Подошвенная мышца: Подошвенная мышца — Plantaris muscle

Подошвенная мышца — Plantaris muscle

Одна из поверхностных мышц заднего поверхностного отдела голени,

Подошвенный является одним из поверхностных мышц из поверхностен заднего отсека ноги , один из фасциальных отсеков ноги .

Он состоит из тонкого мышечного живота и длинного тонкого сухожилия . Хотя оно и не такое толстое, как ахиллово сухожилие , сухожилие подошвенной мышцы (которое обычно составляет от 30 до 45 сантиметров (12-18 дюймов) в длину) является самым длинным сухожилием в человеческом теле . Не считая сухожилия, подошвенная мышца имеет длину примерно 5–10 сантиметров (2,0–3,9 дюйма) и отсутствует у 8–12% населения. Это один из подошвенных сгибателей заднего отдела голени, наряду с икроножными и камбаловидными мышцами. Подошвенная мышца считается несущественной мышцей и в основном действует на икроножную мышцу.

Структура

Подошвенная мышца возникает из нижней части бокового надмыщелковый хребта в бедренной кости в положении немного выше к возникновению боковой головки икроножной . Он проходит кзади от коленного сустава в нижнемедиальном направлении и становится сухожильным в дистальном направлении, чтобы войти в ахиллово сухожилие . Иногда он отдельно вставляется в медиальную сторону пяточной кости .

Иннервация

Подошвенная мышца иннервируется большеберцовым нервом , ветвью седалищного нерва в крестцовом сплетении . Сигнализация для сжатия начинается в лобной доле в головном мозге с предварительно центральной извилины ( первичный двигатель коры головного мозга ). Стимулируются верхние двигательные нейроны, которые посылают сигнал через внутреннюю капсулу по кортикоспинальному тракту . В костномозговых пирамидах происходит перекрест латерального кортикоспинального тракта , затем волокна проходят вниз по контралатеральной стороне спинного мозга . Синапс верхних мотонейронов с нижними мотонейронами в переднем роге спинного мозга в крестцовом сплетении (образован из передних ветвей спинномозговых нервов L4, L5, S1–4). Волокна нижних мотонейронов проходят вниз по седалищному нерву, а затем расходятся в большеберцовый и общий малоберцовый нервы . Большеберцовый нерв проходит кнутри в коленном суставе . Когда большеберцовый нерв получает потенциал действия, подошвенная мышца сокращается, обеспечивая слабое подошвенное сгибание стопы и слабое сгибание колена.

Вариация

Мышца может возникать из косой подколенной связки . Встречающиеся перемычки с боковой головкой икроножной мышцы и волокнистое расширение мышцы до надколенника не являются чем-то необычным.

Функция

Подошвенный действует слабо подошвенной гибкий на голеностопный сустав и сгибать коленный сустав .

Подошвенная мышца также может обеспечивать проприоцептивную обратную связь с центральной нервной системой относительно положения стопы. Необычно высокая плотность концевых органов проприоцептивных рецепторов подтверждает это мнение.

Его двигательная функция настолько минимальна, что его длинное сухожилие можно легко извлечь для реконструкции в другом месте с небольшим функциональным дефицитом. Часто принимаемые студентами-медиками за нерв (и поэтому называемые «нервом первокурсника»), эта мышца была полезна другим приматам для захвата ногами.

Клиническое значение

Распространенная травма, которая обычно приписывается подошвенной мышце, — это состояние, называемое теннисной ногой . Хотя боль в икроножной мышце может быть связана с разрывом подошвенной мышцы, недавнее ультразвуковое исследование показало, что теннисная нога чаще возникает из-за разрывов в мышечно-сухожильном соединении медиальной икроножной мышцы. В одном клиническом исследовании у 94 из 141 пациента (66,7%) с диагнозом «теннисная нога» был обнаружен частичный разрыв икроножной мышцы, в то время как разрыв сухожилия подошвенной мышцы наблюдался только у 2 пациентов (1,4%).

Травма может возникнуть в результате бега, прыжков или отталкивания одной ноги в таких видах спорта, как теннис, баскетбол и футбол, которые требуют быстрого движения стопы в определенном направлении. Изолированные деформации подошвенной мышцы встречаются редко, и разрывы обычно происходят в сочетании с травмой других мышц в задней части голени. Симптомы разрыва подошвенной мышцы могут включать слышимый хлопающий звук в этой области во время физической активности, отек, боль в задней части голени и постоянную болезненность. Сгибание голеностопного сустава также может быть болезненным.

Смотрите также

Дополнительные изображения

Рекомендации

внешняя ссылка

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Как вылечить боль в стопе и пятке?

Содержание

1. Что делать при боли в стопе?
2. Когда необходимо обращаться к врачу?
3. Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов:
   Ахиллодиния, пяточная шпора, маршевый перелом, бурсит
4. Боль в стопе у женщин:
   Нерома Мортона, поперечное плоскостопие, плюсне-вальгусная деформация
5. Боль в стопе у людей пожилого возраста: Плосковальгусная деформация, ревматический артрит, подагра, артроз
6. Боль в стопе у детей и подростков:
   Боли роста, остеохондроз, деформации свода ступни, остеохондрома таранной кости
7. Часто задаваемые вопросы

Боль в стопе — это биологически важный предупредительный сигнал, который указывает на патологии ступни. Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки, деформации, переломов, патологий сухожилий и суставов либо общих заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Для того, чтобы установить правильный диагноз, специалистам клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург необходимо знать при каких обстоятельствах наступила боль в стопе. Боль в стопе может появиться вследстие усиленных тренировок, неправильного распределения нагрузки и травм. Кроме того, существуют другие заболевания, которые проявляются как боль в стопе, однако не имеют никакого отношения к ортопедии.

Как избежать боль в стопе?

При внезапных или хронических болях не стоит ждать до последнего. Прежде чем боль в стопе обострится и приведет к непоправимым повреждениям, обратитесь к специалисту.

Боль в стопе можно рассматривать поэтапно: Боль в пятках либо в ахилловом сухожилии характерна для заднего отдела стопы, а боль ступни, подъёма стопы и внутренняя боль сбоку для среднего отдела.

Боль пальцев ног, зачастую как следствие поперечного плоскостопия, наблюдается в переднем отделе ступни.

С данными жалобами не всегда нужно обращаться к врачу: Иногда для того, чтобы успешно вылечить боль в стопе необходимо лишь менять обувь, уменьшать нагрузки в ступне или изменить технику ходьбы.

Анатомия стопы. Анатомия стопы. Боль может возникнуть в любом отделе ступни. Голеностопный сустав соединяет ее с коленом. Крепкая пяточная кость — это опора голеностопного сустава. Предплюсна несет часть ответственности за вертикальную подвижность ступни. Скелет ступни состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Дуга от пяточной кости до пальцев образует продольный свод стопы. При перекате с пятки на носок головки плюсневых костей переносят силу на пол и вместе с пальцами образуют передний отдел стопы. © Viewmedica

Когда нужно обращаться к специалисту?

• При болезненной отечности в стопе или голеностопном суставе, длительностью более пяти дней.
• При открытых и гнойных ранах.
• При наличии колющей и режущей боли.
• При повторных жалобах.
• Если боль в стопе продолжается несколько недель подряд.
• Если помимо рези в стопе у Вас повышенная температура.
• При структурных изменениях в стопе, пяточной кости или голеностопного сустава.

Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов

У спортсменов, занимающихся активными видами спорта, боль в стопе имеет ортопедические основания. «Ортопедические» означает повреждения костей, суставов, сухожилий, мышц и связок. Во время тренировок и соревнований нагрузке более всего подвержены ноги, что и интерпретируется как основание большинства травм в стопе. При этом тяжесть приходится на все ткани в стопе: сухожилия, кости, хрящи и околосуставную сумку (бурса). Чрезмерные или неправильные занятия могут привести к переломам в стопе, воспалению сухожилий и разрывам мышц.

Как лечится боль в стопе у спортсменов-бегунов?

Не только усиленные тренировки, но и деформация пяточной кости может являться причиной перенагрузки ахиллова сухожилия. Неправильное положение изменяет ход сухожилий закрепленного на пяточной кости (см. рис. справа). Результат — скрученность, которая приводит к чрезмерной тяжести на некоторые отделы сухожилия. © Dr. Thomas Schneider

Не только спортсменам, но и другим пациентам, страдающим патологиями в стопе, рекомендуется прислушиваться к своему организму и прекратить либо сократить нагрузки если появляется боль в стопе. Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания и боль в стопе. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.

Заболевания сухожилий: Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)

Симптомы ахиллодинии

• Колющая боль в стопе в начале движения.
• Утолщение в 3 cм. над местом крепления сухожилия.
• Покраснения и перегрев кожи.
• Крепитация — хруст сухожилий.
• Ранняя стадия: Боль в стопе под нагрузкой.
• Поздняя стадия: Боль в стопе в состоянии покоя/постоянная боль.

Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.

Ахиллодиния зачастую проявляется в пятках как колющая боль в стопе в начале движения либо в начале тренировки. Однако- это довольно обманчиво: Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие всеравно подвергаается нагрузке и становится более хрупким, что, рано или поздно, приведет к его разрыву.

Как лечится Ахиллодиния?

Сократите нагрузки в стопе. При острых воспалениях используйте обезболивающие противоревматические препараты (напр. Ибупрофен).

• Состояние покоя и «разгрузка» ахиллова сухожилия
• Противовоспалительные препараты
• Специальные стельки (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
• Физиотерапия: упражнения для минимизации отклонений осей нижних конечностей
• Специальные упражнения на растяжение икроножных мышц
• Ударно-волновая терапия
• Оперативное удаление воспаленных тканей
• Операция по восстановлению разрыва пяточного сухожилия: пластика ахиллова сухожилия

Пяточная шпора: подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия на пяточной кости

Симптомы пяточной шпоры

• Колющая боль в стопе
• Боль в стопе в начале движения
• Боль, зависящая от интенсивности тренировок
• Отсутствие боли в стопе в состоянии покоя
• Верхняя пяточная шпора: Боль в пятке
• Нижняя пяточная шпора: Подошвенная пяточная боль и окостенение нижней части пятки

Для нижней пяточной шпоры характерна режущая боль в стопе на подошве в области пятки. Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.

Во время тренировок боль в стопе уменьшается либо исчезает вовсе.

Область крепления подошвенного сухожилия при пяточной шпоре очень чувствительна при давящей боли. Кроме того, подошвенное сухожилие представляет собой сухожильную пластинку, которая проходит от пяточной кости под подошвой ступни. Нижняя пяточная шпора возникает зачастую у людей с лишним весом или у людей высокого роста. Спортсмены-бегуны, а также люди, увлекающиеся другими видами спорта, часто жалуются на колющую боль в подошвенной области ступни.

Для верхней пяточной шпоры характерна боль в области пятки. Ахиллово сухожилие, которое берет свое начало в области соединения медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц, воспаляется и вызывает давящую боль в стопе при ношении неправильной обуви.

При помощи рентгена специалисты по лечению боли в стопе могут незамедлительно определить болезненное утолщение плантарного либо ахиллова сухожилия.

Как лечится пяточная шпора?

Спортсменам, страдающим воспалением плантарных (пяточных) сухожилий рекомендуется снизить нагрузки в стопе и не тренироваться, ощущая боль. Упражнения на растяжение пяточных сухожилий в стопе предотвращают это заболевание и ускоряют выздоровление. Специальные стельки освобождают место крепления сухожилия на пятке от нагрузок. Ударно-волновая терапия ускоряет лечение данной патологии.

• Супинаторы, уменьшающие тяжесть на свод ступни.
• Ударно-волновая терапия
• Биологическое восстановление клетки (ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия)
• Упражнения на растяжение и физиотерапия.
• Инъекции ботулотоксина
• Эндоскопия

Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) — это причина боли в подъеме стопы

Воспаление синовиального влагалища сухожилий, движущихся от передней большеберцовой мышцы вдоль тыльной часть стопы и соединенных с пальцами. Эти сухожилия могут воспалиться и опухнуть вследствие перенагрузок. © Grays Anatomy Симптомы тендовагинита

• Колющая/тянущая боль в стопе
• Покраснения и перегрев кожи
• Хруст в сухожилиях (крепитация)
• Ощутимое утолщение сухожилий в стопе

Иногда, во время ходьбы ощущается боль в тыльной стороне стопы. Целый ряд сухожилий проходит от большеберцовых мышц через её тыльную часть и снабжает каждый палец. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспалений в сухожилиях.

Боль в стопе, а именно на её тыльной части, очень похожа на маршевый (усталостный) перелом при котором пациент ощущает колющую боль вовремя опускание ноги на пятку. Сухожильное влагалище также воспаляется из-за неправильной обуви или длительных тренировок. Неправильная и слишком узкая обувь, а также чрезмерные спортивные нагрузки, являются главными причинами воспалений сухожильного влагалища.

Как вылечить воспаление сухожилий в стопе?

• Охлаждающий компресс
• Электротерапия
• Физиотерапия
• Обезболивающие (Ибупрофен)
• Фиксация ортезом
• Оперативное лечение

Людям, занимающимся спортом, рекомендуется приостановить тренировки и заменить обувь на более удобную, пока боль в стопе полностью не пройдет. НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.

Экзостоз пяточной кости (Экзостоз Хаглунда): колющая боль заднего отдела стопы

Симптомы экзостоза пяточной кости

• Отёчность и покраснения на пятках
• Дявящая боль в стопе
• Гипертермия, покраснения

Помимо пяточной шпоры и ахиллодинии существуют и другие причины колющей и давящей боли в заднем отделе стопы. У спортсменов — это, например, кроссовки с зауженными пяточными вкладышами. Такая обувь сильно давит на верхнюю поверхность пяточной кости и является началом целого ряда отклонений в стопе. При ношении неподходящих туфель в стопе могут проявиться и другие дефекты, о которых пациент мог и не знать. Таким образом, полая стопа часто приводит к деформации пятки и образованию выроста на ней. Поэтому, у людей, с данной деформацией хрящевой вырост на пятке образуется чаще, чем у других.

Как лечиться Экзостоз Хаглунда?

Чаще всего данным заболеванием страдают спортсмены-бегуны. Пациентам рекомендуется приостановить тренировки и снизить нагрузки в стопе. Экзостоз пяточной кости лечится при помощи следующих методов:

• Пяточные вкладыши
• Ортопедические стельки
• Физиотерапия
• Антиревматические лекарства
• Операция (напр. удаление околосуставной слизистой сумки)

Перенагрузки как следствие усталостных (маршевых) переломов плюсневой кости

Симптомы маршевого перелома

• Колющая боль плюсны стопы
• Отёчность в стопе

Чрезмерные либо интенсивные тренировки могут привести к болезненным маршевым переломам плюсневых костей в стопе. Фрактуры вследствие перенагрузки образуются не только в стопе, но и на других перегруженных участках. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются в стопе поскольку она несет на себе всю массу тела. Кроме того, такие повреждения плюсневой (метатарзальной) кости среднего отдела стопы наблюдаются в зоне второй плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.

В большинстве случаев стрессовые переломы в стопе пациенты принимают за растяжения суставов либо за ушибы. Однако при данной патологии вследствие перенагрузок нарушается структура плюсневой кости. Характерным для усталостного перелома является колющая боль в стопе под нагрузкой.

Как вылечить маршевый перелом?

• Незамедлительное снижение нагрузки
• Противоотёчное лечение:(ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия, Лимфодренаж)
• Противовоспалительные препараты
• Иммобилизация стопы, снижение нагрузки

Прекратите занятия спортом пока не пройдет боль в стопе. Противовоспалительные лекарственные средства ускоряют процесс снижения отечности в стопе. Снижение тяжести на переднюю часть стопы при помощи специальной обуви ускоряет восстановление. При маршевом переломе в стопе смещения костей не наблюдается. В большинстве случаев повреждается только кортикальный слой кости. Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.

Задний пяточный бурсит и воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие (Ахиллобурсит)

Симптомы Ахиллобурсита

• Отечность пятки
• Покраснения и перегрев кожи
• Колющая боль в пятке при каждом шаге

Болезненные воспаления суставной сумки (бурсит) Так же могут вызвать боль в стопе. Синовиальная околосуставная сумка — это утолщенная полость, содержащая синовиальную жидкость, отвечающая за подвижность сухожилий и мышц. Кроме того, они защищают мягкие ткани от давления и ушибов.

Одним из признаков бурсита является боль заднего отдела стопы. Ахиллово сухожилие образуется в результате слияния плоских сухожилий задних мышц голени — икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Кроме того, ахиллово сухожилие находится между двумя синовиальными сумками, которые могут воспалиться при чрезмерных нагрузках. Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.

Как вылечить задний пяточный бурсит?

• Снижение нагрузки в стопе, охлаждающие компрессы, иммобилизация
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Пункция воспаленной бурсы (синовиальная сумка)
• Оперативное удаление синовиальной сумки

Обувь с зауженными пяточными вкладышами необходимо заменить на более удобную с ортопедическими амортизирующими стельками. Противовоспалительные препараты помогают вылечить от боль в стопе и облегчить симптомы заболевания. Для того, чтобы немного «разгрузить» стопу, пациентам рекомендуется приостановить занятия спортом. В запущенных случаях проводится оперативное удаление синовиальной сумки заднего отдела стопы.

Межплюсневый бурсит — воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы

Боль в стопе появляется так же и вследствие меж плюсневого бурсита. Воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы может наступить вследствие силовых упражнений и ношения узкой обуви, сдавливающей пальцы. Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.

Довольно часто специалисты-ортопеды наблюдают у пациентов бурсит первого плюснефалангового сустава (плюснефаланговый бурсит). Вследствие уже резвившейся деформации большого пальца стопы обувь в этой области начинает давить еще больше. Смещение первого пальца стопы зачастую приводит к бурситу и болезненной отечности. Синовиальные сумки между другими плюсневыми костями воспаляются во время усиленных занятий спортом.

Как лечиться бурсит переднего отдела стопы?

• Стельки от поперечного плоскостопия
• Нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Оперативное удаление синовиальной сумки

Противовоспалительные препараты снижают боль и отечность в стопе в стопе. Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.

Мышца отводящая большой палец стопы — вид снизу красным цветом — отвечает за отведение большого пальца стопы. У спортсменов, занимающихся беговыми видами спорта, эта мышца может воспалиться. © Grays Anatomy

Мышечная боль в стопе: Воспаление мышцы, отводящей большой палец стопы (Musculus abductor hallucis)

Симптомы воспаления мышц внутренней части стопы

• Колющая боль в стопе
• Отечность
• Покраснение и перегревание кожи

В стопе появляется и мышечная боль: Мышца отводящая большой палец стопы (Musculus abductor hallucis) занимает медиальное положение в подошвенной части стопы. Кроме того, эта мышца отвечает за процесс сгибания отвода большого пальца. Колющая боль в стопе является одним из признаков патологии мышцы, отводящей свод стопы.

Как вылечить воспаление мышцы отводящей большой палец стопы?

• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
• Состояние покоя
• Упражнения на растяжение мышц

Колющую боль разгибателя большого пальца можно перепутать с болью в плантарном (пяточном) сухожилии либо с маршевым (усталостным) переломом. Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.

Воспаление или разрыв сухожилий малоберцовых мышц

Симптомы воспаления сухожилий малоберцовых мышц

• Боль в голениl
• Боль в латеральной лодыжке
• Давящая боль по всему сухожилию малоберцовой мышцы
• Отечность, покраснения
• Щелканье сухожилия с наружной части лодыжки

Сухожилия малоберцовых мышц соединяют мускулатуру голени (короткая малоберцовая мышца/длинная малоберцовая мышца) с костями предплюсны: с клиновидными внутри стопы и плюсневыми снаружи. Обе кости окружают стопу с медиальной и латеральной сторон. Малоберцовые мышцы способствуют разгибанию стопы и пальцев (подошвенное сгибание).

Голеностопный сустав и малоберцовые сухожилия: длинными малоберцовым сухожилиями управляют икроножные мышцы, расположенные парно – с внутренней и внешней стороны голеностопного сустава — и закрепленные в области предплюсны. При чрезмерных нагрузках и отсутствии регенерации возможны воспаления сухожильного влагалища и разрывы малоберцовых сухожилий. © Bilderzwerg @ fotolia

Малоберцовые сухожилия и мышцы зачастую воспаляются вследствие перенагрузки, усиленных занятий спортом, отсутствия разминки или деформаций в стопе (тендит малоберцовых сухожилий). Критическим моментов в данной ситуации является внезапное изменение общей нагрузки: У людей, начинающих с увеличенного объема тренировки, могут образоваться разрывы мышечных волокон, а также воспаления малоберцовых мышц. Боль в стопе, вызванная воспалением малоберцовых мышц и сухожилий, начинается в икроножных мышцах и через сухожилия отдаёт в стопу. Прежде всего начинает болеть внешняя лодыжка. При подворачивании стопы наружу боль в малоберцовых мышцах усиливается, так как сухожилие продолжает растягиваться. Так же и в области сухожилий, которые проходят поперечно под голеностопным суставом, могут возникнуть воспаления (тендит). Следствием тендита малоберцового сухожилия является болезненное воспаление, а также отечность, боль в стопе и в голеностопном суставе.

Узкая спортивная обувь, ограничивающая плавный перекат стопы, так же вызывает болезненные воспаления малоберцовых сухожилий. При деформациях в стопе отсутствует необходимый объем нагрузки на мышцы голени, что вызывает к боль и перенагрузки некоторых отделов стопы.

Воспалительный процесс может привести к разрыву малоберцового сухожилия. Кроме того, опухшее малоберцовое сухожилие может послужить сдавлению нервов тарзального (плюсневого канала), вследствие чего пациент ощущает зуд, онемение и нарушения чувствительности в стопе.

Лечение воспалений малоберцовых сухожилий

• Снижение нагрузки и состояние покоя в стопеe
• Охлаждение острых воспалений в стопе
• Противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
• Физиотерапия, упражнения на растяжение икроножных мышцr
• Ортопедические стельки
• Операция на стопе
• Удаление омертвевших (некротизированных) тканей с помощью острого скальпеля
• Выравнивание костных структур малоберцового сухожилия

Частая боль в стопе у женщин

Не существует таких патологий в стопе, которые касаются только женщин. Однако боль в переднем отделе стопы возникает у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причиной этому является тот факт, что соединительные ткани у женщин слабее. Гормональные изменения, например, беременность или менопауза, так же могут изменить структуру соединительных тканей. Кроме того, женщины любят носить красивую обувь на высоком каблуке, что приводит искривлению мышц в стопе. Очень часто, вместо того, чтобы плавно перекатывать стопу с пятки на носок, основной вес приходится на передний отдел стопы, что приводит к деформации мышц.

Боль в большом пальце стопы: Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии

Симптомы метатарзалгии

• Понижение поперечной дуги переднего отдела стопы
• Расширение передней части стопы
• Согнутое положение большого пальца
• Боль в стопе под нагрузкой
• Мозоли на фалангах пальцев (натоптыш))

При метатарзалгии (боль плюсневых костей) пациенты ощущают боль в плюснефаланговом суставе на уровне подушечек стопы обеих ног, которые расположены прямо под пальцами. На эту область в стопе оказывается наиболее сильное давление, чем на другие. Вследствие поперечного плоскостопия понижается поперечный свод стопы и увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Во время переката стопы с пятки на носок перенос веса тела на пол происходит при помощи подушечек стопы. Слабость соединительных тканей или не достаточно тренированные ноги — это две наиболее значимые причины, по которым пациенты начинают чувствовать боль в стопе. Если человек каждый день носит неудобную обувь с зауженным носком, риск заболевания значительно увеличивается.

А если туфли еще и на высоком каблуке, увеличивается нагрузка на подушечки стопы и соединительные ткани. Пациентам рекомендуется учесть эти факты и обратить внимание на то, что стопа человека по своей природе не способна переносить такие нагрузки. После нескольких лет ношения подобной обуви у многих наблюдается сильная боль в стопе, а также уплощение свода стопы и поперечное плоскостопие, при котором передние отделы стопы распластываются, а первый палец отводится кнаружи.

Как вылечить боль в плюсневой части стопы?

• Ортопедические стельки для укрепления поперечного свода стопы
• Упражнения для стопы и гимнастика
• Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
• Operation (Weil-Osteotomie: Korrektur des Spreizfußes)Остеотомия (операция Вейля: коррекция поперечного плоскостопия)

Методика лечения патологии будет зависеть от причин, по которым началась боль в стопе. Однако, в любом случае врачи рекомендуют заменить обувь наиболее удобную. Иногда помогают гимнастические упражнения, способствующие укреплению переднего отдела стопы. При деформациях в стопе, вследствие поперечного плоскостопия используются стельки со специальными клиновидными элементами. В таких стельках на пятке делается выемка, а в области поперечного свода стопы устанавливают метатарзальную подушечку. Данная конструкция позволяет выпрямить поперечный свод стопы и снизить нагрузку в стопе.

Неврома Мортона: боль среднего отдела стопы вследствие ущемления нервов

Неврома Мортона — это патологическое утолщению общепальцевого нерва стопы вызывающее боль в стопе между третьим и четвертым пальцем. Данное заболевание, для которого характерна колющая боль в стопе, а также онемение и чувство жжения в пальцах, может быть спровоцировано поперечным плоскостопием. © Dr.Thomas Schneider Симптомы Невромы Мортона

• Коющая боль в пальцах и переднем отделе стопы
• Онемение пальцев
• Чувство, что Вы как будто наступаете на горошину
• Уменьшение болевого синдрома после снятия обуви

Заболевание Неврома Мортона Неврома Мортона проявляется в форме болезненного отека нервной оболочки между плюсневыми костями, а поперечное плоскостопие ускоряет ее развитие. Снижение переднего поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии оказывает негативное влияние на состоянии переднего отдела стопы. В результате первый плюснефаланговый сустав находится прямо на полу, а область между костями плюсны сужается. Во время ходьбы плюсневые кости сдавливают срединный нерв (Nervus medianus), вследствие чего опухает соединительная ткань, образующая оболочки нерва.

В результате выше указанного отека усиливается давление на нервные окончания в стопе. Пациенты чувствуют сильную колющую боль в стопе, а иногда жжение либо онемение. Таким образом, затронута практически вся область кровоснабжения нервов в стопе.

Если у Вас есть чувство, что Вы как будто наступаете на горошину или гальку при ходьбе, то у вас скорее всего Неврома Мортона.

Как лечится Неврома Мортона?

• Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
• Гимнастика для стоп
• Местная анестезия
• Оперативная декомпрессия — уменьшение степени сжатия плюсны
• Остеотомия костей плюсны
• Неврэктомия — оперативное иссечение воспаленного нерва

После того, как пациент снимает обувь, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона сразу проходит. Узкие лыжные ботинки также могут спровоцировать боль в стопе.

Чтобы, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона, прошла как можно быстрее рекомендуется отказаться от остроконечной обуви на высоком каблуке. Однако в некоторых случаях, при воспалении и уплощении нерва помогает только хирургическое лечение Невромы Мортона.

Вальгусная деформация – «шишка» или искривление пальцев ног

Симптомы вальгусной деформации

• Искривление первого пальца стопы кнаружи
• Отклонение внутрь стопы большого пальца
• Отечность, покраснение, перенагревание и давящая боль в стопе
• Боль в среднем отделе стопы (метатарзалгия)

Вальгусная деформация в стопе возникает при супинации большого пальца в направлении меньших пальцев. Воспаления околосуставной сумки (бурсы) первого плюснефалангового сустава и его износ могут вызвать болезненный артроз. © Dr. Thomas Schneider

Вальгусная деформация — это типичная женская проблема. Женщины страдают данным заболеваем в 10 раз чаще, чем мужчины. Для вальгусной деформации характерно болезненное увеличение косточки первого пальца стопы с внутренней стороны, а также отечность, покраснения и боль в стопе при нагрузке. Однако не у всех пациентов с вальгусной деформацией наблюдается боль в стопе.

При воспалении слизистых сумок в области суставов (бурсит) боль в стопе чувствуется при каждом шаге, а выносливость большого пальца значительно снижается. Бурсит большого пальца стопы формируется вследствие скопления, что в синовиальной лишней жидкости, которая иногда является гнойной.

В самых сложных случаях оказание чрезмерной нагрузки на малые пальцы в стопе может привести к стрессовым переломам, то есть к нарушению целостности костей.

Как лечится вальгусная деформация?

При сильной боли в стопе необходимо квалифицированное лечение. В большинстве вылечить боль в стопе помогает только оперативное лечение вальгусной деформации по выпрямлению деформации большого пальца стопы.

Hallux rigidus — артроз первого плюснефалангового сустава

Симптомы артроза первого плюснефалангового сустава

• Отечность большого пальца
• Ограничения подвижности большого пальца
• Боль, зависящая от интенсивности движений в первом плюснефаланговом суставе
• Шум трения в суставе

Артроз может наступить и вследствие оказания чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав. В таком случае специалисты рассматривают заболевание Hallux rigidus или другими словами жесткий (ригидный) палец. Одной из наиболее важных причин появления артроза первого плюснефалангового сустава является деформация большого пальца (вальгусная деформация) (Hallux valgus). Другими причинами болезни могут быть травмы, повреждения либо чрезмерно интенсивные нагрузки.

При артрозе боль в стопе усиливается, а большой палец становится ригидным, отчего и пошло определение Hallux rigidus. У пациентов отмечается ограниченность в движениях и сильная боль в стопе. Для того, чтобы уменьшить боль в стопе, при перекате стопы человек переносит вес тела на соседние малые пальцы, что является причиной появления переходной метатарзалгии (боль плюсневых костей вследствие переноса тяжести тела).

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава

• НПВП — нестероидные противовоспалительные препаратыli>
• Инфильтрация — инъекция болеутоляющих препаратов (напр. кортизон)
• Ортезы для иммобилизации сустава
• Ортопедические стельки или обездвиживание больного сустава
• Хейлэктомия — удаление костных разрастаний вокруг сустава
• Остеотомия — укорочение первой плюсневой кости
• Артродез (обездвиживание) первого плюснефалангового сустава
• Протезирование

Лечение Hallux rigidus должно предотвратить или хотя бы приостановить развитие артроза. При этом целесообразно использование специальных стелек для ослабления нагрузки на сустав. Противовоспалительные медикаменты (НПВП) помогут уменьшить боль в суставе и снизить вероятность износа суставного хрящ.

Артроз может изменить всю структуру первого плюснефалангового сустава: Вследствие повышенного давления вокруг сустава образуются костные шпоры, ускоряющие износ суставного хряща. Во время хэйлектомии — малоинвазивной операции на суставе (хэйлектомия) хирург удаляет эти костные разрастания и таким образом, сохраняет жизнеспособность сустава.

Если вследствие артроза суставный хрящ был полностью изношен, то единственным методом лечения является обездвиживание (артродез) первого плюснефалангового сустава. Специалисты-ортопеды Геленк-Клиники проведут данное вмешательство без особых рисков ограничения для подвижности и спортивных способностей пациента. После артродеза пациент может вернуться и в большой спорт.

Деформация Тейлора («стопа портного»): отклонение V плюсневой кости и образование «шишки» у основания мизинца

Симптомы деформации Тейлора

• Согнутое положение мизинца
• Давящая боль в стопе. вследствие воспаления суставной сумки
• Мозоли (натоптыши) на подошве стопы
• Расширение поперечного свода стопы

Деформация Тейлора или «стопа портного» — это схожее по симптоматике с артрозом первого плюснефалангового сустава, заболевание мизинца, при котором пятый палец стопы отклоняется кнутри и перекрывает соседние пальцы. При этом воспаляется область 5-го плюснефалангового сустава, вследствие чего пациент ощущает сильную боль в стопе. Причиной «стопы портного», как и при вальгусной патологии, является поперечное плоскостопие. Частое ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком усиливает деформацию и боль в стопе.

Как лечится Деформация Тейлора?

• Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
• Отказ от высоких каблуков
• Силиконовые вкладыши в под дистальный отдел стопы
• Хирургическое вмешательство

Ношение свободной обуви предотвращает прогрессирование деформации. При сбалансированном распределении нагрузки на стопу, процесс перенагрузки соединительных тканей и разрушения переднего свода стопы останавливается сразу. Силиконовые подушечки под дистальный отдел стопы способствуют предотвращению существующих воспалений и деформаций в стопе.

В сложных случаях проводится операция по выпрямлению «стопы портного». Данное вмешательство возвращает мизинец в прежнее положение, что способствует сужению стопы.

Боль в стопе у людей средней и старшей возрастной группы

В то время как у молодых людей боль в стопе наступает вследствие перенагрузок и травм, то у людей средней и старшей возрастной категории боль в стопе может возникнуть вследствие безобидных деформаций в стопе, которые не причиняют молодым и малейших неудобств. У людей более старшего возраста такие деформации проявляются намного быстрее и приводят к анкилозу (неподвижность) в суставах и артрозу. Причиной этому являются изменения в процессе обмена веществ под воздействием гормональных препаратов, которые оказывают негативное влияние на мышечное равновесие и сухожилия в стопе. Износ сустава приводит к артрозу в стопе или плюснефаланговом суставе.

Плосковальгусная деформация в стопе: болезненное уплощение продольного свода стопы на рентгеновском снимке.© Gelenk-doktor.de

Плосковальгусная деформация стопы

Симптомы плосковальгусной деформации стопы

• Отечность медиальной лодыжки
• Быстрая усталость в стопе при ходьбе
• Боль с наружного края стопы
• Боль в стопе, отдающая в голень
• Плоскостопие
• Нарушение процесса переката стопы при ходьбе
• Боль в стопе при перекате стопы с пятки на носок

Плосковальгусная деформация — это одна из самых часто встречающихся и болезненных деформаций в стопе. Данное определение описывает две основные патологии в стопе, которые появляются одновременно: Вальгусная стопа — это Х-образное искривлением оси пятки, а плоскостопие снижение продольного свода стопы до пола.

При подъеме продольного свода стопы прозводится активная дейятельность задних мышц голени. Совместно с икроножной и камбаловидной мышцами задняя большеберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание в стопе. Также она участвует в супинациии приведении стопы. При слабости или нестабольности большеберцовой мышцы продольный свод стопы опускается.

Все обстоятельства, снижающие работоспособность мышц, могут стать причиной ослабления продольного свода стопы. Кроме мышечной слабости к таким патологиям относятся заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, а так же ревматизм, подагра и стероидные гормональные средства. Читатайте подробнее о причинах плосковальгусной деформации стопы (pes planovalgus).

Пациенты, страдающие плосковальгусной деформацией чувствуют боль в стопе под нагрузкой. При данном заболевании сокращается дистанция «безболевой ходьбы», а медиальная лодыжка часто опухает. При патологиях задней большеберцовой мышцы, боль в стопе может отдавать прямо в голень. Данная деформация в стопе заметна и по обуви пациента: Внутренние края выглядят очень изношеными, так как перекат стопы ощуествляется не через большой палец, а через внутренний край стопы. При этом пальцы стопы отклоняются кнаружи.

Лечение болезненной плосковальгусной деформации в стопе

Плосковальгусная деформация стопы почти всегда лечится консервативно. Спортивные тренировки и болевая терапия помогают вылечить боль в стопе. Специальные ортопедические стельки поддерживают продольный свод стопы и улучшают походку.

Если при повреждениях и разрывах большеберцовой коллатеральной связки физитерапия не принесла желаемого результата, а боль осталась, специалисты нашей клиники проводят операцию на стопе.

Во время оперативного лечения большеберцовая коллатеральная связки укорачивается и очищается от воспалений.

Другим методом лечения дегеративных изменений большеберцовой коллатеральной связки является аутогенная трансплантация.

Кроме того, существует возможность проведения костной пластики для нормализации положения пяточной кости. Данное вмешательство является необходимым при контранктуре мышц и плосковальгусной деформации в стопе.

Артроз предплюсны: Износ плюсневого сустава (Артроз в суставе Лисфранка)

Артроз плюсневого сустава чаще всего образуется в области большого пальца и поражает другие суставы и кости предплюсны. Износ плюсневого сустава является причиной боли в подъеме стопы. © Dr. Thomas Schneider Симптомы артроза плюсневого сустава

• Боль в тыльной части стопы
• Отечность и боль в подъеме стопы
• Изменение нагрузки в стопе
• Боль в стопе при перекате с пятки на носок
• Усиленная боль в стопе во время подъёма по лестнице
• Боль в стопе в начале движения

Для артроза плюсневого сустава характерна боль над продольным сводом стопы в подъеме ноги. Кости предплюсны (тарзальные кости) находятся между костями плюсны и таранной костью. Они образуют переход между предплюсной и длинной костью плюсны. В медицине такой процесс называют суставом Лисфранка.

Зачастую боль и артроз плюсневого сустава появляются вследствие травм: Предшедствующие переломы костей предплюсны только усиливают боль в стопе. Однако, в некоторых случаях причина неясна. Тогда специалисты рассматривают проблему идиопатического износа в плюсневом суставе.

Довольно часто боль и артроз в плюсневом суставе возникает наряду с отечностью и перенагреванием тыльной части стопы. Поврежденные суставы в задней части стопы ортопеды определяют во время пальпаторного обследования.

На ранней стадии заболевания артроз плюсневого сустава и связанную с ним боль в стопе специалисты лечат при помощи специальных ортопедических стеле, которые поддерживают продольный свод стопы.. Если боль в стопе усиливяется, проводится артродез сустава Лисфранка.

Как лечится артроз плюсневого сустава?

• Противовоспалительные обезболивающие
• Ортопедические стельки для поддержания продольного свода стопы
• Артродез сустава Лисфранка

Иногда боль в стопе, связанную с артрозом, можно вылечить при помощи противовоспалительных препаратов. В более запущенных случаях боль в стопе устраняется во время артродеза сустава Лисфранка. Хирургичческое обездвиживание не имеет негативного влияния на работоспособноть стопы и стабильность сустава Лисфранка. Пониженная подвижность сустава Лисфранка после операции играет лишь второстепенную роль.

Диабетическая стопа: Боль в стопе, вызванная диабетической невропатией и нарушением кровоснабжения

Симптомы диабетической стопы

• Отсутствие чувствительности в стопе
• Измененное восприятие давления, холода и тепла
• Боль и зуд в стопе и в голени
• Деформация мышц в стопе и в голени

Боль может чувствоваться в нескольких отделах стопы, однако в редких случаях она возникает по ортопедическим причинам. Как правило боль в стопе связана с нарушениями метаболизма.

Диабет — это одна из основных причин, по которым появляется боль в стопе. Периферическая невралгия — особенно боль в стопе — является одним из наиболее распространенных сопутствующих осложнений диабета. Диабетическая невропатия (поражение периферических нервов) сопровождается нарушением чувствительности и боли в стопе. Кроме того, для данной патологии характерна боль в пятке, онемение подошвы стопы, а также изменение восприятия тепла и холода. Боль и нарушения чувствительности в стопе увеличивают риск травматических повреждений. Язвенные образования и воспаления в стопе являются опасными, так как зачастую остаются незаметными.

Лечение диабетической полиневропатии

• Улучшенный контроль уровня сахара в крови
• Болевая терапия антидепрессантами
• Отказ от алкоголя и никотина
• Медикаменты, стимулирующие кровообращение

  Невропатическая боль в стопе лечится не у специалиста-ортопеда: С такой патологией необходимо обращаться к семейному врачу или к терапевту. Главными причинами невропатической боли в стопе и диабета являются лишний вес, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.

  Нарушение метаболизма мочевой кислоты является причиной подагры и колющей боли в стоп

  Одним из признаков подагры может быть боль в стопе, сопровождающаяся покраснениями на коже и болезненностью при надавливании. Для начальной стадии подагры характерна внезапная колющая боль в стопе у основания большого пальца. Зачастую пациенты, страдающие этой патологией, просыпаются ночью и чувствуют сильную боль в большом пальце. Сустав при этом опухает и перенагревается.

  Подагра возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе. Из этого следует, что причиной подагра является нарушение метаболизма мочевой кислоты.

  Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

  Лечение подагры (гиперурикемии)

  • Питание: Меньше мяса и алкоголя
  • Похудение
  • Обезболивающие против острых приступов подагры
  • Больше жидкости (способствует выделению мочевой кислоты)
  • Уростатики (медикаменты, задерживающие производство мочевой кислоты)

  Нарушение обмена веществ можно вылечить путем изменения режима питания. Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.

  Ревматоидная стопа: Ревматоидный артрит является причиной болезненной отечности и перегрева в стопе

  Симптомы ревматоидного артрита

  Ревматоидный артрит (ревматизм) — это болезненное, воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, для которого характерна боль в стопе.

  Возбудителем болезни являются аутоиммунные патологии, при которых воспалительная реакция организма направлена против собственных тканей. Даный факт является причиной износа суставного хряща. Диагностика артрита проходит при помощи биохимического анализа крови. Колющая боль в стопе, отечность и перенагревания рассматриваются как последствия ревматоидного артрита.

  Как вылечить ревматоидный артрит?

  • Медикаменты: НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
  • Редко: Инъекции кортизона
  • Дьявольский коготь (лекарственное растение)
  • Оме́га-3-полиненасыщенные жиирные кислоты (ПНЖК)
  • Оперативное лечение вальгусного плоскостопия, вальгусной деформации и молоткообразных пальцев

  Диагностическая визуализация (напр. УЗИ, ренген, МРТ) помогает отличить ревматоидный артрит от других заболеваний в стопе. Лечение данного заболевания связано с рядом сложностей, так как проводится при помощи антиревматических противовопалительных препаратов. Лечение ревматита рекомендуется проходить у высококвалифицированных врачей-ревматологов. При осложненных деформациях проводится хирургическая коррекция голеностопного сустава.

  Синдром тарзального канала: Колющая боль и онемение в стопе вследствие защемления большеберцового нерва голеностопного сустава. © Dr. Thomas Schneider

  Синдром тарзального канала: Боль с внешней стороны стопы вследствие защемления большеберцового нерва

  Симптомы синдрома тарзального канала::
  • Зуд и онемение в передней части подошвы стопы
  • Жгучая боль в плюсневой части стопы
  • Неприятные ощущения или острая боль с тыльной части стопы
  • Боль в стопе ночью и в состоянии покоя
  • Боль в стопе, отдающая в голень

  Синдром тарзального канала возникает вследствие защемления (компрессии) нервов, так же, как и Неврома Мортона. При этом поперечные связки голеностопного сустава сдавливают большеберцовый нерв. В свою очередь жгучая и тупая боль в стопе распространяется до ягодичной области по задней поверхности ноги, и затем усиливается при разгибании стопы. Иногда при компрессионной (туннельной) невропатии боль наступает в зависимости от интенсивности нагрузки в стопе в состоянии покоя. Многие пациенты сталкиваются с проблемой невропатии заднего большеберцового нерва после ношения лыжной обуви.

  Металлические стержни лыжных ботинок растягивают связки голеностопного сустава, вследствие чего пациент начинает чувствовать боль и онемение в стопе. Довольно часто отечность и боль в стопе вызывает синдром тарзального канала — например, у диабетиков или при опухоли мягких тканей и голеностопного сустава. В результате увеличивается давление в стопе, а связки, в свою очередь, ограничивают пространство для нервов, которые проходят внутри сустава.

  Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и предварительном опросе пациента. В зависимости от результатов обследования пациентам предлагают два типа лечения — консервативное и хирургическое.

  Как вылечить синдром тарзального канала?

  • Болеутоляющие и противовоспалительные препараты
  • Мобилизация голени и голеностопного сустава
  • Инъекции кортизона
  • Ортезы
  • Ортопедические стельки
  • Хирургическое расширение тарзального туннеля (декомпрессия)

  При помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо кортизона проводится консервативное лечение синдрома тарзального канала.

  Хирургическое расширение туннельного канала — как и в случае синдрома запястного канала кистевого сустава — проводится с целью устранения сдавления (декомпрессии) нервов. После успешной операции все симптомы туннельной невралгии постепенно проходят.

  Боль в стопе у детей и подростков

  Боль в стопе у детей наступает по разным причинам. Как правило, дети жалуются на боль в стопе при незначительных травмах — например, когда подворачивают ногу или ударяются пальцами стопы. Подошвенные бородавки на подошве стопы, также являются причинами появления боли.

  Если ребёнок жалуется на боль в костях, мышцах и суставах, рекомендуется обратит внимание на другие факторы.

  Если боль в стопе настолько сильна, что ребенок не может ступить на ногу, необходимо обратиться в отделение экстренной медицинской помощи. Во время диагностического обследования квалифицированные медики определят наличие структурных повреждений либо переломов в стопе.

  Боль в стопе вследствие островоспалительного процесса, проявляющего во время роста человек (апофизит)

  • Боль в пятке, усиливающаяся при нагрузке
  • Хромота при выполнении физической нагрузки
  • Давящая боль в стопе
  • Отечность и покраснение пятки

  Боль в стопе у детей и подростков, как правило, не связана со структурными изменениями костей, сухожилий и суставов.

  Зачастую боль в стопе возникает вследствие дисбаланса между ростом скелета и ростом мышц. Вследствие процесса роста наблюдаются раздражения сухожильных оснований — например инсерционная тендинопатия, энтезопатия и тендит. В стопе данная патология затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. У детей здесь расположена зона роста кости, а именно костное сращение, в котором происходит рост стопы. Прежде всего боль в пятках, а именно у основания ахиллова сухожилия пяточной кости, является одним из признаков роста ребенка.

  Как вылечить боль роста у детей и подростков?

  • Физический покой
  • Силиконовые вкладыши под пятку
  • Ортопедические стельки под подъём стопы
  • Похудение
  • Болеутоляющие препараты

  У подростков, активно занимающихся спортом, боль в стопе и в пятке может быть связана с заболеванием Экзостоз Хаглунда.

  После ортопедического обследования и правильного диагноза жалобы на боль в стопе у подростков можно вылечить путем физио- и мануальной терапии

  Боль в голеностопном суставе вследствие рассекающего остеохондрита (болезнь Кёнига)

  • Боль в голеностопом суставе на фоне физической нагрузки
  • Защемления/блокады в суставе
  • Боль в стопе вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава (синовит)

  Рассекающий остеохондрит или расслаивающий остеохондроз — это нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани прямо под хрящевой плоскостью. Поражены, как правило, участки таранной кости, наиболее подверженные физической нагрузке. Именно поэтому, рассекающий остеохондрит в стопе отмечается у спортивно-активных детей и подростков.

  Для данного заболевания характерна потеря кровообращения в отдельном участке кости под суставом. На первой стадии заболевания появляется незначительная боль в стопе неопределенной локализации и устанавливается очаг остеонекроза. На второй стадии усиливается боль в стопе и появляется синовит.

  На третьем этапе происходит неполное отделение некротизированного тела, что приводит к защемлению сустава и образованию так называемой суставной мыши. На последней стадии некротизированное тело отделяется полностью, а боль в стопе усиливается.

  Лечение рассекающего остеохондроза у подростков

  • Иммобилизация, запрет на занятия спортом
  • Уменьшение нагрузки в стопе при помощи локтевых костылей
  • Нормализация метаболизма кальция при помощи Витамина Д3
  • Операция: Артроскопия голеностопного сустава
  • Хирургическое просверливание области остеохондроза в кости
  • Костная трансплантация (спонгиопластика)
  • Рефиксация отделенного костного фрагмента

  Если врач-ортопед ставит диагноз «Рассекающий остеохондроз», то, как правило, пациенту запрещается заниматься спортом долгое время. У детей остеонекроз кости проходит при соблюдении всех предписаний врача. С возрастом уменьшаются шансы пациента вылечить боль в стопе консервативно и поэтому начиная с 18-ти лет рассекающий остеохондроз лечится хирургическими методами. При отделении костных фрагментов необходима операция рассекающего остеохондроза. Аутогенная трансплантация (замена костной ткани) — путем взятия трансплантата из подвздошного гребня тазовой кости способствует полному излечению пациента.

  Боль и деформации в стопе вследствие костных срастаний: тарзальные коалиции

  • Частое подворачивание ноги
  • Боль и ограниченность движения в голеностопном суставе
  • Плосковальгусная деформация стопы у детей.

  Плоско-вальгусная деформация стоп у детей это одна з стадий развития. Однако родители воспринимают ее как деформацию в стопе и начинают активные поиски специалиста. Путем естественного развития продольный свод стопы у детей выпрямляется до 4-6 лет. Нормальному развитию в стопе, также способствуют активность и хождение босиком.

  Если же при плосковальгусной установке стоп дети жалуются на боль в стопе и мышечный спазм, отдающий в голень, родителям необходимо заняться поисками квалифицированного ортопеда. Часто боль в стопе ограничивает подвижность ребенка во время ходьбы и является причиной преждевременной усталости. При наличии данных симптомов существует опасность срастания костей в стопе, которые, как правило, должны развиваться отдельно. Боль в стопе, появившаяся вследствие костных срастаний отмечается у детей с 12-ти лет. Причиной этому служит спазмированная плоская стопа (плосковальгусная деформация), не выпрямившаяся во время процесса развития стопы ребенка

  Стопа человека состоит из 26-ти костей. В заднем отделе стопы и предплюсне эти кости стабильны и соединены между собой. Неправильное развитие костей, а именно их срастание во время роста стопы могут привести к серьёзным осложнениям. Согласно статистике, примерно у 1% детей наблюдаются такие тарзальные коалиции.

  В силу своего опыта специалисты Геленк Клиники во Фрайбурге отмечают регулярность следующих срастаний:

  • Срастание ладьевидной и таранной костей: талонавикулярная коалиция (Coalition talonavicularis) у 70% пациентов
  • Срастание пяточной и таранной костей: синостоз (Coalition talocalcanearis) у 30 % пациентов
  • Срастание пяточной и ладьевидной костей: пяточно-ладьевидное соединение (Coalitio calcaneonavicularis)

    Мышечный спазм является одним из самых распространненых проявлений тарзальной коалиции. Для быстрого устранения проблемы, необходимо выполнять рекомндации лечащего врача.

    Диагностика тарзальных коалиций основана на клинических обследованиях и использовании различных визуализирующих методов. Рентген стопы предназначен для более точного определения степени развития патологии а цифровая объемная томография (DVT) способствует получению трехмерного изображения костей, что являтся оптимальным методом диагностики тарзальной коалиции.

    Как вылечить коалицию костей в стопе под голеностопным суставом?

    • Хирургическое разделение костного сращения предплюсны
    • При неоходимости — подтаранный артродез для восстановления продольного свода стопы

    Тарзальные коалиции в стопе у детей — это порок развития костей стопы, вылечить который можно хирургическими методами. Проведение операции перед переходным возрастом ребенка необходимо для восстановления нормального процесса роста в стопе.

    Во время операции хирург разделяет срощенные кости в стопе. Если хирургическое вмешательство проводится уже после завершения процесса роста стопы пациента, существует большая вероятность появления артроза нижнего (талонавикулярного) голеностопного сустава , либо артроза костей предплюсны, что вызывает дополнительную боль в стопе.

    Варусная стопа, косолапость и конская стопа: Деформации и боль в стопе у детей

    Косолапость — это врожденная деформация в стопе, которая встречается у 0,1 % всех новорожденных. Ввиду специфической формы стоп, данная патология определяется сразу после рождения ребенка. Лечение косолапости проводится еще в грудном возрасте при помощи фиксирующих гипсовых бинтов.

    При конской стопе происходит деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки стопы. Довольно часто у детей наблюдается двойная деформация в стопе — косолапость и конская стопа. Как и косолапость, конская стопа обнаруживается сразу после рождения ребенка либо еще до его рождения при помощи УЗИ. Нередко конская стопа имеет неврологический характер: повреждения нервов либо икроножных мышц могут послужит возникновению данной патологии.

    Как вылечить синдром «конской стопы» у детей?

    Физиотерапия является главным методом лечения синдрома «конской стопы» у ребенка.

    Хрящевой экзостоз/Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости) у детей

    Хрящевой экзостоз — это доброкачественное костно-хрящевое разрастание на поверхности кости, которое образуется из окостеневающей хрящевой ткани. Как правило данный процесс заканчивается после прекращения роста стопы пациента. Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, если остеохондрома вызывает боль в стопе и поражает нервные окончания и суставы. © Dr.Thomas Schneider

    Остеохондрома в голеностопном суставе — это доброкачественное разрастание хрящевой ткани в метафизе кости предплюсны, за счет которого происходит рост кости в длину в детском и юношеском возрасте. Костно-хрящевой экзостоз вызывает у детей боль на поверхности стопы. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который успешно проведет операцию по удалению данного разрастания в стопе.

    Лечение хрящевого экзостоза

    • Терпение и наблюдение
    • Если появляется боль в стопе: хирургическая резекция нароста

    Оперативное лечение патологии проводится в том случае, если костно-хрящевые разрастания проходят через нервы и кровеносные сосуды либо образуют защемления сустава предплюсны и боль в стопе.

    Часто задаваемые вопросы

    Боль в пальцах стопы

    Боль в пальцах стопы

    Боль в плюснефаланговых суставах появляется вследствие нарушения контакта суставных поверхностей и нарушения биомеханики в стопе. Это приводит к травмам синовиальной оболочки и остеоартрозу суставного хряща, а также к подвывихам суставов.

    Боль в пальцах ног возникает из-за вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы.При этом воспаляется околосуставная сумка внутреннего свода стопы. Воспаленная суставная сумка первого плюснефалангвого сустава отекает и начинет болеть при надавливании.

    Боль внешнего свода стопы возникает вследствие пронации малых пальцев. В медицине существует такое понятие как варусное отклонение мизинца (деформация Тейлора) или «стопа портного» (Digitus quintus varus). Варусная деформация пятой плюсневой кости может протекать безболезненно, а иногда пациенты даже не замечают ее.

    Аутоиммунные заболевания, например ревматит или такие нарушения обмена веществ, как подагра вызывают сильную боль в стопе.

    После усиленной физической нагрузки, беговых тренировок или туристических походов могут образоваться маршевые (усталостные) переломы метатарзальных костей (костей плюсны), которые вызывают сильную колющую боль в стопе и в пальцах.

    Как появляется боль с внешней стороны стопы?

    Защемления большеберцового нерва в области голеностопного сустава могут вызвать давящую боль в стопе и нарушения чувствительности с внешней стороны стопы (Синдром тарзального канала). Также невропатия большеберцового нерва вызывает колющую боль и онемение в стопе.

    Деформация пятого плюснефалангового сустава стопа портногоможет быть причиной боли в области внешнего свода стопы.

    В некоторых случаях боль с внешней стороны стопы может быть вызвана такой патологией как плосковальгусная деформация.

    Боль с тыльной стороны стопы

    Боль с тыльной стороны стопы

    У спортсменов боль в стопе возникает вследствие воспаления сухожильного влагалища (Тендовагинит) .

    Следующей причиной, по которой появляется боль у основания стопы является артроз сустава Лисфранка. Колющая боль в стопе во время каждого шага может привести к отечности в тыльной части стопы.

    Защемление нерва в голеностопном суставе может вызвать передний синдром тарзального каналаи колющую боль в стопе.

    При сильной нагрузке собственным весом либо продолжительном нахождении в положении «стоя» боль с внешней стороны стопы может появиться и без фонового заболевания.

    Боль с внутренней стороны стопы

    Боль внутри стопы

    Боль с внутренней стороны стопы является следствием деформации большого пальца (Hallux valgus). При этом кость первого пальца стопы начинает отклоняться от привычного положения и опухает вследствие воспаления околосуставной сумки (Бурсит).

    После продолжительной ходьбы или туристических походов также возникает боль в стопе, а именно с ее внутренней стороны. При недостаточной регенерации может воспалиться (длинный разгибатель большого пальца) проходящий по внутренней части стопы.

    Такие деформации как плосковальгусная стопа также вызывают боль с внутренней стороны стопы. При перекатывании подошвы вдоль внутреннего края стопы голеностопный сустав воспаляется, и пациенты начинают чувствовать боль в стопе.

    Боль в пятке

    Боль в пятке: причины

    Боль в пятке имеет несколько причин.

    Например, боль в пятке и в стопе. после травмы, аварии или падения с высоты может быть связана с переломом пяточной кости.

    Заболевания сухожилий вызывают колющую боль в пяточной кости (пяточная шпора) под подошвой, что приводит к ощутимому дискомфорту в стопе. При нижней пяточной шпоре затронуто основание подошвенного сухожилия пяточной кости, а при верхней пяточной шпоре — основание ахиллова сухожилия. .

    Колюща боль в пятке и в стопе сверху может указывать и на различные патологии ахиллова сухожилия..

    При костных разрастаниях в области пяточного бугра, приводящих к воспалениям мягких тканей в пятке и болевому синдрому в стопе, ставится диагноз «Болезнь Хаглунда». Данная проблема усугубляется при воспалении околосуставной сумки (бурсит) перед ахилловым сухожилием или за ним.

    Боль в стопе после отдыха или утром после сна

    Боль в стопе утром после сна

    Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе и в других суставах в начале движения — это один из признаков артроза, который поражает голеностопные и таранно-предплюсневые суставы. После разминки сустава боль в стопе проходит, однако после некоторого времени безболевой ходьбы боль в стопе появляется снова. Чаще всего встречается артроз верхнего голеностопного сустава.

    Артроз нижнего голеностопного сустава (пяточно-таранный сустав) вызывает боль в стопе при передвижении по неровной поверхности.

    Боль голеностопного сустава в начале движения может спровоцировать (артроз сустава Лисфранка).

    Боль в переднем отделе стопы в начале движения вызывает артроза первого плюснефалангового сустава. (Hallux rigidus).

    Кроме того, боль в стопе в начале движения может быть связана с различными воспалительными процессами. При воспалениях в области крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия) и воспалениях сухожильного влагалища (тендовагинит) в начале тренировки и после состояния покоя появляется колющая боль в стопе, которая сразу исчезает после разминки. Врачи не рекомендуют терпеть такую боль в стопе. Если человек чувствует вышеописанную боль в стопе, то ему необходимо пройти обследование и заняться лечением.

    Боль в стопе утром после снc встречается при таком заболевании как ахиллодиния..

    Также это касается и боли при нижней пяточной шпоре (Плантарный фасциит), котрая после нескольк шагов проходит.

    Боль в процесе переката стопы

    Очень часто при болях в стопе человек подворачивает ногу во внутрь, вследствие чего увеличивается объем нагрузки на сухожилия пяточной кости (ахиллово и пяточное сухожилия) и образуется пяточная шпора. В результата появляется боль в стопе при каждом шаге.

    Артроз нижнего голеностопного сустава причиняет колющую боль в области между голеностопным суставом и пяткой при перекате стопы с носка на пятку. Сустав, который находится между таранной и пяточной костью отвечает за передвижение стопы по неровной поверхности.

    Если пациент ощущает боль в пальцах при перекате стопы, то поражен первый плюснефаланговый сустав, на который приходится основная часть нагрузки. После длительных тренировок могут воспалиться и околосуставные сумки между плюсневыми костями и флангами пальцев ног. В таком случае специалисты по лечению стопы рассматривают такую патологию как интерметатарзальный бурсит. При перекате стопы с пятки на носок и наоборот, в воспаленных участках стопы чувствуется давящая боль.

    Боль в подошвенной части стопы

    В данном случае речь идет о разрыве пяточного сухожилия. Болевой очаг находится на переднем крае подошвенной фасции.

    Такие заболевания как подагра, диабет и ревматизм вызывают боль и дискомфорт в стопе.

    Защемление латерального и медиального подошвенного нерва приводит к болезненным ощущениям в пальцах (Неврома Мортона). Пациенты, страдающие этим заболеванием чувствуют, что как будто наступают на горошину или гальку при ходьбе. Чаще всего пациенты рассказывают о наличии инородного тела в стопе, а про боль забывают.

    Боль в стопе ночью сопровождается зудом, жжением и потерей чувствительности, а также защемлением других нервов — например большеберцового. В этом случае специалисты рассматривают такое заболевание как СТК или невралгическая боль заднего большеберцового нерва в стопе.

Что такое подошвенный фасциит и как его лечить

Подошвенный, или, как говорят врачи, плантарный фасциит — одна из наиболее частых причин боли в стопе у взрослого населения. Что лежит в основе заболевания и как с ним справиться?

Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой болезнью просто невозможно. Основной симптом подошвенного фасциита — боль в области пятки. Утром после пробуждения возникает мучительная колика в подошве, которая возобновляется при каждом шаге. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Через небольшой промежуток времени боль стихает, но на следующее утро или после кратковременного отдыха повторяется снова. Многие пациенты жалуются на появление боли после длительной ходьбы. В основе болевого синдрома лежит воспаление подошвенной фасции — слоя жесткой соединительной ткани, которая, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и поддерживает продольный свод стопы. 

Известно несколько факторов, которые способствуют развитию подошвенного фасциита. Наиболее доказанным из них является наличие плоскостопия — патологического состояния, сопровождающегося уплощением свода стопы, в результате чего подошвенная фасция чрезмерно натягивается и надрывается. Наиболее сильно повреждается та часть фасции, которая крепится к пяточной кости, в связи с чем воспаление в этом месте выражено больше всего. Другим фактором риска является избыточная масса тела, что влечет за собой увеличение нагрузки на стопу и соответственно подошвенную фасцию. Провоцировать возникновение фасциита может также изменение привычной физической активности, например, слишком интенсивные занятия спортом или тяжелая работа. 

Без лечения боль в пятке может беспокоить на протяжении нескольких месяцев или постоянно, то отступая, то появляясь вновь. В результате хронического воспаления и «отложения» солей кальция в месте фиксации подошвенной фасции к пяточной кости формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Многие пациенты считают ее виновницей неприятных симптомов, однако это не совсем так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» — это уже его следствие. Именно поэтому подошвенный фасциит требует полноценного лечения, в основе которого всегда лежит купирование воспаления и устранение причины недуга. 

Консервативная терапия носит комплексный характер и включает обычно комбинацию нескольких методов. Начинать можно со стретчинга — гимнастики для растяжения мышц стопы и икроножных мышц. Если проводить занятия на регулярной основе, они позволяют эффективно уменьшить боль в пятке. Наряду с гимнастикой также облегчают боль нестероидные противовоспалительные средства, однако их длительный прием небезопасен из–за большого количества побочных действий. Весьма полезным является ношение индивидуальных ортопедических стелек, прилегающих к ступне по всей площади, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции. В настоящее время именно этот метод лечения считается наиболее эффективным и гарантирующим долговременный результат. Еще одним терапевтическим направлением является использование так называемых «ночных шин» — специальных ортопедических приспособлений, напоминающих пластиковый сапожок. Они, конечно, способны уменьшить боль первого утреннего шага, однако довольно громоздкие и не очень удобны в применении. Ударно–волновая терапия, применяемая и при других заболеваниях, обладает определенным положительным эффектом, но не всегда полностью купирует болевой синдром, а достигнутый результат не сохраняется длительно. Локальное введение гормонов (кортикостероидов) в место воспаления и хирургическое вмешательство являются крайними мерами, к которым прибегают только в тех случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями врача по гимнастике и ношению специальных стелек. Для этого требуется не так уж много усилий. 

Берегите свои стопы! 

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук. 

 

Первичная пластика ахиллова сухожилия сухожилием подошвенной мышцы (клинический случай) | Пономаренко

1. Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю., Романов Д.В., Валетова С.В. Способ хирургического лечения пациентов с повторными разрывами ахиллова сухожилия // Травматология и ортопедия России. — 2010. — Вып. 3. — С. 126-130.

2. Lynn T.A. Repair of the torn achilles tendon, using the plantaris tendon as a reinforcing membrane // J. Bone Joint Surg. — 1966. — Vol. 48A, N 2. -P. 268-272.

3. Maffulli N., Tallon C., Wong J., Lim K.P. et al. Early weightbearing and ankle mobilization after open repair of acute midsubstance tears of the achilles tendon // Am. J. Sports Med. — 2003. — Vol. 31. — P. 692-700.

4. Price R.I., Ecker M.L. Z-plasty skin closure after lengthening the Achilles tendon. Case report // Plast. Reconstr. Surg. — 1973. — Vol. 52 (3). — P. 309-311.

5. Levy M., Velkes S., Goldstein J., Rosner M. A method of repair for Achilles tendon ruptures without cast immobilization. Preliminary report // Clin. Orthop. Relat. Res. — 1984. — Vol. 187. — P. 199-204.

6. Mandelbaum B., Gruber J., Zachazewski J. Rehabilitation of the postsurgical orthopedic patient: Achilles tendon repair and rehabilitation. — 2001.

7. Pneumaticos S.G., Phd P.C.N., McGarvey W.C., Mody D.R. et al. The effects of early mobilization in the healing of Achilles tendon repair // Foot Ankle Int. — 2000. — Vol. 21. — P. 551-557.

8. Rantanen J., Hurme T., Paananen M. Immobilization in neutral versus equinus position after Achilles tendon repair. A review of 32 patients // Acta Orthop. Scandinavica. — 1993. — Vol. 64. -P. 333-335.

9. Sorrenti S.J. Achilles tendon rupture: effect of early mobilization in rehabilitation after surgical repair // Foot Ankle Int. — 2006. — Vol. 27 (6). -P. 407-410.

Подошвенная мышца — мышца голени задней группы. Мышца рудиментарная и весьма непостоянная. Начинается от латерального мыщелка бедренной кости и задней стенки ка

Пользователи также искали:

икроножная мышца, мышцы голени упражнения, мышцы голени вид сзади, мышцы стопы, передняя большеберцовая мышца, подколенная мышца, мышца, мышцы, большеберцовая, голени, Подошвенная, мышцы голени упражнения, задняя большеберцовая мышца, мышцы стопы, икроножная мышца, мышцы голени вид сзади, передняя большеберцовая мышца, камбаловидная, упражнения, задняя, стопы, икроножная, сзади, передняя, камбаловидная мышца, подколенная, подколенная мышца, Подошвенная мышца, подошвенная мышца, cтатьи по анатомии. подошвенная мышца,

УЗИ костно-мышечной системы: повреждения нижней конечности. Часть 2

Авторы: Nathaniel B. Meyer, Jon A. Jacobson, Vivek Kalia,  Sung Moon Kim

Лодыжка

Разрыв медиальной головки икроножной мышцы

Разрыв медиальной головки икроножной мышцы, называемый “теннисной ногой”, чаще всего поражает спортсменов среднего возраста, которые отмечают острую боль в середине голени при одновременном активном подошвенном сгибании голеностопного сустава и разгибании колена. 

При оценке симптомов, подозрительных для разрыва, врач должен рассмотреть альтернативный диагноз тромбоза глубоких вен, который также может быть связан с симптомами.

Медиальная головка икроножной мышцы лучше всего оценивается в продольной плоскости. Ультразвуковые характеристики разрыва включают нарушение нормального чередования линейного гиперэхогенного и гипоэхогенного проявления в дистальном миотендиновом соединении, где гипоэхогенное кровоизлияние заменяет нормальный конусообразный внешний вид дистального аспекта (рис. 10). 

Большие разрывы характеризуются ретракцией и разнородной жидкостью, проксимально простирающейся между мышечными брюшками медиальной головки икроножной мышцы и подошвы. 

Рисунок 10: 30-летняя женщина с разрывом головки икроножной мышцы в средней части (теннисная нога).
Ультрасонография длинной оси голени до дистальной медиальной головки икроножной мышцы (MG) демонстрирует нерегулярный и гипоэхогенный дистальный миотендиновый переход (наконечники стрел) с небольшой гипоэхогенной гематомой (изогнутые стрелки) между MG и камбаловидной мышцой (S). Сравните с нормальным внешним видом мышц (стрелки).

Разрыв подошвы

Пациенты с разрывом сухожилия подошвенного сустава описывают внезапное начало боли в икроножной мышце, которая ощущается так, как будто их ударили кулаком, или им оказали прямое воздействие, подобно пациентам, получившим травму медиальной головки икроножной мышцы. 

Подошвенная мышца начинается вдоль задней верхней части латерального мыщелка бедра, причем мышцы распространяются вниз и медиально вдоль задней части колена. Длинное и тонкое подошвенное сухожилие, расположенные между подошвенной и медиальной головкой икроножной мышцы, заканчивается либо на пяточной кости, примыкающей к заднему медиальному аспекту ахиллова сухожилия, либо на самом ахилловом сухожилии. 

На УЗИ разрыв подошвенного сустава диагностируется по отсутствию нормального сухожилия подошвенного сустава с неоднородно гипоэхогенной ​​жидкостью, представляющей гематому в ее предполагаемом месте между подошвой и медиальной головкой икроножной мышцы (рис. 11).

Рисунок 11: 32-летняя женщина с разрывом подошвы.
Ультрасонография длинной оси голени до медиальной головки икроножной мышцы (MG) демонстрирует гетерогенную гипоэхогенную гематому (наконечники стрел), сопровождающую медиальную головку икроножной мышцы и камбаловидной мышцы (S). Подошвенного сухожилия не выявлено.

Травма ахиллова сухожилия

Повреждение ахиллова сухожилия, как правило, поражает спортсменов в третьем-шестом десятилетиях жизни и является результатом внезапного или повторяющегося резистентной дорсифлексии. 

Анатомически сухожилие получает пучки от медиальной и латеральной головок икроножных мышц, а также от подошвы. Хотя существует вариабельность, так как сухожилие прогрессирует дистально, вращение сухожильных волокон происходит приблизительно на 90 °, так что волокна из подошвенной мышцы, которые находятся глубоко в проксимальном направлении, становятся медиальными при введении в пяточную кость.

В отличие от других сухожилий, ахиллово сухожилие не имеет сухожильной оболочки. Вместо этого ахиллово сухожилие окружено одним слоем клеток, называемым паратеноном.

При ультразвуковом исследовании нормальный паратенон определяется как тонкая, слегка эхогенная линия, инкапсулирующая сухожилие. Воспаление высокососудистого паратенона приводит к боли в задней части голеностопного сустава и называется паратенонитом. 

Воспаленный паратенон набухает с фибробластами и воспалительным экссудатом, что приводит к утолщению и гипоэхогенному проявлению на ультразвуке. (рис. 12)

Рисунок 12: 44-летняя женщина с ахилловым паратенонитом.
A, B. Ультрасонография короткой оси (A) и длинной оси (B) ахиллова сухожилия (ACH) показывает утолщенную и неоднородно гипоэхогенную рыхлую ткань  (наконечники стрел)

Повреждение ахиллова сухожилия может происходить на миотендиновом соединении, в области приблизительно на 2-6 см проксимальнее места крепления, обычно называемого «критической зоной» или реже на месте пяточной кости. 

Обычно сухожилие является гиперэхогенным, фибриллярным и имеет равномерную толщину по длинной оси. Тендиноз может проявляться в виде веретенообразного утолщения и гипоэхогенности сухожилия с возможной гиперемией из-за неоваскуляризации, которая коррелирует с симптомами пациента (рис. 13). 

Безэховые расщелины представляют собой частичные разрывы; утолщение сухожилия до более 10 мм с внутренней неоднородностью свидетельствует о частичном разрыве в дополнение к тендинозу. Гиперемия на цветном допплере и растяжение ретрокальканеальной сумки (более 2,5 мм) могут дополнительно подтвердить этот последний диагноз.

Рисунок 13: 61-летняя женщина с ахилловым тендинозом.
A, B. Ультрасонография длинной оси (A) и короткой оси (B) ахиллова сухожилия показывает длинный сегмент утолщенного сухожилия. Эта зона разделена жидкостью примерно на 2-6 см проксимальнее задней части пяточной кости (CAL). Также отмечается гиперемия, представляющая паратендинит (наконечник стрелки).

При полном разрыве ахиллова сухожилия на всю толщину наблюдается ретракция волокон проксимального сухожилия и положительный тест Томпсона, где сдавливание голени не приводит к нормальному подошвенному сгибанию стопы. 

На ультразвуке отведенные сухожильные волокна волнистые и нерегулярные с неоднородно гипоэхогенной промежуточной жидкостью. Важно документировать как качество пней, так и остаточный разрыв между пнями сухожилий во время дорсифлексии, поскольку это помогает направлять принятие клинических решений относительно хирургического и нехирургического лечения (рис. 14). Разрывы полной толщины присутствуют в виде разрывов сухожилий и ретракции во время динамической оценки с пассивным подошвенным сгибанием и дорсифлексией. 

Использование динамической визуализации, которая демонстрирует разрыв сухожилия, является важным компонентом ультразвукового исследования для достижения высокой точности при диагностике разрыва по всей толщине. 

Рисунок 14: 50-летняя женщина с разрывом ахиллова сухожилия на всю толщину.
Ультрасонография длинной оси до ахиллова сухожилия демонстрирует разрыв полной толщины с втягиванием проксимального и дистального краев (наконечники стрел). Обратите внимание на гетерогенную гематому (H) и эхогенный жир (изогнутые стрелки).

Перонеальная тендинопатия

Частая причина задне-боковых болей в голеностопном суставе – это подверженные травматизации перонеальные сухожилия. В то время как длинная малоберцовая мышца (ДММ), возникающая проксимально из малоберцовой кости и большеберцовой кости, имеет свое миотендиновое соединение задолго до того, как оно достигает лодыжки, малая малоберцовая мышца (МММ), исходящая из дистальной малоберцовой кости, сужается дистально к латеральной лодыжке, где сухожилия проходят сзади в ретромаллеолярном желобке. МММ обычно находится в контакте с малоберцовой костью между костью и ДММ, что, вероятно, объясняет ее предрасположенность к травме в этом месте. 

При ультразвуковом исследовании перинеальный тендиноз проявляется как гипоэхогенность с возможным увеличением сухожилия. Безэховые расщелины указывают на наложенный разрыв. Безэховая расщелина, которая распространяется на поверхность сухожилия, обычно МММ, называется продольной разрывной трещиной (рис. 15). 

Полный разрыв на всю толщину представляет собой разрыв сухожилия с ретракцией. 

Рисунок 15: 59-летняя женщина с продольным разрывом короткой малоберцовой мышцы.
Ультрасонография короткой оси до сухожилия длинной малоберцовой мышцы (PL) на уровне дистальной части малоберцовой кости (F) демонстрирует продольный разрыв короткой малоберцовой мышцы с двумя отдельными пучками (наконечниками стрел) с гипоэхогенным тендосиновитом (изогнутые стрелки).

Подвывих и вывих малоберцовых мышц

Ненормальное движение сухожилий малоберцовых мышц может привести к щелчкам, боли и повреждению сухожилий, и его лучше всего оценивать с помощью ультразвука во время динамической визуализации с изгибанием лодыжки и вывертом. 

Подвывих и вывих сухожилий являются последствиями повреждения верхней перинеальной сетчатки, которая обычно удерживает сухожилия вдоль задней малоберцовой кости в ретромаллеолярном желобке. 

При повреждении или разрыве сетчатка может быть гипоэхогенной или прерывистой, с или без отрывного фрагмента. Во время стресс-маневров с дорсифлексией и выворотом одно или оба перонеальных сухожилия могут частично смещаться вперед и латерально от своего нормального положения (подвывих) или полностью смещаться (вывих) и возвращаться во время отдыха.(рис. 16) 

Рисунок 16: 57-летняя женщина с подвывихом / вывихом малоберцового сухожилия.
A, B. Поперечное УЗИ на дистальной части малоберцовой кости (F) в покое (A) и во время сгибания наружу (B) и выворачивания демонстрирует аномально утолщенную верхнюю поддерживающую связку (наконечники стрел), которая отделена от малоберцовой кости. Это демонстрирует передний вывих длинной малоберцовой мышцы (PL) и подвывих короткой малоберцовой мышцы (PB).

Разрыв передней талофибулярной связки

Одна из наиболее биомеханически важных связок голеностопного сустава, передняя талофибулярная связка (ПТФС) также является наиболее частой травмой и является результатом аномального напряжения инверсии. 

Чтобы идентифицировать связку, либо пальпируйте, либо найдите крайний дистальный конец малоберцовой кости с помощью ультразвука в поперечной плоскости. Затем сдвиньте датчик немного вперед, пока малоберцовая кость и таранная кость не окажутся в поле зрения. Наклонно ориентированная ПТФС может быть слегка гипоэхогенной от анизотропии, но изменение угла датчика маневром пятка-носок должно выявить нормальный эхогенный фибриллярный рисунок.

Повреждения ПТФС приводят к появлению признаков, сходных с другими повреждениями связок. При остром частичном разрыве связка гипоэхогенная с сохранением некоторых неповрежденных волокон. При остром разрыве полной толщины волокна прерывисты или отсутствуют, их заменяет гетерогенная гематома (рис. 17). Отрывные разрывы идентифицируются как эхогенные очаги, прилегающие к участкам связочного крепления. Динамическая визуализация может помочь отличить разрыв частичной или полной толщины.

При хроническом разрыве связка может отсутствовать, истончаться или утолщаться, но у пациента не должно быть связанных симптомов с давлением датчика. При подозрении на повреждение боковой связки голеностопного сустава следует также оценить пяточно-малоберцовую связку, которая проявляется как гипоэхогенная и утолщенная связка, прилегающая к телу пяточной кости (рис. 18).

Рисунок 17: 17-летняя девочка с острым разрывом талофибулярной связки.
Ультрасонография над переднелатеральной частью лодыжки в поперечной плоскости демонстрирует полное разрушение передней связки талофибулярного отдела с нерегулярными и потертыми большеберцовыми и малоберцовыми пеньками (наконечниками стрел) и гетерогенной гипоэхогенной гематомой (H). Т, большеберцовая кость; F, малоберцовая кость.

Рисунок 18: 17-летний мальчик с острым разрывом пяточно-фибулярной связки.
УЗИ латеральной лодыжки в наклонной корональной плоскости показывает утолщенную, гипоэхогенную и нерегулярную пяточно-фибулярную связку (наконечники стрел), соответствующую разрыву. PL, длинная малоберцовая мышца; PB, короткая малоберцовая мышца; C, пяточная кость.

Растяжение связок лодыжки

Во время вывиха голеностопного сустава первой из поврежденных синдесмотических связок голеностопного сустава является передняя нижняя большеберцовая связка (ПНБС). 

Идекнтификация: сначала ориентируем датчик над передней талофибулярной связкой, затем поворачиваем медиальную сторону датчика так, чтобы он был наклонным, а фибриллярная связка попала в поле зрения. Результирующая плоскость визуализации должна быть аналогична таковой для пяточно-фибулярной связки, но на большеберцовой стороне малоберцовой кости. 

Разрывы связок будут проявляться как гипоэхогенное утолщение или перерыв целостности (Рис. 19). 

Рисунок 19: 49-летняя женщина с острым разрывом передней большеберцовой связки.
УЗИ в поперечной косой плоскости на уровне дистальной части большеберцовой кости демонстрирует полное разрушение передней большеберцовой связки с неравномерностью оставшихся пней (наконечников стрел) и гетерогенной гипоэхогенной промежуточной жидкостью (H). Т,  большеберцовая кость; F, малоберцовая кость.

Однако если ПНБС получила травму, то  повреждение межкостной мембраны, обычно называемое «растяжением голеностопного сустава», следует исключить, так как это может привести к задержке заживления и выздоровлению, нестабильности и ускоренным дегенеративным изменениям. 

Межкостная мембрана идентифицируется как тонкая эхогенная линейная структура между голенью и малоберцовой костью и может быть прерывистой, утолщенной и гипоэхогенной при повреждении. Динамическая визуализация может быть полезным инструментом для оценки целостности, оцениваемой путем измерения свободного пространства в большеберцовой кости на расстоянии 1 см от линии сустава. 

Обычно должна быть минимальная разница в измерениях свободного пространства в большеберцовой кости между внутренним и внешним вращением в голеностопном суставе (обычно разница менее 2 мм, но до 5 мм). Значительное расширение свободного пространства при наружном вращении свидетельствует о повреждении межкостной мембраны. 

Мышечная грыжа

Мышечные грыжи часто представляют диагностическую дилемму. Мышечная грыжа возникает, когда нормальная мышца выступает из своего нормального анатомического компартмента через дефект в вышележащей фасции. 89% мышечных грыж встречаются в нижних конечностях, чаще всего вовлекающих переднюю большеберцовую мышцу, но также часто вовлекающих мышцы малоберцовой кости. Боль, связанная с этим объектом, может быть связана с преходящим удушением мышц или поверхностным захватом нервов; однако некоторые описывают корреляцию с синдромом хронической компартментальной нагрузки, который может служить альтернативной этиологией боли.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

---

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Во время ультразвуковой оценки некоторые технические соображения могут улучшить точность диагностики. Образование следует пальпировать вручную и маркировать рукой. 

Нормальная фасция должна появляться в виде тонкой эхогенной линии, непосредственно расположенной над мышцей. Мышечная грыжа диагностируется, когда визуализация демонстрирует дефект в эхогенной фасции с частью основной мышцы, выступающей через и над фасцией, часто принимая форму гриба (Рис. 20). Грыжа мышц может быть несколько менее эхогенной, чем соседние нормальные мышцы, и может быть вторичной по отношению к анизотропии или атрофии. Иногда отмечается, что кровеносные сосуды пересекают фасцию в месте дефекта и предполагаются в качестве потенциальной причины очаговой слабости фасций.

Рисунок 20:  21-летний мужчина с грыжей передней большеберцовой мышцы.
A, B. Продольное (A) и поперечное (B) УЗИ передней части ноги демонстрирует дефект глубокой фасции (стрелки), что покрывает переднюю часть большеберцовой кости (TA). Мышечные волокна видно в грыже через дефект в вышележащем подкожном жире (наконечники стрел). Т, большеберцовая кость.

Стопа

Подошвенная фасциопатия

Дистанционный бег может привести к хронической боли в пятке. Одной из причин этого типа боли является повторяющаяся микротравма подошвенного апоневроза, что приводит к подошвенной фасциопатии. Воспаление в этом состоянии отсутствует, поэтому понятие фасциит не следует использовать.

Ультразвуковые особенности подошвенной фасциопатии включают утолщенный (более 4 мм) и гипоэхогенной апоневроз вблизи его пяточной области (рис. 21). Безехова расщелина может наблюдаться при интерстициальном разрыве, и, реже, полный разрыв демонстрирует ретракцию разрывных апоневротических волокон с промежуточной гетерогенной гематомой.

Костная энтезопатпатическая шпора при бугристости пяточной кости может присутствовать у лиц с симптомами или без симптомов.

Рисунок 21: 53-летний мужчина с подошвенной фасциопатиею.
УЗИ длинной оси стопы к подошвенной фасции показывает аномально утолщенной и гипоэхогенная пидошовенну фасцию (наконечники стрел). Видимая небольшая пяточная шпора (стрелки). CAL, пяточная кость.

Источник

В конечностях зародышей человека рассмотрели новые мышцы-атавизмы

Rui Diogo, Natalia Siomava and Yorick Gitton

Ученые создали трехмерную модель развивающихся конечностей у человеческого зародыша и обнаружили ранее незамеченные мышцы — атавизмы, которые сохранились в эмбриональном развитии еще со времен предковых четвероногих животных. Порядок появления и исчезновения похожих мышц в развитии не совпадает с принятой сейчас эволюцией конечностей, а также различается в руках и ногах — а значит, сходство их строения может быть вторичным, пишут ученые в журнале Development.

Бóльшая часть знаний о развитии частей тела у человека, которыми мы сейчас располагаем, получена в начале ХХ века. Тогда анатомы исследовали мертворожденных и недоношенных младенцев, строили восковые модели их частей тела и изучали гистологические срезы тканей.

Современные технологии позволяют рассмотреть строение зародышей более детально. В 2017 году французские ученые создали трехмерную модель развития человеческого эмбриона в первом триместре беременности. Для этого они окрашивали 36 тел зародышей с помощью 70 разных антител, что помогло им восстановить расположение сосудов, нервов и мышц.

Руи Диого (Rui Diogo) из Медицинского колледжа университета Ховарда и его коллеги воспользовались этими данными, чтобы составить новое, более подробное описание развития конечностей у человеческих эмбрионов. В процессе они подтвердили, что в руках и ногах у них встречаются атавистические мышцы, которых нет у взрослых людей, но есть они, например, у рептилий.

Например, исследователи впервые обнаружили в ногах зародышей мышцу, противопоставляющую мизинец кисти. Она сохранялась у эмбрионов до 11,5 недели развития. Это необычно долго для атавизма: для сравнения, визуально различимый хвост пропадает у зародыша человека примерно к восьмой неделе.

Большинство из атавистичных мышц к моменту рождения исчезают бесследно или сливаются с другими мышцами. Но изредка все они могут встречаться и у взрослых людей — например, у носителей дополнительной 13, 18 или 21 хромосом. Сами по себе атавизмы никак не влияют на жизнь человека — по крайней мере в сравнении с другими патологиями, которые приносит с собой наличие лишней хромосомы. Факт их наличия, однако, позволил авторам работы предположить, что подобные врожденные аномалии могут быть связаны с остановкой или задержкой зародышевого развития.

Исследователи сравнили порядок появления и исчезновения мышц в верхней и нижней конечностях человека. Они обнаружили, что некоторые мышцы, которые похожи друг на друга по строению и функциям, образуются в разное время. Например, червеобразная мышца кисти, которая сгибает фаланги пальцев с указательного по мизинец, дифференцируется раньше соседей, а аналогичная мышца в стопе — последней, когда все остальные мышцы уже сформировались. На основании своих наблюдений авторы заключают, что сходство между мышцами конечностей может быть вторичным, а изначально их строение и развитие существенно различалось.

Наконец, ученые сравнили развитие конечностей человека с развитием других четвероногих животных. Они обнаружили, что порядок дифференциации мышц внутри конечности далеко не всегда совпадает с появлением их в эволюции. Например, среди сгибателей стопы подошвенная мышца развивается последней, хотя возникла она раньше некоторых других мышц.

В XIX веке считалось, что зародышевое развитие полностью воспроизводит эволюционное (в соответствии с биогенетическим законом, «Онтогенез есть рекапитуляция филогенеза»). К концу XX века было неоднократно показано, что не во всех случаях это так, но многие исследователи продолжают искать параллели между развитием и эволюцией. На примере конечностей человеческих зародышей исследователи в очередной раз продемонстрировали, что строгих параллелей между ними не существует.

Ученые то и дело находят в теле человека и других млекопитающих новые органы — хотя они обычно совсем не похожи на органы в привычном понимании этого слова, а скорее напоминают образования внутри тканей. Так, например, в соединительной ткани в 2018 году обнаружили новую структуру для транспорта жидкости, а в костях недавно нашли новый «орган» болевой чувствительности.

Полина Лосева

Мышцы стопы — дорсальные — подошвенные

Мышцы, действующие на стопу, можно разделить на две отдельные группы; внешних и внутренних мышц.

• внешних мышц возникают из переднего, заднего и бокового отделов ноги. Они в основном отвечают за такие действия, как выворот, инверсия, подошвенное и тыльное сгибание стопы.

• Собственные мышцы расположены внутри стопы и отвечают за мелкую моторику стопы, например, движение отдельных пальцев.

В этой статье мы рассмотрим анатомию внутренних мышц стопы. Их можно разделить на те, которые расположены на тыльной стороне стопы, и на на подошве стопы.

---

Дорсальный аспект

Хотя многие внешние мышцы прикрепляются к тыльной стороне стопы, в этом отделе расположены только две внутренние мышцы — короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.

Они в основном отвечают за помощь некоторым внешним мышцам в их действиях.Обе мышцы иннервируются глубоким малоберцовым нервом .

Extensor Digitorum Brevis

Мышца-разгибатель пальцев большого пальца лежит глубоко от сухожилия длинного разгибателя пальцев.

• Приложения : Берет начало от пяточной кости, межкостной таранно-пяточной связки и удерживателя нижних разгибателей. Он прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца стопы и сухожилиям длинных разгибателей 2-4 пальцев стопы.
• Действия : Помогает длинному разгибателю пальцев разгибать четыре медиальных пальца стопы в плюснефаланговых и межфаланговых суставах.
• Иннервация : Глубокий малоберцовый нерв.

Extensor Hallucis Brevis

Мышца-разгибатель большого пальца стопы расположена медиальнее длинного разгибателя большого пальца и латеральнее длинного разгибателя большого пальца.

• Приложения : Берет начало от пяточной кости, межкостной таранно-пяточной связки и удерживателя нижних разгибателей. Он прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.
• Действия : Помогает длинному разгибателю большого пальца стопы в разгибании большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе.
• Иннервация : Глубокий малоберцовый нерв.

(Примечание — в некоторых текстах краткий разгибатель большого пальца стопы рассматривается как просто медиальная часть короткого разгибателя пальцев)

Рис. 1. Тыльный слой мышц стопы. [/ caption]

---

Подошвенный аспект

В подошве стопы находится 10 внутренних мышц . Они действуют коллективно, чтобы стабилизировать свод стопы, и индивидуально контролировать движение пальцев.Все мышцы иннервируются либо медиальным подошвенным нервом , либо боковым подошвенным нервом , которые являются ветвями большеберцового нерва.

Мышцы подошвенной поверхности описываются в четыре слоя (от поверхностного до глубокого).

Первый слой

Первый слой мышц является самым поверхностным по отношению к подошве и расположен непосредственно под подошвенной фасцией. В этом слое три мышцы.

Похититель большого пальца стопы

Мышца, отводящая большой палец стопы, расположена на медиальной стороне подошвы, где она способствует небольшой выпуклости мягких тканей.

• Приложения : Берет начало от медиального бугорка пяточной кости, удерживателя сгибателя и подошвенного апоневроза. Он прикрепляется к медиальному основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.
• Действия : Отводит и сгибает большой палец ноги.
• Иннервация : Медиальный подошвенный нерв.

Flexor Digitorum Brevis

Короткий сгибатель пальцев большого пальца расположен латеральнее отводящего большого пальца стопы.Он расположен в центре подошвы, зажат между подошвенным апоневрозом и сухожилиями длинного сгибателя пальцев.

• Приложения : Берет начало от медиального бугорка пяточной кости и подошвенного апоневроза. Он прикрепляется к средним фалангам боковых четырех пальцев.
• Действия : Сгибает четыре боковых пальца в проксимальных межфаланговых суставах.
• Иннервация : Медиальный подошвенный нерв.

Похититель Digiti Minimi

Мышца, отводящая digiti minimi, расположена на боковой стороне стопы.Он аналогичен минимальному отводящему пальцу кисти.

• Приложения : Возникает из медиального и латерального бугорков пяточной кости и подошвенного апоневроза. Он прикрепляется к латеральному основанию проксимальной фаланги 5-го пальца.
• Действия : Отводит и сгибает пятый палец.
• Иннервация : Боковой подошвенный нерв. Рис. 2. Первый слой подошвенных мышц. Подошвенный апоневроз рассечен, чтобы обнажить нижележащий сгибатель пальцев.[/ caption]

---

Второй слой

Второй слой содержит две мышцы — квадратную мышцу подорожника и червячную мышцу. Кроме того, через этот слой проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы (внешней мышцы стопы).

Quadratus Plantae

Мышца quadratus plantae расположена выше сухожилия длинного сгибателя пальцев. Он отделен от первого слоя мышц латеральными подошвенными сосудами и нервом.

• Прикрепления : Берет начало на медиальной и латеральной подошвенной поверхности пяточной кости. Он прикрепляется к сухожилиям длинного сгибателя пальцев.
• Действия : Помогает длинному сгибателю пальцев сгибать боковые четыре пальца.
• Иннервация : Боковой подошвенный нерв.

Грунтовка

В стопе четыре червячных мышцы. Каждый из них расположен медиальнее соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев.

• Прикрепления : происходит от сухожилий длинного сгибателя пальцев. Крепится к разгибателям боковых четырех пальцев.
• Действия : Сгибает плюснево-фаланговые суставы, разгибая межфаланговые суставы.
• Иннервация : Самый медиальный поясничный нерв иннервируется медиальным подошвенным нервом. Остальные три иннервируются боковым подошвенным нервом. Рис. 3. Второй слой подошвенных мышц.[/ caption]

---

Третий уровень

Третий слой состоит из трех мышц. Короткий сгибатель большого пальца стопы и приводящая мышца большого пальца стопы связаны с движениями большого пальца ноги. Оставшаяся мышца, flexor digiti minimi brevis, двигает мизинец.

Сгибатель большого пальца стопы

Короткий сгибатель большого пальца стопы расположен на медиальной стороне стопы. Он берет начало в двух местах на подошве стопы.

• Прикрепления : Возникает на подошвенных поверхностях кубовидной и боковой клинописи, а также от сухожилия задней большеберцовой мышцы.Крепится к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.
• Действия : Сгибает проксимальную фалангу большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе.
• Иннервация : Медиальный подошвенный нерв.

Приводящая мышца большого пальца стопы

Приводящая мышца большого пальца стопы расположена латеральнее короткого сгибателя большого пальца стопы. Он состоит из косой и поперечной головки.

• Прикрепления : Косая голова берет начало от оснований 2-й, 3-й и 4-й плюсневых костей.Поперечная головка берет начало от подошвенных связок плюснефаланговых суставов. Обе головки прикрепляются к латеральному основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.
• Действия : Приведите большой палец ноги. Помогает сформировать поперечный свод стопы.
• Иннервация : Глубокая ветвь латерального подошвенного нерва.

Сгибатель Digiti Minimi Brevis

Мышца-сгибатель digiti minimi brevis расположена на боковой стороне стопы, под плюсневой костью мизинца.По строению напоминает межкостную.

• Вложения : берет начало от основания пятой плюсневой кости. Крепится к основанию проксимальной фаланги пятого пальца.
• Действия : Сгибает проксимальную фалангу пятого пальца.
• Иннервация : Поверхностная ветвь бокового подошвенного нерва. Рис. 4. Третий слой подошвенных мышц. [/ caption]

---

Четвертый слой

Подошвенная и дорсальная межкостные кости составляют четвертый и последний подошвенный мышечный слой.Подошвенные межкостные кости имеют одноплодную морфологию, а дорсальные межкостные — двуплодные.

Межкостная подошва

Между плюсневыми костей расположены три подошвенных межкостных сустава. Каждый возникает из одной плюсневой кости.

• Прикрепления : берет начало на медиальной стороне третьей-пятой плюсневых костей. Крепится к медиальным сторонам фаланг пальцев от трех до пяти.
• Действия : Приведите пальцы с третьего по пятый и согните плюснефаланговые суставы.
• Иннервация : Боковой подошвенный нерв.

Межкостная спина

Между плюсневыми костей расположены четыре дорсальных межкостных кости. Каждая возникает из двух плюсневых костей.

• Прикрепления : берет начало на сторонах плюсневых костей с первой по пятую. Первая мышца прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги второго пальца. Вторая-четвертая межкостные кости прикрепляются к боковым сторонам проксимальных фаланг пальцев со второго по четвертый.
• Действия : Отведите пальцы со второго по четвертый и согните плюснефаланговые суставы.
• Иннервация : Боковой подошвенный нерв.

Рис. 5. Четвертый слой подошвенных мышц. Обратите внимание на однородную форму межкостной подошвы и двупенатную форму дорсальной межкостной кости [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: ущемление медиального подошвенного нерва

Медиальный подошвенный нерв может сдавливаться и раздражаться, когда проходит глубоко в мышцу, отводящую большого пальца стопы .

Это может вызвать боль, онемение и парестезию на медиальной стороне подошвы стопы. Мышца может сжаться во время повторяющегося выворота стопы, что может происходить в некоторых видах спорта, таких как гимнастика.

[окончание клинической]

Разрыв мышц подошвенной мышцы и боль в икроножной мышце

Подошвенная мышца — это небольшая мышца в задней части ноги. Идущие вместе с другими мышцами голени, подошвенная мышца и сухожилие находятся в том же месте, что и мышцы голени и ахиллова сухожилие.

Травма подошвенной мышцы может имитировать некоторые симптомы растяжения икр или разрыва ахиллова сухожилия, но восстановление после травмы подошвенной мышцы обычно намного проще.

Анатомия

Основными мышцами задней части ноги являются икроножные и камбаловидные мышцы. Икроножная мышца состоит из двух основных частей, медиальной и латеральной головки икроножной мышцы, и является более поверхностной (ближе к коже). Камбаловидная мышца расположена глубже в ноге.

Вместе икроножные и камбаловидные мышцы образуют ахиллово сухожилие, которое сливается в плотное сухожилие в задней части пятки. Ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости (пяточной кости). Когда икроножные мышцы сокращаются, они направляют стопу вниз. Это движение важно для продвижения тела вперед при ходьбе, беге и особенно при спринте.

Подошвенная мышца — это меньший компонент икроножных мышц. Подошвенная мышца и сухожилие расположены примерно в центре голени, между двумя головками икроножной мышцы.

Интересно, что от 10% до 20% населения рождаются без подошвенных мышц. Его отсутствие никоим образом не влияет на мобильность ни в долгосрочной, ни в краткосрочной перспективе.

Симптомы

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

Травмы подошвенной мышцы могут возникать либо в результате растяжения мышц, либо, что более часто, в виде разрыва подошвенной мышцы. Разрывы подошвенной мышцы также называют «теннисной ногой», поскольку многие люди, получившие эту травму, являются спортсменами, которые делают выпад вперед, например, теннисист.Взаимодействие с другими людьми

Типичные симптомы разрыва подошвенной мышцы включают:

• Внезапная боль в задней части голени
• Отек или скопление икроножной мышцы
• Отек и синяк в задней части голени
• Спазматические ощущения в икроножной мышце

Диагностика

Самый важный шаг — подтвердить диагноз, чтобы убедиться, что травма не является более серьезным разрывом ахиллова сухожилия.

Разрыв подошвенной мышцы можно отличить от разрыва ахиллова сухожилия тем, что ступня может быть направлена ​​вниз после разрыва подошвенной мышцы.Со слезой ахилла не может.

Разрыв подошвенной мышцы также можно спутать со сгустком крови в крупных венах теленка, который называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Если диагноз неясен, можно провести тесты, чтобы подтвердить или исключить диагноз разрыва подошвы. Два наиболее часто используемых теста — это МРТ или УЗИ. Оба этих теста могут быть полезны для подтверждения травмы подошвенной мышцы или для поиска других возможных причин боли в икроножной мышце.

Лечение

Лечение травмы подошвенной мышцы почти всегда не хирургическое. Хотя травмы могут вызвать боль и привести к инвалидности, симптомы почти всегда проходят с помощью простых шагов лечения. Первоначальное лечение травмы подошвы — обычное лечение R.I.C.E. (отдых, лед, компрессия, возвышение) процедуры.

Если боль значительна, пациентам может потребоваться кратковременная иммобилизация или использование костыля, чтобы боль утихла. Постепенное увеличение подвижности и силы может быть достигнуто с помощью спортивного тренера или физиотерапевта.

При консервативном лечении симптомы постепенно проходят в течение нескольких недель, хотя полное выздоровление может занять до восьми недель в зависимости от тяжести травмы.

Plantaris: происхождение, внедрения, иннервация и действия

Подошвенная мышца: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Эгле Пири • Рецензент: Адриан Рад Бакалавр (с отличием)
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 4 минуты

Подошвенная мышца (musculus plantaris)

Подошвенная мышца — это длинная тонкая мышца, простирающаяся за коленом и в икроножную область задней ноги. Вместе с икроножной и камбаловидной мышцами она образует поверхностную группу заднего отдела ноги .

Мышцы живота различаются по толщине и длине. Иногда мышца имеет два живота, разделенных сухожилием, и примерно у 10% населения подошвенная мышца отсутствует вообще. Также ведутся споры о его функции. Plantaris получил свое название, потому что у многих млекопитающих он вставляется в подошвенный апоневроз. Однако у людей плантарис и близко не подходит. Поскольку мышца пересекает коленный и голеностопный суставы, она слабо помогает при коленном и подошвенном сгибании .

В этой статье будут рассмотрены анатомия и функции подошвенной мышцы.

Основные сведения о подошвенной мышце

Происхождение	Латеральная надмыщелковая линия бедра, косая подколенная связка
Вставка	Задняя поверхность пяточной кости (через пяточное сухожилие)
Действие	Голенище: Подошвенное сгибание стопы Коленный сустав: Сгибание колена
Иннервация	Большеберцовый нерв (S1, S2)
Кровоснабжение	Внешне: боковые икроножные и подколенные артерии Глубоко: верхняя латеральная коленная артерия

Начало и вставка

Подошвенная мышца — длинная тонкая мышца, состоящая из короткого веретенообразного живота (7-10 см) и длинного тонкого сухожилия, идущего вниз.Он берет начало от нижнего конца боковой надмыщелковой линии бедренной кости , чуть выше латеральной головки икроножной мышцы. Прикрепление часто заходит на косую подколенную связку . Затем его сухожилие проходит в нижнемедиальном направлении вдоль медиальной границы икроножной мышцы. Это сухожилие настолько тонкое, что менее опытные студенты часто принимают его за нерв во время препарирования. В результате он получил прозвище «нервный первокурсник».

Сухожилие подошвенной мышцы прикрепляется к задней поверхности пяточной кости . медиальнее пяточного сухожилия (общее сухожилие камбаловидной и икроножной мышц, также известное как ахиллово сухожилие).Иногда подошва может присоединяться к пяточному сухожилию или сливаться с удерживателем сгибателя голеностопного сустава или фасции ноги.

Отношения

Подошвенная мышца — одна из самых поверхностных мышц в заднем отделе ноги . Единственная мышца, лежащая над ней, — икроножная мышца. Подошвенная мышца вместе со своим латеральным брюшком образует нижнебоковую границу подколенной ямки . Подошвенная мышца спускается между икроножной и камбаловидной мышцами, причем последняя располагается глубоко до подошвенной мышцы.

Изучение происхождения, прикрепления, функций и иннервации каждой мышцы может быть сложной задачей. Упростите свое обучение и эффективно проанализируйте ключевые факты, используя анатомию мышц Kenhub и справочные таблицы !

Иннервация

Plantaris иннервируется большеберцовым нервом , который является ветвью седалищного нерва. Большеберцовый нерв возникает из спинномозговых нервов S1 и S2.

Кровоснабжение

Plantaris имеет двойное кровоснабжение.Поверхностно он получает кровь из боковой икроножной артерии , ветви подколенной артерии. Его глубокая поверхность снабжается верхней латеральной коленчатой ​​артерией , которая также берет начало от подколенной артерии. Дистальная часть сухожилия подошвенной мышцы получает кровь из пяточных ветвей задней большеберцовой артерии .

Функции

Существуют разногласия относительно функции подошвенной мышцы.Благодаря своим креплениям он участвует в подошвенном сгибании стопы в голеностопном суставе и в коленном сгибании в коленном суставе. В действительности, однако, он слабо помогает икроножным и камбаловидным мышцам выполнять эти два движения.

Подошвенная мышца содержит большое количество мышечных веретен (проприоцептивных рецепторов), поэтому было высказано предположение, что она действует как проприоцептивный орган для более крупных сгибателей голеностопного сустава.Однако, поскольку ни проприоцептивная, ни сгибательная функции не затрагиваются при удалении или отсутствии, некоторые исследования утверждают, что подошва может быть почти рудиментарной у людей.

Подошвенная мышца: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше.Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Сухожилие подошвенной мышцы: сторонний наблюдатель?

Подошвенная мышца и сухожилие считаются ненужными для биомеханической функции нижней конечности. Однако эта доброкачественная мышца может вызвать проблемы при разрыве или повреждении медиального ахиллова сухожилия. Крис Маллак объясняет, почему и как справиться с травмой.

2016 Гарет Бейл из Уэльса, у которого в анамнезе были проблемы с икрой, упал после травмы.REUTERS / Стефан Маэ Livepic

Подошвенная мышца (PM) — это небольшая, тонкая и веретенообразная мышца (1,5 x 7-13 см в длину), расположенная в задневерхней части голени ^(1,2) . ПМ представляет собой рудиментарную мышцу, которая отсутствует в 7-20% конечностей ^(3,4) . Наряду с камбаловидной и икроножной мышцами, она является частью группы мышц, известной под общим названием трицепс surae.

Анатомия и функции

PM берет начало на латеральной надмыщелковой линии бедра, чуть выше и немного медиальнее начала латеральной головки икроножной мышцы и латеральнее подколенных сосудов и большеберцового нерва ( см. Рисунок 1 ) ⁽¹⁾ .Исследования на трупах показывают, что происхождение ПМ может иметь множество вариаций, в том числе слияние с косой подколенной связкой ^(1,5,6) . От своего источника PM проходит вниз в нижнем и медиальном направлении через подколенную ямку. Он имеет длинное тонкое сухожилие (средняя длина от 24,7 см до 35 см), которое проходит между медиальной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей в середине ноги ^(1,7) .

Рисунок 1: Анатомия подошвенной мышцы

Поскольку сухожилие подошвенной мышцы (СТ) длинное и гладкое, начинающие студенты принимают его за нерв во время вскрытия трупа; отсюда и прозвище «нерв первокурсника» или «нерв дурака» ^(2,8) .Сухожилие продолжается вдоль медиальной части ахиллова сухожилия (AT) и вставляется в девять различных анатомических вариаций ^(9-12) . Эти аномалии включают прикрепление к самой AT, фасции голени, подошвенному апоневрозу или удерживанию сгибателей голеностопного сустава. Однако наиболее распространенная установка — это широкая веерообразная установка медиальнее PT на бугорке пяточной кости ^(11,13) .

AT не имеет синовиальной оболочки, как другие сухожилия тела; вместо этого у него есть паратэндон, который представляет собой тонкую, фиброзную и сильно васкуляризованную полоску ткани.PT проходит внутри этого парахвостового влагалища, и это может быть потенциальное место сращивания между PT и AT ^(1,14) . PM является слабым подошвенным сгибателем голеностопного сустава и сгибателем колена, и его основная роль может быть проприоцептивной, о чем свидетельствует большое количество мышечных веретен, содержащихся в небольшом теле мышцы ^{(1,2,8,15 )} .

Травма подошвы

Механизм повреждения ПМ может быть аналогичен таковому при икроножной мышце — внезапная эксцентрическая нагрузка при движении в тыльное сгибание голеностопного сустава с вытянутым коленом — как это происходит при прыжках и спринте ^(16,17) .Спортсмен может почувствовать, как будто он получил удар в заднюю часть колена или верхнюю часть голени. Однако они могут не терять мощность при беге и прыжках. Также может произойти разрыв медиальной икроножной мышцы (иногда называемой теннисной ногой) ⁽¹⁸⁾ . На следующий день икроножная мышца может проявлять сильную болезненность, а кровоподтеки могут попасть на внутреннюю часть икроножной мышцы. Тыльное сгибание (пассивное и активное) и сопротивление подошвенному сгибанию вызывают боль.

Травма подошвенной мышцы может возникать как изолированная травма в сочетании с разрывом камбаловидной и икроножной мышц или травмой ПКС ^(5,6) .Повреждение чаще встречается в проксимальном отделе мускулов живота или в мышечно-сухожильном соединении, но нечасто происходит через сухожилие ^(18,19) . Разрывы дистального сухожилия болезненны при пальпации на два-три сантиметра выше пяточного прикрепления на медиальной стороне AT и обычно слегка опухшие. ⁽²⁰⁾ .

---

Связь с тендинопатией ахиллова сухожилия

В последние годы наблюдается некоторый интерес к взаимосвязи между тендинопатией ахиллова сухожилия в средней части и наличием увеличенного PT, который может сжимать AT.Рассуждения таковы:

• PT жестче и прочнее, чем AT, и поэтому может создавать проблемы на стыке из-за чрезмерного сдвига и сжатия между двумя сухожилиями ⁽²¹⁾ .
• После хирургического удаления ПТ структура сухожилий ПТ постепенно улучшается ^(22,23) .

Симптомы боли в ахилловом суставе, связанной с подошвенной костью, отличаются от классической тендинопатии ахиллова сухожилия. Спортсмены с разновидностью, связанной с подошвой, обычно занимаются видами спорта, которые требуют взрывных движений голеностопным суставом во всем диапазоне и жалуются на резкую боль в медиальной стороне ПТ во время отталкивания.Кроме того, переход от нагруженного подошвенного сгибания к тыльному, например, при опускании с подъема на икры, может вызвать боль ⁽¹³⁾ .

В некоторых симптоматических случаях, когда AT исследовали во время хирургического вмешательства, PT было обнаружено слитым с AT в том же месте, что и боль, о которой сообщалось ⁽²⁴⁾ . Это анатомическое изменение создает область сжатия между PT и AT, а не естественное скольжение между ними. Результаты многих исследований в значительной степени подтверждают эту точку зрения:

• Возможная зона сжатия существует между AT и PT из-за внедрения PT в AT ⁽¹⁾ .
• Ультразвук и визуализация под допплеровским контролем подтверждают совместное расположение и увеличение ПВ и последующую патологию у 80% пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия в средней части ⁽²⁵⁾ .
• У большинства пациентов, которые жаловались на тендинопатию ахиллова сухожилия с медиальной стороны, ПТ была обнаружена вблизи (а в некоторых случаях инвагинирована) в средней части ПТ (также подтверждено перед операцией с помощью радиологии) ⁽²³⁾ .
• Небольшая хирургическая группа элитных спортсменов и спортсменов-любителей, которые жаловались на боль в ахилловом поясе с медиальной стороны при отсутствии заметных признаков патологии AT (таких как утолщение сухожилий, результаты ультразвуковой визуализации), обнаружила, что хирургическое удаление PT улучшило послеоперационные симптомы. ⁽¹³⁾ .

---

Изображения

МРТ и ультрасонография подходят для исследования разрыва мышц или сухожилий, а также участия ПК в патологии АТ. Оценка МРТ может показать ⁽¹⁹⁾ :

• Высокий сигнал от Т2-взвешенных изображений внутри и вокруг мышцы живота в подколенной ямке или в мышечно-сухожильном соединении.
• Полные разрывы в виде втянутой массы между сухожилием подколенной мышцы и латеральной икроножной мышцей или в виде межмышечной гематомы между камбаловидной мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы.

Ультразвук выявляет гиперэхогенную структуру с внутренним фибриллярным видом ⁽²⁶⁾ . Также полезно использовать ультразвук или МРТ для выявления патологии ПТ, связанной с ПТ. В этом случае признаки классической тендинопатии в AT появляются очень близко к области, где PT давит на AT.

Управление травмами

* Разрывы мышцы, мышечно-сухожилия и дистального сухожилия

Восстановление после изолированного разрыва ПМ или мышечно-сухожильного соединения происходит по тому же времени, что и при более распространенных разрывах икроножной мышцы.Травма может первоначально потребовать периода защищенной нагрузки, если ходьба и передвижение затруднены. Однако, поскольку мышца мала и выполняет лишь слабую функцию, реабилитация обычно проходит быстро из-за отсутствия ограничений. Кроме того, разрывы дистального сухожилия не так изнуряют. В тематическом исследовании, проведенном в Швейцарии, описан изолированный разрыв сухожилия у спортсмена, который вернулся в профессиональный футбол через четыре недели с небольшими тренировочными ограничениями в начале посттравматического периода ⁽²⁰⁾ .

* Связь с тендинопатией ахиллова сухожилия

Лечение боли при АТ, связанной с ПТ, недостаточно хорошо описано в литературе. Из-за того, что большая часть статей, связанных с ПК, имеет хирургическую предвзятость, читатель может предположить, что единственный способ справиться с этой проблемой — хирургическое вмешательство. Если между PT и AT существует настоящая зона компрессии — и это является причиной патологии AT — тогда удаление зоны компрессии хирургическим путем может оказаться единственным решением.Однако патология AT, связанная с PT, также может реагировать на классические протоколы нагрузки тендинопатии AT. Единственное предостережение может заключаться в том, чтобы избегать положений полного тыльного сгибания, которые создают большое количество сжимающей силы.

Итого

Травмы мышц и сухожилий подошвенной мышцы — редкость у профессиональных спортсменов. Он может проявляться аналогично разрыву икроножной мышцы или может быть связан с хроническими случаями тендинопатии ахиллова сухожилия. При лечении этих проблем следует руководствоваться аналогичными рекомендациями для лечения мышечных травм и тендинопатии.

Список литературы

1. Журнал костей и суставов. 2016. 98-Б (13), 12-19
2. Мур К.Л., Далли А.Ф., ред. Клинически ориентированная анатомия. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2006; 648–649
3. J Hand Surg [Am]. 1991; 16: 708–711
4. Sports 2019, 7, 124; DOI: 10.3390 / sports7050124 1-10
5. Радиология 2002; 224: 112–119
6. Radiology 1995; 195: 201–203
7. AJR 1999; 172: 185–189
8. J Can Chiropr Assoc 2007; 51: 158–165
9. Res.Int. 2018, 2018
10. Радиол. Анат. 2017, 39, 69–75
11. Surg Gynecol Obstet. 1946. 83: 107–116
.
12. Анат. 2011, 218, 336–341
13. BMJ Open Sport Exerc Med 2018; 4: e000462. DOI: 10.1136 / bmjsem-2018-000462
14. J Foot Ankle Surg. 2011. 40, 132–136
.
15. Scand J Med Sci Sports 2000; 10: 312–320
16. Sports Med 1999; 27 (3): 193–204
17. Clin in Sports Med 1988; 7 (2): 435–437
18. Радиол (2011) 40: 891–895
19. Скелетная радиология · декабрь 2010 г. DOI: 10.1007 / s00256-010-1076-0
20. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава, 2018 г. 57 (2018) 995–996
21. J Foot Ankle Surg. 2011; 17: 252–5
.
22. BMJ Open Sport Exerc Med. 2015; 1: e000005
23. BMC Musculoskeletal Disorders 2016; 17:97. 1-6
24. Foot Ankle Clin 2006; 11, 429–438
25. J. Sports Med. 2011, 45, 1023–1025
26. Br J Plast Surg. 1990; 43: 689–91
.

Plantaris — Physiopedia

Описание

Подошвенная мышца изолирована во время рассечения

Подошвенная мышца — это небольшая мышца с коротким брюшком и длинным тонким сухожилием, которая расположена в заднем отделе ноги и вместе с мышцами Gastrocnemius и Soleus образует трицепс Surae.Длинное тонкое сухожилие подошвенной мышцы называют нервом первокурсника , так как студенты-медики-первокурсники часто принимают его за нерв во время препарирования ^[1] . Считается, что эта мышца является дополнительной мышцей и является рудиментарной у человека, и что она может отсутствовать у 7-20% людей ^[2] .

Анатомия

Происхождение

Он берет начало от нижней части латеральной надмыщелковой линии бедренной кости и от косой подколенной связки коленного сустава и мышца живота пересекает подколенную ямку ниже медиально.В проксимальной трети голени брюшко мышцы располагается между подколенной мышцей спереди и боковой головкой икроножной мышцы сзади. Его длинное тонкое сухожилие проходит дистально между медиальной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей в средней трети ноги.

Вставка

Мышца прикрепляется медиально, вместе с ахилловым сухожилием на пяточной кости, или независимо от пяточной кости .

Нерв

Нервная иннервация подошвенной мышцы обеспечивается большеберцовым нервом (S1, S2).

Артерия

Кровоснабжение подошвенной мышцы осуществляется из подколенной артерии.

Функция

С точки зрения функции подошвенная мышца действует вместе с икроножной мышцей, но не играет роли сгибателя колена или подошвенного сгибателя голеностопного сустава. Считается, что это орган проприоцептивной функции для более крупных и мощных подошвенных сгибателей, поскольку он содержит высокую плотность мышечных веретен ^[3] .

Основные действия подошвы

1.Подошвенная мышца не является основным двигателем и не имеет основного действия, но помогает другим мышцам в коленных и голеностопных суставах.

Вторичные действия подошвенной мышцы:

1. Помощь при сгибании колена.

Агонисты:

• Двуглавая мышца бедра
• Semitendinosus
• Semimembranosus

Антагонисты:

• Vastus Lateralis
• Vastus Medialis
• Vastus Intermedius
• Прямая мышца бедра

2.Помогает при подошвенном сгибании стопы до голеностопного сустава.

Агонисты:

Антагонисты:

Клиническая значимость

Хотя это практически ничем не примечательная мышца, сухожилие подошвенной мышцы имеет клиническое значение из-за его потенциального использования в качестве трансплантата из-за его длины и прочности на разрыв. Удаление подошвенной мышцы обычно не препятствует функции нижних конечностей пациента при наличии нормальной камбаловидной и икроножной мышц ^[3] .Кроме того, патология подошвенной мышцы и сухожилия является важным дифференциальным диагнозом при растяжении икр и любой боли, возникающей в проксимальном отделе задней части ноги.

Оценка

Пальпация живота возможна как в подколенной ямке, так и по медиальной стороне общего сухожилия группы трехглавой мышцы бедра. Когда пациент лежит на животе и нога согнута примерно на 90 градусов, дистальная рука практикующего врача закрывает пятку, в то время как предплечье прикладывается к подошвенной стороне стопы, обеспечивая одновременное сопротивление подошвенному сгибанию стопы и сгибанию колена.Мышца пальпируется в подколенной ямке, медиальнее и выше латеральной головки икроножной мышцы ^[4] .

Менеджмент

Острая фаза заживления

Непосредственное управление должно включать принципы RICE

• Остальное
• Лед
• Сжатие
• Оценка

Исследования показывают, что, в зависимости от степени травмы, период иммобилизации должен составлять от 1 до 3 дней и находиться в нейтральном или слегка удлиненном положении ^[5] .

Подострая фаза заживления

После иммобилизации в пределах боли могут начаться прогрессивные пассивные, активные движения и движения с сопротивлением. Мануальная терапия, такая как мобилизация мягких тканей, миофасциальное высвобождение и / или методы активного высвобождения, также могут быть начаты на этой фазе заживления. Мануальная терапия необходима для оптимального роста и выравнивания коллагеновых волокон.

Постепенное усиление также важно на этой фазе, и к нему следует подходить в соответствии с принципами изометрических, изотонических и изокинетических упражнений и в пределах индивидуальной боли ^[5] .

От подострой до хронической фазы заживления

Постепенное укрепление и упражнения ROM продолжаются в этой фазе, однако проприоцептивная, сбалансированная и спортивная реабилитация также могут быть начаты на этой фазе ^[5] .

ресурсов

См. Также

Список литературы

1. ↑ Мур К.Л., Далли А.Ф. Клинически ориентированная анатомия. 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: Филадельфия. 2006; 648–649 с.
2. ↑ Симпсон С.Л., Герцог М.С., Барья Р.Х.Трансплантат сухожилия подошвенной мышцы: ультразвуковое исследование. Журнал хирургии кисти. 1991, 1 июля; 16 (4): 708-11.
3. ↑ ^{3,0 3,1} Шарма С., Кхуллар М., Бхардвадж С. Односторонняя добавочная мышца подошвы: редкая анатомическая вариация с клиническими последствиями. Глобальный журнал медицинских исследований. 2015 21 января.
4. ↑ Spina AA. Подошвенная мышца: анатомия, травма, визуализация и лечение. Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков. Июль 2007; 51 (3): 158.
5. ↑ ^{5.0 5,1 5,2} Spina AA. Подошвенная мышца: анатомия, травма, визуализация и лечение. Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков. Июль 2007; 51 (3): 158.
6. ↑ Dr Nabil Ebraheim. Анатомия подошвенной мышцы — все, что вам нужно знать. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=OWhZVCk2TKA [последний доступ 27.06.2018]
7. ↑ Бекки Фидлер. Функции мышц: подошвенная. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=drb-bDot8qA [последний доступ 27.06.2018]

Изучение анатомии мышц: мышцы подошвенного сгиба

Вы когда-нибудь смотрели, как балерина стоит на пуантах (также известная как релеве), и задавались вопросом, как это вообще возможно? Это в основном мое мышление, когда я смотрю балет: «Ты человек, а не лебедь.Перестань быть такой изящной ».

Артисты балета проходят тщательную подготовку к исполнению — не только изучают хореографию, но и тренируют свой скелет, чтобы сгибаться и растягиваться в экстремальных позах. Relevé — пример крайнего подошвенного сгибания, при котором ступня наклоняется к подошве.

Изображение снято с использованием Muscle Premium

В этом действии задействовано довольно много мышц. Давайте посмотрим на них.

Трицепс Surae

Изображение снято с Muscle Premium

Трехглавая мышца surae — это группа мышц в задней части дистального отдела ноги, состоящая из икроножной, камбаловидной мышцы и их общего сухожилия, ахиллова сухожилия; трицепс сура обычно известен как теленок .

	Происхождение	Вставка
Gastrocnemius	Задние поверхности мыщелков бедра	Задняя поверхность пяточной кости через ахиллово сухожилие
Soleus	Задняя поверхность головки и верхней трети диафиза малоберцовой кости и задней большеберцовой кости	Задняя поверхность пяточной кости через ахиллово сухожилие

Сухожилие прикрепляется к пяточной кости, и во время подошвенного сгибания сухожилие сгибается, заставляя кость подниматься, а остальная часть стопы движется вниз.

Мышцы-сгибатели

Изображение получено из Muscle Premium.

Кажется само собой разумеющимся, что подошвенное сгибание, являющееся действием сгибания, должно приводить к действию мышц-сгибателей. Длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, являющиеся частью заднего отдела дистального отдела ноги, работают не только в подошвенном сгибании, но и в сгибании фаланг стопы.

	Происхождение	Вставка
Сгибатель большого пальца стопы	Задняя малоберцовая кость и нижняя межкостная перепонка	Нижняя поверхность дистальной фаланги 1
Длинный сгибатель пальцев	Задняя поверхность большеберцовой кости	Нижние поверхности дистальных фаланг 2-5

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца выполняет две функции мышц: подошвенное сгибание и инверсию стопы.Это глубокая мышца заднего отдела.

	Происхождение	Вставка
Задняя большеберцовая мышца	Межкостная перепонка, задняя поверхность большеберцовой кости и медиальная поверхность малоберцовой кости	Бугристость ладьевидной кости и смещения к клинописи (3), кубовидной и плюсневой кости 2-4

Подошвенная мышца

Изображение получено из Muscle Premium.

Я люблю плантари. Это так странно выглядит — больше похоже на кнут, чем на что-либо еще. Это поверхностная мышца заднего отдела. Иногда считается добавочной мышцей, она состоит из небольшого тонкого мышечного брюшка и длинного тонкого сухожилия.

Подошвенная мышца — это вспомогательная мышца, что означает, что она помогает в обеспечении устойчивости во время действия.

	Происхождение	Вставка
Плантарис	Надмыщелковый гребень бедренной кости	Задняя часть пяточной кости (вместе с ахилловым сухожилием)

Травмы подошвенного сгибания

Представьте себе этих артистов балета на секунду — как вы думаете, они учатся релевантности без каких-либо ударов и синяков по пути? Травмы, связанные с подошвенным сгибанием, очень распространены.Одной из наиболее частых травм является растяжение связок голеностопного сустава, в частности, растяжение передней таранно-малоберцовой связки (ATF).

Итак, в следующий раз, когда вы будете смотреть балет (или просматривать фильм « Черный лебедь »), подумайте обо всех мышцах, работающих вместе, чтобы поднять этих изящных танцоров на цыпочки.

Посмотрите другие видеоролики о мышцах на нашей странице на YouTube.

---

Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

Похожие сообщения:

Дополнительные источники:

— Основные упражнения для балетной стопы (Русский пуант)
— Легкая атлетика колледжа Ричарда Стоктона

Травма подошвы | Симптомы, лечение и время восстановления

Анатомия

Подошвенная мышца представляет собой тонкое веревочное сухожилие, проходящее рядом с более крупным ахилловым сухожилием. Его функция заключается в том, чтобы работать с ахиллесом, чтобы согнуть голеностопный и коленный суставы, выходя из внешней (боковой) задней части бедра (позволяя вам стоять на пальцах ног или указывать ногой).Подошвенная мышца начинается чуть выше латеральной головки икроножной мышцы и проходит под икроножной и камбаловидной мышцами, расположенными рядом с внутренней (медиальной границей) ахиллова сухожилия, и прикрепляется к медиальной стороне пяточной кости (пяточной кости).

Механизм травмы

Обычно называется Теннисная нога , разрыв или разрыв подошвенной мышцы затрагивает подошвенную мышцу и, возможно, медиальную головку или внутреннюю часть икроножной мышцы, которая является большей из двух икроножных мышц.Травмы обычно возникают в результате внезапной мышечной активности, например, при попытке выполнить теннисный удар.

Симптомы

• Пациенты часто слышат хлопок в задней части икр.