Боль в спине — Euromed
Доктор Альф Л. Нахемсон, выдающийся хирург-ортопед, работающий в Гетеборгском университете (Швеция), подсчитал, что «на протяжении нашей активной жизни около 80% из нас в той или иной степени испытывают боль в спине».
Если заболела спина
«Перестаньте делать то, что вы делали», — советует Стивен Хохшулер из Техасского института спины. В своей книге «Здоровая спина» он отмечает: «Многие люди продолжают те дела, которыми они занимались, когда почувствовали первый приступ боли в спине. На самом же деле им необходимо немедленно оставить свои занятия и отдохнуть».
Если спина продолжает беспокоить, то целесообразно будет обратиться к ортопеду-вертебрологу или невропатологу — врачам, которые профессионально занимаются диагностикой и лечением заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Лечение боли в спине
На сегодняшний день методы борьбы с болью в спине очень разнообразны. Например, физиотерапевты обучат вас специальным гимнастическим упражнениям для развития подвижности позвоночника, для укрепления связок и мышц, формирования правильной осанки. Они применяют разнообразные технические приспособления — такие, как, вихревые ванны, приборы для тепловых и холодовых процедур, а также массаж. Кинезиотерапевты используют те же методы лечения, что и физиотерапевты, но они работают в основном с пациентами, страдающими хроническими болями. Все эти специальности требуют высокой профессиональной квалификации. Они действуют обыкновенно по предписанию лечащего врача, помогая ему разработать и провести в жизнь программу вашего оздоровления.
Во время опроса 300 пациентов с болями в спине и шее, опубликованном в «Британском медицинском журнале» за 1992 год, оказалось, что все «нетрадиционные» методы лечения, вместе взятые, — гимнастика, массаж, тепловые процедуры и мануальная терапия — наиболее действенные средства против боли в спине. Сейчас клиницисты все чаще назначают своим пациентам лечебную физкультуру. Теперь больному предписывают начать двигаться так скоро, как только будет возможно. Недавние исследования, проведеннные в Финляндии и опубликованные в «Ныо Инглэнд медикал джорнал», показали, что пациенты с острой болью в спине, продолжавшие вести активный образ жизни — настолько, насколько позволяла им боль, — выздоравливали быстрее, чем те, кто соблюдал строгий постельный режим.
Физические упражнения рекомендуются как один из лучших и скорейших путей облегчения боли в спине и восстановления подвижности позвоночника. С одной стороны, выяснилось, что физическая нагрузка помогает организму вырабатывать эндорфины — естественные болеутоляющие вещества, производимые нашим мозгом. С другой стороны, движение заставляет кровь, насыщенную кислородом, приливать к межпозвонковым дискам, суставам и мышцам, усиливая тем самым оздоровительный процесс. Д-р Хохшулер подчеркивает, что умеренные нагрузки, заставляющие вас немного вспотеть, поднимают температуру ваших мышц, заставляя их расслабляться и таким образом, уменьшая болезненные спазмы.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить заболевания позвоночника, есть много способов. Самый надежный из них — усовершенствовать свой образ жизни и каждодневные привычки таким образом, чтобы поставить надежный заслон боли, и даже если ваша спина уже была не в порядке, можно, до известного предела, дать этому недугу обратное развитие. Хорошая физическая форма — один из основополагающих факторов для здоровья вашей спины. Однако наследственность тоже играет не последнюю роль. Вы должны следовать диете, чтобы предупредить полноту, и отказаться от курения. Кроме того, для предотвращения заболеваний позвоночника необходимо выполнять физические упражнения, но нужно знать и о том, что существуют такие виды спорта, которые могут запросто уничтожить ваш позвоночник.
Еще один из важных факторов, воздействующих на боль в спине, это стресс. Конечно, сказать легче, чем сделать, но хорошо бы, по возможности, снизить количество стрессов в вашей жизни.
Эргономика
В современном мире многие ведут «сидячий образ жизни», много времени проводя на работе в офисе. Чтобы облегчить нагрузку на спину, достаточно соблюдать несколько простых правил.
Для начала найдите себе удобный стул или кресло. Разные стулья предназначены для разных занятий, и лучший стул для работы за компьютером может быть совершенно непригодным, скажем, для письма. Самые основные требования к стулу (креслу): нижняя часть вашей спины должна иметь опору; сиденье должно быть на такой высоте, чтобы ваши колени были чуть выше бедер, а подошвы ног твердо и уверенно стояли на полу. Если ваши ступни упираются в пол, это не только помогает разгрузить поясницу, но и не даст вам постоянно крутиться вокруг своей оси, чтобы достать до какой- либо важной бумаги в вашем офисе, не вставая с кресла. Лучше привстаньте, возьмите то, что вам нужно, и сядьте обратно: частое вращение может вредно сказаться на пояснице. Если вы выбираете стул самостоятельно, проверьте высоту сиденья, его глубину и ширину, наклон и мягкость подушки, высоту спинки и ее форму, угол между сиденьем и спинкой, высоту и расстояние между подлокотниками. Желательно, чтобы все это вы могли регулировать сами по собственному усмотрению.
Следите за своей позой. Особенно быстро можно приобрести вредные привычки, если вы целый день «приклеены» к монитору. Периодически меняйте позу в течение дня, это снижает шансы возникновения боли в спине и шее. Кроме того, поставьте монитор так, чтобы он находился слегка ниже уровня ваших глаз. Это позволит вам расслабить шею, склонив голову немного вниз, потому что, когда вы запрокидываете голову назад, мышцы шеи и затылка находятся в напряжении.
Если на работе вы много стоите, то чтобы разгрузить поясничные позвонки, сделайте себе подставку под одну ногу: небольшую скамеечку или еще какое-нибудь возвышение. Время от времени меняйте опорную ногу, и вы заметите, что стоять стало легче.
Тем, кто много времени проводит за рулем, можно посоветовать делать перерывы, и стараться не ездить на большие дистанции без остановок. Обязательно нужно, чтобы сидеть в кабине вам было удобно. Для этого потребуется совсем немного. Прежде всего, необходима опора для поясницы — небольшая подушка или валик, которые можно закрепить на спинке водительского сиденья. Затем хорошо бы сделать подлокотники, чтобы не уставали мышцы плеч и шеи. Можно, к примеру, подложить пару подушек под руку со стороны кресла для пассажира (если, конечно, рядом с вами никто не сидит), а в качестве второго подлокотника использовать внутреннюю ручку дверцы кабины, обмотав ее чем-нибудь мягким. Приобретите и используйте прибор для автоматического контроля проезжей части: это даст вам возможность немного расслабиться. Слегка приподнимите зеркало заднего вида, это поможет вам видеть машины, едущие за вами, не пригибаясь вперед. Кстати, вот вам еще один совет. Постарайтесь отказаться от свойственной многим мужчинам привычки постоянно таскать бумажник в заднем кармане брюк. Когда вы сидите, в том числе за рулем, туго набитый бумажник давит вам прямо на седалищный нерв, и это может если не вызывать, то уж точно усиливать боль.
Сон при больной спине
Матрасы как предметы, имеющие непосредственное отношение к нашим спинам, бывают самыми разными: одни в самом деле очень хороши, другие категорически не годятся. Вы не получите объективной информации при покупке матраса, если даже на этикетке будет стоять «способствует сохранению осанки», «лечебный» или «ортопедический». Между тем есть одно простое правило, которое поможет вам сделать выбор: чем матрас жестче, тем лучше. Около 15 лет назад проводилось испытание четырех разных видов матрасов на добровольцах, готовых испробовать их действие на собственной больной спине. Абсолютное большинство голосов получил жесткий волосяной матрас: проспав на нем две недели, «испытатели» отмечали заметное облегчение своих страданий. Второе место заняли… водяные матрасы. Но что делать, если вы уже привыкли спать на жестком матрасе, а вам предстоит на несколько дней или недель отлучиться из дома? Какая кровать ждет вас в отеле, где вам придется остановиться? Чтобы обезопасить себя от скрипучей провисающей сетки или продавленного поролонового матраса, советуем вам обзавестись портативной складной доской — бывают и такие! — которую вы сможете подложить между гостиничным матрасом и пружинной сеткой, не опасаясь за свою спину.
Занятия спортом при болях в спине
Занятие спортом может как позитивно, так и негативно влиять на вашу спину. Есть виды спорта, которые очень полезны для вашей спины. Плавание, пешие прогулки или походы, езда на велосипеде, бег на лыжах по пересеченной местности. Всеми этими видами спорта можно заниматься, не делая внезапных резких движений — рывков и поворотов туловища, избегая неловких падений.
Есть такое мнение, что ни один из видов спорта не может повредить вам, если вы занимаетесь им в меру. Конечно, многое зависит от характера заболевания, если оно у вас есть, и от степени его тяжести. Но все же большинство ортопедов согласны в том, что человеку с больной спиной не следует заниматься гимнастикой, тяжелой атлетикой, футболом и греблей — они для вас наиболее опасны.
Бег. Все специалисты соглашаются на том, что бег — особенно очень быстрый бег — плохо отражается на вашей спине. Если вы намерены заниматься бегом, то лучше делать это не каждый день, а через день, бегайте только по мягкой поверхности и в самой удобной и мягкой обуви, какую только можно достать. Если спина все-таки «чувствуется», специалисты советуют переключиться на велосипедный спорт.
Теннис. Во время игры нужно то и дело поворачивать корпус то влево, то вправо, высоко подпрыгивать, распрямляться и сгибаться, поэтому для людей со «слабой» спиной это достаточно опасный спорт. Во время игры доктор Л. Майкели советует использовать более низкую подачу, чтобы не слишком сильно перегибаться в талии, а кроме того, надевать на время игры широкий эластичный пояс, который предохраняет спину от чересчур резких и сильных поворотов туловища. И, наконец, доктора советуют не стремиться во что бы то ни стало отбить каждый мяч.
Гольф. Поворачивая туловище, чтобы с силой отбить мяч, игроки рискуют повредить диски и суставы позвоночника. Чтобы этого избежать, доктор Р.Уайт советует сглаживать удары, по возможности, совершать вращательные движения не в талии, а «работая» бедрами и коленями. Желательно играть в мягкой спортивной обуви на толстой подошве, чтобы в момент удара не было отдачи в область поясницы.
Если вы, несмотря на нездоровую спину, решили, все же, не бросать занятий этими видами спорта, то вам можно посоветовать быть в хорошей форме, использовать удобное спортивное снаряжение и никогда не впадать в крайности. Многие из тех людей, что сидят в очереди к кабинетам ортопедов и невропатологов — это те, что просиживают в офисе целую неделю, а затем рвутся посвятить воскресенье игре в футбол. Врач-ортопед Лайл Майкели дает таким людям еще один совет: целенаправленно укреплять и разрабатывать ягодичные мышцы и четырехглавые мышцы бедра, с тем, чтобы легко приседать и вставать, не нагружая лишний раз поясницу. Более молодым спортсменам он рекомендует больше работать над тем, чтобы повышать не только силу мышц, но и их эластичность.
Опоры для спины и другие приспособления
Вот примерный список некоторых наиболее часто используемых приспособлений такого рода:
- Удобная переносная опора, дополняющая собой спинку стула или дивана, на котором вы сидите. Они бывают двух видов:
1. Дополнительные накладные «спинки», повторяющие контуры нижней части спины. Они могут быть из разных материалов, некоторые из них надувные, чтобы вы могли брать их в дорогу. С такой «спинкой» вы всегда удобно сидите, не испытывая при этом усталости и сохраняя хорошую осанку.
2. Поясничные валики, изготовляемые из легких пористых материалов. Иные из них скорее напоминают по форме подушку. Все разновидности валиков служат для одной и той же цели: их подкладывают под поясницу, когда вы сидите на стуле.
- Опоры для шеи и головы. В магазинах или в каталогах с предметами домашнего обихода вы всегда встретите такие «чудо-подушки», созданные для охраны ваших шейных позвонков. Иные из них закрепляются вокруг шеи, чтобы голова не «отваливалась» во время сна, когда вам хочется вздремнуть в автомобиле или в самолете.
- Обычные головные опоры, установленные на спинках автомобильных сидений, помогут предотвратить травмы шеи, если находятся как раз за вашей головой, а не на уровне шеи. Если головная опора закреплена слишком низко — а, как правило, так оно и есть, — лучше ее слегка приподнять и укрепить повыше.
Сейчас разработано много разных орудий и приспособлений, чтобы помочь людям с больной спиной выполнять их работу в офисе, в доме и в других местах. Они продаются в специальных магазинах, и их можно заказать по каталогу предметов домашнего обихода. Кое-что, возможно, вы могли бы и сами приспособить для своих нужд:
- Работа в саду и огороде. Существуют грабли и лопаты с длинными изогнутыми рукоятками, позволяющие работать, не сгибая спину. Вы можете купить легкую лопату для уборки снега, сделанную не из металла, а из пластмассы.
- Работа по дому. Есть смысл выполнять многие домашние работы, не нагибаясь, а становясь на колени. В этом вам поможет пара мягких и толстых наколенников — резиновых или поролоновых, — продающихся в спортивных и хозяйственных магазинах. Вы можете сделать их сами из простеганной в несколько слоев ткани.
- Работа в офисе. Наклонная поверхность стола поможет вам работать сидя или стоя, сохраняя осанку, и вам не потребуется больше наклоняться во время чтения или писания. Специальные подставки для книг или бумаг можно установить так, чтобы текст, на который вы смотрите, находился на такой высоте, как вам удобнее.
Собранные здесь рекомендации являются плодом многолетних врачебных наблюдений, иные подсказаны самими пациентами, подметившими, какие приемы и «маленькие хитрости» способны облегчить их состояние, — почему бы ни последовать доброму совету, ни прислушаться к предостережениям? Вы можете сделать очень многое, чтобы победить боль в спине. Некоторые наши советы непременно помогут вам в этом, другие, возможно, тоже стоит попробовать — что, если это ваш шанс? Врачи окажут вам помощь, если спина заболит, но пытаться избежать этой участи, сделав свою спину крепкой и здоровой, должны вы сами. Ведь спина-то принадлежит вам!
Боль в спине, что делать?
Пожалуй, это одна из наиболее частых жалоб на приеме у невролога.
Что же считается спиной? Итак: поверхность спины ограничена условной линией, проходящей сверху через остистый отросток VII шейного позвонка, акромиально-ключичные суставы и далее по заднему краю дельтовидных мышц; снизу граница спины проходит по подвздошным гребням тазовых костей и боковым краям крестца до копчика; латерально — по задним подмышечным линиям. Таким образом, спина включает в себя две анатомические области: грудной и поясничный отделы.
Боль в спине может быть острой и хронической. Причиной остро возникшей боли могут быть травмы, воспалительные процессы, грыжи межпозвоночных дисков. И если при травме причина боли, как правило, очевидна, то в остальных случаях требует тщательного обследования и диагностики.
Наиболее частой причиной хронической боли в спине является так называемый мышечно-тонический синдром. Данный синдром развивается чаще у людей, ведущих малоподвижный образ жизни: офисные работники, водители и т.д. Суть синдрома сводится к возникновению стойкого мышечного спазма в результате постоянной статической нагрузки на определенный отдел. Возникающий спазм в свою очередь приводит к образованию триггерных зон — локальных участков уплотнения мышц, ощущаемых пальпаторно при осмотре пациента. Триггерные зоны мешают мышце расслабиться и приводят к формированию порочного круга: мышечный спазм вызывает боль и отек, длительно существующий отек и болевой синдром вызывают рефлекторное защитное мышечное напряжение, те усиливают спазм. Как правило, при этих болях нестероидные противовоспалительные препараты оказываются эффективными лишь на начальном этапе, и со временем перестают помогать.
Боль в результате «ущемления» грыжи трудно, с чем-либо спутать, но и тут могут быть подводные камни. Наиболее часто пациенты жалуются на остро возникшую боль в пояснице после физической нагрузки. Боль иррадиирует в одну из конечностей и очень сильно влияет на качество жизни, заметно снижая последнее. В диагностике очень важно определиться с уровнем поражения, ведь боль, отдающая в ногу, может возникнуть и при «синдроме грушевидной мышцы». В этом случае в поясничном отделе можно не обнаружить никакой патологии даже на МРТ.
При клиническом осмотре врач определяет уровень поражения и только после этого назначает требуемое обследование.
Причиной болей в спине также могут быть различные «объемные процессы» при этом первыми симптомами зачастую является даже не боль, а нарушение чувствительности.
Боль в спине — Обзор — HSE.ie
Боль в спине является обычным явлением и обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев.
Боль в пояснице встречается очень часто. Но вы можете чувствовать боль в спине в любом месте вдоль позвоночника, от шеи до бедер.
В большинстве случаев боль не вызвана чем-то серьезным и со временем проходит.
Как облегчить боль в спине
Чтобы уменьшить боль в спине и ускорить выздоровление:
- оставайтесь как можно более активными
- старайтесь вести обычный образ жизни – слишком долгий отдых может усилить боль
- растягивайтесь и делайте упражнения при болях в спине
- ходьба, плавание, йога и пилатес могут быть полезны вы не уверены, что сможете их принимать
- купите в аптеке горячие или холодные компрессионные компрессы – грелка или замороженные овощи в ткани тоже подойдут лучше. Люди, которым удается сохранять позитивный настрой, несмотря на боль, быстрее выздоравливают.
Когда обратиться к врачу общей практики
Боль в спине обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев.
Несрочный совет: поговорите со своим терапевтом, если боль:
- не начинает улучшаться в течение нескольких недель
- мешает вам заниматься повседневными делами
- очень серьезное или ухудшается со временем
- заставляет вас беспокоиться
- означает, что вы изо всех сил пытаетесь справиться с ситуацией
Ваш врач общей практики может направить вас к врачу-специалисту или физиотерапевту.
Вы также можете сначала обратиться к физиотерапевту.
Срочный совет: немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас боли в спине и:
- онемение или покалывание в области гениталий или ягодиц (задница)
- хуже ночью
- проблемы с мочеиспусканием
- чувство лихорадки или кайфа температура 38 градусов Цельсия и выше
- необъяснимая потеря веса
- опухоль или деформация спины
- боль не проходит после отдыха или боль настолько сильная, что у вас проблемы со сном
- она началась после серьезной аварии
- боль усиливается при чихании, кашель или мочеиспускание
- боль исходит из верхней части спины, между плечами, а не из нижней части спины
Эти проблемы могут быть признаком чего-то более серьезного и требуют срочного обследования.
Лечение болей в спине у специалистов
Врач общей практики, врач больницы или физиотерапевт могут порекомендовать следующие процедуры:
- групповые занятия физкультурой, на которых можно укрепить мышцы и улучшить осанку
- физиотерапевтические процедуры, такие как массаж у физиотерапевта, мануальный терапевт или остеопат
- психологическая поддержка, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая может помочь вам справиться с ситуацией
Хирургическое вмешательство рассматривается в некоторых случаях, когда боль в спине вызвана каким-либо заболеванием.
Разговорная терапия
Причины болей в спине
Часто невозможно определить причину болей в спине. Врачи называют это «неспецифической» болью в спине.
Иногда боль может быть вызвана травмой, такой как растяжение или перенапряжение, но часто это происходит без ясной причины. Это редко вызвано чем-то серьезным.
Медицинские состояния, вызывающие боль в спине, включают:
- грыжа межпозвонкового диска — когда хрящевой диск в позвоночнике сдавливает близлежащий нерв
- ишиас – раздражение нерва, идущего от таза к стопе
Эти состояния могут вызывать дополнительные симптомы, такие как онемение, слабость или покалывание. Их лечат иначе, чем «неспецифическую» боль в спине.
Предотвращение боли в спине
Трудно предотвратить боль в спине.
Вещи, которые могут помочь снизить риск, включают:
- частые упражнения для спины и растяжку — врач общей практики или физиотерапевт может сказать вам, что попробовать
- вести активный образ жизни, чтобы поддерживать спину в тонусе – взрослые должны заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю матрас поддерживает вас должным образом
- пытается похудеть с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений (если у вас избыточный вес)
Контент предоставлен NHS и адаптирован HSE для Ирландии
Этот проект получил финансирование от Интеграционного фонда Sláintecare правительства Ирландии в 2019 году в соответствии с Соглашением о гранте № 123.Последняя проверка страницы: 10 июня 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 10 июня 2024 г.Лечение и профилактика болей в спине
Говоря о здоровье
Темы в этом сообщении
- Боль в спине
В какой-то момент жизни каждого человека — часто ежегодно, если не чаще — он испытывает боль в спине. Будь то из-за травмирующего события, такого как поскользнуться на льду, или из-за чего-то гораздо более тривиального, например, из-за наклона, чтобы что-то поднять, мы все травмировали спину.
По оценкам, около 80 процентов людей в течение жизни страдают от болей в пояснице. Остальные 20% скорее всего отрицают. Учитывая вероятность того, что ваше будущее в конечном итоге столкнется с болью в спине, важно знать, что делать, когда придет время.
Что вызывает боль в пояснице?
У меня радикулит? У меня пробуксовывает диск? Скорее всего, ваша боль не связана ни с диском, ни с нервом. Чаще всего вы испытываете стресс, перенапрягаете и/или напрягаете спинную мускулатуру.
В некоторых случаях возможны более серьезные травмы; однако частота тяжелых травм по сравнению с этим невелика. Вы должны заботиться о мышцах спины точно так же, как и о любых других мышцах тела. Например, многие бегуны растягивают мышцы бедра и нижних конечностей во время и после бега, чтобы предотвратить или вылечить травму. То же самое может относиться и к вашему позвоночнику.
Позвоночник достаточно вынослив и может выдерживать значительные нагрузки. Этот стресс нарастает и постепенно изнашивается до такой степени, что позвоночник достигает болевого порога. Часто стресс накапливается, и его нужно немного больше, чтобы превратить его в боль и чувствительность. Вот почему такая простая вещь, как поднятие предмета с пола, может выбить вам спину.
Как предотвратить боль в спине?
Растяжка и упражнения для спины снижают чувствительность и боль, оставаясь далеко от болевого порога. Ниже приведены несколько отличных способов предотвращения и лечения болей в спине:
- Растяжка. Часто и регулярно растягивайтесь, особенно спину, в том числе до и после тяжелых упражнений для спины (например, уборки снега, работы во дворе, мытья полов и т. д.).
- Упражнение. Найдите занятие по душе. Ваши мышцы и суставы более выносливы, когда они сильны и гибки. Развивайте мышцы кора, чтобы поддерживать позвоночник и предотвращать травмы. Йога и пилатес — отличные занятия для предотвращения болей в спине и укрепления мышц кора.
- Применение холода или тепла. Приложите лед/холодный пакет к новой боли или скованности. В противном случае используйте то, что вам больше нравится. Убедитесь, что у вас есть слой ткани между льдом / теплом и кожей, чтобы предотвратить повреждение кожи.
Что делать, если боль в спине носит продолжительный характер?
Иногда боль в спине сохраняется и становится проблемой более нескольких дней. Если вышеупомянутые меры по уходу за собой не помогают справиться с болью, займитесь этим как можно раньше.
При наличии боли мышечная сила подавляется, а модели движений изменяются, создавая нагрузку на другие части тела. Физиотерапия может обеспечить лечение и обучение, чтобы уменьшить и устранить боль и вернуть вас к работе, отдыху и жизни без боли. Терапевты обучены на докторском уровне лечить вашу боль и обучать профилактике. Во время терапии вы будете получать лечение, основанное на самых современных исследованиях медицины, которые обеспечивают наилучшие результаты.
Некоторые симптомы могут указывать на потенциально серьезные проблемы и должны быть устранены немедленно. Если вы вдруг почувствовали неспособность опорожнить мочевой пузырь или онемение в паху, немедленно обратитесь к врачу.
Как насчет лекарств от болей в спине?
При длительной боли могут помочь лекарства. Тем не менее, вы никогда не должны полагаться на лекарства, и вы никогда не должны использовать их более чем временно.