Мышцы предплечья (задняя группа) человека
Навигация по статье:
Мышцы предплечья (задняя группа) —
Задняя группа мышц предплечья.
Поверхностный слой задних мышц предплечья может быть разделен на две вторичные группы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает передне-латеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне.
Лучевая группа поверхностного слоя.
- М. brachioradialis, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и m. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Медиально мышца граничит с m. pronator teres и m. flexor carpi radialis. Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией (такое положение обычно принимают предплечье и кисть при свободно опущенных руках). (Инн. C5-C7. N. radialis.)
- М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от латерального края и латерального надмыщелка плеча. В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости. Функция. Производит разгибание кисти, а также отведение ее (в лучевую сторону) (последнее вместе с m. flexor carpi radialis). (Инн. C5-C8. N. radialis.)
- M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием m. extensor carpi radialis longus, причем оба они в дистальной трети предплечья перекрещиваются с m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis, а в области кисти — с сухожилием длинного разгибателя большого пальца кисти. Далее они проходят через общий (второй) фиброзный канал под retinaculum extensorum, после чего сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумочка. Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. (Инн. C6-C8. N. radialis.) Локтевая группа поверхностного слоя мышц предплечья.
- М. extensor digitorum, разгибатель пальцев, залегает уже совсем на задней поверхности предплечья, беря начало совместно с m. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожилие. Сухожилия спускаются на тыл кисти, проходят под retinaculum extensorum через четвертый из находящихся здесь каналов, а затем расходятся к четырем пальцам (II-V). На тыле кисти вблизи пястно-фаланговых суставов сухожилия соединяются между собой косыми фиброзными перемычками, connexus intertendineus, вследствие чего разгибание двух средних пальцев возможно только совместно; указательный палец и отчасти мизинец сохраняют самостоятельность благодаря существованию их собственных разгибателей. Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной стороне соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Функция. Разгибает II-V пальцы и производит разгибание кисти. (Инн. C6-C8. N. radialis.)
- М. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца, отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его проходит через пятый канал под retinaculum extensorum на тыл кисти к мизинцу и соединяется с сухожилием общего разгибателя, идущим к этому пальцу. Функция видна из названия. (Инн. C5-C8. N. radialis.)
- М. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья, прилегающий своим латеральным краем к общему разгибателю и разгибателю мизинца, начинается вместе с этими мышцами от латерального надмыщелка плечевой кости, а также от заднего края локтевой кости. Сухожилие мышцы проходит через шестой сухожильный канал под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberositas ossis metacarpi V). Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону, последнее вместе с m. flexor carpi ulnaris. (Инн. C7-C8. N. radialis.) Глубокий слой мышц предплечья.
- М. supinator, супинатор, расположен в верхнелатеральном отделе предплечья; он покрыт m. brachioradialis и обоими лучевыми разгибателями запястья. Начавшись от латерального надмыщелка плечевой кости, lig. collaterale radiale локтевого сустава и от верхнего конца локтевой кости, он охватывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже tuberositas radii. Функция. Чистый супинатор предплечья. (Инн. C5-C8. N. radialis.)
- М. abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, от межкостной перепонки и отчасти от ulna, первая мышца выше второй. Отсюда они идут дистально и в латеральную сторону, выходят из-под лучевого края общего разгибателя пальцев и, пройдя через первый канал под retinaculum extensorum, направляются к большому пальцу, где сухожилие m. abductor pollicis longus прикрепляется частью к основанию I пястной кости, частью к сухожильному началу m. abductor pollicis brevis, а сухожилие m. extensor pollicis brevis — к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Функция. М. abductor pollicis longus отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти, m. extensor pollicis brevis разгибает проксимальную фалангу большого пальца. (Инн. C6-C8. N. radialis.)
- М. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти, начинаясь от средней трети задней поверхности локтевой кости, выходит своим сухожилием из-под общего разгибателя пальцев ниже предыдущих двух мышц, пересекает косо сухожилия обоих лучевых разгибателей кисти, проходит под retinaculum extensorum в третьем канале и затем идет на тыл большого пальца, где прикрепляется к основанию его второй фаланги. С радиальной стороны лучезапястного сустава, между сухожилиями m. extensor pollicis longus с одной стороны и mm. extensor pollicis brevis и abductor pollicis longus — с другой, образуется углубление, называемое анатомической табакеркой. Функция. Разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону. (Инн. C6-C8. N. radialis.)
- М. extensor indicis, разгибатель указательного пальца, берет начало от дистальной трети задней поверхности локтевой кости. Сухожилие его проходит вместе с сухожилиями общего разгибателя пальцев через четвертый канал под retinaculum extensorum и присоединяется к локтевой стороне сухожилия общего разгибателя, идущего к указательному пальцу, переходя в тыльное сухожильное растяжение этого пальца. Функция соответствует названию. (Инн. C7-C8. N. radialis.)
К каким докторам обращаться для обследования Мышц предплечья:
Какие заболевания связаны с Мышцами предплечья :
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Мышц предплечья:
Осмотр травматолога
Мышцы предплечья и кисти человека
1. Мышцы предплечья и кисти человека
ИХ ФУНКЦИИ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ2. Мышцы предплечья
МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ДЕЛЯТСЯ НА ЗАДНЮЮ И ПЕРЕДНЮЮГРУППЫ, В КАЖДОЙ ИЗ КОТОРЫХ ВЫДЕЛЯЮТ ПОВЕРХНОСТНЫЙ И
ГЛУБОКИЙ СЛОИ.
3. I. Передняя группа
I. Передняя группаА) Поверхностный слой
5-Круглый пронатор
6- Плечелучевая мышца
7- Лучевой сгибатель
запястья
8- Локтевой сгибатель
запястья
9- Длинная ладонная
мышца
10-Поверхностный
сгибатель пальцев
Б) Глубокий слой
7-Длинный сгибатель
большого пальца
5-Глубокий сгибатель пальцев
10-Квадратный пронатор
II. Задняя группа
А) Поверхностный слой
3- Длинный лучевой
разгибатель запястья
6-Разгибатель пальцев
8-Разгибатель мизинца
7-Локтевой разгибатель
запястья .
Б) Глубокий слой
1- Мышца-супинатор
3- Длинная
мышца, отводящая большой
палец
5-Короткий разгибатель
большого пальца
4-Длинный разгибатель
большого пальца
6- Разгибатель указательного
пальца .
6. Иннервация и кровоснабжение мышц предплечья
Задняя группа будет иннервироваться длинной ветвью плечевогосплетения- Лучевым нервом.
Передняя группа будет иннервироваться длинной ветвью плечевого
сплетения — Срединным нервом и Локтевым нервами
Кровоснабжение данная область будет получать от Локтевой артерии( с
локтевой стороны) и Лучевой артерии (с лучевой стороны).
8. Мышцы кисти
М Ы Ш Ц Ы К И С Т И Р А С П О Л А Г А Ю Т С Я П Р Е И М У Щ Е С ТВ Е Н Н О Н А Л А Д О Н Н О ЙБОЛЬШОГО ПАЛЬЦА), МЕДИАЛЬНУЮ ГРУППУ (МЫШЦЫ МИЗИНЦА) И СРЕДНЮЮ
ГРУППУ. НА ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ НАХОДЯТСЯ ДОРСАЛЬНЫЕ
(ТЫЛЬНЫЕ) МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ.
9. I. Латеральная (группа возвышения большого пальца)
I. Латеральная (группа возвышения большогопальца)
6– Короткая мышца,
отводящая большой палец;
9- мышца, приводящая
большой палец (а) косая
головка, б) поперечная
головка)
3– Мышца,
противопоставляющая
большой палец;
5– Короткий сгибатель
большого пальца.
(ладонная поверхность)
10. II. Медиальная (группа возвышения мизинца)
II. Медиальная (группа возвышениямизинца)
– Мышца, отводящая мизинец;
– Короткая ладонная мышца;
– Мышца, противопоставляющая мизинец;
– Короткий сгибатель мизинца.
11. III. Средняя (группа мышц ладонной впадины)
III. Средняя (группа мышцладонной впадины)
4 червеобразные мышцы
Ладонные и тыльные
межкостные мышцы
12. Иннервация и кровоснабжение мышц кисти
С предплечья к кисти подходят двеартерии, локтевая и лучевая, и,
пройдя в специальных каналах через
лучезапястный сустав, оказываются
между мышцами и костями кисти. Здесь
между ними образуется анастомоз
(соединение) в виде глубокой и
поверхностной дуги.
От дуг к пальцам отходят более мелкие
артерии, каждый палец
кровоснабжается четырьмя сосудами.
Эти артерии между собой также
соединяются, образуя сеть
13. Иннервация и кровоснабжение мышц кисти
Локтевой, лучевой исрединный нервы, проходя
через все элементы кисти,
заканчиваются на подушечках
пальцев огромным
количеством рецепторов. Их
функция – обеспечение
тактильной, температурной и
болевой чувствительности.
14. Значение моторики руки в условиях речевой патологии
Ученые, изучающие деятельность детского мозга ипсихику детей, отмечают большое стимулирующее
значение функции руки в развитии речи
Речевые области формируются под влиянием
импульсов, поступающих от пальцев рук. К тому же,
речи расположен совсем рядом с двигательным
центром (один является частью другого). Поэтому
развитие речи и мелкой (а также общей) моторики
происходит «параллельно».
Поэтому, чтобы научить малыша говорить,
необходимо не только тренировать его
артикуляционный аппарат, но и развивать у него
мелкую моторику рук.
Грудному младенцу уже можно не просто загибать и разгибать пальчики, а слегка массировать их
(массаж кисти рук и каждой фаланги пальчика), сжимать кулачки, поглаживать ладошки («варить» кашу
на ладошке), давать захватывать и удерживать погремушку (ежедневно в течение 2-3 минут). Таким
образом, происходит воздействие на активные точки, связанные с корой головного мозга.
К году – полутора годам важно, чтобы в игру вовлекалось как можно больше пальцев и чтобы эти
движения были достаточно энергичными. Поэтому с детьми проводят активные упражнения для
пальцев рук, с хорошей амплитудой («Пальчики здороваются», махание рукой – «Пока, пока»).
К 3-х летнему возрасту у детей уже складываются представления о предметах и их признаках. Поэтому
в работе с ними можно использовать традиционные формы работы для развития мелкой моторики:
пальчиковую гимнастику (театр на руке, теневой театр, игры с пальцами), рисование, нанизывание бус,
собирание пирамидки и мозаики, скатывание шариков из фольги, собирание конструктора, лепку из
пластилина, шнуровку.
16. Различные способы развития мелкой моторики пальцев рук
o Массажo Лепка
o Мозаика
o Пальчиковая гимнастика
o Игры с пуговицами и бусинами
17. Спасибо за внимание
Методическая разработка практического занятия по теме «Мышцы верхних конечностей»
ГОСУДАРСТВЕННО АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ «КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
Методическая разработка практического занятия
По дисциплине «Анатомия и физиология человека»
Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
базовый уровень среднего профессионального образования
Купино
2016
Рассмотрено на заседании ПЦМК
Протокол №__ «___» __2016г
Председатель ЦМК ______
Автор — составитель: преподаватель анатомии и физиологии человека высшей категории Андреева Нина Михайловна.
Пояснительная записка
к методической разработке дисциплины «Анатомия и физиология человека» по теме: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи. Методическое пособие разработано для преподавателя и студентов с целью формирования знаний и умений по теме практического занятия: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи. В процессе практического занятия студенты закрепляют полученные знания и формируют умения применять знания о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.
В ходе занятия используются элементы групповой работы, личностно-ориентированной технологии, здоровья сберегающей технологии.
Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям ФГОС ΙΙΙ поколения, для использования на теоретическом занятии в рамках специальности 34.02.01 «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.
В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен
Знать:
— Строение человеческого тела и функциональные системы человека, их регуляцию и саморегуляцию при взаимодействии с внешней средой.
Уметь:
— Применять знания о строении, и функции органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи.
Формируемые компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться
с коллегами, руководством, потребителями.
ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.
ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.
ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.
ОПОР правильность оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и травмах.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЙ
Тема занятия: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи
Тип занятия: практическое
Место проведения: кабинет анатомии и физиологии человека
Цели занятия:
1.Образовательная:
— Формирование знаний о строение и месторасположение мышц верхних конечностей;
— Формирование умений применять знания о строении и месторасположении мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.
2. Развивающая:
— Развивать способности использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности;
— Развивать навыки сотрудничества со сверстниками;
3. Воспитательная:
-Развивать готовность осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
-Воспитывать устойчивый интерес к своей будущей профессии.
Методы обучения: Информационно-развивающий, репродуктивный
Междисциплинарная интеграция:
Внутридисциплинарная интеграция
Дидактическое пространство:
I.Таблицы: 1. Мышцы пояса верхних конечностей; 2.Мышцы свободных верхних конечностей.
II. Скелет человека.
III. Муляжи мышц верхних конечностей.
IV.Технические средства обучения: ноутбук, проектор, экран, электронная презентация.
V. Вопросы для входного контроля, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, ситуационные и морфофункциональные задачи.
Время и место проведения занятия:
90 минут, кабинет анатомии и физиологии человека.
Рекомендуемая литература:
Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.
Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2010.
Хронологическая карта занятия
№Основные этапы знания
время
Методические указания
1.
Организационный момент.
Приложение № 1.
Цель: Этап дисциплинирует и
настраивает студентов на учебную
деятельность.
2
минуты
Преподаватель отмечаетотсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию.
2.
Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование ОК 1,4,5,6
Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специальности.
2
минуты
Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
3.
Актуализация опорных знаний:
Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовленности к занятию студентов.
Письменный опрос с целью активизации внимания студентов. (Тестирование) Приложение №5
5 минут
Индивидуальный контроль.
4.
Методические указания к проведению самостоятельной работы. Цель: подготовка студентов к самостоятельной работе.
Приложение №2, 3,4
2 минуты
Преподаватель разъясняет цели, задачи и этапы выполнения самостоятельной работы (письменная инструкция).
5.
— Самостоятельная работа студентов и самоконтроль. ОК1,4,5,6 Приложение №2,3,4
План:
1. Самостоятельная работа с раздаточным материалом, таблицами:
-Изучение с использованием муляжей, таблиц мышц верхних конечностей;
-Демонстрация мышц верхних конечностей на муляжах;
— Демонстрация мест начала и прикрепления мышц на скелете.
2. Работа в альбоме (зарисовка мышц верхних конечностей).
Демонстрация презентации. ОК 5.
3. Подготовка к индивидуальному ответу по контрольным вопросам. Выполнение заданий в тестовой форме.
Решение морфофункциональных и ситуационных задач.
ПК 2.1.
ПК 2.2.
ПК 3.1.
ПК 3.2.
ПК 3.3.
Приложение №6,7, 8,9
45 минут
Индивидуально – групповая методика обучения.
Преподаватель организует и контролирует выполнение студентами заданий.
Вербальный метод:
Визуальный метод:
демонстрация
презентации.
6.
Осмысление и систематизация полученных знаний. Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения. Итоговый контроль по контрольным вопросам, ситуационным задачам. ОК 6.
30
минут
Индивидуальный устный и письменный контроль
7.
Подведение итогов
2
минуты
Обобщающее слово преподавателя. Выставка оценок с комментарием
8.
Домашнее задание:
Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов. стр. 180 — 192 Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович стр. 154-164. Лекция.
Подготовится к практическому занятию; Зарисовать мышцы верхних конечностей.
2
минуты
Вербальный контакт
всего
90минут
Приложение №2
Методическая разработка к практическому занятию для студента
Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.
Цель: Обобщить знания и умения по данной теме изученные на предыдущих занятиях. Формировать умения применять знания о строении и месторасположении мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.
Оснащение занятий:
I. Таблицы: 1. Мышцы пояса верхних конечностей; 2.Мышцы свободных верхних конечностей.
II. Скелет человека.
III. Муляжи мышц верхних конечностей.
IV. Технические средства обучения: ноутбук, проектор, экран, электронная презентация.
V. Вопросы для входного контроля, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, ситуационные и морфофункциональные задачи
Время занятия: 90 минут
Место проведения: кабинет анатомии и физиологии человека
Приложение №3
ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
№Название этапа
Описание работы деятельности
Время
1
Организационный момент
Студентам раздаются методические рекомендации для самостоятельной работы. Инструктаж преподавателя.
5 мин.
2
Самостоятельная работа студентов.
Самостоятельная работа студентов и самоконтроль. ОК1, 4,5,6 Приложение №2,3,4
План:
1. Самостоятельная работа с раздаточным материалом, таблицами:
-Изучение с использованием муляжей, таблиц мышц верхних конечностей;
-Демонстрация мышц верхних конечностей на муляжах;
— Демонстрация мест начала и прикрепления мышц на скелете.
2. Работа в альбоме (зарисовка мышц верхних конечностей). Демонстрация презентации. ОК 5.
3. Подготовка к индивидуальному ответу по контрольным вопросам. Выполнение заданий в тестовой форме.
Решение морфофункциональных и ситуационных задач.
ПК 2.1.
ПК 2.2.
ПК 3.1.
ПК 3.2.
ПК 3.3.
Приложение №6,7, 8,9
40 мин.
Приложение№1
Методические рекомендации для преподавателя
Проверить оснащенность кабинета плакатами, таблицами, муляжами, учебниками, учебными пособиями, а также наличие у студентов альбомов (тетрадей) для записей и зарисовок.
Осуществить контроль исходного уровня знаний студентов путем
фронтального опроса, решения тестовых заданий, морфофункциональных
и ситуационных задач и т.д.
3. Дать общую характеристику мышц верхней конечностей, которые делятся соответственно на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья, кисти. Обратить внимание студентов на функциональное подразделение мышц по группам в зависимости от того, на какие суставы они действуют (сгибатели, разгибатели, приводящие и др.).
Продемонстрировать на муляжах, планшетах и плакатах мышцы плечевого пояса: дельтовидную, надостную, подостную, малую и большую круглые, подлопаточную, их начало на костях плечевого пояса и прикрепление к плечевой кости.
Далее показать мышцы плеча: переднюю группу — сгибатели (двуглавую — бицепс, клювовидно-плечевую и плечевую) и заднюю группу — разгибатели (трехглавую — трицепс и локтевую). Подчеркнуть, что двуглавая и трехглавая мышцы плеча являются двусуставными, действующими противоположно на плечевой и локтевой суставы (мышцы-антагонисты). Затем продемонстрировать мышцы предплечья, их разделение на переднюю группу — 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора и на заднюю группу — 9 разгибателей кисти и пальцев и одну мышцу — супинатор. В поверхностном слое передних мышц предплечья показать 6 мышц: плечелучевую, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, в глубоком слое — 3 мышцы: длинный сгибатель большого пальца кисти, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор. В поверхностном слое задних мышц предплечья показать 5 мышц: длинный и короткий лучевой разгибатели запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца, в глубоком слое — тоже 5 мышц: супинатор предплечья, длинную мышцу, отводящую большой палец кисти, короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца. После этого показать мышцы кисти, подразделяющиеся на 3 группы: латеральную — мышцы возвышения большого пальца (тенар) — 4 короткие мышцы, медиальную — мышцы возвышения мизинца (гипотенар) — тоже 4 короткие мышцы и среднюю группу: червеобразные, мышцы (их 4), межкостные мышцы: ладонные (их 3) и тыльные (их 4).
Дать задание для самостоятельной работы студентов и на самоконтроль (самопроверку).
Итоговый контроль по контрольным вопросам, тестовым заданиям, морфофункциональным и ситуационным задачам (по усмотрению преподавателя).
Подведение итогов занятия, оценка достижения поставленной цели и задание на дом.
Приложение №4
Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов
Задание 1.
Используя муляжи, планшеты, плакаты, скелет человека,
учебники Анатомия и физиология человека, Н. И. Федюкович, И. К. Гайнутдинов, Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович, Атлас нормальной анатомии человека, лекции по анатомии и физиологии изучите топографию и функции мышц плечевого пояса, плеча и предплечья и объясните, в каких движениях они участвуют.
Для лучшего усвоения большого разнообразия мышц конечностей рассмотрите их по таблице, представленной в лекции. Затем на соответствующих муляжах и планшетах найдите все 6 мышц плечевого пояса: дельтовидную, надостную, подостную, малую и большую круглые, подлопаточную, которые со всех сторон окружают плечевой сустав и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). (Рисунок 1, 2)
Некоторые из этих мышц (дельтовидную, надостную, подостную) прощупайте у себя или друг у друга.
Рисунок 1.
Рисунок 2.
Далее рассмотрите мышцы плеча с учетом того, что передние мышцы (3) являются сгибателями (двуглавая — бицепс, клювовидно-плечевая, плечевая), задние (2) — разгибателями (трехглавая — трицепс, локтевая). Найдите начало и прикрепление этих мышц, уясните, на какие суставы они действуют. Прощупайте у себя или друг у друга двуглавую и трехглавую мышцы плеча. (Рисунок 3)
Рисунок 3.
По цифровым обозначениям мышц на планшетах определите мышцы поверхностного слоя (6) передней группы предплечья: плечелучевую, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья и глубокого слоя (3) — длинный сгибатель большого пальца кисти, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор (главный пронатор предплечья — вращает его внутрь). Обратите внимание на то, что мышцы передней группы предплечья сгибают кисть и пальцы, вращают предплечье с кистью внутрь (пронируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в сгибании предплечья. Затем аналогичным образом найдите и рассмотрите на планшетах мышцы поверхностного слоя (5) задней группы предплечья: длинный и короткий лучевой разгибатели запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца и глубокого слоя (5) — супинатор предплечья, длинную мышцу, отводящую большой палец кисти, короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца. Мышцы задней группы предплечья, наоборот, разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье с кистью кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Прощупайте у себя или друг у друга плечелучевую мышцу. При отведенной руке рассмотрите подмышечную ямку — углубление между медиальной поверхностью плеча, наружными краями широчайшей мышцы спины и большой грудной мышцы. В ней обычно измеряют температуру тела. В области локтевого сгиба определите локтевую ямку, ограниченную сверху и со стороны дна плечевой мышцей, медиально-круглым пронатором, латерально-плечелучевой мышцей. Под кожей этой ямки расположены поверхностные вены, чаще других используемые для внутривенных вливаний лекарственных средств и переливания крови. Глубже проходят артерии и нервы.(Рисунок 4,5)
Рисунок 4.
Рисунок 5.
Задание 2.
Продемонстрируйте мышцы верхних конечностей на муляжах, и их
места начала и прикрепления мышц на скелете.
Задание 3.
Зарисуйте в альбомы мышцы верхних конечностей. Работу по зарисовке в альбомы внешнего вида костей можно закончить дома.
Задание 4
Проверьте по тестам, терминологическому диктанту, ситуационным и морфофункциональным задачам насколько прочно Вы усвоили знания.
Приготовьтесь к индивидуальному ответу на контрольные вопросы и к тестовому контролю.
Приложение №5
Задания для входного контроля
Продемонстрируйте знания о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при решении тестовых заданий
Найдите один верный ответ:
1) В состав пояса верхних конечностей входит мышц:
А. 2
Б. 5
В. 6
Г. 10
2) Все мышцы плечевого пояса начинаются на костях:
А. плечевого пояса
Б. плечевой
В. локтевой
Г. лопатки
3) Двуглавая мышца находится на:
А. предплечье
Б. плече
В. кисти
Г. лопатке
4) Задняя группа мышц плеча, включает:
А. двуглавую
Б. трёхглавую
В. супинатор
Г. пронатор
5) Трёхглавая мышца состоит из головок:
А. 1
Б. 3
В. 2
Г. 4
6) Иннервируются соматической нервной системой мышечная ткань:
А. гладкая
Б. скелетная
В. сердечная
7) Сократительным аппаратом мышечной ткани являются:
А. миофибриллы
Б. миоциты
В. кардиомиоциты
Г. тонофибриллы
8) Поперечно-полосатая мышечная ткань слагает:
А. стенки внутренних органов
Б. скелетные мышцы
В. стенки кровеносных сосудов
9) Вращение предплечья наружу называется:
А. пронацией
Б. разгибанием
В. супинацией
Г. сгибанием
10) Латеральная группа мышц возвышения большого пальца включает:
А. 4 короткие мышцы
Б. 5 мышц
В. 6 мышц
Г. 3 мышцы
Приложение №5
Критерии оценивания:
Точно определены месторасположение и функции мышц верхних конечностей при решении тестовых заданий да/нет.
Система оценивания
Система оценивания применяется дихотомическая, критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов. Максимальное количество баллов -10.
Эталоны ответов для задания тестового контроля 1В
2
А
3
Б
4
Б
5
Б
6
Б
7
А
8
Б
9
В
10
А
Приложение №6
Контрольные вопросы
Тема: Использование знаний о строении мышц верхних конечностей для обследования пациента, постановки предварительного диагноза
Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц плечевого пояса.
Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц плеча.
Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции передней группы мышц предплечья.
Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции задней группы мышц предплечья.
Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц кисти.
Приложение №6
Критерии оценивания контрольных вопросов
Вопрос 1. Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц плечевого пояса.
Критерии оценивания:
— Перечислено не менее 6 мышц. Да\нет
-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц плечевого пояса. Да\нет
-Перечислены правильно функции мышц плечевого пояса
Да\нет
— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет
Система оценивания:
Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему. При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Оценка:
Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл
Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.
Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.
Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.
Условия выполнения задания:
1. Место (время) выполнения задания аудитория
2. Максимальное время выполнения задания:10 мин.
3.Работать самостоятельно, не пользуясь никакими источниками
Эталон ответа:
Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). Все 6 мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости.
1) Дельтовидная мышца начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и ости лопатки. Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Передняя часть мышцы сгибает плечо, средняя — отводит, задняя — разгибает плечо.
2) Надостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной мышцы.
3) Подостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Вращает плечо кнаружи.
4) Малая круглая мышца начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Синергист подостной мышцы, т.е. вращает плечо кнаружи.
5) Большая круглая мышца начинается от латерального края и нижнего угла лопатки, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его внутрь.
6) Подлопаточная мышца начинается от одноименной ямки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и его гребню. Синергист большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины: поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь.
Вопрос 2.Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц плеча.
Критерии оценивания:
— Перечислено не менее 5 мышц плеча. Да\нет
-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц плеча. Да\нет
-Перечислены правильно функции мышц плеча.
Да\нет
— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет
Система оценивания:
Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему. При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Оценка:
Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл
Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.
Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.
Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.
Условия выполнения задания:
1. Место (время) выполнения задания аудитория
2. Максимальное время выполнения задания:10 мин.
3.Работать самостоятельно, не пользуясь никакими источниками
Эталон ответа:
Мышцы плеча делятся на переднюю группу — мышцы-сгибатели и заднюю — мышцы-разгибатели.
Переднюю группу составляют 3 мышцы.
1) Двуглавая мышца плеча (бицепс) имеет две головки: длинную и короткую. На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее брюшко. Сгибает плечо, предплечье, вращая последнее наружу (супинация предплечья).
2) Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к середине плечевой кости с медиальной стороны. Сгибает плечо и приводит его к туловищу.
3) Плечевая мышца лежит под двуглавой мышцей. Начинается от середины плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе.
Заднюю группу мышц плеча составляют 2 мышцы.
1) Трехглавая мышца плеча (трицепс) занимает всю заднюю поверхность плеча на всем протяжении. Имеет 3 головки. Латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная — на подсуставном бугорке лопатки. Прикрепляется к локтевому отростку. Разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).
2) Локтевая мышца небольшая. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.
Вопрос 3. Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции передней группы мышц предплечья.
Критерии оценивания:
— Перечислено не менее 9 мышц предплечья. Да\нет
-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц предплечья. Да\нет
-Перечислены правильно функции мышц предплечья.
Да\нет
— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет
Система оценивания:
Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему. При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Оценка:
Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл
Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.
Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.
Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.
Условия выполнения задания:
1. Место (время) выполнения задания аудитория
2. Максимальное время выполнения задания:10 мин.
3.Работать самостоятельно, не пользуясь никакими источниками
Эталон ответа:
Мышцы предплечья многочисленны и отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему положению они делятся на переднюю группу — сгибатели и заднюю — разгибатели.
Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора,
заднюю — 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца супинатор. Передние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глубокий.
Поверхностный слой включает 6 мышц.
1) Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости выше латерального надмыщелка, прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение между супинацией и пронацией.
2) Круглый пронатор начинается, как и все оставшиеся поверхностные мышцы, от медиального надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к средней трети лучевой кости. Пронирует и сгибает предплечье в локтевом суставе.
3) Лучевой сгибатель запястья прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает и частично пронирует кисть.
4) Длинная ладонная мышца прикрепляется к ладонному апоневрозу. Напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти.
5) Поверхностный сгибатель пальцев широкий, покрыт спереди описанными мышцами. Делится на 4 длинных сухожилия, которые прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II-V пальцев. Сгибает средние фаланги этих пальцев и кисть.
6) Локтевой сгибатель запястья прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть и участвует в ее приведении.
Глубокий слой передних мышц предплечья включает 3 мышцы.
1) Длинный сгибатель большого пальца кисти начинается от лучевой кости, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца, участвует в сгибании кисти.
2) Глубокий сгибатель пальцев начинается от локтевой кости, прикрепляется к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть.
3) Квадратный пронатор располагается в области дистальных концов
костей предплечья. Начинается от медиального края тела локтевой кости,
прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости. Главный пронатор предплечья (вращает предплечье внутрь).
Вопрос 4. Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции задней группы мышц предплечья.
Критерии оценивания:
— Перечислено не менее 8 мышц предплечья. Да\нет
-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц предплечья задней группы. Да\нет
-Перечислены правильно функции мышц предплечья.
Да\нет
— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет
Система оценивания:
Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему. При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Оценка:
Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл
Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.
Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.
Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.
Эталон ответа:
Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя — поверхностный и глубокий.
Поверхностные мышцы начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости, глубокие — от костей предплечья, преимущественно от локтевой.
Поверхностный слой задней группы предплечья включает 5 мышц.
1) Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья прикрепляются: длинный — ко II пястной кости, короткий — к III пястной кости. Разгибают кисть.
2) Разгибатель пальцев прикрепляется четырьмя сухожилиями к фалангам II-V пальцев. Разгибает пальцы и кисть.
3) Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть.
4) Разгибатель мизинца прикрепляется к фалангам V пальца. Разгибает мизинец.
Глубокий слой задней группы предплечья включает также 5 мышц.
1) Супинатор предплечья прикрепляется к лучевой кости. Вращает предплечье наружу.
2) Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, прикрепляется к основанию пястной кости. Отводит большой палец и всю кисть.
3) Короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти прикрепляются соответственно к основанию I и II фаланг большого пальца. Разгибают большой палец кисти, отводя его.
4) Разгибатель указательного пальца прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Разгибает указательный палец («указывающая» мышца).
Вопрос 5. Продемонстрируйте и опишите месторасположение и функции мышц кисти.
Критерии оценивания:
— Перечислено не менее 10 мышц кисти. Да\нет
-Охарактеризовано правильно месторасположение мышц кисти. Да\нет
-Перечислены правильно функции мышц кисти.
Да\нет
— Продемонстрировано правильно расположение мышц по муляжам, моделям, таблицам. Да\нет
Система оценивания:
Для оценки теоретических знаний применяю дихотомическую систему. При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Оценка:
Оценка «неудовлетворительно» выставляется, если, студент получает 0-1 балл
Оценка «удовлетворительно» выставляется, если, студент получает 2 балла.
Оценка «хорошо» выставляется, если студент получает 3 балла.
Оценка «отлично» выставляется, если студент получает 4 балла.
Эталон ответа:
Мышцы кисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную.
Латеральная группа — мышцы возвышения большого пальца (тенар)
включает 4 короткие мышцы:
1) короткий сгибатель большого пальца кисти;
2) короткая мышца, отводящая большой палец кисти;
3) мышца, приводящая большой палец кисти;
4) мышца, противопоставляющая большой палец кисти.
Медиальная группа — мышцы возвышения мизинца (гипотенар)
включает также 4 короткие мышцы:
1) короткая ладонная мышца;
2) мышца, отводящая мизинец;
3) короткий сгибатель мизинца;
4) мышца, противопоставляющая мизинец.
Средняя группа мышц включает:
1) червеобразные мышцы (их четыре), сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев;
2) межкостные мышцы: ладонные (их 3) — приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) и тыльные (их 4) — отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.
Приложение №7
Задания для тестового контроля
Продемонстрируйте знания о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при решении тестовых заданий
Найдите один верный ответ:
1) Мышца сгибающая плечо в плечевом суставе:
А. плечевая
Б. трёхглавая
В. клювовидно — плечевая
Г. локтевая
2) Мышца сгибающая предплечье в локтевом суставе:
А. плечевая
Б. трёхглавая
В. клювовидно — плечевая
Г. локтевая
3) Мышца отводящая руку от туловища до горизонтального уровня:
А. трёхглавая
Б. дельтовидная
В. клювовидно — плечевая
Г. плечевая
4) Мышца плеча, имеющая две головки:
А. трицепс
Б. бицепс
В. дельтовидная
Г. плечевая
5) Мышца, сгибающая и супинирующая предплечье в локтевом суставе:
А. трёхглавая
Б. двуглавая
В. дельтовидная
Г. плечевая
6) Мышца отводящая мизинец:
А. короткая ладонная
Б. короткий сгибатель мизинца
В. мышца противопоставляющая мизинец
Г. червеобразная
7) Ладонные мышцы кисти делятся на группы:
А. 3
Б. 4
В. 7
Г. 5
8) Фасция, охватывающая мышцы предплечья:
А. надостная и подостная
Б. предплечья
В. плеча
Г. подмышечная
9) Мышцы плеча делятся на группы:
А. 3
Б. 4
В. 2
Г. 5
10) Мышца разгибающая предплечье в локтевом суставе:
А. трёхглавая
Б. дельтовидная
В. клювовидно — плечевая
Г. плечевая
Приложение №7
Критерии оценивания:
Точно определены месторасположение и функции мышц верхних конечностей человека при решении тестовых заданий да/нет.
Система оценивания
Система оценивания применяется дихотомическая, критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов. Максимальное количество баллов -10.
Эталоны ответов для задания тестового контроля 1В
2
А
3
Б
4
Б
5
Б
6
Б
7
А
8
Б
9
В
10
А
Приложение №8
Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.
Морфофункциональные и ситуационные задачи квазипрофессиональной направленности
Текст задания: Уважаемые студенты, найдите решение ситуационной задачи с использованием знаний о строении, и функции органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи.
Задача№1
Во время производственной аварии в результате падения бетонной арматуры правую верхнюю конечность строителя придавило тяжелым обломком бетонного перекрытия, под которой пострадавший находился около 4 часов.
Объективно: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, жалуется на интенсивные боли, озноб, пульс слабый, частый, 118 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. После освобождения из-под завала кожа на месте сдавливания резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями. На коже появились пузыри, наполненные серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Мягкие ткани имеют деревянистую плотность, чувствительность утрачена; движения в конечности отсутствуют, пульс на сосудах не определяется.
Задание:
1. Определите неотложное состояние.
2. Какую первую медицинскую помощь необходимо ему оказать?
Задача№2
В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую руку в области медиальной борозды двуглавой мышцы, приблизительно на границе средней и верхней трети.
Объективно: Состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на руке имеется глубокая рана, длиной около 2 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.
Задание:
Определите состояние мужчины.
Какую первую медицинскую помощь необходимо ему оказать?
Задача № 3
К медицинской сестре летнего оздоровительного лагеря обратился мальчик с травмой первого пальца кисти. В области дистальной фаланги возник воспалительный процесс, который получил тенденцию к распространению.
Задание:
Куда может распространиться гнойный процесс при отсутствии соответствующей быстрой помощи. Укажите проксимальную и дистальную границы влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца.
Какую первую медицинскую помощь необходимо ему оказать?
Морфофункциональные и ситуационные задачи когнитивной направленности
Текст задания: Уважаемые студенты, найдите решение ситуационной задачи с использованием знаний о строении, и функции органов и систем организма человека.
Задача№4
Хирург отметил у мужчины, воспаление в области синовиального влагалища сухожилия второго пальца кисти на уровне дистальной фаланги.
Задание:
Вероятно ли, что при отсутствии лечения воспаление распространится в область запястья и предплечья.
Укажите границы канала запястья.
Приложение №8
Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц верхних конечностей человека при оказании сестринской помощи.
Ответы на морфофункциональные и ситуационные задачи:
Задача №1
Эталон ответа:
1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (СДР; краш-синдром; травматический токсикоз).
Диагноз основан на наличии факта травмы и ее обстоятельств, а также данных объективного исследования: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, пульс слабый, частый 118 уд/мин., АД 80/60 мм рт.ст. При осмотре освобожденной из-под завала конечности кожа резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями, появились пузыри с серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Деревянистая плотность мягких тканей, потеря чувствительности, отсутствие движений в конечности и исчезновение пульса на сосудах являются абсолютными признаками СДС.
2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:
— освобождение конечности от сдавливания и наложение жгута выше места сдавливания;
— при необходимости проведение мероприятий по устранению асфиксии, включая и ИВЛ;
— наложение асептических повязок на раны;
— тугое бинтование конечности от периферии эластическими бинтами;
— транспортная иммобилизация;
— обкладывание конечности пузырями со льдом, грелками с холодной водой;
— теплое питье (чай, кофе), щелочно-солевой раствор;
— немедленная госпитализация больного в лечебное учреждение в положении лежа на носилках.
Задача №2
Эталон ответа:
1. Диагноз: Ножевое ранение левой плечевой артерии. Артериальное кровотечение.
Ставится на основании:
а) анамнеза: со слов, окружающих, получена информация о факте ножевого ранения;
б) объективного исследования: в проекции плечевой артерии имеется глубокая рана, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета, состояние пострадавшего тяжелое.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи
— Должен выполняться четко, высоко профессионально, т.к. ранение плечевой артерии – одно из самых опасных для жизни.
— Быстро остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны.
— Если до ближайшего неотложного травматологического или хирургического отделения более 10-15 минут пути, наложить кровоостанавливающий жгут. Категорически запрещается закрывать жгут повязкой или одеждой.
Жгут должен бросаться в глаза!
Задача №3
Эталон ответа:
Гнойный процесс может распространиться во влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца начинающееся на 2-2,5 см проксимальнее удерживателей сгибателей, а заканчивающееся на уровне основания дистальной фаланги большого пальца.
Обработка антисептиком. Наложение асептической повязки.
Задача №4
Эталон ответа:
1. Маловероятно, т.к. синовиальное влагалище указательного пальца (как и I,III,IV) обособлено от общего синовиального влагалища и друг от друга.
2. Канал запястья представляет собой пространство между костями запястья, образующими борозду запястья, и удерживателем сгибателей который перекидывается от гороховидной и крючковидной костей до ладьевидной кости и кости-трапеции.
Приложение №9
Критерии оценки задач квазипрофессиональной направленности
-Определено правильное решение предложенных ситуационных задач.
-Самостоятельно сформулированы выводы с верным анатомо-физиологическим обоснование при оказании сестринской помощи.
— Применены правильно знания о строении и функциях органов и систем
организма человека при решении задач.
— Выполнены все задания в полном объёме.
— Правильность оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и травмах. ОПОР
Система оценивания применяется дихотомическая, критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Приложение №9
Критерии оценки задач когнитивной направленности
-Определено правильное решение предложенных ситуационных задач.
-Самостоятельно сформулированы выводы с верным анатомо-физиологическим обоснование.
— Применены знания анатомии и физиологии человека при решении задач.
— Выполнены все задания в полном объёме.
— Охарактеризовано правильно строение органа и системы органов в организме человека.
Система оценивания применяется дихотомическая, критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Приложение №10Задание на дом к следующему занятию
Тема: Применение знаний о месторасположении и функциях мышц нижних конечностей человека при оказании сестринской помощи.
Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов. стр. 180 — 192 Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович стр. 154-164. Лекция.
Подготовится к практическому занятию; Зарисовать мышцы верхних конечностей.
Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья — StatPearls
Введение
Предплечье верхней конечности проходит от локтя до запястья. Предплечье образуют две кости: лучевая кость латерально и локтевая кость посередине. Он имеет два отдела: передний (сгибатель) и задний (разгибатель). В двух отсеках вместе насчитывается двадцать мышц.
Строение и функции
Мышцы предплечья или переднего плеча работают вместе, чтобы двигать локоть, предплечье, запястье и пальцы руки.Они делятся на две категории: внутренние и внешние мышцы. Внутренние мышцы функционируют, чтобы двигать предплечье путем пронации и супинации лучевой кости и локтевой кости. Внешние мышцы сгибаются и разгибают пальцы рук. Одна мышца, brachioradialis, проходит через локтевой сустав от руки к запястью, помогая сгибать локоть.
Эмбриология
Скелетные мышцы конечностей образованы миобластами, которые мигрируют в развивающиеся кости после эпителиомезенхимальной трансформации.Во время этой трансформации соматическая мезодерма вентрального сомита отвечает на молекулярные сигналы, вызывая миграцию к развивающейся зачатке конечности. Как только клетки переместились в свое окончательное положение, хорда и нервная трубка высвобождают пептиды, которые вызывают дальнейшую миграцию и рост.
Кровоснабжение и лимфатика
По мере того, как плечевая артерия проходит вниз по руке и проходит через локоть, она разделяется на две конечные ветви: лучевую артерию и локтевую артерию. Эти две артерии обеспечивают кровоснабжение всего предплечья и кисти.
Лучевая артерия отходит от возвратной лучевой ветви чуть дистальнее головки лучевой кости и проходит обратно до руки, образуя анастомоз с радиальным коллатералем глубокой плечевой артерии. Возвратная лучевая ветвь снабжает кровью супинатор и плечевую мышцу. Затем лучевая артерия продолжается вниз через предплечье к запястью, где перематывается сзади перед погружением в руку.
Точно так же локтевая артерия отдает две повторяющиеся ветви, переднюю и заднюю, когда она проходит через локоть.Эти две поворачиваются вверх и создают анастомозы с нижней и верхней коллатеральными артериями, которые ответвляются от глубокой плечевой артерии. Передняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение круглого пронатора и плечевого сустава, а задняя возвратная локтевая артерия обеспечивает кровоснабжение проксимальных частей мышц-сгибателей, костей и локтевого сустава. После отхождения возвратных ветвей локтевая артерия дает начало общей межкостной ветви, которая будет продолжать делиться на переднюю и заднюю межкостные артерии.Названия этих артерий обозначают, по какой стороне межкостной перепонки они проходят. Передняя межкостная ветвь снабжает кровью мышцы сгибающего отдела. По мере продвижения вниз по предплечью он в конечном итоге проникает через межкостную перепонку и анастомозирует с задней межкостной артерией, которая снабжает кровью разгибатель предплечья.
Венозная система предплечья состоит из поверхностных и глубоких вен. Глубокие вены составляют сплетение, которое соединяется с описанными выше артериями.Основные поверхностные вены включают базиликовую вену (проходит на медиальной стороне предплечья), головную вену (проходит на боковой стороне предплечья) и среднюю вену (проходит вверх по предплечью к средней антекубитальной вене и дренирует рука).
Нервы
Три основных нерва предплечья — это срединный, локтевой и лучевой нервы. Также есть три нерва, которые иннервируют кожу (медиальный, латеральный и задний кожные нервы). Все эти нервы ответвляются от плечевого сплетения в подмышечной области руки и проходят по верхней конечности к кисти.Срединный и локтевой нервы обеспечивают иннервацию мышц сгибательного отдела, а лучевой нерв обеспечивает иннервацию мышц разгибателя.
Срединный нерв отдает одну главную ветвь, известную как передний межкостный нерв. Он иннервирует длинный сгибатель большого пальца, часть глубокого сгибателя пальцев и множество мышечных ветвей, которые идут непосредственно к мышцам сгибательного отдела. У локтевого нерва нет терминальных ветвей, пока он не достигнет руки, но он выделяет мышечные ветви, когда спускается вниз по предплечью, которые будут снабжать локтевой сгибатель запястья и медиальную сторону глубокого сгибателя пальцев.Лучевой нерв отдает задний межкостный нерв, который питает супинатор и короткий разгибатель лучевого разгибателя запястья.
Мышцы
В предплечье двадцать мышц. Опять же, область делится на передний (сгибающий) и задний (разгибающий) отсеки, а затем каждый из них делится на поверхностный и глубокий отсеки.
Поверхностный отсек поверхности сгибателя предплечья содержит круглый пронатор, длинный сгибатель лучевой мышцы запястья, длинную ладонную мышцу, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев.Все эти мышцы берут свое начало в основном от медиального надмыщелка плечевой кости. Последнее место прикрепления круглого пронатора — это средняя часть лучевой кости. И лучевой сгибатель запястья, и локтевой сгибатель запястья вставляются в основания второй и пятой пястных костей соответственно [1]. Поверхностный сгибатель пальцев пересекает запястье через запястный канал и прикрепляется к проксимальному межфаланговому суставу у основания средней фаланги пальцев со второго по пятый.
В глубоком отделе сгибающей стороны предплечья вы найдете глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.Оба сгибателя пальцев большого пальца начинаются на проксимальных трех четвертях локтевой кости, а длинный сгибатель большого пальца — на передней лучевой кости. Глубокий сгибатель пальцев проходит вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и срединным нервом через канал запястья и вставляется в дистальную фалангу пальцев со второго по пятый на руке [2]. Квадратный пронатор начинается на дистальном переднемедиальном участке локтевой кости и прикрепляется к дистальному переднебоковому радиусу лучевой кости. Это позволяет пронацию предплечья.
Brachioradialis находится в отделе поверхностных разгибателей предплечья. Он берет начало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и прикрепляется к сгибающей стороне запястья непосредственно проксимальнее радиального шиловидного отростка [3]. Другими мышцами поверхностного отдела разгибательной стороны предплечья являются короткий лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и локтевой сустав. Эти мышцы происходят от латерального надмыщелка плечевой кости.
Длинный и короткий разгибатели лучевых костей запястья прикрепляются к проксимальной части второй и третьей пястных костей. Сухожилия разгибателя пальцев проходят под удерживателем разгибателя и разделяются, чтобы прикрепиться к разгибателям средней и дистальной фаланги каждого из пальцев со второго по пятый. Минимальный разгибатель пальцев проходит вместе с разгибателем пальцев и входит в разгибатель пятого пальца. Глубокий отсек разгибательной стороны предплечья содержит длинный приводящий большой палец, длинный и короткий разгибатель большого пальца, указательный разгибатель и супинатор.Три мышцы берут начало от локтевой кости, длинной приводящей мышцы, длинного разгибателя большого пальца и указательного разгибателя. Эти три мышцы простираются до тыльной стороны руки и прикрепляются к пальцам. Длинная приводящая мышца большого пальца соединяется у основания первой пястной кости и с трапецией запястья. Длинный разгибатель большого пальца проходит вдоль предплечья к запястью, где он делает резкий поворот у бугорка Листера и, наконец, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Индекс разгибателя проходит вместе с сухожилием разгибателя пальцев и соединяется со вторым пальцем на уровне капюшона разгибателя.Короткий разгибатель большого пальца и супинатор исходят из лучевой кости. Короткий разгибатель большого пальца проходит вместе с отводящим телом в предплечье и соединяется с основанием проксимальной фаланги первого пальца. Супинатор уникален, потому что он начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости вместе с лучевой костью, а затем оборачивается вокруг тыльной стороны руки и соединяется с лучевой частью в том же месте у круглого пронатора. Эта мышца обеспечивает супинацию предплечья. [4]
Физиологические варианты
Есть несколько физиологических вариантов этих мышц.Многие из них зависят от того, где мышцы берут начало или прикрепляются. Некоторые варианты включают в себя отсутствие мышц вообще, что особенно характерно для длинной ладонной мышцы, считающейся рудиментарной структурой, и примерно у 14% населения есть только одна или ни одна из этих мышц. [5] [6]
Как и в случае любого нерва, артерии или вены, путь, по которому они проходят, и их конкретное снабжение основаны на модели роста человека. Одной из основных разновидностей нервов является соединение Мартина-Грубера, которое формируется в предплечье, когда срединный нерв посылает ветвь, чтобы соединиться с локтевым нервом, когда она проходит глубоко в поверхностный сгибатель пальцев.Это происходит примерно у 17% населения и приводит к некоторой иннервации срединного нерва во внутренних мышцах руки. [7]
Хирургические аспекты
Если какой-либо из нервов, артерий, вен, сухожилий или мышц предплечья поврежден, необходимо обратиться к хирургу (сосудистому или ортопедическому) для устранения повреждения.
Синдром компартмента также является важным хирургическим аспектом. Этот синдром возникает, когда опухоль сдавливает сосуды и нервы в этой области.Самая частая причина — переломы костей предплечья. Признаками и симптомами этого состояния являются непропорциональная боль, бледность, парестезии, отсутствие пульса и паралич. Если синдром компартмента находится на дифференциале, экзаменующий должен оценить давление компартмента. Давление между 30-45 мм рт. Ст. Указывает на компартмент-синдром. Если пациент имеет однозначно положительные результаты физического осмотра, хирурги могут отказаться от измерения давления в компартменте и начать лечение проблемы.Процедура выбора для снятия компартмент-синдрома — фасциотомия, хирургическая процедура, при которой кожа разрезается, чтобы открыть все компартменты предплечья, чтобы снять напряжение, создаваемое опухолью [8].
Клиническая значимость
Во время неврологического обследования для определения C7 используется сухожилие плечевой кости.
Анатомическая табакерка, граница которой состоит из сухожилий длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя большого пальца и отводящего большого пальца.Если пациент упал на вытянутую руку и почувствовал болезненность над анатомической табакеркой, может быть трудно отличить напряжение мышц / сухожилий от перелома ладьевидной кости. Даже если на рентгеновском снимке нет доказательств перелома ладьевидной кости, этим пациентам следует наложить шину на большой палец и через две недели провести повторные рентгенологические исследования. [9]
Рисунок
Мышцы и фасции предплечья, двуглавой мышцы плеча, плечевой кости, круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы, локтевого сгибателя запястья, сублимирующего сгибателя пальцев.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Мышцы и фасции предплечья, плечевой мышцы, двуглавой мышцы, супинатора, глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца руки, оппонента пальцев квинти, приводящей мышцы большого пальца, короткого сгибателя большого пальца руки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Передний вид мышц и сухожилий предплечья. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Ссылки
- 1.
- Lung BE, Siwiec RM.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца сгибателя предплечья Carpi Ulnaris. [PubMed: 30252307]
- 2.
- Lung BE, Burns B. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, глубокая мышца сгибателя пальцев кисти. [PubMed: 30252302]
- 3.
- Lung BE, Экблад Дж., Бизоньо М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца предплечья. [PubMed: 30252366]
- 4.
- Kerkhof FD, van Leeuwen T., Vereecke EE. Цифровое человеческое предплечье и кисть. J Anat. 2018 ноя; 233 (5): 557-566. [Бесплатная статья PMC: PMC6183001] [PubMed: 30225930]
- 5.
- Георгиев Г.П., Илиев А.А., Димитрова И.Н., Котов Г.Н., Малинова Л.Г., Ланджов Б.В. Вариации длинных мышц ладонной мышцы: клиническое значение и предложение новых классификаций. Folia Med (Пловдив). 2017 Сентябрь 01; 59 (3): 289-297.[PubMed: 28976893]
- 6.
- Иоаннис Д., Анастасиос К., Константинос Н., Лазарос К., Георгиос Н. Распространенность длинной мышцы пальмариса у разных народов и интересные анатомические вариации: обзор литературы. J Clin Med Res. 2015 ноя; 7 (11): 825-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4596262] [PubMed: 264]
- 7.
- Лазо Веласкес Дж. К., Баррето Монтальво Дж., Аточе Ясауи ДР. Связь между срединным и локтевым нервами, подтвержденная электромиографией в Лиме, Перу, 2016 г.Rev Esp Cir Ortop Traumatol (англ. Ред.). 2018 ноябрь — декабрь; 62 (6): 415-420. [PubMed: 30055949]
- 8.
- Кистлер Дж. М., Ильяс А. М., Тодер Дж. Дж. Синдром предплечья: оценка и лечение. Hand Clin. 2018 Февраль; 34 (1): 53-60. [PubMed: 297]
- 9.
- Тада К., Икеда К., Окамото С., Хачинота А., Ямамото Д., Цучия Х. Перелом ладьевидной кости — обзор и консервативное лечение. Hand Surg. 2015; 20 (2): 204-9. [PubMed: 26051761]
Предплечье — это структура на верхней конечности между локтем и запястьем. [1] . Этот термин используется в анатомии, чтобы отличить его от руки (или плеча). Рекомендуемые дополнительные знанияПредплечье человекаПредплечье содержит две длинные кости, лучевую и локтевую кости, образующие лучевой сустав . Эти кости соединяет межкостная перепонка. В конечном итоге предплечье покрыто кожей, причем передняя поверхность обычно менее волосистая, чем задняя. Предплечье содержит множество мышц, включая сгибатели и разгибатели пальцев, сгибатель локтя (brachioradialis), а также пронаторы и супинаторы, которые поворачивают руку вниз или вверх соответственно. В поперечном сечении предплечье можно разделить на два фасциальных отсека. В заднем отделе находятся разгибатели кистей, которые питаются лучевым нервом. Передний отдел содержит сгибатели и в основном снабжается нервом срединного нерва. Локтевой нерв также проходит по длине предплечья. Лучевая и локтевая артерии и их ветви кровоснабжают предплечье. Обычно они проходят по передней поверхности лучевой кости и локтевой кости по всему предплечью. Основными поверхностными венами предплечья являются головная, срединная передне-плечевая и базиликовая вены. Эти вены можно использовать для канюляризации или венепункции, хотя локтевая ямка является предпочтительным местом для забора крови. АнатомияКостиСоединения
Мышцы
Нервы(Подробную информацию о отделах проксимальнее локтя и дистальнее запястья см. В отдельных статьях о нервах; происхождение срединного, лучевого и локтевого нервов см. В плечевом сплетении)
|
Анатомия мышц предплечья человека, вид спереди глубоко.Фондовое фото 4239R-8511: Superstock
.Superstock предлагает миллионы фотографий, видео и стоковых ресурсов для креативщиков со всего мира. Это изображение Анатомия мышц предплечья человека, глубокий вид спереди. от Stocktrek Images / Stocktrek Images доступен для лицензирования сегодня.
Детали
Номер изображения: 4239R-8511
Роялти-фри
Кредит: Stocktrek Images / Stocktrek Images
Разрешение модели: Нет
Права собственности: Нет
Варианты лицензии
339 x 500 пикселей | 4 «x 6» | 72 dpi | 0.51 МБ
508 x 750 пикселей | 1 «x 2» | 300 dpi | 1,14 МБ
1425 x 2100px | 4 «x 7» | 300 dpi | 8,98 МБ
3512 x 5175px | 11.71 дюйм x 17,25 дюйма | 300 dpi | 54,52 МБ
Приобретение лицензии
339) x 500 пикселей | 4 «x 6» | 72 dpi | 0,51 МБ
508) x 750 пикселей | 1 «x 2» | 300 dpi | 1.14 МБ
1425) x 2100px | 4 «x 7» | 300 dpi | 8,98 МБ
3512) x 5175px | 11,71 x 17,25 дюйма | 300 dpi | 54,52 МБ
Добавить в корзину
Нажмите здесь , чтобы запросить индивидуальные цены, коды скидок и отсутствие водяных знаков для частных лиц или компаний.Не забудьте войти в систему для БОЛЬШОЙ подборки.В поисках подписки посетите наш дочерний сайт PURESTOCK .
Ключевые слова
Свяжитесь с нами
Продажи и исследования SuperStock
Эл. Почта: [email protected]
Телефон: 1-866-236-0087
Радиус
— Физиопедия
Радиус по отношению ко всему телуРадиус — это одна из двух костей, составляющих предплечье, а другая — локтевая кость.Он образует лучезапястный сустав на запястье и лучезапястный сустав в локтевом суставе. В анатомическом положении он находится в боковом предплечье. Это меньшая из двух костей.
Строение [править | править источник]
Проксимальный радиус [править | править источник]
Проксимальный отдел лучевой кости состоит из головки, шейки и бугорка лучевой кости.
Головка лучевой кости цилиндрической формы, которая сочленяется с головкой плечевой кости [1] . Голова вращается внутри кольцевой связки, вызывая супинацию и пронацию предплечья. [2]
Шея и бугорки поддерживают голову и служат точками крепления для короткого супинатора и двуглавой мышцы плеча [1]
Радиальный вал [править | править источник]
Вал радиуса слегка изогнут в выпуклость от корпуса. Большая часть диафиза имеет три границы: переднюю, заднюю и межкостную.
Дистальный радиус
[2] [редактировать | править источник]Дистальный радиус лучевой кости имеет пять поверхностей:
- Боковой — который продолжается с образованием шиловидного отростка
- Медиальный — состоит из вогнутой локтевой вырезки для сочленения с головкой локтевой кости в пронации
- Задний — выпуклый, с выступающим выступом, называемым бугорком Листера
- Передний — гладкий, с четким краем
- Дистальная суставная поверхность — сочленяется латерально с ладьевидной костью и медиально с полулунной. Аннотированная диаграмма лучевой и локтевой костей
Основные функции лучевой кости — сочленение с локтевой и плечевой костью в локте, обеспечивая супинацию и пронацию.Затем соединить с полулунной и ладьевидной костью, чтобы обеспечить все движения запястья.
Локоть [править | править источник]
Лучевая дуга сочленяется с локтевой костью в синовиальном шарнирном суставе. Головка лучевой кости вращается внутри кольцевой связки и радиальной выемки на локтевой кости, чтобы произвести пронацию предплечья. [3]
Лучевая и локтевая кости также сочленяются дистально в обратном направлении по отношению к их сочленению в локте, чтобы произвести супинацию. Это движение происходит, когда головка локтевой кости входит в локтевую вырезку лучевой кости. [3]
[4]
Запястье [редактировать | править источник]
Лучевая кость сочленяется с первым рядом костей плодолистья: в основном ладьевидной костью латерально и полулунной костью медиально, образуя лучезапястный сустав, трехгранный сустав только периодически контактирует при отведении локтевой кости. Лучезапястный сустав представляет собой эллипсовидный сустав, при котором ладьевидная, полулунная и трехгранная кости образуют выпуклую поверхность, сочленяющуюся с вогнутостью дистального отдела лучевой кости.
Лучезапястный сустав имеет четыре движения: сгибание, разгибание, лучевое и локтевое отклонение.
Проксимальный [править | править источник]
Biceps brachii прикрепляется к лучевому бугорку.
Супинатор, длинный сгибатель большого пальца и поверхностный сгибатель пальцев прикрепляются к верхней трети диафиза лучевой кости.
Средний вал [править | править источник]
Мышца Extensor Pollicis Brevis, длинная мышца, отводящая большой палец, и круглый пронатор — все прикреплены к средней части диафиза лучевой кости.
Дистальный [править | править источник]
Мышца квадратного пронатора и сухожилие длинного супинатора прикрепляются к дистальной четверти лучевого стержня.
Перелом Коллеса: перелом дистального отдела лучевой кости. Обычно вызывается падением на вытянутую руку (FOOSH)
Перелом головки лучевой кости: обычно вызванный FOOSH, он может сопровождаться вывихом лучевой кости и / или локтевой кости, что может усложнить лечение этой травмы. [5]
Артроз запястья или локтя
Лучевая дисплазия или лучевая косолапость могут возникать у педиатрических пациентов как врожденное заболевание, при котором наблюдается укорочение лучевой кости или даже полное отсутствие лучевой кости в предплечье.Это может привести к аномалиям большого пальца и необходимости хирургического вмешательства для улучшения функции. [6]
Источник прикрепления мышц и схема прикрепления мышц
- ↑ 1.0 1.1 Gray HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. p126-128
- ↑ 2,0 2,1 Паластанга Н., Сомс Р. Анатомия и движение человека, структура и функции, 6-е издание, Лондон, Великобритания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер, 2011.стр.45
- ↑ 3,0 3,1 Gray HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. p231- 235
- ↑ Молодой Лэ Мун. Супинация и пронация предплечья. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=3F9d-qaXYp0 [последний доступ 26.03.2016]
- ↑ Cohen MS, Hill Hastings II. Острый вывих локтя: оценка и лечение. JAAOS-журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 1998, 1 января; 6 (1): 15-23.
- ↑ Беднар М.С., Джеймс М.А., Лайт TR.Врожденный продольный дефицит. Журнал хирургии кисти. 2009 1 ноября; 34 (9): 1739-47.
— рука, предплечье и кисть
В дистальной части руки и в области локтевой / локтевой ямки мы можем видеть расположение сухожилия двуглавой мышцы, плечевой артерии и срединного нерва от латерального к медиальному.
Апоневроз двуглавой мышцы рассечен, чтобы обнажить структуры в глубине. Видно, что локтевой нерв проходит за медиальным надмыщелком, рядом находится локтевая коллатеральная артерия.Поверхностную ветвь лучевого нерва можно увидеть в пространстве между плечевой и плечевой мышцами (так как брюшко последней мышцы слегка смещено в сторону).
В предплечье отчетливо видны поверхностные мышцы-сгибатели, возникающие от общего сгибателя (от латерального к медиальному — круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья (FCR), поверхностного сгибателя пальцев (FDS) и локтевого сгибателя запястья (FCU)). У этого трупа нет ладонной мышцы.Лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва (выходящая на полпути вниз по предплечью из-за плечевой мышцы и сухожилия) четко различимы. Локтевая артерия видна в дистальном отделе предплечья, выходящая из-под мышцы FCU.
На задней стороне предплечья четко различимы мышцы-разгибатели, происходящие от общего происхождения разгибателей. К ним относятся (от медиального к латеральному) локтевой разгибатель запястья (ECU), минимальный разгибатель пальцев, короткий разгибатель пальцев и короткий лучевой разгибатель запястья (ECRB).Видно, что длинный лучевой разгибатель запястья (ECRL) возникает из нижней части латерального надмыщелкового гребня. Далее в дистальном направлении можно увидеть длинный абдуктор большого пальца (APL) и короткий разгибатель большого пальца (EPB), выходящий из глубины в поверхностный и «оборачивающийся» вокруг лучевой кости. Они вместе с длинным разгибателем большого пальца (EPL) (частично скрытым) перемещаются дистально, чтобы войти в разгибательную или дорсальную поверхность основания 1-й пястной кости, проксимальной фаланги и дистальной фаланги большого пальца, соответственно.Анатомическая табакерка отображается с лучевой артерией в ее дне (окруженной жиром) и кожной ветвью лучевого нерва в ее крыше. На тыльной стороне запястья отчетливо виден удерживающий элемент разгибателя, а дистальнее от него можно увидеть сухожилия указательного разгибателя, а также ECRB и ECRL, вставляющиеся во 2-ю и 3-ю пястные кости.
В руке поверхностная диссекция выявляет мышцы выступов тенара и гипотенара, удерживателя сгибателя кисти (крыша запястного канала), длинных сухожилий кисти, поясничных мышц и поверхностной ладонной дуги, отходящей от локтевой кости. артерия, которая переходит в руку латеральнее гороховидной кости над удерживателем вместе с поверхностной ветвью локтевого нерва.Можно увидеть большой срединный нерв, проходящий под удерживателем сгибателя между FCR и сухожилиями FDS. Цифровые артерии и нервы отчетливо видны дальше дистально на ладони, входя в пальцы. В частности, обратите внимание на небольшую возвратную ветвь срединного нерва, пересекающую короткий сгибатель большого пальца рядом с местом его истока от ретинакулума. Рассекают разгибатель среднего пальца.
Видео об анатомии руки | Медицинская видеотека
Человеческая рука состоит из запястья, ладони и пальцев и состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, а также множества кровеносных сосудов и нервов.
Руки позволяют нам выполнять многие повседневные задачи, такие как вождение автомобиля, письмо и приготовление пищи. Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы больше узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.
Кости.
Запястье состоит из 8 костей запястья. Эти кости запястья прикрепляются к лучевой и локтевой коже предплечья, образуя лучезапястный сустав. Они соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем в суставе, который называется пястно-фаланговым суставом или суставом MCP.Этот сустав также обычно называют суставом кулака.
Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. Каждый палец имеет 3 фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами, за исключением большого пальца, у которого только 2 фаланги и один межфаланговый сустав.
Первый сустав, расположенный рядом с суставом сустава, называется проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP. Сустав, ближайший к концу пальца, называется дистальным межфаланговым суставом или DIP-суставом.
Соединение MCP и соединение PIP действуют как шарниры, когда пальцы сгибаются и выпрямляются.
Мягкие ткани.
Кости наших рук удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся: суставной хрящ, связки, мышцы и сухожилия.
Суставной хрящ — это гладкий материал, который действует как амортизатор и смягчает концы костей в каждом из 27 суставов, обеспечивая плавное движение руки.
Мышцы и связки управляют движением руки.
Связки — это прочная веревочная ткань, которая соединяет кости с другими костями, удерживая их на месте и обеспечивая стабильность суставов.Каждый сустав пальца имеет по две боковые связки с каждой стороны, что предотвращает аномальное сгибание суставов в стороны. Ладная пластинка — самая прочная связка руки. Он соединяет проксимальную и среднюю фаланги на ладонной стороне сустава и предотвращает сгибание сустава PIP назад (гиперэкстензия).
Мышцы.
Мышцы — это волокнистые ткани, которые помогают совершать движения. Мышцы работают сокращаясь.
В руке есть два типа мышц: внутренние и внешние.
Внутренние мышцы — это маленькие мышцы, берущие начало в запястье и кисти. Они отвечают за мелкую моторику пальцев во время таких действий, как письмо или игра на фортепиано.
Внешние мышцы берут начало в предплечье или локте и контролируют движение запястья и кисти. Эти мышцы отвечают за грубые движения рук. Они позиционируют запястье и кисть руки, а пальцы выполняют мелкую моторику.
У каждого пальца есть шесть мышц, контролирующих его движение: три внешние и три внутренние мышцы.У указательного и мизинца есть дополнительный внешний разгибатель.
Сухожилия.
Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости, заставляя палец двигаться. Внешние мышцы прикрепляются к костям пальцев через длинные сухожилия, которые проходят от предплечья до запястья. Сухожилия, расположенные на стороне ладони, помогают сгибать пальцы и называются сухожилиями сгибателей, а сухожилия на верхней части руки помогают выпрямлять пальцы и называются сухожилиями разгибателей.
Нервы.
Нервы кисти передают электрические сигналы от мозга к мышцам предплечья и кисти, обеспечивая движение. Они также переносят ощущения прикосновения, боли и температуры обратно от рук к мозгу.
Три основных нерва кисти и запястья — это локтевой нерв, лучевой нерв и срединный нерв. Все три нерва берут начало в плече и спускаются по руке к кисти. Каждый из этих нервов имеет сенсорные и двигательные компоненты.
Локтевой нерв: Локтевой нерв пересекает запястье через область, называемую каналом Гийона, и разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинцу и половине безымянного пальца.
Срединный нерв: Срединный нерв пересекает запястье через туннель, называемый запястным каналом. Срединный нерв обеспечивает чувствительность ладони, большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и части безымянного пальца.
Лучевой нерв: Лучевой нерв проходит по стороне большого пальца предплечья и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до среднего пальца.
Кровеносные сосуды.
Кровеносные сосуды проходят рядом с нервами, снабжая кровью руку.Основными артериями являются локтевая и лучевая артерии, которые снабжают кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.
Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.
Лучевая артерия — самая большая артерия руки, проходящая через переднюю часть запястья возле большого пальца. Пульс измеряется на лучевой артерии.
Другие кровеносные сосуды проходят через тыльную сторону запястья и снабжают кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.
Бурсы.
Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазывающую жидкость.
Анатомия руки человека очень сложна. Для нормального функционирования руки требуются все различные кости и мягкие ткани, которые структурно образуют руку, чтобы поддерживать правильное выравнивание и контроль. Любое состояние или травма, нарушающие эту анатомию, сильно влияют на функцию руки и способность выполнять повседневную деятельность.
|