Вакуум брюшной: Как делать вакуум живота: техника, советы начинающим, видео :: Здоровье

Содержание

Как научиться делать наули и зачем это нужно — Ozon Клуб

Полезные свойства наули

Практика наули направлена на исцеление недугов, связанных именно с пищеварением. Ведь она недаром осуществляется с помощью круговых манипуляций мышцами живота. Главная причина, по которой выполняется наули, — неразрывная связь между органами пищеварения и здоровьем организма в целом.

Оздоровление ЖКТ

Благодаря массажному эффекту за счёт контролируемого движения мышц улучшается перистальтика кишечника. Организм очищается от токсинов и застоев желчи. В прошлом остаются нарушения стула, метеоризм, дискомфорт в животе. Органы брюшной полости занимают физиологически правильное положение в животе, улучшается кровоток к ним.

«У многих людей из-за современного образа жизни заметен наклон таза вперёд, соответственно, увеличена нагрузка на поясницу, удлиняется прямая мышца живота. Как раз это и вызывает смещение органов, — объясняет Анна Шустова. — А если человек ещё и питается несбалансированно, то передняя стенка живота начинает накапливать много лимфы, начинает увеличиваться в объёмах, вызывать внутренние отёки».

Психологическое равновесие

Снижается тревожность, повышается устойчивость к стрессам. Возникает чувство удовлетворённости собой и своими действиями.

«С возрастом у человека накапливаются стрессы и нервное напряжение, — отмечает Ксения Ким, инструктор по йоге, организатор йога-туров и автор курса «Вакуум безопасно». — Из-за этого мы дышим прерывисто и поверхностно, не включая дыхательную систему полностью, то есть дышим только животом или только грудиной».

При регулярном выполнении эта шаткарма помогает аккумулировать скрытую энергию, направить её в продуктивное, созидательное русло. Распределение энергетических потоков происходит благодаря проработке манипура-чакры. Она находится в области пупка, где и проходит интенсивная работа животом при выполнении вакуума.

Эстетика тела

Причина популярности наули — в возможности восстановить эстетическое и физическое состояние женского тела после рождения ребёнка. Из-за увеличения размеров матки мышцы растягиваются, а внешняя поверхность живота теряет былую привлекательность и стройность. Йога-практики оказывают благотворное влияние на силуэт женского тела.

Однако колоссальная польза для женского тела сопряжена с большими рисками. Поэтому перед стартом занятий важно исключить противопоказания. Если цель занятий — приведение тела к желаемому эстетичному виду, от одной только практики наули для этого пользы будет мало.

Когда нельзя практиковать наули

1. При воспалительных процессах в органах пищеварения:

желчекаменная болезнь;

нарушение целостности брюшной стенки, пупочная или диафрагмальная грыжа;

камни в почках и мочевом пузыре.

«Если у вас сейчас одно из таких состояний, не стоит отчаиваться, — подбадривает Анна Шустова. — Существует очень много различных методик, которые могут помочь гармонизировать сначала это состояние, а потом уже переходить к более глубоким методам шаткармы, в том числе наули. Конечно же, нужно отрегулировать сначала питание, и когда вы отрегулируете питание, организм начнёт чиститься. Потом уже с помощью дыхательных практик вы улучшите пищеварение и через какое-то время сможете перейти к освоению хотя бы начальной вариации наули».

2. При любых онкологических заболеваниях.

По словам Анны, онкозаболевания являются стопроцентным противопоказанием — и не только для наули, но и для каких-либо других дыхательных практик из пранаямы. «Только с разрешения лечащего врача, под руководством аюрведического врача либо хорошего йога-терапевта», — предостерегает специалист.

3. При сердечно-сосудистых заболеваниях.

«У нас в теле есть точки, которые связаны «дугами», и кишечник связан с сердцем. Поэтому высокое давление и заболевания сердца также являются противопоказанием к практике наули», — поясняет Анна Шустова.

4. Во время восстановления после любых операций.

5. Во время беременности и до 5–6 месяцев после родов.

Детям и подросткам до 14 лет также не рекомендуется выполнять наули. У них практика может привести к гормональным нарушениям.

Наули и женский организм

Женский цикл сопровождается постоянной сменой гормонального фона и настроения женщины. Но есть периоды, в которые практиковать наули категорически нельзя: это менструация, беременность и послеродовой период.

«Во время менструации всё-таки нужно ограничить выполнения наули, потому что в женском организме и так происходят очистительные процессы. Это время для более спокойного протекания вашего дня. Особенно первые дни лучше вообще находиться в спокойном состоянии, ограничиться только дыхательными практиками, которые могут расслабить вас и расслабить таз», — советует Анна.

«Сильное втягивание живота может вызвать застой той жидкости, которая должна выходить естественным путём. Этот физиологический процесс нарушать никак нельзя», — объясняет Ксения.

«Во время беременности категорически нельзя выполнять упражнение, потому что здесь происходит очень большой приток крови, и для формирования эмбриона это опасно, — советует Анна. — Я думаю, это и так понятно, что никаких воздействий на живот не должно быть в первые дни, в первые недели, как только узнали, что беременны».

«Беременность — чудесное время, наслаждайтесь ею без брюшных манипуляций. Пусть малыш развивается естественно и гармонично», — добавляет Ксения.

Как освоить технику наули

Наули считается продвинутым упражнением. Даже если вы уже занимаетесь йогой, вам понадобится рекомендация от тренера или врача аюрведы. Сначала нужно понять, для чего вы хотите освоить эту технику — для очищения организма, тонуса мышц? Тренер в этом случае направит вас, посоветует, с чего начать.

«Конечно, можно учиться самому дома: есть очень много хороших видеокурсов, которые появились в пандемию, с детальными проработками и объяснениями. Но всё же важно, чтобы вам подходила эта техника, — считает Анна. — Может быть, вы всегда делали неправильно или просто не учитываете ваши особенности, а йога-терапевт или врач по аюрведе может сказать вам, можно ли применять это упражнение, исходя из ваших особенностей организма, или стоит, например, сначала сконцентрироваться на очищении кишечника. Поэтому здесь без специалиста, который мог бы проконсультировать, не обойтись».

Ксения уточняет: в данной технике есть не только противопоказания, но и некоторые нюансы.

«Новичкам рекомендую осваивать технику с тренером. Как и любой вид тренировки, неправильно выполняемый вакуум может навредить, — говорит она. — Важно заниматься с умом, рассчитывать свои силы и прислушиваться к своему телу. Начинайте заниматься, и у вас всё получится!»

Особенности практики

Выполнение наули направлено на контролируемую работу вертикальных и поперечных мышц живота и их укрепление. Лучше выполнять практику на голодный желудок в утренние часы. После пробуждения можно выпить стакан тёплой воды.

Если ритм жизни не позволяет выделить время на работу с телом утром, то за 4 часа до практики откажитесь от тяжёлой пищи в пользу лёгкой, растительной.

Техника волны, или вакуума, основана на последовательной работе брюшных мышц и комплексе бандх (замков). Бандхи концентрируют и направляют праническую энергию в нужное русло.

Научившись выполнять замки животом, нужно попрактиковаться в умении вовремя их снимать. Если после снятия бандхи вдох проходит равномерно и легко — задержка выполнена верно. Подобрать собственный ритм дыхания можно только в процессе регулярных практик. Потренировавшись с задержкой дыхания, отрабатывают высвобождение центральных мышц живота.

Вывод левой и правой мышцы также нужно натренировать. После того как вы освоите эти этапы, можно переходить к связке элементов.

Число повторений наращивается практикой и зависит от текущего самочувствия. После проведения наули по часовой стрелке восстанавливают дыхание. Затем выполняют комплекс в обратном направлении — против часовой стрелки. Лучше делать одинаковое количество «волн» животом в обе стороны. При наращивании опыта оба направления «волны» совмещают в одной задержке дыхания.

«Вы начинаете осваивать очистительные процедуры: сначала более простые (например, стакан тёплой воды натощак; определённые упражнения для того, чтобы освободить утром кишечник), различные лимфодренажные практики, потом уже добавлять хотя бы по 5 минут освоение наули: делать самые простые замки», — такую подготовку предлагает Анна.

А Ксения рекомендует выполнять упражнение каждый день. «Всего 10–15 минут ежедневной практики — и ваш ЖКТ здоров», — советует инструктор.

Как быстро можно освоить технику

Такую сложную и комплексную практику, как наули, нельзя освоить за один день. У всех всё индивидуально: кто-то осваивает за 2–3 занятия, кому-то нужно 2–3 месяца. Это напрямую зависит от уровня подготовки именно вашего тела и дыхательных паттернов.

«Наули — это достаточно долгая практика. Например, женщина через какое-то время после кесарева начинает осваивать эту технику. Так как прямая мышца порезана, из-за этой особенности может удлиниться период обучения, — приводит пример Анна. — В остальных случаях это может быть быстрее: при дисциплинированном освоении за 3–6 месяцев можно научиться выполнять практику со всеми замками, движениями, разделениями центрального замка левой и правой стороны и с правильным дыханием».

Наули формирует комплексное ментальное, энергетическое и физическое преображение. Главное — слушайте своё тело, и результат вас приятно впечатлит.

Инстаграм Ксении Ким: ttps://www.instagram.com/kseniiakim1.0/

можно ли убрать живот с помощью вакуума

Тэги: гимнастика убрать живот и бока в домашних, купить можно ли убрать живот с помощью вакуума, как быстро убрать висячий живот.

можно ли убрать живот с помощью вакуума

как убрать рыбий жир с одежды, какой жир убрать как, упражнения для очень быстрого похудения ляшек, отказ от курения и лишний вес, лучшие способы похудения в домашних условиях

рассчитать калории для быстрого похудения

отказ от курения и лишний вес Стоит ли практиковать Вакуум. И хотя у этого упражнения все же ограниченный список возможностей, делать его однозначно стоит. Хотя бы потому, что оно научит вас правильно дышать, что повысит качество других тренировок. С точки зрения йоги, упражнение Вакуум улучшает работу печени и органов малого таза, стимулирует кровообращение, делает дыхание спокойным и ровным, а значит, еще и благотворно влияет на работу мозга. Кроме того, если у вас выпирающий живот, то есть имеются лишние жировые отложения, под ними пресс можно просто не разглядеть. Чтобы он стал заметным, у женщин процент жира в организме должен быть в пределах 14-20%, а у мужчин — 6-13%. Вакуум для живота – как правильно делать базовые упражнения для начинающих? Упражнение вакуум перешло в фитнес из йоги. Тренерам понравилась идея убрать округлость живота с помощью специальных дыхательных упражнений для пресса. У многих возникает вопрос: зачем делать такую гимнастику, если есть много упражнений для плоского живота? Ответ прост – силовая тренировка пресса сжигает жир и накачивает плотную мышечную массу. Регулярное выполнение упражнения может помочь убрать выпирающий живот, сделать мышцы более подтянутыми и уменьшить проблемы с ЖКТ. При этом вакуум не требует никаких дополнительных приготовлений, а делать его можно лежа, стоя или сидя. На продвинутом уровне выполнять эту популярную асану из йоги получится даже на работе или в транспорте. Так что упражнение можно считать идеальным решением для тех, кто хочет добиться быстрых результатов и при этом не желает тратить много времени на выполнение утомительных подходов и повторений на тренажерах в спортивном зале. Вакуум — это упражнение, во время выполнения которого необходимо полностью выдохнуть воздух, освободить легкие, а потом задержать дыхание и как можно сильнее втянуть живот. Продержавшись так определенное время, нужно расслабиться и глубоко вдохнуть. Вакуумные упражнения способствуют укреплению внутренней мускулатуры пресса. Если делать их регулярно, и что самое главное — правильно, мышцы корпуса развиваются, живот становится подтянутым. Однако выполнять вакуум можно не всем и далеко не всегда. Вакуум: техника выполнения. Выполняйте вакуум на пустой желудок. Идеальное время – утро, сразу после пробуждения. Выполнять упражнение можно лёжа, сидя, стоя на полу ногами или на четвереньках. Сделайте глубокий вдох носом, а затем выдох ртом. После того как полностью освободите лёгкие, выполните задержку дыхания и втяните живот, прижимая переднюю стенку живота к позвоночнику и как будто подтягивая внутренние органы вверх. Если во время выполнения или после вакуума вы ощутите боль в животе, обязательно прекратите тренировки и проконсультируйтесь с доктором. Важно знать! Без правильного питания упражнение вакуум не даст вам желанного результата. Кроме того, вакуум хорошо тренирует мышцы живота и помогает женщинам избавиться от него. Пресс вы так не накачаете, но ваш живот точно станет меньше, если вы будете делать вакуум каждый день утром и вечером. С помощью этого упражнения прорабатывается поперечная мышца живота. Она не участвует в повседневно жизни, поэтому люди ее не напрягают. Результатом становится висящий живот. Как и в любом упражнении, в вакууме важна техника. Смотрите видео и узнайте, как его делать. Ранее Рамблер сообщал, что диетолог перечислила продукты, которые нельзя есть после 30 лет. Создание вакуума в животе может помочь уменьшить объемы талии, укрепить мышцы живота, скорректировать осанку и даже улучшить работу внутренних органов. Вместе с экспертом выясняем, кому подходит это упражнение и как правильно его выполнять. Вакуум — популярное упражнение, направленное на укрепление внутренней мускулатуры пресса. Его смысл заключается в поочередном сокращении и расслаблении поперечных мышц в сочетании с особой техникой дыхания. Как правильно делать вакуум живота. Упражнение Вакуум можно делать стоя, сидя, лежа и на четвереньках. Выберите для себя наиболее комфортную позу — эффективность упражнения от этого не зависит. Что вообще такое вакуум живота? Вакуум живота — упражнение из йоги, при котором в брюшной полости падает давление. Выглядит так, будто живот всасывается вовнутрь и вверх, под грудную клетку. Смысл упражнения в том, чтобы создать эффект вакуума в брюшной полости и глубоко втянуть живот. Какие есть разновидности вакуума? Вакуум делают на йоге и фитнесе. Не знаю, можно ли тут ссылки давать. Наберите в гугле Анастасия Лунегова женское здоровье — и первая ссылка ваша. Курс так и называется Женское здоровье. Как убрать живот. Если хочется ускорить процесс похудения, то лучше всего чередовать кардиотренировки с силовыми упражнениями. Это должны быть интервальные нагрузки. Не стоит делать упражнения только на живот. Нужно поддерживать в тонусе всё тело и выполнять упражнения на все группы мышц. Обязательно нужно следить за осанкой, так как при неправильной осанке живот начинает выпирать. Можно делать вакуум как стоя, так и лёжа на спине. Предварительно желательно выпить стакан воды. Если упражнение выполняется на спине, то руки располагаются вдоль тела, а ноги должны стоять на полу в согнутом состоянии. лучшие способы похудения в домашних условиях сильное снижение веса можно ли скалкой убрать жир с живота

как убрать низ живота быстро и эффективно рассчитать калории для быстрого похудения саркоидоз и лишний вес гимнастика убрать живот и бока в домашних как быстро убрать висячий живот как убрать рыбий жир с одежды какой жир убрать как

упражнения для очень быстрого похудения ляшек

Жиросжигающий препарат предназначен для использования мужчинами и женщинами, страдающими от лишних килограммов и сопутствующих симптомов. Кето Лайт не вызывает привыкания – масса тела сохраняется на достигнутом уровне после курса применения, а не варьируется в зависимости от приема препарата. При этом, по заявлениям разработчиков, у препарата нет возрастных ограничений. Благодаря гармоничной работе действующих компонентов, находящихся в составе капсул Кето Лайт, подавляется неуёмный аппетит, тяга к сладостям и частым перекусам. Жировые отложения уходят быстро и равномерно со всех проблемных мест. Исчезает второй подбородок, складки жира, целлюлит, талия становится тонкой, бедра округлыми, ягодицы подтянутыми, а ноги стройными. Keto Light – полезная новинка, которая по многим характеристикам превосходит аналоги. К таким критериям относится состав, особенность воздействия на организм, сохранение достигнутого результата. Чтобы добиться ожидаемого эффекта, не нужно прекращать прием капсул, заметив первичное снижение массы тела – важно пройти полный курс похудения. Рекомендую придерживаться строго режима приема средства.

можно ли убрать живот с помощью вакуума

саркоидоз и лишний вес

Капсулы предназначены для приема утром, днем и вечером. Их принимают во время приема пищи. Курс терапии длится не менее одного месяца, при необходимо после небольшого промежутка времени его повторяют. можно ли убрать живот с помощью вакуума. сильное снижение веса. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Вакуумный массаж | Клиники в Выборгском и Калининском районе (Проспект Просвещения, Озерки). Врач на дом

Вакуумный (баночный) массаж называется так, потому что в процессе установки внутри медицинской банки или пневматической присоски создается вакуум, за счет которого кожа как бы всасывается вовнутрь. Баночный массаж оказывает выраженное косметическое и терапевтическое действие, отлично сочетается с антицеллюлитным и классическим массажем. И хотя это довольно новое направление в области медицины и косметологии, оно уже завоевало большую популярность и заслуженное признание.

Суть процедуры

Вакуумный массаж бывает баночным (с помощью медицинских банок) и аппаратным (специальными пневматическими присосками). Механизм действия, независимо от названия метода, сводится к одному – внутри банки создается среда, давление которой на порядок ниже, чем атмосферное. В результате нарушения баланса между внешним и внутренним (внутриклеточным) давлением происходит разрыв жировых клеток, что способствует удалению излишних отложений жира и устранению эффекта «апельсиновой корки». Одновременно вакуум оказывает выраженное локальное воздействие на ткани – в четко ограниченной зоне усиливается кровообращение и лимфоток, активизируется антитоксическая и регенерирующая функции кожи.

Показания

В первую очередь, на процедуру вакуумного массажа записываются, чтобы получить косметический и эстетический результаты при:

ожирении и просто лишнем весе
наличии целлюлита
снижении тургора (дряблости) кожи
ухудшении цвета кожных покровов
образовании растяжек (стрий) и рубцов
заболеваниях волос и кожи волосистой части головы.

Но мало кто знает, что баночный массаж оказывает также выраженный терапевтический (лечебный) эффект при:

воспалениях и болезненности в мышцах, связках и суставах
ревматических болях в спине
остеохондрозе любого из отделов позвоночника
метаболических нарушениях
дисциркуляторных расстройствах
кожных заболеваниях и т.д.

Вопрос о целесообразности и возможности назначения вакуумного массажа решает только лечащий врач после осмотра и предварительной диагностики больного, в ходе которой у него могут быть выявлены состояния, препятствующие проведению процедуры.

Противопоказания

чувствительный тип кожи и склонность к образованию «синяков»
инфекционные заболевания или травматические повреждения кожи в месте проведения процедуры
острый период болезни, сопровождающийся высокой температурой тела
обострение хронических внутренних патологий
эндокринные нарушения, в т.ч. сахарный диабет
заболевания сосудов (тромбофлебит, варикозное расширение вен)
беременность и лактация
общее истощение организма и др.

Правила проведения процедуры

Достичь максимального эффекта позволит строгое соблюдение некоторых правил баночного массажа.

Курс лечения состоит из 10-15 сеансов, которые проводятся через день. В «свободное» время рекомендуется посещать баню или сауну, бассейн, принимать ванны с настоями лекарственных трав и т.д.
В самом начале терапии продолжительность сеансов должна составлять не более 5 минут. В зависимости от индивидуальных ощущений время процедуры нужно постепенно увеличивать.
Длительность массирования одной области не должна быть больше, чем 10 минут, иначе кожа отреагирует появлением кровоподтеков.
Направление массажных движений соответствует направлению тока лимфы, т. е. снизу вверх (от стоп к плечам), а в области живота – по часовой стрелке.
Нельзя обрабатывать внутренние поверхности локтей, коленей и бедер, подколенную ямку, пах, позвоночник, область проекции сердца и почек, молочные железы.
Нельзя создавать сильный вакуум, а на дому лучше пользоваться силиконовыми присосками, чтобы иметь возможность контролировать уровень давления внутри них.
После массажа обработанные области необходимо смазать специальным средством, не содержащем в своем составе раздражающих компонентов (имбиря, перца, цитрусовых масел).

Эффективность

Первые клинические результаты можно заметить уже после 5-6 сеанса вакуумного массажа. Однако для получения стойкого и продолжительного эффекта рекомендуется проводить не менее 2 лечебных курсов в год.

коррекция проблемных зон и фигуры в целом
улучшение овала лица
повышение мышечного тонуса
улучшение качества кожи
устранение эффекта «апельсиновой корки»
повышение тургора кожных покровов
нормализация цвета эпидермиса
устранение отечности
уменьшение выраженности различных кожных дефектов
улучшение состояния здоровья при хронических заболеваниях
снижение или полное исчезновение болезненности при патологиях опорно-двигательного аппарата
повышение стрессоустойчивости и пр.

После непрофессионально выполненного вакуумного массажа могут остаться длительно рассасывающиеся кровоподтеки на коже. Чтобы избежать этого, следует соблюдать правила и требования к проведению баночного массажа, которые доподлинно известны только специалистам. Поэтому мы рекомендуем вам обратиться к профессиональному массажисту, имеющему и медицинское образование, и соответствующую квалификацию, и практический опыт работы в данной области.

Броско Фитнес Россия — Post Blog

Вакуум живота

Достичь желаемого результата поможет массаж, диета и спорт.

Но что, если мы скажем, что силовые тренировки влияют только на внешние мышцы. Наличие кубиков пресса и минимальный процент жира не исключают его выпирание. Таким образом, регулярные занятия могут не давать должного эффекта. Что же делать?

На помощь приходит эффективное и известное упражнение – вакуум.

Главное, что нужно определить для себя перед началом занятий – чего мы хотим достичь, выполняя их. Отвечают ли они нашим требованиям?

Упражнение вакуум позволит укрепить поперечную мышцу живота, проработать глубокие мышцы тазового дна, а также придать животику тонус и плоский внешний вид.

Поперечная мышца живота – опоясывающая корсетная мышца, удерживающая органы на нужных местах, по всей брюшной полости.

Также упражнение вакуум позволит научиться контролировать животик, втягивать его и удерживать внутренние органы на нужных местах, не допуская их «обвисания».

Техника выполнения:

Упражнение важно выполнять минимум три раза в неделю. Предпочтение стоит отдать утренним часам перед завтраком.

Мы выделяем 3 группы тренирующихся и предлагаем каждой индивидуальный подход к упражнению.

Начинающие

Если вы только узнали о вакууме, начинать упражнение стоит осторожно, выбирая позицию лежа на спине. Так, под действием силы тяжести внутренним органам будет легче приблизиться к позвоночнику.

Лягте на спину, сделайте пару глубоких вдохов. Согните ноги в коленях. Упритесь руками в бедра и задержите дыхание. Вновь сделайте глубокий вдох, и на мощном выдохе втяните живот с максимальной силой, так, будто пупок приклеился к позвоночнику.

Задержитесь в этом положении на 10-15 секунд, после выдоха повторите. Сделайте минимум три подхода по 15 секунд.

Продолжающие

Если вы уже освоили вакуум в положении лежа, рекомендуем перейти в позицию стоя.

Поставьте ноги на ширине плеч. Руками упритесь в колени. Подсадите таз ниже, в положение полуприседа. Далее повторяйте технологию упражнения в новой позиции.

Помните, что правильная техника выполнения подразумевает втягивание живота, после полного освобождения легких от воздуха.

Продвинутые

Вакуум хорош в любых положениях, но самым сложным считается выполнение упражнения в положении «стоя на четвереньках».

Популяризацией вакуума в спорте и бодибилдинге занимается Арнольд Шварценеггер.

Для подписчиков в социальных сетях он дает не мало советов по работе с мышцами брюшной полости и утверждает, что «вакуум заставляет мозг держать живот постоянно втянутым».

Зависимость упражнения от команд мозга прямая. Регулярно выполняя упражнение вакуум, вы запрограммируете мозг на то, что мышцы живота нужны не просто так. В первую очередь, они выполняют функцию корсета и должны постоянно находиться в тонусе.

Вакуум нечто больше, чем просто упражнение. Кроме развития поперечных мышц, вакуум оказывает положительное влияние на организм. Не зря это упражнение пришло к из йоги, где целью занятий является не внешняя красота, а здоровье и гармония внутри человека. Привычный для нас вакуум, для адептов йоги ничто иное, как «уддияна бандха».

Посещая силовые тренировки, выполняя скручивания, кранчи и складки на пресс, вкупе с правильным питанием и вакуумом вы добьетесь осиной талии и плоского животика.

И что не мало важно, вакуум не требует никаких затрат. Делайте его в машине, на кухне, в офисе и на улице. И увидите, что живот стал плоским и не выпирает даже в спокойном состоянии.

Вакуум живота: польза, техника, противопоказания

Все чаще современные и прогрессивные люди абсолютно разного возраста, переходят на здоровый образ жизни. Но при этом не у всех есть возможность и силы ходить в зал для занятий. Зачастую свободное время бывает только вечером после работы, и, как правило, его не хочется тратить на физические упражнения.

В этом случае D&D советует больше заниматься ходьбой (прогулками), делать дома аэробные упражнения и начать практиковать вакуум живота. Все это не займет у вас много времени, а пользу принесет колоссальную.

Вакуум – это упражнение для живота, которое укрепляет внутренние мышцы пресса. Суть его заключается в поочередном сокращении и расслаблении поперечных мышц живота, совмещенное с особой техникой дыхания. Поперечные мышцы находятся под внутренними косыми мышцами, поэтому их очень сложно задействовать во время классических упражнений на пресс. При этом именно поперечные мышцы отвечают за тонус живота и узкую талию. А главное, они образуют естественный корсет, который защищает позвоночник и внутренние органы.

Между прочим, упражнение вакуум изначально применяли йоги. Они делают упражнение уддияна бандха («брюшной замок») для нормализации пищеварительного тракта, улучшения кровообращения и укрепления иммунитета.

Создание вакуума в животе помогает значительно уменьшить объемы в талии всего за три недели, укрепить мышцы живота, скорректировать осанку и улучшить работу внутренних органов.

Как правильно делать вакуум живота:

Главные правила:
— вакуум можно делать только на голодный желудок
— не стоит пить за три часа до его выполнения
— при выполнении «вакуума» не должно возникать неприятных ощущений и боли.

1. Примите удобное положение (стоя, сидя или на четвереньках) и немного наклонитесь торсом вперед. Руками можно упереться о ноги, колени или пол, в зависимости от вашего положения.

2. Сделайте глубокий, но спокойный вдох носом. Выдохните воздух через рот, при этом втягивая мышцы живота. Дыхание не должно прерываться. Выдыхайте по максимуму, когда возникнет ощущение полного отсутствия воздуха в легких.

3. Вы должны почувствовать, что на месте живота должна образоваться впадина, а ребра начинают выпирать. Старайтесь максимально «приклеить» живот к спине.
В таком положении следует находиться 30 секунд. Но новичкам оптимально начать с 5 секунд, постепенно увеличивая время.

4. После упражнения расслабьте мышцы и сделайте плавный вдох, возвращаясь в исходное положение.

Повторите упражнение 10 раз. Для новичков будет достаточно 5 подходов по одному разу, с небольшими перерывами.
Возможно, у вас не будет получаться с первого раза, и это не беда. Регулярные тренировки помогут довести технику выполнения упражнения до идеала.

Противопоказания:

— беременность
— менструальный цикл
— гипертония
— ишемическая болезнь сердца
— тромбоз вен
— инфекционное заболевание
— заболевание ЖКТ
— глаукома и внутричерепное давление
— заболевания органов брюшной полости и малого таза
— миома матки
— наличие инородных тел в матке (спираль)
— недавно перенесенные операции

Если вы не уверены, можно ли вам делать «вакуум живота», рекомендуем заранее проконсультироваться со специалистом.

В комплексе с массажем всего тела, с помощью беспроводного массажера из Кореи D&D premium UM-300 вы быстро почувствуете подтянутость мышечного корсета и избавитесь от злополучных сантиметров.

Помогает ли вакуум похудеть, а массаж лица — подчеркнуть скулы?

Эксперты отвечают на вопросы читателей в Instagram.

«Помогает ли упражнение «вакуум» сжигать жир на животе?»

Мнение эксперта

Лилия Гарипова, телесно-ориентированный терапевт, сексолог, сертифицированный тренер по ваджра-йоге, эксперт Школы естественного омоложения «Ревитоника», автор курсов «Висцеральный самомассаж живота» и «Интимное омоложение»

«Техника «вакуум» пришла к нам из йоги, там она называется «махабандха» и применяется для массажа внутренних органов, уменьшения объема живота, запуска сексуальности и повышения либидо, глубокого расслабления диафрагмы и улучшения венозного оттока во всем теле. Цель упражнения — максимальное расширение ребер и создаваемый за счет этого вакуум в брюшной полости. Регулярное выполнение упражнения не только эффективно убирает выпирающий живот, но и является прекрасной профилактикой опущения внутренних органов».

«Вакуум живота» можно выполнять лежа, сидя или стоя. Начать лучше с положения лежа, а потом выбрать наиболее комфортную для вас позу.

Как выполнять упражнение: делаете глубокий вдох грудью, далее полный выдох в два этапа: сначала обычный выдох, затем — «довыдох», чтобы воздух полностью покинул легкие. Далее задерживаете дыхание, расслабляете живот и расширяете ребра, оставляя живот расслабленным. Подбородок направляйте к яремной впадине, закрывая голосовую щель. «Горловой замок» — важная часть упражнения «вакуум», он необходим для того, чтобы при повышении внутрибрюшного давления не повышалось внутричерепное. При выполнении «горлового замка» лицо не должно напрягаться. В этом положении задерживайте дыхание, насколько возможно, обычно это 15–20 секунд, следите за своими ощущениями. Когда почувствуете, что готовы вдохнуть, сначала открывайте «горловой замок», затем возвращайте ребра в исходное положение, и только после этого делайте вдох.

Сколько раз повторять: за один раз оптимально повторить упражнение 5–10 раз. Задача заключается в том, чтобы научиться выполнять упражнение так, чтобы расслабленный живот втягивался как можно глубже.

Важно: упражнение «вакуум» выполняется только на пустой желудок, после еды его выполнять нельзя! В идеале — утром натощак, также можно перед ужином, через четыре часа после последнего приема пищи.

И еще у этого упражнения есть противопоказания, среди которых менструация, внутриматочная спираль, беременность, операции на брюшной полости, сделанные менее трех месяцев назад.

«Можно ли сделать скулы острыми с помощью массажа лица?»

Мнение эксперта

Екатерина Титовская, создатель и владелица салона Facetime Concept

«Скорее всего, именно «острыми» скулы мы не сделаем, но определенный комплекс упражнений поможет скулам стать более выразительными и бонусом — подтянуть мышцы лица. Главное в этом деле — регулярность. Также в качестве помощников могут выступить, например, кварцевые или нефритовые роллеры».

Упражнение №1: лифтинг скуловой области

Как выполнять: поставьте ладони на скуловую область, пальцы рук касаются височных ямок. При выполнении упражнения не заламывайте кожные складки в области глаз. В исходном положении сразу разгладьте ткани под рукой. Чтобы не спазмировать затылок, направьте подбородок немного вниз. Лепящими движениями скользите ладонями вверх по скуловой и далее по височной области. Самая частая ошибка — бить себя по скулам, не создавая натяжения. Можете поставить локти на стол. Следите, чтобы при выполнении массажа не образовывались морщины: уводите руки дальше к вискам (или ушам), чтобы избежать формирования заломов и морщин. В конце проходки зафиксируйте руки на висках на 5–7 секунд.

Каждое движение повторяйте три раза, а каждое упражнение выполняйте по два-три раза утром и вечером ежедневно.

Упражнение №2: «неваляшка»

Как выполнять: поставьте «стульчики» ладоней на височные ямки. Наклоните голову вбок и на несколько секунд задержитесь в такой позиции, почувствуйте вес головы на своей руке. Вес головы нужен для того, чтобы руки погружались вглубь тканей и было максимально удобно поднять ткани в более высокую позицию. Затем этой рукой начинайте скользить вверх плотно по тканям, двигаясь по направлению к макушке. Следите, чтобы движения рук не провоцировали напряжение затылка, для этого всегда немного направляйте подбородок вниз. Смысл приема: собрать кожные складочки на височной области и как бы прокатить, переставить их вверх.

Читайте также: Никакого полотенца: как правильно сушить лицо после умывания

Источник фотографий: Pixabay, Pexels

Что такое уддияна бандха или «вакуум»?

Уддияна бандха широко распространена в хатха-йоге, это упражнение используется для управления потоком энергии в теле. Выполнение упражнения заключается в том, чтобы при выдохе прижать брюшную стенку к позвоночнику за счет частичного вакуума в грудной полости. В таком положении внутренние органы поднимаются выше, чем обычно.

Название упражнения говорит само за себя: «уддияна» с санскрита переводится как «лететь», что объясняет движение живота вверх, а «бандха» — «замок», представляет собой сокращения определённых групп мышц для изменения направления движения энергии в теле.

В чем различие от вакуума бодибилдеров?

Уддияна бандха пришла к нам из практики древних йогов, которую впоследствии бодибилдеры начали использовать для формирования узкой талии и рельефа мышц живота.

Арнольд Шварценеггер

Арнольд Шварценеггер является идеальным тому примером — ведь он сыграл немалую роль в популяризации вакуума живота, выполняя упражнение и демонстрируя его действенность.

Но Шварценеггер не просто позаимствовал распространенную практику йогов: он добавил в нее сокращение мышц брюшной полости, сделав принципиально новое упражнение.

Выполняя вакуум, спортсмены напрягают брюшные мышцы живота до ощущения «горения», а в процессе выполнения техники уддияна бандха происходит ложный вдох, позволяющий прижать живот к спине и удерживать в таком состоянии, не задействуя мышцы живота.

Польза

Усиление перистальтики кишечника — уддияна действует подобно висцеральному массажу, стимулирует перистальтику кишечника и улучшает пищеварение
Парасимпатический эффект — благодаря расширению мелких артерий и улучшению кровотока. Успокаивающее воздействие на нервную систему помогает бороться со стрессом
Тренировка наружных межреберных мышц — мышц вдоха, которые необходимы для освоения других дыхательных практик
Улучшение кровоснабжения органов брюшной полости
Сокращение объема живота, формирование узкой талии и красивого силуэта — это может быть необходимо даже спортсмену с хорошо развитым мышечным каркасом и видимыми кубиками на животе, т.к. по разным причинам все равно может выпирать живот

Противопоказания

Высокое кровяное давление
Язва желудка, двенадцатиперстной кишки
Менструация
Беременность, послеродовой период
Злокачественные заболевания любой локализации
Доброкачественные опухоли брюшной полости и малого таза
Пупочная грыжа
Нефроптоз
Диастаз
Миома
Тромбы
Период до начала полового созревания

Упражнение задействует внутренние органы, поэтому перед его выполнением необходимо проконсультироваться с врачом!

Техника выполнения

Упражнение необходимо выполнять исключительно на пустой желудок, самое подходящее время для этого — утро. Или же любое другое время суток через 4-6 часов после приема пищи.

1 из 3

Примите исходное положение — сидя, стоя или лежа, как показано в карусели.
Сделайте глубокий вдох и резкий выдох, максимально освободив легкие от воздуха, задержите дыхание.
Сделайте «ложный вдох» — постарайтесь вдохнуть, при этом не впуская воздух через горло. Диафрагма должна втянуться, а грудная клетка — расшириться.
Максимально втяните живот, подтягивая его вверх и к позвоночнику. Оставайтесь в таком положении 10-15 секунд.
Сделайте вдох, расслабьтесь.

Повторите упражнение 10-15 раз, в зависимости от самочувствия — 1-2 подхода.

Помните, если у вас нет противопоказаний, прописанных выше, но вы чувствуете дискомфорт при выполнении упражнения, немедленно прекратите его делать и обратитесь к врачу. Будьте здоровы и следите за своим самочувствием

Контроль повреждений с помощью абдоминальной вакуумной терапии (VAC) для лечения перфорированного дивертикулита с распространенным генерализованным перитонитом — подтверждение концепции

Цель: Перфорированный дивертикулит с распространенным генерализованным перитонитом — опасное для жизни состояние, требующее неотложной операции. Чтобы уменьшить скорость образования колостомы, новый алгоритм лечения с операцией контроля повреждений, лаважем, ограниченным закрытием перфорации, закрытием брюшной полости с помощью вакуума (VAC; V.A.C.), и был разработан второй метод восстановления непрерывности кишечника.

Методы: Этот алгоритм позволил провести три хирургических процедуры: первичный анастомоз +/- VAC у стабильных пациентов (группа I), но контроль повреждений с помощью лаважа, ограниченная резекция пораженного сегмента толстой кишки, VAC и повторная операция с отсроченным анастомозом у пациентов с распространенным перитонитом. или септический шок (группа II), и процедура Хартмана была проведена по социальным причинам у стабильных пациентов (группа III). РЕЗУЛЬТАТЫ: Всем 27 последовательным пациентам (16 женщин; средний возраст 68 лет) потребовалась экстренная лапаротомия по поводу перфорированного дивертикулита (Hinchey III / IV) в период с октября 2006 г. по сентябрь 2008 г. были проспективно включены в исследование.В I группе (n = 6) серьезных осложнений не наблюдалось. У девяти пациентов из группы II (n = 15) непрерывность кишечника была восстановлена во время повторной операции, из которых у одного пациента развилась несостоятельность анастомоза. Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 5 дней. Учитывая общую смертность 26% (n = 7), частота анастомозов у выживших пациентов составила 70%.

Выводы: Контроль повреждений с помощью промывания, ограниченной резекции кишечника, VAC и запланированной повторной операции представляет собой выполнимую стратегию у пациентов с перфорированным дивертикулитом (Hinchey III и IV) для усиления контроля сепсиса и повышения скорости анастомоза.

Когортное исследование с участием 74 последовательных пациентов

Surg Res Pract. 2017; 2017: 7845963.

, , , , и

R.O. Jensen

Отделение хирургии, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания

T. Buchbjerg

Хирургическое отделение, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания

R. M. Simonsen

Отделение хирургии, OUH, Sdr.Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания

R. Eckardt

Отделение хирургии, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания

N. Qvist

Отделение хирургии, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания

Хирургическое отделение, OUH, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C, Дания

Автор, ответственный за переписку.

Академический редактор: Ахмед Х. Аль-Салем

Поступила в редакцию 1 июня 2017 г .; Принято 10 августа 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Предпосылки

Закрытие с помощью вакуума (VAC) во многих случаях стало методом выбора у пациентов с абдоминальными катастрофами. Это исследование описывает использование и результаты ABThera KCI® VAC в Южном регионе Дании с населением около 1,202 миллиона жителей.

Метод

Проспективное многоцентровое исследование, включающее всех пациентов, получавших VAC в течение одиннадцатимесячного периода.

Результаты

Всего было включено 74 последовательных пациента.Средний возраст составлял 64,4 (9–89) лет, 64% составляли мужчины, а средний индекс массы тела составлял 25 (17–42). Продолжительность лечения VAC составляла в среднем 4,5 (0–39) дней при 1 (0–16) смене повязки. Семьдесят процентов пациентов обратились в отделение интенсивной терапии. 90-дневная летальность составила 15%. Вторичное закрытие фасции было получено у 84% выживших пациентов. Только у одного пациента развился энтероатмосферный свищ. Пациенты с вторичным закрытием были менее подвержены развитию больших грыж и имели более высокий балл физического здоровья по самооценке ( p <0,05).Разницы в психическом здоровье не обнаружено.

Заключение

Лечение абдоминальной VAC у пациентов с абдоминальными катастрофами безопасно и с относительно низким уровнем осложнений. Может ли оно быть лучше обычного лечения с первичным закрытием, когда это возможно, еще предстоит доказать в рандомизированном исследовании.

1. Введение

Оставление живота открытой после экстренной лапаротомии приобрело все большую популярность в последние десятилетия. Общие показания — хирургическое вмешательство при абдоминальном кровотечении (травматическом / нетравматическом), перитоните (генерализованном или местном), остром панкреатите, синдроме брюшной полости (ACS), расхождении фасции и состояниях с запланированным повторным осмотром [1].Этот метод наследует ряд проблем, таких как ведение открытого живота, вторичное закрытие фасции, развитие вентральных грыж и энтероатмосферных свищей. Было высказано мнение, что несколько различных методов и стратегий минимизируют осложнения и снижают потребность в уходе. ABThera KCI был специально разработан для брюшной VAC [2].

Одним из основных результатов лечения открытого живота является летальность, которая, как сообщается, колеблется от 18 до 65% [3–7] в зависимости от выбора пациента.Другой важный результат — вторичное закрытие фасции для предотвращения развития симптоматических вентральных грыж. Частота полученного вторичного закрытия фасции колеблется от 48 до 100%, в зависимости от выбора пациента и показаний к лечению [2, 7–12]. Наконец, самооценка качества жизни важна, но о ней редко сообщают.

Целью данного исследования было проспективно оценить использование открытого живота с KCI ABThera VAC® в четко определенном географическом регионе (регион Южная Дания) с особым вниманием к показаниям, курсу лечения, частоте вторичного закрытия фасции. , образование свищей, образование послеоперационной грыжи, самооценка качества жизни и смертность.

2. Материалы и методы

Исследование было разработано как проспективное когортное исследование, включающее все больницы неотложной помощи в регионе Южной Дании с населением приблизительно 1,202 миллиона жителей. Пациенты были включены в период с 1 февраля по 31 декабря 2013 г. в университетской больнице Оденсе, а с 1 апреля по 31 декабря 2013 г. — в районных больницах (Свендборг, Эсбьерг и Обенраа). Во время лечения ВАК все пациенты получали антибиотики в соответствии с инструкциями отделения.

Исходные данные (возраст, пол, история болезни и ИМТ) были получены из истории болезни пациента. Во время лечения оценивалась функция желудочно-кишечного тракта (аспирация желудка и дефекация), а жидкость, собранная из системы VAC, измерялась ежедневно. При каждой смене повязки следует брать бактериальный обмен с краев фасции и брюшной полости для культивирования. Очертание дефекта фасции наносили на прозрачную стерильную повязку, наложенную на брюшную полость. Впоследствии повязка была снята для последующего расчета площади брюшной раны.Кроме того, перед применением системы VAC была сделана фотография дефекта для документации. Площадь стерильной повязки позже была перенесена на картон с известной плотностью бумаги, взвешена с использованием прецизионных бумажных гирь (весы Jennings JZ 560) и площадь дефекта рассчитана по следующему уравнению:

Площадь бумаги см2 = бумага массовая плотность клейкой бумаги г / см2.

(1)

Регистрировали, возможно ли полное закрытие лица и в какой послеоперационный день.Тип закрытия регистрировался вместе с любыми осложнениями, возникшими во время лечения VAC. Зарегистрирована летальность во время лечения ВАК и в течение 30 дней. Применяемое отрицательное давление варьировалось от 25 до 125 мм рт. Ст., В зависимости от выбора хирурга.

Успешное лечение было определено как вторичный шов фасции после лечения VAC без использования сетки. Случаи, когда требовалась вторая линия лечения VAC, были классифицированы как неудачные вместе с неполным вторичным закрытием фасции и использованием сетки в связи с вторичным закрытием.

Через три месяца после прекращения лечения VAC все выжившие пациенты были приглашены для последующего наблюдения. Это включало физикальное обследование на предмет любых клинически обнаруживаемых дефектов брюшной стенки, и пациентов просили заполнить анкету для оценки качества жизни, связанного со здоровьем (SF-36v2®). Ответы были проанализированы с использованием авторизованного программного обеспечения для оценки (QualityMetric Health Outcomes TM Scoring Software). Анализ данных проводился с использованием программы StataIC 12 и основывался на тестах t (числовые данные) и chi ² -тестах (категориальные данные).Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Показания для открытого живота

В исследование было включено 74 последовательных пациента. Пациенты были разделены на 6 различных групп в соответствии с показаниями к лечению открытого живота (). Наиболее частая основная патология включала 19 пациентов с перфорацией кишечника, 12 — с расхождением анастомоза, 10 — с кишечной непроходимостью и 6 — с разрывом аневризмы брюшной аорты.Синдром абдоминального компартмента (ACS) был определен как пациенты, перенесшие лапаротомию из-за абдоминальной гипертензии с началом явной полиорганной недостаточности или у которых первичное ушивание было невозможно. У этих пациентов основной патологией был разрыв аневризмы брюшной аорты (5), тяжелый отек кишечника после абдоминальной операции (5), кишечная непроходимость (3), ишемия кишечника (3) и внутрибрюшинное кровотечение (1). Показаниями для повторного осмотра были кишечная ишемия, операция по устранению повреждений и осмотр анастомоза.Если у пациента был один или несколько сеансов лечения VAC после попытки вторичного закрытия, включалась только начальная. В группу других вошли один пациент с большим дефектом брюшной стенки после некроза фасции и один пациент с инфицированной сеткой вентральной грыжи. Последний из упомянутых был единственным пациентом, у которого во время лечения ВАК развился энтероатмосферный свищ. Свищ располагался на подвздошной кишке.

Таблица 1

Данные пациента и данные о лечении VAC.Если не указано иное, результаты представлены в виде медианы (диапазон) или числа N (%).

	Все	Вторичный перитонит	Синдром брюшной полости (ACS)	Расхождение фасции	Запланированный второй осмотр	Травма	Другое
74	29	17	11	10	5	2
Возраст (лет)	64.4 (9–89)	63 (9–85)	71 (23–80)	69 (53–85)	63 (54–89)	28 (20–60)	61,5 ( 58–65)
Пол, мужчины	47 (64%)	19 (65,52%)	12 (70,59%)	5 (45,45%)	6 (60 %)	5 (100%)	0 (0%)
ИМТ	25,2 (16,90–41,81)	24,94 (16,90–34,97)	24,01 (19,38–32,10)	25,6 ( –39.00)	25,94 (20,90–41,81)	27,62 (19,98–30,25)	24,3 (17,68–30,92)
Продолжительность VAC (дни)	4,5 (0–39)	4 (2– 18)	5 (3–13)	6 (2–39)	2 (1–10)	6 (0–10)	3 (2–4)
VAC-change	1 (0–16)	1 (0–7)	1 (0–6)	1 (0–16)	0 (0–3)	1 (0–4)	0 , 5 (0-1)
Отделение интенсивной терапии	52 (70%)	21 (72.41%)	14 (82,35%)	3 (27,27)	8 (80%)	5 (100%)	1 (50%)
Наибольшая измеренная площадь лапаротомии (см ² )	143,5 (27–473)	203 (57–500)	140 (87–350)	116 (27–496)	121,5 (43–326)	263,5 (126–406)	173 (106–240)
Максимальный выход жидкости в день (мл)	1000 (0–11000)	1000 (0–3200)	1125 (500–11000)	900 (500–2300) )	1000 (700–1900)	800 (500–4000)	500 (500-500)
Успех лечения	59 (84%)	23 (82.14%)	11 (78,57%)	10 (90,91%)	10 (100%)	5 (100%)	0 (0%)
Умер до закрытия	4 ( 5%)	1 (3,45%)	3 (17,65%)	0 (0%)	0 (0%)	0 (0%)	0 (0%)
Умер в течение 3 месяцев	11 (15%)	3 (10,34%)	6 (35,29%)	1 (9,09%)	1 (10%)	0 (0%)	0 (0 %)

3.2. Данные, связанные с процедурой

Всего 70 пациентов (94,6%) выжили до прекращения лечения VAC. Успешное лечение, определяемое как полное вторичное закрытие фасции без сетки сразу после лечения VAC, было получено у 84,3% (). Пяти пациентам потребовалось повторное лечение VAC после первоначального закрытия, и они были включены в группу безуспешных попыток.

Таблица 2

Клинические данные и данные, относящиеся к процедурам, у пациентов с безуспешным и успешным лечением.Если не указано иное, результаты представлены в виде медианы (диапазон) или числа N (%).

	Лечение безуспешно	Лечение прошло успешно	p значение
N (%)	11 (15,7%)	59 (84,3%)
Возраст (лет)	64,3 (20–79)	61,5 (9–89)	0,62
Пол, мужчины N	4 (36.4%)	41 (69,5%)	0,035
ИМТ	25,4 (17,68–34,97)	26,2 (16,90–41,81)	0,68
Известная вентральная грыжа 3 (27,3%)	4 (6,8%)	0,036
Продолжительность VAC (дни)	10,8 (2–39)	5,2 (0–15)	0,0013
Изменения VAC	4,2 (0–16)	1,6 (0–6)	0.0012
Площадь раны (см ²)	250 (57–496)	157,1 (27–500)	0,0059
Макс. Выход жидкости (мл / день)	1224 (500– 3100)	1190 (0–11000)	0,89
Умер в течение 3 месяцев	4 (36,4%)	3 (5,2%)	0,002

3.3. Грыжа и качество жизни при последующем наблюдении

Через три месяца после лечения 63 из 74 пациентов были живы.Из них 59 согласились принять участие в последующем наблюдении и заполнили анкету качества жизни SF-36®. Клиническая оценка выявила послеоперационную грыжу у 10 из 59 пациентов ().

Таблица 3

Результаты трехмесячного контрольного клинического обследования и анкеты качества жизни. Результаты представлены под номером N (%). Для SF-36 представлены результаты в виде среднего значения и доверительного интервала (95% ДИ).

3,8%)

	Успешное лечение	Безуспешное лечение	p Значение
Итого	52 (88.1%)	7 (11,9%)
Вентральная грыжа	6 (11,5%)	4 (57,1%)	0,002
Большая грыжа, требующая ремонта / уже вылеченная	2	3 (42,6%)	0,002
SF-36 физический (95% ДИ)	41,75 (26–37)	31 (22–63)	0,0057
SF -36 умственный (95% ДИ)	45,8 (21–69)	40,5 (21–70)	0.3193

3.4. Микробиологические результаты

Из 74 включенных пациентов результаты анализа роста внутрибрюшных бактерий были получены у 63. У 31 пациента была проведена только одна замена, и у 20 из них был обнаружен рост бактерий. У 32-х было несколько последовательных замен в связи со сменой одежды. Из них 20 были положительными и остались положительными в течение периода лечения, 4 были отрицательными и остались отрицательными, 5 перешли с исходного положительного на отрицательный, а 3 перешли с исходного отрицательного на положительный.Наиболее распространенными культивированными бактериями были Enterococcus faecium , Enterococcus faecalis и E. coli ().

Таблица 4

Результаты культивирования микробов из перитонеальной жидкости во время изменений VAC.

Микроб	Количество пациентов
Enterococcus faecium	29
Enterococcus faecalis	11
Кишечная палочка	10
Дрожжи	6
Синегнойная палочка	5
Enterobacter cloacae	5
Протей обыкновенный	3
Гемолитический стафилококк	3
Клебсиелла окситока	2
Klebsiella pneumoniae	2
Morganella morganii	2
Stenotrophomonas maltophilia	2
Aeromonas видов	1
Citrobacter youngae	1
Serratia marcescens	1
Золотистый стафилококк	1
Bacillus cereus	1

4.Обсуждение

Успешное лечение, определяемое как достижение полного вторичного закрытия фасции без последующего повторения лечения VAC, наблюдалось у 84,3% пациентов. Факторами риска неудачного лечения были женщина, имеющаяся ранее вентральная грыжа, длительное лечение VAC и большая площадь раны. У пациентов с травмой вторичное закрытие было получено у всех, тогда как у пациентов с ОКС уровень закрытия был самым низким — 78,6%. При трехмесячном наблюдении у 5 из 59 пациентов развилась симптоматическая вентральная грыжа, что указывало на восстановление.Еще у 10 пациентов развилась малая вентральная грыжа. Неудивительно, что развитие грыжи было значительно выше в группе пациентов с безуспешным лечением, где у всех при последующем наблюдении наблюдалась вентральная грыжа. У двух пациентов с инфицированной сеткой и некрозом фасции целью лечения VAC не было вторичного закрытия фасции. Скорость развития вентральной грыжи была сопоставима с таковой (2–20%) после лапаротомии с закрытием первичной фасции [13].К сожалению, нам не удалось получить информацию о развитии вентральной грыжи у тех, кто не присутствовал на наблюдении. Не исключено, что дополнительные вентральные грыжи могут появиться через три месяца после нашего наблюдения.

Скорость вторичного закрытия сильно варьируется в литературе, в зависимости от показаний для VAC, используемой техники и основного заболевания. В целом, наилучшие результаты получены у пациентов с травмами, перенесших операцию по борьбе с повреждениями, со степенью вторичного закрытия до 100% [8, 9, 11], как было получено в нашем исследовании.Использование VAC для лечения диффузного перитонита / абдоминального сепсиса стало более распространенным в последние годы. Результаты противоречивы. В некоторых исследованиях лечение VAC значительно увеличивает скорость закрытия фасции (73% против 53%) и снижает смертность по сравнению с первичным закрытием брюшной полости [14]. Другие утверждают, что релапаротомия по требованию так же эффективна, как и открытый живот с VAC [15]. Наши показатели закрытия у пациентов с перитонитом аналогичны тем, о которых сообщалось ранее [14, 15], но наша смертность у этих пациентов всего 10% ниже, чем сообщаемая 30% смертность.В этом отношении важным фактором является отбор пациентов. Другими важными факторами при закрытии фасции являются продолжительность лечения VAC и площадь открытой раны. Также может иметь значение техника использования VAC [16].

Ужасным осложнением открытого живота является образование энтероатмосферных свищей, основными причинами которого являются ятрогенные серозные разрывы, механическое раздражение адгезивным материалом и расщепление адгезии [17]. Сообщается, что частота образования свищей колеблется от 3 до 17% [2, 3].У одного пациента в нашем исследовании (1,4%) развился свищ из-за лечения VAC. Это низкий показатель по сравнению со скоростью, приведенной в литературе, но показывает, что образование свищей все еще является осложнением, которое необходимо учитывать [17].

Было показано, что лечение VAC на животных моделях снижает бактериальную нагрузку, помогая избавиться от инфекций [18]. Однако подобный эффект не наблюдался в клинических условиях [19], где может иметь значение развитие суперинфекций [20]. В нашем исследовании только 5 пациентов из 25 с первоначально положительным ростом бактерий избавились от внутрибрюшинных бактерий во время лечения VAC независимо от текущего лечения антибиотиками.Заразились три пациента с исходной стерильной культурой. Присутствие Enterococcus faecium , Enterococcus faecalis и E. coli указывает на заражение из желудочно-кишечного тракта, тогда как присутствие, например, Pseudomonas aeruginosa указывает на внутрибольничную инфекцию. Индивидуальное лечение антибиотиками в соответствии с результатами посева из абдоминальной жидкости может иметь потенциал для улучшения лечения пациентов. Для решения проблемы необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Еще одним важным результатом является самооценка качества жизни. Пациенты с безуспешным лечением оценили свое физическое здоровье значительно ниже, чем пациенты из успешной группы, чего и следовало ожидать. Помимо того, что разница была статистически значимой, она имела также клиническое значение. Исследования показали, что пациенты с открытым животом, которым удалось закрыть фасцию, имели такое же качество жизни, как и другие пациенты, перенесшие аналогичную операцию [5] или население в целом [21], тогда как пациенты с послеоперационной грыжей имели более низкие оценки. [7, 21, 22].Последний результат был подтвержден в данном исследовании. Однако эти данные могут быть связаны с ошибками, такими как коморбидность и наличие стом, которые влияют на физическое качество жизни. Относительно небольшое количество пациентов в настоящем исследовании не позволило провести достаточный статистический анализ этой проблемы. Разница в физическом здоровье никак не повлияла на психическое. Это можно объяснить тем фактом, что пациент, несмотря на свои физические недостатки, просто был благодарен за то, что пережил серьезное и опасное для жизни заболевание или состояние.Смертность через три месяца составила 15%, самый высокий показатель в группе ОКС. Осложнений лечения ВАК не наблюдалось ни в одном из случаев летального исхода.

Многоцентровый дизайн с участием нескольких разных врачей в разных медицинских центрах является ограничением в нашем исследовании, поскольку правильная техника с использованием материалов VAC для открытой брюшной полости имеет важное значение для успеха лечения [16]. Похоже, что показание к лечению открытого живота имеет решающее значение для результата. Однако результаты нашего исследования показали, что абдоминальное лечение VAC при лечении пациентов с абдоминальными катастрофами является безопасным с относительно низким уровнем осложнений.Может ли оно быть лучше обычного лечения с первичным закрытием, когда это возможно, еще предстоит доказать в рандомизированном исследовании.

Благодарности

Авторы были поддержаны Южным регионом Дании, покрывающим фонд заработной платы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Консультативный совет по открытому животу П., Кэмпбелл А., Чанг М., Фабиан Т. и др. Ведение открытого живота: от начальной операции до окончательного закрытия. Американский хирург . 2009; 75: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 2. Каро А., Олона К., Хименес А., Вадилло Дж., Фелиу Ф., Висенте В. Лечение открытого живота с помощью местной терапии отрицательным давлением: ретроспективное исследование 46 случаев. Международный журнал ран . 2011. 8 (3): 274–279. DOI: 10.1111 / j.1742-481x.2011.00782.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. ван Хенсбрук П. Б., Винд Дж., Дейкграаф М. Г. У., Буш О. Р., Гослингс Дж. С. Временное закрытие открытого живота: систематический обзор отсроченного первичного фасциального закрытия у пациентов с открытым животом. Всемирный журнал хирургии . 2009. 33 (2): 199–207. DOI: 10.1007 / s00268-008-9867-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Би Т., Кроче М., Магнотти Л. и др. Техники временного закрытия брюшной полости: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее сетку из полиглактина 910 и вакуумное закрытие. Журнал травм . 2008; 65: 337–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перес Д., Вильди С., Демартинес Н., Брамкамп М., Келер К., Клавьен П.-А. Проспективная оценка закрытия с помощью вакуума при синдроме абдоминального отсека и тяжелом абдоминальном сепсисе. Журнал Американского колледжа хирургов . 2007. 205 (4): 586–592. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2007.05.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Субрамониа С., Панкхерст С., Роулендс Б. Дж., Лобо Д. Н. Закрытие послеоперационных ран живота с помощью вакуума: проспективное исследование. Всемирный журнал хирургии . 2009. 33 (5): 931–937. DOI: 10.1007 / s00268-009-9947-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вондберг Д., Ларуссон Х. Дж., Мецгер У., Платц А., Зинг У. Лечение открытого живота с помощью коммерчески доступной вакуумной закрывающей системы у пациентов с абдоминальным сепсисом: низкая частота первичного закрытия. Всемирный журнал хирургии . 2008. 32 (12): 2724–2729. DOI: 10.1007 / s00268-008-9762-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Котрен К. С., Мур Э. Э., Джонсон Дж. Л., Мур Дж. Б., Берч Дж. М. Стопроцентное фасциальное приближение с последовательным абдоминальным закрытием открытого живота. Американский журнал хирургии . 2006. 192 (2): 238–242. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2006.04.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Гарнер Г. Б., Уэр Д. Н., Коканур С. С. и др. Закрытие ран с помощью вакуума обеспечивает раннюю фасциальную аппроксимацию у пациентов с травмами с открытым животом. Американский журнал хирургии . 2001. 182 (6): 630–638. DOI: 10.1016 / S0002-9610 (01) 00786-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Миллер П., Томпсон Дж., Фалер Б. и др. Позднее фасциальное закрытие вместо вентральной грыжи: следующий шаг в открытом лечении брюшной полости. Журнал травм . 2002; 53: 843–849. [PubMed] [Google Scholar] 11. Миллер П., Мередит В., Джонсон Дж. И др. Проспективная оценка закрытия лица с помощью вакуума после открытого живота: частота запланированных вентральных грыж значительно снижена. Анналы хирургии . 2004. 239: 614–616. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Фрази Р. К., Абернати С. В., Юпитер Д. С. и др. Стоят ли коммерческие системы отрицательного давления затрат на ведение открытой брюшной полости? Журнал Американского колледжа хирургов . 2013. 216 (4): 730–735. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2012.12.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Nieuwenhuizen J., Halm J. A., Jeekel J., Lange J. F. Естественное течение послеоперационной грыжи и показания к пластике. Скандинавский хирургический журнал . 2007. 96 (4): 293–296. DOI: 10.1177 / 1457496600406. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Мутафчийский В. М., Попиванов Г. И., Хосев К. Т., Чипева С. Открытый живот и VAC® при тяжелом диффузном перитоните. Журнал медицинского корпуса Королевской армии . 2016; 162 (1): 30–34. DOI: 10.1136 / jramc-2014-000386. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. ван Рулер О., Малер К. В., Бур К. Р. и др. Сравнение стратегии релапаротомии по требованию и плановой релапаротомии у пациентов с тяжелым перитонитом: рандомизированное исследование. ЯМА . 2007. 22: 865–872. [PubMed] [Google Scholar] 16. Hougaard H. T., Ellebaek M., Holst U. T., Qvist N. Открытый живот: временное закрытие с помощью модифицированной техники терапии отрицательным давлением. Международный журнал ран . 2014; 11 (1): 13–16. DOI: 10.1111 / iwj.12281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Беккер Х. П., Уиллмс А., Шваб Р. Свищи тонкой кишки и открытый живот. Скандинавский хирургический журнал . 2007. 96 (4): 263–271. DOI: 10.1177/1457496600402. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Мориквас М. Дж., Аргента Л. С., Шелтон-Браун Э. И., МакГирт В. Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: исследования на животных и основы. Летопись пластической хирургии . 1997. 38 (6): 553–562. DOI: 10.1097 / 00000637-199706000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Патмо А., Крийнен П., Тьюйнебрейер В. и др. Влияние закрытия с помощью вакуума на бактериальную нагрузку и тип бактерий: систематический обзор. Успехи в лечении ран . 2014; 3: 383–389. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Плиакос И., Михалопулос Н., Папаврамидис Т. С., Арампаци С., Диза-Матафци Э., Папаврамидис С. Влияние закрытия с помощью вакуума на бактериальный клиренс инфицированного живота. Хирургические инфекции . 2014; 15 (1): 18–23. DOI: 10.1089 / sur.2012.156. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Бовилл Э., Банвелл П. Э., Теот Л. и др. Местная терапия ран отрицательным давлением: обзор ее роли и руководящие принципы ее использования в лечении острых ран. Международный журнал ран . 2008. 5 (4): 511–529. DOI: 10.1111 / j.1742-481X.2008.00437.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Читам М., Сафчак К., Ллерена Л. и др. Отдаленные физические, психические и функциональные последствия декомпрессии живота. Журнал травм . 2004. 56: 237–241. [PubMed] [Google Scholar]

Когортное исследование с участием 74 последовательных пациентов

Общие сведения . Закрытие с помощью вакуума (VAC) во многих случаях стало методом выбора у пациентов с абдоминальными катастрофами.Это исследование описывает использование и результаты ABThera KCI® VAC в Южном регионе Дании с населением около 1,202 миллиона жителей. Метод . Проспективное многоцентровое исследование, включающее всех пациентов, получавших VAC в течение одиннадцатимесячного периода. Результатов . Всего было включено 74 последовательных пациента. Средний возраст составлял 64,4 (9–89) лет, 64% составляли мужчины, а средний индекс массы тела составлял 25 (17–42). Продолжительность лечения VAC составляла в среднем 4,5 (0–39) дней при 1 (0–16) смене повязки.Семьдесят процентов пациентов обратились в отделение интенсивной терапии. 90-дневная летальность составила 15%. Вторичное закрытие фасции было получено у 84% выживших пациентов. Только у одного пациента развился энтероатмосферный свищ. Пациенты с вторичным закрытием реже имели большие грыжи и имели лучшую оценку физического здоровья по самооценке ( p <0,05). Разницы в психическом здоровье не обнаружено. Заключение . Абдоминальное лечение VAC у пациентов с абдоминальными катастрофами безопасно и с относительно низким уровнем осложнений.Может ли оно быть лучше обычного лечения с первичным закрытием, когда это возможно, еще предстоит доказать в рандомизированном исследовании.

1. Введение

Оставление живота открытой после экстренной лапаротомии в последние десятилетия приобрело все большую популярность. Общие показания — хирургическое вмешательство при абдоминальном кровотечении (травматическом / нетравматическом), перитоните (генерализованном или местном), остром панкреатите, синдроме брюшной полости (ACS), расхождении фасции и состояниях с запланированным повторным осмотром [1].Этот метод наследует ряд проблем, таких как ведение открытого живота, вторичное закрытие фасции, развитие вентральных грыж и энтероатмосферных свищей. Было высказано мнение, что несколько различных методов и стратегий минимизируют осложнения и снижают потребность в уходе. ABThera KCI был специально разработан для брюшной VAC [2].

2. Материалы и методы

Исследование было разработано как проспективное когортное исследование, охватывающее все больницы неотложной помощи в регионе Южной Дании с населением около 1,202 миллиона жителей. Пациенты были включены в период с 1 февраля по 31 декабря 2013 г. в университетской больнице Оденсе, а с 1 апреля по 31 декабря 2013 г. — в районных больницах (Свендборг, Эсбьерг и Обенраа). Во время лечения ВАК все пациенты получали антибиотики в соответствии с инструкциями отделения.

Исходные данные (возраст, пол, история болезни и ИМТ) были получены из истории болезни пациента. Во время лечения оценивалась функция желудочно-кишечного тракта (аспирация желудка и дефекация), а жидкость, собранная из системы VAC, измерялась ежедневно. При каждой смене повязки следует брать бактериальный обмен с краев фасции и брюшной полости для культивирования. Очертание дефекта фасции наносили на прозрачную стерильную повязку, наложенную на брюшную полость. Впоследствии повязка была снята для последующего расчета площади брюшной раны.Кроме того, перед применением системы VAC была сделана фотография дефекта для документации. Затем область стерильной повязки была перенесена на картон с известной плотностью бумаги, взвешена с использованием прецизионных бумажных гирь (весы Jennings JZ 560), и площадь дефекта была рассчитана с использованием следующего уравнения: закрытие было возможно и в какой послеоперационный день. Тип закрытия регистрировался вместе с любыми осложнениями, возникшими во время лечения VAC.Зарегистрирована летальность во время лечения ВАК и в течение 30 дней. Применяемое отрицательное давление варьировалось от 25 до 125 мм рт. Ст., В зависимости от выбора хирурга.

Через три месяца после прекращения лечения VAC все выжившие пациенты были приглашены для последующего наблюдения.Это включало физикальное обследование на предмет любых клинически обнаруживаемых дефектов брюшной стенки, и пациентов просили заполнить анкету для оценки качества жизни, связанного со здоровьем (SF-36v2®). Ответы были проанализированы с использованием авторизованного программного обеспечения для оценки (QualityMetric Health Outcomes TM Scoring Software). Анализ данных проводился с помощью программы StataIC 12 и основывался на -тесте (числовые данные) и chi ² -тестах (категориальные данные). Значение <0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Показания для открытого живота

В исследование было включено 74 последовательных пациента. Пациенты были разделены на 6 различных групп в соответствии с показаниями к лечению открытого живота (таблица 1). Наиболее частая основная патология включала 19 пациентов с перфорацией кишечника, 12 — с расхождением анастомоза, 10 — с кишечной непроходимостью и 6 — с разрывом аневризмы брюшной аорты. Синдром абдоминального компартмента (ACS) был определен как пациенты, перенесшие лапаротомию из-за абдоминальной гипертензии с началом явной полиорганной недостаточности или у которых первичное ушивание было невозможно.У этих пациентов основной патологией был разрыв аневризмы брюшной аорты (5), тяжелый отек кишечника после абдоминальной операции (5), кишечная непроходимость (3), ишемия кишечника (3) и внутрибрюшинное кровотечение (1). Показаниями для повторного осмотра были кишечная ишемия, операция по устранению повреждений и осмотр анастомоза. Если у пациента был один или несколько сеансов лечения VAC после попытки вторичного закрытия, включалась только начальная. В группу других вошли один пациент с большим дефектом брюшной стенки после некроза фасции и один пациент с инфицированной сеткой вентральной грыжи.Последний из упомянутых был единственным пациентом, у которого во время лечения ВАК развился энтероатмосферный свищ. Свищ располагался на подвздошной кишке.

814601 9056


	Все	Вторичный перитонит	Синдром брюшной полости (ACS)	Расхождение фасции		74	29	17	11	10	5	2
Возраст (лет)	64.4 (9–89)	63 (9–85)	71 (23–80)	69 (53–85)	63 (54–89)	28 (20–60)	61,5 ( 58–65)
Пол, мужчины	47 (64%)	19 (65,52%)	12 (70,59%)	5 (45,45%)	6 (60 %)	5 (100%)	0 (0%)
ИМТ	25,2 (16,90–41,81)	24,94 (16,90–34,97)	24,01 (19,38–32,10)	25,6 (21,38–32,10)	25,6 –39.00)	25,94 (20,90–41,81)	27,62 (19,98–30,25)	24,3 (17,68–30,92)
Продолжительность VAC (дни)	4,5 (0–39)	4 (2– 18)	5 (3–13)	6 (2–39)	2 (1–10)	6 (0–10)	3 (2–4)
VAC-изменения	1 (0–16)	1 (0–7)	1 (0–6)	1 (0–16)	0 (0–3)	1 (0–4)	0 , 5 (0-1)
Отделение интенсивной терапии	52 (70%)	21 (72.41%)	14 (82,35%)	3 (27,27)	8 (80%)	5 (100%)	1 (50%)
Наибольшая измеренная площадь лапаротомии (см ² )	143,5 (27–473)	203 (57–500)	140 (87–350)	116 (27–496)	121,5 (43–326)	263,5 (126–406)	173 (106–240)
Максимальный выход жидкости в день (мл)	1000 (0–11000)	1000 (0–3200)	1125 (500–11000)	900 (500–2300) )	1000 (700–1900)	800 (500–4000)	500 (500-500)
Успех лечения	59 (84%)	23 (82.14%)	11 (78,57%)	10 (90,91%)	10 (100%)	5 (100%)	0 (0%)
Умер до закрытия	4 ( 5%)	1 (3,45%)	3 (17,65%)	0 (0%)	0 (0%)	0 (0%)	0 (0%)
Умер в течение 3 месяцев	11 (15%)	3 (10,34%)	6 (35,29%)	1 (9,09%)	1 (10%)	0 (0%)	0 (0 %)

3.2. Данные, относящиеся к процедуре

Всего 70 пациентов (94,6%) выжили до прекращения лечения VAC. Успешное лечение, определяемое как полное вторичное закрытие фасции без сетки сразу после лечения VAC, было получено в 84,3% (таблица 2). Пяти пациентам потребовалось повторное лечение VAC после первоначального закрытия, и они были включены в группу безуспешных попыток.

.7%)


	Лечение неудачно	Лечение прошло успешно	значение

(%) 11	59 (84,3%)
Возраст (лет)	64,3 (20–79)	61,5 (9–89)	0,62
Пол, мужчины	4 ( 36,4%)	41 (69,5%)	0,035
ИМТ	25,4 (17,68–34,97)	26,2 (16,90–41,81)	0,68
Известная вентральная грыжа 3 (27,3%)	4 (6,8%)	0,036
Продолжительность VAC (дни)	10.8 (2–39)	5,2 (0–15)	0,0013
Изменение напряжения переменного тока	4,2 (0–16)	1,6 (0–6)	0,0012
Зона раны ( см ²)	250 (57–496)	157,1 (27–500)	0,0059
Макс.расход жидкости (мл / день)	1224 (500–3100)	1190 (0– 11000)	0,89
Умер в течение 3 месяцев	4 (36,4%)	3 (5.2%)	0,002

3.3. Грыжа и качество жизни при последующем наблюдении

Через три месяца после лечения 63 из 74 пациентов были живы. Из них 59 согласились принять участие в последующем наблюдении и заполнили анкету качества жизни SF-36®. Клиническая оценка выявила послеоперационную грыжу у 10 из 59 пациентов (таблица 3).

3,8%)


	Лечение успешно	Лечение не выполнено	значение

52	Всего (88148	1%)	7 (11,9%)
Вентральная грыжа	6 (11,5%)	4 (57,1%)	0,002
Большая грыжа, требующая ремонта / уже вылеченная	2	3 (42,6%)	0,002
SF-36 физический (95% ДИ)	41,75 (26–37)	31 (22–63)	0,0057
SF -36 умственный (95% ДИ)	45,8 (21–69)	40,5 (21–70)	0.3193

3.4. Микробиологические результаты

Morella

8 Morella

8


Микроб	Количество пациентов

Enterococcus faecium	6	6 9018 Escherichia coli	10
Дрожжи	6
Pseudomonas aeruginosa	5
Enterobacter clo148
Staphylococcus haemolyticus	3
Klebsiella oxytoca	2
Klebsiella pneumoniae	Stenotrophomonas maltophilia	2
Aeromonas видов	1
Citrobacter youngae	1
Serratia marcescens	1
золотистый стафилококк	1
Bacillus cereus	1

4.Обсуждение

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы были поддержаны Регионом Южная Дания, покрывающим фонд заработной платы.

Как добиться плоского живота с помощью вакуума в брюшной полости

@GOOGLE IMAGE

Изгиб кажется таким устаревшим с простейшим вакуумом для брюшной полости .

Абдоминальный вакуум не имеет ничего общего с тем, кто знает, какая техника опорожнения кишечника, и, скажем со всей серьезностью, дома, если вы хотите практиковать это упражнение, делайте его всегда с предельным вниманием. На самом деле это дыхательное упражнение, которое с активным сокращением укрепляет поперечную мышцу — самую глубокую брюшную, — объясняет Рич Стурла , владелец и менеджер по обучению персонала в британской фирме Results Health & Performance .«Сделайте это хорошо, и вы стабилизируете позвоночник, уменьшив боль в пояснице и улучшив осанку», — добавляет специалист.

«Известный специалистам как маневр для выделения брюшного пресса , вакуум в брюшной полости — это не вымысел, а, наоборот, он основан на механике дыхания, столпе йоги и пилатеса, — продолжает Рич Стурла.

Чтобы практиковать эту технику вне фитнес-класса (и перейти на следующий уровень), мы начнем с простейшего маневра: лежа на спине.Первым делом утром (желательно натощак, пока вы еще в постели) перекатитесь на спину, согнув колени и положив ступни на матрас. Затем глубоко выдохните, пытаясь подтянуть пупок к позвоночнику. Чем ближе вы подойдете к цели, тем сильнее будет сила сокращения и тем эффективнее будет это движение.

Для начала задержитесь в этом положении в течение 15 секунд, а затем увеличьте время сокращения максимум до 60 секунд, делая небольшие вдохи. Сокращение необходимо повторить от трех до пяти раз.

Чтобы сделать маневр более интенсивным, потренируйтесь сидеть прямо или на фитболе. Освоив маневр, попробуйте подвести пупок к позвоночнику, когда вы сидите или стоите в течение дня. «Практика, здоровое питание и движение дадут ощутимые результаты уже через несколько недель», — гарантирует Рич Стурла. Гораздо больше, чем вы могли бы получить, выполняя отжимания на всю жизнь.

(PDF) Вакуумная терапия в сравнении с абдоминальными упражнениями при абдоминальном ожирении

Int J Physiother 2016; 3 (3)

Стр. | 284

связано с положительными изменениями липидного обмена у женщин

с абдоминальным ожирением [17].Было доказано, что аэробные упражнения в течение 12 недель эффективны для снижения ИМТ и

процента жира в организме [34]. Следовательно, упражнения

могут быть назначены в качестве программы по борьбе с ожирением.

Однако, в отличие от предыдущего исследования, интервенция

в настоящем исследовании показала существенные различия только в

брюшной полости (в виде уменьшения как окружности талии

, так и толщины кожной складки живота). ) и значительная разница в ИМТ между двумя группами после вмешательства

.Считается, что это произошло потому, что вмешательство

было относительно менее частым и коротким по продолжительности

, чем в предыдущих исследованиях. Если вмешательство

было более частым и продолжительным, это исследование

, скорее всего, дало бы те же результаты, что и те, что в исследованиях передачи до

Здесь следует упомянуть, что упражнения для брюшного пресса

регулярно выполняются, так как

призваны уменьшить абдоминальный жир и уменьшить талию.Было доказано, что

упражнений на пресс могут влиять на размер жировых клеток [13].

Кроме того, Katch et al [14] исследовали эффективность абдоминальной тренировки

на подкожно-жировую клетчатку. После случайного распределения

19 молодых мужчин европеоидной расы на две группы (бывшая

и контрольная группы) в течение четырех недель, исследователи

показали, что прогрессивная программа упражнений сидя эффективна в уменьшении размер жировых клеток в брюшной,

подлопаточной и

ягодичной областях.Кроме того, Корди и др.

[35] доказали, что 12-недельные локальные упражнения на брюшной пресс

(три раза в неделю) плюс диета были эффективны при

снижении массы тела, ИМТ, окружности талии и кожи в

раз. толщина.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для женщин с избыточным весом и ожирением комбинация вакцинной терапии

uum и аэробных упражнений в течение восьми последовательных

недель положительно сказывается на абдоминальном ожирении с точки зрения

уменьшения окружности талии и кожной складки живота.

толщина.

Благодарности

Все авторы благодарят всех участников этого исследования с

за все содержание и сотрудничество.

ССЫЛКИ

[1] Хан М.Ю., Гупта П., БихариБ, Мисра А, Патак А, Верма

ВК. Обзор ожирения и его лечения. Int J Sci-

Eng Res. 2012; 3 (11): 1-9.

[2] Koezuka N, Koo M, Alison KR, Adalf E, Dwyer J,

Faulkner G, et al. Взаимосвязь между малоподвижным

активностями и недостаточной физической активностью среди подростков:

Результаты обследования состояния здоровья населения Канады.J

Здоровье подростков. 2006; 39 (4): 515–522.

[3] Рид Д., Дуайер К.М., Дуайер Дж. Х. Абдоминальное ожирение —

мм и толщина стенки сонной артерии. e Los Ange-

les Atherosclerosis Study.Int J ObesRelatMetabDis-

ord. 2003; 27 (12): 1546-51.

[4] Юсуф С., Хокен С., Оунпуу С., Данс Т., Авезум А,

Ланас Ф. и др. Влияние потенциально изменяемого риска

факторов, связанных с инфарктом миокарда в 52 странах

(исследование INTERHEART): исследование случай-контроль

.Lancet 2004; 364 (9438): 937–52.

[5] Pouliot C, Tremblay JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouch-

ard C, Tremblay A, et al. Окружность талии и внутренний сагиттальный диаметр ab-

; лучший простой антропометрический

индексов накопления висцеральной жировой ткани брюшной полости

и связанного с ним сердечно-сосудистого риска у мужчин и

женщин. Am J Cardiol, 1994; 73: 460–468.

[6] SiedellJC, Oosterlee A, ijssen MAO, Burema J,

Deurenberg P, Hautrast JGAJ, et al.Оценка внутрибрюшного и подкожного абдоминального жира

: Отношение между антропометрической и компьютерной томографией

физ. Am J ClinNutr 1987; 45: 7–13.

[7] Бьорнтроп П. Абдоминальное ожирение и метаболический синдром

. Ann Med 1992; 24: 465–468.

[8] YassienHN, Marchetti CM, Krishnan RK, Vrobel TR,

Gonzales F, Kirwan JP. Влияние физических упражнений и ограничения калорийности

на инсулинорезистентность и кардиометаболические факторы риска

у пожилых людей с ожирением — рандомизированное клиническое испытание

кал.J Gerontol A BioSci Med Sci 2009; 64A: 90–95.

[9] Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких,

и Институт крови. Ваш гид по физической активности

и вашему сердцу. Департамент здравоохранения и кадров США

услуг. Июнь 2006 г.

[10] Доннелли Дж. Э., Хилл Дж. О., Якобсен Д. Д., Поттейгер Дж., Сул-

Ливан Д. К., Джонсон С. Л. и др. Эффекты 16-месячного рандомизированного контролируемого исследования физических упражнений

на массу тела

и композицию у молодых мужчин с избыточным весом и

женщин: Исследование упражнений на Среднем Западе.Arch Int Med

2003; 163 (11): 1343–50.

[11] YassienHN, Marchetti CM, Krishnan RK, Vrobel TR,

Gonzales F, Kirwan JP. Влияние физических упражнений и ограничения калорийности

на инсулинорезистентность и факторы риска кардиометаболизма

ic у пожилых людей с ожирением — рандомизированное клиническое исследование

. J Gerontol A BioSci Med Sci. 2009;

64А (1): 90–95.

[12] Петрофски Дж., Батт Дж., Джонс Р., Камбе В., Ушак Н., Такер

Дж. П. и др.Силовые тренировки мышц и потеря веса из

комбинированная программа изометрических упражнений и диеты. J

Прил. Рез. 2007; 7: 77–84.

[13] Vispute SS, Smith JD, LeCheminant JD, Hurley KS.

Влияние упражнений на брюшной пресс на абдоминальный жир J

Strength Cond Res. 2011; 25 (9): 2559–64.

[14] Кэтч Ф.И., Кларксон П.М., Кролл В., Макбрайд Т. Воздействуют на

упражнений сидя на размер жировых клеток и на повышение иммунитета.Res Q.1984; 55: 242–47.

[15] Multiwell-каталог (2011). Доступно по адресу: http: //

www.multi-well.fr/wp-content/uploads/ MULTI-

WELL-CATALOG-2011-P41_Mise-en-page-1.

pdf

[16] Ли SY, Park HS, Kim DJ, Han JH, Kim SM, Cho GJ,

et al. Подходящие точки отсчета для окружности талии

для центрального ожирения у взрослых корейцев. Diabetes Res Clin

Практ. 2007; 75 (1): 72-80.

[17] Kasprzak, Z, Pilaczyńska-Szcześniak L.Влияние стандартных

физических упражнений в воде на метаболический профиль

женщин с абдоминальным ожирением. J hum ki-

Гипопрессивные упражнения против вакуума в желудке (какое из них вам следует делать?)

Если вы читаете это, вы, вероятно, уже слышали об одном из этих упражнений и, возможно, не знали о существовании другого.

Ну, на самом деле это два упражнения, которые можно спутать друг с другом.

Здесь вы узнаете разницу между гипопрессивными упражнениями и вакуумом желудка.

Когда я впервые их обнаружил, я подумал, что это одно и то же упражнение на двух разных языках.

Видите ли, в то время как гипопрессивные упражнения довольно популярны в испаноязычных странах, в частности в Испании, вакуум живота более известен среди англоговорящих.

Но позже я обнаружил, что ошибался.

Оба упражнения имеют свои переводы и, по сути, разные.

Итак, давайте посмотрим, что они из себя представляют и какой из них вам следует сделать.

Что такое гипопрессивные упражнения?

Это упражнения с низким давлением, снижающие давление в области живота и таза.

Гипопрессивные упражнения берут свое начало в йоге. В частности, в маневре под названием Уддияна Бхандха.

В 80-е годы этот маневр вдохновил на создание упражнений, которые были созданы доктором Марселем Кафризом для лечения проблем с тазовым дном, аналогично упражнениям Кегеля. Они предназначались как методика послеродового восстановления для женщин.

Они укрепляют мышцы тазового дна и предотвращают или уменьшают такие проблемы, как недержание мочи, пролапс и грыжа.

Но это не единственное, что они делают.

Они также прорабатывают глубокие мышцы живота, известные как поперечные мышцы живота.

В то время как обычные упражнения для пресса прорабатывают пресс на более поверхностном уровне, гипопрессивные упражнения прорабатывают мышцы, расположенные под ним.

Эти мышцы действуют как «корсет» вокруг всех ваших внутренних органов и жизненно важны для здоровья вашей спины и вашего ядра.

Кроме того, проработка поперечной мышцы живота помогает подтянуть талию и область живота.

Хотя это не сделает ваш живот плоским (это сделает только потеря жира), оно может улучшить общий вид вашего живота и даже уменьшить талию на несколько дюймов.

Фактически, несколько человек заметили разницу, когда начали работать со своим TVA.

Итак…

Как работают гипопрессивные упражнения?

Механика этих упражнений заключается в задержке дыхания на несколько секунд, когда вы расширяете грудную клетку и сохраняете определенную позу.

Задержка дыхания известна как апноэ и является наиболее важным аспектом упражнения.

У разных вариаций разные позы, но механика всегда одна и та же.

Когда вы выполняете упражнение, ваши тазовые органы и мышцы поднимаются, давление снижается, а активность основных мышц увеличивается.

Фактического сокращения мышц нет. Все происходит косвенно из-за подъема диафрагмы и снижения давления в области таза и живота.

Прямые мышцы живота (пресс) всегда расслаблены.

Когда вы поймете, как правильно выполнять упражнение, вы действительно почувствуете «подъемный» эффект на свои органы.

Вот инструкции к базовому упражнению:

Встаньте, ноги на ширине плеч, спина прямая, но расслабленная.
Сначала вдохните, раскрывая ребра, затем выдохните, выпуская весь воздух. (Вы должны проделать это пару раз перед началом упражнения)
Когда внутри не осталось воздуха, не вдыхайте. Вам нужно заблокировать дыхание, чтобы воздух не мог входить или выходить.
Теперь откройте ребра еще раз, притворившись, что переводите дыхание.На самом деле не вдыхайте, просто расширьте грудную клетку. Вы почувствуете, как ваши органы поднимаются к ребрам. Не следует сокращать пресс.
Удерживайте это положение так долго, насколько это возможно. Не напрягайся.
Когда вы чувствуете, что вам нужно сделать вдох, вдохнуть и отдохнуть.

Что такое желудочный вакуум?

Гипопрессивные упражнения и вакуум живота, вероятно, имеют одно и то же происхождение.

Неясно, когда и как именно появился вакуум в животе, но большинство людей согласны с тем, что он был принят бодибилдерами в 70-х годах в качестве техники позирования.

Арнольд Шварценеггер сделал его популярным.

Вакуум в желудке — это изометрическое сокращение поперечной мышцы живота. Это означает, что он напрягает мышцу, не двигая ее.

Как и в случае с гипопрессивными упражнениями, вакуум живота воздействует на самые внутренние мышцы живота.

И, как и при гипопрессивных средствах, они действуют путем задержки дыхания.

Тогда в чем разница?

Отличие в исполнении и, возможно, преимуществах.

Как сделать пылесос в желудке?

Вакуум живота может выполняться из положения лежа, на четвереньках, стоя, сидя или лежа.

Инструкции:

Лягте на спину, ноги прямые, руки по бокам.
Выдохните весь воздух из легких и диафрагмы.
Напрягите пресс и сожмите, подтягивая пупок к позвоночнику.
Держитесь как можно дольше.
Расслабьтесь и дышите.

Это упражнение, в отличие от гипопрессивных средств, требует от вас напряжения пресса.

Это изометрическое сокращение . Итак, вам нужно задействовать мышцы.

Заключение

В то время как гипопрессивные упражнения активизируют ваше ядро непроизвольно, вакуум в животе зависит от сокращения мышц.

Оба они работают с вашим TVA. Просто они делают это по-разному.

Итак, что делать?

Ну, это зависит от обстоятельств.

Гипопрессивные упражнения были специально разработаны для здоровья.

Помимо активации сердечника, они предназначены для решения определенных проблем, таких как пролапс и недержание мочи.

Поскольку вакуум в желудке не создавался для таких предложений, до сих пор неизвестно, имеет ли он такую же пользу для здоровья.

Хотя это возможно, реальных исследований, подтверждающих это, нет.

Следовательно, если вы хотите решить проблемы, связанные с тазом, лучше подойдут гипопрессивные упражнения (и, конечно, Кегеля).

Если вы просто ищете более сильный, подтянутый и красивый живот, вы можете пойти любым путем.

Предупреждение

Эти упражнения подходят не всем.

Когда вы задерживаете дыхание, меняются частота пульса и артериальное давление.

Хотя эти изменения нормальны и хорошо переносятся здоровым человеком, они могут быть опасны для человека с гипертонией, проблемами с сердцем или во время беременности.

Эти упражнения должны выполняться людьми без ранее существовавших проблем со здоровьем или особых обстоятельств.

В случае сомнений лучше спросить профессионала.

Закрытие раны с помощью вакуума

Что такое закрытие раны с помощью вакуума?

Закрытие раны с помощью вакуума — это метод лечения, который помогает заживлению ран. Он также известен как VAC на ране. Во время лечения устройство снижает давление воздуха на рану. Это поможет ускорить заживление ран.

Газы в воздухе вокруг нас оказывают давление на поверхность наших тел.Устройство для вакуумирования раны снимает это давление с области раны. Это может помочь заживлению раны несколькими способами. Со временем он может аккуратно вытягивать жидкость из раны. Это поможет уменьшить отек, очистить рану и удалить бактерии. VAC раны также помогает сблизить края раны. И это может стимулировать рост новой ткани, которая помогает закрыть рану.

Система вакуумирования раны состоит из нескольких частей. Непосредственно на рану накладывается поролоновая или марлевая повязка. Клейкая пленка покрывает и закрывает повязку и рану.Дренажная трубка выходит из-под липкой пленки и подключается к переносному вакуумному насосу. Этот насос снижает давление воздуха на рану. Он может делать это постоянно. Или он может делать это циклически.

Повязку меняют каждые 24–72 часа. Во время терапии вам нужно будет носить с собой портативную помпу, куда бы вы ни пошли.

Почему мне может потребоваться закрытие раны с помощью вакуума?

Этот курс лечения может потребоваться при недавно полученной травме. Или может понадобиться при хронической ране.Это рана, которая со временем не заживает должным образом. Это может произойти с ранами, связанными с диабетом. Вам может понадобиться VAC на рану, если вы недавно перенесли кожный трансплантат. А при большой ране вам может понадобиться VAC для ран. Для заживления больших ран может потребоваться больше времени.

Система вакуумирования ран может ускорить заживление раны:

Удаление лишней жидкости из раны
Снижение отеков
Уменьшение количества бактерий в ране
Сохраняйте рану влажной и теплой
Помогает сблизить края раны
Увеличение притока крови к ране
Уменьшение покраснения и отека (воспаления)

Wound VAC предлагает некоторые другие преимущества по сравнению с другими видами лечения ран.Это может уменьшить общий дискомфорт. Повязки обычно нужно менять реже. И их, возможно, будет легче удерживать на месте.

Каковы риски закрытия раны с помощью вакуума?

Wound VAC имеет некоторые редкие риски, например:

Кровотечение (может быть сильным)
Инфекция раны
Нарушение связи между кишечным трактом и кожей (кишечная фистула)

Правильное обучение смене повязок может помочь снизить риск этих проблем.Кроме того, ваш лечащий врач внимательно оценит вас, чтобы убедиться, что вы подходите для лечения. Определенные проблемы могут увеличить риск осложнений, например:

Открытые органы или кровеносные сосуды
Высокий риск кровотечения из-за другой проблемы со здоровьем
Инфекция раны
Инфекция близлежащей кости
Ткань мертвой раны
Раковая ткань
Хрупкая кожа, вызванная старением или длительным применением местных стероидов
Аллергия на клей
Очень плохой приток крови к ране
Раны около суставов, которые могут снова открыться из-за движения

Ваш поставщик услуг обсудит возможные риски.Обязательно поговорите с ним обо всех своих вопросах и проблемах.

Как мне подготовиться к закрытию раны с помощью вакуума?

Скорее всего, вам не нужно будет много делать, чтобы подготовиться к ране VAC. В некоторых случаях вам может потребоваться немного подождать, прежде чем проходить эту терапию. Например, вашему врачу может потребоваться сначала вылечить инфекцию в вашей ране. Также может потребоваться удаление мертвой или поврежденной ткани из раны.

Вам или опекуну может потребоваться обучение использованию устройства VAC для ран.Это можно сделать, если вы сможете пройти вакуумную терапию раны дома. В других случаях вам может потребоваться вакуумная терапия раны в медицинском учреждении. Если вы или ваш родственник будете проходить терапию, вас научат пользоваться устройством.

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам делать что-либо еще для подготовки к VAC ране.

Что происходит при закрытии раны с помощью вакуума?

Медицинский работник закроет вашу рану поролоновой или марлевой повязкой.Повязку и рану накроют липкой пленкой. Это закрывает рану. Пена соединяется с дренажной трубкой, которая ведет к вакуумному насосу. Этот насос портативный. Когда насос включен, он всасывает жидкость через пену и выводит из дренажной трубки. Насос может работать все время или он может циклически включаться и выключаться. Ваша точная настройка будет зависеть от конкретного типа вакуумной системы для ран, которую вы используете.

Вам может понадобиться менять повязку примерно раз в день. Возможно, вам придется менять его чаще или реже, в зависимости от вашей раны.Вы или ваш опекун можете научиться делать это дома. Или это может сделать лечащий врач. В некоторых случаях это может сделать поставщик медицинских услуг в больнице или другом учреждении. Возможно, вам придется остаться в лечебном учреждении, если у вас большая или тяжелая рана.

Ваш лечащий врач может назначить обезболивающее. Это необходимо для предотвращения или уменьшения боли во время смены повязки.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас повысилась температура, увеличился отек или появилась боль в ране.Также сообщите ему или ей, есть ли кровь или сгустки крови в трубке или сборной камере устройства.

Вероятно, вам понадобится использовать систему VAC для ран в течение нескольких недель или месяцев. Во время терапии вам нужно будет носить с собой портативную помпу, куда бы вы ни пошли. Ваш врач будет внимательно следить за вашим исцелением.

В это время убедитесь, что вы хорошо питаетесь и достаточно отдыхаете. Это необходимо для правильного заживления ран и предотвращения инфекции. Ваш врач может рассказать вам больше о том, как обеспечить себе питание в это время.

Если вы курите, попросите о помощи, чтобы вы могли бросить курить. Токсичные вещества в сигаретном дыме (особенно никотин, окись углерода и цианистый водород) сильно ухудшают способность вашего организма заживлять рану.

Что происходит после закрытия раны с помощью вакуума?

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас есть заболевание, которое привело к вашей ране, например диабет.