Отведение плеча в тренажере
Отведение плеча в тренажере
Автор: Андрей АнтоновНа страницах нашего журнала (Железный Мир. №6.2013 г.) мы уже давали разбор упражнения отведение плеча. Но в той статье мы анализировали технику выполнения этого упражнения с использованием гантелей. Выполнение этого упражнения на специальном тренажере имеет свои особенности. И для понимания их необходимо обратиться к анатомии.
Особенностью выполнения отведения плеча является неодинаковая работа мышц пор всей амплитуде движения. Отведение плеча происходит во фронтальной плоскости вокруг сагиттальной оси. При отведении в полном объеме верхняя конечность принимает вертикальное положение по отношению к корпусу. Движение происходит в 3 фазы:
1) Отведение от 0 до 60 гр. Происходит только в плечевом суставе. На этом участке траектории движение осуществляют в первую очередь средняя часть дельтовидной мышцы и надостная м. Они являются агонистами.
Синергистами выступают передняя и задняя часть дельтовидной м., когда они напрягаются одновременно, то они действуют одна по отношению к другой под некоторым углом и направление их равнодействующей совпадает с направлением волокон средней части мышцы. Так же к синергистам можно отнести длинную головку бицепса. По данным А. Капанджи роль этой мышцы составляет 20% от силового потенциала отведения плеча.
2) Отведение от 60 до 120 гр. В положении 60 гр. плечевой сустав замыкается и требует включения лопаточно-грудного сустава и дальнейшее отведение может происходить только с участием плечевого пояса. Эти движения включают: «поворот» лопатки с ротацией против часовой стрелки (для правой лопатки), вследствие чего суставная впадина поворачивается кверху, амплитуда этого движения составляет 60°; осевую ротацию в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах, каждый из них добавляет по 30°. В реализации второй фазы отведения участвуют трапециевидная и передняя зубчатая мышцы, представляющие собой пару, действующую на уровне лопаточно-грудного «сустава».
3) Отведение от 120 до 180 гр. Требует дополнительно наклона туловища в противоположную сторону. Если отведена только одна рука, то достаточно бокового наклона позвоночного столба, обеспечиваемого сокращением мышц на контралатеральной стороне. Если же отведены обе верхние конечности, они могут вернуться в параллельное вертикальное положение только через максимальное сгибание. Для достижения вертикального положения требуется увеличение поясничного лордоза, обеспечиваемое напряжением мышц спины.
Стоит обратить внимание на то, что чистое отведение во фронтальной плоскости в повседневной жизни встречается крайне редко. А вот отведение в сочетание со сгибанием, то есть поднимание конечности в плоскости лопатки под углом 30 гр. кпереди от фронтальной плоскости часто. Например, чтобы поднести кисть ко рту во время приема пищи.
Исходя из сказанного становится очевидным, что динамическая работа дельтовидных мышц, совершается на фазе от 0 до 60 градусов. При выполнении упражнения с гантелью или другим свободным отягощением рекомендуется делать отведение до угла 90 гр.
При этом верхние 30 гр. амплитуды дельтовидные мышцы будут работать в статическом режиме, но нагрузка на них будет возрастать, поскольку длина рычага от оси вращения сустава до проекции центра массы отягощения будет максимальна как раз при угле равным 90 гр. Так же следует учитывать, что нагрузка в нижней части амплитуды минимальна, и рабочая амплитуда, требующая включения в работу большого количества ДЕ, приходится как раз на траекторию от 60 до 90 гр.
Совсем другая ситуация возникает при работе на блочном тренажере. Использование шкива круглой формы в конструкции тренажера позволяет получить равномерную нагрузку по всей траектории движения, что значительно повышает ценность этого упражнения по сравнению с использованием свободных отягощений. И поскольку нагрузка равномерна на всех участках, нет никакой необходимости выполнения упражнения до угла 90 гр. Достаточно ограничится динамической фазой движения, выполняемой дельтовидными мышцами.
Итак, описываем упражнения по стандартной схеме.
Упражнение: односуставное, следовательно, изолированное.
Рабочий сустав: плечевой.
Воздействие на основные мышечные группы: надостная мышца и дельтовидная мышца. Синергисты: передняя и задняя части дельтовидной м., длинная головка бицепса.
Исходное положение (И.П): сидя, руки чуть согнуты в локтевых суставах. Кисти фиксируют рукоятки тренажера, плечи дистальными концами прижаты к рычажным валикам
Движение: на выдохе – выполнить отведение плеча до угла 60 градусов, на вдохе – вернуться в И.П.
Методические указания: не блокировать локтевые суставы, следить за плотным контактом плечевых костей с рычажными валиками
Бандаж плечевой Fosta F 3601
Бандажи, фиксаторы, корсеты
Продавец товара
Товары для здоровья
Описание
Описание товара: фиксатор плечевого сустава выполнен из неопрена и снабжен застежками велькро.
Оказывает умеренную фиксацию и легкую компрессию в верхней трети плеча, на плечевой сустав, акромиально-ключичное сочленение и лопатку. Способствует разгрузке капсулы плечевого сустава и трапециевидной мышцы. Оказывает микромассажное и тепловое воздействие. Лента, фиксирующая изделие на теле пациента, при правильном подборе фиксатора и оптимальном натяжении создает незначительное отведение плеча.
оказывает микромассажное и согревающее действие
снабжен фиксирующим ремнем.
Степень фиксации:
легкая
Состав:
неопрен — 80%
нейлон — 20%
Цвет:
бежевый
Показания к применению бандажа:
период реабилитации после травм и операций проксимальной трети и бугорков плеча
период реабилитации после травм и операций ключицы, акромиально-ключичного сочленения, плечевого сустава, лопатки
функциональное лечение переломов хирургической шейки плеча
ушибы, частичные повреждения связок плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения
привычные вывихи плеча, в том числе для профилактики рецидивов
для сна при «ночных» вывихах
миозиты
повреждения мышц пояса верхних конечностей
артриты
артрозы
артрозоартриты плечевого сустава
плече-лопаточные периартриты.
Результаты применения бандажа:
фиксация и стабилизация плечевого сустава
тепловое и микромассажное воздействие на подлежащие ткани
уменьшение болевого синдрома.
Применение:
надевается непосредственно на тело
в случае местных заболеваний кожи по рекомендации врача может надеваться на хлопчатобумажный чулок.
Режим и сроки ношения:
определяет лечащий врач
Общие рекомендации:
без рекомендации врача носить не более 4–6 часов в сутки
надевать при статических и динамических нагрузках.
Рекомендации по уходу:
стирать изделие в теплой воде (35 °С)
использовать высококачественные моющие средства
ручная стирка, не стирать в стиральной машине
не сушить в барабане
не отбеливать
не гладить
сушить в расправленном виде, вдалеке от нагревательных приборов
сухая чистка запрещена.
Размеры:
Размер одежды 42–44 46–48 50–52 54–56
Размер S M L XL
Информация о технических характеристиках, комплекте поставки, стране изготовления, внешнем виде и цвете товара носит справочный характер и основывается на последних доступных к моменту публикации сведениях
Стоимость доставки из других регионов приблизительная. Точную стоимость уточняйте у продавца.
Сообщить о неточности в описании
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Отзывы
Написать отзыв
Отзывов ещё нет — ваш может стать первым
Изменение отведения плеча — Driveline Baseball
Интеграция данных оценки для помощи спортсменам имеет жизненно важное значение для того, чем мы занимаемся в Driveline. Одна часть данных, которую мы иногда видим, — это питчеры с высоким подъемом локтя. Сегодня мы обсуждаем то, что мы видим с точки зрения тренировочного зала и биомеханической оценки. Это будет хорошим примером того, как вы можете сочетать биомеханику, оценку и повторное тестирование со знаниями тренера по метанию, чтобы помочь добиться положительных изменений в движениях ваших спортсменов.
Взгляд тренера на подъем на высокий локоть
В Driveline питчеры почти каждый день выполняют наши ограничивающие упражнения. Каждое упражнение предназначено для того, чтобы спортсмен сосредоточился на определенной части движения подачи. В то время как поворотный манипулятор является ключевым упражнением для переназначения движения рук, вы, вероятно, можете увидеть высокие подъемы локтя почти в каждом упражнении.
Возьмите, например, это видео, снятое сзади спортсмена, и подумайте, как оно дает нам представление о движении его рук и, в частности, о том, где его локоть находится по отношению к плечам.
«Высокий подъем локтя» можно определить, когда плечевая кость (верхняя часть руки) поднимается слишком высоко перед выпуском мяча. Технически это называется высоким отведением плеча. Ниже приведен пример того, как измеряется отведение:
Мы видели, что в среднем элитные метатели более последовательно отводят плечо от контакта передней стопы до выпуска мяча — почти так, как если бы их локти и плечи вращались на в одном самолете друг с другом.
Обратите внимание, куда он бросает мяч в первой обойме. Это действительно важно – он бросает прямо перед своим лицом.
Итак, мы увидели, что движения его рук можно немного подкорректировать, но есть некоторые шаги, которые нужно предпринять, чтобы внести подобные изменения.
- Объясните неэффективность движения. В данном случае я показал ему траекторию движения его локтя по отношению к плечам и велел представить, что они вращаются в одной плоскости до момента расслабления.
- Покажите спортсмену то, что видите вы (тренер). Я показал ему, куда он «целился» — прямо перед его лицом, почти через его тело. Мяч приземлялся с другой стороны его тела, указывая на то, что он бросал не кому-то перед собой, а больше в сторону перчатки. Исправление заключалось в том, чтобы прицелиться по прямой линии от его плеча, и я заставил его настроить и визуализировать точную цель на стене (кусок ленты в качестве цели также может помочь). Из-за этого ему было намного труднее преувеличивать спираль локтя и поднимать локоть выше плеч.
- Изменить среду. В частности, для этого спортсмена общая ошибка заключалась в том, что он изменил направление своей нижней половины, чтобы компенсировать то, куда он бросал мяч, и его движение руки вернулось назад. Мы посадили его на кусок скотча и сказали, что он не сможет приземлиться на другой конец ленты передней ногой.
Спортсмены, работающие на стене Plyo Ball®, часто могут отвлекаться, сосредотачиваясь на том, как они двигаются, а не на внешнем. В этом случае мы хотели бы попробовать изменить окружающую среду (в данном случае с помощью ленты), чтобы увидеть, сможем ли мы улучшить движение спортсмена.
Биомеханика подъема на высокий локоть
В отчетах по биомеханике мы получаем различные кинематические показатели верхней и нижней частей тела во время броскового движения. В этом случае мы рассмотрим положения верхней части туловища, такие как сгибание локтя, внешнее вращение, горизонтальное отведение плеча и отведение плеча по отношению к другим сегментам, когда они перемещаются от контакта стопы до отпускания мяча.
Как упоминалось выше, при отведении плеча нам обычно нравится видеть постоянство от контакта стопы до выпуска мяча примерно на 90 градусов.
Как это выглядит в отчете? Ниже мы вырезали вторую страницу из нашего отчета по биомеханике, на которой описываются кинематические положения верхней части тела спортсмена. Отведение плеча выделено в таблице красной рамкой, а траектория угла от контакта стопы до выпуска мяча показана фиолетовой линией на графике, обведенной красной рамкой. Как вы можете видеть, плечо находится примерно под углом 90 градусов при контакте стопы и выпуске мяча и обычно проходит по прямой линии вдоль этой линии.0-градусный путь.
Мы коснулись важности последовательного движения рук. Но с точки зрения биомеханики также имеет смысл, что мы хотели бы иметь последовательное движение в этой плоскости. Во время движения руки плечевая кость уже должна будет двигаться в поперечной плоскости (горизонтальное отведение плеча), из-под нагрузки лопатки в расслабление.
Кроме того, самые быстрые движения в спорте также будут происходить в этом суставе за счет внутреннего вращения плечевой кости со скоростью более 6000 град/сек. Поскольку все эти движения уже происходят вокруг этих двух осей, дополнительное движение плечевой кости на уровне плеча может привести к неэффективности и нежелательному стрессу.
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Не все траектории руки одинаковы. Не всем нужно соглашаться с этой идеей о том, что отведение плеча происходит под углом 90 градусов от контакта стопы до выпуска мяча. Это общее наблюдение, и в конечном счете каждый бросает немного по-разному. Также возможно, что у определенного метателя должен быть другой путь отведения из-за дефицита движений, ударов, антропометрических различий и т. д. Эта идея пути отведения плечом исходит из среднего уровня элитных метателей, которых мы видим по всем направлениям. В данном случае мы используем спортсмена в качестве примера того, кто выиграет от корректировки из-за уровня его результатов и другой информации, которая была собрана при его оценке.
Изменение действия руки на плиоболе® Стена
Специально для этого спортсмена он изменил направление своей нижней половины тела, чтобы компенсировать то, куда он бросал мяч. Таким образом, движение его руки не внесло бы необходимой корректировки. Затем нам пришлось скорректировать его нижнюю часть, чтобы он приземлился прямо перед собой, но при этом был в состоянии попасть в точку на стене, которую мы отметили. Мы поставили его с другим куском ленты на землю и сказали ему, что он не может приземлиться на другую сторону ее передней ногой.
Давайте посмотрим на второе видео, после вмешательства
Вы можете видеть, что корректировка цели улучшила раскручивание его руки. Локоть гораздо ближе к той же плоскости, что и плечи.
Несмотря на то, что мы увидели немедленные результаты в том, что его движения руками улучшились так, как мы хотели, эту практику нужно будет тренировать часто, ежедневно, если это возможно, чтобы избавиться от привычки. Важно, чтобы спортсмен сосредоточился на том, как он себя чувствует, когда выполняет упражнение правильно в рамках ограничений, чтобы он мог воспроизвести его в другом месте без ограничений.
Наконец, важно помнить, что это упражнение может не работать вечно и не всем подходит. Как инструктор, вы должны взвесить потенциальные недостатки упражнения и его настройки с потенциальными улучшениями.
Повторные тесты биомеханики могут помочь нам определить, сохраняются ли изменения
Вот отличный пример спортсмена, у которого у нас есть данные оценки и повторного тестирования того, кому нужно было внести подобное изменение. Когда он появился, мы подумали, что его путь отведения плеча «еще можно улучшить».
Видели? Это прямо здесь. Вот попробуем другой вид, может поможет.
Как насчет сейчас? Нет? Честно говоря, я тоже этого не делал и провожу каждый день, глядя на эти изображения. Но когда мы смотрим на данные для пути отведения плеча, становится совершенно ясно, что путь плечевой кости неэффективен и его можно улучшить. Это также отличный пример ценности отчетов по биомеханике и их способности предоставлять нам объективные данные, которые мы иногда можем упустить.
- Рука начинается почти на 19 градусов выше 90 градусов при контакте со ступней.
- Температура падает ниже 90 градусов примерно до 87 градусов (как видно на графике).
- Затем он возвращается к 107 градусам при отпускании шара.
Довольно много ненужного движения вокруг оси, которое мы хотели бы видеть более последовательным.
Это было отмечено в тренировочном профиле спортсмена:
«Отведение плеча при выпуске мяча довольно высокое, поэтому обязательно следите за траекторией движения руки и следите за тем, чтобы не преувеличивать спираль локтя. Pivot Pickoffs будет лучшим упражнением, чтобы почувствовать это».
Данные ничего не значат, если мы не контролируем их, а затем повторно тестируем. Итак, несколько месяцев спустя, сделав акцент на движениях рук и движениях рук, мы повторно протестировали этого спортсмена в лаборатории биомеханики. Вроде бы ничего особенного, но мы внесли довольно существенные изменения.
Опять же, это трудно сказать по видео, но отчет может дополнить остальную часть истории этого спортсмена:
Довольно чистое движение рук. Вы можете видеть, что фиолетовая линия отведения плеча остается довольно постоянной на отметке 9.0 градусов от контакта ногой до выпуска мяча. Вот еще одно представление, в котором я наложил данные оценки и повторного тестирования. Данные оценки остаются цветными, а данные повторного тестирования теперь черными.
Несколько важных моментов, которые следует отметить в этом наложении:
- У него значительно более чистый путь похищения (фиолетовый).
- Он все еще в состоянии поддерживать достаточную нагрузку при горизонтальном отведении/отведении плеча (красная линия).
- Он достигает значительно большего максимального внешнего вращения (MER). Возможно, эта новая позиция отведения позволила спортсмену достичь большего MER.
Кроме того, этот спортсмен набрал 5 миль в час с момента его оценочной скорости на холме (84 мили в час) до его выездной тренировки на велотренажере (89 миль в час).
Давайте посмотрим, как выглядит наложение, когда мы сравним захват движения обоих отчетов:
Красный: оценка
Зеленый: повторное тестирование
Опять же, трудно увидеть много, но вот что говорят нам данные:
- Похоже, что локоть при повторном тестировании не намного «ниже», что означает, что положение туловища и наклон сильно влияют на угол отведения плеча.
- На долю секунды в середине можно увидеть, как спортсмен достиг большой максимальной внешней ротации, что может быть связано с этим более эффективным путем отведения.
- В среднем, элитные метатели демонстрируют постоянное отведение плеча от контакта с передней ногой через выпуск мяча (около 90 градусов). Хотя, как мы упоминали ранее, есть исключения.
- Как тренеры, иногда можно увидеть это у спортсменов на стене Plyo Ball ®, но отчет о захвате движения на Driveline имеет большое значение для проверки наших наблюдений и результатов вмешательств.
- Возможно, ограничивающие упражнения помогут улучшить такие показатели, как отведение плеча. В дополнение к упражнениям может быть полезно изменить окружающую среду для желаемых изменений движения. Кроме того, важно разъяснить спортсмену, какое движение желательно, чтобы он мог стремиться «почувствовать» изменение.
Этот пост в блоге был написан в соавторстве с тренером Брайаном Лесли и биомехаником Энтони Брэди, отредактирован Майклом О’Коннеллом
Автор: Driveline Baseball
Поделиться этой статьейУчебное пособие по обследованию плеча | Stanford Medicine 25
акция
Обследование пациента с болезненным плечом следует начинать с общего осмотра, выявляя аномалии опорно-двигательного аппарата и связанные с ними функциональные нарушения. Затем мы можем провести некоторые специализированные тесты, которые помогут нам выявить любые повреждения мышечных или связочных структур сустава.
Осмотр плеча начинается с наблюдения за тем, как пациент снимает рубашку. Это наша первая возможность заметить какие-либо функциональные нарушения плечевого сустава.
После того, как пациент раскроет верхнюю часть туловища и конечностей, мы можем перейти к общему осмотру передней, боковой и задней части каждого плеча. Нашей целью является выявление любых аномалий в мышечной массе или любых асимметричных костных дефектов.
Прежде чем приступить к обследованию плеча, очень важно пройти полное обследование шейного отдела позвоночника, чтобы убедиться, что патологии позвоночника не способствуют представлению. Мы должны, по крайней мере, проверить болезненность шейного отдела позвоночника путем пальпации шейных остистых отростков и диапазон движений шеи при сгибании, разгибании и вращении.
Затем мы должны проверить диапазон движения (ROM)
плеча в разные стороны.
Если движение в определенном направлении
болезненный или ограниченный, это может означать, что патология присутствует в определенной структуре
плеча. Для всех этих маневров пациент должен стоять перед
ты.
Сгибание вперед
Начиная с пациента с полностью выпрямленным в локте предплечьем и рукой, прикрепленной к туловищу сбоку, попросите пациента согнуть руку в плече, перемещая верхнюю конечность вперед и затем вверх, пока не окажется над головой.
Отведение
Попросите пациента отвести обе руки, поднимая их в стороны, пока они не окажутся над головой на 180°.
Приведение через плечо
Попросите пациента согнуть верхнюю конечность вперед на 90°. Из этого положения попросите пациента максимально привести плечо в горизонтальное положение, полностью переместив руку в другую сторону. Обязательно проверяйте одну сторону за раз.
Наружная ротация
Попросите пациента согнуть локоть под углом 90°, при этом рука прикреплена к туловищу, а ладони супинированы.
Затем попросите пациента повернуть плечо наружу, отведя предплечья в стороны.
Разгибание
Начиная с пациента с полностью выпрямленным в локте предплечьем и супинированными ладонями, попросите пациента вытянуть обе руки в плече, перемещая верхние конечности назад.
Внутренняя ротация
Сначала попросите пациента согнуть локти примерно на 45° со сжатыми кулаками и поднятыми вверх большими пальцами, затем попросите расположить обе руки за спиной, пока большой палец не коснется вершины гомолатерального плеча. . Этот маневр проверяет функциональную целостность внутренней ротации плеча.
Движение лопатки
Перед завершением осмотра плеча рекомендуется повторить все маневры, проверяющие диапазон движений, наблюдая за движением лопаток. Любая асимметрия ритма движений лопатки указывает на патологию передней поверхности плеча.
Обследование плеча должно быть дополнено некоторыми специализированными тестами и провокационными маневрами, характерными для различных поражений и патологий плеча.
Эти тесты помогут нам подтвердить или исключить наличие определенного состояния плеча, которое мы можем заподозрить только после осмотра и оценки полного диапазона движений.
Повреждения вращательной манжеты плеча являются одной из наиболее частых причин боли в плече. Они могут проявляться бурситом, тендинитом или разрывом сухожилия. Больные обычно жалуются на боль и снижение функции пораженного плеча. У молодых пациентов разрыв ротаторной манжеты обычно имеет травматическую этиологию, и симптомы проявляются остро. Вместо этого у пожилых пациентов разрыв сухожилия обычно вызывается хроническим дегенеративным процессом, связанным со старением, и боль проявляется постепенно.
При подозрении на патологию вращательной манжеты мы можем использовать некоторые маневры для проверки целостности четырех сухожилий, составляющих манжету: 3
— Малая круглая мышца
Тест надостной мышцы
Сухожилие надостной мышцы является наиболее часто повреждаемым сухожилием вращательной манжеты плеча.
Чтобы проверить целостность надостной мышцы, мы можем попросить пациента отвести обе руки на 9°.0°, а затем привести их кпереди со сгибанием вперед на 30°. Из этого положения мы попросим пациента поднять обе руки вверх, преодолевая наше сопротивление. Любая боль или снижение силы, особенно одностороннее, будут свидетельствовать о повреждении сухожилия надостной мышцы.
Также, начиная с этой позиции, мы можем попросить пациента опустить оба больших пальца вниз, выполняя так называемый тест с пустой банкой . Опять же, мы будем нажимать вниз, несмотря на сопротивление пациента, чтобы проверить наличие боли и слабости.
Подостная и малая круглая мышцы
Чтобы проверить целостность сухожилий подостной и малой круглой мышц, необходимо оказать сопротивление наружной ротации плеча. Для этого мы попросим пациента согнуть предплечья под углом 90° с супинированными ладонями. Из этого положения пациент будет вращать плечи наружу, двигая предплечьями в стороны, преодолевая наше сопротивление.
Любая боль и/или слабость будут указывать на повреждение одного из этих сухожилий.
Subscapularis
Чтобы проверить наличие разрыва сухожилия подлопаточной мышцы, сначала попросите пациента положить руку на спину на уровне поясничной области. Затем пассивно отделите руку от спины, пока не будет достигнуто полное внутреннее вращение плеча. В этот момент попросите пациента активно держать руку подальше от спины. Если пациент не может этого сделать, это свидетельствует о разрыве сухожилия подлопаточной мышцы и называется положительным признаком отставания внутренней ротации.
Тест Gerber’s Lift Off
Попросите пациента повернуть плечо внутрь, заведя руку за спину в поясничную область, тыльной стороной ладони к поясничному отделу позвоночника. Затем попросите пациента отвести руку от спины вопреки вашему сопротивлению. Если возникают боль или слабость, тест считается положительным на разрыв сухожилия подлопаточной мышцы.
Передняя зубчатая мышца
Несмотря на то, что она не считается частью
вращательной манжеты, мы можем проверить силу этой мышцы после осмотра
ротаторная манжета, учитывая ее роль в стабилизации лопатки и, следовательно, плеча
соединение.
Для оценки функционального дефицита передней зубчатой мышцы мы можем обратиться к
пациенту сделать стоячее отжимание от стены. Если мы наблюдаем крылатую
лопатки это указывает на слабость этой мышцы на той стороне.
При импинджмент-синдроме плеча сухожилие надостная мышца воспаляется в результате повторяющихся травм ее субакромиальная часть. Любые процессы, уменьшающие субакромиальное пространство вместе повторяющиеся движения плеча над головой могут способствовать развития этого состояния. Обычно проявляется болью в плече, особенно ночью и слабость при разгибании рук над головой.
Мы можем использовать три теста для проверки наличия импинджмента плеча:
— тест Нира
— тест пустой банки
— тест Хокинса-Кеннеди
В тесте Нира сначала мы просим пациента полностью пронировать предплечье, затем мы пассивно согните руку, пока она не окажется над головой пациента. Этот маневр уменьшает субакромиальное пространство и воспроизводит боль, если присутствует ущемление плеча.
Это тот же тест, который используется для проверки целостности сухожилия надостной мышцы. Это уменьшает субакромиальное пространство, вызывая боль при наличии импинджмента.
Для выполнения этого теста и локоть, и плечо должны быть согнуты под углом 90°. Исследователь должен поддерживать руку пациента на уровне локтя, чтобы верхняя конечность была максимально расслаблена. Затем исследователь должен вращать плечо внутрь, одновременно выполняя поперечное приведение руки. Проба считается положительной, если возникает боль.
Связанные результаты
Пациенты с импинджментом плеча также могут отмечать болезненность при пальпации передней линии сустава. Чтобы обнажить субакромиальное и субдельтовидное пространство, попросите пациента повернуть плечо внутрь, положив руку на спину.
Кроме того, асимметрия движения лопатки часто связана с импинджментом плеча.
Тендинопатия двуглавой мышцы относится к воспалению или дегенерации длинной головки сухожилия двуглавой мышцы.
Это важная причина болей в переднем отделе плеча и обычно наблюдается в сочетании с другими патологиями плеча, такими как разрыв вращательной манжеты плеча и ущемление плеча.
Существует два специализированных теста для подтверждения наличия тендинопатии бицепса:
— Тест скорости
— Тест Ергасона
В этом тесте пациента просят сначала разогнуть локоть и полностью супинировать предплечье. Затем пациента просят согнуть плечо вперед вопреки сопротивлению исследователя. В то же время врач должен пальпировать переднюю линию сустава на предмет болезненности. Любая боль, вызванная маневром, будет свидетельствовать о тендинопатии бицепса.
Пациента просят сначала согнуть локоть под углом 90° и частично пронировать предплечье. Затем пациента просят супинировать предплечье вопреки сопротивлению исследователя, которое может быть оказано удерживанием руки пациента. В то же время врач должен пальпировать начало сухожилия двуглавой мышцы на предмет болезненности или ощущения хлопков.
Проба считается положительной, если возникает боль.
При адгезивном капсулите капсула плечевого сустава воспаляется и становится жесткой, что делает каждое движение очень болезненным и трудным для выполнения. Начальная стадия заболевания характеризуется болью при движении плечом в любых направлениях. На более поздних стадиях боль, как правило, стихает, но диапазон движений все еще сильно снижен. Важно помнить, что затрагиваются как пассивный, так и активный диапазоны движения. Первый диапазон движения, который будет затронут, — это внешнее вращение. Кроме того, обычно имеется связанная с этим асимметрия движений лопатки.
Наконец, у этих пациентов могут наблюдаться болезненность и спазмы трапециевидной мышцы. Таким образом, полезно пальпировать верхнюю часть трапециевидной мышцы, чтобы выявить боль и оценить мышечный тонус.
Этим термином обозначаются все патологии, которые могут поражать акромиально-ключичный сустав, такие как дегенеративные процессы или травматические повреждения.
Независимо от причины, жалобы почти всегда одни и те же. Пациенты жалуются на боль, локализованную над акромиально-ключичным суставом, и на ночную боль, вызванную сном на пораженной стороне.
При подозрении на патологию акромиально-ключичного сустава следует провести пальпацию над суставом. ощущать крепитацию или ощущение шага, что может указывать на AC разделение. Кроме того, болезненность сустава обычно присутствует в каждом акромиально-ключичном суставе. расстройство.
При шарф-тесте исследователь кладет руку пораженной стороны на противоположное плечо. Затем он вызывает поперечное приведение руки, толкая локоть. При этом врач должен пальпировать акромиально-ключичный сустав. Любая боль или крепитация указывают на повреждение акромиально-ключичного сустава.
Пациенту предлагается отвести заинтересованное плечо на 180°. Если пациент жалуется на боль, когда рука находится в диапазоне от 180° до 150°, тест считается положительным на повреждение акромиально-ключичного сустава.
Пациенты с нестабильностью плечевого сустава жалуются на боль в плече, связанную с ощущением, что плечо «уступает», фактически представляя собой головку плечевой кости, частично или полностью покидающую суставную ямку. Это состояние может быть связано с врожденной повышенной слабостью капсулы и связок сустава или может быть приобретено после травматического повреждения этих структур.
В этом тесте врач оказывает давление вниз на плечевую кость, потянув на уровне запястье и в то же время осматривает латеральную сторону дельтовидной области. Если в этой области появляется борозда, тест считается положительным на нестабильность плеча.
Для этого теста предпочтительно, чтобы пациент лежал на спине на столе для осмотра. Затем врач сгибает локоть на 90° и отводит плечо на 90°. В этот момент исследователь оказывает давление вниз одной рукой на уровне запястья, в то время как другой кулак помещается за плечо. Этот маневр создает вывих плечевой кости, который должен вызывать боль или дискомфорт при наличии нестабильности.
Затем мы должны применить нисходящее давление на переднюю часть плеча, которое устраняет как боль, так и опасения, если присутствует нестабильность.
Суставная губа представляет собой хрящевое кольцо, окружающее края суставной ямки. Он стабилизирует плечевой сустав, прикрепляя его к связкам. Чаще всего он повреждается в своей верхней части, которая также включает в себя часть сухожилия бицепса (повреждения SLAP). Это поражение обычно наблюдается у спортсменов, которые выполняют повторяющиеся действия над головой, например, у бейсболистов, или при несчастных случаях, когда рука находится в положении над головой, как следствие вывиха головки плечевой кости.
Существует три теста, которые используются для проверки наличия разрыва губы:
— Тест О’Брайана
— Тест Крэнка
— Тест Спида: тот же, что и для тендинопатии бицепса, благодаря вставке ион сухожилия двуглавой мышцы на верхней стороне суставной губы.
В тесте О’Брайана пациенту предлагается сначала согнуть плечо на 90°, а затем привести его на 10°.
