Таблица мышцы предплечья: Мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности. (Лекция 9)

Содержание

Логопедический массаж. Таблица «Строение и функции мышц предплечья».

Строение и функции мышц предплечья

Функции

М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального надмыщелка плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости тотчас выше ее середины.

Пронирует предплечье и участвует в его сгибании.

М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Производит сгибание кисти, а также может отводить последнюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. (Инн. CVI-VII N. medianus.

М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Короткое веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное сухожилие, которое поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. Мышца эта нередко отсутствует.

Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть.

М. flexor carpi ulndris, локтевой сгибатель запястья, располагается на локтевом краю предплечья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacarpeum).

Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). (Инн. CVII — ThI. N. ulnaris, иногда n. medianus)

M. flexor digitorum superflcialis, поверхностный сгибатель пальцев, лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут на ладонную поверхность II—V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, hiatus tendineus, для пропуска сухожилия , глубокого сгибателя, с которым они перекрещиваются (chiasma tendinum), и прикрепляются на ладонной поверхности основания средней фаланги

Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. (Инн. CVII—ThI N. medianus.)

M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца.

Сгибает ногтевую фалангу большого пальца, а также и кисть.

М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отходящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II—V пальцам, причем каждое из этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между ножками сухожилия m. flexor digitorum superficalis, образуя с ним перекрест, и прикрепляется к дистальной фаланге.

Сгибает среднюю и дистальную фаланги II—V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. СVII — ThI. N. medianus et n. ulnaris.)

М. pronator quadratus, квадратный пронатор , представляет плоскую четырехугольную мышцу, расположенную непосредственно на обеих костях предплечья и на межкостной перепонке, тотчас выше кистевых суставов. Начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости.

Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ | Gym online

Названия мышц Начало Прикрепление Функция
Мышцы плечевого пояса
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки Дельтовидная бугристость плечевой кости Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального
уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя — разгибает
Надостная мышца (m. supraspinatus) Надостная ямка лопатки, надостная фасция Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого
сустава
Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава
Подостная мышца (m. infraspinatus) Подостная ямка, подостная фасция Большой бугорок плечевой кости Вращает плечо кнаружи
Малая круглая мышца (m. teres minor) Латеральный край лопатки, подостная фасция Большой бугорок плечевой кости Вращает плечо кнаружи
Большая круглая мышца (m. teres major) Нижний угол лопатки, подостная фасция Гребень малого бугорка плечевой кости Разгибает плечо, поворачивает его кнутри
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) Реберная поверхность лопатки Малый бугорок плечевой кости Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу
Мышцы свободной верхней
конечности
Мышцы плеча
а) Передняя группа мышц:
Клювовидно-плечеваямышца (m. coracobra-chialis) Клювовидный отростоклопатки Ниже гребня малого бугоркаплечевой кости Сгибает плечо в плече-вом суставе и приводит его
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный
отросток лопатки (короткая головка)
Бугристость лучевой кости Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает
плечо в плечевом суставе
Плечевая мышца (m. brachialis) Плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости Бугристость локтевой кости Сгибает предплечье в локтевом суставе
б) Задняя группа мышц:
Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя
поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная
головки)
Локтевой отросток локтевой кости
Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная
головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе
Локтевая мышца (m. anconeus) Латеральный надмыщелок плечевой кости Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости Разгибает предплечье в локтевом суставе
Мышцы предплечья
а. Передняя группа мышц
Поверхностные слои мышц:
Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная
межмышечкая перегородка
Лучевая кость над шиловидным отростком Сгибает предплечье, устанавливает его в положении
среднем между пронацией и супинацией
Круглый пронатор (m. pronator teres) Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток
локтевой кости
Латеральная поверхность лучевой кости Пронирует и сгибает предплечье
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная
перегородка плечевой кости, фасция пред-плечья
Ладонная поверхность основания 2—3 пястных костей Сгибает запястье и отводит кисть (вместе с
лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная
перегородка плеча
Ладонный апоневроз Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть
и предплечье
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних
и ногтевых фаланг 2—5 пальцев (вплетаются в тыльный апоневроз
пальцев)
Разгибает 2—5 пальцы, разгибает кисть
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца
вплетается в тыльный апоневроз
Разгибает мизинец
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья Тыльная поверхность основания 5 пястной кости Разгибает и приводит кисть
Глубокий слой мышц
Супинатор (m. Supinator) Латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости Супинирует предплечье
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor
pollicis longlis)
Задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная
перепонка предплечья
Тыльная поверхность основания 1 пястной кости Отводит большой палец и кисть
Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor
pollicis brevis)
Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка
предплечья
Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого
пальца
Разгибает проксимальную фалангу большого пальца
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor
pollicis longlis)
Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка
предплечья
Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого
пальца
Разгибает большой палец
Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка
предплечья
Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальной фаланги
указательного пальца
Разгибает указательный палец
Мышцы кисти
Мышцы возвышения большого пальца:
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor
pollicis brevis)
Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сгибателей Латеральный край основания проксимальной фаланги большого
пальца
Отводит большой палец
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis
brevis)
Удерживатель сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная
кость, 2 пястная кость
Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого
пальца
Сгибает большой палец
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponeus
роllicis)
Кость-трапеция, удерживатель сгибателей Латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости Противопоставляет большой палец мизинцу
Мышцы возвышения мизинца:
Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) Удерживатель сгибателей Кожа медиального края кисти Образует складки кожи в области возвышения
мизинца
Мышца, отводящая мизинец (in. abductor digiti minimi) Удерживатель сгибателей, гороховидная кость Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца Отводит мизинец
Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца Отводит мизинец
Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti
minimi)
Удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости Противопоставляет мизинец большому пальцу
Средняя группа
Червеобразные мышцы (m. m. lumbricales) Сухожилия глубокого сгибателя пальцев Тыльные поверхности (апоневрозы) проксимальных фаланг
2—5 пальцев
Сгибает проксимальную, выпрямляет среднюю
и дистальную фаланги 2—5 пальцев
Ладонные межкостные мышцы (m. interоssei palmares) Медиальный край 2 пястной кости, латеральный край 4—5
пястных костей
Тыльная сторона (апоневроз) проксимальных фаланг 2, 4,
5 пальцев
Приводит 2, 4, 5 пальцы к 3
Тыльные межкостные мышцы (m. m. interossei dorsales) Обращенные друг к другу стороны 1—V пястных костей Тыльная сторона (оснований) проксимальных фаланг (апоневроз)
2, 3 и 4 пальцев
Отводит 2, 4, 5 пальцы от 3

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ — Таблица по мышцам верхней конечности




Название мышцы

Начало прикрепления

Конец прикрепления

Функция

1) МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА:

73

m. deltoideus

Передний край латеральной трети ключицы, наружный край акромиона, ость лопатки, прилежащая часть подостной фасции.

Дельтовидная бугристость плечевой кости.

Отводит руку приблизительно до 70.

ключичная часть

ключичная часть: сгибает плечо, поворачивая кнутри; поднятую руку опускает вниз.

акромиальная часть

акромиальная часть: отводит руку.

лопаточная часть

лопаточная часть: разгибает плечо, поворачивая его кнаружи; поднятую руку опускает вниз.

74

m. supraspinatus

Задняя поверхность лопатки над лопаточной остью, надостная фасция.

Верхняя площадка большого бугорка плечевой кости.

1.Отводит плечо.
2.Оттягивает капсулу сустава, предохраняя ее от ущемлений.

75

m. infraspinatus

Задняя поверхность лопатки ниже ости, подостная фасция.

Средняя площадка большого бугорка плечевой кости.

1.Вращает плечо кнаружи.
2.Оттягивает капсулу сустава.

76

m. teres minor

Латеральный край лопатки, подостная фасция.

Нижняя площадка большого бугорка плечевой кости.

Вращает плечо кнаружи, оттягивая капсулу плечевого сустава.

77

m. teres major

Нижняя часть латерального края и нижний угол лопатки, подостная фасция.

Гребень малого бугорка плечевой кости.

1.Разгибает плечо в плечевом суставе (при фиксированной лопатке).
2.Поднятую руку приводит к туловищу.
3.Оттягивает нижний угол лопатки кнаружи и смещает вперед (при укрепленной руке).

78

m. subscapularis

Поверхность подлопаточной ямки, латеральный край лопатки.

Малый бугорок и гребень малого бугорка плечевой кости.

Поворачивает плечо внутрь, приводя его внутрь.

2) МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ:
А) МЫШЦЫ ПЛЕЧА:
передняя группа мышц плеча:


79

m. coracobrachialis

Верхушка клювовидного отростка.

Плечевая кость ниже гребня малого бугорка.

Сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Поворачивает плечо кнаружи (если плечо пронировано). Тянет лопатку вперед и книзу (если плечо фиксировано).

80

m. biceps brachii

Бугристость плечевой кости.

1.Сгибает плечо в плечевом суставе.
2.Сгибает предплечье в локтевом суставе.
3.Повернутое внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация).

caput breve

Верхушка клювовидного отростка лопатки.

caput longum

Надсуставной бугорок лопатки.

81

m. brachialis

Нижние две трети тела плечевой кости между дельтовидной бугристостью и суставной капсулой локтевого сустава.

Бугристость локтевой кости.

Сгибает предплечье в локтевом суставе.

задняя группа мышц плеча:

82

m. triceps brachii

Локтевой отросток локтевой кости, капсула локтевого сустава, фасция предплечья.

Разгибает предплечье в локтевом суставе.
Разгибает и приводит плечо к туловищу.

caput laterale

Наружная поверхность плечевой кости.

caput mediale

Задняя поверхность плеча, медиальная и латеральная межмышечные перегородки ниже борозды лучевого нерва.

caput longum

Подсуставной бугорок лопатки.

83

m. anconeus

Задняя поверхность латерального надмыщелка плеча.

Латеральная поверхность локтевого отростка, задняя поверхность проксимальной части локтевой кости, фасция предплечья.

Разгибает предплечье.

Б) МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ:
передняя группа мышц предплечья:
первый слой мышц предплечья:


84

m. brachioradialis

Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки.

Латеральная поверхность дистального конца лучевой кости.

Сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.

85

m. pronator teres

Середина латеральной поверхности лучевой кости.

Поворачивает в локтевую сторону (медиально) предплечье вместе с кистью (пронация), сгибает предплечье в локтевом суставе.

большая часть

Медиальный надмыщелок плеча, фасция предплечья, медиальная межмышечная перегородка, пластинка фасции отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья.

меньшая часть

Венечный отросток локтевой кости.

86

m. flexor carpi radialis

Медиальный надмыщелок плеча, фасция плеча, медиальная межмышечная перегородка плеча.

Основание 2ой (частично 3ей) пястной кости.

Сгибает запястье, отводит кисть в латеральную сторону.

87

m. palmaris longus

Медиальный надмыщелок плеча, фасция предплечья, прилежащие межмышечные перегородки предплечья.

Проксимальный отдел ладонного апоневроза.

Затягивает ладонный апоневроз, сгибая кисть.

88

m. flexor carpi ulnaris

Гороховидная кость, крючок крючковидной кости и гороховидно-пястная связка.

Сгибает запястье, приводит кисть.

плечевая головка

Медиальный надмыщелок плеча, медиальная межмышечная перегородка плеча.

локтевая головка

Глубокий листок фасции предплечья, медиальный край локтевого отростка заднего края локтевой кости.

второй слой мышц предплечья:

89

m. flexor digitorum superficialis

Основания средних фаланг.

Сгибает средние фаланги 2-5 пальцев и сами пальцы, участвует в сгибании кисти.

caput humeroulnare

Медиальный надмыщелок плеча, фасция предплечья, локтевая коллатеральная связка, медиальный край венечного отростка локтевой кости.

caput radiale

Проксимальные две трети края лучевой кости.

третий слой мышц предплечья:

90

m. flexor digitorum profundus

Проксимальные две трети передней поверхности локтевой кости, межкостная перепонка предплечья.

Основания дистальных фаланг 2-5 пальцев.

Сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев, участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

91

m. flexor policis longus

Передняя поверхность лучевой кости и прилежащая часть межкостной перепонки предплечья от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора.

Основание дистальной фаланги большого пальца.

Сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти и сам палец, участвует в сгибании кисти.

четвертый слой мышц предплечья:

92

m. pronator quadratus

Передний край и передняя поверхность нижней трети локтевой кости.

Передняя поверхность дистальной трети тела лучевой кости.

Пронирует предплечье и кисть.

задняя группа мышц предплечья:
поверхностный слой мышц предплечья:


93

m. extensor carpi radialis longus

Латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча.

Основание 2ой пястной кости.

Незначительно сгибает предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально (вместе с лучевым сгибателем запястья).

94

m. extensor carpi radialis brevis

Латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая коллатеральная связка, фасция предплечья.

3яя пястная кость.

Разгибает кисть, отводит кисть (вместе с лучевым сгибателем запястья).

95

m. extensor digitorus

Латеральный надмыщелок и фасция предплечья.

Тыльная сторона 2-5 пальцев.

Разгибает 2-5 пальцы, участвует в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

96

m. extensor digiti minimi

Латеральный надмыщелок и фасция предплечья.

Основания средней и дистальной фаланг мизинца на его тыльной стороне.

Разгибает мизинец.

97

m. extensor carpi ulnaris

Латеральный надмыщелок плечевой кости, капсула локтевого сустава, фасция предплечья.

Основание 5ой пястной кости.

Разгибает кисть, приводит кисть (вместе с локтевым сгибателем запястья).

глубокий слой мышц предплечья:

98

m. supinator

Латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая коллатеральная связка, кольцевая связка лучевой кости, гребень супинатора на локтевой кости.

Латеральная поверхность проксимальной трети лучевой кости.

Поворачивает кнаружи (супинирует) лучевую кость вместе с кистью.

99

m. abductor pollicis longus

Задняя поверхность локтевой кости, задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья.

Тыльная поверхность основания 1ой пястной кости.

Отводит большой палец кисти, участвует в отведении кисти.

100

m. extensor pollicis brevis

Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья.

Основание проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Разгибает проксимальную фалангу и сам большой палец кисти, отводит большой палец кисти.

101

m. extensor pollicis longus

Латеральная сторона задней поверхности локтевой кости (в пределах средней ее трети), межкостная перепонка предплечья.

Основание дистальной фаланги большого пальца кисти.

Разгибает большой палец кисти.

102

m. extensor indicis

Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья.

Задняя поверхность проксимальной фаланги указательного пальца.

Разгибает указательный палец.

В) МЫШЦЫ КИСТИ:
мышцы возвышения большого пальца:


103

m. abductor pollicis brevis

Латеральная часть удерживателя сгибателей, бугорок ладьевидной кости и кости-трапеции.

Лучевая сторона проксимальной фаланги большого пальца кисти, латеральный край сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти.

Отводит большой палец кисти.

104

m. opponens pollicis

Удерживатель сгибателей, кость-трапеция.

Лучевой край и передняя поверхность 1ой пястной кости.

Противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам.

105

m. flexor pollicis brevis

Проксимальная фаланга большого пальца кисти.

Сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти, участвует в приведении большого пальца кисти.

caput superficiale

Удерживатель сгибателей.

caput profundum

Кость-трапеция, трапециевидная кость, 2ая пястная кость.

106

m. adductor pollicis

Проксимальная фаланга большого пальца кисти.

Приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца кисти.

косая головка

Головчатая кость, основания 2 и 3 пястных костей.

поперечная головка

Ладонная поверхность 3ей пястной кости.

мышцы возвышения мизинца:

107

m. palmaris brevis

Удерживатель сгибателей.

Кожа медиального края кисти.

Образует слабо выраженные складки на коже возвышения мизинца.

108

m. abductor digiti minimi

Гороховидная кость, сухожилие локтевого сгибателя запястья.

Медиальная сторона проксимальной фаланги мизинца.

Отводит мизинец.

109

m. opponens digiti minimi

Удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости.

Медиальный край и передняя поверхность 5ой пястной кости.

Противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

110

m. flexor digiti minimi brevis

Удерживатель сгибателй, крючок крючковидной кости.

Проксимальная фаланга мизинца.

Сгибает мизинец.

средняя группа мышц кисти:

111

m. lumbricales

Сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

Основания проксимальных фаланг.

Сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги 2-5 пальцев.

112

mm. interossei

mm. interossei palmares

Боковые поверхности 2ой, 4ой и 5ой пястных костей.

Тыльная сторона проксимальных фаланг 2, 4 и 5 пальцев.

Приводят 2 , 4 и 5 пальцы к среднему (3).

mm. interossei dorsales

Каждая из них начинается двумя головками от обращенных друг к другу поверхностей 1-5 пястных костей.

Основания проксимальных фаланг 2-5 пальцев.

Отводят 1, 2, 4 пальцы от среднего пальца.

Таблицa по биологии 8 класс Мышцы человеческого тела ответы и решения онлайн

Изображения обложек учебников приведены на страницах данного сайта исключительно в качестве иллюстративного материала (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса Российской Федерации)

Издательство: Ксеноксс

Вид УМК: таблицы

Серия: Домашняя работа

На данной странице представлено детальное решение задания Мышцы человеческого тела по биологии для учеников 8 классa автор(ы)

Мышцы человеческого тела

Мышцы головы Мимические, жевательные, височные, лобная, круговые глаза и рта, грудино-ключично-сосцевидная, затылочная, надчерепная Мимические – мимика лица; жевательные – жевательные движения; височная – поднимает нижнюю челюсть; круговая рта и глаза – закрытие рта и глаз
Мышцы туловища спереди Грудная, живота, брюшного пресса, межрёберные мышцы, зубчатая Грудная – напрягается, если согнуть руки; брюшного пресса – дыхание, наклоны вперёд и в стороны, перевод туловища из лежачего в сидячее положение; межрёберные – наружные – вдох, внутренние – выдох
Мышцы туловища сзади Трапециевидная, широчайшая, глубокие мышцы спины, ягодичные Трапециевидная – сведение лопаток и запрокидывание головы назад; широчайшая – плечо вниз, руки за спину; мышцы спины – разгибают тело, откидывая назад; ягодичные – бедро назад
Мышцы верхних конечностей Дельтовидная, двуглавая и трёхглавая мышцы плеча, предплечья, сгибатели кисти и пальцев Дельтовидная – руку в сторону; предплечья – сгибание и разгибание пальцев
Мышцы нижних конечностей Четырёхглавая мышца бедра, подтяжная, большеберцовая, икроножные Сгибает ногу в тазобедренном суставе и разгибает в колене четырёхглавая мышца; удерживают тело в вертикальном положении, при ходьбе, беге, прыжке

Рис. 1. Таблица по биологии 8 класс Мышцы человеческого тела

Add

Новыe решебники

Похожие решебники по биологии 8 класс

© 2021Copyright. Все права защищены. Правообладатель SIA Ksenokss.
Адрес: 1069, Курземес проспект 106/45, Рига, Латвия.
Тел.: +371 29-851-888 E-mail: [email protected]

какие мышцы его составляют, таблица, функция передней группы

На чтение 6 мин. Просмотров 143 Опубликовано Обновлено

В анатомии предплечья мышцы делятся на 2 группы: передние и задние. В первую входят сгибатели и пронаторы, а во вторую – супинаторы и разгибатели. В каждом отделе есть несколько слоев мускулов, разделяющихся на поверхностные и глубокие. Знание анатомии необходимо для понимания патологий, которые могут поразить эти структуры.

Группы мускулов предплечья

Все поверхностные мышцы предплечья крепятся к плечевой кости медиально для первой и латерально – для второй группы. Дистальные концы присоединяются к костям кистей. Глубокие слои начинаются от предплечья и межкостной перепонки.

Передняя группа

В таблице анатомии мышц предплечья чаще всего указывают особенности расположения структур, их функции, обеспечение кровью и нервами. О передней группе мышц плеча и предплечья важно знать следующее:

  • Плечелучевая мышца. Относится к поверхностному слою. Крепится к надмыщелковому гребню плечевой кости и перегородке плеча. Оканчивается на лучевой кости в области шиловидного отростка. Отвечает за сгибание конечности и удержание в нужной позиции между пронацией и супинацией. За кровообращение отвечают лучевая и локтевая артерии, а за иннервацию – одноименный нерв.
  • Круглый пронатор. Медиально начинается от надмыщелок плечевой кости и венечного отростка лучевой. Проходит латерально к поверхности лучевой косточки. Отвечает за сгибание и пронацию плеча. Иннервирует область срединный нерв.
  • Локтевой сгибатель. Крепится к гороховидной кости, а также к крючковидному элементу. Отвечает за привод кисти внутрь и сгибание предплечья. Питает локтевой нерв.
  • Сгибатель кисти лучевого типа. Медиально начинается от надмыщелок и межмышечной перегородки. Крепится к ладонной поверхности у основания 2-3 пястных костей. Отвечает за отвод кисти назад и сгибание запястья.
  • Длинная ладонная мышца. Крепится к ладонному апонервозу. Отвечает за функцию натягивания этой области, а также сгибание остальных частей до плеча. Иннервацию обеспечивает срединный нерв.
  • Поверхностный сгибатель пальцев. Крепится к плечевой кости, венечному отростку. Отвечает за сгибание 2-5 пальцев в средних фалангах.

Далее следуют мускулы глубокого слоя. Всего их насчитывается 3. Вся передняя группа мышц плеча этого типа крепится к локтевой кости спереди и межкостной перепонке предплечья. Далее идут к фалангам пальцев и передней поверхности лучевой кости.

Глубокий сгибатель отвечает за работу 2-5 пальцев, длинный сгибатель – за большой палец и кисть, а квадратный пронатор – за пронирование предплечья.

Учусь на медика

33.33%

Болят мышцы

66.67%

Хочу знать строение своего тела

0%

Проголосовало: 3

Задняя группа мускулов

Состоит из таких же слоев, включает мышцы:

  • Длинный лучевой разгибатель. Крепится к надмыщелкам и тыльной поверхности пястной кости. Разгибает запястье и отводит, сгибает предплечье. Питают кровью эту область локтевая и лучевая артерии. За иннервацию отвечает одноименный нерв.
  • Короткий лучевой разгибатель. Крепится к надмыщелкам латерально. Тыльно присоединен к основанию 3 пястной кости. Отводит и разгибает кисть.
  • Общий разгибатель. Крепится к сухожилиям тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев. Отвечает за работу этих элементов.
  • Локтевой разгибатель. Присоединен к тыльной поверхности 5 пястной кости. Отвечает за работу кисти и возвращение ее в исходное положение.
  • Собственный разгибатель мизинца. Крепится к фалангам этой части и отвечает за работу пальца.

Глубокий слой состоит из супинатора, супинирующего предплечье, и длинной отводящей мышцы большого пальца. Последняя крепится к основанию 1 пястной кости и задней поверхности локтевой, лучевой структуры. Отводит кисть и большой палец.

К глубокой структуре также относятся мускулы: длинный и короткий разгибатели большого пальца, собственный разгибатель указательного. Все они крепятся к задней поверхности локтевой кости и одноименной перепонке. Отвечают за работу большого и указательного пальца.

Возможные причины ломоты в плечах и предплечьях

К причинам ломоты в плечах и предплечьях относят дегенеративные и воспалительные процессы:

  • Артроз. Дегенеративно-дистрофический процесс, разрушающий хрящи. Может привести к абсолютной неподвижности.
  • Артрит. Воспаление суставной сумки, ведущее к интенсивным болям и разрушению сустава без лечения.
  • Бурсит. Нередко развивается в локтевой области, поражает соединительную ткань. Сопровождается сильным отеком и ноющей болью, усиливающейся ночью.
  • Неврит. Воспаление периферических нервов. Может протекать с параличами, потерей чувствительности.
  • Поражение манжетки плеча. Патологию вызывают чрезмерные нагрузки на сустав.
  • Синдром столкновения плеча. Болезнь, вызванная отложением солей кальция. Боль внезапная, острая, возникает часто при отведении плеча назад.
  • Тендобурсит. Воспалительный процесс суставной сумки при отложении солей.
  • Плечелопаточный периартроз. Боль возникает при сильной скованности мышц на фоне заболеваний суставов.
  • Шейный остеохондроз. Приводит к сдавливанию нервов и сосудов, что может повлиять на структуры ниже – нервы рук и кистей.

Это самые распространенные причины дискомфорта, которые могут возникать даже у молодых людей и развиваются годами.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

В некоторых случаях боль в левом предплечье может стать следствием сердечно-сосудистых патологий. Также отраженные симптомы развиваются при опухолях и некоторых болезнях других органов.

Мышечные патологии, вызванные воспалением

Гематома при ушибе предплечья

К отдельной категории факторов относят патологии мягких тканей, при которых тянет предплечья:

  • ушибы и растяжения – сопровождаются гематомами, болью, ограничением подвижности и воспалением мышц;
  • хронический гипертонус мускулов – вызван перенапряжением, дистрофией мышечной ткани;
  • миофасциальный синдром – характерен для женщин, точная причина не установлена, отсутствуют видимые повреждения и болезни;
  • нейроваскуляторные и другие синдромы, а также плексопатии, ведущие к дисфункции плеча после травм и опухолей;
  • невропатии лучевого нерва – возникают при занятиях спортом с нагрузкой на кисти, при длительной работе за компьютером;
  • миозиты – на фоне переохлаждения, инфекции и чрезмерной нагрузки разные мускулы предплечья могут воспалиться и вызвать острую боль.

Реже встречаются такие болезни, как синдром грудной или передней лестничной мышцы, ишемическая контрактура Фолькмана. Последняя патология развивается при долгом ношении повязки или гипса.

Если у человека возникает постоянная боль в плече или предплечье, это становится поводом для проведения диагностики. Множество мелких сухожилий, мышечных волокон и костей уязвимы к действию внешних и внутренних факторов. Но своевременное обнаружение причины патологического состояния поможет найти эффективное лечение.

Заполните в тетради таблицу “Основные группы мышц”.Основные группы мышц:Их функции:срочно!​

Ответ:

Выделяют группы мышц:

Головы и шеи,

Туловища,

Верхних и нижних конечностей,

Внутренних органов.

Мышцы головы:

К мышцам головы относятся жевательные и мимические.

Мимические мышцы — это тонкие пучки мышц.  Их сокращение смещает кожу, определяя мимику, придают соответствующее выражение лица.

Жевательные мышцы — они поднимают и опускают нижнюю челюсть, благодаря им совершаются движения вперёд, назад и в стороны в процессе перетирания пищи.

Мышцы шеи:

Грудинно-ключичноя мышца — при её одностороннем сокращении шея наклоняется в ту или другую сторону с одновременным поворотом головы в противоположном направлении. При одновременном сокращении обоих мышц голова поддерживается в вертикальном положении, а при максимальном таком сокращении — закидывается назад.

Мышцы туловища:

Мышцы туловища составляют группы мышц грудной клетки, живота и спины.

Мышцы груди включают те, которые относятся к плечевому поясу и верхним конечностям:

Большая грудная мышца — Напряжение большой грудной мышцы при фиксированном корпусе и свободной верхней конечности вызывает сгибание плеча. При поднятом плече и фиксированном корпусе — опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях и свободном корпусе, участвует в сгибании рук и подъёме туловища. Приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Малая грудная мышца — тянет лопатку вперед, вниз и внутрь, поднимает ребра

подключичная мышца — подкрепляет грудиноключичное сочленение. Оттягивает ключицу вниз и медиально. При неподвижном поясе верхней конечности поднимает первое ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

Внешние межреберные мышцы — Поднимают рёбра и расширяют грудную клетку. Являются мышцами вдоха, которые действуют при обычном спокойном дыхании.

Внутренние межрёберные мышцы — участвуют в акте спокойного выдоха.

Глубокие мышцы — обеспечивают движения позвоночника назад и в стороны, удерживают тело в вертикальном положении. Поверхностные мышцы спины — участвуют в движениях конечностей и грудной клетки.

Мышцы живота:

Мышцы брюшного пресса — содействует движению венозной крови во внутренних органах, осуществляют дыхательные движения. В результате сокращений мышц живота туловище сгибается вперёд. Если они слабые и нетренированные, то во время поднятия тяжестей могут расходиться и в промежутки, образовавшиеся между мышцами, под кожу живота могут выходить внутренние органы — возникают грыжи.

Косые мышцы — наклоняют позвоночник в стороны.

Мышцы верхних и нижних конечностей:

Мышцы плечевого пояса —  расположенные на боковой поверхности плеча дельтовидная мышца (поднимает руку в горизонтальное положение), расположенные на поверхности плечевой кости двуглавая (сгибает руку) и трёхглавая (разгибает) мышцы.

Мышцы предплечья — обеспечивают сгибание и разгибание предплечья, кисти и пальцев, а также поворачивают предплечье вокруг оси.

Мышцы кисти — сводят и разводят пальцы, разгибают и сгибают фаланги пальцев.

Нижние конечности:

Мышцы тазового пояса (тазобедренной области) — приводят в движение ногу в тазобедренном суставе и позвоночник.

Мышцы свободной нижней конечности — приводят в движение ногу в тазобедренном суставе и позвоночник.

Двуглавая мышца бедра — разгибает бедро и сгибает голень. Четырёхглавая — разгибает голень в коленном суставе.

Голенная мышца — так же сгибает стопу.

передняя большая лодыжечная мышца бедра — разгибает стопу.

Мышцы-вращатели — делят на вращатели шеи, грудной клетки и поясницы. При одностороннем сокращении они поворачивают определённый участок позвоночника в противоположную сторону.

Бандаж на локтевой сустав Тривес с силиконовыми вставками Т.34.04

Описание

Старое наименование артикула: Т-8204

  • Изготовлен по технологии плоской вязки из воздухо- и влагопроницаемого трикотажа,  оптимально облегает локтевой сустав, правильно распределяя давление.
  • Боковые силиконовые вставки с вырезами для надмыщелков оказывают компрессионное воздействие на мышцы предплечья.
  • Не ограничивает движения в суставе в физиологическом объеме, не скользит, устойчив к растяжению, долго сохраняет свою форму.
  • Комфортен при длительном использовании, исключает натирание кожи и нарушения микроциркуляции.

Принцип действия

  • Средняя фиксация и дозированная компрессия локтевого сустава и верхней трети предплечья.
  • Стимуляция проприорецепторов и активизация работы мышц предплечья.
  • Улучшение кровообращения, снижение отечности и нормализация обменных процессов за счет компрессионного и массажного воздействия на область сустава.

Показания

  • Реабилитация после травм и операций на локтевом суставе.
  • Наружный и внутренний эпикондилиты.
  • Синовиты и отеки при артрозах и артритах локтевого сустава.
  • Боли в суставе при травмах, воспалительных заболеваниях сухожильно-связочного аппарата и тендомиопатиях.

Инструкция по применению

  • Надевается непосредственно на тело.
  • Взять бандаж за верхний край и надеть через кисть и предплечье на область локтевого сустава.
  • Силиконовые вставки должны располагаться в проекции медиального и латерального надмыщелков плеча.
  • Режим использования бандажа определяется врачом.

При возникновении вопросов по применению необходимо обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации по уходу

  • Рекомендована ручная стирка при температуре 30 С, отдельно от других вещей, с использованием моющего средства для деликатных тканей.
  • Не тереть и не выжимать изделие.
  • После стирки тщательно прополоскать бандаж.
  • Сушить в расправленном состоянии вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света.
  • Не гладить, не использовать растворители, отбеливатели и химическую чистку.
  • Хранить изделие в сухом месте при комнатной температуре.
  • Избегать попадания влаги, воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей.

Если в период использования бандажа появились боль, дискомфорт или другие неприятные ощущения, необходимо снять бандаж и обратиться к лечащему врачу.
Применять изделие под контролем врача.

Cостав

55% — полиамид, 45% — эластан, вкладыш – 100% силикон.

Таблица размеров

Измеряют окружность предплечья на 12 см. ниже вершины локтевого отростка.


 

Бандаж на локтевой сустав Тривес с силиконовыми вставками Т.34.04 в наличии. Узнайте, как купить товар с бесплатной доставкой в Екатеринбург, Нижний Тагил, Первоуральск, Серов, Реж, Верхнюю Пышму, Богданович и другие города Свердловской области и России на странице «Доставка». Бандаж на локтевой сустав Тривес с силиконовыми вставками Т.34.04 ТРИВЕС Описание Бандаж на локтевой сустав БКЛС с силиконовыми вставками арт.Т-8204 Изготовлен по технологии плоской вязки из воздухо- и влагопроницаемого трикотажа,  оптимально облегает локтевой сустав, правильно распределяя давление. Боковые силиконовые вставки с вырезами для надмыщелков оказывают компрессионное воздействие на мышцы предплечья. Не ограничивает движения в суставе в физиологическом объеме, не скользит, устойчив к растяжению, долго сохраняет свою форму. Комфортен при длительном использовании, исключает натирание кожи и нарушения микроциркуляции. Принцип действия Средняя фиксация и дозированная компрессия локтевого сустава и верхней трети предплечья. Стимуляция проприорецепторов и активизация работы мышц предплечья. Улучшение кровообращения, снижение отечности и нормализация обменных процессов за счет компрессионного и массажного воздействия на область сустава. Инструкция по применению Надевается непосредственно на тело. Взять бандаж за верхний край и надеть через кисть и предплечье на область локтевого сустава. Силиконовые вставки должны располагаться в проекции медиального и латерального надмышелков плеча. Режим использования бандажа определяется врачом. При возникновении вопросов по применению необходимо обратиться к лечащему врачу. Рекомендации по уходу Рекомендована ручная стирка при температуре 30 С, отдельно от других вещей, с использованием моющего средства для деликатных тканей. Не тереть и не выжимать изделие. После стирки тщательно прополоскать бандаж. Сушить в расправленном состоянии вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света. Не гладить, не использовать растворители, отбеливатели и химическую чистку. Хранить изделие в сухом месте при комнатной температуре. Избегать попадания влаги, воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей. Если в период использования бандажа появились боль, дискомфорт или другие неприятные ощущения, необходимо снять бандаж и обратиться к лечащему врачу.Применять изделие под контролем врача. Cостав 55% — полиамид, 45% — эластан, вкладыш – 100% силикон. Таблица размеров Измеряют окружность предплечья на 12 см. ниже вершины локтевого отростка.   /upload/iblock/464/464a742a19b74ef5fd43013b2a115713.jpg Т.34.04

Таблица мышц

Таблица мышц

Мышца Происхождение Вставка Действие Нерв
Поставка
двуглавая мышца плеча
  • супрагленоидный бугорок
    плечевой кости
  • коракоидный отросток
    плечевой кости
лучевая бугристость сгибает руку и предплечье
сгибает руку
кожно-мышечный
coracobrachialis клювовидный отросток лопатки внутренняя поверхность диафиза плечевой кости сгибает и приводит руку кожно-мышечный
брахиалис 2/3 плечевой кости дистально венечный отросток локтевой кости сгибает предплечье кожно-мышечный
трицепс
  • длинная голова
  • боковая головка
  • медиальная головка
  • инфрагленоидный бугорок лопатки
  • Верхняя боковая часть плечевой кости
  • нижняя медиальная сторона плечевой кости
отросток локтевой кости разгибает руку и предплечье радиальный
Круглый пронатор медиальный надмыщелок плечевой кости
венечный отросток локтевой кости
боковой аспект вала радиуса пронатает кисть, сгибает предплечье медиана
лучевой сгибатель запястья медиальный надмыщелок плечевой кости основания 2-й и 3-й пястных костей сгибание предплечья и кисти
средство для пронации и отведения
руки
медиана
длинная ладонная мышца медиальный надмыщелок плечевой кости удерживатель сгибателей ладони сгибает руку и морщит кожу ладони медиана
flexor digitorum superficialis медиальный надмыщелок плечевой кости
венечный отросток локтевой кости
передний край лучевой кости
сухожилий разделены для прикрепления к боковым
сторонам средних фаланг
сгибает фаланги, запястье и предплечье медиана
локтевой сгибатель запястья медиальный надмыщелок плечевой кости
локтевой отросток и задний
край локтевой кости
гороховидная, гамата
основание 5-й пястной кости
сгибает предплечье и кисть, приводит кисть локтевой
сгибатель большого пальца лучевая и межкостная перепонка основание дистальной фаланги большого пальца сгибает большой палец медиана
глубокий сгибатель пальцев верхняя передняя 3/4 часть локтевой кости
и прилегающая межкостная перепонка
основание дистальных фаланг пальцев сгибает фаланги лучевая половина по медиане
локтевая половина по локтевой кости
квадратный пронатор передний дистальный отдел локтевой кости передняя дистальная часть лучевой кости пронатов руки медиана

Передняя часть предплечья | Basicmedical Key


Предплечье — это часть верхней конечности между локтем и запястьем.Он разделен на передних и задних отделов межкостной перепонкой , которая соединяет лучевую и локтевую части. Передний отдел предплечья содержит несколько мышц, которые сгибают запястье и пальцы. Предплечье поддерживается лучевой и локтевой.

Верхняя часть локтевой кости несет венечный отросток и локтевой сустав, которые сочленяются с плечевой костью в локтевом суставе. Дистально локтевая кость узкая; его маленькая головка соединяется с лучевой костью через дистальный лучезапястный сустав и косвенно с запястными костями через межсуставной диск.

Радиус короче локтевой кости и расположен сбоку от предплечья. Его дистальный конец большой и сочленяется непосредственно с костями запястья в лучезапястном суставе. Проксимально кольцевая связка лучевой кости связывает головку лучевой кости с локтевым суставом и обеспечивает вращение предплечья, необходимое для пронации и супинации. Расположение лучевой кости и локтевой кости уникально тем, что вес переносится с запястья на лучевую кость, а затем на плечевую кость через локтевую кость.


Мышцы

Мышцы в переднем отделе предплечья (рис. 21.1 и 21.2) можно разделить на поверхностную группу из пяти мышц и глубокую группу из трех мышц. От латерального к медиальному, поверхностная группа включает


РИСУНОК 21.1 Поверхностные мышцы передней поверхности правого предплечья.

РИСУНОК 21.2 Поперечное сечение правого предплечья (вид от дистального к проксимальному).

Поверхностные мышцы имеют аналогичное происхождение от сухожилия общего сгибателя, которое берет начало от передней части медиального надмыщелка плечевой кости. Мышца flexor digitorum superficialis уникальна тем, что имеет три исходных головки (таблица 21.1) и передает четыре сухожилия к средней фаланге указательного, среднего, безымянного и мизинца. Поверхностный сгибатель пальцев пальца и другие поверхностные мышцы сгибают руку и пальцы.

ТАБЛИЦА 21.1 Передние мышцы предплечья

Глубокие мышцы в переднем отделе предплечья — это


Глубокий сгибатель пальцев мышца отходит от верхних трех четвертей медиальной и передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки (Рис. 21.3). Он прикрепляется к основанию дистальных фаланг медиальных четырех пальцев через четыре сухожилия.

РИСУНОК 21.3 Глубокие структуры передней поверхности правого предплечья.

Мышца flexor pollicis longus мышца отходит от верхних двух третей передней поверхности лучевой кости и входит в дистальную фалангу большого пальца. Глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца сгибают пальцы и помогают сгибать руку.

Мышца pronator quadratus берет начало от дистальной передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к медиальной и передней поверхностям дистального конца лучевой кости. Благодаря этому уникальному расположению он действует для пронации предплечья.


Нервы

Срединный нерв (от C6 до T1) обеспечивает основную иннервацию передней поверхности предплечья, так как он иннервирует 8 мышц. Он берет начало от плечевого сплетения, спускается в руку и переходит в локтевую ямку, где снабжает мышцы круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья и длинной ладонной мышцы. В локтевой ямке срединный нерв проходит через мышцу круглого пронатора и, покидая эту мышцу, разветвляется, отделяя передний межкостный нерв

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные


21


Передняя часть предплечья

Анатомия плеча и верхней конечности, отделы предплечья Артикул


Введение

Предплечье — это область тела от локтя до запястья. Он состоит из нескольких мышц и разветвленной нервно-сосудистой сети, заключенной в трех отсеках.К ним относятся передний отсек, задний отсек и подвижный пыж. Отделения предплечья разделены межкостной перепонкой между лучевой и локтевой костью, а также латеральной межмышечной перегородкой.

Мышцы заднего отдела в основном растягивают запястья и пальцы. Далее мышцы делятся на глубокие и поверхностные группы. Поверхностная группа включает в себя общий разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и anconeus.Глубокая группа включает супинатор, длинный отводящий большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и признаки разгибателя. Подвижный пыж состоит из трех мышц: плечевого луча, длинного лучевого разгибателя запястья и короткого лучевого разгибателя запястья. В переднем отделе находятся мышцы, которые сгибают запястье и пальцы. Мышцы делятся на глубокие, промежуточные и поверхностные группы. Поверхностный отсек содержит круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья.Промежуточный отсек содержит поверхностно сгибатель пальцев пальцев. Глубокий отсек содержит глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. [1]

Структура и функции

Задний отсек предплечья также известен как отсек разгибателя, поскольку мышцы в основном выполняют функцию разгибания запястья и пальцев руки. Задний отдел предплечья содержит группу поверхностных и глубоких мышц.Поверхностная группа включает в себя общий разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья и anconeus. Эти мышцы относительно подкожны, поскольку на дорсальной стороне предплечья обычно не так много подкожного жира. Основная функция этих мышц — разгибание пальцев и запястья, при этом локтевой разгибатель запястья помогает в локтевом отклонении запястья во время разгибания запястья. Глубокая группа включает супинатор, длинный отводящий большой палец, короткий разгибатель большого пальца и длинный разгибатель большого пальца.Супинатор выполняет функцию супинации предплечья. Супинация определяется как радиус, вращающийся в боковом направлении вокруг своей продольной оси над локтевым суставом, заставляя ладонь смотреть вперед. Остальные глубокие мышцы растягивают и отводят большой палец. [2] Глубокий отсек также содержит индексы разгибателей, сухожилие которых расположено радиально от сухожилия разгибателя пальцев к указательному пальцу, и оно способствует разгибанию указательного пальца. Точно так же сухожилие минимального разгибателя пальцев поверхностного заднего отдела перемещается локтевой к сухожилию разгибателя пальцев мизинца и способствует разгибанию мизинца.

Мобильный пыж содержит три мышцы. Brachioradialis берет начало на проксимальных двух третях латерального надмыщелкового гребня плечевой кости, в то время как оба лучевого разгибателя запястья длинные и короткие разгибатели запястья берут начало над дистальным латеральным надмыщелковым гребнем. Brachioradialis проксимальнее радиального шиловидного отростка. Brachioradialis — самый сильный сгибатель предплечья. [3] Длинный разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья вставляются на второй и третьей пястных основаниях соответственно.Следует отметить, что подвижный пыж иногда входит в состав заднего отсека.

Передний отсек известен как отсек сгибателей, так как мышцы в первую очередь выполняют функцию сгибания запястья и пальцев. Передний отдел состоит из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный отсек содержит круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья. Длинная ладонная мышца также присутствует в поверхностном отделе, но у многих людей часто отсутствует.Все эти мышцы берут свое начало от общего сгибателя медиального надмыщелка. Промежуточный отсек содержит поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий отсек содержит глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Деревья пронатора и квадратный пронатор способствуют пронации предплечья. Пронация определяется как радиус лучевой кости, тянущий кнутри вдоль своей продольной оси над локтевой костью, заставляя ладонь смотреть назад. Запястный канал состоит из девяти сухожилий и срединного нерва.Он включает четыре сухожилия глубокого сгибателя пальцев, четыре сухожилия поверхностного сгибателя пальцев и одно сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Межкостная перепонка предплечья представляет собой Z-образный фиброзный лист, который соединяет лучевую и локтевую кости, образуя синдесмоз. Мембрана разделяет предплечье на передний и задний отделы и является местом прикрепления многих мышц. Его основная функция — передача усилий от лучевой, локтевой и плечевой костей.Боковая межмышечная перегородка — это дополнительная структура, которая помогает очертить отделы предплечья.

Эмбриология

Дорсолатеральные клетки сомита мигрируют в верхнюю конечность примерно на четвертой неделе, чтобы сформировать мышцы верхней конечности. Многие факторы транскрипции активируются на разных стадиях, позволяя зачаткам конечностей развиваться. Соединительная ткань, происходящая из латеральной пластинки мезодермы, разделяет предплечье на разгибательный (дорсальный) и сгибательный (ладонный) отделы.

Кровоснабжение и лимфатика

Предплечье имеет обширную сосудистую сеть. Плечевая артерия разделяется в локте, давая начало локтевой и лучевой артериям, которые расположены вдоль локтевой и лучевой сторон передней части предплечья. Лучевая артерия снабжает заднебоковую часть предплечья и проходит латеральнее лучевого сгибателя запястья. Локтевая артерия снабжает переднемедиальный аспект предплечья и дает начало передней и задней межкостным артериям, которые проходят в глубоких передних и задних отделах соответственно, обеспечивая снабжение более глубоких структур предплечья.

Венозный дренаж руки состоит из 3 поверхностных вен. Плотная сосудистая сеть на предплечьях отводится к этим трем основным венам. Головная вена находится на боковой стороне руки. Базиликовая вена расположена на медиальной стороне руки. Срединная локтевая вена соединяет эти две структуры и обычно находится в переднекубитальной ямке.

Лимфатический дренаж предплечья использует лимфатическое сплетение, которое берет начало на дистальной части конечности, которое течет проксимальнее поверхностных лимфатических сосудов к подмышечным лимфатическим узлам.

Нервы

Три основных нерва снабжают большинство мышц предплечья. Лучевой нерв и его ветви снабжают подвижный комок Генри и спинной отдел. Локтевой нерв и срединный нерв и их соответствующие ветви снабжают ладонный отдел. Лучевой нерв обеспечивает иннервацию anconeus, brachioradialis и длинного лучевого разгибателя запястья [4]. Задний межкостный нерв, ветвь лучевого нерва, обеспечивает иннервацию остальных мышц тыльного отдела предплечья.Локтевой нерв обеспечивает иннервацию локтевого сгибателя запястья и локтевой половины глубокого сгибателя пальцев. Срединный нерв обеспечивает иннервацию длинной ладонной мышцы, лучевого сгибателя запястья, круглого пронатора и поверхностного сгибателя пальцев [5]. Передний межкостный нерв, ветвь срединных нервов, снабжает длинный сгибатель большого пальца, лучевую половину глубокого сгибателя пальцев и квадратный пронатор [4].

Кожные нервы образуют рисунок дерматома предплечья.Латеральная сторона покрыта нервными корешками C5 и C6, а медиальная сторона покрыта нервными корешками C8 и T1. Кожные нервы предплечья включают задний кожный нерв руки, латеральный кожный нерв предплечья и медиальный кожный нерв предплечья.

Мышцы

Задний отсек

Поверхностные мышцы

Extensor digitorum communis

  • Происхождение: латеральный надмыщелок плечевой кости
  • Вставка: разгибатель цифр
  • Действие: разгибание кисти и разгибание суставов МКП и ИП цифр
  • Иннервация: задний межкостный нерв

Extensor digiti minimi

  • Происхождение: боковой надмыщелок плечевой кости
  • Вставка: разгибатель 5-го пальца
  • Действие: разгибание запястья и разгибание МКП и IP 5-го разряда
  • Иннервация: задняя межкостная

Extensor carpi ulnaris

  • Происхождение: латеральный надмыщелок плечевой и локтевой костей
  • Место прикрепления: основание 5-й пястной кости
  • Действие: разгибание и приведение запястья
  • Иннервация: задний межкостный нерв

Anconeus

  • Происхождение: боковой надмыщелок плечевой кости
  • Место введения: боковая поверхность локтевого сустава
  • Действие: разгибание предплечья и стабилизация локтевого сустава
  • Иннервация: лучевой нерв

Глубокие мышцы

Супинатор

  • Происхождение: боковой надмыщелок плечевой кости
  • Место введения: проксимальный радиус
  • Действие: супинация предплечья
  • Иннервация: задний межкостный нерв

Abductor pollicis longus

  • Происхождение: локтевая, лучевая, межкостная перепонка
  • Вставка: 1-я пястная кость
  • Действие: разгибание запястья, отведение большого пальца и разгибание сустава CMC
  • Иннервация: задний межкостный нерв

Extensor pollicis brevis

  • Происхождение: лучевая и межкостная перепонка
  • Вставка: фаланга 1-го пальца
  • Действие: разгибание запястья, разгибание большого пальца и сустава CMC
  • Иннервация: задний межкостный нерв

Extensor pollicis longus

  • Происхождение: локтевая и межкостная перепонка
  • Вставка: фаланга первого пальца
  • Действие: разгибание запястья и разгибания большого пальца в суставах IP, MCP и CMC
  • Иннервация: задний межкостный нерв

Extensor indicis

  • Происхождение: локтевая и межкостная перепонка
  • Вставка: фаланга первого пальца
  • Действие: разгибание запястья и большого пальца разгибания в суставах IP, MCP и CMC
  • Иннервация: задний межкостный нерв

Передний отдел

Поверхностные мышцы

Круглый пронатор

  • Происхождение: 2 головы; медиальный надмыщелок через сухожилие общего сгибателя и венечный отросток
  • Вставка: боковой радиус
  • Действие: пронация и сгибание предплечья
  • Иннервация: срединный нерв

Радиальный сгибатель запястья

  • Происхождение: медиальный надмыщелок плечевой кости через сухожилие общего сгибателя
  • Место прикрепления: основание 2-й пястной кости
  • Действие: сгибание и отведение руки
  • Иннервация: срединный нерв

Flexor carpi ulnaris

  • Происхождение: медиальный надмыщелок плечевой кости через сухожилие общего сгибателя и локтевой сустав
  • Вставка: изоформа, крючок гамата, 5-я пястная кость
  • Действие: сгибание и приведение запястья
  • Иннервация: локтевой нерв

Palmaris longus

  • Происхождение: медиальный надмыщелок плечевой кости через сухожилие общего сгибателя
  • Место введения: ладонный апоневроз и удерживатель сгибателей
  • Действие: сгибание руки
  • Иннервация: срединный нерв

Промежуточные мышцы

Flexor digitorum superficialis

  • Происхождение: две головки; медиальный мыщелок плечевой и лучевой костей
  • Вставка: средние фаланги 2-5 пальцев
  • Действие: сгибание пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев 2-5
  • Иннервация: срединный нерв

Глубокие мышцы

Flexor digitorum profundus

  • Происхождение: локтевая и межкостная перепонка
  • Вставка: основание фаланг
  • Действие: сгибание DIP-суставов пальцев
  • Иннервация: пальцы 2-3: срединный нерв; цифры 4-5: локтевой нерв

Flexor pollicis longus

  • Происхождение: лучевая и межкостная перепонка
  • Место введения: дистальная фаланга большого пальца
  • Действие: сгибание запястья и сгибание суставов MCP и IP пальцев
  • Иннервация: срединный нерв

Pronator quadratus

  • Происхождение: дистальный отдел локтевой кости
  • Место введения: дистальный радиус
  • Действие: пронация предплечья
  • Иннервация: срединный нерв

Подвижные мышцы пыжика

Brachioradialis

  • Происхождение: латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости и латеральная межмышечная перегородка
  • Вставка: шиловидный отросток лучевой кости
  • Действие: сгибание предплечья
  • Иннервация: лучевой нерв

Extensor carpi radialis longus

  • Происхождение: латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости
  • Место прикрепления: основание 2-й пястной кости
  • Действие: разгибание и отведение запястья
  • Иннервация: лучевой нерв

Extensor carpi radialis brevis

  • Происхождение: боковой надмыщелок плечевой кости
  • Место прикрепления: основание 3-й пястной кости
  • Действие: разгибание и отведение запястья
  • Иннервация: лучевой нерв

Физиологические варианты

Одним из наиболее распространенных вариантов анатомии предплечья является наличие длинной ладонной мышцы.Он присутствует у большинства людей, но может отсутствовать у 26% людей. [5] Кроме того, сама длинная ладонная мышца может иметь множество вариаций. Обычно он имеет проксимальный сухожильный конец и длинный сухожильный дистальный конец, а также веретенообразный мышечный живот. Исследования на трупах показали несколько вариаций, таких как перевернутая длинная ладонная мышца, сосуществующая с дополнительной мышцей-отводящим пальцем минимального пальца, длинная двубрюшная ладонная мышца с промежуточной мышцей живота и дупликацией.

Связь Мартина-Грубера, которая встречается примерно у 15–18% людей, является лишь одним примером многих сосудисто-нервных изменений предплечья.Он включает в себя срединный нерв, соединяющийся с локтевым нервом во время его прохождения под поверхностным сгибателем пальцев. [6] Это перекрестное соединение обеспечивает иннервацию срединного нерва некоторым внутренним мышцам руки, которые обычно снабжены локтевым нервом.

Хирургические рекомендации

Компартмент-синдром предплечья — относительно частая клиническая проблема, и быстрое хирургическое вмешательство может спасти конечность.Ортопеды, сосудистые хирурги и хирурги общей практики должны быть знакомы с хирургической декомпрессией предплечья.

Фасциотомия предплечья Стандартный операционный стол с ручным столом является предпочтительным. Начиная с передней части предплечья, разрез должен начинаться прямо проксимальнее складки запястья и простираться проксимальнее дистальной локтевой части складки сгиба локтя. Пройдите через подкожную клетчатку и фасцию в передний отдел. На лицевой панели делается небольшая выемка, и ножницы Мейо скользят вниз по длине отсека для предплечья, освобождая отсек.Оцените глубокие и поверхностные мышцы. Теперь отметьте второй передний разрез с радиальной стороны. Этот разрез представляет собой среднедорсальный прямой разрез, который начинается на 3 см проксимальнее складки запястья и продолжается вниз до радиальной стороны складки сгибания локтя. Пройдя через подкожную клетчатку и фасцию по всей длине радиально-бокового разреза, пальцем рассеките и освободите задний отсек и подвижный тампон. Осмотрите все мышцы в обоих отделах. При любой фасциотомии необходимо удалить все нежизнеспособные некротические ткани.Однако после освобождения фасции мышцы будут выпирать, и даже некоторые слегка омертвевшие мышцы могут со временем восстановиться. После того, как будет достигнута соответствующая разблокировка всех трех отсеков, можно будет изучить множество вариантов перевязки. Имеются сообщения о хороших результатах лечения ран отрицательным давлением, расширителей тканей, влажных и сухих повязок [2]. Пациент должен находиться под наблюдением, и может потребоваться повторное хирургическое промывание и обработка раны через 1-3 дня до окончательного закрытия.

Клиническая значимость

Компартмент-синдром

Компартмент-синдром — это в первую очередь клинический диагноз.Мониторинг Stryker может быть вариантом, когда клиническое обследование однозначно или пациент интубирован и находится под седативным действием. Дельта-давление меньше 30 более характерно для синдрома компартмента, чем абсолютное давление компартмента больше 30. Дельта-давление — это разница между диастолическим артериальным давлением и давлениями в компартменте, измеренными монитором Страйкера. В анамнезе обычно бывает опухшее предплечье в результате какой-либо травмы или сосудистого инсульта. Множественные переломы костей, особенно на ипсилатеральной конечности, тесно связаны с синдромом компартмента.Однако изолированные переломы, такие как переломы обеих костей предплечья у взрослых и надмыщелковые переломы плечевой кости, особенно с сопутствующими повреждениями сосудов, у детей являются частыми причинами компартмент-синдрома [7]. Глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца чаще всего травмируются вторично по отношению к их глубокому расположению. Напряженные и несжимаемые компартменты более характерны для компартмент-синдрома, чем мягкое опухшее предплечье. Во время физического осмотра жизненно важно оценить все три отсека, поскольку патология может быть ограничена только одним отсеком.Наиболее чувствительным результатом обследования является боль при пассивном растяжении или разгибании пальцев или запястья [8]. Отсутствие пульса, парестезии и потеря двигательной функции — это поздние проявления, когда уже имели место ишемические инсульты.

Синдром пронатора

Срединный нерв проходит между двумя головками мышцы круглого пронатора. Исходя из ограничительной анатомии, срединный нерв может быть сжат между двумя мышечными головками. Обычно это проявляется моторной слабостью мышц, иннервируемых срединным нервом.Передний межкостный нерв (AIN) ответвляется от срединного нерва в предплечье после того, как срединный нерв прошел через круглый пронатор. AIN продолжает иннервировать мышцы в предплечье, но не имеет сенсорного компонента. Компрессию срединного нерва по сравнению с AIN можно дифференцировать, поскольку срединный нерв содержит сенсорный компонент, и поэтому пациент будет жаловаться на сенсорный дефицит. [9]

Медиальный эпикондилит

Многие мышцы в переднем отделе прикрепляются к медиальному надмыщелку через сухожилие общего сгибателя.Медиальный эпикондилит, обычно называемый локтем игрока в гольф, представляет собой синдром чрезмерного использования сгибательной массы. Заболевание возникает у спортсменов, занятия спортом которых требуют многократного сгибания и пронации запястья. Эти виды спорта включают гольф, бейсбол и ракетки. Воспаление может прогрессировать и вызывать локтевую невропатию. Лечение, как правило, неоперативное, включая отдых, лед и контроль боли. [10]



(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Мышцы и фасции предплечья, двуглавой мышцы плеча, брахиорадиалис, круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладони, локтевого сгибателя запястья, сублимирующего сгибателя пальцев,
Предоставлено анатомическими пластинами Грея
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Мышцы и фасции предплечья, плечевой мышцы, двуглавой мышцы, супинатора, глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца, opponens digiti quinti, большого аддуктора, большого сгибателя большого пальца руки
Предоставлено анатомическими пластинами Грея
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Поперечный разрез предплечья, лучевой кости, локтевой кости, мышц и фасций предплечья
Предоставлено анатомическими пластинами Грея

Стол Мышцы предплечья — ПЕРЕДНИЕ МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ Прикрепления мышц Спинной нерв Периферийный нерв

ПЕРЕДНИЕ МЫШЦЫ ПЕРЕДНИЕ

Прикрепления мышц Спинальный Нерв

Перифера л Нерв

Движение

ПЕРЕДНИЕ ПЕРЕДНИЕ ПЕРЕДНИЕ

Пронатор Терес

Проксимальный приложение на медиальный надмыщелок + Короноид Процесс Ulna

Дистальный латеральный поверхность радиуса

C6, C7 Медиана Нерв

Пронаты предплечье

Сгибатель Карпи Радиалис

Проксимальный приложение на медиальный надмыщелок

Базы 2-й и 3 пястные кости

C6, C7 Медиана Нерв

сгибает и похищает рука

Пальмарис Longus

Проксимальный приложение на медиальный надмыщелок

Пальмар апоневроз и сгибатель retinaculum

C6, C7 Медиана Нерв

Сгибает руку

Сгибатель Карпи Ульнарис

Проксимальный приложение на медиальный надмыщелок + смежный медиальный

C7, C8 Ульнар Нерв

сгибает и аддукты рука

поверхность олекранон и переднемедиальный локтевая кость

гороховидный, хамате и база 5-го пястные кости

СРЕДНИЕ ПЕРЕДНИЕ ПЕРЕДНИЕ

Сгибатель Digitorum Superficialis

Средний надмыщелок плечевая кость; прилегающая муравьиные поверхности локтевая кость / радиус

Midlateral поверхности средние фаланги пальцев 2-5

C7, C8, T1 Медиана Нерв

Flexes пальцы, конкретно середина фаланакс на проксимальный; сгибает руку

ГЛУБОКОЕ ПЕРЕДНИЕ ПЕРЕДНИЕ

Сгибатель Digitorum Profundus

Медиальный и задние поверхности локтевой кости, медиальной поверхность ороноидный отросток, и межкостный мембрана

Основания дистального фаланги пальцы 2-5

C8, T1 Palmar межкостный нам нервы, из СМИ нерв и локтевой нерв

Flexes дистальный фаланги и к меньшая степень другой фаланги и рука

Сгибатель Pollicis Longus

Вал передний радиус и межкостный мембрана

C7, C8, T1 Медиана Нерв

Flexes большой палец

Extensor Карпи Radialis Brevis

боковой надмыщелок плечевая кость

База 3-го пястные кости

C7, C8 Радиальный Нерв

Расширяется и Абдутс рука

Extensor Digitorum

боковой надмыщелок плечевая кость

Задние поверхности из 2-5 фаланги

C7, C8 [глубокий] Радиальный Нерв

расширяется пальцы и рука

Extensor Digiti Minimi

Через разгибатель сухожилие к латеральному надмыщелок плечевая кость и из межмышечный септа

Задняя поверхность проксимального фаланга маленьких палец

C7, C8 [глубокий] Радиальный Нерв

Немного расширяется палец

Extensor Карпи Ульнарис

Через разгибатель сухожилие к латеральному надмыщелок плечевая кость и из межмышечный септа

Задняя поверхность проксимального фаланга маленьких палец

C7, C8 [глубокий] Радиальный Нерв

Расширяется и ADducts рука

DEEP POSTERIOR FOREARM

Супинатор боковой надмыщелок плечевая и локтевая кости

Переднебоковой поверхность радиуса, от дистального к радиальному бугристость

C5, C6 Радиальный Нерв

супинаты Предплечье (вращается радиус)

Extensor Индицис

Задняя поверхность локтевой кости и межкостный мембрана

Задняя поверхность фаланг мизинец с сухожилие разгибатель digitorum

C7, C8 Удлинитель и ADducts мизинец

DEEP POSTERIOR FOREARM (Outcropping Group)

Extensor Pollicis Longus

Задний и боковые поверхности локтевая и межкостный мембрана

Основания дистального фаланга большого пальца

C7, C8 [глубокий] Радиальный Нерв

расширяется большой палец

ABducts рука

Extensor Pollicis Brevis

Вал радиальный дистальнее начала приводящий большой палец длинный

Основание проксимального фаланга большого пальца

C7, C8 [глубокий] Радиальный Нерв

расширяется большой палец

ABducts рука

Зажатие периферического нерва и травма верхней конечности

1.Атроши I, Гуммессон C, Джонссон Р., Орнштейн Э, Ранстам Дж. Розен И. Распространенность синдрома запястного канала в общей популяции. ДЖАМА . 1999; 282 (2): 153–158 ….

2. Hallet M. Повреждение периферического нерва. В: Jordan BD, Tsairis P, Warren RF, eds. Спортивная неврология. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Издательство Липпинкотт-Рэйвен; 1998: 241–253.

3. Таунсенд К.М., Сабистон, округ Колумбия. Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики.18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2007: 2172.

4. Гупта Р., Руммлер Л, Стюард О. Понимание биологии компрессионных невропатий. Clin Orthop Relat Res . 2005; (436): 251–260.

5. Миллер MD. Обзор ортопедии. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004.

6. Snell RS. Клиническая анатомия для студентов-медиков. 4-е изд. Бостон, Массачусетс: Литтл, Браун; 1992.

7. Неттер Ф. Х., Колачино С. Атлас анатомии человека. Саммит, Н.J .: CIBAGEIGY Corp; 1989.

8. Safran MR. Травма плечевого нерва у спортсменов, часть 2: длинный грудной нерв, спинномозговой добавочный нерв, ожог / жал, синдром грудного выхода. Am J Sports Med . 2004. 32 (4): 1063–1076.

9. Димберг Э.Л., Burns TM. Управление общими неврологическими состояниями в спорте. Clin Sports Med . 2005; 24 (3): 637–662ix.

10. Levitz CL, Рейли ПиДжей, Torg JS. Патомеханика хронической рецидивирующей нейрапраксии корешков шейных нервов.Синдром хронического ожога. Am J Sports Med . 1997. 25 (1): 73–76.

11. Канту RC. Стингеры, преходящая квадриплегия и стеноз шейного отдела позвоночника: вернуться к критериям игры. Медико-спортивные упражнения . 1997; 29 (7 доп.): S233–235.

12. Safran MR. Травма плечевого нерва у спортсменов, часть 1: надлопаточный нерв и подмышечный нерв. Am J Sports Med . 2004. 32 (3): 803–819.

13. Rehak DC. Синдром пронатора. Clin Sports Med . 2001. 20 (3): 531–540.

14. Любан JD, Cermak MB. Необычные синдромы компрессии нервов верхней конечности. J Am Acad Orthop Surg . 1998. 6 (6): 378–386.

15. Cranford CS, Хо ДЖЙ, Калаинов Д.М., Хартиган Б.Дж. Кистевой туннельный синдром. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (9): 537–548.

16. Д’Арси Калифорния, Макги С. Рациональное клиническое обследование.Есть ли у этого пациента синдром запястного канала? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2000, 284 (11): 1384]. ДЖАМА . 2000. 283 (23): 3110–3117.

17. Longstaff L, Милнер Р.Х., О’Салливан С, Фосетт П. Синдром запястного канала: корреляция между исходом, симптомами и результатами исследования нервной проводимости. J Hand Surg Br . 2001. 26 (5): 475–480.

18. Столлер DW. Магнитно-резонансная томография в ортопедии и спортивной медицине.3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007.

19. Bendszus M, Вессиг C, Schütz A, и другие. Оценка дегенерации нервов с помощью гадофтора Menhanced магнитно-резонансной томографии. Энн Нейрол . 2005. 57 (3): 388–395.

20. Мартиноли С, Тальяфико А, Bianchi S, и другие. Патологии периферических нервов, клиники УЗИ. УЗИ опорно-двигательного аппарата .2007. 2 (4): 655–667.

21. Аминофф MJ. Электрофизиологические исследования для диагностики повреждений периферических нервов. Анестезиология . 2004. 100 (5): 1298–1303.

22. Барбой А.С., Бархаус ЧП. Электродиагностическое исследование нервно-мышечных расстройств Neurol Clin . 2004; 22 (3): 619–641vi.

23. Ялецкий СК, Андары М.Т., Флотер МК, и другие. Параметр практики: Электродиагностические исследования при синдроме запястного канала.Отчет Американской ассоциации электродиагностической медицины, Американской академии неврологии и Американской академии физической медицины и реабилитации. Неврология . 2002. 58 (11): 1589–1592.

24. Грэм Б. Дополнительные преимущества электродиагностического тестирования в диагностике синдрома запястного канала. J Bone Joint Surg Am . 2008. 90 (12): 2587–2593.

25. Финсен В., Руссвурм Х. Нейрофизиология не требуется перед операцией при типичном синдроме запястного канала. J Hand Surg Br . 2001. 26 (1): 61–64.

26. Steinmann SP, Моран Э.А. Травма подмышечного нерва: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 2001. 9 (5): 328–335.

27. Хоскинс В.Т., Поллард HP, Макдональд Эй Джей. Синдром четырехугольного пространства: тематическое исследование и обзор литературы. Br J Sports Med . 2005; 39 (2): e9.

28. Перлмуттер GS. Травма подмышечного нерва. Clin Orthop Relat Res .1999; (368): 28–36.

29. О’Коннор Д., Маршалл С, Масси-Вестропп Н. Безоперационное лечение (кроме инъекций стероидов) синдрома запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003219.

30. Маршалл СК, Тардиф Г, Эшворт Н.Л. Местная инъекция кортикостероидов при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD001554.

31. Эльхассан Б, Steinmann SP.Ущемляющая нейропатия локтевого нерва. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (11): 672–681.

32. Сабо Р.М., Квак К. Естественное течение и консервативное лечение синдрома кубитального канала Hand Clin . 2007; 23 (3): 311–318v – vi.

33. Брэдшоу Д. Ю., Шефнер JM. Локтевая нейропатия в локтевом суставе Neurol Clin . 1999; 17 (3): 447–461v – vi.

34. Цай П, Steinberg DR. Сдавление срединного и лучевого нервов около локтя. J Bone Joint Surg Am . 2008. 90 (2): 420–428.

35. Туссен CP, Загер ЭЛ. Что нового в области распространенных невропатий с ущемлением верхних конечностей Neurosurg Clin N Am . 2008; 19 (4): 573–581vi.

36. Gentchos EJ. Изолированное поражение периферических нервов плечевого сплетения с поражением плечевого сустава. UPOJ . 1999; 12: 40–44.

37. Wiater JM, Flatow EL. Длинная травма грудного нерва. Clin Orthop Relat Res .1999; (368): 17–27.

38. Huisstede B, Miedema HS, ван Опсталь Т, де Ронд MT, Верхаар Я.А., Koes BW. Вмешательства для лечения синдрома лучевого канала: систематический обзор обсервационных исследований. J Hand Surg Am . 2008. 33 (1): 72–78.

39. Lanzetta M, Фуше Г. Ущемление поверхностной ветви лучевого нерва (синдром Вартенберга). Отчет о 52 случаях. Инт Ортоп .1993. 17 (6): 342–345.

40. Локоть и предплечье. В: DeLee J, Drez D, Miller MD, eds. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 1328–1329.

41. Генри М., Штутц К. Единый подход к синдрому лучевого канала и боковому тендинозу. Экстремальная хирургия Tech Hand Up . 2006. 10 (4): 200–205.

42. Левин Б.П., Джонс Дж. А., Бертон Р.И. Нервные защемления верхней конечности: хирургическая перспектива Neurol Clin .1999; 17 (3): 549–565vii.

43. Ромео А.А., Ротенберг Д.Д., Бах Б.Р. мл. Надлопаточная невропатия. J Am Acad Orthop Surg . 1999. 7 (6): 358–367.

44. Мартин С.Д., Уоррен РФ, Мартин Т.Л., Кеннеди К., О’Брайен SJ, Wickiewicz TL. Надлопаточная невропатия. Результаты безоперационного лечения. J Bone Joint Surg Am . 1997. 79 (8): 1159–1165.

45. Cummins CA, Мессер ТМ, Nuber GW.Ущемление надлопаточного нерва. J Bone Joint Surg Am . 2000. 82 (3): 415–424.

46. Сабо Р.М., Steinberg DR. Синдром защемления нерва запястья. J Am Acad Orthop Surg . 1994. 2 (2): 115–123.

47. Каплан С.Дж., Гликель С.З., Eaton RG. Факторы прогнозирования в безоперационном лечении синдрома запястного канала. J Hand Surg Br . 1990. 15 (1): 106–108.

48. Verdugo RJ, Салинас Р.А., Кастильо JL, Cea JG.Сравнение хирургического и безоперационного лечения синдрома запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD001552.

Срединный нерв — Physiopedia

Срединный нерв проходит от середины руки и предплечья к кисти. Он возникает от двух корней, одного от латерального, а другого от медиального канатика плечевого сплетения; они охватывают нижнюю часть подмышечной артерии, соединяясь либо спереди, либо сбоку от этого сосуда.Его волокна происходят от шестого, седьмого и восьмого шейных и первого грудных нервов.

Спускаясь по руке, сначала проходит латеральнее плечевой артерии; на уровне прикрепления Coracobrachialis он пересекает артерию, обычно перед ней, но иногда и позади нее, и лежит на ее медиальной стороне у сгиба локтя, где он расположен позади фиброзной мышцы (двуглавой фасции) и отделяется от локтевого сустава плечевой мышцей.

В предплечье он проходит между двумя головками круглого пронатора и пересекает локтевую артерию, но отделен от этого сосуда глубокой головкой круглого пронатора.Он спускается под сублимированный сгибатель пальцев, лежащий на глубоком сгибателе пальцев, с точностью до 5 см. поперечной связки запястья; здесь он становится более поверхностным и располагается между сухожилиями сублимирующего сгибателя пальцев и лучевого сгибателя запястья.

В этой ситуации он лежит позади, а скорее на лучевой стороне сухожилия длинной ладони, и покрыт кожей и фасцией. Затем он проходит за поперечной связкой запястья в ладонь.На своем пути через предплечье он сопровождается средней артерией, ветвью ладонной межкостной артерии. [1]

Корень [править | править источник]

C5-C6-C7-C8-T1

От [править | править источник]

C5 — C7 корни от латерального канатика плечевого сплетения

Корни С8 и Т1 от медиального канатика плечевого сплетения

Филиалов [править | править источник]

За исключением нерва к круглому пронатору, который иногда возникает выше локтевого сустава, срединный нерв не отдает ответвлений в руке.Проходя перед локтем, он подводит к суставу одну или две веточки.

В предплечье его ветви:

  • мускулистый
  • ладонная межкостная
  • palmar
Вариант [редактировать | править источник]
  • Анастомоз Мартина-Грубера
  • раздвоение (высокий отдел) срединного нерва: связанное со срединной артерией. [2]

Мотор [править | править источник]

Мышечная ветвь [править | править источник]

Все поверхностные мышцы передней части предплечья, кроме локтевого сгибателя запястья

  • Пронатор круговой
  • Радиальный сгибатель запястья
  • Подкожный сгибатель запястья
  • Передняя межкостная (моторная)
  • Сгибатель длинного большого пальца
  • Глубокий сгибатель пальцев 2-го и 3-го пальцев
  • Пронатор квадратный
Воларная межкостная ветвь [править | править источник]

Глубокие мышцы передней части предплечья, кроме локтевой половины глубокого сгибателя пальцев

  • Похититель pollicis brevis
  • Opponens pollicis
  • Lumbricals: 1-й и 2-й
  • ± Flexor pollicis brevis (также иннервируется локтевым нервом)
Сенсорное [править | править источник]
Ладонная ветвь [править | править источник]

Проникает в ладонную связку запястья и разделяется на:

  • боковая ветвь (ветвь идет проксимальнее запястного канала)
    • кожа над тентарным возвышением
    • сообщается с ладонной ветвью латерального антиплечевого кожного нерва.
Медиальная ветвь [править | править источник]
    • Кожа ладони, большого пальца, 2-го, 3-го и боковой 1/2 4-го пальца
    • . Сообщается с ладонной кожной ветвью локтевой кости. [1]

Клиническая значимость [править | править источник]

Существует три синдрома защемления медиального нерва или его ветвей:

Синдром запястного канала [править | править источник]

Распространенное заболевание, вызывающее покалывание, онемение, а иногда и боль в руках и пальцах.Эти ощущения обычно развиваются постепенно и усиливаются ночью. Они, как правило, поражают большой, указательный и средний пальцы.


Другие симптомы синдрома запястного канала включают:

  • булавки и иглы (парестезия)
  • Слабость большого пальца
  • тупая боль в руке или руке [3]
Передний межкостный синдром [править | править источник]

AINS — это чисто двигательная нейропатия, поскольку передний межкостный нерв не содержит сенсорных волокон; Однако пациенты иногда отмечают тупую боль в предплечье.

Обычно пациенты не делают знак «ОК», так как сгибание межфалангового сустава большого пальца и дистального межфалангового сустава указательного пальца нарушено.

Другим чувствительным тестом является щипковый тест: пациент с АИНС также не сможет зажать лист бумаги между большим и указательным пальцами, вместо того, чтобы зажать лист между его вытянутыми большим и указательным пальцами, что сродни щипцу. чем зажим. Слабость квадратного пронатора проявляется слабостью пронации при согнутом локте.

AINS может быть сбит с толку анастомозом Мартина-Грубера, присутствующим до 25% населения: в этих случаях передний межкостный нерв отдает ветви к локтевому нерву, создавая атипичные паттерны моторной иннервации предплечья и кисти и таким образом стирая типичные клинические симптомы. [4]

Синдром пронатора Тереса [править | править источник]

Из-за положения этой мышцы, которая находится над срединным нервом, давление на нерв может вызвать боль, затрудняя движение предплечья.Это происходит, когда мышца круглого пронатора становится напряженной или перегружается, сдавливая срединный нерв. Обработка рыбы молотком, многократным использованием отвертки может привести к чрезмерному использованию круглого пронатора. Симптомы включают боль и снижение подвижности. Симптомы синдрома запястного канала часто путают с посттравматическим синдромом, однако в этом случае симптомы ухудшаются при движении локтя.

Патология / травма [править | править источник]

Синдром запястного канала — это состояние, которое возникает из-за давления на срединный нерв, когда он проходит через канал запястья.

Срединный нерв особенно уязвим для повреждения в локтевом и запястье.

Травма локтя [править | править источник]

Наиболее частая травма = Надмыщелковый перелом плечевой кости.

Это приводит к параличу сгибателей и пронаторов предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и медиальной половины глубокого сгибателя пальцев.

Предплечье постоянно супинировано, сгибание слабое (часто сопровождается приведением из-за натяжения локтевого сгибателя запястья).

Сгибание большого пальца также предотвращается, поскольку парализованы как длинная, так и короткая мышцы.

Сенсорные функции: Поднимает ладонную кожную ветвь, которая иннервирует боковую часть ладони, и пальцевую кожную ветвь, иннервирующую боковые три с половиной пальца на передней (ладонной) поверхности кисти.

Две боковые поясничные мышцы парализованы, и пациент не сможет сгибаться в суставах MCP или разгибаться в суставах IP указательного и среднего пальцев. Итак, при попытке согнуть пальцы и большой палец, чтобы сжать кулак, первые 3 пальца остаются в разгибании, и эта поза известна как «рука благословения».

NB При поражении локтевого нерва такая же поза возникает с рукой в ​​покое из-за паралича медиальных поясничных отделов. В этих случаях он известен как «локтевой коготь».

Травма запястья [править | править источник]

Наиболее частая травма = Разрыв проксимальнее удерживателя сгибателя .

Двигательные функции: Парализованы тенарные мышцы, а также два боковых червя. Это влияет на противопоставление большого пальца и сгибание указательного и среднего пальцев.

Сенсорные функции: То же, что и травма локтя.

Характерные признаки: То же, что и травма локтя, т.е. рука благословения при попытке сжать кулак.

Оценка

[править | править источник]

Нейроэкзамены [править | править источник]

Признаки поражения срединного нерва включают слабую пронацию предплечья, слабое сгибание и радиальное отклонение запястья с атрофией тенара и неспособностью противостоять или сгибать большой палец;
— сенсорное распределение включает большой палец, радиальные 2 1/2 пальца и соответствующую часть ладони.
— с интактным нервом, большой палец может быть пронирован, ногти выровнены под углом 180 ° или около него;
— с параличом срединного нерва, большой палец не пронатен, ноготь <100 градусов [2]

Нейродинамика [править | править источник]

Разгибание локтя и запястья, два ключевых компонента теста на растяжение верхней конечности, подвергает срединный нерв напряжению. При повороте головы и шеи в противоположную сторону нерв все больше растягивается. Если защемление находится в межразмерном треугольнике, поднятие руки над головой обычно увеличивает реакцию.Цель состоит в том, чтобы проверить нервные корешки C5, C6, C7 и срединный нерв как источник боли в плече и руке пациента. [5]

Тест на растяжение верхней конечности 1 (ULTT1, смещение срединного нерва)

  1. Плечевая впадина
  2. Отведение плечевого сустава
  3. Супинация предплечья
  4. Разгибание запястья и пальцев
  5. Плечевой сустав с боковым поворотом
  6. Разгибание локтя

Тест на растяжение верхней конечности 2A (ULTT2A, смещение срединного нерва)

  1. Плечевая впадина
  2. Разгибание локтя
  3. Боковое вращение всей руки
  4. Запястье, разгибание пальца и большого пальца
Лечение [редактировать | править источник]
  1. Мануальная терапия
  • Мобилизация мягких тканей
  • Нейродинамические методы
  • Функциональный массаж
  • Методы мобилизации костей запястья
  1. Электрофизическая терапия (ЭМ)
  • Ультразвуковая терапия
  • Лазерная терапия

Оба метода лечения оказали положительное влияние на нервную проводимость, уменьшение боли, функциональный статус и субъективные симптомы у людей с CTS.Однако результаты в отношении уменьшения боли, субъективных симптомов и функционального статуса были лучше в группе МТ. [6]

Физиотерапия в Reno для локтя

Если ваш перелом был иммобилизован гипсовой повязкой, лечение у физиотерапевта в Galena Sport Physical Therapy может начаться после снятия гипса. Пока вы находитесь в гипсе, единственными упражнениями будут простые движения пальцев, а также упражнения для поддержания диапазона движений плеча, такие как поднятие руки над головой.

Если вам была сделана операция по фиксации перелома предплечья, реабилитация в Galena Sport Physical Therapy начнется, как только ваш хирург порекомендует ее. Каждый хирург устанавливает свои собственные ограничения в зависимости от типа перелома, используемой хирургической процедуры, личного опыта и того, заживает ли перелом, как ожидалось. Однако, как правило, ранние движения рук, запястий и локтей без нагрузки разрешены. Ваш физиотерапевт в Galena Sport Physical Therapy назначит вам эти упражнения и свяжется с вашим хирургом относительно оптимального времени для начала более сложных упражнений, таких как перенос веса через зажившую кость предплечья через руку.

Даже если обширная физиотерапия для предплечья еще не подходит, в Galena Sport Physical Therapy мы настоятельно рекомендуем поддерживать остальную форму вашего тела с помощью регулярных упражнений. Поддерживать общее состояние сердечно-сосудистой системы легко с помощью занятий фитнесом для нижних конечностей, таких как ходьба, велотренажер или шаговый тренажер. Заядлые бегуны могут даже продолжить бег с разрешения хирурга. Также можно использовать гири или тренажеры для нижней конечности и противоположной руки, если неукоснительно соблюдаются ограничения, касающиеся исцеляющего предплечья.Как правило, поднимать любой вес с помощью травмированной конечности не разрешается или будет затруднительно, поскольку ваше предплечье заживает, поэтому вам может потребоваться друг, чтобы помочь вам с настройкой тренировки, если вы хотите продолжить, пока ваша кость заживет. Ваш физиотерапевт может обсудить наиболее подходящий для вас способ поддерживать форму, соблюдая ограничения хирурга, и может предложить общую фитнес-программу, соответствующую вашим потребностям.

При снятии первоначальной гипсовой повязки или сразу после операции вы можете испытывать некоторую боль, когда начинаете двигать запястьем, локтем и предплечьем.Если вы были обездвижены, эта боль возникает из-за того, что суставы не используются регулярно. Если вам сделали операцию, боль, скорее всего, вызвана самим хирургическим процессом. Ваша боль также может быть связана с одновременным повреждением мягких тканей, которое произошло при переломе предплечья. Ваш физиотерапевт сначала сосредоточится на том, чтобы облегчить вашу боль. Мы можем использовать такие методы, как тепло, лед, ультразвук или электрический ток, чтобы помочь уменьшить любую боль или припухлость вокруг места перелома или в любом месте руки или в руке.Кроме того, мы можем массировать предплечье, запястье или локоть, чтобы улучшить кровообращение и облегчить боль.

Следующая часть вашего лечения будет сосредоточена на восстановлении диапазона движений, силы и ловкости вашего запястья, кисти, локтя и плеча. Если вы были иммобилизованы, ваша рука будет выглядеть и чувствовать себя довольно слабой и атрофированной после периода иммобилизации. Ваш физиотерапевт назначит вам серию упражнений на растяжку и укрепление, которые вы будете практиковать в клинике, а также научитесь выполнять как часть вашей домашней программы упражнений.Эти упражнения могут включать использование реабилитационного оборудования, такого как гибкие мячи или терабанда, которые обеспечивают дополнительное сопротивление вашей руке и запястью. Мы можем даже дать вам упражнения для плеча. Плечо — это связь предплечья с остальной частью тела, поэтому оно должно быть сильным и хорошо контролируемым, чтобы остальная часть верхней конечности, включая кисть, работала хорошо. При необходимости ваш физиотерапевт мобилизует ваши суставы. Эта практическая техника побуждает жесткие суставы запястья и локтя постепенно переходить в нормальный диапазон движений.К счастью, набор движений и силы после перелома предплечья происходит быстро. Вы заметите улучшения в функционировании конечностей даже после нескольких сеансов лечения у физиотерапевта. По мере того, как ваш диапазон движений и сила улучшаются, мы будем совершенствовать ваши упражнения, чтобы ваша реабилитация проходила настолько быстро, насколько это позволяет ваше тело.

В результате любой травмы рецепторы в суставах и связках, отвечающие за проприоцепцию (способность узнавать, где находится ваше тело, не глядя на него), теряют свою функцию.К этому упадку добавится период неподвижности. Хотя ваше предплечье и кисть традиционно не считаются суставами, несущими вес, даже такая деятельность, как помощь себе руками, чтобы встать со стула или вытаскивание стакана из шкафа, требует, чтобы вес был перенесен или поднят вашим предплечьем и чтобы ваше тело проприоцептивно осознавало вашу конечность. Если вы спортсмен, то проприоцепция вашей верхней конечности имеет первостепенное значение для возвращения к спорту после перелома предплечья.Ваш физиотерапевт назначит вам упражнения, чтобы восстановить эту проприоцепцию. Сюда могут входить такие упражнения, как катание мяча по поверхности рукой, удерживание веса над головой при движении плеча или отжимания на неустойчивой поверхности. Расширенные упражнения будут включать такие упражнения, как бросание или ловля мяча. Для спортсменов мы будем поощрять упражнения, имитирующие быстрые движения при занятиях спортом или занятиями, в которых вам нравится участвовать.

Как правило, сила и скованность, которые возникают после перелома предплечья, очень хорошо поддаются физиотерапии, которую мы проводим в Galena Sport Physical Therapy.Благодаря нашему первоначальному индивидуальному физиотерапевтическому лечению вместе с упражнениями по вашей домашней программе сила, диапазон движений и проприоцепция постепенно улучшаются до почти полного восстановления / функции в течение 3-6 месяцев, даже если на самом деле последний этапы заживления костей не наступят еще 6-12 месяцев после этого. Если ваша боль продолжается дольше, чем следовало бы, или терапия не прогрессирует, как ожидал ваш физиотерапевт, мы попросим вас проконсультироваться с вашим хирургом, чтобы убедиться, что место перелома хорошо переносит реабилитацию, и убедиться, что нет проблем с оборудованием.