Задняя поверхность бедра анатомия: АНАТОМИЯ и МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ТРЕНИНГУ ЗАДНЕЙ ПОВЕХНОСТИ БЕДРА

АНАТОМИЯ и МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ТРЕНИНГУ ЗАДНЕЙ ПОВЕХНОСТИ БЕДРА

Задняя поверхность бедра является незаслуженно обделенной мышечной группой, ко­то­рую к то­му же почему-то именуют бицепсом бедра, хотя бицепс является только лишь од­ной из мышц дан­ной мы­шеч­ной группы. Задняя поверхность бедра включает: боль­шую яго­дич­ную, боль­шую приводящую, по­лу­су­хо­жиль­ную и по­лу­пе­ре­пон­ча­тую мыш­цы, би­цепс бед­ра, подошвенную мышцу и икроножную. Между прочим, бицепс бедра не яв­ля­ет­ся са­мой круп­ной мыш­цей из всех перечисленных, но это не очень важно, важ­но то, что зад­няя по­верх­ность бедра представляет собой большую мы­шеч­ную группу, ко­то­рую не­об­хо­ди­мо тре­ни­ро­вать всем. Силовикам данные мышцы нужны на приседе и ста­но­вой тя­ге, бо­ди­бил­де­рам в позах сбоку и сзади, а для девушек дан­ная мышечная груп­па во­об­ще клю­че­вая.

Если Вы любитель и считаете, что можете обойтись без спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных уп­раж­не­ний для зад­ней поверхности бедра, мол, эти мышцы получают косвенную наг­руз­ку в при­се­де и ста­но­вой, то Вы очень сильно ошибаетесь. Во-первых, дисбаланс в раз­ви­тии очень ско­ро станет очевиден, во-вторых, последствием этого дисбаланса ста­нет по­вы­шен­ная ве­ро­ят­ность получения травмы коленного сустава и боли в по­яс­ни­це.

Почему? Суть в том, что по­лу­пе­ре­пон­ча­тая мышца образует сухожилие, пе­ре­хо­дя­щее в под­ко­лен­ную фас­цию и заднюю связку коленного сустава. Что же ка­са­ет­ся вли­я­ния зад­ней по­верх­нос­ти бедра на боли в пояснице, то об этом следует ска­зать под­роб­нее.

Дело в том, что все мышцы в организме связками крепятся к костям, поскольку, во­об­ще, за­да­чей мышц яв­ля­ет­ся способность двигать скелет, а не красоваться перед зер­ка­лом. Ес­ли Вы вни­ма­тель­но посмотрите на рисунок человека в разрезе, то увидите, что по­ло­же­ние поз­во­ноч­ни­ка сба­лан­си­ро­ва­но по всем сторонам разными мышечными груп­па­ми. На­зад его тя­нет длин­ная мышца спины, вперед – мышцы брюшного пресса, вниз и впе­ред – пе­ред­няя по­верх­ность бедра, вниз и назад задняя поверхность бедра, вверх и на­зад – ши­ро­чай­шие мыш­цы спины. Таким образом, дисбаланс в развитии одной из мы­шеч­ных групп всег­да при­во­дит к дисбалансу прос­транст­вен­но­го по­ло­же­ния поз­во­ноч­ни­ка, что на ран­них ста­диях выражается в поясничных болях, а на более поз­дних в лор­до­зе или ско­ли­о­зе. Меж­ду прочим, когда жимовики ловят травму плеча, то её при­чи­ной яв­ля­ет­ся имен­но дис­ба­ланс развития передней и задней дельт. Именно по­это­му, соб­лю­дая прин­цип при­о­ри­те­тов, не­об­хо­ди­мо так же выполнять ОФП.

Как тренировать заднюю поверхность бедра

Постановка ног: двумя ключевыми моментами в тренировке задней поверхности бед­ра яв­ля­ют­ся раз­ве­де­ние носков в стороны и удержание центра тяжести в пятках. Суть в том, что ког­да Вы разводите носки в стороны, Вы механически напрягаете мышцы зад­ней по­верх­нос­ти бедра, одно без другого просто невозможно. Не надо никакой мен­таль­ной сос­ре­до­то­чен­нос­ти на ра­бо­те целевой мышечной группы, вернее, кон­цен­тра­ция, ко­неч­но, не помешает, но фи­зи­о­ло­ги­чес­ких законов она не заменит. Что ка­са­ет­ся раз­ме­ще­ния цент­ра тяжести в пятках, то он обеспечивает работу в «задней» плос­кос­ти ко­лен­но­го сус­та­ва. Как только Вы начнете выводить колени за линию носков, Вы сра­зу же под­клю­чи­те квад­ри­цепс, а это­го не­об­хо­ди­мо из­бе­гать.

Амплитуда: должна быть полезной или рабочей, как хотите, так и называйте, но вопрос в том, что уп­раж­не­ния для определенной мышечной группы необходимо выполнять в та­кой ам­пли­ту­де, в ка­кой данная мышечная группа способна брать на себя нагрузку на про­тя­же­нии все­го расстояния. Нет смысла тянуть штангу с ямы, выполняя румынскую тя­гу, вер­нее, это­го нет смыс­ла делать, если Ваша цель – задняя поверхность бедра, а как си­ло­вое уп­раж­не­ние в па­уэр­лиф­тин­ге – ради бога! С другой стороны, выполнять ко­рот­кие су­до­рож­ные по­дер­ги­ва­ния в аппарате для сгибания ног тоже дело не­бла­го­дар­ное. Так что здра­во оценивайте свои силы и выполняйте упражнения так, что­бы мак­си­маль­но ин­нер­ви­ро­вать це­ле­вую мы­шеч­ную груп­пу!

Растяжка: важный элемент тренировки задней поверхности бедра, поскольку данная мыш­ца об­ла­да­ет неприятным свойством укорачиваться, так что в конце тренировки для ног, а мож­но и во вне­тре­ни­ро­воч­ные дни, вы­пол­няй­те растяжку. Если же Вы будете пре­неб­ре­гать этим пра­ви­лом, то очень скоро это скажется на тонусе Ваших мышц и спо­соб­нос­ти вы­пол­нять глу­бо­кие приседания. Шпагат выполнять Вас никто не просит, но эле­мен­тар­но дос­та­вать ру­ка­ми до пола и делать полные выпады вперед-назад и вправо-вле­во дол­жен каж­дый ува­жа­ю­щий се­бя спорт­смен!

Лучшие упражнения: румынская тяга; сгибания ног; отведение ноги назад; выпады назад;

Полезные материалы

Упражнения для задней поверхности бедра и ягодиц: тренировки, техника выполнения

Бицепс бедра включает несколько мышц-сгибателей, расположенных на задней поверхности бедренной части ноги. Их основная функция — сгибание ног в коленном суставе.

Способы прокачки бицепса бедра

Отрицательное влияние на задние мышцы бедра может оказать продолжительное сидение, длительный постельный режим, а также перегрузка мышц. Поэтому людям, ведущим малоподвижный образ жизни необходимо знать, как накачать задние мышцы бедра и регулярно заниматься спортом в тренажерном зале или дома.

Важно: Большинство атлетов зачастую стремятся более тщательно прокачать квадрицепсы ног. Определенная нагрузка при этом оказывается и на бицепсы, но для равномерного развития мышечной системы ног этого не достаточно. Тренировка должна включать изолированные упражнения для бицепсов бедер.

Как подтянуть бедра

Основные принципы тренировки задних мышц бедренной области состоят в снижении жировых отложений, наращивании силы мышечной ткани, уменьшении целлюлита и придании формы слишком худым ногам.

Для подтягивания на этом участке следует регулярно заниматься упражнениями, которые непосредственно влияют на мышцы, и правильно питаться, особое предпочтение отдавая белковой пище.

Все занятия делятся на две категории:

1. Базовые, при которых происходит тренировка всего тела.
2. Изолированные – непосредственное воздействие на проблемную зону.

Начинают тренировку с основных упражнений, постепенно переходя на мышцы задней поверхности бедра.

Подход и схема нагрузки обсуждается с личным тренером, так как неправильный подбор занятий не принесет желаемого результата.

Почему необходимо избегать тренажера Смита

Как показывает практика, для прокачки задней поверхности бедер, присед в машине Смита наименее эффективен. Занятия в тренажере, не рекомендуется включать в свою программу тренировок на бицепс.

Главной причиной, выступает необходимость вертикальной фиксация тела при выполнении приседаний. В таком положении корпуса, нагрузка на проблемный участок тела минимальна, поэтому рост мышечной ткани в данной зоне, будет незначительным.

В основном, конструкция используется при работе с большими весами, когда необходимо максимально обезопаситься от неожиданного срыва штанги. Альтернативным вариантом стабилизировать равновесие, без ущерба для целевой зоны, является силовая рама.

Рекомендации по выполнению упражнений

Перед началом тренировки следует выполнить несколько правил:

• Сделать разминку. В качестве разогрева подойдут аэробные движения продолжительностью не менее 10 минут.
• Одежда для тренировок должна быть удобной и не мешать при выполнении растяжки или приседаний.
• Усилие совершается при вдохе, расслабление – на выдохе.
• Упражнения для задней поверхности бедра выполняются не менее 15 раз и в несколько подходов. Между курсами нагрузки необходимо делать небольшие перерывы.
• Занятия должны проводиться 3 раза в неделю.
• После тренировки полезно сделать растяжку для придания эластичности мышечной ткани и снижения боли после физкультуры.

Если во время выполнения какого-либо задания имеются неприятные ощущения или судороги в ногах, следует прекратить занятия и обратиться к врачу.

Виды домашнего тренинга

Накачать задние мышцы бедер дома не составит труда, если выполнять следующие упражнения:

• Поднятие ног в положении лежа. Примите горизонтальное положение, на руки положите голову. Медленно совершите движение ногой вверх, держа в напряжении мышцы ноги и попы. Затем плавно опустите ногу, при этом не дотрагиваясь ей пола. Выполнив все повторения, поменяйте ногу.

• Поднятие бедра вверх. Исходная позиция – на четвереньках. Спина прямая, ладони упираются в пол, туловище параллельно полу, пресс напряжен. Делаем вдох, а на выдохе отводим ногу назад, сгибаем в колене и поднимаем бедро максимально высоко. Делаем с попеременной сменой ног.

• Отведение ног в сторону. Начальное положение аналогично предыдущему упражнению. Надо отвести одну ногу назад так, чтобы она была параллельна полу. Затем отводим прямую ногу в сторону и возвращаемся в исходную позицию.

• Приседания. Можно просто приседать, но, чтобы задняя часть лучше прокачалась, используйте отягощение 1-1,5 кг (гантели, бутылки с водой). Станьте прямо, колени слегка согните, в руках находится вес. Согните локти, и поднимите инвентарь к груди. Совершаем приседания, чтобы бедра были параллельны полу.

Заканчивайте домашнюю тренировку растяжкой. Сядьте и потянитесь руки к носкам, обхватите лодыжки и прижмитесь телом к ногам, зафиксируйте положение на 10-20 секунд. Также можно сделать махи или попрыгать на скакалке 5 минут.

Растяжка задней поверхности бедра

После интенсивной тренировки следует сделать растяжку задней группы бедренных мышц:

1. Сесть на пол, ноги вытянуты вперед, спина прямая. Потянуться кончиками пальцев к носкам, не допуская прогиба в пояснице.
2. Встать у опоры и поставить одну конечность на возвышение. В этом положении потянуться руками к стопам.

Сгибания ног

Упражнение является одним из самых результативных, направленных на бицепс бедра лежа. Правильно выполняя его можно улучшить рельеф и форму бедра. Зрительно удлиняет его за счет утолщения всех мышечных пучков.

Сгибания ног в положении лежа

Прежде всего, следует подогнать тренажер под свой рост. Упражнение выполняется лежа на скамье спиной вверх. Полностью вытянутыми ногами задней поверхностью голени упираются в подвижный валик с определенным утяжелением. Туловище должно быть ровным. Во время выдоха сгибают ноги, максимально поднимая валик. Через несколько секунд, выдыхая, опускают ноги в исходное положение. В среднем делают 10 — 12 повторов.

Важно: Для предотвращения травм спины и подколенного сухожилия не используйте сразу слишком большой вес. Ваше тело всегда должно находиться в стабильном положении.

Сгибания ног стоя направлены на проработку всех групп мышц задней части бедра. Для девушек это упражнение привлекательно тем, что оно тренирует и подтягивает низ бицепса. За счет чего бедренная часть визуально удлиняется, тем самым улучшаются пропорции ног.

Сгибания ног стоя

Отрегулировав тренажер под свои параметры, возьмитесь руками за поручни и немного прогните поясницу. Упритесь передней поверхностью бедра в специальную опору, нижнюю часть голени расположите под валиком.

Во время выдоха сгибают ногу, поднимая валик как можно выше, и задерживаются в таком положении на несколько секунд. Затем вдыхают и опускают ногу в исходное положение. Достаточно делать по 10-12 раз на каждую ногу поочередно.

Сгибания ног сидя помогают решить такую сложную задачу, как накачать внутренние мышцы бедра. Упражнение хорошо тренирует полусухожильные и полуперепончатые мышцы, выравнивая их с более развитыми бицепсами.

Техника выполнения сгибаний ног сидя

Подогнав тренажер под свои параметры, займите положение сидя. Колени должны заходить за край скамьи. Нижней частью голени упираются в валик. В процессе выдоха сгибают ноги, опуская валик, и ненадолго задерживаются в этом положении. Затем выдыхая, медленно возвращают ноги в исходное положение.

Аналогично выполняются разгибания ног, только валик располагается на передней части голени. В этом случае тренируются передние мышцы ног, в частности медиальная широкая мышца бедра. Как накачать ее в тренажерном зале более подробно вам расскажет тренер.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Упражнения для девушек на прокачку ног в домашних условиях

5865 0 0

Спортивное питание

Вещества, помогающие получить максимальный эффект от тренировок, называются биодобавками. При правильно рассчитанной дозировке они приносят быстрый и заметный результат.

Креатин

Добавка находится в красном мясе и помогает наращивать мышечную силу и объем, улучшать выносливость и быстро восстановить организм после интенсивных нагрузок. Не рекомендовано при заболеваниях почек или печени.

Протеин

Белок, который готовят из молока. Подходит людям, желающим нарастить мышечную массу.

Предтренировочные напитки

Добавка должна содержать в своем составе:

• Кофеин – усиливает выносливость.
• Бета-аланин – снижает усталость и восстанавливает тело после упражнений.
• Цитруллин – аминокислота, уменьшающая боли в мышцах.
• Бетаин – отвечает за выработку гормона роста.
• Орнитин – окисление липидов.
• Теанин – устраняет последствия после нагрузки.

Тренировка мышц задней группы бедра должна проходить в комплексе с другими упражнениями и с соблюдением принципов правильного питания. При сочетании этих условий результат не заставит долго ждать.

Анатомические особенности бицепса бедра

Чтобы разобраться, как накачать мышцы бедра, необходимо изучить строение данной группы мышц, а также выполняемые ими функции.

Анатомия мышц ног и ягодиц

К задним мышцам бедренной части ног относятся:

• двуглавая мышца;
• полуперепончатая;
• полусухожильная.

Двуглавая мышца состоит из двух пучков, проходящих вдоль бедра и прикрепленных к головке малоберцовой кости. Полусухожильная мышца проходит по внутренней части бедра. Полуперепончатая сверху крепится к седалищному бугру и доходит до большеберцовой кости.

Основными функциями бицепса бедра являются:

• сгибание ноги в коленном суставе;
• стабилизируют колено;
• в сочетании с большой ягодичной мышцей участвует в разгибании туловища;
• вращение голени.

Ранее мы уже писали о тренажере для сгибания ног в коленях лежа и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Обычно в фитнесе и бодибилдинге используют комплекс традиционных базовых и изолированных упражнений, задействующих все мышцы задней поверхности бедер.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Как накачать ноги в домашних условиях без тренажёров?

15525 0 0

Читатели считают данные материалы полезными:

• Упражнения для икроножных мышц в домашних условиях
• Эффективная тренировка ног на массу в тренажёрном зале

Становая тяга с гантелями

Ну куда же без классического базового упражнения на заднюю поверхность бедра? Для девушек нет ничего эффективнее становой тяги. Это лучшее что можно придумать для тренировки ног, ягодиц и спины. Единственное упражнение, которое «пробивает» все проблемные зоны одним махом. Чтобы усилить нагрузку на бицепс бедра, выполняйте тягу в румынском варианте — на полусогнутых ногах и с прогибом в пояснице. Максимально отводите таз назад и опускайте руки как можно ниже линии колен. Ваша задача – растянуть задний пучок мышц как можно лучше, а затем резко сократить в позитивной фазе упражнения.

Наклоны с отведением ноги

Если у вас есть гантели, то можно очень эффективно заниматься даже дома. Упражнения на заднюю поверхность бедра с дополнительным весом гораздо эффективнее укрепляющего тренинга. Наклоны с отведением прямой ноги работают не только на силу и объем мышц, но и развивают вестибулярный аппарат, хорошо тренируют координацию и чувство баланса. Помимо всего прочего, в этом упражнении задействовано огромное количество мышц-стабилизаторов, а значит можно смело занести его в список базовых.

Техника:

• Исходное положение: отдаем предпочтение узкой постановке ног, руки в свободном висе удерживают гантели прямым хватом.
• Начинаем движение вниз как при становой тяге, но при это одна нога (к примеру, правая) уходит назад. В конечной точке – от носка правой ноги до головы – тело должно представлять собой абсолютно прямую линию. Руки также удерживают гантели в свободном висе.
• Не нарушая балансировки, медленно и осторожно вернитесь в исходное положение.

Заминка и растяжка

Растяжка является своеобразным упражнением для укрепления задней поверхности бедра, а значит не стоит ей пренебрегать. Хорошо растяните мышцы после тренинга, это придаст им красивый и оформленный вид. Потяните колени к груди, выполните «раскладушку», сделайте несколько подходов наклонов на прямых ногах. Все это послужит хорошей заминкой после тяжелой и эффективной тренировки и слегка расслабит «забитые» мышцы.

Подъемы корпуса на бицепс бедра

Первое и, пожалуй, самое сложное упражнение для задней поверхности бедра с технической точки зрения. Легче всего выполнять его с партнером, но если приловчиться, то можно обойтись и без него. Ноги можно зафиксировать под батареей или шкафом, в общем, придется проявить фантазию. Несмотря на сложную технику, биомеханика упражнения примитивна: необходимо поднять корпус сокращением бицепса бедра. Главное, сделать это правильно:

• Встаньте на колени, тело при этом прямое. Чтобы руки не мешали, можно скрестить их на груди. Ноги должны быть зафиксированы в области икр.
• Медленно начинайте опускание корпуса вниз, при этом все тело должно быть напряжено, особенно спина. Постарайтесь нагнуться хотя бы до 45-30 градусов, а затем так же медленно и осторожно возвращайтесь в исходное положение.
• Главное – прочувствовать рабочие мышцы, вы должны поднимать и удерживать тело именно бицепсом бедра, а не за счет сгибания и разгибания коленей.

Общие рекомендации по тренировке ног

Бицепс бедра — очень важная для женщин мышца. Именно она поднимает наши ягодицы, натягивает обвисшую кожу и придает женской фигуре такой соблазнительный силуэт. Если эти мускулы достаточно хорошо развиты, а процент подкожного жира не так уж велик, то вы явно никогда не узнаете, что же такое целлюлит. Но когда эта проблема уже имеется, бороться с ней нужно комплексно, сочетая массаж, правильное питание, косметологию и, конечно же, спорт.

Чтобы упражнения для задней поверхности бедра приносили максимальную пользу, старайтесь придерживаться основных правил тренинга:

• Всегда начинайте занятие с легкой разминки. Уделите пару минут прыжкам на скакалке и общеукрепляющим упражнениями. Тренировка неподготовленных мышц может обернуться серьезной травмой! Так что отбросьте лень и как следует разогрейтесь.
• Не забывайте правильно дышать. Выдыхать нужно в момент приложения силы, а набирать воздух в момент расслабления мышц. Ни в коем случае не задерживайте дыхание, это может стать причиной легкой гипоксии и головокружений.
• Старайтесь выполнять упражнения в среднем или медленном темпе, не торопитесь. Помните о том, что это силовая тренировка, а не кардиотренинг. Наша задача укрепить мышцы, а значит сконцентрируйтесь на технике, а не на скорости.
• Для максимального эффекта выполняйте по пять подходов каждого упражнения, а количество повторений лучше довести хотя бы до 20.
• Заниматься нужно не реже трех раз за одну неделю, а также нельзя отдыхать более трех дней.

А теперь рассмотрим лучшие упражнения на заднюю поверхность бедра. Они все прекрасно подходят для занятий в домашних условиях. Но для некоторых может понадобиться простейший спортивный инвентарь.

Подъемы на ступеньку

Если рассматривать самые эффективные упражнения для задней поверхности бедра, то подъемы на ступеньку или заступы на любую высоту займут почетное второе место после ягодичного мостика. В некоторых залах есть специальный тренажер, который имитирует лестницу и чем-то напоминает эскалатор.

В домашних условиях мы можем воспользоваться обычной лестницей в подъезде, но эффективность упражнения напрямую зависит от высоты платформы, на которую вы будете заступать, а значит нам нужно что-нибудь повыше. Можно использовать скамейку или обычный стул. Неважно, как вы будете выполнять упражнение – для каждой ноги в отдельности или попеременно на обе сразу, главное – сосредоточить все усилие не на отталкивании от пола, а на подъеме веса тела той ногой, которая находится на возвышении. Только в это случае будет работать нужная мышца. Если тренинг дается очень легко, то значит стоит выполнять упражнение с гантелями или штангой на плечах.

Анатомия мышц задней части бедра

Куда же без анатомии. Ведь её знания необходимы для прокачки целевой мышечной группы. Задняя поверхность бедра включает в себя три мышцы.

• Бицепс бедра (двуглавая мышца бедра). Ассистирует другим мышцам при выпрямлении ноги, сгибает ноги и вращает голень при согнутом колене наружу
• Полусухожильная мышца. Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. Также вращает голень при согнутом колене внутрь
• Полуперепончатая мышца. Выполняет те же функции, что и полусухожильная

Как мы видим, для прокачки этой группы мышц нужно выполнять движения с разгибанием ног в тазобедренном суставе и сгибанием в коленном.

Ягодичный мостик

Это самое эффективное упражнение для задней поверхности бедра и ягодиц. Оно бьет все рекорды по вовлечению мышечных волокон в работу. Только этим видом тренинга можно проработать всю заднюю поверхность тела одновременно. Если применять различную технику, то можно варьировать сложность этого упражнения от простого укрепляющего до тяжелого массонаборного. На что стоит обратить внимание:

• Постановка ног. Если мы хотим проработать бицепс бедра, то отдаем предпочтение узкой постановке, а во время подъемов корпуса обязательно сводим колени вместе.
• Амплитуда. Чтобы увеличить траекторию движения и как можно сильнее растянуть задний пучок бедренной мышцы, необходимо использовать дополнительные опоры для спины и ног. Используйте все, что попадет под руку – скамейку, стулья, диван. А под ноги можно подставить стопки книг или табурет.
• Отягощение. Эффективность этого упражнения напрямую зависит от веса, с которым оно выполняется. Если хотите достигнуть видимого результата, то увеличивайте интенсивность тренинга и добавляйте отягощение.

Анатомия йоги — работа с бедрами

Внимательная работа с бедрами не только укрепляет и растягивает приводящие мышцы. Хорошая координация, свободная походка и сильное тело — вот дополнительные бонусы осознанной практики.

Недостаток силы и гибкости в приводящих мышцах бедра вызывает трудности при выполнении самыхразнообразных асан. Так, если ноги расходятся в стороны в перевернутых позах или вам сложно увести ихдалеко друг от друга в Упавиштха Конасане (Наклоне вперед из положения сидя с широко разведенныминогами), если колени никак не хотят опуститься до уровня таза в Баддха Конасане (позе Связанного угла)или скользят вдоль рук в таких балансах, как Бакасана (поза Журавля), значит, пришло время уделить этиммышцам пристальное внимание.

Всего приводящих мышц пять, и они располагаются по внутренней поверхности бедра между четырехглавоймышцей (спереди) и мышцами задней поверхности. Сокращаясь, эти мышцы приводят бедра друг к другу вперевернутых позах и балансах на руках. Удлиняясь — раскрывают область таза в таких позах, как БаддхаКонасана и Упавиштха Конасана. Какую бы работу они ни делали, их роль очень важна при выполнениисамых разных поз. 

Если внутреннюю поверхность бедер регулярно тренировать, это положительно сказывается на походке —она становится более скоординированной и в то же время раскрепощенной. 

Все пять приводящих мышц берут свое начало от седалищной или лобковой кости. Две более короткиемышцы — гребенчатая и короткая приводящая — крепятся к верхней части задней поверхности бедреннойкости. Пара более длинных — длинная приводящая и большая приводящая — крепятся к средней и нижнейчастям задней поверхности бедренной кости. Пятая мышца, именуемая тонкой, по форме похожа наполоску. Она тянется от лобковой к большеберцовой кости и крепится к ней прямо под коленом.Приводящие мышцы включаются в работу при совершении самых разных движений. Сокращаясь, онисжимают бедра. В зависимости от положения ноги та или иная приводящая мышца помогает сгибать,разгибать или вращать бедро. 

Тонкая мышца вместе с задней поверхностью бедра участвует в сгибании колена. Все приводящие мышцыиграют важную роль в стабилизации таза, когда мы стоим на одной ноге. Приводящие мышцы работаютсовместно с отводящими — той группой мышц, которая совершает противодействие, помогающее сохранитьравновесие, например, во Врикшасане (позе Дерева).

С ног на голову.

Чтобы ощутить, как сокращаются приводящие мышцы, нащупайте сухожилие, которое находится под инемного сбоку от лобковой кости. Даже умеренно направляя бедра друг к другу, вы увидите, насколькомощно работают мышцы. Сухожилие при этом должно выдаваться наружу, и вы можете потрогать егопальцами. 
В прогибах, подобных Урдхва Дханурасане (позе Лука лицом вверх), или позах, в которых бедра находятсяна одной линии с корпусом (Тадасана, поза Горы), приводящие мышцы сокращаются и помогают сблизитьноги. Это движение особенно очевидно в перевернутых позах, ведь здесь под воздействием силы тяжестиноги могут расходиться в стороны и опускаться к полу. Если приводящие мышцы слабы и вы не в состоянииудерживать их в нужном положении продолжительное время, очень сложно сблизить ноги в таких позах, какШиршасана (Стойка на голове), Адхо Мукха Врикшасана (Стойка на руках) и Сарвангасана (Стойка наплечах).

Хорошая новость.

Приводящие мышцы можно укрепить. Понадобится надувной гимнастический мяч сантиметров 15 вдиаметре. Это вариация для тех, кому не удается сблизить ноги в перевернутых позах. Лягте на спину исоедините внутренние края стоп. Подошвы прижмите к стене. Поместите мячик между бедрами исдавливайте его 10–15 секунд. Выполняйте это упражнение несколько раз ежедневно в течение несколькихнедель, постепенно увеличивая время выполнения. Если вам удастся сжимать мяч одну минуту, значит,столько вы продержитесь и в Ширшасане. Эту же работу можно выполнять стоя в Тадасане. Чтобыусложнить упражнение, лягте на спину и вытяните ноги на полу, не приближая стопы к стене. В этомположении приводящим мышцам придется работать упорнее. Чтобы получить максимальный эффект,войдите в перевернутую асану и попросите кого-нибудь поместить мячик между бедер. 

Укреплять приводящие мышцы можно также из положения Урдхва Дханурасаны. Вариация с кирпичом вэтой асане поможет улучшить выполнение не только перевернутых поз, но и прогибов. Перед входом в позуЛука поместите между бедрами кирпич и усиленно сжимайте его, пока стоите в позе. Подобная практикапоможет избавиться от нежелательной привычки разваливать стопы и разворачивать колени наружу.Благодаря вариации с кирпичом приводящие мышцы задействуются в работе и колени не расходятся встороны. Кроме того, такая практика эффективно помогает избавиться от напряжения в области поясницы и дискомфорта в коленных суставах. 

Укрепить приводящие мышцы для более продвинутого выполнения Бакасаны (позы Журавля) иТиттибхасаны (позы Светлячка) поможет вариация со стулом. Сядьте на стул, прижмите стопы к полу,поместите кирпич между бедрами и плотно сожмите его. А чтобы вам легче давались абдоминальныеасаны, выполняйте вариацию с кирпичом между бедрами в Парипурна Навасане (позе Лодки) с вытянутымиили согнутыми ногами. 

Равновесие силы и гибкости — вот тот знаменатель, к которому мы должны привести не только тело, но идух в результате практики. Описанные вариации помогут на собственном опыте почувствовать точкипересечения мышц с тазом и поспособствуют более правильному их вытяжению. 

Автор статьи: Julia Gutmestad

АнатомияФлебологический Центр «Антирефлюкс»

Значительная вариабельность строения поверхностной венозной сети нижних конечностей усугубляется разночтением в названиях вен и присутствием большого количества фамилий, особенно в наименованиях перфорантных вен. Для устранения таких разночтений и создания унифицированной терминологии вен нижних конечностей в 2001 году в Риме был создан Международный междисциплинарный консенсус по венозной анатомической номенклатуре. Согласно ему все вены нижних конечностей условно подразделяются на три системы:

1.Поверхностные вены 
2.Глубокие вены 
3.Перфорантные вены.

Поверхностные вены лежат в промежутке между кожей и глубокой (мышечной) фасцией. БПВ при этом находится в своем собственном фасциальном футляре, образованным расщеплением поверхностной фасции. Ствол МПВ также находится в собственном фасциальном футляре, наружная стенка которого представляет собой поверхностный листок мышечной фасции.

Поверхностные вены обеспечивают отток примерно 10% крови от нижних конечностей. Глубокие вены расположены в пространствах, располагаемых глубже этой мышечной фасции. Кроме этого, глубокие вены всегда сопровождают одноименные артерии, чего не бывает с поверхностными венами. Глубокие вены обеспечивают основной дренаж крови– 90% всей крови от нижних конечностей оттекает по ним. Перфорантные вены прободают глубокую фасцию, соединяя при этом поверхностные и глубокие вены.

Термин «коммуникантные вены» оставлен для вен, соединяющих между собой те или иные вены одной системы (т.е. или поверхностные между собой или глубокие между собой).
Основные поверхностные вены:
1. Большая подкожная вена
vena saphena magna, в англоязычной литературе — great saphenous vein (GSV). Своим истоком имеет медиальную краевую вену стопы. Идет кверху по медиальной поверхности голени, а затем бедра. Дренируется в БВ на уровне паховой складки. Имеет 10-15 клапанов. Поверхностная фасция на бедре расщепляется на два листка, образуя канал для БПВ и кожных нервов. Этот фасциальный канал многими авторами рассматривается как защитный наружный «чехол», предохраняющий ствол БПВ при повышении давления в нем, от чрезмерного растяжения. 
На бедре ствол БПВ и его крупные притоки по отношению к фасции могут принимать три основных типа взаиморасположения:

i — тип расположения БПВ на бедре	h — тип расположения БПВ на бедре	s — тип расположения БПВ на бедре
i-тип, при котором ствол БПВ целиком лежит субфасциально от коленного сустава до сафено-феморального соустья.	h-тип, при котором ствол БПВ сопровождает крупный приток, расположенный надфасциально. В определенном месте он прободает фасцию и впадает в БПВ. Дистальнее этого места ствол БПВ, как правило, значительно меньшего диаметра, чем его приток.	s-тип, крайняя степень h-типа, при этом ствол БПВ дистальнее места впадения притока аплазирован. При этом создается впечатление, что ствол БПВ в какой-то момент круто меняет направление, прободая фасцию.

2. Наиболее постоянные притоки БПВ:
2.1 Межсафенная (ые) вена (ы) (vena(e)) intersaphena(e)) в англоязычной литературе — intersaphenous vein(s) – идёт (идут) по медиальной поверхности примерно голени. Соединяет между собой БПВ и МПВ. Часто имеет связи с перфорантными венами медиальной поверхности голени.

2.2 Задняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris posterior), в англоязычной литературе — posterior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком МПВ, а также латеральную венозную систему. Поднимается из задней части бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ.

2.3 Передняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris anterior), в англоязычной литературе — anterior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком латеральную венозную систему. Поднимается по передней поверхности бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ.

2.4 Задняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria posterior), в англоязычной литературе — posterior accessory great saphenous vein (сегмент этой вены на голени называется задняя арочная вена или вена Леонардо). Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно и кзади от БПВ.

2.5 Передняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria anterior), в англоязычной литературе — anterior accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно и кпереди от БПВ.

2.6 Поверхностная добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно от БПВ и поверхностнее относительно её фасциального футляра.

2.7 Паховое венозное сплетение (confluens venosus subinguinalis), в англоязычной литературе — confluence of superficial inguinal veins. Представляет собой терминальный отдел БПВ возле соустья с БВ. Сюда кроме перечисленных последних трех притоков, впадают три достаточно постоянных притока: 
поверхностная надчревная вена (v.epigastrica superficialis) 
наружная срамная вена (v.pudenda externa)  
поверхностная вена окружающая подвздошную кость (v. circumflexa ilei superficialis). 
В англоязычной литературе существует давно устоявшийся термин Crosse обозначающий этот анатомический сегмент БПВ с перечисленными притоками (этот термин произошел от сходства с палкой для игры в лакросс. Лакросс — Канадская национальная игра индейского происхождения. Игроки при помощи палки с сетью на конце (crosse) должны поймать тяжелый резиновый мяч и забросить его в ворота соперника).

3. Малая подкожная вена
vena saphena parva, в англоязычной литературе — small saphenous vein. Имеет своим истоком наружную краевую вену стопы.

Поднимается по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену чаще всего на уровне подколенной складки. Принимает следующие притоки:

3.1 Поверхностная добавочная малая подкожная вена (vena saphena parva accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory small saphenous vein. Идёт параллельно со стволом МПВ над поверхностным листком её фасциального футляра. Часто самостоятельно впадает в подколенную вену.

3.2 Краниальное продолжение малой подкожной вены (extensio cranialis venae saphenae parvae), в англоязычной литературе cranial extension of the small saphenous vein. Ранее называлась бедренно-подколенной веной (v. femoropoplitea). Является рудиментом эмбрионального межвенозного анастомоза. Когда имеется анастомоз между этой веной и задней окружающей бедро веной из системы БПВ, она носит название вена Джиакомини.

4. Латеральная венозная система
systema venosa lateralis membri inferioris, в англоязычной литературе – lateral venous system. Расположена по латеральной поверхности бедра и голени. Предполагается, что она является рудиментом существовавшей в эмбриональный период системы латеральной маргинальной вены.
 

Несомненно, что имеют собственные имена и перечислены только основные клинически значимые венозные коллекторы. Учитывая высокое разнообразие строения поверхностной венозной сети, прочие не вошедшие сюда поверхностные вены следует называть по их анатомической локализации.

Перфорантные вены:  

1. Перфорантные вены стопы

1.1 дорсальные перфорантные вены стопы

1.2 медиальные перфорантные вены стопы

1.3 латеральные перфорантные вены стопы

1.4 плантарные перфорантные вены стопы

2. Перфорантные вены лодыжки

2.1 медиальные перфорантные вены лодыжки

2.2 передние перфорантные вены лодыжки

2.3 латеральные перфорантные вены лодыжки

3. Перфорантные вены голени

3.1 медиальные перфорантные вены голени

3.1.1 паратибиальные перфорантные вены

3.1.2 заднебольшеберцовые перфорантные вены

3.2 передние перфорантные вены голени

3.3 латеральные перфорантные вены голени

3.4 задние перфорантные вены голени

3.4.1 медиальные икроножные перфорантные вены

3.4.2 латеральные икроножные перфорантные вены

3.4.3 межглавые перфорантные вены

3.4.4 параахиллярные перфорантные вены

4. Перфорантные вены области коленного сустава

4.1 медиальные перфорантные вены области коленного сустава

4.2 наднадколенниковые перфорантные вены

4.3 перфорантные вены латеральной поверхности коленного сустава

4.4 поднадколенниковые перфорантные вены

4.5 перфорантные вены подколенной ямки

5. Перфорантные вены бедра

5.1 Медиальные перфорантные вены бедра

5.1.1 Перфорантные вены приводящего канала

5.1.2 Перфорантные вены паховой области

5.2 Перфорантные вены передней поверхности бедра

5.3 Перфорантные вены латеральной поверхности бедра

5.4 Перфорантные вены задней поверхности бедра

5.4.1 Перфорантные вены заднее-медиальной поверхности бедра

5.4.2 Седалищные перфорантные вены

5.4.3 Перфорантные вены заднее-латеральной поверхности бедра

5.5 Срамные перфорантные вены

6. Перфорантные вены ягодиц

6.1 Верхние ягодичные перфорантные вены

6.2 Средние ягодичные перфорантные вены

6.3 Нижние ягодичные перфорантные вены

Литература по анатомии:

Что вас беспокоит?

ТРАВМЫ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ БЕДРА

Растяжение задней группы мышц бедра представляет собой распространенную спортивную травму. Чаще всего она возникает у спортсменов, чья физическая активность требует резких бросков вперед, например, у спринтеров, футболистов и баскетболистов.

При этом нередко отмечается растяжение или даже полный разрыв одной или нескольких мышц, расположенных по задней поверхности бедра. В большинстве случаев травмы мышц бедра хорошо поддаются простому, консервативному лечению.

Анатомия задней группы мышц бедра

На задней поверхности бедра расположены три крупные мышцы:

• Полусухожильная
• Полуперепончатая
• Двуглавая мышца бедра

Анатомическое строение задней группы мышц бедра в норме

Данные мышцы берут свое начало от костей таза, а именно от костного выступа под названием седалищный бугор, затем пересекают коленный сустав и прикрепляются к костям голени. Вблизи костей мышечные волокна переходят в прочные соединительно-тканные образования под названием сухожилия, которые крепятся к костям.

Задняя группа мышц бедра участвует в разгибании ноги в тазобедренном суставе и сгибании в коленном суставе.

Общие сведения о травмах задней группы мышц бедра

Мышцы бедра подвержены растяжениям, частичному и полному разрыву.

Растяжения мышц классифицируют согласно степени тяжести. Растяжение 1 степени легкое и обычно быстро поддается лечению. Растяжение 3 степени представляет собой полный разрыв мышечных волокон, восстановление которого требует нескольких месяцев.

Большинство травм мышц задней группы бедра происходит в широкой части или в месте перехода мышечных волокон в сухожилия.

При особо тяжелых травмах сухожилие полностью отрывается от кости. При этом возможен отрыв участка кости. Такая травма носит название отрывного перелома.

Тяжелая травма мышц задней группы бедра,
при которой отмечается отрыв сухожилия от кости

Причины травм задней группы мышц бедра

Избыточная нагрузка на мышцы

Основной причиной растяжения мышц задней группы бедра является избыточная нагрузка. Подобная ситуация возможна при перерастяжении мышцы за пределы ее физиологических возможностей или при резкой нагрузке.

Чаще всего травма происходит при удлинении мышцы в момент ее сокращения или при укорочении мышечных волокон. Такое явление возможно при растяжении мышц на фоне нагрузки, хотя на первый взгляд и может показаться странным, что сокращение мышечных волокон сопровождается их удлинением. Подобное сокращение называется эксцентрическим или ассиметричным.

Эксцентрическое сокращение задней группы мышц бедра отмечается при быстрых рывках, например, в спринте или теннисе, когда нога выпрямлена, а пальцы стопы служат для толчка и движения вперед. В момент рывка возникает не только удлинение мышечных волокон, но и существенная нагрузка на них, ведь мышцы должны выдержать вес всего тела и силу, которая требуется для движения.

Отрыв сухожилий мышц задней группы, подобно разрывам и растяжениям, также возникает под действием внезапной массивной нагрузки.

Факторы риска

К растяжению мышц предрасполагает несколько основных факторов:

• Мышечное напряжение
  Напряженные и скованные мышцы особенно подвержены растяжению. Именно поэтому спортсмены придерживаются круглогодичной программы ежедневных упражнений на растяжку.
• Дисбаланс в работе различных групп мышц
  Когда одна мышечная группа сильнее противоположных ей по функции мышц, то возможно ее растяжение. Так происходит в случае мышц задней группы бедра. Четырехглавая мышца, расположенная по передней поверхности бедра, обычно мощнее. Поэтому при физической активности, которая требует от спортсмена высокой скорости, мышцы задней группы обычно устают быстрее. Дисбаланс в работе мышц вызывает их растяжение.
• Плохая физическая форма
  Слабые мышцы не способны справляться с нагрузкой при физических упражнениях и подвержены риску травмы.
• Мышечная усталость
  Мышечное утомление снижает способности мышц к поглощению избыточной энергии, что увеличивает риск их растяжения.
• Выбор физической активности
  Растяжение задней группы мышц бедра возможно у всех людей, однако в группу особого риска входят:
  • Спортсмены, которые занимаются игровыми видами спорта, такими как футбол, баскетбол, регби.
  • Бегуны, особенно спринтеры.
  • Танцоры.
  • Спортсмены пожилого возраста.
  • Спортсмены подросткового возраста, рост и развитие мышц у которых еще продолжается.

Растяжение задней группы мышц бедра особенно часто встречается у спортсменов-подростков, так как скорость роста костей и мышц у них различна. В ходе ростового скачка костная ткань растет быстрее мышечной. Поэтому мышцы не способны справляться с нагрузкой на растущие кости. Резкий прыжок, растяжение или любое воздействие при этом увеличивает риск отрыва сухожилия от кости.

Симптомы травмы задней группы мышц бедра

Растяжение мышц задней группы сопровождается резкой острой болью в задних отделах бедра. Это вынуждает пострадавшего резко остановиться или даже упасть.

К другим симптомам растяжение относится:

• Отек, который развивается в течение нескольких часов после травмы.
• Появление кровоподтека (синяка) или изменение цвета кожи задних отделов бедра в течение первых нескольких дней после травмы.
• Слабость мышц задней группы бедра, которая сохраняется в течение нескольких недель.

Обследование у врача

История заболевания и объективный осмотр

При растяжении задней группы мышц бедра пациенты обращаются к врачу, в первую очередь, по поводу внезапного появления болей на фоне физической нагрузки.

В ходе объективного осмотра врач опрашивает пациента об обстоятельствах травмы и определяет наличие кровоподтека или болезненность в задних отделах бедра. Врач пальпирует (ощупывает) мышцы на предмет болей, отека, мышечной слабости или более тяжелого повреждения.

Методики визуализации

Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительное обследование.

Рентгенологическое обследование
Рентгенограмма может показать наличие полного отрыва сухожилия, особенно при сочетании с отрывным переломом той кости, к которой оно прикрепляется.

Магнитно-резонансная томография
Исследование помогает получить снимок хорошего качества таких мягких тканей, как мышцы задней группы бедра. Томограмма позволяет врачу определить степень травмы.

Лечение

Выбор метода лечения травмы задней группы мышц бедра зависит от многих факторов, в том числе вида травмы, ее тяжести, потребностей и ожиданий самого пациента.

Любое лечение (консервативное и хирургическое) направлено на возвращение пациента к привычной активности, в том числе и к спорту. Соблюдение врачебных рекомендаций при этом позволит пострадавшему быстрее восстановиться и предотвратит возможные осложнения.

Нехирургическое лечение

Большинство случаев растяжения мышц задней группы хорошо поддаются стандартному четырехкомпонентному протоколу лечения, который эффективен при многих спортивных травмах.

Он включает покой, холод, давление и приподнятое положение пострадавшей конечности.

• Покой
  Избегайте физической активности, которая вызвала растяжение мышц. Врач может порекомендовать использование костылей, что минимизирует нагрузки на травмированную ногу.
• Холод
  Необходимо применять холодные компрессы (полиэтиленовый пакет со льдом), накладывая их на область повреждения несколько раз в день на 20 минут. Накладывать лед непосредственно на кожу нельзя.
• Давление
  Для профилактики дальнейшего отека и подкожного кровоизлияния используется эластичная компрессионная повязка или чулки.
• Возвышенное положение конечности
  Для минимизации отека нижняя конечность должна находиться выше уровня сердца.

Иммобилизация
Врач назначает кратковременное ношение стабилизатора или фиксатора колена. Использование подобных ортопедических приспособлений создает выпрямленное положение нижней конечности и ускоряет восстановление тканей.

Лечебная физкультура
Восстановить мышечную силу и объем движений позволяют специальные упражнения. Лечебная гимнастика назначается после исчезновения болей и отека.

Исходная программа физических нагрузок включает упражнения на гибкость. Расширить объем движений помогают легкие упражнения на растяжку мышц. По мере восстановления тканей в программу постепенно включаются укрепляющие упражнения. Возвращение к обычной физической активности и занятиям спортом возможно только по разрешению врача.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется, в основном, при отрывных травмах, которые сопровождаются полным отрывом сухожилия от кости. Чаще всего встречаются отрывы сухожилий от костей таза (отрывы проксимального сухожилия). Травмы дистального сухожилия, в месте его прикрепления к большеберцовой кости, возникают реже.

Кроме этого, операция требуется для восстановления целостности мышцы при ее разрыве.

Ход операции
При лечении отрыва сухожилия от кости хирург сперва восстанавливает нормальное положение травмированных мышц и удаляет рубцовую ткань. После этого сухожилие присоединяется к кости с помощью специальных скрепок или шовного материала.

При разрыве мышечных волокон хирург восстанавливает целостность мышцы с помощью специальных швов.

Реабилитация после операции
После операции важно избегать нагрузки на травмированную ногу. Помимо костылей, можно использовать специальный фиксатор коленного сустава, который поддерживает расслабленное состояние мышц. Длительность применения вспомогательных средств зависит от типа травмы.

Программа физических нагрузок начинается с простых упражнений на растяжку, которые улучшают гибкость мышц и увеличивают объем движений. Постепенно в план реабилитации включаются укрепляющие упражнения.

Реабилитация после отрыва проксимального сухожилия занимает, как правило, не менее 6 месяцев, что связано с тяжестью травмы. На восстановление после отрыва дистального сухожилия уходит не менее 3 месяцев, после чего можно постепенно приступать к занятиям спортом. Безопасное возвращение к спортивным занятиям возможно только по разрешению врача.

Восстановление после травмы задней группы мышц бедра

После завершения реабилитационного процесса большинство пациентов полностью восстанавливаются. Раннее начало консервативного лечения, которое обязательно включает лечебную физкультуру, показывает прекрасные результаты по восстановлению мышечных функций и обеспечивает быстрое возвращение к спорту.

Для профилактики повторных травм очень важно соблюдать все рекомендации врача по лечению. Возращение к спортивным занятиям возможно только после разрешения врача. Повторные травмы мышц задней группы бедра увеличивают риск развития постоянных повреждений. При этом возможно развитие хронических состояний и заболеваний.

Полуперепончатая мышца | KinesioPro

Полуперепончатая мышца (ПМ) относится к группе мышц задней поверхности бедра, которые также называют хамстрингами. Она расположена на заднемедиальной стороне бедра, глубже полусухожильной мышцы. ПМ начинается от седалищного бугра, а прикрепляется — к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Ее основное действие сгибание колена, разгибание бедра и внутренняя ротация колена. В нижней части бедра полуперепончатая и полусухожильная мышцы образуют верхнюю медиальную границу подколенной ямки.

Анатомия

Анатомия хамстрингов (semimembranosus — полуперепончатая м., semitendinosus — полусухожильная м., biceps femoris — бицепс бедра)

Начало и прикрепление

Как было сказано выше, ПМ мышца начинается от седалищного бугра посредством мощного сухожилия. Апоневротическое сухожилие ПМ прикрепляется к заднемедиальной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Затем сухожилие проходит вверх и латерально, участвуя в образовании косой подколенной связки. Бурсы отделяют полуперепончатую мышцу от медиального мыщелка большеберцовой кости и медиальной головки икроножной мышцы. 

Иннервация и кровоснабжение

ПМ иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва (корешки L5, S1 и S2). Иннервация кожи, покрывающей мышцу, осуществляется из L2 корешка. 

Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…

Кровоснабжается ПМ ветвями от внутренней подвздошной, подколенной и бедренной артерий.

Функция

• Разгибание бедра 
  • Агонисты: большая ягодичная и полусухожильная мышцы, бицепс бедра (длинная головка) и большая приводящая мышца (задняя часть).
  • Антагонисты: большая поясничная и подвздошная мышцы.

• Сгибание колена

Тонкая, портняжная, подколенная, икроножная и подошвенная мышцы помогают сгибать колено.

• Внутренняя ротация колена при его сгибании
  • Агонисты: подколенная и полусухожильная мышцы. 
  • Антагонисты: двуглавая мышца бедра (длинная и короткая головки). 

Портняжная и тонкая мышцы помогают при внутренней ротации колена, когда колено согнуто.

Функциональные движения

• Вставание из положения сидя.
• Подъем по лестнице.
• Прыжки вперед.
• Запрыгивания (например, на тумбу). 

Клиническая значимость

Хамстринг-синдром

Эта патология обычно возникает у спортсменов и характеризуется локализованной болью вблизи седалищного бугра. Считается, что патофизиология заболевания обусловлена инсерционной тендопатией в области седалищного бугра, что также может сопровождаться компрессией седалищного нерва. Боль при хамстринг-синдроме может распространяться вниз по задней поверхности бедра (вплоть до подколенной области) и усиливаться, когда хамстринги находятся в напряжении. Это часто наблюдается у спринтеров или барьеристов (бег с препятствиями). При осмотре наблюдается болезненность в области седалищного бугра, и перкуссия в этой области может воспроизводить характерный паттерн боли. Лечение включает отдых, прием противовоспалительных средств и инъекции стероидов.

Киста Бейкера

Бурсы, отделяющие мышцу от медиального мыщелка большеберцовой кости и медиальной головки икроножной мышцы, могут время от времени увеличиваться. Это проблема называется «киста Бейкера» (описанная Моррантом Бейкером в 19 веке как кистозная масса в подколенных ямках у детей). 

Обследование

Пальпация

Полуперепончатая мышца залегает глубже полусухожильной мышцы и поэтому труднее пальпируется. Проще это делать при согнутом колене. 

Оценка длины мышцы

Тест подъема прямой ноги

Пациент располагается в положении лежа на спине с выпрямленными ногами. Одна рука экзаменатора помещается на пятке (голеностопе), а другая на передней части бедра (для поддержания полного разгибания колена на протяжении всего движения). Бедро сгибается до тех пор, пока не почувствуется ощутимое мышечное сопротивление дальнейшему движению. 

Подробнее о тесте подъема прямой ноги можно почитать здесь.

Ориентиры гониометра:

• Неподвижная рука: латеральная срединная линия туловища.
• Ось вращения: большой вертел бедренной кости.
• Подвижная рука: латеральный надмыщелок бедренной кости. 

Тест разгибания колена

Пациент находится в положении лежа на спине с бедром, согнутым под 90 градусов. Контралатеральная конечность должна располагаться на кушетке в выпрямленном состоянии. Затем необходимо разгибать колено согнутой ноги (при этом бедро на протяжении всего движения колена должно располагаться в положении сгибания под 90 градусов).  

• Активный тест: пациент выполняет активное разгибание колена до тех пор, пока не почувствует тремор в хамстрингах.
• Пассивный тест: колено пассивно разгибается экзаменатором до тех пор, пока не почувствуется значимое мышечное сопротивление дальнейшему движению.

Ориентиры гониометра:

• Неподвижная рука: большой вертел бедренной кости.
• Ось вращения: латеральный надмыщелок бедра. 
• Подвижная рука: латеральная лодыжка.

Лечение

Источник: Physiopedia — Semimembranosus. 

Задняя группа мышц бедра: строение, функции и упражнения

Мышцы имеют огромное значение для человека. Всем известно, что именно на них ложится практически половина массы тела, они поддерживают его в вертикальном положении и заставляют двигаться нижние конечности. Помимо этого, развитость данных мышц влияет на атлетическую красоту. Но из-за сложной структуры данного участка конечностей появляются определенные затруднения при составлении тренировочных комплексов. Именно поэтому перед началом занятий нужно установить, какие бедренные и тазовые мышцы участвуют в движении, и какие упражнения необходимы для каждой зоны. Задняя группа мышц бедра осуществляет разгибательные движения, передняя сгибательные. Подробнее об этом расскажем ниже. В конце статьи также будут приведены упражнения для этой группы мышц.

Анатомическая структура бедра

Кость бедра представляет собой наиболее крупный элемент данной части тела. Ее трубчатая структура отличается цилиндрической формой, слегка изогнутой вперед. Мышцы бедра крепятся к поверхности кости и подразделяются на несколько типов:

Специфическими признаками мускулатуры выступают масса и большая протяженность. Кроме того, их структура при определенных нагрузках развивает большую силу. Чем же уникальны задние мышцы бедра? Давайте разбираться.

Задняя группа мышц бедра

В задней зоне бедра мышечные волокна начинаются от седалищного бугра. В данном участке они покрыты большой ягодичной мышцей. При спуске вниз происходит их соединение с большой приводящей мышцей. Внизу задняя группа распадается на ряд волокон (полуперепончатая и полусухожильная зоны), благодаря чему подколенная ямка ограничивается в движениях. Двуглавая бедренная мышца, в свою очередь, регулирует ее с латеральной стороны.

Таким образом, заднюю группу мышц бедра представляют такие мышечные волокна, как:

• Двуглавая бедренная мышца, или бицепс бедра.
• Веретенообразная и длинная мышца, которая тянется по всей задней поверхности бедра. Она состоит, как это определяется названием, из короткой и длинной головок. Длинная закрепляется к седалищному бугру тазовой кости верхним концом, а к берцовой кости, то есть к голени — нижним.

Анатомия задней группы мышц бедра уникальна. Рассмотрим более подробно функции.

Функции

У этой зоны следующие важные функции:

• сгибает голень и ногу в колене;
• удерживает равновесие тела;
• разгибает бедро (выпрямляет туловище из наклона и отводит назад бедро).

M. biceps femoris также принимает активное участие в сгибаниях ног и таких движениях, при которых требуется отведение бедра назад, в разгибаниях из наклоненного положения. Недостаточная сила и гибкость бедренного бицепса часто становится причиной плохой осанки, болей в спине и патологий коленных суставов.

В этой зоне имеется также общая сухожильная мышечная связка. Ее предназначение в том, чтобы сгибать бедренное соединение, а также разгибать коленный сустав и поворачивать его наружу в этом положении.

Полусухожильная связка – плоская и длинная мышца, которая сужается книзу и лежит медиально, то есть ближе к середине тела, относительно двуглавой бедренной мышцы. Ее верхняя часть прикрепляется к седалищному бугру тазовой кости, а нижняя – к голени, то есть большеберцовой кости. Активизируется данная часть при сгибании коленного и бедренного суставов, кроме того, при согнутом положении колена она проворачивает его внутрь. Также полусухожильная зона принимает участие в образовании треугольного апоневроза ткани мышц. Что еще относят к задней группе мышц бедра?

Полуперепончатые мышечные волокна. Плоская и длинная мышца, которая располагается в задневнутренней бедренной части. Своим верхним концом она прикрепляется к седалищному бугру кости таза, а нижним – к разным участкам берцовой кости и мышечным фасциям голени. Полуперепончатая мышца выполняет следующие функции:

• разгибает бедро и отводит его назад, а также разгибает тело из наклоненного положения;
• сгибает голень (ногу в колене).

Описание особенностей мышечных волокон

В бедренный бицепс включаются две головки, которые отличаются друг от друга своей длиной. Одна из них берет начало в полусухожильной зоне, а другая – в латеральной губе. Когда они соединяются вместе, то фиксация их осуществляется на участке головки малоберцовой кости. Двуглавая бедренная мышца прорабатывается при осуществлении станового тяга с грифом или без него, при выпадах, сгибании ног в тренажере и т. д. Чтобы не было растяжений задней группы мышц бедра, необходимо повышать эластичность волокон.

Начало полусухожильной связки располагается в области длинной головки бедренного бицепса и заканчивается в зоне большеберцовой кости у медиальной поверхности. О полуперепончатой мышце можно сказать, что она располагается от седалищного бугра и сужается постепенно, переходя в мышечное брюшко. Рассмотрим упражнения на заднюю группу мышц бедра.

Чтобы проработать заднюю группу мышц, нужно выполнять следующие упражнения.

Становая тяга

Осуществляющаяся на прямых ногах. Такое упражнение как становая тяга является одним из лучших в плане развития мышц задней бедренной поверхности. Стоит отметить, что при существенном отставании в развитии данных мышц или в восстановлении их после травмы данное упражнение нужно немного трансформировать. В таком случае необходима становая на прямой ноге с использованием гантель. При этом стоять нужно именно на одной ноге. В опущенных руках следует держать гантели, свободная нога при этом уходит назад. Понятно, что в таком упражнении не разрешается использование больших весов, что означает, что в подходе можно выполнять от пятнадцати до двадцати повторений. Передняя группа мышц бедра также тренируется.

Приседания

При выполнении их со штангой требуется и рекомендуется широкая постановка ног. Присаживаться необходимо при этом практически до касания пола ягодичными мышцами. Еще стоит отметить, что такая манера обусловит не только ускоренный рост бедренного бицепса, но и ягодичной мышцы. Однако чрезмерно увеличенные ягодицы не очень хорошо смотрятся, что в особенности относится к мужчинам. Более приемлемым вариантом являются приседания с гантелями в руках. Подобный вариант дает возможность акцентирования нагрузки именно на бедренном бицепсе.

Жим ногами

Данное упражнение в тренажере является таким, какое можно аккуратно подстраивать под свои цели. Если необходимо проработать двуглавую мышцу бедра, то ноги необходимо ставить ближе к верхнему краю платформы. Между стопами расстояние должно быть от 35 до 45 сантиметров. Большое значение в этом случае имеет участок амплитуды. Также нужно стараться делать опору не на всю стопу, а на пятки.

Сгибания ног в тренажере

Мимо данного тренажера проходить нельзя. Рекомендуется выполнение движений по очереди каждой ногой, что даст возможность большей концентрации на функционировании целевых мышц. Сустав внизу не разгибается полностью, а вверх нога закидывается до касания. В тонус приходят все мышцы бедра — передняя медиальная и задняя группа.

Упражнения на растяжку

В развитии задней бедренной поверхности и недопущении получения травм большую роль имеет растяжка. Поскольку целевой диапазон довольно большой, необходимо прикладывать определенные усилия, чтобы растяжение было адекватным. Не нужно рвать мышцу – вполне достаточного размеренного и спокойного увеличения амплитуды движения.

Помимо такого способа, когда нога поднимается под прямым углом в положении лежа на спине, нужно использовать также глубокие выпады. Ногу нужно выносить вперед и садиться на нее. При идеальном выпаде следует быть в таком состоянии, когда можно коснуться колена грудью.

Рекомендации по выполнению упражнений

Стоит помнить о том, что перед тренировкой задней группы мышц бедра рекомендуется проведение динамической растяжки, а после тренировки мышца остается в растянутом состоянии около пятнадцати секунд. Также нельзя подвергать растягиваемую мышцу напряжению, поскольку это вызовет болезненные ощущения. Дыхание должно быть неглубоким и спокойным, именно в таком состоянии можно поймать тот момент, когда происходит растяжение мышцы с отсутствием инстинктивного напряжения при этом. Работая именно над задней поверхностью бедра, можно почувствовать это в наибольшей степени. Придерживаясь таких несложных рекомендаций, можно сдвинуть мышцу и снизить дисбаланс в ее развитии, а также подготовить к более серьезным нагрузкам.

В статье рассмотрена анатомия и кинезиология задних мышц бедра.

Мышцы заднего отдела бедра

Последнее обновление пн, 20 сен 2021 | Анатомия

Мышцы заднего отдела бедра в первую очередь являются разгибателями бедра или сгибателями колена из-за их задней ориентации. Большеберцовый нерв (L4-S3) иннервирует мышцы заднего отдела бедра, за исключением короткой головки двуглавой мышцы бедра (общий малоберцовый нерв). Мышцы в этом отделе не получают все уровни иннервации от большеберцового нерва; скорее, они получают иннервацию от уровня спинномозговых нервов между L5 и S2 (Рисунок 36-2C).

Полусухожильная мышца. Крепится проксимально к седалищному бугру и медиальной поверхности проксимального отдела большеберцовой кости (pes anserinus). Полусухожильная мышца разгибает бедро и вращает кнутри в тазобедренном суставе. Кроме того, мышца сгибается и вращает ногу кнутри в коленном суставе. Большеберцовый отдел седалищного нерва (L5-S2) иннервирует эту мышцу.

Полумембранозная мышца. Крепится проксимальнее седалищного бугра и медиального мыщелка большеберцовой кости. Полуперепончатая мышца сгибает и вращает кнутри ногу в коленном суставе, а также разгибает и вращает кнутри бедро в тазобедренном суставе.Большеберцовый отдел седалищного нерва (L5-S2) иннервирует эту мышцу.

Двуглавая мышца бедра. Состоит из двух голов (длинной и короткой). Проксимально длинная головка прикрепляется к седалищному бугру, а короткая — к боковой губе linea aspera. Дистально мышца прикрепляется к головке малоберцовой кости. Двуглавая мышца бедра сгибается и вращает ногу кнутри в коленном суставе, а также разгибает и вращает кнутри бедро в тазобедренном суставе. Большеберцовый нерв (L5-S2) иннервирует длинную головку, а короткая головка иннервируется общим малоберцовым нервом (L5-S2).

Рис. 36-2: A. Внешний вид мышц медиального отдела бедра. Б. Глубокий вид мышц медиального отдела бедра. C. Мышцы заднего отдела бедра (подколенные сухожилия).

Читать дальше: Бедренный треугольник Большое изображение

Была ли эта статья полезной?

(PDF) Анатомия, костный таз и нижняя конечность, задняя часть бедра

28.05.2020 Анатомия, костный таз и нижняя конечность, задняя часть бедра — StatPearls — Книжная полка NCBI

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

мышца или проходит выше мышцы перед спуском по задней поверхности бедра. Эти изменения приводят к более легкому механизму сжатия седалищного нерва с небольшой гипертрофией грушевидной мышцы. [12] [13] [14]

Распространенной травмой среди спортсменов всех уровней является растяжение подколенного сухожилия.Травма обычно возникает при внезапном удлинении подколенных сухожилий на

или резких изменениях скорости или направления. Эти действия типичны для людей,

вовлеченных в рискованные занятия, такие как футбол, легкая атлетика и регби. Помимо того, что травмы подколенного сухожилия очень распространены, они имеют тенденцию к повторению

из-за плохой реабилитации или преждевременного возвращения к физической активности. Поскольку двуглавая мышца бедра имеет наибольшее

сухожилийных мышц, это наиболее часто травмируемая мышца подколенных сухожилий во время бега.Типичная деформация подколенного сухожилия

характеризуется болью в задней части бедра, которая может усиливаться при пассивном разгибании колена

, сгибании колена с сопротивлением или разгибании бедра. При обследовании любого человека с возможным повреждением подколенного сухожилия клиницисты

должны учитывать другие диагностические возможности, такие как сжатое сухожилие четырехглавой мышцы, пояснично-крестцовая радикулопатия, синдром грушевидной мышцы

, сильные пояснично-тазовые мышцы или растяжение приводящих мышц [15].

Вопросы

Чтобы получить доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме, щелкните здесь.

Ссылки

Вон Дж. Э., Коэн-Леви В. Б.. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 мая 2019 г.

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, задние мышцы бедра. [PubMed: 31194372]

Glenesk NL, Lopez PP. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2018 г. Анатомия,

Костный таз и нижняя конечность, бедренные нервы. [PubMed: 29489256]

Томашевский К.А., Попелушко П., Грейвс М.Дж., Пенкала П.А., Генри Б.М., Рой Дж., Сие В.С., Валоча Дж.

доказательная хирургическая анатомия подколенной артерии и варианты ее ветвления. J. Vasc. Surg.

2017 Февраль; 65 (2): 521-529.e6. [PubMed: 26994952]

Pan WR, Wang DG, Levy SM, Chen Y. Поверхностный лимфатический дренаж нижней конечности: анатомическое исследование

и клинические последствия. Пласт. Реконстр. Surg. 2013 сентябрь; 132 (3): 696-707. [PubMed: 23985641]

Desai SS, Cohen-Levy WB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 февраля 2019 г.

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовый нерв. [PubMed: 30725713]

Хардин Дж. М., Девендра С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 6 декабря 2018 г. Анатомия,

Костный таз и нижняя конечность, общий малоберцовый (малоберцовый) нерв теленка. [PubMed: 30422563]

Spence KT, Forro SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 6 февраля 2019 г. Анатомия,

Костный таз и нижняя конечность, нервы. [PubMed: 30335337]

Роджерс С.Д., Раджа А.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 4 октября 2019 г. Анатомия,

Костный таз и нижняя конечность, подколенная мышца. [PubMed: 31536294]

Виейра Р.Л., Розенберг З.С., Кипровски К. МРТ дистального отдела двуглавой мышцы бедра: нормальная анатомия, варианты и связь

с общей невропатией с захватом малоберцовой кости. AJR Am J Roentgenol. 2007 сентябрь; 189 (3): 549-55.

[PubMed: 17715099]

Кулурис Г., Коннелл Д. Мышечный комплекс подколенного сухожилия: обзор изображений.Рентгенография. 2005 май —

июн; 25 (3): 571-86. [PubMed: 15888610]

Стемпень К., Смигельски Р., Мутон С., Цишек Б., Энгельгардт М., Зейл Р. Анатомия проксимального прикрепления, конечно,

и иннервация мышц подколенного сухожилия: иллюстрированное эссе. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2019

Март; 27 (3): 673-684. [PubMed: 30374579]

Дженсен Р.К., Конгстед А., Кьяер П., Коес Б. Диагностика и лечение ишиаса. BMJ. 19 ноября 2019; 367: l6273.

[PubMed: 31744805]

Stynes ​​S, Konstantinou K, Ogollah R, Hay EM, Dunn KM.Клиническая диагностическая модель для ишиаса разработана у

пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в ногах, связанной с поясницей. PLoS ONE. 2018; 13 (4): e01

. [Бесплатная статья PMC:

PMC5886387] [PubMed: 29621243]

de Campos TF. Боль в пояснице и ишиас у детей старше 16 лет: оценка и лечение Рекомендации NICE [NG59]. J

Physiother. 2017 Апрель; 63 (2): 120. [PubMed: 28325480]

Хайдершайт BC, Шерри М.А., Сильдер А., Чуманов Е.С., Телен Д.Г. Травмы подколенного сухожилия: рекомендации

по диагностике, реабилитации и профилактике травм.J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Февраль; 40 (2): 67-81. [PMC free

, статья: PMC2867336] [PubMed: 20118524]

11 факторов, которые отличают ишиас от подколенного сухожилия или других причин боли в задней части бедра

Майкл Ланкастер обсуждает возможные диагнозы в случаях с болью в задней части бедра и способы поиска причины.

2018 Игрок Баварии Мюнхен Давид Алаба проходит лечение задней части бедра от медицинского персонала. REUTERS / Андреас Геберт

Боль в задней части бедра представляет собой серьезную проблему для спортивных физиотерапевтов во всем мире, причем наиболее частой причиной является растяжение подколенного сухожилия ⁽¹⁾ .Однако есть ряд структур, которые вызывают боль как локально, так и по направлению. Выявление источника боли позволяет практикующему эффективно вернуться в спорт. В конечном итоге необходимо выяснить, является ли травма задней поверхности бедра острой мышечной травмой или болью, переданной из другого источника. Поэтому понимание соответствующей анатомии задней поверхности бедра, крестцово-подвздошного сустава и поясничного отдела позвоночника имеет важное значение для эффективной диагностики.

Анатомия

Подколенные сухожилия состоят из двуглавой мышцы бедра (BF), полуперепончатой ​​мышцы (SM) и полусухожильной мышцы (ST) (см. Рисунок 1).Перед прикреплением к заднемедиальной части седалищного бугра соединяются ST и BF, образуя соединенное сухожилие. Считается, что SM имеет более глубокое прикрепление, начиная с антеролатерального направления от соединенного прикрепления на седалищном бугре. Большая приводящая мышца также обычно прикрепляется к медиальной границе седалищного бугра. Важно отметить, что проксимальное сухожилие имеет тесную связь с нижним ягодичным нервом и артерией, седалищным нервом и прикреплением приводящей мышцы.Это может привести к нервному раздражению проксимального отдела подколенного сухожилия или приводящей мышцы.

Рисунок 1: Основные мышцы заднего бедра

---

Субъективная экспертиза

Невозможно переоценить важность подробного анамнеза при дифференциальной диагностике боли в задней части бедра. Напряжение мышц подколенного сухожилия возникает в результате значительного усилия. Человек запомнит конкретный случай, такой как спринт или чрезмерная эксцентрическая сила (например, положение «шакала» в регби-союзе с принудительным сгибанием бедра при относительном разгибании колен).Механизм повреждения (MOI) является ключевым инструментом в дифференциальной диагностике боли в задней части бедра; если атлет не может предоставить MOI и нет местных признаков мышц, следует подумать о том, чтобы передать боль из другого источника.

Число потенциальных причинных структур может быть значительно уменьшено с помощью соответствующих вопросов и рассуждений. Рабочий диагноз дополнительно уточняется посредством соответствующей структуризации объективного обследования ( см. Вставку 1 ).

---

Вставка 1:11 Факторы, позволяющие дифференцировать диагноз

1. Проявление симптома — Был ли инцидент без предвосхищающих признаков? (а) Да — рассмотрите растяжение, фасциальную или нервную травму.(b) Нет — учитывайте травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, отраженную боль, другую патологию.
2. Расположение симптомов — Симптомы более проксимальные по своей природе с болью при прямой пальпации (a) Да — учитывайте все местные структуры. (б) Нет, дистальные симптомы увеличивают вероятность деформации (особенно в сочетании с механизмом). Однако необходимо устранить отраженную боль и нервную систему ⁽²⁾ .
3. Наличие неврологического симптома s — Любой признак поражения нервов должен привести к тщательному неврологическому и поясничному обследованию.
4. Причинные факторы — Существовали ли ранее симптомы? Обзор потенциальных причинных факторов приведет к тому, что практикующий искоренит или, по крайней мере, изменит провокационную активность. Например, неэффективную римскую технику становой тяги, ведущую к проксимальному сдвигу подколенного сухожилия против седалищного бугра, следует сначала исключить из программы, пока симптомы не исчезнут, и затем правильная техника может быть включена в программу ⁽³⁾ .
5. Прогресс после травмы — (a) Медленный прогресс указывает на более серьезную травму.(b) Неустойчивый / неустойчивый прогресс делает штамм маловероятным или указывает на то, что симптомы усугубляются из-за активности. Это требует подробного анализа текущего руководства и повседневной деятельности для выявления отягчающих обстоятельств.
6. Ответ на активность — Симптомы, которые усиливаются с увеличением активности и ухудшаются после, представляют собой воспалительную патологию. Если спортсмен начинает тренировку с минимальной болью или без боли, которая усиливается во время тренировки, но не становится такой серьезной после окончания тренировки, следует учитывать неврологическую или сосудистую хромоту ^(4,5) .
7. Рецидивирующая проблема — Имеется ли у спортсмена в анамнезе травмы задней поверхности бедра? Это требует тщательного обследования и биомеханического анализа, чтобы установить потенциальные модели движений, которые могут предрасполагать человека. Человеку с повторяющимся растяжением подколенного сухожилия необходимо тщательное обследование, чтобы устранить первопричину проблемы. Само по себе внимание к растяжению не даст атлету сопротивляемости, чтобы избежать повторной травмы.
8. Уровень активности — (a) Совпали ли изменения в тренировке с травмой? (б) Имеется ли адекватная база обучения? Резкий скачок нагрузки обычно является причиной травмы — будь то общий объем (может указывать на более частые перегрузки, такие как тендинопатия проксимального отдела подколенного сухожилия или тендинопатия ягодичных мышц) или дистанция спринта (которая может предрасполагать человека к растяжениям) ⁽⁶⁾ .
9. Образ жизни / род занятий — Какие еще факторы, не относящиеся к спорту, усугубляют состояние? Продолжительное сидение в течение продолжительных периодов вождения или работы за столом или повторяющиеся сгибательные движения, чтобы поднять маленьких детей, могут усугубить симптомы.
10. Возраст и пол пациента — Хотя это и не является ключевым показателем, при отсутствии очевидного механизма существуют потенциальные патологии, которым подвержены молодые спортсмены, такие как тракционный апофизит. У спортсменок также может быть повышенный риск стрессовых переломов из-за триады спортсменок ⁽⁷⁾ .
11. Ночная боль — Это может указывать на более серьезную патологию, особенно при отсутствии механизма, связанного со спортом. Как и в случае с любыми другими тревожными сигналами, важно обсудить спортсмена с врачом, который затем может назначить дополнительные исследовательские сканирования или обзоры ⁽⁸⁾ .

---

Объективное обследование

Объективное исследование, которое следует за субъективным анамнезом, дополнительно уточнит ваши рабочие гипотезы. Прагматический подход к оценке обеспечит учет всех потенциальных патологий.Предполагается умение провести тщательное объективное обследование; однако моменты, которые автор считает особенно важными для каждого потенциального диагноза, выделены в таблице 1.

---

Таблица 1. Дифференциальный диагноз при боли в задней части бедра (по материалам Caine 2017) (9)

Возможный дифференциальный диагноз	Критерии исключения
Артропатия фасеточного отдела поясничного отдела позвоночника Дегенерация диска Радикулопатия	Нет направления на диффузную ногу + тест с нагрузкой на подколенное сухожилие Пальпация поясничного отдела позвоночника (NAD) и тест квадранта
Ишиофеморальный соударение тазобедренного сустава +/- Патология Quadratus femoris	Наружная ротация бедра в тазобедренном суставе, нейтральное -ve МРТ -ve (без потери пространства и QF в норме) Сгибание-приведение-внутреннее вращение (FADDIR) -ve
Соматическое направление к КПС	Провокационные тесты КПС Ласлеттса -ve
Сдавление седалищного нерва	Болезненность седалищного нерва при QF -ve Тест на спад + ve подколенное сухожилие, но без изменений с сенсибилизаторами (приведение бедра / внутреннее вращение) Модифицированный спад (lx разгибание) Дифференциальный тест для конкретного сравнения с PHT * Возможна сосуществующая патология
Синдром глубоких ягодичных мышц / Синдром грушевидной мышцы	Седалищный нерв безболезненен в области грушевидной мышцы Отсутствие дальнейших провокаций с растяжением / сокращением или опущением грушевидной мышцы с помощью Add / IR МРТ-ve
Ягодичная тендинопатия	+ ve Тесты с нагрузкой на подколенные сухожилия Тесты с нагрузкой на ягодицы МРТ -ve
Ишиоглютеальный бурсит	Боль при растяжении и локальной пальпации Раздражающие симптомы при сидении МРТ и УЗИ -ve
Частичный или полный разрыв ягодичной мышцы или сухожилия / сухожилия	Тесты ягодичных мышц и подколенных сухожилий + ve, но результаты МРТ и УЗИ -ve для разрыва мышцы или сухожилия соответственно
Стресс-перелом задней лобковой или седалищной ветви	Болезненность над седалищной ветвью МРТ-ve Высокая подозрительность у спортсменок женской триады
Патология большой приводящей мышцы, разрыв или тендинопатия	Тесты приводящей мышцы -ve, PSST-приводящая мышца растягивается и сопротивляется -ve МРТ -ve
Эндофиброз сосудов	Отсутствие немедленного исчезновения симптомов после прекращения провокационных упражнений. Признак Бруита -ve Эхография или артериография -ve

---

Растяжения подколенного сухожилия

Острое растяжение подколенного сухожилия часто является нашей первой мыслью, когда игрок хватается за заднюю часть бедра. Местная боль с болезненностью при прямой пальпации, потеря диапазона и потеря мышечной силы могут помочь подтвердить этот диагноз. Мостик на одной ноге — это признанный быстрый и простой тест для оценки функции подколенного сухожилия. Поражение сухожилий увеличит временные рамки и, вероятно, изменит план лечения, визуализация подтвердит это ⁽¹⁰⁾ .В таблице 2 представлено легко усваиваемое сравнение деформации подколенного сухожилия и тендинопатии с окружающими структурами и отраженной болью.

Отрыв сухожилия подколенного сухожилия — хотя и нечасто, но может возникать у людей, занимающихся спортом; Бегун пожилого возраста с хронической тендинопатией проксимального подколенного сухожилия может оторваться от проксимального прикрепления костей. У более молодого населения (в возрасте 14-18 лет) может произойти отрыв седалищного апофиза. Это будет представлять собой серьезную травму подколенного сухожилия, и визуализация поможет уточнить степень ⁽¹¹⁾ .У взрослых полный разрыв встречается редко, но может произойти при внезапном принудительном сгибании бедра и разгибании колена, например, в пауэрлифтинге и регби ^{(12,13) ​​}.

---

Таблица 2: Клинические особенности разрыва подколенного сухожилия по сравнению с тендинопатией и отраженной болью подколенного сухожилия (адаптировано из Brukner & Kahn 2012) (11)

Клинические признаки	Острая деформация подколенного сухожилия (Тип I или II)	Тендинопатия подколенного сухожилия / аддуктора / ягодиц	Боль в задней части бедра
Начало	Внезапное	Постепенное начало, прогрессирующее с течением времени	Может быть внезапным началом или постепенным ощущением стеснения
Боль	От умеренной до сильной	От слабой до умеренной	Обычно менее сильная, может ощущаться как спазмы или боли
Способность ходить	Инвалидность — затрудненная ходьба, неспособность бегать	Часто может ходить без боли	Часто может ходить / бегать трусцой без боли
Растяжка	Заметно уменьшенная	Сокращенный диапазон комбинированного сгибания бедра и разгибания колена с возможным воспроизведением симптомов	Минимальное уменьшение
Сила	Заметное уменьшение сокращения с болью против сопротивления	Может быть уменьшено при оценке в положении сгибания бедра	Полная или почти полная мышечная сила против сопротивления
Местные признаки	Гематома, синяк	Нет	Нет
Болезненность	Очаговая болезненность	Глубокая пальпация проксимального или дистального сухожилия воспроизводит симптомы	Различная болезненность, обычно неспецифическая
Тест на оседание	Отрицательный	Иногда положительный из-за близости к нервной ткани	Часто положительный
Триггерные точки	Могут быть вторичные триггерные точки ягодичных мышц	Могут быть вторичные триггерные точки ягодичных мышц и приводящих мышц	Триггерные точки ягодичных мышц или большой приводящей мышцы, которые воспроизводят боль в подколенных сухожилиях при пальпации или иглоукалывании
Признаки поясничного отдела позвоночника / КПС	Могут быть аномальные признаки поясничного отдела позвоночника / КПС	Могут быть аномальные признаки поясничного отдела позвоночника / КПС	Часто аномальные признаки поясничного отдела позвоночника / КПС
Исследования	Аномальное УЗИ / МРТ	Возможное отклонение УЗИ / МРТ	Нормальное УЗИ / МРТ

---

Отмеченная боль

При отсутствии явных признаков и симптомов мышечного повреждения необходимо учитывать отраженную боль.Боль в задней части бедра может быть вызвана поясничным отделом позвоночника, крестцово-подвздошным суставом, тазобедренным суставом или поражением нервной или сосудистой системы, и все это следует полностью исключить. Для определения механочувствительности нервной системы следует использовать тест на спад. Положительный тест на спад сильно указывает на отраженную боль. Однако отрицательный спад не исключает такой возможности ⁽¹⁴⁾ . Важно отметить, что факторы, предрасполагающие к повреждению подколенного сухожилия, могут быть обнаружены после завершения детальной проксимальной оценки.

Триггерные точки являются частыми источниками боли в задней части бедра. Наиболее частые триггерные точки, которые указывают на боль в подколенном сухожилии, находятся в малой, средней и грушевидной мышцах ⁽¹⁵⁾ . Классическим представлением будет ощущение стеснения или спазма, и спортсмен может сообщить, что подколенное сухожилие кажется «на грани напряжения». Дальнейшее обследование может выявить ограничение в области подколенного сухожилия и ягодичных мышц, но с прямым направлением в подколенное сухожилие при пальпации триггерной точки.

Поясничный отдел позвоночника и другие суставные структуры

Поясничный отдел позвоночника — частый источник боли в задней части бедра. Боль может исходить от ряда структур, таких как диски, фасеточные суставы, мышцы, связки, нервные корешки ⁽¹⁶⁾ . Детальное обследование, включая тщательный неврологический осмотр, жизненно важно, и в этом может помочь визуализация. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку могут присутствовать уже существующие изменения. Сжатие нервных корешков обычно дает гораздо более четкое представление.Всегда нужно учитывать красные флаги; Идентификация конского хвоста жизненно важна для надлежащего и своевременного лечения ⁽¹⁷⁾ . И спондилолистез, и спондилолиз связаны с болью и стеснением в подколенных сухожилиях, и их следует исключать при повторных / упорных проявлениях.

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) часто вызывает боль в ягодицах и высокой области подколенного сухожилия; 94% случаев дисфункции КПС сообщают о боли в ягодицах ⁽¹⁸⁾ . Провокационные тесты КПС можно использовать для выявления вовлеченности КПС ⁽¹⁹⁾ .Передний удар бедра может проявляться болью в паху, боковой болью в бедре / бедре и болью в ягодицах ⁽²⁰⁾ . Отрицательный тест FAIR / FABER обычно используется для исключения значительной FAI и / или патологии губ ⁽²¹⁾ .

Синдром глубоких ягодичных мышц

Синдром глубоких ягодичных мышц (СДГ) — это общий термин, охватывающий ряд патологий. Синдром грушевидной мышцы, компрессия седалищного нерва является наиболее распространенным ⁽²²⁾ , но также могут быть фиброзные связки, связывающие седалищный нерв, компрессия внутри комплекса Gemelli – obturator internus, сосудистые патологии или объемные поражения.Повышенная активность грушевидной мышцы — обычная реакция на слабость ягодичных мышц; необходимость оценки биомеханического контроля спортсменов позволит выявить возможные причинные факторы. Маккори и Белл подчеркивают, что внешние вращатели бедра также могут сдавливать седалищный нерв ⁽²³⁾ . Комбинация теста на растяжение грушевидной мышцы сидя и теста активной грушевидной мышцы имеет высокую чувствительность и специфичность в отношении защемления седалищного нерва ⁽²⁴⁾ .

Сосудистые

Эндофиброз наружной артерии может вызывать боль в задней части бедра (хотя и очень редко по сравнению с более частыми проявлениями боли в боковой и передней части бедра).Это может произойти у велосипедистов или триатлонистов. Боль имеет хромоту и прогрессирует в течение 10-20 минут после тренировки, но проходит сразу после ее прекращения.

Итого

При оценке боли в задней части бедра практикующий должен применять поэтапный подход, сначала формируя рабочий диагноз на основе субъективных данных, исключив любые красные флажки. Затем тщательная объективная оценка может либо исключить, либо исключить рабочие гипотезы. Важно, чтобы мы не позволяли нашей собственной предвзятости подтверждения вести нас к наиболее распространенной патологии.Мы обязаны спортсмену исключить как можно больше потенциальных причин до постановки окончательного диагноза. Это позволяет реализовать наиболее подходящий план лечения, основанный на фактических данных, и быстро вернуться в спорт.

Список литературы

1. Br J Sports 2012; 46: 86-7.
2. B Prac Res Clin Rheumatol 2007; 21 (2): 261-77.
3. руб. J Sports 2012; 46: 833-834.
4. Sports Med 2002; 32: 371-91.
5. евро J Vasc Endo Surj 2003; 26 (6).
6. Br J Sports Med 2016; 0: 1-9.
7. Military Med 2011 176; 420-430.
8. BMJ 2013; 347: f7095.
9. Sports Physio 2017; 2: 20-24.
10. Am J Sports Med 2012; 41 (1): 111-115.
11. Клиническая спортивная медицина 2012; 30: 600.
12. Am J Sports Med 1998; 26 (6): 785-8.
13. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2008; 16: 797-802.
14. JCR 2008; 14 (2): 87-91.
15. BJ Sports Med 2005; 39 (2): 84-90.
16. Spine 2002; 27 (22): 2538-2545.
17. Br J Neurosurg; 2010; 24 (4): 383-6.
18. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81 (3): 334-8.
19. Arthroscopy J 2005; 10 (3): 207 — 18.
20. Clin Orth & Rel Res 2009; 467 (3): 638-644.
21. Scand J Med Sci Sports 2017 27 (3): 342-350.
22. Am J Sports Med 1998; 16 (5): 517-21.
23. Sports Med 2002 32 (6) 371-91.

Связанные

Упор для груди — должны подпрыгивать только яйца!

в Острые травмы, Диагностика и лечение, Спортсменки, Улучшение, Травмы опорно-двигательного аппарата, Другое, Травмы чрезмерного использования

Грудь имеет ограниченную анатомическую поддержку и может двигаться на 15 см во время бега.Никола Браун обсуждает последствия движения груди и дает рекомендации по подбору правильного спортивного бюстгальтера, который поможет женщинам тренироваться с большим комфортом. Введение Развитие технологий и спортивной одежды направлено на повышение производительности и предотвращение травм. Однако спортивная индустрия … БОЛЬШЕ

Царапины под поверхностью: эндопротезирование тазобедренного сустава у спортсменов

в области анатомии, диагностики и лечения, травм бедра, суставов, реабилитации до и после операции

Остеоартрит тазобедренного сустава — необычная находка среди активного молодого населения, и его частота увеличивается с возрастом.Для относительно молодого спортсмена, желающего продолжить тренировки и соревнования, диагноз ОА тазобедренного сустава может стать дилеммой. Крис Маллак проливает свет на восстановление поверхности бедра у спортсменов и дает рекомендации по реабилитации для практикующих … БОЛЬШЕ

Long COVID: спортсмены возвращаются из глубины

в Сердечно-легочные, Диагностика и лечение, Другое, Необычные травмы

Поскольку пандемия COVID-19 представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Хотя первоначальная вирусная инфекция нанесла удар по системе здравоохранения каждой страны, возникла вторичная проблема со здоровьем.Доктор Райан Фрерихс исследует Long COVID и раскрывает методы оценки и управления. Вскоре после пандемии выздоровевшие пациенты стали жаловаться на осложнения, выходящие за рамки первоначального периода острой инфекции. The … БОЛЬШЕ

Травмы среди мужчин и женщин-любителей в регби: какие …

в Острые травмы, Травмы голеностопного сустава и стопы, Информационные бюллетени по электронной почте, Спортсменки, Травмы колена, Травмы ног, Травмы плеча

Название статьи: Тенденции травматизма в ирландском любительском регби: эпидемиологическое сравнение мужчин и женщин. Публикация: Sports Health Дата публикации: март 2021 г. ВВЕДЕНИЕ Несмотря на коллизионный характер и высокий уровень травматизма (IIR), регби — популярный вид спорта во всем мире.Мужчины и женщины занимаются этим видом спорта на профессиональном, полупрофессиональном и любительском уровнях. Хотя исследования существуют … БОЛЬШЕ

Разделяй и властвуй: использование подгрупп для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия

в Диагностика и лечение, улучшение, травмы ног, травмы чрезмерного использования

Тендинопатия ахиллова сухожилия — распространенное, но сложное заболевание. Новые данные показывают, что разделение пациентов на подгруппы может улучшить лечение и выздоровление. Трейси Уорд резюмирует патологию сухожилий и объясняет, как разделение спортсменов на подгруппы может улучшить клинические результаты.Тендинопатия ахиллова сухожилия (АТ) — одна из наиболее распространенных травм, связанных с чрезмерным перенапряжением, с частотой около 10% (1). Травма обычно … БОЛЬШЕ

Внутримышечная травма сухожилия подколенного сухожилия Принятие решения по RTP: картина …

в информационных бюллетенях по электронной почте, травмы ног, скелетно-мышечные травмы

Название статьи: Полное разрешение внутримышечной травмы сухожилия подколенного сухожилия на МРТ не является необходимым для клинически успешного возвращения в игру. Публикация: Британский журнал спортивной медицины 2021; 55: 397-402.Дата публикации: апрель 2021 г. ВВЕДЕНИЕ Травмы подколенного сухожилия составляют значительный процент острых травм опорно-двигательного аппарата, связанных со спортом. Продолжаются дискуссии относительно критериев принятия решения о возвращении к игре (RTP). The … БОЛЬШЕ

Задний отсек бедра — Лаборатория Земли

Задний отсек бедра — это ягодичная складка выше и ниже задней части колена.

Кожная иннервация

Нервное питание кожи задней поверхности бедра осуществляется за счет следующих нервов

• Задний кожный нерв бедра идет поверхностно к длинной головке двуглавой мышцы бедра и вниз по средней линии задней части бедра глубоко до широкой фасции.Он проходит по короткой подкожной вене до середины икры и рассекает фасциальную крышу ямки при достижении подколенной ямки. Его ветви снабжают проксимальную часть тыльной стороны голени и кожу тыльной стороны бедра.
• Медиальная часть заднего бедра в верхней части снабжается кожными ветвями запирательного нерва.
• Медиальная часть тыльной стороны бедра в нижней части снабжается медиальными ветвями переднего кожного нерва.
• В задней части бедра в верхней части есть небольшие ответвления, направленные по латеральному кожному нерву.

Содержимое заднего отдела бедра

Задний отдел бедра также называется сгибающим отделом. Он полностью отделен от переднего отдела боковой межмышечной перегородкой, но не полностью отделен от медиального отдела бедра нечеткой задней межмышечной перегородкой.

Содержимое заднего отдела бедра следующее:

• Мышцы: мышцы подколенного сухожилия и короткая головка двуглавой мышцы бедра.
• Нерв: седалищный нерв.
• Артерии: Артериальные анастомозы на тыльной стороне бедра.

Подколенное сухожилие (мышцы задней поверхности бедра)

Эти мышцы задней поверхности бедра называются мышцами подколенного сухожилия (лат. Ham = задняя часть бедра). Однако обычно короткая головка двуглавой мышцы бедра не входит в группу подколенного сухожилия.

Мышцы подколенного сухожилия:

• Semitendinosus.
• Semimembranosus.
• Двуглавая мышца бедра (длинная головка).
• седалищная головка большой приводящей мышцы.

Характерные черты мышц задней поверхности бедра:

• Все они происходят от седалищного бугра.
• Все складываются в одну из костей ноги.
• Все они снабжены большеберцовой частью седалищного нерва.
• Все сгибатели колена и разгибатели тазобедренного сустава.

На что следует обратить внимание

• Задние мышцы бедра были названы «подколенными сухожилиями», потому что их сухожилия на тыльной стороне колена привыкли вешать окорока (бедра и бедра у животных, т. Е., свиньи.).
• Большая приводящая мышца достигает только приводящего бугорка бедренной кости, но входит в группу мышц подколенного сухожилия, поскольку большеберцовая коллатеральная связка коленного сустава морфологически представляет собой дегенерированное сухожилие мышцы, которая соединяется ниже на большеберцовой кости. .

Происхождение, введение и нервное снабжение мышц на задней поверхности бедра

Мышца	Начало	Вставка	Нервное снабжение
Головка двуглавой мышцы длинная бедра (a) Длинная головка: От нижней медиальной части верхней четырехугольной области седалищного бугра	В головку малоберцовой кости перед шиловидным отростком	(a) Длинная головка возле большеберцовой части седалищного нерва (L5; S1, S2)
(b) Короткая головка	(b) Короткая головка: от боковой губы linea aspera и от верхних двух третей боковой надмыщелковой линии		(b) Короткая головка по общей малоберцовая часть седалищного нерва (L5; S1, S2)
Semitendinosus	Из нижней медиальной части верхней четырехугольной области седалищного бугра,	В верхнюю часть медиальной поверхности большеберцовой кости	Большеберцовая часть седалищного нерва (L5; S1, S2)
Semimembranosus	От верхней латеральной части верхней четырехугольной области седалищного бугра	В горизонтальную бороздку на задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости	Большеберцовая часть седалищного нерва ; S1, S2)
седалищная часть большой приводящей мышцы	От нижнебоковой стороны седалищного бугра	В приводящий бугорок	Большеберцовая часть седалищного нерва (L5; S1, S2)

Подробнее см. Подколенное сухожилие.

Седалищный нерв

Седалищный нерв — самый толстый нерв в организме. Вначале его ширина составляет от 1,5 до 2 см. Он берет начало от крестцового сплетения в тазу и состоит из двух частей — большеберцовой части и общей малоберцовой части.

Большеберцовая часть образована вентральными отделами передних первичных ветвей L4, L5; S1, S2, S3.

Общая часть состоит из дорсальных отделов передних первичных ветвей L4, L5; S1, S2.

Две части обычно заключены в стандартную оболочку из соединительной ткани.

Подробнее см. Седалищный нерв.

Артериальные анастомозы на тыльной стороне бедра

Артериальные анастомозы на тыльной стороне бедра следующие:

1. Продольный артериальный анастомоз: Основное артериальное кровоснабжение тыльной стороны бедра происходит от перфорирующие ветви глубокой артерии бедра. Перфорирующие артерии проходят через большую приводящую мышцу и разделяются на восходящие и нисходящие ветви. Близко к задней части места прикрепления большой приводящей мышцы цепь продольных артериальных анастомозов состоит из восходящей и нисходящей ветвей 4 перфорирующих артерий.Восходящая ветвь первой перфорантной артерии участвует в формировании крестообразного анастомоза и анастомоза нижней ветви с верхней мышечной ветвью подколенной артерии.

2. Вертелковый анастомоз: Располагается в вертельной ямке.

Вертелковый анастомоз образован следующими артериями:

• Восходящая ветвь медиальной огибающей бедренной артерии.
• Восходящая ветвь боковой огибающей бедренной артерии.
• Нисходящая ветвь нижней ягодичной артерии.
• Нисходящая ветвь верхней ягодичной артерии.

3. Крестообразный анастомоз: Располагается в верхней части задней части бедренной кости на уровне малого вертела.

Крестообразный анастомоз образован следующими артериями:

• Поперечная ветвь медиальной огибающей бедренной артерии.
• Поперечная ветвь боковой огибающей бедренной артерии.
• Восходящая ветвь самой первой перфорирующей артерии.
• Нисходящая ветвь нижней ягодичной артерии.

Клиническая значимость

Клиническая важность продольного артериального анастомоза на тыльной стороне бедра: он обеспечивает коллатеральные каналы кровоснабжения нижней конечности, избегая наружных подвздошных и бедренных артерий, например, при перевязке бедренной артерии выше места возникновения profunda femoris artery поддерживает эффективное кровоснабжение через коллатеральное кровообращение.

Задний отсек бедра, мышцы подколенного сухожилия — действие и нервное питание, анатомия QA

Перечислить содержимое заднего отдела бедра.

Задний отсек бедра содержит сгибатели колена и разгибатели бедра . Он имеет следующие мышцы, нервы и сосуды:
• Мышцы (мышцы подколенного сухожилия)
o Семимембранозная мышца
o Полусухая мышца
или двуглавая мышца
Седалищная часть большой приводящей мышцы
• Нервы
o Седалищный нерв
o Задний кожный нерв бедра
• Кровеносные сосуды
o Сосудистый анастомоз между ветвями четырех перфорирующих ветвей глубокой бедренной артерии.

Каковы общие характерные черты мышц подколенного сухожилия?

Мышцы подколенного сухожилия включают (все мышцы заднего отдела бедра, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ короткой головки двуглавой мышцы бедра):

• Semimbranosus
Полумесяц
• Semitendinousus
• Головка двуглавой мышцы бедра длинная
• И седалищные волокна большой приводящей мышцы

Они имеют следующие характерные особенности :

• Они происходят от седалищного бугра
• Они вводятся за пределы коленного сустава, на большеберцовую или малоберцовую кость.
• Поставляются от большеберцовой части седалищного нерва (короткая головка двуглавой мышцы бедра снабжается общим малоберцовым нервом).
• Разгибатели тазобедренного сустава и сгибатели коленного сустава

Укажите происхождение, прикрепление и действие мышц заднего отдела бедра. седалищного нерва

Мышца	Начало	Вставка	Действие	Нервное питание
Semimembranosus	Суперолатеральная часть верхней четырехугольной области седалищного бугра	Горизонтальная борозда на задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости	Разгибание тазобедренного сустава	Большеберцовая нервная часть
			Коленный сустав — сгибание в полусогнутом колене — медиальное вращение

Мышца	Начало	Вставка	Действие	Нервное питание
Semitendinosus	Инферомедиальная часть верхней четырехугольной области седалищного бугра	Верхняя часть медиальной поверхности большеберцовой кости	Расширение тазобедренного сустава	Большеберцовая часть седалищного нерва
			Коленный сустав — сгибание в полусогнутом колене — медиальное вращение

седалищного нерва

Мышца	Начало	Вставка	Действие	Нервное питание
Двуглавая мышца бедра	Длинная головка: инферомедиальная часть верхней четырехугольной области седалищного бугра	Головка малоберцовой кости перед шиловидным отростком	Расширение тазобедренного сустава	Большеберцовая часть
	* Короткая головка: Боковая губа linea aspera и верхние 2/3 надмыщелковой линии.		Коленный сустав — Сгибание в полусогнутом колене — Боковое вращение	Общая малоберцовая часть седалищного нерва

Мышца	Начало	Вставка	Действие	Нервное питание
седалищная часть adductor magus	Нижне-треугольная часть седалищного бугра.	Приводящий бугорок	Разгибание тазобедренного сустава	Большеберцовая часть седалищного нерва

седалищная часть большой приводящей мышцы была примитивно вставлена ​​на медиальный мыщелок большеберцовой кости, который впоследствии сместился на приводящий бугорок. Коллатеральная связка большеберцовой кости представляет собой примитивное прикрепление.

Анатомия сосудов и клиническое применение — Отпечаток пальца — UC Davis

Кожно-фасциальный лоскут задней поверхности бедра: анатомия сосудов и клиническое применение — Отпечаток пальца — Калифорнийский университет в Дэвисе

• Сортировать по
• Масса
• По алфавиту

Медицина и науки о жизни

• Анатомия 100%
• Бедро 99%
• Артерии 80%
• Кровеносный сосуд 72%
• Латекс 17%
• Инъекции 17%
• Подвздошная артерия 17%
• Оперативные хирургические процедуры 16%
• Труп 15%
• Перевязка 13%
• Лечение раны 13%
• Послеоперационные осложнения 13%
• Красящие агенты 12%
• Кожа 8%
• Раны и травмы 7%

Американский журнал рентгенологии Vol.203, No. 5 (AJR)

Ультразвук и МРТ — два основных метода диагностической визуализации для оценки мягких тканей бедра. Достижения в ультразвуковой технологии, включая высокочастотные преобразователи, позволяют диагностировать многие типы аномалий опорно-двигательного аппарата, во многих случаях с точностью, аналогичной МРТ [1–4].

Ультразвук имеет дополнительные преимущества по сравнению с МРТ, такие как более низкая стоимость и динамическая оценка в реальном времени [1–3, 5]. Ультразвук также обеспечивает быстрое сравнение с противоположной конечностью, предлагает использование цветного допплеровского изображения, позволяет быстро различать жидкость и твердую ткань, имеет гибкий угол обзора, является портативным и может определять терапевтические вмешательства [1, 3, 5-7] .Однако ультразвук не может получить изображение глубоко коркового слоя кости или оценить аномалии костного мозга. Дополнительным ограничением ультразвука является зависимость от оператора. Как и в случае с другими частями тела, систематическое и всестороннее обследование может помочь решить проблему зависимости оператора.

В зависимости от показаний, истории болезни пациента и симптомов во время ультразвукового исследования, может быть проведено полное ультразвуковое исследование, включая переднюю, медиальную и заднюю части бедра, с особым вниманием к области максимальных симптомов.Ограниченное и гораздо более целенаправленное ультразвуковое исследование конкретного вызывающего беспокойство участка, такого как прямая мышца бедра, оптимизирует эффективность и является ответом на растущее стремление к повышению эффективности здравоохранения [8]. Компактный и гибкий подход исследует как минимум одно целое отделение. Дополнительные отсеки могут быть исследованы в зависимости от клинических симптомов и результатов УЗИ. Мы также используем контрольный список, чтобы гарантировать, что все конструкции в отсеке оценены. При сканировании большой области бедра, которая включает в себя несколько сухожилий, сосудисто-нервные структуры и потенциальные скопления жидкости, должно ли обследование быть полным, очаговым или компартментальным и гибким?

Эта статья иллюстрирует и обобщает наш подход к ультразвуковому исследованию аномалий бедра, включая уникальную анатомию, артефакты и общие аномалии, с нашей точки зрения на выполнение компартментального и гибкого ультразвукового исследования.

Общие положения	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТОбщие соображения << Передний отдел бедра ... Абно передний отсек ... Медиальный отсек бедра: ... Аномалия медиального отсека ... Задний отдел бедра ... Абнормальный задний отсек ... Другая аномалия мягких тканей .. .DiscussionReferences

Подходящий датчик важен для оптимального обследования.Обычно используется линейный преобразователь с полосой пропускания от 10 до 17 МГц, а для более крупного телосложения полезен преобразователь с более низкой частотой (5–7 МГц). Низкочастотные преобразователи также важны для обеспечения адекватной оценки более глубоких мягких тканей и поверхности бедренной кости как важного компонента любого ультразвукового исследования. Изогнутые датчики обычно используются для исследования бедра только тогда, когда требуется более глубокое проникновение. Как правило, длинные мышцы квадрицепсов и подколенных сухожилий сначала сканируются в поперечной плоскости.Это помогает ориентироваться и локализоваться, после чего выполняется продольное сканирование. При необходимости можно использовать трапециевидный формат, чтобы обеспечить немного более широкий угол обзора. Сонография с расширенным полем обзора — полезный метод для ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата, особенно в случаях скопления жидкости, разрывов втянутых сухожилий и новообразований [5]. Изображения с расширенным полем обзора могут предоставить дополнительную информацию о пространственных отношениях, полезны для общения с клиницистами и позволяют проводить точные измерения на относительно больших расстояниях, например, в бедре [5, 9].

Передний отсек бедра: особая анатомия, насадки для сканирования и артефакты	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отсек бедра … << Передний отсек Abno ... Медиальный отсек бедра: ... Аномальный медиальный отсек ... Задний отдел бедра ... Задний отсек Abn ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Прямая мышца бедра имеет две головки, прямую и отраженную (непрямую), берущие свое начало от передней нижней подвздошной ости и переднебоковой вертлужной впадины соответственно [10–12] (рис.1А). Прямая головка образует переднее и более поверхностное сухожилие, а отраженная голова образует центральное сухожилие, также известное как центральный апоневроз [10, 11] (Рис. 1B). Передняя нижняя подвздошная ость используется как костный ориентир для начала прямой головки. Затенение только дистальнее и медиальнее начала прямой головки соответствует наклонному ходу непрямой (отраженной) головки и ее началу на вертлужном гребне (рис. 2A и 2B). Осведомленность об этом артефакте необходима для предотвращения ошибочного диагноза как аномалии сухожилий.

Посмотреть увеличенную версию (67K)

Рис. 1A — Анатомия мышц и сухожилий бедра. (Иллюстрации Новака С.) A, На иллюстрации в сагиттальной плоскости показано прямое начало головки прямой мышцы бедра от передней нижней подвздошной ости (AIIS) и непрямой головки сзади на вертлужной впадине.

Увеличенная версия (84K)

Рис.1B — Анатомия мышц и сухожилий бедра. (Иллюстрации Новака C) B, На иллюстрации показано начало прямой мышцы бедра в AIIS и ее прикрепление к надколеннику в коронарной плоскости. Соответствующие аксиальные иллюстрации показывают центральную заднюю фасцию сухожилия, а также непрямые и прямые головки.

Посмотреть увеличенную версию (277K)

Рис. 2A —31-летний мужчина с нормальной сонограммой прямой мышцы бедра. A, Продольная сонограмма на уровне передней нижней подвздошной ости (AIIS) показывает нормальный гиперэхогенный фибриллярный вид более поверхностной прямой головки прямой мышцы бедра ( стрелки ). Заднее акустическое затенение ( наконечников стрелок ) соответствует наклонному ходу прямой (отраженной) головки прямой мышцы бедра, поскольку она прикрепляется к вертлужному гребню.

Увеличенная версия (305K)

Рис.2B — мужчина 31 года с нормальной сонограммой прямой мышцы бедра. B, Поперечные сонограммы показывают прямую головку (DH) ( стрелка , B ) на AIIS и непрямая (отраженная) голова (RH, C ) с задней акустической затенением ( стрелки , C ) ) из-за его наклонного курса.

Посмотреть увеличенную версию (314K)

Рис. 2C —31-летний мужчина с нормальной сонограммой прямой мышцы бедра. C, Поперечные сонограммы показывают прямую головку (DH) ( стрелка , B ) на AIIS и непрямую (отраженную) голову (RH, C ) с задней акустической затенением ( стрелки , C ) ) из-за его наклонного курса.

Четырехглавая мышца бедра образована прямой мышцей бедра, латеральной широкой мышцей бедра и средней мышцей бедра. Прямые мышцы бедра и широкие мышцы бедра оцениваются от их истоков до прикрепления к надколеннику, сначала в осевой плоскости, а затем в продольной плоскости.Из-за размера и длины мышц бедра ультразвуковая сонография с расширенным полем обзора может быть особенно полезной, чтобы показать полную степень аномалий мышц или сухожилий (рис. 3).

Посмотреть увеличенную версию (335K)

Рис. 3A —31-летний мужчина с нормальной передней частью бедра. A, Продвинутая поперечная сонограмма передней части бедра с расширенным полем обзора показывает прямую мышцу бедра (RF), латеральную широкую мышцу бедра (VL), среднюю широкую мышцу бедра (VI) и среднюю широкую мышцу бедра (VM) впереди бедра (F).

Посмотреть увеличенную версию (96K)

Рис. 3B —31-летний мужчина с нормальной передней частью бедра. B, Продольная сонограмма показывает прикрепление сухожилия четырехглавой мышцы ( стрелки ) к надколеннику (Pat). D = дистальный, P = проксимальный.

Аномалии переднего отдела	Выбирать К началу страницы РЕЗЮМЕ Общие положения Передний компартмент бедра…Передний отсек Abno … << Медиальный отсек бедра: ... Аномальный медиальный отсек ... Задний отдел бедра ... Задний отсек Abn ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Прямая мышца бедра — наиболее часто травмируемая из четырехглавой мышцы [2, 11]. Могут произойти как частичные разрывы, которые обычно затрагивают более поверхностные компоненты четырехугольной мышцы бедра, так и полные разрывы. Здесь термин «частичный разрыв» означает разрыв неполной ширины или толщины, а «полный разрыв» означает разрыв сухожилия (на всю толщину или на всю ширину).

Rectus Femoris

Травма прямой мышцы бедра во многом связана со спортом. Это особенно часто случается, когда спортсмен выполняет удар ногой [11–14]. Длинная веретенообразная форма прямой мышцы бедра, преобладание волокон 2-го типа, тенденция к эксцентрическому сокращению мышц и анатомия, охватывающая два сустава (тазобедренный и коленный) — все это увеличивает его восприимчивость к травмам [2, 12, 13]. Травмы проксимального отдела прямой мышцы бедра также могут быть причиной боли в паху [15, 16].

Большинство повреждений прямой мышцы бедра локализуются в проксимальном мышечно-сухожильном соединении и дистальном прикреплении и затрагивают центральное сухожилие [13, 17].Нормальный сонографический вид центрального сухожилия представляет собой эхогенную четко выраженную линейную структуру. При острой травме центральное сухожилие выглядит плохо очерченным, утолщенным и неоднородным. Острые поражения обычно возникают без центральной ретракции сухожилия. Жидкость вокруг центрального сухожилия также может быть замечена как «яблочко» на УЗИ и МРТ [13, 14] (рис. 4). Хронический разрыв центрального сухожилия имеет повышенную эхогенность из-за рубцовой ткани, которая может вызывать акустическое затенение задней части (рис.5). Корреляция с рентгенограммой позволяет оценить кальцификацию, окостенение, рентгеноконтрастные инородные тела или другие причины затенения.

Посмотреть увеличенную версию (125K)

Рис. 4A —18-летняя женщина с разрывом центрального сухожилия прямой мышцы бедра и пальпируемой аномалией. A, Продольная сонограмма с расширенным полем обзора показывает прерывистые волокна прямой мышцы бедра (RF) с мышечным дефектом, заполняющим жидкость ( стрелки ).Штангенциркулем обозначают разрыв прямой мышцы бедра. D = дистальный, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (274K)

Рис. 4B —18-летняя женщина с разрывом центрального сухожилия прямой мышцы бедра и пальпируемыми аномалиями. B, Поперечная сонограмма показывает аномальную повышенную эхогенность вокруг центрального сухожилия ( стрелки, ), описываемые как «яблочко». L = латеральная, M = медиальная.

Увеличенная версия (287K)

Рис.5A — мужчина 25 лет с предшествующим разрывом правой прямой мышцы бедра. A, Поперечная ( A ) и продольная ( B ) сонограммы показывают повышенную эхогенность в центральном сухожилии с задней акустической затенением, согласующейся с удаленным разрывом и рубцами ( стрелки ). Обратите внимание на недостаток жидкости в месте рубца, соответствующий отдаленной травме. D = дистальный, F = бедренный, L = латеральный, M = средний, P = проксимальный, RF = rectus femoris, VI = обширная промежуточная мышца.

Увеличенная версия (249K)

Рис.5B — мужчина 25 лет с предшествующим разрывом правой прямой мышцы бедра. B, Поперечная ( A ) и продольная ( B ) сонограммы показывают повышенную эхогенность в центральном сухожилии с задней акустической затенением, согласующейся с удаленным разрывом и рубцами ( стрелки ). Обратите внимание на недостаток жидкости в месте рубца, соответствующий отдаленной травме. D = дистальный, F = бедренный, L = латеральный, M = средний, P = проксимальный, RF = rectus femoris, VI = обширная промежуточная мышца.

Некоторые травмы прямой мышцы бедра могут привести к внутримышечному кровотечению и гематоме [13].Гематомы могут иметь различную эхогенность в зависимости от хронического характера травмы. Травмы прямой мышцы бедра также могут быть связаны с отслоением мышцы от фасции, что приводит к гематоме в задней части мышцы. Поскольку травмы прямой мышцы бедра могут проявляться пальпируемым образованием, они могут имитировать опухоль, вызывающую беспокойство и страдания пациента [18]. В таких случаях УЗИ может поставить быстрый, эффективный и недорогой диагноз.

Поражение Мореля-Лавалле

Поражение Мореля-Лавалле представляет собой посттравматическое расслоение мягких тканей, которое отделяет подкожную ткань от мышечной фасции с накоплением лимфы, крови, жира или мусора [19, 20].Чаще всего поражается большая вертельная область и проксимальный отдел бедра. Он имеет тенденцию к рецидиву и может быть источником хронической боли и потенциально инфекции [20].

Ультразвук — полезный инструмент для оценки поражения Мореля-Лавалле не только потому, что он дешевле и требует много времени, чем МРТ, но также потому, что динамическая оценка с мягким давлением датчика может вызвать завихрение жидкости, чтобы помочь подтвердить кистозную структуру [ 19]. Сонографически поражение Мореля-Лавалле рассматривается как скопление безэховой или гиперэхогенной жидкости на границе между глубоким подкожным жиром и мышечной фасцией [19].При длительных поражениях может развиться реактивная псевдокапсула с неоднородным внешним видом, которую можно ошибочно принять за новообразование, если поражение Мореля-Лавалле не рассматривается и корреляция проводится с анамнезом [20–22] (рис. 6).

Увеличенная версия (233K)

Рис. 6A — 79-летний мужчина с поражением Мореля-Лавалле. A, Продольные сонограммы показывают сложное скопление жидкости, расположенное между глубокой подкожной клетчаткой и фасцией ягодичных мышц ( стрелки , A и B ), что соответствует поражению Мореля-Лавалле.Обратите внимание на внутреннюю неоднородность, дольчатость и реактивную псевдокапсулу ( стрелки , A ; звездочки , B ). D = дистальный, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (253K)

Рис. 6B — Мужчина 79 лет с поражением Мореля-Лавалле. B, Продольные сонограммы показывают сложное скопление жидкости, расположенное между глубокой подкожно-жировой клетчаткой и фасцией ягодичных мышц ( стрелки , A и B ), что соответствует поражению Мореля-Лавалле.Обратите внимание на внутреннюю неоднородность, дольчатость и реактивную псевдокапсулу ( стрелки , A ; звездочки , B ). D = дистальный, P = проксимальный.

Посмотреть увеличенную версию (236K)

Рис. 6C — 79-летний мужчина с поражением Мореля-Лавалле. C, Соответствующая корональная КТ показывает сложный сбор жидкости с реактивной псевдокапсулой ( стрелки, ) на уровне большого вертела в соответствии с поражением Мореля-Лавалле.L = латеральная, M = медиальная.

Медиальный отсек бедра: особая анатомия, насадки для сканирования и артефакты	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отдел бедра … Абно передний отсек … Медиальный отсек бедра: … << Нарушение медиального отсека ... Задний отдел бедра ... Нарушение заднего отдела ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Приводящие мышцы включают три мышцы: приводящую длинную, короткую и большую [7].Приводящие мышцы берут свое начало от лобка и седалищной кости. Gracilis берет свое начало у переднего края нижней половины лобкового симфиза и верхней половины лобковой дуги. Ультразвук проводится в положении пациента лежа на спине, с вращением бедра наружу и сгибанием колена под углом 45 ° [7]. Когда датчик находится в аксиальном положении на уровне краев таза, аддукторы и тонкая кишка исследуются в осевой, а затем в продольной плоскостях.

Аномалии медиального отсека: приводящие мышцы и грацилис	Выбирать К началу страницы РЕЗЮМЕ Общие положения Передний компартмент бедра…Передний отсек Abno … Медиальный отсек бедра: … Аномальный медиальный отсек … << Задний отдел бедра ... Задний отсек Abn ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Травмы приводящих мышц обычно связаны со спортом в результате хронического перенапряжения или острой травмы и могут привести к полному или частичному разрыву. Острый разрыв длинной приводящей мышцы может вызвать гематому, что можно увидеть при ультразвуковом исследовании как нарушение целостности нормальных мышечных волокон и связанной с ними жидкости в острой или подострой форме (рис.7).

Посмотреть увеличенную версию (205K)

Рис. 7A —49-летний мужчина с длинной приводящей мышцей и разрывом брюшной стенки. A, Продольная сонограмма показывает разрыв волокон приводящей длинной мышцы (LONG) и brevis (BREV) ( стрелки ) с дефектом наполнения анэхогенной жидкостью. H = гематома, MAG = большая приводящая мышца.

Увеличенная версия (121K)

Рис.7B — мужчина 49 лет с длинной приводящей мышцей и разрывом короткой мышцы живота. B, Поперечная сонограмма с разделенным экраном показывает разрыв волокон длинной приводящей мышцы и короткой мышцы ( стрелки, , слева) и сравнение с контрлатеральной нормальной стороной ( стрелки, , справа). PB = лобковая кость.

Хроническая боль в паху, особенно связанная со спортом, который включает повторяющиеся удары ногами и быстрое изменение направления, имеет большой дифференциальный диагноз, который включает дисфункцию приводящей мышцы [1, 23].Хроническая боль, вторичная по отношению к дисфункции приводящей мышцы, возникает из-за хронического напряжения мышечно-сухожильных мышц. Из медиальных сухожилий более подвержены травмам тонкая мышца и сухожилие длинной приводящей мышцы [23].

Тонкая тонкая граница обычно очень тонкая, особенно проксимально вблизи ее начала. Осведомленность о его нормальном размере и взаимосвязи с симптомами во время сканирования помогает предотвратить его ошибочное принятие за частичный разрыв. Боль при приведении бедра должна вызывать подозрение на травму тонкой мышцы живота. Чаще всего это частичные разрывы, возникающие в месте соединения проксимально-средней трети в сухожильно-мышечном соединении.Было показано, что ультразвук полезен для оценки повреждений тонкой мышцы живота [24].

Задний отсек бедра: особая анатомия, насадки для сканирования и артефакты	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отсек бедра … Передний отсек Abno … Медиальный отсек бедра: … Аномалия медиального отсека … Задний отсек бедра … << Нарушение заднего отсека ... Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Пациент находится в положении лежа, седалищный бугор используется в качестве ориентира.Подколенные сухожилия оцениваются от их происхождения в седалищном буграх до их прикрепления к колену как в поперечной, так и в продольной плоскостях. Проксимально отмечается седалищный нерв, прилегающий к полусухожильной и двуглавой мышце бедра. Седалищный нерв и сухожилия подколенного сухожилия — линейные эхогенные структуры. На УЗИ нервы видны как гипоэхогенные пучки, разделенные гиперэхогенным эпиневрием, и могут выглядеть как сухожилия. Однако по сравнению с сухожильными волокнами нервные волокна менее плотно упакованы и обладают меньшей анизотропией [4].Знание анатомической взаимосвязи между седалищным нервом и сухожилиями подколенного сухожилия важно, чтобы не ошибочно принять сухожилие за нерв. Кроме того, изображение в поперечной плоскости полезно, потому что это подчеркнет сотовый вид седалищного нерва.

Аномалии заднего отдела	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отдел бедра … Передний отдел Abno… Медиальный отсек бедра: … Аномальный медиальный отсек … Задний компартмент бедра … Задний отсек отрицательный … << Другая аномалия мягких тканей ... Обсуждение Ссылки

Тендиноз и разрыв подколенного сухожилия

Острая травма мышечного комплекса подколенного сухожилия чаще всего связана со спортом. Хроническое повторяющееся чрезмерное использование и микротравмы могут привести к тендинозу и небольшим частичным разрывам. Проксимальные части мышц подколенного сухожилия подвержены травмам и аномалиям, включая растяжения и частичные или полные разрывы [25].Тендиноз подколенного сухожилия часто встречается у спортсменов, вторично по отношению к чрезмерной нагрузке и повторяющимся травмам. Чаще всего поражается подколенное сухожилие, у седалищного бугра. Утолщение и гипоэхогенность — частые признаки ультразвукового исследования. Также можно увидеть гиперемию на цветном допплеровском изображении и кальцификаты [26].

Разрыв проксимального сухожилия подколенного сухожилия может быть диагностирован с помощью МРТ или УЗИ [27, 28]. Когда повреждено менее 5% мышцы (мышечная травма I степени), МРТ более чувствительна, чем ультразвук [28].Однако такие травмы низкой степени тяжести, скорее всего, будут подвергаться консервативному лечению, а ультразвуковое исследование потенциально дешевле, чем МРТ [27]. Для пациентов с очень большим телосложением ультразвуковое исследование может быть затруднено, и может оказаться полезным МРТ. Сонографически разрывы могут быть частичными или полными, с отмеченным разрывом волокон сухожилия и разрывом сухожилия, который обычно заполнен жидкостью или гематомой в острой или подострой форме (рис. 8).

Увеличенная версия (129K)

Рис.8A — мужчина 53 лет с разрывом полуперепончатой ​​кости. A, Продольное расширенное поле зрения ( A ) и поперечное ( B ) сонограммы показывают полный разрыв проксимальной полуперепончатой ​​мышцы и ретракцию сухожилия, заполненную гематомой ( стрелки ). Штангенциркуль и пунктирная линия ( A ) обозначают жидкую гематому в месте разрыва сухожилия. D = дистальный, L = боковой, M = средний, P = проксимальный.

Увеличенная версия (228K)

Рис.8B — мужчина 53 лет с разрывом полуперепончатой ​​кости. B, Продольное расширенное поле зрения ( A ) и поперечное ( B ) сонограммы показывают полный разрыв проксимальной полуперепончатой ​​мышцы и ретракцию сухожилия, заполненную гематомой ( стрелки ). Штангенциркуль и пунктирная линия ( A ) обозначают жидкую гематому в месте разрыва сухожилия. D = дистальный, L = боковой, M = средний, P = проксимальный.

Увеличенная версия (207K)

Рис.8C — мужчина 53 лет с разрывом полуперепончатой ​​кости. C, Соответствующая сагиттальная МРТ подтверждает разрыв полуперепончатой ​​кости с ретракцией сухожилия и гематомой ( стрелки, ). A = передний, P = задний.

Нарушения седалищного нерва

Зажатие нерва, поясничная радикулопатия и опухоли оболочки нерва могут влиять на седалищный нерв и имитировать аномалии сухожилий подколенного сухожилия. Разрыв сухожилия подколенного сухожилия может вызвать фиксацию седалищного нерва, вторичный по отношению к рубцеванию вокруг разорванного сухожилия и прилегающего нерва, и может быть причиной седалищной невропатии [29]; поэтому оценка седалищного нерва важна в контексте травмы подколенного сухожилия [29].Фокальное ультразвуковое исследование только подколенных сухожилий может пропустить важные нервные аномалии и отсрочить соответствующее лечение.

Нервные образования можно точно определить с помощью сонографии [4]. Сонографически невромы представляют собой яйцевидные гипоэхогенные узелки с входящим и выходящим нервом (рис. 9). Динамические возможности ультразвука в реальном времени дают сонографисту возможность соотнести массу с симптомами пациента, слегка надавливая на массу с помощью датчика [30].

Увеличенная версия (238K)

Рис.9A — 22-летний мужчина с ампутацией выше колена и невромой. A, Поперечная ( A ) и продольная ( B ) сонограммы задней части бедра показывают узловое гипоэхогенное утолщение седалищного нерва ( стрелки, ), соответствующее невриноме седалищного нерва. D = дистальный, F = бедренный, L = латеральный, M = медиальный, P = проксимальный.

Увеличенная версия (232K)

Рис.9B — мужчина 22 лет с ампутацией выше колена и невромой. B, Поперечная ( A ) и продольная ( B ) сонограммы задней части бедра показывают узловое гипоэхогенное утолщение седалищного нерва ( стрелки ), соответствующее невриноме седалищного нерва. D = дистальный, F = бедренный, L = латеральный, M = медиальный, P = проксимальный.

Увеличенная версия (292K)

Рис.9C — мужчина 22 лет с ампутацией выше колена и невромой. C, Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ с насыщением жира подтверждает невриму седалищного нерва ( стрелки, ). A = передний, P = задний.

Сосудистые аномалии

Дополнительные аномалии могут имитировать травмы сухожилий или мышц. В некоторых случаях клиническое подозрение может заключаться в разрыве подколенного сухожилия, но аномалии могут быть сосудистыми и вызваны тромбозом глубоких вен.В таких случаях сонографист может отметить нормальное сухожилие подколенного сухожилия с отеком ноги. Затем обследование может быть расширено для оценки подколенной вены на предмет тромбоза глубоких вен [6]. Такие результаты иллюстрируют важность всестороннего знания анатомии и потенциальных аномалий в задней части бедра, а также необходимость применения ультразвука по контрольным спискам и отсекам, включая оценку сосудистых структур. В таких случаях при очаговом осмотре только подколенных сухожилий можно пропустить опасные для жизни сосудистые аномалии (рис.10).

Увеличенная версия (258K)

Рис. 10A —36-летний мужчина с тромбозом глубоких вен, имитирующим повреждение подколенного сухожилия. (Переиздано с разрешения Американского института ультразвука в медицине из [6]; разрешение передано через Copyright Clearance Center, Inc.) A, Поперечная сонография с разделением экрана задней части двусторонних бедер. На левом бедре наблюдается диффузный отек, повышенная эхогенность, соответствующая отеку, и заметное утолщение кожи (левое изображение).Правое бедро нормально на сонографии (правое изображение).

Увеличенная версия (225K)

Рис. 10B —36-летний мужчина с тромбозом глубоких вен, имитирующим повреждение подколенного сухожилия. (Переиздано с разрешения Американского института ультразвука в медицине из [6]; разрешение передано через Copyright Clearance Center, Inc.) B, Продольное ультразвуковое исследование левой бедренной вены показывает повышенную внутреннюю эхогенность ( стрелки ) из-за тромба. .КТ легочной эмболии была положительной на сегментарные и субсегментарные эмболы (не показаны), и пациенту была начата антикоагулянтная терапия.

Другие аномалии мягких тканей: абсцесс и скопления жидкости	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Общие положения Передний отсек бедра … Передний отсек бедра … Медиальный отсек бедра: … Аномальный медиальный отсек … Задний компартм бедра…Падний отдел Abn … Другая аномалия мягких тканей … << Обсуждение Ссылки

Абсцесс мягких тканей может возникнуть в любом отделе бедра и рассматривается как гипоэхогенное или сложное скопление жидкости, которое может иметь или не иметь толстую стену, окружающую его [30, 31]. Дискретные скопления жидкости хорошо видны при сонографии [31, 32]. Допплерография не показывает внутреннего кровотока в абсцессе, но может показать усиление кровотока на периферии и в окружающих мягких тканях [31].Сонографический вид не может быть надежно использован для исключения инфекции; аспирация необходима и может контролироваться сонографией [30, 33].

Мягкие ткани вокруг шрама, например, после замены тазобедренного сустава, следует исследовать на предмет сбора подлежащей жидкости. Нередко в этом месте можно обнаружить серому или абсцесс [33].

Обсуждение	Выбирать К началу страницы РЕЗЮМЕ Общие положения Передний компартмент бедра…Передний отсек Abno … Медиальный отсек бедра: … Аномальный медиальный отсек … Задний отдел бедра … Задний отсек Abn … Другая аномалия мягких тканей … Обсуждение << Ссылки

Ультразвук имеет значение для оценки различных патологических состояний бедра. Для сонографиста важно иметь систематический подход, используя контрольный список с подробным пониманием нормальной анатомии и артефактов, а также тщательное обоснование различных типов аномалий бедра и связанных с ними состояний.Контрольный список используется для обеспечения полного исследования и не предназначен для указания порядка, в котором сканируются структуры.

По нашему опыту, всестороннее обследование всех структур мягких тканей во всех отделах бедра — переднем, медиальном и заднем (таблица 1) — обычно не показано, но полезно при изучении ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата.