11.4 Кости нижней конечности – Основы анатомии и физиологии
Перейти к содержимомуК концу этого раздела вы сможете:
- Определять отделы нижней конечности и описывать кости каждой области
- Опишите кости и костные ориентиры, сочленяющиеся в каждом суставе нижней конечности
Как и верхняя конечность, нижняя конечность делится на три области. Бедро — это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренный сустав и коленный сустав . Нога, в частности, представляет собой область между коленным суставом и голеностопным суставом . Дистальнее лодыжки находится стопа . Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги пальцев. Бедренная кость – единственная кость бедра. Надколенник представляет собой надколенник и сочленяется с дистальным отделом бедренной кости.
Бедренная кость
Бедренная кость , или бедренная кость, является единственной костью в области бедра (рис. 11.4.1). Это самая длинная и прочная кость тела, на ее долю приходится примерно четверть общего роста человека. Закругленный проксимальный конец представляет собой головку бедренной кости , которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. fovea capitis — небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связка головки бедренной кости .
Эта связка охватывает бедренную кость и вертлужную впадину, но она слабая и обеспечивает небольшую поддержку тазобедренного сустава. Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.
Суженная область под головкой — это шейка бедренной кости . Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел представляет собой большой направленный вверх костный выступ, расположенный над основанием шеи. Многочисленные мышцы, действующие поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за того, что он выступает из бедренной кости, дает этим мышцам дополнительные рычаги. Большой вертел можно прощупать прямо под кожей на латеральной стороне верхней части бедра.
Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшое изгибание или искривление в передней части. На своем проксимальном конце задний диафиз имеет ягодичную бугристость , шероховатую область, отходящую вниз от большого вертела. Книзу ягодичный бугорок становится непрерывным с linea aspera («шероховатая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедренной кости. Множественные мышцы тазобедренного сустава и области бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости вдоль шероховатой линии.
Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На латеральной стороне гладкая часть, покрывающая дистальную и заднюю стороны латерального расширения, представляет собой латеральный мыщелок бедренной кости . Шероховатая область на внешней, латеральной стороне мыщелка — это латеральный надмыщелок бедренной кости . Точно так же гладкая область дистальной и задней медиальной бедренной кости является 
Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника, которая обеспечивает сочленение с костью надколенника. Сочетание медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости подковообразную (U) форму.
Коленная чашечка
Надколенник (коленная чашечка) — самая крупная сесамовидная кость тела (см. рис. 11.4.1). Сесамовидная кость — это кость, которая входит в состав сухожилия мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав. Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений в суставе. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней поверхности бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхности надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение сухожилия мышцы о дистальную часть бедренной кости.
Надколенник также поднимает сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу рычага четырехглавой мышцы бедра, когда она действует через колено. Надколенник не сочленяется с большеберцовой костью.
Гомеостатический дисбаланс
Колено бегуна
Колено бегуна, также известное как пателлофеморальный синдром, является наиболее распространенной травмой среди бегунов. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей, чаще у женщин. Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно спуска, но может также возникать у спортсменов, которые много сгибают колени, таких как прыгуны, лыжники, велосипедисты, тяжелоатлеты и футболисты. Ощущается как тупая, ноющая боль в передней части колена и глубоко в коленной чашечке. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, стоянии на коленях или приседаниях или после длительного сидения с согнутым коленом.
Пателлофеморальный синдром может быть инициирован различными причинами, включая индивидуальные вариации формы и движения надколенника, прямой удар по надколеннику, плоскостопие или неподходящая обувь, которые вызывают чрезмерное выворачивание стопы или ноги внутрь или наружу.
Поскольку бедра шире коленной области, бедренная кость имеет диагональную ориентацию внутри бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени (рис. 11.4.2). Q-угол — это мера того, насколько бедренная кость отклонена в боковом направлении от вертикали. Угол Q обычно составляет 10–15 градусов, причем у женщин угол Q обычно больше из-за их более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное натяжение больше у женщин из-за их большого угла Q. Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального синдрома, чем мужчин. В норме большая губа на латеральной стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать его правильное положение.
Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано, может возникнуть аномальное смещение надколенника в сторону латеральной стороны. При продолжительном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедренной кости, а также к потенциальному развитию артрита в будущем. Лечение включает прекращение деятельности, вызывающей боль в колене, на период с последующим постепенным возобновлением активности. Надлежащее укрепление четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторного возникновения.
Рисунок 11.4.2. Q-угол. Q-угол является мерой величины бокового отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. У взрослых женщин угол Q больше из-за более широкого таза, чем у взрослых мужчин.Большеберцовая кость
большеберцовая кость (голень) является медиальной костью голени и крупнее малоберцовой кости, с которой она соединена (рис.
11.4.3). Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости расположена непосредственно под кожей, что позволяет легко пропальпировать ее по всей длине медиальной ножки.
Проксимальный конец голени сильно расширен. Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости . Большеберцовая кость не имеет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области сочленяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение , приподнятая область неправильной формы, служащая нижней точкой прикрепления двух поддерживающих связок колена.
Бугристость большеберцовой кости представляет собой приподнятую область на передней стороне большеберцовой кости, вблизи ее проксимального конца. Это конечное место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. Ниже стержень большеберцовой кости приобретает треугольную форму. Передняя вершина
MH этот треугольник образует передний край большеберцовой кости , который начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит книзу по длине большеберцовой кости. Как передний край, так и медиальная сторона треугольного диафиза располагаются непосредственно под кожей и легко пальпируются по всей длине большеберцовой кости. Небольшой гребень, идущий по латеральной стороне диафиза большеберцовой кости, является межкостной границей большеберцовой кости . Это для прикрепления межкостной перепонки голени , листа плотной соединительной ткани, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.
На задней стороне большеберцовой кости находится подошвенная линия , диагонально идущий шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и медиально через проксимальную треть задней большеберцовой кости. К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.
Большое расширение, обнаруженное на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости, представляет собой медиальную лодыжку («молоточек»). Это формирует большую костную шишку, расположенную на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки , а гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На латеральной стороне дистального отдела большеберцовой кости находится широкая борозда, называемая малоберцовой вырезкой. Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный большеберцово-малоберцовый сустав .
Фибула
Малоберцовая кость — это тонкая кость, расположенная на латеральной стороне голени (см. рис. 11.4.3). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в первую очередь для прикрепления мышц и, таким образом, окружен мышцами. Пальпируются только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.
Головка малоберцовой кости представляет собой небольшой выпуклый проксимальный конец малоберцовой кости. Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный большеберцовый сустав . Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостную границу малоберцовой кости , узкий гребень, идущий вниз по его медиальной стороне для прикрепления межкостной перепонки, которая охватывает малоберцовую и большеберцовую кости. Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку .0014, который образует легко пальпируемую костную шишку на латеральной стороне лодыжки.
Глубокая (медиальная) сторона латеральной лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.
Предплюсневые кости
Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны (рис. 11.4.4). Самая верхняя кость — таранная . Он имеет квадратную верхнюю поверхность, которая соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями, образуя голеностопный сустав. Три области сочленения образуют голеностопный сустав: верхнемедиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхушка таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а латеральная сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжкой. лодыжка малоберцовой кости. Внизу таранная кость сочленяется с пяточная кость (пяточная кость), самая крупная кость стопы, образующая пятку.
Вес тела переносится с голени на таранную кость на пяточную кость, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет заметное костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.
Кубовидная кость сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовидная кость имеет глубокую борозду, проходящую через ее нижнюю поверхность, которая обеспечивает проход для мышечного сухожилия. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью , которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Этими костями являются медиальная клинопись , промежуточная клинопись и латеральная клинопись .
Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе образуют поперечную (медиально-латеральную) кривизну стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.
Плюсневые кости
Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями , которые расположены между костями предплюсны заднего отдела стопы и фалангами пальцев стопы (см. рис. 11.4.4). Эти удлиненные кости пронумерованы от 1 до 5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости является проксимальным концом каждой плюсневой кости. Они сочленяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое боковое расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно прощупать как костную шишку в средней точке вдоль латерального края стопы.
Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости является головкой плюсневой кости. Каждая плюсневая кость сочленяется с проксимальной фалангой пальца, образуя плюснефаланговый сустав . Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют подушечку (передний конец) стопы.
Фаланги
Пальцы ног содержат в общей сложности 14 фаланговых костей (фаланги), расположенных аналогично фалангам пальцев (см. рис. 11.4.4). Пальцы ног пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца ( hallux ). Большой палец ноги имеет две фаланги, проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальные, средние и дистальные фаланги. Соединение между соседними фаланговыми костями называется межфаланговым суставом.
Своды стопы
Когда стопа касается земли во время ходьбы, бега или прыжков, вес тела оказывает огромное давление и силу на стопу. Во время бега сила, прикладываемая к каждой стопе при контакте с землей, может в 2,5 раза превышать вес вашего тела.
Кости, суставы, связки и мышцы стопы поглощают эту силу, тем самым значительно уменьшая величину удара, который передается сверху на нижнюю конечность и тело. Своды стопы играют ключевую роль в этой амортизирующей способности. Когда вес прикладывается к стопе, эти своды сглаживаются, таким образом поглощая энергию. При снятии веса свод отскакивает, придавая «пружину» шагу. Своды также служат для распределения веса тела из стороны в сторону и на любой конец стопы.
Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. рис. 11.4.4). Поперечный свод образует медиально-латеральную кривизну средней части стопы. Он образован клиновидными формами клиновидных костей и основаниями (проксимальными концами) первой-четвертой плюсневых костей. Этот свод помогает распределять вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе приспосабливаться к неровной поверхности.
Продольные своды проходят по всей длине стопы. Латеральный продольный свод плоский, тогда как медиальный продольный свод больше (выше).
Продольные дуги образованы костями предплюсны сзади и плюсневыми костями спереди. Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они соприкасаются с землей. Сзади эту опору обеспечивает пяточная кость, а спереди — головки (дистальные концы) плюсневых костей. Таранная кость, воспринимающая вес тела, расположена на вершине продольных сводов. Затем вес тела переносится с таранной кости на землю передним и задним концами этих дуг. Сильные связки соединяют соседние кости стопы, чтобы предотвратить разрушение сводов во время нагрузки. На подошве стопы передний и задний концы сводов соединяются дополнительными связками. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им растягиваться при нагрузке, что позволяет расширять продольные своды. Растяжение этих связок накапливает энергию в стопе, а не передает ее в ногу. Сокращение мышц стопы также играет ключевую роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки растягиваются и сближают концы дуг. Это восстановление сводов стопы высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.
Растяжение связок, поддерживающих продольные своды, может привести к боли. Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, работа которых связана с длительным стоянием (например, официантами), ходьбой или бегом на большие расстояния. Если растяжение связок длительное, чрезмерное или повторяющееся, это может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующей депрессией или коллапсом продольных сводов, особенно на медиальной стороне стопы. Это состояние называется плоской стопой («плоскостопие» или «упавшие своды стопы»).
Нижняя конечность разделена на три области. Это бедро, расположенное между тазобедренным и коленным суставами; нога, расположенная между коленным и голеностопным суставами; и дистальнее лодыжки, стопы. В каждой нижней конечности по 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, семь костей предплюсны, пять плюсневых костей и 14 фаланг.
Бедренная кость — единственная бедренная кость.
Его округлая головка сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Головка имеет ямку головы для прикрепления связки головки бедренной кости. Узкая шейка соединяется внизу с большим и малым вертлугами. Между этими костными расширениями проходят межвертельная линия на передней части бедренной кости и более крупный межвертельный гребень на задней части бедренной кости. На заднем диафизе бедренной кости находится ягодичный бугорок проксимально и шероховатая линия в средней части диафиза. Расширенный дистальный конец состоит из трех сочленяющихся поверхностей: медиального и латерального мыщелков, а также поверхности надколенника. Внешними краями мыщелков являются медиальный и латеральный надмыщелки. Приводящий бугорок находится на верхней стороне медиального надмыщелка.
Надколенник представляет собой сесамовидную кость, расположенную внутри мышечного сухожилия. Он сочленяется с поверхностью надколенника на передней стороне дистального отдела бедренной кости, тем самым защищая мышечное сухожилие от трения о бедренную кость.
Нога содержит большую большеберцовую кость с медиальной стороны и тонкую малоберцовую кость с латеральной стороны. Большеберцовая кость несет вес тела, тогда как малоберцовая кость не несет веса. Межкостная граница каждой кости является местом прикрепления межкостной перепонки голени, соединительнотканного листка, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.
Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из расширенных медиального и латерального мыщелков, которые сочленяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между мыщелками большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение. На передней стороне проксимального отдела большеберцовой кости находится бугристость большеберцовой кости, которая снизу переходит в передний край большеберцовой кости. С задней стороны проксимальный отдел голени имеет изогнутую подошвенную линию. Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости называется медиальной лодыжкой.
Борозда на латеральной стороне дистального отдела большеберцовой кости представляет собой малоберцовую вырезку.
Головка малоберцовой кости образует проксимальный конец и сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости. Дистальный отдел малоберцовой кости сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Расширенный дистальный конец малоберцовой кости — латеральная лодыжка.
Задняя часть стопы образована семью костями предплюсны. Таранная кость сочленяется сверху с дистальным отделом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, образуя голеностопный сустав. Таранная кость снизу сочленяется с пяточной костью. sustentaculum tali пяточной кости помогает поддерживать таранную кость. Кпереди от таранной кости находится ладьевидная кость, а кпереди от нее — медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Кубовидная кость находится впереди пяточной кости.
Пять плюсневых костей образуют переднюю часть стопы.
Основание этих костей сочленяется с кубовидной или клиновидной костями. Головки плюсневых костей на своих дистальных концах сочленяются с проксимальными фалангами пальцев стопы. Большой палец ноги (номер 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальные, средние и дистальные фаланги.
Щелкните раскрывающийся список ниже, чтобы просмотреть термины, изученные в этой главе.
Лицензия
Основы анатомии и физиологии Университета Южного Квинсленда находится под лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License, если не указано иное.
Поделиться этой книгой
Поделиться в Твиттере
Бедренная кость человека — Bone Clones, Inc.
- Домашний
- >
- Анатомия человека
- >
- Посткраниальные элементы
- >
- Бедренная кость
Бедренная кость является самой крупной костью в теле и обеспечивает поддержку тела при стоянии, ходьбе и беге.
