Техника выполнения скручивания на пресс: Скручивания на пресс: техника выполнения и важные нюансы упражнения

Содержание

Скручивания на пресс: техника выполнения и важные нюансы упражнения | Wolf Fit 🐺

Если вы хотите накачать пресс, то первым упражнением о котором стоит вспомнить, — это скручивания на пресс.

Сразу хочу заметить, что помимо этого упражнения есть много других интересных упражнений которые помогут накачать прямые мышцы живота.

Следует разобраться в ряде моментов и нюансов, о которых часто не говорят фитнес-тренера. Да и есть определенное заблуждение касательно прокачивания прямых мышц живота, которое связано с похудением.

Первый миф заключается в том, что есть верхний и нижний пресс. Именно поэтому существуют некие упражнения для верхнего и нижнего пресса. На самом деле ничего такого нет. Есть одна группа мышц которая крепится в двух местах, а следовательно, она сокращается по всей длине при любом упражнении которое воздействует на эту мышечную группу. То есть, будь-то скручивания, или поднятия ног лежа, в любом случае вы будете акцентировать нагрузку на прямых мышц живота.

Также некоторые люди заблуждаются, думая что если выполнять скручивания на пресс, то последует похудение. Здесь нет ничего общего. Дело в том, что скручивания — это силовое упражнение, то есть анаэробное, которая ничего общего с похудением не имеет. На самом деле, процесс похудения сложно описать в нескольких предложениях, но если говорить по-простому, то вы будете худеть только тогда когда будет дефицит калорийности. Скручивания не будут способствовать дефициту, но они будут способствовать гипертрофии. То есть, накачать пресс скручиваниями вы можете, а вот похудеть — нет.

Техника выполнения

Техника выполнения данного упражнения очень проста. Давайте более детально ее рассмотрим.

1. Лягте на пол и согните ноги в коленях.

2. Закрепите ноги под какой-либо опорой, если вы ранее не выполняли скручивания регулярно.

3. Замкните руки в замок за головой.

4. Округлите спину.

5. Делая выдох поднимите туловище вверх. Но поднимать нужно не до полного расслабления. Мышцы должны быть в постоянном напряжении.

6. На вдохе опустите тело в исходное положение, но ложиться не стоит.

Вот и вся техника выполнения скручиваний. Как видите ничего сложного в этом упражнении нет.

Также хочу разъяснить еще один важный момент. Скручивания и поднятия туловища можно разделять. То есть, в целом это два разных упражнения. Скручивания это поднятие верхней части туловища, при этом мышцы пресса будут хорошо сокращаться. Поднятие туловища это так же работа в тазобедренных суставах, помимо мышцы пресса. Вы можете брать на вооружение тот вариант упражнения который вам больше нравится. То есть, вы можете поднимать только верхнюю часть туловища, или же поднимать туловище полностью, стараясь сократить прямые мышцы живота до предела.

Скручивания на пресс. Изучаем все тонкости и секреты.

Эге-гей, честной народ, вынь-ка рожи из бород)! Чай, у нас не панихида, а совсем наоборот! На календаре среда, 18 февраля, и как обычно в этот день мы уделяем внимание технической стороне тренинга. В частности, сегодня мы поговорим про самое любимое упражнение многих людей, посещающих тренажерный зал, а именно — про скручивания на пресс. По прочтении Вы узнаете все о технике его выполнения, преимуществах, мышечном атласе и, конечно же, эффективности и целесообразности.

Итак, занимайте свои места, будем просвещаться.

Упражнение скручивание на пресс: что, к чему и почему?

Если меня попросят назвать топ-3 самых популярных упражнений новичков в зале, то я, не задумываясь, отвечу – жим штанги лежа, подъем гантели на бицепс и скручивания на пресс. Именно на них “западают” большинство начинающих трудящихся и именно их стараются перво-наперво включить в свою тренировочную программу. Первые два упражнения уже были нами разобраны, поэтому дело встало за последним, прессовым, вот ему-то и посвящена наша статья.

Собственно, давайте копнем немного теории, а потом перейдем к практической части.

Примечание:
Для более лучшего усвоения материала все дальнейшее повествование будет разбито на подглавы.

Мышечный атлас

При выполнении скручиваний на пресс или, как их еще называют, абдоминальных кранчей, работает прямая мышца живота. Именно она отвечает за создание пресловутых 6 кубиков пресса, которые так много людей хотят получить вместо своего одного шарика :). Также кранчи укрепляют весь мышечный корсет живота, мышцы кора, делая их более сильными. Мышцы живота выступают в качестве стабилизаторов Вашего тела и помогают поддерживать хорошую осанку тела.

Прямая мышца живота позволяет “наматывать” (подводить/сближать) Вашу верхнюю часть тела с нижней при скручивании. Помимо нее работают:

пекторальные (большая грудная);
наружные/внутренние косые;
поперечные мышцы брюшного пресса.

В картинном варианте мышечный атлас выглядит так:

По сути, абдоминальные кранчи – округление позвоночника, движение, при котором грудная клетка идет (сближается) навстречу тазу. При этом нижняя и средняя часть спины остаются полностью прижатыми к полу. Таким образом сводится к минимуму работа сгибателей бедра/позвоночника, а мышцы живота получают изолированную нагрузку.

Давайте чуть более детально остановимся на каждой брюшной мышце, участвующей в скручиваниях:

Прямая мышца живота (Rectus abdominis)

Длинная тонкая мышца, которая простирается от середины грудной клетки до лобковой области. Это одна “цельная” мышца, а не две, как принято считать, разделяя ее на верхние кубики и нижние кубики. Мы используем прямую мышцу, когда сгибаем позвоночник вперед, в результате чего грудная клетка и таз встречаются. Прямая мышца – это главная мышца, участвующая в абдоминальных кранчах.

Внутренние и внешние косые мышцы (Internal and external obliques)

Если мы хотим узкую и тонкую талию, то необходимо проводить работы над косыми мышцами живота. Добавление поворота корпуса к основному движению скручиваний укрепляет эти мышцы. Каждый раз, когда мы тренируем внутреннюю косую, к работе автоматически подключается наружная косая на противоположной стороне талии.

Поперечные мышцы живота (Transverse abdominis)

Многие волокна этой мышцы “разбросаны” по нижней части живота. Почувствовать поперечные мышцы можно, сделав глубокий вдох-выдох. Эта мышца, которая позволяет осуществить принудительный выдох и удерживать нижнюю область живота плоской во время выполнения любых скручивающих упражнений.

Идем далее…

Преимущества

Выполняя скручивания на пресс, Вы получите следующие преимущества:

увеличение силы мышц брюшного пресса;
укрепление всего мышечного корсета мышц живота (кора);
повышение жесткости и стабильности в базовых упражнения;

улучшение осанки;
большая вариативность упражнения;
можно проводить домашние тренировки без использования дополнительного инвентаря.

Согласитесь, довольно внушительный список для такого безобидного упражнения.

Техника выполнения

Несмотря на то, что упражнение распространенное, это не мешает повсеместному совершению в нем ошибок. Многие считают, что ничего сложного в абдоминальных кранчах нет, лег на пол и выполняй, однако это не так. Как показывает практика, многие выполняют его неправильно, поэтому давайте освоим пошаговую технику скручиваний на пресс.

Шаг №0.

Лягте на спину, ноги поставьте домиком на пол (согнув колени под углом 90 градусов) или закиньте на скамейку. Закиньте руки за голову (не замыкая пальцы в замок) и разведите локти в стороны. Жестко зафиксируйте поясницу на полу. Это Ваше исходное положение.

Шаг №1.

Оставляя неподвижной нижнюю и среднюю часть спины, вдохните, на выдохе подведите верх спины к тазу. Движение представляет собой округление спины, а не отрыв спины от пола и подведение ее к коленям. В конечной точке траектории задержитесь на 1-2 счета, удерживая сокращение. Медленно (на вдохе) вернитесь в исходное положение.

Шаг №2.

Повторите заданное количество раз. По мере необходимости используйте отягощение в виде блина.

В картинном варианте абдоминальные кранчи выглядят так:

В движении так…

Секреты и тонкости выполнения

В любом упражнении есть свои секреты, скручивания на пресс не исключения, запомните:

не сводите руки в замок за головой и не тяните себя за шею, помогая корпусу подниматься из положения лежа;
старайтесь не разогнуть/согнуть спину, а сблизить две воображаемые точки сверху и снизу живота;

не выполняйте скручивания, если Вы находитесь в интересном (или не очень) положении;
не задерживайте дыхание, делая на усилие/сокращение выдох;
держите диапазон подходов 3-4, а повторений до 20;
выполняйте упражнение медленно и без рывков;
контролем правильности может служить жжение мышц живота уже после первого подхода;
не используйте другие мышцы (ноги, спину, шею) для осуществления скручиваний;
в конечной точке траектории задержитесь на 1-2 счета и подержите напряжение мышц пресса;
не позволяйте подбородку касаться груди;
не кидайте свое тело на пол при выполнении негативной фазы, а подконтрольно опускайте;
помните, что при закидывании ног на поверхность или удержании их на весу, подключаются мышцы-сгибатели бедра, и нагрузка начинает “размазываться”.

Вариации

Как уже отмечалось ранее, кранчи — очень вариативное упражнение, посудите сами, их можно выполнять:

на римском стуле;
с подъемом ног вверх;
на фитболе;
на блоке с канатной рукоятью;
ваш вариант…

Теперь давайте затронем некоторые научно-практические аспекты.

Скручивания на пресс – лучшее упражнение для пресса?

Лаборатория биомеханики при университете Сан-Диего выявила, что скручивания на фитболе, вертикальные кранчи и кранчи с подъемом рук являются наиболее прогрессивными для прокачки прямой мышцы живота. Были измерены показатели электрической активности мышц и получены следующие значения — 139, 129 и 119% по сравнению со 100% стандартных скручиваний на полу. Что касается косых мышц живота, то обратные кранчи со значением ЭМГ 240% были признаны самым эффективным упражнением для этой области живота.

Получается, что абдоминальные кранчи далеко не самое лучшее упражнение на пресс. Тогда спрашивается: почему все так залипают на него. Ответ – просто по привычке, ведь еще с уроков школьной физкультуры мы все помним это упражнение, оно нам знакомо и нас к нему тянет. Кроме того, тотальное засилие римских скамеек для пресса в тренажерных залах также вносит свой вклад в популярность кранчей.

Таким образом, можно сделать вывод – тренировка пресса не должна сводиться только к выполнению скручиваний лежа, используйте разнообразные упражнения/тренажеры для прокачки пресса.

Кранчи на полу опасное упражнение?

В определенной степени можно сказать и так. Ведь когда позвоночник падает на пол, верхние края позвонков сжимаются друг против друга, фиксируя позвоночный столб и не давая мышцам пресса быть согнутыми. Другими словами, мышцы живота испытывают статическое давление, но они не сокращаются. В свою очередь избыточное давление это не есть хорошо для межпозвоночных дисков, и сие может привести к травмам спины.

Поэтому выходом для людей с проблемами спины и постоянной сидячей работой, но желающими выполнять кранчи без ущерба для здоровья, является обычный валик под спину.

Он позволяет сохранить естественный изгиб позвоночника, в результате чего последний получает определенную гибкость, а упражнение — больший диапазон движения и, как следствие, мышцы пресса получат лучшее растяжение и сокращение.

Ну вот, собственно, и все, о чем хотелось бы доложиться, осталось подвести итоги и попрощаться.

Послесловие

Подошла к концу очередная техническая заметка, сегодня мы разбирали упражнение скручивания на пресс. Теперь Вы знаете, как качнуть свой животик и можете смело дуть в зал, дабы опробовать теорию на практике. Вперед, смелее!

PS. А Вы качаете пресс скручиваниями?

PPS. Помог проект? Тогда оставьте ссылку на него в статусе своей социальной сети — плюс

100 очков к карме, гарантированно.

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.

Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

Скручивания на пресс — техника выполнения и виды |

Автор Андрей Захаров На чтение 9 мин Просмотров 14 Опубликовано 26.04.2017

Скручивания — одно из самых популярных и эффективных упражнений для развития прямой мышцы живота (пресса). Оно отличается своей доступностью и простотой, поскольку скручивания могут выполняться без какого-либо специального инвентаря (скамьи, тренажера и т.д.)

Скручивания позволяют не только сформировать крупные кубики пресса, но и подтянуть живот, придать прессу рельеф и ускорить сжигание жира в области живота.

Название упражнения происходит оттого, что при его выполнении вы как бы скручиваете верх тела и приводит его к животу. При правильной технике нагрузку получает именно прямая мышца живота, а прежде всего его верхнюю часть. Обратите внимание, что только выполнение упражнения в верной технике приведет к эффективному результату.

При тренировках мышц пресса особенно следует обращать внимание на количество повторений. Скручивание с отягощениями используется для формирования красивого рельефного кора и увеличения мышечной массы. Количество повторений не должно превышать 25, если их число большее, значит, вы выполняете скручивания не в правильной технике.

Существует множество вариантов упражнения, особенности выполнения которых будут рассмотрены в данной статье.

Польза скручиваний

Скручивания, выполняемые как на полу, так и на наклонной скамье либо римском стуле включают в работу весь комплекс мышц живота.

Основная нагрузка ложится на прямую мышцу живота (она придает на животу рельеф в виде желанных шести кубиков). Кроме нее работают косые мышцы живота (отвечают за поворот туловища вправо и влево), а также мышцы нижнего отдела спины, мышцы бедер и даже ягодичные мышцы.

Хорошее развитие мышц кора (пресса, поясницы и косых мышц живота) позволяет стабилизировать нижние отделы позвоночника, что содействует исправлению осанки и снижению различных болевых ощущений в позвоночнике.

Разновидности скручиваний

Классические скручивания (лежа на полу)

Разберем технику выполнения скручиваний на полу. Традиционный вариант скручиваний выполняется на полу, лежа на коврике для фитнеса либо на скамье.

Чтобы принять исходную позицию лягте на спину, согните ноги в коленях под углом 90 градусов, руки заведите за голову, локти разведите в стороны. Затем необходимо напрячь мышцы пресса и медленно поднять плечевой пояс приводя его по направлению к тазу.

Техника выполнения скручиваний одинакова как для варианта на полу, так и для вариации на скамье:

Занимаем исходное положение лежа на полу или на скамье. Зафиксируйте ноги, и напрягите мышцы живота. Пресса должен быть напряжен во время всего подхода. В исходной позиции поясничный отдел прямой, спина прижата к полу (скамье). Даже при отрывании плечевого отдела от пола, поясница должна оставаться прижатой к полу. Если упражнение выполняется на тренажере с 2-мя упорами (для и коленей и голеностопа), то за счет согнутых бедер, это правило можно легко соблюдать. Если же скамья имеет упор только для голеностопного сустава, то удерживать поясницу плотно прижатой к скамье помешают ягодицы. В результате при выполнении скручиваний спина на скамью полностью не опускается, а позвоночник во время движения чуть округлен. А тренажер для гиперэкстензии вообще не имеет опоры для поясницы, положение туловища фиксируется только за счет силы ваших мышц.
Руки скрестите на груди либо уберите за голову, что увеличит нагрузку упражнения.
На выдохе поднимайте верх корпуса, приводя его к тазу. При выполнении упражнения от пола (скамьи) отрывайте только ваши лопатки. Делая скручивания поднимайте плечевой пояс, чувствуя сокращение мышц пресса.
Плавно на вдохе, не расслабляя при это мышцы живота и без прогиба спины, вернуться в исходную позицию.

Упражнение выполняется на 15–20 повторений в количестве 3–5 подходов. Последние повторения должны быть тяжелыми. Но не при этом техника выполнения не должна нарушаться.

При выполнении скручиваний необходимо выполнять движения медленно, без рывков. Подконтрольность выполнения позволит эффективно нагрузить пресс, а также не допустить получения каких-либо травм и растяжений.

Скручивания на наклонной скамье

Для этого упражнения используется скамья, имеющая наклон вниз.

Такой вариант позволяет отлично проработать нижнюю часть прямой мышцы живота. Лягте на скамью таким образом, чтобы голова располагалась ниже ног. При этом ваши ноги должны быть согнуты и подведены под упоры.

Заведите руки за голову и разведите локти в разные стороны. Напрягите пресс и подтяните верхнюю часть туловища к ногам. Вариант на наклонной скамье более трудный, а следовательно, мышцы получат большую нагрузку.

Скручивания на фитболе

Скручивания на фитболе выполняются точно также, как и скручивания лежа на полу. Различие состоит в том, что спина находится на гимнастическом мяче, а ступни ног твердо расположены на полу. При выполнении скручиваний на фитболе, во время опускания туловища следует хорошо растянуть мышцы живота, таким образом, увеличив амплитуду движения.

Скручивания с поднятыми ногами

Выполняется лежа на полу или скамье аналогично традиционным скручиваниям, но ноги при этом в процессе движения удерживаются поднятыми на весу. Для чего согните их под прямым углом в коленных суставах, таким образом, чтобы ваши бедра располагались вертикально, а голени были параллельны полу.

Обратные скручивания

Этот вариант направлен в основном на нижний отдел пресса. Они выполняются путем подъема ног, а не корпуса.

Для принятия исходного положения упражнения лягте на пол, руки вытяните вдоль корпуса, при этом ноги согнуты в коленях. Приподнимите ноги вверх, таким образом, чтобы они были под прямым углом полу. Затем напрягите мышцы живота и приведите ваши колени в направлении груди. В пиковой точке амплитуды движения таз должен оторваться от пола, а колени прижаты как можно близко к грудной клетке.

Косые скручивания

Такой вариант скручиваний предназначен для развития косых мышц и верхних участков прямой мышцы живота. Существуют разные точки зрения, стоит ли их качать. Однако девушкам следует обратить внимание, что если они имеют своей основной целью похудение, то лучше воздержаться от его выполнения, поскольку увеличение объема косых мышц приведет к увеличению окружности талии.

Техника выполнения заключается в том, что в процессе подъема корпуса происходят его повороты влево и вправо вдоль оси туловища. Руки следует располагать либо за головой либо на груди. Если руки находятся за головой, то локти приводятся к противоположным коленам поочередно.

Скручивания на вертикальном блоке («молитва»)

Для выполнения этого варианта скручиваний, возьмите ручку тренажера верхнего блока, встаньте лицом к нему на колени и приступите к сгибаниям и разгибаниям туловища. Выполняйте скручивания не до полного сгибания к полу, чувствуйте напряжение в мышцах пресса. Используйте вес, с которым вы сможете выполнить 15-20 повторов. На выдохе вернитесь в исходное положение плавно и без рывков.

Скручивания в тренажере для проработки пресса

Вариант для тех, кто имеет в своем тренажерном зале специальный тренажер для проработки пресса. Данный тренажер позволяет регулировать уровень нагрузки, причем его конструкция устроена так, что выполнять скручивания с неправильной техникой достаточно сложно.

По этой причине скручивания в тренажере рекомендуются начинающим спортсменам, потому что мышцы живота в любом случае получат эффективную нагрузку. Встречаются тренажеры как для выполнения горизонтальных, так и для вертикальных скручиваний, а именно из положений лежа и сидя.

Скручивания (подъем ног) в висе на перекладине

При скручиваниях в висе на перекладине хорошо нагружается нижняя часть пресса, а также задействуются мышцы бедер. Кроме того, упражнение приводит в тонус нижние отделы брюшной стенки. Техника выполнения следующая:

Подпрыгните вверх и ухватитесь руками за перекладину (турник). Если турник достаточно, возьмите скамью или платформу. Выпрямите полностью руки и ноги, в положении виса на перекладине они не должны дотрагиваться до поверхности пола. Если у вас слабый хват и вашим предплечьям тяжело удерживать тело на турнике, то можете использовать лямки.
Руки и ноги полностью выпрямите, спина слегка прогнута в пояснице.
Вдохните и задержите на секунду дыхание. В это время необходимо отвести ноги чуть назад и рывком подтянуть их как можно выше к турнику. Ваши ноги при выполнении подъема должны оставаться прямыми либо слегка согнутыми, но при этом угол в коленях должен быть фиксированным во время всего подхода.
Поднимите ноги выше параллели с полом, в верхней точке постарайтесь доворачивать тазобедренный сустав вверх и хорошо напрягите мышцы живота. Попробуйте удержать это положение на 1-2 секунды.
Медленно опустите ноги, повторите движение на заданное количество повторений.

На начальном этапе тренировок вам будет тяжело даваться упражнение с прямыми ногами, в этом случае пока можете держать их слегка согнутыми, но, как уже говорилось, угол должен быть зафиксирован на протяжении всего подхода.

Все варианты скручиваний различны друг от друга по степени нагрузку, которая ложится на мышцы живота. Кроме этого, важно учитывать индивидуальные особенности организма, для одних лучше подойдут традиционные скручивания, а другим — скручивания на перекладине. Поэтому рекомендуется найти оптимальные для себя движения, а также чередовать их время от времени.

Еще одна особенность, на которую необходимо обращать внимание — это то, как расположены ваши руку, а именно, они либо скрещены на груди, либо заведены за голову, а ладони сцеплены на затылке. Вариант с руками на груди проще и отлично подойдет для начинающих. А для увеличения сложности и эффективность упражнения, необходимо применять второй вариант.

Для продвинутых спортсменов существует и еще более трудный вариант, при котором скручивания выполняются с вытянутыми от корпуса над головой руками.

Сколько делать повторений

Число повторений и степень нагрузки нужно подбирать исходя из задач, которые вы ставите перед собой. Для увеличения мышечной массы кубиков пресса, необходимо выполнять 8-12 повторений в 3-4 подходах. Также для этих целей рекомендуется применять дополнительное отягощение в виде атлетических дисков, а также небольших гантелей.

Если же вашей задача состоит в уменьшении процента жира в организме, и, в частности, в области живота, то следует выполнять большое количество повторов 20-30, а также увеличить число подходов до 5-6.

Ошибки при выполнении

К самым распространенным ошибкам при выполнении упражнения, которые характерны для начинающих спортсменов, относятся выполнение подъемов всем туловищем вместо скручиваний корпуса. Правильное выполнение скручиваний состоит в приведении плечевого отдела к паху, а не подъемов туловища с прямой спиной, поскольку в этом случае пресс не работает.

Такая техника не позволит добиться эффективных результатов. Кроме того, многие совершают ошибку, напрягая шею или прижимая подбородок к грудной клетке. В этом случае создается излишняя нагрузка, которую следует избегать.

Еще одной серьезной проблемой для множества людей является неправильное дыхание. На подъеме вверх нужно сделать выдох, а на опусканиях вдох.

Заключение

Скручивания является самым эффективным и доступным упражнение для проработки пресса, оно способствует как накачке рельефных кубиков пресса, так и уменьшению окружности талии и приведению в тонус брюшных стенок живота. Традиционные скручивания нагружают главным образом верхние участки пресса, а в целом оно позволяет нагрузить все области мышц живота.

Видео: Скручивания на пресс:

Скручивания на полу на пресс: техника выполнения лежа

Красивый и рельефный пресс требует регулярных занятий и эффективных упражнений. Одно из самых популярных упражнений для мышц живота – это скручивания на полу. Для выполнения его не нужно никакое специализированное оборудование, поэтому оно доступно и в тренажерном зале, и в домашних условиях. Это упражнение представлено в разных вариациях, каждая из которых делает упор 6на определенную часть мышц брюшного пресса. В результативности его играет роль правильная техника выполнения, поэтому необходимо изучить, как правильно делать скручивания лежа на полу.

Особенности упражнения

Пресс поддается тренировкам достаточно легко, в этом вопросе главное – это регулярность. Скручивания лежа – популярное упражнение, имеющее немало вариантов. Рекомендовано оно абсолютно всем от новичков до профессионалов. Это базовое упражнение, позволяющее прокачать мышцы пресса, развить силу и выносливость.

Хотя несколько суставов в работе не участвуют, все части пресса при скручиваниях получают нагрузку. Кроме непосредственной тренировки мышц упражнение помогает сохранить здоровье позвоночника и красоту осанки. Кроме того, мышцы пресса формируют прочный мышечный корсет, который повышает выносливость, необходимую для выполнения более тяжелых упражнений – жима, становой тяги, приседаний. Упражнение простое и доступное, и выполнять его можно где и когда угодно, что является важным плюсом для тех, кто занимается в домашних условиях.

Какие мышцы работают?

Скручивания лежа на пресс позволяют проработать прямую и косые мышцы живота, мускулатуру средней и нижней части спины, а также частично ягодицы, внутреннюю и внешнюю поверхности бедер.

Чтобы заметить вожделенный рельеф пресса, нужно не только выполнять упражнения, но и соблюдать диету, поскольку при наличии жировой прослойки он все равно не будет виден, как усердно не тренироваться.

Техника выполнения: классический вариант

Для начала нужно освоить, как выполнять скручивания на пресс на полу в классической вариации. Сначала примите исходное положение:

Лягте на пол, желательно, на гимнастический коврик.
Руки заведите за голову.
Ноги в коленях согните, стопы поместите на пол.
Выгните поясницу, вдохните и растяните мышцы живота.

Непосредственно же движение выполняется следующим образом:

Выдыхая, приподнимите верхнюю часть туловища к ногам, при этом, сокращая мышцы пресса.
Нижнюю часть спины держите на полу в неподвижном состоянии.
Вдыхая, отклонитесь назад, по максимуму растянув мышцы живота. Повторите упражнение необходимое количество раз, в течение всего подхода держа мышцы пресса напряженными.

Выполняя упражнение, старайтесь не раскачиваться и не скручивать туловище рывком. Это грубое нарушение правильной техники, из-за которого эффективность упражнения снижается.

Скручивания на полу на пресс: вариации

Скручивания лежа на полу, техника выполнения которых вам уже известна, имеют немало вариаций, отличающихся по уровню сложности. Научившись легко выполнять упражнение 20 и больше раз, можете включать в тренировку более сложные варианты. Рассмотрим, какие еще виды скручиваний существуют.

По положению рук:

Можно держать руки вдоль тела или поддерживать ими ягодицы. Этот вариант считается очень легким и подходит начинающим, но в дальнейшем лучше перейти на варианты посложнее.
Скрестите руки на груди. Это увеличит вес верха туловища, немного усложнив упражнение.
Также можно выполнять скручивания лежа с весом. Величина его может подбираться индивидуально, но учтите, что он не должен провоцировать дискомфорт. Можно использовать, например, блины. Держать блин можно на груди руками крест-накрест или же удерживать его руками за головой.

По положению ног упражнение может быть следующим:

Можно положить голени на кровать, на скамью или на стул. Таким путем снижается противовес ног.
Ноги можно поднять вертикально. Это обеспечит постоянную нагрузку на живот.
Можно также держать ноги под уголком. Это сложный вариант, который дает мышцам пресса большую нагрузку, поэтому требует определенного уровня подготовки.

Можно варьировать эти варианты. Так, изучив их все, вы можете выполнять скручивания с блином и без них, менять положение рук, ног. Это поможет разнообразить тренировки и повысить их эффективность.

Также можно рассмотреть следующие варианты упражнения:

Обратные скручивания на полу. С положения лежа нужно понять согнутые в коленях ноги к груди, приподнимая нижнюю часть поясницы.
Боковые скручивания. Упражнение для проработки косых мышц пресса. Нужно спиной лечь на пол, положить на бок согнутые в коленях ноги, расположить бедра под прямым углом относительно корпуса. Рука, которая находится ближе к полу, будет фиксировать ноги. Другая находится за головой. Такие скручивания нужно делать сначала с одной стороны, а после с другой.
Диагональные скручивания, также известные, как «Велосипед». Нужно держать на весу верхнюю часть спины и ноги. Руки находятся за головой. Скручивания делаются одной стороной, локтем к направлению противоположной ноги. Нога эта одновременно сгибается в колене.

Противопоказания и меры предосторожности

Тренировка на пресс скручивание на полу может быть весьма эффективной, но перед тем как начинать заниматься, рекомендуется изучить возможные противопоказания. К ним относятся грыжи межпозвоночных дисков (в определенных случаях), остеопороз и поздние стадии остеохондроза, беременность. Но из любого правила есть исключения, поэтому есть смысл проконсультироваться со специалистом.

Кроме того очень важно делать скручивания на пресс лежа на спине, не допуская ошибок, которые могут снизить эффективность упражнения, поставив под вопрос его безопасность.

Наиболее распространенная ошибка при выполнении упражнения, которую часто допускают новички – это подъемы корпуса вместо скручиваний. Если тело как бы горбится при упражнении, в корпус близится к паху, то при подъемах спина будет оставаться ровной, плечи же будут направляться в коленях. При этой технике работать может все, но не пресс. Делая скручивания в подобной манере, даже в течение долгого времени, вы не добьетесь результатов.

Также многие при скручиваниях склонны напрягать шею и прижимать подбородок к груди. Этого также не нужно делать, поскольку это лишняя нагрузка, которая не рекомендована.

Еще один момент – это дыхание. Скручивая корпус, нужно выдыхать резко и мощно, поскольку это помогает обеспечить максимальную нагрузку на прямую мышцу живота. Не нужно бояться дышать громко – это прямо влияет на эффективность ваших тренировок.

Также учтите следующие моменты:

Не кладите голову на пол и не бросайте туда плечи, чтобы нагрузка в мышцах живота удерживалась правильно.
Не поднимайте с пола нижнюю часть спины, прорабатывая туловище по большой амплитуде, что обеспечит работу мышц спины.
Не стоит тянуть себя руками за затылок. Чтобы избежать этого, можно держать руки у висков или просто не складывать их в замок.
Не надо раскачиваться, скручивая тело рывком – это серьезное нарушение техники.
Чтобы определить, правильно ли вы выполняете упражнение, один палец поместите на низ груди, а другой – на точку ниже пупка. Затем скрутите пресс. Если вы делаете все правильно, то пальцы должны максимально приближаться друг к другу.
Показатель качества работы – ощущение жжения в мышцах живота.
Достигнув верхней точки упражнения, сделайте небольшую паузу – это повысит его эффективность.

Выполняя скручивания лежа на пресс, количество повторений и уровень нагрузки подбирайте исходя из своих целей. Если вы хотите обрести заметные кубики на животе, рекомендуется делать 3-4 подхода по 8-15 раз. Скорее всего, вам потребуется дополнительное отягощение. Хорошо подходит для этого блин, но его можно заменить и гантелью. В тренажерном зале для повышения нагрузки можно делать упражнение на специальном тренажере. Если же вы хотите ускорить процесс жиросжигания в районе живота и подтянуть его, делайте много повторений – от 25. Количество подходов также рекомендуется увеличить. Выполняйте упражнение в интенсивном темпе.

Мнения относительно того, когда выполнять это и другие упражнения на пресс, разделяются. Одни рекомендуют качать пресс в начале тренировки, чтоб ускорить кровообращение и подготовить организм в базовым упражнениям. Другие же полагают, что перед началом выполнения тяжелых базовых упражнений мускулатура не должна быть уставшей, поэтому прессом лучше завершать тренировку. В одинаковой мере оба эти мнения верны, поэтому мышцы живота можно тренировать и отдельно, и в составе общей тренировки тогда, когда вам удобно.

Фото скручиваний лежа на полу помогут вам лучше понять их правильную технику.

Скручивание лежа на полу: полезное видео

Скручивания – простое упражнение, но предполагающее немало нюансов, и их нужно знать, чтобы не допускать ошибок и добиваться максимальной эффективности. Предлагаем посмотреть видео скручиваний на полу, которые подробно разъяснят все важное об этом упражнении.

В целом же скручивания – эффективное упражнение для проработки мышц живота, которое позволяет, как обрести рельеф, так и просто подтянуть данную область. Не ленитесь выполнять его регулярно, и уже вскоре вы заметите результаты.

Скручивания на пресс лежа на полу

Существует несколько вариантов скручиваний на полу и каждый из них направлен на проработку разных частей мышц брюшного пресса. Например, при подъеме корпуса, максимальную нагрузку получает верхняя часть прямой мышцы живота. При подъеме ног — нижняя. При косых скручиваниях, максимальную нагрузку получают косые мышцы пресса.

Большим плюсом данного упражнения является то, что для его выполнения не нужно никакого дополнительного оборудования, поэтому вы можете делать его как в спортивном зале, так и в домашних условиях. Давайте рассмотрим самые основные варианты упражнения с видео демонстрацией техники выполнения.

Способы выполнения скручиваний

1. Классические скручивания лежа на полу

Этот вариант является самым распространенным видом скручиваний и задействует все мышцы брюшного пресса. На поясницу при этом ложится минимальная нагрузка.

Главные работающие мышцы: пресс (верхняя часть в большей степени, чем при обратных скручиваниях).
Исходное положение: лягте на спину и согните колени под прямым углом. Ступни расположите на полу, а руки за головой.
Техника выполнения упражнения: на выдохе оторвите лопатки от пола за счет напряжения мышц живота. На вдохе плавно вернитесь в исходное положение.

При скручивании не отрывайте поясницу от пола. Если вы чувствуете, что упражнение дается вам слишком легко, используйте дополнительное отягощение, в виде блина или гантели.

2. Боковые скручивания лежа на полу

Боковое скручивание относится к категории изолирующих упражнений. Здесь практически не задействуются мышцы, окружающие брюшной пресс. Боковое скручивание отличается от скручивания для косых мышц живота тем, что здесь вы лежите на боку, а не на спине. В ходе этого упражнения косые мышцы живота задействуются активнее, чем при выполнении скручивания для косых мышц живота, где прямые и косые мышцы живота задействуются примерно в равной степени.

Главные работающие мышцы: косые мышцы пресса.
Исходное положение: лягте на правый бок, прижмите ноги друг к другу и согните колени. Левую руку положите за голову.
Техника выполнения упражнения: напрягая косые мышцы живота, скручивайтесь до максимально высокой точки. Медленно опуститесь обратно. Выполните необходимое количество раз и повторите упражнение лежа на другом боку.

Прогибая спину, вы заставляете работать не те мышцы, которые хотите проработать, а также защемляете межпозвоночные диски поясницы. Старайтесь не делать резких рывков головой, чтобы выполнить несколько дополнительных повторений — в этом случае вы рискуете травмировать шейные позвонки.

3. Обратные скручивания лежа на полу

Главные работающие мышцы: пресс (нижняя часть в большей степени, чем при классических скручиваниях).
Исходное положение: лягте на пол. Поднимите ноги так, чтобы бедра были перпендикулярны полу, а стопы вместе и параллельны полу.
Техника выполнения упражнения: на выдохе поднимите бедра и перекатитесь на ягодицах по направлению к корпусу касаясь коленями груди. На вдохе вернитесь в исходную позицию.

В верхней точке упражнения колени должны оказаться максимально близко к груди, а таз должен быть полностью поднят над полом. При этом старайтесь не разгибать ноги, не выполняйте обратные скручивания за счет мышц бедра.

4. Скручивания лежа на полу с поднятыми ногами

Это упражнение, которое позволяет одновременно эффективно задействовать мышцы верхнего и нижнего пресса. Оно выполняется лёжа на плоской поверхности, в роли которой может выступать скамья либо коврик. Скручивания в классическом своём варианте не требуют дополнительных приспособлений, поэтому их удобно выполнять дома, даже не посещая спортзал.

Главные работающие мышцы: пресс (верхняя и нижняя часть в равной степени).
Исходное положение: лягте и прижмите спину к полу. Скрестите лодыжки и поднимите ноги так, чтобы бедра были перпендикулярны полу. Руки скрестите на груди.
Техника выполнения упражнения: на выдохе медленно поднимите корпус. На вдохе вернитесь в исходное положение.

Можно немного приподнимать таз и поясницу при поднятии вверх, что усилит эффект от упражнения. Если не опускаться полностью на пол верхней и нижней частями туловища, упражнение будет труднее, но ещё более эффективно.

Скручивания на пресс: как правильно выполнять упражнение

Под скручиванием на пресс подразумевают особое упражнение, которое помогает обрести рельеф в области живота. Его используют как мужчины, так и женщины. Мужчинам чаще важен именно рельеф, «кубики». Женщин больше интересует втянутый живот и тонкая талия.

Результат зависит от соблюдения техники выполнения

Если делать упражнение неправильно, эффекта не будет. Из-за этого многие люди прекращают тренировки: они считают скручивания нерезультативными для пресса, хотя и затрачивают много усилий и времени.

Поэтому важно ознакомиться с техникой выполнения перед началом тренировки. Отметим, что конкретные правила зависят от вида скручивания.

Техника выполнения различных видов скручивания на пресс

При скручиваниях не так важна амплитуда, сколько непрерывная работа мышц. Самым простым вариантом считают классические скручивания.

Классический вид

Классическая техника скручивания на пресс

Техника классических скручиваний:

Тренирующийся ложится на пол, колени согнуты, стопы опираются в пол. Руки могут находиться на затылке или на груди – это не так важно.
На выдохе поднимается корпус. Поясничный отдел и ягодицы от пола при этом не отрываются. Спина немного округлена.
Корпус поднимают плавно, при этом человек чувствует нагрузку на мышцы. Когда усилия достигли пика, на секунду задерживаются и начинают опускаться. Опускаться до конца не нужно. Тренировка будет эффективнее, если округленная спина находится над полом примерно на 10 см.
После этого вновь совершают подъем. Количество повторов увеличивают при каждой тренировке. Начинают, как правило, с 10-15 раз. Можно выполнять по несколько подходов, если чувствуете, что нагрузки недостаточно.

Обратные скручивания

Обратные скручивания для пресса

Этот вид отлично тренирует нижнюю часть пресса, тогда как при классическом виде больше задействована верхняя часть. Техника выполнения:

Ложимся на пол или на скамью. Руки либо лежат вдоль туловища, либо держатся за край скамьи. Ноги чуть согнуты в коленях.
На выдохе начинаем поднимать ноги. Поясница при этом также поднимается.
Опускаем ноги и поясничный отдел.
Начинаем упражнение сначала.

Работать следует без перерывов: как только ноги достигли пола, они тут же поднимаются вновь. Так тренировка будет эффективней.

Скручивания на наклонной скамье

Этот вид обычно выполняют в тренажерном зале.

Тренирующийся располагается на скамье, ноги крепятся за валики, руки – за головой.

На выдохе начинают поднимать корпус с округлой спиной к коленям. Затем опускаются в исходную позицию. Работают также без перерывов.

Скручивания на перекладине

Скручивание на пресс: техника выполнения на перекладине

Этот вид подойдет людям с хорошей физической формой, новичкам придется трудно.

Тренирующийся выполняет вис на перекладине. Ноги поднимаются под углом 90°. На пике делаем секундную паузу, руки при этом максимально напряжены – важно не выпустить перекладину. После подъема ног начинают спуск.

Повторяют упражнение нужное количество раз.

Такое скручивание прорабатывает не только пресс живота: оно эффективно для ягодиц, бедер, рук.

Скручивания в висе

Также подходит в качестве усиления нагрузки. Практик «цепляется» коленями за перекладину, спина немного округлена – то есть он висит вверх ногами. Приподнимаем корпус и вновь опускаем его.

Дотягиваться до колен не нужно – важно достичь такой позиции, при которой корпус параллелен поверхности пола или земли.

Косые скручивания

Техника выполнения косых скручиваний на пресс

Упражнения понравится женщинам, которые мечтают иметь тонкую талию:

Исходная позиция: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу, руки за головой.
Кладем ногу за ногу – лодыжка одной ноги лежит на колене другой.
На выдохе начинаем поднимать корпус вверх, при этом его нужно немного отвести в сторону. Вы должны чувствовать сокращение косых мышц живота.
В идеале: правым локтем нужно достать до левого колена.
Затем меняем положение ног. Старайтесь левым локтем дотянуться до правого колена.

Ложиться на пол при выполнении упражнения не нужно. Спина всегда находится в приподнятом положении, пола не касается.

Скручивания на фитболе

Скручивание на фитболе

Эти упражнения разнообразят тренировку. Подходят женщинам, так как не только способствуют укреплению мышц живота, но и эффективны в борьбе с целлюлитом.

Тренирующийся ложится на фитбол спиной. Ноги чуть расставлены, ступни упираются в пол, руки сцеплены за головой.

Поднимаем корпус вверх, спина округлая. Мяч при этом не должен кататься, перемещаться. В этом и заключается смысл упражнения: человек должен не только выполнять скручивания, но и удерживать фитбол на одном месте, усиливая нагрузку.

При спуске прогнитесь назад, чтобы мышцы живота растянулись.

Это наиболее простые виды скручивания, которые доступны при домашних тренировках.

Помните, что упражнения на пресс не рекомендуют делать более 2 раз в неделю

Новички могут начинать с 12 раз и доводить число повторений до 20. Главное – не количество повторений, а напряжение мышц при выполнении.

При соблюдении техники выполнения любого вида скручивания эффект будет заметен уже в скором времени.

Ознакомиться подробнее с классическим видом скручивания и техникой ее выполнения можно, посмотрев видео:

как правильно делать и техника выполнения

Упражнения обратные скручивания или обратные кранчи – являются самыми популярными для накачивания и поддержания в тонусе мышц живота. Регулярное выполнение кранчей придает рельефность животу. Пресс станет упругим и подтянутым, а жировые отложения постепенно исчезнут, если выполнять упражнения регулярно и технически правильно.

Обратные скручивания (обратные кранчи): видео

Правила выполнения упражнения

Лягте на пол, ноги прямые, руки вдоль тела ладонями вниз. Во время выполнения упражнения руки остаются неподвижными.
Поднимите ноги так, чтобы бедра были перпендикулярны полу, а стопы вместе и параллельны полу. Это ваше исходное положение.
На выдохе оторвите бедра от пола и перекатитесь на ягодицах по направлению к туловищу, касаясь коленями груди.
Удерживайте сопротивление в течение нескольких секунд и на вдохе верните ноги в исходное положение.
Повторите рекомендованное число раз.

Описание упражнения

Дополнительного оборудования для выполнения обратных скручиваний на пресс не потребуется. Но ознакомиться с техникой скручиваний необходимо. От этого зависит результативность тренировок. Обратные скручивания имеют немаловажное преимущество — малая нагрузка на поясницу, а также способствуют выравниванию осанки. Тут главное все делать правильно и не переусердствовать.

Работающие мышцы

Основным назначением обратных кранчей является проработка нижней части живота. Этот вид упражнений отличается от классических скручиваний, но является не менее эффективным и полезным. За создание желаемых кубиков пресса отвечает одна прямая мышца живота. Поэтому для проработки нижней части пресса, в работе участвует нижняя часть этой мышцы. Ей принадлежит ведущая роль в создании нижних кубиков пресса.

Помимо этого, в работе принимают участие подвздошно-поясничная мышца спины, широчайшие спинные мышцы и задняя дельта. Синергетическое действие оказывают косые мышцы пресса, гребенчатая, портняжная и приводящие мышцы живота.

Важная функциональная роль принадлежит мышцам-стабилизаторам корпуса. Они не принимают участия в прокачке напрямую, но фиксируют тело в нужном положении, чтобы обеспечить возможность выполнения упражнения и максимизировать его эффективность.

Пошаговая техника выполнения

Чтобы тренировка прошла успешно необходимо изучить технику выполнения обратных скручиваний. Выполнение должно основываться на равномерном распределении нагрузки на пресс и исключить болезненные ощущения, а также излишнее напряжение в мышцах пресса. Для этого нужно правильно расставить руки и ноги. Если ноги стоят близко к тазу, а ладони лежат рядом с головой, то нагрузка на пресс будет менее сильной, чем при прямо противоположном расположении. Так можно координировать интенсивность тренировки.

Упражнения предполагается выполнять в горизонтальном положении – лежа на полу, коврике, скамье.

Обратные скручивания на наклонной скамье – это классический вариант скручивания. Особенно актуален он для новичков, поскольку опора, на начальном этапе тренировок, будет очень кстати. Упражнения выполняются в такой последовательности:

Шаг первый – горизонтальное расположение на скамье. Руки можно разместить вдоль туловища либо захватить края скамьи за головой – для опоры. Ноги при этом, должны быть согнуты в коленях, а бедра располагаться перпендикулярно скамье.
Шаг второй – на выдохе нужно подтянуть колени к груди, сохранив исходный угол и ощущая напряжение в мышцах пресса.
Шаг третий – достижение максимального сокращения мышц пресса. Нужно задержать ноги в верхней точке на пару секунд. Затем вернуться в начальное положение. На протяжении выполнения.
Шаг четвертый – выполнение упражнения нужное количество раз. Начать можно с минимального количества – 10-15 раз, а затем постепенно увеличивать число повторений. На протяжении выполнения не допускается опускать ноги на пол. Иначе напряжение в мышцах живота ослабнет и эффективность снизиться.

Варианты выполнения упражнения

Выполнение скручиваний предполагает несколько вариаций исполнения:

Выполнение упражнения в кроссовере (блоке) для создания дополнительного сопротивления

Обратные скручивания лежа у нижнего блока

Упражнение выполняется на наклонной скамье. Этот способ предполагает балансирование интенсивности нагрузки в зависимости от техники и угла наклона. В конечной точке движения можно добавить небольшой подъем тела вверх, чтобы создать большее напряжение в области пресса и загрузить мышцы-стабилизаторы.

Подъем ног на наклонной скамье (обратные скручивания)

Когда упражнения на скамье уже не приносят должного эффекта, то их можно заменить на подъемы висе – горизонтальный подъем ног, вися на турнике или брусьях.

Подъем ног перед собой

Подъем коленей в висе

Для обоих версий техник выполения, на ноги также можно повесить утяжелители, что повысит нагрузку на нижнюю часть пресса, или чередовать попеременный подъем ног.

Поочередные подъемы коленей в висе

Можно осуществлять полные скручивания и подъем корпуса лежа на полу. Техника состоит в поднятии корпуса в перпендикулярное положение. В качестве опоры используются прямые руки и мышцы трапеции.

Подъемы прямых ног и таза лежа на спине

Секреты и эффективность упражнения

Действенность тренировок на мышцы пресса обуславливается соблюдением некоторых нюансов:

Когда выполняются обратные скручивания, поясница должна быть прижата к полу или скамье. Иначе, эффективность тренировки будет сопряжена с болевыми ощущениями в области спины.
Медленный, размеренный темп выполнения кранчей максимизирует результативность тренировки.
При фиксации ног в верхней точке следует сильнее напрячь мышцы пресса.
Угол в коленях должен оставаться прямым на протяжении всего выполнения упражнений.
Для образования кубиков нужно делать не меньше трех-четырех подходов по 15-20 раз в каждом.
Важно правильно дышать: вдох на расслабление, выдох на напряжение.
Мышцам пресса лучше уделять внимание в конце занятий, поскольку тогда они разогреты и готовы к нагрузке.
Нужно выполнять обратные кранчи в комплексе с другими скручиваниями, тогда эффективность однозначно повысится.

Особенности упражнения

Пресс и рельеф образуются в результате тренировки только одной мышцы – прямой мышцы живота. Она имеет однородную структуру и не делиться на верхний и нижний пресс, как это привыкли подразделять. На отдельные сегменты мышца подразделяется сухожилиями. Эти части и представляют собой кубики пресса. Благодаря наличию этой мышцы, верхняя часть туловища может скручиваться к нижней и в обратном направлении.

Обратные скручивания, аналогично другим упражнениям на пресс воздействуют на прямую мышцу. Но верхняя часть живота более восприимчива к нагрузкам и накачать ее проще. Нижнюю часть пресса тоже необходимо развивать и потому, регулярное выполнение обратных скручиваний нацелено на постепенное развитие нижних частей пресса.

Преимущества упражнения

Как уже было отмечено, обратные скручивания воздействуют на прямую мышцу таким образом, чтобы максимально задействовать нижнюю часть живота. Но при этом, работает вся мышца, что делает это упражнение универсальным.

К основным достоинствам этого упражнения относятся:

Быстрота достижения результата – образуется рельеф живота и устраняются жировые отложения.
Работают косые мышцы пресса, что также способствует ликвидации жировой прослойки.
Выравнивание осанки – правильное и стабильное выполнение упражнения ведет к выравниванию плечевого пояса и верхнего отдела спины.
При тренировке с нижней части спины убирается практически вся нагрузка – поясница не подвергается сильному стрессу, как при иных скручиваниях.

Распространенные ошибки и советы

Зачастую, упражнения приносят не пользу, а вред организму. Если проведена некачественная разминка перед выполнением скручиваний, то это чревато травмированием мышц и растяжением связок.

Также, не допустимо тянуть колени к туловищу под прямым углом. И поднимать ноги вверх. Ноги должны двигаться вовнутрь.

Советы

Чтобы выполнение скручиваний принесло максимальную пользу и не нанесло вреда, следует придерживаться некоторых правил выполнения упражнений:

Не делать резких движений и рывков. Лучше не делать большую амплитуду скручивания, но выполнить его технически верно.
Косые скручивания нельзя производить с отведением бедра в сторону. В этом случае, не исключено травмирование позвоночника. Колени к плечам подводятся только в вертикальной плоскости.
Голова должна не отрываться от скамьи или пола и взгляд должен быть направлен в потолок.
Руки не должны двигаться: их положение должно быть зафиксировано на полу, либо держаться за край скамьи.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях и состояниях организма выполнение обратных кранчей запрещено. К ним относятся:

Наличие травм спины и позвоночника.
Межпозвоночные грыжи.
Заболевания ЖКТ – язвы, панкреатит.

Дополнительные советы

Чтобы добиться появления кубиков, необходимо не только регулярно заниматься, но и поддерживать диету. Иначе жировые отложения будут возникать повторно.
Обратные скручивания не нужно делать в большом количестве повторений, поскольку они относятся к тяжелым нагрузкам, борящимся с гипертрофией мышц живота.
Перед тренировкой необходимо разогреть поясницу, т.к. на нее приходится некоторая степень нагрузки.
Для максимизации нагрузки на пресс, нужно оторвать голову и плечи от опоры.
После скручивания ноги лучше отпускать в исходное положение медленно, чтобы прочувствовать работу мышц живота.
Выполнение упражнения должно сопровождаться постоянным напряжением пресса.
Положение корпуса должно быть фиксированным и стабильным. Верхний отдел нужно максимально вжать в опору.
При подъеме таза нельзя прогибать позвоночник.

Пример комплекса на пресс

Лучший комплекс упражнений для проработки брюшных мышц и создания рельефа будет выглядеть примерно так:

Силовые упражнения, состоящие из обратных скручиваний по 10-15 повторений. Хорошо дополнить нагрузку весом.
Подъем ног из планки при опоре на локти — максимально возможное количество повторений на каждую ногу.
Велосипед 2-3 минуты.

Между циклами упражнений необходимо делать перерыв от одной до трех минут.

Круговая тренировка на пресс дома — базовая

^* — Сервис находится в стадии бета-тестирования

Альтернативные упражнения

Как выполнять наклонные скручивания сидя с набивным мячом

Также известен как : Русский твист

Цели : брюшной пресс, косые мышцы живота

Необходимое оборудование : Набивной мяч

Уровень : Средний

Наклонные скручивания сидя, иногда называемые русскими скручиваниями, являются очень эффективным упражнением для укрепления мышц живота. Использование набивного мяча в упражнении усложняет тренировку.

Вы можете выполнять это упражнение как часть тренировки по укреплению корпуса вместе с такими упражнениями, как планка, кранч и мост. Это также может быть частью общей тренировки по укреплению тела и особенно хорошо, если вы занимаетесь спортом, когда вы бросаете мяч или размахиваете клюшкой.

Преимущества

Наклонные скручивания — отличное упражнение, которое прорабатывает многие мышцы кора. Он не только тренирует прямые мышцы живота, но также воздействует на внешние и внутренние косые мышцы живота.Использование в упражнении гирь, набивного мяча или стабилизирующего мяча усиливает напряжение в основных мышцах, что действительно дает им тренировку.

Укрепление основных мышц важно для вашего здоровья и физической формы.

Более сильное ядро защищает ваш позвоночник, способствует хорошей осанке и помогает сохранять равновесие. Например, если вы сидите за столом по работе, укрепленное ядро поможет вам сесть с лучшей осанкой. Это поможет вам избежать болей в пояснице и уменьшить общее истощение и болезненность мышц.

Спортсмены, занимающиеся видами спорта, которые требуют силы вращения (например, в гольфе) или метания, могут увидеть улучшение своей игры благодаря этому упражнению.

Как использовать набивной мяч при повороте на наклонной скамье

Пошаговая инструкция

Сядьте на пол, согнув колени и поставив ступни на пол (проще) или приподняв над полом (сложнее). Если вам трудно удерживать позу, а ступни смещаются, попробуйте подложить их под устойчивый предмет.
Сожмите пресс и сядьте под углом 45 градусов.
Держите набивной мяч обеими руками прямо перед собой.
Сжимая пресс, медленно повернитесь от туловища вправо и коснитесь набивным мячом пола рядом с собой. Сделайте паузу, чтобы удержать позицию на мгновение.
Быстро, но плавно сожмите пресс и поверните туловище обратно в центральное положение, а затем коснитесь набивным мячом пола с другой стороны от вас.
Повторите упражнение с желаемым количеством повторений.
В конце поднесите мяч к телу и сядьте. Осторожно поставьте мяч на землю, не перекручивая его.

Распространенные ошибки

Ниже приведены распространенные ошибки, которых следует избегать:

Неряшливая форма

Если ваша форма неаккуратная, вы создадите большую нагрузку на поясничные позвонки. Если вы обнаружите, что у вас округлая спина и много скручиваний в пояснице, работайте в движении без веса, пока не получите правильную форму.

Задержите дыхание

Может возникнуть соблазн задержать дыхание. Убедитесь, что вы делаете нормальный вдох и выдох на протяжении всего упражнения.

Модификации и вариации

Есть множество вариантов, которые помогут вам сделать это упражнение.

Нужна модификация?

Если вы не можете найти набивной мяч для использования в тренажерном зале, вы можете использовать другие веса в другом варианте. Например, крепко держите платформу с отягощениями за края между руками, вытянув руки вперед перед собой, и выполняйте упражнение.Поворачивайте, пока ваши руки не станут параллельны полу с каждой стороны.

Если начать с набивного мяча слишком сложно, выполняйте упражнение, ничего не держа руками.

Вытяните руки перед собой и выполните то же движение, что описано выше.

Поворачивайте в каждую сторону, пока ваши руки не станут параллельны полу (так как мяч не касается пола). Это поможет вам ознакомиться с упражнением и укрепить свои силы до такой степени, что вы сможете добавить в упражнение набивной мяч.

Вы можете повысить интенсивность тренировки, удерживая во время упражнения небольшой стабилизирующий мяч. Держите его между руками, вытягивая руки в стороны от тела. Поворачивайте в каждую сторону, пока руки не станут параллельны полу.

Готовы принять вызов?

Если выполнять это упражнение медленнее, это усложняет задачу. Только убедитесь, что вы не останавливаетесь между повторениями.

Поворот каменщика — это версия, выполняемая с вытянутыми ногами и оторванными от пола, как в V-сидении.

Безопасность и меры предосторожности

Это упражнение создает большую нагрузку на поясницу, поэтому его следует избегать, если у вас травма спины. Если вы чувствуете боль в спине или плечах, прекратите упражнение.

Попробуй

Включите этот и аналогичные движения в одну из этих популярных тренировок:

Как сделать русский твист для сильного сердечника и пресса с шестью пакетами

Хотите упражнение, которое улучшит вашу игру в пресс, как тройной американо, повысит вашу продуктивность? Смотрите не дальше, чем на русский поворот.

«Русский твист нацелен на все мышцы вашего кора, что делает его отличным упражнением для пресса, когда у вас мало времени», — говорит Питер Донохо, сертифицированный NASM персональный тренер, учитель основной силы в The Boston Ballet и Functional Performance Специалист по Hydrow в Карлайле, Массачусетс. Более того, это упражнение укрепляет и стабилизирует ваш позвоночник для стержня, который подходит как для , так и для .

Как делать русские скрутки

Практическое руководство: Сядьте на пол и вытяните ноги прямо.Слегка отклонитесь назад, чтобы ваше туловище и ноги образовали V-образную форму, укрепляя брюшную стенку, чтобы задействовать ваш корпус. Балансируя здесь, крутите туловище из стороны в сторону, не двигая ногами. (Демо от известного в Instagram тренера Анны Виктории!)

Подсказки формы: Двигайтесь медленно и дышите, — говорит Донохо. Не расцепляйте мышцы кора, когда наступает утомление.

Повторения / подходы для достижения наилучших результатов: Стремитесь сделать два-три подхода по 10-12. (Подробнее об этом ниже.)

Преимущества русских поворотов

Русские скрутки укрепляют мышцы кора, косые мышцы живота и позвоночник.«Это комплексное упражнение на мышцы кора, которое также улучшает баланс, укрепляет позвоночник и одновременно сокращает среднюю часть тела», — говорит Донохо.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Сделайте русский поворот частью своей тренировки

Большинство людей могут включить это упражнение в свой распорядок два-три раза в неделю, но если выбранная вами тренировка основана на силе вращения (т.э., гольф, кикбоксинг), увеличивайте это до четырех раз в неделю.

Русский скручивание можно включить в любую схему для пресса, но Донохо любит сочетать ее с упражнением на верхнюю часть тела, например, жимом от груди, тягой гантели одной рукой или тягой в наклоне.

Если стандартное упражнение слишком много для сгибателей спины или бедра, переключитесь на колени с помощью этой модификации:

Стоя на коленях на коврике, наклонитесь назад примерно под углом 60 градусов (вы почувствуете, где оно устойчиво) и поверните от края до края.По словам Донохо, это задействует ваши ягодицы и корпус, но сокращает диапазон движений.

Если вам нужна дополнительная задача, попробуйте добавить немного веса — набивной мяч или гантель подойдет. Но если ваши сгибатели бедра чувствуют напряжение — это признак того, что ваше ядро истощено и больше не задействовано — Донохо рекомендует снизить вес и / или уменьшить количество повторений.

Рэйчел Шульц Рэйчел Шульц — писатель-фрилансер с многолетним опытом работы в области здравоохранения, питания и физиологии.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Упражнение для пресса, которого следует избегать: русский твист

Если вы когда-либо искали способы укрепить косые мышцы живота, вы, вероятно, встречали русский твист. Это преподносится как один из самых эффективных способов подрезать талию и избавиться от «любовных ручек»… но зачастую риски намного перевешивают любые подобные преимущества.

Худший вариант русского скручивания выполняется с отрывом туловища и бедер от пола для создания V-образной формы с полностью закругленной спиной; затем поворачиваете туловище из стороны в сторону с тяжелым грузом в руках. «Это плохая идея», — говорит Брайс Хастингс, физиотерапевт и руководитель исследовательского отдела Les Mills. Здесь он объясняет, почему…

Каковы основные проблемы этого упражнения «Русский твист»?

«Первая проблема — это сжатие.Пребывание в этом полусидячем положении требует сильного сокращения брюшного пресса и сгибателей бедра, что, в свою очередь, вызывает чрезмерное сжатие поясничного отдела позвоночника.

«Вторая проблема — сгибание. Поскольку ваша спина не поддерживается полом, часто вы обнаруживаете, что полностью согнуты, а позвоночник округлен. Комбинация сжатия и конечного сгибания создает сильное давление на межпозвоночные диски. В этом положении передняя часть позвонков сжимается, открывая заднюю часть поясничного отдела позвоночника, заставляя жидкость диска перемещаться назад.Аналогия такова: диски между нашими позвонками состоят из ряда фиброзных колец с жидкостью в центре. Представьте себе кольца лука с вычерпанной внутренней частью и в середину колец введено немного зубной пасты. Когда вы сжимаете диск спереди, зубная паста движется в направлении, противоположном сжатию. Таким образом, положение с закругленной спиной создает большое давление, отталкивая дисковую жидкость назад, и в конечном итоге это давление и растяжение волокон сзади заставляет луковые кольца рваться.Отсюда луковые кольца начинают протекать, и дисковая жидкость может вытекать из середины диска ».

Когда вы выполняете упражнение, подобное «Русскому твисту», в полном сгибании, вы эффективно напрягаете диски, но жидкость должна оставаться в середине диска.

«Последняя проблема заключается в том, что сжатие и сгибание сочетаются с вращением. Представьте себе давление, когда вы выжимаете сок из лимона в соковыжималке для лимона… именно это и происходит с диском, когда вы исполняете «Русский твист».Каждый позвонок в поясничном отделе имеет вращение только примерно на три градуса, поэтому, когда вы пытаетесь произвести большое вращение в поясничном отделе позвоночника, вы фактически переводите сустав в конечное положение. Это похоже на подпрыгивание в приседе — ваше колено не предназначено для того, чтобы заходить так далеко при таком напряжении суставов ».

W какие риски у этого типа Russian Twist ?

«Кратковременный риск состоит в том, что вы можете испытать боль при выполнении полностью согнутого русского скручивания.Долгосрочные последствия могут быть более серьезными. Когда вы выполняете подобное упражнение, вы эффективно выжимаете сок из дисков, но жидкость должна оставаться в середине диска. Думайте о своих дисках как о амортизаторах автомобиля. Пока диск содержит жидкость, он буферизует позвонки, так что все находится под напряжением. Как только вы начнете терять целостность жидкости, у вас начнутся протечки, и позвонки начнут сближаться. Это заставляет все другие связочные ткани, которые пытаются сохранить положение позвоночника, изгибаться и расслабляться.Это может привести к боли в спине, когда вы попытаетесь сесть. Более острая проблема будет означать, что вы действительно не можете тренироваться. А в худшем случае — выпуклость диска, что может потребовать хирургического вмешательства ».

В чем преимущества Русского Твиста?

«Вы можете оценить эффективность любого упражнения, сопоставив риски и выгоды. Полусидячее положение вызовет напряжение и нагрузку на мышцы живота, и если они утомятся, вы получите от этого тренировочный эффект.»

« Вращение вызывает дополнительную нагрузку, которая также оказывает тренировочный эффект на косые мышцы живота. Хотя преимущество в том, что вы создаете некоторое напряжение в брюшной полости, вы одновременно создаете сильное сжатие, сгибание и вращение диска, что фактически просто его проглатывает ».

Вы создаете некоторое напряжение в брюшной полости… но вы также создаете сжатие, сгибание и вращение диска… Это просто не стоит риска ».

Какие наклонные упражнения лучше?

«Отличной альтернативой для нацеливания на косые мышцы живота является Cross Crawl, который идеально подходит для тех, кто имеет чувствительность в пояснице или ранее травму.Cross Crawl удерживает нижнюю часть спины в контакте с полом, что означает, что она не может поворачиваться и сгибаться так далеко. Вы подвергаетесь наибольшему риску, когда ваша спина не имеет опоры, поэтому удерживание поясничного отдела позвоночника на полу гарантирует, что он не перейдет в опасную зону сгибания в конце диапазона «.

«Стюарт МакГилл, известный специалист в области биомеханики позвоночника, не является поклонником приседаний, скручиваний или других подобных вариаций. Его рекомендация — держать позвоночник в нейтральном положении при тренировке кора и генерировать напряжение брюшного пресса с помощью таких движений, как боковая планка и ховерс.Эти упражнения создают напряжение в мышцах, не вызывая такой же степени нагрузки на суставы поясничного отдела позвоночника, и поэтому являются отличной альтернативой Russian Twist для тех, кому нужно уменьшить нагрузку на диск ».

Стоять на доске или парить?

Изучите тонкие различия между планкой и парением и узнайте, почему парение — это интегрированное упражнение для тренировки кора, которое генерирует максимальную активацию кора. Прочитать все об этом.

«Причинно-следственная взаимосвязь боли в пояснице и скручиваний / приседаний серьезно воспринимается теми, кому нужно показывать лучшие результаты.В 2009 году исследование армии США заменило приседания упражнениями на стабилизацию ядра, такими как планки. В результате солдаты, выполнявшие планку, показали значительно лучшие результаты в тесте Sit-Up ».

Конечно, зависания, планки и скручивания — не единственные варианты тренировки ядра. Исследования показывают, что одна тренировка BODYCOMBAT ™ может дать такую же пользу основной тренировки, как и 1700 скручиваний. А такие тренировки, как CXWORX ™ или LES MILLS CORE ™, познакомят вас с динамическим диапазоном комплексных упражнений, которые тренируют все ваши мышцы туловища.

Найдите тренировку по запросу

Все еще любите русский твист?
Если Russian Twist действительно вам нравится, убедитесь, что вы следуете этим простым советам, которые помогут снизить риск:

Держите ноги на земле. Это уменьшит сжатие, исходящее от сгибателей бедра.
Поддерживайте нейтральное положение поясничного отдела позвоночника, удерживая грудную клетку приподнятой и слегка загибая нижнюю часть спины внутрь.
В этом положении стабилизируйте туловище и ноги и поверните через центр грудь.Обязательно избегайте вращения в пояснице — это вызовет вращение в поясничном отделе позвоночника.

Последнее слово Брайса о русском Твисте…

«Как физиотерапевт, вы можете провести в клинике целый день и не увидеть ничего, кроме боли в поясничном диске или пояснице. Плохо выполненный русский твист — это именно то упражнение, которое вызывает такую боль, поэтому нет смысла включать его в свой режим упражнений ».

Узнайте больше о лучших упражнениях для мышц кора в этом полном руководстве для пресса.

Зарегистрируйтесь на Fit Planet и получайте свежие новости о здоровье и фитнесе и советы прямо на свой почтовый ящик. Подписаться

Спортивная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое спортивная грыжа?

Несмотря на название, спортивная грыжа на самом деле не грыжа. Настоящее название этого состояния — атлетическая лобалгия. Хотя симптомы схожи, боль и давление при спортивных грыжах вызваны разрывом сухожилий, прикрепленным к тазу, а не разделением мышц живота и выпячиванием кишечника или других мягких тканей.

Причины спортивных грыж

Спортивные грыжи обычно возникают в результате повторяющихся или взрывных движений, особенно тех, которые требуют скручивания таза, таких как футбол, хоккей, футбол, регби, катание на лыжах, бег и бег с барьерами. Мягкие ткани, выполняющие эти движения в нижней части живота и в области лобка, чаще всего разрываются или травмируются. Особенно уязвимы сухожилия, прикрепляющие косые мышцы к лобковой кости. При многих спортивных грыжах также растягиваются или разрываются сухожилия, прикрепляющие мышцы бедра к лобковой кости (приводящие мышцы).

Диагностика спортивной грыжи

Чтобы идентифицировать спортивную грыжу, врач может использовать несколько диагностических методов, но он начнет исследовать, как произошла травма (механизм травмы). Затем он или она проведет медицинский осмотр. Определение механизма травмы важно, потому что определенные движения, например, с участием таза, с гораздо большей вероятностью могут вызвать спортивные грыжи. Медицинский осмотр необходим, чтобы исключить настоящую грыжу, которая также может быть вызвана спортивной деятельностью.Компоненты физического осмотра включают осмотр, пальпацию с использованием рук, чтобы почувствовать травму, и проверку диапазона движений и двигательной силы.

Если диагноз спортивной грыжи или серьезность травмы не ясны, врач может также заказать рентген, УЗИ, КТ или МРТ для выявления повреждений костей, нервов и мягких тканей. МРТ — наиболее эффективный метод визуализации для выявления разрывов в мягких тканях, таких как сухожилия, связки и мышцы. Визуальная диагностика также важна, потому что травмы нижней части живота и паха, как правило, вызывают боль в нескольких или направленных местах.

Спортивное лечение грыжи

Специфическое лечение спортивной грыжи будет назначено вашим врачом на основе множества факторов, таких как ваш возраст, состояние здоровья, тяжесть и тип слез, а также желаемый уровень физической активности, к которому вы хотите вернуться.

Нехирургическое лечение спортивной грыжи

Легкие или умеренные симптомы обычно можно устранить с помощью покоя, противовоспалительных препаратов, льда и физиотерапии.

Хирургическое лечение спортивной грыжи

Пациентам с сильными разрывами может потребоваться операция по устранению разрыва сухожилий.Многие специалисты по грыжам и общие хирурги проконсультируются по поводу этой операции у хирурга-ортопеда.

Подобно хирургическим вариантам истинных грыж, пластика спортивной грыжи может выполняться как традиционная открытая операция с одним длинным разрезом или как минимально инвазивная эндоскопическая процедура. При эндоскопии хирург делает несколько небольших разрезов и использует трубчатую камеру, называемую эндоскопом, чтобы заглянуть внутрь живота. Затем хирург накладывает швы на разорванные мягкие ткани или использует комбинацию просверленных отверстий, анкеров, швов, кожного клея и синтетической сетки для повторного прикрепления полностью разорванных связок.

Если небольшой паховый нерв, расположенный в паху, был поврежден или порезан в результате многолетней физической активности, хирург также перережет этот нерв во время операции, чтобы облегчить боль пациента. Эта процедура называется паховой неврэктомией.

Дополнительное хирургическое лечение спортивной грыжи

В некоторых случаях спортивной грыжи боль во внутренней части бедра продолжается после операции. Для устранения этой боли может быть рекомендована дополнительная операция, называемая тенотомией приводящей мышцы.При этой процедуре перерезается сухожилие, которое прикрепляет внутренние мышцы бедра к лобку. Сухожилие заживает на большей длине, снимая напряжение и давая пациенту больший диапазон движений.

Хирургия непроходимости кишечника: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Операция по непроходимости кишечника проводится при частичной или полной непроходимости кишечника, в том числе тонкого и толстого кишечника. Процедуры лечения непроходимости кишечника варьируются от малоинвазивной лапароскопической хирургии до более сложных открытых хирургических процедур.Это может включать удаление поврежденного кишечника, хирургическую резекцию, стентирование, колостомию, удаление спаек или реваскуляризацию.

Что такое хирургия непроходимости кишечника?

Хирургия непроходимости кишечника — это интервенционная процедура, которая включает в себя:

Удаление любого материала, блокирующего кишечник (например, кал, рак, полип, инфекционный абсцесс или заворот кишечника)
Ремонт участков кишечника, которые могли быть повреждены из-за непроходимости

Эта операция проводится в больнице под общим наркозом.Это можно спланировать заранее, но иногда операцию по непроходимости кишечника приходится проводить в качестве экстренной процедуры из-за быстро ухудшающихся и опасных для жизни осложнений.

У вас может быть лапароскопическая процедура, которая выполняется с несколькими небольшими разрезами, или вам может потребоваться открытая лапаротомия с большим разрезом. Степень закупорки не обязательно является основным фактором, когда дело доходит до того, будет ли у вас серьезная процедура или минимально инвазивная.

Существует ряд методов, используемых при хирургии непроходимости кишечника, и ваша процедура может включать такие шаги, как:

Удаление непроходимости
Ремонт кровеносных сосудов
Резекция сильно поврежденных участков кишечника
Создание стомы (отверстие в брюшной полости, через которое отходы могут выходить из тела)

Принимая решение о подходе, ваши хирурги учтут несколько вещей, в том числе количество и расположение закупорки, причину непроходимости кишечника, ваш риск заражения и любые предыдущие операции.

Противопоказания

Хирургия непроходимости кишечника — серьезная процедура. Но, учитывая, что это часто критически необходимо, плюсы часто перевешивают минусы для многих пациентов.

Однако у некоторых людей причина обструкции, рассматриваемая вместе с их возрастом и общим профилем здоровья, может привести врача к выводу, что операция может быть не лучшим вариантом для пациента, учитывая все обстоятельства.

Это особенно актуально для пожилых пациентов.В обзоре исследований, опубликованных в World Journal of Emergency Surgery , отмечается, что «слабые» пациенты с непроходимостью тонкого кишечника старше 70 лет имеют больший риск неблагоприятных исходов после операции по поводу непроходимости кишечника, чем их сверстники, у которых общее состояние здоровья лучше, поэтому настолько, что влияние на качество жизни и смертность может перевесить преимущества процедуры (в зависимости от причины непроходимости).

Хроническая непроходимость кишечника, которую невозможно удалить хирургическим путем, может возникнуть у некоторых пациентов, особенно у пациентов с запущенным раком.Это может быть связано с суженными структурами и / или большим размером опухоли.

Потенциальные риски

Помимо стандартных рисков хирургического вмешательства и анестезии, возможные осложнения после операции по непроходимости кишечника включают:

Отек (скопление жидкости и воспаление)
Инфекция
Новая, стойкая или обострение кишечной непроходимости после операции
Повреждение близлежащих органов тела
Образование рубцовой ткани (спаек) в брюшной полости, повышающее риск повторной непроходимости кишечника в будущем
Неполное заживление сшитых областей кишечника (несостоятельность анастомоза), что может вызвать неотложные, опасные для жизни проблемы
Послеоперационные проблемы со стомой (колостомия, илеостома или J-мешочек)
Временный паралич (замерзание) кишечника, известный как паралитическая кишечная непроходимость

Цель хирургии непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника может возникнуть внезапно (острая) или может медленно ухудшаться с течением времени (хроническая).

Когда виноваты определенные причины, можно попробовать консервативные меры, прежде чем рассматривать операцию по непроходимости кишечника. В других случаях хирургическое вмешательство является основным вариантом лечения, а иногда и необходимо срочно.

Непроходимость кишечника может быстро стать опасной для жизни. Операция проводится для сохранения тонкой или толстой кишки и предотвращения опасных осложнений, которые могут возникнуть при отсутствии лечения непроходимости, в том числе:

Хронические боли в животе, тошнота и рвота
Предотвращение прохождения пищи и стула через кишечник
Неустойчивое поражение кишечника
Проблемы с кровотоком в кишечнике
Некроз (отмирание) кишечной ткани
Кровотечение или утечка из кишечника
Нарушения жидкости и электролита

В тяжелых случаях эти проблемы могут вызвать гипотонию, полиорганную недостаточность или смерть.Полная кишечная непроходимость — это серьезная неотложная медицинская помощь, требующая хирургического вмешательства.

Чем раньше будет устранена значительная кишечная непроходимость, тем выше шансы на выживание. Операция в течение первых 36 часов снижает уровень смертности до 8%, в то время как отсрочка операции после 36 часов приводит к 25% смертности.

Показания и оценка

Если у вас есть симптомы непроходимости кишечника — например, сильная боль, периодические спазмы, изменения в дефекации — ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить ваш живот и шумы кишечника.

Диагностическое тестирование обычно позволяет определить количество препятствий, их расположение и причину.

Скорее всего, вам сделают рентген брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или УЗИ. Эти тесты обычно включают внутривенное (внутривенное вливание) введение контрастного вещества. Бариевая клизма — это более инвазивный визуализирующий тест, при котором небольшое количество контрастного вещества вводится в прямую кишку для визуализации структур кишечника.

Кроме того, у вас возьмут кровь, чтобы можно было проверить общий анализ крови и уровень электролитов.И вам будет сделан анализ мочи, который отражает уровень электролитов и может показать признаки инфекции.

Сигмоидоскопия или колоноскопия также могут быть частью вашего диагностического обследования. Это инвазивные диагностические процедуры, в которых используется камера, проходящая через толстую кишку, для визуализации структуры внутри кишечника.

Вам может потребоваться операция по непроходимости кишечника, если будет установлено, что у вас есть одна из следующих проблем:

Механическая непроходимость: Закупорка внутри просвета (прохода) тонкой или толстой кишки может быть результатом рака, воспалительного заболевания кишечника ВЗК), отека или инфекции.
Сужение: Давление извне кишечника может создать давление. Это может произойти из-за рака или рубцовой ткани, которые часто развиваются после операции на брюшной полости или лучевой терапии.
Вращение: Перекручивание кишечника может быть следствием рубцовой ткани, мышечной или нервной болезни.
Грыжа: При ослаблении брюшной мышечной стенки может образоваться карман, который может сдавливать кишечник.
Миопатия или невропатия: Врожденные или приобретенные состояния, которые препятствуют правильному движению мышц кишечника, могут вызвать коллапс кишечника, сдавливание просвета или могут привести к искаженным движениям.
Ишемический колит: Нарушение кровотока в части кишечника может быть результатом нарушения свертываемости крови.

Хирургия как лечение второй линии

Если непроходимость кишечника вызвана отеком, воспалением или затвердевшими фекалиями, ваш врач может попробовать консервативные методы лечения перед операцией по непроходимости кишечника.

Эти варианты используются, когда состояние пациента стабильно с медицинской точки зрения, и кишечник не находится в непосредственной опасности или некрозе, или когда очень высок риск хирургического вмешательства (например, из-за основного заболевания, например, болезни сердца).

Консервативные методы лечения включают:

Внутривенные жидкости и лекарства: Электролиты и жидкость вводятся внутривенно для лечения или предотвращения обезвоживания и восстановления электролитного баланса. Лекарства назначают для смягчения стула, стимуляции перистальтики кишечника и облегчения тошноты и рвоты.
Клизма: Насадка вводится в задний проход, а жидкость вводится в прямую кишку. Вас просят подержать жидкость в течение некоторого времени, а затем сесть на унитаз, чтобы опорожнить кишечник.
Назогастральный зонд: Длинный тонкий зонд вводится через нос в желудок и далее в кишечник. Это можно использовать для отсасывания отходов над засорением, уменьшения скопления газа и уменьшения набухания.
Колоректальная трубка: Длинная тонкая трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку и используется для удаления жидкости, газа и воспаления.

Если эти методы лечения не снимают закупорку, следующим шагом может быть операция.

Следует отметить, что согласно исследованию, опубликованному в журнале Medicine , рецидивирующая непроходимость кишечника — особенно после абдоминальной хирургии (например, при раке) — может сохраняться при многократном лечении консервативными методами и может иметь более высокие шансы на разрешение хирургическим вмешательством. .

Как подготовить

Острая непроходимость кишечника может быть очень болезненной и часто приводит к обращению в отделение неотложной помощи. При острой и хронической непроходимости кишечника операция может быть проведена в течение от нескольких часов до трех дней после постановки диагноза.

Расположение

Операция по поводу непроходимости кишечника проводится в больнице в операционной.

Что надеть

Во время операции и оставшегося пребывания в больнице вы будете носить больничный халат. Рекомендуется приходить на операцию в свободной одежде, которую легко снять.

Не носите никаких украшений во время операции и оставляйте дома все ценные вещи.

Еда и напитки

Операция по поводу непроходимости кишечника обычно проводится под общим наркозом.В идеале вы не должны есть и пить примерно за восемь часов до общей анестезии. Однако, когда процедура выполняется в экстренном порядке, предоперационное голодание не всегда возможно.

Лекарства

Важно сообщать хирургам обо всех лекарствах и добавках, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете в настоящее время. Некоторые лекарства могут вызвать проблемы во время операции. В частности, препараты для разжижения крови могут вызвать обильное кровотечение.

Что взять с собой

Помимо предметов личной гигиены и предметов комфорта, таких как туалетные принадлежности и смена одежды, убедитесь, что у вас есть документы медицинского страхования и удостоверение личности.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, обязательно возьмите с собой их список. Некоторые из этих лекарств, возможно, потребуется изменить, или ваш врач может назначить новые после процедуры.

После выписки вам, скорее всего, не разрешат водить машину, поэтому заранее договоритесь о транспортировке.

Чего ожидать в день операции

Перед операцией ваш врач подробно объяснит процедуру, включая пошаговое описание, риски операции и то, как выглядит типичное выздоровление.Скорее всего, в это время вас также попросят подписать формы согласия.

В зависимости от объема процедуры операция по поводу непроходимости кишечника может занять от часа до трех с половиной часов.

Перед операцией

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду и вам в вену вставят капельницу, чтобы вы могли получать необходимые жидкости и лекарства. Вас доставят в операционную и переместят к операционному столу.

Ваш анестезиолог сначала назначит вам седативное средство внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться.Затем эндотрахеальная трубка (дыхательная трубка) будет введена через ваш рот в трахею, прежде чем она будет подключена к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать во время процедуры. Анестезиологическое средство гарантирует, что вы не сможете двигаться или чувствовать боль во время процедуры.

Катетер Фолея вводится в уретру для сбора мочи. Вам также могут ввести назогастральный зонд в нос и вниз ко рту для сбора крови и жидкости из желудка во время операции.

Хирургический персонал возьмет вам брюшную полость раствором, убивающим микробы, и накроет хирургическую область тканью, чтобы предотвратить инфекции.

Операция начнется после подтверждения того, что вы полностью находитесь под наркозом.

Во время операции

Ваш хирург определит правильную технику устранения препятствия в зависимости от его местоположения, размера и причины. Большая часть этого планирования будет происходить до операции, но некоторые решения могут быть приняты и во время операции. Например, у вас может быть раковая инвазия в кишечник, которая требует более обширной резекции, чем планировалось изначально.Или ваш врач может увидеть дополнительные спайки в нескольких местах, которые необходимо удалить во время операции.

Этапы лапароскопической хирургии непроходимости кишечника

В минимально инвазивной хирургии могут использоваться тонкие эндоскопы, которые представляют собой трубки, вводимые через один или несколько крошечных разрезов в брюшной полости. В качестве альтернативы для лечения закупорки может использоваться эндоскопия, при которой трубка вводится в рот, или ректороманоскопия, при которой трубка вводится в прямую кишку.

При минимально инвазивных лапароскопических процедурах хирург использует компьютерный монитор для просмотра кишечника и непроходимости.Иногда застойный стул разламывается и отсасывается через трубку. Или полип или опухоль могут быть удалены с последующим восстановлением приросшей ткани кишечника. Стент может быть установлен, если закупоренная область склонна к рецидивирующей обструкции, например, из-за поражения нервов или мышц.

Все разрезы на брюшной полости закрываются швами или стерильной лентой. И ваша рана будет покрыта стерильной марлей и лентой, чтобы защитить ее.

Этапы хирургии непроходимости открытого кишечника

Открытое хирургическое вмешательство требуется, если кишечник задушен из-за вращения или сжатия, или если непроходимость вызвана потерей кишечного кровотока.При открытой лапаротомии хирург может сделать разрез брюшной полости от 6 до 8 дюймов, чтобы получить доступ к непроходимости кишечника для декомпрессии и восстановления.

В зависимости от причины непроходимости и связанного с ней повреждения кишечника вашему хирургу также может потребоваться выполнить одно или несколько из следующих действий:

Хирургическая резекция: Удаление части толстой кишки может потребоваться при наличии инвазивного образования, такого как рак.
Удаление спаек: Если у вас есть рубцовая ткань, сдавливающая кишечник снаружи, это часто требует осторожных разрезов, чтобы их разрезать, хотя рубцовая ткань может снова вернуться.
Размещение стента: Стент, который представляет собой трубку, которая удерживает кишечник в открытом состоянии, может быть помещен внутрь кишечника для обеспечения прохождения пищи и стула и предотвращения повторной закупорки. Это может быть необходимо при рецидиве непроходимости кишечника или при серьезном повреждении кишечника.
Колостомия / илеостомия: Если ваш кишечник поврежден или воспален, может потребоваться постоянная или временная илеостомия или колостома, которая представляет собой искусственное отверстие в брюшной полости для удаления отходов или стула.Иногда их временно размещают, чтобы предотвратить распространение тяжелой желудочно-кишечной инфекции по телу. Однако возможно, что концы кишечника не могут быть повторно соединены, и в этом случае эти отверстия могут понадобиться в течение длительного времени.
Реваскуляризация: Ишемический колит может потребовать реваскуляризации, то есть восстановления закупоренных кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в кишечник.

Когда операция будет завершена, хирург закроет внутренние разрезы рассасывающимися швами.Внешний разрез закрывают швами или хирургическими скобами, а рану закрывают стерильной марлей и лентой.

После операции

После завершения операции анестезию прекращают или отменяют, и вы медленно начинаете просыпаться. Когда действие анестезии закончится, дыхательная трубка будет удалена, и вы переведены в палату восстановления для наблюдения.

Сначала вы будете слабым и постепенно станете бодрее. Когда вы проснетесь и ваше кровяное давление, пульс и дыхание станут стабильными, вас переведут в больничную палату, где вы начнете выздоравливать.

Ваш капельница останется на месте, чтобы вы могли получать лекарства и жидкости до конца пребывания в больнице. Точно так же ваш мочевой катетер останется на месте до тех пор, пока вы физически не сможете встать с постели и дойти до ванной.

Некоторые люди, выздоравливающие после лапароскопической процедуры, могут встать с постели через несколько часов после операции; после открытой операции может потребоваться несколько дней, чтобы вернуться к самостоятельной ходьбе и мочеиспусканию.

Восстановление

После операции по поводу непроходимости кишечника вашему желудку и кишечнику нужно время, чтобы восстановить нормальное функционирование и зажить.Количество времени, которое потребуется, зависит от объема вашей процедуры и любых сопутствующих заболеваний, которые у вас могут быть, например, рака толстой кишки.

Большинство пациентов остаются в больнице от пяти до семи дней после операции по поводу непроходимости кишечника. Полное возвращение к нормальной деятельности может занять несколько недель или месяцев.

Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы справиться с послеоперационной болью. Опиоиды, которые обычно используются для облегчения боли, могут привести к послеоперационному запору и редко используются после операции по непроходимости кишечника.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут быть опасными, поскольку они могут вызвать кровотечение желудка или кишечника.

Перед выпиской

Ваши врачи подтвердят, что у вас могут выделяться газы, прежде чем вам разрешат пить небольшое количество жидкости. Ваша диета начнется с прозрачных жидкостей и (когда ваше тело покажет признаки того, что она готова) постепенно перейдет к мягкой пище.

Вам будут даны инструкции относительно ухода за раной, лекарств, признаков инфекции, осложнений, на которые следует обратить внимание, и того, когда вам нужно будет записаться на прием.Следуйте всем инструкциям своего врача и позвоните в офис, если возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Если потребовалась колостома или илеостома, у вас будет трубка с прикрепленным пакетом для сбора стула. Медсестра / медбрат проинструктирует вас, как ухаживать за ним, прежде чем вы пойдете домой.

Исцеление

Некоторым пациентам может потребоваться посещение медсестры для проверки состояния раны по мере ее заживления, наблюдения за уходом за колостомой / илеостомой или проведения кормления через зонд.

Когда вы вернетесь домой и будете на пути к выздоровлению, о некоторых вещах следует помнить:

Уход за раной: Следуйте инструкциям врача относительно ухода за раной и всех мер предосторожности, которые необходимо соблюдать при купании.Следите за признаками инфекции, такими как покраснение, отек, кровотечение или дренаж из места разреза.
Активность: Движение в течение дня поможет предотвратить образование тромбов и ускорит заживление. Но избегайте интенсивных упражнений или подъема тяжелых предметов до полного заживления раны (примерно четыре-шесть недель). Не занимайтесь спортом, пока врач не даст вам разрешение.
Диета: Ваш врач может назначить мягкую желудочно-кишечную диету на срок до шести недель после операции, которая представляет собой диету с низким содержанием клетчатки.В таком случае избегайте свежих фруктов (кроме бананов), орехов, мяса с оболочкой (например, колбасы), сырых овощей, кукурузы, гороха, бобовых, грибов, тушеных помидоров, попкорна, картофельных шкур, жареных овощей, квашеной капусты, целых специи (например, перец горошком), семена и злаки с высоким содержанием клетчатки (например, отруби). Однако знайте, что может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете переносить обычную пищу. Назогастральный зонд останется на месте до тех пор, пока это не произойдет. Некоторые пациенты продолжают получать питание через зонд для кормления после возвращения домой.
Лекарства: Регулярное опорожнение кишечника важно для предотвращения закупорки в будущем. Ваш врач может назначить вам режим кишечника со смягчителями стула, такими как Миралакс (полиэтиленгликоль 3350), а также с лекарствами, такими как сенна, для улучшения опорожнения кишечника. Следуйте инструкциям своего врача в отношении того, что принимать и чего избегать.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу за советом, если вы испытываете любое из следующего:

Рвота или тошнота
Понос, продолжающийся 24 часа
Ректальное кровотечение или стул цвета дегтя
Боль, которая сохраняется или усиливается и не купируется лекарствами
Вздутие, опухание или болезненность живота
Неспособность отводить газы или стул
Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
Покраснение, припухлость, кровотечение или дренирование из места разреза
Стежки или скобки, которые выходят сами по себе

Копирование и долгосрочное лечение

Важно работать в тесном сотрудничестве с вашим гастроэнтерологом, чтобы восстановить нормальную работу кишечника и предотвратить повторную непроходимость.Это касается времени вскоре после операции и, во многих случаях, после нее.

Протоколы лечения не универсальны, и может потребоваться несколько попыток, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств для вас. Если конкретное лекарство не приносит облегчения или вы испытываете неприятные побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, который может назначить другой курс действий.

Вас могут попросить вести дневник дефекации, включая частоту, объем и постоянство, на основе Бристольской таблицы стула, которая оценивает дефекацию по шкале от одного (тяжелый) до семи (жидкий).

Возможные операции в будущем

Если у вас была колостома или илеостома, вам может быть назначена другая процедура, чтобы восстановить кишечник после того, как воспаление спадет. Ваш врач обсудит этот план на следующем приеме.

Как правило, операция по поводу непроходимости кишечника обеспечивает стойкое облегчение. Однако существует вероятность рецидива кишечной непроходимости, особенно если исходное состояние, вызвавшее непроходимость кишечника, является хроническим или неизлечимым.Может потребоваться повторная операция.

Регулировка образа жизни

После того, как вы вылечитесь от непроходимости кишечника, важно поддерживать здоровье и регулярность кишечника. Возможно, вы захотите поработать с диетологом, чтобы разработать план питания, который содержит правильное количество клетчатки для ваших индивидуальных потребностей.

Также важно выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы обеспечить надлежащее увлажнение и предотвратить повторение запоров. Регулярные упражнения также могут способствовать продвижению стула по кишечному тракту.Убедитесь, что у вас есть одобренный врачом план лечения запора на случай, если он все-таки произойдет.

Если у вас стома, знайте, что вы можете вести активный и здоровый образ жизни, но вам также придется внести некоторые коррективы. Это означает, что вам нужно рассчитывать время приема пищи, чтобы вам не приходилось опорожнять ее в неудобное время, содержать ее в чистоте и носить удобную и удобную одежду.

Слово Verywell

Восстановление после операции по поводу непроходимости кишечника может занять некоторое время.Работа с вашими врачами может помочь обеспечить правильное заживление и восстановление нормальной работы кишечника. Важно поддерживать регулярность кишечника и быстро лечить потенциальный запор, чтобы избежать повторной кишечной непроходимости, особенно если у вас есть факторы риска, которые могут предрасположить вас к новой непроходимости кишечника.

Часто задаваемые вопросы

Как долго мне нужно оставаться в больнице после непроходимости кишечника?
Ожидайте, что вы останетесь в больнице от четырех до семи дней после операции.В некоторых случаях вы можете находиться в больнице до двух недель после операции по поводу непроходимости кишечника.
Вам нужен мешок для колостомы после резекции кишечника?
Можно. Если толстая кишка сильно повреждена или воспалена после операции, вам может потребоваться временная колостома, пока толстая кишка не заживет. Если повреждение серьезное, вам понадобится постоянная колостома.

Поворот остатка желудка в ближайшем послеоперационном периоде после лапароскопической рукавной гастрэктомии

World J Gastrointest Surg.2015 27 ноября; 7 (11): 345–348.

Гокулаккришна Субхас, Анупам Гупта, Мубашир Сабир, Виджай К. Миттал, Отделение хирургии, Больница Провиденс и медицинские центры, Саутфилд, Мичиган 48075, США

Вклад авторов: все авторы участвовали в сборе данных, написании и пересмотре рукопись; рукопись была просмотрена и одобрена всеми авторами, и материал ранее не публиковался.

Для корреспонденции: Гокулаккришна Субхас, доктор медицины, ординатор общей хирургии, отделение хирургии, больница Провиденс и медицинские центры, 16001 W.Nine Mile Road, Саутфилд, Мичиган 48075, США. moc.oohay@lukogsrd

Телефон: + 1-248-8498902 Факс: + 1-248-8495380

Получено 12 июня 2015 г .; Пересмотрено 16 сентября 2015 г .; Принято, 2015 12 октября.

Abstract

Скручивание остатка желудка после рукавной гастрэктомии — редкое заболевание, которое трудно диагностировать до операции.Мы сообщаем о случае консервативного лечения заворота желудка после лапароскопической рукавной гастрэктомии. Больной 38 лет с индексом массы тела 54 сделана лапароскопическая рукавная гастрэктомия. Рукавная гастрэктомия была выполнена над 32 французскими бужами с использованием трехштамплера Endo-GIA. В 1-е сутки после операции у больной появилась тошнота, рвота без желчи. Исследование гастрографина в верхних отделах желудочно-кишечного тракта на 1 и 2 дни после операции показало скопление контрастного вещества в фундальной области желудка с плохим кровотоком в дистальном направлении, и она вырвала гастрографином сразу после процедуры.С подозрением на стриктуру в средней части желудка в качестве причины, пациент был возвращен для исследовательской лапароскопии и интраоперационной эндоскопии. Мы обнаружили перекрут желудочного зонда, который был слишком тугим для эндоскопа. Это удалось консервативно с помощью длинного стента, чтобы желудочный зонд оставался прямым и проходимым. Стент был отменен через 7 дней, и пациент почувствовал себя хорошо. При лапароскопической рукавной гастрэктомии желудок превращается в трубку и лишается опор.Если скобы не выровнены должным образом, это может предрасполагать желудочную трубку к перекручиванию вдоль ее длинной оси. Такого перекручивания можно избежать, правильно выровняв скобки и наложив швы на сальник и новую желудочную трубку. Этот поворот — скорее функциональное препятствие, чем стриктура; таким образом, это можно сделать с помощью эндоскопии и установки стента.

Ключевые слова: Остаток желудка, Стент, Рукавная резекция желудка, Заворот, Ожирение

Наконечник стержня: Скручивание остатка желудка после рукавной гастрэктомии — редкое явление.Мы сообщаем о случае после лапароскопической рукавной гастрэктомии после перекручивания желудка. Это удалось консервативно с помощью длинного стента на 7 дней. При лапароскопической рукавной гастрэктомии желудок превращается в трубку и лишен опор, что делает его склонным к перекручиванию. Такого перекручивания можно избежать, правильно выровняв скобки и наложив швы на сальник. Этот поворот — скорее функциональное препятствие, чем стриктура; таким образом, это можно сделать с помощью эндоскопии и установки стента.

ВВЕДЕНИЕ

Лапароскопическая рукавная гастрэктомия — это ограничительная бариатрическая хирургическая стратегия. По сравнению с другими бариатрическими операциями, эта процедура имеет относительно более низкий хирургический риск у пациентов с крайним ожирением. Однако рукавная гастрэктомия имеет осложнения, которые включают утечку, кровотечение, травму селезенки, стеноз рукава и гастроэзофагеальный рефлюкс [1].

Заворот желудка — редкое заболевание, при котором происходит вращение всего или части желудка вокруг анатомических осей [1].Мы хотели бы сообщить о случае перекручивания остатка желудка в период сразу после лапароскопической рукавной гастрэктомии, выполненной по поводу патологического ожирения. Это удалось без оперативного вмешательства с установкой стента.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

38-летней женщине с патологическим ожирением и индексом массы тела 54 была сделана лапароскопическая рукавная гастрэктомия. Рукавная гастрэктомия, которая была выполнена на 32-м французском буже с использованием степлера Endo-GIA с трехштампельной пурпурной загрузкой (Covidien Tri-Staple ™, Мэнсфилд, Массачусетс).Во время операции, после наложения степлера, было кровотечение из линии скрепления в средней части живота, которое было остановлено с помощью одного имбрикционного шва. В 1-е сутки после операции у пациента сохранялась тошнота и рвота без желчного пузыря. Исследование гастрографина в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) выявило скопление контраста в фундальной области желудка с плохим кровотоком в дистальном направлении; сразу после процедуры ее вырвало гастрографином (рисунок). Она не принимала перорально (NPO), и исследование гастрографина верхних отделов ЖКТ было повторено на 2-й день после операции.Были отмечены аналогичные результаты сбора контраста в фундальной области желудка с очень небольшим наполнением дистально. Это вызвало подозрение на стриктуру в средней части живота. С подозрением на шов в средней части живота как на причину, пациент был возвращен для исследовательской лапароскопии и интраоперационной эндоскопии.

Оральный глоток с гастрографином показывает плохой кровоток в дистальном направлении.

Во время диагностической лапароскопии шов не сузился.Шов был разрезан, кровотечения не было. Интраоперационная эндоскопия показала полную непроходимость в средней части желудка с невозможностью выйти за пределы обструкции. Для преодоления суженной средней части желудка потребовалась лапароскопическая манипуляция с желудком с одновременной манипуляцией на телескопе. Установлен диагноз: перекрут желудка по длинной оси трубчатого остатка. Сохранено НПО, начато полное парентеральное питание.

Длинный пищеводный стент длиной 18 мм × 15 см, полностью покрытый силиконом (WallFlex ™, Boston Scientific, Натик, Массачусетс), был установлен эндоскопически на 6 день после операции (рисунок).Она смогла выдержать жидкую диету и была выписана домой. Стент удален эндоскопически через неделю после установки. Она была переведена на жидкую диету на 2 недели и впоследствии перешла на мягкую диету, которую она хорошо переносила. При контрольном визите через 6 месяцев состояние пациента было хорошо.

Рентген брюшной полости, показывающий установку стента.

ОБСУЖДЕНИЕ

Рукавная резекция желудка — безопасный, воспроизводимый метод с относительно низким уровнем осложнений. Преимущества рукавной гастрэктомии включают меньшее количество осложнений, поддержание нормальной желудочно-кишечной непрерывности, отсутствие нарушения всасывания и возможность перехода на множество других операций.Удаление массы желудка, продуцирующей грелин, играет важную роль по сравнению с другими ограничивающими желудочно-кишечными процедурами [2]. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия по-прежнему связана с осложнениями, к ним относятся, помимо прочего, утечка скобок (1,17%), послеоперационное кровотечение (3,57%) и необратимость гастрэктомии [3].

Заворот желудка — редкое заболевание, при котором желудок вращается вокруг анатомических осей. Различают две формы заворота желудка: органо-осевое (ось продольная и проходит через привратник и пищеводно-пищеводный переход) и мезентериально-осевое (ось поперечная и проходит через середину желудка).Желудочно-селезеночная, желудочно-диафрагмальная, желудочно-ободочная и желудочно-печеночная связки удерживают желудок в анатомическом положении. Желудок может быть предрасположен к завороту желудка при слабой фиксации желудка или неправильном положении желудка после хирургических манипуляций [1]. Перекрутка остатка желудка — это состояние, подобное органо-аксиальному завороту желудка.

Стеноз рукава, который в настоящее время наблюдается в 0,2–4% лапароскопических рукавных гастрэктомий, может возникать из-за намеренного создания узкой трубки желудка [4].Скрученный или спиральный рукав, вызванный прогрессивным вращением линии скобы в передней и задней плоскости, может привести к функциональному сужению, несмотря на довольно нормальный диаметр просвета, и является еще одной причиной симптоматического стеноза. Этот функциональный стеноз затрудняет прохождение содержимого желудка, несмотря на легкое прохождение эндоскопа или баллонного расширителя через суженную область. Это можно приравнять к скручиванию прямого баллона, у которого есть скручивание в области режущего края (рисунок).Эндоскоп можно заставить пройти, повернув его в том же направлении, что устранит перекручивание. Если эндоскоп не поддерживается стентом, скрутка повторяется при извлечении эндоскопа. Рубцы, вызванные гематомами, также могут привести к стенозу рукава. Механический стеноз коротких сегментов можно успешно лечить с помощью одно- или многократной эндоскопической баллонной дилатации. Но механический стеноз длинных сегментов может в конечном итоге потребовать преобразования желудочного обходного анастомоза по Ру [4].

Анимированная диаграмма заворота.

Рассечение, выполненное во время рукавной гастрэктомии, включая отделение большого сальника от большой кривизны желудка, делает остаточный желудок склонным к завороту желудка, поскольку нет фиксации вдоль всей большой кривизны [1]. Сообщалось о случаях органоаксиального заворота желудка после лапароскопического бандажирования желудка из-за чрезмерного рассечения задней стенки желудка, что делает его подвижным [5,6]. При рукавной гастрэктомии рекомендуется выполнить надлежащее рассечение задней части желудка, чтобы добиться симметричного сшивания задней и передней стенок скобами во избежание перекручивания остаточной желудочной трубки [7].Прикрепление сальника к остатку желудка также может помочь избежать такого перекручивания остатка желудка после рукавной гастрэктомии.

Использование гибких покрытых стентов описано для пациентов с протечками линии шва и стриктурами после рукавной гастрэктомии [4,8]. После установки стента пациенты могут испытывать тошноту, гиперсиализ, преждевременное насыщение и легкий ретро-стернальный дискомфорт, которые обычно исчезают в первые несколько дней. Удаление стента не всегда легко из-за рубцов вокруг стента, а после удаления часто наблюдаются повреждения слизистой оболочки и кровотечение.Еще одно осложнение — миграция стента, которая наблюдается почти в трети случаев [8].

У нашего пациента развилась обструкция из-за перекрута вдоль длинной оси остаточного желудка на 1-й день после операции. Существует вероятность наличия асимметричных скоб, приводящих к началу скручивания, но завершение скручивания до степени обструкции, как в случае заворота. приписывается длинному трубчатому остатку без опор. Мы считаем, что у этого пациента создание более длинной желудочной трубки после удаления связок, а именно желудочно-селезеночной и желудочно-диафрагмальной, лишило трубчатый желудок своей опоры, который затем стал подвержен перекручиванию.Некоторая степень перекоса наблюдается в каждом желудке после лапароскопической рукавной гастрэктомии, но ни один из них не вызывает функциональной стриктуры. С этими поворотами можно справиться в неоперативном режиме, установив покрытый стент. Кроме того, подвижный сальник может быть прикреплен к желудочному зонду со стороны скобок, и это может помочь предотвратить вращение из-за его веса.

Трубчатый остаток желудка лишен опор и предрасположен к завороту желудка. В данном случае мы полагаем, что скручивание могло быть инициировано асимметричными скобами, которые затем прогрессировали до полного скручивания органо-аксиальной оси с функциональной стриктурой из-за длинного трубчатого остатка без анатомической поддержки.В настоящее время мы прикрепляем подвижный сальник к скрепленной стороне желудочного зонда, чтобы предотвратить послеоперационное перекручивание. Это состояние можно лечить безоперационным путем, установив покрытый стент. Всегда есть возможность превратить его в обходной желудочный анастомоз по Ру, если неоперативное лечение не дает результатов.

38-летняя женщина с болезненным ожирением и индексом массы тела 54 перенесла лапароскопическую рукавную гастрэктомию и поступила с послеоперационным вывихом остатка желудка.

Клинический диагноз

Послеоперационное перекручивание остатка желудка.

Дифференциальный диагноз

Стриктура, послеоперационный отек, гематома.

Лабораторная диагностика

Все лаборатории были в пределах нормы.

Визуализирующая диагностика

Исследование гастрографина из верхних отделов желудочно-кишечного тракта показало скопление контраста в фундальной области желудка с плохим кровотоком в дистальном направлении.

Лечение

Эндоскопическая установка длинного стента.

Связанные отчеты

Большинство отчетов касается заворота желудка, который лечился оперативным вмешательством.

Опыт и уроки

Во время лапароскопической резекции желудочного рукава авторы в настоящее время прикрепляют мобилизованный сальник к скрепленной стороне желудочного зонда, чтобы предотвратить послеоперационное перекручивание желудка, а послеоперационное перекручивание желудка можно контролировать безоперационным путем с установкой покрытого стента .

Рецензирование

Это красивый и хорошо задокументированный отчет о случае.

Footnotes

Заявление институционального наблюдательного совета: Этот отчет не подпадал под действие стандартов институционального наблюдательного совета в больнице и медицинских центрах Провиденс, Саутфилд, Мичиган 48075, США.

Заявление об информированном согласии: пациент, участвовавший в этом исследовании, дал свое письменное информированное согласие на использование и раскрытие ее защищенной информации о здоровье.

Заявление о конфликте интересов: Все авторы не заявляют о конфликте интересов.

Открытый доступ: Эта статья является статьей открытого доступа, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См. Http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /

Начало экспертной оценки: 14 июня 2015 г.

Первое решение: 4 августа 2015 г.

Статья в прессе: 13 октября 2015 г.

P- Рецензент: De Palma GD S — Редактор: Ji FF

L- Редактор: A E- Редактор: Li D

Ссылки

1. Дель Кастильо Дехарден D, Сабенч Переферрер F, Эрнандес Гонсалес M, Бланко Бласко S, Кабрера Виланова A. Заворот желудка после рукавной гастрэктомии при патологическом ожирении. Операция. 2013; 153: 431–433. [PubMed] [Google Scholar] 2.Гамбс А.А., Гагнер М., Дакин Г., Помп А. Рукавная гастрэктомия при патологическом ожирении. Obes Surg. 2007; 17: 962–969. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ши X, Кармали С, Шарма AM, Береза DW. Обзор лапароскопической рукавной гастрэктомии при патологическом ожирении. Obes Surg. 2010; 20: 1171–1177. [PubMed] [Google Scholar] 4. Парих А., Элли Дж. Б., Петерсон Р. М., Харниш М. С., Пфлук Дж. М., Таппер Д. М., Фентон С. Дж. Варианты лечения симптоматического стеноза после лапароскопической вертикальной рукавной гастрэктомии у пациентов с болезненным ожирением. Surg Endosc. 2012; 26: 738–746.[PubMed] [Google Scholar] 5. Бортул М., Скарамуччи М., Тонелло С., Спивач А., Лигуори Г. Некроз стенки желудка из органо-аксиального заворота как позднее осложнение лапароскопического бандажирования желудка. Obes Surg. 2004. 14: 285–287. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кичска Г., Левин М.С., Рэпер С.Е., Уильямс Н.Н. Заворот желудка после лапароскопического регулируемого бандажирования желудка при патологическом ожирении. AJR Am J Roentgenol. 2007. 189: 1469–1472. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лейси А., Ибарзабал А., Пандо Е., Адельсдорфер С., Делитала А., Корсель Р., Дельгадо С., Видаль Дж.Ревизионная операция после рукавной гастрэктомии. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2010. 20: 351–356. [PubMed] [Google Scholar] 8. Серра С., Бальтасар А., Андрео Л., Перес Н., Боу Р., Бенгоче М., Чисберт Дж. Дж. Лечение утечек из желудка с помощью саморасширяющихся стентов с покрытием после рукавной гастрэктомии. Obes Surg. 2007; 17: 866–872. [PubMed] [Google Scholar]

Причина боли в животе | International Journal of Emergency Medicine

Мальротация — это термин, используемый для определения спектра аномалий развития, приводящих к неполному или отсутствию вращения средней кишки.Во время внутриутробного развития между 4-й и 12-й неделями беременности средняя кишка вращается против часовой стрелки вокруг оси верхней брыжеечной артерии, прежде чем занять свое окончательное место в брюшной полости и фиксируется задней брюшной стенкой. Впервые описанный Лэддом в начале 20 века [1], отказ этого процесса может иметь катастрофические последствия, вызывая непроходимость двенадцатиперстной кишки и кишечную ишемию либо из-за заворота кишки из-за узкой брыжейки кишечника и нарушения фиксации, либо иногда из-за наличие полос «Лэдда» (стебель брюшной ткани, который прикрепляет слепую кишку к брюшной стенке).

Частота мальротации составляет 1 из 500 [2], при этом более 60% случаев мальротации проявляются в течение первой недели жизни и около 85% к 1 году жизни [3]. После этого он может присутствовать в любом возрасте, в том числе и у пожилых людей. Небольшое преобладание мужчин — 2: 1 до первого года жизни, после чего соотношение становится равным [4].

До 70% случаев связаны с другими врожденными аномалиями, такими как гастрошизис, омфалоцеле, атрезии кишечника, аноректальные пороки развития и сердечные / печеночные аномалии.Мальротация редко встречается у детей старшего возраста, а когда она возникает, симптомы могут отсутствовать или прерываться.

Клиническая картина зависит от возраста презентации и локализации дефекта. У младенцев чаще всего возникает рвота, окрашенная желчью. Боль и раздражительность не являются заметными клиническими признаками, и живот обычно мягкий и не болезненный, если не произошло прогрессирования ишемии. В этот момент живот становится вздутым и болезненным, а рвота может быть окрашена кровью.

Как показывает наш случай, представление в дальнейшей жизни более расплывчатое. Диагноз часто бывает сложнее, потому что необходимо учитывать более широкий спектр различий, включая кольцевидную поджелудочную железу, инвагинацию, дуоденальную перепонку и т. Д. Симптомы часто включают боль в животе и рвоту, хотя в большинстве случаев рвота не связана с рвотой. с пятнами желчи. Гастроэзофагеальный рефлюкс, анемия, вызванная скрытым кровотечением [5], недоедание и даже иммунодефицит были описаны как возможные проявления [6].Также присутствует нарушение кишечных привычек, такое как хроническая диарея, что может привести к путанице и задержке постановки диагноза. Как показано в нашем случае, периодическая боль из-за прерывистого заворота не является редкостью.

Рентгеновский снимок брюшной полости нормален при простой мальротации. Если имеется заворот средней кишки, то классическим рентгенологическим обнаружением является появление двойного пузыря, когда первый пузырек возникает из-за дилатации желудка, а второй — из-за расширения первой части двенадцатиперстной кишки.Ультразвуковое исследование брюшной полости / КТ [7] может быть полезным дополнением, поскольку оно определяет положение верхних брыжеечных сосудов, но, как подтверждает наш случай, не может использоваться исключительно для исключения мальротации из-за их низкой специфичности. Цветной допплер может помочь в диагностике, вызывая характерный кровоток по типу водоворота в верхней брыжеечной вене [8]. Хотя бариевую клизму можно использовать для обнаружения аномального положения слепой кишки, она может располагаться нормально у 20% пациентов.Выбранное исследование — контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта [9], которое выявляет либо обструкцию, либо печально известный вид штопора двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, не пересекающий среднюю линию.

Первоначальное ведение при неотложной помощи будет включать инфузионную реанимацию, установку трубки NG («капай и сосай»), коррекцию электролитных нарушений (гипонатриемия и гиперкалиемия) и введение внутривенных антибиотиков широкого спектра действия. Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения, так как существует высокий риск сосудистых нарушений и некроза кишечника.Классическая процедура Лэдда описывается как уменьшение заворота (если имеется), разделение брыжеечных связок, размещение тонкой кишки справа и толстой кишки слева от брюшной полости и аппендэктомия. Выполняется аппендэктомия, отчасти потому, что кровоснабжение сосудов аппендикса может быть нарушено, но также для предотвращения будущей диагностической путаницы, поскольку аппендикс будет лежать в левом верхнем квадранте живота рядом с перемещенной слепой кишкой.