Анатомия предплечья человека мышцы: Анатомия плеча, предплечья и кисти (МРТ)

Содержание

Мышцы предплечья (задняя группа) человека

Навигация по статье:

Мышцы предплечья (задняя группа) —

Задняя группа мышц предплечья.

Поверхностный слой задних мышц предплечья может быть разделен на две вторичные группы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает передне-латеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне.

Лучевая группа поверхностного слоя.

М. brachioradialis, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и m. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Медиально мышца граничит с m. pronator teres и m. flexor carpi radialis. Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией (такое положение обычно принимают предплечье и кисть при свободно опущенных руках). (Инн. C5-C7. N. radialis.)

М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от латерального края и латерального надмыщелка плеча. В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости. Функция. Производит разгибание кисти, а также отведение ее (в лучевую сторону) (последнее вместе с m. flexor carpi radialis). (Инн. C5-C8. N. radialis.)
M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием m. extensor carpi radialis longus, причем оба они в дистальной трети предплечья перекрещиваются с m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis, а в области кисти — с сухожилием длинного разгибателя большого пальца кисти. Далее они проходят через общий (второй) фиброзный канал под retinaculum extensorum, после чего сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумочка. Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. (Инн. C6-C8. N. radialis.) Локтевая группа поверхностного слоя мышц предплечья.

М. extensor digitorum, разгибатель пальцев, залегает уже совсем на задней поверхности предплечья, беря начало совместно с m. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожилие. Сухожилия спускаются на тыл кисти, проходят под retinaculum extensorum через четвертый из находящихся здесь каналов, а затем расходятся к четырем пальцам (II-V). На тыле кисти вблизи пястно-фаланговых суставов сухожилия соединяются между собой косыми фиброзными перемычками, connexus intertendineus, вследствие чего разгибание двух средних пальцев возможно только совместно; указательный палец и отчасти мизинец сохраняют самостоятельность благодаря существованию их собственных разгибателей. Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной стороне соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Функция. Разгибает II-V пальцы и производит разгибание кисти. (Инн. C6-C8. N. radialis.)

М. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца, отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его проходит через пятый канал под retinaculum extensorum на тыл кисти к мизинцу и соединяется с сухожилием общего разгибателя, идущим к этому пальцу. Функция видна из названия. (Инн. C5-C8. N. radialis.)

М. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья, прилегающий своим латеральным краем к общему разгибателю и разгибателю мизинца, начинается вместе с этими мышцами от латерального надмыщелка плечевой кости, а также от заднего края локтевой кости. Сухожилие мышцы проходит через шестой сухожильный канал под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberositas ossis metacarpi V). Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону, последнее вместе с m. flexor carpi ulnaris. (Инн. C7-C8. N. radialis.) Глубокий слой мышц предплечья.
М. supinator, супинатор, расположен в верхнелатеральном отделе предплечья; он покрыт m. brachioradialis и обоими лучевыми разгибателями запястья. Начавшись от латерального надмыщелка плечевой кости, lig. collaterale radiale локтевого сустава и от верхнего конца локтевой кости, он охватывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже tuberositas radii. Функция. Чистый супинатор предплечья. (Инн. C5-C8. N. radialis.)

М. abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, от межкостной перепонки и отчасти от ulna, первая мышца выше второй. Отсюда они идут дистально и в латеральную сторону, выходят из-под лучевого края общего разгибателя пальцев и, пройдя через первый канал под retinaculum extensorum, направляются к большому пальцу, где сухожилие m. abductor pollicis longus прикрепляется частью к основанию I пястной кости, частью к сухожильному началу m. abductor pollicis brevis, а сухожилие m. extensor pollicis brevis — к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Функция. М. abductor pollicis longus отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти, m. extensor pollicis brevis разгибает проксимальную фалангу большого пальца. (Инн. C6-C8. N. radialis.)

М. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти, начинаясь от средней трети задней поверхности локтевой кости, выходит своим сухожилием из-под общего разгибателя пальцев ниже предыдущих двух мышц, пересекает косо сухожилия обоих лучевых разгибателей кисти, проходит под retinaculum extensorum в третьем канале и затем идет на тыл большого пальца, где прикрепляется к основанию его второй фаланги. С радиальной стороны лучезапястного сустава, между сухожилиями m. extensor pollicis longus с одной стороны и mm. extensor pollicis brevis и abductor pollicis longus — с другой, образуется углубление, называемое анатомической табакеркой. Функция. Разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону. (Инн. C6-C8. N. radialis.)
М. extensor indicis, разгибатель указательного пальца, берет начало от дистальной трети задней поверхности локтевой кости. Сухожилие его проходит вместе с сухожилиями общего разгибателя пальцев через четвертый канал под retinaculum extensorum и присоединяется к локтевой стороне сухожилия общего разгибателя, идущего к указательному пальцу, переходя в тыльное сухожильное растяжение этого пальца. Функция соответствует названию. (Инн. C7-C8. N. radialis.)

К каким докторам обращаться для обследования Мышц предплечья:

Какие заболевания связаны с Мышцами предплечья :

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Мышц предплечья:

Осмотр травматолога

Мышцы предплечья и кисти человека

1. Мышцы предплечья и кисти человека

ИХ ФУНКЦИИ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ

2. Мышцы предплечья

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ДЕЛЯТСЯ НА ЗАДНЮЮ И ПЕРЕДНЮЮ
ГРУППЫ, В КАЖДОЙ ИЗ КОТОРЫХ ВЫДЕЛЯЮТ ПОВЕРХНОСТНЫЙ И
ГЛУБОКИЙ СЛОИ.

3. I. Передняя группа

I. Передняя группа
А) Поверхностный слой
5-Круглый пронатор
6- Плечелучевая мышца
7- Лучевой сгибатель
запястья
8- Локтевой сгибатель
запястья
9- Длинная ладонная
мышца
10-Поверхностный
сгибатель пальцев

Б) Глубокий слой
7-Длинный сгибатель
большого пальца
5-Глубокий сгибатель пальцев
10-Квадратный пронатор
II. Задняя группа
А) Поверхностный слой
3- Длинный лучевой
разгибатель запястья
6-Разгибатель пальцев
8-Разгибатель мизинца
7-Локтевой разгибатель
запястья .
Б) Глубокий слой
1- Мышца-супинатор
3- Длинная
мышца, отводящая большой
палец
5-Короткий разгибатель
большого пальца
4-Длинный разгибатель
большого пальца
6- Разгибатель указательного
пальца .

6. Иннервация и кровоснабжение мышц предплечья

Задняя группа будет иннервироваться длинной ветвью плечевого
сплетения- Лучевым нервом.
Передняя группа будет иннервироваться длинной ветвью плечевого
сплетения — Срединным нервом и Локтевым нервами
Кровоснабжение данная область будет получать от Локтевой артерии( с
локтевой стороны) и Лучевой артерии (с лучевой стороны).

8. Мышцы кисти

М Ы Ш Ц Ы К И С Т И Р А С П О Л А Г А Ю Т С Я П Р Е И М У Щ Е С ТВ Е Н Н О Н А Л А Д О Н Н О Й
ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ И ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ЛАТЕРАЛЬНУЮ ГРУППУ (МЫШЦЫ
БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА), МЕДИАЛЬНУЮ ГРУППУ (МЫШЦЫ МИЗИНЦА) И СРЕДНЮЮ
ГРУППУ. НА ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ НАХОДЯТСЯ ДОРСАЛЬНЫЕ
(ТЫЛЬНЫЕ) МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ.

9. I. Латеральная (группа возвышения большого пальца)

I. Латеральная (группа возвышения большого
пальца)
6– Короткая мышца,
отводящая большой палец;
9- мышца, приводящая
большой палец (а) косая
головка, б) поперечная
головка)
3– Мышца,
противопоставляющая
большой палец;
5– Короткий сгибатель
большого пальца.
(ладонная поверхность)

10. II. Медиальная (группа возвышения мизинца)

II. Медиальная (группа возвышения
мизинца)
– Мышца, отводящая мизинец;
– Короткая ладонная мышца;
– Мышца, противопоставляющая мизинец;
– Короткий сгибатель мизинца.

11. III. Средняя (группа мышц ладонной впадины)

III. Средняя (группа мышц
ладонной впадины)
4 червеобразные мышцы
Ладонные и тыльные
межкостные мышцы

12. Иннервация и кровоснабжение мышц кисти

С предплечья к кисти подходят две
артерии, локтевая и лучевая, и,
пройдя в специальных каналах через
лучезапястный сустав, оказываются
между мышцами и костями кисти. Здесь
между ними образуется анастомоз
(соединение) в виде глубокой и
поверхностной дуги.
От дуг к пальцам отходят более мелкие
артерии, каждый палец
кровоснабжается четырьмя сосудами.
Эти артерии между собой также
соединяются, образуя сеть

13. Иннервация и кровоснабжение мышц кисти

Локтевой, лучевой и
срединный нервы, проходя
через все элементы кисти,
заканчиваются на подушечках
пальцев огромным
количеством рецепторов. Их
функция – обеспечение
тактильной, температурной и
болевой чувствительности.

14. Значение моторики руки в условиях речевой патологии

Ученые, изучающие деятельность детского мозга и
психику детей, отмечают большое стимулирующее
значение функции руки в развитии речи
Речевые области формируются под влиянием
импульсов, поступающих от пальцев рук. К тому же,
в коре больших полушарий головного мозга центр
речи расположен совсем рядом с двигательным
центром (один является частью другого). Поэтому
развитие речи и мелкой (а также общей) моторики
происходит «параллельно».
Поэтому, чтобы научить малыша говорить,
необходимо не только тренировать его
артикуляционный аппарат, но и развивать у него
мелкую моторику рук.
Грудному младенцу уже можно не просто загибать и разгибать пальчики, а слегка массировать их
(массаж кисти рук и каждой фаланги пальчика), сжимать кулачки, поглаживать ладошки («варить» кашу
на ладошке), давать захватывать и удерживать погремушку (ежедневно в течение 2-3 минут). Таким
образом, происходит воздействие на активные точки, связанные с корой головного мозга.
К году – полутора годам важно, чтобы в игру вовлекалось как можно больше пальцев и чтобы эти
движения были достаточно энергичными. Поэтому с детьми проводят активные упражнения для
пальцев рук, с хорошей амплитудой («Пальчики здороваются», махание рукой – «Пока, пока»).
К 3-х летнему возрасту у детей уже складываются представления о предметах и их признаках. Поэтому
в работе с ними можно использовать традиционные формы работы для развития мелкой моторики:
пальчиковую гимнастику (театр на руке, теневой театр, игры с пальцами), рисование, нанизывание бус,
собирание пирамидки и мозаики, скатывание шариков из фольги, собирание конструктора, лепку из
пластилина, шнуровку.

16. Различные способы развития мелкой моторики пальцев рук

o Массаж
o Лепка
o Мозаика
o Пальчиковая гимнастика
o Игры с пуговицами и бусинами

17. Спасибо за внимание

Методическая разработка практического занятия по теме «Мышцы верхних конечностей»

ГОСУДАРСТВЕННО АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ «КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Методическая разработка практического занятия

По дисциплине «Анатомия и физиология человека»

Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

базовый уровень среднего профессионального образования

Купино

2016

Рассмотрено на заседании ПЦМК

Протокол №__ «___» __2016г

Председатель ЦМК ______

Автор — составитель: преподаватель анатомии и физиологии человека высшей категории Андреева Нина Михайловна.

Пояснительная записка

к методической разработке дисциплины «Анатомия и физиология человека» по теме: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи. Методическое пособие разработано для преподавателя и студентов с целью формирования знаний и умений по теме практического занятия: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи. В процессе практического занятия студенты закрепляют полученные знания и формируют умения применять знания о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.

В ходе занятия используются элементы групповой работы, личностно-ориентированной технологии, здоровья сберегающей технологии.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям ФГОС ΙΙΙ поколения, для использования на теоретическом занятии в рамках специальности 34.02.01 «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен

Знать:

— Строение человеческого тела и функциональные системы человека, их регуляцию и саморегуляцию при взаимодействии с внешней средой.

Уметь:

— Применять знания о строении, и функции органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи.

Формируемые компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться
с коллегами, руководством, потребителями.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.

ОПОР правильность оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и травмах.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЙ

Тема занятия: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи

Тип занятия: практическое

Место проведения: кабинет анатомии и физиологии человека

Цели занятия:

1.Образовательная:

— Формирование знаний о строение и месторасположение мышц верхних конечностей;

— Формирование умений применять знания о строении и месторасположении мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.

2. Развивающая:

— Развивать способности использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности;

— Развивать навыки сотрудничества со сверстниками;

3. Воспитательная:

-Развивать готовность осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

-Воспитывать устойчивый интерес к своей будущей профессии.

Методы обучения: Информационно-развивающий, репродуктивный

Междисциплинарная интеграция:

Внутридисциплинарная интеграция

Дидактическое пространство:

I.Таблицы: 1. Мышцы пояса верхних конечностей; 2.Мышцы свободных верхних конечностей.

II. Скелет человека.

III. Муляжи мышц верхних конечностей.

IV.Технические средства обучения: ноутбук, проектор, экран, электронная презентация.

V. Вопросы для входного контроля, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, ситуационные и морфофункциональные задачи.

Время и место проведения занятия:

90 минут, кабинет анатомии и физиологии человека.

Рекомендуемая литература:

Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.

Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2010.

Хронологическая карта занятия

№

Основные этапы знания

время

Методические указания

Организационный момент.

Приложение № 1.

Цель: Этап дисциплинирует и

настраивает студентов на учебную

деятельность.

минуты

Преподаватель отмечаетотсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию.

Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование ОК 1,4,5,6

Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специальности.

минуты

Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.

Актуализация опорных знаний:

Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовленности к занятию студентов.

Письменный опрос с целью активизации внимания студентов. (Тестирование) Приложение №5

5 минут

Индивидуальный контроль.

Методические указания к проведению самостоятельной работы. Цель: подготовка студентов к самостоятельной работе.

Приложение №2, 3,4

2 минуты

Преподаватель разъясняет цели, задачи и этапы выполнения самостоятельной работы (письменная инструкция).

— Самостоятельная работа студентов и самоконтроль. ОК1,4,5,6 Приложение №2,3,4

План:

1. Самостоятельная работа с раздаточным материалом, таблицами:

-Изучение с использованием муляжей, таблиц мышц верхних конечностей;

-Демонстрация мышц верхних конечностей на муляжах;

— Демонстрация мест начала и прикрепления мышц на скелете.

2. Работа в альбоме (зарисовка мышц верхних конечностей).

Демонстрация презентации. ОК 5.

3. Подготовка к индивидуальному ответу по контрольным вопросам. Выполнение заданий в тестовой форме.

Решение морфофункциональных и ситуационных задач.

ПК 2.1.

ПК 2.2.

ПК 3.1.

ПК 3.2.

ПК 3.3.

Приложение №6,7, 8,9

45 минут

Индивидуально – групповая методика обучения.

Преподаватель организует и контролирует выполнение студентами заданий.

Вербальный метод:

Визуальный метод:

демонстрация

презентации.

Осмысление и систематизация полученных знаний. Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения. Итоговый контроль по контрольным вопросам, ситуационным задачам. ОК 6.

минут

Индивидуальный устный и письменный контроль

Подведение итогов

минуты

Обобщающее слово преподавателя. Выставка оценок с комментарием

Домашнее задание:

Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов. стр. 180 — 192 Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович стр. 154-164. Лекция.

Подготовится к практическому занятию; Зарисовать мышцы верхних конечностей.

минуты

Вербальный контакт

всего

90минут

Приложение №2

Методическая разработка к практическому занятию для студента

Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.

Цель: Обобщить знания и умения по данной теме изученные на предыдущих занятиях. Формировать умения применять знания о строении и месторасположении мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.

Оснащение занятий:

I. Таблицы: 1. Мышцы пояса верхних конечностей; 2.Мышцы свободных верхних конечностей.

II. Скелет человека.

III. Муляжи мышц верхних конечностей.

IV. Технические средства обучения: ноутбук, проектор, экран, электронная презентация.

V. Вопросы для входного контроля, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, ситуационные и морфофункциональные задачи

Время занятия: 90 минут

Место проведения: кабинет анатомии и физиологии человека

Приложение №3

ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

№

Название этапа

Описание работы деятельности

Время

Организационный момент

Студентам раздаются методические рекомендации для самостоятельной работы. Инструктаж преподавателя.

5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

Самостоятельная работа студентов и самоконтроль. ОК1, 4,5,6 Приложение №2,3,4

План:

1. Самостоятельная работа с раздаточным материалом, таблицами:

-Изучение с использованием муляжей, таблиц мышц верхних конечностей;

-Демонстрация мышц верхних конечностей на муляжах;

— Демонстрация мест начала и прикрепления мышц на скелете.

2. Работа в альбоме (зарисовка мышц верхних конечностей). Демонстрация презентации. ОК 5.

3. Подготовка к индивидуальному ответу по контрольным вопросам. Выполнение заданий в тестовой форме.

Решение морфофункциональных и ситуационных задач.

ПК 2.1.

ПК 2.2.

ПК 3.1.

ПК 3.2.

ПК 3.3.

Приложение №6,7, 8,9

40 мин.

Приложение№1

Методические рекомендации для преподавателя

Проверить оснащенность кабинета плакатами, таблицами, муляжами, учебниками, учебными пособиями, а также наличие у студентов альбомов (тетрадей) для записей и зарисовок.
Осуществить контроль исходного уровня знаний студентов путем
фронтального опроса, решения тестовых заданий, морфофункциональных
и ситуационных задач и т.д.

3. Дать общую характеристику мышц верхней конечностей, которые делятся соответственно на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья, кисти. Обратить внимание студентов на функциональное подразделение мышц по группам в зависимости от того, на какие суставы они действуют (сгибатели, разгибатели, приводящие и др.).

Продемонстрировать на муляжах, планшетах и плакатах мышцы плечевого пояса: дельтовидную, надостную, подостную, малую и большую круглые, подлопаточную, их начало на костях плечевого пояса и прикрепление к плечевой кости.

Далее показать мышцы плеча: переднюю группу — сгибатели (двуглавую — бицепс, клювовидно-плечевую и плечевую) и заднюю группу — разгибатели (трехглавую — трицепс и локтевую). Подчеркнуть, что двуглавая и трехглавая мышцы плеча являются двусуставными, действующими противоположно на плечевой и локтевой суставы (мышцы-антагонисты). Затем продемонстрировать мышцы предплечья, их разделение на переднюю группу — 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора и на заднюю группу — 9 разгибателей кисти и пальцев и одну мышцу — супинатор. В поверхностном слое передних мышц предплечья показать 6 мышц: плечелучевую, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, в глубоком слое — 3 мышцы: длинный сгибатель большого пальца кисти, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор. В поверхностном слое задних мышц предплечья показать 5 мышц: длинный и короткий лучевой разгибатели запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца, в глубоком слое — тоже 5 мышц: супинатор предплечья, длинную мышцу, отводящую большой палец кисти, короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца. После этого показать мышцы кисти, подразделяющиеся на 3 группы: латеральную — мышцы возвышения большого пальца (тенар) — 4 короткие мышцы, медиальную — мышцы возвышения мизинца (гипотенар) — тоже 4 короткие мышцы и среднюю группу: червеобразные, мышцы (их 4), межкостные мышцы: ладонные (их 3) и тыльные (их 4).

Дать задание для самостоятельной работы студентов и на самоконтроль (самопроверку).

Итоговый контроль по контрольным вопросам, тестовым заданиям, морфофункциональным и ситуационным задачам (по усмотрению преподавателя).
Подведение итогов занятия, оценка достижения поставленной цели и задание на дом.

Приложение №4

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов

Задание 1.

Используя муляжи, планшеты, плакаты, скелет человека,
учебники Анатомия и физиология человека, Н. И. Федюкович, И. К. Гайнутдинов, Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович, Атлас нормальной анатомии человека, лекции по анатомии и физиологии изучите топографию и функции мышц плечевого пояса, плеча и предплечья и объясните, в каких движениях они участвуют.

Для лучшего усвоения большого разнообразия мышц конечностей рассмотрите их по таблице, представленной в лекции. Затем на соответствующих муляжах и планшетах найдите все 6 мышц плечевого пояса: дельтовидную, надостную, подостную, малую и большую круглые, подлопаточную, которые со всех сторон окружают плечевой сустав и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). (Рисунок 1, 2)

Некоторые из этих мышц (дельтовидную, надостную, подостную) прощупайте у себя или друг у друга.

Рисунок 1.

Рисунок 2.

Далее рассмотрите мышцы плеча с учетом того, что передние мышцы (3) являются сгибателями (двуглавая — бицепс, клювовидно-плечевая, плечевая), задние (2) — разгибателями (трехглавая — трицепс, локтевая). Найдите начало и прикрепление этих мышц, уясните, на какие суставы они действуют. Прощупайте у себя или друг у друга двуглавую и трехглавую мышцы плеча. (Рисунок 3)

Рисунок 3.

По цифровым обозначениям мышц на планшетах определите мышцы поверхностного слоя (6) передней группы предплечья: плечелучевую, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья и глубокого слоя (3) — длинный сгибатель большого пальца кисти, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор (главный пронатор предплечья — вращает его внутрь). Обратите внимание на то, что мышцы передней группы предплечья сгибают кисть и пальцы, вращают предплечье с кистью внутрь (пронируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в сгибании предплечья. Затем аналогичным образом найдите и рассмотрите на планшетах мышцы поверхностного слоя (5) задней группы предплечья: длинный и короткий лучевой разгибатели запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца и глубокого слоя (5) — супинатор предплечья, длинную мышцу, отводящую большой палец кисти, короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца. Мышцы задней группы предплечья, наоборот, разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье с кистью кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Прощупайте у себя или друг у друга плечелучевую мышцу. При отведенной руке рассмотрите подмышечную ямку — углубление между медиальной поверхностью плеча, наружными краями широчайшей мышцы спины и большой грудной мышцы. В ней обычно измеряют температуру тела. В области локтевого сгиба определите локтевую ямку, ограниченную сверху и со стороны дна плечевой мышцей, медиально-круглым пронатором, латерально-плечелучевой мышцей. Под кожей этой ямки расположены поверхностные вены, чаще других используемые для внутривенных вливаний лекарственных средств и переливания крови. Глубже проходят артерии и нервы.(Рисунок 4,5)

Рисунок 4.

Рисунок 5.

Задание 2.

Продемонстрируйте мышцы верхних конечностей на муляжах, и их

места начала и прикрепления мышц на скелете.

Задание 3.

Зарисуйте в альбомы мышцы верхних конечностей. Работу по зарисовке в альбомы внешнего вида костей можно закончить дома.

Задание 4

Проверьте по тестам, терминологическому диктанту, ситуационным и морфофункциональным задачам насколько прочно Вы усвоили знания.
Приготовьтесь к индивидуальному ответу на контрольные вопросы и к тестовому контролю.

Приложение №5

Задания для входного контроля

Продемонстрируйте знания о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при решении тестовых заданий

Найдите один верный ответ:

1) В состав пояса верхних конечностей входит мышц:

А. 2

Б. 5

В. 6

Г. 10

2) Все мышцы плечевого пояса начинаются на костях:

А. плечевого пояса

Б. плечевой

В. локтевой

Г. лопатки

3) Двуглавая мышца находится на:

А. предплечье

Б. плече

В. кисти

Г. лопатке

4) Задняя группа мышц плеча, включает:

А. двуглавую

Б. трёхглавую

В. супинатор

Г. пронатор

5) Трёхглавая мышца состоит из головок:

А. 1

Б. 3

В. 2

Г. 4

6) Иннервируются соматической нервной системой мышечная ткань:

А. гладкая

Б. скелетная

В. сердечная

7) Сократительным аппаратом мышечной ткани являются:

А. миофибриллы

Б. миоциты

В. кардиомиоциты

Г. тонофибриллы

8) Поперечно-полосатая мышечная ткань слагает:

А. стенки внутренних органов

Б. скелетные мышцы

В. стенки кровеносных сосудов

9) Вращение предплечья наружу называется:

А. пронацией

Б. разгибанием

В. супинацией

Г. сгибанием

10) Латеральная группа мышц возвышения большого пальца включает:

А. 4 короткие мышцы

Б. 5 мышц

В. 6 мышц

Г. 3 мышцы

Приложение №5

Критерии оценивания:

Точно определены месторасположение и функции мышц верхних конечностей при решении тестовых заданий да/нет.

Система оценивания

Система оценивания применяется дихотомическая, критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов. Максимальное количество баллов -10.

Эталоны ответов для задания тестового контроля 1

Приложение №6

Контрольные вопросы

Тема: Использование знаний о строении мышц верхних конечностей для обследования пациента, постановки предварительного диагноза

Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц плечевого пояса.
Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц плеча.
Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции передней группы мышц предплечья.
Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции задней группы мышц предплечья.
Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц кисти.

Приложение №6

Критерии оценивания контрольных вопросов

Вопрос 1. Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц плечевого пояса.

Критерии оценивания:

— Перечислено не менее 6 мышц. Да\нет

-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц плечевого пояса. Да\нет

-Перечислены правильно функции мышц плечевого пояса

Да\нет

— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет

Система оценивания:

Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему. При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.

Условия выполнения задания:

1. Место (время) выполнения задания аудитория

2. Максимальное время выполнения задания:10 мин.

3.Работать самостоятельно, не пользуясь никакими источниками

Эталон ответа:

Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). Все 6 мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости.

1) Дельтовидная мышца начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и ости лопатки. Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Передняя часть мышцы сгибает плечо, средняя — отводит, задняя — разгибает плечо.

2) Надостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной мышцы.

3) Подостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Вращает плечо кнаружи.

4) Малая круглая мышца начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Синергист подостной мышцы, т.е. вращает плечо кнаружи.

5) Большая круглая мышца начинается от латерального края и нижнего угла лопатки, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его внутрь.

6) Подлопаточная мышца начинается от одноименной ямки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и его гребню. Синергист большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины: поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь.

Вопрос 2.Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц плеча.

Критерии оценивания:

— Перечислено не менее 5 мышц плеча. Да\нет

-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц плеча. Да\нет

-Перечислены правильно функции мышц плеча.

Да\нет

— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет

Система оценивания:

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.

Условия выполнения задания:

1. Место (время) выполнения задания аудитория

2. Максимальное время выполнения задания:10 мин.

3.Работать самостоятельно, не пользуясь никакими источниками

Эталон ответа:

Мышцы плеча делятся на переднюю группу — мышцы-сгибатели и заднюю — мышцы-разгибатели.

Переднюю группу составляют 3 мышцы.

1) Двуглавая мышца плеча (бицепс) имеет две головки: длинную и короткую. На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее брюшко. Сгибает плечо, предплечье, вращая последнее наружу (супинация предплечья).

2) Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к середине плечевой кости с медиальной стороны. Сгибает плечо и приводит его к туловищу.

3) Плечевая мышца лежит под двуглавой мышцей. Начинается от середины плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе.

Заднюю группу мышц плеча составляют 2 мышцы.

1) Трехглавая мышца плеча (трицепс) занимает всю заднюю поверхность плеча на всем протяжении. Имеет 3 головки. Латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная — на подсуставном бугорке лопатки. Прикрепляется к локтевому отростку. Разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).

2) Локтевая мышца небольшая. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.

Вопрос 3. Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции передней группы мышц предплечья.

Критерии оценивания:

— Перечислено не менее 9 мышц предплечья. Да\нет

-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц предплечья. Да\нет

-Перечислены правильно функции мышц предплечья.

Да\нет

— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет

Система оценивания:

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.

Условия выполнения задания:

1. Место (время) выполнения задания аудитория

2. Максимальное время выполнения задания:10 мин.

3.Работать самостоятельно, не пользуясь никакими источниками

Эталон ответа:

Мышцы предплечья многочисленны и отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему положению они делятся на переднюю группу — сгибатели и заднюю — разгибатели.

Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора,

заднюю — 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца супинатор. Передние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой включает 6 мышц.

1) Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости выше латерального надмыщелка, прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение между супинацией и пронацией.

2) Круглый пронатор начинается, как и все оставшиеся поверхностные мышцы, от медиального надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к средней трети лучевой кости. Пронирует и сгибает предплечье в локтевом суставе.

3) Лучевой сгибатель запястья прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает и частично пронирует кисть.

4) Длинная ладонная мышца прикрепляется к ладонному апоневрозу. Напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти.

5) Поверхностный сгибатель пальцев широкий, покрыт спереди описанными мышцами. Делится на 4 длинных сухожилия, которые прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II-V пальцев. Сгибает средние фаланги этих пальцев и кисть.

6) Локтевой сгибатель запястья прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Глубокий слой передних мышц предплечья включает 3 мышцы.

1) Длинный сгибатель большого пальца кисти начинается от лучевой кости, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца, участвует в сгибании кисти.

2) Глубокий сгибатель пальцев начинается от локтевой кости, прикрепляется к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть.

3) Квадратный пронатор располагается в области дистальных концов

костей предплечья. Начинается от медиального края тела локтевой кости,

прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости. Главный пронатор предплечья (вращает предплечье внутрь).

Вопрос 4. Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции задней группы мышц предплечья.

Критерии оценивания:

— Перечислено не менее 8 мышц предплечья. Да\нет

-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц предплечья задней группы. Да\нет

-Перечислены правильно функции мышц предплечья.

Да\нет

— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет

Система оценивания:

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.

Эталон ответа:

Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя — поверхностный и глубокий.

Поверхностные мышцы начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости, глубокие — от костей предплечья, преимущественно от локтевой.

Поверхностный слой задней группы предплечья включает 5 мышц.

1) Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья прикрепляются: длинный — ко II пястной кости, короткий — к III пястной кости. Разгибают кисть.

2) Разгибатель пальцев прикрепляется четырьмя сухожилиями к фалангам II-V пальцев. Разгибает пальцы и кисть.

3) Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть.

4) Разгибатель мизинца прикрепляется к фалангам V пальца. Разгибает мизинец.

Глубокий слой задней группы предплечья включает также 5 мышц.

1) Супинатор предплечья прикрепляется к лучевой кости. Вращает предплечье наружу.

2) Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, прикрепляется к основанию пястной кости. Отводит большой палец и всю кисть.

3) Короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти прикрепляются соответственно к основанию I и II фаланг большого пальца. Разгибают большой палец кисти, отводя его.

4) Разгибатель указательного пальца прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Разгибает указательный палец («указывающая» мышца).

Вопрос 5. Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц кисти.

Критерии оценивания:

— Перечислено не менее 10 мышц кисти. Да\нет

-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц кисти. Да\нет

-Перечислены правильно функции мышц кисти.

Да\нет

— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет

Система оценивания:

Оценка:

Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл

Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.

Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.

Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.

Эталон ответа:

Мышцы кисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную.

Латеральная группа — мышцы возвышения большого пальца (тенар)

включает 4 короткие мышцы:

1) короткий сгибатель большого пальца кисти;

2) короткая мышца, отводящая большой палец кисти;

3) мышца, приводящая большой палец кисти;

4) мышца, противопоставляющая большой палец кисти.

Медиальная группа — мышцы возвышения мизинца (гипотенар)

включает также 4 короткие мышцы:

1) короткая ладонная мышца;

2) мышца, отводящая мизинец;

3) короткий сгибатель мизинца;

4) мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа мышц включает:

1) червеобразные мышцы (их четыре), сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев;

2) межкостные мышцы: ладонные (их 3) — приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) и тыльные (их 4) — отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.

Приложение №7

Задания для тестового контроля

Продемонстрируйте знания о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при решении тестовых заданий

Найдите один верный ответ:

1) Мышца сгибающая плечо в плечевом суставе:

А. плечевая

Б. трёхглавая

В. клювовидно — плечевая

Г. локтевая

2) Мышца сгибающая предплечье в локтевом суставе:

А. плечевая

Б. трёхглавая

В. клювовидно — плечевая

Г. локтевая

3) Мышца отводящая руку от туловища до горизонтального уровня:

А. трёхглавая

Б. дельтовидная

В. клювовидно — плечевая

Г. плечевая

4) Мышца плеча, имеющая две головки:

А. трицепс

Б. бицепс

В. дельтовидная

Г. плечевая

5) Мышца, сгибающая и супинирующая предплечье в локтевом суставе:

А. трёхглавая

Б. двуглавая

В. дельтовидная

Г. плечевая

6) Мышца отводящая мизинец:

А. короткая ладонная

Б. короткий сгибатель мизинца

В. мышца противопоставляющая мизинец

Г. червеобразная

7) Ладонные мышцы кисти делятся на группы:

А. 3

Б. 4

В. 7

Г. 5

8) Фасция, охватывающая мышцы предплечья:

А. надостная и подостная

Б. предплечья

В. плеча

Г. подмышечная

9) Мышцы плеча делятся на группы:

А. 3

Б. 4

В. 2

Г. 5

10) Мышца разгибающая предплечье в локтевом суставе:

А. трёхглавая

Б. дельтовидная

В. клювовидно — плечевая

Г. плечевая

Приложение №7

Критерии оценивания:

Точно определены месторасположение и функции мышц верхних конечностей человека при решении тестовых заданий да/нет.

Система оценивания

Эталоны ответов для задания тестового контроля 1

Приложение №8

Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.

Морфофункциональные и ситуационные задачи квазипрофессиональной направленности

Текст задания: Уважаемые студенты, найдите решение ситуационной задачи с использованием знаний о строении, и функции органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи.

Задача№1

Во время производственной аварии в результате падения бетонной арматуры правую верхнюю конечность строителя придавило тяжелым обломком бетонного перекрытия, под которой пострадавший находился около 4 часов.

Объективно: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, жалуется на интенсивные боли, озноб, пульс слабый, частый, 118 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. После освобождения из-под завала кожа на месте сдавливания резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями. На коже появились пузыри, наполненные серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Мягкие ткани имеют деревянистую плотность, чувствительность утрачена; движения в конечности отсутствуют, пульс на сосудах не определяется.

Задание:

1. Определите неотложное состояние.

2. Какую первую медицинскую помощь необходимо ему оказать?

Задача№2

В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую руку в области медиальной борозды двуглавой мышцы, приблизительно на границе средней и верхней трети.

Объективно: Состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на руке имеется глубокая рана, длиной около 2 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.

Задание:

Определите состояние мужчины.
Какую первую медицинскую помощь необходимо ему оказать?

Задача № 3

К медицинской сестре летнего оздоровительного лагеря обратился мальчик с травмой первого пальца кисти. В области дистальной фаланги возник воспалительный процесс, который получил тенденцию к распространению.

Задание:

1. Куда может распространиться гнойный процесс при отсутствии соответствующей быстрой помощи. Укажите проксимальную и дистальную границы влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца.
2. Какую первую медицинскую помощь необходимо ему оказать?

Морфофункциональные и ситуационные задачи когнитивной направленности

Текст задания: Уважаемые студенты, найдите решение ситуационной задачи с использованием знаний о строении, и функции органов и систем организма человека.

Задача№4

Хирург отметил у мужчины, воспаление в области синовиального влагалища сухожилия второго пальца кисти на уровне дистальной фаланги.

Задание:

1. Вероятно ли, что при отсутствии лечения воспаление распространится в область запястья и предплечья.

1. Укажите границы канала запястья.

Приложение №8

Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.

Ответы на морфофункциональные и ситуационные задачи:

Задача №1

Эталон ответа:

1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (СДР; краш-синдром; травматический токсикоз).

Диагноз основан на наличии факта травмы и ее обстоятельств, а также данных объективного исследования: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, пульс слабый, частый 118 уд/мин., АД 80/60 мм рт.ст. При осмотре освобожденной из-под завала конечности кожа резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями, появились пузыри с серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Деревянистая плотность мягких тканей, потеря чувствительности, отсутствие движений в конечности и исчезновение пульса на сосудах являются абсолютными признаками СДС.

2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:

— освобождение конечности от сдавливания и наложение жгута выше места сдавливания;

— при необходимости проведение мероприятий по устранению асфиксии, включая и ИВЛ;

— наложение асептических повязок на раны;

— тугое бинтование конечности от периферии эластическими бинтами;

— транспортная иммобилизация;

— обкладывание конечности пузырями со льдом, грелками с холодной водой;

— теплое питье (чай, кофе), щелочно-солевой раствор;

— немедленная госпитализация больного в лечебное учреждение в положении лежа на носилках.

Задача №2

Эталон ответа:

1. Диагноз: Ножевое ранение левой плечевой артерии. Артериальное кровотечение.

Ставится на основании:

а) анамнеза: со слов, окружающих, получена информация о факте ножевого ранения;

б) объективного исследования: в проекции плечевой артерии имеется глубокая рана, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета, состояние пострадавшего тяжелое.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи

— Должен выполняться четко, высоко профессионально, т.к. ранение плечевой артерии – одно из самых опасных для жизни.

— Быстро остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны.

— Если до ближайшего неотложного травматологического или хирургического отделения более 10-15 минут пути, наложить кровоостанавливающий жгут. Категорически запрещается закрывать жгут повязкой или одеждой.
Жгут должен бросаться в глаза!

Задача №3

Эталон ответа:

Гнойный процесс может распространиться во влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца начинающееся на 2-2,5 см проксимальнее удерживателей сгибателей, а заканчивающееся на уровне основания дистальной фаланги большого пальца.
Обработка антисептиком. Наложение асептической повязки.

Задача №4

Эталон ответа:

1. Маловероятно, т.к. синовиальное влагалище указательного пальца (как и I,III,IV) обособлено от общего синовиального влагалища и друг от друга.

2. Канал запястья представляет собой пространство между костями запястья, образующими борозду запястья, и удерживателем сгибателей который перекидывается от гороховидной и крючковидной костей до ладьевидной кости и кости-трапеции.

Приложение №9

Критерии оценки задач квазипрофессиональной направленности

-Определено правильное решение предложенных ситуационных задач.

-Самостоятельно сформулированы выводы с верным анатомо-физиологическим обоснование при оказании сестринской помощи.

— Применены правильно знания о строении и функциях органов и систем
организма человека при решении задач.

— Выполнены все задания в полном объёме.

— Правильность оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и травмах. ОПОР

Система оценивания применяется дихотомическая, критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.

Приложение №9

Критерии оценки задач когнитивной направленности

-Определено правильное решение предложенных ситуационных задач.

-Самостоятельно сформулированы выводы с верным анатомо-физиологическим обоснование.

— Применены знания анатомии и физиологии человека при решении задач.

— Выполнены все задания в полном объёме.

— Охарактеризовано правильно строение органа и системы органов в организме человека.

Приложение №10

Задание на дом к следующему занятию

Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц нижних конечностей человека при оказании сестринской помощи.

Подготовится к практическому занятию; Зарисовать мышцы верхних конечностей.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья — StatPearls

Введение

Предплечье верхней конечности проходит от локтя до запястья. Предплечье образуют две кости: лучевая кость латерально и локтевая кость посередине. Он имеет два отдела: передний (сгибатель) и задний (разгибатель). В двух отсеках вместе насчитывается двадцать мышц.

Строение и функции

Мышцы предплечья или переднего плеча работают вместе, чтобы двигать локоть, предплечье, запястье и пальцы руки.Они делятся на две категории: внутренние и внешние мышцы. Внутренние мышцы функционируют, чтобы двигать предплечье путем пронации и супинации лучевой кости и локтевой кости. Внешние мышцы сгибаются и разгибают пальцы рук. Одна мышца, brachioradialis, проходит через локтевой сустав от руки к запястью, помогая сгибать локоть.

Эмбриология

Скелетные мышцы конечностей образованы миобластами, которые мигрируют в развивающиеся кости после эпителиомезенхимальной трансформации.Во время этой трансформации соматическая мезодерма вентрального сомита отвечает на молекулярные сигналы, вызывая миграцию к развивающейся зачатке конечности. Как только клетки переместились в свое окончательное положение, хорда и нервная трубка высвобождают пептиды, которые вызывают дальнейшую миграцию и рост.

Кровоснабжение и лимфатика

По мере того, как плечевая артерия проходит вниз по руке и проходит через локоть, она разделяется на две конечные ветви: лучевую артерию и локтевую артерию. Эти две артерии обеспечивают кровоснабжение всего предплечья и кисти.

Лучевая артерия отходит от возвратной лучевой ветви чуть дистальнее головки лучевой кости и проходит обратно до руки, образуя анастомоз с радиальным коллатералем глубокой плечевой артерии. Возвратная лучевая ветвь снабжает кровью супинатор и плечевую мышцу. Затем лучевая артерия продолжается вниз через предплечье к запястью, где перематывается сзади перед погружением в руку.

Точно так же локтевая артерия отдает две повторяющиеся ветви, переднюю и заднюю, когда она проходит через локоть.Эти две поворачиваются вверх и создают анастомозы с нижней и верхней коллатеральными артериями, которые ответвляются от глубокой плечевой артерии. Передняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение круглого пронатора и плечевого сустава, а задняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение проксимальных частей мышц-сгибателей, костей и локтевого сустава. После отхождения возвратных ветвей локтевая артерия дает начало общей межкостной ветви, которая будет продолжать делиться на переднюю и заднюю межкостные артерии.Названия этих артерий обозначают, по какой стороне межкостной перепонки они проходят. Передняя межкостная ветвь снабжает кровью мышцы сгибающего отдела. По мере продвижения вниз по предплечью он в конечном итоге проникает через межкостную перепонку и анастомозирует с задней межкостной артерией, которая снабжает кровью разгибатель предплечья.

Венозная система предплечья состоит из поверхностных и глубоких вен. Глубокие вены составляют сплетение, которое соединяется с описанными выше артериями.Основные поверхностные вены включают базиликовую вену (проходит на медиальной стороне предплечья), головную вену (проходит на боковой стороне предплечья) и среднюю вену (проходит вверх по предплечью к средней антекубитальной вене и дренирует рука).

Нервы

Три основных нерва предплечья — это срединный, локтевой и лучевой нервы. Также есть три нерва, которые иннервируют кожу (медиальный, латеральный и задний кожные нервы). Все эти нервы ответвляются от плечевого сплетения в подмышечной области руки и проходят по верхней конечности к кисти.Срединный и локтевой нервы обеспечивают иннервацию мышц сгибательного отдела, а лучевой нерв обеспечивает иннервацию мышц разгибателя.

Срединный нерв отдает одну главную ветвь, известную как передний межкостный нерв. Он иннервирует длинный сгибатель большого пальца, часть глубокого сгибателя пальцев и множество мышечных ветвей, которые идут непосредственно к мышцам сгибательного отдела. У локтевого нерва нет терминальных ветвей, пока он не достигнет руки, но он выделяет мышечные ветви, когда спускается вниз по предплечью, которые будут снабжать локтевой сгибатель запястья и медиальную сторону глубокого сгибателя пальцев.Лучевой нерв отдает задний межкостный нерв, который питает супинатор и короткий разгибатель лучевого разгибателя запястья.

Мышцы

В предплечье двадцать мышц. Опять же, область делится на передний (сгибающий) и задний (разгибающий) отсеки, а затем каждый из них делится на поверхностный и глубокий отсеки.

Поверхностный отсек поверхности сгибателя предплечья содержит круглый пронатор, длинный сгибатель лучевой мышцы запястья, длинную ладонную мышцу, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев.Все эти мышцы берут свое начало в основном от медиального надмыщелка плечевой кости. Последнее место прикрепления круглого пронатора — это средняя часть лучевой кости. И лучевой сгибатель запястья, и локтевой сгибатель запястья вставляются в основания второй и пятой пястных костей соответственно [1]. Поверхностный сгибатель пальцев пересекает запястье через запястный канал и прикрепляется к проксимальному межфаланговому суставу у основания средней фаланги пальцев со второго по пятый.

В глубоком отделе сгибающей стороны предплечья вы найдете глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.Оба сгибателя пальцев большого пальца начинаются на проксимальных трех четвертях локтевой кости, а длинный сгибатель большого пальца — на передней лучевой кости. Глубокий сгибатель пальцев проходит вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и срединным нервом через канал запястья и вставляется в дистальную фалангу пальцев со второго по пятый на руке [2]. Квадратный пронатор начинается на дистальном переднемедиальном участке локтевой кости и прикрепляется к дистальному переднебоковому радиусу лучевой кости. Это позволяет пронацию предплечья.

Brachioradialis находится в отделе поверхностных разгибателей предплечья. Он берет начало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и прикрепляется к сгибающей стороне запястья непосредственно проксимальнее радиального шиловидного отростка [3]. Другими мышцами поверхностного отдела разгибательной стороны предплечья являются короткий лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и локтевой сустав. Эти мышцы происходят от латерального надмыщелка плечевой кости.

Длинный и короткий разгибатели лучевых костей запястья прикрепляются к проксимальной части второй и третьей пястных костей. Сухожилия разгибателя пальцев проходят под удерживателем разгибателя и разделяются, чтобы прикрепиться к разгибателям средней и дистальной фаланги каждого из пальцев со второго по пятый. Минимальный разгибатель пальцев проходит вместе с разгибателем пальцев и входит в разгибатель пятого пальца. Глубокий отсек разгибательной стороны предплечья содержит длинный приводящий большой палец, длинный и короткий разгибатель большого пальца, указательный разгибатель и супинатор.Три мышцы берут начало от локтевой кости, длинной приводящей мышцы, длинного разгибателя большого пальца и указательного разгибателя. Эти три мышцы простираются до тыльной стороны руки и прикрепляются к пальцам. Длинная приводящая мышца большого пальца соединяется у основания первой пястной кости и с трапецией запястья. Длинный разгибатель большого пальца проходит вдоль предплечья к запястью, где он делает резкий поворот у бугорка Листера и, наконец, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Индекс разгибателя проходит вместе с сухожилием разгибателя пальцев и соединяется со вторым пальцем на уровне капюшона разгибателя.Короткий разгибатель большого пальца и супинатор исходят из лучевой кости. Короткий разгибатель большого пальца проходит вместе с отводящим телом в предплечье и соединяется с основанием проксимальной фаланги первого пальца. Супинатор уникален, потому что он начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости вместе с лучевой костью, а затем оборачивается вокруг тыльной стороны руки и соединяется с лучевой частью в том же месте у круглого пронатора. Эта мышца обеспечивает супинацию предплечья. [4]

Физиологические варианты

Есть несколько физиологических вариантов этих мышц.Многие из них зависят от того, где мышцы берут начало или прикрепляются. Некоторые варианты включают в себя отсутствие мышц вообще, что особенно характерно для длинной ладонной мышцы, считающейся рудиментарной структурой, и примерно у 14% населения есть только одна или ни одна из этих мышц. [5] [6]

Как и в случае любого нерва, артерии или вены, путь, по которому они проходят, и их конкретное снабжение основаны на модели роста человека. Одной из основных разновидностей нервов является соединение Мартина-Грубера, которое формируется в предплечье, когда срединный нерв посылает ветвь, чтобы соединиться с локтевым нервом, когда она проходит глубоко в поверхностный сгибатель пальцев.Это происходит примерно у 17% населения и приводит к некоторой иннервации срединного нерва во внутренних мышцах руки. [7]

Хирургические аспекты

Если какой-либо из нервов, артерий, вен, сухожилий или мышц предплечья поврежден, необходимо обратиться к хирургу (сосудистому или ортопедическому) для устранения повреждения.

Синдром компартмента также является важным хирургическим аспектом. Этот синдром возникает, когда опухоль сдавливает сосуды и нервы в этой области.Самая частая причина — переломы костей предплечья. Признаками и симптомами этого состояния являются непропорциональная боль, бледность, парестезии, отсутствие пульса и паралич. Если синдром компартмента находится на дифференциале, экзаменующий должен оценить давление компартмента. Давление между 30-45 мм рт. Ст. Указывает на компартмент-синдром. Если пациент имеет однозначно положительные результаты физического осмотра, хирурги могут отказаться от измерения давления в компартменте и начать лечение проблемы.Процедура выбора для снятия компартмент-синдрома — фасциотомия, хирургическая процедура, при которой кожа разрезается, чтобы открыть все компартменты предплечья, чтобы снять напряжение, создаваемое опухолью [8].

Клиническая значимость

Во время неврологического обследования для определения C7 используется сухожилие плечевой кости.

Анатомическая табакерка, граница которой состоит из сухожилий длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя большого пальца и отводящего большого пальца.Если пациент упал на вытянутую руку и почувствовал болезненность над анатомической табакеркой, может быть трудно отличить напряжение мышц / сухожилий от перелома ладьевидной кости. Даже если на рентгеновском снимке нет доказательств перелома ладьевидной кости, этим пациентам следует наложить шину на большой палец и через две недели провести повторные рентгенологические исследования. [9]

Рисунок

Мышцы и фасции предплечья, двуглавой мышцы плеча, плечевой кости, круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы, локтевого сгибателя запястья, сублимирующего сгибателя пальцев.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Мышцы и фасции предплечья, плечевой мышцы, двуглавой мышцы, супинатора, глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца руки, оппонента пальцев квинти, приводящей мышцы большого пальца, короткого сгибателя большого пальца руки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Передний вид мышц и сухожилий предплечья. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.: Lung BE, Siwiec RM.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца сгибателя предплечья Carpi Ulnaris. [PubMed: 30252307]
2.: Lung BE, Burns B. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, глубокая мышца сгибателя пальцев кисти. [PubMed: 30252302]
3.: Lung BE, Экблад Дж., Бизоньо М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца предплечья. [PubMed: 30252366]
4.: Kerkhof FD, van Leeuwen T., Vereecke EE. Цифровое человеческое предплечье и кисть. J Anat. 2018 ноя; 233 (5): 557-566. [Бесплатная статья PMC: PMC6183001] [PubMed: 30225930]
5.: Георгиев Г.П., Илиев А.А., Димитрова И.Н., Котов Г.Н., Малинова Л.Г., Ланджов Б.В. Вариации длинных мышц ладонной мышцы: клиническое значение и предложение новых классификаций. Folia Med (Пловдив). 2017 Сентябрь 01; 59 (3): 289-297.[PubMed: 28976893]
6.: Иоаннис Д., Анастасиос К., Константинос Н., Лазарос К., Георгиос Н. Распространенность длинной мышцы пальмариса у разных народов и интересные анатомические вариации: обзор литературы. J Clin Med Res. 2015 ноя; 7 (11): 825-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4596262] [PubMed: 264]
7.: Лазо Веласкес Дж. К., Баррето Монтальво Дж., Аточе Ясауи ДР. Связь между срединным и локтевым нервами, подтвержденная электромиографией в Лиме, Перу, 2016 г.Rev Esp Cir Ortop Traumatol (англ. Ред.). 2018 ноябрь — декабрь; 62 (6): 415-420. [PubMed: 30055949]
8.: Кистлер Дж. М., Ильяс А. М., Тодер Дж. Дж. Синдром предплечья: оценка и лечение. Hand Clin. 2018 Февраль; 34 (1): 53-60. [PubMed: 297]
9.: Тада К., Икеда К., Окамото С., Хачинота А., Ямамото Д., Цучия Х. Перелом ладьевидной кости — обзор и консервативное лечение. Hand Surg. 2015; 20 (2): 204-9. [PubMed: 26051761]

предплечье

Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки.
Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив достоверные ссылки. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. (декабрь 2007 г.)

Предплечье

Верхняя конечность, предплечье пронировано. Предплечье — это часть верхней конечности между локтем и запястьем.
Латиница	переднее плечо
Меш	Предплечье
Дорландс / Эльзевир	a_45 / 12138967

Предплечье — это структура на верхней конечности между локтем и запястьем.^[1]. Этот термин используется в анатомии, чтобы отличить его от руки (или плеча).

Предплечье человека

Предплечье содержит две длинные кости, лучевую и локтевую кости, образующие лучевой сустав . Эти кости соединяет межкостная перепонка. В конечном итоге предплечье покрыто кожей, причем передняя поверхность обычно менее волосистая, чем задняя.

Предплечье содержит множество мышц, включая сгибатели и разгибатели пальцев, сгибатель локтя (brachioradialis), а также пронаторы и супинаторы, которые поворачивают руку вниз или вверх соответственно. В поперечном сечении предплечье можно разделить на два фасциальных отсека. В заднем отделе находятся разгибатели кистей, которые питаются лучевым нервом. Передний отдел содержит сгибатели и в основном снабжается нервом срединного нерва. Локтевой нерв также проходит по длине предплечья.

Лучевая и локтевая артерии и их ветви кровоснабжают предплечье. Обычно они проходят по передней поверхности лучевой кости и локтевой кости по всему предплечью. Основными поверхностными венами предплечья являются головная, срединная передне-плечевая и базиликовая вены. Эти вены можно использовать для канюляризации или венепункции, хотя локтевая ямка является предпочтительным местом для забора крови.

Анатомия

Кости

Соединения

проксимальнее предплечья
в предплечье
- проксимальный лучевой сустав
- лучевой сустав дистальный
дистальнее предплечья

Мышцы

См. Также: Таблица мышц № ARM

«E / I» означает «внешний» или «внутренний».В большинстве случаев внешние передние мышцы являются сгибателями кисти и запястья. Внешние мышцы предплечья воздействуют на кисть и запястье. В большинстве случаев внешние передние мышцы — это сгибатели , а внешние задние мышцы — разгибатели .

Brachioradialis, сгибатель предплечья, необычен тем, что он расположен в заднем отделе, но на самом деле он находится в передней части предплечья.

Нервы

(Подробную информацию о отделах проксимальнее локтя и дистальнее запястья см. В отдельных статьях о нервах; происхождение срединного, лучевого и локтевого нервов см. В плечевом сплетении)

Срединный нерв — главный нерв переднего отдела (PT, FCR, PL, FDS).
- передний межкостный нерв (поставляет FPL, лат. 1/2 FDP, PQ).

Лучевой нерв — снабжает мышцы заднего отдела (ECRL, ECRB).

Поверхностная ветвь лучевого нерва
Глубокая ветвь лучевого нерва становится задним межкостным нервом и снабжает мышцы заднего отдела (ED, EDM, ECU, APL, EPB, EPL, EI). Предплечье в словаре eMedicine

Общая анатомия верхних конечностей
Рука	Ключично-грудной треугольник • мест (Четырехугольное пространство, Треугольное пространство, Треугольный интервал) • Подмышечная впадина • Подмышечный тубус • Передняя подмышечная складка • отсек руки (задний, передний) • межмышечные перегородки (латеральные, медиальные) • фасция (подмышечная, плечевая)
Предплечье	Кубитальная ямка (апоневроз двуглавой мышцы) • общие сухожилия (разгибатели, сгибатели) • Межкостная перепонка предплечья • отсек предплечья (задний, передний) • Канал запястья • фасция (передняя фасция)
Рука

Анатомия мышц предплечья человека, вид спереди глубоко.Фондовое фото 4239R-8511: Superstock

Superstock предлагает миллионы фотографий, видео и стоковых ресурсов для креативщиков со всего мира. Это изображение Анатомия мышц предплечья человека, глубокий вид спереди. от Stocktrek Images / Stocktrek Images доступен для лицензирования сегодня.

Детали

Номер изображения: 4239R-8511
Роялти-фри
Кредит: Stocktrek Images / Stocktrek Images
Разрешение модели: Нет
Права собственности: Нет

Варианты лицензии

339 x 500 пикселей | 4 «x 6» | 72 dpi | 0.51 МБ

508 x 750 пикселей | 1 «x 2» | 300 dpi | 1,14 МБ

1425 x 2100px | 4 «x 7» | 300 dpi | 8,98 МБ

3512 x 5175px | 11.71 дюйм x 17,25 дюйма | 300 dpi | 54,52 МБ

Приобретение лицензии

339) x 500 пикселей | 4 «x 6» | 72 dpi | 0,51 МБ

508) x 750 пикселей | 1 «x 2» | 300 dpi | 1.14 МБ

1425) x 2100px | 4 «x 7» | 300 dpi | 8,98 МБ

3512) x 5175px | 11,71 x 17,25 дюйма | 300 dpi | 54,52 МБ

Добавить в корзину

Нажмите здесь , чтобы запросить индивидуальные цены, коды скидок и отсутствие водяных знаков для частных лиц или компаний.Не забудьте войти в систему для БОЛЬШОЙ подборки.
В поисках подписки посетите наш дочерний сайт PURESTOCK .

Ключевые слова

Свяжитесь с нами

Продажи и исследования SuperStock
Эл. Почта: [email protected]
Телефон: 1-866-236-0087

Радиус

— Физиопедия

Радиус по отношению ко всему телу

Радиус — это одна из двух костей, составляющих предплечье, а другая — локтевая кость.Он образует лучезапястный сустав на запястье и лучезапястный сустав в локтевом суставе. В анатомическом положении он находится в боковом предплечье. Это меньшая из двух костей.

Строение [править | править источник]

Проксимальный радиус [править | править источник]

Проксимальный отдел лучевой кости состоит из головки, шейки и бугорка лучевой кости.

Головка лучевой кости цилиндрической формы, которая сочленяется с головкой плечевой кости ^[1]. Голова вращается внутри кольцевой связки, вызывая супинацию и пронацию предплечья.^[2]

Шея и бугорки поддерживают голову и служат точками крепления для короткого супинатора и двуглавой мышцы плеча ^[1]

Радиальный вал [править | править источник]

Вал радиуса слегка изогнут в выпуклость от корпуса. Большая часть диафиза имеет три границы: переднюю, заднюю и межкостную.

Дистальный радиус

^[2] [редактировать | править источник]

Дистальный радиус лучевой кости имеет пять поверхностей:

Боковой — который продолжается с образованием шиловидного отростка
Медиальный — состоит из вогнутой локтевой вырезки для сочленения с головкой локтевой кости в пронации
Задний — выпуклый, с выступающим выступом, называемым бугорком Листера
Передний — гладкий, с четким краем
Дистальная суставная поверхность — сочленяется латерально с ладьевидной костью и медиально с полулунной. Аннотированная диаграмма лучевой и локтевой костей

Основные функции лучевой кости — сочленение с локтевой и плечевой костью в локте, обеспечивая супинацию и пронацию.Затем соединить с полулунной и ладьевидной костью, чтобы обеспечить все движения запястья.

Локоть [править | править источник]

Лучевая дуга сочленяется с локтевой костью в синовиальном шарнирном суставе. Головка лучевой кости вращается внутри кольцевой связки и радиальной выемки на локтевой кости, чтобы произвести пронацию предплечья. ^[3]

Лучевая и локтевая кости также сочленяются дистально в обратном направлении по отношению к их сочленению в локте, чтобы произвести супинацию. Это движение происходит, когда головка локтевой кости входит в локтевую вырезку лучевой кости.^[3]

^[4]

Запястье [редактировать | править источник]

Лучевая кость сочленяется с первым рядом костей плодолистья: в основном ладьевидной костью латерально и полулунной костью медиально, образуя лучезапястный сустав, трехгранный сустав только периодически контактирует при отведении локтевой кости. Лучезапястный сустав представляет собой эллипсовидный сустав, при котором ладьевидная, полулунная и трехгранная кости образуют выпуклую поверхность, сочленяющуюся с вогнутостью дистального отдела лучевой кости.

Лучезапястный сустав имеет четыре движения: сгибание, разгибание, лучевое и локтевое отклонение.

Проксимальный [править | править источник]

Biceps brachii прикрепляется к лучевому бугорку.

Супинатор, длинный сгибатель большого пальца и поверхностный сгибатель пальцев прикрепляются к верхней трети диафиза лучевой кости.

Средний вал [править | править источник]

Мышца Extensor Pollicis Brevis, длинная мышца, отводящая большой палец, и круглый пронатор — все прикреплены к средней части диафиза лучевой кости.

Дистальный [править | править источник]

Мышца квадратного пронатора и сухожилие длинного супинатора прикрепляются к дистальной четверти лучевого стержня.

Перелом Коллеса: перелом дистального отдела лучевой кости. Обычно вызывается падением на вытянутую руку (FOOSH)

Перелом головки лучевой кости: обычно вызванный FOOSH, он может сопровождаться вывихом лучевой кости и / или локтевой кости, что может усложнить лечение этой травмы. ^[5]

Артроз запястья или локтя

Лучевая дисплазия или лучевая косолапость могут возникать у педиатрических пациентов как врожденное заболевание, при котором наблюдается укорочение лучевой кости или даже полное отсутствие лучевой кости в предплечье.Это может привести к аномалиям большого пальца и необходимости хирургического вмешательства для улучшения функции. ^[6]

Источник прикрепления мышц и схема прикрепления мышц

↑ ^1.0 ^1.1 Gray HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. p126-128
↑ ^2,0 ^2,1 Паластанга Н., Сомс Р. Анатомия и движение человека, структура и функции, 6-е издание, Лондон, Великобритания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер, 2011.стр.45
↑ ^3,0 ^3,1 Gray HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. p231- 235
↑ Молодой Лэ Мун. Супинация и пронация предплечья. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=3F9d-qaXYp0 [последний доступ 26.03.2016]
↑ Cohen MS, Hill Hastings II. Острый вывих локтя: оценка и лечение. JAAOS-журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 1998, 1 января; 6 (1): 15-23.
↑ Беднар М.С., Джеймс М.А., Лайт TR.Врожденный продольный дефицит. Журнал хирургии кисти. 2009 1 ноября; 34 (9): 1739-47.

Анатомическая модель

— рука, предплечье и кисть

В дистальной части руки и в области локтевой / локтевой ямки мы можем видеть расположение сухожилия двуглавой мышцы, плечевой артерии и срединного нерва от латерального к медиальному.

Апоневроз двуглавой мышцы рассечен, чтобы обнажить структуры в глубине. Видно, что локтевой нерв проходит за медиальным надмыщелком, рядом находится локтевая коллатеральная артерия.Поверхностную ветвь лучевого нерва можно увидеть в пространстве между плечевой и плечевой мышцами (так как брюшко последней мышцы слегка смещено в сторону).

В предплечье отчетливо видны поверхностные мышцы-сгибатели, возникающие от общего сгибателя (от латерального к медиальному — круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья (FCR), поверхностного сгибателя пальцев (FDS) и локтевого сгибателя запястья (FCU)). У этого трупа нет ладонной мышцы.Лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва (выходящая на полпути вниз по предплечью из-за плечевой мышцы и сухожилия) четко различимы. Локтевая артерия видна в дистальном отделе предплечья, выходящая из-под мышцы FCU.

На задней стороне предплечья четко различимы мышцы-разгибатели, происходящие от общего происхождения разгибателей. К ним относятся (от медиального к латеральному) локтевой разгибатель запястья (ECU), минимальный разгибатель пальцев, короткий разгибатель пальцев и короткий лучевой разгибатель запястья (ECRB).Видно, что длинный лучевой разгибатель запястья (ECRL) возникает из нижней части латерального надмыщелкового гребня. Далее в дистальном направлении можно увидеть длинный абдуктор большого пальца (APL) и короткий разгибатель большого пальца (EPB), выходящий из глубины в поверхностный и «оборачивающийся» вокруг лучевой кости. Они вместе с длинным разгибателем большого пальца (EPL) (частично скрытым) перемещаются дистально, чтобы войти в разгибательную или дорсальную поверхность основания 1-й пястной кости, проксимальной фаланги и дистальной фаланги большого пальца, соответственно.Анатомическая табакерка отображается с лучевой артерией в ее дне (окруженной жиром) и кожной ветвью лучевого нерва в ее крыше. На тыльной стороне запястья отчетливо виден удерживающий элемент разгибателя, а дистальнее от него можно увидеть сухожилия указательного разгибателя, а также ECRB и ECRL, вставляющиеся во 2-ю и 3-ю пястные кости.

В руке поверхностная диссекция выявляет мышцы выступов тенара и гипотенара, удерживателя сгибателя кисти (крыша запястного канала), длинных сухожилий кисти, поясничных мышц и поверхностной ладонной дуги, отходящей от локтевой кости. артерия, которая переходит в руку латеральнее гороховидной кости над удерживателем вместе с поверхностной ветвью локтевого нерва.Можно увидеть большой срединный нерв, проходящий под удерживателем сгибателя между FCR и сухожилиями FDS. Цифровые артерии и нервы отчетливо видны дальше дистально на ладони, входя в пальцы. В частности, обратите внимание на небольшую возвратную ветвь срединного нерва, пересекающую короткий сгибатель большого пальца рядом с местом его истока от ретинакулума. Рассекают разгибатель среднего пальца.

Видео об анатомии руки | Медицинская видеотека

Человеческая рука состоит из запястья, ладони и пальцев и состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, а также множества кровеносных сосудов и нервов.

Руки позволяют нам выполнять многие повседневные задачи, такие как вождение автомобиля, письмо и приготовление пищи. Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы больше узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Кости.

Запястье состоит из 8 костей запястья. Эти кости запястья прикрепляются к лучевой и локтевой коже предплечья, образуя лучезапястный сустав. Они соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем в суставе, который называется пястно-фаланговым суставом или суставом MCP.Этот сустав также обычно называют суставом кулака.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. Каждый палец имеет 3 фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами, за исключением большого пальца, у которого только 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Первый сустав, расположенный рядом с суставом сустава, называется проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP. Сустав, ближайший к концу пальца, называется дистальным межфаланговым суставом или DIP-суставом.

Соединение MCP и соединение PIP действуют как шарниры, когда пальцы сгибаются и выпрямляются.

Мягкие ткани.

Кости наших рук удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся: суставной хрящ, связки, мышцы и сухожилия.

Суставной хрящ — это гладкий материал, который действует как амортизатор и смягчает концы костей в каждом из 27 суставов, обеспечивая плавное движение руки.

Мышцы и связки управляют движением руки.

Связки — это прочная веревочная ткань, которая соединяет кости с другими костями, удерживая их на месте и обеспечивая стабильность суставов.Каждый сустав пальца имеет по две боковые связки с каждой стороны, что предотвращает аномальное сгибание суставов в стороны. Ладная пластинка — самая прочная связка руки. Он соединяет проксимальную и среднюю фаланги на ладонной стороне сустава и предотвращает сгибание сустава PIP назад (гиперэкстензия).

Мышцы.

Мышцы — это волокнистые ткани, которые помогают совершать движения. Мышцы работают сокращаясь.

В руке есть два типа мышц: внутренние и внешние.

Внутренние мышцы — это маленькие мышцы, берущие начало в запястье и кисти. Они отвечают за мелкую моторику пальцев во время таких действий, как письмо или игра на фортепиано.

Внешние мышцы берут начало в предплечье или локте и контролируют движение запястья и кисти. Эти мышцы отвечают за грубые движения рук. Они позиционируют запястье и кисть руки, а пальцы выполняют мелкую моторику.

У каждого пальца есть шесть мышц, контролирующих его движение: три внешние и три внутренние мышцы.У указательного и мизинца есть дополнительный внешний разгибатель.

Сухожилия.

Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости, заставляя палец двигаться. Внешние мышцы прикрепляются к костям пальцев через длинные сухожилия, которые проходят от предплечья до запястья. Сухожилия, расположенные на стороне ладони, помогают сгибать пальцы и называются сухожилиями сгибателей, а сухожилия на верхней части руки помогают выпрямлять пальцы и называются сухожилиями разгибателей.

Нервы.

Нервы кисти передают электрические сигналы от мозга к мышцам предплечья и кисти, обеспечивая движение. Они также переносят ощущения прикосновения, боли и температуры обратно от рук к мозгу.

Три основных нерва кисти и запястья — это локтевой нерв, лучевой нерв и срединный нерв. Все три нерва берут начало в плече и спускаются по руке к кисти. Каждый из этих нервов имеет сенсорные и двигательные компоненты.

Локтевой нерв: Локтевой нерв пересекает запястье через область, называемую каналом Гийона, и разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинцу и половине безымянного пальца.

Срединный нерв: Срединный нерв пересекает запястье через туннель, называемый запястным каналом. Срединный нерв обеспечивает чувствительность ладони, большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и части безымянного пальца.

Лучевой нерв: Лучевой нерв проходит по стороне большого пальца предплечья и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до среднего пальца.

Кровеносные сосуды.

Кровеносные сосуды проходят рядом с нервами, снабжая кровью руку.Основными артериями являются локтевая и лучевая артерии, которые снабжают кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.

Лучевая артерия — самая большая артерия руки, проходящая через переднюю часть запястья возле большого пальца. Пульс измеряется на лучевой артерии.

Другие кровеносные сосуды проходят через тыльную сторону запястья и снабжают кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.

Бурсы.

Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазывающую жидкость.

Анатомия руки человека очень сложна. Для нормального функционирования руки требуются все различные кости и мягкие ткани, которые структурно образуют руку, чтобы поддерживать правильное выравнивание и контроль. Любое состояние или травма, нарушающие эту анатомию, сильно влияют на функцию руки и способность выполнять повседневную деятельность.

IV. Миология. 7e. Мышцы и фасции предплечья. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

Выберите поискWorld FactbookМеждународный тезаурус РоджераЦитаты БартлеттаУважительно процитированыFowler’s King’s EnglishСтиль СтранкаМенкенский языкКембриджская историяБиблия короля ДжеймсаОксфорд ШекспирАнатомия ГреяФермерская поваренная книгаЭтикет поста, фраза пивовара и мифология БулфонаЭлиот, Т.С.Фрост, Р. Хопкинс, GMKeats, Дж. Лоуренс, DHMasters, Э.Л.Сэндбург, К.Сассун, С.Уитман, У. Вордсворт, У. Йейтс, WB Все документальные произведения Гарвардская классикаАмериканские очерки Относительность ЭйнштейнаГрант, США Рузвельт, Т. История УэллсаПрезидентские инаугурацииВся художественная литератураПолка художественной литературыИстории о привиденияхКраткие рассказыШоу, Дж. Б. Стейн, Г. Стивенсон, Р. Л. Уэллс, HG

Справочная информация> Анатомия человеческого тела> IV.Миология> 7e. Мышцы и фасции предплечья

СОДЕРЖАНИЕ · БИБЛИОГРАФИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ · ИЛЛЮСТРАЦИИ · ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Генри Грей (1821–1865). Анатомия человеческого тела. 1918.

7e. Мышцы и фасции предплечья


*Антибрахиальная фасция ( fasia antibrachii; глубокая фасция предплечья* ).** —Противоплечевая фасция, продолжающаяся над плечевой фасцией, представляет собой плотную перепончатую оболочку, которая образует общую оболочку для мышц в этой области; он прикрепляется на сзади, на к локтевому отростку и дорсальному краю локтевой кости и отдает от своей глубокой поверхности многочисленные межмышечные перегородки, которые охватывают каждую мышцу в отдельности. По мере приближения к запястью над сухожилиями сгибателей они особенно утолщаются и образуют ладонную связку запястья. Он является продолжением поперечной связки запястья и образует оболочку для сухожилия длинной ладонной мышцы, которое проходит через поперечную связку запястья и вставляется в ладонный апоневроз. Сзади, около лучезапястного сустава, он утолщен за счет добавления множества поперечных волокон и образует дорсальную связку запястья. Он намного толще на дорсальной, чем на ладонной поверхности, и внизу, чем в верхней части предплечья, и укреплен наверху сухожильными волокнами, отходящими от двуглавой мышцы плеча спереди и от трехглавой мышцы плеча сзади. Он дает начало мышечным волокнам, особенно в верхней части медиальной и латеральной сторон предплечья, и образует границы ряда конусовидных полостей, в которых содержатся мышцы.Помимо вертикальных перегородок, разделяющих отдельные мышцы, также образуются поперечные перегородки как на ладонной, так и на дорсальной поверхности предплечья, отделяя глубокие слои мускулов от поверхностных. В фасции имеются отверстия для прохождения сосудов и нервов; одно из этих отверстий большого размера, расположенное в передней части локтя, служит для прохождения ответвления между поверхностными и глубокими венами.	1

Антиплечевые мышцы или мышцы предплечья можно разделить на ладонную и спинную группу.

1. Ладно-плечевые мышцы — Эти мышцы разделены для удобства описания на две группы: поверхностные и глубокие.

Поверхностная группа (рис. 414).

Круглый пронатор.		Palmaris longus.
Радиальный сгибатель запястья.		Локтевой сгибатель запястья.
Сублимация сгибателя пальцев.

Мышцы этой группы берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости общим сухожилием; они получают дополнительные волокна от глубокой фасции предплечья около локтя и от перегородок, которые проходят от этой фасции между отдельными мышцами.

Пронатор круглой формы имеет две исходные головки — плечевую и локтевую.Головка плечевой кости , более крупная и более поверхностная, возникает непосредственно над медиальным надмыщелком и от сухожилия, общего с источником других мышц; также от межмышечной перегородки между ней и лучевым сгибателем запястья и от антиплечевой фасции. Головка локтевой кости представляет собой тонкий пучок, который начинается с медиальной стороны венечного отростка локтевой кости и соединяется с предыдущим под острым углом. Срединный нерв входит в предплечье между двумя головками мышцы и отделен от локтевой артерии головкой локтевой кости.Мышца проходит косо через предплечье и заканчивается плоским сухожилием, которое вставляется в грубый отпечаток в середине боковой поверхности тела лучевой кости. Латеральная граница мышцы образует медиальную границу треугольной впадины, расположенной перед локтевым суставом и содержащей плечевую артерию, срединный нерв и сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Варианты. — Отсутствие локтевой головки; иногда возникают дополнительные соскальзывания от медиальной межмышечной перегородки, от двуглавой мышцы и от плечевой мышцы.

Радиальный сгибатель запястья лежит на медиальной стороне предыдущей мышцы. Он поднимается из медиального надмыщелка через общее сухожилие; от фасции предплечья; и от межмышечной перегородки между ним и круглым пронатором латерально, длинной ладонной мышью медиально и сублимирующим сгибателем пальцев внизу. Стройное и апоневротическое по структуре вначале, оно увеличивается в размерах и заканчивается сухожилием, которое образует большую часть, чем нижнюю половину его длины.Это сухожилие проходит через канал в латеральной части поперечной связки запястья и проходит через бороздку на большой многоугольной кости; бороздка преобразована в канал фиброзной тканью и выстлана слизистой оболочкой. Сухожилие вставляется в основание второй пястной кости и направляет скольжение к основанию третьей пястной кости. Лучевая артерия в нижней части предплечья проходит между сухожилием этой мышцы и плечелучевым суставом.

Варианты. —Обнаружены выскальзывания сухожилия двуглавой мышцы, фиброзного лацерта, венечной кости и лучевой кости. Его прикрепление часто бывает разным и может быть в основном в кольцевую связку, трапецию или четвертую пястную кость, а также вторую или третью. Мышца может отсутствовать.

Palmaris longus — тонкая веретенообразная мышца, лежащая на медиальной стороне предыдущей. Он возникает от медиального надмыщелка плечевой кости посредством общего сухожилия, от межмышечной перегородки между ним и прилегающими мышцами и от антиплечевой фасции.Он заканчивается тонким сплющенным сухожилием, которое проходит над верхней частью поперечной связки запястья, и вставлено в центральную часть поперечной связки запястья и нижнюю часть ладонного апоневроза, часто вызывая скольжение сухожилия к суставу. короткие мышцы большого пальца.

Варианты. —Одна из самых изменчивых мышц тела. Эта мышца часто отсутствует около (10%.) и допускает множество вариаций; он может быть сухожильным сверху и мышечным снизу; или он может быть мускулистым в центре с сухожилием вверху и внизу; или он может представлять два мышечных пучка с центральным сухожилием; или, наконец, он может состоять исключительно из сухожильного бандажа. Мышца может быть двойной. Видны смещения начала от венечного отростка или лучевой кости Частичное или полное проникновение в фасцию предплечья, в сухожилие локтевого сгибателя запястья и гороховидной кости, в ладьевидную кость и в мышцы мизинца наблюдались.

РИС. 414– Передняя часть левого предплечья. Поверхностные мышцы. (Смотрите увеличенное изображение)

РИС. 415– Передняя часть левого предплечья. Глубокие мышцы. (См. Увеличенное изображение)

Flexor carpi ulnaris лежит вдоль локтевой стороны предплечья.Она возникает двумя головками, плечевой и локтевой, соединенными сухожильной дугой, под которой проходят локтевой нерв и задняя локтевая возвратная артерия. Головка плечевой кости отходит от медиального надмыщелка плечевой кости посредством общего сухожилия; головка локтевой кости возникает от медиального края локтевой кости и от верхних двух третей дорсального края локтевой кости за счет общего для нее апоневроза и Extensor carpi ulnaris и Flexor digitorum profundus; и от межмышечной перегородки между ним и сублимирующим сгибателем пальцев.Волокна заканчиваются сухожилием, которое занимает переднюю часть нижней половины мышцы и на вставлено на в гороховидную кость, и продолжается от нее до бедренной кости и пятой пястной кости с помощью писогаматной и писометакарпальной связок; он также прикреплен несколькими волокнами к поперечной связке запястья. Локтевые сосуды и нерв лежат на боковой стороне сухожилия этой мышцы, в нижних двух третях предплечья.

Варианты. —Отставки от короноида. Epitrochleo-anconæus, — небольшая мышца, которая часто присутствует, проходит от задней части внутреннего мыщелка к локтевому нерву над локтевым нервом.

Flexor digitorum sublimis помещается под предыдущую мышцу; это самая большая из мышц поверхностной группы, поднимающаяся от трех головок — плечевой, локтевой и лучевой. Головка плечевой кости возникает из медиального надмыщелка плечевой кости через общее сухожилие, из локтевой коллатеральной связки локтевого сустава и из межмышечной перегородки между ним и предшествующими мышцами.Локтевая головка возникает с медиальной стороны венечного отростка над локтевым отростком круглого пронатора (см. Рис. 213, стр. 216). Радиальная головка начинается на от наклонной линии лучевой кости, идущей от радиального бугорка до места прикрепления круглого пронатора. Мышца быстро разделяется на две плоскости мышечных волокон, поверхностную и глубокую: поверхностная плоскость разделяется на две части, которые заканчиваются сухожилиями среднего и безымянного пальцев; глубокая плоскость дает мышечное скольжение, чтобы соединиться с частью поверхностной плоскости, которая связана с сухожилием безымянного пальца, а затем делится на две части, которые заканчиваются сухожилиями указательного и мизинца.Поскольку четыре образованных таким образом сухожилия проходят под поперечной связкой запястья в ладонь, они располагаются парами: поверхностная пара идет к среднему и безымянному пальцам, а глубокая пара — к указательному и мизинцу. Сухожилия на ладони расходятся друг от друга и образуют дорсальные отношения к поверхностной ладонной дуге и пальцевым ветвям срединного и локтевого нервов. Напротив оснований первых фаланг каждое сухожилие делится на две части, чтобы обеспечить прохождение соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев; затем два смещения соединяются и образуют желобчатый канал для приема сопутствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев.Наконец, сухожилие разделяется и вставляется по бокам второй фаланги около ее середины.

Варианты. — Отсутствие головки лучевой кости, части мизинца; дополнительные накладки от локтевого бугорка к участкам указательного и среднего пальцев; от внутренней головки до глубокого сгибателя; от локтевой или кольцевой связки до мизинца.

The Deep Group (рис.415).

Flexor digitorum profundus.		Flexor pollicis longus.
Квадратный пронатор.

Flexor digitorum profundus расположен на локтевой стороне предплечья, непосредственно под поверхностными сгибателями. Он возникает из верхних трех четвертей ладонной и медиальной поверхностей тела локтевой кости, охватывает место прикрепления плечевой мышцы вверху и простирается ниже на небольшое расстояние до квадратного пронатора.Он также возникает из-за вдавления на медиальной стороне венечного отростка; апоневрозом от верхних трех четвертей дорсального края локтевой кости, вместе с локтевым сгибателем и разгибателем запястья; и от локтевой половины межкостной перепонки. Мышца оканчивается четырьмя сухожилиями, которые проходят под поперечной связкой запястья дорсальнее сухожилий сублимированного сгибателя пальцев. Напротив первых фаланг сухожилия проходят через отверстия в сухожилиях сублимирующего сгибателя пальцев и, наконец, вставляются в основания последних фаланг.Часть мускулов указательного пальца обычно различима на всем протяжении, но сухожилия среднего, безымянного и мизинца связаны между собой ареолярной тканью и сухожильными переходами до ладони.

Фиброзные оболочки сухожилий сгибателей. —После отрыва от ладони сухожилия Flexores digitorum sublimis и profundus лежат в костно-апоневротических каналах (рис. 427), образованных сзади фалангами и спереди прочными фиброзными тяжами, которые изгибаются поперек сухожилий и прикрепляются друг к другу. по обе стороны от краев фаланг.Напротив середины проксимальной и второй фаланг перевязки (пальцевые связки влагалища) очень сильные, а волокна поперечные; но напротив суставов они намного тоньше и состоят из кольцевых и крестообразных связочных волокон. Каждый канал содержит слизистую оболочку, которая отражается на содержащихся в нем сухожилиях.

В каждом канале сухожилия Flexores digitorum sublimis и profundus соединены друг с другом и с фалангами тонкими сухожильными связками, называемыми vincula tenina (рис.416). Их два набора; ( a ) vincula brevia, , по два на каждом пальце и состоящие из треугольных полос волокон, одна из которых соединяет сухожилие сублимированного сгибателя пальцев с передней частью первого межфалангового сустава и головку первого фаланга, а другая — сухожилие глубокого сгибателя пальцев до передней части второго межфалангового сустава и головки второй фаланги; ( b ) vincula longa, , которые соединяют нижние поверхности сухожилий глубокого сгибателя пальцев с таковыми нижележащего сублимированного сгибателя после того, как сухожилия первого прошли через последний.

Варианты. — Часть указательного пальца может частично выходить из верхней части лучевой кости. Обнаружены выскальзывания внутренней головки сублимиса сгибателя, медиального надмыщелка или венечного пузыря. Связь с Flexor pollicis longus.

Четыре маленькие мышцы, поясничные, связаны с сухожилиями глубокого сгибателя ладони. Они будут описаны с помощью мышц руки (стр. 464).

Flexor pollicis longus расположен на радиальной стороне предплечья в той же плоскости, что и предыдущий. Она возникает из рифленой ладонной поверхности тела лучевой кости, простираясь непосредственно под бугристостью и косой линией на небольшом расстоянии от Pronator quadratus. Он возникает также из прилегающей части межкостной перепонки и обычно в результате мясистого скольжения от медиальной границы венечного отростка или от медиального надмыщелка плечевой кости.Волокна заканчиваются сплющенным сухожилием, которое проходит под поперечной связкой запястья, затем помещается между боковой головкой Flexor pollicis brevis и косой частью Adductor pollicis и входит в костно-апоневротический канал, аналогичный каналам для сухожилий сгибателей. пальцев, вставляется в основание дистальной фаланги большого пальца. Ладонный межкостный нерв и сосуды проходят вниз по передней межкостной перепонке между Flexor pollicis longus и Flexor digitorum profundus.

Варианты. — Скольжения могут соединяться с Flexor sublimis, или Profundus, или Pronator teres. Иногда обнаруживается дополнительное сухожилие указательного пальца.

Пронатор квадратный — это небольшая плоская четырехугольная мышца, проходящая через переднюю часть нижних частей лучевой и локтевой костей. Он возникает от гребня пронатора на нижней части ладонной поверхности тела локтевой кости; от медиальной части ладонной поверхности нижней четверти локтевой кости; и от сильного апоневроза, покрывающего медиальную треть мышцы.Волокна проходят в боковом направлении и немного вниз, чтобы войти в нижнюю четверть боковой границы и ладонную поверхность тела лучевой кости. Более глубокие волокна мышцы вставляются в треугольную область выше локтевой вырезки лучевой кости — прикрепление, сравнимое с происхождением супинатора из треугольной области ниже лучевой вырезки локтевой кости.

РИС. 416– Сухожилия указательного пальца и сухожилия винкулы.(Смотрите увеличенное изображение)

Варианты. — редко отсутствует; разделить на два-три слоя; повышенное прикрепление вверх или вниз.

Нервы. —Все мышцы поверхностного слоя снабжены срединным нервом, за исключением локтевого сгибателя запястья, который питается локтевым нервом. Круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца питаются главным образом от шестого шейного нерва; Flexor digitorum sublimis от седьмого и восьмого шейных и первого грудных нервов, а Flexor carpi ulnaris от восьмого шейного и первого грудного нервов.Из глубокого слоя Flexor digitorum profundus кровоснабжается восьмым шейным и первым грудным отделами через локтевую кость и ладонной межкостной ветвью медианы. Flexor pollicis longus и Pronator quadratus снабжаются восьмым шейным и первым грудным отделами через ладонную межкостную ветвь медианы.

Действия. — Эти мышцы воздействуют на предплечье, запястье и кисть. Круглый пронатор вращает радиус локтевой кости, заставляя руку наклоняться; когда радиус зафиксирован, он помогает сгибать предплечье.Радиальный сгибатель запястья сгибает и отводит запястье; он также помогает пронации руки и сгибанию локтя. Локтевой сгибатель запястья — это сгибатель и приводящая мышца запястья; он также помогает сгибать локоть. Длинная ладонная мышца — сгибатель лучезапястного сустава; он также помогает сгибать локоть. Flexor digitorum sublimis сгибает сначала среднюю, а затем проксимальную фаланги; он также помогает сгибать запястье и локоть. Глубокий сгибатель пальцев является одним из сгибателей фаланг.После того, как Flexor sublimis согнет вторую фалангу, Flexor profundus согнет конечную; но это не может произойти до тех пор, пока не будет сокращена поверхностная мышца. Это также помогает сгибать запястье. Длинный сгибатель большого пальца — сгибатель фаланг большого пальца; когда большой палец зафиксирован, он помогает сгибать запястье. Квадратный пронатор вращает радиус локтевой кости, в результате чего рука наклоняется.

РИС.417– Поперечный разрез середины предплечья. (Eycleshymer and Schoemaker.) (См. Увеличенное изображение)

2. Спинные антибрахиальные мышцы — Эти мышцы разделены для удобства описания на две группы: поверхностные и глубокие.

Поверхностная группа (рис. 418).

Brachioradialis.		Коммунистический разгибатель пальцев.
Длинный лучевой разгибатель запястья.		Extensor digiti quinti proprius.
Короткий лучевой разгибатель запястья.		Extensor carpi ulnaris.
Анконей.

Brachioradialis ( Supinator longus ) — самая поверхностная мышца на лучевой стороне предплечья.Он возникает из верхних двух третей латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и из латеральной межмышечной перегородки, ограничиваясь сверху бороздкой для лучевого нерва. Между ней и Brachialis расположены лучевой нерв и анастомоз между передней ветвью глубокой артерии и лучевым возвратным нервом. Волокна заканчиваются над серединой предплечья в плоское сухожилие, которое вставлено в боковую сторону основания шиловидного отростка лучевой кости.Сухожилие пересекается около места прикрепления сухожилиями длинного отводящего пальца и короткого разгибателя большого пальца руки; на его локтевой стороне находится лучевая артерия.

Варианты. — Слияние с Brachialis; сухожилие прикрепления можно разделить на два или три накладок; частичное или полное введение в середину лучевой кости, пучки к сухожилию двуглавой мышцы, бугристость или косую линию лучевой кости; скользит к Extensor carpi radialis longus или Abductor pollicis longus; отсутствие; редко удваивается.

Extensor carpi radialis longus ( Extensor carpi radialis longior ) частично помещается под Brachioradialis. Он возникает из нижней трети латерального надмыщелкового гребня плечевой кости, из латеральной межмышечной перегородки и из нескольких волокон из общего сухожилия, исходящего из разгибающих мышц предплечья. Волокна заканчиваются в верхней трети предплечья плоским сухожилием, которое проходит вдоль латеральной границы лучевой кости под Abductor pollicis longus и Extensor pollicis brevis; Затем он проходит под дорсальной связкой запястья, где лежит в бороздке на задней стороне лучевой кости, общей для нее и Extensor carpi radialis brevis, сразу за шиловидным отростком.Он вставляется в дорсальную поверхность основания второй пястной кости, на ее лучевой стороне.

Extensor carpi radialis brevis ( Extensor carpi radialis brevior ) короче и толще, чем предыдущая мышца, под которой она расположена. Он поднимается из латерального надмыщелка плечевой кости посредством общего для него сухожилия и трех следующих за ним мышц; от лучевой коллатеральной связки локтевого сустава; от сильного апоневроза, покрывающего его поверхность; и от межмышечной перегородки между ним и прилегающими мышцами.Волокна заканчиваются примерно в середине предплечья плоским сухожилием, которое тесно связано с сухожилием предыдущей мышцы и сопровождает его до запястья; он проходит под длинным абдуктором большого пальца и коротким разгибателем большого пальца, затем под дорсальной связкой запястья и вставляется в дорсальную поверхность основания третьей пястной кости на ее лучевой стороне. Под дорсальной связкой запястья сухожилие лежит на тыльной стороне лучевой кости в неглубокой бороздке, на локтевой стороне того, в котором находится сухожилие длинного разгибателя запястья, и отделено от него слабым гребнем.

Сухожилия двух предшествующих мышц проходят через один и тот же отсек дорсальной связки запястья в единой слизистой оболочке.

Варианты. — Любая мышца может разделиться на два или три сухожилия, прикрепляющихся ко второй, третьей или даже четвертой пястной кости. Две мышцы могут объединяться в единый живот с двумя сухожилиями. Между двумя мышцами может произойти поперечное скольжение. Extensor carpi radialis intermediateus редко возникает как отдельная мышца от плечевой кости, но нередко в виде дополнительного проскальзывания одной или обеих мышц на вторую, третью или обе пястные кости. Extensor carpi radialis accessorius иногда обнаруживается, что он выходит из плечевой кости вместе или ниже Extensor carpi radialis longus и вставляется в первую пястную кость, абдуктор pollicis brevis, первый дорсальный межкостный сустав или в другое место.

Extensor digitorum communis возникает из латерального надмыщелка плечевой кости через общее сухожилие; от межмышечной перегородки между ним и прилегающими мышцами и от антиплечевой фасции.Внизу он делится на четыре сухожилия, которые вместе с сухожилием Extensor indicis proprius проходят через отдельный отсек дорсальной связки запястья в слизистой оболочке. Затем сухожилия расходятся на тыльной стороне кисти и вставляются во вторую и третью фаланги пальцев следующим образом. Напротив пястно-фалангового сочленения каждое сухожилие связано пучками с коллатеральными связками и служит тыльной связкой этого сустава; после пересечения сустава он распространяется в широкий апоневроз, который покрывает дорсальную поверхность первой фаланги и в этом случае укрепляется сухожилиями Interossei и Lumbricalis.Напротив первого межфалангового сустава этот апоневроз разделяется на три смещения; промежуточный и два коллатеральных: первый вставляется в основание второй фаланги; и два коллатераля, которые продолжаются вдоль сторон второй фаланги, соединяются своими смежными краями и вставлены в дорсальную поверхность последней фаланги. Когда сухожилия пересекают межфаланговые суставы, они снабжают их спинными связками. Сухожилие указательного пальца сопровождается собственным разгибателем, который лежит на его локтевой стороне.На тыльной стороне кисти сухожилия среднего, безымянного и мизинца соединены двумя наклонно расположенными полосами, одна из которых идет от третьего сухожилия вниз и в боковом направлении ко второму сухожилию, а другая проходит от того же сухожилия вниз и медиальнее четвертого. Иногда первое сухожилие соединяется со вторым тонкой поперечной лентой.

РИС. 418– Задняя поверхность предплечья.Поверхностные мышцы. (Смотрите увеличенное изображение)

РИС. 419– Задняя поверхность предплечья. Глубокие мышцы. (Смотрите увеличенное изображение)

Варианты. — Увеличение или уменьшение количества сухожилий является обычным явлением; иногда присутствует дополнительная прорезь для большого пальца.

Extensor digiti quinti proprius ( Extensor minimi digiti ) — это тонкая мышца, расположенная на медиальной стороне коммунистического разгибателя пальцев, с которой она обычно связана.Он возникает из общего сухожилия разгибателя тонкой сухожильной накладкой, из межмышечной перегородки между ним и прилегающими мышцами. Его сухожилие проходит через отдел дорсальной связки запястья позади дистального лучезапястного сустава, затем делится на две части, когда оно пересекает руку, и, наконец, присоединяется к расширению сухожилия Extensor digitorum communis на тыльной стороне первой фаланги маленького сустава. Палец.

Варианты. — Дополнительное фиброзное скольжение от латерального надмыщелка; сухожилие прикрепления может не разделяться или может попасть в безымянный палец. Отсутствие мышц редко; слияние брюшка с Extensor digitorum communis не редкость.

Extensor carpi ulnaris лежит на локтевой стороне предплечья. Он поднимается из латерального надмыщелка плечевой кости через общее сухожилие; апоневрозом от дорсального края локтевой кости вместе с Flexor carpi ulnaris и Flexor digitorum profundus; и от глубокой фасции предплечья.Он заканчивается сухожилием, которое проходит в бороздке между головкой и шиловидным отростком локтевой кости, проходя через отдельный отсек дорсальной связки запястья, и вставлено в выступающий бугорок на локтевой стороне основания локтевой кости. пятая пястная кость.

Варианты. — Удвоение; редукция к сухожильному бандажу; частично вставлен в четвертую пястную кость. Во многих случаях (52%.) скольжение продолжается от прикрепления сухожилия кпереди над Opponens digiti quinti до фасции, покрывающей эту мышцу, пястной кости, капсулы пястно-фалангового сочленения или первой фаланги мизинца. Это скольжение может быть заменено мышечным пучком, отходящим от гороховидной формы или рядом с ней.

Anconæus — это небольшая треугольная мышца, расположенная на тыльной стороне локтевого сустава и являющаяся продолжением трехглавой мышцы плеча.Он возникает отдельным сухожилием от задней части латерального надмыщелка плечевой кости; его волокна расходятся и вставлены на в сторону локтевого отростка и в верхнюю четверть дорсальной поверхности тела локтевой кости.

The Deep Group (рис.419).

Супинатор.		Короткий разгибатель большого пальца.
Длинный отводящий палец.		Длинный разгибатель большого пальца.
Extensor indicis proprius.

Supinator ( Supinator brevis ) (рис. 420) представляет собой широкую мышцу, изогнутую вокруг верхней трети лучевой кости. Он состоит из двух плоскостей волокон, между которыми лежит глубокая ветвь лучевого нерва. Эти две плоскости возникают вместе — поверхностная от сухожилий и более глубокая от мышечных волокон — от латерального надмыщелка плечевой кости; от лучевой коллатеральной связки локтевого сустава и кольцевой связки; от гребня на локтевой кости, идущего наклонно вниз от дорсального конца лучевой вырезки; из треугольного углубления под выемкой; и из-за расширения сухожилия, покрывающего поверхность мышцы.Поверхностные волокна окружают верхнюю часть лучевой кости и вставляются в боковой край лучевого бугорка и наклонную линию лучевой кости до места прикрепления круглого пронатора. Верхние волокна более глубокой плоскости образуют пращевидный пучок, который охватывает шейку лучевой кости над бугорком и прикрепляется к задней части ее медиальной поверхности; большая часть этой части мышцы вставляется в дорсальную и боковую поверхности тела лучевой кости, на полпути между косой линией и головкой кости.

Abductor pollicis longus ( Extensor oss. Metacarpi pollicis ) лежит непосредственно под супинатором и иногда соединяется с ним. Она возникает из боковой части дорсальной поверхности тела локтевой кости ниже места прикрепления Anconæus, из межкостной перепонки и из средней трети дорсальной поверхности тела лучевой кости. Проходя наклонно вниз и вбок, он заканчивается сухожилием, которое проходит через канавку на боковой стороне нижнего конца лучевой кости, вместе с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, и вставлено в радиальную сторону лучевой кости. основание первой пястной кости.Иногда он дает два смещения возле места прикрепления: один к большой многоугольной кости, а другой — к месту происхождения Abductor pollicis brevis.

Варианты. — большее или меньшее удвоение мышцы и сухожилия с прикреплением дополнительного сухожилия к первой пястной кости, большой многоугольной кости, или к отводящему пальцу большого пальца или к оппоненту большого пальца.

РИС.420– Супинатор. (См. Увеличенное изображение)

Extensor pollicis brevis ( Extensor primi internodii pollicis ) лежит на медиальной стороне длинного отводящего пальца и тесно связан с ним. Она возникает из дорсальной поверхности тела лучевой кости ниже этой мышцы и из межкостной перепонки. Его направление аналогично направлению длинного отводящего пальца большого пальца, его сухожилие проходит через ту же бороздку на боковой стороне нижнего конца лучевой кости, чтобы быть вставленным на в основание первой фаланги большого пальца.

Варианты. — Отсутствие; сращение сухожилия с сухожилием длинного разгибателя большого пальца.

Extensor pollicis longus ( Extensor secundi internodii pollicis ) намного больше, чем предыдущая мышца, происхождение которой она частично покрывает. Он возникает из латеральной части средней трети дорсальной поверхности тела локтевой кости ниже начала Abductor pollicis longus и из межкостной перепонки.Он заканчивается сухожилием, которое проходит через отдельный отсек тыльной связки запястья, лежащий в узкой косой бороздке на тыльной стороне нижнего конца лучевой кости. Затем он косо пересекает сухожилия Extensores carpi radialis longus и brevis и отделяется от Extensor brevis pollicis треугольным промежутком, в котором находится лучевая артерия; и, наконец, вставляется в основание последней фаланги большого пальца. Лучевую артерию пересекают сухожилия длинного отводящего пальца, длинного и короткого разгибателей большого пальца.

Extensor indicis proprius ( Extensor indicis ) — это узкая удлиненная мышца, расположенная медиальнее и параллельно предыдущей. Он возникает , от дорсальной поверхности тела локтевой кости ниже начала Extensor pollicis longus и от межкостной перепонки. Его сухожилие проходит под тыльной связкой запястья в том же отсеке, что и сухожилия Extensor digitorum communis, и напротив головки второй пястной кости соединяется с локтевой стороной сухожилия Extensor digitorum communis, которое принадлежит к суставу. указательный палец.

Варианты. — Удвоение; локтевая часть может проходить под тыльной связкой запястья с Extensor digitorum communis; скольжение от сухожилия может перейти на указательный палец.

Нервы. — Brachioradialis снабжается пятым и шестым, Extensores carpi radialis longus и brevis — шестым и седьмым, а Anconæus — седьмым и восьмым шейными нервами через лучевой нерв; остальные мышцы иннервируются через глубокий лучевой нерв, супинатор снабжается шестым, а все остальные мышцы — седьмым шейным нервом.

Действия. — Мышцы боковых и дорсальных сторон предплечья, которые включают в себя все мышцы-разгибатели и супинатор, воздействуют на предплечье, запястье и кисть; они являются прямыми антагонистами мышц пронатора и сгибателя. Anconæus помогает трицепсу разгибать предплечье. Brachioradialis является сгибателем локтевого сустава, но действует как таковой только тогда, когда движение сгибания инициировано двуглавой мышцей плеча и Brachialis.Действие Супинатора подсказано его названием; он помогает бицепсу привести руку в положение лежа на спине. Радиальный разгибатель запястья расширяет запястье и отводит руку. Это также может помочь в сгибании локтевого сустава; во всяком случае, он служит для фиксации или стабилизации этой артикуляции. Кратковременный разгибатель запястья лучевой мышцы разгибает запястье, а также может немного отводить руку. Extensor carpi ulnaris разгибает запястье, но, действуя в одиночку, наклоняет руку к локтевой стороне; своим продолжительным действием он разгибает локтевой сустав.Коммунистический разгибатель пальцев разгибает фаланги, затем запястье и, наконец, локоть. Он действует главным образом на проксимальные фаланги, при этом средняя и конечная фаланги расширяются, главным образом, межкостными и поясничными костями. Он имеет тенденцию разделять пальцы, когда разгибает их. Extensor digiti quinti proprius удлиняет мизинец и своим постоянным действием помогает разгибать запястье. Именно благодаря этой мышце мизинец может быть вытянут или заострен, а остальные согнуты.Основное действие Abductor pollicis longus — перенос большого пальца сбоку от ладони.

Мышцы предплечья (задняя группа) человека

Навигация по статье:

Мышцы предплечья (задняя группа) —

К каким докторам обращаться для обследования Мышц предплечья:

Какие заболевания связаны с Мышцами предплечья :

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Мышц предплечья:

Мышцы предплечья и кисти человека

1. Мышцы предплечья и кисти человека

2. Мышцы предплечья

3. I. Передняя группа

6. Иннервация и кровоснабжение мышц предплечья

8. Мышцы кисти

9. I. Латеральная (группа возвышения большого пальца)

10. II. Медиальная (группа возвышения мизинца)

11. III. Средняя (группа мышц ладонной впадины)

12. Иннервация и кровоснабжение мышц кисти

13. Иннервация и кровоснабжение мышц кисти

14. Значение моторики руки в условиях речевой патологии

16. Различные способы развития мелкой моторики пальцев рук

17. Спасибо за внимание

Методическая разработка практического занятия по теме «Мышцы верхних конечностей»

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья — StatPearls

Введение

Строение и функции

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические аспекты

Клиническая значимость

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Ссылки

предплечье

Рекомендуемые дополнительные знания

Предплечье человека

Анатомия

Кости

Соединения

Мышцы

Нервы

Анатомия мышц предплечья человека, вид спереди глубоко.Фондовое фото 4239R-8511: Superstock

Детали

Варианты лицензии

Приобретение лицензии

Ключевые слова

Свяжитесь с нами

— Физиопедия

Строение [править | править источник]

Проксимальный радиус [править | править источник]

Радиальный вал [править | править источник]

Дистальный радиус

Локоть [править | править источник]

Запястье [редактировать | править источник]

Проксимальный [править | править источник]

Средний вал [править | править источник]

Дистальный [править | править источник]

— рука, предплечье и кисть

Видео об анатомии руки | Медицинская видеотека

IV. Миология. 7e. Мышцы и фасции предплечья. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

Вам так же может понравиться...

Как принимать голд стандарт протеин: Протеин gold standard whey: схема приема, дозировка, состав, назначение, показания, противопоказания и эффект

Армейский жим стоя: Как выполнять армейский жим с гантелями?

Жим арнольда с гантелями сидя: Жим Арнольда сидя и стоя с гантелями

Добавить комментарий Отменить ответ