Строение грудных мышц у мужчин: строение, анатомия и основные функции мышечной группы

Содержание

Липосакция груди у мужчин (Гинекомастия)

Липосакция грудных желез у мужчин

Суть процедуры липосакции мужской груди очень проста – улучшение внешнего вида пациента путем удаления максимально возможного объема жира, при этом избегая повреждения кожи или мышц. Грудь – это одна из популярных областей к липосакции которой, как правило, прибегают пациенты-мужчины.

Процедура вакуумной липосакции значительно улучшает состояние грудной клетки пациентов-мужчин, у которых отмечается излишний жир в этой области.

Строение мужской груди

По своей структуре стандартная мужская грудь состоит из подкожно-жировой клетчатки и волокнистой железистой ткани. Ткань непосредственно молочной железы у мужчин – это маленький выступ сразу под соском, более плотный, чем окружающая его жировая ткань. Жировую ткань удалить достаточно легко, а вот с железистой тканью могут возникнуть сложности. Будущие пациенты должны иметь ввиду, что иногда бывает сложно с первого раза точно оценить объем жира и железистой ткани в мужской груди.

Поэтому, рекомендуется проводить плановую маммограмму, которая помогает точнее установить размер плотной железистой ткани, расположенной внутри жировой клетчатки.

Строение здоровой мужской груди

Липосакция увеличенной мужской груди

Эта процедура наиболее эффективна в случаях ложной гинекомастии. В случаях настоящей гинекомастии железистая ткань груди имеет плотную и волокнистую структуру, что препятствует жироотводу пройти в ткань и удалить ее. У большого количества обычных здоровых мужчин величина жировой клетчатки и железистой ткани находятся в относительном соотношении. Большинство здоровых мужчин имеют следующую структуру груди – небольшое количество железистой ткани и большой объем окружаюшей ее жировой ткани. Маленькие трубочки жироотводов эффективно используются для удаления обоих видов ткани из обычной мужской груди. Если же железистая ткань крайне плотной структуры, то для ее удаления требуется хирургическое вмешательство, скальпель и швы.

Хирургическая технология липосакции

Липосакция мужской груди – это широко распространенная процедура, но, однако, для ее технологии проведения и инструментария еще не было установлено единых норм. Опыт показывает, что использование трубок жироотводов меньшего размера облегчает проведение процедуры, и результат просто потрясающий. Некоторые хирурги используют бόльшие трубки с наружным диаметром не менее 4 мм. Другие предпочитают микротрубки с внутренним диаметром 16 калибр = 1,2 мм, 14 калибр = 1,8 мм и иногда 12 калибр = 2,2 мм. Многие хирурги выступают за удаление ткани мужской груди скальпелем, несмотря на относительно высокий процент случаев расхождения швов и появления дефектов на груди.

Липосакция груди у мужчин под местной анестезии

Вакуумная липосакция мужской груди может проводиться полностью при местном обезболивании. После аккуратного введения местной анестезии в выбранные участки кожи выше груди делаются многочисленные проколы размером 1,5 мм (как при биопсии). Затем, в грудь вводится большой объем местной инфильтрационной анестезии, который уменьшает сопротивление железистой ткани груди микротрубка. Чем меньше диаметр трубки, тем легче она проникает в плотную ткань груди.

Пятисантиметровые трубки 16 калибра идеальны для проведения липосакции в твердой области мужской груди.

Реабилитация после липосакции груди у мужчин

После завершения процедуры липосакции проколы остаются открытыми (их не зашивают), с целью максимального вытекания анестезирующего раствора. С помощью спандексного бандажа HK Breast-Torso Garment на грудь закрепляются прокладки HK Pads, которые впитывают вытекший раствор. Для дополнительного сдавливания поверх бандажа закрепляются две эластичные полоски 15-сантиметровой ширины. Отличительной чертой бандажа HK garment является пара текстильных застежек (крючков), пришитых на переднюю часть и спускающихся с плеч к середине живота. Эти застежки не допускают сползания эластичных веревок. Вышеуказанные приемы сдавливания можно применить ко всей области, над которой проводилась процедура липосакции. Достаточное давление во время первых 18-24 часов после операции необходимо для того, чтобы предотвратить кровотечение и появление шрамов.

Ожидания и реальность после липосакции груди у мужчин

Липосакция груди у мужчин позволяет сократить объем жировой ткани в среднем на 50%. В действительно, у большинства пациентов достигаются результаты, превышающие этот показатель. Врачи Level Clinic всегда нацелены на достижение лучшего эстетического результата, допустимого для конкретного пациента. Важно понимать, что худой мужчина с небольшим объемом жировой клетчатки в груди должен расчитывать на уменьшение объемов не более 30%.

ПОСМОТРЕТЬ/НАПИСАТЬ

ОТЗЫВЫ

симптомы, стадии, лечение, прогноз опухоли молочной железы у мужчин

Содержание:

Причины и факторы риска рака молочной железы у мужчин
Клиническая картина опухоли груди у мужчин
Классификация опухоли молочной железы у мужчин
- TNM-классификация РМЖ у мужчин
- Гистологическая классификация
- Классификация по степени злокачественности
- Стадийная классификация рака груди у мужчин
Диагностика РМЖ у мужчин
Методы лечения рака груди у мужчин
Прогноз опухоли молочной железы у мужчин
Профилактика РМЖ у мужчин

Рак груди бывает не только у женщин, но и у мужчин, хоть и встречается такая патология крайне редко.

Молочные железы у мужчин практически не развиты, но участки железистой ткани в груди у них есть. Из железистых клеток и развивается рак. Частота встречаемости злокачественных опухолей груди у мужчин в 100 раз меньше, чем у женщин. Средний возраст заболевших составляет 60-65 лет. Примечательно, что заболеваемость РМЖ у мужчин территориально совпадает с таковой у женщин. Это доказывает общность причин возникновения рака и сходство железистой ткани груди у обоих полов. Клинически симптомы рака груди у мужчин более выражены, однако даже при обнаружении уплотнения пациенты в течение долгого времени не обращаются к врачу. Это оказывает выраженное негативное влияние на прогноз болезни.

Причины и факторы риска рака молочной железы у мужчин

Единой причины развития мужского рака груди нет. Заболевание полиэтиологично, возникает под совокупным влиянием факторов риска:

ранее перенесенные онкозаболевания;
гормонозависимые и воспалительные заболевания молочных желез;
травмы груди;
злоупотребление алкоголем, курение;
орхит, гипогонадизм;
воздействие ионизирующего излучения;
цирроз печени.

Клиническая картина опухоли груди у мужчин

Железистая ткань груди у мужчин развита гораздо меньше, чем у женщин. Благодаря этому опухоль можно заметить уже при небольшом ее размере, на ранней стадии болезни. Первые симптомы рака молочной железы у мужчин неспецифичны:

слабость, утомляемость;
дискомфорт в области груди;
уплотнение под кожей груди.

Обращение к врачу на этом этапе, комплексное обследование позволяют провести эффективное лечение и повысить шансы на полное выздоровление.

По мере роста опухоли появляются следующие симптомы:

деформация подкожных тканей груди;
втяжение соска;
кровянистые выделения из соска;

симптом «лимонной корочки»;
язвы на коже над опухолью;
боли в груди.

Метастазы РМЖ распространяются гематогенным и лимфогенным путем. Первыми поражаются регионарные лимфатические узлы, затем с током крови атипичные клетки попадают в легкие, печень, головной мозг и кости.

Метастатический рак вызывает выраженную интоксикацию организма. Проявляется резким истощением вплоть до кахексии, болевым синдромом.

Классификация опухоли молочной железы у мужчин

Классификация РМЖ у мужчин не имеет отличий от таковой у женщин. Рак различают по клеточному строению, размерам и расположению первичного очага, наличию регионарных и отдаленных метастазов.

TNM-классификация

Международный вариант классификации, который учитывает размер первичного очага, поражение лимфоузлов и распространение метастазов на другие органы.

Критерий Т — размер первичного очага:

Тх — данных для оценки первичного очага недостаточно;
Т0 — новообразование не определяется;
Тis — преинвазивная карцинома или поражение соска без инфильтрации;
Т1 — образование не более 2 см в диаметре;
Т2 — образование диаметром 2-5 см;
Т3 — опухоль более 5 см;
Т4 — опухоль любого размера с прорастанием грудной стенки, кожи.

Критерий N — поражение лимфатических узлов:

Nх — данных для оценки лимфоузлов недостаточно;
N0 — поражения лимфоузлов нет;
N1 — поражены подмышечные лимфоузлы на стороне опухоли, подвижные;
N2 — поражены подмышечные лимфоузлы на стороне опухоли, неподвижные, спаяны друг с другом и окружающими тканями;
N3 — метастазы в окологрудинных лимфоузлах.

Критерий М — наличие отдаленных метастазов:

Мх — данных для определения отдаленных метастазов недостаточно;
М0 — отдаленных метастазов нет;
М1 — отдаленные метастазы в разных органах.

Гистологическая классификация

Учитывает морфологическое строение опухоли, степень ее прорастания в окружающие ткани:

неинвазивная карцинома in situ;
инвазивная протоковая карцинома;
папиллярный рак;
медуллярный;
муцинозный;
воспалительный;
дольковый;
болезнь Педжета.

У мужчин в 90% случаев встречается инвазивный протоковый рак. Неинвазивную карциному in situ наблюдают лишь в 10% случаев. Такое распределение связано с поздним обращением мужчин к врачу.

Классификация по степени злокачественности

Основана на степени дифференцировки атипичных клеток. Чем меньше они дифференцированы, тем агрессивнее ведет себя опухоль:

Gх — степень дифференцировки не определена.
G1 — высокодифференцированные клетки;
G2 — клетки со средней степенью дифференцировки;

G3 — низкодифференцированные и недифференцированные клетки.

Стадийная классификация

Учитывает размеры первичного очага и наличие метастазов:

0 — неинвазивный рак;
1 — очаг менее 2 см без метастазов;
2А — очаг до 5 см с поражением лимфоузлов, без метастазов;
2В — очаг 5 и более см с поражением лимфоузлов, без метастазов;
3А — очаг любого размера с множественным поражением лимфоузлов, без метастазов;
3В — очаг более 5 см с множественным поражением лимфоузлов, без метастазов;
3С — очаг любого размера с поражением окологрудинных лимфоузлов, без метастазов;
4 — очаг любого размера с метастазами.

Диагностика РМЖ у мужчин

Первично с опухолью в груди мужчины обычно попадают на прием к терапевту. Врач опрашивает и осматривает пациента, чтобы предположить диагноз. Вопросы врача направлены на выяснение сроков заболевания, предположение причины:

как давно появилось уплотнение;
как оно изменялось с течением времени;
есть ли онкологические заболевания у ближайших родственников;
были ли травмы груди, воспалительные заболевания.

При осмотре врач оценивает:

состояние кожи над опухолью;
плотность, подвижность, болезненность новообразования;
состояние регионарных лимфатических узлов.

По результатам осмотра терапевт направляет пациента к хирургу или онкологу.

Инструментальная диагностика включает следующие методы обследования:

маммография, рентгенологическое исследование — признаком рака молочной железы у мужчины служит образование с нечеткими границами и большим количеством кальцинатов;
ультразвуковое исследование — новообразование с размытыми контурами;
пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала.

Диагностическая точность маммографии составляет 70-80%, пункционной биопсии и гистологии — до 90%.

Лабораторная диагностика имеет косвенное значение, используют ее для оценки общего состояния организма:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
исследование свертываемости крови;
исследование гормонального профиля;
выявление онкомаркеров.

Рак мужской молочной железы по проявлениям сходен с другими заболеваниями:

гинекомастия;
абсцесс;
опухоли мышц и кожи;
протоковая эктазия.

При подозрении на злокачественный процесс обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику со всеми перечисленными заболеваниями. Дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной можно уже на этапе рентгенологического или ультразвукового обследования, однако самый точный метод дифференциальной диагностики — гистология опухоли.

Методы лечения рака груди у мужчин

Тактика лечения мужчин с раком молочной железы зависит от стадии болезни. Применяют хирургическое вмешательство, лучевую и лекарственную терапию. На ранних стадиях наиболее эффективно хирургическое лечение — простая или радикальная мастэктомия. Выбор методики операции зависит от распространения опухоли, поражения окружающих тканей.

Послеоперационная лучевая терапия рекомендована тем пациентам, у которых есть высокий риск рецидива рака. Показания для проведения лучевой терапии:

размер первичного очага более 3 см;
центральное расположение опухоли, поражение сосково-ареолярной зоны;
мультицентричный рост очага;
простая мастэктомия без удаления лимфоузлов и грудных мышц;
наличие метастазов в трех и более лимфоузлах.

Химиотерапию также применяют в качестве адъювантного послеоперационного лечения. Цель химиотерапии — снизить риск рецидива, уничтожить отдаленные метастазы. Используют препараты из группы цитостатиков. Химиотерапию рекомендовано сочетать с гормонотерапией, так как РМЖ у мужчин нередко имеет гормонозависимый характер.

В практической онкологии неоперабельный метастатический рак груди у мужчин подлежит паллиативному лечению. Проводят лучевую терапию в сочетании с химиотерапией и гормонотерапией. При выраженном болевом синдроме показано адекватное обезболивание. В отдельных случаях показано паллиативное хирургическое вмешательство для устранения компрессии сосудов и нервов опухолью.

Прогноз заболевания

Прогноз при раке молочной железы у мужчин определяют по числу пациентов, проживших пять лет и более после радикального лечения. На прогноз сильнее всего влияет поражение метастазами регионарных лимфоузлов:

при 1-2 стадии болезни без поражения лимфоузлов выживает 90% пациентов;
при 3 стадии с поражением не более 3 лимфоузлов выживает 73% пациентов;
на 4 стадии с поражением более 3 лимфоузлов и других органов выживает 55% пациентов.

Выживаемость зависит также от морфотипа опухоли. Наиболее благоприятны в прогностическом плане медуллярная, папиллярная и муцинозная карциномы молочной железы у мужчины.

Степень дифференцировки клеток тоже учитывают при составлении прогноза. Чем ниже дифференцировка, тем злокачественнее опухоль, тем хуже прогноз для пациента:

G1 — 5 лет проживают 75%;
G2 — 5 лет проживают 53%;
G3 — 5 лет проживают 27%.

Прогноз РМЖ ухудшается поздним обращением пациентов к врачу. Данные статистики указывают, что 20% мужчин с раком молочной железы попадают на прием к онкологу уже на стадии отдаленных метастазов.

Профилактика РМЖ у мужчин

Профилактика злокачественных опухолей молочной железы у мужчин включает следующие мероприятия:

соблюдение здорового образа жизни;
исключение профессиональных вредностей;
своевременное лечение воспалительных заболеваний груди и половых желез;
регулярное прохождение медицинского обследования.

Снизить риск неблагоприятных исходов РМЖ позволяет своевременное обращение к врачу при обнаружении уплотнения в груди.

Источники:

Кучеренко А.Д. Рак молочной железы у мужчин / А.Д. Кучеренко [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2019. — № 4. — С. 128-130.
Летягин В.П. Рак молочной железы у мужчин / В.П. Летягин // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2000. — № 4. — С. 58-62.
Быкова А.В. Проблема рака молочной железы у мужчин / А.В. Быкова [и др.] // Сибирский онкологический журнал. — 2011. — № 4. — С. 64-68.
Готъко Е.С. Хирургическое лечение рака молочной железы у мужчин / Е.С. Готъко, В.П. Летягин // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2002. — № 2. — С. 7-10.
Быкова А.В. Роль мутации генов BRCA 1 и BRCA 2 в возникновении рака молочной железы у мужчин / А. В. Быкова [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2011. — № 1. — С. 29-31.
Тыщенко Е.В. Рак молочной железы у мужчин / Е.В. Тыщенко [и др.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. — 2014. — № 3. — С. 19-23.
Дикевич М.В. Рак молочной железы у мужчин / М.В. Дикевич // Сборник материалов конференции студентов и молодых ученых, посвященный 80-летию со дня рождения профессора Болтрукевича С.И. — 2020. — С. 156-157.
Лабазанова П.Г. Особенности диагностики рака молочной железы у мужчин / П.Г. Лабазанова [и др.] // Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена. — 2019. — № 3. — С. 215-220.
Сайтаджиев Б.Р. Рак молочной железы у мужчин / Б.Р. Сайтаджиев, А.В. Чижиков // Научный медицинский вестник Югры. — 2016. — № 1. — С. 86.
Хидразова Р.П. Рак груди у мужчин: заболевание, отличное от рака молочной железы у женщин / Р. П. Хидразова, М.В. Сугаипова // Авиценна. — 2023. — № 105. — С. 4-8.

5.00 из 5. Голосов: 1

Спасибо за вашу оценку.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца — StatPearls

Франческа Солари; Брекен Бернс.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Большая грудная мышца является самой верхней и самой большой мышцей передней грудной стенки. Это толстая веерообразная мышца, которая лежит под тканью молочной железы и образует переднюю стенку подмышечной впадины. Его начало лежит на передней поверхности медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины, первых 7 реберных хрящей, грудинном конце шестого ребра и апоневрозе наружной косой мышцы передней брюшной стенки. Место прикрепления большой грудной мышцы находится на латеральном крае межбугорковой борозды плечевой кости. Есть 2 головки большой грудной мышцы, ключичная и грудино-реберная, которые указывают на область их происхождения[1][2]. Головка грудино-реберной кости имеет от 2 до 7 отдельных сегментов.

Структура и функция

Функция большой грудной мышцы состоит из трех частей и зависит от задействованных головок мышц.[1][2]

Сгибание, приведение и медиальная ротация руки в плечевом суставе
Ключичная головка вызывает сгибание разогнутой руки 03

Большая грудная мышца имеет вариации по длине мышечных волокон, отличающихся от большинства мышечных волокон в организме человека, которые обычно имеют одинаковую длину. Такая конфигурация мышечных волокон потенциально позволяет увеличить выработку мощности за счет разной скорости сокращения мышц.[1]

Эмбриология

Развитие скелетных мышц происходит из мезодермы, одного из 3 зародышевых листков. На четвертой-восьмой неделях параксиальная мезодерма организуется рядом с нервной трубкой в виде блоков ткани, называемых сомитами. Сомиты имеют 2 субпопуляции клеток: дорсолатеральный дермомиотом и вентромедиальный склеротом. Дермомиотом переходит в скелетную мышцу. Склеротом формирует осевой скелет на этом уровне. Внутри дерматомиотома передние мышцы эмбриона формируются из гипомерных клеток.[3] Врожденные аномалии грудной мышцы можно увидеть при синдроме Поланда.[4] Это характеризуется односторонним отсутствием большой грудной мышцы, обычно происходящим наряду с ипсилатеральной симбрахидактилией и другими пороками развития грудной клетки.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение большой грудной мышцы, грудной артерии, происходит от второй ветви подмышечной артерии, грудоакромиального ствола. Его венозный отток осуществляется через грудную вену, впадающую в подключичную вену.

Нервы

Две головки большой грудной мышцы имеют разные нервные окончания. Ключичная головка иннервируется латеральным грудным нервом. Медиальный грудной нерв иннервирует грудино-реберную головку. Латеральный грудной нерв отходит непосредственно от латерального канатика плечевого сплетения, а медиальный грудной нерв отходит от медиального канатика.[1][2] Латеральный пучок проходит кпереди от подмышечной артерии, а медиальный тяж — к малой грудной мышце. Затем он проходит по задней поверхности большой грудной мышцы и входит в мышцу медиальнее места прикрепления плечевой кости. Медиальный грудной нерв начинается позади подмышечной артерии, прободает малую грудную мышцу по среднеключичной линии и прикрепляется к задней поверхности большой грудной мышцы рядом ветвей.

Хирургические рекомендации

Учитывая размер, расположение и кровоснабжение большой грудной мышцы, она используется для пластики лоскутов в хирургии шеи. Мышца сильно васкуляризирована через грудоакромиальную артерию, поэтому у нее меньше шансов некроза при формировании лоскута. Использование больших грудных мышечно-кожных лоскутов (PMMC) сокращается из-за развития васкуляризированных свободных лоскутов. Тем не менее, это надежный вариант реконструкции мягких тканей шеи и лица после травм или операций, связанных с опухолью. PMMC можно использовать для закрытия дефектов головы и шеи, закрытия открытых сосудов, ротоглотки, глотки и пищевода, а также дефектов основания черепа. Лоскут также может увеличить объем радикальной диссекции шеи.[5]

Детальное знание анатомии грудной мышцы необходимо, в частности, для операции на груди. Модифицированная радикальная мастэктомия, реконструкция молочной железы после мастэктомии и увеличение груди могут представлять риск для иннервации большой грудной мышцы. Повреждение нерва может привести к денервации и атрофии или фиброзу участка большой грудной мышцы. Блокада грудного нерва также чаще используется в качестве послеоперационного обезболивания.[7][8] Считается, что он менее инвазивен и имеет меньше осложнений по сравнению с паравертебральной или нейроаксиальной блокадой.

Клиническое значение

Повреждение грудной клетки встречается относительно редко, в метаанализе 2012 г. в литературе описано 365 случаев [9]. Разрывы сухожилий происходят почти исключительно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, и около 50% из них возникают во время упражнений с весовой нагрузкой, таких как жим лежа, когда рука под нагрузкой находится в разгибании и внешнем вращении. При осмотре разрыва большой грудной мышцы можно увидеть отек, гематому, медиализацию мышечного ложа, болезненность вдоль места прикрепления плечевой кости и вдоль подмышечной впадины.[1] Эти признаки неспецифичны и могут развиваться быстро или в течение нескольких недель. Исследование потенциальных травм грудной клетки сосредоточено на истории болезни, осмотре и радиологии. Рентген грудной клетки может исключить повреждение костей (отрыв происходит в 2-5% случаев), а УЗИ и МРТ, как известно, могут диагностировать и характеризовать разрывы.[1]

В 1980 году Tietjen предложил классификацию травм большой грудной мышцы. Степень от I до III [10]

Степень I: растяжение связок или ушиб
Степень II: частичный разрыв ) мышечный живот, (c) мышечно-сухожильное соединение, (d) введение

В большинстве случаев разрывы лечат консервативно с использованием обезболивания, льда и иммобилизации с помощью слинга в приведенном и ротированном положении. Пациент может постепенно увеличивать движение от 2 до 6 недель. Занятия с легким сопротивлением затем можно вводить через 6-8 недель, а полный возврат к упражнениям с сопротивлением возможен через 3-5 месяцев.[1] Однако в случаях полных разрывов или у молодых и спортивных людей рекомендуется оперативное восстановление и в идеале выполняется в течение 6 недель после травмы.[1] Для молодых людей и тех, кто занимается спортом, хирургическое вмешательство является наиболее подходящим способом восстановить максимальную силу, подвижность и функции.

Прочие вопросы

Краткое изложение анатомии большой грудной мышцы

Начало: ключичная головка, передняя часть грудины, реберные хрящи 1-7, грудинный конец 6 ребра, апоневроз наружной косой мышцы живота
Прикрепление: латеральная губа межбугорковой борозды плечевой кости 0
Нервная иннервация: медиальная и латеральные грудные нервы (ключичная головка C5, грудино-реберная головка C6/7/8, T1)
Функция: Сгибание, приведение и медиальное вращение руки в плечевом суставе; ключичная головка вызывает сгибание вытянутой руки; грудино-ключичная головка вызывает разгибание согнутой руки
Артериальное кровоснабжение: Грудная артерия (торакоакромиальный ствол, вторая ветвь подмышечной артерии)
Венозный отток: Грудная вена (впадает в подключичную вену)

9 0008 Контрольные вопросы

Бесплатный доступ к нескольким выбор вопросов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключица, грудина, большая грудная, дельтовидная, клювовидно-плечевая двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, фиброзная мышца плеча, плечелучевая мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Поверхностная анатомия передней части грудной клетки и живота, подгрудинная вырезка, большая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, прямая мышца живота, белая линия, апоневроз наружной косой мышцы, мышечные волокна наружной косой мышцы, передняя верхняя часть ости подвздошной кости, паховая (подробнее …)

Рисунок

Разрывы большой грудной мышцы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Польша Синдром с отсутствием большой грудной мышцы. Предоставлено пользователем Wikimedia: Karlo J Lizarraga и Antonio AF De Salles, (CC BY-SA 2.5 https://creativecommons.org/licenses/by/2.5/deed.en)

Ссылки

1.: Haley CA, Zacchilli MA. Травмы большой грудной клетки: оценка и лечение. Клин Спорт Мед. 2014 окт; 33 (4): 739-56. [PubMed: 25280620]
2.: Санчес Э.Р., Санчес Р., Моливер С. Анатомические взаимоотношения большой и малой грудных мышц: исследование трупа. Aestet Surg J. 2014 Feb;34(2):258-63. [PubMed: 24402060]
3.: Вармбрунн М.В., де Баккер Б.С., Хагурт Дж., Алефс-де Баккер П.Б., Оостра Р.Дж. До сих пор неизвестная детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]
4.: Yiyit N, Işıtmangil T, Öksüz S. Клинический анализ 113 пациентов с синдромом Поланда. Энн Торак Серг. 2015 март;99(3):999-1004. [PubMed: 25633462]
5.: Патель К., Лю Д.Дж., Кадемани Д. Большой грудной мышечно-кожный лоскут. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 421-6. [PubMed: 25086697]
6.: Bussu F, Gallus R, Navach V, Bruschini R, Tagliabue M, Almadori G, Paludetti G, Calabrese L. Современная роль региональных лоскутов большой грудной мышцы в хирургии головы и шеи. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014 окт; 34(5):327-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4299159] [PubMed: 25709148]
7.: Bashandy GM, Abbas DN. Блокада грудных нервов I и II при мультимодальной анальгезии при хирургии рака молочной железы: рандомизированное клиническое исследование. Reg Anesth Pain Med. 2015 янв-февраль;40(1):68-74. [PubMed: 25376971]
8.: Moon EJ, Kim SB, Chung JY, Song JY, Yi JW. Блокада грудного нерва (блокада грудного нерва) с седацией при органосохраняющих операциях без общей анестезии. Энн Сург Трит Рез. 2017 сен;93(3):166-169. [Бесплатная статья PMC: PMC5597541] [PubMed: 28932733]
9.: ElMaraghy AW, Devereaux MW. Систематический обзор и всесторонняя классификация разрывов большой грудной мышцы. J плечо локоть Surg. 2012 март; 21(3):412-22. [PubMed: 21831661]
10.: Tietjen R. Закрытые повреждения большой грудной мышцы. J Травма. 1980 март; 20 (3): 262-4. [PubMed: 7359604]

: Раскрытие информации: Франческа Солари заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
: Раскрытие информации: Брэкен Бернс заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.