Диагностика и лечение дисфункции вращательной манжеты плеча
Дата обновления: 7 марта 2023 Дата публикации: 27 мая 2022
Дисфункция вращательной манжеты плеча — это нарушение работы группы из четырех мышц и их сухожилий возникающее в результате их воспаления. Ранее это заболевания было известно как “плечелопаточный периартрит”.
• Что является причиной дисфункции вращательной манжеты плеча?
Основным фактором приводящим к развитию дисфункции вращательной манжеты плеча является специфический тип перегрузки, при котором человек длительное время работает в положении с поднятыми вверх руками. Реже заболевание развивается как результат травмы при падении на руку. Наконец, дисфункция вращательной манжеты плеча может являться осложнением другого заболевания — шейного остеохондроза.
• Какие симптомы являются признаками дисфункции вращательной манжеты плеча?
Основным симптомом дисфункции вращательной манжеты плеча является боль в проекции плечевого сустава.
Характерной особенностью данного заболевания является то, что боль во вращательной манжете плеча ошибочно принимается пациентами за боль в самом суставе. Кроме того, нередка ситуация, когда боль из вращательной манжеты плеча переходит в мышцы самого плеча, что также характерно для шейного остеохондроза.
Другим симптомом дисфункции вращательной манжеты плеча является ограничение подвижности в плечевом суставе. Ее степень может варьироваться от незначительного до резко выраженного, когда человек неспособен самостоятельно раздеться или одеться.
• Чем опасна дисфункция вращательной манжеты плеча?
Сам по себе дисфункция вращательной манжеты плеча ничем не опасна, при условии, что это именно ее воспаление, а не разрыв. Дисфункция вращательной манжеты плеча лечится исключительно консервативным путем. Вопрос об оперативном лечении при разрыве вращательной манжеты плеча решается индивидуально, исходя из характера и объема повреждений.
• Как вылечить дисфункцию вращательной манжеты плеча?
Комплексная консервативная терапия, основой которой являются охранительный режим и фармакотерапия способна полностью избавить человека от этого заболевания.
• Кто лечит дисфункцию вращательной манжеты плеча?
Теоретически лечением этого заболевания должен заниматься врач-ортопед, который является сертифицированным специалистом по диагностике и лечению заболеваний опорно-двигательной системы, однако в амбулаторной сети Санкт-Петербурга подобный специалист встречается крайне редко, поэтому обязанности по диагностике и лечению дисфункции вращательной манжеты плеча возложены на врача-хирурга, что закреплено соответствующим приказом Министерства здравоохранения.
• Можно ли вылечить дисфункцию вращательной манжеты плеча самостоятельно?
Попробовать можно, но нужно быть точно уверенным, что это именно самостоятельное заболевание, а не осложнение шейного остеохондроза.
Разобраться во всем многообразии симптомов сопровождающих заболевания опорно-двигательной системы практически невозможно, поэтому лучше не рисковать здоровьем, а обратиться к специалисту владеющему методами диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний этой сферы.
Рубрика
Статьи о заболеванияхСтатья проверена экспертом
Ищук Денис Викторович
Хирург , Проктолог
Стаж 19 лет
Подробнее о врачеРекомендуемые обследования:
УЗИ суставов — плечевые 1 550 — 2 200 ₽
Рекомендуемые специалисты:
Хирург 1 700 — 3 000 ₽
ЗаписатьсяРазрыв сухожилия надостной мышцы — первые признаки и симптомы, лечение заболевания в Хадасса
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 6 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 5 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к. м.н., первичный | 8 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., первичный | 10 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., повторный | 9 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда первичная | 6 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда повторная | 5 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению коленных и тазобедренных суставов, протезированию суставов, Алексея Калганова | 30 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-хирурга-ортопеда, д. м.н., ведущего специалиста по лечению коленных и тазобедренных суставов, протезированию суставов Алексея Калганова | 50 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда, ортопед-онколога, заведующего отделением онко-ортопедии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Боаза Либермана | 57 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача травматолога-ортопеда, заведующего подразделением спортивной травмы ортопедической хирургии и спортивной медицины медицинского центра имени Сураски (Ихилов), ведущего спортивного ортопеда израильской клиники Assuta Hospital, Гая Морага | 55 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда, ведущего специалиста в области спинальной нейрохирургии и спинальной ортопедии, директора Центра хирургии позвоночника израильской клиники Assuta Hospital Эли Ашкенази | 66 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра «Сколково» | 15 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра «Сколково» | 17 400 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра «Сколково» | 22 300 ₽ |
| Аппликационная анестезия в травматологии | 1 900 ₽ |
| Инфильтрационная анестезия в травматологии (1 степень сложности) | 3 200 ₽ |
| Инфильтрационная анестезия в травматологии (2 степень сложности) | 4 800 ₽ |
| Инфильтрационная анестезия в травматологии (3 степень сложности) | 8 200 ₽ |
| Анестезия места перелома в межотломковую гематому (1 степень сложности) | 6 500 ₽ |
| Анестезия места перелома в межотломковую гематому (2 степень сложности) | 8 600 ₽ |
| Анестезия места перелома в межотломковую гематому (3 степень сложности) | 11 500 ₽ |
| Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (1 степень сложности) | 27 200 ₽ |
| Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (2 степень сложности) | 32 900 ₽ |
| Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (3 степень сложности) | 39 000 ₽ |
| Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (4 степень сложности) | 49 000 ₽ |
| Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (5 степень сложности) | 55 000 ₽ |
| Наложение шины при переломах костей | 2 600 ₽ |
| Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракциоиного аппарата внешней фиксации | 4 000 ₽ |
| Линейное измерение костей | 2 000 ₽ |
| Плантография (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы) | 3 800 ₽ |
| Снятие гипсовой повязки (лонгеты) | 2 000 ₽ |
| Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) | 5 800 ₽ |
| Установка вентрикулярного дренажа наружного | 5 200 ₽ |
| Снятие циркулярной гипсовой повязки | 5 100 ₽ |
| Наложение торако-брахиальной повязки | 12 600 ₽ |
| Коррекция съемной ортопедической конструкции | 3 200 ₽ |
| Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника | 6 500 ₽ |
| Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 3 700 ₽ |
| Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости с учетом стоимости препарата, 1 инъекция | 30 100 ₽ |
| Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция) | 32 900 ₽ |
| Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем КТ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция) | 36 000 ₽ |
| Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под комбинированным контролем КТ и УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция) | 39 000 ₽ |
| Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (1 степень сложности) | 2 900 ₽ |
| Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (2 степень сложности) | 4 300 ₽ |
| Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (3 степень сложности) | 5 100 ₽ |
| Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах до 4 см2) | 2 600 ₽ |
| Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах от 4 см2 до 10 см2) | 3 300 ₽ |
| Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах более 10 см2) | 4 000 ₽ |
| Репозиция отломков костей при переломах (1 степень сложности) | 12 300 ₽ |
| Репозиция отломков костей при переломах (2 степень сложности) | 16 500 ₽ |
| Репозиция отломков костей при переломах (3 степень сложности) | 20 800 ₽ |
| Вправление вывиха мелкого сустава | 10 800 ₽ |
| Вправление вывиха среднего сустава | 13 700 ₽ |
| Вправление вывиха крупного сустава | 18 000 ₽ |
| Пособие по подбору ортопедических стелек | 15 400 ₽ |
| Пособие по подбору ортопедических стелек (детских, до 35 размера) | 11 500 ₽ |
| Пособие по подбору ортопедических стелек (сложных) | 19 400 ₽ |
| Пособие по подбору ортопедических стелек (модельных) | 18 300 ₽ |
| Коррекция индивидуальных ортопедических стелек простая | 2 900 ₽ |
| Коррекция индивидуальных ортопедических стелек сложная | 4 300 ₽ |
| Снятие гипсовой повязки (лонгеты), сложное | 4 300 ₽ |
| Снятие циркулярной гипсовой повязки, сложное | 6 500 ₽ |
| Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок | 8 000 ₽ |
| Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок, сложное | 10 800 ₽ |
| Наложение кокситной повязки | 31 500 ₽ |
| Наложение фиксирующей повязки (простой) | 2 400 ₽ |
| Наложение фиксирующей повязки (сложной) | 4 000 ₽ |
| Наложение наружных фиксирующих устройств простых (ортопедических шин, ортезов, изделий), без стоимости изделия | 2 400 ₽ |
| Наложение наружных фиксирующих устройств сложных (мягких ортопедических изделий), без стоимости изделия | 5 200 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (чистая послеоперационная рана) | 2 400 ₽ |
| Наложение давящей повязки | 4 800 ₽ |
| Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на мелкий сустав | 2 600 ₽ |
| Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на крупный сустав | 3 300 ₽ |
| Наложение гипсовой повязки при переломах костей (Дезо, Смирнова-Ванштейна) | 5 200 ₽ |
| Наложение гипсовой повязки при переломах костей (малой) | 4 300 ₽ |
| Наложение гипсовой повязки при переломах костей (средней) | 6 300 ₽ |
| Наложение гипсовой повязки при переломах костей (большой) | 9 700 ₽ |
| Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (малой) | 9 700 ₽ |
| Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (большой) | 12 500 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (ссадины) до 5 см, без наложения швов | 2 400 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, без наложения швов | 4 700 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением пластырных швов | 6 100 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу | 9 100 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку | 12 500 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани с ушиванием поверхностной фасции | 19 400 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см с ушиванием глубокой фасции\мышцы | 41 000 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см без наложения швов | 10 800 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу | 16 900 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку | 21 200 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием поверхностной фасции | 41 000 ₽ |
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием глубокой фасции/мышцы | 55 000 ₽ |
| Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (до 1% тела), правило ладони | 12 400 ₽ |
| Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (более 1% тела), правило ладони | 16 500 ₽ |
| Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (до 1% тела), правило ладони | 19 700 ₽ |
| Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (более 1% тела), правило ладони | 38 000 ₽ |
| Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция, с учетом стоимости препарата (ГКС) | 12 300 ₽ |
| Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция (сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС) | 17 200 ₽ |
| Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, PRP-терапия препаратом Артрекс со стоимостью высокотехнологичного расходного материала, одна зона, 1 процедура | 35 000 ₽ |
| Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под контролем УЗИ, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура) | 39 000 ₽ |
| Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под КТ-контролем, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура) | 42 000 ₽ |
| Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под комбинированным контролем КТ и УЗИ, PRP-терапия Артрекс (одна зона, 1 процедура) | 46 000 ₽ |
| Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция), с учетом стоимости препарата (ГКС) | 8 000 ₽ |
| Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция, сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС) | 11 500 ₽ |
| Пункция синовиальной сумки сустава | 13 700 ₽ |
| Пункция синовиальной сумки сустава под контролем УЗИ | 19 400 ₽ |
| Пункция синовиальной сумки сустава под контролем КТ | 22 300 ₽ |
| Пункция синовиальной сумки сустава под комбинированным контролем КТ и УЗИ | 25 100 ₽ |
| Наложение косметического шва до 5 см | 8 300 ₽ |
| Снятие швов, 1 шов | 1 500 ₽ |
| Снятие швов до 5 см | 5 100 ₽ |
| Снятие швов до 10 см | 9 900 ₽ |
| Удаление одной липомы, фибромы, атеромы более 2 см | 15 200 ₽ |
| Установка латексного выпускника | 3 800 ₽ |
| Плантоскопия | 2 600 ₽ |
| Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственных препаратов (PRP-PlatGen) | 17 600 ₽ |
| Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Хаймовис | 24 200 ₽ |
| Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Хиалубрикс | 22 000 ₽ |
| Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Гиалон | 44 000 ₽ |
| Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая пункция, без учета стоимости препарата | 10 000 ₽ |
| Пластика ахиллова сухожилия при застарелом повреждении, более 14 дней (1степень сложности) | 200 000 ₽ |
| Пластика ахиллова сухожилия при застарелом повреждении, более 14 дней (2 степень сложности) | 250 000 ₽ |
| Артроскопическая санация коленного сустава с иссечением медиопателлярной складки (1 степень сложности) | 180 000 ₽ |
| Артроскопическая санация коленного сустава с иссечением медиопателлярной складки (2 степень сложности) | 230 000 ₽ |
| Артроскопическая парциальная менискэктомия (1 степень сложности) | 150 000 ₽ |
| Артроскопическая парциальная менискэктомия (2 степень сложности) | 200 000 ₽ |
| Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава | 220 000 ₽ |
| Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава ревизионная | 400 000 ₽ |
| Артроскопическая микрофактуризация зоны хондромаляции коленного сустава | 150 000 ₽ |
| Core декомпрессия с введением костного мозга в полость сустава | 120 000 ₽ |
| Аутопластика медиальной удерживающей связки надколенника и латеральный релиз | 250 000 ₽ |
| Медиализация бугристости большеберцовой кости | 250 000 ₽ |
| Артроскопическая рефиксация костно-хрящевых фрагментов коленного сустава | 250 000 ₽ |
| Артроскопическая субтотальная синовэктомия коленного сустава | 200 000 ₽ |
| Артроскопическое удаление свободных тел коленного сустава | 150 000 ₽ |
| Артроскопическая абразивная хондропластика коленного сустава | 100 000 ₽ |
| Артроскопический невролиз глубоких нервов плечевого сустава | 110 000 ₽ |
| Оперативное лечение бурситов различной локализации | 200 000 ₽ |
| Рефиксация связок при отрывах различной локализации | 300 000 ₽ |
| Артроскопический шов мениска | 170 000 ₽ |
| Высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости | 400 000 ₽ |
| Корригирующая остеотомия бедренной кости | 500 000 ₽ |
| Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, дебридмент вращательной манжеты и акромиопластика | 150 000 ₽ |
| Артроскопическая операция Банкарта | 200 000 ₽ |
| Артроскопическая операция Латарже (1 степень сложности) | 450 000 ₽ |
| Артроскопическая операция Латарже (2 степень сложности) | 500 000 ₽ |
| Артроскопический ремплиссаж | 100 000 ₽ |
| Артроскопическая тенотомия сухожилия бицепса | 100 000 ₽ |
| Артроскопический тенодез сухожилия бицепса | 200 000 ₽ |
| Открытая операция Латарже (1 степень сложности) | 300 000 ₽ |
| Открытая операция Латарже (2 степень сложности) | 350 000 ₽ |
| Артроскопическая фиксация повреждения SLAP | 150 000 ₽ |
| Артроскопическая фиксация повреждения HAGL | 150 000 ₽ |
| Артроскопическая рефиксация или шов ротаторной манжеты плеча (1 степень сложности) | 220 000 ₽ |
| Артроскопическая рефиксация или шов ротаторной манжеты плеча (2 степень сложности) | 450 000 ₽ |
| Артроскопическая стабилизация акромиально-ключичного сочленения | 350 000 ₽ |
| Артроскопическая аутопластика акромиально-ключичного сочленения при застарелом разрыве (более 3 недель) | 400 000 ₽ |
| Эндопротезирование коленного сустава тотальное (1 степень сложности) | 300 000 ₽ |
| Эндопротезирование коленного сустава тотальное (2 степень сложности) | 500 000 ₽ |
| Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое (1 степень сложности) | 500 000 ₽ |
| Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое (2 степень сложности) | 550 000 ₽ |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное под руководством хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению и протезированию коленных и тазобедренных суставов Алексея Калганова | 1500 000 ₽ |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава ревизионное под руководством хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению и протезированию коленных и тазобедренных суставов Алексея Калганова | 2100 000 ₽ |
| Эндопротезирование коленного сустава тотальное под руководством хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению и протезированию коленных и тазобедренных суставов Алексея Калганова | 1500 000 ₽ |
| Эндопротезирование коленного сустава ревизионное под руководством хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению и протезированию коленных и тазобедренных суставов Алексея Калганова | 2100 000 ₽ |
| Операция с применением ревизионного эндопротеза коленного сустава (дополнение к операции) | 380 000 ₽ |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава методом бокового доступа | 230 000 ₽ |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (1 степень сложности) | 300 000 ₽ |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (2 степень сложности) | 500 000 ₽ |
| Остеосинтез, без учета стоимости фиксаторов (1 степень сложности) | 120 000 ₽ |
| Остеосинтез, без учета стоимости фиксаторов (2 степень сложности) | 180 000 ₽ |
| Остеосинтез, без учета стоимости фиксаторов (3 степень сложности) | 270 000 ₽ |
| Реконструктивно-пластическая операция на мягких тканях (1 степень сложности) | 120 000 ₽ |
| Реконструктивно-пластическая операция на мягких тканях (2 степень сложности) | 180 000 ₽ |
| Реконструктивно-пластическая операция на мягких тканях (3 степень сложности) | 270 000 ₽ |
| Реконструктивно-пластическая операция на костях (1 степень сложности) | 120 000 ₽ |
| Реконструктивно-пластическая операция на костях (2 степень сложности) | 180 000 ₽ |
| Реконструктивно-пластическая операция на костях (3 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Разрывы вращательной манжеты плеча: часто задаваемые вопросы — OrthoInfo
Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц, которые соединяются в виде сухожилий, образуя «манжету» или покрытие над головкой плечевой кости (верхняя плечевая кость).
Четыре мышцы — надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая — берут начало от лопатки (лопатки). Сухожилия ротаторной манжеты прикрепляются к головке плечевой кости в костных точках, называемых большим и малым бугорками.
Вращательная манжета помогает поднимать и вращать руку и стабилизировать плечевой сустав в суставе.
Сухожилия ротаторной манжеты охватывают головку плечевой кости (верхняя кость руки), помогая вам поднимать и вращать руку.
Разрыв вращательной манжеты плеча может возникнуть в результате острой травмы, такой как падение, или может быть вызван естественным возрастным износом с дегенерацией сухожилия.
- Как правило, вы чувствуете боль в передней части плеча, которая иррадиирует вниз по руке. Он может проявляться при действиях над головой, таких как поднятие тяжестей или дотягивание рук (например, подача в теннисе, покраска потолка).
- Вы можете чувствовать боль, когда пытаетесь заснуть на пораженной стороне.
- Вы можете заметить слабость в руке и затруднения при рутинных действиях, таких как расчесывание волос или потягивание за спину.
- Если разрыв произошел при травме, вы можете испытывать острую боль, ощущение щелчка и немедленную слабость руки.
Вид спереди (слева) и вид сверху (справа) на сухожилия, образующие вращательную манжету плеча. Синие стрелки указывают на полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы, наиболее частое место разрыва вращательной манжеты плеча.
Разрыв вращательной манжеты плеча может увеличиваться со временем. Обычно это может происходить со временем или при повторном использовании или повторной травме. Пациенты с известной болезнью вращательной манжеты плеча часто испытывают острую боль и слабость после незначительной травмы. Это, вероятно, представляет собой расширение существующей слезы.
Если вы знаете, что у вас разрыв вращательной манжеты плеча, усиление боли и уменьшение силы могут означать, что разрыв становится больше.
Если вы повредили плечо или испытываете хроническую боль в плече и руке, лучше обратиться к хирургу-ортопеду. Затем они могут поставить диагноз и начать лечение. Ваш врач может порекомендовать диагностическое исследование визуализации, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ, для подтверждения диагноза.
Ранняя диагностика и лечение разрыва вращательной манжеты может предотвратить появление таких симптомов, как потеря силы и потеря подвижности. начать лечение.
Большинство разрывов вращательной манжеты можно вылечить без хирургического вмешательства с использованием одного или нескольких из следующих методов лечения:
- Противовоспалительные препараты
- Стероидные (кортизоновые) инъекции
- Физиотерапия
Целью лечения является облегчение боли и восстановление силы пораженного плеча.
Несмотря на то, что большинство разрывов не заживают сами по себе, часто можно добиться хорошей функции без хирургического вмешательства.
Однако, если вы ведете активный образ жизни или используете руку для работы над головой или занятий спортом, чаще всего рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку многие разрывы не заживают без хирургического вмешательства.
Рекомендуется хирургическое вмешательство:
- Если у вас постоянная боль или слабость в плече, которые не проходят при нехирургическом лечении. Часто пациенты, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, жалуются на боль в ночное время и затруднения при подъеме и дотягивании рукой. Многие будут сообщать о продолжающихся симптомах, несмотря на несколько месяцев приема лекарств и ограниченное использование руки.
- У активных людей, использующих руку для работы над головой или занятий спортом. Типичными примерами являются питчеры, пловцы и теннисисты.
Кроме того, операция может быть рекомендована при полных разрывах, которые являются острыми и вызваны травмой.
Тип выполняемого ремонта основывается на находках во время операции.
- При частичном разрыве может потребоваться только процедура обрезки или сглаживания, называемая санацией.
- Полнослойный разрыв, который обычно означает разрыв сухожилия в месте его прикрепления к плечевой кости (наиболее распространенная травма), восстанавливается непосредственно до кости.
Для восстановления вращательной манжеты используются три метода:
- Традиционный открытый ремонт
- Мини-открытый ремонт
- Артроскопический ремонт
Ваш хирург-ортопед может порекомендовать, какая техника лучше всего подходит для вас.
Реабилитация играет решающую роль как в нехирургическом, так и в хирургическом лечении разрыва вращательной манжеты плеча.
При разрыве часто наблюдается атрофия мышц вокруг руки и потеря подвижности плеча. Программа упражнений или физиотерапии необходима для восстановления силы и улучшения функции плеча.
После операции восстановление должно быть защищено от определенных действий, которые могут поставить под угрозу заживление.
Таким образом, терапевт может предоставить безопасную и прогрессивную программу терапии.
Несмотря на то, что дефект сухожилия устраняется хирургическим путем, мышцы вокруг руки остаются слабыми, и для успеха процедуры необходимы значительные усилия по реабилитации. Полная реабилитация после операции может занять несколько месяцев или даже до года.
Ваш хирург-ортопед может назначить соответствующую программу в зависимости от ваших потребностей и результатов операции.
К началу
Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.
Для получения дополнительной информации:
Раздаточный материал по основам
Разрыв вращательной манжеты плеча: Симптомы, диагностика и варианты лечения | Ортопедия и реабилитация
Физиотерапия укрепляет мышцы плеча, что может предотвратить усугубление разрыва вращательной манжеты плеча.
Травмы вращательной манжеты плеча часто связаны со спортсменами — звездный питчер или квотербек попадают в заголовки газет, потому что им назначена операция по устранению разрыва в плече.
Но чаще всего разрывы вращательных манжет возникают у плотников, строителей, маляров и людей в возрасте 40 лет и старше, которые работали на работах, связанных с подъемом тяжелых предметов и выполнением повторяющихся движений руками над головой в течение длительного периода времени.
Травматические разрывы вращательной манжеты плеча возникают в результате внезапных сильных травм, таких как падение или автомобильная авария. Но таких травм гораздо меньше.
В большинстве случаев разрывы вращательной манжеты плеча прогрессируют и начинаются как тендинит или воспаление в ткани, которая соединяет плечевые мышцы с плечевым суставом, помогая стабилизировать его. Со временем ткань может расколоться, что приведет к частичному или полному разрыву вращательной манжеты плеча.
Менее половины пациентов с полными разрывами вращательной манжеты сообщают о боли, а некоторые могут без проблем ходить с порванной вращательной манжетой в течение 20 лет или дольше. Затем, в один прекрасный день, они просыпаются с разрушительной болью, днем и ночью. Фактически, потеря сна является основной причиной, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью при травмах вращательной манжеты плеча. Когда почти каждое положение оказывает давление на плечо, может быть трудно удобно лечь.
Многие пациенты откладывают лечение, потому что не хотят делать операцию. Но не каждому пациенту требуется хирургическое вмешательство для восстановления разорванной вращательной манжеты плеча.
UT Southwestern является одним из 17 центров, участвующих в общенациональном клиническом испытании под названием ARC (артроскопическая ротаторная манжета), в ходе которого будут сравниваться результаты хирургического лечения и физиотерапии в надежде узнать, какие методы лечения лучше всего работают при разрывах вращательной манжеты плеча и почему.
Мы ожидаем, что это всестороннее исследование только повысит нашу способность помогать пациентам выбирать наилучший вариант лечения и восстановления в зависимости от их анатомических и функциональных целей.
В настоящее время наилучшим подходом к лечению разрыва вращательной манжеты плеча является тщательная оценка травмы, повседневной деятельности и поставленных целей. Используя эту информацию, мы можем персонализировать наиболее эффективный и наименее инвазивный способ долгосрочного обезболивания и улучшения функции плеча. Этот план начинается с точного диагноза.
Как диагностируется разрыв вращательной манжеты плеча?
Как правило, мы начинаем оценку большинства повреждений вращательной манжеты плеча с физического осмотра. Ваш врач попросит вас сделать серию движений руками, которые могут включать:
В большинстве случаев разрывы вращательной манжеты плеча прогрессируют и начинаются как тендинит или воспаление в ткани, которая соединяет плечевые мышцы с плечевым суставом, помогая его стабилизации.
Со временем ткань может расколоться, что приведет к частичному или полному разрыву вращательной манжеты плеча.- Медвежье объятие
- Вращение руки под углом 90 градусов
- Вытягивание руки назад и вверх до упора
Целью медицинского осмотра является определение приблизительного местоположения и тяжести вашей травмы. Пациенты с разрывом, требующим лечения, могут испытывать следующие симптомы:
- Боль при подъеме или вращении пораженной руки
- Боль при лежании на пораженном плече
- Слабость пораженной руки
- Хлопающие звуки при движении руки в определенных направлениях
Медицинский осмотр также помогает нам исключить другие состояния, такие как защемление нерва или одну из следующих распространенных проблем:
- Тендинит ротаторной манжеты плеча может возникнуть при воспалении одного сухожилия, которое вызывает боль при определенных движениях, таких как потягивание вверх или даже расчесывание волос.
- Бурсит — еще одно распространенное заболевание плечевого сустава, возникающее при распространении воспаления на субакромониальную сумку или мешок, заполненный жидкостью, смазывающей сухожилия. Боль при этом состоянии обычно усиливается ночью.
Если мы подозреваем, что у вас разорвана вращательная манжета, нам нужно знать, полный это или частичный разрыв. МРТ позволит нам заглянуть внутрь вашего плеча и проанализировать кости, мышцы и соединительные ткани.
Эта информация поможет нам определить, какой вид лечения может принести вам наибольшую пользу. При небольших и умеренных разрывах физиотерапия может обеспечить адекватное облегчение. Большие или нерегулярные разрывы могут потребовать хирургического вмешательства.
Как лучше всего лечить разрыв вращательной манжеты плеча?
Наилучшее лечение обычно зависит от типа разрыва и вашего возраста. Травматические разрывы вращательной манжеты обычно требуют хирургического вмешательства из-за серьезности травмы.
Тем не менее, физиотерапия или хирургическое вмешательство могут помочь при атравматическом разрыве вращательной манжеты плеча.
Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против ваших вариантов лечения. В общем:
- Подумайте о физиотерапии, если у вас:
- У вас атравматический разрыв от легкой до средней степени
- Возраст старше 50 лет: Хотя разрыв может прогрессировать, маловероятно, что это произойдет достаточно быстро, чтобы требовать замены плеча операция.
- Подумайте об операции, если вы:
- У вас травматический разрыв или серьезный атравматический разрыв
- Вы моложе 50 лет: Исследования показывают, что у пациентов этой возрастной группы 50 процентов разрывов увеличиваются в размере в течение двух лет.
Исследования показали, что пациенты, которые ожидают, что физиотерапия поможет им, имеют лучшие результаты, чем те, кто не ожидает никакой пользы. Хотя физиотерапия может помочь уменьшить боль и улучшить диапазон движений, она не излечит разрыв.
Комбинация движений с посторонней помощью и без посторонней помощи и силовых упражнений может помочь укрепить мышцы плеча и улучшить гибкость, защищая разрыв и потенциально предотвращая его ухудшение.
В запущенных случаях одной физиотерапии может быть недостаточно для купирования боли или предотвращения дальнейшего разрыва. На этом этапе пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство.
Наши хирурги ежегодно лечат большое количество травм плеча, и мы являемся экспертами в определении наименее инвазивных и наиболее эффективных методов лечения, позволяющих пациентам — спортсменам, профессионалам и обычным людям — безопасно и быстро вернуться к своей деятельности.
Если вы выберете операцию, физиотерапия станет неотъемлемой частью вашего выздоровления. Мы тесно сотрудничаем с нашей командой по физической медицине и реабилитации (PM&R), чтобы разработать персонализированные планы ухода за пациентами с разрывами вращательной манжеты плеча. Наши терапевты и сертифицированные врачи PM&R помогут вам добиться максимально возможного физического функционирования после операции.
Связанное чтение: Разгадка тайны и страданий замороженного плеча
Операция по восстановлению вращательной манжеты плеча: чего ожидать
UT Southwestern предлагает минимально инвазивную операцию по восстановлению вращательной манжеты плеча, которая уменьшает боль, рубцы и время восстановления по сравнению с традиционной открытой операцией. Процедура занимает от 2 до 2,5 часов, после чего следует час или два на восстановление. Большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день.
Во время операции хирург введет артроскоп — тонкую трубку с небольшой линзой и прикрепленным светом — через разрез размером от 1 до 2 дюймов в плече. Артроскоп позволяет нам заглянуть внутрь плечевого сустава и использовать инструменты размером с карандаш для удаления поврежденной ткани, восстановления разрыва и повторного прикрепления соединительной ткани к плечевому суставу с помощью крошечных металлических анкеров.
Некоторые хирурги выполняют безанкерные операции, чтобы уменьшить количество инородного материала, оставшегося в кости.
Первоначально проводившиеся в открытых операциях, безанкерные операции теперь проникают в артроскопические операции. Здесь проволочные швы проходят через костные туннели, а затем снова через сухожилия, чтобы завязываться вокруг кости, а не закрепляться на ней.
Специалист по плечевому плечу Майкл Хаззам, доктор медицинских наук, провел первое эндопротезирование плечевого сустава с использованием дополненной реальности в Техасе в апреле 2021 года. UT Southwestern — один из 15 центров в мире, использующих передовые технологии, обеспечивающие повышенную точность в операционной.
Узнать больше
Восстановление после операции
Большинство пациентов восстанавливают функциональный диапазон движений и достаточную силу через четыре-шесть месяцев после операции.
Восстановление начинается с кратковременной иммобилизации для защиты сухожилий во время их заживления. Ваш хирург порекомендует вам носить повязку и избегать движений руками в течение шести недель.
Далее идут пассивные упражнения, которые начинаются через четыре-шесть недель после операции. Ваш физиотерапевт будет поддерживать вашу руку, пока вы двигаетесь в разных положениях, адаптированных к вашим лечебным потребностям. Многие пациенты, чья работа требует минимального движения рук, могут вернуться к работе через четыре недели после операции.
Через четыре-шесть недель вы перейдете к активным упражнениям без помощи терапевта. Эти упражнения помогают увеличить силу и улучшить контроль. Между 8 и 12 неделями вы начнете укрепляющие упражнения. Если у вас более активная работа, например, вы поднимаете предметы над головой, вам может быть рекомендовано подождать три или четыре месяца, прежде чем вернуться к работе.
Будущее восстановления вращательной манжеты плеча
В дополнение к клиническому испытанию ARC, мы планируем стать местом проведения еще одного исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, для изучения генетики разрывов вращательной манжеты плеча.
