Тест — анатомия верхней конечности
Пройти тест — анатомия верхней конечности
Проверьте свои знания. Мышцы, связки, нервы.
Можем начинать?
| Начать тест |
1:2
Для оценки движения лопатки и плечевого сустава используется соотношение 2:1. То есть, при поднятии верхней конечности на 90°, 60° приходится на движение плечевого сустава, а 30° — на движение лопатки
1:1
Неверно
1:3
Неверно
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
4
Да, в состав вращательной манжеты входят: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы
3
Неверно, на самом деле их четыре — надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы
5
Неверно, на самом деле их четыре — надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Опускание лопатки
Неверно
Подъем лопатки вверх
Неверно
Смещение нижнего угла лопатки латерально
При одновременном сокращении верхней и нижней частей трапецевидной мышцы образуется пара сил, которые способствуют вращению лопатки ее нижним углом латерально
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Внутренняя ротация
Неверно
Наружная ротация
При полном отведении или сгибании в силу анатомического строения происходит вращение плеча наружу
Флексия в грудном отделе
Неверно
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Приведение конечности к туловищу
Неверно, это аддукция
Отведение конечности от туловища
Правильно, абдукцией в анатомии называют отведение конечности в сторону
Сгибание конечности в суставе
Неверно, это называется флексия
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Двуглавая мышца плеча и трехглавая мышца плеча
Все правильно, именно так
Клювовидно-плечевая и двуглавая мышца плеча
Неверно
Клювовидно-плечевая и трехглавая мышца плеча
Неверно, загляните в учебник
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Надлопаточным нервом
Нет, этот нерв иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава
Подмышечным нервом
Именно так, отлично
Подлопаточным нервом
Неверно, этот нерв иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Трункопетальные
Нет, эти мышцы перемещались в обратном направлении — с конечности на туловище
Трункофугальные
Все верно, и название говорит само за себя: truncus — ствол, туловище, fugo — обращаю в бегство
Аутохтонные
Неверно, к аутохтонным относятся те мышцы, которые остаются на том же участке тела, откуда происходило их развитие
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Лучевого нерва
Неверно, наиболее характерный симптом при повреждении этого нерва — «свисающая кисть» при расположении вытянутой руки параллельно полу
Локтевого нерва
Нет, симптомы защемления локтевого нерва включают онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце, слабый контроль руки, затрудненный контроль пальцев при выполнении заданий (например при наборе текста на клавиатуре или игре на инструментах), чувствительность к холоду, боль или слабость в локтевом суставе.
Срединного нерва
Точно, повреждение именного этого нерва превращает руку человека в «благословляющую длань»
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Вращает руку наружу
Нет, неправильно
Является вспомогательной мышцей дыхания
Именно так — при закрепленной верхней конечности, расширяет грудную клетку, служа вспомогательной дыхательной мышце
Поднимает руку
Неверно
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
С ретракцией плеча
Неправильно. Абдукция — это отведение, а при ретракции рука движется назад (по направлению к задней части тела)
С протракцией плеча
Верно.
При абдукции происходит движение плеча вперед (протракция)
Со сгибанием предплечья
Неверно
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
2
Неверно
3
Нет, не так
4
Правильно — плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой, дистальный лучелоктевой
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Супинатор
Верно. Функцией бицепса является сгибание и супинация
Малая грудная
Нет, это совсем не про бицепс
Подключичная
Неверно
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Концентрическое сокращение
Нет, концентрическое сокращение вызывает укорачивание мышцы и перемещение места прикрепления е к кости
Эксцентрическое сокращение
Правильно, эксцентрическим называют сокращение, при котором напряженная мышца удлиняется под нагрузкой
Изометрическое сокращение
Неверно — при таком сокращении мышца развивает напряжение, но не укорачивается (и не удлиняется), то есть, длина мышцы постоянна
| Дальше |
| Проверить |
| Результат |
Будущий специалист — физический терапевт или тренер
Если вы решили пройти этот тест, то вам точно интересна тема функциональной анатомии, правда же? Пока еще маловато знаний, но при желании все получится, а для этого нужно поучиться.
Можно почитать книги, например, учебники А.Капанджи. И еще можно прийти на курсы по функциональной анатомии в школе «Рехаб Про», тем более, что есть специальный курс именно по теме верхней конечности.
| Еще раз? |
Специалист — хорошее знание физической реабилитации
Поздравляем, вы хорошо знаете предмет на базовом уровне. Но есть еще над чем работать — более глубокие знания помогут в работе с пациентами. Приходите на курс по физической реабилитации верхней конечности в школу «Рехаб Про», где будет не только теория, но и практика.
| Еще раз? |
Браво, вы настоящий гуру функциональной анатомии!
Великолепный результат — где вы учились? Наверное, учебники по функциональной анатомии— ваши настольные книги! Вашим клиентам повезло, вы точно знаете как устроено тело человека и хорошо понимаете как мышцы и связки взаимодействуют друг с другом. Такое в нашей стране встречается пока еще не очень часто.
Так что вы — редкая птица. Может быть, пора подумать о преподавании?
| Еще раз? |
Анатомия
Тема: Кости верхних конечностей. Соединения костей конечностей.
План:
- Кости пояса верхних конечностей
- Кости свободной верхней конечности
- Соединения костей верхней конечности
Скелет верхних конечностей подразделяют на два отдела: скелет пояса верхней конечности (плечевого пояса) и скелет свободной верхней конечности.
Кости пояса верхней конечности
Скелет пояса верхней конечности образуют две парные кости: лопатка и ключица.
Лопатка (scapula) — плоская кость, на которой различают две поверхности (реберная и
дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний).
Латеральный угол утолщен, на нем имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше
суставной впадины располагается клювовидный отросток. Реберная поверхность лопатки слегка вогнута и
называется подлопаточной ямкой; от нее начинается одноименная мышца. Дорсальная поверхность лопатки
разделена остью лопатки на две ямки — надостную и подостную, в которых лежат одноименные мышцы.
Ость лопатки заканчивается выступом — акромионом (плечевой отросток). На нем имеется суставная
поверхность для сочленения с ключицей.
Ключица (clavicula) — S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца — грудинный и
акромиальный. Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощен,
соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная
— вперед.
Кости свободной верхней конечности
Скелет свободной верхней конечности (руки) включает плечевую кость, кости предплечья и кости кисти.
Плечевая кость (humerus) — длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). На проксимальвом конце имеется головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости — хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.
Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя — трехгранную. В средней
трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости
утолщен и носит название мыщелка плечевой кости.
Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая; занимает медиальное положение . Они относятся к длинным трубчатым костям.
Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а
на ней — суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой
кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью.
Ниже головки находится шейка, а под ней — бугристость лучевой кости.
Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщенном проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.
Тело кости трехгранной формы, и на нем различают три поверхности и три края. Дистальный конец
образует головку локтевой кости.
Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней
расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки
отходит вниз шиловидный отросток.
Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев).
Кости запястья — ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.
Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной
— вогнутость в виде желоба — борозду запястья.
Эта борозда углубляется медиально
расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально — бугорком
кости-трапеции.
Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счет костей ведется со стороны большого пальца: I, II и т. д.
Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.
Соединения костей верхней конечности
Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) образуется грудинным концом ключицы с
ключичной вырезкой рукоятки грудины. Внутри полости сустава находится суставной диск, который
разделяет полость сустава на две части.
Наличие диска обеспечивает возможность движения в суставе
вокруг трех осей: сагиттальной — движения вверх и вниз, вертикальной — вперед и назад;
вокруг фронтальной оси возможны вращательные движения. Этот сустав укреплен связками (межключичной и
др.).
Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromiclavicularis) образован акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки, по форме плоский; движения в нем незначительны.
Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки ,
дополненной по ее краю суставной губой. Суставная капсула тонкая. В ее верхнюю часть вплетаются
волокна клювовидно-плечевой связки. Сустав укрепляется главным образом за счет мышц, особенно длинной
головки двуглавой мышцы, сухожилие которой проходит через полость сустава. Кроме того, в укреплении
сустава принимает участие вне-суставная клювовидно-акромиальная связка — своеобразный свод,
препятствующий отведению руки в суставе выше горизонтальной линии.
Плечевой сустав — самый подвижный сустав тела человека. Его форма шаровидная. В нем возможны движения вокруг трех осей: фронтальной — сгибание и разгибание; сагиттальной — отведение и приведение; вертикальной — вращение. Кроме того, в этом суставе возможно круговое движение.
Локтевой сустав (articulatio cubiti) образован тремя костями: дистальным концом плечевой кости и проксимальными концами локтевой и лучевой костей . В нем различают три сустава: пле-челоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Все три сустава объединены общей капсулой и имеют общую суставную полость. Сустав укреплен по бокам лучевой и локтевой коллатеральными связками. Вокруг головки лучевой кости проходит прочная кольцевая связка лучевой кости.
Плечелоктевой сустав блоковидный по форме, в нем возможны сгибание и разгибание предплечья.
Плечелучевой сустав шаровидный.
Соединения костей предплечья.
Лучевая и локтевая кости соединяются посредством проксимального и дистального лучелоктевого сустава и межкостной перепонки (мембраны) предплечья. Лучелок-тевые суставы образованы вырезками и суставными окружностями на соответствующих концах костей предплечья, причем проксимальный сустав входит в состав локтевого, а дистальный имеет свою капсулу. Оба сустава составляют комбинированный сустав, допускающий вращение лучевой кости вокруг локтевой. Вращение внутрь называется пронацией, а вращение наружу — супинацией-. Вместе с лучевой костью происходит вращение кисти.
Межкостная перепонка предплечья находится между телами двух костей и прикреплена к их межкостным краям.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и
проксимальным рядом костей запястья, исключая гороховидную кость .
Локтевая кость в образовании
сустава не участвует. Сустав укреплен лучевой и локтевой коллатеральными связками запястья и связками,
проходящими по его ладонной и тыльной сторонам. Сустав имеет эллипсовидную форму; в нем возможны
следующие движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговые движения кисти.
Межзапястный сустав образован дистальным и проксимальным рядами костей запястья. Суставная полость имеет S-образную форму. Функционально он связан с лучезапястным суставом; вместе они составляют комбинированный сустав кисти.
Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом костей запястья и основанием пястных костей. Следует выделить первый
запястно-пястный сустав большого пальца кисти (сочленение кости-трапеции с I пястной костью). Он
имеет седловидную форму и отличается большой подвижностью.
В нем возможны движения: сгибание и
разгибание большого пальца (вместе с пястной костью), отведение и приведение; кроме того, возможны
круговые движения. Остальные запястно-пястные суставы плоские по форме, малоподвижные.
Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. По форме эти суставы шаровидные; в них возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение пальцев, а также пассивные вращательные движения.
Межфаланговые суставы по форме блоковидные, в них возможно сгибание и разгибание фаланг пальцев.
Контрольные вопросы:
- Из каких костей состоит пояс верхних конечностей. 2. Особенности строения лопатки и ключицы. З.
Отделы свободной верхней конечности. 4. Плечевая кость, особенности строения. 5. Кости предплечья.
6. Особенности строения и функции костей кисти 7.
Соединения костей верхней конечности.
Соединения костей верхней конечности.Анатомия верхних и нижних конечностей
Об этом курсе
17 193 последних просмотров
Этот курс состоит из двух основных частей: одна для нижних конечностей, а другая для верхних конечностей. Мы покажем, как различные системы, снабжающие и организующие конечность, контролируют ее функцию. Есть набор вводных лекций, которые позволят более опытным студентам освежить свои знания о конечностях, и руководство для менее опытных. За этими лекциями последует подробный анализ конечностей с акцентом на передвижение нижних конечностей, а также положение рук и функции верхних конечностей.
Гибкие срокиГибкие сроки
Сброс сроков в соответствии с вашим графиком.
Общий сертификатОбщий сертификат
Получите сертификат по завершении
100% онлайн100% онлайн
Начните сразу и учитесь по собственному графику.
Средний уровень
Базовая биология.
Часов на выполнениеПрибл. 14 часов, чтобы закончить
Доступные языкиАнглийский
Субтитры: английский
Навыки.
Общий сертификатОбщий сертификат
Получите сертификат по завершении
100% онлайн100% онлайн
Начните сразу и учитесь по собственному графику.
Средний уровеньСредний уровень
Базовая биология.
Часов на выполнениеПрибл. 14 hours to complete
Available languages English
Subtitles: English
Instructors
Shanta Kapadia
Lecturer in Surgery (Gross Anatomy)
Yale School of Medicine
94,983 Learners
3 Courses
Уильям Б. Стюарт
Адъюнкт-профессор хирургии и заведующий отделением анатомии
Yale School of Medicine
108,837 Learners
3 Courses
Charles Duncan
Professor of Neurosurgery, Pediatrics & Surgery (Anatomy)
Yale School of Medicine
108,837 Learners
3 Курсы
Предлагает
Йельский университет
Уже более 300 лет Йельский университет вдохновляет умы, которые вдохновляют мир.
Йельский университет, базирующийся в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, объединяет людей и идеи для положительного воздействия по всему миру. Йельский исследовательский университет, который ориентирован на студентов и поощряет обучение как неотъемлемый образ жизни, является местом для общения, творчества и инноваций между культурами и дисциплинами.
Обзоры
4.9
Заполненные звезды StarFiled StarFiled StarFiled Star7 Обзоры
5 Звезд
90,69%
4 Звезды
9,30%400005
9.30%
- 3
от AAM 2 мая 2022 г.
это было очень информативно и хорошо поработало с анализом0004 от SPA, 17 августа 2022 г.
Это было превосходно, и этому обучали очень хорошо. Это было очень полезно вместе с видео. Я очень благодарен всем профессорам и всем тем, кто усердно работал.
Просмотреть все отзывы
Часто задаваемые вопросы
Еще вопросы? Посетите Справочный центр для учащихся.
8.2 Кости верхней конечности – анатомия и физиология 2e
Цели обучения
К концу этого раздела вы сможете:
- Определите отделы верхней конечности и опишите кости в каждой области
- Перечислите кости и костные ориентиры, сочленяющиеся в каждом суставе верхней конечности
Верхняя конечность разделена на три области. Они состоят из руки, расположенной между плечевым и локтевым суставами; предплечье, которое находится между локтевым и лучезапястным суставами; и рука, которая расположена дистальнее запястья. В каждой верхней конечности 30 костей (см. рис. 8.2). Плечевая кость — единственная кость плеча, а локтевая (медиально) и лучевая (латерально) — парные кости предплечья. Основание кисти состоит из восьми костей, каждая из которых называется запястной костью, а ладонь состоит из пяти костей, каждая из которых называется пястной костью.
Пальцы и большой палец содержат в общей сложности 14 костей, каждая из которых является фалангой кисти.
Плечевая кость
Плечевая кость — единственная кость в области плеча (рис. 8.5). На ее проксимальном конце находится головка плечевой кости. Это большая, круглая, гладкая область, обращенная медиально. Головка соединяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой (плечевой) сустав. Краем гладкой области головки является анатомическая шейка плечевой кости. На латеральной стороне проксимального отдела плечевой кости находится расширенная костная область, называемая большим бугорком. Меньший малый бугорок плечевой кости находится на передней стороне плечевой кости. И большие, и малые бугорки служат местами прикрепления мышц, действующих поперек плечевого сустава. Между большим и малым бугорками проходит узкая межбугорковая борозда (бороздка), известная также как двуглавая борозда, так как через нее проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Хирургическая шейка расположена у основания расширенного проксимального конца плечевой кости, где она соединяется с узким стержнем плечевой кости.
Хирургическая шейка является частым местом переломов рук. Дельтовидная бугристость представляет собой шероховатую V-образную область, расположенную на латеральной стороне посередине диафиза плечевой кости. Как следует из названия, это место прикрепления дельтовидной мышцы.
Рисунок 8,5 Плечевая кость и локтевой сустав Плечевая кость является единственной костью в плечевой области. Он сочленяется с лучевой и локтевой костями предплечья, образуя локтевой сустав.
В дистальном отделе плечевая кость уплощается. Выдающийся костный выступ на медиальной стороне — медиальный надмыщелок плечевой кости. Гораздо меньший латеральный надмыщелок плечевой кости находится на латеральной стороне дистального отдела плечевой кости. Шероховатый гребень кости над латеральным надмыщелком является латеральным надмыщелковым гребнем. Все эти области являются точками крепления мышц, действующих на предплечье, запястье и кисть. Мощные хватательные мышцы передней части предплечья отходят от медиального надмыщелка, который, таким образом, крупнее и крепче латерального надмыщелка, дающего начало более слабым задним мышцам предплечья.
Дистальный конец плечевой кости имеет две зоны сочленения, которые соединяются с локтевой и лучевой костями предплечья, образуя локтевой сустав. Более медиальной из этих областей является блок, веретенообразная или шкивная область (блок = «шкив»), которая сочленяется с локтевой костью. Непосредственно латеральнее блока находится капитулум («маленькая головка»), выпуклая структура, расположенная на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Capitulum сочленяется с лучевой костью предплечья. Прямо над этими костными участками находятся два небольших углубления. Эти пространства вмещают кости предплечья, когда локоть полностью согнут (согнут). Выше блока находится венечная ямка, принимающая венечный отросток локтевой кости, а выше головки лучевая ямка, принимающая головку лучевой кости при сгибании в локтевом суставе. Точно так же задняя часть плечевой кости имеет ямку локтевого отростка, более крупную депрессию, которая принимает локтевой отросток локтевой кости, когда предплечье полностью разогнуто.
Ульна
Локтевая кость — это медиальная кость предплечья. Она проходит параллельно лучевой кости, которая является латеральной костью предплечья (рис. 8.6). Проксимальный конец локтевой кости напоминает серповидный ключ с большой С-образной блоковой выемкой. Эта область сочленяется с блоком плечевой кости как частью локтевого сустава. Нижний край блоковой вырезки образован выступающим краем кости, называемым венечным отростком локтевой кости. Чуть ниже этого на передней части локтевой кости находится шероховатая область, называемая локтевой бугристостью. С латеральной стороны и немного ниже блоковой вырезки находится небольшой гладкий участок, называемый лучевой вырезкой локтевой кости. Эта область является местом сочленения проксимального отдела лучевой кости и локтевой кости, образуя проксимальный лучелоктевой сустав. Задняя и верхняя части проксимального отдела локтевой кости образуют локтевой отросток, который образует костный кончик локтевого сустава.
Рисунок 8,6 Ульна и Радиус Локтевая кость расположена на медиальной стороне предплечья, а лучевая кость — на латеральной стороне. Эти кости соединены между собой межкостной перепонкой.
Более дистальнее находится стержень локтевой кости. Боковая сторона диафиза образует гребень, называемый межкостным краем локтевой кости. Это линия прикрепления межкостной перепонки предплечья, листка плотной соединительной ткани, соединяющего локтевую и лучевую кости. Небольшая округлая область, образующая дистальный конец, называется головкой локтевой кости. С задней стороны головки локтевой кости выступает шиловидный отросток локтевой кости, короткий костный выступ. Он служит точкой прикрепления соединительнотканной структуры, соединяющей дистальные концы локтевой и лучевой костей.
В анатомическом положении с полностью выпрямленным локтем и ладонями вперед рука и предплечье не образуют прямой линии. Вместо этого предплечье отклоняется латерально на 5–15 градусов от линии руки.
Это отклонение называется углом переноса. Это позволяет предплечью и кисти свободно раскачиваться или нести предмет, не задев бедро. Угол переноски больше у женщин, чтобы приспособиться к их более широкому тазу.
Радиус
Лучевая кость проходит параллельно локтевой кости на латеральной (большой) стороне предплечья (см. рис. 8.6). Головка лучевой кости представляет собой дискообразную структуру, образующую проксимальный конец. Небольшое углубление на поверхности головки соединяется с головкой плечевой кости как частью локтевого сустава, тогда как гладкий внешний край головки соединяется с лучевой вырезкой локтевой кости в проксимальном лучелоктевом суставе. Шейка лучевой кости представляет собой суженную область непосредственно под расширенной головкой. Ниже этой точки на медиальной стороне находится лучевой бугорок, костный выступ овальной формы, служащий точкой прикрепления мышц. Стержень лучевой кости слегка изогнут и имеет небольшой гребень вдоль медиальной стороны.
Этот гребень образует межкостную границу лучевой кости, которая, как и аналогичная граница локтевой кости, является линией прикрепления межкостной перепонки, соединяющей две кости предплечья. Дистальный конец лучевой кости имеет гладкую поверхность для сочленения с двумя костями запястья с образованием лучезапястного сустава или лучезапястного сустава (рис. 8.7 и рис. 8.8). На медиальной стороне дистального отдела лучевой кости находится локтевая вырезка лучевой кости. Это неглубокое углубление соединяется с головкой локтевой кости, которые вместе образуют дистальный лучелоктевой сустав. Латеральный конец лучевой кости имеет заостренный выступ, называемый шиловидным отростком лучевой кости. Это обеспечивает прикрепление связок, которые поддерживают боковую сторону лучезапястного сустава. По сравнению с шиловидным отростком локтевой кости шиловидный отросток лучевой кости выступает более дистально, тем самым ограничивая диапазон движений при латеральных отклонениях кисти в лучезапястном суставе.
Интерактивная ссылка
Посмотрите это видео, чтобы узнать, как переломы дистального отдела лучевой кости могут повлиять на лучезапястный сустав. Объясните проблемы, которые могут возникнуть, если перелом дистального отдела лучевой кости затрагивает суставную поверхность лучезапястного сустава запястья.
Кости запястья
Запястье и основание кисти образованы рядом восьми мелких костей запястья (см. рис. 8.7). Кости запястья расположены в два ряда, образуя проксимальный ряд из четырех костей запястья и дистальный ряд из четырех костей запястья. Кости в проксимальном ряду, идущие от латеральной стороны (большого пальца) к медиальной стороне, — это ладьевидная («ладьевидная»), полулунная («лунообразная»), трехгранная («трехугольная») и гороховидные («гороховидные») кости. Небольшая округлая гороховидная кость сочленяется с передней поверхностью трехгранной кости. Таким образом, гороховидная кость выступает вперед, где она образует костную шишку, которую можно прощупать у медиального основания ладони.
К дистальным костям (от латерального к медиальному) относятся трапециевидная («стол»), трапециевидная («напоминает стол»), головчатая («головообразная») и крючковидная («крючковатая кость»). Крючковидная кость характеризуется заметным костным выступом на передней стороне, называемым крючком крючковидной кости.
Мнемоника, помогающая запомнить расположение костей запястья, звучит так: «До свидания, мизинец, вот и большой палец». Эта мнемоника начинается с латеральной стороны и называет проксимальные кости от латеральной к медиальной (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная), затем делает разворот, чтобы назвать дистальные кости от медиальной к латеральной (крышевидная, головчатая, трапециевидная, трапециевидная). . Таким образом, он начинается и заканчивается на боковой стороне.
Рисунок
8,7
Кости запястья и руки
Восемь запястных костей составляют основу кисти. Они расположены в проксимальный и дистальный ряды по четыре кости в каждом. Пястные кости образуют ладонь.
Большой и остальные пальцы состоят из костей фаланги.
Кости запястья составляют основу кисти. Это видно на рентгенограмме (рентгеновском изображении) руки, показывающей соотношение костей кисти и кожных складок кисти (см. рис. 8.8). Внутри костей запястья четыре проксимальные кости соединяются друг с другом связками, образуя единое целое. Только три из этих костей, ладьевидная, полулунная и трехгранная, входят в состав лучезапястного сустава. Ладьевидная и полулунная кости сочленяются непосредственно с дистальным концом лучевой кости, тогда как трехгранная кость сочленяется с фиброзно-хрящевой подушечкой, которая охватывает лучевую кость и шиловидный отросток локтевой кости. Таким образом, дистальный конец локтевой кости не сочленяется напрямую ни с одной из костей запястья.
Четыре дистальные кости запястья также удерживаются вместе связками. Проксимальный и дистальный ряды костей запястья сочленяются друг с другом, образуя среднезапястный сустав (см. рис. 8.8). Вместе лучезапястный и среднезапястный суставы отвечают за все движения руки в запястье.
Дистальные кости запястья также сочленяются с пястными костями кисти.
Рисунок 8,8 Кости руки На этой рентгенограмме показано положение костей в руке. Обратите внимание на кости запястья, образующие основание руки. (кредит: модификация работы Трейса Мика)
В сочлененной руке кости запястья образуют U-образную группу. Сильная связка, называемая удерживателем сгибателей, охватывает верхнюю часть этой U-образной области, чтобы поддерживать эту группу костей запястья. Удерживатель сгибателей прикрепляется латерально к трапециевидной и ладьевидной костям, а медиально к крючковидной и гороховидной костям. Вместе кости запястья и удерживатель сгибателей образуют проход, называемый запястным туннелем, при этом кости запястья образуют стенки и дно, а удерживатель сгибателей образует крышу этого пространства (рис. 8.9).). Сухожилия девяти мышц передней части предплечья и важный нерв проходят через этот узкий туннель, попадая в кисть. Чрезмерное использование мышечных сухожилий или травма запястья могут вызвать воспаление и отек в этом пространстве.
Это вызывает сдавление нерва, что приводит к синдрому запястного канала, который характеризуется болью или онемением, а также мышечной слабостью в тех областях руки, которые снабжаются этим нервом.
Рисунок 8,9 Канал запястья Запястный канал — это проход, по которому девять мышечных сухожилий и главный нерв входят в кисть из передней части предплечья. Стенки и дно запястного канала образованы U-образной группой костей запястья, а крыша образована удерживателем сгибателей, прочной связкой, соединяющей кости спереди.
Пястные кости
Ладонь содержит пять удлиненных пястных костей. Эти кости лежат между костями запястья и костями пальцев и большого пальца (см. рис. 8.7). Проксимальный конец каждой пястной кости сочленяется с одной из дистальных костей запястья. Каждое из этих сочленений представляет собой запястно-пястный сустав (см. рис. 8.8). Расширенный дистальный конец каждой пястной кости сочленяется в пястно-фаланговом суставе с проксимальной фалангой большого или одного из пальцев.
Дистальный конец также образует костяшки кисти у основания пальцев. Пястные кости пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца.
Первая пястная кость у основания большого пальца отделена от других пястных костей. Это дает ему свободу движений, независимую от других пястных костей, что очень важно для подвижности большого пальца. Остальные пястные кости соединяются вместе, образуя ладонь. Вторая и третья пястные кости прочно закреплены на месте и неподвижны. Тем не менее, четвертая и пятая пястные кости имеют ограниченную передне-заднюю подвижность, движение, которое больше для пятой кости. Эта подвижность важна при силовом захвате рукой (рис. 8.10). Движение этих костей вперед, особенно пятой пястной кости, увеличивает силу контакта медиальной руки во время захвата.
Рисунок
8.10
Рука во время захвата
При сильном сжатии — сравните (б) с (а) — четвертая и особенно пятая плюсневые кости тянутся вперед. Это увеличивает контакт между объектом и внутренней стороной руки, тем самым повышая твердость хвата.
Кости фаланги
Пальцы и большой палец содержат 14 костей, каждая из которых называется костью фаланги (множественное число = фаланги), по имени древнегреческой фаланги (прямоугольный блок солдат). Большой палец (поллекс) имеет номер 1 и состоит из двух фаланг, проксимальной фаланги и дистальной фаланги (см. рис. 8.7). Каждый палец со 2-го (указательный) по 5-й (мизинец) состоит из трех фаланг, которые называются костями проксимальной, средней и дистальной фаланги. Межфаланговый сустав — это одно из сочленений между соседними фалангами пальцев (см. рис. 8.8).
Интерактивная ссылка
Посетите этот сайт, чтобы изучить кости и суставы руки.
Расстройства…
Аппендикулярная система: переломы костей верхней конечности
Из-за того, что мы постоянно используем руки и остальные верхние конечности, травма любой из этих областей приведет к значительной потере функциональных возможностей.
Многие переломы возникают в результате резкого падения на вытянутую руку. Возникающая в результате передача силы вверх по конечности может привести к перелому плечевой, лучевой или ладьевидной костей. Эти травмы особенно часто встречаются у пожилых людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.
Падение на кисть или локоть или прямые удары по руке могут привести к перелому плечевой кости (рис. 8.11). После падения переломы хирургической шейки, области, в которой расширенный проксимальный конец плечевой кости соединяется с диафизом, могут привести к вколоченному перелому, при котором дистальная часть плечевой кости вдавливается в проксимальную часть. Падения или удары по руке также могут привести к поперечным или спиральным переломам диафиза плечевой кости.
У детей падение на кончик локтя часто приводит к перелому дистального отдела плечевой кости. В них локтевой отросток локтевой кости смещается вверх, что приводит к перелому дистального отдела плечевой кости над обоими надмыщелками (надмыщелковый перелом) или к перелому между надмыщелками, таким образом отделяя один или оба надмыщелка от тела плечевой кости.
(межмыщелковый перелом). При этих травмах непосредственным поводом для беспокойства является возможное сдавление артерии предплечья из-за отека окружающих тканей. Если происходит компрессия, возникающая в результате ишемия (недостаток кислорода) из-за снижения кровотока может быстро привести к непоправимому повреждению мышц предплечья. Кроме того, четыре основных нерва для мышц плеча и верхних конечностей тесно связаны с различными областями плечевой кости, и, таким образом, переломы плечевой кости также могут повредить эти нервы.
Еще одна частая травма после падения на вытянутую руку — перелом Коллеса («collees») дистального отдела лучевой кости (см. рис. 8.11). Это включает в себя полный поперечный перелом дистального отдела лучевой кости, который смещает отделенный дистальный фрагмент лучевой кости назад и вверх. Эта травма приводит к характерному изгибу предплечья чуть выше запястья в виде «обеденной вилки» из-за смещения кисти назад. Это наиболее частый перелом предплечья и распространенная травма у лиц старше 50 лет, особенно у пожилых людей с остеопорозом.
