Спортивное питание при панкреатите: Влияет ли спортивное питание на поджелудочную

Содержание

Особенности спортивного питания при панкреатите: прием протеина и коктейлей

У каждого профессионального спортсмена есть ответственный подход к питанию для достижения хороших результатов в каждом спорте: он консультируется с спортивным врачом и использует специальную диету. Но если вы диагностируете каки е-либо заболевания поджелудочной железы, необходимо изменить регулярную диету. Спортивное питание в панкреатите имеет свои характеристики. Право сочиняется специалистом с учетом всех сопроводительных патологий, аллергических реакций и других важных моментов.

Содержание

Совместим ли бодибилдинг и воспаление поджелудочной железы?
Особенности питания при занятиях спортом
Комплексы спортивного питания для больного
Протеиновые высококалорийные коктейли
Рецепты разрешенных коктейлей
Рекомендации врачей по спортивному питанию

Совместим ли бодибилдинг и воспаление поджелудочной железы?

При развитии острого панкреатита или обострения хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе основными принципами лечения являются «холод, голод и отдых». Это означает, что в дополнение к принятию лекарств, которые уменьшают симптомы, пациент должен оставаться в постели, ничего не есть и избегать теплового стресса для живота и всего тела.

Бодибилдинг — это спорт, касающийся наращивания общей мышечной массы, увеличения объема и улучшения облегчения мышц тела. Основные принципы этого спорта включают увеличение количества белка в рационе и регулярную интенсивную физическую активность во всех группах мышц. Упражнения, выполняемые бодибилдерами, вызывают некоторое негативное влияние на организм:

Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления;
повышенное внутричерепное давление;
Повышенная нагрузка на эндокрину части поджелудочной железы: упражнения требуют большего инсулина для превращения глюкозы в крови в гликоген, необходимый для роста мышц;

Значительное увеличение давления внутр и-пика.

Последнее является наиболее опасным действием на организм при панкреатите, потому что увеличение внутрибрюшного давления увеличивает давление на поджелудочную железу и его провода. Это вызывает гиперемию железы, расстройство оттока ее выделения в двенадцатиперстную кишку и такое опасное состояние, как острое воспаление и аутолиз (разрушение железы своими собственными ферментами) ткани.

Таким образом, бодибилдинг и панкреатит в острой фазе совершенно несовместимы.

В некоторых случаях, если происходит длительная стабильная ремиссия заболевания, ваш врач может позволить возобновить этот тяжелый спорт, но вам все равно потребуется ограничить бремя работы. Кроме того, необходимо будет регулярно проводить специальные анализы крови и ультразвук поджелудочной железы и других органов живота.

Особенности питания при занятиях спортом

Есть несколько правил, которые следует соблюдать при употреблении спортивных питательных веществ для бодибилдеров:

Поглощающие белковые коктейли, содержащие белки, аминокислоты и другие вещества, которые способствуют мышечным волокнам растут и увеличивают мышечную массу, потому что мышечная ткань состоит из белка.
Углеводные продукты рекомендуются перед тренировкой, чтобы иметь достаточно энергии для спортивной деятельности, особенно в случае тренировок с высокой интенсивностью, включая силу и тяжелую атлетику.
Чтобы нормализовать метаболизм и ускорить анаболические процессы (основное увеличение мышечной массы), необходимо увеличение потребления витаминов и минералов. С помощью еды это количество довольно сложно получить, поэтому профессиональные спортсмены часто вынуждены принимать специальные комплексы витаминов и минералов.

Комплексы спортивного питания для больного

Спортивные люди с панкреатитом имеют свои особенности:

Потребление легких углеводов исключено или ограничено минимумом, потому что они очень обременены поджелудочной железой. Чтобы метаболизировать глюкозу и трансформировать ее в гликоген в мышцах, необходимо увеличение выработки инсулина эндокринными тканями железы, и с воспалением эта функция нарушена. Для пациента с панкреатитом лучше есть сложные углеводы, содержащиеся в злаках, овощах и некоторых фруктах.
Животные белки, которые легко усваиваются и подают материал для создания новых мышечных волокон, рекомендуются из белковых продуктов.
Вы можете съесть несколько порошкообразных коктейлей с высоким содержанием аминокислот, купленных в специализированных питательных веществах для спортсменов. Внимание должно быть уделено композиции продукта: он не должен содержать ароматы, консерванты, неестественные ингредиенты, которые обременяют поджелудочную железу и все тело. Прежде чем пить такие белковые коктейли (казеин, сыворотку или сою), вы всегда должны проконсультироваться с специалистом. Эти коктейли строго запрещены в случае острого панкреатита, всех пищеварительных расстройств.

Потребление жира ограничено.

Протеиновые высококалорийные коктейли

В случае пациента с панкреатитом использование высоких коктейлей с высоким содержанием ковриков разрешено только после постоянной длительной ремиссии. Врач одобряет использование коктейлей в спортивном питании, если у пациента нет боли в животе, в стуле нет тошноты, рвоты и нарушений.

Кроме того, для решения проблемы белка при панкреатите, общие результаты количества крови, химии крови и копрограмм должны быть в пределах нормы. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости не должно показывать особенности воспалительных изменений в поджелудочной железе или ее кабелепроводе, а желчный пузырь и желчные протоки должны быть нормальными. Кроме того, ультразвуковые симптомы желчи, сока поджелудочной железы, признаки холелитиаза не должны быть обнаружены.

Рецепты разрешенных коктейлей

Чтобы быть уверенным в натуральном, здоровом составе белкового коктейля, лучше приготовить его самостоятельно от продуктов с высоким качеством, консультируясь с врачом раньше. Вы можете использовать простой рецепт для приготовления здорового напитка, полного белка, витаминов и минералов:

Приготовьте овсянку (полчака), смешайте их с нарезанным бананом, добавьте полчака н е-фа т-сыра и налейте все эти половину литра сывороточного молока. Смешайте смесь с блендером до хорошего соединения.
Смешайте домашний йогурт с низким содержанием пищи с ранее запеченным яблоком и максимально приготовленным гречкой. Консистенция смузи должна быть однородной: смешайте смесь с блендером.

Гейнер побочные эффекты.

Спортивные советы ZonaSporta

Хотите купить гейнер, но опасаетесь побочных эффектов? Вопрос о вреде гейнера обычно возникает либо у новичков, либо у тех, кто абсолютно не знаком с тонкостями спортивного питания и поддается всеобщему стереотипу, что любые пищевые добавки — это все химия и вообще сплошное зло для организма.

А вот профессионалы, которые не понаслышке знают о спортивных смесях, скажут, что все эти истории о вреде и страшных побочных эффектах пошли от элементарного незнания.

Для того, чтобы понять источник возможных побочных эффектов, нужно понимать, чего гейнер состоит. Главные компоненты гейнера — это белки и углеводы в сочетании и креатином, витаминами и аминокислотами, точно такие же, как и в составе обычных продуктов, которые мы принимаем в пищу каждый день. В составе такой смеси нет ни гормонов, ни непонятных химикатов.

И все-таки побочные эффекты могут возникнуть, но они основаны в первую очередь на индивидуальной непереносимости компонентов гейнера и не распространяются на каждого потребителя.

Индивидуальная непереносимость возникает, когда человеку противопоказаны отдельные компоненты гейнера, или же, например, дозировки. Так, при хроническом панкреатите гейнер вообще теряет свою эффективность, потому что в организме не хватит ферментов для его расщепления. В таком случае возможно расстройство желудка.

Пищевое отравление. Этот побочный эффект связан такими факторами, как неправильное хранение гейнера, употребление просроченной смеси, прием гейнера людьми с болезнями желудка.

Непереносимость лактозы при приеме гейнера тоже может привести к расстройству желудка или отравлению, так как этот компонент также входит в состав смеси. Самый простой выход из ситуации — выбрать гейнер без лактозы.

Жировые отложения. Главная цель приема гейнера — набор мышечной массы, поэтому гейнер является высококалорийной смесью. Если пить коктейль и не заниматься, или заниматься недостаточно, то неиспользованные углеводы, особенно простые, вместо того, чтобы преобразоваться в энергию, уйдут в жировую ткань.

Высыпания на коже также могут быть индивидуальной реакцией организма на прием гейнера. Если после коктейля на теле появилась сыпь, нужно прекратить прием смеси на пару дней, пока высыпания не пройдут, а потом возобновить прием, но уменьшить дозировку. Хотя обычно достаточно просто поменять производителя гейнера.

Негативное влияние на почки и печень может возникнуть при несоблюдении дозировок, а также при употреблении гейнера в течении длительного времени. Мера важна во всем, и прием пищевых добавок не исключение.

Еще один распространенный миф, связанный с приемом гейнера, это то, что он негативно влияет на потенцию. Нет никаких реальных предпосылок к тому, чтобы белково-углеводная смесь хоть как то негативно влияла на способности мужского организма. Если влияние и есть то только положительное, так как гейнер дает энергию не только на тренировку, но и на все остальные процессы жизнедеятельности.

Таким образом, чтобы избежать всех возможных эффектов, необходимо:

правильно выбрать гейнер, учитывая индивидуальные особенности и противопоказания;
правильно сочетать гейнер с другими добавками и своим рационом;
готовить смесь и просчитывать дозу строго по инструкции;
избегать некачественного продукта, всегда изучать состав смеси.

Диетические вмешательства при панкреатите — журнал Today’s Dietitian Magazine

Выпуск за июнь/июль 2020 г.

Диетические вмешательства при панкреатите
Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD 90 004
Сегодняшний диетолог
Vol. 22, № 6, стр. 24

Питание играет ключевую роль в спасении жизней и сохранении качества жизни.

Как острый, так и хронический панкреатит ложатся тяжелым бременем на здоровье и систему здравоохранения. Острый панкреатит является одной из наиболее частых желудочно-кишечных причин госпитализации в Соединенных Штатах, а хронический панкреатит значительно ухудшает качество жизни.1 Как в неотложной помощи, так и в амбулаторных условиях питание является ключевым фактором в лечении и управлении этими состояниями.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы — крупной железы, которая выделяет пищеварительные соки в тонкую кишку и высвобождает гормоны инсулин и глюкагон в кровоток — которое возникает, когда пищеварительные ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Как острый, так и хронический панкреатит являются серьезными состояниями, которые могут иногда приводить к опасным для жизни осложнениям.

Острый панкреатит возникает внезапно, чаще всего характеризуется легкой или сильной болью в верхней части живота, которая может распространяться на спину, грудь или бока. Интенсивность и локализация боли не коррелируют с тяжестью. Также могут присутствовать лихорадка, тошнота и рвота.2

В 40-70% случаев основной причиной являются камни в желчном пузыре, которые могут вызвать воспаление, поскольку они проходят через желчные протоки или протоки поджелудочной железы и застревают. Тяжелое употребление алкоголя — более 50 г в день в течение более пяти лет — составляет от 25% до 35% случаев. Острый панкреатит также может возникать у лиц с уровнем триглицеридов выше 1000 мг/дл или у лиц с доброкачественными или злокачественными опухолями поджелудочной железы, особенно при идиопатическом панкреатите, т. е. при отсутствии идентифицируемой причины.0005

В Соединенных Штатах более 270 000 случаев госпитализации ежегодно связаны с острым панкреатитом.3,4 Случаи классифицируются как легкие, средние или тяжелые, а общая смертность колеблется от 5% до 30% в зависимости от тяжести.3 При лечении легкий острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней; однако около 15–20 % случаев являются тяжелыми, требуют больше времени для разрешения и более длительного пребывания в больнице. 2

Считается, что иммунная система играет роль в прогрессировании острого панкреатита — у некоторых пациентов высвобождение провоспалительных медиаторов, вызванное самоперевариванием поджелудочной железы, может вызвать некротизирующий панкреатит и нарушение тонкокишечного барьера. Это способствует бактериальной транслокации, что, в свою очередь, может привести к синдрому системной воспалительной реакции и синдрому полиорганной дисфункции.5,

Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту, которым страдают от 42 до 73 из 100 000 взрослых в США6, что приводит к 86 000 госпитализации в год.7 Хотя прогрессирование хронического панкреатита вариабельно и может включать длительные бессимптомные периоды, состояние со временем ухудшается, что приводит к необратимым повреждениям. Симптомы могут включать боль в животе, а когда боль присутствует, она может становиться постоянной и усиливаться после еды. По иронии судьбы, по мере прогрессирования заболевания боль может отступать. 7

Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, маслянистый стул с неприятным запахом и потерю веса. При острых обострениях лечение хронического панкреатита аналогично лечению острого панкреатита.7

Постоянная боль в животе, рубцевание поджелудочной железы, диабет и рак поджелудочной железы — все это может быть осложнениями хронического панкреатита. Также могут возникать нарушения пищеварения, недоедания и мальабсорбции, что может привести к остеопении и остеопорозу, что, в свою очередь, может привести к переломам костей.8,

Мужчины и чернокожие американцы подвергаются более высокому риску, как и люди с семейным или личным анамнезом желчных камней или семейным анамнезом панкреатита. Помимо чрезмерного употребления алкоголя и высокого уровня триглицеридов, причинами могут быть высокий уровень кальция в крови, генетические нарушения поджелудочной железы и прием некоторых лекарств.8 Наличие глютеновой болезни увеличивает риск хронического панкреатита, особенно его подтипа, известного как аутоиммунный панкреатит, примерно в три раза, а у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника и другими аутоиммунными состояниями также повышен риск. 9

Люди с муковисцидозом могут иметь хронический панкреатит без боли из-за недостаточности поджелудочной железы. Токсины окружающей среды, такие как постоянное употребление алкоголя и табака, способствуют прогрессированию хронического панкреатита. Уровни липазы в сыворотке предпочтительнее, чем уровни амилазы в сыворотке, поскольку они остаются повышенными дольше после начала заболевания.2,

Легкие случаи определяются отсутствием органной недостаточности и/или панкреонекроза. В случаях средней тяжести наблюдаются местные осложнения, включая некроз, но без стойкой органной недостаточности. Тяжелые случаи имеют две отдельные фазы. Ранняя фаза, в течение первой недели, характеризуется синдромом системной воспалительной реакции и/или недостаточностью органов, при этом степень тяжести определяется недостаточностью органов. Вторая фаза характеризуется местными осложнениями. Поскольку у большинства пациентов с тяжелым панкреатитом на момент поступления нет органной недостаточности или некроза, им может быть ошибочно поставлен диагноз легкого панкреатита, что задерживает необходимое лечение. 2,

Не существует единого теста, позволяющего окончательно диагностировать хронический панкреатит. Обычно его подозревают, если у пациента есть боль в верхней части живота, постоянное употребление алкоголя или табака, острый панкреатит в анамнезе и семейный анамнез панкреатита, а затем это подтверждается с помощью КТ или МРТ. 7,10 Тестирование функции поджелудочной железы часто используется в качестве дополнительной меры. Поскольку эндоскопическое ультразвуковое исследование является инвазивным и не обладает специфичностью, оно рекомендуется только в том случае, если визуализация поперечного сечения не может подтвердить диагноз.10

Лечение хронического панкреатита основано на контроле боли, лечении панкреатической недостаточности и лечении осложнений.11 Купирование боли медикаментозными или, реже, хирургическими средствами является одним из первых шагов в лечении хронического панкреатита с последующим отказом от алкоголя и курения, если применимо.6

помогают предотвратить денатурацию желудочной кислотой липазы поджелудочной железы. Более чем у половины пациентов с хроническим панкреатитом развивается диабет, известный как панкреатогенный или диабет типа 3с, из-за потери массы островковых клеток в поджелудочной железе, что, в свою очередь, увеличивает риск рака поджелудочной железы. Медикаментозное лечение диабета, вторичного по отношению к панкреатиту, обычно включает прием препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, таких как метформин, наряду с PERT.9

Лечение легкого острого панкреатита обычно включает кратковременное пребывание в больнице для внутривенного введения жидкостей, обезболивающих и антибиотиков, если присутствуют инфекционные осложнения, но не в профилактических целях.2,12 Тяжелый острый панкреатит требует более длительного пребывания в больнице.

Некоторым пациентам с острым панкреатитом или острыми обострениями хронического панкреатита могут потребоваться хирургические вмешательства для удаления закупорок, включая камни в желчном пузыре, или лечения сужения панкреатических или желчных протоков. Некоторым пациентам требуется хирургическое удаление некротической ткани и, в более редких случаях, удаление желчного пузыря или поджелудочной железы.2,13 В связи со сложной этиологией и различными клиническими проявлениями острого панкреатита найти медикаментозное лечение было сложно.5,

Нутритивное лечение острого панкреатита
Вопрос о том, что является оптимальной нутритивной поддержкой при остром панкреатите, является предметом споров на протяжении десятилетий. Традиционным лечением был NPO (не принимать внутрь), чтобы позволить поджелудочной железе отдохнуть, несмотря на отсутствие клинических данных, подтверждающих это,2,5 при этом большинство руководств рекомендовали NPO до исчезновения боли, а некоторые откладывали пероральное питание до нормализации уровня ферментов поджелудочной железы или уменьшения воспаления.2

Однако это способствует множеству других проблем, включая недоедание и катаболизм из-за ограничения потребления энергии в то время, когда потребность организма в энергии увеличилась. 5 На самом деле, новые рекомендации, представленные на Конгрессе Европейского общества клинического питания и обмена веществ (ESPEN) в прошлом году, гласят, что все пациенты с прогнозируемым острым панкреатитом от легкой до умеренной степени тяжести должны проходить скрининг на нутриционный риск, и что пациенты с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом всегда должны рассматриваться как имеющие нутриционный риск.14,

Поскольку недоедание вызывает особую озабоченность при тяжелом остром панкреатите, полное парентеральное питание (ППП) стало стандартной практикой для обеспечения питания без стимуляции поджелудочной железы. 15 Однако это также предотвращает стимуляцию кишечника, и этот отдых кишечника связан с атрофией слизистой оболочки кишечника, что ухудшает барьерную функцию тонкой кишки примерно у 60% пациентов, что приводит к потенциально серьезным осложнениям. s риск инфекций, связанных с центральным венозным катетером.16

У пациентов, которые не переносят пероральное питание, энтеральное питание (ЭП) помогает защитить слизистую оболочку кишечника и предотвращает размножение бактерий путем стимуляции перистальтики кишечника. обзор 11 рандомизированных контролируемых испытаний показал аналогичные результаты. Тем не менее, исследователи отметили, что, хотя ЭП приводила к лучшим результатам, чем ППП, когда нутритивная поддержка была начата в течение 48 часов после госпитализации, не было никакой разницы между ЭП и ППП, когда питание было отложено более чем на 48 часов. Утверждается, что это произошло из-за повсеместного влияния отсроченного питания.17

Таким образом, хотя EN может дать лучшие результаты, чем TPN, также оказывается, что EN лучше проводить раньше, чем позже. Несколько исследований показали, что начало ЭП в течение 48 часов после госпитализации по сравнению с ожиданием более 48 часов снижает частоту тяжелых инфекций и, в некоторых случаях, смертность.0003 Journal of Parenteral and Enteral Nutrition .14,21 Эти рекомендации рекомендуют раннее ЭП всем пациентам с тяжелым острым панкреатитом, используя ППП только в тех случаях, когда ЭП непереносимо или невыполнимо.

При введении ЭП пациентам с панкреатитом традиционно отдавалось предпочтение назоеюнальному пути — доставке питания в тощую кишку тонкой кишки, поскольку он резко снижает стимуляцию поджелудочной железы, но при этом стимулирует перистальтику кишечника. 2,5,15 Однако назоеюнальные зонды сложнее вводить пациентам, что требует наличия специализированного персонала и увеличения затрат.22 Недавние исследования показали, что кормление через назогастральный зонд кажется безопасным. , а Международная ассоциация панкреатологов и Американская панкреатическая ассоциация рекомендуют использовать любой метод.3

Систематический обзор и метаанализ 2014 года показали, что назогастральное кормление было эффективным у 90% пациентов с тяжелым острым панкреатитом, обеспечивая адекватное питание без увеличения частоты осложнений, таких как диарея, вздутие живота или усиление боли. или недостаток любого способа кормления через зонд.23

Что насчет орального питания? Многоцентровое исследование 2014 года в Нидерландах рандомизировало пациентов с тяжелым острым панкреатитом с высоким риском осложнений для получения ЭП в течение 24 часов после поступления или пероральной диеты через 72 часа. Пациенты, назначенные на пероральную диету, получали жидкости внутривенно в течение первых 72 часов, и, если пероральная диета не переносилась через 72 часа, ее снова предлагали через 9 часов. 6 часов; если все еще не переносится, предлагалось EN. Исследователи не обнаружили различий в частоте серьезных инфекций — панкреонекроза, пневмонии или бактерий в кровотоке — или смерти в течение шести месяцев после госпитализации. Они также не обнаружили различий в уровне воспалительной реакции16, что примечательно, поскольку согласно EN предполагалось, что ослабление этой реакции является преимуществом раннего кормления.19

Вопрос о том, когда начинать пероральное питание у пациентов с легким острым панкреатитом, имеет более четкий ответ.24-26 Одно рандомизированное клиническое исследование показало, что немедленное пероральное питание у пациентов с легким острым панкреатитом ускоряет выздоровление без побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.26 Другое рандомизированное исследование 2007 г. исследование показало, что твердая диета с низким содержанием жиров переносилась так же хорошо, как и прозрачная жидкая диета у пациентов с легкими случаями, но это не приводило к сокращению пребывания в стационаре, как предполагалось. 24 Однако рандомизированное контролируемое исследование 2010 года действительно показало, что пациенты, начавшие полностью твердую диету, имели более короткую продолжительность пребывания в больнице, чем те, кто начал прозрачную жидкую диету или мягкую диету. 25

Соответственно, для пациентов с прогнозируемым легким острым панкреатитом новые рекомендации ESPEN, а также рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов рекомендуют начинать пероральное питание с низкожировой твердой диеты, как только она становится переносимой, поскольку это может ускорить выздоровление, при непереносимости ЭП предпочтительнее ППП. Полимер с цельным белком, углеводами и длинноцепочечными жирными кислотами? Олигомер — также известный как элементарный или полуэлементный — с пептидами и свободными аминокислотами, моносахаридами, среднецепочечными и свободными жирными кислотами? Специализированная формула с противовоспалительными иммунонутриентами, такими как глютамин и омега-3 жирные кислоты, или формула с пребиотиками и пробиотиками?

A 2015 Кокрановский обзор обнаружил недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный тип состава EN. В частности, доказательства эффективности и безопасности иммунонутриентов были низкого или очень низкого качества, а исследования пробиотиков при лечении острого панкреатита дали противоречивые и даже противоречивые результаты, особенно в отношении безопасности. 28 Соответственно, Международная ассоциация панкреатологов не рекомендует использовать пробиотики для уменьшения инфекционных осложнений, отчасти потому, что существуют значительные различия в типах и дозировках пробиотических добавок. В одном рандомизированном контролируемом исследовании использование определенной комбинации пробиотических штаммов не предотвратило осложнений, но увеличило смертность.3 В итоге? При условии, что формула не содержит пробиотиков или иммунонутриентов, выбор между полимерными и олигомерными формулами будет в основном основываться на переносимости пациентом.

Диетическое лечение хронического панкреатита
Хронический панкреатит требует другого подхода к питанию с постоянным лечением, которое включает питание, дополнительные пищеварительные ферменты и прекращение употребления табака и алкоголя. Недоедание часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом из-за множества факторов, включая следующие14,27,29:

• повышенный расход энергии в сочетании с связанной с болью потерей аппетита и/или страхом перед едой;
• недостаточность ферментов поджелудочной железы;
• замедленное опорожнение желудка; и
• продолжающееся злоупотребление алкоголем.

Низкий уровень панкреатической липазы может снижать всасывание пищевого жира и жирорастворимых питательных веществ (витаминов A, D, E, K), вызывая вздутие живота, диарею или жирный стул, что приводит к дальнейшему отказу от жиров и препятствует адекватному потреблению энергии. Недостаточный уровень протеазы поджелудочной железы может привести как к белковой недостаточности, так и к дефициту витамина B12, а хроническое воспаление может нарушать использование белка организмом.30

Пациенты с хроническим панкреатитом, даже те, кто не злоупотребляет алкоголем, с большей вероятностью будут иметь дефицит микронутриентов, чем те, у кого нет заболевания. Маркеры метаболизма и образования костной ткани также ниже,30 и сообщается о специфическом дефиците кальция, магния, цинка, тиамина и фолиевой кислоты.27 PERT помогает свести к минимуму дефицит, но некоторым пациентам необходимо принимать дополнительные формы микронутриентов, на которые влияет это состояние.27,30

Давние рекомендации по ограничению пищевых жиров больше не рекомендуются, в основном потому, что они снижают секрецию ферментов поджелудочной железы и могут сделать дополнительные ферменты поджелудочной железы менее эффективными. . Кроме того, ограничение жиров в рационе может маскировать начало мальабсорбции жиров, которая проявляется в виде жира в стуле (стеаторея)31 и увеличивает риск усугубления потери веса и дефицита жирорастворимых витаминов9.

ESPEN рекомендует употреблять высокобелковые и высококалорийные продукты пять-шесть раз в день небольшими порциями, избегая при этом диет с высоким содержанием клетчатки, поскольку клетчатка может поглощать или блокировать действие панкреатической липазы, что приводит к снижению потребления питательных веществ. Нет необходимости ограничивать потребление пищевых жиров, если стеаторею нельзя контролировать.14,32 Потребление белка от 1 до 1,5 г/кг обычно является достаточным и хорошо переносится. Более чем в 80% случаев адекватным является пища с добавлением ферментов поджелудочной железы перед каждым приемом пищи и перекусом, в то время как от 10% до 15% требуются пероральные пищевые добавки — на основе цельного белка, если они переносятся, на основе пептидов, если нет, и 5% нуждаются в ЭП. Пациенты с риском непреднамеренной потери веса могут принимать масло со среднецепочечными триглицеридами (MCT), которое всасывается непосредственно в кровоток без необходимости в ферментах поджелудочной железы. Масло MCT содержится в кокосовом и косточковом пальмовом маслах, а также в форме пищевых добавок.

Заключительные мысли
Хотя медицинские, а иногда и хирургические вмешательства важны для лечения острого и хронического панкреатита, питание также играет решающую роль в предотвращении осложнений и сохранении качества жизни.

— Кэрри Деннетт, магистр здравоохранения, RDN, компакт-диск, обозреватель по питанию в The Seattle Times , владелец Nutrition By Carrie и автор книги Healthy for Your Life: A Holistic Guide to Optimal Wellness .

Ссылки
1. Yadav D, Lowenfels AB. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013;144(6):1252-1261.

2. Теннер С., Бэйли Дж., ДеВитт Дж., Веге С.С.; Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов: лечение острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 2013;108(9):1400-1415.

3. Руководство рабочей группы IAP/APA по острому панкреатиту. Доказательные рекомендации IAP/APA по ведению острого панкреатита. Панкреатология . 2013;13(4 Приложение 2):e1-e15.

4. Forsmark CE, Vege SS, Wilcox CM. Острый панкреатит. N Engl J Med . 2016;375(20):1972-1981.

5. Пан Л.Л., Ли Дж., Шамун М., Бхатия М., Сан Дж. Последние достижения в области питания при лечении острого панкреатита. Фронт Иммунол . 2017;8:762.

6. Сингх В.К., Ядав Д., Гарг П.К. Диагностика и лечение хронического панкреатита: обзор. ДЖАМА . 2019;322(24):2422-2434.

7. Кетвару Г.А., Фридман С.Д., Шет С.Г. Подход к пациентам с подозрением на хронический панкреатит: всесторонний обзор. Поджелудочная железа . 2015;44(2):173-180.

8. Определения и факты о панкреатите. Сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/definition-facts. Обновлено в ноябре 2017 г.

9. Pham A, Forsmark C. Хронический панкреатит: обзор и обновление этиологии, факторов риска и лечения. F1000Res . 2018;7:F1000 Факультет Rev-607.

10. Гарднер Т.Б., Адлер Д.Г., Форсмарк К.Е., Зауэр Б.Г., Тейлор Дж.Р., Уиткомб Д.К. Клинические рекомендации ACG: хронический панкреатит. Am J Гастроэнтерол . 2020;115(3):322-339.

11. Джалал М., Кэмпбелл Дж.А., Хоппер А.Д. Практическое руководство по лечению хронического панкреатита. Фронтлайн Гастроэнтерол . 2019;10(3):253-260.

12. Крокетт С.Д., Вани С., Гарднер Т.Б., Фальк-Иттер Ю., Баркун А.Н.; Комитет по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному лечению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018;154(4):1096-1101.

13. Лечение панкреатита. Сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/treatment. Обновлено в ноябре 2017 г.

14. Безмаревич М.; Европейское общество клинического питания и метаболизма. Рекомендации ESPEN по нутритивной поддержке при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). http://www.espen.org/presfile/Bezmarevic_2019.pdf. Опубликовано в 2019 г.

15. Аль-Омран М., Албалави З.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(1):CD002837.

16. Bakker OJ, van Brunschot S, van Santvoort HC, et al. Раннее кормление через назоэнтеральный зонд по сравнению с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Английский J Med . 2014;371(21):1983-1993.

17. Петров М.С., Пилипчук Р.Д., Учугина А.Ф. Систематический обзор сроков искусственного питания при остром панкреатите. Бр Дж Нутр . 2009;101(6):787-793.

18. Li JY, Yu T, Chen GC, et al. Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ. PLoS One . 2013;8(6):e64926.

19. Sun JK, Mu XW, Li WQ, Tong ZH, Li J, Zheng SY. Влияние раннего энтерального питания на иммунную функцию больных тяжелым острым панкреатитом. World J Гастроэнтерол . 2013;19(6):917-922.

20. Wereszczynska-Siemiatkowska U, Swidnicka-Sergejko A, Siemiatkowski A, Dabrowski A. Раннее энтеральное питание превосходит отсроченное энтеральное питание для профилактики инфицированного некроза и смертности при остром панкреатите. Поджелудочная железа . 2013;42(4):640-646.

21. Mirtallo JM, Forbes A, McClave SA, Jensen GL, Waitzberg DL, Davies AR. Международные согласованные рекомендации по диетотерапии при панкреатите. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2012;36(3):284-291.

22. Nally DM, Kelly EG, Clarke M, Ridgway P. Назогастральное питание эффективно при тяжелом остром панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Нутр . 2014;112(11):1769-1778.

23. Dutta AK, Goel A, Kirubakaran R, Chacko A, Tharyan P. Кормление через назогастральный и назоеюнальный зонд при тяжелом остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020;(3):CD010582.

24. Джейкобсон Б.К., Вандер Влит М.Б., Хьюз М.Д., Маурер Р., Макманус К., Бэнкс П.А. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей по сравнению с твердой диетой с низким содержанием жира в качестве первого приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007;5(8):946-951.

25. Moraes JM, Felga GE, Chebli LA, et al. Полноценная твердая диета в качестве первого приема пищи при легком остром панкреатите безопасна и приводит к сокращению продолжительности госпитализации: результаты проспективного, рандомизированного, контролируемого, двойного слепого клинического исследования. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010;44(7):517-522.

26. Eckerwall GE, Tingstedt BB, Bergenzaun PE, Andersson RG. Немедленное пероральное питание у пациентов с легким острым панкреатитом безопасно и может ускорить выздоровление — рандомизированное клиническое исследование. Клин Нутр . 2007;26(6):758-763.

27. Meier R, Ockenga J, Pertkiewicz M, et al. Рекомендации ESPEN по энтеральному питанию: поджелудочная железа. Клин Нутр . 2006;25(2):275-284.

28. Poropat G, Giljaca V, Hauser G, Štimac D. Препараты для энтерального питания при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(3):CD010605.

29. О’Брайен С.Дж., Омер Э. Хронический панкреатит и диетотерапия. Нутр Клин Практ . 2019;34 Приложение 1:S13-S26.

30. Greer JB, Greer P, Sandhu BS, et al. Питание и воспалительные биомаркеры у больных хроническим панкреатитом. Нутр Клин Практ . 2019;34(3):387-399.

31. Домингес-Муньос Дж. Э., Филлипс М. Нутритивная терапия при хроническом панкреатите. Gastroenterol Clin North Am . 2018;47(1):95-106.

32. Арванитакис М., Окенга Дж., Безмаревич М. и соавт. Руководство ESPEN по лечебному питанию при остром и хроническом панкреатите. Клин Нутр . 2020;39(3):612-631.

Продукты, которые следует есть и избегать

Ваша поджелудочная железа помогает вам регулировать способ, которым ваше тело перерабатывает сахар. Он также выполняет важную функцию по высвобождению ферментов и помогает переваривать пищу.

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом.

Поскольку поджелудочная железа тесно связана с процессом пищеварения, на нее влияет то, что вы едите. При остром панкреатите воспаление поджелудочной железы часто провоцируют камни в желчном пузыре.

При хроническом панкреатите воспаление носит длительный характер и полностью не заживает. Это может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества из пищи.

Исследователи узнают больше о продуктах, которые можно есть, чтобы защитить поджелудочную железу и помочь ей функционировать наилучшим образом.

Во время приступа острого панкреатита первым этапом лечения часто является отказ от еды и питья. Вашей медицинской бригаде может потребоваться введение специальной жидкой диеты, внутривенное введение жидкостей или энтеральное питание (с помощью зонда для кормления). Людям с хроническим панкреатитом также могут понадобиться эти методы, если у них есть проблемы с усвоением питательных веществ из пищи.

После обострения панкреатита врач сообщит вам, когда вы сможете снова начать употреблять пищу и напитки.

Чтобы уменьшить симптомы во время выздоровления, ваш врач может порекомендовать начинать с крахмалистых продуктов, таких как рис, макароны и хлеб.

Сочетайте эти крахмалистые продукты с продуктами, богатыми белком и низким содержанием жира. Некоторыми примерами являются нежирное мясо, птица без кожи, бобы и чечевица, а также обезжиренные молочные продукты. Вашей поджелудочной железе не придется так усердно работать, чтобы обработать их.

Овощи и фрукты также являются важной частью плана здорового питания при остром панкреатите.

Приготовление большего количества блюд дома — это один из способов снизить потребление жиров. Когда вы едите полуфабрикаты или обедаете вне дома, по возможности выбирайте варианты с низким содержанием жира.

Иногда панкреатит может вызывать нежелательную потерю веса или дефицит питательных веществ. В этих случаях ваш врач или диетолог предложит стратегии увеличения количества калорий, витаминов и минералов по мере необходимости. Вам могут посоветовать добавить в свой рацион определенные высококалорийные продукты или добавки.

Обязательно следуйте советам своего врача или диетолога в отношении ваших конкретных потребностей.

После острого панкреатита врач обычно рекомендует снизить потребление жиров до улучшения симптомов. Это может включать ограничение продуктов с высоким содержанием жиров, таких как:

красное мясо
субпродукты
жареные продукты
картофель фри и картофельные чипсы
жирные соусы и пасты, такие как майонез
растительные масла , маргарин и масло
жирные молочные продукты
выпечка, пирожные и печенье
мороженое

В исследовании 2016 года употребление красного мяса было связано с повышенным риском хронического панкреатита. Кроме того, люди, которые ели больше насыщенных жиров и холестерина, а также продукты с высоким содержанием этих питательных веществ, такие как красное мясо и яйца, имели более высокий риск острого панкреатита, связанного с желчными камнями.

Если вы употребляете алкоголь, ваш врач порекомендует вам бросить пить после того, как вам поставили диагноз панкреатит. Употребление алкоголя может усугубить течение панкреатита, поэтому, чтобы защитить свое здоровье, вам, вероятно, порекомендуют полностью отказаться от алкоголя.

Курение также связано с серьезными осложнениями панкреатита, включая рак поджелудочной железы. Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить.

Если у вас панкреатит, вам порекомендуют полностью отказаться от употребления алкоголя. Если вы курите, вам также настоятельно рекомендуется бросить. Это связано с тем, что алкоголь и табак связаны с серьезными осложнениями панкреатита.

Выздоравливая от острого панкреатита, вы, скорее всего, сосредоточитесь на диете с низким содержанием жиров, которая не будет перегружать поджелудочную железу или вызывать ее воспаление.

Вам также следует избегать обезвоживания. Всегда держите при себе бутылку с водой, чтобы увеличить потребление воды в течение дня.

Если вам необходимо внести долгосрочные изменения в диету из-за панкреатита, ваш врач может направить вас к диетологу. Они могут помочь вам узнать, как изменить свои привычки в еде, чтобы лучше справляться с симптомами и потребностями в питании.

Советы по диете

При выздоровлении от острого панкреатита врач обычно порекомендует вам соблюдать специальную диету, которая поможет уменьшить боль и предотвратить рецидив заболевания.

Люди с хроническим панкреатитом могут не иметь таких же диетических потребностей, как люди с острым панкреатитом.

Если у вас хронический панкреатит, у вас может быть более высокий риск недоедания. Это связано с тем, что хронический панкреатит может затруднить усвоение организмом питательных веществ из пищи. При хроническом панкреатите рекомендации могут быть сосредоточены на том, чтобы помочь вам получить достаточное количество питательных веществ из вашего рациона.

Недостаток витаминов A, D, E и K чаще всего обнаруживается в результате хронического панкреатита.

Всегда консультируйтесь со своим врачом или диетологом, прежде чем менять свои привычки в еде, если у вас панкреатит. Вот несколько советов, которые они могут предложить:

Ешьте пять-шесть раз в день небольшими порциями, чтобы вылечиться от панкреатита. Это может быть легче для вашей пищеварительной системы, чем несколько больших приемов пищи.
При остром панкреатите вам может потребоваться избегать употребления слишком большого количества клетчатки за один раз. Чтобы дать вашей пищеварительной системе время на восстановление, вы можете начать с мягких, крахмалистых углеводов, таких как хлеб, картофель и макароны, прежде чем снова вводить цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки.
Некоторым людям с хроническим панкреатитом может потребоваться избегать диеты с высоким содержанием клетчатки. При этом состоянии большое количество пищевых волокон может сделать ваши пищеварительные ферменты менее эффективными.
Если у вас диагностирован хронический панкреатит, поговорите со своим врачом или диетологом о контроле уровня витаминов. Некоторым людям может потребоваться принимать добавки, если они не могут усваивать достаточное количество питательных веществ из своего рациона.

Панкреатит имеет множество причин. К ним относятся:

камни в желчном пузыре
некоторые генетические состояния
некоторые лекарства
инфекция или травма

Длительное употребление алкоголя в больших количествах является фактором риска развития панкреатита, особенно хронического панкреатита.

Рубрики

Спортивное питание при панкреатите: Влияет ли спортивное питание на поджелудочную

Особенности спортивного питания при панкреатите: прием протеина и коктейлей