Что колят в мышцы для увеличения: Эффективные и безопасные аналоги фармы для набора массы

Содержание

Что колют в губы для увеличения объема

Усовершенствовать природную красоту губ – доступная возможность, о которой нужно знать больше. Какое вещество колоть? Насколько безопасна процедура? Развеиваем сомнения и рассказываем по порядку.

Увеличение объема губ происходит за счет инъекций специального препарата, называемого филлером. Инъекционная методика безопаснее оперативной. С ее помощью успешно осуществляется склеротерапия вен в Минске.

Филлеры бывают биологические и синтетические. Первые более безопасны для человека, но и эффект от них менее длительный. Не так давно было распространено увеличение губ при помощи ботокса. Но ботокс не наполняет губы веществом, а изменяет тонус мышц и сокращает мимику. Самый безопасный и эффективный способ – вколоть филлер на основе гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота уже содержится в организме, поэтому наполнитель с этим веществом биосовместим и абсолютно безопасен. Со временем он рассасывается и бесследно выводится из организма.

Гиалуронка не просто увеличивает объем, но и наполняет ткани питательными элементами, придавая губам упругость, свежесть, омолаживая их.

Вкалывая филлер на основе гиалуроновой кислоты в губы, можно:

увеличить объем,
исправить асимметрию, улучшить форму,
поднять уголки губ,
разгладить морщинки,
сделать четкий контур губ,
увлажнить кожу.

Действие филлера с гиалуроновой кислотой заканчивается примерно через год. Однако сроки для каждого организма могут немного отличаться.

Как выбрать препарат

Каждый препарат дает свой эффект, они отличаются плотностью и объемом. Какой филлер колоть, зависит от возраста, состояния губ и ожидаемого результата. Как правило, чем старее кожа губ, тем более высокой вязкости препарат выбирают.

Подготовка, противопоказания и рекомендации

К процедуре, как и любому врачебному вмешательству, следует подготовиться. За неделю перед инъекцией нельзя употреблять горячие напитки, алкоголь, разжижающие кровь препараты. Не следует планировать сеанс на первые дни цикла: увеличивается риск отека. Подготовьте также зону около губ: избавиться от волосков поможет лазерная эпиляция носогубного треугольника.

Противопоказания к увеличению губ: воспаления кожи и герпес, диабет, аллергия, аутоиммунные и онкологические заболевания, проблемы со свертываемостью крови. Процедуру также нельзя делать в период беременности, кормления грудью и до достижения 18-летия.

После процедуры соблюдайте следующие рекомендации:

откажитесь на неделю от алкоголя и поцелуев,
не ходите в солярий 2 недели,
не наносите макияж на губы 5 дней,
не пейте горячие напитки 4 часа,
не принимайте аспирин и ибупрофен во время восстановления.

Нужно понимать, что увеличение губ – это вмешательство, после которого может появиться припухлость. Небольшие синячки могут образовываться в течение 2–3 дней – это нормально. Но должный уход перед и после инъекций сведет к минимуму риски и позволит вам оценить красоту новых губ уже через несколько дней.

Уколы красоты как работают, для чего и когда применять

от 13 июля 2020

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ УКОЛЫ КРАСОТЫ, КАК ОНИ РАБОТАЮТ И КОГДА ИХ ПРИМЕНЯТЬ

Инъекционная косметология (в народе «уколы красоты») – это раздел эстетической медицины и неотъемлемая часть современных методов омоложения и профилактики старения.

Применение инъекционных методик направлено на решение самых различных задач: разглаживать морщины и складки, восполнять недостающие объемы и оказывать лифтинговый эффект, корректировать ассиметрию лица, улучшать качество и цвет кожи, уменьшать пигментацию, патологическую сосудистую сетку и выраженность акне, восстанавливать водно-липидную мантию кожи.

Безусловно, разобраться в показаниях к проведению инъекционных процедур и в каком возрасте их проводить очень сложно, особенно если вы еще очень молоды и кажется, что еще рано прибегать к столь серьезным процедурам.

Важно отметить, что инъекции, как и любые косметологические процедуры в принципе, нужно делать не в соответствии с какими-либо возрастными категориями, а исключительно по показаниям!

В случае инъекционных методик – все слишком индивидуально!!!

Основные инъекционные методики и их назначение

1. Биоревитализация

Само слово происходит от латинских «био» (жизнь) и «ревитализация» (восстановление). В общем смысле к биоревитализации относятся все методики омоложения, которые с помощью подкожного или внутрикожного введения биологически активных веществ улучшают состояние внеклеточного матрикса.

Это препараты на основе либо только лишь гиалуроновой кислоты, либо её сочетания с витаминами, минералами, аминокислотами, растительными экстрактами – в этом случае метод принято называть биорепарацией.

Эффект от биоревитализации

Магия гиалуроновой кислоты заключается в способности притягивать и удерживать воду благодаря большой молекулярной массе.

Её огромная роль в увлажнении кожи уже доказана научно. Благодаря этому свойству препараты на основе «гиалуронки» насыщают кожу влагой, делая ее более защищённой от воздействия агрессивных факторов среды и микроорганизмов, придавая ей упругость и здоровый вид.

Биорепаранты помимо этого, действуют на фибробласты, активируя внутриклеточные процессы, ускоряя выработку коллагена, эластина и собственной гиалуроновой кислоты.

Когда начинать процедуры биоревитализации

Инъекции биоревитализантов используют для видимого омоложения кожи лица, шеи и декольте, рук и любых других частей тела, которые пациент хочет «оживить».

Это один из самых эффективных методов профилактики фотостарения и восстановления гидролипидной мантии кожи после пребывания на солнце или после морозной зимы и др.

Самое первое проявление возрастных изменений – это потеря кожей влаги. Этот процесс связан и с несостоятельностью защитных барьеров, и с физиологическим возрастным уменьшением синтеза гиалуроновой кислоты. На первых этапах мы можем справляться только наружными средствами, в зависимости от генетических особенностей, но только лет до 30. Затем, начиная лет с 35, наступает момент, когда нужно начинать «профилактировать» старение. Да, именно так: начав работу с кожей вовремя и регулярно – хотя бы 2 раза в год её «биоревитализировав», можно существенно затормозить все возрастные изменения.

Сколько длится эффект от биоревитализации

Депонированная в кожу гиалуроновая кислота распадается естественным образом и выводится из организма, поэтому результат после курса процедур из трёх инъекций держится в среднем 4-6 месяцев. Причём этот срок зависит не только от препарата, но и от индивидуальных особенностей организма и образа жизни — курение, солнечные лучи, ультразвуковые волны и др. ускоряют распад гиалуроновой кислоты. Кроме того, препараты нового поколения, например, биоревитализация Профайло дают увлажнение до 6 месяцев после двукратной процедуры. Эту же методику можно использовать и для области шеи, декольте и кистей рук.

Возможные побочные эффекты биоревитализации

Гиалуроновая кислота комплиментарна для организма и абсолютно безопасна. Крайне редко возникают покраснения, отёк в месте укола, аллергическая реакция, которые быстро проходят: так организм реагирует не на саму гиалуронку, а на дополнительные компоненты в случае проведения методики биорепарации.

2. Уколы ботокса

Как работают

Ботокс под разными торговыми марками — Dysport® (AbobotulinumtoxinA), Botox® (OnabotulinumtoxinA), Xeomin®

(IncobotulinumtoxinA), РЕЛАТОКС® (Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином) — содержит очищенный и ослабленный ботулотоксин, который блокирует нервный сигнал и как бы замораживает мышцы. В результате некоторые морщины смягчаются или полностью разглаживаются.

Метод эффективен только для устранения мимических морщин, то есть тех, что образуются в результате мимической активности на лбу, между бровями, у основания носа и в уголках глаз. Убрать морщины и складки, вызванные опущением тканей, такие уколы способны не всегда.

Сколько длится эффект от ботокса

Обычно результат сохраняется 3–4 месяца, потом процедуру нужно повторять. Однако при последующих введениях дозу нейротоксина обычно уменьшают, а результат может держаться дольше.

Концентрация ботулотоксина в зарегистрированных в России препаратах различается, соответственно, и продолжительность их действия будет неодинакова. Кроме того, длительность эффекта также зависит от глубины морщин и того, насколько активная у человека мимика.

Когда начинать делать уколы ботокса

– при появлении первых мимических морщинок — заломов в межбровье и горизонтальной складки на лбу – в 20-25 лет. В этом случае вводятся инъекции ботулотоксина в самых небольших количествах, чтобы расслабить мышцы, разгладить морщинки и предотвратить их появление в будущем. Если слишком затянуть с процедурой, избавиться от более глубоких заломов потом будет сложнее: понадобится не только ботокс, но и, например, введение филлеров в технике бланширования.

Возможные побочные эффекты после ботокса

Одобренные препараты, прошедшие тестирование, считаются безопасными. Если побочные эффекты и появляются, то они временные, крайне незначительные:

покраснение, припухлость в месте укола;
сыпь;

опущение века, если инъекция была в области глаз;
симптомы, похожие на простуду;
головная боль;
сухость во рту.

Действие ботулотоксина можно значительно ослабить, т.е. инактивировать введением Преднизолона.

3. Мезотерапия

Мезотерапия в косметологии — один из вариантов биорепарации кожи. Сам термин «мезотерапия» указывает на способ введения препаратов — в средний слой кожи — и их «среднюю» по сравнению с лекарствами дозировку. Желаемый эффект достигается за счет действия вводимых веществ и механической стимуляции кожи микроиглой.

Как работает мезотерапия

Действующие вещества могут быть разными: от сосудистых протекторов и других зарегистрированных лекарств до витаминов, микроэлементов, липолитиков и растительных экстрактов, например, вытяжки из артишока. Часто в составе косметологических мезококтейлей присутствует и гиалуроновая кислота, но это не обязательный компонент.

Отсюда разнообразные эффекты и широкая сфера применения. Каждый компонент раствора по-разному действует на ткани кожи. Например, липолитики при проведении липотерапии разрушают мембрану жировых клеток, ускоряют липолиз — распад жиров — выравнивают структуру кожи через синтез коллагена.

Показания и когда начинать делать мезотерапии

Из-за разнообразия состава препаратов мезотерапия в косметологии используется:

для омоложения кожи и улучшения её качества;
при лечении акне, коррекции пигментации, стабилизации сосудистой стенки;
для борьбы с алопецией;
при липомоделировании, когда нужно убрать лишний жир и сформировать контуры лица и тела;
в комплексной коррекции растяжек.

Дерматолог подбирает дозировку и препарат или их комбинацию, ориентируясь на проблему. Готовых решений нет.

Начиная с совершеннолетнего возраста при наличии вышеперечисленных проблем можно начинать делать процедуры мезотерапии.

Сколько длится эффект от мезотерапии

Предсказать, как долго продержится результат в случаях инъекционной монотерапии сложно. Чаще всего, методики мезотерапии применяются в комплексной программе по коррекции различных эстетических и дерматологических проблем. В среднем курсы мезотерапии повторяют через 4–6 месяцев.

Возможные побочные эффекты мезотерапии

Как правило, аллергическая реакция на лекарственные компоненты появляется редко и проходит со временем. Чтобы избежать всего этого, врач-дерматолог выясняет заранее, есть ли склонность к аллергии, и проводит кожные пробы.

4. Контурная пластика — введение филлеров

Контурная пластика – это введение в проблемную зону препаратов, которые называются филлерами. Филлеры — это готовые наполнители в виде гелей разной степени вязкости, натурального или синтетического происхождения, способные во многих случаях заменить оперативную пластику. При этом техники введения филлеров в кожу могут быть самыми различными: микроиглой непосредственно под морщину, с помощью тонкого проводника – канюли, методикой векторного лифтинга.

Когда помогает

Благодаря умелым инъекциям можно подтянуть овал лица, скрыть носогубные складки или убрать мешки под глазами, восстановить объём губ и исправить их асимметрию, устранить брыли, поднять уголки бровей для более выразительного взгляда, поднять уголки губ, которые с возрастом опускаются вниз. С помощью филлеров можно даже скорректировать форму носа или подбородка, «убрать» мелкоморщинистую сетку в области щёк и, кроме того, значительно улучшить качество кожи.

Важно понимать, что заочно выбрать такой препарат невозможно. Они различаются по составу, вязкости и концентрации гиалуроновой кислоты, а также наличию других действующих компонентов. Дерматолог подбирает нужный препарат и вариант его введения, исходя из множества факторов: общего состояния кожи, выраженности и глубины морщин и их локализации, анатомического строения лица, возраста и склонности к валлергии.

Как работает

По мере уменьшения жировой ткани, кожа теряет эластичность и обвисает. Филлеры заполняют эти пустоты и складки, разглаживая таким образом морщины, укрепляя и улучшая тканевую структуру. Действующий состав бывает разным:

Гиалуроновая кислота. Наиболее безопасный филлер, так как аналогичное вещество вырабатывается в нашем организме. Гиалуроновая кислота задерживает влагу и стимулирует выработку собственного коллагена и эластина. Плюс ещё и в том, что результат обратимый. Так что асимметрию или слишком объёмные губы можно поправить: врач просто введёт гиалуронидазу, которая быстро расщепляет гиалуронку.
Коллаген. Есть две разновидности: синтетический и животного происхождения. Главное преимущество этого наполнителя в том, что лицо после такой пластики выглядит естественно.
Поли-L-молочная кислота (препарат AestheFill) — биосовместимое синтетическое вещество. Филлер стимулирует синтез собственного коллагена, за счёт чего и проявляется выраженный омолаживающий эффект. Результат заметен не сразу, а после курса инъекций — через 2 месяца, с постепенным нарастанием эфекта.

Сколько длится эффект

Биоразлагаемые филлеры держатся меньше всего. Так, коллаген животного происхождения начинает распадаться уже через месяц и результат, соответственно, пропадает.

Уколы гиалуроновой кислоты придётся повторять в среднем через 6–9 месяцев. Филлеры с поли-L-молочной кислотой — до 12-14 месяцев.

Филлеры могут носить самые разные названия. Однако важнее не бренд, а понять, какой именно наполнитель вам нужен.

Когда начинать делать

Применительно к контурной пластике – вопрос риторический, поскольку цели, задачи и возможности методики достаточно широки: то есть по наличию эстетических дефектов или по мере их появления, но не ранее, чем с 18 лет.

Побочные эффекты

В руках профессионала побочные эффекты от проведенной контурной пластики качественными сертифицированными препаратами возникают крайне редко. Кроме аллергической реакции, которая чаще возникает на наполнители животного происхождения, может «проявляться» синдром гиперкоррекции. В этом случае применяется введение препарата Гиалуронидазы – фермента, растворяющего гиалуроновую кислоту.

5. Плазмотерапия

Плазмотерапия позиционируется как естественное оздоровление кожи и не только. Вместо препаратов здесь используется собственная плазма пациента, обработанная специальным образом и обогащённая тромбоцитарными факторами роста. Плазмотерапию также называют плазмолифтингом или PRP-терапией — всё это синонимы.

Как работает

Обогащённая факторами роста плазма помогает вывести компоненты клеток, разрушенные фотостарением, активирует фибробласты, которые вырабатывают коллаген, улучшает и обновляет ткани кожи.

Множественные исследования подтверждают результат: ровная текстура и тон лица, менее заметные морщинки и стрии, небольшой лифтинг-эффект.

Когда помогает

В эстетической медицине плазмотерапию советуют применять:

для стареющей кожи, так как плазмолифтинг улучшает рельеф и цвет, снимает отеки, уменьшает морщины;
в лечении акне и постакне, атопического дерматита и экземы;
при восстановлении кожи после агрессивных процедур.

Часто плазмотерапию используют в комплексе с другими методиками, например, филлерами, химическими пилингами или лазерными процедурами. Так PRP помогает коже быстрее восстановиться после процедур.

Сколько длится эффект

Согласно научным исследованиям результаты PRP-терапии проявляются быстрее и дольше держатся у более молодых пациентов — до 35 лет. Таким людям достаточно повторять инъекции через 12–24 месяца.

Побочные эффекты

При строгом соблюдении условий проведения плазмотерапии (взятие крови натощак, отсутствия обострений герпетической инфекции в течение месяца и т.д.) нежелательной реакции обычно не бывает.

О чём важно подумать перед любыми инъекциями

Уколы красоты действительно принесут желаемый результат только в том случае, если их подбирает и делает компетентный и опытный врач, а пациент соблюдает все его рекомендации. Чтобы ожидания оправдались:

Обсудите возможные риски и последствия, альтернативы, подготовку к уколам и уход за кожей после процедуры. В общем, не стесняйтесь высказывать все свои сомнения и реальные ожидания.
Помните о противопоказаниях. Список большой: от легкой ОРВИ до диабета и опухолей. Почти все инъекции запрещены во время беременности и лактации. Если есть предрасположенность к аллергии, лучше сделать аллергопробу.
Убедитесь, что вам предлагают одобренные в России препараты. Проверить, какие нейротоксины зарегистрированы у нас, можно в Госреестре лекарственных средств. Биоревитализанты и филлеры можно найти на сайте Роспотребнадзора.
Не забывайте, что все инъекционные процедуры должны проводиться в условиях процедурного кабинета с соблюдением режима антисептики в целях профилактики инфицирования.

В нашей клинике гарантировано соблюдение всех вышеперечисленных условий для успешного проведения всех инъекционных эстетических методик.

ФГБУ Национальный медицинский
исследовательский центр эндокринологии
минздрава россии

Не нашли ответ на свой вопрос? Позвоните и задайте его специалистам по телефону +7 (495) 500 00 97 или напишите +7 (910) 455 34 97

Поделитесь со знакомыми и друзьями:

Белковые инъекции указывают на лечение мышечной дистрофии — ScienceDaily

Science News

от исследовательских организаций

Дата:: 27 ноября 2012 г.
Источник:: Научно-исследовательский институт больницы Оттавы
Резюме:: Ученые обнаружили, что инъекция нового человеческого белка в мышцу, пораженную мышечной дистрофией Дюшенна, значительно увеличивает ее размер и силу, результаты, которые могут привести к терапии, схожей с использованием инсулина диабетиками.
Поделиться:: Фейсбук Твиттер Пинтерест LinkedIN Электронная почта

ПОЛНАЯ ИСТОРИЯ

Ученые обнаружили, что введение нового человеческого белка в мышцу, пораженную мышечной дистрофией Дюшенна, значительно увеличивает ее размер и силу, результаты, которые могут привести к терапии, похожей на использование инсулина диабетиками. Эти результаты были опубликованы 27 ноября в Proceedings of the National Academy of Sciences доктора Джулии фон Мальцан и доктора Майкла Рудницки, ученого из Оттавы, открывшего мышечные стволовые клетки у взрослых.

«Это беспрецедентное и резкое восстановление мышечной силы», — говорит доктор Рудницки, старший научный сотрудник и директор Программы регенеративной медицины и Центра исследований стволовых клеток Sprott в Исследовательском институте больницы Оттавы. Он также является канадским научным руководителем в области молекулярной генетики и профессором медицинского факультета Оттавского университета.

«Из нашей предыдущей работы мы знаем, что этот белок, называемый Wnt7a, способствует росту и восстановлению здоровой мышечной ткани. В этом исследовании мы показываем те же типы улучшений на мышиной модели мышечной дистрофии Дюшенна. мышечная сила увеличилась почти в два раза, почти до нормального уровня. Мы также обнаружили, что размер мышечного волокна увеличился и было меньше повреждений мышц по сравнению с мышами, которым не вводили Wnt7a».

Мышечная дистрофия Дюшенна — это генетическое заболевание, которым страдает один из каждых 3500 новорожденных мальчиков. В Канаде от всех видов мышечной дистрофии страдают более 50 000 человек. Болезнь часто прогрессирует до состояния, когда мышцы настолько истощены, что человек умирает из-за невозможности дышать. У людей с мышечной дистрофией Дюшенна это обычно происходит в возрасте от 20 до 30 лет.

«Это также захватывающе, потому что мы считаем, что это терапевтический подход, который можно применить к другим заболеваниям, вызывающим атрофию мышц», — говорит доктор Рудницки.

Лаборатория доктора Рудницки является мировым лидером в исследованиях мышечных стволовых клеток. Они внесли значительный вклад в наше понимание того, как эти клетки работают на молекулярном уровне. Это фундаментальное исследование, которое проводится в междисциплинарной среде сотрудничества OHRI с клиницистами, привело к идентификации Wnt7a как многообещающего кандидата для помощи людям с этим заболеванием, вызывающим атрофию мышц.

Биотехнологический партнер Fate Therapeutics в настоящее время разрабатывает терапевтические препараты на основе Wnt7a для лечения мышечной дистрофии и атрофии. Доклинические оценки продолжаются, и компания планирует начать клинические испытания в ближайшем будущем.

История Источник:

Материалы предоставлены Исследовательским институтом больницы Оттавы . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Номер журнала :

J. von Maltzahn, J.-M. Рено, Г. Париз, М. А. Рудницкий. Лечение Wnt7a улучшает мышечную дистрофию . Труды Национальной академии наук , 2012; DOI: 10.1073/pnas.1215765109

Цитировать эту страницу :

MLA
АПА
Чикаго

Научно-исследовательский институт больницы Оттавы. «Инъекция белка указывает на лечение мышечной дистрофии». ScienceDaily. ScienceDaily, 27 ноября 2012 г. .

Научно-исследовательский институт больницы Оттавы. (2012, 27 ноября). Инъекция белка указывает на лечение мышечной дистрофии. ScienceDaily . Получено 29 апреля 2023 г. с сайта www.sciencedaily.com/releases/2012/11/121127094248. htm

Научно-исследовательский институт больницы Оттавы. «Инъекция белка указывает на лечение мышечной дистрофии». ScienceDaily. www.sciencedaily.com/releases/2012/11/121127094248.htm (по состоянию на 29 апреля 2023 г.).

Инъекции ботулинического токсина — Ботокс

Инъекции ботулинического токсина — это уколы в мышцу (внутримышечные инъекции) для уменьшения спастичности и непроизвольных движений в определенных группах мышц. Их делают детям и взрослым.

Сеанс инъекций ботулотоксина

Сеанс инъекций ботулотоксина краток и сосредоточен на проведении прививок. Никакой другой информации или экзамена в настоящее время не требуется. В отделении детской реабилитации Детского центра Цинциннати обычный процесс проведения сеанса следующий:

Опекуны наносят на пораженные участки специальный обезболивающий крем (местный анестетик EMLA) примерно за один-два часа до сеанса. Это делает введение иглы в кожу безболезненным. Обучение этому проводится во время предварительного визита.
Во время сеанса стирается обезболивающий крем. Пациента укладывают на смотровой стол для инъекции. Помещения протираются спиртом. Также используется специальный спрей (охлаждающая жидкость для местного применения), чтобы обеспечить полное онемение участка.
Игла наименьшего диаметра (игла 27 калибра) используется для введения лекарства. Ботулинический токсин необходимо распределить по мышцам, поэтому часто используют четыре или пять участков для большой группы мышц.
Общее время до его завершения составляет менее одной-двух минут.
После сеанса некоторое время пациент будет находиться под наблюдением. Затем они могут пойти домой и вернуться к обычной деятельности.

Крем ЭМЛА, наносимый на икроножную мышцу с полиэтиленовой пленкой.

Инъекция ботулинического токсина в икроножную мышцу.

Лекарство для релаксации / местная анестезия

Седация не часто используется, потому что время инъекции очень короткое. Вместо этого используется местный обезболивающий крем (анестетик). Маленькие дети часто ведут себя так, как будто обезболивающий крем не использовался. Это может быть связано с неполным пониманием того, что делается, и боязнью «выстрелов». В этих случаях делается осторожное удержание (ограничение), чтобы область выстрела оставалась неподвижной. Два сотрудника иногда делают инъекции одновременно, чтобы сократить время сеанса.

Крем ЭМЛА прекрасно обезболивает кожу, но пациент может ощущать давление и тупое ощущение иглы в мышце. Мы знаем это, потому что пробовали это на себе (без ботокса). Крем EMLA вызывает онемение кожи до такой степени, что не ощущается укол, когда игла проходит через кожу.

Лекарство, помогающее пациенту расслабиться, может быть дано в тех случаях, когда пациент в прошлом плохо переносил уколы. Если пациенту предстоят другие процедуры, эти прививки часто можно сделать в это время. Сообщите в отделение реабилитационной медицины (513-636-7480), если в будущем будет проведена процедура или операция, или обсуждается ли седация для инъекций в условиях клиники.

Возможные побочные эффекты

Инъекции ботулинического токсина чаще всего хорошо переносятся без значительных побочных эффектов. На местах могут быть небольшие точки крови и небольшие кровоподтеки. Введенные мышцы могут быть ослаблены больше, чем обычно. Это считается побочным эффектом. Поскольку эффект от инъекций ботулотоксина является временным, со временем он улучшится.

Нет ограничений на терапию или активность после сеанса. Для пациентов, которые обычно не используют устройство для помощи при ходьбе, сначала может показаться, что их ходьба ухудшилась. Им нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к ощущению внезапных изменений в том, как их мышцы сокращаются при ходьбе. Это чаще всего быстро улучшается в течение одной-двух недель. У некоторых очень маленьких детей может быть дискомфорт в пяточной связке из-за быстрого растяжения. Ребенок может хромать или отказываться набирать вес. Опять же, чаще всего это быстро проходит в течение первой недели.

Серьезные побочные эффекты возникают очень редко, но могут возникнуть, если ботулинический токсин неожиданно распространится по всему телу из места укола. Это может вызвать мышечную слабость, охриплость или проблемы с речью, проблемы с четким произнесением слов, потерю контроля над мочевым пузырем, проблемы с дыханием, проблемы с глотанием, двоение в глазах, нечеткость зрения и опущение век. Проблемы с дыханием и глотанием могут быть опасными для жизни. Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если после инъекций ботулинического токсина возникнут какие-либо опасения, позвоните в Отделение реабилитационной медицины (513-636-7480). Будет назначен последующий визит к врачу реабилитационной медицины.

Достопримечательности

Интересные факты об инъекциях ботулинического токсина:

Впервые применен в глазных мышцах в начале 1980-х годов
На данный момент не было отмечено никаких долгосрочных проблем, связанных с впрыском
одобрен FDA для лечения проблем со здоровьем глазных мышц. Безопасное и эффективное использование без маркировки для других групп мышц, таких как руки и ноги
Можно сделать в условиях клиники
Повторные инъекции можно делать через три месяца
Количество повторных инъекций не ограничено
Не взаимодействуйте с лекарствами, которые может принимать пациент. Исследований воздействия на плод во время беременности не проводилось
Может сочетаться с хирургическими доступами

Часто задаваемые вопросы

Что такое мышечная спастичность?

Спастичность мышц может быть серьезной функциональной проблемой у детей с любой травмой или заболеванием головного или спинного мозга (центральной нервной системы или ЦНС). При повреждении ЦНС нервы к мышцам за пределами ЦНС (периферическая нервная система или ПНС) больше не находятся под произвольным контролем мозга.

Когда это происходит, нервы ПНС начинают активировать мышцы сами по себе без контроля, который обычно обеспечивается мозгом. В результате мышца может начать сокращаться без расслабления, что вызывает спастичность.

Спастичность проявляется повышением рефлексов растяжения мышц (например, коленный рефлекс с постукиванием по сухожилию) и клонуса (ритмичных, повторяющихся движений сустава, когда его мышца растягивается и удерживается внезапно).

При перемещении спастической конечности по всему диапазону движения ощущается сопротивление движению, которое увеличивается с увеличением скорости движения конечности. Это определение спастичности, но для описания этого сопротивления используются другие термины, такие как повышенный мышечный тонус, гипертонус, спастическая дистония или спазмы сгибателей/разгибателей. В клинике будет использоваться термин «мышечная спастичность», чтобы уменьшить путаницу в терминах.

Зачем лечить мышечную спастичность?

Если спастичность не лечить, она может перейти в постоянное контрактурное состояние с деформацией сустава. Это еще больше беспокоит суставы, где группа мышц, которая двигает сустав в одном направлении, намного мощнее, чем мышца, которая двигает сустав в противоположном направлении (мышечный дисбаланс).

Этот дисбаланс может по-разному воздействовать на сустав, например, на голеностопный сустав при положении стопы (всегда указывает на пальцы ног или вверх на носках при ходьбе) или на запястье при положении руки (рука согнута, возникают проблемы с хватанием). После возникновения контрактуры (неспособности сустава выполнять полный диапазон движений даже при сильном/длительном растяжении) может быть трудно восстановить полный диапазон движений в этом суставе без хирургического вмешательства.

Агрессивное, раннее лечение спастичности необходимо для предотвращения контрактуры и обеспечения ребенку максимально возможной функциональной активности.

Как предотвратить контрактуры?

Профилактика контрактур начинается с выяснения того, что ограничивает ребенка как в активном (самодвижение), так и в пассивном (движение кем-то другим) движении суставов в полном объеме. В некоторых случаях это может быть связано с разрушением или аномалией костей вокруг сустава. Это также может быть связано с проблемами со связками и тканями вокруг этого сустава.

При ненормальных движениях и бездействии суставов мышцы могут укорачиваться и сокращаться. В случае мышечной спастичности сустав и мягкие ткани могут быть нормальными, но при постоянном сокращении мышцы из-за спастичности мышца может укорачиваться. Когда он больше не может растягиваться, чтобы обеспечить полный диапазон движений, может возникнуть контрактура. Агенты, которые уменьшают спастичность вовлеченных мышц, лучше всего предотвращают этот тип контрактуры.

В чем польза лечения мышечной спастичности?

У каждого пациента свои цели лечения мышечной спастичности в нашей клинике. Эти цели могут включать уменьшение боли от мышечных спазмов. Этого можно добиться, уменьшив как частоту, так и интенсивность спазмов. Это также можно сделать, увеличив диапазон движений суставов, чтобы улучшить их функцию. Улучшение диапазона движений может помочь:

Улучшить гигиену: облегчить пользование туалетом и купанием
Улучшение подбора ортопедических стелек (брекеты и шины)
Улучшение функциональной активности: положение сидя, стояние, ходьба, использование верхних конечностей
Возможна отсрочка операции по удлинению сухожилия до времени, когда результат будет лучше

Как лечить спастичность?

Для достижения этих целей необходимо провести углубленную оценку этого ребенка, чтобы решить, как лучше всего справиться со спастичностью. Терапевты часто первыми проводят углубленную оценку ребенка с нарушениями из-за спастичности.

Программы растяжки с терапевтом и поощрение правильного выравнивания и позиционирования для функциональной деятельности — это чаще всего первое, что делается для устранения мышечной спастичности. Если диапазон движений по-прежнему остается проблемой, может быть полезно дальнейшее обследование у врача, имеющего опыт лечения мышечной спастичности.

После этой оценки врач может назначить лекарство для приема внутрь, которое может уменьшить спастичность мышц. Эти лекарства наиболее эффективны у детей с обширной мышечной спастичностью. Эти пероральные лекарства распространяются по всему телу и в той или иной степени воздействуют на все мышцы (скелетные мышцы, а не мышцы сердца или кровеносных сосудов).

У многих детей есть несколько групп мышц, которые могут иметь очень активную спастичность. Более фокусный подход к этим мышцам был бы лучше, чем общий подход. В этом случае врач может посоветовать провести блокаду нерва, чтобы прервать сигнал к спастической мышце. Как только сигнал, передаваемый нервом к мышце, прерывается, спастичность уменьшается.

Существует несколько типов блокад нервов, которые можно использовать для уменьшения спастичности. Сюда входят фенол, этанол и ботулотоксин. Из них ботулинический токсин лучше всего подходит для облегчения спастичности благодаря простоте использования и меньшему количеству проблем.

Что такое ботулинический токсин и откуда он берется?

Ботулинический токсин — это тот же токсин, который может образовываться из бактерий в неправильно консервированных пищевых продуктах. Но ботулинический токсин, используемый для инъекций, очищен от этой бактерии, clostridium botulinum. Его лиофилизируют для дальнейшего использования.

Впервые этот токсин был использован в медицине в конце 1970-х годов. Он использовался для инъекций в глазные мышцы, но впервые был очищен в 1940-х годах. Существует восемь типов ботулинического токсина, которые были выделены из бактерий clostridium botulinum. Тип А — самый сильный.

Ботулинический токсин типа А (БТА) продается под несколькими торговыми марками. Сюда входят Ботокс, Диспорт и Ксеомин. Существует также ботулинический токсин типа В (БТБ). Это продается под торговой маркой Myobloc. Отделение реабилитационной медицины в Cincinnati Children’s регулярно использует ботокс торговой марки BTA.

Когда используется ботулотоксин?

После осмотра терапевтом и врачом ботулинический токсин для очагового снятия мышечной спастичности может быть рекомендован как лучший способ решения функциональных проблем у ребенка. Выявляются проблемные группы мышц и обсуждаются цели для данного ребенка. Тогда можно делать инъекции ботулотоксина, если нет постоянных контрактур мышечных групп.

Крайне важно, чтобы врач и терапевт обсудили, когда будут сделаны эти инъекции. После процедуры может потребоваться увеличение частоты терапии и замена корсета или шины.

Терапия после инъекций ботулинического токсина всегда проводится, чтобы в полной мере воспользоваться снижением спастичности.

Как вводится ботулинический токсин?

Процедура введения ботулотоксина проста. Он мало чем отличается от инъекций других лекарств. Важно решить потенциальный результат, основываясь на инъецированных группах мышц, до того, как будут сделаны инъекции.

Другие необходимые решения включают: сколько ботулинического токсина использовать, сколько мест для инъекций и какой должна быть концентрация ботулинического токсина. Назначение инъекции ботулотоксина производится после выяснения этого.

И родителей, и детей беспокоит, будут ли эти инъекции болезненными. Боли, связанной с действием самого токсина, нет, только при игольчатых инъекциях. Чтобы уменьшить эту проблему, кожу, в которую будут делаться инъекции, перед процедурой покрывают кремом ЭМЛА. Охлаждающий спрей для местного применения также используется непосредственно перед введением иглы. Это вызывает онемение кожи. Ребенок все еще может ощущать давление иглы и тупое ощущение в мышцах. Тот факт, что ребенку делают процедуру и удерживают на месте, может расстроить ребенка больше, чем введение иглы, тем более для детей дошкольного возраста.

Дети очень хорошо переносят эту процедуру в нашей клинике и не расстраиваются, когда уходят. Мы редко используем седацию. Вместо этого мы используем отвлечение и метод быстрой инъекции. В редких случаях может потребоваться локализация мышцы с помощью электромиографа (ЭМГ) или электростимулятора. Если это необходимо, мы обсудим это до планирования инъекций.

Есть ли какие-либо проблемы от этих инъекций и надолго ли они?

Нет ограничений в активности после инъекций ботулотоксина. Дети могут вернуться к своей обычной деятельности и терапии. Токсин начнет действовать в течение нескольких часов. Изменения спастичности могут длиться от одной до двух недель.

Последующий визит чаще всего назначается примерно через три месяца после инъекции. Команда определит, было ли это полезно и исчезает ли эффект. Действие ботулинического токсина на спастичность мышц носит временный характер и может длиться от трех до пяти месяцев. Это также зависит от количества вводимого токсина, размера мышцы, степени спастичности в мышце и лечения, такого как терапия и фиксация.

Во многих случаях спастичность сохраняется дольше. Неясно, происходит ли это из-за нарушения шаблонных движений (многие мышцы сокращаются вместе, а не по отдельности) или из-за того, что слабые мышцы со временем становятся сильнее (которые раньше подавлялись более спастичными мышцами, тянущими против них). Очень важно иметь тщательное наблюдение после инъекций, чтобы определить лучший курс лечения.

Возможна повторная инъекция в те же группы мышц. Ограничений на повторные инъекции нет, если интервал между ними составляет не менее трех месяцев. Сохранение инъекций на таком расстоянии друг от друга снижает риск образования антител иммунной системой. Эти антитела не вредны для ребенка, но могут сделать будущие инъекции неэффективными.

Сообщений о серьезных долговременных проблемах у пациентов, которым вводили инъекции в глазные мышцы, не поступало. Это делается примерно с 1980 года.

Дополнительная информация

Инъекции ботулинического токсина являются одним из подходов к лечению мышечной спастичности. Эти инъекции могут быть даны легко и имеют минимальные побочные эффекты. Их также можно использовать при проблемах с очень очаговой спастичностью, которые затрагивают несколько групп мышц. Это лечение может быть неправильным для некоторых пациентов, таких как пациенты с тяжелой, распространенной мышечной спастичностью и пациенты с постоянными мышечными контрактурами, которые стали ригидными.

Инъекции ботулинического токсина можно использовать вместе с другими методами лечения мышечной спастичности, чтобы получить наилучшее общее снижение спастичности и обеспечить функциональные улучшения у детей.

В некоторых случаях после инъекций рекомендуются еженедельные гипсовые повязки в течение нескольких недель (серийные гипсовые повязки). Это чаще всего делается на лодыжке и будет обсуждаться перед инъекциями. Мы согласуем начало гипсования и инъекции ботулотоксина.

Дополнительную информацию можно получить в отделении реабилитационной медицины Детской больницы Цинциннати.