ли худые люди иметь резистентность к инсулину?
• Будет ли резистентность к инсулину мешать мне похудеть?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Диабет: инсулинорезистентность и диабет

Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: инсулинорезистентность и преддиабет

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Предиабет

Инсулинорезистентность: причины, симптомы и профилактика

Инсулин позволяет клеткам поглощать и использовать глюкозу. У людей с резистентностью к инсулину клетки не могут эффективно использовать инсулин.

Когда клетки не могут усваивать глюкозу или сахар в крови, его уровень в крови повышается. Если уровень глюкозы выше обычного, но недостаточно высок, чтобы указывать на диабет, врачи называют это предиабетом.

Предиабет часто возникает у людей с высокой резистентностью к инсулину. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1 из 3 человек в Соединенных Штатах страдает преддиабетом.

В этой статье мы рассмотрим современные представления о резистентности к инсулину и ее роли как фактора риска развития диабета и других состояний. Мы также описываем признаки и симптомы резистентности к инсулину и способы ее избежать.

Инсулинорезистентность — это когда клетки организма не реагируют должным образом на коммуникационные сигналы инсулина.

Это увеличивает риск развития преддиабета и, в конечном итоге, диабета 2 типа.

Если поджелудочная железа может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления низкой скорости всасывания, вероятность развития диабета снижается, а уровень глюкозы в крови остается в пределах нормы.

Как резистентность к инсулину приводит к диабету?

У человека с преддиабетом поджелудочная железа работает все активнее, чтобы высвободить достаточное количество инсулина, чтобы преодолеть сопротивляемость организма и снизить уровень сахара в крови.

Со временем поджелудочная железа теряет способность выделять инсулин, и это может привести к развитию сахарного диабета 2 типа.

Инсулинорезистентность остается основным признаком диабета 2 типа.

Инсулин регулирует количество глюкозы, циркулирующей в кровотоке. Он побуждает клетки поглощать глюкозу, которая поступает из пищи, которую едят люди.

Инсулин также является химическим мессенджером, который дает указание печени сохранять некоторое количество глюкозы, а не выпускать ее в кровоток. Печень упаковывает глюкозу для хранения в виде гликогена.

Инсулин обычно помогает организму поддерживать хороший энергетический баланс, не позволяя слишком долго повышаться уровню глюкозы в крови.

Причины резистентности к инсулину остаются сложными, и исследователи продолжают исследовать их.

Следующие шаги обрисовывают текущее понимание того, как развивается резистентность к инсулину:

1. Инсулин теряет способность эффективно поддерживать клетки организма.
2. Сначала поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы поддерживать безопасный уровень сахара в крови.
3. Поджелудочная железа становится неспособной поддерживать выброс дополнительного инсулина для компенсации растущей резистентности клеток.
4. Развивается постоянно высокий уровень глюкозы в крови, что может привести к преддиабету и диабету 2 типа, если человек не может получать лечение и контролировать уровень сахара в крови.

Инсулинорезистентность обычно не проявляется симптомами до тех пор, пока не разовьется диабет. CDC сообщает, что более 85% людей с преддиабетом, вероятно, не знают, что у них есть это заболевание.

Существует также связь между инсулинорезистентностью и следующими проблемами со здоровьем:

• Acanthosis nigricans: Это состояние кожи может развиться у людей с инсулинорезистентностью. В паху, под мышками и на задней части шеи образуются густые бархатистые пятна. Увеличение пигментации может привести к тому, что кожа станет темнее, в зависимости от тона кожи человека.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Существует связь между резистентностью к инсулину и СПКЯ. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструальные циклы, бесплодие и болезненные менструации.
• Сосудистое заболевание: У человека с высоким уровнем инсулина в крови также может быть повышен риск сосудистых заболеваний, таких как болезни сердца, даже если у него нет диабета.
• Большое депрессивное расстройство (БДР) : Врачи также связывают высокий уровень инсулина в крови — даже без наличия диабета — с повышенным риском большого депрессивного расстройства.

Если у кого-то есть опасения по поводу этих состояний, он может рассмотреть возможность проведения теста на уровень инсулина и резистентность к инсулину.

Ниже приведены факторы риска инсулинорезистентности, предиабета и диабета:

• избыточная масса тела или ожирение, особенно когда избыточная масса тела приходится на область живота
• малоподвижный образ жизни или малоподвижный образ жизни
• курение
• употребление алкоголя в больших количествах, что может повлиять на печень
• проблемы со сном
• высокий уровень холестерина
• высокое кровяное давление, которое, согласно исследованию 2018 года, связано с повышенным риском резистентности к инсулину проблемы со здоровьем, например, инсульт.

  Эти факторы риска не всегда можно предотвратить, но некоторых можно избежать. По этой причине врачи рекомендуют меры по изменению образа жизни, которые могут помочь снизить риск заболевания.

  Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует всем лицам старше 45 лет пройти тестирование на диабет.

  Он также рекомендует пройти обследование в возрасте до 45 лет, если человек:

  • имеет избыточный вес или ожирение
  • имеет высокий уровень холестерина
  • имеет семейный анамнез диабета
  • является афроамериканцем, американцем азиатского происхождения, латиноамериканцем или латиноамериканцем , коренной американец или житель тихоокеанских островов
  • страдал гестационным диабетом или родил ребенка весом более 9фунтов

  Узнайте здесь, почему диабет чаще поражает афроамериканцев.

  Ряд тестов может помочь диагностировать преддиабет и диабет:

  • Тест A1C: Он измеряет средний уровень сахара в крови человека за предыдущие 3 месяца.
  • Анализ уровня глюкозы в крови натощак: Врач проверяет уровень глюкозы после того, как человек воздерживается от еды или питья в течение 8 или более часов.
  • Случайный тест на глюкозу: При этом медицинский работник проверяет уровень глюкозы в крови в определенный момент в течение дня.

  Врачи обычно запрашивают более одного из этих тестов для обеспечения точного диагноза.

  Если уровень сахара в крови постоянно выходит за пределы нормального диапазона, это может указывать на то, что организм становится резистентным к инсулину.

  Невозможно изменить некоторые факторы риска инсулинорезистентности и диабета 2 типа, такие как генетические факторы и семейный анамнез.

  Однако человек может предпринять некоторые шаги, чтобы снизить вероятность развития резистентности к инсулину.

  Одни и те же стратегии, такие как контроль веса или отказ от курения, являются ключевыми для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта. Эксперты говорят, что до 50% людей с предиабетом могут предотвратить возникновение диабета с помощью таких мер.

  По данным CDC, если человек с избыточным весом или ожирением теряет 5–7% массы тела, это может значительно снизить риск развития диабета.

  Упражнения также могут помочь. Мышцы становятся более чувствительными к инсулину после тренировки, помогая организму снизить резистентность к инсулину.

  Диагноз резистентности к инсулину может вызывать беспокойство, но не всегда слишком поздно для профилактики диабета.

  Узнайте здесь о продуктах, которые лучше всего есть и которых следует избегать, чтобы предотвратить развитие преддиабета.

  Инсулинорезистентность является признаком диабета 2 типа и может присутствовать при преддиабете.

  Инсулин необходим организму для эффективного использования глюкозы и предотвращения чрезмерного повышения уровня сахара в крови.