Анатомия мышцы предплечья и кисти: 37. Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.

Лабораторная работа 19: Мышцы передней поверхности предплечья

• Определите и опишите суставы кисти.
• Определите и опишите мышцы передней части предплечья.
• Определите и опишите мышцы руки.

В этой лаборатории вы осмотрите мышцы передней части предплечья и кисти, а также суставы кисти.

Мышцы переднего отдела или передней части предплечья, как правило, являются сгибателями запястья или пальцев. Сгибатели происходят от массы сгибателей с проксимальной точкой прикрепления к медиальному надмыщелку плечевой кости. Пропальпируйте медиальный надмыщелок, а затем переместите пальцы к массе чуть дистальнее медиального надмыщелка. Согните запястье, и вы должны почувствовать, как сжимается масса сгибателей. Передний отсек также содержит пронаторы руки. С анатомической точки зрения это движение будет означать поворот руки так, чтобы большой палец указывал медиально, а рука была обращена назад. Если вы представите, что держите стакан с водой, пронация также будет движением поворота запястья и руки, чтобы вылить воду из стакана. Названия этих мышц часто многое говорят об их расположении и/или функциях.

Передний отдел можно разделить на три слоя. Мы не будем спрашивать вас конкретно, в каком слое находится мышца. Однако иногда для их изучения может быть полезно разбить эти мышцы на более мелкие группы.

• Обратите внимание на плечелучевую мышцу . Эта мышца берет начало в плече или руке и прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости.
• Круглый пронатор вставляется в середину диафиза лучевой кости. Это самая короткая мышца, начинающаяся от медиального надмыщелка.
• Лучевой сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья пересекают только лучезапястные суставы и сгибают запястье (сгибатель = сгибание и запястье = запястье). Они вставляются на стороне запястья, ближайшей к кости, которая является частью их имени.
• Длинная ладонная мышца — очень маленькая мышца и слабый сгибатель запястья. Его нет у 10-20% населения.

• Поверхностный сгибатель пальцев (FDS) пересекает лучезапястный, пястно-фаланговый и межфаланговый суставы 2-5 пальцев кисти. Обратите внимание, как это сухожилие расщепляется и прикрепляется к средней фаланге этих пальцев.

• Сначала осмотрите Глубокий сгибатель пальцев (FDP). Обратите внимание на то, насколько он глубок (глубок) к ФДС. Обе эти мышцы сгибают пястно-фаланговые и межфаланговые суставы пальцев. Однако обратите внимание, как FDP проходит глубоко к сухожилию FDS через его расщепление в пальцах и продолжает дистально прикрепляться к дистальным фалангам пальцев 2-5. Следовательно, только FDP будет изгибать DIP цифр.
• Мышца длинного сгибателя большого пальца направляет свое сухожилие через межфаланговый сустав первого пальца, чтобы прикрепиться к дистальной фаланге первого пальца, большого пальца. Следовательно, он сгибает пястно-фаланговый и межфаланговый суставы большого пальца.
• Наконец, очень глубоко на передней поверхности дистального отдела предплечья, обратите внимание на квадратный пронатор . Эта мышца расположена прямо перед межкостной мембраной , которую вы можете наблюдать проксимальнее этой мышцы.

Обратите внимание, как сухожилия этих мышц проходят под толстым слоем соединительной ткани. Это называется удерживатель сгибателей . Это помогает удерживать эти сухожилия сгибателей на месте и создает механическое преимущество, увеличивая силу, которую могут производить эти мышцы. Срединный нерв, который вы увидите в следующей лаборатории, также проходит глубоко к ретинакулуму. Пространство, через которое проходят эти сухожилия и срединный нерв, обычно называют запястным туннелем . Раздражение срединного нерва в этом месте и называется синдромом запястного канала. Обратите внимание, что длинная ладонная мышца — единственная мышца, сухожилие которой не проходит через запястный канал, а вместо этого проходит поверхностно к удерживателю сгибателей. Если вы с усилием сожмете большой палец и кончики пальцев вместе, напрягая ладонь и слегка сгибая запястье, вы можете четко увидеть это сухожилие в области запястья, если у вас есть эта мышца.

Обратите внимание на мышцы руки. Лучше всего их видно на глубоком разрезе.

• Мышцы тенара и гипотенара воздействуют на большой и пятый пальцы соответственно. Каждая из них имеет сгибающую, отводящую и противодействующую мышцу. Обратите внимание, что короткий сгибатель большого пальца и короткий отводящий большой палец были разрезаны, чтобы можно было увидеть более глубокую мышцу , противопоставляющую большой палец . На стороне гипотенара минимальная мышца сгибателей пальцев была разрезана, чтобы вы могли видеть противоположную мышцу минимальных пальцев. Abductor digiti minimi был сохранен.
• Приводящая мышца большого пальца является частью глубоких мышц кисти. Вы можете отодвинуть сухожилия возле большого пальца в сторону, чтобы увидеть эту мышцу на ладонной стороне руки. Может быть полезно сначала наблюдать эту мышцу в цифровом атласе или на ламинированном изображении. Обратите внимание на две головы. Один проходит от большого пальца горизонтально поперек руки, а другой идет от того же начала наискось поперек ладони. Эти две головы образуют форму «7». Эта мышца приводит большой палец.
• Обратите внимание на червеобразные мышцы , которые прикрепляются к сухожилиям сгибателей кисти. Эти тонкие мышцы помогают вам сформировать букву «L» с вашими цифрами 2 ^nd -5 ^th (если вы повернете ладонь вверх). Они сгибают пястно-фаланговые суставы, разгибая проксимальные межфаланговые дистальные межфаланговые суставы.
• На тыльной стороне кисти можно наблюдать тыльную и ладонную межкостную . Хотя их имена указывают на направленность, вы можете увидеть и то, и другое с тыльной стороны руки. Вам нужно будет наблюдать за направлением волокон этих мышц, чтобы определить, что есть что. Вы можете запомнить их действия, вспомнив DAB и PAD: тыльные межкостные отводящие пальцы и ладонные межкостные отводящие отводящие пальцы. Поэтому, глядя на направления волокон, вы можете понять, будут ли эти межкостные мышцы тянуть пальцы медиально или латерально по отношению к средней линии руки. Середина (3 ^rd ) палец может только отводить, поэтому он имеет только тыльные межкостные мышцы с обеих сторон. Для других пальцев межкостная мышца на медиальной стороне пальца с ее волокнами, идущими проксимально к средней линии, является межкостной ладонью. Межкостная мышца на латеральной стороне пальца с волокнами, идущими дистально по направлению к средней линии, является тыльной межкостной мышцей.

Сначала исследуйте мышцы и суставы передней части предплечья и запястья с помощью iPad.

• Нажмите на вкладку Области и прокрутите до 9. Локтевая ямка. Нажмите «Системы» в левом нижнем углу, если столбца «Системы» еще нет в левой части экрана. Дважды щелкните артериальную, венозную, нервную и лимфатическую системы, чтобы удалить их, поскольку мы не будем рассматривать эти системы в этой лаборатории. В самом верху столбца систем у вас есть возможность выбрать регион. Прокрутите влево и для плеча/руки дважды щелкните мышцу, чтобы у вас были только кости на левой стороне тела и мышцы на правой стороне тела.
• Исследуйте мышцы и суставы предплечья и кисти, перечисленные в Условиях, которые необходимо знать. Некоторые из этих мышц будут глубокими по отношению к другим. Таким образом, вам придется удалить более поверхностные мышцы, чтобы увидеть глубокие мышцы. Некоторые суставы могут быть не указаны в приложении.
• Вам будет предложено определить происхождение, вставки, действия и иннервацию этих мышц (это будет указано в приложении после выделения структуры и нажатия на книгу). Однако вам может не понадобиться знать некоторые особенности каждой мышцы. Следуйте опубликованным графикам мышц, чтобы узнать, что вам нужно знать для каждой мышцы.