Зависимость инсулиновая: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Диабетикам теперь проще получить расходники для инсулиновой помпы

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Общество

19.01.2023 23:17

Поделиться

Любовь Проценко

Расходные материалы для инсулиновой помпы москвичи с сахарным диабетом первого типа теперь могут получить в аптечном пункте любой из 260 поликлиник города. А еще недавно таких пунктов было всего 18 и многим приходилось ехать за ними довольно далеко.

Заммэра столицы по вопросам соцразвития Анастасия Ракова рассказала: «В Москве насчитывается около 3,5 тысячи пациентов с сахарным диабетом первого типа, у которых установлена инсулиновая помпа. Расходные материалы к ней выдаются бесплатно за счет бюджета Москвы. Обновлять их запас необходимо регулярно в течение года. После выписки рецепта прежде можно было обратиться только в 18 аптечных пунктов выдачи. Часто это оказывалось не очень удобно из-за их отдаленности. Сейчас все пункты выдачи на территории городских поликлиник, как детских, так и взрослых, смогут отпускать расходные материалы к инсулиновым помпам, что значительно упрощает процесс их получения».

Инсулиновая помпа при лечении сахарного диабета позволяет обходиться без многократных ежедневных инъекций инсулина специальным шприцем или шприц-ручкой. Среди взрослых ею пользуется не более 2% москвичей. При лечении детей помповая инсулинотерапия применяется примерно у каждого третьего ребенка с сахарным диабетом. В первую очередь у тех детей, которым не помогают добиться эффекта другие способы.

Елена Петряйкина, главный детский эндокринолог Москвы рассказала «РГ»: «Инсулиновая помпа помогает проводить терапию наиболее близким к физиологической секреции инсулина способом — режиму непрерывного введения микродозами. Расходные материалы к помпе нужно менять в зависимости от вида инфузионного набора один раз в два-три дня. Получать их необходимо раз в один-три месяца в зависимости от степени компенсации заболевания и необходимости коррекции лечения врачом».

Она пояснила: набор состоит из резервуара для инсулина, канюли для установки подкожного введения и катетера, связывающего их. В Москве около 1500 детей используют помповую инсулинотерапию, более чем каждый третий пациент до 18 лет. Расходные материалы выписываются детским эндокринологом по месту жительства по рецептам бесплатно. Доступность получения всего необходимого для эффективного лечения детей и подростков с сахарным диабетом в Москве, большинство из которых является инвалидами детства, очень важна для маленьких пациентов и их семей. Ранее мэр Москвы Сергей Собянин поручил обеспечить детей с диабетом системами непрерывного мониторинга глюкозы. До этого они предоставлялись по решению врачебной комиссии, что существенно снижало их доступность. Сейчас получить медизделие бесплатно может каждый ребенок с сахарным диабетом.

Российская газета — Столичный выпуск: №12(8957)

Поделиться

ЗдоровьеМоскваДиабет: профилактика и диета

Базальный профиль | Акку-Чек

Введение инсулина посредством инсулиновой помпы в базальном режиме одно из важнейших преимуществ помповой инсулинотерапии перед традиционной терапией с использованием шприц ручек . Это большой шаг вперед по сравнению с использованием фонового инсулина длительного действия, имеющим такие недостатки, как непредсказуемое время достижения пиковых концентраций и невозможность корректировки дозы уже введенного инсулина в случае физической нагрузки или изменения самочувствия, например, болезни. 

Чтобы понять, почему же это является очень важным  в области лечения диабета, давайте сначала ответим на вопрос: что такое базальный профиль?

 

Базальный профиль – это количество инсулина, которое компенсирует организму базовую потребность в инсулине вне зависимости от приёма пищи. В организме базальная концентрация инсулина не является постоянной величиной и варьирует в течение суток в зависимости от естественного колебания биоритма организма. Обычно самый низкий уровень инсулина в крови наблюдается в ночное время и во время физических нагрузок

1. В течение 24 часов базальный профиль  различается у каждого человека.

 

При использовании инсулина длинного действия сложно учесть индивидуальные особенности базального профиля пациента. Функция базального введения инсулина, используемая в инсулиновой помпе, позволяет лечащему врачу таким образом настроить подачу инсулина в организм, чтобы максимально, насколько это возможно, приблизиться к физиологическим концентраям инсулина в течение суток..

Таким образом, базальный режим – это введение инсулина с постоянной скоростью, которое соответствует вашему индивидуальному базальному профилю.

 

Первые модели инсулиновых помп могли обеспечить только один режим базальной подачи инсулина. и, естественно, возможность 

болюсного введения инсулина . Сейчас сложно представить себе помпу всего с одним режимом базальной скорости. Современные помпы предлагают установку до 5-ти различных режимов базальной скорости, отражающих изменяющуюся потребность в инсулине, например ²:

• для обычных рабочих будней с понедельника по пятницу

• для дней, когда вы занимаетесь спортом

• для выходных, когда вы спите дольше и поздно завтракаете

 

Базальный режим введения инсулина по сей день остается наиважнейшей функцией инсулиновой помпы. Поэтому, чтобы воспользоваться всеми преимуществами и дополнительными функциями помпы и чтобы лучше контролировать диабет, необходимо должным образом настроить базальный профиль совместно с вашим врачом и не забывать регулярно проверять его и изменять, если того требует ваше состояние.

1. И.И. Дедов, М.В. Шестакова. Сахарный диабет типа 1 реалии и перспективы. Медицинское информационное агентство, Москва, 2016

2. Инструкция пользователя Accu-Chek Combo

Поделиться

8 Нравится 

Загруженный для:

• Полезные советы по ПИТ
• Помповая инсулинотерапия

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа может развиться у людей всех возрастов.

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина. Инсулин помогает сахару крови проникать в клетки вашего тела для использования в качестве энергии. Без инсулина сахар в крови не может попасть в клетки и накапливается в кровотоке. Высокий уровень сахара в крови наносит вред организму и вызывает многие симптомы и осложнения диабета.

Диабет 1 типа когда-то называли инсулинозависимым или ювенильным диабетом. Обычно он развивается у детей, подростков и молодых людей, но может произойти в любом возрасте.

Диабет 1 типа встречается реже, чем диабет 2 типа — около 5-10% людей с диабетом имеют диабет 1 типа. В настоящее время никто не знает, как предотвратить диабет 1 типа, но его можно успешно лечить с помощью:

• Следуя вашим рекомендации врача по здоровому образу жизни.
• Управление уровнем сахара в крови.
• Прохождение регулярных медицинских осмотров.
• Обучение и поддержка по самоконтролю диабета.

Если у вашего ребенка диабет 1 типа, особенно в раннем возрасте, вы будете заниматься повседневным уходом за диабетом. Ежедневный уход будет включать подачу здоровой пищи, введение инъекций инсулина, а также наблюдение и лечение гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Вам также необходимо поддерживать тесный контакт с лечащим врачом вашего ребенка. Они помогут вам понять план лечения и то, как помочь вашему ребенку оставаться здоровым.

Большая часть следующей информации относится как к детям, так и к взрослым. Вы также можете посетить внешний значок JDRF T1D Resources, чтобы получить дополнительную информацию о лечении диабета 1 типа у вашего ребенка.

Что вызывает диабет 1 типа?

Считается, что диабет 1 типа вызывается аутоиммунной реакцией (организм атакует сам себя по ошибке). Эта реакция разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, называемые бета-клетками. Этот процесс может продолжаться месяцы или годы, прежде чем появятся какие-либо симптомы.

У некоторых людей есть определенные гены (признаки, передающиеся от родителей к детям), которые делают их более склонными к развитию диабета 1 типа. Однако у многих из них не будет диабета 1 типа, даже если у них есть гены. Триггер в окружающей среде, такой как вирус, также может играть роль в развитии диабета 1 типа. Диета и образ жизни не вызывают диабет 1 типа.

Симптомы и факторы риска

Могут пройти месяцы или годы, прежде чем симптомы диабета 1 типа будут замечены. Симптомы диабета 1 типа могут развиться всего за несколько недель или месяцев. Как только симптомы появляются, они могут быть серьезными.

Некоторые симптомы диабета 1 типа похожи на симптомы других заболеваний. Не угадай! Если вы считаете, что у вас может быть диабет 1 типа, обратитесь к врачу, чтобы проверить уровень сахара в крови. Невылеченный диабет может привести к очень серьезным, даже смертельным, проблемам со здоровьем.

Факторы риска диабета 1 типа не так ясны, как для предиабета и диабета 2 типа. Однако исследования показывают, что семейная история играет определенную роль.

Тестирование на диабет 1 типа

Простой анализ крови покажет, есть ли у вас диабет. Если вы прошли тестирование на ярмарке здоровья или в аптеке, обратитесь в клинику или к врачу. Так вы будете уверены, что результаты точны.

Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь также может быть проверена на наличие аутоантител. Эти вещества указывают на то, что ваш организм атакует сам себя, и часто обнаруживаются при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа. Вы также можете проверить свою мочу на кетоны. Кетоны производятся, когда ваше тело сжигает жир для получения энергии. Наличие кетонов в моче указывает на то, что у вас диабет 1 типа, а не 2 типа.0003

• Врач общей практики
• Врач для ног
• Стоматолог
• Окулист
• Зарегистрированный врач-диетолог
• Преподаватель диабета
• Фармацевт

Также обратитесь за помощью и поддержкой к своей семье, учителям и другим важным людям в вашей жизни. Борьба с диабетом может быть сложной задачей, но все, что вы делаете для улучшения своего здоровья, того стоит!

Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо делать инъекции инсулина (или носить инсулиновую помпу) каждый день. Инсулин необходим для контроля уровня сахара в крови и придания телу энергии. Нельзя принимать инсулин в виде таблеток. Это потому, что кислота в вашем желудке разрушит его, прежде чем он попадет в ваш кровоток. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить наиболее эффективный тип и дозировку инсулина для вас.

Вам также необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вы должны проверять его и каким должен быть ваш целевой уровень сахара в крови. Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к целевому поможет вам предотвратить или отсрочить осложнения, связанные с диабетом.

Стресс является частью жизни, но он может усложнить контроль над диабетом. И контролировать уровень сахара в крови, и заниматься ежедневным лечением диабета может быть сложнее.

Регулярная физическая активность, достаточное количество сна и расслабляющие упражнения могут помочь. Поговорите со своим врачом и специалистом по диабету об этих и других способах справиться со стрессом.

Здоровый образ жизни тоже очень важен:

• Выбор здорового питания
• Быть физически активным
• Контроль артериального давления
• Контроль холестерина

Назначайте регулярные встречи с лечащим врачом. Они помогут вам придерживаться плана лечения и при необходимости предложат новые идеи и стратегии.

Гипогликемия и диабетический кетоацидоз

Эти два состояния являются распространенными осложнениями диабета, и вам нужно знать, как с ними справляться. Обратитесь к врачу за пошаговыми инструкциями. Вы можете взять с собой на прием члена семьи, чтобы он тоже изучил шаги.

Гипогликемия  (низкий уровень сахара в крови) может произойти быстро и требует быстрого лечения. Чаще всего это вызвано:

• Слишком большим количеством инсулина.
• Слишком долгое ожидание еды или закуски.
• Недостаточно ест.
• Дополнительная физическая активность.

Поговорите со своим врачом, если у вас низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю. Ваш план лечения, возможно, придется изменить.

Диабетический кетоацидоз  (ДКА) — серьезное осложнение диабета, которое может быть опасным для жизни. ДКА развивается, когда у вас недостаточно инсулина, чтобы позволить сахару крови проникнуть в ваши клетки. Очень высокий уровень сахара в крови и низкий уровень инсулина приводят к ДКА. Двумя наиболее распространенными причинами являются болезни и отсутствие инъекций инсулина. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете, как вы можете предотвратить и лечить ДКА.

Get Diabetes Education

Встреча с инструктором по диабету — отличный способ получить поддержку и рекомендации, в том числе, как:

• Разработать и придерживаться плана здорового питания и активности
• Проверьте уровень сахара в крови и запишите результаты
• Распознайте признаки высокого или низкого уровня сахара в крови и что с этим делать
• Введите себе инсулин с помощью шприца, шприц-ручки или помпы
• Следите за своими ногами, кожей и глазами, чтобы выявить проблемы на ранней стадии
• Покупайте расходные материалы для лечения диабета и храните их надлежащим образом
• Управление стрессом и ежедневное лечение диабета

Спросите своего врача о обучении по самоконтролю диабета и услугах поддержки, а также порекомендуйте преподавателя диабета. Вы также можете выполнить поиск по этому общенациональному внешнему значку каталога, чтобы найти список программ в вашем сообществе.

Получить поддержку

Присоединяйтесь к онлайн-сообществам диабетиков, чтобы получить поддержку, идеи и поддержку. Посмотрите внешний значок страницы сообщества Американской диабетической ассоциации и внешний значок JDRF TypeOneNation. Оба – отличные способы общения с другими людьми, которые разделяют ваш опыт.

К началу страницы

• Ресурсы и поддержка диабета 1 типа от JDRFexternal icon
• Жизнь с диабетом
• Только что диагностирован диабет 1 типа
• Узнайте о диабетическом кетоацидозе
• 4 способа приема инсулина
• Переход от подросткового типа 1 к взрослому

Модели зависимости от инсулина в африканской диабетической клинике | QJM: Международный медицинский журнал

Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

ГВ ГИЛЛЬ,

ГВ ГИЛЛ

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

КР HUDDLE

КР ГАДДЛ

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

QJM: Международный медицинский журнал , том 81, выпуск 1, октябрь 1991 г. , страницы 829–835, https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.qjmed.a068632

Опубликовано:

01 октября 1991 г.

История статьи

Принято:

24 июля 1991 г.

Опубликовано:

01 октября 1991 г.

Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Резюме

РЕЗЮМЕ

Анализ возраста начала диабета среди получавших инсулин пациентов в крупной африканской диабетической клинике выявил бимодальный тип распределения: 23% имели возраст начала до 30 лет и 77% с началом в возрасте ≥30 лет. Были изучены все 66 молодых пациентов из группы инсулинотерапии (21,7 ± 4,8 года (среднее значение ± 1 стандартное отклонение)), а также случайная выборка из 50 пожилых пациентов, получавших инсулин (49,7 ± 10 лет). Старшая группа лучше контролировалась (HbA ₁ 8,4±1,7% против 10,8±2,6%, p<0,001), на более низких дозах инсулина (49±23 vs ,71±23 ед/сут, p <0,001) и имели более высокие индекс массы тела (26,0±5,6 против , 21,8±3,5, р <0,001). С-пептид сыворотки (0,24±0,15 против , 0,07±0,10 нмоль/л, p <0,0001) и соотношение С-пептид/глюкоза (2,57±2,65 против , 0,56+0,98 нмоль/ммоль×10 ² , p <0,001) были значительно выше у пожилых пациентов. Таким образом, пациенты с более поздним началом заболевания имели лучшее сохранение функции поджелудочной железы, более высокий индекс массы тела и лучший гликемический контроль при более низких дозах инсулина. Эти особенности позволяют предположить, что пожилые пациенты, получающие инсулин, на самом деле могут быть «типом 2» или инсулиннезависимыми пациентами, и это состояние можно контролировать с помощью диеты и/или пероральных гипогликемических средств, по крайней мере, у некоторых.

Этот контент доступен только в формате PDF.

© Oxford University Press

Раздел выпуска:

НАУЧНЫЕ СТАТЬИ

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Помощь с доступом

Доступ в учреждение

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Вход с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т.