Анатомия голени человека кости: Кости голени человека | Анатомия Костей голени, строение, функции, картинки на EUROLAB

Большеберцовая остеология

Проксимальная голень:

• Боковой мыщел — боковой проксимальный аспект голени, который сочленен с бедром

• Медиальное мыщел верхняя суставная поверхность латерального мыщелка

• Медиальное плато большеберцовой кости — верхняя суставная поверхность медиального мыщелка

• Межмыщелковая область

  • Передняя область: расположена спереди между медиальным и латеральным мыщелками. Место прикрепления передней крестообразной связки.

  • Задняя область: расположена сзади между медиальным и латеральным мыщелками. Место прикрепления задней крестообразной связки.

  • Межмыщелковое возвышение (ости большеберцовой кости): расположено между суставными фасетками и состоит из медиального и латерального бугорков. Вдавление позади межмыщелкового возвышения служит прикреплением крестообразных связок и менисков.

Диафрагма большеберцовой кости:

• Диафрагма большеберцовой кости имеет призматическую форму и имеет 3 поверхности (латеральную, медиальную/переднюю и заднюю) и 3 границы (переднюю, медиальную и межкостную).

  • Передняя граница: разделяет медиальную и латеральную поверхности

  • Медиальная граница: разделяет медиальную и заднюю поверхности

  • Межкостная граница: разделяет латеральную и заднюю поверхности

  • Медиальная/передняя поверхность: пальпируется вниз по голени, обычно называемой голенью.

    В нем находится бугристость большеберцовой кости.

  • Боковая поверхность: служит границей и прикреплением межкостной перепонки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

  • Задняя поверхность: содержит подошвенную линию

    • Подошвенная линия: косая линия, расположенная на задней поверхности большеберцовой кости и служащая источником для камбаловидной мышцы, длинного сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы.

• Служит началом или точкой прикрепления многих мышц, включая переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, камбаловидную мышцу, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев, портняжную, тонкую, четырехглавую мышцу бедра, полуперепончатую и подколенную мышцы, полусухожильную мышцу. [3] 

Дистальная часть большеберцовой кости: 

• Дистальная часть большеберцовой кости имеет форму коробки. [4] Дистальный отдел большеберцовой кости состоит из пяти поверхностей.

  1. нижняя  поверхность обеспечивает гладкое сочленение с таранной костью.

  2. Передняя поверхность покрыта сухожилиями разгибателей и обеспечивает место для прикрепления капсулы голеностопного сустава.

  3. На задней  поверхности имеется канавка для задней большеберцовой мышцы.

  4. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка, которая служит для прикрепления межкостной перепонки.

  5. медиальная поверхность представляет собой большой костный выступ, образующий медиальную лодыжку.

• Медиальная лодыжка: дистальный выступ большеберцовой кости, сочленяющийся с таранной костью

  • Борозда сухожилия задней большеберцовой мышцы расположена на задней поверхности медиальной лодыжки0009

    Большеберцовая кость имеет три центра окостенения: по одному для диафиза и по одному для каждого эпифиза. Он начинается в стволе примерно на седьмой неделе внутриутробного развития. Проксимальный центр окостенения начинается при рождении и закрывается в 16 лет у женщин и в 18 лет у мужчин. Дистальный центр окостенения начинается в возрасте одного года и закрывается в возрасте 15 лет у женщин и в возрасте 17 лет у мужчин.

    Кровоснабжение и лимфатическая система

    Питательные артерии и надкостничные сосуды снабжают кровью большеберцовую кость. Питательная артерия начинается от задней большеберцовой артерии и входит в кость сзади дистальнее подошвенной линии. Периостальные сосуды отходят от передней большеберцовой артерии.[7]

    Нервы

    Нервы, иннервирующие большеберцовую кость, являются ветвями основных нервов, иннервирующих соседние отделы.[8] В заднем отделе голени большеберцовый нерв отдает ветви, иннервирующие заднюю поверхность большеберцовой кости, а в переднем отделе голени глубокий малоберцовый нерв дает ветви, иннервирующие переднюю поверхность большеберцовой кости.

    Мышцы

    Мышцы, прикрепленные к большеберцовой кости

    • Прикрепление напрягателя широкой фасции на латеральном бугорке большеберцовой кости, известном как бугорок Герди

    • Quadriceps femoris inserts anteriorly on the tibial tuberosity

    • Sartorius, gracilis, and semitendinosus insert anteromedially on the pes anserinus

    • Horizontal head of semimembranosus muscle inserts on the medial condyle

    • Popliteus inserts on the подошвенная линия задней поверхности большеберцовой кости

    Мышцы, берущие начало в большеберцовой кости

    • Передняя большеберцовая мышца начинается в верхних двух третях латеральной части большеберцовой кости

    • Extensor Digitorum Longus происходит в боковом мыщелке тибии

    • Soleus и Flexor Digitorum longus происходят в заднем аспекте тибии на линии солета

    Physiological Variants

    One Offivivingvingiving Alvingvingiving Alvingvingiving Alvingivingvingiving Alvingivingvingiving Alvingivingvingivingvingivings. большеберцовая кость представляет собой шаровидный голеностопный сустав, в отличие от обычного шарнирного голеностопного сустава. В этом варианте дистальная часть большеберцовой кости вогнута и сочленяется с закругленной верхней таранной костью.]

    Хирургические аспекты

    Лечение переломов большеберцовой кости

    Перелом плато большеберцовой кости : Эти переломы проявляются болью в колене и выпотом. Обычно они возникают после того, как автомобиль врезается в фиксированное колено пешехода, что известно как «перелом бампера». Они классифицируются с использованием классификации Шацкера и управляются с использованием нехирургических или хирургических методов для достижения стабильного выравнивания. Оперативные стратегии включают внешнюю фиксацию и внутреннюю фиксацию открытой репозиции.[10]

    Перелом диафиза большеберцовой кости : По сравнению с большинством переломов длинных костей, диафизарные переломы большеберцовой кости с большей вероятностью будут открытыми, поскольку медиальная поверхность прилегает к подкожной клетчатке. Разрушение может иметь низкоэнергетический или высокоэнергетический характер. Низкоэнергетические паттерны являются результатом торсионной травмы, приводящей к спиральному перелому. Образец высокой энергии возникает от прямой силы, которая вызывает клиновидный или косой перелом. Консервативное лечение выбирают для низкоэнергетических переломов с минимальным смещением, в то время как оперативное лечение показано для высокоэнергетических переломов, включая внешнюю фиксацию, интрамедуллярное крепление гвоздями и чрескожную блокировку пластиной. Эти переломы могут привести к обширному повреждению мягких тканей, синдрому компартмента, неправильному сращению и потере костной массы. [11]

    Переломы лодыжки с вовлечением дистального отдела большеберцовой кости : Эти травмы обычно проявляются болью в лодыжке и отеком, а также неспособностью выдерживать вес. Обычно они являются результатом тяжелой инверсии или выворота голеностопного сустава. Классификации Лауге-Хансена и Даниса-Вебера обычно используются для определения типа перелома. Есть также несколько специфических переломов дистального отдела большеберцовой кости, которые имеют свое собственное название. При переломе Пилона поражается дистальный отдел большеберцовой кости и ее суставная поверхность с голеностопным суставом, а при переломе Тилло — переднелатеральный дистальный эпифиз большеберцовой кости. Переломы дистального отдела большеберцовой кости чаще всего лечат открытой репозицией и внутренней фиксацией [12], [13] 9.0003

    • Классификация Лауге-Хансена

      • Супинация-аддукция

      • Вращение супинации-EXTRENTAL

      • Проницатель-покровительство

      • Contration-Extralnal.

        • Тип A: перелом латеральной лодыжки дистальнее синдесмоза

        • Тип B: перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза

        • Тип C: перелом малоберцовой кости проксимальнее синдесмоза

      Клиническая значимость

      Медиальный большеберцовый стрессовый синдром

      Медиальный большеберцовый стресс-синдром, также известный как расколотая голень, проявляется генерализованной рецидивирующей болью в нижней части большеберцовой кости. Хотя точный механизм неизвестен, считается, что это происходит из-за биомеханического дисбаланса, который приводит к слишком большой нагрузке на большеберцовую кость. Чаще всего это наблюдается у бегунов и танцоров аэробики, которые часто перегружают свои ноги большой силой. Это обычно связано с триадой спортсменок, состоящей из аменореи, недостаточного потребления калорий и остеопороза. Медиальный стресс-синдром большеберцовой кости можно диагностировать, воспроизводя болезненность при пальпации на большой площади дистальной медиальной части большеберцовой кости. Патофизиология – тракционный периостит. Лечение обычно включает отдых и лед до тех пор, пока боль не уменьшится, а затем постепенное возобновление активности.[14]

      Апофизит большеберцового бугорка

      Апофизит бугорка большеберцовой кости, также известный как болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляется болью ниже колена, которая усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое. Это связано с чрезмерным использованием колена и чрезмерной физической нагрузкой в ​​месте прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости; это вызывает повторное напряжение эпифизарной пластинки проксимального отдела большеберцовой кости. [3] Чаще всего это наблюдается у мужчин в возрасте от 10 до 15 лет. Диагноз обычно ставится клинически, и может быть пальпируемый костный выступ на бугристости большеберцовой кости, который может сохраняться даже после исчезновения боли. Лечение включает в себя отдых и лед для уменьшения воспаления и избегание ударных нагрузок, таких как прыжки. Симптомы обычно исчезают, когда эпифизарные пластинки закрываются.[15]

      Доступ к вводу-выводу

      Межкостный доступ используется в неотложной помощи, когда сосудистый доступ не может быть успешно получен. Метод позволяет получить доступ к костному мозгу длинных костей, которые имеют богатое венозное сплетение, впадающее в большой круг кровообращения. Большеберцовая кость обычно используется в качестве точки доступа IO. Проксимальный отдел большеберцовой кости является наиболее распространенным местом, за которым следует дистальный отдел. Другой часто используемой костью является проксимальный отдел плечевой кости. [16]

      Другие вопросы

      Одним из наиболее серьезных осложнений перелома большеберцовой кости является компартмент-синдром, который может привести к некрозу голени, если не будет проведена срочная операция. [17]

      Контрольные вопросы

      • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      • Комментарий к этой статье.

      Рис. ,. Добавлено (подробнее…)

      Ссылки

      1.

      Хадид М.М., Пост М., Вернер Б.К. Техника частичной резекции головки малоберцовой кости для фиксации двуглавой мышцы бедра. Артроск Тех. 2018 авг; 7 (8): e859-e862. [Бесплатная статья PMC: PMC6112230] [PubMed: 30167365]

      2.

      Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 мая 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]

      3.

      Puzzitiello RN, Agarwalla A, Zuke WA, Garcia GH, Forsythe B. Визуальная диагностика травмы переднебоковой связки у пациентов с передней крестообразной связкой: ассоциация травмы переднебоковой связки с другими Типы патологии коленного сустава и степень обследования с поворотом: систематический обзор. Артроскопия. 2018 сен;34(9)):2728-2738. [PubMed: 30037574]

      4.

      Джунжа П., Хаббард Дж.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, передние большеберцовые мышцы. [PubMed: 30020676]

      5.

      Bandovic I, Holme MR, Futterman B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2022 г. Анатомия, отметины на костях. [PubMed: 30020631]

      6.

      Хсу Х, Сивец РМ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Артропластика коленного сустава. [PubMed: 29939691]

      7.

      НЕЛЬСОН Г.Э., КЕЛЛИ П.Дж., ПЕТЕРСОН Л.Ф., ДЖЕЙНС Д.М. Кровоснабжение большеберцовой кости человека. J Bone Joint Surg Am. 1960 г., июнь; 42-A: 625-36. [PubMed: 13854090]

      8.

      Герра-Пинто Ф., Корте-Реал Н., Мота Гомес Т., Сильва М. Д., Консьенсия Дж.Г., Монзо М., Олива ХМ. Вращательная нестабильность после рассечения передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок: экспериментальная основа для теста поворота голеностопного сустава. J Foot Хирургия лодыжки. 2018 ноябрь-декабрь;57(6):1087-1091. [PubMed: 30146335]

      9.

      Джастифер Дж. Р., Густафсон П.А., Лабомаскус А., Сноап Т. Шар и голеностопный сустав: механизм и вычислительное подтверждение концепции. J Foot Хирургия лодыжки. 2017 июль-август;56(4):773-775. [PubMed: 28633775]

      10.

      Зельцер Д.В., Леопольд С.С. Кратко о классификации: Классификация переломов плато большеберцовой кости по Шацкеру. Clin Orthop Relat Relat Res. 2013 г., февраль; 471(2):371-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3549155] [PubMed: 22744206]

      11.

      Grütter R, Cordey J, Bühler M, Johner R, Regazzoni P. Эпидемиология диафизарных переломов большеберцовой кости. Рана. 2000 Сентябрь; 31 Приложение 3: C64-7. [PubMed: 11052384]

      12.

      Хантер Т.Б., Пельтье Л.Ф., Лунд П.Дж. Выставка рентгенологической истории. Эпонимы опорно-двигательного аппарата: кто эти ребята? Рентгенография. 2000 г., май-июнь; 20(3):819-36. [PubMed: 10835130]

      13.

      Russo A, Reginelli A, Zappia M, Rossi C, Fabozzi G, Cerrato M, Macarini L, Coppolino F. Перелом лодыжки: рентгенографический подход в соответствии с классификацией Lauge-Hansen. Опорно-двигательный аппарат Surg. 2013 авг;97 Приложение 2:S155-60. [PubMed: 23949937]

      14.

      Galbraith RM, Lavallee ME. Синдром медиального большеберцового стресса: варианты консервативного лечения. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 07 октября; 2(3):127-33. [Бесплатная статья PMC: PMC2848339] [PubMed: 19809896]

      15.

      Болезнь Уитмора А. Осгуда-Шлаттера. ДЖААПА. 2013 окт; 26 (10): 51-2. [PubMed: 24201924]

      16.

      Тан Б.К., Чонг С., Кох З.С., Онг М.Е. EZ-IO в отделении неотложной помощи: обсервационное проспективное исследование, сравнивающее скорость потока при проксимальном и дистальном внутрикостном доступе большеберцовой кости у взрослых. Am J Emerg Med. 2012 Октябрь; 30 (8): 1602-6. [В паблике: 22244227]

      17.

      Kiel J, Kaiser K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 июня 2022 г. Синдром переднего отдела большеберцовой кости. [PubMed: 30085512]

      Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая кость — StatPearls

      Мэтью Борн; Маргарет А. Синклер; Патрик Б. Мерфи.

      Информация об авторе и организациях

      Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

      Введение

      Большеберцовая кость — одна из двух костей, составляющих ногу.[1] Как несущая кость, она значительно больше и прочнее, чем ее аналог, малоберцовая кость. Большеберцовая кость образует коленный сустав проксимально с бедренной костью и формирует голеностопный сустав дистально с малоберцовой и таранной костью. Большеберцовая кость проходит медиальнее малоберцовой от чуть ниже коленного сустава до голеностопного сустава и соединяется с малоберцовой костью межкостной мембраной.

      Проксимальная часть большеберцовой кости состоит из медиального и латерального мыщелков, которые вместе образуют нижнюю часть коленного сустава. Между двумя мыщелками находится межмыщелковая область, где прикрепляются передняя коллатеральная связка, задняя коллатеральная связка и мениски.

      Тело большеберцовой кости треугольное в поперечном сечении с тремя краями и тремя поверхностями. [3] Три границы: передняя, ​​медиальная и межкостная, а также три поверхности: латеральная, медиальная (передняя) и задняя. Передняя граница разделяет медиальную и латеральную поверхности, медиальная граница — медиальную и заднюю поверхности, а межкостная граница — латеральную и заднюю поверхности. В то время как медиальная поверхность в основном находится под кожей, латеральная поверхность примыкает к переднему отделу ноги, а задняя поверхность примыкает к заднему отделу.

      Дистальная часть большеберцовой кости имеет форму коробки с дистальным медиальным выступом, составляющим медиальную лодыжку.[4] Есть пять поверхностей, которые составляют дистальную часть большеберцовой кости.

      1. Нижняя поверхность обеспечивает плавное сочленение с таранной костью.

      2. Передняя поверхность покрыта сухожилиями разгибателей и обеспечивает место для прикрепления капсулы голеностопного сустава.

      3. Задний 9На поверхности 0022 имеется борозда для задней большеберцовой мышцы.

      4. На боковой поверхности имеется малоберцовая вырезка, которая служит для прикрепления межкостной перепонки.

      5. медиальная поверхность представляет собой большой костный выступ, образующий медиальную лодыжку.

      Структура и функция

      Как вторая по величине кость в теле, основная функция большеберцовой кости в ноге состоит в том, чтобы нести вес, при этом медиальная часть большеберцовой кости несет большую часть весовой нагрузки. [5] Он также служит местом начала или прикрепления 11 мышц; они обеспечивают разгибание и сгибание в коленном суставе, а также тыльное и подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

      Большеберцовая остеология

      Проксимальная голень:

      • Боковой мыщел — боковой проксимальный аспект голени, который сочленен с бедром

      • Медиальное мыщел верхняя суставная поверхность латерального мыщелка

      • Медиальное плато большеберцовой кости — верхняя суставная поверхность медиального мыщелка

      • Межмыщелковая область

        • Передняя область: расположена спереди между медиальным и латеральным мыщелками. Место прикрепления передней крестообразной связки.

        • Задняя область: расположена сзади между медиальным и латеральным мыщелками. Место прикрепления задней крестообразной связки.

        • Межмыщелковое возвышение (ости большеберцовой кости): расположено между суставными фасетками и состоит из медиального и латерального бугорков. Вдавление позади межмыщелкового возвышения служит прикреплением крестообразных связок и менисков.

      Диафрагма большеберцовой кости:

      • Диафрагма большеберцовой кости имеет призматическую форму и имеет 3 поверхности (латеральную, медиальную/переднюю и заднюю) и 3 границы (переднюю, медиальную и межкостную).

        • Передняя граница: разделяет медиальную и латеральную поверхности

        • Медиальная граница: разделяет медиальную и заднюю поверхности

        • Межкостная граница: разделяет латеральную и заднюю поверхности

        • Медиальная/передняя поверхность: пальпируется вниз по голени, обычно называемой голенью. В нем находится бугристость большеберцовой кости.

        • Боковая поверхность: служит границей и прикреплением межкостной перепонки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

        • Задняя поверхность: содержит подошвенную линию

          • Подошвенная линия: косая линия, расположенная на задней поверхности большеберцовой кости и служащая источником для камбаловидной мышцы, длинного сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы.

      • Служит началом или точкой прикрепления многих мышц, включая переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, камбаловидную мышцу, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев, портняжную, тонкую, четырехглавую мышцу бедра, полуперепончатую и подколенную мышцы, полусухожильную мышцу. [3] 

      Дистальная часть большеберцовой кости: 

      • Дистальная часть большеберцовой кости имеет форму коробки. [4] Дистальный отдел большеберцовой кости состоит из пяти поверхностей.

        1. нижняя  поверхность обеспечивает гладкое сочленение с таранной костью.

        2. Передняя поверхность покрыта сухожилиями разгибателей и обеспечивает место для прикрепления капсулы голеностопного сустава.

        3. На задней  поверхности имеется канавка для задней большеберцовой мышцы.

        4. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка, которая служит для прикрепления межкостной перепонки.

        5. медиальная поверхность представляет собой большой костный выступ, образующий медиальную лодыжку.

      • Медиальная лодыжка: дистальный выступ большеберцовой кости, сочленяющийся с таранной костью

        • Борозда сухожилия задней большеберцовой мышцы расположена на задней поверхности медиальной лодыжки0009

          Большеберцовая кость имеет три центра окостенения: по одному для диафиза и по одному для каждого эпифиза. Он начинается в стволе примерно на седьмой неделе внутриутробного развития. Проксимальный центр окостенения начинается при рождении и закрывается в 16 лет у женщин и в 18 лет у мужчин. Дистальный центр окостенения начинается в возрасте одного года и закрывается в возрасте 15 лет у женщин и в возрасте 17 лет у мужчин.

          Кровоснабжение и лимфатическая система

          Питательные артерии и надкостничные сосуды снабжают кровью большеберцовую кость. Питательная артерия начинается от задней большеберцовой артерии и входит в кость сзади дистальнее подошвенной линии. Периостальные сосуды отходят от передней большеберцовой артерии.[7]

          Нервы

          Нервы, иннервирующие большеберцовую кость, являются ветвями основных нервов, иннервирующих соседние отделы.[8] В заднем отделе голени большеберцовый нерв отдает ветви, иннервирующие заднюю поверхность большеберцовой кости, а в переднем отделе голени глубокий малоберцовый нерв дает ветви, иннервирующие переднюю поверхность большеберцовой кости.

          Мышцы

          Мышцы, прикрепленные к большеберцовой кости

          • Прикрепление напрягателя широкой фасции на латеральном бугорке большеберцовой кости, известном как бугорок Герди

          • Quadriceps femoris inserts anteriorly on the tibial tuberosity

          • Sartorius, gracilis, and semitendinosus insert anteromedially on the pes anserinus

          • Horizontal head of semimembranosus muscle inserts on the medial condyle

          • Popliteus inserts on the подошвенная линия задней поверхности большеберцовой кости

          Мышцы, берущие начало в большеберцовой кости

          • Передняя большеберцовая мышца начинается в верхних двух третях латеральной части большеберцовой кости

          • Extensor Digitorum Longus происходит в боковом мыщелке тибии

          • Soleus и Flexor Digitorum longus происходят в заднем аспекте тибии на линии солета

          Physiological Variants

          One Offivivingvingiving Alvingvingiving Alvingvingiving Alvingivingvingiving Alvingivingvingiving Alvingivingvingivingvingivings. большеберцовая кость представляет собой шаровидный голеностопный сустав, в отличие от обычного шарнирного голеностопного сустава. В этом варианте дистальная часть большеберцовой кости вогнута и сочленяется с закругленной верхней таранной костью.]

          Хирургические аспекты

          Лечение переломов большеберцовой кости

          Перелом плато большеберцовой кости : Эти переломы проявляются болью в колене и выпотом. Обычно они возникают после того, как автомобиль врезается в фиксированное колено пешехода, что известно как «перелом бампера». Они классифицируются с использованием классификации Шацкера и управляются с использованием нехирургических или хирургических методов для достижения стабильного выравнивания. Оперативные стратегии включают внешнюю фиксацию и внутреннюю фиксацию открытой репозиции.[10]

          Перелом диафиза большеберцовой кости : По сравнению с большинством переломов длинных костей, диафизарные переломы большеберцовой кости с большей вероятностью будут открытыми, поскольку медиальная поверхность прилегает к подкожной клетчатке. Разрушение может иметь низкоэнергетический или высокоэнергетический характер. Низкоэнергетические паттерны являются результатом торсионной травмы, приводящей к спиральному перелому. Образец высокой энергии возникает от прямой силы, которая вызывает клиновидный или косой перелом. Консервативное лечение выбирают для низкоэнергетических переломов с минимальным смещением, в то время как оперативное лечение показано для высокоэнергетических переломов, включая внешнюю фиксацию, интрамедуллярное крепление гвоздями и чрескожную блокировку пластиной. Эти переломы могут привести к обширному повреждению мягких тканей, синдрому компартмента, неправильному сращению и потере костной массы. [11]

          Переломы лодыжки с вовлечением дистального отдела большеберцовой кости : Эти травмы обычно проявляются болью в лодыжке и отеком, а также неспособностью выдерживать вес. Обычно они являются результатом тяжелой инверсии или выворота голеностопного сустава. Классификации Лауге-Хансена и Даниса-Вебера обычно используются для определения типа перелома. Есть также несколько специфических переломов дистального отдела большеберцовой кости, которые имеют свое собственное название. При переломе Пилона поражается дистальный отдел большеберцовой кости и ее суставная поверхность с голеностопным суставом, а при переломе Тилло — переднелатеральный дистальный эпифиз большеберцовой кости. Переломы дистального отдела большеберцовой кости чаще всего лечат открытой репозицией и внутренней фиксацией [12], [13] 9.0003

          • Классификация Лауге-Хансена

            • Супинация-аддукция

            • Вращение супинации-EXTRENTAL

            • Проницатель-покровительство

            • Contration-Extralnal.

              • Тип A: перелом латеральной лодыжки дистальнее синдесмоза

              • Тип B: перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза

              • Тип C: перелом малоберцовой кости проксимальнее синдесмоза

            Клиническая значимость

            Медиальный большеберцовый стрессовый синдром

            Медиальный большеберцовый стресс-синдром, также известный как расколотая голень, проявляется генерализованной рецидивирующей болью в нижней части большеберцовой кости. Хотя точный механизм неизвестен, считается, что это происходит из-за биомеханического дисбаланса, который приводит к слишком большой нагрузке на большеберцовую кость. Чаще всего это наблюдается у бегунов и танцоров аэробики, которые часто перегружают свои ноги большой силой. Это обычно связано с триадой спортсменок, состоящей из аменореи, недостаточного потребления калорий и остеопороза. Медиальный стресс-синдром большеберцовой кости можно диагностировать, воспроизводя болезненность при пальпации на большой площади дистальной медиальной части большеберцовой кости. Патофизиология – тракционный периостит. Лечение обычно включает отдых и лед до тех пор, пока боль не уменьшится, а затем постепенное возобновление активности.[14]

            Апофизит большеберцового бугорка

            Апофизит бугорка большеберцовой кости, также известный как болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляется болью ниже колена, которая усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое. Это связано с чрезмерным использованием колена и чрезмерной физической нагрузкой в ​​месте прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости; это вызывает повторное напряжение эпифизарной пластинки проксимального отдела большеберцовой кости. [3] Чаще всего это наблюдается у мужчин в возрасте от 10 до 15 лет. Диагноз обычно ставится клинически, и может быть пальпируемый костный выступ на бугристости большеберцовой кости, который может сохраняться даже после исчезновения боли. Лечение включает в себя отдых и лед для уменьшения воспаления и избегание ударных нагрузок, таких как прыжки. Симптомы обычно исчезают, когда эпифизарные пластинки закрываются.[15]

            Доступ к вводу-выводу

            Межкостный доступ используется в неотложной помощи, когда сосудистый доступ не может быть успешно получен. Метод позволяет получить доступ к костному мозгу длинных костей, которые имеют богатое венозное сплетение, впадающее в большой круг кровообращения. Большеберцовая кость обычно используется в качестве точки доступа IO. Проксимальный отдел большеберцовой кости является наиболее распространенным местом, за которым следует дистальный отдел. Другой часто используемой костью является проксимальный отдел плечевой кости. [16]

            Другие вопросы

            Одним из наиболее серьезных осложнений перелома большеберцовой кости является компартмент-синдром, который может привести к некрозу голени, если не будет проведена срочная операция. [17]

            Контрольные вопросы

            • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

            • Комментарий к этой статье.

            Рис. ,. Добавлено (подробнее…)

            Ссылки

            1.

            Хадид М.М., Пост М., Вернер Б.К. Техника частичной резекции головки малоберцовой кости для фиксации двуглавой мышцы бедра. Артроск Тех. 2018 авг; 7 (8): e859-e862. [Бесплатная статья PMC: PMC6112230] [PubMed: 30167365]

            2.

            Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 мая 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]

            3.

            Puzzitiello RN, Agarwalla A, Zuke WA, Garcia GH, Forsythe B. Визуальная диагностика травмы переднебоковой связки у пациентов с передней крестообразной связкой: ассоциация травмы переднебоковой связки с другими Типы патологии коленного сустава и степень обследования с поворотом: систематический обзор. Артроскопия. 2018 сен;34(9)):2728-2738. [PubMed: 30037574]

            4.

            Джунжа П., Хаббард Дж.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, передние большеберцовые мышцы. [PubMed: 30020676]

            5.

            Bandovic I, Holme MR, Futterman B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 ноября 2022 г. Анатомия, отметины на костях. [PubMed: 30020631]

            6.

            Хсу Х, Сивец РМ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Артропластика коленного сустава. [PubMed: 29939691]

            7.

            НЕЛЬСОН Г.Э., КЕЛЛИ П.Дж., ПЕТЕРСОН Л.Ф., ДЖЕЙНС Д.М. Кровоснабжение большеберцовой кости человека. J Bone Joint Surg Am. 1960 г., июнь; 42-A: 625-36. [PubMed: 13854090]

            8.

            Герра-Пинто Ф., Корте-Реал Н., Мота Гомес Т., Сильва М. Д., Консьенсия Дж.Г., Монзо М., Олива ХМ. Вращательная нестабильность после рассечения передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок: экспериментальная основа для теста поворота голеностопного сустава. J Foot Хирургия лодыжки. 2018 ноябрь-декабрь;57(6):1087-1091. [PubMed: 30146335]

            9.

            Джастифер Дж. Р., Густафсон П.А., Лабомаскус А., Сноап Т. Шар и голеностопный сустав: механизм и вычислительное подтверждение концепции. J Foot Хирургия лодыжки. 2017 июль-август;56(4):773-775. [PubMed: 28633775]

            10.

            Зельцер Д.В., Леопольд С.С. Кратко о классификации: Классификация переломов плато большеберцовой кости по Шацкеру. Clin Orthop Relat Relat Res. 2013 г., февраль; 471(2):371-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3549155] [PubMed: 22744206]

            11.

            Grütter R, Cordey J, Bühler M, Johner R, Regazzoni P. Эпидемиология диафизарных переломов большеберцовой кости. Рана. 2000 Сентябрь; 31 Приложение 3: C64-7. [PubMed: 11052384]

            12.

            Хантер Т.Б., Пельтье Л.Ф., Лунд П.Дж. Выставка рентгенологической истории. Эпонимы опорно-двигательного аппарата: кто эти ребята? Рентгенография. 2000 г., май-июнь; 20(3):819-36. [PubMed: 10835130]

            13.

            Russo A, Reginelli A, Zappia M, Rossi C, Fabozzi G, Cerrato M, Macarini L, Coppolino F. Перелом лодыжки: рентгенографический подход в соответствии с классификацией Lauge-Hansen. Опорно-двигательный аппарат Surg. 2013 авг;97 Приложение 2:S155-60. [PubMed: 23949937]

            14.

            Galbraith RM, Lavallee ME. Синдром медиального большеберцового стресса: варианты консервативного лечения. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 07 октября; 2(3):127-33. [Бесплатная статья PMC: PMC2848339] [PubMed: 19809896]

            15.

            Болезнь Уитмора А. Осгуда-Шлаттера. ДЖААПА. 2013 окт; 26 (10): 51-2. [PubMed: 24201924]

            16.

            Тан Б.К., Чонг С., Кох З.С., Онг М.Е.