Анатомия человека нижние конечности: Анатомия нижней конечности

Нижние конечности — подробная анатомия нижних конечностей онлайн.

Бедренная кость является единственной костью бедра. Это самая тяжелая, самая длинная и самая прочная кость тела. Ее проксимальный конец имеет головку шаровидной формы, которая прикрепляется к тазовой кости в вертлужной впадине. Дистальный конец бедренной кости имеет латеральный и медиальный надмыщелки, которые соединяются с большеберцовой костью.

— большой вертел является выступом у дистальной части головки и шейки бедренной кости, может иногда прощупываться в ягодичной области.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость является крупной и наиболее медиальной из костей нижней конечности. На проксимальном конце кости медиальный и латеральный мыщелки соединяются с дистальным концом бедренной кости, образуя коленный сустав.

— бугристость большеберцовой кости — загрубелая область на передней поверхности большеберцовой кости.
— медиальная лодыжка может прощупываться в виде внутренней выпуклости на голеностопе.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость находится латеральнее и параллельно голени и представляет собой тонкую и похожую на палочку кость. Малоберцовая кость не имеет большого веса. Она не участвует и в образовании коленного сустава.

— латеральная лодыжка на малоберцовой кости может прощупываться в виде внешней выпуклости на голеностопе.

Коленная чашечка

Коленная чашечка является небольшой треугольной формы сесамовидной костью в пределах сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она образует переднюю часть коленного сустава.

 Нижняя часть бедренной кости и верхняя часть большеберцовой кости правой нижней конечности (вид спереди)

 

Бедреная кость: а) вид спереди; б) вид сзади

 

Большеберцовая и малоберцовая кости нижней конечности: а) вид спереди; 
б) вид сзади
 

Кости предплюсны

Кости предплюсны — это семь костей лодыжки. Две наибольшие кости предплюсны главным образом несут на себе массу тела: это пяточная кость и таранная кость, которая находится между большеберцовой костью и пяточной костью. Ладьевидная, медиальная клиновидная, промежуточная клиновидная, латеральная клиновидная и кубовидная кости составляют другие пять костей предплюсны.

Плюсневые кости

Пять плюсневых костей образуют подъем ступни.

Фаланговые кости

Каждый палец нижней конечности имеет три фаланги, кроме большого пальца, который имеет только две фаланги.

Кости правой нижней конечности: переднемедиальный вид

 

Кости правой нижней конечности: вид сбоку

 

 Кости левой нижней конечности: вид сверху

Лечение варикоза в Челябинске | лечимварикоз.рф

Рис. 1 Правильная работа венозных клапанов 

В нашем теле есть два типа кровеносных сосудов – артерии и вены. С помощью артерий богатая кислородом кровь от легких и сердца поступает ко всем органам и тканям, в том числе и к ногам. Функция вен – отводить бедную кислородом кровь обратно к сердцу и легким. Для того чтобы кровь от ног бежала вверх против силы тяжести, существуют специальные венозные клапаны, которые пропускают ее только в одном направлении (Рисунок 1). Во время ходьбы происходит сокращение мышц голени, они сжимают глубокие вены, и кровь выбрасывается вверх. Этот механизм называется венозно-мышечная помпа. Именно поэтому пациентам с варикозом рекомендуют больше лежать или ходить, и меньше стоять или сидеть.

В ногах выделяют глубокие и подкожные (поверхностные) вены, а также соединяющие эти две системы между собой, так называемые перфоранты. При растяжении вен створки клапанов перестают дотягиваться друг до друга, и кровь протекает между ними обратно. Это и называется варикозным расширением. Подробнее об этом можно прочитать здесь.
Нужно отметить, что в подавляющем большинстве случаев варикозному расширению подвергаются не глубокие, а именно поверхностные вены, окруженные снаружи мягкой подкожно-жировой клетчаткой, а не плотными мышцами, костями и связками.

Часто люди приходят с убеждением, что у них “варикоз глубоких вен”. В таких случаях, либо у пациента есть боли в ногах, причину которых никто не смог установить, и в итоге эту боль списали на “мифический диагноз”, либо речь идет о поражении магистральных подкожных вен, которые располагаются глубже, чем их притоки, но все равно относятся именно к подкожной (поверхностной) венозной системе.

Подкожные вены представлены двумя основными стволами – большой и малой подкожными венами (Рисунок 2). У худых людей в вертикальном положении достаточно часто их можно увидеть невооруженным глазом. Большая подкожная вена идет от внутренней лодыжки вверх по внутренней поверхности голени и бедра и в области паховой складки впадает в глубокую венозную систему. Анатомия малой подкожной вены достаточно разнообразна, но в большинстве случаев она поднимается от наружной лодыжки по задней поверхности голени и впадает в глубокие вены в подколенной области.

Рис. 2 Схематическая анатомия подкожных вен нижних конечностей  

Нужно сказать, что у большинства пациентов с варикозом вен нижних конечностей мы видим не магистральные подкожные вены, а их притоки, то есть те вены, которые в них впадают (рисунок 3).

Бывает также расширение самых маленьких, внутрикожных вен, которые еще называют “сосудистыми звездочками” (Рисунок 4). Это отдельное заболевание, о котором мы рассказываем в соответствующем разделе сайта.

Рис. 3 Расширенные притоки большой подкожной вены (саму большую подкожную вену (ствол) не видно, видно только ее притоки – ветки)

Рис. 4 Сосудистые звездочки (расширенные внутрикожные вены)

Все методики лечения варикоза направлены на то, чтобы устранить расширенные подкожные вены. Самый частый вопрос пациентов при этом: “А как же тогда кровь будет бежать обратно?” Но, как мы сказали ранее, по варикозным венам кровь уже не просто не бежит вверх в сторону сердца, а даже наоборот – бедная кислородом кровь между клапанами протекает вниз. То есть пациенты уже живут не просто без этих вен, а еще и в условиях того, что эти вены вредят. Таким образом, на здоровые вены ложится повышенная нагрузка, а когда мы убираем варикозные, расширенные вены, здоровым от этого становится только легче. Кроме того, у Вас всегда есть глубокая венозная система, которая, как было сказано выше, практически никогда не подвергается варикозному расширению, так как снаружи окружена плотными мышцами, костями и связками, а не мягкой жировой клетчаткой.

На сегодняшний день самым современным методом лечения магистральных подкожных вен является эндовенозная лазерная коагуляция, а их притоков – минифлебэктомия и склеротерапия.

Кости свободной нижней конечности (анатомия человека)



содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..   Кости свободной нижней конечности (анатомия человека) Скелет свободной нижней конечности, так же как и верхней, слагается из трех отделов: проксимального, включающего бедренную кость и надколенную чашку, среднего — кости голени, ossa cruris, большеберцовую и малоберцовую, и дистального — кости стопы (см. рис. 18). Бедренная кость (анатомия человека) Бедренная кость, femur, трубчатая, самая длинная из костей скелета, составляет около ¼ длины тела взрослого. Она имеет проксимальный и дистальный эпифизы и диафиз. На проксимальном эпифизе выступает в медиальном направлении кверху головка, caput femoris, составляющая 2/3 поверхности шара. Она покрыта гиалиновым хрящом и служит для соединения с вертлужной впадиной. На головке находится ямка, fovea capitis femoris, являющаяся местом прикрепления круглой связки бедра. Ниже головки заметна шейка, collum femoris, которая у женщин расположена более горизонтально, чем у мужчин; следовательно, угол под которым шейка переходит в тело, у женщин меньше, чем у мужчин. Почти горизонтальное расположение шеек бедренных костей и большая ширина таза обусловливает у женщин большее удаление верхних концов бедренных костей друг от друга и схождение их нижних концов в области колена под тупым углом. Бедренные кости расположены косо сверху вниз и медиально, образуя с костями голени, имеющими вертикальное направление, тупой угол, открытый латерально. У места перехода шейки в тело бедренной кости находятся два выступа — вертелы, один из которых большой, trochanter major. Он хорошо прощупывается через кожу, расположен латерально и обращен верхушкой кверху. Другой вертел — малый, trochanter minor, лежит медиальнее, ниже и кзади. Спереди вертелы соединяются межвертелъной линией, linea intertrochantericа, сзади — межвертельным гребнем, crista intertrochanterica. Позади большого вертела находится вертельная ямка, fossa trochanterica. Костные выступы, гребешок и ямка служат для прикрепления мышц, а межвертельная линия — для прикрепления сумки тазобедренного сустава. Тело бедренной кости треугольной формы с закругленными углами, изогнутое, с выпуклостью, обращенной кпереди. Передняя поверхность гладкая, на задней — имеется шероховатая линия, linea aspera, идущая по всей длине тела. В ней различают медиальную губу, labium mediate, вверху переходящую в переднюю межвертельную линию, и латеральную, labium laterale, которая кверху у большого вертела переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, являющуюся местом прикрепления большой ягодичной мышцы. Внизу губы расходятся, направляясь к мыщелкам бедренной кости, и ограничивают треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea. Нижний конец бедра — дистальный эпифиз — утолщен и имеет медиальный и латеральный мыщелки, condyli medialis et lateralis. Сзади мыщелки отделены межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris. Боковые отделы мыщелков снабжены для прикрепления связок шероховатыми выступами — надмыщелками, epicondyli medialis et lateralis. Они хорошо прощупываются под кожей. Задняя, нижняя и передняя поверхности каждого мыщелка покрыты хрящом и служат для соединения с большеберцовой костью. Спереди суставные поверхности мыщелков переходят одна в другую. Верхняя часть этого перехода углубляется в виде ямки, образуя надколенниковую поверхность, facies patellaris, к которой прилежит надколенная чашка. Бедренная кость обладает большой прочностью, выдерживая нагрузку на сжатие более 1500 кг. Окостенение. Бедренная кость имеет пять точек окостенения: по одной в теле и нижнем эпифизе, три — в верхнем эпифизе. Первой возникает точка окостенения в теле — начало 3-го месяца внутриутробного развития, в 9 месяцев или после рождения — в нижнем эпифизе, на 1 — 2-м году жизни — в головке бедра, на 4-м году — в большом вертеле, в 14-15 лет — в малом вертеле. Верхний эпифиз срастается с телом в 17-19 лет, а нижний — в 20-24 года. Надколенная чашка (анатомия человека) Надколенная чашка, или надколенник, patella, плоская по форме, является самой большой сесамовидной костью, развивающейся в сухожилии четырехглавой мышцы. Она увеличивает плечо приложения силы этой мышцы и защищает коленный сустав спереди. В надколенной чашке различают основание, basis patellae, обращенное вверх, и верхушку, apex patellae, направленную вниз. Задняя поверхность суставная, facies articularis, покрыта хрящом, имеет вертикально идущий гребень, который отделяет две различной величины суставные поверхности для соединения с суставной поверхностью надколенной ямки бедра. Передняя поверхность, facies anterior, шероховатая, соответствует ходу волокон сухожилия четырехглавой мышцы и имеет много отверстий для прохождения сосудов. Надколенник на всем протяжении хорошо прощупывается под кожей. Кости голени (анатомия человека) Скелет голени образуют две трубчатые длинные кости — большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость более массивная, лежит с медиальной стороны, малоберцовая — расположена латерально. Нижние концы костей соединяются с таранной костью (одна из костей стопы). С бедренной костью соединена только большеберцовая кость. Обе кости на протяжении связаны межкостной перепонкой. Большеберцовая кость (анатомия человека) Большеберцовая кость, tibia, имеет трехгранное тело и расширенные концы — эпифизы. Проксимальный эпифиз содержит медиальный и латеральный мыщелки, condylus medialis et condylus lateralis, верхняя поверхность которых, facies articularis superior, покрыта хрящом, выпукла и служит для соединения с суставной поверхностью мыщелков бедра. Между суставными поверхностями примерно в середине находится межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris, а спереди и сзади от него — межмыщелковые поля, передние и задние, areae intercondylares anterior et posterior, — места прикрепления связок. На задне-нижней поверхности наружного мыщелка находится суставная поверхность, facies articularis fibularis, для соединения с головкой малоберцовой кости. Тело, corpus tibiae, вверху толще, чем внизу. Оно имеет заднюю, медиальную и латеральную поверхности; facii posterior, medialis et lateralis. Поверхности разделяются тремя краями: медиальным, margo medialis, передним, margo anterior, и задним — межкостным, margo interossea. Передний край вверху переходит в большеберцовую бугристость, tuberositas tibiae, где прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. На задней поверхности в верхней трети имеется шероховатая линия камбаловидной мышцы, linea m. solei, которая идет сверху вниз, снаружи внутрь и является местом прикрепления одноименной мышцы. Дистальный эпифиз четырехугольной формы, образует медиально внутреннюю лодыжку, malleolus medialis, а латерально — малоберцовую вырезку, incisura fibularis, для малоберцовой кости. Нижняя поверхность этого конца покрыта хрящом и служит для соединения с таранной костью. Малоберцовая кость (анатомия человека) Малоберцовая кость, fibula, — тонкая, расширена кверху в виде головки, caput fibulae, а внизу вытянута в наружную лодыжку, malleolus lateralis. Головка вверху имеет верхушку, apex capitis fibulae, с внутренней стороны — суставную поверхность для соединения с большеберцовой костью. Тело изогнуто назад и кнаружи, неправильной трехгранной формы. На нем различают медиальную, латеральную и заднюю поверхности, facii medialis, lateralis et posterior, разделенные тремя краями: передним, margo anterior, задним, margo posterior, и внутренним — межкостным, margo interossea. Латеральная лодыжка на внутренней стороне имеет суставную поверхность, fades articularis malleolaris, покрытую хрящом для соединения с таранной костью. На задней поверхности наружной лодыжки проходит борозда, в которой залегают сухожилия малоберцовых мышц. Головка и лодыжка хорошо прощупываются через кожу. Верхний конец кости лежит ниже уровня мыщелков болыпеберцовой кости, а нижний конец расположен ниже медиальной лодыжки. Окостенение. Большеберцовая и малоберцовая кости имеют по три точки окостенения: в теле, в верхнем и нижнем эпифизах. Точки окостенения в диафизах обеих берцовых костей появляются на 2-м месяце внутриутробной жизни, в верхнем эпифизе болыпеберцовой кости — перед рождением или вскоре после него, в нижнем эпифизе — на 3-5-м году жизни. В возрасте от 2 до 4 лет возникают точки окостенения в эпифизах малоберцовой кости. Слияние нижних эпифизов с диафизами берцовых костей происходит в 18-19 лет, верхних — в 19-20 лет. Кости стопы (анатомия человека) Стопа, pes, разделена на три части, предплюсну, tarsus, плюсну, metatarsus, и пальцы, digitorum pedis. Предплюсна состоит из 7 костей, расположенных в два ряда: проксимальный ряд составляют 2 кости — таранная и пяточная, в состав дистального ряда входят 5 костей — ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные. Плюсна состоит из 5 трубчатых костей, скелет пальцев — из фаланг. Кости предплюсны (анатомия человека) Кости предплюсны, ossa tarsi, расположены так, что с костями голени соединяется только таранная кость, к которой внизу прилежит пяточная, а спереди — ладьевидная. С пяточной костью впереди соединяется кубовидная, а с ладьевидной — 3 клиновидные. Таранная кость, talus, располагаясь между дистальными концами костей голени и пяточной костью, является костным мениском между костями голени и остальными костями стопы. Таранная кость имеет тело, corpus tali, шейку, collum tali, и головку, caput tali. Тело сверху и по бокам имеет суставные поверхности, которые соединяются с вилкой, образованной берцовыми костями. Головка таранной кости спереди несет суставную поверхность для соединения с ладьевидной костью. Пяточная кость, calcaneus, самая большая из костей предплюсны. Имеет тело, corpus calcaneu, и бугор, tuber calcanei, обращенный книзу и кзади. На верхней поверхности кости имеются две поверхности для соединения с таранной костью. Они разделены пяточной бороздой, sulcus calcanei, которая вместе с бороздой таранной кости ограничивает пазуху предплюсны, sinus tarsi. На передней поверхности имеется суставная поверхность для соединения с кубовидной костью, а на медиальной — расположена опора таранной кости, sustentaculum tali, поддерживающая головку таранной костп. Ладьевидная кость, os naviculare, лежит с медиальной стороны стопы и соединяется спереди с тремя клиновидными, а сзади — с таранной костью. С внутренней стороны на кости имеется бугристость, tuberositas ossis navicularis, которая легко прощупывается под кожей. Кубовидная кость, os suboideum, находится с латеральной стороны и соединяется спереди с IV и V пястными костями, сзади — с пяточной, а с медиальной стороны — с латеральной клиновидной костью. На нижней поверхности имеется борозда для сухожилия длинного малоберцового мускула. Клиновидные кости — медиальная, промежуточная и латеральная, ossa cuneiformia mediate, intermedium et laterale, залегают между ладьевидной костью сзади и тремя плюсневыми костями спереди. Более широкая часть медиальной клиновидной кости обращена книзу, а узкая — кверху; у промежуточной же и латеральной костей, наоборот, широкая часть обращена кверху, а узкая — книзу. Клиновидные и ладьевидная кости не касаются земли, поскольку точки олоры стопы приходятся на пяточную, кубовидную и основания плюсневых костей. Кости плюсны (анатомия человека) Плюсна, metatarsus, слагается из 5 плюсневых костей, ossa metatarsalia, относящихся к трубчатым костям. У каждой плюсневой кости есть основание, тело и головка. Основание имеет сзади поверхность для соединения с костями предплюсны, а по бокам — для соединения с соседними костями. Тело изогнуто кверху и хорошо прощупывается через кожу со стороны тыла стопы. Головка имеет суставную поверхность для соединения с фалангами пальцев. Кости плюсны не лежат в одной плоскости, а образуют свод, имеющий поперечное направление. Самой длинной является II плюсневая кость, самой короткой — I. На V плюсневой кости с латеральной стороны, а на I — с медиальной имеется бугристость, tuberositas ossis metatarsalis. Фаланги пальцев стопы (анатомия человека) Кости пальцев стопы представлены фалангами, phalanges digitorum pedis. Как и в кисти, I палец стопы имеет две фаланги, остальные — по три. Они делятся на проксимальную, среднюю и дистальную. От фаланг кисти их отличает меньшая величина, что особенно касается дистальных фаланг, которые на V пальце очень часто срастаются со средней фалангой. В стопе, как и в кисти, имеются сесамовидные кости, расположенные в области соединения I и V плюсневых костей с проксимальными фалангами I пальца. Окостенение. Каждая из костей предплюсны, за исключением пяточной, имеет по одному центру окостенения (в пяточной кости имеется вторая точка в области бугра), появляющимся последовательно от 6 месяцев внутриутробного развития до 5 лет. Первой возникает основная точка в пяточной кости, последней — в ладьевидной кости. Точка окостенения в бугре пяточной кости появляется в 7-10 лет, срастаясь с телом в 12-15-летнем возрасте. По количеству точек окостенения и месту их расположения кости плюсны и фаланги пальцев стопы аналогичны костям пясти и фалангам пальцев кисти. Однако для костей стопы характерны более поздние сроки окостенения.                   содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..

Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата

Рис. 7. Развитие костей туловища.

Рис. 8. Развитие и аномалии развития позвонков.

Рис. 9. Расщелина дуг позвонков на протяжении всех грудных позвонков.

Кости туловища по развитию относятся к вторичным костям. Они окостеневают энхондрально (рис. 7).

Развитие позвонков:

У зародыша закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных, 12-13 крестцовых и копчиковых (рис. 8).

13-й грудной превращается в 1-й поясничный, последний поясничный – в 1-й крестцовый, Идет редукция большинства копчиковых позвонков.

Каждый позвонок имеет первоначально три ядра окостенения: в теле и по одному в каждой половинке дуги. Они срастаются лишь к третьему году жизни.

Вторичные центры появляются по верхнему и нижнему краям тела позвонка у девочек  в 6-8 лет, у мальчиков – в 7-9 лет. Они прирастают к телу позвонка в 20-25 лет.

Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков.

Аномалии развития позвонков (рис. 8, 9):

— Врожденные расщелины позвонков:

— Spina bifida  — расщелина только дуг.
— Рахишизис – полная расщелина (тело и дуга).

— Клиновидные позвонки и полупозвонки.

— Платиспондилия – расширение тела позвонка в поперечнике.

— Брахиспондилия – уменьшение тела позвонка по высоте, уплощение и укорочение.

— Аномалии суставных отростков: аномалии положения, аномалии величины, аномалии сочленения, отсутствие суставных отростков.

— Спондилолиз – дефект в межсуставной части дуги позвонка.

— Врожденные синостозы: полный и частичный.

— Os odontoideum – неслияние зуба с телом осевого позвонка.

— Ассимиляция (окципитализация) атланта – слияние атланта с затылочной костью.

— Шейные ребра.

— Сакрализация – полное или частичное слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.

— Люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка (за счет мобилизации первого крестцового).

%PDF-1.4 % 3 0 obj ;5=0) /Creator (ABBYY PDF Transformer 3.dbbdcQWU\b`KMLIEFxzyDDDgefKKK@DClpoHHH?CB?CBFJICEDBDCNNNY]\AEDLLLKKK[[[GKJAGEEIHAGE?ECNRQ;;;󕗖}{|6

\\\JJJ777iiiaaa9=___465CGFQSR064JLK777-31HHHPRQ.0/jhi &$sop%»GGG 043576HLKJJJPNO yyySSS )'(AGE :::#»QWU

Скелет человека, подготовка к ЕГЭ по биологии

Функции скелета человека

Скелет человека — пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Выделяют осевой скелет, кости поясов конечностей, кости верхних и нижних конечностей. Скелет выполняет ряд важных функций:

• Защитная

Оберегает внутренние органы от механических воздействий. Череп — вместилище головного мозга и органов чувств: надежно защищает их. Соединяясь друг с другом, позвонки образуют позвоночный (спинномозговой) канал, в котором располагается хорошо защищенный спинной мозг.

• Опорная

Опорная функция скелета заключается в прикреплении мягких тканей, внутренних органов к различным частям скелета.

• Рессорная (фр. ressort, буквально — упругость, пружина)

Эту функцию скелета также называют — амортизирующая (фр. amortir — ослаблять, смягчать, заглушать). Строение скелета (изгибы позвоночника, сводчатая стопа, межпозвонковые диски) обеспечивает смягчение толчков и сотрясений при передвижении, равномерное распределение нагрузки.

• Двигательная (локомоторная — лат. locus — место + motor – двигатель)

Кости в местах суставов (подвижных соединений) образуют рычаги, которые, сокращаясь, приводят в движение мышцы.

• Метаболическая (биологическая)

Кости активно участвуют в минеральном обмене: кости — депо кальция, фосфора. При нарушении минерального обмена возникает множество заболеваний, наиболее известное — рахит, мы обсудим данное заболевание в этой статье.

• Кроветворная

Изучив строение костей, вы отлично понимаете, что губчатое вещество — место расположения красного костного мозга, в котором появляются и дифференцируются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Внутри трубчатых костей расположен костномозговой канал, в котором находится желтый костный мозг. Он выполняет питательную функцию (накопление жиров), в случае кровопотери способен превращаться в красный костный мозг (резервная функция).

Осевой скелет

Осевой скелет — главная ось тела, опора всего скелета. Осевой скелет включает в себя позвоночник, грудную клетку (грудина и ребра) и череп. Позвоночник (позвоночный столб) состоит из 32-34 позвонков, имеет следующие отделы:

• Шейный — 7 позвонков
• Грудной — 12
• Поясничный — 5
• Крестцовый — 5
• Копчиковый — 3-5

Каждый позвонок (за исключением первого шейного — атланта, который имеет только переднюю и заднюю дуги) образован телом и дугой, которые ограничивают отверстие позвоночного канала с проходящим в нем спинным мозгом. В составе позвонка также находятся отростки: суставные и поперечные, остистый отросток. Соединяясь друг с другом суставными отростками, позвонки образуют позвоночный столб со спинномозговым каналом внутри — надежным вместилищем спинного мозга.

У поясничных позвонков наиболее массивные и большие тела: соразмерно нагрузке, которую им приходится выполнять (по сравнению с шейными позвонками).

Строение шейных, грудных и поясничных позвонков отличается между собой. Первый шейный позвонок — атлант (лат. atlantus — несущий) соединяется с затылочной костью черепа и образует с ней сустав. Атлант не имеет тела, у него есть только передняя и задняя дуги. Второй шейный позвонок — аксис (осевой позвонок, эпистрофей) имеет вырост тела — зуб, участвует в повороте головы.

Вероятно, вы обратили внимание, что позвоночник человека непрямой: он имеет изгибы вперед и назад. Замечу, что позвоночник младенца этих изгибов не имеет — он абсолютно прямой. Эти изгибы начинают формироваться после того, как ребенок принимает вертикальное положение, начинает ходить.

В связи с прямохождением у человека формируются 4 физиологических изгиба, то есть у всех имеются в норме: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб назад), поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Кифозы и лордозы позволяют равномерно распределить нагрузку на весь позвоночник.

Чтобы легко запомнить для себя два новых термина, рекомендую воспользоваться следующей ассоциацией: спросите себя, как ходит английский лорд? Представьте всю его важность и пафосность, выставленную вперед грудь и выгнутую вперед спину (вот и лордоз!). Ассоциируя слово лорд со словом лордоз, вы не будете путаться ;)

Осанкой называют привычное положение спины. Часто у подростков возникают нарушения осанки из-за слабого развития мышц спины. Могут быть слишком сильно выражены лордозы и кифозы, либо, наоборот, очень плохо выражены, плоская спина. Возможно искривление позвоночника вправо или влево: в этом случае говорят о наличии сколиоза.

Формирование правильной осанки очень важная задача. Вам необходимо знать несколько основополагающих моментов, которые относятся к данной теме:

• Не носить тяжелые предметы в одной руке, тяжелые сумки, портфели на одном плече
• Правильно организовать учебное место — спина должна быть плотно прижата к спинке стула, слегка прогнута в пояснице
• Плечи должны быть расположены на одном уровне, не напряжены
• Девушкам следует избегать обуви на высоком каблуке — это приводит к возникновению поясничного гиперлордоза

Последствия неправильной осанки: нарушение кровоснабжения, смещение и сдавливание внутренних органов, деформация грудной клетки.

Скелет грудной клетки состоит из 12 пар ребер, грудины. Череп подразделяется на два отдела: лицевой и мозговой.

К лицевому отделу черепа относятся верхняя и нижняя челюсти, скуловая, носовая, слезная, небная и подъязычная кости. Единственная подвижная кость черепа — нижняя челюсть, с зубами, расположенными в зубных альвеолах, служит для измельчения пищи.

Парные кости лицевого отдела черепа: скуловая, носовая, слезная, небная кости и верхняя челюсть. Непарные кости лицевого отдела черепа: нижняя челюсть, подъязычная кость.

Мозговой отдел черепа включает в себя затылочную, лобную, височную и теменную кости, а также решетчатую и клиновидную кость.

Парные кости мозгового отдела черепа: височная и теменная кости. Непарные кости мозгового отдела черепа: лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая.

Скелет поясов конечностей

Мы переходим к изучению поясов конечностей, хочу заметить одну деталь. В главе зоология мы с вами изучали пояса конечностей, пользуясь терминами — пояс «передних, задних» конечностей. Поскольку человек занимает вертикальное положение, то изучая анатомию человека, мы будем говорить о поясе «верхних, нижних» конечностей.

Пояс верхних конечностей (плечевой) состоит из парных ключиц и лопаток. Ключица одним концом крепится к грудине, а другим — к акромиону (отростку лопатки). Плечевой пояс обеспечивает опору верхним конечностям и разнообразие их движений: к лопатке и ключице крепится большое количество мышц.

Пояс нижних конечностей (тазовый) состоит из двух тазовых костей, каждая из которых образована сросшимися подвздошной, лобковой и седалищной костями. Тазовый пояс служит опорой для внутренних органов, местом прикрепления многих мышц.

Скелет конечностей

Скелет нижней конечности включает в себя бедренную кость и надколенник (бедро), малоберцовую и большеберцовую кости (голень), предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (стопа). Скелет верхней конечности состоит из плечевой кости (плеча), лучевой и локтевой кости (предплечья), запястья, пястья и фаланг пальцев (кисть).

Бедренная кость сочленяется с тазовым поясом с помощью головки бедренной кости, образующей тазобедренный сустав с вертлужной впадиной тазовой кости. Головка плечевой кости образует плечевой сустав с суставной поверхностью лопатки.

Иногда на рисунке нужно определить, где лучевая и локтевая кости, это довольно несложно сделать, если вы запомните, что лучевая кость всегда расположена ближе к большому пальцу кисти, а локтевая — к мизинцу. При любом расположении на схеме руки это правило будет действовать.

Особенности скелета человека

Мы уже изучили скелет человека, однако следует обратить внимание на некоторые его детали. Может быть, они покажутся вам незначительными и слишком очевидными, но именно они отличают человека от многих других животных. Некоторые из этих особенностей связанны с прямохождением и трудовой деятельностью.

• Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым (у обезьян — наоборот)
• Слабо выражены надбровные дуги
• Менее массивная челюсть, чем у обезьян
• Хорошо развит подбородочный выступ, что указывает на возможность членораздельной речи у человека
• Череп сверху насаживается на позвоночник, а не подвешивается спереди, как у животных
• Позвоночный столб имеет 4 физиологических изгиба: 2 кпереди (лордоз) и 2 кзади (кифоз)
• Масса позвонков сверху вниз (от шейного отдела к поясничному) увеличивается соразмерно нагрузке
• Грудная клетка уплощенная (в спинно-брюшном направлении)
• Массивные нижние конечности
• Широкий, низкий таз (у обезьян — узкий, высокий и длинный)
• Сводчатая стопа — помогает равномерно распределить нагрузку, у обезьян стопа плоская
• Противопоставление большого пальца всем остальным — основа хватательной функции руки

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Наиболее часто при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, изменяется форма стопы, опускается ее поперечный и продольный свод: такое заболевание называется плоскостопием.

Причины: неправильная обувь, избыточный вес, длительное хождение или стояние (чрезмерно повышенная или пониженная нагрузка). Сопровождается болями в стопе, неестественной походкой. Из-за смещения центра тяжести организма плоскостопие может приводить к нарушению осанки.

Лечение: физические упражнения, ортопедические стельки (греч. orthos – прямой, правильный + paedos – ребенок).

Супинаторы (лат. supino — опрокидываю) — внутренняя деталь низа обуви, поднимающая внутренний край стопы, прикрепляемая к стельке, или между стелькой и полустелькой. Супинаторы предназначены для уменьшения нагрузки на свод стопы и формоустойчивости подошвы.

Рахит (греч. rhachis — позвоночник) — заболевание детей грудного и раннего возраста, связанное с нарушением костеобразования и недостаточностью минерализации костей.

Причины рахита: недостаточное получение витамина D с пищей, недостаточное нахождение на солнце (недостаточное облучение ультрафиолетом — необходимо для синтеза витамина D в организме), недоношенность ребенка.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Скелет верхних и нижних конечностей

Верхние конечности представлены руками. Для рук человека характерна высокая подвижность, с их помощью он осуществляет разнообразные трудовые операции и манипулирует предметами.

Нижние конечности представлены ногами. Они выдерживают большую нагрузку и целиком принимают на себя функцию передвижения. Для них характерны массивность, крупные и устойчивые суставы.

Значит, основные функции конечностей – опора, перемещение тела в пространстве и обеспечение трудовой деятельности.

Верхние и нижние конечности прикрепляются к позвоночнику при помощи костей поясов конечностей: верхнего плечевого пояса и пояса нижних конечностей.

Строение скелета верхней конечности. Он представлен верхним плечевым поясом и свободной верхней конечностью.

Скелет пояса верхней конечности состоит из двух лопаток и двух ключиц. Лопатка – плоская парная кость треугольной формы. Лопатки лежат свободно среди спинных мышц. Они обеспечивают соединение плечевой кости с ключицей. При необходимости они вместе с ключицами участвуют в движении рук.

Ключица – небольшая парная кость, имеющая изогнутую эс-образную форму. Она соединяет лопатку с грудиной.

Благодаря ей рука соединяется с телом. Ключица отставляет плечевой сустав на некоторое расстояние от грудной клетки и обеспечивает руке свободу движений. Благодаря длинным ключицам, положению лопаток, плоской и широкой грудной клетке и большому числу мышц рука человека приобретает большую подвижность. Для неё характерна высокая точность движений, позволяющая, например, циркачу жонглировать сразу несколькими предметами, а часовщику собирать из едва различимых глазом деталей миниатюрные часы.

Верхняя конечность состоит из трёх частей: плечо, предплечье и кисть. Скелет свободной верхней конечности представлен плечевой костью, двумя костями предплечья – лучевой и локтевой (она располагается со стороны мизинца) и костями кисти.

Скелет кисти состоит из восьми костей запястья, расположенных в два ряда, пяти костей пясти и фаланг пальцев, включающих четырнадцать костей. Большой палец состоит из двух фаланг, а все остальные – из трёх.

Если ладонь человека направлена вверх, лучевая и локтевая кости идут параллельно друг другу, если ладонь направлена вниз, то лучевая кость перекрещивает локтевую.

Головка плечевой кости образует с лопаткой плечевой сустав. Также нижняя часть плечевой кости образует локтевой сустав с лучевой и локтевой костями. Кости предплечья и кисти образуют лучезапястный сустав.

Кости запястья и пясти образуют широкую ладонь. Человек имеет конечность хватательного типа – большой палец руки противопоставлен остальным четырём. Это позволяет удерживать различные предметы, например яблоко.

Скелет нижней конечности представлен поясом нижних конечностей и свободной нижней конечностью.

Скелет пояса нижней конечности представлен двумя тазовыми костями, которые соединяются между собой неподвижно и образуют таз.

У новорождённых детей тазовая кость образована тремя костями (седалищной, лобковой и подвздошной), которые соединяются с помощью хрящей. С возрастом хрящ заменяется костной тканью и кости срастаются. Таз человека широкий и имеет форму чаши. Это объясняется тем, что у млекопитающих внутренние органы опираются на стенки живота, а у человека, в связи с прямохождением, – на кости таза. Женщины имеют более широкий таз по сравнению с мужчинами.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости (бедро), двух костей голени (большеберцовой и малоберцовой) и костей стопы. Скелет стопы представлен семью костями предплюсны, пятью костями плюсны и фалангами пальцев, включающих четырнадцать костей. Самые крупные кости предплюсны – таранная и пяточная кости. Таранная кость имеет пяточный бугор, который служит опорой при стоянии.

Бедренная кость – самая длинная трубчатая кость скелета человека. Она соединяется с тазовой костью тазобедренным суставом, а с большеберцовой костью образует коленный сустав, в состав которого входит надколенник.

Кости голени соединяются с костями стопы и образуют голеностопный сустав.

Кости стопы образуют изгибы, или своды. Они позволяют распределить тяжесть, падающую на стопу, уменьшает сотрясения и толчки, придают походке плавность и пружинистость.

Итог урока. Скелет верхней конечности состоит из плечевого пояса, включающего парные ключицы и лопатки, и свободной верхней конечности. Скелет нижней конечности представлен поясом нижних конечностей, состоящим из двух неподвижно соединённых тазовых костей, и свободной нижней конечностью.

Нижние конечности | Лаборатория анатомии и физиологии человека (BSB 141)

Информация

Для анатомов нижняя конечность состоит из бедра (бедра), голени (голени) и ступни. Бедро состоит из единственной кости бедренной кости . Нога состоит из двух длинных костей, большеберцовой кости и малоберцовой кости , и сесамовидной кости надколенника , которая служит коленной чашечкой. Стопа состоит из 26 костей, которые сгруппированы в плюсневых костей , плюсневых костей и фаланг .

Рисунок 7-18. Кости левой нижней конечности.

Основные отростки и отметки бедренной кости, надколенника и большеберцовой и малоберцовой костей показаны на рисунках 7-19, 7-20 и 7-21 соответственно. Межкостная перепонка, соединяющая большеберцовую и малоберцовую кости, показана на рисунке 7-22.

Рисунок 7-19. Левое бедро и его различные отростки и отметины.

Рисунок 7-20.Правая коленная чашечка.

Рисунок 7-21. Левая большеберцовая и бедренная кость, их различные отростки и отметины.

Рисунок 7-22. Межкостная перепонка левой голени.

Кости стопы показаны на Рисунке 7-23 ниже. пяточная кость — пяточная кость, а таранная кость образует голеностопный сустав с большеберцовой и малоберцовой костью. Пяточная кость и предплюсна — две из семи костей предплюсны , которые находятся позади первых длинных костей стопы, плюсневых костей .Кости пальцев ног — фаланги , то же название используется для костей пальцев.

Рисунок 7-23. Кости левой стопы.

Лаборатория 7 упражнений 7,6

1. Используя один из полных скелетов в комнате, заполните приведенные ниже таблицы с тремя или четырьмя шагами, чтобы определить, происходит ли каждая отдельная кость нижней конечности анатомически слева или анатомически справа.

2. Вы можете описать любые особенности этой кости и направление, в котором она должна быть повернута, чтобы вы могли определить, анатомически ли эта конкретная кость находится слева или анатомически справа.

3. Вам не нужно использовать анатомический жаргон, если вы не хотите. Используйте термины, которые будут иметь смысл для вас, когда вы снова прочитаете его. Используйте столько шагов, сколько вам нужно, не обязательно четыре.

Бедренная кость — анатомическая слева от анатомической справа.

1.

2.

3.

4.

Большеберцовая кость — анатомическая слева от анатомической справа.

1.

2.

3.

4.

Малоберцовая кость — анатомическая слева от анатомической справа.

1.

2.

3.

4.

3. Снова используя один из полных скелетов, заполните приведенные ниже таблицы тремя или четырьмя шагами, чтобы определить, как отличить пяточную кость от таранной кости.

4. Вам не нужно использовать анатомический жаргон, если вы не хотите. Используйте термины, которые будут иметь смысл для вас, когда вы снова прочитаете его. Используйте столько шагов, сколько вам нужно, не обязательно три.

Анатомия нижних конечностей: кости, мышцы, нервы, сосуды

Мы можем принять нижние конечности как должное, но это два хорошо отлаженных механизма, состоящих из нескольких сложных анатомических частей, работающих вместе в совершенной гармонии.Без них вы не смогли бы ходить на свой любимый (или не самый любимый) урок анатомии, прыгать, бегать, стоять, приседать и т. Д. Поэтому старайтесь поддерживать их в отличной физической форме, уделяя им много упражнений.

На этой странице мы кратко рассмотрим их все и рассмотрим основы всей нижней конечности.

Бедро и таз

Кости

Структурный каркас тазобедренной области обеспечивается тазом, структурой, состоящей из тазового пояса и копчика .В свою очередь, тазовый пояс состоит из двух бедренных костей и крестца , соединенных между собой в области лобкового симфиза и крестцово-подвздошных суставов.

Каждая тазовая кость состоит из трех частей (подвздошная, седалищная, лобковая) и принимает головку бедренной кости, образуя тазобедренный сустав . Этот шарнирно-шарнирный сустав обеспечивает широкую подвижность нижней конечности.

Анатомия таза и тазобедренных костей

Если вы хотите узнать больше о тазобедренном суставе и тазовом поясе, посмотрите ниже:

Мышцы

Несколько мышц бедра воздействуют на тазобедренный сустав, заставляя бедро и, следовательно, нижнюю конечность двигаться.Они делятся на переднюю и заднюю группы мышц. Последние далее делятся на поверхностные и глубокие подгруппы. Передняя группа мышц включает подвздошную, большую и малую поясничные мышцы. задних поверхностных мышц — это три ягодичные мышцы (большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца) и растягивающая широкая фасция. В свою очередь, задних глубоких мышц — это грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, внешняя запирательная мышца, верхний гемеллус, нижний гемеллюс и квадратная мышца бедра.

Мышцы нижних конечностей — большая тема для изучения! Чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепления, иннервацию и функции этих мышц быстрее и проще с нашей таблицей мышц нижних конечностей .

Нервы и сосуды

Давайте теперь перейдем к нейроваскулярной сети и посмотрим, как питаются структуры бедра (вы можете узнать больше о нейроваскулярной сети всей нижней конечности в этой статье). основных артерий этой области — это ягодичные и бедренные артерии, которые отходят от подвздошных артерий.Венозный дренаж всей нижней конечности осуществляется поверхностной и глубокой венозной системой. основных вен , дренирующих бедро и таз, считаются глубокими и включают в себя внешнюю и внутреннюю подвздошные вены, которые объединяются, образуя общие подвздошные вены. У них много притоков, но наиболее важными являются бедренные вены, а также глубокие вены таза и бедра. основных нервов , снабжающих бедренную область, — это ягодичные нервы, кожные нервы бедра, бедренный нерв, запирательный нерв, седалищный нерв и ягодичные нервы.Все они, кроме ягодичных нервов, берут начало от поясничного и крестцового сплетений.

Артерии и нервы бедра и бедра (виды спереди и сзади)

Если вы хотите узнать больше о нервно-сосудистой сети и сделать еще один шаг ближе к изучению анатомии бедра и таза, ознакомьтесь со следующими ресурсами.

Анатомия бедра

Кости и мышцы

Теперь, когда мы узнали о бедре и тазе, мы исследуем анатомию бедра.Бедро находится между бедром и коленом. Это самая сильная и самая заметная часть нижней конечности, поэтому она является личным фаворитом для демонстрации энтузиастов фитнеса. Основу бедра составляет бедренная кость , единственная кость в этой области и самая длинная кость в теле. У него есть верхняя конечность, стержень и нижняя конечность, каждая из которых полна различных структурных ориентиров.

Несколько мышц прикрепляются к бедренной кости и действуют на нее. Они в полной мере используют подвижность, обеспечиваемую двумя суставами.

Мышцы бедра и бедра (виды спереди и сзади)

Мышцы бедра можно разделить на три группы: передние, медиальные и задние. Передняя группа занимает передний отдел, расположенный на передней части бедра, и включает портняжную мышцу и четырехглавую мышцу бедра. Последняя, ​​по сути, представляет собой одну большую мышцу, состоящую из четырех более мелких мышц, которые называются rectus femoris, broadus medialis, обширная мышца латеральная и широкая промежуточная мышца.

Медиальная группа занимает, как вы уже догадались, медиальный отсек бедра.Он включает грудную мышцу, большую приводящую мышцу, минимальную приводящую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу и тонкую мышцу. Эти мышцы еще называют приводящими бедрами.

Задняя группа мышц — самая маленькая группа, занимающая задний отдел бедра. Он содержит три мышцы подколенного сухожилия, называемые полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцами бедра.

Если вы хотите получить сводную информацию о мышцах обеих областей и способ активного изучения их прикрепления вместе с дальнейшими деталями, используйте следующий учебный блок!

Нервы и сосуды

Нервно-сосудистая сеть бедра является прямым продолжением сосудистой сети бедра.Артериальное кровоснабжение идет от бедренной артерии и ее ветвей. Основная вена , дренирующая бедро, а фактически и всю нижнюю конечность, является бедренной веной. Он является частью системы глубоких вен, впадает в наружную подвздошную вену и является прямым продолжением подколенной вены. Бедренная вена также получает дезоксигенированную кровь из огибающих вен, длинной подкожной вены и глубокой вены бедра. Иннервация обеспечивается двумя основными нервами и их ветвями: бедренным и седалищным нервами.Они берут начало от поясничного и крестцового сплетений соответственно.

Колено

Давайте теперь сосредоточимся на дистальном конце бедренной кости, потому что он участвует в большом суставе нижней конечности. Коленный сустав образован тесным взаимодействием трех костей: бедренной кости , голени и надколенника (коленной чашечки). Фактически, весь сустав состоит из двух суставов, размещенных в одной капсуле, которая укреплена различными экстракапсулярными и внутрикапсулярными связками.

Анатомия коленного сустава (вид спереди и сзади)

Подробнее об анатомии коленного сустава можно узнать ниже!

Коленный сустав представляет собой шарнирный шарнир , способный в основном сгибаться и разгибаться, но также имеет небольшую степень вращения. Эти движения выполняются с помощью нескольких мышц бедра и ноги. Разгибатели колена представляют собой четыре мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, а сгибатели включают двуглавую мышцу бедра, полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, подколенная и икроножная мышцы.

Как и любая другая структура человеческого тела, колено также требует кровоснабжения нервно-сосудистой системы. артерий , снабжающих его, представляют собой шесть коленных артерий, которые охватывают колено. Вместе с другими артериями нижней конечности они образуют коленчатый анастомоз. Они берут начало от подколенной артерии, прямого продолжения бедренной артерии кзади от колена. Основная вена колена — подколенная вена. Он собирает кровь, транспортируемую по всем венам ноги, и впадает в бедренную вену. основных нервов , питающих коленный сустав, — это коленные нервы, которые берут начало от большеберцового и общего малоберцового / малоберцового нервов, основных ветвей седалищного нерва бедра. Кроме того, колено снабжается также суставной ветвью запирательного нерва и мышечными ветвями бедренного нерва.
Как видите, анатомия колена — довольно сложная тема!

Нога

А теперь перейдем к анатомии ног. В области анатомии «нога» — это строго область между коленным и голеностопным суставами, а не вся нижняя конечность, как это ошибочно называют в просторечии.В этом небольшом разделе мы кратко упомянем основные части ноги, а именно кости, мышцы и нервно-сосудистую систему.

Кости

Две основные кости голени — это большеберцовая кость («большеберцовая кость»), расположенная медиально, и малоберцовая кость , которая расположена более латерально. Большеберцовая кость — самая большая из двух, поэтому она отвечает за весовую нагрузку. Два сустава удерживают вместе большеберцовую и малоберцовую кости (верхний и нижний большеберцовые суставы), а также анатомическую структуру, называемую межкостной перепонкой.

Кости колена и голени (виды спереди и сзади)

Мышцы

Нога разделена на три отдела: передний, задний и латеральный. Группа передних мышц включает: переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев и третью малоберцовую мышцу / малоберцовую мышцу.

Задний отсек состоит из семи мышц, разделенных на поверхностные и глубокие группы. поверхностных мышц — это икроножная, камбаловидная и подошвенная мышцы (вместе образующие верхнюю трицепс), а глубокий слой состоит из подколенной мышцы, задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы.

Мышцы колена и голени (виды спереди и сзади)

Боковой отсек ноги является самым маленьким и содержит только две мышцы: малоберцовую / малоберцовую мышцу и короткую мышцу.

Если вы хотите узнать больше об этих мышцах и освоить анатомию ног, посмотрите ниже!

Нервы и сосуды

Основные артерии , снабжающие ногу насыщенной кислородом кровью, — это передняя и задняя большеберцовые артерии вместе с их ветвями.Задняя большеберцовая артерия дает важную ветвь, называемую малоберцовой / малоберцовой артерией, которая в основном снабжает мышцы ног. Большеберцовые артерии берут начало от подколенной артерии. Если говорить о важных венах голени; мелкие / короткие и большие / длинные подкожные вены обеспечивают поверхностный дренаж. Первая открывается в бедренную вену, а вторая — в подколенную вену. Глубокие вены голени называются малоберцовой и большеберцовой, а большеберцовая также заканчивается подколенной веной.

Артерии и нервы колена и голени (виды спереди и сзади)

Что касается иннервации , то нога получает его через общие малоберцовые / малоберцовые, большеберцовые и подкожные нервы. Первые два являются ветвями седалищного нерва, а последний берет начало от бедренного нерва. Эти три нерва разделяются дальше, чтобы снабжать различные структуры ноги.

Голеностопный сустав и стопа

И последнее, но не менее важное: давайте займемся анатомией лодыжки и стопы.Голеностопный (голеностопный) сустав — это шарнирный сустав, способный к подошвенному и тыльному сгибанию. Он состоит из трех костей: большеберцовой кости , малоберцовой кости и таранной кости (лодыжки). Из этих трех малоберцовая кость играет лишь второстепенную и функциональную роль, облегчая движение голеностопного сустава, а не структурно формируя его. В общей сложности десять связок обеспечивают лодыжке силу, но также и гибкость, одна из самых важных — дельтовидная связка.

Анатомия голеностопного сустава (виды сбоку)

Ниже голеностопного сустава находится подтаранный (или таранно-пяточный) сустав, обеспечивающий ступне возможность инверсии и эверсии.

Если вы хотите получить дополнительную информацию о голеностопном суставе, просмотрите краткий обзор ниже!

Кости

Вы видели, что в голеностопный сустав вовлечена кость, называемая таранной костью. Однако это только одна из костей стопы . К ним относятся 7 тарсалов; пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная (всего три) кости, а также плюсневые кости и фаланги. Они удерживаются вместе несколькими связками , наиболее известными из которых являются боковые и длинные подошвенные связки стопы.

Кости и связки стопы (вид сбоку)

Чтобы изучить такое количество костей, нужно время, поэтому сначала начните с их названий. Тем не менее, на экзаменах по анатомии вы должны знать стопу в деталях, и именно здесь вам пригодятся следующие ресурсы.

Мышцы

Несколько мышц прикрепляются к ранее названным костям стопы. Они делятся на четыре группы: центральные, боковые, медиальные и дорсальные. Первые три группы вместе называются подошвенными мышцами стопы, потому что они расположены на подошвенной стороне.

Мышцы стопы

Центральная группа мышц расположена в центральном отделе стопы. Они расположены в несколько слоев. Эти мышцы называются; flexor digitorum brevis, quadratus plantae, червячные, межкостные подошвенные и спинные межкостные.

Двигаясь более латерально, но все еще на подошвенной стороне стопы, мы встречаем мышцы бокового отдела : минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и оппоненты минимального пальца.

Медиальная группа мышц также состоит из трех, и они называются абдуктор большого пальца, приводящий большой палец и короткий сгибатель большого пальца. Обратите внимание, что приводящая мышца большого пальца стопы анатомически расположена в центральном отделе стопы, но функционально классифицируется как медиальная подошвенная мышца из-за ее воздействия на большой палец (большого пальца стопы).

Теперь перейдем к тыльной стороне стопы. Здесь всего две спинных мышц : короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца.

Хотя подавляющее большинство ресурсов разделяют мышцы стопы по отсекам, они также могут быть разделены в соответствии с их расположением. Мышцы, берущие начало дальше от ноги, называются « внешними » мышцами стопы, а мышцы, прикрепляющиеся строго ниже лодыжки, называются « внутренними » мышцами.

Если вы хотите изучить все мышцы нижней конечности, посмотрите следующее видео!

Нервы и сосуды

Артериальное кровоснабжение стопы обеспечивается тыльной артерией стопы и ее ветвями на дорсальной стороне.В свою очередь, глубокая подошвенная дуга и ее ветви отвечают за васкуляризацию подошвенной стороны. С точки зрения венозного оттока , поверхностные вены стопы состоят из поверхностных дорсальных и подошвенных венозных сетей. К глубоким венам относятся глубокая подошвенная дуга и дорсальная венозная дуга. Эти поверхностные и глубокие системы собирают кровь из краевых, пальцевых и плюсневых вен стопы. Поверхностные вены впадают в дорсальную венозную дугу. В свою очередь, венозные дуги впадают в подкожные вены ноги.Что касается иннервации, основных нервов , отвечающих за снабжение стопы, — это медиальный и подошвенный нервы, а также пальцевые нервы.

Артерии и нервы стопы

Если вы хотите узнать больше о сосудистой сети стопы, а также о ее происхождении, взгляните на следующий учебный блок!

Чтобы правильно завершить процесс изучения анатомии нижних конечностей, мы разработали викторину, специально предназначенную для костей, суставов, мышц, нервов и сосудов этой области.Пройдите этот тест и закрепите свои знания об анатомии нижних конечностей!

Кости нижней конечности — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
• Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области.Бедро — это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Нога — это область между коленным и голеностопным суставами. Дистальнее лодыжки находится стопа. Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. [Ссылка]). Бедренная кость — единственная кость бедра. Коленная чашечка — это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. Большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость — тонкая кость боковой части ноги.Кости стопы делятся на три группы. Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как предплюсневая кость, тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых является плюсневой костью. Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых является фалангой стопы.

Бедренная кость, или бедренная кость, — это единственная кость в области бедра ([ссылка]). Это самая длинная и крепкая кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека.Закругленный проксимальный конец — это головка бедренной кости, которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Ямка головы — это небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки головки бедренной кости. Эта связка охватывает бедро и вертлужную впадину, но она слаба и мало поддерживает тазобедренный сустав. Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.

Бедренная кость и надколенник

Бедренная кость — единственная кость в области бедра.Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область ниже головы — шейка бедренной кости. Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел — это большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи. Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие.Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел — это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи. К малому вертлугу прикрепляется одна мощная мышца. Между большим и малым вертелами на передней стороне бедра проходит шероховатая межвертельная линия. На задней стороне бедренной кости вертлуги также соединяются большим межвертельным гребнем.

Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшой передний изгиб или искривление. На своем проксимальном конце задний диафиз имеет ягодичный бугорок — шероховатую область, отходящую вниз от большого вертела. Ниже ягодичный бугорок переходит в линию aspera («грубая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедра. Множественные мышцы бедра и бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости по линии aspera.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой латеральный мыщелок бедренной кости. Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка — это латеральный надмыщелок бедренной кости. Точно так же гладкая область дистального и заднего медиального отдела бедренной кости является медиальным мыщелком бедренной кости, а неровная внешняя медиальная сторона этого является медиальным надмыщелком бедра.Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок — это небольшая выпуклость, расположенная на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой. Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника, которая обеспечивает сочленение с костью надколенника.Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Надколенник (коленная чашечка) — самая большая сесамовидная кость тела (см. [Ссылка]). Сесамовидная кость — это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав.Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечным сухожилием о дистальный отдел бедра. Коленная чашечка также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено.Надколенник не сочленяется с голенью.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Гомеостатический дисбаланс

Колено бегуна
Колено бегуна, также известное как пателлофеморальный синдром, является наиболее распространенной травмой, вызванной чрезмерным перенапряжением среди бегунов. Это наиболее часто встречается у подростков и молодых людей и чаще встречается у женщин.Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно при спуске, но также может возникать у спортсменов, которые много сгибают колени, например, прыгунов, лыжников, велосипедистов, штангистов и футболистов. Ощущается как тупая, ноющая боль в передней части колена и глубоко в надколеннике. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, при стоянии на коленях или на корточках, а также после длительного сидения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальный синдром может быть вызван множеством причин, включая индивидуальные вариации формы и движения надколенника, прямой удар по надколеннику, плоскостопие или неподходящую обувь, которые вызывают чрезмерное выворачивание или выкатывание стопы или ноги.Эти факторы могут вызвать дисбаланс в мышечном напряжении, которое действует на надколенник, что приводит к ненормальному отслеживанию надколенника, что позволяет ему слишком сильно отклоняться к боковой стороне поверхности надколенника на дистальном отделе бедренной кости.

Поскольку бедра шире, чем область колена, бедро имеет диагональную ориентацию внутри бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени ([ссылка]). Q-угол — это мера того, насколько бедро отклонено в сторону от вертикали.Q-угол обычно составляет 10-15 градусов, у женщин обычно больше Q-угол из-за более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное напряжение больше у женщин из-за их большого Q-угла. Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального синдрома, чем мужчин. Обычно большая губа на боковой стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать ее правильное отслеживание.

Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано должным образом, может произойти ненормальное отслеживание надколенника по направлению к боковой стороне. При продолжительном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедра, а также к возможному развитию артрита в будущем. Лечение обычно включает прекращение деятельности, которая вызывает боль в коленях, на период времени с последующим постепенным возобновлением активности.Правильное укрепление четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторения.

Угол Q

Q-угол — это величина латерального отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. Взрослые самки имеют больший Q-угол из-за более широкого таза, чем взрослые самцы.

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) — это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена ([ссылка]).Большеберцовая кость — это основная несущая кость голени и вторая по длине кость тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости расположена непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Голень и малоберцовая кость

Большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость — тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен.Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости. На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение, неровная возвышенная область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости — это приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости, около ее проксимального конца. Это последнее место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. В нижней части голени стержень голени приобретает треугольную форму. Передняя вершина

MH этот треугольник образует переднюю границу большеберцовой кости, которая начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит снизу по длине большеберцовой кости. Как передняя граница, так и медиальная сторона треугольного стержня расположены непосредственно под кожей и легко прощупываются по всей длине большеберцовой кости.Небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости, является межкостной границей большеберцовой кости. Это для прикрепления межкостной перепонки голени, слоя плотной соединительной ткани, соединяющей большеберцовые и малоберцовые кости. На задней стороне большеберцовой кости расположена подошвенная линия, идущий по диагонали шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и медиально через проксимальную треть задней большеберцовой кости. К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости находится широкая бороздка, называемая малоберцовой выемкой. Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав.

Малоберцовая кость — тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. [Ссылку]). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в первую очередь для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируется только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости — это небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости. Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав. Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостную границу малоберцовой кости, узкий гребень, проходящий по его медиальной стороне для прикрепления межкостной мембраны, которая охватывает малоберцовую и большеберцовую кости.Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку, которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава. Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны ([ссылка]). Самая верхняя кость — таранная кость. Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав.Три области сочленения образуют голеностопный сустав: надомедиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхняя часть таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а боковая сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжка малоберцовой кости. В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку. Вес тела переносится с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю.Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Кости стопы

Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей. Пальцы ног содержат фаланги.

Кубовидная кость сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие.Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью, которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Эти кости — медиальная клинопись, промежуточная клинопись и латеральная клинопись. Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы.Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см. [Ссылка]). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости — это проксимальный конец каждой плюсневой кости.Они соединяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое латеральное расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно почувствовать как костлявую шишку в средней точке вдоль латеральной границы стопы. Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости является головкой плюсневой кости. Каждая плюсневая кость соединяется с проксимальной фалангой пальца стопы, образуя плюснево-фаланговый сустав. Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют шар (передний конец) стопы.

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланги (фаланги), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. [Ссылка]). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца стопы (hallux). У большого пальца ноги две фаланги, проксимальная и дистальная фаланги. Остальные пальцы ног имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы.Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Когда ступня соприкасается с землей во время ходьбы, бега или прыжков, вес тела оказывает на ступню огромное давление и силу. Во время бега сила, прикладываемая к каждой ступне при соприкосновении с землей, может в 2,5 раза превышать вес вашего тела. Кости, суставы, связки и мышцы стопы поглощают эту силу, что значительно снижает количество ударов, которые передаются в нижнюю конечность и тело.Своды стопы играют важную роль в этой амортизирующей способности. Когда к стопе прикладывается вес, эти своды несколько сглаживаются, поглощая таким образом энергию. Когда вес снимается, арка отскакивает, придавая шагу «пружину». Арки также служат для распределения веса тела из стороны в сторону и по обеим сторонам стопы.

Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. [Ссылка]). Поперечный свод стопы формирует медиально-латеральный изгиб средней части стопы.Он образован клиновидной формой клиновидных костей и оснований (проксимальных концов) с первой по четвертую плюсневые кости. Эта арка помогает распределять вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе адаптироваться к неровной поверхности.

Продольные своды проходят по всей длине стопы. Боковая продольная дуга относительно плоская, а медиальная продольная дуга больше (выше). Продольные дуги образованы костей предплюсны сзади и костей плюсны спереди.Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они соприкасаются с землей. Сзади эта поддержка обеспечивается пяточной костью, а спереди головками (дистальными концами) плюсневых костей. Таранная кость, принимающая на себя вес тела, расположена в верхней части продольных дуг. Затем вес тела передается от таранной кости к земле через передний и задний концы этих дуг. Крепкие связки соединяют соседние кости стопы, чтобы предотвратить нарушение свода стопы при нагрузке.В нижней части стопы дополнительные связки связывают передний и задний концы сводов. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им несколько растягиваться при нагрузке, что позволяет раздвигать продольные дуги. Растяжение этих связок сохраняет энергию в стопе, а не передает эти силы в ногу. Сокращение мышц стопы также играет важную роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки отталкиваются и сближают концы дуг.Это восстановление свода высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.

Растяжение связок, поддерживающих продольные дуги, может вызвать боль. Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, у которых работа связана с длительным стоянием (например, официанткой), ходьбой или бегом на большие расстояния. Если растяжение связок является продолжительным, чрезмерным или повторяющимся, это может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующим вдавлением или разрушением продольных дуг, особенно на медиальной стороне стопы.Это состояние называется pes planus («плоскостопие» или «выпадение сводов стопы»).

Нижняя конечность разделена на три области. Это бедро, расположенное между тазобедренным и коленным суставами; нога, расположенная между коленным и голеностопным суставами; и дистальнее щиколотки — стопы. В каждой нижней конечности по 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, семь предплюсневых костей, пять плюсневых костей и 14 фаланг.

Бедренная кость — единственная кость бедра. Его закругленная головка соединяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.На головке имеется ямка на голове для прикрепления связки головки бедренной кости. Узкая шейка снизу соединяется с большим и малым вертлугами. Между этими костными расширениями проходят межвертельная линия на передней части бедра и более крупный межвертельный гребень на задней части бедра. На заднем диафизе бедренной кости проксимально расположен ягодичный бугорок, а в средней части диафиза — aspera linea aspera. Расширенный дистальный конец состоит из трех суставных поверхностей: медиального и латерального мыщелков и поверхности надколенника.Наружными краями мыщелков являются медиальный и латеральный надмыщелки. Приводящий бугорок находится на верхней стороне медиального надмыщелка.

Надколенник — это сесамовидная кость, расположенная внутри мышечного сухожилия. Он сочленяется с поверхностью надколенника на передней стороне дистального отдела бедренной кости, тем самым защищая сухожилие мышцы от трения о бедро.

Нога содержит большую большеберцовую кость с медиальной стороны и тонкую малоберцовую кость с латеральной стороны. Большеберцовая кость несет вес тела, тогда как малоберцовая кость не несет веса.Межкостная граница каждой кости является местом прикрепления межкостной перепонки голени, соединительнотканного полотна, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.

Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из расширенных медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между мыщелками большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение. На передней стороне проксимального отдела большеберцовой кости находится бугристость большеберцовой кости, которая снизу продолжается с передней границей большеберцовой кости.На задней стороне проксимальный отдел большеберцовой кости имеет изогнутую подошвенную линию. Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка. Борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости — это малоберцовая выемка.

Головка малоберцовой кости образует проксимальный конец и сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости. Дистальный отдел малоберцовой кости сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Расширенный дистальный конец малоберцовой кости — это латеральная лодыжка.

Задняя стопа образована семью костями предплюсны.Таранная кость соединяется выше с дистальным отделом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, образуя голеностопный сустав. Нижняя таранная кость сочленяется с пяточной костью. Sustentaculum tali пяточной кости помогает поддерживать таранную кость. Кпереди от таранной кости находится ладьевидная кость, а впереди — медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Кубовидная кость находится впереди пяточной кости.

Пять плюсневых костей образуют переднюю часть стопы.Основание этих костей сочленяется с кубовидной или клиновидной костями. Головки плюсневой кости своими дистальными концами сочленяются с проксимальными фалангами пальцев стопы. Большой палец стопы (палец №1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

В большом вертеле просверливается отверстие, костномозговое (мозговое) пространство внутри бедренной кости увеличивается, и, наконец, в бедренную кость вводится интрамедуллярный стержень.Затем стержень крепится к кости винтами.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

К костям прикрепляются приспособления для резки металла, чтобы гарантировать правильную обрезку костей перед установкой компонентов протеза.

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Проксимальная группа костей предплюсны включает пяточную и таранную кости, ладьевидную кость является промежуточной, а дистальная группа состоит из кубовидной кости, а также медиальной, промежуточной и латеральной клиновидных костей.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Бурсит большого пальца стопы возникает в результате отклонения большого пальца стопы ко второму пальцу стопы, в результате чего дистальный конец первой плюсневой кости выступает наружу. Бурсит также может быть вызван продолжительным давлением на стопу со стороны остроконечной обуви с узкой коробкой для пальцев, которая сжимает большой палец и подталкивает его ко второму пальцу.

Какой костный ориентир бедренной кости служит местом прикрепления мышц?

1. ямка головы
2. Малый вертел
3. голова
4. медиальный мыщелок

Какая структура способствует развитию коленного сустава?

1. латеральная лодыжка малоберцовой кости
2. бугристость большеберцовой кости
3. Медиальный мыщелок большеберцовой кости
4. латеральный надмыщелок бедренной кости

Какая кость предплюсны соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью?

1. пяточная кость
2. кубовид
3. ладьевидная кость
4. осыпь

Сколько всего костей найдено в стопе и пальцах ног?

1. 7
2. 14
3. 26
4. 30

Большеберцовая кость ________.

1. имеет расширенный дистальный конец, называемый боковой лодыжкой.
2. не несущая кость
3. прочно прикреплен к малоберцовой кости межкостной перепонкой
4. можно пальпировать (нащупать) под кожей только на ее проксимальном и дистальном концах

Определите области нижней конечности, назовите кости, обнаруженные в каждой области, и опишите костные ориентиры, которые соединяются вместе, образуя тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

Нижняя конечность разделена на три области.Бедро — это область, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Он содержит бедренную кость и надколенник. Тазобедренный сустав образован сочленением вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. Нога — это область между коленным и голеностопным суставами, в которую входят большеберцовая кость (медиально) и малоберцовая кость (латерально). Коленный сустав образован сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости. С коленом также связана коленная чашечка, которая сочленяется с поверхностью надколенника дистального отдела бедренной кости.Стопа находится дистальнее лодыжки и содержит 26 костей. Голеностопный сустав образован сочленениями между таранной костью стопы и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и боковой лодыжкой малоберцовой кости. Задняя стопа содержит семь костей предплюсны: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, а также медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, начиная с медиальной стороны стопы.Пальцы стопы содержат 14 костей фаланги, причем большой палец стопы (палец номер 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги, а другие пальцы стопы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Таранная кость стопы принимает вес тела на большеберцовую кость. Затем таранная кость распределяет этот вес к земле в двух направлениях: половина веса тела передается в заднем направлении, а половина веса передается в переднем направлении. Опишите расположение костей предплюсны и плюсны, которые участвуют как в заднем, так и в переднем распределении массы тела.

Таранная кость сочленяется выше большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе, при этом вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость. Вес тела от таранной кости передается на землю обоими концами медиального и латерального продольных сводов стопы. Вес передается сзади через обе дуги к пяточной кости, которая образует пятку стопы и соприкасается с землей. На медиальной стороне стопы вес тела передается спереди от таранной кости на ладьевидную кость, а затем на медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости.Клиновидные кости передают вес вперед к первой, второй и третьей плюсневым костям, головки (дистальные концы) которых соприкасаются с землей. На боковой стороне масса тела передается кпереди от таранной кости через пяточную, кубовидную, четвертую и пятую плюсневые кости. Таким образом, таранная кость передает вес тела кзади на пяточную кость и кпереди через ладьевидную, клиновидную и кубовидную кости и плюсневые кости с первой по пятую.

Глоссарий

приводящий бугорок

небольшая костная выпуклость, расположенная на верхней стороне медиального надмыщелка бедренной кости

голеностопный сустав

сустав, разделяющий голени и ступни нижней конечности; образован сочленениями между таранной костью стопы снизу и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости сверху

передний край большеберцовой кости

узкий передний край большеберцовой кости, отходящий снизу от бугристости большеберцовой кости

основание плюсневой кости

расширенный проксимальный конец каждой плюсневой кости

пяточная кость

пяточная кость; задняя, ​​нижняя предплюсневая кость, образующая пятку стопы

кубовидный

предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с пяточной костью, медиально с боковой клиновидной костью и спереди с четвертой и пятой плюсневыми костями

большеберцово-малоберцовый сустав дистальный

сочленение между дистальным отделом малоберцовой кости и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости

бедренная кость

бедренная кость; единственная кость бедра

малоберцовая кость

На боковой стороне голени обнаружена тонкая ненесущая кость

малоберцовая выемка

Широкая борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости для сочленения с малоберцовой костью в дистальном отделе большеберцовой кости

фут

Часть нижней конечности, расположенная дистальнее голеностопного сустава

ямка головы

Незначительное углубление на головке бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки к головке бедренной кости

ягодичная бугристость

Шероховатая область на задней стороне проксимального отдела бедренной кости, идущая ниже от основания большого вертела

большой вертел

большое костное расширение бедренной кости, которое выступает над основанием шейки бедра

большой

большой палец ноги; цифра 1 стопы

головка бедра

закругленный проксимальный конец бедренной кости, который соединяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав

головка малоберцовой кости

небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости; сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости

головка плюсневой кости

расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости

тазобедренный сустав

сустав, расположенный на проксимальном конце нижней конечности; образуется сочленением между вертлужной впадиной бедренной кости и головкой бедренной кости

межмыщелковое возвышение

неровное возвышение на верхнем конце большеберцовой кости между суставными поверхностями медиального и латерального мыщелков

межмыщелковая ямка

глубокое углубление на задней стороне дистального отдела бедра, разделяющее медиальный и латеральный мыщелки

промежуточная клинопись

середина из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется кзади с ладьевидной костью, медиально с медиальной клиновидной костью, латерально с латеральной клиновидной костью и спереди со второй плюсневой костью

межкостный край малоберцовой кости

небольшой гребень, спускающийся по медиальной стороне диафиза малоберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между малоберцовой и большеберцовой костью

межкостный край большеберцовой кости

небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между большеберцовой и малоберцовой костью

межкостная перепонка голени

лист плотной соединительной ткани, объединяющий стержни большеберцовой и малоберцовой костей

межвертельный гребень

короткий выступающий гребень между большим и малым вертелами на задней стороне проксимального отдела бедра

межвертельная линия

небольшой гребень между большим и малым вертелами на передней стороне проксимального отдела бедра

коленный шарнир

сустав, разделяющий бедро и голень нижней конечности; образованы сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости

боковой мыщелок бедренной кости

гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны латерального расширения дистального отдела бедренной кости

латеральный мыщелок большеберцовой кости

латеральная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава

боковая клинопись

самая боковая из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с промежуточной клиновидной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с третьей плюсневой костью

латеральный надмыщелок бедренной кости

Шероховатая область бедренной кости, расположенная на боковой стороне латерального мыщелка

боковая лодыжка

расширенный дистальный конец малоберцовой кости

нога

Часть нижней конечности, расположенная между коленным и голеностопным суставами

малый вертел

небольшой костный выступ на медиальной стороне проксимального отдела бедра, у основания шейки бедра

связка головки бедра

связка, охватывающая вертлужную впадину бедренной кости и ямку головки бедра

линия aspera

продольно идущий костный гребень, расположенный в средней трети заднего бедра

медиальный мыщелок бедренной кости

гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны медиального расширения дистального отдела бедренной кости

медиальный мыщелок большеберцовой кости

медиальная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с медиальным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава

медиальная клинопись

самая медиальная из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, латерально с промежуточной клиновидной костью и спереди с первой и второй плюсневыми костями

медиальный надмыщелок бедренной кости

Шероховатая область дистального отдела бедра, расположенная на медиальной стороне медиального мыщелка

медиальная лодыжка

Костное расширение, расположенное на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости

плюсневая кость

одна из пяти удлиненных костей, образующих переднюю половину стопы; пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы

плюснефаланговый сустав

сустав между плюсневой костью стопы и проксимальной фалангой пальца стопы

ладьевидная кость

предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с таранной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями

шейка бедра

суженная область, расположенная ниже головки бедренной кости

надколенник

коленная чашечка; самая большая сесамовидная кость тела; сочленяется с дистальным отделом бедра

поверхность надколенника

гладкая борозда, расположенная на передней стороне дистального отдела бедра, между медиальным и латеральным мыщелками; место сочленения надколенника

фаланга стопы

(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих пальцы ног; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца стопы, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый

проксимальный тибиофибулярный сустав

сочленение между головкой малоберцовой кости и нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости

стержень бедренной кости

Область цилиндрической формы, образующая центральную часть бедренной кости

стержень малоберцовой кости

удлиненная тонкая часть, расположенная между расширенными концами малоберцовой кости

Вал голени

треугольной формы, центральная часть большеберцовой кости

единственная линия

небольшой диагонально идущий гребень, расположенный на задней стороне проксимального отдела большеберцовой кости

Sustentaculum tali

Костный выступ, отходящий от медиальной стороны пяточной кости

осыпь

предплюсневая кость, которая соединяется сверху с большеберцовой и малоберцовой костью в голеностопном суставе; также соединяется снизу с пяточной костью и спереди с ладьевидной костью

кость предплюсны

одна из семи костей задней части стопы; включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную, медиальную клиновидную, промежуточную клиновидную и латеральную клиновидные кости

бедро

Часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами

большеберцовая кость

кость голени; большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги

бугристость большеберцовой кости

приподнятая область на передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости

Части нижней конечности тела

Под нижней конечностью понимается часть тела от бедра до пальцев ног.Нижняя конечность включает тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также кости бедра, голени и стопы.

Томас Барвик / Getty Images

Многие люди называют нижнюю конечность ногой. По сути, нога — это часть тела между коленным и голеностопным суставами. Правильно описать нижнюю конечность — это нижняя конечность. Это может показаться незначительной деталью. Однако при передаче медицинской информации между больницами, врачами и другими медицинскими работниками важно использовать один и тот же язык.Анатомически тело описывается следующим образом.

Нижняя конечность

• Бедро: сегмент между тазобедренным и коленным суставами
• Нога: сегмент между коленным суставом и голеностопным суставом

Верхняя конечность

• Рука: сегмент между плечевым и локтевым суставами
• Предплечье: сегмент между локтевым суставом и лучезапястным суставом

Части нижней конечности

Теперь, когда вы знаете, что нога не такая, как вся нижняя конечность, вот различные части:

• Кровоснабжение : Нижняя конечность снабжается кровью через бедренную артерию.Кровь возвращается через поверхностные подкожные вены и глубокие вены, которые включают бедренную, подколенную, переднюю большеберцовую, заднюю большеберцовую и малоберцовые вены. Тромбоз глубоких вен — опасное состояние, когда в этих венах образуются сгустки.
• Нервы: Нервы нижних конечностей ответвляются от пояснично-крестцового сплетения. Седалищный нерв проходит от таза вниз по задней части каждой ноги и разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы, которые контролируют ноги и ступни. Повреждение малоберцового нерва может привести к падению стопы, потере чувствительности верхней части стопы и невозможности поднять стопу.Сдавливание спинномозговых нервов может вызвать иррадиирующую боль вдоль седалищного нерва, известную как ишиас.
• Кости и суставы: Нижняя конечность прикрепляется через тазобедренный сустав к тазовым костям. Бедренная кость, или бедренная кость, доходит до коленного сустава и сочленяется с надколенником. Кости ноги включают большую большеберцовую кость (большеберцовую кость) и малую малоберцовую кость. Они соединяются через голеностопный сустав с костями предплюсны, которые включают таранную кость, пяточную кость (пяточную кость), кубовидную, ладьевидную и клинописную кости.Они соединяются через плюснефаланговые суставы с пятью плюсневыми костями стопы, которые, в свою очередь, соединяются с фалангами пальцев стопы, имеющими межфаланговые суставы. Часто встречаются переломы костей и травмы суставов нижних конечностей. Замена коленного и тазобедренного суставов часто выполняется, когда суставы повреждены остеоартритом.
• Мышцы : Мышцы нижней конечности включают в себя самые сильные и длинные части тела, так как они должны быть для силовой ходьбы и стоячего положения.Эти мышцы двигают бедро и ногу и контролируют ступню. Они включают большую ягодичную мышцу, среднюю ягодичную мышцу, подвздошно-поясничную мышцу, приводящие мышцы, портняжный и тонкую мышцу бедра. Мышцы бедра включают четырехглавую мышцу спереди и мышцы задней поверхности бедра. К икроножным мышцам относятся икроножная, камбаловидная, длинная малоберцовая мышца, передняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный разгибатель пальцев. Ахиллово сухожилие — это выступающий шнур, прикрепленный к пяточной кости, и самое большое сухожилие в организме.

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, кости ног — StatPearls

Введение

Нога — это область нижней конечности между коленом и стопой. Он состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Роль этих двух костей заключается в обеспечении устойчивости и поддержки остальной части тела, а благодаря сочленениям с бедренной костью, стопой / лодыжкой и мышцами, прикрепленными к этим костям, они обеспечивают подвижность и способность передвигаться в вертикальном положении. Большеберцовая кость сочленяется с бедренной костью в коленном суставе.Коленный сустав состоит из трех отсеков. [1] [2]

• Медиальный тибиофеморальный отсек

• Боковой тибиофеморальный отсек

• Пателлофеморальный отсек

В голеностопном суставе большеберцовая и малоберцовая кости образуют суставную поверхность таранной кости. Врезка для голеностопного сустава — это специальное сочленение, обеспечивающее поддержку и оптимизацию движения и функции голеностопного сустава. Нормальный голеностопный сустав в конечном итоге оптимизирует и обеспечивает физиологическую подвижность стопы и связанных с ней суставов и суставов.Кости и фасция также разделяют голень на четыре отсека [3] [4]

• Передний отсек

• Боковой отсек

• Задний отсек, поверхностный

• Задний отсек, глубокий

Конструкция и функции

Большеберцовая кость является второй по величине костью в организме и обеспечивает поддержку значительной части сил, принимающих вес, передаваемых от остальной части тела.В проксимальном разрезе большеберцовая кость принимает пирамидальную форму / поверхность, которая сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из медиальной и латеральной поверхностей плато большеберцовой кости, каждая из которых связана с мениском. В центре двух плато находится межмыщелковый позвоночник, который содержит часть прикрепления для передней крестообразной связки (ACL). Задняя часть содержит соответствующую часть для прикрепления отпечатка задней крестообразной связки (PCL).[2] Эти связки прикрепляют бедренную кость к большеберцовой кости.

Помимо ACL и PCL, стабильность коленного сустава в коронарной плоскости является функцией медиальной коллатеральной связки (MCL) и боковой коллатеральной связки (LCL). MCL простирается от медиальной части бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости, дистальнее линии сустава. LCL прикрепляется к латеральной стороне бедренной кости и проходит по переднебоковой головке малоберцовой кости. [5] Сухожилие надколенника также прикрепляется к проксимальному отделу большеберцовой кости. [6] Это сухожилие прикрепляется к бугорку большеберцовой кости по средней линии большеберцовой кости непосредственно дистальнее коленного сустава.Задняя часть колена в целом обеспечивает стабильность колена при разгибании. Задняя поддержка коленного сустава имеет решающее значение, так как подколенная область включает сосудисто-нервный пучок, который проходит через эту область, обеспечивая значительный нервно-сосудистый вклад в голень и стопу. [7] [8]

Малоберцовая кость намного меньше и обеспечивает гораздо меньшую опору, чем большеберцовая. Малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью через межкостную перепонку, которая соединяет две кости дистально в голеностопном суставе.Проксимальный тибиофибулярный сустав служит проксимальным фиксирующим стабилизирующим соединением между двумя костями голени.

Малоберцовая кость образует латеральную границу голеностопного сустава, а большеберцовая кость образует медиальную границу. По отношению к голеностопному суставу эти костные сегменты называются боковыми и медиальными лодыжками соответственно [9]. Костная целостность лодыжек и синдесмоза голеностопного сустава (включая межкостную перепонку и синдесмотические связки) служит для создания бесшовного и сливающегося паза голеностопного сустава, который оптимизирует тонкий баланс подвижности и стабильности тибиоталарной кости.Медиальная лодыжка обеспечивает точки прикрепления большой дельтовидной связки, задней большеберцовой связки, тибиококально-пяточной связки и большеберцово-ладьевидной связки. Боковая лодыжка обеспечивает прикрепление передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и задней таранно-малоберцовой связки.

Эмбриология

Нижние конечности формируются на четвертой неделе внутриутробного развития. Они развиваются от краниального к каудальному направлению. Центры окостенения формируются в большеберцовой кости примерно на шестой неделе, а на седьмой или восьмой неделе — в малоберцовой кости.Каждая кость формируется посредством эндохондрального окостенения. Слияние центров окостенения начинается примерно на шестнадцатом году жизни, при этом проксимальный центр окостенения сливается до дистальных центров окостенения. Слияние центров окостенения завершает нормальный рост костей.

Кровоснабжение и лимфатика

Подколенная артерия является продолжением поверхностной бедренной артерии и представляет собой кровоснабжение ниже колена. Начинается в подколенной ямке, ниже подколенной мышцы.Ветвями подколенной артерии являются передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия, икроножные артерии, медиальная верхняя коленчатая артерия, латеральная верхняя коленчатая артерия, средняя коленчатая артерия, латеральная нижняя коленчатая артерия и медиальная нижняя коленчатая артерия. Артериальное кровоснабжение большеберцовой кости многогранно. Ветви передней большеберцовой артерии кровоснабжают проксимальный метафиз и эпифиз с периферии через периостальные ветви. Питательная артерия снабжает диафиз. Эта артерия проникает в большеберцовую кость сзади, дистальнее подошвенной линии около центра большеберцовой кости, и направляет ветви к проксимальному и дистальному концам диафиза [3].Проникающие ветви задней большеберцовой артерии снабжают дистальный метафиз и эпифиз с периферии. [10]

Артериальное кровоснабжение проксимального эпифиза и метафиза малоберцовой кости осуществляется через ветви передней большеберцовой артерии и более дистально через малоберцовую артерию. Это кровоснабжение заслуживает внимания, так как при операции по реконструкции трансплантата нижней челюсти часто используется проксимальный отдел малоберцовой кости.

Венозный дренаж большеберцовой кости осуществляется через переднюю и заднюю большеберцовые вены, а дренаж малоберцовой кости — через малоберцовую вену.Эти вены впадают в подколенную вену.

Лимфодренаж большеберцовой и малоберцовой костей осуществляется к поверхностным и глубоким паховым лимфатическим узлам.

Нервы

Ветви от большеберцового нерва, снабжающие коленный сустав, обеспечивают иннервацию проксимального отдела большеберцовой кости. Дистально ветви нервов, снабжающие вышележащую мышцу, иннервируют нижнюю большеберцовую кость. Это ветви глубокого бедренного нерва и большеберцового нерва. Седалищный нерв делится проксимальнее подколенной ямки на общий малоберцовый (малоберцовый) и большеберцовый нервы — общий малоберцовый нерв обвивает шейку малоберцовой кости.Малоберцовый нерв иннервирует заднюю боковую часть голени. Он позволяет выполнять выворот и тыльное сгибание. Поверхностный малоберцовый нерв представляет собой кожную ветвь малоберцового нерва и отвечает за чувствительность верхних двух третей задней боковой части ноги. [11]

Ветви поверхностного малоберцового нерва оканчиваются у глубокой фасции голени, разделяясь на медиальный и промежуточный дорсальный кожный нервы. Эти нервы снабжают дорсальную поверхность стопы, за исключением дорсального перепончатого пространства между первым и вторым пальцами.[12] Глубокий малоберцовый нерв иннервирует перепончатое пространство первого и второго пальцев стопы. Большеберцовый нерв отвечает за инверсию и подошвенное сгибание. Икроножный нерв представляет собой кожную ветвь большеберцового нерва и обеспечивает чувствительность переднемедиального отдела голени. Кожные ветви большеберцового нерва обеспечивают чувствительность большей части подошвенной поверхности стопы [13].

Мышцы

Мышцы, демонстрирующие следы происхождения / прикрепления на большеберцовой кости, включают [14] [15] [16] [17] [18] [19]

• Tensor fasciae latae, вставки на латеральном (Gerdy) бугорке большеберцовая кость.

• Quadriceps femoris входит в переднюю часть бугристости большеберцовой кости.

• Sartorius, gracilis и semitendinosus вставляются переднемедиально на стопу anserinus.

• Горизонтальная головка полуперепончатой ​​мышцы прикрепляется к медиальному мыщелку.

• Подколенные вставки по подошвенной линии задней большеберцовой кости.

• Передняя большеберцовая кость берет начало в верхних двух третях латеральной большеберцовой кости.

• Extensor digitorum longus берет начало от латерального мыщелка большеберцовой кости.

• Soleus и flexor digitorum longus берут начало в задней части большеберцовой кости по подошвенной линии.

Мышцы, связанные с малоберцовой костью:

• Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.

• Сухожилия длинной малоберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы прикрепляются к боковой поверхности малоберцовой кости.

• Сухожилия длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца прикрепляются к медиальной части малоберцовой кости.

• Третичная малоберцовая мышца (FT) — это небольшая мышца в переднем отделе голени, которая прикрепляется к передней поверхности дистального отдела малоберцовой кости. [20]

Хирургические аспекты

Переломы большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости — довольно частые травмы. Переломы плато большеберцовой кости — это переломы проксимального отдела большеберцовой кости с распространением на суставную поверхность. В целом, эти переломы имеют значительную сопутствующую заболеваемость и долгосрочные последствия, которые могут значительно повлиять на функции пациента и результаты.Например, переломы плато большеберцовой кости коррелируют с [21]

• разрывами мениска:
  • Боковые разрывы мениска

    • Более часто ассоциированные боковые переломы большеберцовой кости (например, тип Шатцкера II)

    • Связанные с более чем 10 мм суставной депрессии

  • Травмы ПКС

  • Синдром компартмента

  • Сосудистое повреждение

Оперативная фиксация часто необходима для постановки увеличивающегося смещения и связанной с ним травмы.[22] Посттравматическая деформация и / или артрит в терминальной стадии не переносятся без последующего ортопедического вмешательства у этих пациентов. Изменения и деформации артрита на конечной стадии требуют целого ряда реконструктивных вариантов коленного сустава, таких как тотальное артропластика коленного сустава (TKA). [1] У соответствующего пациента ТКА — это неизменно успешная и воспроизводимая процедура, которая может восстановить подвижность и функциональность этих ослабленных пациентов. [23] [24]

Переломы диафиза большеберцовой кости могут возникать и часто открываются из-за близости к коже большеберцовой кости.Может потребоваться оперативное лечение, состоящее из открытой репозиции внутренней фиксации (ORIF) пластиной / винтами, внешней фиксации или интрамедуллярной фиксации стержнем [25].

Переломы голеностопного сустава

Переломы голеностопного сустава, как правило, представляют собой широкий спектр травм, поражение костей / связок и потенциальную нестабильность. [9] Механизмы травмы часто включают некоторую комбинацию вращательной силы (сил) в сочетании с инверсией или патологическим позиционированием эверсии во время травмы и перелома.Хотя комплексное лечение / обследование выходит за рамки этого обзора, переломы голеностопного сустава диагностируются с использованием комбинации анамнеза пациента, наличия деформации / боли при обследовании и рентгенографии. Систематический обзор 2017 года с метаанализом, посвященным диагностической точности Оттавских правил для голеностопного сустава, продемонстрировал, что чувствительность системы оценки была более чувствительной у взрослых по сравнению с детьми, а влияние узкой профессии со стороны поставщика медицинских услуг было незначительным. общая диагностическая точность.Авторы пришли к выводу, что в 66 исследованиях, включенных в обзор, правила для голеностопного сустава неизменно демонстрировали высокую чувствительность и низкое отрицательное отношение правдоподобия, что указывает на то, что отрицательный результат теста очень информативен для исключения перелома голеностопного сустава, что исключает необходимость дальнейшая радиографическая визуализация. [26]

Трансплантация малоберцовой кости

Преимущество малоберцовой кости, являющейся большой, относительно не несущей костью, очевидно при ее использовании в качестве костного трансплантата во время реконструкции нижней челюсти; это «золотой стандарт» с несколькими вариациями в разрабатываемой хирургии.Малоберцовая кость имеет большое количество плотной кортикальной кости, которая легко доступна, и внутреннее кровоснабжение с высокой степенью васкуляризации, что сокращает время сращения. Эта васкуляризация продемонстрировала превосходство над несосудистыми костными трансплантатами как по функциональности, так и по эстетике. [27]

Трансплантаты фибулярной стойки также часто используются в различных процедурах для увеличения хирургической фиксации при оскольчатых переломах (т.е. переломах, возникающих вторично по отношению к остеопорозу или низкой минеральной плотности костей).) [28] [29] Например, трансплантация малоберцовой опоры является обычным выбором у пациентов с остеопенией и оскольчатыми переломами проксимального отдела плечевой кости, перенесших ORIF с пластиной / винтами. [30] [28]

Клиническая значимость

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости является наиболее часто известным случаем периостита большеберцовой кости и более известен как шина голени. Шина на голени — это периостит большеберцовой кости от многократного использования. Основная жалоба на новые физические нагрузки, такие как бег, после длительных периодов бездействия — обычная причина.Патология также присутствует у танцоров или любой деятельности, требующей перегрузки нижних конечностей. Заднемедиальная поверхность большеберцовой кости — наиболее частая локализация воспаления. Пациенты часто описывают боль как острую, неизлучающую и вызванную их побуждающей активностью. Боль обычно длится на протяжении всего занятия, и вскоре после этого пациент предпочитает отдых.

Физические и анатомические различия, такие как ожирение и гиперпронированные (плоские) дуги, подвергают человека риску.Кроме того, неправильная обувь и аномалии походки повышают склонность к образованию шин на голени. Медицинский осмотр важен для отделения шин голени от других патологий, таких как переломы. Важно определить длину большеберцовой кости в переднем и заднемедиальном направлениях. При осмотре присутствуют боль и нежность. В тяжелых случаях узелки можно пальпировать. Иногда манипуляции с голеностопом и оценка стеснения в камбаловидной и икроножной мышцах могут быть показанием для установки шин на голень. Отдых, лед, компрессия и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения шины голени в указанном порядке.Боль, возникающая при раскалывании голени, которая не поддается консервативному лечению, или боль, возникающая вне индуцирующей активности, может потребовать визуализации, чтобы исключить стрессовый перелом и другие патологии. [25]

Напряженные переломы большеберцовой кости имеют такое же проявление, как и шины на голени. Эпидемиология также похожа, с добавлением заядлых бегунов и людей с низким ИМТ. Рентген — это первый, но неубедительный метод визуализации. Рентген часто пропускает стрессовые переломы, особенно в начальный воспалительный период.Пациент может пройти еще один рентгеновский снимок через 2–3 недели или, если требуется срочная диагностика, он может выбрать МРТ. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации при стрессовых переломах большеберцовой кости и может помочь исключить другие патологии, такие как синдром острого компартмента [25]. [31] Сцинтиграмма костей также может быть проведена для выявления стрессового перелома. Консервативное лечение стрессовых переломов такое же, как и при использовании шин для голени. Однако пациентам следует воздерживаться от бега или стрессовых нагрузок на ногу в течение 6-8 недель.Пациенты также могут носить пневматический бандаж, когда возвращаются к физической активности. [32]

Апофизит большеберцового бугра или болезнь Осгуда-Шлаттера — еще один болевой синдром большеберцовой кости. Боль располагается непосредственно под коленом и, как и раскол на голени, усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе; Это точка, в которой сухожилие надколенника прикрепляется к большеберцовой кости и может подвергаться нагрузке при многократном использовании колена. Может присутствовать пальпируемый костный выступ, и пальпация до этого места может быть чрезвычайно болезненной.Покой и лед — основа лечения. Поскольку этот синдром чаще всего встречается у детей в возрасте от десяти до пятнадцати лет, симптомы обычно проходят по мере закрытия эпифизарных пластинок [25] [6].

Компартмент-синдром — серьезное осложнение переломов большеберцовой кости и других травм голени. После травмы кровь и другие жидкости заполняют отсеки, образованные толстой фасцией и костями. Это увеличенное количество жидкости в компартментах вызывает повышение давления, которое может сжимать венозный возврат, что может привести к ишемии тканей и гибели клеток.[33] В течение шести-восьми часов сжатия происходит необратимое повреждение мышц и нервов внутри отсеков. Текущей основой диагностики является мониторинг внутримышечного давления, хотя другие методы находятся в стадии изучения. Основным методом лечения является быстрая фасциотомия для снижения давления и восстановления венозного возврата [34].

Дальнейшее обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Большеберцовая кость, малоберцовая кость, малоберцовая выемка, латеральная лодыжка, медиальная лодыжка, латеральный мыщелок, медиальный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, головка малоберцовой кости.Предоставлено иллюстрацией Бекки Палмер

Ссылки

1.

Варакалло М., Луо Т.Д., Йохансон Н.А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Методы тотальной артропластики коленного сустава. [PubMed: 29763071]

2.

Радж М.А., Мабрук А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 23 августа 2020 г. Травмы задней крестообразной связки колена. [PubMed: 28613477]

3.

Бинстед Дж. Т., Мунджал А., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, теленок. [PubMed: 2

29]

4.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышца Gastrocnemius. [PubMed: 30422541]

5.

Хайланд С., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная мышца.[PubMed: 30252340]

6.

Смит Дж. М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июля 2020 г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. [PubMed: 28723024]

7.

Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная область. [PubMed: 30422486]

8.

Лейб А.Д., Рошан А., Форис Л.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 июля 2020 г. Киста Бейкера. [PubMed: 28613525]

9.

Варакалло М.А., Маттерн П., Акоста Дж., Туси Н., Денехи К.М., Хардинг С.П. Детерминанты стоимости 90-дневного лечения изолированных переломов голеностопного сустава в большой городской академической больнице. J Orthop Trauma. 2018 июл; 32 (7): 338-343. [PubMed: 29738399]

10.

Азам М., Верле С.Дж., Шоу П.М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая артерия.[PubMed: 30422466]

11.

Гарретт А., Гейгер З. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв. [PubMed: 30521214]

12.

Лезак Б., Массель Д.Х., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 мая 2020 г. Травма малоберцового нерва. [PubMed: 31751049]

13.

Torres AL, Ferreira MC. Изучение анатомии большеберцового нерва и его ветвей в дистальном отделе медиальной ножки.Бюстгальтеры Acta Ortop. 2012; 20 (3): 157-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3718430] [PubMed: 24453596]

14.

Musick SR, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 26 августа 2020 г. Синдром защемления бедра. [PubMed: 28846235]

15.

Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая латеральная мышца. [PubMed: 30335342]

16.

Рэймидж Дж. Л., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, медиальные мышцы бедра. [PubMed: 30521196]

17.

Уолтерс ББ, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, портняжная мышца бедра. [PubMed: 30422484]

18.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г.Анатомия, костный таз и нижняя конечность, четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]

19.

Аттум Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышцы бедра. [PubMed: 29494052]

20.

Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]

21.

Abdel-Hamid MZ, Chang CH, Chan YS, Lo YP, Huang JW, Hsu KY, Wang CJ. Артроскопическая оценка повреждений мягких тканей при переломах плато большеберцовой кости: ретроспективный анализ 98 случаев. Артроскопия. 2006 июн; 22 (6): 669-75. [PubMed: 16762707]

22.

Малик С., Херрон Т., Розенберг Н. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 ноября 2020 г. Переломы большеберцового плато. [PubMed: 29261932]

23.

Варакалло М., Чакраварти Р., Денехи К., Стар А.Совместное восприятие и пациентка испытывают удовлетворение после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у населения Америки. J Orthop. 2018 июн; 15 (2): 495-499. [Бесплатная статья PMC: PMC5889697] [PubMed: 29643693]

24.

Варакалло М.А., Херцог Л., Туси Н., Йохансон Н.А. Десятилетние тенденции и независимые факторы риска незапланированной реадмиссии после плановой тотальной артропластики сустава в большой городской академической больнице. J Артропластика. 2017 июн; 32 (6): 1739-1746. [PubMed: 28153458]

25.

Bourne M, Sinkler MA, Murphy PB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая кость. [PubMed: 30252309]

26.

Бекенкамп П.Р., Лин С.С., Макаскилл П., Михалефф З.А., Махер К.Г., Мозли А.М. Диагностическая точность Оттавских правил для лодыжки и средней части стопы: систематический обзор с метаанализом. Br J Sports Med. 2017 Март; 51 (6): 504-510. [PubMed: 27884861]

27.

Кокозис Г., Шмитц Р., Пауэрс ДБ, Эрдманн Д.Реконструкция нижней челюсти с использованием трансплантата со свободной васкуляризацией малоберцовой кости: обзор различных модификаций. Arch Plast Surg. 2016 Янв; 43 (1): 3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4738125] [PubMed: 26848439]

28.

Варакалло MA, Fox EJ. Остеопороз и его осложнения. Med Clin North Am. 2014 июл; 98 (4): 817-31, xii-xiii. [PubMed: 24994054]

29.

Варакалло М.А., Фокс Э.Дж., Пол Е.М., Хассенбейн С.Е., Варлоу П.М. Реакция пациентов на автоматизированную программу лечения ортопедического остеопороза.Гериатр Orthop Surg Rehabil. 2013 сентябрь; 4 (3): 89-98. [Бесплатная статья PMC: PMC3848331] [PubMed: 24319621]

30.

Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]

31.

Jiang LF, Li H, Xin ZF, Wu LD. Компьютерная томография, ангиография и магнитно-резонансная томография острого сегментарного однокомпонентного синдрома после восстановления ахиллова сухожилия: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Chin J Traumatol. 2016, 01 октября; 19 (5): 290-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5068145] [PubMed: 27780511]

32.

Таубе Р.Р., Уодсворт Л.Т., Джонсон Р.Дж. Управление стрессовыми переломами большеберцовой кости. Phys Sportsmed. 1993 Апрель; 21 (4): 123-30. [PubMed: 27447774]

33.

Варакалло М., Ширей Л., Кавури В., Хардинг С. Синдром острого компартмента кисти, вторичный по отношению к экстравазации пропофола. Дж. Клин Анест. 2018 июн; 47: 1-2. [PubMed: 29476968]

34.

Schmidt AH. Синдром острого компартмента.Травма, повреждение. 2017 июн; 48 Приложение 1: S22-S25. [PubMed: 28449851]

Нижняя конечность | Кафедра физиологии, развития и неврологии

Нога Описание: Взрослая ступня. Стопа человека состоит из 26 костей, сгруппированных в три сегмента: предплюсны, плюсны и фаланги. На пяточной кости, обычно называемой пяточной костью, прикрепляется ахиллово сухожилие, самое толстое сухожилие в человеческом теле. Патология: Энтезопатия пяточной кости

Большеберцовая кость, коронарный разрез (внутренний) Описание: Большеберцовая кость является более крупной и прочной из двух костей ниже колена.Это основная несущая кость нижней конечности, обеспечивающая прикрепление к мышцам, которые двигают стопу. Он соединяется с бедренной костью, образуя колено (проксимально), и с таранной костью, образуя лодыжку (дистально). Основными особенностями проксимального конца являются большеберцовое плато с выступающим межмыщелковым возвышением, которое разделяет две суставные поверхности. На них располагаются мениски, представляющие собой фиброзно-хрящевые диски в форме полумесяца, которые смягчают коленный сустав. На дистальном конце медиальная лодыжка выступает вниз.Слово malleolus происходит от латинского и означает «маленький молоток». Лодыжка заканчивается тонкой бороздкой, которая является местом крепления капсулы голеностопного сустава. У растущего ребенка большеберцовая кость состоит из трех основных отделов: стержня или диафиза, а также проксимального и дистального эпифизов с обоих концов. Примерно в возрасте 13-19 лет концы срастаются с основным стержнем, образуя одну кость. Линию слияния — эпифизарную линию — можно увидеть здесь на разрезе большеберцовой кости на проксимальном конце. Ориентация: передняя

Частичное правое бедро: заднее Ствол бедренной кости в некоторой степени перекручен, то есть перекручен по своей длинной оси. Это нормальный результат разницы углов между головкой и дистальным концом. Степень перекручивания может быть связана с уровнем активности и может влиять на механику бедра. В средней трети задней поверхности видна linea aspera, шероховатая область, в которой прикрепляются мышцы. В частности, с внутренней стороны вставьте медиальную широкую мышцу, длинные приводящие и большие мышцы, а также медиальную межмышечную перегородку, которая представляет собой складку глубокой фасции (лист фиброзной ткани, охватывающий группу мышц). К внешней стороне прикрепите латеральную и промежуточную мышцы, короткую головку двуглавой мышцы бедра и боковую межмышечную перегородку. Кровоснабжение бедренной кости обильное (обильное). Переломы могут привести к значительной и опасной кровопотере. Артерии диафиза проходят по линии aspera и входят через питательное отверстие.

Правые суставы большеберцовой и малоберцовой костей Большая большеберцовая и малоберцовая кость взрослого человека. Две длинные кости голени играют несколько ролей: в то время как большеберцовая кость поддерживает вес тела, малоберцовая кость помогает стабилизировать голеностопный сустав.Название фибула происходит от латинского слова, обозначающего брошь для одежды для поста, так как ее положение сбоку от большеберцовой кости напоминает английскую булавку. Пара костей соединена металлическими стержнями (одна видна под бугристостью большеберцовой кости). Небольшие повреждения дистальных эпифизов.

Левое сочленение бедра, большеберцовой кости, малоберцовой кости, надколенника Шарнирно-сочлененные длинные кости левой нижней конечности взрослого человека с надколенником в коленном суставе. Прочные кости нижней конечности выдерживают вес верхней части тела, облегчают передвижение и содержат крепкие, устойчивые суставы. Головка бедра (бедренная кость) сочленяется с тазом, образуя тазобедренный сустав; коленная чашечка (или коленная чашечка) сочленяется с бедренной костью и вместе с голенью образуют коленный сустав; дистальный конец большеберцовой и малоберцовой костей является частью голеностопного сустава. Ориентация: передняя

Правый проксимальный отдел бедра Бедренная кость — самая длинная, самая крепкая и самая тяжелая из костей в человеческом теле.Шейка бедра образует угол около 125 ° с диафрагмой бедренной кости. Проксимальный конец бедренной кости несет большой и малый вертлуги. Большой вертел — это точка прикрепления малой и средней ягодичных мышц, которые помогают отводить (отодвигаться) и вращать бедро медиально (внутрь) в тазобедренном суставе. Малый вертел — это прикрепление сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, подвздошной мышцы и большой поясничной мышцы, которые сгибают бедро в бедре. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину безымянной кости таза. Ориентация: задняя

Правый проксимальный отдел бедра, экстракапсулярный перелом шейки бедра, с динамическим тазобедренным винтом на месте Проксимальный разрез правой бедренной кости показывает старый межвертельный перелом шейки бедра, который был оперативно восстановлен с помощью динамического бедренного винта.Шея бедренной кости — наиболее частое место перелома ноги у пожилых женщин. Патология: перелом шейки бедра Ориентация: задняя

Большеберцовая кость взрослого с изгибом вследствие рахита Хронический дефицит витамина D в период развития ребенка приводит к деформации (изгибу внутрь) опорных костей ног, а также к расширению конечностей этих костей, которые могут принимать форму трубы.У живых пациентов искривление нижних конечностей может быть вызвано несколькими другими факторами, начиная от искривления, связанного с развитием, до вары большеберцовой кости (болезнь Блаунта) или ахондроплазии, и клинический диагноз наряду с рентгеновскими лучами может помочь дифференцировать диагнозы. Патология: Рахит Ориентация: передняя

Голень и малоберцовая кость с новообразованием Большеберцовая и малоберцовая кость взрослого человека с правым сочленением Эпифиз малоберцовой кости показывает эрозию кортикального слоя кости и большую массу обширного кальциноза.Контуры головки малоберцовой кости полностью разрушены. Возможна хондросаркома. Патология: новообразование Ориентация : передняя

Левый суставной перелом большеберцовой и малоберцовой костей Вид спереди взрослого с переломом большеберцовой кости и соответствующей малоберцовой кости.На большеберцовой кости виден косой заживший перелом в третьем дистальном сегменте с углами и мозолями (новая ткань, образовавшаяся в процессе заживления вокруг краев сломанной кости). Процесс ремоделирования кости у взрослого человека может занять несколько месяцев. Две кости соединены соединительными связками. Ориентация: передняя Патология: Перелом

Связанная ступня взрослой женщины Образец скелета деформированной стопы взрослого, демонстрирующий последствия связывания стопы.Имеются стопы и нижняя часть костей голени (малоберцовая и большеберцовая костей). Связки и сухожилия также сохранены. Практика связывания ступней началась в Китае в средние века и заключалась в ломке пальцев стопы обычно молодой девушки, прижатии их к подошве стопы, а также в переломе свода стопы, а затем в плотном связывании стопы. , с желаемой целью сократить его длину. Их называли «лотосными стопами», и они стали символом статуса и красоты. Практика была официально запрещена в 1912 году.Этот образец позволяет наблюдать эффекты процедуры — очень острый угол между плюсневыми костями и пяточной костью, а также сгибание пальцев стопы внутрь под подошвой стопы. На стопе есть этикетка: «Деформированная стопа китаянки. Представлено Г.А. Оден, эсквайр. М. Б. 2 декабря 1926 года. Христос Колледж. Патология: Связанная стопа Ориентация: Боковое

Определение костей нижних конечностей

Если вы считаете, что контент, доступный через Веб-сайт (как определено в наших Условиях обслуживания), нарушает или несколько ваших авторских прав, сообщите нам, отправив письменное уведомление («Уведомление о нарушении»), содержащее в информацию, описанную ниже, назначенному ниже агенту.Если репетиторы университета предпримут действия в ответ на ан Уведомление о нарушении, оно предпримет добросовестную попытку связаться со стороной, которая предоставила такой контент средствами самого последнего адреса электронной почты, если таковой имеется, предоставленного такой стороной Varsity Tutors.

Ваше Уведомление о нарушении прав может быть отправлено стороне, предоставившей доступ к контенту, или третьим лицам, таким как в виде ChillingEffects.org.

Обратите внимание, что вы будете нести ответственность за ущерб (включая расходы и гонорары адвокатам), если вы существенно искажать информацию о том, что продукт или действие нарушает ваши авторские права.Таким образом, если вы не уверены, что контент находится на Веб-сайте или по ссылке с него нарушает ваши авторские права, вам следует сначала обратиться к юристу.

Чтобы отправить уведомление, выполните следующие действия:

Вы должны включить следующее:

Физическая или электронная подпись правообладателя или лица, уполномоченного действовать от их имени; Идентификация авторских прав, которые, как утверждается, были нарушены; Описание характера и точного местонахождения контента, который, по вашему мнению, нарушает ваши авторские права, в \ достаточно подробностей, чтобы позволить репетиторам университетских школ найти и точно идентифицировать этот контент; например нам требуется а ссылка на конкретный вопрос (а не только на название вопроса), который содержит содержание и описание к какой конкретной части вопроса — изображению, ссылке, тексту и т. д. — относится ваша жалоба; Ваше имя, адрес, номер телефона и адрес электронной почты; и Ваше заявление: (а) вы добросовестно полагаете, что использование контента, который, по вашему мнению, нарушает ваши авторские права не разрешены законом, владельцем авторских прав или его агентом; (б) что все информация, содержащаяся в вашем Уведомлении о нарушении, является точной, и (c) под страхом наказания за лжесвидетельство, что вы либо владелец авторских прав, либо лицо, уполномоченное действовать от их имени.

Отправьте жалобу нашему уполномоченному агенту по адресу:

Чарльз Кон Varsity Tutors LLC
101 S. Hanley Rd, Suite 300
St. Louis, MO 63105

Или заполните форму ниже:

.