Зависимость от анаболиков: причины, симптомы, признаки, стадии, последствия, лечение
Около 100 лет специалисты медицины и любители спорта рассуждают, вредны ли анаболики. За это время их научились широко применять врачи различных направлений, а спортсмены оценили способность этих препаратов увеличивать мышечную массу и силу, улучшать результаты на соревнованиях.
При несомненной пользе синтетических стимуляторов настораживают данные о вреде анаболиков. При длительном воздействии или передозировке они повреждают внутренние органы, вызывают выраженные гормональные нарушения и зависимость.
Общие сведения
Анаболики — группа фармакологических препаратов, которые действуют аналогично половому гормону мужчин тестостерону. За свою способность ускорять образование и обновление клеток и тканей (анаболизм) эти вещества относят к допинговым. Под их влиянием возрастают физическая активность и выносливость, увеличивается масса тела.
История создания анаболиков началась в 1929 г. , когда впервые удалось выделить тестостерон из тестикул животных. Уже через 7 лет его синтезировали химическим путем. Первоначальной задачей было получение веществ со слабым андрогенным действием и максимально сильным анаболическим — способностью стимулировать синтез белка. Были получены производные тестостерона, которые с середины ХХ в. начали использовать советские тяжелоатлеты при подготовке к чемпионатам.
В 70-х г.г. Международный Олимпийский Комитет запретил использование анаболических допингов в спорте, а США ввели уголовное преследование за их распространение и применение.
Несмотря на запреты, разные авторы указывают на высокую частоту применения анаболиков: от 70 до 90% бодибилдеров хотя бы однократно попробовали стероидный допинг.
Природные стероидные гормоны андрогены в мужском организме образуются в яичках, отвечают за формирование вторичных мужских половых признаков. У женщин тестостерон тоже присутствует в небольшом количестве.
Виды анаболиков
Изучены 2 природных вида анаболиков:
- Тестостерон. Именно он придает человеку мужские черты — грубый голос, волосяной покров на лице и теле, увеличенные мышцы. Нужен гормон и для прочности костей, быстрой регенерации тканей после травм.
- Дигидротестостерон. Это вещество активнее тестостерона. Образуется оно еще до рождения ребенка, отвечает за развитие половых признаков.
Основные свойства
Главное свойство современных анаболических препаратов — способность усиливать образование белковых молекул. На этом фоне возрастают не только мышечная масса и сила, но и увеличиваются размеры внутренних органов — почек, сердца, печени.
Организм активно образует новые белки, одновременно ускоренно усваивает их из пищи. Например, взрослому человеку в обычном состоянии достаточно 70-100 г белка в сутки. На фоне применения анаболических стероидов требуются уже 300 г.
Анаболики способны активизировать расщепление жиров — поставщиков энергии. Они перемещаются из тканей в кровь, в качестве “топлива” идут на построение мышц и препятствуют развитию ожирения.
Под влиянием анаболиков лучше усваиваются кальций и фосфор, укрепляются и растут кости, заживают раны, быстрее формируются рубцы. Повышается в организме и активность гормона роста, ускоряется половое развитие.
Препараты анаболической группы создают запасы гликогена в печени, снижают содержание сахара в крови.
Показания к медицинскому применению анаболических стероидов довольно широки. Стимулирующее действие анаболиков используется при:
- тяжелых переломах;
- обширных хирургических операциях;
- истощении после тяжелых болезней желудка и кишечника;
- восстановлении после обширных инфарктов;
- малокровии;
- сахарном диабете;
- ожоговой болезни;
- возрастном остеопорозе у женщин.
Нельзя применять анаболические стероиды при:
- онкологических заболеваниях — развитие опухолей ускоряется;
- воспалительных заболеваниях половых органов;
- аденоме предстательной железы;
- беременности и кормлении грудью.
Как долго препарат держится в организме
На скорость выведения анаболика из организма влияют:
- Масса тела. При ее избытке препарат задерживается в жировой ткани, поэтому быстрее наступает интоксикация и справиться с ней труднее.
- Особенности каждого препарата. Пропионат тестостерона обнаруживается в крови через 2 недели после применения, метандростенолон — через 2 месяца. Следы нандролона сохраняются до 2-х лет и определяются при допинг-контроле у спортсменов.
Такой длительный срок нахождения в организме обеспечивает прочная связь с белковыми молекулами (альбуминами). Они транспортируют препарат по организму и высвобождают его постепенно.
- Стаж применения анаболика. Чем дольше используется препарат, тем медленнее он выводится. От избытка токсинов страдают печень и почки, которые хуже справляются с чужеродными веществами.
- Интенсивность обмена веществ у конкретного человека.
Скорость биохимических процессов индивидуальна и сильно отличается у разных людей. Человек никогда не знает, сколько будет циркулировать в его организме препарат и какие побочные действия он вызовет.
Сочетание с другими веществами
Выраженность побочных эффектов анаболиков возрастает при одновременном нахождении в организме:
- противовоспалительных гормонов надпочечников;
- препаратов с наличием натрия в их составе;
- соленой пищи.
Результат такого взаимодействия — отеки. Они изменяют внешний вид и затрудняют работу внутренних органов. Еще одна неприятность — угревая сыпь.
Анаболики усиливают действие:
- средств для разжижения крови;
- инсулина;
- противодиабетических таблеток.
Возникает опасность кровотечений, критического снижения уровня сахара крови. Требуется постоянный контроль его содержания и состояния свертывающей системы.
Анаболические препараты уменьшают эффективность соматотропного гормона: рост костей в длину может прекратиться уже в детском или подростковом возрасте.
Облегчают усвоение анаболиков поливитамины. Они способствуют более раннему проявлению эффекта стероидов.
Последствия приема анаболиков
После длительного применения стимулирующих гормонов нередко приходится сталкиваться с нарушениями физического и психического здоровья.
Передозировка
Повышение дозы анаболиков увеличивает терапевтический эффект совсем ненамного. Одновременно нарастают побочные, нежелательные результаты рискованного применения. Если доза повышается и дальше, то избыток анаболиков:- Вызывает обратный катаболический эффект — усиливается распад белков в мышцах.
- Резко активирует функцию щитовидной железы. Ее гормоны ускоряют разрушение белковых молекул.
- Преобразуется в эстрогены — половые гормоны женщин, которые тормозят действие тестостерона.
- Задерживает выведение почками ионов натрия, магния, калия и кальция. Появляются явные и скрытые отеки.
Побочные эффекты
Неожиданным последствием анаболиков бывают:
- онкологические заболевания;
- патология печени и почек и связанная с ней желтизна кожи;
- неприятный (“печеночный”) запах изо рта;
- нарушения работы сердца;
- снижение потенции у мужчин;
- расстройства психики, склонность к депрессиям и агрессивности.
При длительном применении у женщин:
- появляется повышенная сальность кожи, образуются угри;
- грубеет голос;
- растут волосы на лице, руках и ногах, как у мужчин;
- изменяется месячный цикл.
Побочные эффекты анаболиков нестойкие, они постепенно проходят после прекращения введения препарата.
Синдром отмены
После завершения приема гормональных препаратов может развиться множество нежелательных явлений, скорректировать которые будет трудно. Признаки синдрома отмены анаболиков похожи на возрастные изменения, характерные для пожилых людей с недостатком тестостерона в организме:
- объем мышц стремительно уменьшается;
- мышечные волокна замещаются жировыми прослойками;
- кожа над ними неэстетично обвисает;
- снижается прочность костей;
- изменяется настроение;
- раздражительность и беспокойство сменяются длительной депрессией;
- появляется необычайная усталость.
Такие перемены — сигналы бедствия, свидетели серьезных гормональных нарушений:
- Постоянное поступление в организм искусственных стероидов служит сигналом мозгу: гормоны в избытке. Выработка собственных стероидов уменьшается и прекращается насовсем. Развивается так называемая эндокринная импотенция. Справиться с ней удается не всегда, человеку еще долгие годы приходится принимать искусственные половые гормоны.
- В мужском организме вместо отсутствующих собственных стероидов растет содержание женских эстрогенов. Внешне это выражается в увеличении размеров грудных желез (гинекомастии).
- Нарушается нормальная работа поджелудочной железы, ее эндокринная функция. В присутствии повышенного количества анаболиков образование инсулина снижается. Появляются первые симптомы сахарного диабета.
Гормональные нарушения подкрепляются психологическими. Еще недавно полному сил атлету больно смотреть, как меняется его тело. Спортивные тренировки не приносят теперь прежнего морального и физического удовлетворения: результативность занятий резко падает. Отсутствие эффекта от тренировочных занятий еще больше угнетает психику.
Признаки зависимости
“Старческие” изменения в молодом возрасте подталкивают к необходимости возобновить употребление анаболических препаратов. Так развивается особый вариант зависимости, который совершенно отличается от других химических наркотиков.
Привыкание к стероидам происходит на фоне уже измененного сознания: во время химической стимуляции красиво сложенный человек чувствует свою силу и мужественность, уверен в своих способностях.
Психологическая зависимость ведет к злоупотреблению препаратом, приему дополнительных доз в обход всяческих предписаний.
При неконтролируемом употреблении анаболиков больной и его родственники не сразу догадываются о сформировавшейся зависимости:
- Для ее начальной стадии характерны приступы ярости и немотивированной агрессии по отношению к ближайшему окружению в семье или на работе. В основе такого поведения лежит избыточная стимуляция тестостероновых рецепторов в мозговой ткани. Повышается и половое влечение.
- При продолжительном злоупотреблении появляются признаки более поздней стадии зависимости. Агрессивность сменяется угнетенным состоянием психики вплоть до тяжелой депрессии. Параллельно развивается импотенция. Ей сопутствует остеопороз — повышенная ломкость костей.
Проблема анаболической зависимости очень непростая. Не стоит усложнять ситуацию и затягивать с визитом к врачу. Помочь могут специалисты центра психического здоровья.
Виды зависимости
Специалисты выделяют 2 ее основные формы.
Физическая
После прекращения введения препарата появляется синдром отмены. Его симптомы необычны:
- нет типичных проявлений ломки;
- преобладает хроническая патология печени и эндокринных желез;
- прогрессирует снижение мышечной массы;
- выявляется повышенная ломкость костей.
Избавиться от таких проблем быстро невозможно. Врачам специализированной клиники приходится проводить тщательную коррекцию множественных нарушений.
Эмоциональная
Человек доступными способами пытается вернуть утраченное ощущение гармонии. Он не считает себя больным и полагается на собственные возможности: самостоятельно выбирает схему дальнейшего использования препарата, регулирует дозировку, отрицает очевидную связь медикамента с ухудшением самочувствия и внешности.
Роль семьи в случае анаболической зависимости сводится к внимательному и чуткому отношению к больному:
- родственники первыми могут понять, что близкому человеку требуется специализированная медицинская помощь;
- совместный визит в клинику психического здоровья уменьшает психологический дискомфорт зависимого.
Нередко в помощи психолога нуждаются и сами родственники. Опытные профессионалы помогают избавиться от навязчивого чувства вины и стремления к гиперопеке.
Когда обращаться за помощью
Возвращение к физическому и психологическому комфорту без анаболиков возможно только при комплексном лечении в специализированной клинике.
И родственники, и сам больной должны принять необходимость детального обследования и лечения. Наиболее вероятные признаки зависимости подсказывают, что пора обращаться за помощью:
- Ухудшается внешний вид. Мышечная масса снижается на фоне продолжающихся тренировок.
- Меняется характер. Начинают преобладать вспыльчивость, раздражительность, а порой и агрессивность.
- Перепады настроения уже невозможно скрыть. Склонность к депрессивным проявлениям обнаруживается у ранее жизнерадостного молодого человека.
- Часто появляются признаки нового заболевания. Беспокоят боли в области сердца, появляются отеки на ногах и лице.
- Утрачивается интерес к продолжению спортивных занятий.
Если появилось ощущение психологического и физического неблагополучия, необходимо обратиться в семейную клинику психического здоровья, провести полноценный курс лечения и реабилитации.
Диагностика
Точный диагноз ставит специалист клиники. Поскольку симптомы анаболической зависимости отличаются от типичной наркотической, врачу приходится отвечать на вопросы:
- чем вызваны нарушения работы внутренних органов;
- связаны ли они с приемом анаболических стероидов или развились вследствие какой-либо хронической патологии;
- нет ли в организме других причин для преждевременного старения и угнетения половых функций.
Врач назначает лабораторные исследования. В крови определяется содержание гормонов половых, щитовидной, поджелудочной желез, уровень сахара, проводятся почечные и печеночные пробы.
Инструментальное и аппаратное обследование включает ультразвуковые, рентгенологические тесты, при необходимости — КТ и МРТ.
Лечение
Поэтапное лечение зависимости от анаболиков начинается в специализированной клинике:
- Детоксикация. Из организма выводится избыточное количество синтетических гормонов. Очищение крови от них ускоряется с помощью внутривенных капельниц.
При недостаточном эффекте применяются плазмаферез и гемосорбция. Проблема осложняется: в организме сформировалась хроническая патология жизненно важных систем, и для восстановления их работы требуется время.
- Коррекция хронических болезней. Поскольку изменения произошли в гормональной системе, часто возникает необходимость в заместительной терапии гормонами поджелудочной и щитовидной желез.
- Психологическая реабилитация. Психотерапевт проводит работу по устранению депрессивных расстройств и повышению самооценки больного.
- Социальная адаптация. Ее важно проводить после тяжелой депрессии, при наличии психологических сложностей в семье и рабочем коллективе.
Семейная клиника Rehab Family предлагает своим пациентам варианты лечения амбулаторно и в стационаре. Специалисты предупреждают: анаболическая зависимость — серьезная проблема, от которой самостоятельно избавиться невозможно.
+7 (495) 121-48-31
Профилактика
Самый действенный способ профилактики зависимости от анаболиков — задуматься о возможных последствиях перед первым приемом препарата.
Если знакомые порекомендовали попробовать стероидные гормоны без медицинской необходимости, вспомните, что:
- велик риск жизнеугрожающих состояний — инфаркта, недостаточности печени и почек;
- препараты нельзя применять бесконечно, после их отмены могут ожидать преждевременная старость и трудноизлечимые заболевания;
- неизбежны психологические проблемы в семье и среди коллег.
Анаболики — полезные и эффективные препараты при наличии медицинских показаний. Их применение требует обязательного наблюдения врача и реабилитации в условиях специализированной клиники.
В Петербурге возбудили 122 дела из-за подпольной лаборатории анаболиков
https://ria.ru/20200711/1574206617.html
В Петербурге возбудили 122 дела из-за подпольной лаборатории анаболиков
В Петербурге возбудили 122 дела из-за подпольной лаборатории анаболиков — РИА Новости, 11.07.2020
В Петербурге возбудили 122 дела из-за подпольной лаборатории анаболиков
Полицейские в Санкт-Петербурге задержали бывшего повара, спортивного тренера и безработного, которые подозреваются в незаконном производстве и продаже… РИА Новости, 11.07.2020
2020-07-11T12:07
2020-07-11T12:07
2020-07-11T12:07
происшествия
санкт-петербург
мурманская область
ленинградская область
снг
ирина волк
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21. img.ria.ru/images/156008/18/1560081856_0:0:3078:1731_1920x0_80_0_0_6a29fc6418c6b71dc499ff468e09fb39.jpg
МОСКВА, 11 июл – РИА Новости. Полицейские в Санкт-Петербурге задержали бывшего повара, спортивного тренера и безработного, которые подозреваются в незаконном производстве и продаже анаболических стероидов, возбуждено 122 уголовных дела сообщила официальный представитель МВД РФ Ирина Волк.По ее словам, полицейские получили информацию, что в одной из арендованных квартир на Коломяжском проспекте Санкт-Петербурга квартиранты изготавливают анаболические стероиды.»Установлен житель Мурманской области, который, предположительно, приобретал в одной из азиатских стран сырье для производства сильнодействующих веществ, а затем с двумя подельниками в съемной квартире изготавливал и фасовал анаболики. Потом фигуранты направляли товар клиентам в регионы России и страны СНГ с использованием служб курьерской доставки и отделений связи», — сказала Волк.Она отметила, что подозреваемыми оказались бывший повар, спортивный тренер-консультант и безработный. Все они ранее привлекались к уголовной ответственности.При проведении обыска были обнаружены анаболические стероиды различных марок, а также лабораторное оборудование, электронные весы, системный блок с монитором, мобильные телефоны, кассовые чеки, упаковочный материал, банковские карты. Также изъяты десять подготовленных к отправке посылок с сильнодействующими веществами, а еще 112 обнаружены в различных почтовых отделениях Петербурга.»Следственными подразделениями ГУ МВД России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области возбуждено 122 уголовных дела по признакам преступления, предусмотренного частью 3 статьи 30, частью 3 статьи 234 УК РФ (Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта – ред.)», — сказала Волк.Кроме того, в отношении одного из подозреваемых следствием возбуждено уголовное дело по статье «Хищение либо вымогательство оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств».Всем задержанным избрана мера пресечения в виде заключения под стражу.
https://ria.ru/20200609/1572665329.html
https://ria.ru/20200708/1574055495.html
санкт-петербург
мурманская область
ленинградская область
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21. img.ria.ru/images/156008/18/1560081856_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_a3cb31c139c0a867528bfc1600cf80c1.jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
происшествия, санкт-петербург, мурманская область, ленинградская область, снг, ирина волк
Происшествия, Санкт-Петербург, Мурманская область, Ленинградская область, СНГ, Ирина Волк
МОСКВА, 11 июл – РИА Новости. Полицейские в Санкт-Петербурге задержали бывшего повара, спортивного тренера и безработного, которые подозреваются в незаконном производстве и продаже анаболических стероидов, возбуждено 122 уголовных дела сообщила официальный представитель МВД РФ Ирина Волк.
По ее словам, полицейские получили информацию, что в одной из арендованных квартир на Коломяжском проспекте Санкт-Петербурга квартиранты изготавливают анаболические стероиды.
В Челябинской области изъяли анаболики, перевозимые под видом запчастей
9 июня 2020, 09:46
«Установлен житель Мурманской области, который, предположительно, приобретал в одной из азиатских стран сырье для производства сильнодействующих веществ, а затем с двумя подельниками в съемной квартире изготавливал и фасовал анаболики. Потом фигуранты направляли товар клиентам в регионы России и страны СНГ с использованием служб курьерской доставки и отделений связи», — сказала Волк.
Она отметила, что подозреваемыми оказались бывший повар, спортивный тренер-консультант и безработный. Все они ранее привлекались к уголовной ответственности.
При проведении обыска были обнаружены анаболические стероиды различных марок, а также лабораторное оборудование, электронные весы, системный блок с монитором, мобильные телефоны, кассовые чеки, упаковочный материал, банковские карты. Также изъяты десять подготовленных к отправке посылок с сильнодействующими веществами, а еще 112 обнаружены в различных почтовых отделениях Петербурга.
«Следственными подразделениями ГУ МВД России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области возбуждено 122 уголовных дела по признакам преступления, предусмотренного частью 3 статьи 30, частью 3 статьи 234 УК РФ (Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта – ред.)», — сказала Волк.
Кроме того, в отношении одного из подозреваемых следствием возбуждено уголовное дело по статье «Хищение либо вымогательство оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств».
Всем задержанным избрана мера пресечения в виде заключения под стражу.
Волгоградец получил 3,5 года колонии за посылку с анаболиками
8 июля 2020, 13:35
Анаболические стероиды — StatPearls — Книжная полка NCBI
Программа непрерывного образования
Анаболические стероиды (также известные как андрогенные стероиды) являются синтетическими производными тестостерона. Легальное, а также нелегальное использование анаболических стероидов набирает популярность. Существует два типа анаболических стероидов: 1) производные 17-альфа-алкила и 2) производные 17-бета-эфира. Все анаболические стероиды являются препаратами списка DEA III. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование вне зарегистрированных показаний, дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к анаболическим стероидам членов межпрофессиональной команды, соответствующим образом для различных показаний.
Цели:
Укажите одобренные с медицинской точки зрения показания для терапии анаболическими стероидами.
Опишите общий механизм действия препаратов класса анаболических стероидов.
Обобщите возможные побочные эффекты и укажите соответствующий мониторинг побочных эффектов при использовании анаболических стероидов.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения соответствующих клинических результатов терапии анаболическими стероидами и улучшения результатов, а также меры по предотвращению неправильного использования.
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Анаболические стероиды (также известные как андрогенные стероиды) являются синтетическими производными тестостерона. Легальное, а также нелегальное использование анаболических стероидов набирает популярность. Существует два типа анаболических стероидов: 1) производные 17-альфа-алкила: например, оксандролон, оксиметолон и флуоксиместерон; и 2) 17 производных бета-эфира: например, ципионат тестостерона, энантат тестостерона, гептилат тестостерона, пропионат тестостерона, деканоат нандролона, фенпропионат нандролона и дромостанолон. Нандролон фенпропионат представляет собой андрогенный анаболический стероид C18 и был одним из первых анаболических стероидов, которые использовались в качестве допинга профессиональными спортсменами в 19 году. 60-е годы. Он был запрещен к участию в Олимпийских играх МОК в 1974 году. Все анаболические стероиды являются препаратами DEA, включенными в список III.
Показаниями к применению анаболических стероидов, одобренными FDA , являются первичный гипогонадизм, задержка полового созревания у мальчиков (тестостерона энантат), гипогонадотропный гипогонадизм (тестостерона ципионат, энантат и ундеканоат), дефицит гонадотропина и лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона, гипофизарная недостаточность. дисфункция гипоталамической оси из-за различных опухолей, травм и облучения. Другие показания к применению тестостерона включают первичную тестикулярную недостаточность у пациентов с крипторхизмом, орхитом, перекрутом яичка, синдромом исчезающего яичка, орхиэктомией в анамнезе, синдромом Клайнфельтера, химиотерапевтическими агентами, токсическим поражением от употребления алкоголя и тяжелых металлов.
Не одобренные FDA показания андрогенных стероидов включают стимуляцию костного мозга при лейкемии, апластической анемии, почечной недостаточности, задержке роста, стимуляции аппетита и мышечной массы при злокачественных новообразованиях и синдроме приобретенного иммунодефицита. Пользователи анаболических стероидов иногда используются спортсменами всех уровней в таких видах спорта, как бодибилдинг, тяжелая атлетика, бейсбол, футбол, езда на велосипеде, борьба и многие другие, чтобы улучшить свои результаты.
Механизм действия
Эндогенный андроген отвечает за рост и развитие половых органов у мужчин и поддержание вторичных половых признаков. Эндогенные анаболические стероиды, такие как тестостерон и дигидротестостерон, а также синтетические анаболические стероиды опосредуют свои эффекты, связываясь с рецепторами андрогенов и активируя их. В скелетных мышцах анаболические стероиды регулируют транскрипцию генов-мишеней, которые контролируют накопление ДНК в скелетных мышцах, необходимых для роста мышц.[4][5][3]
Анаболические стероиды также усиливают регуляцию и увеличивают количество рецепторов андрогенов, что позволяет повысить интенсивность тренировок и косвенно способствует увеличению размера и силы мышц. Они также оказывают стимулирующее действие на головной мозг благодаря разнообразному влиянию на различные нейротрансмиттеры центральной нервной системы, антагонизму глюкокортикоидов и стимуляции оси гормон роста-инсулиноподобный фактор роста-1.
Деканоат нандролона и фенпропионат нандролона связаны с повышенным соотношением анаболической активности и андрогенной активности. Нандролон деканоат — это медленнодействующий анаболический стероид, разработанный с единственной целью наращивания мышечной массы. Он действует, способствуя удержанию азота в мышцах, что приводит к увеличению размера мышц и облегчению боли в суставах, стимулируя синтез коллагена и усиливая минерализацию костей. Нандролон фенпропионат также вызывает увеличение мышечного роста, стимуляцию аппетита и увеличение выработки эритроцитов.
Дромостанолон — синтетический анаболический стероид с антиэстрогенными свойствами, в пять раз более мощный, чем метилтестостерон, который широко используется бодибилдерами для подготовки к соревнованиям. Он увеличивает удержание азота, фосфора и калия, что приводит к увеличению анаболизма белков и снижению катаболизма аминокислот, что приводит к увеличению плотности и твердости мышц.
Введение
Введение анаболических стероидов может осуществляться с помощью пероральных таблеток, инъекций, кремов или гелей для местного применения, а также кожных пластырей.
Тестостерона ципионат назначают по 50–400 мг внутримышечно от 1 до 4 раз в месяц при первичном гипогонадизме и гипогонадотропном гипогонадизме.
Дозировка тестостерона ундеканоата начинается с начальной дозы 750 мг, затем 750 мг через четыре недели после первой дозы и 750 мг впоследствии с интервалом в десять недель между каждой дозой.
Гель тестостерона назначают по 11 мг 3 раза в день, общая доза составляет 33 мг в день.
Трансдермальный тестостерон применяется в дозе 50 мг один раз в день утром на верхнюю конечность, плечо или живот с максимальной дозой 100 мг в день.
Другой гель тестостерона дается в дозе 40 мг один раз в день каждое утро с максимальной дозой 70 мг в день.
Лекарства, не одобренные FDA для медицинского применения
Дозировка деканоата нандролона составляет 100 мг в неделю для комфорта и облегчения боли в суставах и в диапазоне доз от 200 до 400 мг в неделю для увеличения роста и производительности. Его идеально использовать в течение примерно десяти-двенадцати недель, чтобы получить желаемые результаты у спортсменов, пауэрлифтеров и бодибилдеров.
Дромостанолон доступен в дозах от 200 до 400 мг в неделю, которые бодибилдеры используют для улучшения своих спортивных результатов. Из-за короткого периода полувыведения инъекции дромостанолона вводят каждые 3–4 дня.
Побочные эффекты
Ниже приводится список некоторых побочных эффектов анаболических стероидов:
Сердечно-сосудистые: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия и гипертония (3% или менее)
9001 1Желудочно-кишечный тракт: Гингивит (9% или меньше), раздражение рта (9% или меньше), повышение билирубина в сыворотке, аномальные функциональные тесты печени, снижение аппетита, дисгевзия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и желудочно-кишечные кровотечения.
Мочеполовой: Повышение простатического специфического антигена (местно 18% или менее), доброкачественная гипертрофия предстательной железы (12%), атрофия яичек (6% или менее), подавление сперматогенеза, масталгия, гипогонадизм (после отмены) , простатит, дизурия, гематурия, импотенция, тазовая боль, недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, болезненность яичек, нарушение эякуляции и эректильная дисфункция (нандролон)
Гематологические и онкологические: Полицитемия (6%) и карцинома предстательной железы (менее 3%)
Нервно-мышечная система и скелет: Миалгия (6% или менее), преждевременное закрытие эпифизов (при приеме до завершения полового созревания), боль в конечностях, разрыв сухожилий аномальный рост костей и гемартроз
Нейропсихиатрические: Эмоциональная лабильность, основные расстройства настроения, аносмия, головная боль, депрессия, нервозность, боли в теле, насилие, бессонница и агрессивное поведение
Дерматологические: Волдыри на коже (12%), вульгарные угри (8% или меньше), корки на коже, раздражение носа (6% или меньше), контактный дерматит, буллы, кожная сыпь и зуд
Почки : Повышение уровня креатинина в сыворотке и частота мочеиспускания
Нандролон вызывает гирсутизм и огрубление голоса у женщин при длительном применении из-за его андрогенных свойств.
Эндокринные и метаболические: снижение холестерина ЛПВП (6% или менее), гиперлипидемия (6% или менее), гипокалиемия, повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови, тиреотропного гормона и концентрации эстрадиола в плазме, снижение либидо (3% или менее), гинекомастия (3 % или меньше), приливы и увеличение веса
Противопоказания
Тестостерона ципионат противопоказан при наличии тяжелых заболеваний почек, сердца и печени, мужчинам с раком молочной железы и рака предстательной железы, венозной тромбоэмболии, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, кормящим грудью женщинам, гиперчувствительности к любому компоненту препарата. Общество эндокринологов предполагает, что было бы разумно избегать лечения тестостероном у мужчин, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда и инсульт за последние шесть месяцев.
Мониторинг
Перед началом лечения тестостероном диагноз гипогонадизма необходимо подтвердить путем измерения уровня тестостерона рано утром в два разных дня. Липидный профиль, функциональные пробы печени, гемоглобин, гематокрит, простатспецифический антиген и исследование предстательной железы у пациентов старше 40 лет необходимы перед началом лечения.
Во время лечения анаболическими стероидами врачи должны получить липидный профиль пациента, функциональные пробы печени, гемоглобин и гематокрит (через 3–6 месяцев, затем каждый год). Женщинам, получающим тестостерон по поводу рака молочной железы, требуется мониторинг признаков вирилизации. Пациентов, принимающих тестостерон, следует контролировать на предмет их реакции на лечение и побочных эффектов через три-шесть месяцев после начала терапии, а затем ежегодно, особенно в отношении нежелательных явлений со стороны сердца.
Мужчинам старше 40 лет с исходным уровнем простат-специфического антигена (ПСА) более 0,6 нг/мл следует измерить уровень ПСА и обследовать простату в возрасте от 3 до 6 месяцев. Лечение следует приостановить у мужчин с пальпируемым узлом предстательной железы или уровнем простат-специфического антигена более 4 нг/мл, а также у пациентов с высоким риском развития злокачественных новообразований предстательной железы с уровнем простатспецифического антигена более 3 нг/мл.
Уровень тестостерона следует измерять в промежутке между инъекциями тестостерона энантата и тестостерона ципионата, а также корректировать дозу и частоту, чтобы поддерживать концентрацию тестостерона в пределах от 400 нг/дл до 700 нг/дл (Endocrine Society 2010). Уровень тестостерона в сыворотке следует измерять через два-восемь часов после применения и через четырнадцать дней от начала терапии или при титровании дозы у пациентов, использующих раствор тестостерона для местного применения.
Следует периодически измерять общий тестостерон в сыворотке, начиная с первого месяца после начала терапии у пациентов, использующих назальный гель тестостерона, и лечение следует прекратить, если общий тестостерон превышает 1050 нг/дл. Уровень тестостерона в сыворотке следует измерять примерно через 14 дней после начала терапии, утром, перед применением трансдермального тестостерона, в конце интервала дозирования в таблетках тестостерона и через 4-12 недель после начала лечения и до утренней дозы в пациенты, использующие буккальную форму тестостерона.]
Улучшение результатов медицинского персонала
Нет никаких сомнений в том, что анаболические стероиды играют клиническую роль у пациентов с ВИЧ, заболеваниями печени, почечной недостаточностью, некоторыми злокачественными новообразованиями и у пациентов с ожогами. Но сегодня проблема с этими агентами заключается в неправильном использовании. Несмотря на законодательство, ограничивающее эмпирическое назначение и отпуск этих препаратов, спортсмены продолжают злоупотреблять этими препаратами. Для предотвращения злоупотребления анаболическими препаратами роль медсестры и фармацевта имеет решающее значение. Спортсменов необходимо информировать о потенциальном вреде этих препаратов и о том, что существуют очень сложные методы их обнаружения в крови и моче. Кроме того, спортсмены должны знать, что многие анаболические стероиды, купленные в Интернете, являются поддельными и содержат добавки, которые могут быть токсичными. Другой проблемой является зависимость от этих агентов и направление к консультанту по психическому здоровью. Кроме того, пользователь должен понимать, что психоактивные эффекты анаболических стероидов могут быть смертельными, приводя к гневу, суицидальным мыслям, ярости и крайнему насилию. Злоупотребление анаболическими стероидами является проблемой на всех уровнях школьного образования и касается обоих полов. Клиницист, помощник врача, медсестра и фармацевт должны поощрять прекращение приема этих агентов и направлять пациента для лечения к соответствующему специалисту.[10][11] [Уровень 3]
Надлежащее терапевтическое использование и борьба с незаконным неправильным использованием анаболических стероидов требуют усилий межпрофессиональной команды. В борьбе с незаконным употреблением все участники должны знать о признаках злоупотребления стероидами и быть готовыми проконсультироваться, если это необходимо, чтобы попытаться решить проблему. При законном терапевтическом использовании клиницист будет назначать агент на основе клинической необходимости, а фармацевт может проверить соответствующую дозировку и проверить лекарственные взаимодействия. Сестринское дело вместе с фармацевтом может давать советы по применению, а также отслеживать побочные эффекты во время последующих посещений; в таких случаях как фармацевтам, так и медсестрам необходим открытый канал связи с врачом, назначающим лекарства. Эти действия показывают потенциальную эффективность подхода межпрофессиональной команды к использованию или неправильному использованию анаболических стероидов. [Уровень 5]
Исходы
При правильном использовании анаболические стероиды могут помочь с увеличением веса, но врачи и остальная часть межпрофессиональной команды должны следить за пациентом на предмет побочных эффектов. В целом, при использовании в течение короткого периода времени по показаниям анаболические стероиды могут обратить вспять кахексию при некоторых заболеваниях. В то же время медицинские работники должны быть полностью осведомлены о том, что эти препараты страдают от неправильного использования, и, следовательно, необходим тщательный мониторинг.[12][13] [Уровень 3]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Lusetti M, Licata M, Silingardi E, Bonsignore A, Palmiere C. Потребители наркотиков, улучшающие внешний вид/имидж и производительность: судебно-медицинский подход. Am J Forensic Med Pathol. 2018 дек;39(4):325-329. [PubMed: 30153114]
- 2.
Jones IA, Togashi R, Hatch GFR, Weber AE, Vangsness CT. Анаболические стероиды и сухожилия: обзор их механических, структурных и биологических эффектов. J Ортоп Res. 2018 ноябрь;36(11):2830-2841. [В паблике: 30047601]
- 3.
Армстронг Дж.М., Авант Р.А., Чарченко С.М., Вестерман М.Е., Цигельманн М.Ю., Миест Т.С., Трост Л.В. Влияние анаболических андрогенных стероидов на половую функцию. Перевод Андрол Урол. 2018 июнь;7(3):483-489. [Бесплатная статья PMC: PMC6043738] [PubMed: 30050806]
- 4.
Melo Junior AF, Dalpiaz PLM, Sousa GJ, Oliveira PWC, Birocale AM, Andrade TU, Abreu GR, Bissoli NS. Нандролон изменяет сократительную способность левого желудочка и способствует ремоделированию с участием белков, ответственных за обработку кальция, и ренин-ангиотензиновой системы у мужчин SHR. Жизнь наук. 2018 Сен 01;208:239-245. [PubMed: 30040952]
- 5.
Чжоу С., Гловацки Дж. Дегидроэпиандростерон и кость. Витам Горм. 2018;108:251-271. [PubMed: 30029729]
- 6.
Гарнер О, Ярдино А, Рамирес А, Якоби М. Кардиомиопатия, вызванная злоупотреблением анаболически-андрогенными стероидами. BMJ Case Rep. 2018 Jul 23; 2018 [бесплатная статья PMC: PMC6059226] [PubMed: 30037963]
- 7.
Costanzo PR, Pacenza NA, Aszpis SM, Suárez SM, Pragier UM, Usher JGS, Васкес Кайоха М. , Iturrieta S, Gottlieb SE, Rey RA, Knoblovits P. Клинические и этиологические аспекты гинекомастии у взрослых мужчин: многоцентровое исследование. Биомед Рез Инт. 2018;2018:8364824. [Бесплатная статья PMC: PMC5996435] [PubMed: 30003107]
- 8.
Moretti S, Lega F, Rigoni L, Saluti G, Giusepponi D, Gioiello A, Manuali E, Rossi R, Galarini R. Многоклассовый метод скрининга для обнаружения более пятидесяти запрещенные вещества в бычьей желчи и моче. Анальный Чим Акта. 2018 22 ноября; 1032: 56-67. [PubMed: 30143222]
- 9.
Дамани Х., Луати К., Хаджри А., Бахри С., Сафта Ф. Разработка метода экстракции анаболических андрогенных стероидов в пищевых добавках и анализ с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии: Применение для допинг-контроля. Стероиды. 2018 Октябрь; 138: 134-160. [В паблике: 30118779]
- 10.
Смит Д.Л., де Ронд В. Амбулаторная клиника для пользователей анаболических андрогенных стероидов: обзор. Нет J Med. 2018 май; 76(4):167. [PubMed: 29845939]
- 11.
Creagh S, Warden D, Latif MA, Paydar A. Новые классы синтетических запрещенных наркотиков могут значительно повредить мозг: перспектива нейровизуализации с полным обзором результатов МРТ. Clin Radiol Imaging J. 2018; 2(1) [бесплатная статья PMC: PMC6048967] [PubMed: 30027157]
- 12.
Эндрюс М.А., Маги К.Д., Комбест Т.М., Аллард Р.Дж., Дуглас К.М. Физические эффекты анаболических андрогенных стероидов у здоровых взрослых, занимающихся физическими упражнениями: систематический обзор и метаанализ. Представитель Curr Sports Med, июль 2018 г., 17(7):232-241. [PubMed: 29994823]
- 13.
Эллиотт Дж., Келли С.Э., Миллар А.С., Петерсон Дж., Чен Л., Джонстон А., Котб А., Скидмор Б., Бай З., Мамдани М., Уэллс Г.А. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: систематический обзор и сетевой метаанализ. Открытый БМЖ. 2017 16 ноября; 7(11):e015284. [Бесплатная статья PMC: PMC5701987] [PubMed: 29150464]
Анаболические стероиды — StatPearls — NCBI Bookshelf
Continuing Education Activity
Анаболические стероиды (также известные как андрогенные стероиды) являются синтетическими производными тестостерона. Легальное, а также нелегальное использование анаболических стероидов набирает популярность. Существует два типа анаболических стероидов: 1) производные 17-альфа-алкила и 2) производные 17-бета-эфира. Все анаболические стероиды являются препаратами списка DEA III. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование вне зарегистрированных показаний, дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к анаболическим стероидам членов межпрофессиональной команды, соответствующим образом для различных показаний.
Цели:
Укажите одобренные с медицинской точки зрения показания для терапии анаболическими стероидами.
Опишите общий механизм действия препаратов класса анаболических стероидов.
Обобщите возможные побочные эффекты и укажите соответствующий мониторинг побочных эффектов при использовании анаболических стероидов.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения соответствующих клинических результатов терапии анаболическими стероидами и улучшения результатов, а также меры по предотвращению неправильного использования.
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Анаболические стероиды (также известные как андрогенные стероиды) являются синтетическими производными тестостерона. Легальное, а также нелегальное использование анаболических стероидов набирает популярность. Существует два типа анаболических стероидов: 1) производные 17-альфа-алкила: например, оксандролон, оксиметолон и флуоксиместерон; и 2) 17 производных бета-эфира: например, ципионат тестостерона, энантат тестостерона, гептилат тестостерона, пропионат тестостерона, деканоат нандролона, фенпропионат нандролона и дромостанолон. Нандролон фенпропионат представляет собой андрогенный анаболический стероид C18 и был одним из первых анаболических стероидов, которые использовались в качестве допинга профессиональными спортсменами в 19 году.60-е годы. Он был запрещен к участию в Олимпийских играх МОК в 1974 году. Все анаболические стероиды являются препаратами DEA, включенными в список III.
Показаниями к применению анаболических стероидов, одобренными FDA , являются первичный гипогонадизм, задержка полового созревания у мальчиков (тестостерона энантат), гипогонадотропный гипогонадизм (тестостерона ципионат, энантат и ундеканоат), дефицит гонадотропина и лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона, гипофизарная недостаточность. дисфункция гипоталамической оси из-за различных опухолей, травм и облучения. Другие показания к применению тестостерона включают первичную тестикулярную недостаточность у пациентов с крипторхизмом, орхитом, перекрутом яичка, синдромом исчезающего яичка, орхиэктомией в анамнезе, синдромом Клайнфельтера, химиотерапевтическими агентами, токсическим поражением от употребления алкоголя и тяжелых металлов.
Не одобренные FDA показания андрогенных стероидов включают стимуляцию костного мозга при лейкемии, апластической анемии, почечной недостаточности, задержке роста, стимуляции аппетита и мышечной массы при злокачественных новообразованиях и синдроме приобретенного иммунодефицита. Пользователи анаболических стероидов иногда используются спортсменами всех уровней в таких видах спорта, как бодибилдинг, тяжелая атлетика, бейсбол, футбол, езда на велосипеде, борьба и многие другие, чтобы улучшить свои результаты.
Механизм действия
Эндогенный андроген отвечает за рост и развитие половых органов у мужчин и поддержание вторичных половых признаков. Эндогенные анаболические стероиды, такие как тестостерон и дигидротестостерон, а также синтетические анаболические стероиды опосредуют свои эффекты, связываясь с рецепторами андрогенов и активируя их. В скелетных мышцах анаболические стероиды регулируют транскрипцию генов-мишеней, которые контролируют накопление ДНК в скелетных мышцах, необходимых для роста мышц.[4][5][3]
Анаболические стероиды также усиливают регуляцию и увеличивают количество рецепторов андрогенов, что позволяет повысить интенсивность тренировок и косвенно способствует увеличению размера и силы мышц. Они также оказывают стимулирующее действие на головной мозг благодаря разнообразному влиянию на различные нейротрансмиттеры центральной нервной системы, антагонизму глюкокортикоидов и стимуляции оси гормон роста-инсулиноподобный фактор роста-1.
Деканоат нандролона и фенпропионат нандролона связаны с повышенным соотношением анаболической активности и андрогенной активности. Нандролон деканоат — это медленнодействующий анаболический стероид, разработанный с единственной целью наращивания мышечной массы. Он действует, способствуя удержанию азота в мышцах, что приводит к увеличению размера мышц и облегчению боли в суставах, стимулируя синтез коллагена и усиливая минерализацию костей. Нандролон фенпропионат также вызывает увеличение мышечного роста, стимуляцию аппетита и увеличение выработки эритроцитов.
Дромостанолон — синтетический анаболический стероид с антиэстрогенными свойствами, в пять раз более мощный, чем метилтестостерон, который широко используется бодибилдерами для подготовки к соревнованиям. Он увеличивает удержание азота, фосфора и калия, что приводит к увеличению анаболизма белков и снижению катаболизма аминокислот, что приводит к увеличению плотности и твердости мышц.
Введение
Введение анаболических стероидов может осуществляться с помощью пероральных таблеток, инъекций, кремов или гелей для местного применения, а также кожных пластырей.
Тестостерона ципионат назначают по 50–400 мг внутримышечно от 1 до 4 раз в месяц при первичном гипогонадизме и гипогонадотропном гипогонадизме.
Дозировка тестостерона ундеканоата начинается с начальной дозы 750 мг, затем 750 мг через четыре недели после первой дозы и 750 мг впоследствии с интервалом в десять недель между каждой дозой.
Гель тестостерона назначают по 11 мг 3 раза в день, общая доза составляет 33 мг в день.
Трансдермальный тестостерон применяется в дозе 50 мг один раз в день утром на верхнюю конечность, плечо или живот с максимальной дозой 100 мг в день.
Другой гель тестостерона дается в дозе 40 мг один раз в день каждое утро с максимальной дозой 70 мг в день.
Лекарства, не одобренные FDA для медицинского применения
Дозировка деканоата нандролона составляет 100 мг в неделю для комфорта и облегчения боли в суставах и в диапазоне доз от 200 до 400 мг в неделю для увеличения роста и производительности. Его идеально использовать в течение примерно десяти-двенадцати недель, чтобы получить желаемые результаты у спортсменов, пауэрлифтеров и бодибилдеров.
Дромостанолон доступен в дозах от 200 до 400 мг в неделю, которые бодибилдеры используют для улучшения своих спортивных результатов. Из-за короткого периода полувыведения инъекции дромостанолона вводят каждые 3–4 дня.
Побочные эффекты
Ниже приводится список некоторых побочных эффектов анаболических стероидов:
Сердечно-сосудистые: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия и гипертония (3% или менее)
9001 1Желудочно-кишечный тракт: Гингивит (9% или меньше), раздражение рта (9% или меньше), повышение билирубина в сыворотке, аномальные функциональные тесты печени, снижение аппетита, дисгевзия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и желудочно-кишечные кровотечения.
Мочеполовой: Повышение простатического специфического антигена (местно 18% или менее), доброкачественная гипертрофия предстательной железы (12%), атрофия яичек (6% или менее), подавление сперматогенеза, масталгия, гипогонадизм (после отмены) , простатит, дизурия, гематурия, импотенция, тазовая боль, недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, болезненность яичек, нарушение эякуляции и эректильная дисфункция (нандролон)
Гематологические и онкологические: Полицитемия (6%) и карцинома предстательной железы (менее 3%)
Нервно-мышечная система и скелет: Миалгия (6% или менее), преждевременное закрытие эпифизов (при приеме до завершения полового созревания), боль в конечностях, разрыв сухожилий аномальный рост костей и гемартроз
Нейропсихиатрические: Эмоциональная лабильность, основные расстройства настроения, аносмия, головная боль, депрессия, нервозность, боли в теле, насилие, бессонница и агрессивное поведение
Дерматологические: Волдыри на коже (12%), вульгарные угри (8% или меньше), корки на коже, раздражение носа (6% или меньше), контактный дерматит, буллы, кожная сыпь и зуд
Почки : Повышение уровня креатинина в сыворотке и частота мочеиспускания
Нандролон вызывает гирсутизм и огрубление голоса у женщин при длительном применении из-за его андрогенных свойств.
Эндокринные и метаболические: снижение холестерина ЛПВП (6% или менее), гиперлипидемия (6% или менее), гипокалиемия, повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови, тиреотропного гормона и концентрации эстрадиола в плазме, снижение либидо (3% или менее), гинекомастия (3 % или меньше), приливы и увеличение веса
Противопоказания
Тестостерона ципионат противопоказан при наличии тяжелых заболеваний почек, сердца и печени, мужчинам с раком молочной железы и рака предстательной железы, венозной тромбоэмболии, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, кормящим грудью женщинам, гиперчувствительности к любому компоненту препарата. Общество эндокринологов предполагает, что было бы разумно избегать лечения тестостероном у мужчин, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда и инсульт за последние шесть месяцев.
Мониторинг
Перед началом лечения тестостероном диагноз гипогонадизма необходимо подтвердить путем измерения уровня тестостерона рано утром в два разных дня. Липидный профиль, функциональные пробы печени, гемоглобин, гематокрит, простатспецифический антиген и исследование предстательной железы у пациентов старше 40 лет необходимы перед началом лечения.
Во время лечения анаболическими стероидами врачи должны получить липидный профиль пациента, функциональные пробы печени, гемоглобин и гематокрит (через 3–6 месяцев, затем каждый год). Женщинам, получающим тестостерон по поводу рака молочной железы, требуется мониторинг признаков вирилизации. Пациентов, принимающих тестостерон, следует контролировать на предмет их реакции на лечение и побочных эффектов через три-шесть месяцев после начала терапии, а затем ежегодно, особенно в отношении нежелательных явлений со стороны сердца.
Мужчинам старше 40 лет с исходным уровнем простат-специфического антигена (ПСА) более 0,6 нг/мл следует измерить уровень ПСА и обследовать простату в возрасте от 3 до 6 месяцев. Лечение следует приостановить у мужчин с пальпируемым узлом предстательной железы или уровнем простат-специфического антигена более 4 нг/мл, а также у пациентов с высоким риском развития злокачественных новообразований предстательной железы с уровнем простатспецифического антигена более 3 нг/мл.
Уровень тестостерона следует измерять в промежутке между инъекциями тестостерона энантата и тестостерона ципионата, а также корректировать дозу и частоту, чтобы поддерживать концентрацию тестостерона в пределах от 400 нг/дл до 700 нг/дл (Endocrine Society 2010). Уровень тестостерона в сыворотке следует измерять через два-восемь часов после применения и через четырнадцать дней от начала терапии или при титровании дозы у пациентов, использующих раствор тестостерона для местного применения.
Следует периодически измерять общий тестостерон в сыворотке, начиная с первого месяца после начала терапии у пациентов, использующих назальный гель тестостерона, и лечение следует прекратить, если общий тестостерон превышает 1050 нг/дл. Уровень тестостерона в сыворотке следует измерять примерно через 14 дней после начала терапии, утром, перед применением трансдермального тестостерона, в конце интервала дозирования в таблетках тестостерона и через 4-12 недель после начала лечения и до утренней дозы в пациенты, использующие буккальную форму тестостерона.]
Улучшение результатов медицинского персонала
Нет никаких сомнений в том, что анаболические стероиды играют клиническую роль у пациентов с ВИЧ, заболеваниями печени, почечной недостаточностью, некоторыми злокачественными новообразованиями и у пациентов с ожогами. Но сегодня проблема с этими агентами заключается в неправильном использовании. Несмотря на законодательство, ограничивающее эмпирическое назначение и отпуск этих препаратов, спортсмены продолжают злоупотреблять этими препаратами. Для предотвращения злоупотребления анаболическими препаратами роль медсестры и фармацевта имеет решающее значение. Спортсменов необходимо информировать о потенциальном вреде этих препаратов и о том, что существуют очень сложные методы их обнаружения в крови и моче. Кроме того, спортсмены должны знать, что многие анаболические стероиды, купленные в Интернете, являются поддельными и содержат добавки, которые могут быть токсичными. Другой проблемой является зависимость от этих агентов и направление к консультанту по психическому здоровью. Кроме того, пользователь должен понимать, что психоактивные эффекты анаболических стероидов могут быть смертельными, приводя к гневу, суицидальным мыслям, ярости и крайнему насилию. Злоупотребление анаболическими стероидами является проблемой на всех уровнях школьного образования и касается обоих полов. Клиницист, помощник врача, медсестра и фармацевт должны поощрять прекращение приема этих агентов и направлять пациента для лечения к соответствующему специалисту.[10][11] [Уровень 3]
Надлежащее терапевтическое использование и борьба с незаконным неправильным использованием анаболических стероидов требуют усилий межпрофессиональной команды. В борьбе с незаконным употреблением все участники должны знать о признаках злоупотребления стероидами и быть готовыми проконсультироваться, если это необходимо, чтобы попытаться решить проблему. При законном терапевтическом использовании клиницист будет назначать агент на основе клинической необходимости, а фармацевт может проверить соответствующую дозировку и проверить лекарственные взаимодействия. Сестринское дело вместе с фармацевтом может давать советы по применению, а также отслеживать побочные эффекты во время последующих посещений; в таких случаях как фармацевтам, так и медсестрам необходим открытый канал связи с врачом, назначающим лекарства. Эти действия показывают потенциальную эффективность подхода межпрофессиональной команды к использованию или неправильному использованию анаболических стероидов. [Уровень 5]
Исходы
При правильном использовании анаболические стероиды могут помочь с увеличением веса, но врачи и остальная часть межпрофессиональной команды должны следить за пациентом на предмет побочных эффектов. В целом, при использовании в течение короткого периода времени по показаниям анаболические стероиды могут обратить вспять кахексию при некоторых заболеваниях. В то же время медицинские работники должны быть полностью осведомлены о том, что эти препараты страдают от неправильного использования, и, следовательно, необходим тщательный мониторинг.[12][13] [Уровень 3]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Lusetti M, Licata M, Silingardi E, Bonsignore A, Palmiere C. Потребители наркотиков, улучшающие внешний вид/имидж и производительность: судебно-медицинский подход. Am J Forensic Med Pathol. 2018 дек;39(4):325-329. [PubMed: 30153114]
- 2.
Jones IA, Togashi R, Hatch GFR, Weber AE, Vangsness CT. Анаболические стероиды и сухожилия: обзор их механических, структурных и биологических эффектов. J Ортоп Res. 2018 ноябрь;36(11):2830-2841. [В паблике: 30047601]
- 3.
Армстронг Дж.М., Авант Р.А., Чарченко С.М., Вестерман М.Е., Цигельманн М.Ю., Миест Т.С., Трост Л.В. Влияние анаболических андрогенных стероидов на половую функцию. Перевод Андрол Урол. 2018 июнь;7(3):483-489. [Бесплатная статья PMC: PMC6043738] [PubMed: 30050806]
- 4.
Melo Junior AF, Dalpiaz PLM, Sousa GJ, Oliveira PWC, Birocale AM, Andrade TU, Abreu GR, Bissoli NS. Нандролон изменяет сократительную способность левого желудочка и способствует ремоделированию с участием белков, ответственных за обработку кальция, и ренин-ангиотензиновой системы у мужчин SHR. Жизнь наук. 2018 Сен 01;208:239-245. [PubMed: 30040952]
- 5.
Чжоу С., Гловацки Дж. Дегидроэпиандростерон и кость. Витам Горм. 2018;108:251-271. [PubMed: 30029729]
- 6.
Гарнер О, Ярдино А, Рамирес А, Якоби М. Кардиомиопатия, вызванная злоупотреблением анаболически-андрогенными стероидами. BMJ Case Rep. 2018 Jul 23; 2018 [бесплатная статья PMC: PMC6059226] [PubMed: 30037963]
- 7.
Costanzo PR, Pacenza NA, Aszpis SM, Suárez SM, Pragier UM, Usher JGS, Васкес Кайоха М. , Iturrieta S, Gottlieb SE, Rey RA, Knoblovits P. Клинические и этиологические аспекты гинекомастии у взрослых мужчин: многоцентровое исследование. Биомед Рез Инт. 2018;2018:8364824. [Бесплатная статья PMC: PMC5996435] [PubMed: 30003107]
- 8.
Moretti S, Lega F, Rigoni L, Saluti G, Giusepponi D, Gioiello A, Manuali E, Rossi R, Galarini R. Многоклассовый метод скрининга для обнаружения более пятидесяти запрещенные вещества в бычьей желчи и моче. Анальный Чим Акта. 2018 22 ноября; 1032: 56-67. [PubMed: 30143222]
- 9.
Дамани Х., Луати К., Хаджри А., Бахри С., Сафта Ф. Разработка метода экстракции анаболических андрогенных стероидов в пищевых добавках и анализ с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии: Применение для допинг-контроля. Стероиды. 2018 Октябрь; 138: 134-160. [В паблике: 30118779]
- 10.
Смит Д.Л., де Ронд В. Амбулаторная клиника для пользователей анаболических андрогенных стероидов: обзор. Нет J Med. 2018 май; 76(4):167. [PubMed: 29845939]
- 11.
Creagh S, Warden D, Latif MA, Paydar A. Новые классы синтетических запрещенных наркотиков могут значительно повредить мозг: перспектива нейровизуализации с полным обзором результатов МРТ. Clin Radiol Imaging J. 2018; 2(1) [бесплатная статья PMC: PMC6048967] [PubMed: 30027157]
- 12.
Эндрюс М.А., Маги К.Д., Комбест Т.М., Аллард Р.Дж., Дуглас К.М. Физические эффекты анаболических андрогенных стероидов у здоровых взрослых, занимающихся физическими упражнениями: систематический обзор и метаанализ.