Что помогает при боли в пояснице: Болит поясница – что делать? Почему может ломить поясницу?

Содержание

Таблетки от боли в спине и пояснице

Таблетки от боли в спине и пояснице — самые эффективные обезболивающие препараты в 2022 году

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 5 июля, 2022

Дискомфорт этой части тела– явление не редкое. Каждый испытывал его после физического труда или длительного пребывания на сквозняке. Часто за ней скрывается серьезные дегенеративные изменения или заболевания другого типа.

Содержание статьи:

1 Классификация болей
2 Причины возникновения болей в спине
3 Группы препаратов
- 3.1 Ненаркотические анальгетики
- 3.2 Миорелаксанты
- 3.3 Кортикостероиды
- 3.4 Наркотические анальгетики
4 Лучшие препараты
- 4.1 Диклофенак
- 4.2 Ибупрофен
- 4.3 Мильгамма
- 4. 4 Дексалгин
- 4.5 Налгезин
5 Как подобрать таблетки?
6 Ограничения по приему
7 Список использованной литературы:

Классификация болей

Решать вопрос, что принимать, какие таблетки пить при боли в спине и пояснице, стоит, выяснив причину.

Стоит обратить пристальное внимание на здоровье, если неприятные ощущения стали постоянными спутниками.

При классификации выделяют подгруппы по течению:

Острая. Недавно возникла и периодически или постоянно досаждает менее 6 недель.
Подострая, с небольшими периодами затишья, и продолжается от 6 до 12 недель.
Хроническая. Болевой симптом присутствует всегда. Течение от 12 недель и далее.

По локализации выделяют:

Местная. Возникает из-за травм или переохлаждения.
Корешковая. При защемлении нервных тканей.
Отраженная. Болит не спина, а внутренний орган, примыкающий к ней.

Причины возникновения болей в спине

Факторы разделяют на вертеброгенные и невертеброгенные.

К первой группе относятся:

Полученные травмы.
Врожденные патологии.
Приобретенные дегенеративные изменения.

Вторая группа включает в себя причины, которые не связаны напрямую с позвоночником:

Заболевания внутренних органов.
Спазмы.
Артроза тазобедренного сустава.
Психологические причины.
Развитие патологий в забрюшинном пространстве.

Что пить при болях в спине и в области поясницы, позвоночника, в ногах, какие обезболивающие препараты для мужчин и женщин будут самыми сильными, а таблетки лучшими, быстродействующими и наиболее эффективными, и при этом продающимися без рецепта, подскажет лечащий врач.

А мы подробно расскажем о возможных составляющих частях терапии.

Группы препаратов

При болях в спине и пояснице назначают спазмолитики.

Ненаркотические анальгетики

Часто при сильных болях в пояснице или в позвоночнике в первую очередь используются ненаркотические анальгетики. Их воздействие направлено на симптоматическое лечение, их можно самостоятельно купить. [1]

Миорелаксанты

Они разработаны, чтобы избавить от мышечных зажимов, решить проблему с обезболиванием так, чтобы в будущем она не возникла снова. Основа их действенности –расслабление мышцы, устранение спазма. Избавляясь от зажима, человек начинает чувствовать себя намного лучше уже в первые минуты после начала действия миорелаксантов. [2]

«Мидокалм» быстро расслабляет ткани мышц. Основное вещество центрального действия – толперизон. В свободной продаже представлен в виде таблеток. Однако в стационаре его вводят внутривенно. Только врач подбирает дозу с указанием на несочетаемые медикаменты.
«Баклосан» применяется при обострениях из-за межпозвонковых грыж, активно развивающихся патологий. Убирает болевые ощущения, расслабляет и за счет этого дополнительно улучшает сон.
«Сирдалуд» воздействует на мышцы напрямую. Назначается в качестве препарата-поддержки. Расслабляющее действие оказывается на все мышцы организма, поэтому предварительно проводится консультация с специалистом, где объясняются все правила использования.

Препараты используют при лечении как болеутоляющее для снятия мышечных зажимов в спине, пояснице и по всему позвоночнику, прекрасное средство от боли.

Кортикостероиды

Для лечения и при болях с воспалениями у женщин и мужчин, назначают самые современные болеутоляющие и противовоспалительные таблетки от спины, их

названия и для чего применяются:

«Метипред». Назначается при ревматоидном артрите. Используется при аллергиях. Длительность приема составляет 3-4 недели, затем делается перерыв.
«Кортизон» активно используется при радикулите, врожденных или приобретенных патологий позвоночника и неврологических заболеваниях. Снимает воспаление мягких тканей и обезболивает.
«Кеналог» назначают при серьезных болях позвонков, для лечения бурсита или суставов. Оно имеет противовоспалительное, обезболивающее, противоинтоксикационное действие.
«Дипроспан» –используется для купирования болевого симптома и снятия воспаления. Но дозировка каждый раз подбирается индивидуально.

Врачи понимают, что лучше поможет от боли в спине и от воспаления, такие таблетки для спины нужны. Их используют при остеопорозе, ревматоидном артрите, синовите, при компрессионных переломах. Постоянно применять гормоны нельзя, это чревато серьезными осложнениями. Поэтому назначают курс не чаще раза в год. [3]

Наркотические анальгетики

Какое обезболивающее лекарство помогает от сильной поясничной боли в спине, что эффективнее принимать для поясницы, должен решать только врач.

Их продают строго по рецепту, используют в тяжелых ситуациях.

Таблетки от боли в спине и пояснице, являющиеся наркотическими анальгетиками, не входят в список недорогих лекарств, зато их действие сильное. Их эффективность объясняется воздействием на нервную систему алкалоидов опиума.

Лучшие препараты

Часто, когда болит спина, стреляет в позвоночнике у мужчин или женщин, рекомендуют уколы, но лучше подобрать лекарство от боли в спине и в области поясницы в форме таблеток, чем лечить позже тяжелыми препаратами, при лечении которыми велик шанс получения осложнений.

Диклофенак

Существуют мази, гели, ректальные свечи, пластыри, инъекции, таблетки с таким названием.

Благодаря универсальности, используется при:

Послеоперационных периодах восстановления.
У женщин в области малого таза.
При приступах остеоартроза.
При невралгии, миалгии, люмбаго и ишиалгии.

«Диклофенак» будет решением вопроса, что можно выпить, какую именно таблетку от боли в спине или в пояснице женщине или мужчине с перечисленными выше проблемами.

Ибупрофен

Достаточно распространенным вопросом от взрослого населения, становится: «Вступило в спину, что с этим делать, как лечить, какое лекарство использовать, когда болит поясница?»

Существует множество форм. Действующее вещество – ибупрофен, оказывающий болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие.

Он относится к группе НПВС и способен помочь при:

Болях в мышцах или суставах.
Во время менструального цикла.
Воспалениях.
Терапии при комплексном лечении. [5]

Одно из универсальных средств, доступное по цене. Однако

нужно ознакомиться с противопоказаниями.

Мильгамма

Выпускается в форме ампул с раствором, а также в таблетированном виде. В этом варианте имеет облегченную формулу, это безопасное из всего списка обезболивающих таблеток от болей в спине.

Официально относится к витаминам и используется одновременно с другими НПВС.

Прописывается комбинированными курсами. Сначала делаются инъекции, а затем, пациента переводят на таблетированную форму.

Показаниями для назначения являются:

Невралгия поясничного отдела.
Проведение поддерживающей терапии.

Он пользуется повышенным спросом из-за отсутствия побочных эффектов. Применять его запрещено только детям до 18, людям с сахарным диабетом, беременным и кормящим. Нужно проверить, нет ли аллергии на компоненты.

Дексалгин

На сегодняшний день «Дексалгин» – самое эффективное средство от боли в пояснице, в позвоночнике и спине, это лучшие таблетки – болеутоляющее для сильной боли.

Сегодня он единственный из безрецептурных, в чей состав входит декскетопрофен. Начинает действовать уже через 30 минут после приема.

Перед применением внимательно прочитать инструкцию. Для того, чтобы избежать проблем с ЖКТ, пить только после еды. Имеет много противопоказаний.

Налгезин

Содержит напроксен. Благодаря ему происходит противовоспалительное и жаропонижающее воздействие, снимаются болевые ощущения.

Доступен без рецепта. Однако конкретную дозу должен подбирать врач.

Можно пить в определенные периоды беременности, а также детям после 12 лет. Нельзя при язвенной болезни и поражении функций печени.

Как подобрать таблетки?

Таблетки при болях в мышцах спины – один из способов избавиться от них и устранить причину.

Нужно подбирать дозировки обезболов от боли в спине, поскольку они содержат в себе высокую концентрацию вещества. Потому не стоит нарушать рекомендации врача.

Хронические боли нельзя устранять. Необходимо пройти обследование и выявить первопричину.
Если средство подобрано, то начинает действовать уже через несколько минут. Через 15-20 минут неприятные симптомы исчезают. Принимайте следующую часть после того, как предыдущая перестанет действовать или опирайтесь на график, разработанный для вас врачом.
Возможно дополнить курс мазями и пластырями.
Если в месте локализации наблюдается припухлость или поднимается температура, краснее кожа, то это показатель начавшего развиваться воспалительного процесса. Нужно применять специализированные НПВП.
В случае обострения хронических заболеваний костей и суставов или полноценного защемления нервных волокон необходимо срочно обратиться к врачам.

Не стоит сразу использовать сильнодействующие, так как они имеют выраженные негативные эффекты. Осуществлять подбор лучше, посоветовавшись с врачом.

Лечение болей в пояснице медикаментами – традиционный и действенный вариант, при условии, что они подобраны правильно. При самостоятельном выборе велика вероятность себе навредить.

Ограничения по приему

Чем обезболить и лечить боль в пояснице и в спине, что принимать при сильных болях в позвоночнике, когда болит так, что хоть на стенку лезь? Ответ на этот вопрос для каждого индивидуален и во многом зависит от первопричины возникновения неприятных ощущений. Однако в стремлении избавиться от неприятных ощущений нельзя забывать, что все препараты имеют в составе специфические ингредиенты, способные навредить организму.

Перед приёмом необходимо внимательно изучить инструкцию. Стоит принять во внимание:

Нельзя смешивать с алкоголем.
Сначала необходимо поесть.
Нужно строго соблюдать суточную дозировку.
При появлении побочных эффектов, необходимо немедленно прекратить принимать лекарства и срочно обратиться к врачу.
При использовании анальгетиков не смешивать их с препаратами на основе органических кислот, или продуктами, имеющими такие в составе. Перед использованием нового лекарства внимательно прочтите раздел, в котором рассказывается о сочетаемости препарата с другими веществами, и строго следуйте рекомендациям.

Какие обезболивающие таблетки лучше помогают от мышечной боли в спине и пояснице, что пить при приступе, чтобы быстро его снять, вам расскажет лечащий врач. Правильным решением при появлении частых болей в спине будет пройти полное обследование, выявить первопричину и подобрать индивидуальную комплексную терапию.

Список использованной литературы:

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

Лечение боли в спине без операции в Ильинской больнице.

Эта страница будет интересна тем, кто испытывает боль в спине и ищет возможность решить эту проблему без операции. Операции на позвоночнике – очень спорный вопрос.

Помните, до принятия окончательного решения рекомендуется получить второе мнение врача. Перед приемом будет полезно записать все жалобы и интересующие вопросы. Аккуратно изложенные жалобы и история болезни позволяют доктору установить правильный диагноз, а пациенту — избежать многих лишних исследований.

Вот несколько вопросов, на которые вам нужно ответить:

Какие симптомы заставили вас обратиться к врачу?
Когда и как они начались?
Имелись ли подобные симптомы раньше, как удавалось с ними справляться?
Когда возникает боль (сидя, стоя, при наклоне, ходьбе или в горизонтальном положении)?
Что помогает облегчить боль? Что её усугубляет?
Какой тип болевых ощущений вы испытываете: жжение, тупая, давящая, перемежающаяся, онемение, покалывание и т.д.?
Как вы лечились до этого визита? Лекарства, инъекции, массаж, мануальные манипуляции, физиотерапия и т.д.

В большинстве случаев диагностические проблемы связаны с плохой коммуникацией между пациентом и доктором. Многие забывают, что хотели бы сказать, как только входят в кабинет врача. Врачи по достоинству оценят помощь пациента в изложении его жалоб.

Более 85% пациентов с болью в спине никогда не получали точный диагноз, не знают, в чем конкретно проблема. Обычно диагноз звучит как остеохондроз позвоночного отдела.

Виды боли:

Острая боль – это боль, длящаяся несколько дней от момента ее возникновения.
Подострая боль – боль, которая длится до 3 месяцев.
Хроническая боль – боль, которая сохраняется более 3-х месяцев.

Временной фактор продолжительности боли важен для выбора метода лечения и прогноза.

«Красные флаги»

При первоначальной оценке боли в пояснице очень важным моментом является скрининг так называемых «красных флагов», когда причиной боли в спине может быть какой-то другой процесс. Эти флаги или признаки можно разделить на несколько подразделов.

«Красные флаги», связанные с онкологией

Онкологические заболевания в анамнезе
Необъяснимая потеря веса >10 кг в течение 6 месяцев
Возраст старше 50 лет или младше 17 лет
Длительное отсутствие улучшения в терапии
Боль сохраняется в течение более чем 4 — 6 недель
Боли в ночное время или в покое

«Красные флаги», связанные с инфекционным процессом

Стойкая лихорадка (температура выше 38. 0 °С)
Употребление внутривенных наркотиков в прошлом
Недавняя бактериальная инфекция
Инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрит
Инфекционное воспаление подкожной клетчатки (рожистое воспаление)
Пневмония
Болезни с нарушением иммунной функции организма
Приём системных кортикостероидов (длительное применение)
Трансплантация органов
Сахарный диабет
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Боль, не прекращающаяся при длительном отдыхе

Синдром «конского хвоста» — неотложное состояние в нейрохирургии

Недержание мочи или задержка
Анестезия промежности
Тонус анального сфинктера уменьшен / недержание кала
Двусторонняя слабость нижних конечностей или онемение
Прогрессивный неврологический дефицит
Значительная грыжа межпозвоночного диска
Мышечная слабость
Прогрессирующая, нарастающая слабость стопы

«Красные флаги» возможного перелома позвонка

Длительное применение стероидов (кортизон, Decadron, и т. д.)
Незначительная травма в возрасте старше 50 лет
Возраст старше 70 лет
Остеопороз в анамнезе
Недавняя значительная травма в любом возрасте
Падение с существенной высоты

«Красные флаги», связанные с аневризмой брюшной аорты

Пульсирующая масса в брюшной полости
История атеросклеротических сосудистых заболеваний
Боль в покое или ночные боли
Возраст старше 60 лет

Важно понимать, что подобные «красные флаги» не означают, что у вас имеются вышеперечисленные заболевания. Это элементы информации, которые помогают врачу исключить серьезные проблемы, связанные с болью в спине.

Острая механическая боль в пояснице

Механическая боль – это боль, источником которой являются анатомические или скелетные структуры позвоночника (мышцы, связки, сухожилия). То есть имеется какое-либо механическое повреждение этих структур. Эта боль не связана с нервом, который дает радирующую боль в бедро или ниже.

Острая механическая боль поясницы — это та боль, которая длится в течение от нескольких дней до пары недель, в редких случаях – до месяца.

Около 93% людей с болью в пояснице попадают именно в эту категорию.

Это значит, что при данном виде боли отсутствуют признаки или, как принято их называть, «красные флаги» других заболеваний.

Причины механической боли в пояснице

Наиболее частые причины механической боли: спортивные травмы, выполнение физической работы по дому, работы в саду, легкое дорожно-транспортное происшествие и т.д. То есть все то, что может привести к механическому повреждению анатомических структур позвонка – фасетных межпозвонковых суставов, связок, мышц. Симптомы могут быть от острой, простреливающей боли, полностью ограничивающей движение, до ощущения тупой тяжести в области поясницы. Иногда боль из другой части тела или органа может иррадировать в поясницу, например, при мочекаменной болезни.

Лечение механической боли

Лечение механической боли заключается в поддержании функциональной активности. Не пытайтесь находиться все время в постели — будьте активны! Это может быть не так легко, но это главный фактор ускорения выздоровления. Пару дней постельного режима обычно достаточно для возобновления хотя бы частично повседневной домашней работы. Если человек долго находится в постели, то появляются симптомы так называемой декондиции (потери тонуса), мышц, которая, в свою очередь, ведет к возобновлению спазма, усилению боли и, в конечном итоге, хронизации боли.

Хроническая боль в спине

Здесь речь пойдет об аксиальной, осевой или поперечной боли. То есть боли, которая находится в регионе поясницы и не опускается вниз по конечности ниже коленного сустава, при этом у пациента нет слабости и атрофии мышц.

Причины возникновения хронической боли

Ничего не случается само собой, изолировано. Это значит, что у пациента с хронической болью в спине причина не только в диске с грыжей на МРТ. Это не только сколиоз или листез (соскальзывание) позвонков по отношению друг к другу. Это не только остеоартрит фасетных суставов позвоночника.

Посмотрим на позвоночник. Концепция подвижного сегмента позвоночника давно известна и включает в себя костные структуры самого позвонка, хрящевую ткань, связки, сухожилия, мышцы, нервы. Все эти структуры могут быть источником возникновения острой боли и при неблагоприятно сложившейся ситуации заканчиваются хронической болью.

Хроническая боль – это процесс. Для развития хронической боли по определению необходимы 3 месяца. Около 70% пациентов с хронической болью в спине обходятся без «красных флагов», то есть без сопутствующей патологии, которая и является первоисточником. То есть был очередной эпизод острой боли, который почему-то пошел другим путем.

Вспомним домино. Все ровно и аккуратно, но достаточно упасть первой кости, как включается процесс, тянущий за собой другую и третью, и в итоге получается бессмысленная горка. Таким же образом острая боль в спине из-за травмы или тяжелой работы и, как следствие, длительное нахождение в постели приводят укорочению связок и атрофии межпозвоночных мышц, передается на другой подвижной сегмент, принуждая его к повышенной нагрузке и, вследствие этого, к повышенной чувствительности, итогом которой становится боль.

Кроме того, гиподинамия понижает резерв кардиоваскулярной системы, и человек менее стойко переносит физические нагрузки и начинает их избегать. Если прибавить к этому психологический фактор, то из некогда стройного ряда костей домино мы видим лишь ворох проблем с грустными воспоминаниями о прошлой жизни без боли.

Антидепрессанты. Некоторые пациенты с хронической болью не понимают, зачем им назначают антидепрессанты. Ведь депрессии у них нет. Описание из инструкции к этим фармакологическим веществам оптимизма не добавляет.

Депрессия при хронической боли имеет под собой прямое физиологическое обоснование. При хронической боли наши нервные волокна постоянно посылают сигналы в головной мозг. Передача сигнала происходит с помощью так называемого нейротрансмиттера. Чувствительные нервы не любят повторных раздражений, поэтому в мозге, постоянно терроризируемом болевыми импульсами, количество рецепторов уменьшается. Организм как бы защищается, чтобы притупить боль. Но эти рецепторы в нашем мозге одновременно отвечают за наше настроение и мироощущение. И представьте себе, что происходит, когда целая сеть этих рецепторов постепенно отключается из-за постоянной боли. Одновременно понижается настроение, снижается жизненная энергия, мотивация, и может наступить депрессия. Дополнительно и другие области головного мозга со сниженным количеством рецепторов уже «приучаются» ожидать эти болевые импульсы. Оставшиеся рецепторы переходят в определенный режим гиперчуствительности, и если хоть несколько сигналов через эту защиту проходит, то происходит их многократное усиление, даже небольшого болевого сигнала так называемая «амплификация».

Физиологически за проведение боли отвечает большое количество серотониновых и адренэргических рецепторов. Поэтому нередко врачи-альгологи (те, кто лечит боль) используют класс антидепрессантов, так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые позволяют накапливать серотонин и продлевать его действие на рецепторы. Помимо этого, некоторые классы антидепрессантов обладают анальгетической активностью и снижают боль.

Методы лечения

Как упоминалось выше, залог успеха — поддержание активности. Никакие операции, манипуляции, таблетки, процедуры не помогут вам без вашей же помощи. Лечение хронической боли спины начинается со взгляда на себя и пересмотра распорядка жизни.

Что мы можем в себе изменить?

Масса тела
Курение
Физические упражнения
Психология

Масса тела

Роль веса в возникновении хронической боли спины очевидна. «Подвижной сегмент позвоночника» имеет свой резерв нагрузки. Физические упражнения и уменьшение веса увеличивают этот резерв. Гиподинамия и лишний вес, наоборот, приводят к тому, что организм становится слабее и не в силах дальше компенсировать дегенеративные изменения в тканях, которые возникают вследствие нагрузки. Анатомически это выглядит как микротрещины в кольце диска, межпозвоночных связках, капсуле фасетных суставов, перерастяжении и атрофии мышц стабилизаторов позвонка и т.д. Все эти компоненты чувствительны к боли, и при стрессе одного компонента с его ослаблением происходит передача этого стресса на близлежащую анатомическую структуру, и так далее. Если вовремя не вмешаться в этот процесс, то итогом этого порочного круга может быть хронизация боли спины.

Курение

По статистике курение – второй самый частый сопутствующий фактор хронической боли спины. Курение удваивает риск этого недуга, а у людей младше 45 лет увеличивает шанс на 250%! Вдыхаемый дым является причиной вазоконстрикции сосудов и уменьшения кровоснабжения поврежденных структур.

Физические упражнения

После лишнего веса и курения декондиция или плохая физическая форма стоит на третьем месте в ассоциации с возникновением хронической боли спины. Многие люди много ходят, работают в саду, поднимают тяжелые предметы в процессе работы, и считают, что они в хорошей физической форме. Парадоксально, но это может приводить к возникновению боли, а 5% этих случаев переходит в разряд хронической боли спины. Классический пример «дачника» или занятого в течение рабочей недели бизнесмена с ударными субботами или воскресениями в фитнесс зале. Их еще называют weekend warriors или «воскресные воины». Нужно помнить, что усиленные упражнения после длительных пауз могут с вами сыграть злую шутку. Поэтому под физическими упражнениями нужно понимать физическую активность в течение 30-90 минут 5 дней в неделю. Идеальный вариант — аэробная активность в течение 7 дней по 30 минут ежедневно, плюс один раз в неделю 1-2 часовая тренировка с весом или на фитнес-тренажерах. И как немаловажное дополнение в этой физической активности должны присутствовать упражнения на растяжку мышц шеи, поясницы и крупных суставов конечностей. Аэробные упражнения – это упражнения, которые заставляют биться ваш пульс больше 120 ударов в минуту (если нет конечно противопоказаний или ограничений).

Психология

Помимо болевых ощущений, хроническая боль в спине через ограничение функции ведет занижению самооценки, пониженному уровню энергии в течение дня, расстройству сна, снижению аппетита, нарушению взаимоотношений с близкими. Боль ведет к ограничению участия в повседневной жизни и рекреационной активности. Если убрать из этих изменений боль в спине, то многие вероятно согласятся, что все это симптомы депрессии. Часто приходится слышать от пациентов такие фразы, что «никто меня не слушает», «никто не понимает, через что мне приходиться проходить», «никто мне не верит». И человек становится заложником самого же себя в непонимании истинной проблемы. В некоторых случаях, наоборот, человек находит комфорт в проблемах своей депрессии и функциональной инвалидности, и проводит большую часть в постели, оправдывая это наличием причины недееспособности.

Конкретные процедуры

Многопрофильная программа био-психо-социальной реабилитации. Мы с успехом реализуем эту концепцию в Ильинской больнице. Само название программы говорит о признании в хронической боли физического, психологического и социального компонентов. Существуют также убедительные доказательства, что интенсивная междисциплинарная био-, психо-, социальная реабилитация является самой эффективной формой лечения и возвращения человека к трудовой деятельности.

Рассмотрим некоторые из имеющихся видов терапии.

Тепло и холод

Отличные методы вспомогательного лечения. Тепло все-таки приятнее, хотя холод тоже в равной мере облегчает боль. Многие использовали вьетнамский бальзам «Звездочка» для облегчения головной боли или боли в спине.

Наш спинной мозг, как большой телефонный кабель, проводит в мозг множество сигналов, в их числе: температура, вибрация, давление, положение тела в пространстве, и, конечно же, боль. На пути этих сигналов в спинном мозге имеются как бы ворота, которые не могут пропустить все сигналы одновременно. Поэтому у этих сигналов существует определенный приоритет. Болевой и чувствительный сигнал раздражения с периферии — одни из главных, приоритетных сигналов, которые помогают избежать опасности. Многие обжигались на кухне, и острая боль становилась на секунды главным ощущением. Но вернемся к «звездочке». Нанося химическое раздражение эфирными маслами на рецепторы кожи (периферические рецепторы), мы посылаем «приоритетные» сигналы через «ворота», делая другие сигналы, в нашем случае, с анатомических структур позвоночника (внутренние рецепторы), второстепенными. И, как итог, ощущение легкой прохлады в месте нанесения мази и уменьшение боли в области нанесения. Таким же образом действует и тепло, и холод. Одним из решений для глубокого прогревания мышц является конвекционное тепло или ультразвук. Однако, по экспериментальным данным, даже при помощи этих процедур тепло проникает не более 7 мм вглубь от поверхности кожи, поэтому физиотерапия - очень хорошая вспомогательная составляющая менеджмента боли, но не стоит ее переоценивать.

Чрезкожная электрическая стимуляция нервов, или TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

Хорошая терапия, которая достигает своих целей только вместе с мультидисциплинарной реабилитационной терапией. Как одиночный метод лечения поддержки не находит. Большинство устройств не очень удобны в самостоятельном применении и имеют гораздо больший эффект, если применяются специалистами по физической терапии. Принцип работы согласно «теории ворот», когда одни импульсы закрывают «ворота» для прохождения импульсов боли.

Корсет

Во многом ограничивает активность, по возможности лучше избегать его использования. Собрав все данные за и против корсетов и боли в спине, врачи пришли к выводу, что корсет ускоряет возвращение к трудовой активности лиц с сидячей работой, однако люди, занимающиеся физическим трудом в корсете, возвращаются к труду позже. Если вы решили, что корсет необходим, то лучше остановить выбор на мягком корсете. Корсет помогает мышцам живота удерживать повышенное давление в брюшной полости при напряжении, и за счет этого давления уменьшается нагрузка на болезненные структуры позвоночника.

Физическая терапия

Во многом помогает, но если через 2-3 недели острая механическая боль спины не прекращается, то нужно думать о других вариантах лечения. Физическая терапия или упражнения стабилизируют позвоночный сустав, и это залог того, что боль больше не вернется. Если оставить без внимания свой позвоночник после первого эпизода боли, то, скорее всего, он повторится. До последнего времени было два основных вида упражнений — на сгибание, когда разгибание приносит боль, и на разгибание, когда сгибание приносит боль. Если то и другое приносит боль, необходимы динамические стабилизационные упражнения. Динамические упражнения наиболее оптимальны, так как при травмированном диске (даже если разгибание приносит облегчение) стресс все равно распространяется на другую часть диска, и упражнения на разгибание не лучший выход. В целом, физическая терапия очень индивидуальна, а хороший физический терапевт – на вес золота.

Остеопатия и хиропрактика

И то, и другое представляет собой определенные манипуляции на пояснице. Те, кто был на приеме у мануального терапевта, наверняка помнят щелкающую манипуляцию с шеей при резком движении шеи в сторону. Или манипуляции на пояснице, когда характерен щелчок, который мануальный терапевт интерпретирует как «диски встали на место».

На самом деле щелкают фасетные суставы позвонков, и физиология щелчка такая же, как при щелчках пальцами кистей. Человек чувствует себя лучше, но чтобы мышца расслабилась, ее нужно растянуть, что и делает мануальная терапия. То есть мануальный терапевт пассивно растягивает мышцу за пределы ее способности активного растяжения, тем самым добиваясь ее расслабления. Техники бывают разные — с высокой скоростью или медленной тракцией. При острой боли в спине мануальная терапия достаточно эффективна.

Массаж – шведский, тайский, аювердический, ломи-ломи, баночный, точечный и т.д. В арсенале любого мануального терапевта их десятки. Но при механической боли, продолжающейся больше месяца, результаты остеопатии очень невыразительны, а при болях радиирующих ниже коленного сустава, результат вообще анекдотичен. Это свидетельства исследований, собранных за многие годы. Таким образом, если боль сохраняется в течение месяца и более, мануальная терапия может иметь ограниченный эффект.

Вытяжение

Вытяжение, мануальная тракция, электрическое кроватное вытяжение, подводная тракция, системы подвесов, гравитационная декомпрессия и т. д. могут давать для пациента приятные ощущения при применении, но ни одна из них не «всасывает» диск обратно. Тракция помогает расслабить спазмированные мышцы, на некоторое время уменьшить боль компонента мышечного спазма, но не решает вопрос источника генератора боли и, тем более, грыжи. Многие спекулятивные выводы об эффективности вытяжения основаны на способности секвестрированного содержимого диска самостоятельно уменьшаться со временем.

Эта терапия имеет место, но наиболее эффективна в комплексе мультидисциплинарного подхода. Гиппократ (около 430 лет до н.э.) тоже об этом задумывался, и даже отобразил в рисунках. В последнее время в литературе больше обращают внимание на результаты тракции. Некоторые утверждают, что результаты лучше, когда пациент находится на животе. Опять же – это результаты уменьшения боли по сравнению с положением при вытяжении на спине, но они никак не влияют на уменьшение размеров грыжи диска.

Медикаментозная терапия

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – большая группа лекарственных веществ. Практически все они метаболизируются в почках. Не злоупотребляйте ими. В течение короткого периода это действенные препараты, однако превышение терапевтических доз дает мало ощутимый эффект по отношению к боли, но повышает в разы возможность возникновения побочных действий — соблюдайте дозировку!

2. Миорелаксанты – все они действуют на седативный центр головного мозга, понижая тонус всех мышц. Данные средства применяются для уменьшения спастичности, которая представляет собой барьер функциональной активности. В общем и целом, это не очень популярные средства при болях в спине. В числе побочных эффектов: сонливость, снижение концентрации, повышенный риск падения и т.д.

С-дуга (процедуры нейромодуляции)

Боль в спине не показание к операции. В последнее время стали широко внедрятся в медицинскую практику минимально инвазивные процедуры, дающие возможность не только определить источник боли, но и воздействовать на него терапевтически. За последние годы значительно расширилось понимание боли в шее, пояснице, крестце, копчике, межпозвоночном диске, фасетных суставах, тазовой боли. То, что ранее решалось путем оперативного вмешательства, сегодня можно решить путем одной инъекции.

Благодаря 3D-технологиям можно в live режиме видеть практически все структуры позвонка и с ювелирной точностью воздействовать на тот или иной сегмент. Самое важное достижение состоит в том, что пациент моментально освобождается от своей боли насовсем, либо же она значительно уменьшается.

Эти процедуры принято называть процедурами нейромодуляции. Боль, прежде чем достичь коры головного мозга, проходит по нескольким коммутаторам, и на этом этапе она может быть остановлена. Зная, где находятся эти коммутаторы, при помощи С-дуги появилась возможность ювелирно воздействовать на эти пути. Пример можно привести из стоматологии, когда болит зуб. Блокада нерва и доставка к нерву противовоспалительных веществ приводит к уменьшению и исчезновению зубной боли, а зуб продолжает спокойно выполнять свои функции.

Хирургическое лечение

Наиболее частыми причинами выполнения операций на спине являются пять анатомических нарушений: грыжа диска, дегенеративные изменения диска, спондилолистезы, спондилез и спинальный стеноз. Все эти изменения могут быть абсолютно бессимптомными, и вы никогда и не узнаете, что они были.

Либо, в случае боли в спине, часто выполняют МРТ, и заключение обычно выглядит пугающе. Возникнет вопрос: что из всего этого вызывает боль?

Пример. У пациента была бессимптомная грыжа диска или листез, после дачи заболела спина, сделали МРТ, в заключении — грыжа, листез, хондроз, стеноз… Хотя, на самом деле, боль механическая, человек растянул капсулу фасетного сустава или потянул мышцу! Что чаще всего может посоветовать нейрохирург? …

Поэтому существуют строгие показания к операции, так как операция без точно установленной причины ведет только к усугублению процесса, и к инвалидизации.

Показания к операции

Нестерпимая боль, прогрессирующий неврологический дефицит, расстройства функций тазовых органов. В этом случае нейрохирургия — правильный выбор.

В последнее время появилась тенденция к пересмотру первого критерия о боли. Боль в подавляющем большинстве случаев не показание к операции.

Оптимально операция на спине должна проводиться, когда симптомы абсолютно коррелируют с анатомическими структурами. Должен быть определен генератор боли, и только при невозможности воздействовать на этот генератор другими способами нужна операция. Оперативное лечение — серьезный риск само по себе, плюс, например, удаление грыжи одного из дисков ведет к увеличению риска грыжи другого диска в 10 раз из-за перераспределения нагрузки на смежные диски. Кроме того, оперативное вмешательство в разы усиливает дегенеративные процессы смежных структур, т.к. включаются репаративные механизмы заживления раны, и параллельно этому активизируется дегенеративные процессы.

В лечении хронической боли спины должен быть взвешенный подход. Каждый вид лечения имеет свои показания и противопоказания.

Поделиться страницей

Что я могу сделать, чтобы облегчить боли в спине во время беременности? (для родителей)

en español: ¿Qué puedo hacer para aliviar mis dolores de espalda durante el embarazo?

Отзыв: Лариса Хирш, MD

Я на 7 месяце беременности, и моя спина меня убивает! Как я могу получить некоторое облегчение?
– Фиона

У многих беременных женщин болит спина, так как их животы увеличиваются, а мышцы и позвоночник напрягаются, чтобы нести лишний вес.

Во время беременности в организме также вырабатывается гормон релаксин, который помогает подготовить организм к родам. Одним из эффектов релаксина является ослабление связок по всему телу, что делает беременных женщин менее устойчивыми и более склонными к травмам, особенно в области спины.

Вот несколько способов облегчить боль в спине:

Старайтесь не поднимать ничего, что весит больше нескольких фунтов. Если вам нужно поднять что-то тяжелое (или маленького человека), убедитесь, что поднимаете правильно. Не наклоняйтесь в талии — вместо этого согните колени, присядьте и поднимите ноги, а не спину.
Не сидите и не стойте в течение длительного времени. Если вы не можете обойти его, используйте ящик или табурет, чтобы подпереть одну ногу, когда стоите, или обе ноги, когда сидите. Если вам приходится долго стоять, обязательно делайте частые перерывы.
Сядьте на эргономичные стулья с поддерживающими спинками или подложите небольшую подушку под поясницу. И попробуй сесть прямо.
Встаньте прямо. Не поддавайтесь желанию выдвинуть живот далеко вперед.
Приложите теплое полотенце, бутылку с теплой водой или грелку на самую низкую температуру.
Носите одежду для поддержки живота или брюки для беременных с широкими эластичными лентами, которые проходят под животом.
Не носите высокие каблуки. Подойдет обувь на низком каблуке и с хорошей поддержкой свода стопы.
Спите на боку, согнув хотя бы одно колено. Попробуйте использовать подушку для беременных, чтобы сделать сон более комфортным. Или положите подушку между коленями и еще одну под живот.
Лучше всего использовать жесткий матрас. Если у вас его нет, вы можете попробовать положить доску между матрасом и пружинным блоком.
Спросите своего врача о рекомендуемых упражнениях на растяжку и о том, подходят ли вам какие-либо упражнения с низкой нагрузкой — безопасные регулярные упражнения могут помочь при болях в спине.
Сделайте легкий массаж беременным, если ваш врач разрешит это.
Не принимайте никаких лекарств без предварительной консультации с врачом.

Боль в спине также может быть признаком чего-то другого, например начала родов или инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, сильная боль, боль, которая не проходит, или другие симптомы, поговорите со своим врачом.

Отзыв: Лариса Хирш, MD

Дата пересмотра: январь 2021 г.

Делиться:

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/articles/achy-back

9 способов лечения возрастной боли в спине: основная регенеративная и обезболивающая: обезболивание

Боль в спине является одним из наиболее распространенных заболеваний, от которых страдают американцы. И с возрастом становится только хуже. По мере того, как мы теряем мышечный тонус, прочность костей и жидкость, которая амортизирует наши позвонки, риск возрастной боли в спине неуклонно возрастает с годами.

Хорошей новостью является то, что боль в спине настолько же излечима, насколько и распространена. Здесь, в Prime Regenerative and Pain Management во Фредериксбурге, штат Вирджиния, Дев Сен, доктор медицинских наук, предлагает широкий спектр вариантов лечения, которые помогут вам избавиться от дискомфорта.

Вот девять способов облегчить возрастную боль в спине:

№1: Оставайтесь активными

Сидячий образ жизни способствует возникновению болей в спине, особенно с возрастом. Даже такая простая вещь, как регулярные прогулки, может иметь большое значение для поддержания здоровья позвоночника и уменьшения болей в спине.

#2: Начать физиотерапию

Часто возрастные боли в спине связаны с потерей мышечной силы и гибкости позвоночника. С помощью специальных упражнений и растяжек физиотерапия может помочь обратить вспять эти изменения и улучшить здоровье спины.

№3: исправьте осанку

Небольшая сутулость в плечах или небольшой прогиб в спине, вероятно, не причинят вам боли в 20 лет. Но с возрастом неправильная осанка может вызвать дополнительную нагрузку на позвоночник. В конце концов, это может оставить вас с болью в спине.

К счастью, улучшение осанки может помочь избавиться от возрастной боли в спине.

№ 4: Рассмотрите возможность инъекционной терапии…

Здесь, в Prime Regenerative & Pain Management, доктор Сен предлагает минимально инвазивные методы лечения, чтобы дать вам быстрое облегчение боли в спине, в том числе:

Инъекции в триггерные точки
Эпидуральные инъекции
Инъекции фасеточных суставов
Инъекция в крестцово-подвздошный сустав
Трансфораминальные инъекции
Симпатические блокады поясничного отдела

Поговорите с ним о боли в спине, чтобы он мог подобрать для вас правильную инъекционную терапию.

#5: …Включая регенеративную медицину

Доктор Сен также предлагает инъекции регенеративной медицины, включая терапию стволовыми клетками и обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP). В этих инъекционных препаратах используются природные вещества, которые запускают процессы заживления вашего тела и облегчают боль в спине.

№6: следите за своим весом

Как и неправильная осанка, лишний вес может напрягать спину. Со временем это может способствовать возникновению возрастных болей в спине.

#7: Растянуть и укрепить

Сохранение гибкости и силы спины поможет защититься от усиливающихся болей в спине, которые могут появиться с возрастом. Подумайте о том, чтобы добавить такие занятия, как йога, в свой распорядок дня.

№8: изучить стимулятор спинного мозга

Если ваша боль в спине не поддается другим методам лечения, доктор Сен также предлагает стимуляторы спинного мозга. Эти небольшие имплантируемые устройства прерывают болевые сигналы, поступающие из спины.

№9: Спросите о радиочастотной абляции

Точно так же радиочастотная абляция лечит нервы, ответственные за боль в спине, обычно принося облегчение через одну-три недели.

Совершенно очевидно, что у вас есть множество вариантов лечения возрастной боли в спине. Чтобы узнать, что подходит именно вам, позвоните в Prime Regenerative & Pain Management или запишитесь на прием онлайн сегодня.

5 советов по вождению при проблемах со спиной

Боль в спине может быть настолько сильной, что вам захочется отложить планы на отпуск. Не позволяйте боли в спине отвлекать вас от планов летних поездок. Используйте эти советы, чтобы облегчить проблемы со спиной, когда вы отправляетесь в путь.

Является ли стимулятор спинного мозга ответом на хроническую боль в спине?

Достижения в области технологий и медицинских знаний постоянно открывают новые методы лечения широкого спектра заболеваний, включая хроническую боль в спине.