Схема позвоночника: СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ

Протрузия дисков — ограничение движений и нестабильность позвоночника

Записаться на прием

 

Ограничение движений и нестабильность позвоночника

	Чаще всего мы видим рефлекторные болевые синдромы остеохондроза позвоночника. Например, боль в спине при дегенерации диска 4 поясничного позвонка обусловлена раздражением особого чувствительного синувертебрального нерва, иннервирующего диск. Возбуждение по простой рефлекторной дуге распространяется на паравертебральные мышцы – выпрямители спины, спазм которых вызывает типичные для поясничного остеохондроза статодинамические нарушения. На рисунке слева мы видим контур спины со сглаженным поясничным лордозом и правосторонним мышечным валиком. На нижнем правом рисунке представлены рентгенограммы этого больного. Мы видим, как в результате напряжения мышц позвоночника нарушается ось позвоночника: правосторонний сколиоз, уплощенный лордоз, смещение 4 позвонка. Схема взаимоотношения иннервации диска и мышц-выпрямителей спины изображена на верхнем рисунке. Формируется типичный порочный круг: воспаление диска вызывает болезненный спазм мышц, мышцы, укорачиваясь, увеличивают нагрузку на диск, что еще больше увеличивает спазм. В данном случае средства, направленные на расслабление напряженных паравертебральных мышц уменьшают болевой синдром. Релаксация напряженных и болезненных мышц при обострении остеохондроза – главная задача лечения в этот период.
	В норме в позвоночном сегменте возможен строго определенный объём движений. При ограничении движений в одном из сегментов позвоночника в другом сегменте возникает компенсаторная гипермобильность, смысл которой — сохранение общего количества подвижности. Сегментарная нестабильность — это состояние, при котором между двумя позвонками возможен патологический объём движений. Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к раздражению или повреждению нервных корешков. Кроме того, нестабильность ведет к повышенным нагрузкам на фасеточные суставы, что может приводить к их повреждению и воспалению. Различные отделы позвоночника поражаются неодинаково. При остеохондрозе позвоночника одновременно нарушается и подвижность, и стабильность позвоночника. Избыточная подвижность в одном сегменте нередко сочетается с ограничением подвижности в другом. Эти два противоречивых процесса неизменно соседствуют друг с другом, усложняя построение методики лечебной гимнастики. Как известно, подвижность позвоночника составляет от 10 до 14 сантиметров от остистого отростка 7 шейного позвонка до остистого отростка 1 крестцового позвонка при использовании методики линейного измерения. То есть в норме при сгибании расстояние между этими точками увеличивается на 10 сантиметров. Если мы нанесем на тело еще одну точку в области остистого отростка первого поясничного позвонка, разграничив тем самым грудной и поясничный отделы, то сможем измерить подвижность поясничного и грудного сегментов по отдельности. В норме она составляет соответственно 4-6 и 6-8 см.
	Ограничение движений и нестабильность позвоночника.   Рассмотрим несколько примеров нарушения подвижности позвоночника. Рисунок 1 показывает исходное положение перед проведением тестирования. При наклоне туловища вперед, прежде всего, наклоняется таз (ось таза обозначена синей линией). Наклон таза ограничен жесткостью подколенных сгибателей (задние мышцы бедра) и облегчается при подгибании коленных суставов. Далее уплощается физиологический лордоз поясницы – происходит сгибание в поясничном отделе, затем сгибается грудной  отдел. На рисунке 2 мы видим ограничение движений в поясничном отделе (дуга удлиняется менее чем на 4 см.), наклон туловища компенсируется избыточным сгибанием в грудном сегменте. На рисунке 3 изображена ситуация избыточной подвижности в поясничном сегменте, при одновременном ограничении сгибания в грудном. При полном отсутствии движений в поясничном отделе, мы видим сохраняющийся поясничный лордоз, а наклон туловища осуществляется за счет сгибания в тазобедренных суставах. Как правило, при этом возникает необходимость согнуть колени. Как мы видим на серии рисунков, ограничение движений в одном из сегментов позвоночника компенсируется увеличением амплитуды движения в других сегментах, что создает иллюзию «нормальной» подвижности и показывает необходимость детального тестирования подвижности позвоночника.
	Ограничение движений и нестабильность позвоночника.   Особенно опасна избыточная подвижность в поясничном отделе позвоночника, особенно в сочетании с ограничением движений в грудном отделе. На левом рисунке изображено положение позвоночника: в нейтральной позиции, при сгибании в поясничном отделе и при сгибании в поясничном и грудном отделе. Обратите внимание, что сгибание в грудном отделе не выполнимо без сгибания в шейном отделе. Красной точкой обозначено тело третьего поясничного позвонка. На правой диаграмме представлены те же движения в виде схемы. Позвоночник относительно отмеченной точки представляет собой длинный рычаг, движение которого создает некий вращающий момент, обозначенный буквой «М». В исходном положении М0=0. Представим, что движение в грудном отделе резко ограничено (обозначено красным цветом). Сгибание позвоночника при этом создает вращательный момент М1 относительно поясничного позвонка, который существенно превышает вращательный момент М2 при нормальной подвижности грудного отдела позвоночника.
	Механизм развития нестабильности поясничного сегмента заключается в следующем. Вышележащий отдел позвоночника представляет собой длинный т-образный рычаг, который при сгибании как бы выдавливает структуры межпозвонкового диска кзади. Этой нагрузке противодействует задний опорный комплекс, его костные структуры (остистые и поперечные отростки) и соединяющие их связки. При повторяющихся нагрузках связки позвоночника растягиваются, теряют свою эластичность и способность удерживать структуры диска от смещения. Развивается опасная ситуация, при которой движения в позвоночнике с большой амплитудой могут провоцировать протрузию или грыжу диска.

Заказать звонок!

Хирургическое лечение повреждений позвоночника

История применения погружных фиксирующих устройств на позвоночнике берет начало с конца XIX века (1891), когда B. Hadra, эмигрировавший из Силезии в США, при осложненном переломовывихе шейных позвонков С₆―C₇ использовал серебряную проволоку для их фиксации через год после травмы. Еще в 1886 г. W. Wilkins также связал проволокой остистые отростки сломанных позвонков. С той поры методы оперативных вмешательств, а также применяемые в данных операциях имплантаты подверглись ряду эволюционных изменений.

Травматические повреждения позвоночника разделяют на две большие группы: осложненные и неосложненные, в зависимости от заинтересованности невральных структур и наличия неврологических симптомов.

Осложненные повреждения называют позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ). В обоих случаях проведение вмешательства подразумевает стабильную фиксацию, т. е. реконструкцию поврежденного позвоночно-двигательного сегмента или нескольких сегментов, с тем отличием, что при осложненном повреждении позвоночника в первую очередь необходима декомпрессия нервных структур, а затем стабилизация [1]. Проблему реконструкции позвоночника разрабатывали ученые разных специальностей: травматологи, нейрохирурги, анатомы, физиологи ― как с экспериментальной стороны, так и с клинической.

Особый прогресс в лечении огнестрельных, взрывных, траншейных повреждений позвоночника наблюдался в годы Великой Отечественной войны. Одним из основоположников хирургии позвоночника являлся ведущий хирург эвакогоспиталей действующей Красной армии, впоследствии академик РАН Б.В. Петровский. Поэтому при его жизни в Российском научном центре хирургии РАМН РФ было организовано отделение хирургии позвоночника, в котором продолжилось изучение передовых методов лечения как травматических, так и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В мирное время преобладают неосложненные повреждения позвоночника.

В настоящее время проблемой заболеваний и повреждений позвоночника занялись специалисты узкой области ― вертебрологи, которые рассматривают позвоночник с точки зрения ортопедии и нейрохирургии как единую систему, функционирующую в гармоничном симбиозе. Невозможно проводить лечение только одного из компонентов динамической системы, не обращая внимания на вторую составляющую.

Согласно данным литературы, повреждения позвоночника достигают 17,7% всех повреждений скелета, что составляет ежегодно около 700 тыс. новых случаев, относящихся к тяжелым видам травм опорно-двигательного аппарата, требующих длительного госпитального и реабилитационного лечения [2]. При этом переломы позвонков в грудном и поясничном отделах наблюдаются наиболее часто (до 54,9% от всех повреждений позвоночного столба). Данные факты делают проблему повреждений позвоночника крайне актуальной.

Малоинвазивные методы хирургического лечения

Методы оперативного лечения повреждений позвоночника в конце XX ― начале XXI века из открытых классических вмешательств эволюционировали до малоинвазивных, а значит, и малотравматичных оперативных технологий [3].

Традиционный задний доступ к позвоночнику в большинстве случаев применяется при осложненной травме для проведения декомпрессии, после чего выполняют транспедикулярную фиксацию при помощи винтов и стержней [4]. При повреждении без неврологических симптомов прибегают к довольно новой методике: транскутанной транспедикулярной фиксации полиаксиальными винтами (рис. 1), Рис. 1. Малоинвазивная методика транскутанной транспедикулярной фиксации (схема). которая выполняется из нескольких разрезов до 1,5 см (их число зависит от числа устанавливаемых транспедикулярных винтов) [5]. Предварительно перед операцией возможно проводить закрытую репозицию, реклинацию, основанную на механизме лигаментотаксиса (устранение смещения отломков и деформации позвоночного канала путем открытой репозиции и манипуляции с помощью транспедикулярного фиксатора).

Реконструкция передней колонны позвоночника ранее проводилась через довольно травматичные и технически сложные ретроперитонеальный, трансторакальный, транслюмбальный доступы, в том числе и с необходимостью резекции ребер или пересечения диафрагмы. В настоящее время технологии позволяют выполнять данный этап вмешательства, используя малоинвазивные методы: торакоскопические и лапароскопические, позволяющие проводить переднюю декомпрессию, замещение поврежденных тел позвонков и межпозвонковых дисков опорными реконструктивными устройствами [5]. Данная методика является технически сложной и требует определенного уровня подготовки хирурга, но значительно снижает травматичность вмешательства, интенсивность послеоперационного болевого синдрома, дает возможность начать максимально раннюю активизацию пациента (рис. 2). Рис. 2. Торакоскопическая методика вмешательств на позвоночнике (схема).

Таким образом, период до активизации пациентов резко сокращается ― они садятся и встают уже в 1-е сутки после операции, интенсивность болевого синдрома значительно ниже в связи с малоинвазивностью и низкой травматичностью доступа. Период реабилитации также становится короче, многие пациенты через 4―6 нед возвращаются к повседневной жизни [6].

Далеко не все виды переломов требуют жесткой фиксации погружными системами стабилизации, и во всех случаях необходимо достижение спондилодеза, ввиду чего были разработаны малоинвазивные методики восстановления высоты тел поврежденных позвонков, что в большинстве случаев применяется при компрессионных переломах позвонков [7].

Компрессионные переломы позвонков становятся причиной как хронического, так и острого болевого синдрома, а также приводят к прогрессирующему разрушению позвоночника [2]. Оперативное лечение компрессионных переломов получило широкое распространение, так как оно способствует быстрому, выраженному и продолжительному купированию боли в спине, повышению функции и улучшению качества жизни [8]. Минимально инвазивные методы хирургического лечения при низкой травматичности позволяют обеспечить стабилизацию поврежденного сегмента позвоночника, эффективное купирование боли, улучшение функции [9, 10].

Вертебропластика была предложена как минимально инвазивная методика лечения компрессионных переломов позвонков, особенно при сопутствующем остеопорозе [2]. Известно, что осуществление пункционной вертебропластики в остром периоде травмы позволяет добиться восстановления формы поврежденного позвонка, предупредить прогрессирование компрессии и нестабильности, увеличить нагрузочные возможности поврежденного позвонка [11]. Данная операция проводится при стабильных компрессионных переломах позвонков без сдавления нервных структур [12].

Методика чрескожной вертебропластики, первоначально предложенная для лечения агрессивных гемангиом позвонков P. Galibert, H. Deramond и соавт. в 1984 г., активно применяется в наши дни. Эффективность чрескожной вертебропластики высока. H. Deramond и соавт. в результате проведения чрескожной вертебропластики получили почти 90% регресса болевого синдрома [12].

Использование вертебропластики позволяет стабилизировать сломанный позвонок, однако полученная в результате травмы деформация сохраняется пожизненно, что негативным образом изменяет биомеханику поврежденного позвоночно-двигательного сегмента и, как следствие, всего позвоночника в целом. Это сужает показания к вертебропластике и делает ее использование нецелесообразным при лечении переломов тел позвонков у пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни.

Баллонная кифопластика, как модифицированный метод вертебропластики, разработана M. Reiley и соавт. в 1998 г., впервые успешно применена S. Belkoff в 2001 г. Оба метода предусматривают введение в тело пораженного позвонка полиметилметакрилата, что обеспечивает первичную стабилизацию сегмента и хороший обезболивающий эффект [13].

Следующим эволюционным этапом явилась технология стентирования сломанных позвонков: авторы предлагали вводить в тела позвонков металлические стенты, по конструкции схожие с теми, что используются в эндоваскулярной хирургии [14]. Установленные стенты расправлялись с помощью гидравлической системы и позволяли не только восстановить высоту позвонка, но и сохранить достигнутую коррекцию до введения костного цемента и на время его застывания.

В 2012 г. в России зарегистрирована и стала доступна к использованию новая система стентирования позвонков (OsseoFix, «Alphatec Spine») (рис. 3), Рис. 3. Метод стентирования позвонков (схема). а ― введение стента в тело травмированного позвонка; б ― механическое расправление стента с восстановлением высоты тела позвонка; в ― введение 2-го стента в тело позвонка; г― введение костного цемента. основанная на ином технологическом принципе ― подъем позвонка осуществляется не за счет гидравлической помпы, стандартно применяемой во всех системах стентирования, а за счет механического расправления мощного толстостенного стента с последующим введением костного цемента [15].

Согласно данным литературы и нашего опыта, технология механического стентирования является наилучшей из имеющихся на данный момент перкутанных систем интракорпоральной стабилизации переломов позвонков с предварительным восстановлением их высоты из-за возможности ее использования в раннем посттравматическом периоде у пациентов любого возраста.

Таким образом, малоинвазивные технологии оперативных вмешательств при повреждениях позвоночника являются эффективным и быстро развивающимся, перспективным направлением в лечении повреждений позвоночника.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]

^*e-mail: [email protected]

Анатомия позвоночника — Гудман Кэмпбелл

Позвоночник представляет собой очень сложную механическую структуру, очень гибкую, но очень прочную и стабильную. В нормальном позвоночнике, независимо от вашего положения или активности, включая сон, к нему всегда предъявляются определенные физические требования.

К основным функциям позвоночника относятся:

• Защита спинного мозга, нервных корешков и внутренних органов
• Обеспечение подвижности
• Обеспечение структурной поддержки и баланса для вертикального положения тела. На позвоночник приходится нагрузка головы, плеч, рук и верхней части туловища. Затем вес верхней части тела распределяется на бедра и ноги. Позвоночник пытается равномерно распределить вес тела по тазу. Это уменьшает объем работы, необходимой для спинных мышц, и может устранить мышечную усталость и боль в спине.

В норме позвоночник взрослого человека сбалансирован относительно таза, что требует минимальной нагрузки на мышцы для поддержания вертикального положения.

Потеря баланса позвоночника может привести к перенапряжению спинных мышц и деформации позвоночника, когда он пытается поддерживать вертикальное положение.

Отделы позвоночника

В позвоночнике 33 позвонка или кости. Эти кости разделены на четыре области.

Начиная с шеи и спускаясь вниз по позвоночнику, это шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые позвонки.

Пользовательская иллюстрация корешка

1. Шейный отдел (шея) – семь верхних позвонков/костей называются C1-C7.
2. Грудной отдел (верхняя часть спины) — следующие 12 позвонков/костей называются T1–T12.
3. Поясничный отдел (нижняя часть спины) – следующие пять позвонков/костей называются L1-L5.
4. Крестец и копчик (копчик) состоят из девяти сросшихся позвонков/костей.

Изгибы позвоночника

При осмотре спереди или сзади нормальный позвоночник представляет собой прямую линию, при этом каждый позвонок расположен непосредственно над другим. Изгиб позвоночника из стороны в сторону называется сколиозом.

При взгляде сбоку нормальный позвоночник имеет три плавных изгиба:

• Шея имеет лордоз; он изгибается назад.
• Грудной отдел позвоночника с кифозом; он изгибается вперед.
• Поясничный отдел позвоночника также имеет лордоз.

Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать нагрузку головы и верхней части тела и сохранять равновесие в вертикальном положении.

Позвонки

Хотя позвонки немного различаются по внешнему виду, начиная от шейного отдела позвоночника до поясничного отдела позвоночника, все они имеют одинаковые базовые структуры и названия структур. Только первый и второй шейные позвонки структурно различны, чтобы поддерживать череп.

Каждый позвонок имеет переднюю дугу и заднюю дугу, которые образуют отверстие, называемое отверстием. Спинной мозг проходит через отверстия каждого позвонка.

Передняя дуга называется телом позвонка. Диски отделяют одно тело позвонка от другого, позволяя позвоночнику двигаться и смягчая его при больших нагрузках. Вместе тела позвонков и диски несут около 80% нагрузки на позвоночник.

Межпозвонковые диски

Межпозвонковые диски расположены между каждым позвонком от С2-С3 до L5-S1. В совокупности они составляют одну четвертую высоты позвоночника. Диски действуют как амортизаторы нагрузок на позвоночник и позволяют позвоночнику двигаться. Движение на уровне одного диска ограничено, но все позвонки и диски вместе взятые допускают значительный диапазон движений.

Межпозвонковый диск состоит из двух компонентов: фиброзного кольца и студенистого ядра. Фиброзное кольцо представляет собой наружную часть диска. Он состоит из слоев коллагена и белков, называемых пластинками. Волокна ламелей наклонены под углом 30 градусов, и волокна каждой ламели идут в направлении, противоположном соседним слоям. Это создает структуру, которая является исключительно прочной, но чрезвычайно гибкой.

Студенистое ядро ​​представляет собой внутренний гелевый материал, окруженный фиброзным кольцом. Он составляет около 40% диска. Этот шарикообразный гель содержится внутри ламелей. Ядро состоит в основном из рыхлых коллагеновых волокон, воды и белков. Содержание воды в ядре составляет около 90% при рождении и снижается примерно до 70% к пятому десятилетию жизни.

Травма или старение фиброзного кольца может привести к частичному сдавливанию студенистого ядра через волокна кольца, что приведет к выпячиванию диска, или к полному выходу материала диска из диска. Выпячивание диска или ядро ​​могут сдавливать нервы или спинной мозг, вызывая боль.

В первые годы жизни диски питаются кровью. Во втором и третьем десятилетиях диски постепенно теряют это кровоснабжение, пока не исчезнут сосуды. В этот момент диски начинают дегенерировать или стареть. К 50 годам, старше 9У 5% всех людей будет дегенерация диска. Диск начинает терять содержание воды и сжимается. Диапазон движений позвоночника и его амортизирующая способность снижены. Это может привести к повреждению нервов и позвонков, а сам стареющий диск может вызывать боль.

Спинной мозг

Головной и спинной мозг вместе составляют центральную нервную систему. Спинной мозг расположен непосредственно под стволом головного мозга. Он проходит через большое затылочное отверстие, отверстие в основании черепа.

Спинной мозг функционирует как сложная сеть, передающая информацию от внешних элементов тела (кожи, мышц, связок, суставов) через сенсорные пути к центральному «компьютеру», мозгу. Там обрабатываются данные, и новая информация, такая как управление мышцами, отправляется через двигательные пути спинного мозга.

Спинной мозг заканчивается мозговым конусом на уровне L1 позвонка, где он разветвляется на конский хвост, совокупность нервов, идущих от мозгового конуса к крестцу. Conus medularis нервы свободно плавают в спинномозговой жидкости, что позволяет безопасно ввести иглу в эту область, чтобы взять образец спинномозговой жидкости или ввести лекарства, анестетики или рентгенологические вещества для рентгена, МРТ или КТ.

Заболевания

Заболевания головного мозга

Заболевания позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Ваш позвоночник или позвоночник поддерживает ваше тело, поэтому вы можете стоять, ходить и сидеть. Он также спроектирован так, чтобы двигаться определенным образом, поэтому вы можете поворачиваться и сгибаться. Он и силен, и его легко повредить, особенно с возрастом.

Но позвоночник — это больше, чем кости или позвонки, о которых мы часто говорим. Это сложная структура костей, нервов, дисков и спинномозговой жидкости, которая защищает нежную нервную ткань спинного мозга.

Полезно знать части позвоночника и термины, которые используют врачи.

Что такое позвоночник?

Когда мы слышим слово «позвоночник», мы обычно думаем «позвоночник». Хотя ваш позвоночник придает вашей спине структуру и гибкость, это не единая кость.

Более двух десятков костей, уложенных друг на друга, образуют позвоночник. «Атлант» — это кость, расположенная ближе всего к вашей голове, потому что на нее приходится вес черепа.

Врачи группируют кости позвоночника в зависимости от того, где они расположены. Сверху вниз у вас 33 позвонка:

• 7 шейных позвонков (C, для шейных).
• 12 костей на уровне грудной клетки (T, для грудной клетки).
• 5 нижних костей позвоночника (L, для поясницы).
• 5 сросшихся костей, образующих крестец (S).
• 4 сросшиеся кости, составляющие копчик (копчик).

Части позвоночника

Позвонки

Фактическое название каждой костной единицы позвоночника — позвонок. (Позвонки — форма множественного числа слова.)

Каждый позвонок состоит из тела и дуги. Дуги выравниваются и при наложении друг на друга образуют позвоночный канал 9.0003

Между каждым позвонком есть «подушки», называемые межпозвонковыми дисками. Эти диски содержат хрящи, коллагеновые волокна и воду.

Связки удерживают позвонки и межпозвонковые диски вместе.

Повреждение позвонков В вашем теле вы можете сломать (или сломать) позвонок.

Это обычно происходит, когда сила давит на позвонок при падении или травме

Вы можете повредить кости позвоночника и другими способами. позвонки вместе. Повреждение этих связок приведет к тому, что сложенные позвонки выпадут из положения.0003

Поскольку позвоночник спроектирован так тщательно, переломы или травмы также могут повредить спинной мозг. Некоторые травмы более легкие, например, ушиб спинного мозга. Другие могут быть серьезными и изменить жизнь, например, размозжение спинного мозга.

Межпозвонковые диски

Врачи часто говорят о людях с «грыжей диска» или «выпячиванием диска». Ваши диски — это подушки между каждым из ваших позвонков. У вас есть 23 межпозвонковых диска (МПД) по всему позвоночнику.

Диски разделяют позвонки, чтобы они не терлись друг о друга. Диски также помогают поглощать удары. Они одновременно гибкие и прочные из-за своего гелеобразного центра.

Как и любой другой отдел позвоночника, вы можете повредить диски. С возрастом диски начинают терять часть своей прочности и гибкости. Они также могут соскользнуть с места и вызвать такие проблемы, как боль в пояснице.

Фасеточные суставы

Как и другие кости тела, суставы соединяют позвонки. Эти фасеточные суставы обеспечивают совместную работу костей позвоночника, помогая вам двигаться, сгибаться и скручиваться.

Как и коленные или плечевые суставы, фасеточные суставы имеют хрящ. Хрящ помогает предотвратить трение костей друг о друга в месте их соединения. Фасеточные суставы также имеют смазочную жидкость, чтобы помочь с этим.

Если у кого-то есть проблемы с суставами спины, ему может быть поставлен диагноз синдрома фасеточных суставов. Это означает, что их суставы болят и опухают.

Спинной мозг и нервы

Что такое спинной мозг?

Ваш спинной мозг — это не один нерв. Скорее, это множество нервов , идущих от основания мозга к пояснице. Это ключевой способ, с помощью которого ваш мозг взаимодействует с остальным телом.

Спинной мозг проходит внутри позвоночного канала. Таким образом, это похоже на шоссе, по которому сигналы перемещаются в мозг и из него по всему телу. Несмотря на то, что у него большая работа, ваш спинной мозг тоньше, чем вы думаете, — около полудюйма толщиной.

Что делают спинномозговые нервы?

Спинномозговые нервы выходят из спинного мозга, чтобы отправлять и получать сигналы от мышц, кожи и других органов. Нервы могут выходить из костного канала через проходы, называемые отверстиями, между позвонками.

В зависимости от того, из какого сегмента спинного мозга отходят нервы, они контролируют различные функции в вашем теле:

• Нервы, отходящие от шеи и верхней части спины, посылают и получают сигналы от рук.
• Нервы, отходящие около грудной клетки, отвечают за внутренние органы.
• Нервы, отходящие в нижней части спины, контролируют ноги и область гениталий.

Вот почему, если у кого-то есть травма спинного мозга, имеет значение, на каком уровне спинного мозга она произошла.