Лечение деформации ног у детей
Деформации нижних конечностей – это врожденное или приобретенное патологическое состояние, при котором происходит изменения длины, формы, оси конечностей (ног). Заметить такие отклонения можно по обуви и походке ребенка.
Специалисты-ортопеды выделяют следующие разновидности деформаций стопы и пальцев: плоскостопие, косолапость, конская стопа, пяточная стопа, полая стопа, плоская стопа. Иногда наблюдаются сочетания нескольких видов деформации. В первый год жизни малыша очень важно не торопиться ставить на ноги ребенка, так как с увеличением веса возрастает нагрузка на стопы.
Основные признаки деформации нижних конечностей, кроме визуально заметных изменений:
- отсутствие возможности полностью выпрямить колени;
- ребенок становится менее активным,
- с неуверенной походкой,
- отмечаются тяжесть,
- болевые ощущения в ногах;
- появляются трудности с бегом,
- подвижными играми;
- происходят частые падения ребенка,
- неловкие прыжки.
Вальгусная деформация голени – это Х-образная форма ног, при выпрямленных ногах колени соприкасаются, и расстояние между стопами образуется больше 5 см, таким образом, образуя вальгусную деформацию стопы. Причины такого заболевания могут быть врождёнными или приобретенными.
Варусная деформация голени – О-образная форма ног, зрительно приобретает форму круга, образуя варусную деформацию стопы. Такая паталогия приводит к растяжению связок, повышению нагрузки на суставные ткани нижних конечностей. Варусная деформация коленного сустава бывает врожденным или приобретенным дефектом.
Врожденная деформация голени объясняется неправильным развитием плода, которую можно обнаружить на ранней стадии беременности.
Приобретенная деформация ног у детей бывает из-за большой нагрузки на стопы, из-за неправильной развитости суставов, связок и всей опорно-двигательной системы, дефицита витамина D. Этот дефект можно выявить к двум годам, когда ребенок начинает самостоятельно ходить.
Для установления диагноза проводят:
- подометрию;
- компьютерную плантографию;
- рентгенографию.
Вальгусная и варусная деформация голеней может привести к плосковальгусным и вальгусным дефектам стопы, а те, в свою очередь, к искривлению позвоночника. Поэтому очень важно не допускать развитие болезни, и следовать рекомендациям врача.
При появлении первых признаков деформации коленных суставов необходимо обратиться к детскому травматологу-ортопеду.
Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита
Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.
К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.
В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др. Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.
Лекарственные препараты
Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.
Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.
Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.
В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.
Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.
Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.
Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.
Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.
Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении. Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.
Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).
Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.
В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов
Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.
Поведенческая терапия
Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.
К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.
Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.
К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.
Физиотерапевтические методы лечения
Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.
В комплексной схеме лечения используются различные методики:
- электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
- электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
- дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
- лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
- магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
- в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.
Хирургическое лечение
Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.
При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.
Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.
Сидячие места в поезде
По своему виду сидячие вагоны немного напоминают салон самолета или междугороднего автобуса. Здесь такие же отдельно стоящие мягкие кресла с подлокотниками, но значительно больше места. Коленки не упираются в переднее кресло, иногда можно полностью вытянуть ноги. Есть возможность пройтись по вагону, постоять в тамбуре или наклонить спинку кресла и спокойно поспать.
В вагоне нечетные места всегда находятся у окна, четные — у прохода. Наверху расположены длинные сплошные полки для багажа — как в электричке. Часто на спинке впереди стоящего кресла есть откидной столик. В вагоне обычно два туалета, но в некоторых поездах только один.
Сидячие вагоны сильно отличаются по расположению, количеству мест и классам обслуживания, поэтому какой-то единой схемы для них нет.
Схема вагона поезда № 106Я «Москва — Ярославль»
Многим людям тяжело долго путешествовать в сидячем вагоне — затекает все тело. Например, двое суток в поезде «Москва — Воркута». На такие расстояния брать сидячие места имеет смысл, если хочется сильно сэкономить, иначе стоит остановиться на плацкарте или купе. В сидячем вагоне удобно ехать не больше 5–10 часов. Это, допустим, дневные экспрессы между Москвой и Санкт-Петербургом или Нижним Новгородом и Кировом.
Главный плюс сидячих вагонов в составе обычных поездов — цена поездки. Билет в них обойдется в среднем в полтора раза дешевле, чем в плацкарте по тому же маршруту. Но это не относится к некоторым скоростным сидячим поездам («Сапсаны», «Стрижи»), стоимость проезда в которых значительно выше того же плацкарта. Но и домчат они гораздо быстрее.
«Сапсан» разгоняется до 250 км/ч и проезжает расстояние от Москвы до Санкт-Петербурга за 4 часа, на что обычному поезду нужно больше 8 часов. Это особенно актуально для деловых поездок, где буквально дорога каждая минута. Поэтому в первом классе «Сапсана» есть специальные купе для переговоров. Билет туда необходимо приобретать отдельно в кассах ОАО «РЖД».
Удобство сидячих мест сильно зависит от поезда («Невский экспресс», двухэтажный «Москва — Брянск» и т.д.) и от класса вагона в этом поезде (эконом, бизнес и т.п.). Сидячие вагоны у перевозчика ФПК делятся на 3 класса по уровню комфортности.
«1С» — первый класс. Здесь просторно (до 48 мест в вагоне). Обычно стоят три ряда сидений, есть кондиционер, удобный столик. Каждое кресло раскладывается в положение «полулежа». В стоимость билета обычно входит питание (холодные закуски) и набор путешественника (мыло, салфетки и т.д). Под потолком в проходе часто установлен жк-телевизор.
«2С» — второй класс. До 68 мест в вагоне — тут уже четыре ряда кресел. Может быть небольшой откидной столик на спинке переднего сиденья. Кондиционер не гарантируется.
«3С» — третий класс. Самый дешевый и наименее удобный из всех трех классов. Более 68 мест. Вероятно, нет кондиционера.
Скоростной поезд «Стриж», вагон 1-го класса
Поезда с номерами от 801 до 898 имеют те же классы сидячих мест, что и перечисленные выше, но в них ниже уровень комфорта. Больше мест в вагоне каждого класса — например, в 1-м классе до 60 мест. А в 3-м классе (3С) салон выглядит как в обычной электричке (трехместные лавки вместо кресел).
Есть также двухэтажные сидячие поезда, например № 45/46 «Москва — Воронеж». Они лучше обычных поездов: все вагоны новые и присутствуют приятные мелочи (розетки у каждого кресла и т.д.), а цена существенно ниже по сравнению с одноэтажными поездами.
В скоростных сидячих поездах, как правило, тоже есть 1-й и 2-й класс, но они значительно комфортнее, чем вагоны в обычных поездах. У каждого поезда свой набор дополнительных услуг: wi-fi, кожаные кресла с подставкой для ног, сиденья, которые можно повернуть по ходу движения, вагон-ресторан и так далее. В «Аллегро» (маршрут «Санкт-Петербург — Хельсинки») даже есть детская игровая комната.
На Туту.ру в разделе «Поезда» есть отдельные схемы мест для многих сидячих поездов, в том числе для популярных «Сапсана» и «Ласточки».
Сидячий поезд «Ласточка» развивает скорость до 160 км/ч. Он используется как скоростная электричка на рейсах длительностью до 4 часов. «Ласточка» курсирует на многих маршрутах в европейской части России. Все вагоны в нем одного класса. Сиденья не меняют наклон спинки, а туалеты расположены только в первом и последнем вагоне. Билеты на «Ласточку» недорогие, дешевле всех остальных поездов на этих маршрутах.
При покупке ж/д билета на Туту.ру для некоторых поездов указано направление движения (на странице выбора мест). Это позволяет выбрать удобные места, чтобы не ехать спиной вперед.
Билеты на поезда с сидячими вагонами можно купить на Туту.ру.
Схема салона Airbus A319 Аэрофлот. Лучшие места в самолете
Друзья, все самолеты Airbus A319 в 2016 году переданы в дочернюю авиакомпанию “Аэрофлота” – “Россию”. ЧИтайте, пожалуйста, комментарии пассажиров ниже после этой статьи! Обновленные схемы салона этих самолетов вы можете посмотреть здесь – “Схема салона Airbus A319 Россия”. Будьте внимательны!
Эйрбас А319 представляет собой немного уменьшенную версию А320. Количество посадочных мест варьируется (в зависимости от модели) от 124 пассажиров в двух-классовой кабине и до 156 человек в одно-классовой. А количество различных конфигураций салона может насчитывать десятки.
Для того, чтобы точно знать какие места в А319 лучше, необходимо ознакомиться с той схемой самолета, в которой вам предстоит лететь. Но, чтобы понять принцип выбора таких мест, достаточно рассмотреть, для примера, одну модель.
Мы возьмем за основу конфигурацию Airbus A319, которую используют в авиакомпании “Аэрофлот”. Итак, такую схему салона A319 представляет сам авиаперевозчик (оф.сайт Аэрофлот).
Для удобства, мы отметим на этой схеме как лучшие, так и худшие места и разберем все по порядку.
Места в 1-5 ряду Это места бизнес-класса. Хотим отметить, что в бизнес-классе на самолетах семейства А320 шаг кресел не очень большой. Естественно, он больше, чем в эконом-классе, но не сравнить с Airbus A330.
На первом ряду немного больше пространства для ног (коленей), чем на остальных рядах. Можно закинуть ногу на ногу даже пассажирам большого роста. Также, перед вами никто не откинет спинку своего кресла, а у кресел в бизнесе наклон спинки достаточно внушительный.
По первому ряду добавим, что у стенки есть крепления для детских люлек. Так что вы можете оказаться соседом пассажиров с младенцами. Хотя в бизнес-классе это бывает крайне редко.
Места в 6 ряду. Мест для ног (коленей) достаточно, однако вытянуть ноги все равно не получится – стенка.
Из плюсов этих мест можно отметить: никто не откинет на вас свое кресло и питание вы получите первым, так как его начинают разносить с 6 ряда.
Из минусов: откидные столики находятся в подлокотниках, которые зафиксированы и по этой причине сидения немного уже. Также, у стенки размещены крепления для детских люлек, поэтому вероятно соседство с детками. Кому-то это может доставлять неудобства.
7 ряд. Кресла здесь не откидываются или имеют большое ограничение, так как этот ряд находится перед аварийным выходом. Сделано для безопасности полета, чтобы не заблокировать выход к аварийным люкам.
Места в 8 ряду, A и F. Кресла на этих местах не очень удобные, они “скошены” вниз в сторону люка. Другими словами, они “кривоваты” из-за расположения двери выхода. Из плюсов отметим увеличенное место для ног.
Друзья, вероятно авиакомпания изменила схему нескольких самолетов этой конфигурации, не изменив информацию на официальном сайте. Вам может попасться вариант, в котором 8 ряд не очень комфортный, а аварийные люки находятся у 10 ряда. Прочтите, пожалуйста, комментарии пассажиров в конце статьи. Как только мы получим официальное подтверждение, информация будет изменена
Места в 8 ряду B,C и D,E Это лучшие места эконом класса.
Все дело в том, что они находятся за аварийным выходом. Поэтому перед ними есть дополнительное пространство для ног, что делает их местами повышенной комфортности. Однако, здесь тоже есть ограничения: в этом ряду нельзя располагаться пассажирам с детьми и животными, пожилым людям и пассажирам с ограниченными возможностями.
Места C и D в 20 ряду – близость к туалету и постоянное хождение людей могут доставлять беспокойство.
Места в 21 ряду Отдельно отметим последний 21 ряд.
Эти места находятся возле туалетов. Возле вас частенько будет создаваться “очередь” в уборную, Также, места могут быть ограничены в откидывании, так как сразу за ними находится стена. Весь полет вас будет сопровождать звук спускаемого бачка, “хлопанье” дверей и, возможно, не очень приятные запахи.
Эти места худшие, берите их в последнюю очередь.
Полезная информация пассажиру о компании “Аэрофлот”
Ну, и напоследок, даем общие рекомендации и советы для выбора лучших мест в самолете Airbus A319 (Аэробус А319).
- Если регистрируетесь онлайн – внимательно изучите схему лайнера, на котором вам предстоит лететь
- Спросите совета у представителя авиакомпании
- Не берите места в самом хвосте, близко к туалетам, кухне и другим техническим помещениям
- Не берите места, сидения в которых не откидываются или ограничены в этом
Также, если вы хотите знать, чем отличаются места в начале и конце салона, какие преимущества у мест возле иллюминатора и у прохода, ознакомьтесь с общей статьей на тему: “Лучшие места в самолете. Как выбрать хорошее место?” на нашем сайте.
Ссылка тут – ссылка
Лучшие места в самолете
Аля Пругова, служба поддержки пассажиров
Приятного перелета!
Вы тут: Лучшие места в самолетах / Схемы самолетов Аэрофлота / Airbus A319
Схема вышивки «ноги» (№197847) — Вышивка крестом
Создать новую схему Вышивка крестом • Авторы • Марусенька • Схемы вышивки • ноги 300×169 крестов (в сантиметрах) Гамма,
45 цветов,
перемешивание: 0%
Скачать черно-белую схему (*.pdf) Скачать цветную схему(*.pdf) В буквенно-цифровых обозначениях
Оригинал
Предпросмотр
0
0
Создана 22 дек 2012 в 22:04. Эта схема в избранном у Nicoly, elen_marchenko, Shacty. Схема была скачана 1 раз.
Комментарии к схеме вышивки «ноги» (№197847)
Комментариев пока нет, оставьте первый комментарий.
Схемы вышивки, похожие на «ноги» (№197847) по сюжету
kudryashka1,22 дек 2012 в 23:53. Ножки
300×300 крестов.
Гамма, 120 цветов.
Теги: красота, туфли, девушка, бабочка, ноги. MargaRita999929,
8 май 2013 в 01:52. Семья
300×200 крестов.
Гамма, 90 цветов.
Теги: мать, дети, счастье, ребенок. magicmad,
6 июн 2013 в 14:50. счастье
160×197 крестов.
Гамма, 25 цветов.
Теги: домовенок, счастье, подарок. Agila,
19 июн 2013 в 21:54. Ретро
200×133 креста.
Гамма, 20 цветов.
Теги: ретро, каблук, ноги, туфли.
Прививки Пентаксим
Вакцинация по схеме
Первичная вакцинация делается курсом, схема которого предполагает три введения вакцины плюс 1 ревакцинация. Иммунизация производится следующим образом: введение 1 дозы, через 45 дней введение 2 дозы, по прошествии еще 45 дней – введение 3 дозы, а через год после этого – обязательная ревакцинация.
Вакцинация показана детям, начиная с трех месяцев.
Схему вакцинации нарушать нежелательно, поскольку напряженность иммунитета ребенка к активным веществам вакцины может снизиться. Для детей от 1 года и старше введение вакцины Пентаксим с гемофильным компонентом выполняется однократно, Профилактика у ребенка от 1 года и старше полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии в дальнейшем выполняется вакциной Пентаксим, но уже без применения гемофильной составляющей.
Плановая вакцинация
В России утвержден Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому прививка Пентаксим детям ставится трижды – по 1 дозе в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев, а в возрасте 18 месяцев выполняется ревакцинация. Приказом от 31 января 2011 года за № 51 в данный календарь также включена прививка против гемофильной инфекции.
Одновременное введение препарата. Пентаксим с другими вакцинами
Поставить прививку Пентаксим детям допускается одновременно с любыми другими вакцинами из российского календаря профилактических прививок – в один день, но в разные части тела. Исключение составляет прививка БЦЖ.
На способность выработки иммунитета (иммуногенность) применение прививки Пентаксим вместе с другими вакцинами влияния не оказывает. Не увеличивается число побочных реакций, не становится хуже переносимость прививок.
На иммунитет введение в 1 день нескольких вакцин избыточной нагрузки не оказывает.
Использовать прививку Пентаксим можно на любом этапе курса вакцинации (завершение, продолжение), даже если он был начат другими прививками от гемофильной инфекции, столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии. Причем взаимозаменяемыми являются все вакцины для профилактических прививок, указанные в российском календаре.
Побочные реакции
Прививка Пентаксим может вызывать общие и местные реакции.
Общие реакции на прививку в большинстве случаев – это лихорадка, субфебрильная (до 10% детей) или фебрильная (очень редко – до 1% детей). Еще реже осложнения более тяжелые (менее 1%), проявляющиеся уплотнением в месте укола, головной болью, раздражительностью, зудом, нарушением сна, лимфоаденопатией.
Местные реакции бывают не часто (до 10% детей), из них чаще всего проявляются болезненность, отек, покраснение в месте укола.
Противопоказания
Собираясь поставить прививку Пентаксим детям, следует учитывать некоторые противопоказания:
- гиперчувствительность (подтвержденная системная реакция) к любому из составляющих прививки;
- обострение хронических болезней, острые инфекционные заболевания, увеличение температуры тела вследствие болезни – в любом из этих случаев прививка переносится до полного выздоровления;
- аллергическая реакция, появившаяся после предшествующей прививки против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии и инфекции, возбудителем которой является Haemophilus influenzae типа b.
Дополнительная информация
Прививка Пентаксим не дает иммунитет против пневмоний и менингитов другой этиологии, как и против инфекций, возбудителями которых являются Haemophilus influenzae других типов.
Делать вакцины препаратом Пентаксим можно только полностью здоровым детям, перед прививкой в обязательном порядке нужно пройти осмотр у педиатра, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и исключить инфекционные заболевания . Нельзя использовать прививку Пентаксим, если у ребенка имеются подтвержденные неврологом противопоказания со стороны нервной системы.
T-Flex. Кинематика. Схема движения ноги механического паука.
Года два назад мне необходимо было произвести расчет одного механизма с большим количеством подвижных элементов. Изготавливать и пробовать — это очень долго. Я был готов взяться за изучение MatCAD. Но мне на помощь пришел брат, который показал, как это можно сделать в T-Flex.Тот механизм слишком большой и неинтересный — продемонстрирую построение кинематической схемы на примере ноги механического паука (осторожно — очень подробная инструкция).
Приступим.
Нам нужен новый документ T-Flex и по-умолчанию он в 2D-режиме.
Подобные построения удобно начинать с одного узла и двигаться от элементов, которые закреплены (скажем, на корпусе) к подвижным узлам. У меня таких точек две три — это крепление ноги и колеса, управляющего движением, а так же отверстие для удержания шатуна.
Вот такое уравнение со множеством неизвестных:
Строим первый узел, используя пересечение двух прямых. Ставим в произвольное место: Это будет место крепления ноги. Относительно нее определим положение второй точки. Для этого нам понадобятся две переменные (назовем их x1 и y1), чтобы потом можно было легко переопределить их взаимное расположение.Для создания переменных можно использовать окошко в нижнем левом углу программы (или кнопку на панели инструментов с изображением калькулятора). Нажимаем в окошке правой кнопкой и выбираем ‘Новая переменная…’
Появляется окошко в котором вводим имя переменной и в поле ‘Выражение’ ее значение. Так же создаем и вторую переменную. Обе они появляются в окошке и далее их значения можно использовать по их именам. А так же менять значения прямо в этом окошке. Как можно воспользоваться этими переменными? Например, для указания расстояний от одной точки до другой я использую в подобных схемах окружности: Указываем центр окружности в том месте, где у нас располагается только что построенный узел, и в качестве его радиуса пишем имя переменной: Заканчиваем построение клавишей Enter.Далее строим вертикальную прямую на пересечении горизонтальной линии и окружности:
И еще одну окружность радиусом y1: Создаем еще одну переменную gear, которая будет обозначать радиус колеса и в месте пересечения вертикальной прямой и маленькой окружности ставим еще одну окружность с радиусом gear. Для того чтобы управлять углом поворота колеса и указать место крепления шатуна нам понадобится узел на этой окружности. Его можно получить, построив прямую через центр этой окружности: Для выхода из режима построения можно нажать Esc.На пересечении этой прямой и окружности построим узел:
Теперь можно щелкнуть один раз по новой прямой и повернуть ее на любой угол. При этом созданный узел будет перемещаться за пересечением прямой с окружностью. Замечательно. Кое-что уже работает.Осталась 3-я фиксированная точка — ее мы определим над первой с помощью еще одной переменной delta и еще одной окружности.
Через полученные точки проведем еще одну прямую, которая будет обозначать шатун. Точка на окружности ‘delta’ зафиксирована относительно первого узла, поэтому при вращении колеса она перемещаться не будет. Можно проверить: Для указания длины шатуна снова используем окружность и переменную shatun: При дальнейшем построении мне пришлось увеличить значение данной переменной, чтобы окружности не мешали друг другу.Теперь обозначим расстояние между местом крепления шатуна на ноге и рычагом, служащим коленом ноги. Строим от конца шатуна новую окружность:
И еще одну, обозначающую длину первого колена ноги от самого первого узла: Через первый узел и пересечение этих окружностей строим прямую — это и будет колено. И еще одну прямую, означающую второе колено, через пересечение окружностей и место крепления шатуна. И под конец маленькую окружность на кончике ноги Все выглядит ужасно запутано. Не правда ли? Пусть вас это не пугает. Далее мы оставим только нужное.Обрисуем нужные нам элементы. Для этого понадобится инструмент ‘Изображение’.
Начнем с колеса и шатуна. После выбора инструмента щелкаем по узелку в центре колеса, чтобы начать ‘рисование’. Далее щелкаем по прямой, которая отвечает за угол поворота колеса — это нужно что бы линия шла по этой прямой (операция не обязательная). И далее на узелок, расположенный в точке крепления шатуна к колесу.
Далее по прямой, обозначающей шатун и по узелку на конце шатуна: Завершаем построение клавишей Esc.Так же обводим оба колена ноги:
И окружность на кончике ноги: Ну и для того чтобы запустить эту конструкцию — можно сделать анимацию. Для этого нам понадобится еще одна переменная, которая будет управлять углом поворота колеса.Создаем переменную и указываем ее в качестве угла поворота прямой, управляющей колесом:
Для создания анимации воспользуемся меню ‘Параметры’ и выберем в нем соответствующий пункт: Появится следующее окно: В нем нужно указать имя той переменной, которая будет меняться от одного кадра к другому, задать начальное и конечное значение этой переменной (в данном случае это угол в градусах — 10 полных оборотов) и шаг изменения значения переменной. Пункт ‘Очистка экрана’ обеспечивает удаление построений между кадрами. Так же тут можно записать анимацию в avi-файл.Получится следующее:
Так же для анализа схемы можно использовать и траекторию движения кончика лапки, где мы предварительно нарисовали окружность.Траекторию движения можно прочертить с использованием того же инструмента ‘Анимация’, отключив очистку экрана. Но чтобы не удалять все рычаги и оставить на отображении только кончик ноги — можно воспользоваться ‘Уровнями’ чертежа (похоже на слои, только слои в T-Flex тоже есть). По-умолчанию все элементы создаются с уровнем 0. Поменяем уровень маленького кружочка (именно обводки этого кружочка) на 1.
Применяем клавишей Enter и заходим в настройки уровней, нажав на кнопочку с изображением стопки листов:
Появится такое окно: В котором указываем, что отображаться должны изображения, начиная с 1-го уровня.Настраиваем анимацию:
Получаем картинку: Как видите — нога во время движения задирается слишком высоко. Изменим значения переменных и получим: анимация соответственно: Ну и в дальнейшем, найдя нужные значения по виду траектории, можно использовать их для создания реального механизма.Миссисипи Ортопед обвиняется в предполагаемой схеме ванны для ног | OPA
Федеральное большое жюри в Оксфорде, штат Миссисипи, 27 октября вернуло обвинительный акт, который был распечатан сегодня, обвинив ортопеда из Миссисипи в схеме обмана программ медицинского обслуживания, включая Medicare, путем прописывания и выдачи ненужных с медицинской точки зрения лекарств и заказа ненужное с медицинской точки зрения обследование, в том числе в обмен на откаты и взятки.
Согласно судебным документам, 63-летний Кэри «Крейг» Уильямс из Уотер-Вэлли владел подиатрической клиникой North Mississippi Foot Specialists P.С., а также собственная аптека. В обвинительном заключении утверждается, что Уильямс регулярно прописывал пациентам антибиотики и противогрибковые препараты, которые нужно было смешивать в ванне с теплой водой. Эти лекарственные коктейли часто включали капсулы и кремы, растворение которых в воде не рекомендовалось с медицинской точки зрения, и их часто выбирали на основе ожидаемой суммы возмещения, а не на основании медицинской необходимости. В обвинительном заключении также утверждается, что Уильямс приказал провести ненужное с медицинской точки зрения молекулярно-диагностическое обследование срезанных ногтей на ногах его пациентов, включая тестирование на бактерии, вызывающие «болезнь кошачьих царапин», которая вряд ли будет обнаружена в ногтях на ногах.Кроме того, в обвинительном заключении утверждается, что Уильямс запросил и получил денежные откаты от маркетолога в обмен на направление рецептов на лекарства для ванн для ног, а также направление биологических образцов и заказов на тестирование в аптеки и лаборатории. Примерно в период с июля 2016 года по июль 2021 года Уильямс якобы заставил аптеки подать в Medicare ложные и мошеннические претензии на сумму более 4,9 миллиона долларов за отпуск дорогих лекарств для ванн для ног, которые не были необходимы с медицинской точки зрения. Примерно с января 2018 года по апрель 2021 года Уильямс также якобы заставил диагностическую лабораторию предоставить более 6 долларов.4 миллиона ложных и мошеннических претензий к Medicare в связи с ненужным с медицинской точки зрения молекулярно-диагностическим тестированием.
Уильямс обвиняется по одному пункту обвинения в сговоре с целью совершения мошенничества в сфере здравоохранения и мошенничества с использованием электронных средств; семь пунктов обвинения в мошенничестве в сфере здравоохранения; один эпизод сговора с целью обмана Соединенных Штатов и предложения, оплаты, вымогательства и получения откатов; и два случая вымогательства и получения откатов. Сегодня он впервые явился в суд перед мировым судьей США Дэвидом А. Сандерсом из США.S. Окружной суд Северного округа Миссисипи. В случае признания виновным Уильямсу грозит максимальное наказание в виде 20 лет тюремного заключения за сговор с целью совершения мошенничества в сфере здравоохранения и мошенничества с использованием электронных средств; 10 лет лишения свободы по обвинению в мошенничестве в сфере здравоохранения; пять лет лишения свободы по обвинению в сговоре за откат; и пять лет лишения свободы за вымогательство и получение откатов. Судья федерального окружного суда вынесет решение по любому приговору после рассмотрения Руководящих принципов вынесения приговоров в США и других установленных законом факторов.
помощник генерального прокурора Кеннет А. Полит-младший из уголовного отдела министерства юстиции; Исполняющий обязанности прокурора США Клэй Джойнер по северному округу штата Миссисипи, ответственный специальный агент Деррик Л. Джексон из Министерства здравоохранения и социальных служб Управления генерального инспектора (HHS-OIG) и исполняющий обязанности помощника директора Джей Гринберг из отдела уголовных расследований ФБР Дивизия сделала объявление.
HHS-OIG и ФБР расследуют дело.
Судебные поверенные Сара Э.Дело ведут Портер и Джастин М. Вудард из отдела по борьбе с мошенничеством в Уголовном отделении и помощник прокурора США Клейтон А. Даббс из прокуратуры США в Северном округе Миссисипи.
Отдел по борьбе с мошенничеством возглавляет усилия Отдела по уголовным делам по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения с помощью Программы борьбы с мошенничеством в сфере здравоохранения. С марта 2007 года в рамках этой программы, в которую входят 15 ударных групп, действующих в 24 федеральных округах, было предъявлено обвинение более чем 4200 обвиняемым, которые в совокупности выставили счет программе Medicare на сумму более 19 миллиардов долларов.Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid, работающие совместно с HHS-OIG, принимают меры по привлечению поставщиков к ответственности за их участие в схемах мошенничества в сфере здравоохранения. Более подробную информацию можно найти на https://www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit.
Обвинительное заключение — это просто обвинение, и все обвиняемые считаются невиновными до тех пор, пока их вина не будет доказана вне разумных сомнений в суде.
а) схема подножия Panochthus sp.(изменено из Burmeister, …
Контекст 1
… два сесамоида, связанных с правой плюсневой костью III (MCC 1559-V), слиты (рис. 4b). сесамоид, связанный с правой плюсневой костью II, обнаруживает обширное реактивное образование новой кости, подобное тому, которое наблюдается у MN 3631-V и MN 3734-V (рис. 4c-d). IV плюсневой кости (MCC 1559-V) демонстрирует новое костное образование, выступающее на проксимальную поверхность сустава антокуневидной формы (рис. . 4e) .Это поражение идентично по внешнему виду…
Контекст 2
… два сесамоида, связанные с правой плюсневой костью III (MCC 1559-V), сливаются (рис. 4b). сесамовидная кость, связанная с правой плюсневой костью II, выявляет обширное реактивное образование новой кости, подобное тому, которое наблюдается у MN 3631-V и MN 3734-V (рис. 4c-d). Метатарзальная кость IV (MCC 1559-V) демонстрирует новое костное образование, выступающее на поверхность проксимального сустава антокуневидной формы (рис. 4e). это поражение по внешнему виду идентично тому, что распознается в левой плюсневой кости III (MN…
Контекст 3
… с правой плюсневой костью III (MCC 1559-V) слиты (рис. 4b). сесамовидная кость, связанная с правой плюсневой костью II, выявляет обширное реактивное образование новой кости, подобное тому, которое наблюдается у MN 3631-V и MN 3734-V (рис. 4c-d). Метатарзальная кость IV (MCC 1559-V) демонстрирует новое костное образование, выступающее на поверхность проксимального сустава антокуневидной формы (рис. 4e). это поражение по внешнему виду идентично тому, что распознается в левой плюсневой кости III (MN…
Контекст 4
… два сесамоида, связанные с правой плюсневой костью III (MCC 1559-V), сливаются (рис. 4b). Боковой вид правой мезоконевидной формы и сесамовидной кости, связанной с правой плюсневой костью II, выявляет обширное реактивное образование новой кости, подобное тому, которое наблюдается у MN 3631-V и MN 3734-V (рис. 4c-d An Acad Bras Cienc …
).Контекст 5
… два сесамоида, связанные с правой плюсневой костью III (MCC 1559-V), сливаются (рис.4б). Боковой вид правой мезоконевидной формы и сесамовидной кости, связанной с правой плюсневой костью II, выявляет обширное реактивное образование новой кости, подобное тому, которое наблюдается у MN 3631-V и MN 3734-V (рис. 4c-d An Acad Bras Cienc …
).Контекст 6
… слияние сесамоидов III плюсневой кости в единое целое (рис. 4b), вероятно, представляет собой ненормальное слияние. Этот тип слияния обычно является врожденным и является результатом ненормальной дифференциации и сегментации примитивных мезенхима (Джек, 1954).Аномальное сращение костей стопы хорошо известно у людей (например, De Villiers Minnaar 1952, Jack 1954, Newman and Newberg 2000, но до сих пор неизвестно в летописи окаменелостей южных млекопитающих …
Контекст 7
. .. новое костное образование, выступающее на проксимальную поверхность сустава антокуневидной формы (рис. 4e) .Это поражение идентично по внешнему виду тому, что обнаружено в левой плюсне III (MN …
Контекст 8
… Поражения левой плюсневой кости III (MN 3631-V) и левой эктоконевидной кости (MN 3734-V) первоначально интерпретировались как остеофиты (Henriques et al.1998; рисунки 1-4), то есть разрастание кости на краевых краях синовиальной суставной поверхности (Ortner 2003), которое считается диагностическим индикатором остеоартрита (Rothschild and Martin 2006). Однако повторное исследование материала показало, что эти костные изменения фактически не локализуются на краевых краях синовиальных суставных поверхностей. Следовательно, они не могут считаться остеофитами и не являются признаком остеоартрита. Фактически, разрастание кости, наблюдаемое у обоих образцов, представляет собой энтезиофиты, то есть реакцию костей в местах прикрепления сухожилий, связок или прикрепления капсулы (Jacobs 1983, Rothschild andMartin 2006).Раньше энтезит считался признаком спондилоартропатии (Rothschild 1982, Resnick 2002. Однако он часто наблюдается у здоровых людей (человеческая популяция). Если он протекает изолированно, он не может считаться диагностическим критерием спондилоартропатии (Rothschild 2013). отмечены в правой мезоконевидной форме и сесамоиде, связанном с правой плюсневой костью II, извлеченной из участка Лагоа-ду-Санту.Что касается вышеупомянутых образцов, эти изменения не могут быть отнесены к спондилоартропатии из-за отсутствия дополнительных доказательств (например,грамм. субкондральные эрозии, синдесмофиты; Ротшильд 2013). Интересно, что III плюсневая кость (MN 3631-V) представляет новое костное образование, выступающее на поверхность сустава, что является важным наблюдением, отсутствующим в отчете Henriques et al. (1998; рис. 2d). Это также наблюдается в IV плюсне (MCC 1559-V). Такие новые костные образования на самом деле представляют собой кальцифицированные пласты, которые являются диагностикой болезни отложения пирофосфата кальция (CPPD; Rothschild 1982, Markel and Hart 1982, Resnick 2002, разновидность кристаллического артрита (Rothschild 1982, Resnick 2002.Хотя кальцифицирующие пласты расположены незначительно, они отличаются от остеофитов, потому что они проецируются на суставную поверхность, а не параллельны …
Федеральное большое жюри в Мемфисе, штат Теннесси, вернуло обвинительный акт, обвиняющий ортопеда в схеме обмана Medicare и TennCare, выписывая и отпуская ненужные с медицинской точки зрения лекарства для ванн для ног.
Согласно обвинительному заключению, ортопед из Теннесси владел и управлял ортопедической клиникой, а также множеством собственных аптек.В обвинительном заключении утверждается, что он регулярно прописывал пациентам антибиотики и противогрибковые препараты, которые нужно было смешивать в ванне с теплой водой. Эти лекарственные коктейли включали капсулы, кремы и порошки, для которых не указано, что они растворяются в воде, а некоторые из них не растворимы в воде.
В обвинительном заключении утверждается, что ортопед из штата Теннесси выбрал эти лекарства для прописывания и отпуска, исходя из предполагаемой суммы возмещения, а не по медицинским показаниям.Например, в 2019 году он выписал пациенту рецепт на 1080 капсул ванкомицина, 7650 граммов крема с эконазолом и 180 граммов лидокаина, которые нужно растворить в ванне для ног, и потребовал от Medicare возместить его аптеке более 18000 долларов США. отпуск этих препаратов. Примерно с октября 2018 года по настоящее время он якобы заставил свои аптеки подать в Medicare и TennCare претензии на сумму почти 4 миллиона долларов за отпуск дорогих лекарств для ванн для ног, которые не были необходимы с медицинской точки зрения и не подлежали возмещению.
Ортопед из штата Теннесси обвиняется в мошенничестве в сфере здравоохранения по пяти пунктам. В случае признания виновным ему грозит максимальное наказание в виде 10 лет лишения свободы по каждому пункту обвинения. Судья федерального окружного суда в Западном округе Теннесси выносит решение по любому приговору после рассмотрения Руководящих принципов вынесения приговоров в США и других нормативных факторов.
HHS-OIG и Бюро расследований Теннесси рассматривают дело. Обвинительное заключение — это просто утверждение, и все обвиняемые считаются невиновными до тех пор, пока их вина не будет доказана вне разумных сомнений в суде.
С момента своего создания в марте 2007 года Ударная группа по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения, в состав которой входят 15 ударных групп, действующих в 24 федеральных округах, предъявила обвинения более чем 4600 обвиняемым, которые коллективно выставили счета федеральным программам здравоохранения и частным страховщикам примерно на 23 миллиарда долларов. Кроме того, центры HHS по услугам Medicare и Medicaid, работая совместно с HHS-OIG, предпринимают шаги для повышения ответственности и уменьшения присутствия мошенников.
Выпуск:Медицинские учреждения обязаны оказывать своим пациентам услуги ортопедии по мере необходимости. Подписанный контракт обеими сторонами должен быть в досье вместе с ожиданиями ортопеда, указанными в контракте. Ортопеды должны выставлять счета за услуги Medicare и Medicaid через свои собственные отделы выставления счетов. Учреждения сестринского ухода не должны подавать в Medicare или Medicaid дублированные счета за эти услуги, поскольку это может привести к ложному требованию.Убедитесь, что весь персонал осведомлен о том, что эти нарушения могут иметь место, намеренно они или нет. Несвоевременное сообщение о ложном заявлении может привести к судебным искам, штрафам и другим санкциям. Дополнительная информация доступна в Руководстве Med-Net по корпоративному соответствию и этике, Глава 1, Программа соблюдения нормативных требований и этики, CP 2.3 Общие юридические обязанности и антимонопольное законодательство.
Очки обсуждения:- Просмотрите все контракты на услуги поставщиков и убедитесь, что информация о правилах выставления счетов включена в каждый контракт.При необходимости обновляйте контракты.
- Обучите соответствующий персонал методам выставления счетов за услуги. Документируйте, что эти тренинги проводились, и храните каждый подписанный документ в досье об образовании сотрудника.
- Периодически проводите аудит, чтобы убедиться, что услуги по контрактам выставляются надлежащим образом и имеются ли действующие контракты.
Ортопед обвиняется в мошенничестве в сфере здравоохранения в связи с предполагаемой схемой принятия ванны для ног, подающей ненужные претензии на сумму почти 4 миллиона долларов
20 сентября 2021 г. — Федеральное большое жюри в Мемфисе, штат Теннесси, вернуло обвинительный акт, обвиняющий ортопеда в схеме обмана Medicare и TennCare, выписывая и отпуская ненужные с медицинской точки зрения лекарства для ванн для ног.
Согласно обвинительному заключению, Натан Лукас, 56-летний врач из Мемфиса, владел и управлял ортопедической клиникой Advanced Foot & Ankle Care of Memphis LLC, а также несколькими собственными аптеками. В обвинительном заключении утверждается, что Лукас регулярно прописывал пациентам антибиотики и противогрибковые препараты, которые нужно было смешивать в ванне с теплой водой, чтобы они могли вымочить ноги. Эти лекарственные коктейли включали капсулы, кремы и порошки, для которых не указано, что они растворяются в воде, а некоторые из них не растворимы в воде.В обвинительном заключении утверждается, что Лукас выбрал эти лекарства для прописывания и отпуска, исходя из предполагаемой суммы возмещения, а не по медицинским показаниям. Например, в 2019 году Лукас выписал пациенту рецепт на 1080 капсул ванкомицина, 7650 граммов крема эконазола и 180 граммов лидокаина, которые должны были быть растворены в ванне для ног, и заставил Medicare возместить его аптеке более 18000 долларов США. отпуск этих препаратов. Примерно с октября 2018 года и по настоящее время Лукас якобы заставил свои аптеки подать в Medicare и TennCare претензии на сумму почти 4 миллиона долларов за отпуск дорогих лекарств для ванн для ног, которые не были необходимы с медицинской точки зрения и не подлежали возмещению.
Лукас обвиняется по пяти пунктам в мошенничестве в сфере здравоохранения. В случае признания виновным ему грозит максимальное наказание в виде 10 лет лишения свободы по каждому пункту обвинения. Судья федерального окружного суда в Западном округе Теннесси выносит решение по любому приговору после рассмотрения Руководящих принципов вынесения приговоров в США и других нормативных факторов.
помощник генерального прокурора Кеннет А. Полит-младший из уголовного отдела министерства юстиции; Исполняющий обязанности прокурора США Джозеф С. Мерфи-младший по Западному округу Теннесси; и ответственный специальный агент Деррик Л.Объявление сделал Джексон из Управления генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS-OIG).
HHS-OIG и Бюро расследований Теннесси расследуют дело.
Судебные поверенные Джастин М. Вудард и Сара Э. Портер из отдела по борьбе с мошенничеством уголовного отдела и помощник прокурора США Крис Коттен из прокуратуры США в Западном округе Теннесси ведут дело.
Отдел по борьбе с мошенничеством возглавляет группу по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения.С момента своего создания в марте 2007 года Ударная группа по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения, в состав которой входят 15 ударных групп, действующих в 24 федеральных округах, предъявила обвинения более чем 4600 обвиняемым, которые коллективно выставили счет федеральным программам здравоохранения и частным страховщикам примерно на 23 миллиарда долларов. Кроме того, центры HHS для услуг Medicare и Medicaid, работая совместно с HHS-OIG, предпринимают шаги для повышения ответственности и уменьшения присутствия мошенников.
Обвинительное заключение — это просто обвинение, и все обвиняемые считаются невиновными до тех пор, пока их вина не будет доказана вне разумных сомнений в суде.
Источник: DOJ ReleaseНациональная программа по диабету и стопе WDF07-261
Цели и подход
В настоящее время более 7 миллионов человек в Пакистане страдают диабетом. Ожидается, что к 2025 году их число превысит 16 миллионов.
Основой управления и профилактики диабета является диабетическое просвещение. Увы, в Пакистане практически не существует концепции диабетического просвещения.
Кроме того, 6-7% людей с диабетом в стране страдают диабетической стопой.Поскольку в Пакистане нет интегрированной стратегии лечения диабетической стопы, большинство из них не получают организованного ухода за стопами, и, следовательно, многим в конечном итоге ампутируют конечности.
Цель
Цель проекта — повысить осведомленность о диабете, начать профилактику диабета и улучшить лечение диабета, включая уход за ногами, в общинах с ограниченными ресурсами и недостаточным уровнем обслуживания в Пакистане.
Подход
Партнер проекта, Институт диабетологии и эндокринологии Бакаи, входит в состав Медицинского университета Бакаи и является одной из ведущих сил в Пакистане в создании клиник диабета.В настоящее время совместно с институтом работают 8 периферических диабетических клиник, и ожидается, что их число будет постепенно увеличиваться на протяжении всего проекта.
Проект состоит из двух компонентов. Первый направлен на непрофессионалов и людей с диабетом посредством повышения осведомленности, предоставления обучения самопомощи при диабете и обучения профилактическому уходу за ногами для людей с диабетом. Другой компонент направлен на улучшение оказания медицинской помощи путем открытия диабетических клиник и обучения специалистов здравоохранения.
В общей сложности 60-75 инструкторов по диабету пройдут подготовку для обучения людей с диабетом и членов их семей диабету и его осложнениям, включая диабетическую стопу. Инструкторы по диабету также должны информировать широкую общественность о диабете с помощью программ повышения осведомленности.
Подготовка инструкторов по диабету будет состоять из начальных 3 месяцев интенсивного обучения в институте, затем 9 месяцев практических занятий и стажировки в периферической диабетической клинике.Ежегодно будет проводиться один учебный курс, на каждом из которых будет обучаться 20-25 инструкторов по диабету.
Осведомленность о диабете будет также повышена посредством крупномасштабной программы повышения осведомленности среди широкой общественности. Ежегодно будет проводиться 3-4 программы, и ожидается, что каждую программу посетят более 500 человек. Программа рассчитана на целый день, и на нее будут приглашены люди с диабетом, их семьи и широкая публика. Во время программы будет предоставлена информация о диабете, включая профилактику диабета, о том, как вести здоровый образ жизни с диабетом, о хронических осложнениях диабета и их профилактике, о здоровом питании, физической активности и самоконтроле уровня глюкозы в крови.
Кроме того, в сотрудничестве со школьными властями в школах будет проводиться просветительская программа, ориентированная конкретно на детей. Цель состоит в том, чтобы научить детей здоровому питанию и важности физических упражнений, чтобы в конечном итоге предотвратить ожирение. Всего в этой информационной программе примут участие 5000 школьников.
В целях улучшения оказания медицинской помощи более 75 врачей пройдут годичный специализированный курс обучения по диабету и его лечению.Ожидается, что после курса каждый из обученных врачей откроет клинику периферического диабета.
Кроме того, для 1600 семейных врачей будет проведена однодневная программа обучения практическим аспектам лечения.
Ежегодно по всей стране будут проводиться 3-4 диабетических лагеря. Цель состоит в том, чтобы выявить новые случаи диабета, а также известные случаи, которые не лечятся должным образом. В дальнейшем эти случаи будут лечить врачи, прошедшие подготовку в рамках этого проекта. Ожидается, что в этих лагерях пройдут обследование 3000 человек на диабет.
Чтобы улучшить существующий статус ухода за стопами при диабете в Пакистане, 120 бригад по уходу за стопами будут обучены в соответствии с программой «Шаг за шагом», разработанной в рамках проекта «Уход за стопами при диабете — шаг за шагом», финансируемого WDF (WDF03-056). Каждая команда состоит из одного врача и одной медсестры, которые первоначально будут участвовать в базовом курсе продолжительностью 3 дня.
Основное внимание в тренинге уделяется обучению простым способам профилактики и лечения диабетической стопы, а также предоставлению командам возможности обучать других специалистов здравоохранения вопросам, связанным с профилактикой диабетической стопы.
Через 1 год бригады по уходу за стопами будут участвовать в продвинутом курсе такой же продолжительности. Во время этого курса командам будет предоставлена возможность повышения квалификации по управлению сложными проблемами ухода за стопами.
Наконец, будет обучено около 50 ортопедов и будет открыто 112 клиник по лечению диабетической стопы для дальнейшего улучшения доступного профилактического ухода за стопами для людей с диабетом. Клиники будут открыты в крупных городах, а также в более отдаленных районах Пакистана.
Ожидаемые результаты
• Подготовлено 75 инструкторов по диабету
• 40 000 человек с диабетом и их семьи получили образование в области самостоятельного лечения диабета
• 5 000 школьников прошли обучение здоровому образу жизни
• 75 врачей прошли подготовку в области специализированной помощи. Ожидается, что каждый из них впоследствии откроет диабетическую клинику
• 1600 семейных врачей прошли обучение по вопросам первичной помощи при диабете
• 3000 человек прошли обследование на диабет
• Подготовлено 120 бригад по уходу за ногами и 50 ортопедов
• Создано 112 клиник по лечению диабетической стопы
• 60 000 пациентов с диабетической стопой прошли лечение в клиниках, что привело к сокращению числа ампутаций на 50%
Hines называет агентов по аренде своего нового флагманского офиса…
(ЛОНДОН) — Международная фирма по недвижимости Hines назвала Cushman & Wakefield и Colliers International совместными агентами по аренде офисов для Grainhouse, нового нового офисного здания на Друри-Лейн. в самом центре Ковент-Гарден.Шелли Сэндзер была назначена агентом по аренде 23 000 квадратных футов развлекательных и торговых площадей.
Проект площадью 91 000 квадратных футов был приобретен за пределами рынка Европейским фондом ценности Hines 2 (HEVF 2) в марте 2020 года. Фирма Hines впоследствии согласилась на 15-летнюю предварительную аренду 36 000 квадратных футов на трех этажах здания. пятиэтажное здание, которое станет новой штаб-квартирой для команд Hines из Великобритании и Европейского региона, которые в настоящее время базируются по адресу 5 Welbeck Street, W1.
Остается арендовать 32 000 квадратных футов офисных площадей на двух этажах Grainhouse. В настоящее время здание пустует, и у него есть разрешение на планирование перестановки памятника, которая объединит четыре связанных между собой старинных здания для создания единой современной офисной среды с уличным рестораном и магазинами. Проект был разработан удостоенным наград архитектором Barr Gazetas и, как ожидается, будет завершен весной 2023 года.
Hines приступила к программе ремонта, которая включает добавление двухэтажной пристройки крыши по всему объекту с гибкими плитами пола офисов площадью от 6650 до 15800 квадратных футов, расположенными вокруг атриума с характерной отделкой, включая открытый бетон, сталь и кирпичную кладку.
Здоровье и благополучие являются основным направлением программы. Жильцы здания будут иметь доступ к обширной внешней террасе, а на крыше будут зоны с местными растениями и гнездами. Будут предоставлены просторные помещения для безопасного хранения велосипедов, просторный душ и запирающиеся шкафчики.
Grainhouse будет стремиться к сокращению эксплуатационного углерода с помощью различных активных и пассивных мер, а также к сокращению воплощенного углерода за счет сохранения как можно большего количества исходной структуры и материалов.Здание было спроектировано для получения сертификатов BREEAM «Отлично» и «ХОРОШО Platinum», а также для соответствия расширенным стандартам цифровой связи с «WiredScore Certified Platinum».
Радж Раджпут, управляющий директор по управлению активами, Hines, сказал: «У нас есть огромная возможность и ответственность переделать, заново изобрести и вдохнуть новую жизнь в историческое здание и превратить его в современное рабочее место, соответствующее требованиям завтрашнего дня. в самом центре Лондона. Мы с нетерпением ждем, когда Grainhouse станет нашим новым домом, и уверены, что он захватит воображение жителей.”
Джеймс Кэмпбелл, Cushman & Wakefield, сказал: «Это невероятно захватывающий проект, в котором мы рады участвовать. Оккупантам нравятся аутентичные здания с выдающимися удобствами, и Grainhouse полностью соответствует этим критериям. Мы твердо уверены, что лучшие здания в лучших местах и дальше будут превосходить нас. Его фантастическое расположение в самом сердце лондонского центра гостеприимства и развлечений, рядом с Crossrail, обеспечит Grainhouse огромный успех.”
Том Трегонинг, Colliers International, сказал: «Grainhouse представляет редкую возможность для жильца найти здание такого типа с плитами пола такого размера в самом центре Лондона. Убедительное предложение современного рабочего пространства в реконструированном историческом здании в таком огромном месте вызовет большой интерес со стороны арендаторов ».
О компании Hines
Hines — это международная частная инвестиционная компания в сфере недвижимости, основанная в 1957 году и имеющая представительства в 240 городах 27 стран.Hines курирует портфель активов под управлением, оцениваемый примерно в 160,9 млрд долларов США¹, в том числе активы под управлением на сумму 81,7 млрд долларов США, для которых Хайнс выполняет функции инвестиционного менеджера, и 79,2 млрд долларов США, представляющие собой более 172,9 млн квадратных футов активов, для которых Hines предоставляет стороннюю собственность. уровень услуг. Исторически Hines разработала, реконструировала или приобрела около 1450 объектов недвижимости общей площадью более 485 миллионов квадратных футов. В настоящее время компания ведет более 180 разработок по всему миру.Обладая обширным опытом в инвестициях по всему спектру рисков и во все типы собственности, а также новаторской приверженностью ESG, Hines является одной из крупнейших и наиболее уважаемых организаций в сфере недвижимости в мире. Посетите www.hines.com для получения дополнительной информации.
¹Включает как глобальную организацию Hines, так и RIA AUM по состоянию на 31 декабря 2020 г.
С момента входа в Европу в 1991 году компания Hines расширила свою европейскую платформу, включив в нее офисы в 16 городах, а также присутствие в 55 городах в 13 странах, потратив 22 евро.7 миллиардов активов под управлением, включая 19,8 миллиарда евро, в отношении которых Hines выступает в качестве инвестиционного менеджера, и 2,9 миллиарда евро, в отношении которых Hines предоставляет сторонние услуги на уровне собственности в Австрии, Дании, Финляндии, Франции, Германии, Греции, Ирландии, Италия, Нидерланды, Польша, Испания и Великобритания.
Посетите www.hines.com для получения дополнительной информации.
Пособие на школьную одежду и обувь
Введение
Пособие на школьную одежду и обувь (BTSCFA) поможет вам встретиться стоимость формы и обуви для детей, идущих в школу.
Схема BTSCFA открыта для заявок с 21 июня 2021 года по 30 сентября. 2021.
BTSCFA автоматически выплачивается многим семьям в начале недели 12. Июль 2021 года. Если вам платят автоматически, вам не нужно подавать заявку на BTSCFA. Вы получите письмо до 21 июня 2021 г., в котором сообщим, что вы выплачиваться автоматически.
Если вы не получили письмо до 21 июня 2021 года, вы должны подать заявку на Пособие на школьную одежду и обувь онлайн — см. «Как подать заявление» ниже.
Бюджет 2022 г.
С июня 2022 года пособие на школьную одежду и обувь (BTSCFA) для ребенка 4-11 лет увеличится на 10 евро со 150 до 160 евро. Для для детей от 12 лет она также увеличится на 10 евро с 275 евро до 285 евро. Предел еженедельного дохода для семей с одним родителем будет увеличен до то же, что и в домохозяйствах с двумя родителями.
Правила
Вы можете иметь право на получение школьной одежды и обуви, если: вы:
К 30 сентября вашему ребенку должно быть от 4 до 17 лет.Если они в возрасте в период с 18 до 22 они должны вернуться на штатных сотрудников второго уровня образование в признанной школе или колледже осенью года вы подаете заявку.
В общем, вы должны получать прибавку для квалифицированного ребенка (IQC) с вашей оплатой. Есть некоторые исключения из это. Например, вы можете получать соответствующий платеж, но вы не получение надбавки для вашего ребенка (потому что правила схемы не выплатить пособие на ребенка) — пособие по беременности и родам, пособие на усыновление и Выплаты по безработице в связи с пандемией COVID-19 являются примерами.Вы все еще можете потребовать BTSCFA если вы удовлетворяете другим критериям.
Вы можете претендовать на BTSCFA, если вы не получаете IQC из-за вашего доход супруга или партнера превышает указанный предел для вашей выплаты, но ваш общий семейный доход находится в пределах BTSCFA.
Вы не можете требовать BTSCFA для ребенка, который не проживает в штате.
Приемные дети не имеют права на участие в программе BTSCFA, поскольку финансовые поддержку, которую родители получают от Тусла — Агентства по делам ребенка и семьи (приемная семья). Пособие) — включает помощь в оплате одежды и обуви для ребенок.
Обратите внимание, что , если вы подали заявку на социальную выплату, или обжаловали решение об отказе в выплате социальных пособий и ожидая решения по вашей заявке, вам следует подать заявку на BTSCFA до закрытия схемы. Ваше право на участие в BTSCFA будет определено, когда вы получите решение по вашему заявлению или апелляции.
Лимиты дохода
Чтобы иметь право на получение школьной одежды и обуви, ваш общий доход семьи должен быть меньше сумм, указанных в таблице ниже.Все ваши дети-иждивенцы учтены в ограничении дохода (включая детей, которые не соответствуют требованиям BTSCFA, потому что они в возрасте до 4).
Общий доход вашей семьи включает ваше основное социальное обеспечение или здоровье. Выплата Service Executive и любой другой ваш доход, включая заработную плату (до налогообложения, но без учета PRSI и стандартное командировочное до 20 евро в неделю), техническое обслуживание, экономия и инвестиции.
Сбережения и инвестиции (включая недвижимость, но не вашу дом) оцениваются следующим образом:
| Капитал | Оценка средних за неделю |
|---|---|
| Первый € 5,000 | без учёта |
| Далее € 10,000 | 1 € за 1 000 € |
| Далее € 25000 | 2 € за 1 000 € |
| Остаток | 4 € за 1 000 € |
Любой доход, получаемый от пособия на ребенка, ренты Дополнение или другая надбавка к доходу (ранее Mortgage Надбавка к процентам), Выплата работающей семье, опекун выплаты, слепые Социальное пособие, реабилитация Пособие на обучение, реабилитационная работа (до 140 евро в неделю), на дому Пособие по уходу, мобильность Пособие и жилье Вспомогательные выплаты (HAP) не учитываются.
| Пара | Лимит дохода |
|---|---|
| 1 ребенок | € 608,70 |
| 2 детей | € 653,70 |
| 3 детей | € 698,70 |
| 4 детей | € 743,70 * |
* Максимальный доход увеличивается на 45 евро на каждого дополнительного иждивенца ребенок.
| Одинокий родитель | Лимит дохода |
|---|---|
| 1 ребенок | 443,30 € |
| 2 детей | 488,30 € |
| 3 детей | 533,30 € |
| 4 детей | € 578,30 * |
* Максимальный доход увеличивается на 45 евро на каждого дополнительного иждивенца ребенок.
Тарифы
В 2021 году пособие выплачивается на каждого ребенка в возрасте от 4 до 11 лет 30 лет. Сентябрь 2021 года — 150 евро.
В 2021 году пособие выплачивается на каждого ребенка в возрасте от 12 до 22 лет до 30 лет. Сентябрь 2021 года — 275 евро. Дети в возрасте от 18 до 22 лет должны быть возвращение к очной форме обучения на втором уровне в признанной школе или колледже осенью 2021 года.
Как применять
Схема BTSCFA открыта для заявок с 21 июня 2021 года по 30 сентября. 2021 г.
BTSCFA автоматически выплачивается многим семьям в начале недели 12. Июль 2021 года. Если вам платят автоматически, вам не нужно подавать заявку на BTSCFA. Вы получите письмо до 21 июня 2021 г., в котором сообщим, что вы выплачиваться автоматически.
Если вы не получили письмо до 21 июня 2021 года, вы должны подать заявку на Пособие на школьную одежду и обувь на сайте MyWelfare.ie. Если у тебя есть проблема с подачей заявления онлайн, вы можете связаться с секцией BTSCFA по телефону 071 91 93318 или 0818 11 11 13.
