Анатомия стопы и голени мышцы связки сухожилия: Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Содержание

Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Симптомы воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

колющая боль в ахиловом сухожилии в начале движения.
утолщение ахиллового сухожилия выше места крепления.—покраснение и локальное повышение температуры кожи.
крепитация — хруст сухожилия при движениях.

Ранняя стадия: боль в стопе под нагрузкой.

Поздняя стадия: боль в стопе в состоянии покоя / постоянная боль.

Ахиллодиния часто проявляется как колющая боль в области прикрепления ахиллового сухожилия к пятке в начале движения или в начале тренировки. Однако — это довольно обманчиво. Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие все равно подвергается нагрузке и становится более уязвимым, что рано или поздно, приведет к его разрыву.

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью и проходит по задней части голени. Когда это сухожилие подвергается чрезмерной нагрузке, оно может воспалиться. Это тендинит ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в теле. Оно может выдержать большую силу, но все же уязвимо для травм.
Тендинит, как правило , возникает в результате микротравм, которые происходят в сухожилии во время напряженной, высокой ударной нагрузке, такой как бег.
Без лечения сухожилие может быть разорвано. В легких случаях лечение может включать отдых или изменение режима упражнений, но в более тяжелых случаях может потребоваться операция.

Причины

воспаления ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться по-разному. Некоторых легче избежать, чем других, но знание о них может помочь более ранней диагностике и предотвратить серьезные травмы.
Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия чаще встречается у более молодых и более активных людей. Волокна в середине сухожилия начинают разрушаться, утолщаться и набухать.

Вставной тендинит ахиллова сухожилия не обязательно связан с физической нагрузкой. Он влияет на нижнюю часть сухожилия, когда оно входит в пяточную кость.

Причины тендинита ахиллова сухожилия включают:

Использование неправильной или изношенной обуви при беге или тренировках
Недостаточная разминка перед тренировкой
Слишком быстрое увеличение интенсивности упражнений, например скорость бега или пройденное расстояние
Преждевременное включение бега по холму или подъема по лестнице в распорядок тренировок
Бег по твердой или неровной поверхности
Икроножная мышца повреждена или имеет недостаточную гибкость, что увеличивает нагрузку на ахиллово сухожилие.
Внезапная интенсивная физическая активность, например спринт к финишу

Осмотр врача

После того, как вы опишете свои симптомы и обсудите свои проблемы, врач осмотрит вашу ступню и лодыжку. Врач будет искать следующие признаки:

Отек вдоль ахиллова сухожилия или задней части пятки
Утолщение или увеличение ахиллова сухожилия
Костные шпоры в нижней части сухожилия в задней части пятки (инсерционный тендинит)
Точка максимальной нежности
Боль в середине сухожилия (неинсерционный тендинит)
Боль в задней части пятки в нижней части сухожилия (инсерционный тендинит)
Ограниченный диапазон движений в лодыжке, в частности, снижение способности сгибать стопу.

Как лечится воспаление ахиллова сухожилия?

ограничение нагрузки на стопу. При острых воспалениях использование обезболивающих противовоспалительных препаратов (напр., Ибупрофен).
использование специальных стелек (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
специальные упражнения на растягивание икроножных мышц-ударно-волновая терапия
Оперативное удаления воспаленных тканей

операция по восстановлению целостности сухожилия (пластика ахиллова сухожилия)

Профилактика Ахиллодинии

Ахиллодинию нельзя полностью предотвратить, но риск его развития можно снизить, если знать возможные причины и принимать меры предосторожности.

К ним относятся:

Различные упражнения: чередование упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, и упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание, может в некоторые дни снизить нагрузку на ахиллово сухожилие.
Ограничение определенных упражнений: например, слишком много бега в гору может вызвать чрезмерную нагрузку на ахиллово сухожилие.
Ношение правильной обуви и ее замена при ношении : обувь, которая поддерживает свод стопы и защищает пятку, создает меньшее напряжение в сухожилиях.
Использование опор для свода стопы внутри обуви : это может помочь, если обувь в хорошем состоянии, но не обеспечивает необходимой опоры для свода стопы.

Постепенное увеличение интенсивности тренировки : тендинит ахиллова сухожилия может возникнуть, когда сухожилие внезапно подвергается чрезмерной нагрузке, поэтому разогрев и повышение уровня активности постепенно дают мышцам время расслабиться, и это оказывает меньшее давление на сухожилие.
Важно растягиваться и разминаться до и после тренировки. Растяжка помогает сохранить гибкость ахиллова сухожилия, что снижает вероятность развития тендинита.
Ежедневная растяжка, включая дни отдыха, еще больше улучшит гибкость.

Плоскостопие у детей | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Плоскостопие (pes planus) – это состояние уменьшения или отсутствие медиального продольного свода стопы у детей с дополнительными деформациями стопы и голеностопного сустава или без них. Плоскостопие относительно распространено в детском возрасте — им страдают до 14% детей. Гибкое плоскостопие может быть частью нормального профиля развития, так как свод стопы обычно укрепляется с возрастом. Но до 25% всего взрослого населения будут иметь плоскостопие, хотя бы на одной ноге.

Для лечение плоскостопия у детей могут быть полезны нехирургические вмешательства, такие как использование ортезов и физиотерапия. Обычно цель оказания медицинской помощи состоит не в том, чтобы навсегда обратить вспять изменения в стопе и лодыжке, а в том, чтобы помочь ограничить прогрессирование деформации и снизить частоту хронических вторичных осложнений.

Анатомия и патология стопы

Стопа — сложный орган опоры и передвижения. В стопе и лодыжке человека насчитывается 26 костей и 33 сустава, которые контролируются и стабилизируются множеством мышц, сухожилий и связок. Стопу можно подразделить на заднюю, среднюю и переднюю части стопы. Кубовидная, ладьевидная и три клинописные кости образуют две продольные дуги и одну поперечную дугу каждой стопы. Эластичность этих дуг делает ходьбу и бег более эффективными с точки зрения потребления энергии, а также рассеивает большую часть ударной волны, возникающей при движении, прежде чем она достигнет более проксимальной части нижней конечности.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие приводит к уплощению медиальной продольной дуги со вторичными эффектами, такими как выступание медиальной ладьевидной кости, вторичный вальгусный палец стопы и скученность малых пальцев стопы. Возможно растяжение подошвенной пяточно-ладьевидной связки (пружинной связки) и сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Плоскостопие может возникать как изолированное заболевание или как часть более широкого синдрома, особенно если у ребенка снижен мышечный тонус или имеется слабость связок в сочетании с гипермобильностью суставов.

Другими сопутствующими факторами могут быть укорочение ахиллова сухожилия или дисфункция задней большеберцовой мышцы. Когда плоская стопа связана с основной патологией, такой как слабость связок, генетические состояния и мышечный дисбаланс, вмешательство обычно поддерживается. 1,4,5,12 Pes planus у детей с основной патологией, как было показано, связан со значительными и измеримыми аномалиями походки. 13

Клиническая классификация делит плоскую стопу на жесткую или гибкую в зависимости от подвижности подтаранного сустава и других суставов предплюсны. 1,4,7,14 В большинстве случаев гибкая плоская стопа протекает бессимптомно и не требует вмешательства. Некоторые гибкие плоскостопие могут вызывать локальную усталость и боль с вторичным снижением подвижности, игровых и спортивных результатов. Кроме того, хроническая, нелеченная или недолеченная плоская стопа может привести к нежелательным долгосрочным последствиям в кинетической цепочке, включая вторичную патологию лодыжки, колена, бедра и даже поясницы. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, что раннее длительное ортопедическое вмешательство смягчает или предотвращает такие осложнения. 2,3,6,10,14

Важно отметить, что стопа — это динамический «орган», который развивается и изменяется в младенчестве и детстве. «Псевдо» плоскостопие часто наблюдается у детей в возрасте до пяти лет из-за наличия физиологической жировой подушечки, занимающей ГНД. Это не требует лечения. 2,4,5,15 У большинства детей дуги появляются по мере роста, в то время как у других наблюдается неуклонное прогрессирование деформаций стопы и голеностопного сустава, несмотря на своевременное и соответствующее лечение. 1,2

В оценке и лечении плоскостопия может быть задействован широкий круг специалистов, включая терапевтов, врачей-реабилитологов, педиатров, ревматологов, хирургов-ортопедов, врачей спортивной медицины, ортопедов, ортопедов, физиотерапевтов и физиологов. 1,15

Оценка

Сбор анамнеза на предмет наличия плоской стопы у детей включает:

основные двигательные вехи, такие как возраст, в котором ребенок впервые встал и пошел
история падений ребенка по сравнению с братьями, сестрами или сверстниками того же возраста
боль в ступнях или ногах, особенно при ходьбе на большие расстояния или занятиях спортом
легкая утомляемость в области стопы и голеностопного сустава
способность выполнять задачи более высокого уровня мобильности, такие как бег, прыжки и прыжки
предыдущее использование ортезов, включая податливость ребенка и эффективность ортезов
наличие серьезных сопутствующих заболеваний или синдромов, которые могут быть связаны с имеющейся проблемой
семейный анамнез плоскостопия.

Медицинский осмотр следует начинать с осмотра характера износа внешней подошвы обуви (при условии, что это не новая обувь или обувь, которую носят нечасто; школьная обувь обычно является хорошим вариантом). Физиологический узор изнашивания должен быть вокруг заднебоковой пятки, так как он представляет собой область первоначального контакта с землей при ударе пяткой во время нормального цикла походки. Однако у ребенка с плоской стопой может наблюдаться заднемедиальный рисунок износа пятки.

Ступни также следует исследовать, ища вальгусную деформацию большого пальца стопы, вторичную по отношению к пронации стопы, которая, в свою очередь, может вызвать скученность малых пальцев стопы с опущением и перекрытием пальцев. Важно оценить ладонную поверхность стоп и найти участки аномального хронического давления, о чем свидетельствуют мозоли.

Затем следует проанализировать стойку и походку, сначала в обуви, а затем босиком. Важно, чтобы обследование включало осмотр спереди, сзади и сбоку; как стоя, так и во время ходьбы.

Особое внимание следует уделять оценке вальгуса пятки, угла прогрессирования стопы и любой ротационной деформации. 2,10,12,14

Наблюдая за ребенком сзади, когда он стоит, обратите внимание на угол ахиллова сухожилия возле места прикрепления, а также на положение пяточной кости. Ахиллово сухожилие может иметь вальгусный угол по мере приближения к прикреплению пяточной кости, а не вертикально. Гиперпронация стопы может быть продемонстрирована знаком «слишком много пальцев». Обычно пятый палец и часть четвертого пальца видны сбоку, если смотреть на стопу сзади; видимость большего количества пальцев стопы указывает на отведение и внешнее вращение стопы, которое происходит при плоской подошве. 10 Может быть выступ ладьевидной кости впереди-ниже медиальной лодыжки.

Плоская стопа клинически классифицируется как гибкая или жесткая, при этом гибкое плоскостопие составляет примерно 95% случаев у детей. 1,2,4–7,10 Радиологическое подтверждение редко требуется в неосложненных случаях.

Если MLA сглаживается во время нагрузки в фазе стояния, но пациент образует динамическую дугу, вставая на головку плюсневой кости, это указывает на гибкое плоскостопие и может получить пользу от ортопедического использования. Если не образуется динамическая дуга, это указывает на жесткое плоскостопие, определяемое ограничением в подтаранном суставе. Это может быть связано с основным нервно-мышечным или ортопедическим заболеванием. 2,3,14,15

Следует оценить объем движений суставов нижней конечности, в частности активное и пассивное тыльное сгибание голеностопного сустава. 2,10,15

Из тех, у кого гибкая плоская стопа, вмешательство принесет пользу только подгруппе. Важные соображения при оценке включают такие симптомы, как боль, нарушение походки и равновесия. 2,4,6,8 Боль — частый симптом. Уменьшение боли, связанной с плоскостопием, можно увидеть при использовании ортезов для стопы. 5,6,8,13 Также было показано, что при использовании ортезов для стопы равновесие улучшается. 6,8 Также важно учитывать наличие основных нарушений развития нервной системы и связанной с ними мышечной гипотонии и слабости связок, поскольку дети с такими состояниями чаще нуждаются в физиотерапии, ортопедическом вмешательстве и более тщательном наблюдении.

2,12

Общее руководство

Достоинства лечения всех гибких плоскостопий остаются неоднозначными; тем не менее, появляется все больше доказательств того, что ортезы стопы улучшают состояние детей с плоской стопой по нескольким критериям результатов. 1,6,8,15 Эта неоднозначность частично связана с отсутствием общепринятой системы классификации, позволяющей конкретно измерить улучшение, а также с отсутствием доказательств высокого уровня для различных вариантов лечения. 2–7,10 Добавляется путаница из-за трудности отделения спонтанного физиологического улучшения дуги от эффекта вмешательства. 1,13 Имеются минимальные доказательства для лечения бессимптомного, гибкого, педиатрического плоскостопия у ребенка без основных медицинских проблем. 2–4,6,10Лечение симптоматического гибкого плоскостопия обычно применяется для детей с сопутствующими фоновыми факторами или вторичными осложнениями, или если плоское пятно сохраняется в детстве. 6–8,11 Имеются данные о том, что симптомы, связанные с плоской стопой , особенно боль, улучшаются при нехирургических вмешательствах. 1,5,6,8,13

Качественной обуви может хватить в легких случаях; однако обувь обычно обеспечивает больше защиты, чем исправления. В идеале ребенок должен быть снабжен плоской обувью на шнуровке с твердой пяткой и опорой MLA, широкой и глубокой коробкой для пальцев и «изломом пальца» на стыке передней трети и двух третей задней части. обувь (когда обувь сжата, носком до пятки, между ладонями).

Физиотерапия

В дополнение к оптимизации обуви, с ортезами или без них, лечение включает физиотерапию для улучшения силы внешней и внутренней мускулатуры стопы. В рамках процесса оценки физиотерапевт может помочь в оценке походки, общих двигательных навыков и влияния деформации стопы на функциональную активность. 2,10 Физиотерапевты также оценивают выносливость, скорость, утомляемость, боль и способность ходить по разным ландшафтам, уделяя особое внимание оценке функций, а не только структурных аномалий. 6,8Физиотерапевт может предложить программу упражнений для увеличения силы мышц, стабилизирующих арки. Конкретные упражнения включают в себя: ходьбу на головках плюсневых костей («кончики пальцев ног»), ходьбу на пятках, упражнения для улучшения динамической арки, такие как ходьба босиком по мягкому песку, сгибание пальцев ног (например, поднятие ткани пальцами ног) , катая мяч под сводом стопы, сидя, притворившись игрой на пианино пальцами ног, сгибанием большого пальца стопы, поощрением лазания и другой грубой двигательной активности. 1,4 Рекомендуемые упражнения изменяются в зависимости от потребностей ребенка и семьи. Программы упражнений более эффективны, если они ориентированы на семью и включают игры и занятия, которые можно включить в повседневную жизнь ребенка.

Ортезы

Существует множество ортезов, которые используются при гибком плоскостопии. Команда, выписывающая рецепты, имеет тенденцию двигаться вверх по иерархии от наименее благоприятной к наиболее благоприятной по мере увеличения тяжести плоской стопы. Варианты приведены в таблице 1.

Таблица 1. Различные типы ортезов, от наименее до наиболее поддерживающих.

Прописанные ортезы для ног следует «надевать» медленно, начиная с 1-2 часов использования в день, если это допускается, в течение первой недели, и постепенно увеличивая количество часов в течение примерно 2-3 недель. Затем требуется осмотр ортопеда и врача, назначающего лечение, чтобы оценить адекватность коррекции, обеспечиваемой ортезами, исключить области давления и при необходимости отрегулировать ортезы. Обзоры следует проводить каждые 6–12 месяцев, чтобы повторно оценить соответствие и оценить, нужны ли ребенку ортезы. Ребенку потребуются ортезы большего размера при каждом увеличении размера обуви.

Заявки на финансирование ортезов через государственные программы, такие как Национальная схема страхования по инвалидности (NDIS; текущая программа федерального правительства Австралии, предусматривающая финансирование оборудования и услуг для людей с инвалидностью в возрасте до 65 лет), требуют включения измеримых функциональных целей.

Заключение

Несмотря на то, что в литературе по-прежнему ведутся споры о пользе ортопедического лечения плоской стопы у детей, следует рассмотреть возможность вмешательства, особенно для ребенка с симптомами или умеренными или тяжелыми изменениями стопы. Цель состоит не в том, чтобы обратить изменения вспять, а в том, чтобы помочь ограничить прогрессирование деформации и снизить частоту хронических вторичных осложнений.

Использование рекомендаций по диагностике и лечению, изложенных в этой статье, может помочь терапевту в лечении плоской стопы у детей и при необходимости направить его в многопрофильную клинику.

Конкурирующие интересы: AS сообщает о посещении многопрофильной детской ортопедической клиники ежемесячно. Время консультации бесплатное. Однако часть рецептов на ортопедические изделия, выписанные в этой клинике, впоследствии изготавливаются в ее частной практике.

Происхождение и экспертная оценка: не заказана, независимая экспертная оценка.

Финансирование: Нет.

Анатомия голеностопного сустава: мышцы и связки

В голеностопном суставе много различных мышц и связок, которые придают голеностопному суставу силу, гибкость и диапазон движений.

Основные связки голеностопного сустава

Связки голеностопного сустава, вид спереди.

Связки представляют собой тип мягкой ткани, состоящей в основном из коллагена. Связки имеют низкую васкуляризацию , что означает, что они не получают большого кровотока. Из-за отсутствия кровотока связки заживают медленнее, чем другие типы мягких тканей.

В отличие от сухожилий, которые соединяют мышцы с костями, связки соединяют кости с другими костями.

Связки голеностопного сустава, вид сзади.

В голеностопном суставе есть несколько основных связок:

Три связки на внешней стороне голеностопного сустава, составляющие комплекс латеральных связок, а именно:
- Передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL), которая соединяет переднюю часть таранной кости с длинной костью голени, называемой малоберцовой костью
- Пяточно-малоберцовая связка (CFL), которая соединяет пяточную кость или пяточную кость с малоберцовой костью
- Задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL), которая соединяет заднюю часть таранной кости с малоберцовой костью
Дельтовидная связка, толстая связка, которая поддерживает всю медиальную или внутреннюю сторону лодыжки и состоит из частей:
- Передняя большеберцово-таранная связка (ATTL)
- Задняя большеберцово-таранная связка (PTTL)
- Большеберцово-пяточная связка (TCL)
- Большеберцово-ладьевидная связка (TNL)
Передняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка (AITFL), которая соединяет большеберцовую кость с малоберцовой
Две задние малоберцовые связки, которые пересекают заднюю часть большеберцовой и малоберцовой костей:
- Задняя нижняя большеберцовая связка (PITFL)
- Поперечная связка
Межкостная связка, которая лежит между большеберцовой и малоберцовой костями и проходит по всей длине большеберцовой и малоберцовой кости, от лодыжки до колена

Различные связки, окружающие голеностопный сустав, вместе помогают сформировать часть капсулы сустава , заполненного жидкостью мешочка, который окружает и смазывает сочленяющиеся суставы.

В этой статье:

Все о растяжениях и деформациях голеностопного сустава
Анатомия лодыжки: мышцы и связки
Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава
Растяжение связок голеностопного сустава и факторы риска деформации
Растяжение связок голеностопного сустава и диагностика деформации
Варианты лечения растяжения и деформации голеностопного сустава

Основные мышцы голеностопного сустава

В голеностопном суставе также есть несколько мышц, которые могут быть напряжены: выходит за пределы его нормального диапазона движения.

Поделиться через фейсбук
Поделиться на Pinterest
Поделиться в Твиттере
Подписывайтесь на нашу новостную рассылку
Отправить эту статью по электронной почте

Лучшие выборы редактора

Распространенные беговые травмы
Распространенные травмы при беге: боль в лодыжке или задней части пятки.
Острая травма: дополнительные рекомендации по лечению

Анатомия лодыжки

Введение

Добро пожаловать в ресурс для пациентов физиотерапии Моро о проблемах с лодыжками.

Голеностопный сустав действует как шарнир. Но это гораздо больше, чем просто шарнирное соединение. Лодыжка на самом деле состоит из нескольких важных структур. Уникальная конструкция голеностопного сустава делает его очень стабильным суставом. Этот сустав должен быть стабильным, чтобы выдерживать вес, в 1,5 раза превышающий вес вашего тела при ходьбе, и вес, в 8 раз превышающий вес вашего тела при беге.

Нормальная функция голеностопного сустава необходима для плавной и почти легкой походки. Мышцы, сухожилия и связки, которые поддерживают голеностопный сустав, работают вместе, чтобы двигать тело. Условия, которые нарушают нормальную работу голеностопного сустава, могут затруднить выполнение ваших действий без боли или проблем.

Это руководство поможет вам понять:

из каких частей состоит лодыжка
как работает лодыжка

Важные структуры

Важные структуры лодыжки можно разделить на несколько категорий. К ним относятся

кости и суставы
связки и сухожилия
мышцы
нервов
кровеносные сосуды

Верхняя часть стопы обозначается как спинная поверхность. Подошва стопы представляет собой подошвенную поверхность .

Кости и суставы

Голеностопный сустав образован соединением трех костей. Кость лодыжки называется таранной костью . Вершина таранной кости помещается внутрь углубления, которое образовано нижним концом большеберцовой кости (берцовой кости) и малоберцовой кости (малой кости голени). Нижняя часть таранной кости находится на пяточной кости, называемой 9.0007 пяточная кость .

Таранная кость работает как шарнир внутри суставной впадины, позволяя стопе двигаться вверх ( тыльное сгибание ) и вниз ( подошвенное сгибание ).

Таранная кость работает как петля

Плотники и мастера хорошо знакомы с конструкцией голеностопного сустава. Они используют аналогичную конструкцию, называемую пазом и шипом, для создания устойчивых конструкций. Они обычно используют его для изготовления прочных и прочных предметов, таких как мебель и здания.

Врезной и шиповой

Внутри сустава кости покрыты гладким материалом, называемым суставным хрящом . Суставной хрящ — это материал, который позволяет костям плавно двигаться относительно друг друга в суставах тела.

В большинстве суставов, на которые приходится вес тела, таких как голеностопный, тазобедренный или коленный, толщина хрящевой оболочки составляет примерно четверть дюйма. Он достаточно мягкий, чтобы поглощать удары, но достаточно прочный, чтобы прослужить всю жизнь, если он не поврежден.

Хрящ

Связки и сухожилия

Связки — это мягкие ткани, которые прикрепляют кости к костям. Связки очень похожи на сухожилий . Разница в том, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Обе эти структуры состоят из небольших волокон материала, называемого коллагеном. Коллагеновые волокна связаны вместе, образуя веревкообразную структуру. Связки и сухожилия бывают разных размеров и, как веревка, состоят из множества более мелких волокон. Толщина связки или сухожилия определяет его прочность.

Коллаген

Связки с обеих сторон голеностопного сустава помогают удерживать кости вместе. Три связки составляют латеральный связочный комплекс на стороне лодыжки, наиболее удаленной от другой лодыжки. ( Боковая означает дальше от центра тела.) К ним относятся передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL), пяточно-малоберцовая связка (CFL) и задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL). Толстая связка, называемая 9.0007 дельтовидная связка , поддерживает медиальную лодыжку (сторону, ближайшую к другой лодыжке).

Три основные связки

Связки также поддерживают нижний конец ноги, образуя шарнир для лодыжки. Этот ряд связок поддерживает голеностопный сустав , синдесмоз , часть лодыжки, где нижний конец малоберцовой кости встречается с большеберцовой костью. Эту область поддерживают три основные связки. Связка, пересекающая чуть выше передней части лодыжки и соединяющая большеберцовую кость с малоберцовой, называется 9-й.0007 передняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка (AITFL). Задние малоберцовые связки прикрепляются к задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей. Эти связки включают заднюю нижнюю большеберцово-малоберцовую связку (PITFL) и поперечную связку . Межкостная связка лежит между большеберцовой и малоберцовой костями. ( Межкостная означает между костями.) Межкостная связка представляет собой длинный лист соединительной ткани, соединяющий по всей длине большеберцовую и малоберцовую кости, от колена до лодыжки.

Связки, окружающие голеностопный сустав, помогают формировать часть капсулы сустава. Суставная капсула представляет собой водонепроницаемую сумку, которая формируется вокруг всех суставов. Он состоит из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и образуют мешок.

Суставная капсула

Голеностопный сустав также поддерживается близлежащими сухожилиями. Большое архиллово сухожилие является наиболее важным сухожилием при ходьбе, беге и прыжках. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости и позволяет нам подниматься на носки. Заднее большеберцовое сухожилие прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам повернуть стопу внутрь.

Ахиллово сухожилие

Заднее большеберцовое сухожилие

Переднее большеберцовое сухожилие позволяет поднять стопу. Два сухожилия проходят позади наружного бугра лодыжки (латеральной лодыжки). Эти два сухожилия, называемые малоберцовыми, помогают поворачивать стопу вниз и наружу.

Мышцы

Большая часть движения лодыжки вызвана более сильными мышцами голени, сухожилия которых проходят мимо лодыжки и соединяются в стопе. Сокращение мышц ноги — это основной способ движения лодыжки при ходьбе, беге и прыжках.

Основные мышцы голеностопного сустава обсуждались ранее в разделе, посвященном связкам и сухожилиям. Эти мышцы и их действия также перечислены здесь.

Малоберцовые кости ( peroneus longus и peroneus brevis ) на наружном крае лодыжки и стопы сгибают лодыжку вниз и наружу.
Икроножные мышцы ( икроножная и камбаловидная ) соединяются с пяточной костью ахилловым сухожилием. Когда икроножные мышцы напрягаются, они сгибают лодыжку вниз.
Задняя большеберцовая мышца поддерживает свод стопы и помогает повернуть стопу внутрь.
Передняя большеберцовая мышца тянет лодыжку вверх.

Нервы

Нервы голеностопного сустава снабжаются нервами, которые проходят через голеностопный сустав на пути к стопе. Большеберцовый нерв проходит позади медиальной лодыжки. Другой нерв пересекает перед лодыжкой на пути к верхней части стопы. Также имеется нерв, который проходит по наружному краю лодыжки. Нервы на переднем и внешнем краях лодыжки контролируют мышцы в этой области и обеспечивают чувствительность верхнего и внешнего края стопы.

Большеберцовый нерв

Нервы на переднем и внешнем крае

Кровеносные сосуды

Лодыжка получает кровь из близлежащих артерий, которые проходят мимо лодыжки на пути к стопе.