Высокий уровень кортизола: сдать анализы на гормоны надпочечников в СПб, цена в СЗЦДМ

Высокий уровень кортизола: Что это значит?

Что такое кортизол?

Кортизол известен как гормон стресса, который отвечает за реакции на стресс. Но кортизол — это больше, чем просто стресс.

Этот стероидный гормон вырабатывается надпочечниками. Большинство клеток нашего тела имеют рецепторы кортизола, которые используют этот гормон для различных функций:

o Регулирование уровня сахара в крови.

o Уменьшение воспаления

o Регуляция метаболизма

o Форма памяти

Кортизол важен для вашего здоровья, но слишком большое его количество может вызвать хаос в организме и ряд нежелательных симптомов.

Каковы симптомы высокого уровня кортизола?

Высокий уровень кортизола может вызвать ряд симптомов по всему телу. Симптомы могут различаться в зависимости от того, что вызывает повышение уровня кортизола.

Общие признаки и симптомы чрезмерного кортизола включают:

o Увеличение веса, в основном в средней и верхней части спины.

o Увеличение веса и округление лица

o Акне

o Тонкая кожа

o Легкие ссадины

o Покрасневшее лицо

o Замедленное заживление

o Мышечная слабость

o Сильная усталость

o Раздражительность

o Трудности с концентрацией внимания

o Повышенное артериальное давление

o Головные боли

Что означает высокий уровень кортизола?

Это может означать несколько вещей.

Высокий кортизол можно назвать синдромом Кушинга. Это состояние вызвано тем, что ваш организм вырабатывает слишком много кортизола. (Подобные симптомы могут возникать после приема высоких доз кортикостероидов, поэтому рекомендуется исключить их перед тестированием на синдром Кушинга).

Некоторые общие симптомы синдрома Кушинга:

o Отложения жировой ткани в середине тела, на лице или между плечами.

o Фиолетовые растяжки

o Увеличение веса

o Медленно заживающие травмы

o Тонкая кожа

Несколько факторов могут способствовать повышению уровня кортизола.

Стресс

Стресс вызывает определенную комбинацию нервных сигналов. Эти сигналы заставляют надпочечники выделять гормоны, включая такие как адреналин и кортизол. В результате чего увеличивается частота сердечных сокращений и энергия, как часть рефлекторной реакции. Это способ, с помощью которого, ваш организм готовиться к потенциально опасным или вредным ситуациям. Кортизол также помогает ограничить любые функции, которые не важны в ситуациях рефлекторной реакции. Как только угроза проходит, гормоны возвращаются к нормальному уровню. Этот процесс может быть вашей палочкой-выручалочкой.

Однако если вы всегда напряжены, эта реакция не всегда возвращается к норме. Продолжительное воздействие кортизола и других гормонов стресса может нарушить баланс почти всех процессов в организме, увеличивая риск целого ряда проблем со здоровьем, от болезней сердца и ожирения до тревоги и депрессии.

Проблемы с гипофизом

Гипофиз — это крошечный орган в основании мозга, который контролирует секрецию различных гормонов. Расстройства гипофиза могут привести к чрезмерному или низкому уровню гормонов. в том числе адренокортикотропного гормона. Это гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол.

Состояния гипофиза, которые могут вызывать высокий уровень кортизола,:

· Гиперпитуитаризм;

· Доброкачественные опухоли гипофиза, в том числе аденомы;

· Раковые опухоли гипофиза;

· Опухоли надпочечников.

Над каждой почкой расположены надпочечники. Опухоли надпочечников могут быть доброкачественными (без рака) или злокачественными (раковыми) и пограничными. Оба типа могут секретировать высокий уровень гормонов, включая кортизол. Что, в свою очередь, может вызвать синдром Кушинга.

Кроме того, если опухоль достаточно велика, чтобы оказывать давление на близлежащие органы, вы можете почувствовать боль или чувство распирания в животе.

Опухоли надпочечников обычно доброкачественные и обнаруживаются примерно у 1 из 10 человек, прошедших визуализацию надпочечников. Рак надпочечников встречается гораздо реже.

Побочные эффекты лекарств.

Некоторые лекарства могут вызвать повышение уровня кортизола. Например, оральные контрацептивы связаны с высоким уровнем кортизола в крови.

Кортикостероиды, используемые для лечения астмы, артрита, некоторых видов рака и других заболеваний, также могут вызывать высокий уровень кортизола при использовании в высоких дозах или в течение длительных периодов времени.

Обычно назначаемые кортикостероиды:

· Преднизон (Deltasone, Prednicot, Rayos)

· Кортизон (Cortone acetāts)

· Метилпреднизолон (Medro, MethylPREDNISolone Dose Pack)

· Дексаметазон (Dexetikon Intensol, Dexpak, Baycadron)

Определение правильной дозы и использование кортикостероидов, как указанно, может помочь снизить риск высокого уровня кортизола.

Ни при каких обстоятельствах нельзя прекращать прием стероидных препаратов без постепенного перехода. Резкое прекращение приема лекарств может привести к снижению уровня кортизола. Это может вызвать снижение артериального давления и сахара в крови, также кому и смерть.

Перед приемом кортикостероидов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Эстроген

Циркулирующий эстроген может повысить уровень кортизола в крови. Это может быть вызвано терапией эстрогенами или беременностью. Высокий уровень циркулирующего эстрогена является наиболее частой причиной высокого уровня кортизола у женщин.

Нужно ли мне идти к врачу?

Если вы считаете, что у вас может быть высокий уровень кортизола, важно обратиться к врачу для анализа крови. Высокий уровень кортизола вызывает общие признаки и симптомы, которые могут быть вызваны многими другими заболеваниями, поэтому важно точно выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с высоким уровнем кортизола, ваш врач может порекомендовать следующие тесты:

Анализы мочи и крови на кортизол (Эти тесты измеряют уровень кортизола в вашей крови и моче. В анализах крови используется образец крови, взятый из вашей вены). Чтобы проверить свою мочу, используйте тест, называемый 24-часовым тестом на выделение кортизола с мочой. Это означает, что мочу необходимо собрать в течение 24 часов. Затем образцы крови и мочи анализируются в лаборатории на уровень кортизола.

Тест слюны на кортизол. Этот тест используется для проверки синдрома Кушинга. Ночью берут образец слюны для анализа уровня кортизола. Уровень кортизола повышается и понижается в течение дня, но ночью он значительно снижается у людей без синдрома Кушинга. Высокий уровень кортизола в ночное время может указывать на синдром Кушинга.

Визуальные тесты. КТ или МРТ можно использовать для получения изображений гипофиза и надпочечников для выявления опухолей или других патологий.

Неконтролируемый высокий уровень кортизола может серьезно повлиять на ваше здоровье. Без лечения высокий уровень кортизола может увеличить риск серьезных проблем со здоровьем, в том числе:

• Сердечно-сосудистые заболевания

• Остеопороз

• Инсулинорезистентность и диабет

• Психические расстройства

В заключение

Время от времени у всех наблюдается высокий уровень кортизола. Это часть естественной реакции организма на угрозу, повреждение или опасность. Но длительное воздействие высоких уровней кортизола может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. При стрессе и тревоге, депрессии без лекарств динамический нейрофидбэк может использоваться для снижения уровня кортизола с оптимальной работой мозга.

http://www.RigaBrain.com/rus

Найдена взаимосвязь между уровнем кортизола и летальностью от COVID-19

Ученые Имперского колледжа Лондона установили, что высокий уровень гормона кортизола увеличивает риск летального исхода от COVID-19.

Гормон кортизол вырабатывается организмом в ответ на стресс, связанный с болезнью. Физиологический стресс от критического заболевания и планового хирургического вмешательства повышает концентрацию кортизола в сыворотке крови. Повышение уровня кортизола — естественная реакция организма на стресс, запускающий адаптивные изменения в метаболизме, сердечно-сосудистой функции и иммунной регуляции. Кортизол необходим для борьбы с болезнью, и если у человека понижен уровень кортизола, то это считается тревожной ситуацией, которую следует корректировать.

Однако не менее опасно, если уровень кортизола начинает зашкаливать за нормальные показатели. Ученые считают, что это ведет к увеличению риска смертности коронавирусных больных. Такой вывод они сделали по результатам детального исследования всех пациентов, поступивших в три крупные учебные больницы в Лондоне с 9 марта по 22 апреля.

У всех брали стандартный набор образцов крови, в том числе на уровень кортизола в сыворотке. Всего были рассмотрены данные 621 пациента с подозрением на вирус. Из них исключили тех, у кого мог быть необъективный результат из-за лечения гормонами. Данные 535 пациентов проанализировали. У 403 из них был подтвержден диагноз COVID-19. Средняя концентрация кортизола в группе инфицированных пациентов составила 619 наномоль на литр (нмоль/л) против 519 нмоль/л у здоровых пациентов. Уровни кортизола в группе заболевания достигали 3,2 тысячи, что выше, чем показатель после серьезной операции, когда уровни могут превышать тысячу.

«Анализы впервые показывают, что у пациентов с коронавирусом наблюдается острая реакция на стресс, вызванная кортизолом, возможно даже более высокая, чем у пациентов, подвергающихся серьезной операции, — пишут ученые в работе, опубликованной в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. Удвоение концентрации кортизола на 42 процента увеличивало смертность пациентов. Пациенты с COVID-19 с базовым уровнем кортизола до 744 нмоль/л имели продолжительность жизнь 36 дней. Пациенты с уровнем более 744 нмоль/л имели среднюю выживаемость всего 15 дней.

Простой тест на показатель кортизола, таким образом, может дать подсказку врачам, каким пациентам помощь требуется незамедлительно.

Интересно, что попутно в результате исследования ученые определили средний возраст пациентов с коронавирусом — 66,3 года, соотношение болеющих мужчин и женщин — мужчин 59,6 процента, и наиболее частые сопутствующие заболевания — гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническое заболевание почек и онкология.

Сдать анализы на гормон кортизол в Ростове-на-Дону

Гормон кортизол и его влияние на организм

Кортизол вырабатывается надпочечниками в ответ на стресс в качестве защитной реакции. Однократный выброс кортизола служит сигналом к мобилизации сил организма для выхода из трудной ситуации. Причиной этому может быть голод, эмоциональное потрясение или чрезмерные усилия в тренажерном зале.  Для принятия экстренных решений мозгу срочно требуется энергия. Глюкозы крови может быть недостаточно, поэтому тратится гликоген и мышечная ткань, которую «содержать» организму становится слишком дорого в тяжелые времена. Когда опасность миновала, уровень кортизола падает, и человек продолжает жить в обычном режиме.

Стабильно высокий уровень кортизола – это результат патологии надпочечников или хронического стресса. Организм вынужден постоянно быть начеку, что истощает его ресурсы. Недостаточная выработка кортизола повышает интенсивность воспалительных реакций и делает организм неспособным адекватно ответить на стресс.

Кому необходимо проверить уровень кортизола

Врач-эндокринолог назначает это исследование при подозрении на состояния, связанные с повышенным или пониженным уровнем кортизола. К ним относятся:

• Болезнь Иценко-Кушинга;

• Болезнь Аддисона;

• Вторичная артериальная гипертензия;

• Онкологические заболевания надпочечников.

Подготовка к исследованию кортизола в крови

Лучшее время для сдачи крови на кортизол – это промежуток между 8 и 10 часами утра. Отмена гормональной терапии эстрогенами и андрогенами возможна только после консультации лечащего врача. На достоверные результаты влияют многие факторы. Чтобы их минимизировать, рекомендуется:

• Сдавать кровь строго натощак через 12 часов после приема пищи утром;

• Исключить эмоциональные ил физические нагрузки за сутки до посещения клиники;

• Не курить за три часа до исследования.

Где можно проверить уровень кортизола в Ростове-на-Дону

Анализ на кортизол в Ростове-на-Дону выполняется в лабораториях клинико-диагностического центра Да Винчи. Вы можете не бояться за объективность исследования: в наших лабораториях используется современное оборудование и качественные реактивы. Для того, чтобы сдать кровь на кортизол без очередей и дискомфорта, обратитесь в нашу клинику любым удобным способом.

• Наименование услуги

  Цена

Отзывы об услуге

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) — цена анализа в Ереване в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80 — 110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 — 8 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л

Все под контролем: как жить с хроническим стрессом :: Здоровье :: РБК Стиль

© Getty Images

Автор Антон Горкин

26 октября 2017

Если вы переживаете затяжной стресс, в вашей крови сохраняется высокий уровень кортизола. Вот три примера того, как это бывает, и советы врача и тренера для таких случаев.

Как все это работает: когда мозг оценивает ситуацию как опасную, надпочечники начинают вырабатывать гормон стресса — кортизол. Тот, в свою очередь, помогает выработке глюкозы, которая является мощным источником энергии для организма. «Кортизол — помощник на короткой дистанции, он помогает мобилизовать все силы в нужный момент. А вот если ситуация затягивается, гормон уже сам становится опасен», — рассказывает эндокринолог, кандидат медицинских наук Артем Глаголев.

Вот три распространенных стрессовых ситуации, которые могут затянуться надолго. В каждой из них необходимо позаботиться о себе и помочь организму.

Аврал на работе

© Shannon Fagan / Getty Images

Случается у всех. Только у кого-то пару раз в год, а кто-то постоянно ночует в офисе и живет в режиме стресса. «Давно известно и подтверждено исследованиями, что переработки — бессмысленны и вредны, они никак не повышают эффективность выполнения задач. Важно делать перерывы во время рабочего дня и уходить из офиса вовремя. Между тем в нашей стране часто это единственный и привычный способ решить накопившиеся задачи», — рассказывает Алексей Гнутый, психолог по кадрам.

Последствия: начинает портиться внешность. При постоянном повышенном уровне кортизола в крови ухудшается состояние кожи и волос. Могут проявляться аллергические реакции, например сыпь.

Что делать: если вы проводите дни напролет на работе, немилосердно предлагать вам занятия спортом (всегда хороши для снижения уровня кортизола). Сосредоточьтесь на том, чтобы не пропускать завтраки, обеды и ужины и обеспечивать себя достаточным количеством витаминов и полезных жиров. Эндокринолог Глаголев советует: «Следите за тем, чтобы есть блюда, где содержатся продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами Омега-3. Это лосось, палтус, скумбрия, тунец, форель». Не любите рыбу? Закупите на работу пакеты с грецкими орехами и зайдите в аптеку за рыбьим жиром в капсулах.

Вы переживаете расставание

Любимый человек ушел из вашей жизни, вокруг одни напоминания о нем, и кажется, что хорошо не будет уже никогда. «По многим причинам расставание — одно из самых нервных переживаний в жизни человека. Многие выходят из такого состояния месяцами и годами. В среднем я работаю с пациентками после развода по три года, без преувеличения», — поясняет семейный психолог Елена Рябинина. В такой ситуации кортизол также истощает резервы организма.

Последствия: снижается иммунитет, все чаще случаются простуды. Концентрация внимания на нуле, на работе все валится из рук, появляется риск попасть в ДТП.

Что делать: здесь не обойтись без кардинальных мер. Лучше всего помогут аэробные нагрузки (когда энергия в организме вырабатывается при участии кислорода). Занятия с гантелями и со штангой — совсем не то. Гораздо эффективнее — записаться в бассейн, бегать по утрам ну или просто проходить каждый день больше шагов, чем вчера. «Аэробная нагрузка снижает выработку кортизола», — сообщает Глаголев.

Нужно похудеть

По злой иронии (а точнее, по задумке эволюции) именно ограничения в еде могут запустить процесс накопления жира. Вот как это работает. «Голодание — серьезный стресс для организма, оно погружает вас в агрессивную среду. При сильном ограничении рациона повышается уровень кортизола, который в свою очередь дает сигнал организму не сжигать, а накапливать жир. Большинству людей не подходят жесткие диеты. Профессиональные спортсмены, например, редко изнуряют себя голодом. И могут позволить себе, скажем, шоколад — если хочется», — рассказывает фитнес-тренер и кандидат в мастера спорта по плаванию Олег Лавров.

Последствия: во-первых, ухудшается эффективность тренировок. Во-вторых, при повышенном кортизоле снижается либидо, нарушается менструальный цикл, а еще становится меньше вероятность забеременеть (ну, если это вдруг нужно).

Что делать: нужно похудеть? Ешьте часто маленькими порциями, старайтесь больше двигаться. Каждый день включайте в свое меню яблоки, брокколи, малину, чернику или клюкву. «Антиоксидант кверцетин, который содержится в этих продуктах, подавляет выработку кортизола», — объясняет Глаголев.. 

Кривая секрекции кортизола или все о гормоне стресса

Гормон стресса кортизол необходим для выработки достаточного количества энергии и поддержания крепкого здоровья. Но если его уровень в крови меняется не так, как запрограммировано природой, вы будете чувствовать себя в «не своей тарелке». Ознакомьтесь со статьей и узнайте, как получить контроль над гормоном и, следовательно, забыть про воспаление, обуздать нездоровую тягу к еде и расстаться с жиром на талии.

 

У кортизола сомнительная репутация

 

В качестве всем известного «гормона стресса» он вырабатывается надпочечниками в момент, когда мы оказываемся в непростой или даже угрожающей жизни ситуации. Гипофиз, помогая противостоять нависшей угрозе или бежать от нее, определяет, сколько именно кортизола надпочечники должны выбросить в кровь. И до некоторых пор эта «тревожная» система работала безупречно.

 

Но в современном, стремительно развивающемся мире многие перерабатывают, очень мало отдыхают и постоянно находятся под гнетом большого количества обязанностей. Поэтому «тревожная кнопка» никогда не выключается. Состояние хронического возбуждения, заставляющее кортизол выйти из-под контроля, приносит много проблем: бессонницу, избыток жировых отложений на талии, тревожность, чрезмерную усталость, и это далеко не все. Поэтому неудивительно, что средства массовой информации, пишущие о здоровом образе жизни, негативно относятся кортизолу.

 

Но без него мы беспомощны. Гормон выбрасывается в кровь не только в ответ на стресс. Постоянное перенапряжение заставляет организм вырабатывать кортизол в более высокой концентрации. Нормальный же уровень гормона важен для поддержания энергетических запасов в течение всего дня. Кроме того, кортизол управляет работой таких ключевых веществ, как эстрогены, тестостерон и гормоны щитовидной железы.

 

Специалист по функциональной медицине Сара Готтфрид, автор книги «The Hormone Reset Diet», называет кортизол «системой контроля» других гормонов. «Он повышает артериальное давление только в том случае, если его нужно повысить», — объясняет она. «И увеличивает уровень глюкозы в крови, если в этом есть необходимость. Он регулирует работу иммунной системы».

 

Изменение концентрации в крови правильно функционирующего гормона подчиняется определенной закономерности и носит название «кортизоловой кривой». Повышаясь утром и затем на протяжении дня к вечеру постепенно снижаясь, в норме кортизол работает как препарат, медленно высвобождающийся из энергетической капсулы. Его действие заканчивается, когда пора идти спать.

 

Но в состоянии хронического стресса гормон вырабатывается постоянно. Кривая секреции кортизола напоминает американские горки, а избыток гормона является причиной молниеносной реакции на стресс. Такое состояние может приводить к истощению надпочечников.

 

«Высокий уровень кортизола причиняет ущерб постепенно, уменьшая запасы таких гормонов счастья в мозге, как серотонин, лишая сна и заставляя запасаться жиром, особенно, в области живота», — говорит Сара Готтфрид. «Высокий уровень гормона также связан с развитием депрессии и зависимости от пищи». Гормональный дисбаланс ведет к воспалительным процессам и неполадкам в работе щитовидной железы. В заключение Готтфрид отмечает, что все эти проблемы можно решить. И хотя восстановление плавной секреции требует времени и усилий, результат того явно стоит.

 

Кортизол уходит в самоволку

 

В идеальных условиях наиболее высокий уровень кортизола отмечается утром, что помогает в течение дня сохранять необходимую его концентрацию. Затем, после полудня, отмечается постепенное снижение уровня гормона. Но, как отмечает Филомена Триндэйд, специалист Института функциональной медицины, если уровень энергии начинает падать в моменты обычной активности, это свидетельствует о нарушенном характере секреции гормона. Ранними признаками дисбаланса могут служить частые простуды или эмоциональные вспышки. Для оценки уровня кортизола проводят исследование слюны.

 

«Можно постоянно брать взаймы в банке надпочечников без вложения таких дополнительных средств, как достаточный сон и другие здоровые привычки», — говорит она. «В результате вы окажитесь банкротом».

 

Ниже перечислены часто встречающиеся изменения концентрации гормона. Некоторые из них перекликаются, но в большинстве случаев отмечается переход процесса в хроническую форму. После длительного периода усиленного выброса кортизола надпочечники истощаются и перестают его вырабатывать.

 

Высокий уровень кортизола рано утром

 

В норме наиболее высокая концентрация гормона отмечается утром после рассвета. Самый низкий уровень приходится на 3 часа утра. Затем концентрация повышается, и около 8 часов утра достигает своего пика. Если вы постоянно находитесь в состоянии тревоги и просыпаетесь перед рассветом, кортизол достигает своего максимума очень рано. Причиной такой реакции могут быть следующие ситуации:

 

• Недостаточное количество ночного сна
• Ваш разум начинает усиленно работать в момент пробуждения
• Утром вы раздражительны и конфликтуете
• Ваша энергия в середине утра то падает, то поднимается.

 

 

key – условные обозначения
irregular curve – кривая неправильной секреции
normal curve – секреция в норме
cortisol — кортизол
morning — утро
midday – середина дня
evening — вечер

 

Высокий кортизола в течение дня

 

Концентрация кортизола резко возрастает в ответ на такие стрессовые факторы как аврал на работе, загрязнение окружающей среды и недостаточный сон. Постоянно повышенный уровень гормона может быть вызван несчетным количеством чашек выпитого кофе, недостаточным потреблением углеводов в течение дня или попыткой за один день выполнить все 150 пунктов, отмеченных в ежедневнике. Если уровень кортизола остается повышенным, вы находитесь в состоянии возбуждения, а ваши надпочечники истощаются. Это выглядит следующим образом:

 

• Вы постоянно отстаете от расписания и пытаетесь нагнать упущенное
• Вы истощены и гиперактивны в одно и то же время
• Окружающие люди отмечают, что вы очень быстро говорите
• Вы легко раздражаетесь и не чувствуете энтузиазма по отношению к чему-либо

 

 

key – условные обозначения
irregular curve – кривая неправильной секреции
normal curve – секреция в норме
cortisol — кортизол
morning — утро
midday – середина дня
evening — вечер

 

Высокий вечерний уровень кортизола

 

Если около 9 часов вечера вы обнаруживаете себя вовлеченной в жаркие политические интернет дебаты или в это время интенсивно занимаетесь в тренажерном зале, очень вероятно, что уровень кортизола в вашем организме резко вырастет ночью, непосредственно перед тем, как вам захочется пойти спать. Ниже перечислены признаки высокого вечернего уровня кортизола:

 

• Не удается быстро заснуть, засыпание занимает длительное время
• Вы беспокоитесь по вечерам или чувствуете себя особенно подверженной желанию поспорить
• Вы отвлекаете себя, проводя много времени в интернете, смотря телевизор, или тренируясь по ночам. Это приводит к возникновению пагубного цикла и еще более высокому уровню кортизола вечером.

 

 

key – условные обозначения
irregular curve – кривая неправильной секреции
normal curve – секреция в норме
cortisol — кортизол
morning — утро
midday – середина дня
evening — вечер

 

Низкий уровень кортизола в течение дня

 

После длительного периода повышения уровень кортизола полностью падает. Это сопровождается ощущением бессилия и свидетельствует о том, что перегруженные железы истощаются и прекращают работать. Причины: длительный и выраженный стресс, долгий период неполноценного сна, отсутствие психического и физического отдыха. Вот некоторые признаки низкого уровня кортизола:

 

• Вы чувствуете себя измотанной на протяжении дня, даже после достаточного сна
• Крепкий кофе или интенсивная физическая нагрузка помогают, однако их эффект длится недолго
• Вы засыпаете повсюду, включая рабочие встречи

 

 

key – условные обозначения
irregular curve – кривая неправильной секреции
normal curve – секреция в норме
cortisol — кортизол
morning — утро
midday – середина дня
evening — вечер

 

Как восстановить баланс кортизола

 

Дочитав статью до данного места, скорее всего, вы уже смотрите на кортизол как на врага, особенно если близко знакомы с проблемами, описанными выше. «Но есть и хорошая новость: существуют способы наладить дружеские отношения с гормоном и нормализовать его уровень», – говорит Готтфрид, и для этого не надо бежать в аптеку. «В случае необходимости контролировать уровень кортизола изменение образа жизни и несложные техники достаточно эффективны для большинства людей», — считает она. Ниже рассмотрены методы, помогающие отрегулировать правильную секрецию гормона.

 

Углеводный цикл

 

Низкоуглеводная диета поможет потерять вес, но она не подходит для тех, у кого нарушена выработка кортизола. В одном клиническом исследовании, проведенном в 2014 году у пациентов с кортизоловой недостаточностью, секрецию гормона удалось нормализовать с помощью диеты, состоящей из низкоуглеводного завтрака, умеренного количества полезных углеводов на обед и большого их количества на ужин (разговор идет о сладком картофеле, а не макаронах или хлебе).

 

Руководил вышеописанным исследованием Алан Кристиансон, NMD, эндокринолог и автор книги «The Adrenal Reset Diet». Сейчас он рекомендует пациентам, имеющим разные типы нарушения секреции кортизола, вышеописанный протокол углеводного питания.

 

«Представьте себе качели: высокоуглеводная пища снижает уровень кортизола, низкоуглеводная пища позволяет кортизолу оставаться высоким», — объясняет Кристиансон. Это происходит из-за того, что углеводы повышают сахар крови. Для нормализации его уровня поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. А инсулин, в свою очередь, уменьшает выработку кортизола. Как только уровень сахара в крови повышается, кортизол понижается.

 

«Отказ от углеводов может служить причиной увеличения кортизола», — добавляет Кристиансон. «Если вы недополучаете углеводов, кортизол повышается, так как мышцы расходуют глюкозу», — говорит он. «Это, в свою очередь, усиливает выработку гормона и приводит к проблемам с самочувствием вечером».

 

Добавки

 

Пока не придумано какой-нибудь одной добавки, помогающей изменить характер секреции кортизола. Но Готтфрид предлагает запастись тремя необходимыми питательными веществами: омега-3 жирными кислотами, витаминами «С» и «В5» (пантотеновая кислота).

 

Исследование, опубликованное в 2010 году в Jornal of the Intrnational Society of Sports Nutrition, показало, что у здоровых испытуемых, принимавших ежедневно в течение 6 недель по 2400 мг рыбьего жира, утренний уровень кортизола был ниже, а масса их тела была меньше.

 

Предполагается, что витамин «В5» снижает секрецию кортизола в случае ее избытка, поэтому Готтфрид рекомендует эту добавку страдающим от хронического стресса в качестве «лечения с минимальным риском». Она также советует принимать небольшое количество витамина «С» (до 1000 мг в день), так как некоторые исследования показали, что он снижает уровень кортизола у пациентов хирургического профиля.

 

Не допускайте обезвоживания

 

Во время стресса часто происходит обезвоживание организма, и не только потому, что мы забываем пить воду. Чувство тревоги усиливает сердцебиение, вызывает более частое и затрудненное дыхание, что все вместе и приводит к потере жидкости.

 

«Даже при достаточном количестве воды стресс может привести к обезвоживанию», — говорит Триндэйд, так как вы мочитесь более часто. «Вода проходит через ткани и не задерживается в клетках», — отмечает она. Если вы заметили, что отправляетесь в туалет через несколько минут после того, как попили, значит, гидратация была бесполезной. В таком случае Триндэйд предлагает добавить в воду небольшое количество минеральной соли или аминокислот. Также не нужно забывать о поддержании оптимального уровня незаменимых жирных кислот.

 

Практикуйте расслабление

 

Для надпочечников нет разницы, под гнетом какого именно стресса – психического или физического — вы находитесь. Их работа — защищать. И если вы в опасности, они выбрасывают кортизол постоянно – до тех пор, пока не истощатся. Но научившись избавляться от тревожных мыслей и возвратив себе чувство контроля, вы поможете симпатической нервной системе расслабиться.

 

Триндэйд подчеркивает ценность духовных практик (каких именно – вы определяете сами) как антидота к постоянному чувству тревоги. Это могут быть молитва, занятия йогой, прогулка в лесу или пять минут в обеденный перерыв на то, чтобы тихо посидеть и послушать окружающий мир. «Найдите практику, простую в исполнении и дающую вам ощущение вовлечения и концентрации», — рекомендует она. Готтфрид соглашается: «Практики созерцания имеют неоспоримые преимущества».

 

«Это особенно верно, если вы пытаетесь снизить вес», — добавляет Триндэйд, цитируя исследование, проведенное в 2011 году в Калифорнийском университете. Согласно результатам, женщины с избыточным весом и ожирением похудели в области живота после участия в 4-х месячной программе осознанности. «Это объясняется тем, что жировые клетки на животе содержат в четыре раза больше рецепторов кортизола, чем такие же клетки в других частях тела». Расслабляющие практики приносят пользу независимо от времени занятия и от того, как вырабатывается кортизол в организме. Но особенно они полезны вечером, так как способствуют крепкому сну.

 

Время тренировок

 

Нас научили, что интенсивные физические нагрузки — это отличный способ уменьшить стресс, но Триндэйд уверена в обратном. «Уровень кортизола при занятиях сайклингом в восемь вечера будет существенно отличаться от того, который характерен для занятий восстанавливающей йогой в то же самое время», — говорит она. «Для многих людей повышенное количество кортизола вечером совсем не нужно».

 

Интенсивные занятия повышают кортизол. Это хорошо, если необходимо дополнительное количество энергии утром или в середине дня. Но вечером или ночью тренировки не приносят пользы, особенно если приводят к бессоннице и беспокойству. Но, совсем не значит, что нужно отказаться от вечерних тренировок. Может, это единственное время для них. Но осознайте, изменения в расписании помогут отрегулировать уровень кортизола. Понаблюдайте, как вы ощущаете себя после разных видов физической нагрузки, и как они влияют на сон и энергию. И если вы временно вместо сайкла начнете заниматься йогой, а это приведет к улучшению сна, надпочечники скажут «спасибо».

 

Помощь адаптогенов

 

Тысячи лет врачи, практикующие аюрведу и традиционную китайскую медицину, для ослабления действия стресса применяли адаптогенные травы – женьшень, радиолу розовую, ашвагандху, элеутерококк и многие другие.

 

«Травы-адаптогены — отличный способ нормализовать уровень кортизола», — говорит Триндэйд. «Некоторые из них хорошо изучены и полезны независимо от того, какой тип адреналиновой недостаточности наблюдается».

 

Адаптогены не только снижают уровень стресса, но и восстанавливают кривую кортизола. Поддерживая адреналовую и гипофизарную системы, травы помогают им работать более эффективно. При необходимости правильно функционирующими органами кортизол вырабатывается без резких взлетов и падений.

 

Достаточный сон

 

Отдых — это ключ к правильной секреции кортизола, поэтому, даже если дела до конца не сделаны и еще не хочется спать, или, может быть, это единственное время, когда возможно прочесть полученную почту, все равно идите в кровать.

 

«Сон оказывает огромное влияние на секрецию кортизола» — говорит Триндэйд. «Известно, что уменьшение времени сна с 8-ми часов до 6-ти через две недели вызывает серьезное нарушение выработки кортизола». Но, если на ужин употреблять полезные углеводы, хотя бы немного времени посвящать релаксирующим практикам и принимать адаптогены, можно заметить, что засыпать стало легче, а сам сон стал глубоким и восстанавливающим. «Относитесь ко сну, как к индикатору эффективности работы над собой с целью восстановления уровня кортизола», — говорит Триндэйд.

 

Обновление привычек в отношении сна поддержит другие здоровые изменения образа жизни. Например, достаточное количество отдыха облегчит отказ от второй за утро чашки кофе, поможет сфокусироваться во время медитативной практики и не засыпать днем.

 

Это происходит по причине того, что кортизол и мелатонин, гормоны, регулируют цикл сон-бодрствование, работают совместно. Когда кортизол падает, мелатонин растет и возникает сонливость. Во время низкого уровня кортизола клетки восстанавливаются и оздоравливаются. Если уровень гормона остается повышенным, организм не отдыхает, и вы просыпаетесь с ощущением усталости.

 

Когда секреция кортизола отрегулирована, вы получите необходимую энергию и нужное количество отдыха, перестав проходить через цикл возбуждения-истощения. Вместо безумных скачек на американских горках, ваш день будет похож на приятное скольжение с горы. Прекратив бороться друг с другом и работая совместно, вы и кортизол наконец-то снова станете друзьями.

 

Автор статьи — Элизабет Миллард
перевод Наталии Тимченко
Источник: https://experiencelife.com/article/the-cortisol-curve/

Исследование Выявление последствий стресса – сдать анализ по акции по доступной цене

25-OH витамин D суммарный

 

В организме витамин D присутствует преимущественно в двух формах:

D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). D2 поступает в организм только с пищей, а D3 образуется в коже под действием ультрафиолетового излучения. Основная функция витамина D – регуляция обмена кальция и фосфора, от которого зависят процессы минерализации костной ткани, нервно-мышечной передачи, метаболические реакции. Уровень витамина D ассоциирован с иммунной активностью и частотой простудных заболеваний,

а также поддержанием нормального уровня некоторых нейромедиаторов

в головном мозге, в том числе «гормона счастья» серотонина.

 

Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП)

 

Соотношение атерогенных («вредных», оседающих в стенках сосудов)

и антиатерогенных фракций липидов. К липидам, участвующим

в образовании атеросклеротических бляшек, относятся ЛПНП, триглицериды

и ЛПОНП, а препятствуют их формированию ЛПВП.

В норме соотношение атерогенных и антиатерогенных липидов не должно превышать 3,5. Индекс атерогенности свыше 4 указывает

на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни

сердца и требует назначения холестеринснижающей терапии.

 

ТТГ

 

Тиреотропный гормон синтезируется передней долей гипофиза,

его главная функция – регуляция деятельности щитовидной железы. Повышение уровня ТТГ в крови указывает на недостаточную продукцию гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Показатель реагирует

на снижение функции железы первым, в том числе на субклинических

стадиях заболевания, когда уровни Т3 и Т4 в сыворотке крови

ещё в норме.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Магний

 

Магний поступает в организм с водой и пищей и участвует более чем

в 300 известных ферментативных реакциях: расщеплении глюкозы, окислении жирных кислот, активации аминокислот и др. Магний чрезвычайно важен в регуляции нервно-мышечной активности сердца, т. к. стабилизирует сердечный ритм, необходим для метаболизма кальция и витамина С, участвует в энергетическом превращении углеводов.

 

Кортизол

 

Стероидный гормон, уровень которого возрастает во время стрессовых ситуаций. Это влечёт за собой увеличение концентрации в крови адреналина, глюкозы, повышение уровня кровяного давления. Регулярный выброс большого количества кортикостероидов (в том числе кортизола) может приводить к ослаблению иммунитета и развитию хронических болезней.

 

Кальций общий

 

Важнейший микроэлемент, необходимый для построения скелета, работы сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывания крови и многих других процессов. Обмен кальция тесно связан с костной системой, функционированием паращитовидных желёз. Около 99% кальция находится

в костях, остальное количество содержится в сыворотке крови. При этом половина кальция циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина – в связанном с белками виде.

Остерегайтесь высокого уровня кортизола, гормона стресса

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Мы все чувствовали этот прилив энергии, когда сталкивались с чем-то угрожающим или поразительным.Едва предотвращенная автомобильная авария. Звонок о том, что ваш ребенок пострадал. Давление, чтобы уложиться в срок.

Когда ваше тело воспринимает стресс, надпочечники вырабатывают гормон кортизол и выделяют его в кровоток. Кортизол, который часто называют «гормоном стресса», вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это ваша естественная реакция «беги или сражайся», которая сохраняла жизнь людям на протяжении тысяч лет.

Нормальный уровень кортизола также высвобождается, когда вы просыпаетесь утром или занимаетесь спортом.Эти уровни могут помочь регулировать кровяное давление и уровень сахара в крови и даже укрепить сердечную мышцу. В малых дозах гормон может улучшить память, укрепить вашу иммунную систему и снизить чувствительность к боли.

Однако опасность быстро меняющейся культуры заключается в том, что многие из нас постоянно находятся в режиме сильного стресса. Если ваше тело испытывает хронический стресс, вы можете начать ощущать неприятные и даже опасные эффекты, такие как:

• Усталость
• Раздражительность
• Головные боли
• Проблемы с кишечником, такие как запор, вздутие живота или диарея
• Беспокойство или депрессия
• Прибавка в весе
• Повышенное артериальное давление
• Низкое либидо, эректильная дисфункция или проблемы с регулярной овуляцией или менструальным циклом
• Трудности восстановления после упражнений
• Плохой сон

Как работает кортизол

Когда надпочечники выделяют кортизол в кровоток, гормон вызывает выброс глюкозы, который обеспечивает немедленный источник энергии для ваших крупных мышц.Он также подавляет выработку инсулина, поэтому глюкоза не будет храниться, но будет доступна для немедленного использования.

Кортизол сужает артерии, а другой гормон, адреналин, увеличивает частоту сердечных сокращений. Работая вместе, они заставляют вашу кровь течь сильнее и быстрее, когда вы противостоите непосредственной угрозе и устраняете ее.

Если вся ваша жизнь наполнена стрессом и постоянно находится в движении, ваше тело может постоянно вырабатывать кортизол.

Уровень гормонов возвращается в норму, если вы уклоняетесь от встречной машины, обнаруживаете, что у вашего ребенка всего несколько царапин, или уложились в срок, установленный для презентации.

Почему слишком много хорошего для вас плохо?

Если вся ваша жизнь связана с высоким уровнем стресса и постоянно находится в движении, ваше тело может постоянно вырабатывать кортизол. Это имеет несколько отрицательных последствий.

1. Повышенный уровень сахара в крови . Инсулин обычно помогает клеткам превращать глюкозу в энергию. Поскольку ваша поджелудочная железа изо всех сил пытается справиться с высоким спросом на инсулин, уровень глюкозы в крови остается высоким, а ваши клетки не получают сахара, который им необходим для наилучшей работы.
2. Увеличение веса. Поскольку ваши клетки нуждаются в энергии, ваше тело может посылать в мозг сигналы о том, что вы голодны и вам нужно поесть. Исследования продемонстрировали прямую связь между уровнем кортизола и потреблением калорий у женщин. Ложные сигналы голода могут вызвать тягу к высококалорийной пище, переедание и, как следствие, прибавку в весе. Неиспользованная глюкоза в крови в конечном итоге откладывается в виде жира.
3. Подавленная иммунная система . Положительное действие кортизола по уменьшению воспаления в организме может обернуться против вас, если ваш уровень слишком высок в течение длительного времени.Повышенный уровень может фактически подавить вашу иммунную систему. Вы можете стать более восприимчивыми к простудным и заразным заболеваниям. У вас повышается риск рака и аутоиммунных заболеваний, и у вас может развиться пищевая аллергия.
4. Проблемы с пищеварением . Когда ваше тело реагирует на угрозу, оно отключает другие менее важные функции, такие как пищеварение. Если уровень стресса постоянный, ваш пищеварительный тракт не может хорошо переваривать и усваивать пищу. Неслучайно язвы возникают в стрессовые времена, и люди с колитом или синдромом раздраженного кишечника сообщают о лучшем контроле симптомов, когда они берут под контроль свой стресс.
5. Порок сердца. Суженные артерии и высокое кровяное давление могут привести к повреждению кровеносных сосудов и образованию бляшек в артериях. Они могут готовить почву для сердечного приступа или инсульта.

Как действовать

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы хронического стресса. Существует тест слюны, который может измерить количество кортизола в вашей системе, или ваш врач может иметь другие идеи о том, что вызывает ваши симптомы.

Помните о своем уровне стресса и принимайте меры, чтобы справиться со стрессом.Простые практики, такие как достаточный сон, упражнения, медитация, техники глубокого дыхания и планирование досуга, являются хорошим началом.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Сегодняшний диетолог; Американская остеопатическая ассоциация; VeryWell

Как определить высокий уровень кортизола: синдром Кушинга

Гормоны — важные вещества, вырабатываемые вашими эндокринными железами.Думайте о них как о посланниках, которые контролируют и координируют многие действия в организме, включая развитие, метаболизм, размножение, настроение и другие функции. Несбалансированные гормоны могут вызывать серьезные и изменяющие жизнь симптомы и заболевания, такие как синдром Кушинга, который представляет собой нарушение высокого уровня кортизола в организме.

В этой статье вы можете узнать больше о синдроме Кушинга, профилактике, признаках расстройства, факторах риска и вариантах лечения.

Что такое синдром Кушинга?

Кортизол — стероидный гормон.Когда его аномально высокий уровень в крови, это называется синдромом Кушинга.

Причины высокого уровня кортизола

Есть четыре триггера синдрома Кушинга. Поиск источника избыточного кортизола важен, потому что он определяет курс лечения.

Опухоль гипофиза

Опухоли гипофиза, также известные как болезнь Кушинга, вызывают 70-80% синдрома Кушинга.

Опухоль надпочечника

Опухоль надпочечников является причиной примерно 10% синдрома Кушинга.Опухоль обычно представляет собой двустороннюю гиперплазию надпочечников или доброкачественный (незлокачественный) узелок надпочечника, который производит избыток кортизола. Рак надпочечников производит избыток кортизола примерно в половине случаев, но это очень редкая опухоль.

Внематочная опухоль

Около 10% пациентов с синдромом Кушинга страдают внематочным раком, чаще всего легкого, вырабатывающего кортизол или родственный стероидный гормон.

Прием слишком большого количества стероидов

Синдром Кушинга может быть результатом длительного приема кортикостероидных препаратов.Кортикостероиды могут быть назначены для лечения астмы, артрита и других заболеваний.

Симптомы и признаки высокого уровня кортизола

Существует несколько симптомов и признаков синдрома Кушинга, в том числе:

Симптомы

• Усталость
• Увеличение веса в средней части
• Легко появляются синяки
• Отек ног
• Перепады настроения
• Нерегулярные периоды
• Умственная затуманенность
• Слабость мышц

Знаки

• Высокое давление
• Форма лица круглая (лицо луны)
• Диабет
• Подушечки жира на шее сзади (буйволиный горб)
• Растяжки
• Остеопороз
• Аномальный рост волос

Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается «субклиническая болезнь Кушинга».Это означает, что, хотя у них мало или вообще отсутствуют симптомы болезни Кушинга, у этих пациентов ненормальные результаты лабораторных анализов и, вероятно, им следует пройти курс лечения.

Диагностика синдрома Кушинга

Ваш врач проведет серию тестов, чтобы измерить уровень кортизола и определить источник избыточного гормона (гипофиз, надпочечник или внематочная опухоль). Анализы включают слюну, кровь, мочу и визуализацию. Диагностика синдрома Кушинга может быть сложной задачей и потребовать времени, потому что многие симптомы могут быть вызваны другими состояниями.

Факторы риска синдрома Кушинга

Некоторые наследственные эндокринные опухолевые синдромы повышают риск развития опухолей гипофиза и надпочечников, которые могут продуцировать кортизол. Самый распространенный — MEN1. Любой пациент с подтвержденной макронодулярной гиперплазией также должен пройти обследование. Людям с более чем одной гормональной опухолью рекомендуется генетическое тестирование и консультирование. Это также следует учитывать пациентам, у которых есть несколько членов семьи с этими опухолями.

Лечение высокого уровня кортизола

Цель лечения синдрома Кушинга — уменьшить количество кортизола в организме.Варианты лечения различаются в зависимости от причины высокого уровня кортизола. Лечение может включать:

Сокращение употребления кортикостероидных препаратов

Если синдром Кушинга вызван длительным приемом кортикостероидных препаратов, ваш врач может снизить дозировку или перейти на нестероидные лекарства.

Хирургия

Операция по удалению опухоли надпочечников всегда рекомендуется при надпочечниковой причине синдрома Кушинга. Это также известно как адреналэктомия.Опухоль обычно можно удалить с помощью малоинвазивной хирургии, называемой лапароскопической адреналэктомией.

Подробнее об этой процедуре

Лекарства

Лекарства можно использовать для контроля уровня кортизола в организме, когда операция невозможна.

Прогноз и наблюдение

После операции по поводу синдрома Кушинга вы встретитесь со своим хирургом через две недели после операции. Вы будете регулярно посещать своего эндокринолога, чтобы контролировать анализы крови и принимать лекарства.Вы будете постепенно отказываться от стероидов, и у некоторых пациентов этот процесс может занять до двух лет.

Многие симптомы синдрома Кушинга исчезнут после лечения, но, скорее всего, это произойдет со временем — до 18 месяцев. Обычно на первом месте — потеря веса, изменение формы лица и уменьшение синяков. Кроме того, если у вас были давние проблемы, вызванные синдромом Кушинга, могут быть некоторые долгосрочные последствия, требующие наблюдения. Наконец, повышенный уровень кортизола мог подавить некоторые аутоиммунные расстройства.Как только уровень кортизола станет нормальным, нарушения могут вернуться.

Для получения дополнительной информации о синдроме Кушинга посетите наш Центр эндокринных опухолей и заболеваний .

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к одному из наших эндокринных специалистов

Назначить встречу

Написано Мелани Гольдфарб, доктором медицины, доцентом хирургии, директором Центра эндокринных опухолей и заболеваний и медицинским директором по выживанию больных раком Института рака Сент-Джона.

Об авторе

Д-р Мелани Гольдфарб — эндокринный хирург, прошедший стажировку, и директор Центра эндокринных опухолей и заболеваний Института рака Сент-Джонс. Она специализируется на минимально инвазивной хирургии рака и заболеваний щитовидной железы, гиперпаратиреоза и опухолей надпочечников, включая феохромоцитому, кушинг, Conns и рак надпочечников. Доктор Гольдфарб также является медицинским директором по выживанию после рака в Институте рака Сент-Джонс.Узнайте больше о докторе Мелани Гольдфарб.

Симптомы высокого уровня кортизола — и что вы можете делать дальше — Блог

Медицинский осмотр Neka Miller, PhD, 10 июля 2020 года. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell проверено квалифицированными специалистами в области медицины и биологии.

---

Хотите знать, может ли у вас высокий уровень кортизола? Читайте дальше, чтобы узнать больше о роли кортизола в организме, симптомах высокого уровня кортизола и о том, как может помочь тест на кортизол в домашних условиях.

Что такое кортизол?

Кортизол, широко известный как «гормон стресса», играет ключевую роль в реакции вашего организма на стрессовые ситуации. Он также регулирует различные функции вашего тела и влияет как на метаболизм, так и на иммунную функцию. Он контролирует уровень сахара в крови, влияет на формирование памяти и влияет на солевой и водный баланс.

Кортизол вырабатывается и секретируется корой надпочечников и естественным образом высвобождается в организме каждый день.Он влияет на уровни энергии, регулируя высвобождение глюкозы — основного источника топлива в организме, которое помогает поддерживать энергию.

Хотя организму необходим кортизол для выживания и процветания, слишком высокая выработка кортизола в течение длительного периода времени — часто в результате хронического стресса — может нанести вред здоровью. Хронический стресс связан с депрессией и другими психическими заболеваниями, сердечными заболеваниями, увеличением веса, гормональным дисбалансом и многим другим.

Повышенный уровень кортизола из-за стресса является обычным явлением.Стресс часто возникает из-за новых сложных жизненных событий, таких как новая работа, большой переезд, изменение отношений, но длительный или хронический стресс может привести к негативным последствиям для здоровья и вызвать такие симптомы, как головные боли, потливость, сухость во рту, проблемы с желудочно-кишечным трактом. , и беспокойство. А если вы не можете заснуть ночью, это также может быть связано с постоянным хроническим стрессом.

Слишком много кортизола также может привести к редкому заболеванию, называемому синдромом Кушинга. Синдром Кушинга может быть вызван множеством факторов, например повышенной секрецией кортизола, вызванной опухолью гипофиза (которая вырабатывает адренокортикотропный гормон, гормон, ответственный за стимуляцию секреции кортизола).Это также может быть вызвано некоторыми препаратами, связанными с кортизоном, такими как преднизон и преднизолон. Высокие дозы стероидов, применяемые в течение длительного периода времени, также могут привести к повышению уровня кортизола и вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание чаще всего встречается у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Общие симптомы высокого уровня кортизола

По данным Mayo Clinic, признаки и симптомы, связанные с повышенным уровнем кортизола, могут включать:

• Быстрое увеличение веса в основном в области лица, груди и живота
• Румянец круглое лицо
• Высокое кровяное давление
• Остеопороз
• Изменения кожи (например, синяки и фиолетовые растяжки)
• Слабость мышц
• Беспокойство, депрессия или раздражительность
• Повышенная жажда и частое мочеиспускание

У вас также может наблюдаться усиление роста волос на теле или проблемы со сном (поскольку кортизол влияет на цикл сна и бодрствования в организме).У женщин симптомы высокого уровня кортизола могут включать снижение полового влечения и нарушения менструального цикла.

А как насчет низкого уровня кортизола?

Также возможен чрезвычайно низкий уровень кортизола, который может быть вызван дисфункцией гипофиза или надпочечников. Это называется болезнью Аддисона, и более низкий уровень кортизола, связанный с этим состоянием, может приводить к таким симптомам, как головокружение при стоянии, усталость, потеря веса, изменения настроения, мышечная слабость и потемнение участков кожи.

Снижение избыточного уровня кортизола

В целом, один из наиболее эффективных способов снизить уровень кортизола — это снизить уровень стресса. Вот несколько советов по управлению стрессом, которые могут помочь:

• Дыхательные упражнения и медитация могут быть хорошим началом
• Выделите время для долгих прогулок на природе, где можно почистить голову
• Убедитесь, что вы едите здоровую пищу и наполняете свое тело топливом из свежих овощей, фруктов и цельного зерна
• Оставайтесь на связи с семьей и друзьями и найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить о факторах жизненного стресса, будь то специалист по психическому здоровью или близкий друг
• Сосредоточьтесь на создании регулярного режима сна и придерживайтесь его как можно больше

Определите свой уровень кортизола с помощью домашнего тестирования

Вы можете легко проверить уровень кортизола, не выходя из дома, с помощью нашего набора для тестирования сна и стресса.Этот тест покажет вам, как изменяется уровень кортизола в течение 24 часов, что поможет вам понять, испытываете ли вы хронический стресс и какие периоды дня вызывают у вас стресс. Тест также измеряет мелатонин, «гормон сна», чтобы вы могли лучше понять свой общий цикл сна и бодрствования.

Если у вас хронически повышенный уровень кортизола, вы можете легко поделиться результатами теста на кортизол со своим врачом через нашу безопасную онлайн-платформу, чтобы вы могли узнать, какие дальнейшие действия они рекомендуют вам.

---

Связанное содержание

Может ли стресс вызвать увеличение веса?

Почему я не могу заснуть?

---

Список литературы

1. Национальный центр биотехнологической информации. База данных PubChem. Гидрокортизон, CID = 5754, URL. По состоянию на 10 июля 2020 г.
2. Thau L, Gandhi J, Sharma S. Physiology, Cortisol. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020.
3. Salleh MR. Жизненное событие, стресс и болезнь. Malays J Med Sci.2008; 15 (4): 9-18.
4. Синдром Кушинга. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. URL. По состоянию на 10 июля 2020 г.
5. Хронический стресс подвергает опасности ваше здоровье. Клиника Майо. URL. По состоянию на 10 июля 2020 г.
6. Болезнь Аддисона. Клиника Майо. URL. По состоянию на 10 июля 2020 г.
7. Хронический стресс подвергает опасности ваше здоровье. Клиника Майо. URL. По состоянию на 10 июля 2020 г.

Тест на кортизол: медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на кортизол?

Тест на кортизол обычно в виде анализа крови.Во время анализа крови медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Поскольку уровень кортизола меняется в течение дня, время проведения теста на кортизол очень важно. Анализ крови на кортизол обычно проводится два раза в день — один раз утром, когда уровень кортизола самый высокий, и снова около 4 р.м., когда уровни намного ниже.

Кортизол также можно измерить в анализе мочи или слюны. Для анализа мочи на кортизол ваш лечащий врач может попросить вас собрать всю мочу в течение 24 часов. Это называется «24-часовой анализ мочи». Его используют, потому что уровень кортизола меняется в течение дня. Для этого теста ваш лечащий врач или лаборант даст вам контейнер для сбора мочи и инструкции по сбору и хранению ваших образцов. 24-часовой анализ мочи обычно включает следующие этапы:

• Опорожните мочевой пузырь утром и вымойте эту мочу.Запишите время.
• В течение следующих 24 часов сохраните всю мочу в предоставленном контейнере.
• Храните контейнер для мочи в холодильнике или холодильнике со льдом.
• Верните контейнер для образца в офис вашего поставщика медицинских услуг или в лабораторию в соответствии с инструкциями.

Анализ слюны на кортизол обычно проводится дома, поздно ночью, когда уровень кортизола ниже. Ваш лечащий врач порекомендует или предоставит вам набор для этого теста. В набор, вероятно, будет входить тампон для взятия образца и контейнер для его хранения.Шаги обычно включают следующее:

• Не ешьте, не пейте и не чистите зубы за 15–30 минут до теста.
• Забрать образец с 23:00 до 23:00. и полночь, или в соответствии с инструкциями вашего провайдера.
• Положите тампон в рот.
• Прокатайте тампон во рту примерно 2 минуты, чтобы он покрылся слюной.
• Не касайтесь кончика тампона пальцами.
• Поместите тампон в контейнер из набора и верните его поставщику в соответствии с инструкциями.

Синдром / болезнь Кушинга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром / болезнь Кушинга | Американская ассоциация неврологических хирургов

Синдром Кушинга — это заболевание, вызванное чрезмерным воздействием на организм гормона кортизола. Кортизол влияет на все ткани и органы тела. Эти эффекты вместе известны как синдром Кушинга.

Синдром Кушинга может быть вызван чрезмерным употреблением препаратов кортизола, как это наблюдается при лечении хронической астмы или ревматоидного артрита (ятрогенный синдром Кушинга), избыточной выработкой кортизола опухолью в надпочечнике или других частях тела (эктопический синдром Кушинга) или опухоль гипофиза, секретирующего адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует чрезмерную выработку кортизола надпочечниками (болезнь Кушинга).

Кортизол — это нормальный гормон, вырабатываемый внешней частью надпочечников. При правильном функционировании кортизол помогает организму реагировать на стресс и изменения. Он мобилизует питательные вещества, изменяет реакцию организма на воспаление, стимулирует печень к повышению уровня сахара в крови и помогает контролировать количество воды в организме. Производство кортизола регулируется АКТГ, вырабатываемым гипофизом.

Распространенность синдрома Кушинга

• По оценкам, ежегодно поражается 10-15 человек на миллион человек.
• Аденомы гипофиза (болезнь Кушинга) составляют более 70 процентов случаев у взрослых и около 60-70 процентов случаев у детей и подростков.
• Синдром Кушинга чаще всего поражает взрослых в возрасте от 20 до 50 лет и чаще встречается у женщин, составляя около 70 процентов всех случаев.

Основные причины

Аденомы гипофиза — болезнь Кушинга

Аденомы гипофиза — это доброкачественные опухоли гипофиза, которые секретируют повышенное количество АКТГ, вызывая чрезмерное производство кортизола.У большинства пациентов наблюдается одиночная аденома. Болезнь Кушинга, впервые описанная в 1912 году нейрохирургом Харви Кушингом, доктором медицины, в его книге Гипофиз и его расстройства , является наиболее частой причиной спонтанного синдрома Кушинга, составляя 60-70 процентов всех случаев.

Внематочный синдром АКТГ

Некоторые доброкачественные или злокачественные (раковые) опухоли, возникающие за пределами гипофиза, могут продуцировать АКТГ. Это состояние известно как синдром эктопического АКТГ.Опухоли легких (злокачественные аденомы или карциноиды) вызывают более 50 процентов этих случаев. Другими менее распространенными типами опухолей, которые могут продуцировать АКТГ, являются тимомы, опухоли островковых клеток поджелудочной железы и медуллярные карциномы щитовидной железы.

Опухоли надпочечников

Аномалия надпочечников, например опухоль надпочечников, может вызвать синдром Кушинга. Большинство этих случаев связаны с доброкачественными опухолями, называемыми аденомами надпочечников, которые выделяют избыток кортизола в кровь.

Адренокортикальные карциномы или рак надпочечников — наименее частая причина синдрома Кушинга. Раковые клетки секретируют избыточный уровень нескольких гормонов коры надпочечников, включая кортизол и андрогены надпочечников. Карциномы надпочечников часто вызывают очень высокий уровень гормонов и быстрое появление симптомов.

Семейный синдром Кушинга

Большинство случаев синдрома Кушинга не являются генетическими. Однако у некоторых людей может развиться синдром Кушинга из-за наследственной тенденции к развитию опухолей одной или нескольких эндокринных желез.При первичной пигментной микронодулярной болезни надпочечников у детей или молодых людей развиваются небольшие продуцирующие кортизол опухоли надпочечников. При множественной эндокринной неоплазии I типа (МЭН I) могут возникать гормон-секретирующие опухоли паращитовидных желез, поджелудочной железы и гипофиза. Синдром Кушинга у мужчин I типа может быть вызван опухолью гипофиза, внематочной опухолью или опухолью надпочечников.

Признаки и симптомы, связанные с синдромом / болезнью Кушинга:

• Увеличение веса лица (лунное лицо)
• Увеличение веса над ключицей (надключичная жировая подушечка)
• Прибавка в весе на затылке (буйволиный горб)
• Изменения кожи с легкими синяками на конечностях и появлением лиловых растяжек (стрий), особенно в области живота или подмышечной области
• Красный, круглое лицо (полнокровие)
• Центральное ожирение с увеличением веса, сосредоточенным в области груди и живота, с тонкими руками и ногами
• Чрезмерный рост волос (гирсутизм) на лице, шее, груди, животе и бедрах
• Облысение у женщин
• Общая слабость и утомляемость
• Расплывчатое зрение
• Головокружение
• Слабость мышц
• Нарушения менструального цикла у женщин (аменорея)
• Снижение фертильности и / или полового влечения (либидо)
• Гипертония
• Плохое заживление ран
• Сахарный диабет
• Тяжелая депрессия
• Экстремальные перепады настроения

Диагностика

Диагноз синдрома Кушинга основан на клиническом подозрении в сочетании с обзором истории болезни пациента, физическим осмотром и лабораторными тестами, чтобы помочь определить наличие чрезмерного уровня кортизола.Пациент с подозрением на синдром Кушинга должен изначально иметь внешний вид, указывающий на избыточное производство кортизола в сочетании с повышенной 24-часовой экскрецией кортизола с мочой. При оценке физических особенностей синдрома Кушинга часто бывает полезно сравнить старые и недавние фотографии, чтобы выявить классические изменения лица и тела, связанные с этим расстройством.

Следующие тесты могут помочь определить, есть ли чрезмерный уровень продуцирования кортизола:

• 24-часовой тест на кортизол в моче измеряет количество кортизола, вырабатываемого с мочой в течение всего дня.Уровни выше 50-100 мкг в день у взрослого человека предполагают наличие синдрома Кушинга. Хотя у большинства пациентов с синдромом Кушинга повышен уровень кортизола, становится все более очевидным, что многие пациенты с легкой формой синдрома Кушинга также могут иметь нормальный уровень кортизола, что приводит к нескольким 24-часовым сборам мочи для подтверждения диагноза.
• Тест на подавление низких доз дексаметазона измеряет реакцию надпочечников на АКТГ и широко используется в течение четырех десятилетий.Он включает в себя прием небольшой дозы кортизолоподобного препарата, дексаметазона (1 мг), в 23:00, а затем взятие крови на анализ на кортизол на следующее утро. У пациентов без синдрома Кушинга утренний уровень кортизола обычно очень низкий, что указывает на подавление секреции АКТГ вечерней дозой дексаметазона. У пациентов с синдромом Кушинга утренний уровень кортизола будет высоким. Очевидно, что нормальные пациенты подавляют свой кортизол до очень низкого уровня (1.8 мг / дл), в то время как страдающие синдромом Кушинга — нет. Используя этот строгий критерий, этот тест должен обеспечить оценочную диагностическую точность 95–97 процентов. Однако некоторые пациенты с легкой формой синдрома Кушинга могут подавлять свой кортизол до низкого уровня, что затрудняет полную диагностику с помощью этого теста.
• Тест на кортизол в слюне поздней ночью — это относительно новый тест, который проверяет повышенный уровень кортизола в слюне между 11 p.м. и полночь. Секреция кортизола поздно ночью обычно очень низкая, но у пациентов с синдромом Кушинга уровень всегда будет повышенным в это время. Для сбора слюны необходимы специальные пробирки; тем не менее, это простой тест для пациентов, который можно проводить несколько раз. Нормальный уровень кортизола в ночной слюне практически исключает диагноз синдрома Кушинга. При правильном проведении этот тест должен обеспечивать оценочную диагностическую точность 93–100%.

После постановки окончательного диагноза необходимо определить источник. Первым шагом в выявлении первопричины является измерение уровня АКТГ. Пациенты с опухолями, секретирующими АКТГ, будут иметь нормальный или повышенный уровень АКТГ. Напротив, у пациентов с избытком кортизола надпочечников уровень кортизола будет ниже нормы. В этой ситуации может оказаться полезным проведение теста на подавление высоких доз дексаметазона. Этот тест, аналогичный тесту на подавление низких доз дексаметазона, включает прием высокой дозы дексаметазона (8 мг) в 11 ч.м. затем на следующее утро сдают кровь на анализ на наличие кортизола. У здоровых пациентов утренний уровень кортизола снова будет очень низким. Пациенты с опухолями гипофиза также будут снижать уровень кортизола в сыворотке, но пациенты с опухолями надпочечников будут поддерживать высокий уровень выработки кортизола. Высокий уровень кортизола указывает на негипофизарный источник.

Несмотря на описанные выше тесты, отличить гипофиз от опухоли, не секретирующей АКТГ, может быть сложно с диагностической точки зрения.Большинство пациентов с опухолями, секретирующими АКТГ, имеют поражение гипофиза, которое часто бывает очень маленьким.

Рекомендуются следующие тесты:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза с повышенным содержанием гадолиния является рекомендуемым подходом. Когда очевидная опухоль гипофиза (> 5 мм) идентифицируется с помощью МРТ, дальнейшая диагностическая оценка может не потребоваться в зависимости от клинической картины. Однако около 50 процентов пациентов будут иметь «нормальную» МРТ гипофиза, а у 10 процентов — случайные опухоли, не связанные с производством АКТГ.В таких случаях МРТ не даст точного диагноза, и потребуются дополнительные тесты.
• Взятие пробы каменной пазухи — это тест, используемый для определения источника секреции АКТГ, и его следует проводить только после подтверждения диагноза синдрома Кушинга. АКТГ и другие гормоны гипофиза, вырабатываемые гипофизом, попадают в кровоток путем дренирования через вены, называемые нижними каменистыми пазухами. Для выполнения этой процедуры катетер помещается в обе вены одновременно, и кровь отбирается на АКТГ до и после введения кортикотропин-высвобождающего гормона (CRH), а также с двух-, пяти- и 10-минутными интервалами.Этот инвазивный метод должен выполняться в медицинском центре профессиональным медиком, имеющим большой опыт в этой процедуре. При правильном проведении этот тест должен обеспечивать оценочную диагностическую точность 95–98 процентов.

Лечение синдрома Кушинга

Лечение синдрома Кушинга зависит от первопричины избыточного кортизола, но, возможно, может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или использование препаратов, ингибирующих кортизол.Если причина является ятрогенной из-за длительного использования глюкокортикоидных гормонов для лечения другого заболевания, врач постепенно снижает дозу вводимого извне стероида до самой низкой дозы, достаточной для контроля этого расстройства. После установления контроля дозу глюкокортикоидных гормонов можно вводить через день, чтобы уменьшить побочные эффекты для пациента.

Лечение болезни Кушинга

Микрохирургическая резекция аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, является оптимальным методом лечения болезни Кушинга с коэффициентом излечения 80-90 процентов в случае обнаружения опухоли.Чаще всего операция проводится через трансназальный транссфеноидальный доступ, при котором не остается видимого рубца. Этот тип хирургии может быть выполнен по желанию хирурга с использованием минимально инвазивного операционного микроскопа или эндоскопа. Частичное удаление гипофиза (субтотальная гипофизэктомия) может использоваться у пациентов без четко идентифицируемых аденом.

У пациентов, у которых после операции не наступила ремиссия, можно использовать различные лекарства, которые могут ингибировать выработку кортизола, например:

Эти препараты не так эффективны, как хирургическое вмешательство, и считаются курсом лечения второй линии.У некоторых пациентов, которые особенно устойчивы ко всем формам терапии, может быть рассмотрен вариант двустороннего удаления надпочечников (двусторонняя адреналэктомия).

После операции, при успешном удалении опухоли, продукция АКТГ падает ниже нормы. Это снижение является естественным и временным, и пациентам назначают синтетическую форму кортизола, такую ​​как гидрокортизон или преднизон, чтобы компенсировать это изменение. Большинство пациентов могут прекратить заместительную терапию в течение 6–12 месяцев, но другим может потребоваться прием пероральных стероидов в течение нескольких лет, возможно, в течение всей жизни.Пациентам, которым требуется операция на надпочечниках, также может потребоваться заместительная стероидная терапия.

Одним из дополнительных вариантов лечения пациентов, которые потерпели неудачу при хирургических вмешательствах или которые с медицинской точки зрения слишком высоки, чтобы довести их до операции, является лучевая терапия. Лучевая терапия, которую вводят в гипофиз в течение шестинедельного периода, дала улучшение у 40-50 процентов взрослых и до 85 процентов детей.

Стереотаксическая радиохирургия также оказалась эффективным методом лечения пациентов с аденомами гипофиза, секретирующими АКТГ.Недавнее исследование продемонстрировало эндокринную ремиссию у 54 процентов пациентов и контроль роста опухоли у 96 процентов. Однако необходимо постоянное наблюдение для отслеживания роста опухоли, рецидива заболевания, развития дефицита новых гормонов и повреждения зрительных путей и головного мозга.

Синдром Кушинга / Ресурсы по болезни

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Кортизол | Сеть гормонального здоровья

Кортизол часто называют «гормоном стресса» из-за его связи с реакцией на стресс, однако кортизол — это гораздо больше, чем просто гормон, выделяемый во время стресса.Понимание кортизола и его влияния на организм поможет вам сбалансировать гормоны и достичь хорошего здоровья.

Кортизол — один из стероидных гормонов, вырабатываемый надпочечниками. Большинство клеток в организме имеют рецепторы кортизола. Секреция гормона контролируется гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками — комбинацией желез, которую часто называют осью HPA.

Что делает кортизол?

Поскольку большинство клеток организма имеют рецепторы кортизола, он влияет на множество различных функций в организме.Кортизол может помочь контролировать уровень сахара в крови, регулировать обмен веществ, помочь уменьшить воспаление и помочь в формировании памяти. Он контролирует солевой и водный баланс и помогает контролировать кровяное давление. У женщин кортизол также поддерживает развивающийся плод во время беременности. Все эти функции делают кортизол важным гормоном для защиты общего здоровья и благополучия.

Проблемы, связанные с высоким уровнем кортизола

Иногда опухоли гипофиза или надпочечников могут способствовать развитию состояния, известного как синдром Кушинга, которое характеризуется высоким уровнем кортизола в крови.Люди с синдромом Кушинга будут испытывать быстрое увеличение веса лица, живота и груди. Часто врачи замечают это из-за того, что у человека тонкие руки и ноги по сравнению с тяжелым весом в ядре тела. Синдром Кушинга также вызывает покраснение лица, высокое кровяное давление и изменения кожи. Остеопороз и перепады настроения также являются факторами болезни Кушинга.

Высокий уровень кортизола также может способствовать изменению либидо и менструального цикла женщины, даже без наличия болезни Кушинга.Беспокойство и депрессия также могут быть связаны с высоким уровнем кортизола.

Эффекты низкого уровня кортизола

Низкий уровень кортизола может вызвать состояние, известное как первичная надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона. Первичная надпочечниковая недостаточность встречается редко, но является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает повреждение надпочечников. Симптомы могут проявляться медленно, но могут быть довольно серьезными. Пациенты с первичной надпочечниковой недостаточностью могут испытывать усталость, потерю мышечной массы, потерю веса, перепады настроения и изменения кожи.

Вопросы, которые следует задать врачу

Если вы подозреваете, что уровень кортизола у вас не на должном уровне, первым шагом к получению помощи является обращение к врачу. Ваш врач может назначить ряд тестов, чтобы определить, высокий или низкий уровень кортизола у вас. Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Как меняется уровень кортизола в течение дня?
• Какие основные условия могут влиять на мой уровень кортизола?
• Как я могу контролировать уровень кортизола, чтобы восстановить свое здоровье?
• Какое обследование необходимо для определения причины моих симптомов?

Синдром Кушинга (гиперкортизолизм): причины и лечение

Обзор

Что такое синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга — это необычный синдром, который возникает, когда в вашем организме слишком много гормона кортизола.Его еще называют гиперкортизолизмом. Кортизол — это стероидный гормон, обычно называемый «гормоном стресса». Ваше тело вырабатывает дополнительный кортизол во время стресса, помогая:

• Увеличение частоты пульса.
• Повышение артериального давления.
• Контроль уровня глюкозы в крови.
• Управление дыханием.
• Повышение мышечного напряжения.

Кортизол также помогает, временно отключая системы, в которых ваш организм не нуждается во время повышенного стресса, например, пищеварение и размножение.

Кортизол необходим для:

• Поддержание артериального давления.
• Регулирование уровня сахара в крови.
• Уменьшение воспаления.
• Формирование воспоминаний.
• Управление дыханием.
• Солевой баланс в вашем теле.
• Превращение еды в энергию.

Надпочечники (две маленькие железы над почками), гипофиз (в вашем мозгу) и гипоталамус (часть вашего мозга над гипофизом) контролируют уровень кортизола.

Уровни кортизола, обнаруживаемые при синдроме Кушинга, обычно вызваны приемом лекарств или опухолью.

Кто страдает синдромом Кушинга (гиперкортизолизм)?

Дети, подростки и взрослые, но в основном люди в возрасте от 25 до 50 лет, чаще всего страдают синдромом Кушинга. Особенно уязвимы те, кто принимает препараты кортизола (например, для лечения астмы и ревматоидного артрита). 70% людей с синдромом Кушинга — женщины и 30% — мужчины.

Насколько распространен синдром Кушинга?

Синдром Кушинга встречается редко. Ежегодно страдают от 40 до 70 человек из миллиона.

В чем разница между синдромом Кушинга (гиперкортизолизм) и болезнью Кушинга?

Болезнь Кушинга — разновидность синдрома Кушинга. Болезнь Кушинга вызывается доброкачественной опухолью, расположенной в гипофизе, которая секретирует слишком много АКТГ (адренокортикотропного гормона), что, в свою очередь, увеличивает уровень кортизола.

Среди пациентов с синдромом Кушинга на болезнь Кушинга приходится более 70% случаев у взрослых и от 60% до 70% случаев у детей и подростков.

Какие медицинские работники лечат синдром Кушинга?

Ваш лечащий врач может проконсультироваться с эндокринологом для оценки и лечения.

Смертен ли синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга может привести к летальному исходу, если не лечиться. Без лечения синдром Кушинга может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

• Инфекции.
• Сгустки крови, особенно в легких и ногах.
• Депрессия.
• Сердечный приступ.
• Увеличение веса.
• Проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания.
• Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
• Сломанные кости.
• Сахарный диабет 2 типа.

Синдром Кушинга, если его не лечить, может привести к смерти.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Слишком много кортизола вызывает синдром Кушинга.Причин высокого уровня кортизола может быть много, в том числе:

• Использование глюкокортикоидных препаратов. Глюкокортикоидные препараты (например, преднизон) используются для лечения многих аутоиммунных заболеваний, например хронической астмы, ревматоидного артрита, волчанки, саркоидоза и многих других заболеваний, которые приводят к хроническому воспалению. Хроническое лечение этими препаратами вызывает «ятрогенный» синдром Кушинга. Ятрогенный относится к чему-то, что вызвано лечением.
• Опухоли гипофиза. Опухоли гипофиза, которые производят слишком много АКТГ (гормона, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол), вызывают восемь из 10 случаев синдрома Кушинга (за исключением случаев ятрогенного синдрома Кушинга). Это называется болезнью Кушинга.
• Опухоли коры надпочечников. Опухоль самого надпочечника может производить слишком много кортизола. Обычно они доброкачественные.
• Опухоли легких, поджелудочной железы, щитовидной железы и тимуса. Опухоли, которые развиваются вне гипофиза, могут продуцировать АКТГ, и это называется эктопическим синдромом АКТГ.Эти типы опухолей обычно злокачественные. Самый распространенный тип этих опухолей — мелкоклеточный рак легкого.

Синдром Кушинга является генетическим?

Вообще говоря, нет, большинство случаев не являются генетическими.

Каковы симптомы синдрома Кушинга (гиперкортизолизма)?

Синдром Кушинга имеет некоторые уникальные симптомы, а также некоторые, которые могут указывать на множество других синдромов. Не у всех одинаковые симптомы. Возможные симптомы включают:

Быстрое увеличение веса лица (иногда называемого «лунным лицом»), живота, задней части шеи (иногда называемой «буйволиным горбом») и груди.

• Красное круглое лицо.
• Плохо заживающие раны.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе, груди и бедрах или облысение.
• Диабет.
• Фиолетовые растяжки на животе.
• Легкие синяки на руках и ногах.
• Общая слабость и утомляемость (утомляемость).
• Расплывчатое зрение и головокружение.
• Слабые мышцы и более тонкие руки и ноги.
• Изменения либидо (половое влечение) и эректильная дисфункция.
• Задержка роста у детей.

Как долго длится синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Продолжительность синдрома Кушинга зависит от того, как вы реагируете на лечение. Профессионалы отмечают, что люди с синдромом Кушинга обычно выздоравливают через несколько недель.

Вызывает ли синдром Кушинга (гиперкортизолизм) одышку?

Нет. Одышка не является симптомом синдрома Кушинга.

Вызывает ли синдром Кушинга (гиперкортизолизм) остеопороз?

Да. Синдром Кушинга может ослабить кости, что может привести к переломам, особенно если синдром Кушинга давний

Вызывает ли синдром Кушинга гипокалиемию?

Гипокалиемия может быть результатом синдрома Кушинга.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Когда ваш лечащий врач подозревает синдром Кушинга, он или она изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, а затем проведет несколько лабораторных анализов.

Синдром Кушинга иногда бывает трудно диагностировать. Если кто-то сообщает об усталости и увеличении веса, это не указывает прямо на синдром Кушинга. Его также иногда ошибочно принимают за синдром поликистозных яичников или метаболический синдром. Ваш поставщик медицинских услуг должен будет пройти процесс исключения, чтобы исключить другие условия.

Какие тесты будут проводиться для диагностики синдрома Кушинга?

Ваш лечащий врач, скорее всего, закажет несколько тестов, в том числе:

• 24-часовой тест на кортизол в моче: Этот тест измеряет количество кортизола в микрограммах в моче.Ваш лечащий врач попросит вас собрать мочу в течение 24 часов. 50-100 микрограммов в день — это много и может означать синдром Кушинга.
• Тест на кортизол в слюне в полночь : Известно, что уровень кортизола очень низкий утром и также низкий поздно ночью. Этот тест проверяет уровень кортизола с 23:00 до 12:00. Если у вас синдром Кушинга, уровень кортизола в этот час будет необычно высоким.
• Тест подавления низких доз дексаметазона: Дексаметазон является кортизолоподобным препаратом.В этом тесте один миллиграмм препарата принимается перорально на ночь, а на следующее утро измеряется уровень кортизола. Этот тест определяет, отреагировали ли надпочечники на дексаметазон, подавляя количество выделяемого ими кортизола. Если у вас синдром Кушинга, ваши надпочечники не будут подавлены, а это означает, что ваш уровень кортизола на следующее утро останется высоким. Известно, что по утрам уровень кортизола очень низкий. Если у вас нет синдрома Кушинга, по утрам у вас будет низкий уровень кортизола.Если уровни высоки, это означает, что у вас, вероятно, синдром Кушинга.
• Анализ крови : Анализ крови измеряет уровень АКТГ в вашей крови. При низком уровне может быть опухоль надпочечников. Если уровни нормальные или высокие, это может быть опухоль гипофиза или внематочная опухоль.
• Тест подавления дексаметазона высокой дозой : Этот тест аналогичен тесту подавления дексаметазона низкой дозой, но доза составляет восемь миллиграммов вместо одного. Этот тест обычно выполняется после того, как тест с низкой дозой показывает высокий уровень кортизола утром (т.е. невозможность подавить), и когда анализы крови показывают высокий уровень АКТГ в крови. Этот тест используется для определения источника болезни Кушинга, в частности, чтобы отличить аденому гипофиза (болезнь Кушинга) от опухоли в другом месте вашего тела (например, в легких).

После того, как ваш лечащий врач подтвердит, что у вас синдром Кушинга, следующим шагом будет определение причины. Часто это лекарство или опухоль. Если вы принимаете глюкокортикоиды, вероятно, причина в этом, и ваш лечащий врач, скорее всего, снизит дозировку.Если вы не принимаете глюкокортикоиды, это указывает на вероятную опухоль в надпочечниках, гипофизе или других местах. Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие визуализационные исследования, чтобы выявить местонахождение опухоли:

• Сканирование кошек (компьютерная томография) или МРТ брюшной полости: Для поиска опухоли в надпочечниках может быть выполнено компьютерное сканирование или МРТ. Эти сканирования могут быть выполнены с контрастированием для внутривенного вливания или без него. Они очень чувствительны при выявлении опухолей надпочечников.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза: МРТ сделает снимок гипофиза, чтобы определить, есть ли опухоль.В некоторых случаях МРТ не дает точного диагноза. У 50% людей с синдромом Кушинга будет «нормальная» МРТ, а у 10% будут опухоли, не связанные с синдромом.
• Взятие пробы каменной пазухи: Этот тест определяет источник секреции АКТГ. АКТГ и другие гормоны гипофиза попадают в кровоток из гипофиза. Они делают это, проходя через две жилки, известные как нижние каменистые пазухи. Для процедуры врач вставит катетер в обе вены и будет искать АКТГ в крови до и после введения кортикотропин-высвобождающего гормона (CRH) с двух, пяти и 10-минутными интервалами.Этот тест имеет точность от 95% до 98%.
• Компьютерная томография грудной клетки: При подозрении на отдаленную опухоль будет проведена компьютерная томография грудной клетки для выявления возможного рака легких.

Ведение и лечение

Как лечится синдром Кушинга?

Тип лечения зависит от первопричины высокого уровня кортизола. Если вы принимаете глюкокортикоиды, ваш лечащий врач, скорее всего, снизит дозировку или назначит лекарство, не являющееся глюкокортикоидом.Если опухоль вызывает синдром Кушинга, ее, возможно, необходимо убить радиацией или удалить хирургическим путем. Другой вариант для вашего лечащего врача — прописать вам лекарство, такое как кетоконазол, которое замедлит выработку кортизола. Вы можете работать с несколькими поставщиками медицинских услуг для лечения опухоли и симптомов синдрома Кушинга.

• Химиотерапия : Химиотерапия необходима, если опухоль является злокачественной и распространилась на другие части вашего тела. Обязательно обсудите все побочные эффекты со своим врачом.
• Лекарства : добавление лекарств, снижающих кортизол, или отмена лекарств, которые могут вызвать синдром Кушинга.
• Радиация : Операция на опухоли гипофиза может быть невозможна. В этих случаях вам, возможно, придется пройти шестинедельный период радиации. Для нормализации уровня кортизола могут потребоваться годы. Доступны лекарства, повышающие уровень кортизола. Обязательно обсудите все побочные эффекты со своим врачом.
• Хирургия : Хирургическое удаление опухолей гипофиза, надпочечников и эктопических опухолей эффективно, но вам нужно будет прописать лекарство от кортизола.Вы сможете прекратить прием лекарств через 6–18 месяцев. Часто после лапароскопической операции вы сможете выписаться из больницы в течение одного или двух дней и примерно через три-пять недель почувствовать себя «нормальным».

При правильном лечении синдрома Кушинга болезнь может пройти через 2–18 месяцев. Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом в течение этого периода.

Профилактика

Как я могу снизить риск или предотвратить синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Вам всегда нужен кортизол в организме.Он нужен вам для работы. Он управляет вашим дыханием, превращает пищу в энергию, регулирует уровень сахара в крови, помогает справиться со стрессом и многое другое. Кортизол — не враг вашего тела, но его слишком много. Попросите вашего лечащего врача внимательно следить за уровнем кортизола, если вы принимаете глюкокортикоиды или стероиды. К сожалению, невозможно предотвратить опухоль, вызывающую синдром Кушинга.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга поддается лечению.В противном случае это может быть фатальным. Как можно скорее обратитесь к врачу для проверки симптомов.

Как долго длится синдром Кушинга?

Синдром Кушинга обычно излечим.

Может ли синдром Кушинга ухудшиться?

Синдром Кушинга может ухудшиться без надлежащего лечения. Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом и сообщайте о любых новых или ухудшающихся симптомах или любых других проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Жить с

Каково это жить с синдромом Кушинга (гиперкортизолизм)?

С синдромом Кушинга трудно жить, но качество вашей жизни не должно снижаться.Есть медицинские работники, обученные, чтобы помочь вам, и есть доступные методы лечения. Синдром Кушинга можно вылечить с помощью соответствующих процедур и лекарств.

Вы можете столкнуться с некоторыми эмоциональными и социальными проблемами в результате синдрома Кушинга. Некоторых людей смущает облысение, чрезмерное оволосение и / или увеличение веса на лице и задней части шеи. «Лунное лицо» и «буйволиный горб» могут заставить вас не решиться участвовать в социальных ситуациях. Со временем эти симптомы можно вылечить.Синдром Кушинга также может вызывать депрессию и другие психические заболевания. В случае необходимости проконсультируйтесь с терапевтом, а психиатр — за лекарством, чтобы помочь себе справиться с эмоциональным воздействием синдрома Кушинга.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть следующие симптомы синдрома Кушинга:

Симптомы, особенно поражающие женщин:

• Новые или чрезмерные волосы на лице.
• Изменение либидо (полового влечения).
• Изменение менструального цикла.

Симптомы, поражающие мужчин и женщин, включают:

• Быстрое увеличение веса лица (иногда называемого «лунным лицом»), живота, задней части шеи (иногда называемой «буйволиным горбом») и груди.
• Красное круглое лицо.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах.
• Диабет.
• Новые или чрезмерные прыщи.
• Фиолетовые растяжки на животе.
• Легкие синяки на руках и ногах.
• Общая слабость и утомляемость (утомляемость).
• Расплывчатое зрение и головокружение.
• Плохо заживающие раны.
• Слабые мышцы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие лекарства я могу принимать, чтобы помочь с синдромом Кушинга?
• Могу ли я сделать какие-нибудь упражнения, чтобы помочь своим слабым мышцам?
• Существуют ли лекарства местного действия, которые могут помочь от растяжек?
• Нужно ли мне обращаться к специалисту по синдрому Кушинга?
• Следует ли мне прекратить принимать какие-либо лекарства?
• Какое лечение мне больше всего подходит?
• Какие дополнительные профилактические меры мне следует предпринять?

Записка из клиники Кливленда

Синдром Кушинга тяжело переносить.