Хромота – Перемежающаяся хромота лечение в Рязани цена в «ОН КЛИНИК»
Один из распространенных видов патологических изменений походки, при которой правая и левая нога двигаются несимметрично – это хромота. Человек как бы «припадает» на причиняющую ему дискомфорт и боль конечность в стремлении перенести вес своего тела на здоровую ногу. Если больной хромает на обе ноги, то со стороны его походка выглядит шаткой и неуверенной.
Перемежающая хромота – или, как ее часто называют, перемежающаяся хромота – может появляться у пациента время от времени и является следствием болей в ногах, а также слабости и усталости в нижних конечностях. Чаще всего она появляется у человека, когда он переходит к физической активности из состояния покоя, но стоит ему отдохнуть, как этот неприятный симптом исчезает. Перемежающаяся хромота – отнюдь не безобидный признак: она может быть симптомом различных заболеваний крупных кровеносных сосудов ног. В частности, именно этот признак может свидетельствовать о развитии у человека атеросклероза.
Причины появления хромоты
Во многих случаях эта особенность походки бывает спровоцирована разной длиной ног. Кроме того, избыточное напряжение мышц правой или левой половины тела также способно повлечь за собой припадание на соответствующую нижнюю конечность при ходьбе.
Нередко хромотой сопровождается передвижение людей, страдающих от ожирения. Как это связано? Человек с избыточной массой тела вынужден «носить на себе» лишний груз, что со временем может повлечь за собой развитие плоскостопия, повышенной нагрузке на коленные суставы с перспективой их подвывиха, а также постепенное развитие сколиоза. Все это ухудшает равновесие и может стать причиной появления хромоты на одну или обе ноги.
Блокада сустава большого пальца ноги препятствует возможности разогнуть бедро полностью. Это провоцирует не только подволакивание больной ноги, но и вынужденное искривление позвоночника в области поясницы. Кроме того, давление на седалищный нерв при ишиасе причиняет выраженную боль в ноге и вынуждает припадать на ногу.
Часто хромота спровоцирована травмированием ноги. Для уменьшения боли, возникающей вследствие повреждения или ушиба мышц, нервов, костей, сухожилий и т.д., человек начинает подволакивать пострадавшую конечность.
Лечение хромоты в «ОН КЛИНИК в Рязани»
Если хромота, которая является следствием травмы, не проходит за неделю, то это явный сигнал, что необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кроме того, если она развивается внезапно без видимых причин и сопровождается повышенной температурой, болью, отдающей в другие части тела, онемением мышц и другими симптомами болезни, то срочно обращайтесь к врачу! В нашей семейной клинике ежедневно принимают пациентов лучшие специалисты города!
Лечение хромоты зависит от того, что повлекло за собой ее появление. Может понадобиться изменение привычек для смещения нагрузки – например, ношение сумки преимущественно не в левой, а в правой руке. Если причина припадания на ногу – это лишний вес, то необходимо предпринять меры по его снижению. В любом случае, выявлением причины хромоты и подбором схемы ее лечения должен заниматься специалист.
Вас интересует цена лечения хромоты в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!
Боли в стопе ноги и под пальцами
Как устроена стопа и ее предназначение
Она представляет собой сложную анатомическую структуру, состоящую из 26 костей, которые образуют два пересечения свода. Продольный формируется по длине ступни, а поперечные – по ширине.
Кости в первую очередь взаимосвязаны друг с другом фиброзной тканью – связками. Мышцы вместе с жестким апоневрозом (подошвенной фасцией) обеспечивают стабильность среднего отдела. Ступня имеет глубокую и поверхностную группу мускулов, которые начинаются в нижней трети голени и прикрепляются на различных уровнях к костям. Внутри также есть жировые отложения для поглощения энергии удара, которая приходится на ногу в процессе ходьбы, бега и прыжков.
Боль в стопе под большим пальцем и в других местах при ходьбе указывает на то, что-то не так с любой из взаимодействующих внутренних структур. Когда и при каких обстоятельствах она появляется, а так же ее локализация – это ключи к определению того, что является причиной её возникновения. Когда болит ступня возле пальцев и в других областях, организм реагирует на изменения, и он переходит в «аварийный режим», с тем чтобы уменьшить эти ощущения. Биомеханические изменения или болезнь могут помешать нормальному движению и вызвать дальнейшее повреждение.
Что вызывает боль в стопе?
Боль на подошве ноги под пальцами и в других местах может быть вызвана множеством различных причин, к ним относятся: травмы, деформации, неправильная обувь, вирусы, заболевания.
Травмирование в результате внешнего воздействия
Частая причина – неправильное положение ноги, которое приводит к нарушению действия векторных сил приходящихся на нее. Ношение обуви, имеющей слишком жесткое основание, или высоких каблуков, ботинок с сильной шнуровкой также может вызвать гематомы на области давления, из-за чего нередко болит подушечка под большим пальцем ноги и в других местах.
Растяжения связок, мышц и переломы
Обычно возникают внезапно. Они вызывают напряжения в мускулах ступни. Растяжение голеностопного сустава происходит, когда связки, которые удерживают кости между собой, перегружены и их волокна перерастянуты. Слабость связочного аппарата в сочленениях приводит к тому, что болит подушечка на стопе под большим пальцем при ходьбе.
Чрезмерная нагрузка, ушиб или разрыв мускулов
Они возникают, например, при ударе об острый предмет. Приводят к перегрузке мышечного каркаса и фасции ступни. При этом при ходьбе болит стопа в области большого пальца и других местах. Могут диагностироваться различные болезни. Ахиллотендинит – травма сухожилия, которое крепится к пяточной кости по задней части пятки. Метатарзалгия — это боль возникающая под головками 2-3-4-х плюсневых костей.
Повреждение, вызванное давлением или в результате резкого разворота ступни Может привести к стрессовым повреждениям костей и суставов. Тупые травмы, возникающие в результате давления, например, когда кто-то наступил на ногу, приводят к повреждениям мышц и связок. При этом болит подошва ноги около пальцев и в других областях.
Прямая травма в результате удара ногой может вызвать возникновению синяков, разрывам кожи, или даже переломам костей.
Метатарзалгия — это боль возникающая под головками 2-3-4-х плюсневых костей. Травма ногтя может привести к накоплению гематомы под ногтями и временной или постоянной потере ногтя. Повторные травмы костей, мышц, связок и может привести к росту костно-хрящевой ткани, именуемые как шпоры или экзостозы.
Открытая или закрытая травма в результате удара ногой
Может вызвать разрывы кожи, возникновение синяков, отеков или даже переломы костей.
Микротравма из-за перенапряжения
Может быть вызвана при работе на неровных, слишком жестких или мягких поверхностях. Постоянные перенапряжения приводят к стрессовым переломам, тендинитам, фасциту, острому и хроническому остеоартриту. Травма подошвенной фасции также является нередкой причиной возникновения болей. Основание её крепится к пяточной кости и распространяется дистально по всей подошвенной поверхности, соединяясь с головками плюсневых костей, обеспечивая поддержку свода. Когда подошвенная фасция повреждена возникает воспалительная реакция, которая может стать источником боли в подушечке стопы при ходьбе.
Деформация ступни
Своды позволяют равномерно распределить нагрузку веса тела, когда мы стоим. Деформированные, слишком высокие или низкие (плоскостопие), они способны вызывать болезненные ощущения и напряжение в ногах.
Неправильно подобранная обувь
Обувь так же может служить источником боли в нижних конечностях. Непродолжительное ношение узких модельных туфель приводит к появлению потертостей, мозолей и ссадин на ногах, когда больно наступать на подушечку стопы. Продолжительное использование такой обуви становится причиной формирования «косточек», гиперкератозов, раздражения нервов и суставов, смещения пальчиков, а также источником микротравм. Если болят шишки на ногах незамедлительно обращайтесь к ортопеду.Вирусы, бактерии и прочие болезни
Бородавки обычно располагаются на подошвенной поверхности и при нагрузках могут вызывать раздражение и боль. Причина их появления — вирус.Частый источник возникновения боли в ступне возле большого пальца – вросший ноготь. Он становится причиной раздражения, а иногда вызывает инфекцию.
Диабет, болезнь Хансена и подагра являются распространенными недугами, которые влияют на нижние конечности. Болезни нервов ног могут вызвать онемение и ощущение жжения, это называют периферической нейропатией.
Информация о боли в ногах | Гора Синай
Боль в ноге; Болит — нога; Судороги — нога
Боль в ногах — распространенная проблема. Это может быть вызвано судорогой, травмой или другой причиной.
Боль в ногах у детей старшего возраста или у подростков может возникать по многим причинам. Повреждение Осгуда-Шлаттера возникает в результате продолжающейся травмы передней большеберцовой кости и вызывает видимую шишку ниже колена.
Шина голени — это общее название медицинского состояния, называемого медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости, при котором боль возникает вдоль большеберцовой кости (голени) в передней части голени. Боль возникает в результате небольших надрывов в области прикрепления мышц голени к голени. Расколотая голень обычно возникает в результате интенсивной или энергичной спортивной деятельности и может быть устранена с помощью достаточного отдыха, растяжки и изменения режима упражнений.
Варикозное расширение вен – это увеличенные, искривленные, болезненные поверхностные вены, возникающие в результате плохо функционирующих клапанов. Варикозное расширение вен обычно возникает в венах ног, хотя может возникать и в других местах. Это распространенное заболевание, поражающее в основном женщин.
Ретрокальканальный бурсит — это воспаление бурсы на задней поверхности пяточной кости. Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, который действует как подушка и смазка между сухожилиями и мышцами, скользящими по кости. Повторяющееся или чрезмерное использование голеностопного сустава при чрезмерной ходьбе, беге или прыжках может вызвать раздражение и воспаление этой бурсы. Симптомы бурсита включают боль в пятке, особенно при ходьбе, беге или при прикосновении к этой области.
Мышцы голени разделены на несколько отделов. Мышцы в переднем отделе включают переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третичную малоберцовую мышцу. Эта группа мышц в первую очередь разгибает пальцы ног и сгибает голеностопный сустав. Когда есть воспаление в переднем отделе, может возникнуть болезненное состояние, называемое голенями.
Причины
Боль в ногах может быть вызвана мышечной судорогой (также называемой спазмом мышц). К частым причинам судорог относятся:
- Обезвоживание или низкий уровень калия, натрия, кальция или магния в крови
- Лекарства (такие как диуретики и статины) мышца в одном и том же положении в течение длительного времени
Травма также может вызвать боль в ноге из-за:
- Порванной или чрезмерно растянутой мышцы (деформация)
- Микротрещина в кости (стрессовый перелом)
- Воспаление сухожилия (тендинит)
- Расколотая голень (боль в передней части ноги из-за чрезмерной нагрузки)
Другие распространенные причины боли в ногах включают:
- Заболевание периферических артерий (PAD), который вызывает проблемы с кровотоком в ногах (этот тип боли, называемый хромотой, обычно ощущается при физической нагрузке или ходьбе и уменьшается в покое)
- Сгусток крови (тромбоз глубоких вен) от длительного пребывания в постели отдых
- Инфекция костей (остеомиелит) или кожи и мягких тканей (целлюлит)
- Воспаление суставов ног, вызванное артритом или подагрой
- Поражение нервов, характерное для людей с диабетом, курильщиков и алкоголиков
- Варикозное расширение вен
Менее распространенные причины включают:
- Раковые опухоли костей (остеосаркома, саркома Юинга)
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — плохой приток крови к бедру, который может остановить или замедлить нормальный рост ноги
- Доброкачественные (доброкачественные) опухоли или кисты бедренной или большеберцовой кости (остеоидная остеома)
- Боль в седалищном нерве (иррадиирующая боль в ногу), вызванная смещением диска в спине
- Смещение эпифиза головки бедренной кости — чаще всего наблюдается у мальчики и дети с избыточным весом в возрасте от 11 до 15 лет
Уход на дому
Если у вас болит нога из-за судорог или чрезмерной нагрузки, сначала выполните следующие действия:
- Отдыхайте как можно больше.
- Поднимите ногу.
- Приложите лед на срок до 15 минут. Делайте это 4 раза в день, чаще в первые несколько дней.
- Аккуратно растяните и помассируйте спазмированные мышцы.
- Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен.
Другие услуги по уходу на дому зависят от причины боли в ногах.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:
- Болезненная нога опухла или покраснела.
- У вас жар.
- Боль усиливается при ходьбе или физических упражнениях и уменьшается после отдыха.
- Ножка черно-синяя.
- Нога холодная и бледная.
- Вы принимаете лекарства, которые могут вызывать боль в ногах. НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись с врачом.
- Меры по уходу за собой не помогают.
Что ожидать в вашем кабинете Посетите
Ваш врач проведет медицинский осмотр и осмотрит ваши ноги, ступни, бедра, спину, колени и лодыжки.
Ваш врач может задать такие вопросы, как:
- Где в ноге болит? Боль в одной или обеих ногах?
- Боль тупая и ноющая или острая и колющая? Боль сильная? Боль усиливается в любое время суток?
- Что усиливает боль? Что-нибудь облегчает вашу боль?
- Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как онемение, покалывание, боль в спине или лихорадка?
Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию при некоторых причинах болей в ногах.
Энтони К.К., Шанберг Л.Е. Скелетно-мышечные болевые синдромы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 193.
Хогреф С., Терри М. Боль в ногах и синдромы компартмента при физической нагрузке. В: Миллер М.Д., Томпсон С.Р. ред. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дреза и Миллера. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.
Сильверстайн Дж. А., Меллер Дж. Л., Хатчинсон М. Р. Общие проблемы в ортопедии. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 30.
Смит Г., Шай М.Е. Периферические невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 392.
Вейц Дж.И., Гинзберг Дж.С. Венозный тромбоз и эмболия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 74.
Белый CJ. Атеросклеротическое поражение периферических артерий. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 71.
Последнее рассмотрение: 19.07.2021
Отзыв: Линда Дж. Ворвик, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор, кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Университета Вашингтона, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Компартмент-синдром — OrthoInfo — AAOS
Компартмент-синдром — это болезненное состояние, возникающее, когда давление в мышцах достигает опасного уровня. Это давление может уменьшить кровоток, что препятствует поступлению питательных веществ и кислорода к нервным и мышечным клеткам. хотя это состояние может возникать во многих частях тела, в этой статье основное внимание будет уделено синдрому компартмента в голени.
Компартмент-синдром может быть острым (имеющим тяжелые симптомы в течение короткого периода времени) или хроническим (длительным течением).
- Острый компартмент-синдром требует неотложной медицинской помощи. Обычно это вызвано тяжелой травмой и очень болезненно. Без лечения это может привести к необратимому повреждению мышц.
- Синдром хронического компартмента, , также известный как синдром компартмента при физической нагрузке, обычно не требует неотложной медицинской помощи. Это чаще всего вызвано спортивными нагрузками и обратимо в состоянии покоя.
Компартменты — это группы мышц, нервов и кровеносных сосудов на руках и ногах. Эти ткани покрыты прочной мембраной, называемой фасцией. Роль фасции состоит в том, чтобы удерживать ткани на месте, и, следовательно, фасция не растягивается и не расширяется легко.
Область между коленом и лодыжкой имеет четыре основных мышечных блока: передний, латеральный, поверхностный задний, глубокий задний.
Рисунок A: Воспроизведено и адаптировано с разрешения Gruel CR: Lower Leg, in Sullivan JA, Anderson SJ (eds): Care of the Young Athlete. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2000 г. Рисунок B: Воспроизведено и адаптировано из Альманаха тела. © Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г.
Компартмент-синдром развивается, когда внутри компартмента возникает отек или кровотечение. Поскольку фасция не растягивается, это может вызвать повышенное давление на капилляры, нервы и мышцы в компартменте. Приток крови к мышечным и нервным клеткам нарушается. Без постоянного снабжения кислородом и питательными веществами нервные и мышечные клетки могут быть повреждены.
При остром компартмент-синдроме, если давление не будет быстро снижено, может возникнуть необратимая инвалидность и отмирание тканей. Обычно этого не происходит при хроническом синдроме компартмента (напряжения).
Компартмент-синдром чаще всего возникает в переднем (переднем) отделе голени (голени). Он также может возникать в других отделах ноги, включая бедро, а также в руках, кистях, стопах и ягодицах.
Острый компартмент-синдромОстрый компартмент-синдром обычно развивается после тяжелой травмы, такой как автомобильная авария или перелом кости. Редко развивается после относительно небольшой травмы.
Состояния, которые могут вызвать синдром острого компартмента, включают:
- Перелом.
- Сильно ушибленная мышца. Этот вид травмы может возникнуть при падении мотоцикла на ногу гонщика, или при попадании в ногу футболиста шлемом другого игрока. Это также может произойти после чрезмерно энергичных упражнений, вызывающих разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз)
- Восстановление кровотока после блокировки кровообращения. Это может произойти после того, как хирург восстановит поврежденный кровеносный сосуд, который был заблокирован в течение нескольких часов. Кровеносный сосуд также может быть заблокирован во время сна. Слишком долгое лежание в положении, которое блокирует кровеносный сосуд, а затем движение или пробуждение могут вызвать это состояние. Большинство здоровых людей естественным образом двигаются, когда приток крови к конечности блокируется во время сна. Развитие компартмент-синдрома таким образом обычно происходит у людей с нарушением функции головного мозга. Это может произойти после сильной интоксикации алкоголем или другими наркотиками.
- Размозжение.
- Использование анаболических стероидов. Прием стероидов является возможным фактором синдрома компартмента.
- Стягивающие повязки. Гипсовые повязки и тугие повязки могут привести к развитию компартмент-синдрома. Если развиваются симптомы компартмент-синдрома, снимите или ослабьте стягивающие повязки. Если у вас есть гипс, немедленно обратитесь к врачу.
Боль и отек при синдроме хронического компартмента вызваны физическими упражнениями. Люди, которые участвуют в деятельности с повторяющимися движениями, такими как бег или марш, более склонны к развитию синдрома хронического сдавления. Это обычно облегчается прекращением упражнения и обычно не опасно.
Острый компартмент-синдромКлассическим признаком острого компартмент-синдрома является сильная боль, особенно при растяжении мышцы внутри компартмента.
- Боль сильнее, чем можно было бы ожидать от самой травмы. Использование или растяжение задействованных мышц усиливает боль.
- Также может быть ощущение покалывания или жжения (парестезии) на коже.
- Мышцы могут ощущаться напряженными или полными.
- Онемение или паралич являются поздними признаками компартмент-синдрома. Обычно это указывает на необратимое повреждение тканей.
Синдром хронического компартмента вызывает боль или судороги во время физической нагрузки. Эта боль уходит, когда активность прекращается. Чаще всего это происходит в ноге.
Симптомы могут также включать:
- Онемение
- Затрудненное движение стопы, иногда с ощущением, что стопа шлепает вниз при беге
- Видимое выпячивание мышц
К началу
Острый компартмент-синдромНемедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если есть опасения по поводу острого компартмент-синдрома. Это неотложная медицинская помощь. Ваш врач осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас синдром острого сдавления. Они также могут измерить компартментное давление в пораженной конечности.
Хронический (нагрузочный) компартмент-синдромЧтобы диагностировать хронический компартмент-синдром, врач должен исключить другие состояния, которые также могут вызывать боль в голени. Например, врач может надавить на ваши сухожилия, чтобы убедиться, что у вас нет тендинита. Они могут назначить рентген, чтобы убедиться, что ваша большеберцовая кость (большеберцовая кость) не имеет стрессового перелома.
Чтобы подтвердить синдром хронического компартмента, врач измерит давление в вашем компартменте до и после тренировки. Если давление остается высоким после тренировки, у вас хронический синдром компартмента.
Острый компартмент-синдромОстрый компартмент-синдром требует неотложной хирургической помощи. Эффективного нехирургического лечения не существует.
Ваш врач сделает надрез и вскроет кожу и фасцию, покрывающую пораженный участок. Эта процедура называется фасциотомией.
Иногда отек настолько сильный, что разрез кожи не может быть немедленно закрыт. Разрез зашивают позже, когда спадает отек. Иногда используется кожный трансплантат.
Хронический (нагрузочный) компартмент-синдромНехирургическое лечение. Физиотерапия, ортопедические стельки (вставки для обуви) и противовоспалительные препараты могут иметь ограниченную пользу в облегчении симптомов и, как правило, не позволяют вернуться к полной активности.
- Ваши симптомы могут исчезнуть, если вы будете избегать деятельности, вызвавшей это состояние.
- Вариантом может быть кросс-тренинг с малоэффективными видами деятельности.
- У некоторых спортсменов симптомы ухудшаются на определенных поверхностях (бетон в сравнении с беговой дорожкой или искусственный газон в сравнении с травой). Симптомы можно облегчить, поменяв поверхность.
- Переход от удара пяткой к бегу на носке может изменить симптомы в зависимости от задействованных отделов.
Хирургическое лечение. Если консервативные меры не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Подобно хирургии острого компартмент-синдрома, операция предназначена для вскрытия фасции, чтобы было больше места для набухания мышц.