Что такое голень у человека фото: Голень человека на рисунке — 66 фото

Саркома кости, остеосаркома: симптомы и признаки рака костей, как проявляется, фото

Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

Некоторые цифры и факты:

• В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
• Саркома кости наиболее распространена среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
• Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
• Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей. Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости. Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

Почему возникает остеосаркома?

Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

• Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
• Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
• Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
• Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
• Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность. Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение. Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

Далее рассмотрим, как проявляется саркома кости при различных локализациях злокачественного новообразования.

Симптомы остеосаркомы

Когда развивается саркома, симптомы зависят от локализации опухоли. Ведущие признаки заболевания – боль и нарушение функции пораженной конечности.

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной кости и больше берцовой кости — в области коленного сустава. Более чем в 50% случаев встречается остеосаркома колена (в костях в области коленного сустава). Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости. Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом). Остеосаркома голени и других частей ноги приводит к тому, что человек начинает хромать.

В области опухоли можно обнаружить отек или нащупать «шишку», уплотнение. Несмотря на то что опухолевая ткань ослабляет кость, переломы случаются не так часто.

Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

Остеосаркома челюсти чаще всего встречается в возрасте 20–40 лет, то есть в среднем на 10 лет позже, чем «обычные» остеосаркомы. Проявляется в виде болей, припухлости, деформации зубов. Иногда опухоль затрудняет глотание, дыхание.

В редких случаях встречается остеосаркома ребер. Ее основное проявление – боли в грудной клетке. Нередко развиваются такие общие симптомы, как потеря веса, аппетита, повышение температуры тела. Также, когда в ребрах развивается саркома кости, симптомы могут включать одышку, кашель.

Какие выделяют стадии остеосаркомы?

Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

• G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
• T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
• M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Методы диагностики

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

• Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
• Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
• Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
• Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Как проводят лечение остеосаркомы?

Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект. Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы. Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства. В среднем он продолжается 18 недель, иногда дольше.
Как лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии. После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

Прогноз при остеосаркоме

Прогнозы для онкобольных выстраивают на основе особого показателя — пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции. Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

• рак успел распространиться только в легкие;
• все метастазы можно обнаружить и удалить.

Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

Зачастую прогноз ухудшается из-за того, что человек не обратил внимания на первые симптомы и не посетил вовремя врача. Если есть хотя бы малейшее подозрение на рак, если возникли любые необычные симптомы — лучше сразу перестраховаться и пройти обследование. Иногда от этого зависит жизнь. Запишитесь на прием к врачу-онкологу, звоните:

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Ампутация голени в Инновационном сосудистом центре — как сохранить возможности?

Ампутация голени — операция по удалению омертвевшей части нижней конечности, если граница мертвых тканей не распространяется выше голеностопного сустава. Функциональный результат после ампутации голени более благоприятный, чем после ампутации бедра, так как сохраняется коленный суствав. Для успешного заживления культи голени требуется достаточный уровень кровообращения на  уровне ампутации и правильная техника выполнения операции.

После ампутации голени более 70% пациентов успешно восстанавливают способность к самостоятельной ходьбе после протезирования, поэтому во всех случаях надо стремиться сохранить коленный сустав при гангрене ноги.

Виды ампутации голени в нашей клинике

Ампутация голени по Пирогову — костно-пластическая ампутация с хорошим функциональным результатом. Наша клиника с успехом использует этот великолепный способ ампутации при тяжелой гангрене стопы. Этот метод позволяет сохранить полностью опорную культю голени. В большинстве случаев, через 4 месяца пациент совершенно свободно может ходить на протезе без палочки. Сохраняется пяточная область. На фото показана культя после ампутации по Пирогову. Пациент ходит на рыбалку и охоту в специальной обуви.

Ампутация голени на границе верхней и средней трети. Сохранение коленного сустава является очень важным для последующей реабилитации. По нашим наблюдениям, все пациенты с зажившей культей голени вставали на протез и могли самостоятельно двигаться и даже работать. Техника ампутации голени должна быть виртуозной, только в этом случае можно гарантировать заживление культи. После ампутации голени достигается полная социальная реабилитация. Летальность при этой операции значительно ниже, чем при ампутации бедра. На фото ампутации голени демонстрируется возможность эффективного протезирования.

Подготовка к ампутации голени

До выполнения ампутации голени необходимо провести ряд исследований, которые помогут врачу иметь больше информации о состоянии здоровья пациента:

• Клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови
• УЗИ артерий нижних конечностей
• Рентгенографию легких
• Электрокардиограмму

Перед операцией назначается седативный препарат, другие лекарства для коррекции общего состояния. Пациент подписывает информированное добровольное согласие на операцию.

Устанавливается мочевой катетер для контроля за диурезом

Обезболивание при ампутации голени

В нашей клинике ампутация голени проводится под эпидуральной анестезией с целью обезболивания при операции и в послеоперационном периоде. В спину устанавливается специальный катетер, через который проводится собственно обезболивание. Ноги при этом теряют чувствительность, но сохраняется подвижность. Катетер остается после операции и через него в последующем проводится послеоперационное обезболивание.

Для контроля над жизненно-важными функциями используется интраоперационное мониторирование артериального давления и пульса, насыщения крови кислородом. 

Как проходит операция

Пациент укладывается на спину, после чего нога обрабатывается антисептическим раствором. Операционное поле укрывается стерильными простынями и хирург маркером отмечает границы разреза. Если проводится стандартная операция, то разрез выполняется на границе средней и верхней трети. Выкраиваются  два лоскута с наружной и внутренней стороны. По ходу доступа перевязываются сосуды и нервы. Затем мягкие ткани оттягиваются и кости перепиливаются. Обязательно обрабатываются костные опилы. С целью уменьшения объема культи голени производится удаление камбаловидной мышцы. Это так же приводит к улучшению кровообращения культи из-за уменьшения объема кровоснабжаемых тканей. Костные опилы укрываются икроножной мышцей. Рана дренируется и ушивается. После операции накладывается гипсовая лонгета, для предупреждения сгибания в коленном суставе.

При выполнении ампутации по Пирогову разрез проводится через задний отдел подошвы над лодыжками и затем циркулярно выше голеностопного сустава. Таким образом формируется лоскут, включающий пяточную кость и кожу над пяткой. Голень пересекается на 10 сантиметров выше голеностопного сустава. Затем пяточная кость фиксируется к костному опилу голени, а кожа над ним сшивается. Преимуществом такой ампутации является создание опорной культи, которая после заживления позволяет ходить без протеза. 

При ампутации голени могут развиться общие осложнения:

• Инфаркт миокарда
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Кровотечение

Иногда наблюдаются проблемы с заживлением культи:

• Нагноение или некроз культи
• Остеомиелит культи
• Образование неврином

Поздние осложнения после ампутации голени

• Фантомные боли — боли в несуществующей удаленной конечности
• Каузалгии — жгучие боли в культе, связанные с раздражением неврином
• Образование трофических язв — проблема связана с ухудшением кровоснабжения культи
• Пролежни от протеза — при плохой подгонке приемной гильзы протеза к культе

Предотвратить осложнения возможно детальным обследованием больных перед операцией, профилактикой тромбоэмболических осложнений и адекватной оценкой кровообращения в культе.

Прогноз после ампутации голени

Для большинства больных после ампутации голени прогноз функционального восстановления хороший. Он зависит в большей мере от желания и активности пациента. Наша клиника успешно помогает таким пациентами максимально быстро встать на протез. По нашим данным более 80% пациентов после ампутации голени пользуются протезом.

Вторичный некроз культи голени может наблюдаться у пациентов с тяжелым атеросклерозом или тромбозом подвздошных артерий. Ведение пациентов с атеросклерозом должно предполагать адекватное восстановление кровотока даже после ампутации голени, так как фунциональный резерв длиной культи значительно лучше, чем культи бедра.

Пациенты, восстановившие мобильность после ампутации голени, имеют продолжительность жизни сходную  с таковой у других людей своей возрастной группы, особенно если они следят за своим здоровьем и бросают курить. Мы давно сотрудничаем с фирмой «Орто-космос», которая изготавливает протезы для любых форм культи. В отличии от других протезных мастерских специалисты Орто-космос делают протез под культю, а не требуют сделать культю под протез. Подробнее об этом.

Преимущества нашей клиники

В Инновационном сосудистом центре ампутация голени является методом выбора при необходимости усечения нижней конечности, так как мы уверены, что функция конечности в этом случае пострадает минимально. Если пациент потенциально мобильный и есть шанс, что он пойдет на протезе,  то мы стремимся сохранить коленный сустав.

Для достижения хороших практических результатов в ампутации голени нашей клиникой разработана методика оценки кровообращения на уровне ампутации, применяются методы восстановления кровотока по артериям бедра, для обеспечения хорошего кровотока в верхней трети голени.

В нашей клинике широко применяется технология реконструктивно-пластической ампутации голени по Пирогову, с сохранением опорной культи с помощью пяточной кости. Подобная технология позволяет пациенту ходить на ноге даже без использования протеза.

При влажной гангрене мы используем технологию двухэтапной ампутации. На первом этапе мы выполняем гильотинную ампутацию голени в нижней трети, а после стихания воспалительного процесса формируем культю и закрываем ее. Такой метод позволил нам избежать послеоперационных гнойных осложнений в культе и сохранить максимальную длину конечности.

Наблюдение после ампутации голени

Сосудистый хирург нашей клиники ведет пациента от ампутации до протезирования. После выписки больного мы направляем его в реабилитационный центр, где занимаются его мобилизацией с подъемом на костыли и ходунки и последующим временным протезированием. Для раннего протезирования мы установили контакты с протезной фирмой «Орто-космос», которая предоставляет временные протезы для обучения наших пациентов ходьбе.

После реабилитации пациент обязательно проходит ультразвуковое сканирование артерий и осмотры сосудистого хирурга клиники один раз в 6 месяцев. Если выявляются проблемы с кровообращением культи, то мы назначаем госпитализацию и сосудистую реваскуляризацию.

Шин картинки | Скачать бесплатные картинки на Unsplash

Shin Pictures | Скачать бесплатные изображения на Unsplash

• A Photophotos 63
• Степка фотосколков 82
• Группа людей 2,5K

Person

Транспортный логотип

Unsplash+

В сотрудничестве с Getty Images

Unsplash+

Разблокировать

афроамериканка афроамериканка афроамериканка афроамериканка

Джордан Уитт

footfeetbarefoot

–––– –––– –––– – –––– –––– –– – – – –––– – – –– ––– –– –––– – –.

girl legsfemale legsgirl leg

Luong Bao

việt namđồng naixuân lộc

an_vision

Hd blue wallpaperskaohsioungkeeping

Harry Cunningham

shin kyogoku sillhoettekyotosillhoette

Unsplash logo

Unsplash+

In collaboration with Allison Saeng

Unsplash+

Unlock

bonesHd iphone wallpapersHd 4k wallpapers

Ryan Plomp

rub the ringrushlightsafety

Alex Knight

japanshinjuku-kushin-ōkubo station

Matthieu Bühler

hong Конгшин Вонг Храмасия

Генри и Ко. 0010 Turkey images & picturessports carHd wallpapers

Unsplash logo

Unsplash+

In collaboration with Getty Images

Unsplash+

Unlock

People images & picturesBest soccer picturesSports images

Ömer Haktan Bulut

kayserispeedshine

Yogendra Singh

smilecricket playercricket match

Ömer Haktan Bulut

Серые картинки hdАвтомобили hd картинкиСток-фото и изображения

Ömer Haktan Bulut

Car images & picturesHd red wallpapersvertical

Ömer Haktan Bulut

machinejdmHd black wallpapers

Unsplash logo

Unsplash+

In collaboration with Zahra Omer

Unsplash+

Unlock

bare legsshortsshins

Ömer Haktan Bulut

интерьер автомобиляинтерьеркоричневый фон

афро-американская женщинаафро-американская ледиафро-американская женщина

việt namđồng naixuân lộc

bonesHd iphone wallpapersHd 4k wallpapers

rub the ringrushlightsafety

hong kongshin wong templeasia

Turkey images & picturessports carHd wallpapers

People images & picturesBest soccer picturesSports images

smilecricket playercricket match

Hd grey wallpapersHd cars wallpapersStock photos & images

MachinejdmHd черные обои

–––– –––– –––– – –––– – –––– –– – –– –––– – – –– ––– –– ––– – – –.

footfeetbarefoot

girl legsfemale legsgirl leg

Hd blue wallpaperskaohsioungkeeping

shin kyogoku sillhoettekyotosillhoette

japanshinjuku-kushin-ōkubo station

taiwanvehicleshin kong mitsukoshi nanxi store one

kayserispeedshine

Car images & picturesHd red wallpapersvertical

bare legsshortsshins

Похожие коллекции

shin

14 фото · Куратор Chen xin-xin

Jin Shin Flower

33 photos · Curated by Sabine Weeke

Jin Shin 2

23 photos · Curated by Sabine Weeke

car interiorinteriorBrown backgrounds

african-american womanafrican-american ladyafrican-american female

Hd blue wallpaperskaohsioungkeeping

костиHd iphone обоиHd 4k обои

japanshinjuku-kushin-ōkubo station

Турция фото и картинкиспортивный автомобильHd обои

kayserispeedshine

machinejdmHd black wallpapers

footfeetbarefoot

việt namđồng naixuân lộc

rub the ringrushlightsafety

taiwanvehicleshin kong mitsukoshi nanxi store one

Hd grey wallpapersHd cars wallpapersStock photos & images

bare legsshortsshins

–––– – ––– –––– – –––– ––––– –– – –– –––– – – –– ––– –– –––– – –.

ноги девушкиженские ногидевушка нога

shin kyogoku sillhoettekyotosillhoette

hong kongshin wong templeasia

People images & picturesBest soccer picturesSports images

Related collections

shin

14 photos · Curated by Chen xin-xin

Jin Shin Flower

33 photos · Curated by Sabine Weeke

Jin Shin 2

23 фото · Куратор Sabine Weeke

smilecricket playercricket match

Изображения и картинки автомобилейHd красные обоивертикальные

интерьер автомобиляинтерьерКоричневые фоны

Логотип Unsplash

Сделайте что-нибудь потрясающее

Шина на голень

Шина на голень — это боль во внутренней части большеберцовой кости. Они обычно вызываются бегом или другой деятельностью с высокой ударной нагрузкой.

Шипы голени, также называемые медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости (MTSS), проходят во время отдыха и не вызывают длительных проблем.

Люди с расколотой голенью испытывают боль по внутреннему краю большеберцовой кости, также известной как большеберцовая кость. Боль обычно возникает во время активности и может продолжаться некоторое время после нее.

Что вызывает расколотую голень?

Боль при расколотой голени вызвана раздражением и отеком мышц, сухожилий и костей голени.

Шина голени — это травма, вызванная перенапряжением. Они случаются, потому что кто-то снова и снова выполняет одно и то же движение (например, бег). Они также могут произойти, если человек внезапно меняет режим упражнений, например, делает упражнения чаще, делает тренировки более интенсивными, слишком быстро вводит холмы или меняет беговую поверхность..

Кто получает расколотую голень?

Шипы на голени обычно возникают у людей, которые занимаются активными видами деятельности или теми, которые часто останавливаются и встают, например, бегают, прыгают, играют в баскетбол, футбол и танцы.

Некоторые факторы повышают вероятность того, что кто-то получит расколотую голень, например:

• плоскостопие
• занятия спортом в изношенной спортивной обуви или обуви с плохой поддержкой свода стопы и/или набивкой
• избыточный вес
• наличие бедер и лодыжек, которые не являются гибкими
• плохая техника во время бега, например, слишком длинный шаг и/или удар большой пяткой

Как диагностируется расколотая голень?

Для диагностики расколотой голени медицинские работники:

• спросить о симптомах
• провести обследование, уделяя особое внимание голени

Обычно для диагностики расколотой голени не требуется анализов, но можно сделать рентген чтобы исключить стрессовые переломы и другие потенциальные причины боли в ногах.

Как лечат расколотую голень?

Людям с расколотой голенью необходимо сократить или избегать любой деятельности, вызывающей боль. Ходьба и упражнения без нагрузки (например, плавание или езда на велосипеде) обычно не вызывают боли и могут продолжаться.

Чтобы помочь при расколотой голени, поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам:

• Прикладывайте к голени лед или холодный компресс каждые 1–2 часа на 15 минут за раз. (Накройте кожу тонким полотенцем, чтобы защитить ее от холода.)
• Принимайте болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin или магазинная марка) или ацетаминофен (Tylenol или магазинная марка). Следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству, относительно того, сколько принимать и как часто его принимать.
• Делайте упражнения для растяжки и укрепления мышц и сухожилий стопы/голени.
• Используйте эластичную повязку или компрессионный трикотаж, чтобы снять боль и отек.
• Лучше носить обувь с поддержкой свода стопы.